ماذا تعني عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب؟ متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر: ما هو موجود في مخطط كهربية القلب، الأسباب، الأعراض، التشخيص، ما إذا كان خطيرًا أم لا، العلاج. ما هي متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر؟

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر هو مصطلح طبي للتغيرات في توصيل النبضات القلبية. تحدث هذه الميزة عند الأشخاص الأصحاء وتعتبر طبيعية. ولفترة طويلة لم تثير قلق الأطباء، إذ لم تؤثر على الحالة الصحية العامة.

يتم الكشف عن المتلازمة عن طريق تخطيط القلب وليس لها أعراض واضحة. تحدث ظاهرة تخطيط كهربية القلب (ECG) هذه عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والشباب المشاركين في الألعاب الرياضية. وكذلك لدى الرجال الذين يعيشون أسلوب حياة مستقر. مع التقدم في السن، يقل خطر تطوير هذه الميزة.

أسباب الانحراف

تؤدي التغيرات في الشحنة الكهربائية في خلايا القلب إلى تقلص العضو الذي ينقسم إلى الانقباض نفسه (إزالة الاستقطاب) واسترخاء (إعادة الاستقطاب) لعضلة القلب قبل الانقباض التالي. الإجراءات تحل محل بعضها البعض بالتناوب.

مع ظاهرة تخطيط القلب، هناك تناقض في عمل عضلة القلب، ويتم انتهاك الاتساق بين إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب. تتم عملية الاسترخاء بوتيرة متسارعة.

لا يوجد حتى الآن تعريف واضح لأسباب المتلازمة. لكن وجود علامات معينة يزيد من احتمالية تطور الأمراض:

1. الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر على المستقبلات الأدرينالية.
2. تدمير النسيج الضام في عضلة القلب.
3. زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
4. خلل في توازن الكهارل، والذي يحدث غالبًا نتيجة الجفاف بسبب الإفراط في استهلاك الكحول.
5. سماكة جدار البطين الأيسر.
6. عيوب القلب المكتسبة في الرحم أو بعد الولادة.
7. التعرض لدرجات حرارة منخفضة.

لا يمكن استبعاد حدوث المتلازمة على المستوى الجيني.

علامات مميزة

يمكن أن تحدث ظاهرة تخطيط القلب لفترة طويلة دون أي أعراض خاصة. في ظل ظروف دراسية متساوية، يحدث ذلك عند الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في عمل القلب.

في البالغين

إذا كان الشخص عرضة للإغماء المفاجئ، أو كانت هناك حالات توقف القلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب في الأسرة، فإن إعادة استقطاب البطينين يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب من أنواع مختلفة:

• يصبح عمل القلب غير فعال بسبب الانكماش غير المنسق لألياف العضلات - الرجفان البطيني.
• انتهاك إيقاع القلب، معبراً عنه بنبض قوي، وسكتة قلبية، والقلق، ونقص الهواء - خارج الانقباض.
• تسارع ضربات القلب المؤلمة - عدم انتظام دقات القلب.

يؤدي خلل القلب في توصيل النبضات الكهربائية إلى اضطرابات الدورة الدموية. يعاني المريض من ضيق في التنفس ووذمة رئوية. غالبًا ما يرتفع ضغط الدم وتتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم، فضلاً عن الصدمة القلبية. قد يتعرض المريض لسكتة قلبية مفاجئة، وعدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب سيؤدي إلى الوفاة.

أثناء الحمل

يتم تحديد متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى النساء الحوامل أثناء دراسة تخطيط القلب. إذا كانت التغييرات لا تعتمد على أمراض القلب، فإن هذه الحالة لا تهدد حياة الأم أو المولود الجديد. يحدث الحمل مع مضاعفات في وجود الأعراض المذكورة أعلاه.

ظاهرة تخطيط القلب عند الأطفال والمراهقين

من النادر حدوث تغيرات في أداء القلب لدى الطفل، والتي تتميز بمتلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكرة. في كثير من الأحيان لا يلاحظ الآباء المشاكل، لأن المرض لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ولكن إذا تم اكتشافها، يتم وصف طرق تشخيص إضافية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• تحليل البول المختبري
• فحص الدم من الوريد والإصبع.

إذا لم يتم الكشف عن أمراض القلب، لا يوصف العلاج بالعقاقير. ولكن يجب اتباع التوصيات التالية:

1. مراقبة منهجية من قبل طبيب القلب.
2. استقرار الحالة العاطفية للطفل والحماية من المواقف العصيبة.
3. تقليل النشاط البدني.
4. تضمين الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامينات ب في القائمة.
5. خلال فترة المراهقة، تأكد من أن الطفل لا يشرب المشروبات الكحولية أو يدخن.

هذه الظاهرة تحدث بين الرياضيين. تؤدي عملية التدريب إلى زيادة كثافة جدران البطين الأيسر. يعتاد الجسم على التوتر. تعمل قلوب الرياضيين بشكل أبطأ، بمعدل 60 نبضة في الدقيقة. ويعتبر هذا أمرًا طبيعيًا ولا يؤثر على الأداء الرياضي.

التشخيص

تم الكشف عن عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب أثناء مخطط القلب، حيث تظهر التغييرات التالية:

• يرتفع الجزء ST فوق خط العزل بمقدار 3 مم؛
• يظهر انتفاخ هابط على القطعة ST؛
• تغير موجة R اتساعها نحو الزيادة في اتجاهات الصدر، بينما تقل موجة S أو تكون غير مرئية على الإطلاق؛
• تقع النقطة J فوق خط العزل على الطرف الهابط لموجة R$؛
• الموجة J تشبه الشق؛
• يتوسع مجمع QRS.

لتأكيد التشخيص، يتم وصف عدد من الفحوصات للمرضى:

• مخطط كهربية القلب أثناء التمارين الإضافية - تحديد معدل ضربات القلب.
• تخطيط كهربية القلب بعد تناول مستحضر البوتاسيوم - تتفاقم أعراض عودة الاستقطاب.
• يتم إعطاء عقار "نوفوكايناميد" عن طريق الوريد - تزداد الأعراض.
• نتائج الكيمياء الحيوية في الدم وتكوين الدهون.
• تتبع عمل القلب على مدار 24 ساعة باستخدام هولتر - اكتشفوا أنه مع إعادة الاستقطاب المبكر تتعطل نبضات القلب ويشعر المريض بالألم.

الفحوصات ضرورية لتمييز ظاهرة تخطيط القلب عن الأمراض الأخرى. متلازمة بروجادا، وزيادة محتوى البوتاسيوم في خلايا القلب، واضطرابات في أنسجة عضلة القلب مثل التهاب التامور، وخلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب أثناء الدراسة تعطي نفس التغييرات في تخطيط القلب مثل متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر.

علاج

يحتاج المرضى الذين يعانون من متلازمة محددة إلى إعادة النظر في إيقاع حياتهم المعتاد:

• تقليل النشاط البدني - عند ممارسة الرياضة، تجنب رفع الأثقال، وممارسة التدريب المتقطع؛
• مراجعة النظام الغذائي الخاص بك عن طريق إضافة الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• تناول الخضار والفواكه الطازجة، أضف المكسرات إلى العصيدة؛
• تناول الجبن وأطباق الأسماك البحرية ومنتجات الصويا؛
• اعتني بأعصابك وتجنب حالات الصراع.

المخدرات

إذا تم تشخيص أمراض خطيرة على خلفية المتلازمة، فلا يمكن تجنب استخدام الأدوية:

1. "Novocainamide"، "Quinidine"، "Ethmozin" - تهدف إلى القضاء على عدم انتظام ضربات القلب وإبطاء عملية إعادة الاستقطاب.
2. "كوديسان" و"كارنيتين" هي أدوية ذات طاقة تسمح لك بالتعامل مع الأعراض.

الفيتامينات

في علاج هذه الاضطرابات، العلاج بالفيتامين له أهمية كبيرة. يؤثر نقص فيتامينات ب في الجسم سلبًا على الجهاز العصبي ووظيفة القلب. يستقبلها الشخص مع الطعام أو على شكل أقراص (على سبيل المثال، "Maxi-Chel"، "Napravit"):

• B1 – يوجد في البقوليات واللحوم والحبوب ووركين الورد والحليب والبيض.
• ب3 – أي ملفوف، حبوب، بازلاء خضراء، بطاطس.
• B5 – موجود في الخضار الخضراء، والقمح، والأرز الداكن. يوصى باستخدام إضافي لحمض البانتوثينيك.
• ب6 – الكلى والكبد والبيض والحبوب والمكسرات والأسماك.

جراحة

في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي يتم استخدام ما يلي:

1. طريقة غازية للاستئصال بالقسطرة - تساعد على التخلص من مجموعة من المسارات غير الطبيعية باستخدام قسطرة يتم من خلالها تمرير موجة راديوية بالتردد المطلوب. يشار إلى هذه التقنية فقط في الحالات التي يتم فيها استبعاد جميع مخاطر حدوث مضاعفات - الانسداد الرئوي، دكاك القلب.
2. إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، أو إذا كان هناك فقدان متكرر للوعي، ينصح المريض بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.
3. إذا زادت نوبات الرجفان البطيني من خلال الجراحة، يتم زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي للمريض. التقنيات الحديثة تجعل من الممكن تقليل العملية إلى طريقة غازية. لا يسبب هذا الإجراء مضاعفات ويتحمله المرضى دون عواقب.

يجب استخدام التدخل الجراحي بحذر. عند تشخيص SRS، يمكن لتخطيط القلب اكتشاف شكل مغلق من المتلازمة. في هذه الحالة، هو بطلان العمل على المريض.

الوقاية والتشخيص

عندما يكون الإنسان شاباً ومليئاً بالقوة، فإنه لا يفكر في الأمراض الخطيرة. لتجنب أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأمراض القلبية الوعائية، يجب عليك الالتزام بتوصيات معينة وتعليم الأطفال القيام بذلك.

ليس لدى متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة أعراض سريرية محددة - يمكن اكتشافها لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة تمامًا.

لتحديد وجود المتلازمة، تحتاج إلى إجراء تشخيص شامل، وكذلك الخضوع لفحص طبي من قبل طبيب القلب. إذا كانت لديك علامات مرض SIRD، فأنت بحاجة إلى التخلص من التوتر النفسي والعاطفي، والحد من نشاطك البدني، وكذلك ضبط نظامك الغذائي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

I45.6 متلازمة الإثارة المبكرة

علم الأوبئة

هذا اضطراب شائع إلى حد ما - يمكن أن تحدث هذه المتلازمة لدى 2-8٪ من الأشخاص الأصحاء. مع التقدم في السن، يقل خطر الإصابة بهذه المتلازمة. تحدث متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، ولكنها نادرة جدًا في سن الشيخوخة. ويلاحظ هذا المرض بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وكذلك الرياضيين. يتم إنقاذ الأشخاص غير النشطين من هذا الوضع الشاذ. وبما أن المرض له بعض الأعراض المشابهة لمرض متلازمة بروجادا، فقد أصبح مرة أخرى موضع اهتمام أطباء القلب.

أسباب متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

ما هو خطر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر؟ بشكل عام، ليس لديه أي علامات مميزة، على الرغم من أن الأطباء يلاحظون أنه بسبب التغيرات في نظام التوصيل القلبي، قد ينتهك إيقاع ضربات القلب. قد تحدث أيضًا مضاعفات خطيرة، مثل الرجفان البطيني. وفي بعض الحالات، قد يؤدي ذلك إلى وفاة المريض.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتجلى هذا المرض على خلفية أمراض الأوعية الدموية والقلب الشديدة أو مشاكل الغدد الصم العصبية. عند الأطفال، تحدث مثل هذه المجموعات من الحالات المرضية في أغلب الأحيان.

يمكن أن يحدث ظهور متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة بسبب المجهود البدني المفرط. ويحدث تحت تأثير نبضة كهربائية متسارعة تمر عبر نظام التوصيل القلبي بسبب ظهور مسارات إضافية. بشكل عام، فإن التشخيص في مثل هذه الحالات مواتية، على الرغم من أنه من أجل القضاء على خطر حدوث مضاعفات، يجب تقليل الحمل على القلب.

عوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر غير معروفة حاليًا، على الرغم من وجود بعض الحالات التي قد تكون عاملاً مسببًا لتطورها:

• أدوية مثل منبهات α2؛
• يحتوي الدم على نسبة عالية من الدهون؛
• يظهر خلل التنسج في الأنسجة الضامة.
• اعتلال عضلة القلب ذات الطبيعة الضخامية.

بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه، يمكن ملاحظة شذوذ مماثل لدى أولئك الذين لديهم عيوب في القلب (المكتسبة أو الخلقية) أو أمراض خلقية في نظام التوصيل القلبي.

طريقة تطور المرض

يقترح العلماء أن متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة تعتمد على الخصائص الفطرية للعمليات الكهربية التي تحدث في عضلة القلب لكل شخص. أنها تؤدي إلى ظهور إعادة الاستقطاب المبكر للطبقات تحت النخاب.

أتاحت دراسة التسبب في المرض التعبير عن الرأي القائل بأن هذا الاضطراب يظهر نتيجة شذوذ في توصيل النبضات عبر الأذينين والبطينين بسبب وجود مسارات توصيل إضافية - تقدمية أو جنون العظمة أو الأذينية البطينية. يعتقد الأطباء الذين درسوا المشكلة أن الثلمة الموجودة على الطرف النازل لمجمع QRS هي موجة دلتا متأخرة.

تتم عمليات إعادة وإزالة الاستقطاب في البطينين بشكل غير متساو. أظهرت البيانات المستمدة من التحليلات الكهربية أن أساس المتلازمة هو التصوير الزمني غير الطبيعي لهذه العمليات في الهياكل الفردية (أو الإضافية) لعضلة القلب. وهي تقع في مناطق القلب القاعدية، وتقتصر على المسافة بين الجدار الأمامي للبطين الأيسر وقمة.

يمكن أن يؤدي اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا إلى تطور المتلازمة بسبب هيمنة الأقسام الودية أو السمبتاوي. قد تخضع القمة الأمامية لإعادة الاستقطاب المبكرة بسبب زيادة نشاط العصب الودي الأيمن. من المحتمل أن تخترق فروعها جدار القلب الأمامي والحاجز بين البطينين.

أعراض متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر هي مصطلح طبي ويعني ببساطة التغيرات في مخطط كهربية القلب للمريض. هذا الاضطراب ليس له أعراض خارجية. في السابق، كانت هذه المتلازمة تعتبر البديل للقاعدة، وبالتالي لم يكن لها تأثير سلبي على الحياة.

لتحديد الأعراض المميزة لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، تم إجراء دراسات مختلفة، ولكن لم يتم الحصول على نتائج. تحدث تشوهات تخطيط القلب التي تتوافق مع هذا الشذوذ حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا والذين ليس لديهم أي شكاوى. كما أنها موجودة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب وغيرها من الأمراض (يشكون فقط من مرضهم الأساسي).

العديد من المرضى الذين اكتشف الأطباء لديهم متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر غالبًا ما يكون لديهم تاريخ من الأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:

• الرجفان البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب في المناطق فوق البطينية.
• خارج الانقباض البطيني.
• أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن اعتبار مثل هذه المضاعفات الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب لهذه المتلازمة تهديدًا خطيرًا لصحة وحياة المريض (يمكن أن تسبب الوفاة). تظهر الإحصائيات العالمية العديد من الوفيات بسبب انقباض القلب أثناء الرجفان البطيني، والذي ظهر على وجه التحديد بسبب هذا الشذوذ.

يعاني نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الظاهرة من خلل في وظائف القلب (الانقباضي والانبساطي)، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية المركزية. قد يصاب المريض بصدمة قلبية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. ويمكن أيضًا ملاحظة الوذمة الرئوية وضيق التنفس بدرجات متفاوتة.

العلامات الأولى

يعتقد الباحثون أن الشق الذي يظهر في نهاية مركب QRS هو موجة دلتا متأخرة. التأكيد الإضافي على وجود مسارات إضافية موصلة للكهرباء (تصبح السبب الأول لهذه الظاهرة) هو انخفاض الفاصل الزمني P-Q في العديد من المرضى. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بسبب خلل في الآلية الفيزيولوجية الكهربية المسؤولة عن التغيير في وظائف إزالة وإعادة الاستقطاب في مناطق مختلفة من عضلة القلب، والتي تقع في المناطق القاعدية وقمة القلب.

إذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي، فإن هذه العمليات تحدث في نفس الاتجاه وبترتيب معين. تبدأ عودة الاستقطاب من نخاب قاعدة القلب وتنتهي في شغاف قمة القلب. إذا لوحظ انتهاك، فإن العلامات الأولى هي تسارع حاد في الأجزاء تحت النخاب من عضلة القلب.

يعتمد تطور علم الأمراض إلى حد كبير على الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم إثبات نشأة العصب المبهم للشذوذ عن طريق إجراء اختبار مع نشاط بدني معتدل، بالإضافة إلى اختبار المخدرات باستخدام عقار الأيزوبروتيرينول. بعد ذلك تستقر قيم تخطيط القلب للمريض، لكن علامات تخطيط القلب تتفاقم أثناء النوم ليلاً.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند النساء الحوامل

تتميز هذه الحالة المرضية فقط عندما لا يؤثر تسجيل الإمكانات الكهربائية على مخطط كهربية القلب وفي شكل معزول على نشاط القلب على الإطلاق، وبالتالي لا يتطلب العلاج. عادة ما يتم الاهتمام به فقط إذا تم دمجه مع أشكال نادرة إلى حد ما من الاضطرابات الشديدة في ضربات القلب.

وأكدت العديد من الدراسات أن هذه الظاهرة، خاصة عندما تكون مصحوبة بالإغماء الناتج عن مشاكل في القلب، تزيد من خطر الموت التاجي المفاجئ. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن الجمع بين المرض مع تطور عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، فضلا عن انخفاض في ديناميكا الدم. كل هذا يمكن أن يسبب في النهاية فشل القلب. أصبحت هذه العوامل حافزًا لأطباء القلب الذين أصبحوا مهتمين بالمتلازمة.

لا تؤثر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند النساء الحوامل على عملية الحمل والجنين بأي شكل من الأشكال.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند الأطفال

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، فيجب إجراء الفحوصات التالية:

• أخذ الدم للتحليل (الوريد والإصبع)؛
• متوسط ​​نسبة البول للتحليل.
• فحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

تعتبر الفحوصات المذكورة أعلاه ضرورية لاستبعاد إمكانية تطور الاضطرابات بدون أعراض في العمل، وكذلك توصيل إيقاع القلب.

لا تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى الأطفال حكما بالإعدام، على الرغم من أنه بعد اكتشافها يكون من الضروري عادة الخضوع لعملية فحص عضلة القلب عدة مرات. يجب أخذ النتائج التي تم الحصول عليها بعد الموجات فوق الصوتية إلى طبيب القلب. سيحدد ما إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض في منطقة عضلات القلب.

يمكن ملاحظة شذوذ مماثل عند الأطفال الذين عانوا من مشاكل في الدورة الدموية القلبية خلال الفترة الجنينية. سوف يحتاجون إلى فحوصات منتظمة مع طبيب القلب.

ولمنع الطفل من الشعور بنوبات تسارع ضربات القلب، ينبغي تقليل عدد الأنشطة البدنية وجعلها أقل شدة. لن يضره اتباع نظام غذائي سليم وقيادة نمط حياة صحي. سيكون من المفيد أيضًا حماية الطفل من الضغوط المختلفة.

نماذج

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطين الأيسرإنه أمر خطير لأنه في هذه الحالة لا توجد أي أعراض لعلم الأمراض تقريبًا. عادةً ما يتم اكتشاف هذا الاضطراب فقط أثناء إجراء مخطط كهربية القلب، حيث يتم إرسال المريض لسبب مختلف تمامًا.

سيتم عرض ما يلي على مخطط القلب:

• تتغير الموجة P، مما يشير إلى أن الأذينين في حالة إزالة الاستقطاب؛
• يشير مجمع QRS إلى إزالة استقطاب عضلة القلب البطينية.
• تحكي الموجة T عن ميزات عودة الاستقطاب البطيني - الانحرافات عن القاعدة هي أحد أعراض الاضطراب.

من مجمل الأعراض، يتم تمييز متلازمة عودة استقطاب عضلة القلب المبكرة. في هذه الحالة، تبدأ عملية استعادة الشحنة الكهربائية قبل الموعد المحدد. ويعرض مخطط القلب الحالة على النحو التالي:

• يرتفع الجزء ST من المؤشر J؛
• وفي المنطقة الهابطة من الموجة R، يمكن رؤية شقوق خاصة؛
• ويلاحظ تقعر تصاعدي في الخلفية عندما يرتفع ST؛
• تصبح الموجة T غير متماثلة وضيقة.

لكن عليك أن تفهم أن هناك العديد من الفروق الدقيقة التي تشير إلى متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكرة. يمكن للطبيب المؤهل فقط رؤيتهم في نتائج تخطيط القلب. هو الوحيد القادر على وصف العلاج اللازم.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر في العداء

يظهر التمرين المستمر طويل الأمد (4 ساعات على الأقل في الأسبوع) على مخطط كهربية القلب في شكل علامات تشير إلى زيادة في حجم حجرات القلب، فضلاً عن زيادة في نغمة العصب المبهم. تعتبر عمليات التكيف هذه طبيعية، لذلك لا تحتاج إلى مزيد من الدراسة - لا يوجد أي تهديد للصحة.

يعاني أكثر من 80% من الرياضيين المدربين من بطء القلب الجيبي، أي بطء القلب الجيبي. معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة. لأولئك الذين في حالة بدنية جيدة. شكل تردد الناس - 30 نبضة / دقيقة. تعتبر طبيعية.

يعاني حوالي 55٪ من الرياضيين الشباب من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - حيث يتسارع معدل ضربات القلب عند الاستنشاق ويتباطأ عند الزفير. هذه الظاهرة طبيعية تمامًا ويجب تمييزها عن الاضطرابات في العقدة الجيبية الأذينية. ويمكن ملاحظة ذلك في المحور الكهربائي للموجة P، والذي يظل ثابتًا إذا كان الجسم متكيفًا مع النشاط الرياضي. لتطبيع الإيقاع في هذه الحالة، سيكون هناك ما يكفي من الانخفاض الطفيف في الحمل - وهذا سوف يزيل عدم انتظام ضربات القلب.

تم تحديد متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر فقط من خلال ارتفاع ST، ولكن يمكن التعرف عليها الآن من خلال وجود موجة J. يحدث هذا العرض لدى ما يقرب من 35% إلى 91% من الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويعتبر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر للعداء.

المضاعفات والعواقب

لفترة طويلة، اعتبرت متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر ظاهرة طبيعية - لم يقم الأطباء بأي علاج عند تشخيصها. ولكن في الواقع، هناك خطر من أن هذا الاضطراب قد يسبب تطور تضخم عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم تشخيص إصابتك بهذه المتلازمة، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص شامل، لأنها قد تصاحب أمراضًا أكثر خطورة.

فرط شحميات الدم العائلي، حيث توجد زيادة غير طبيعية في نسبة الدهون في الدم. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض أيضًا بـ SRS، على الرغم من أنه لم يكن من الممكن بعد فهم العلاقة بينهما.

غالبًا ما يحدث خلل التنسج في الأنسجة الضامة القلبية عند المرضى الذين يعانون من متلازمة أكثر وضوحًا.

هناك نسخة أن هذا الشذوذ يرتبط أيضًا بظهور اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (الشكل الحدودي) ، حيث أن لديهم علامات مشابهة لتخطيط القلب.

يمكن أن يحدث SHR أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو في وجود تشوهات في أنظمة التوصيل في القلب.

يمكن أن يسبب المرض عواقب ومضاعفات مثل:

• خارج الانقباض.
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو بطء القلب.
• رجفان أذيني؛
• كتلة القلب.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• نقص تروية القلب.

تشخيص متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

لا توجد سوى طريقة واحدة يمكن الاعتماد عليها لتشخيص متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر - وهي فحص تخطيط القلب. بمساعدتها، يمكنك تحديد العلامات الرئيسية لهذا المرض. لجعل التشخيص أكثر موثوقية، تحتاج إلى تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) باستخدام الإجهاد، وكذلك إجراء مراقبة يومية لمخطط كهربية القلب.

تتميز متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على مخطط كهربية القلب بالعلامات التالية:

• يتم إزاحة الجزء ST بمقدار 3+ مم فوق خط العزل؛
• تزداد موجة R، وفي نفس الوقت تنخفض مستويات موجة S - وهذا يدل على اختفاء منطقة الانتقال في الخيوط الصدرية؛
• تظهر موجة زائفة r في نهاية جسيم الموجة R؛
• يطيل مجمع QRS.
• يتحرك المحور الكهربائي إلى اليسار.
• ويلاحظ ارتفاع موجات T مع عدم التماثل.

في الأساس، بالإضافة إلى فحص تخطيط القلب المعتاد، يخضع الشخص لتسجيل تخطيط القلب باستخدام ضغط إضافي (جسدي أو باستخدام الأدوية). يتيح لك ذلك معرفة ديناميكيات علامات المرض.

إذا كنت ستقوم بزيارة طبيب القلب مرة أخرى، فأحضر معك نتائج تخطيط كهربية القلب السابقة، لأن أي تغييرات (إذا كنت مصابًا بهذه المتلازمة) يمكن أن تسبب نوبة حادة من قصور الشريان التاجي.

الاختبارات

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى المريض عن طريق الصدفة - أثناء اختبار تخطيط القلب. بالإضافة إلى التغيرات التي يسجلها هذا الجهاز، عندما يكون نظام القلب والأوعية الدموية لدى الشخص سليما، فإن هذه المتلازمة في معظم الحالات لا يكون لها أي علامات. والأشخاص أنفسهم ليس لديهم أي شكاوى بشأن صحتهم.

يتضمن الفحص الاختبارات التالية:

• اختبار التمرين، حيث لا توجد علامات للمرض على تخطيط القلب.
• اختبار البوتاسيوم: يأخذ مريض المتلازمة البوتاسيوم (2 جرام) لتفاقم شدة الأعراض؛
• استخدام نوفوكايناميد - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بحيث تظهر علامات الشذوذ بوضوح على مخطط كهربية القلب.
• مراقبة يومية لتخطيط القلب؛
• إجراء فحص الدم البيوكيميائي، بالإضافة إلى نتائج تحليل الدهون.

التشخيص الآلي

لا يمكن اكتشاف متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر إلا عن طريق فحص تخطيط القلب ولا شيء غير ذلك. ليس لهذا المرض أي أعراض سريرية خاصة، لذلك يمكن العثور عليه حتى في شخص يتمتع بصحة جيدة. على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تصاحب المتلازمة بعض الأمراض، على سبيل المثال، خلل التوتر العضلي العصبي. تم تحديد هذه الظاهرة ووصفها لأول مرة في عام 1974.

عند إجراء التشخيص الآلي، يتم استخدام مخطط كهربية القلب، كما ذكر أعلاه. في هذه الحالة، فإن العلامة الرئيسية لوجود هذه المتلازمة لدى الشخص هي تغيير في قطاع RS-T - هناك ارتفاع تصاعدي من خط الجهد الكهربائي.

العَرَض التالي هو ظهور درجة محددة، تسمى "الموجة الانتقالية" على الركبة الهابطة للموجة R. قد تظهر هذه الثلمة أيضًا في الجزء العلوي من الموجة S الصاعدة (شبيهة بـ r). وهذه علامة مهمة إلى حد ما للتمايز، لأنه يمكن أيضًا ملاحظة الارتفاع التصاعدي المعزول لجسيم RS-T في الأمراض الخطيرة الخطيرة. هذه هي المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب والتهاب التامور الحاد وما يسمى بالذبحة الصدرية في برينزميتال. لذلك، عند إجراء التشخيص، عليك أن تكون حذرًا للغاية، وإذا لزم الأمر، قم بتعيين فحص أكثر تعمقًا.

علامات تخطيط القلب

ليس لدى متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر أي أعراض سريرية محددة. لا يمكن ملاحظة ذلك إلا من خلال بعض التغييرات في قراءات مخطط كهربية القلب. هذه هي العلامات:

• يتغير شكل موجة T وجسيم ST؛
• في بعض الفروع يرتفع مقطع ST فوق الخط المتساوي بمقدار 1-3 ملم؛
• غالبًا ما يبدأ الجزء ST في الارتفاع بعد الشق؛
• يمتلك جسيم ST شكلًا مستديرًا، والذي ينتقل بعد ذلك مباشرة إلى موجة T طويلة ذات قيمة موجبة؛
• يتم توجيه تحدب جسيم ST إلى الأسفل؛
• الموجة T لها قاعدة واسعة.

يمكن ملاحظة معظم علامات الشذوذ في تخطيط القلب في خطوط الصدر. يرتفع الجزء ST فوق الخط المتساوي، مع وجود تحدب يميل إلى الأسفل. تتميز موجة T الحادة بسعة عالية وقد تكون مقلوبة في بعض الحالات. تقع نقطة الاتحاد J عالياً على الطرف الهابط للموجة R أو على الجزء الأخير من الموجة S. يمكن للشق الذي يظهر في موقع التغير في الموجة S إلى جسيم ST الهابط أن يتسبب في تكوين موجة r´.

إذا انخفضت موجة S أو اختفت تمامًا من يسار الصدر (العلامتان V5 وV6)، فهذا يدل على دوران القلب عكس اتجاه عقارب الساعة على طول المحور الطولي. في هذه الحالة، يتكون مركب QRS من النوع qR في المنطقتين V5 وV6.

تشخيص متباين

يمكن أن تصاحب هذه المتلازمة مجموعة متنوعة من الأمراض وتكون ناجمة عن أسباب مختلفة. عند إجراء الفحص، قد يتم الخلط بينه وبين أمراض مثل فرط بوتاسيوم الدم وخلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن، والتهاب التامور، ومتلازمة بروجادا، فضلا عن عدم توازن الكهارل. كل هذه العوامل تجبرك على الانتباه إلى هذا الشذوذ - استشر طبيب القلب واخضع لفحص شامل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل:

• استبعاد احتمال حدوث اضطراب حاد في الجدار السفلي للبطين الأيسر؛
• استبعاد احتمال حدوث اضطراب حاد في الجدار الجانبي الأمامي للبطين الأيسر.

يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى ظهور علامات متلازمة الشريان التاجي (الشكل الحاد) على مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة يمكن إجراء التشخيص التفريقي على الأسس التالية:

• الصورة السريرية الكامنة في IHD غائبة.
• في الجزء الأخير من مجمع QRS مع وجود درجة، لوحظ شكل مميز؛
• يأخذ مقطع ST مظهرًا غريبًا.
• عند إجراء اختبار تخطيط القلب الوظيفي باستخدام التمرين، غالبًا ما يقع الجزء ST بالقرب من خط الأساس.

يجب التمييز بين متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة ومتلازمة بروغادا، واحتشاء عضلة القلب (أو متلازمة الشريان التاجي عندما يكون الجزء ST مرتفعًا)، والتهاب التامور وخلل التنسج غير المنتظم في البطين الأيمن.

في حالة احتشاء عضلة القلب، بالإضافة إلى الصورة السريرية، سيكون من المهم جدًا إجراء فحص تخطيط القلب الديناميكي، وكذلك تحديد مستوى علامات (التروبونين والميوجلوبين) لتدمير عضلة القلب. هناك حالات عندما يكون من الضروري، لتوضيح التشخيص، إجراء تصوير الأوعية التاجية.

علاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر تجنب ممارسة الرياضة المكثفة والنشاط البدني بشكل عام. تحتاج أيضًا إلى تعديل نظامك الغذائي - إضافة الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم، وكذلك فيتامين ب (الفواكه والخضروات النيئة، والأعشاب، والمكسرات، ومنتجات الصويا، والأسماك البحرية).

يتم علاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر باستخدام طريقة غازية - يتم إخضاع شعاع إضافي للاستئصال بالترددات الراديوية. وهنا يتم إحضار القسطرة إلى مكان هذه الحزمة ويتم التخلص منها.

يمكن أن تسبب هذه المتلازمة شكلاً حادًا من متلازمة الشريان التاجي، لذلك من المهم اكتشاف سبب مشاكل نشاط القلب وعمل صمامات القلب على الفور. الشكل الحاد لمتلازمة الشريان التاجي يمكن أن يسبب الموت المفاجئ.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بعدم انتظام ضربات القلب أو الأمراض المصاحبة التي تهدد الحياة، فقد يتم وصف دورة من العلاج الدوائي - فهذا سيمنع تطور المضاعفات التي تهدد الصحة. هناك أيضًا حالات يتم فيها وصف العلاج الجراحي للمريض.

الأدوية

في كثير من الأحيان، عند اكتشاف متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، لا يتم وصف أي علاج دوائي، ولكن إذا كان المريض يعاني أيضًا من أعراض أي أمراض قلبية (قد يكون هذا أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب أو متلازمة الشريان التاجي)، فسوف يحتاج إلى الخضوع لدورة من علاج محدد بالأدوية.

أظهرت العديد من الدراسات العشوائية أن أدوية العلاج بالطاقة مناسبة جدًا للتخلص من علامات هذا المرض - فهي مناسبة لكل من البالغين والأطفال. وبطبيعة الحال، فإن هذه المجموعة من الأدوية لا ترتبط مباشرة بالمتلازمة، ولكنها تساعد على تحسين كأس عضلة القلب، وكذلك القضاء على احتمال حدوث مضاعفات في عملها. من الأفضل علاج المتلازمة باستخدام الأدوية التالية ذات الطاقة: كوديسان، جرعتها 2 مجم/1 كجم يوميًا، كارنيتين 500 مجم مرتين يوميًا، نيوروفيتان قرص واحد يوميًا ومركب فيتامين (المجموعة ب).

يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. إنهم قادرون على إبطاء عملية إعادة الاستقطاب. ومن بين هذه الأدوية: نوفوكايناميد (جرعة 0.25 ملغ كل 6 ساعات)، سلفات الكينيدين (3 مرات يومياً 200 ملغ)، إثموزين (3 مرات يومياً 100 ملغ).

الفيتامينات

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، فقد يوصف له فيتامينات ب، والأدوية بما في ذلك المغنيسيوم والفوسفور، وكذلك الكارنيتين.

للحفاظ على صحة قلبك، عليك اتباع نظام غذائي مغذ، وكذلك تلبية حاجة الجسم للعناصر الدقيقة المفيدة والفيتامينات.

لا يتم استخدام العلاج الطبيعي، وكذلك المعالجة المثلية، والعلاجات العشبية والشعبية لعلاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر.

العلاج الجراحي

يمكن أيضًا علاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بشكل جذري - من خلال الجراحة. ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن هذه الطريقة لا تستخدم إذا كان المريض يعاني من شكل معزول من المرض. يجب استخدامه فقط في حالة وجود أعراض سريرية متوسطة أو شديدة أو في حالة تدهور الصحة.

إذا تم اكتشاف مسارات توصيل إضافية في عضلة القلب أو كان لدى SRRS بعض العلامات السريرية، يتم وصف إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية للمريض، والذي يدمر مصدر عدم انتظام ضربات القلب الذي نشأ. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في ضربات القلب تهدد حياته أو يفقد وعيه، فقد يقوم الأطباء بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.

يمكن استخدام العلاج الجراحي إذا كان المريض المصاب بالمتلازمة يعاني من نوبات متكررة من الرجفان البطيني - حيث يتم زرع ما يسمى بمزيل الرجفان القلبي. بفضل تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة، يمكن تركيب مثل هذا الجهاز دون بضع الصدر، وذلك باستخدام طريقة طفيفة التوغل. يتحمل المرضى جيدًا أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب من الجيل الثالث دون التسبب في الرفض. الآن تعتبر هذه الطريقة الأفضل لعلاج أمراض عدم انتظام ضربات القلب.

يجب أن يخضع الرياضيون الذين يعانون من الإغماء لفحوصات شاملة بعد النشاط البدني. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب له أعراض تهدد الحياة، فيجب زرع جهاز ICD للمرضى.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر والجيش

هذا المرض ليس أساسًا لحظر الخدمة العسكرية، حيث يخضع المجندون المصابون بهذا التشخيص لفحص طبي ويحصلون على حكم "باللياقة".

يمكن أن تصبح المتلازمة نفسها أحد عوامل ارتفاع الجزء (غير الإقفاري).

إذا سجل الجهاز خلال مخطط كهربية القلب تغييرات معينة في عمل القلب، فسيتم تشخيص "متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر". هذه الحالة ليست دائمًا مرضًا أو مرضًا، ولكن لا يزال من الضروري إجراء فحص إضافي من قبل الطبيب.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر - ما هو؟

في الآونة الأخيرة، أصبحت متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر (EVRS) شائعة جدًا - 8٪ من الرجال والنساء والأطفال الأصحاء تمامًا يتعلمون عن ظاهرة مماثلة لتخطيط كهربية القلب أثناء الفحوصات الروتينية. تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، والتي يرافقها انقطاع في العمل؛
• الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة؛
• رجل اسود؛
• المرضى الذين يعانون من خلل التنسج الكولاجيني.

يتساءل معظم المرضى عن معنى متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر. وهو يمثل تغييرًا غير معهود في منحنى مخطط كهربية القلب ويمكن أن يكون دائمًا أو عابرًا. في كثير من الأحيان، تحدث ظاهرة تخطيط القلب عند المراهقين والأطفال. هناك 3 أنواع لها خصائص مشتركة ولكنها تختلف في خطورتها:

• الحد الأقصى - لديه أكثر من 6 عملاء محتملين؛
• معتدل - يتكون من 4-5 خيوط؛
• الحد الأدنى - يتميز بـ 2-3 خيوط.

تحدث متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المكتسبة أو الخلقية، ولكن أيضًا في أولئك الذين لديهم:

• عضلة القلب الضخامي؛
• خلل التنسج الضام (الأصابع العنكبوتية، فرط حركة المفاصل، هبوط القناة التاجية)؛
• فرط شحميات الدم العائلي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• خلل التوتر العضلي العصبي.
• الاستعداد الوراثي.

ما هو خطر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر؟

في عدد من الدراسات، أثبت العلماء أن ظاهرة تخطيط القلب لإعادة الاستقطاب البطيني المبكر يمكن أن تؤدي إلى الموت التاجي المفاجئ إذا كانت مصحوبة بإغماء عرضي من أصل قلبي. غالبًا ما تساهم المتلازمة في تطور أمراض مثل:

• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب.
• نقص تروية القلب.
• رجفان أذيني؛
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• تدهور ديناميكا الدم.
• تلف أوعية القلب ، إلخ.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند الأطفال

إذا واجهت مشكلة مثل متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكرة عند الأطفال بعد إجراء مخطط كهربية القلب، فأنت بحاجة إلى معرفة أنه لتأكيد التشخيص، سيحتاج الطفل إلى فحص كامل. للقيام بذلك، يقترح الأطباء إجراء اختبارات دم مفصلة (من الإصبع والوريد) والبول، بالإضافة إلى إجراء العديد من الموجات فوق الصوتية للقلب. يعتمد التردد على الحالة الصحية للمريض.

هذا التشخيص في مرحلة الطفولة ليس حكما بالإعدام. يتم إجراء الفحص لاستبعاد الاضطرابات في عمل القلب وإيقاعه. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد ما إذا كانت هناك أمراض في العضلة الرئيسية للشخص. ويصف فحوصات منتظمة للطفل على فترات عدة أشهر. تحدث المتلازمة عند هؤلاء الأطفال الذين لديهم مشاكل في الدورة الدموية في الرحم.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، فسوف تحتاج في المستقبل إلى:

1. التقليل من النشاط البدني والتقليل من كثافته.
2. حماية طفلك من جميع أنواع التوتر.
3. اتبع نظامك الغذائي.
4. التأكد من أن الطفل يعيش نمط حياة صحي.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند المراهقين

المراهقون هم الأكثر عرضة لهذه الحالة. وهذا واضح بشكل خاص خلال فترة البلوغ. تمثل عناصر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر تغيرات طفيفة في أداء القلب. يجب أن يخضع الأطفال لفحص شامل يشمل، بالإضافة إلى الاختبارات، ECHO-CG وECG. إذا لم يتم تحديد الأمراض، فلا يوصف أي علاج. يوصي الأطباء الآباء بما يلي:

1. افحص طفلك كل ستة أشهر.
2. إعطاء الأطفال الفيتامينات.
3. تأكد من أن الطفل يعيش أسلوب حياة هادئًا (بدون ضغوط ونشاط بدني قوي).
4. إطعام الأطفال أغذية صحية ومتنوعة.

خلال الدراسات التي شملت مراقبة الرياضيين المحترفين، وجد أن حوالي 80٪ منهم يعانون من بطء القلب (يصل معدل ضربات القلب إلى 60 في دقيقة واحدة). تتجلى متلازمة إعادة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب في غلبة التأثير المبهم وتطور سماكة الجدار التكيفي في البطين الأيسر. يجب على هؤلاء الأشخاص:

1. تقليل الأحمال.
2. تجنب الاستخدام المستمر للأدوية (المنشطات).
3. زور طبيب.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر أثناء الحمل

عندما يتم تشخيص إصابة الأم الحامل بمتلازمة عودة الاستقطاب المبكرة لعضلة القلب البطينية، فإنها تبدأ في الذعر، فهي قلقة للغاية ويطرح السؤال حول كيفية تأثير هذا الوضع على الطفل وعملية الحمل. لقد أثبت العلماء أن ظاهرة تخطيط القلب لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو وصحة الجنين إذا لم تكن المرأة الحامل تعاني من أمراض خطيرة أخرى (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب).

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر - الأعراض

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف ظاهرة تخطيط القلب عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض أخرى. قد لا يكون لدى المرضى أي شكاوى أو قد تكون مرتبطة بالتشخيص الرئيسي. تظهر علامات متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على شكل اضطرابات نظم مختلفة، والتي تعتبر تهديدًا صحيًا خطيرًا ويمكن أن تكون قاتلة (الرجفان البطيني).

يعاني معظم المرضى من:

• ضعف القلب مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
• وذمة رئوية؛
• ضيق التنفس؛
• صدمة قلبية؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يشمل فحص الشخص البالغ اختبارات:

• مراقبة تخطيط القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر؛
• إعطاء نوفوكايناميد عن طريق الوريد من أجل تحديد علامات الشذوذ على الجهاز ؛
• اختبار البوتاسيوم عندما يتناول المريض الدواء (الجرعة 2 جم) لظهور الأعراض.
• كيمياء الدم؛
• مخطط الدهون.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على تخطيط القلب

في حالة الاشتباه في وجود أمراض القلب، يتم إجراء مخطط القلب دائمًا، يمكن أن تظهر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على الجهاز في شكل:

• ظهور موجة J إضافية في مجمع QRS.
• التغيرات في الموجة T عندما يكون لها قاعدة عريضة؛
• إزاحة المحور الكهربائي إلى اليسار.
• تغيرات في شكل جسيم ST، فهو يندفع للأسفل، بعد الشق يرتفع؛
• يؤدي الارتفاع (الارتفاع التاجي الكاذب) للجزء ST في الصدر إلى أعلى من الإزولين (حتى 3 مم).

يمكن رؤية علامات وجود خلل في موقع أسلاك الصدر على مخطط كهربية القلب (ECG). يجدر الانتباه إلى الموجة S، لأنها يمكن أن تنخفض بشكل كبير في الحجم أو تختفي من الفروع الصدرية على الجانب الأيسر. يوضح هذا المؤشر للأطباء أن قلب الإنسان قد قام بالدوران على طول محوره الطولي عكس اتجاه عقارب الساعة. في هذه الحالة، سيتم تشكيل مجمع QRS (نوع qR) في منطقة V5 و V6.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على ECHO

أثناء الفحص، قد يصف الأطباء تخطيط صدى القلب أثناء الراحة (ECG) وتخطيط كهربية القلب (ECG)، ومن الأفضل تحديد متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى الطفل باستخدام هذه الطرق. فهي تساعد في تحديد التشوهات الخفية في القلب، وتعطي فكرة عن عمليات وإيقاع وعمل العضلة الرئيسية. هذا التشخيص آمن تمامًا لصحة الأطفال.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر - العلاج

ولا فائدة من علاج ظاهرة تخطيط القلب، لأنه ليس لها أعراض وليست مرضاً. لمنع متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة لعضلة القلب البطينية لدى الأطفال والبالغين من التطور إلى مشكلة أكثر خطورة، يوصي الأطباء بما يلي:

1. قم بزيارتهم للفحص مرة كل 6 أشهر.
2. ممارسة التنوع باعتدال.
3. قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق.
4. كل جيدا.
5. التخلص من جميع العادات السيئة.

Womanadvice.ru

أسباب متلازمة عودة الاستقطاب المبكر

مسببات هذا المرض غير معروفة. من السمات المميزة لـ SRR أنها تحدث في كثير من الأحيان بالتساوي في كل من الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة.

ومع ذلك، فمن المعروف بالفعل أن متلازمة عودة الاستقطاب يمكن أن يكون سببها:

1. تناول وجرعات زائدة من أدوية مجموعة ناهضات الأدرينالية.
2. تم وصف حالات المتلازمة التي تحدث بعد انخفاض حرارة الجسم.
3. اضطراب خلل التنسج في النسيج الضام، يتميز بظهور أوتار إضافية من البطينين القلبيين.
4. فرط شحميات الدم العائلي (حالة من التغيرات الخلقية في طيف الدهون في مصل الدم، وهي نموذجية للأطفال الذين تم تشخيص أمراض القلب لدى آبائهم في سن مبكرة).
5. عضلة القلب الضخامي.
6. عيوب القلب الموروثة أو المكتسبة، والأمراض الخلقية لنظام النقل القلبي.

هناك رأي مفاده أن حدوث عودة الاستقطاب القلبي يرجع إلى طبيعته الوراثية.

تحدث متلازمة عودة الاستقطاب القلبي المبكر:

• مع اضطرابات القلب والأوعية الدموية وغيرها من النظم
• بدون هزيمة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تصنيف متلازمة عودة الاستقطاب المبكر، وفقًا لمسار الظاهرة، إلى دائمة ومخفية.

أعراض عودة استقطاب القلب المبكر

هذه المتلازمة ليس لها صورة سريرية محددة. ويتجلى على قدم المساواة في الأفراد الأصحاء وفي أولئك الذين لديهم أعراض أمراض مختلفة وحالات مرضية. لقد وجدت الدراسات أن SRR له نفس المظاهر السريرية كما هو الحال في متلازمة بروجادا المرضية والرجفان البطيني مجهول السبب.

يمكن أن تكون مثل هذه التغييرات في نظام التوصيل القلبي مصحوبة بأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (البطين، فوق البطيني، وما إلى ذلك). وفي هذا الصدد، تنطوي هذه الظاهرة على تهديد خطير بالموت القلبي المفاجئ بسبب توقف الانقباض. ومع ذلك، فإن هذا الخطر صغير بشكل لا يصدق مقارنة بالمخاطر الناجمة عن التدخين والسمنة والإدمان على المشروبات الكحولية ونمط الحياة المستقر والإجهاد المنتظم.

في نصف الحالات، تكون متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة مصحوبة بخلل في وظيفة القلب الانبساطي و/أو الانقباضي.

في كثير من الأحيان، يصاحب SRR عوامل ناجمة عن عمل النظام الخلطي على نظام الغدة النخامية تحت المهاد (متلازمات المبهمي، الضمور، عدم انتظام دقات القلب). مثل هذه الحالات الشاذة أكثر شيوعًا عند الأطفال.

متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة عند الأطفال

واليوم، يتم تسجيل هذا الشذوذ بشكل متزايد لدى الأطفال والشباب. وبما أن هذه المتلازمة لا تسبب اضطرابات واضحة في نظام القلب والأوعية الدموية، يجب أن يخضع الأطفال لسلسلة من الاختبارات، وهي:

• فحص بول
• فحص الدم
• تخطيط القلب – التسجيل في الديناميكيات
• تخطيط صدى القلب.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر المعزولة، أي غير المرتبطة بأي اضطرابات مرضية، فلا ينصح باستخدام الأدوية أثناء العلاج. مع مسار هذه الظاهرة، سيكون كافيا إنشاء نظام غذائي خاص باستخدام الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والبوتاسيوم وغيرها من المواد المفيدة للجسم.

تحتاج أيضًا إلى الحد من النشاط البدني الخطير، ولكن لا تقم بأي حال من الأحوال بإزالته تمامًا، ومحاولة تقليل مخاطر المواقف العصيبة.

الأطفال والمرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة دون أي عيوب أو أمراض إضافية لا يحتاجون إلى أي توصيات خاصة.

يكفي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط كهربية القلب مرتين في السنة.

انتباه! يجب عليك بالتأكيد حفظ مخطط كهربية القلب القديم الخاص بك، نظرًا لأن هذا الشذوذ يحاكي بشكل معقول احتشاء عضلة القلب في المسار الحاد للمرض.

إذا اتصل هؤلاء المرضى بالطبيب بسبب شكاوى من آلام حادة في القلب، فسوف يطلب منهم إجراء فحص كامل لتجنب الكشف عن الأمراض الحادة. ومع ذلك، إذا قمت بإظهار مخططات القلب القديمة، حيث تكون هذه التغييرات مرئية بوضوح، فسيتم إطلاق سراحك على الفور.

علاج متلازمة عودة الاستقطاب المبكر

لم يتم تطوير طرق علاج SRR بشكل كامل.

يمنع استخدام النشاط البدني المفرط للأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة. يتضمن النظام الغذائي تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والبوتاسيوم وفيتامينات B. وتوجد نسبة عالية من هذه العناصر في الخضر والفواكه والخضروات والمكسرات والأسماك البحرية.

كإجراء وقائي، يمكنك تناول الأدوية التي تغذي نقص المغنيسيوم، على سبيل المثال:

• مغنيسين
• كورماجنسين
• ماجويت
• ماجني B6 فورت
• كبريتات الماغنيسيوم.

يوصف العلاج الدوائي المحدد في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من أمراض إضافية (أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، ومتلازمة الشريان التاجي). في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يوصى بوصف الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب للوقاية منها (نوفوكايناميد، كبريتات الكينيدين).

في حالة الهجمات المتكررة من تقلص عضلة القلب الفوضوي، وغياب وظيفة البطين المترافقة لدى مريض مصاب بمتلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة، فمن المستحسن اتخاذ قرار بشأن زرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب. يسمح الطب الحديث بتركيب مثل هذه الأجهزة بتدخل أقل في الجسم ودون فتح الصدر.

يتجذر الجيل الجديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان بشكل أفضل، وهو ممتاز في التشغيل ولا يسبب ردود فعل سلبية لدى المرضى. في الوقت الحالي، هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في الوقاية من أمراض عدم انتظام ضربات القلب وعلاجها.

متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة ليست خطيرة في حالة عدم وجود أمراض وعيوب إضافية. استهلاك الأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة المفيدة والنشاط البدني المعتدل وغياب التوتر والعادات السيئة ونمط الحياة الصحي - كل هذا سيساعد على منع حدوث أنواع مختلفة من الأمراض.

والأهم من ذلك، لا تنس إجراء الموجات فوق الصوتية الوقائية للقلب وتخطيط القلب مرتين في السنة. تأكد من حفظ نتائجهم!

شاهد فيديو تعليمي عن كيفية عمل القلب:

mirbodrosti.com

أسباب المرض

لفهم كيفية تطور اضطراب عودة استقطاب عضلة القلب، ينبغي دراسة أسبابه في البداية. لا يوجد سوى عدد قليل منهم:

• أمراض نظام الغدد الصم العصبية، الذي ينظم عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• أمراض القلب. قد يكون هذا خللاً في توازن الإلكتروليت. في كثير من الأحيان تكون الأسباب هي أمراض القلب الإقفارية والتضخم.
• الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية. نحن نتحدث عن الأدوية التي لها تأثير سلبي على القلب.

الصورة السريرية والتشخيص

والأمر الخطير هو أن التغيير في عمليات إعادة الاستقطاب لا يظهر بأي شكل من الأشكال. يتعلم الشخص عن ذلك فقط بعد اجتياز تخطيط كهربية القلب، والذي تم إرساله إليه لسبب مختلف تمامًا. سيظهر مخطط كهربية القلب التشوهات التالية:

1. موجة P معدلة، تشير إلى زوال الاستقطاب الأذيني.
2. اضطرابات في مجمع QRS. موجات Q وS في هذه الحالة سلبية، وموجات R إيجابية.
3. الانحرافات عن المعلمات الطبيعية للموجة T. كما أنها تشير إلى انتهاك إعادة الاستقطاب.

من بين جميع الحالات، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بتشخيص متلازمة عودة استقطاب عضلة القلب في وقت مبكر. ومن الجدير بالملاحظة الظهور المبكر للإثارة في الأجزاء تحت النخابية من عضلة القلب. ولا تظهر هذه الحالة بأعراض قد يلاحظها المريض بنفسه، بل يتم ملاحظتها فقط أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيصه حتى في الأشخاص الأصحاء، وكان يعتبر في السابق الحد الأقصى للقاعدة، ولكنه اليوم بدأ يسبب القلق بين الأطباء، لأنه يحدث في كثير من الأحيان - في حوالي 8٪ من المرضى الذين يخضعون للفحص. في مخطط كهربية القلب، تتجلى متلازمة إعادة الاستقطاب المبكر لبطينات عضلة القلب على النحو التالي:

• اضطراب في خصائص الجزء ST، موجة T غير المنتظمة؛
• الارتفاع المنهجي لـ ST فوق الخط المتساوي بمقدار 1,2,3 ملم ؛
• وجود درجة قبل الزيادة في ST؛
• شكل ST مدور؛
• تحدب ST، الذي يتم توجيهه نحو الأسفل؛
• توسيع قاعدة T.

بغض النظر عن نوع المرض الذي يتم تشخيصه، سيقوم الأطباء بإحالة المريض لإجراء فحص إضافي، مما يسمح لهم بالحصول على معلومات كاملة عن حالتهم الصحية واختيار العلاج الفعال. لذلك لا يزال يتعين على الشخص الخضوع لمراقبة تخطيط القلب يوميًا والموجات فوق الصوتية للقلب والاختبارات الفيزيولوجية الكهربية.

ويمكن أيضًا استخدام اختبارات البوتاسيوم. بعد أن يتناول الشخص كلوريد البوتاسيوم أو البانانجين، يظهر مخطط كهربية القلب علامات متزايدة على عودة الاستقطاب.

تكتيكات العلاج

إذا تم الكشف عن عودة استقطاب البطين الأيسر لعضلة القلب أو خلل في عملية ترميم الخلايا في أي جزء آخر من عضلة القلب، فيجب أن يخضع الشخص لدورة علاجية للتخلص من هذه الحالة المرضية ومنع تطورها المضاعفات. العلاج هو كما يلي:

1. مستحضرات فيتامين. ويجب تناولها لتزويد القلب بالتغذية الكافية بالمواد المفيدة والعناصر الدقيقة المهمة في عمله.
2. الهرمونات القشرية. هذه هي الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون. هذه المادة لها تأثير مفيد على جميع العمليات التي تحدث في القلب.
3. هيدروكلوريد كوكربوكسيليز. يشارك في تطبيع استقلاب الكربوهيدرات، ويستقر عمل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. كما أن له تأثير مفيد على القلب والأوعية الدموية.
4. حاصرات بيتا. يتم استخدامها للقضاء على أمراض القلب التي يمكن أن تسبب اضطرابات إعادة الاستقطاب في عضلة القلب.

وبالنظر إلى حقيقة أن أي أدوية القلب لها تأثير قوي إلى حد ما على الجسم، فمن المهم للمريض الالتزام الصارم بالجرعة ومدة العلاج التي يحددها الطبيب المعالج.

هناك أيضًا حالات لا يكون فيها علاج اضطرابات إعادة استقطاب عضلة القلب مطلوبًا على الإطلاق. إذا كانت صحة المريض جيدة ولا يزعجه أي أعراض، فقد يحاول الأطباء تجنب ذلك قبل وصف العلاج الدوائي من خلال توصية الشخص بما يلي:

• استعادة نظام غذائي كامل ومتوازن، والذي يتضمن تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات. القضاء على الأطعمة الدهنية والمقلية.
• تطبيع نظام النشاط والراحة، بما في ذلك النشاط البدني المعتدل والنوم الكامل والعالي الجودة؛
• استقرار الحالة العاطفية وتقليل أي مواقف مرهقة.

وبعد مرور بعض الوقت من اتباع التوصيات، يحتاج المريض فقط إلى الخضوع لإعادة الفحص. إذا أظهرت النتائج عدم وجود أي تشوهات، فيمكن اعتبار العلاج غير الدوائي لاضطرابات عودة الاستقطاب مكتملًا بنجاح.

medsosud.ru

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة هي ظاهرة تخطيط كهربية القلب بحتة وليست خطيرة في حد ذاتها. ولكن في كثير من الأحيان يتم دمج هذه المتلازمة مع أمراض القلب الأكثر خطورة، والتي أجبرت أطباء القلب في جميع أنحاء العالم على الاهتمام بها في السنوات الأخيرة.

أسباب متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

تظهر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر (ERRS) فقط على مخطط كهربية القلب (ECG) في شكل تغييرات مميزة في التسجيل الرسومي للقلب. تحدث مثل هذه التغييرات لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. ولذلك، فإن SRGC ليس مرضًا مستقلاً وأسباب حدوثه لا تزال مجهولة لأي شخص.

ولكن في الآونة الأخيرة، أصبح اكتشاف SRS بشكل متزايد لدى الرياضيين الشباب والمراهقين والأطفال. في بعض الأحيان، يصاحب متلازمة الالتهاب الرئوي المزمن (SIRS) تشوهات في القلب يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة أثناء ممارسة التمارين الرياضية، بما في ذلك السكتة القلبية المفاجئة. أجبر هذا الظرف أطباء القلب على إيلاء اهتمام وثيق لـ SRRS.

على الرغم من أن أسباب تطور المتلازمة غير معروفة، فقد تم تحديد عدد من عوامل الخطر التي تؤهب لتطورها. وتشمل هذه العوامل: تناول بعض الأدوية (الأيزوبرينالين والأورسيبرينالين وغيرها)، والنشاط البدني المرتفع، والإجهاد، وتضخم البطين الأيسر من أي أصل (نتيجة زيادة الحمل على عضلة القلب، على سبيل المثال، مع ارتفاع ضغط الدم المستمر)، وأي أمراض القلب والأوعية الدموية. أمراض وعيوب القلوبعيوب القلب - الوقت يشفي؟ واضطرابات استقلاب الدهون العائلية وانخفاض حرارة الجسم وبعض العوامل الأخرى.

ماذا يحدث للقلب مع SRR؟

عضلة القلب أو عضلة القلب في حركة مستمرة. يتم دعم هذه الحركة من خلال العمليات الكهروميكانيكية التي تحدث في خلايا عضلة القلب - الخلايا العضلية القلبية. تتكون العمليات الكهروميكانيكية في خلايا عضلة القلب من مرحلتين - إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب.

إزالة استقطاب عضلة القلب هي تغيرات كهربائية تحدث أثناء انقباض عضلة القلب ويمكن تسجيلها على مخطط كهربية القلب (يحدث نفس المبدأ تمامًا عندما تنقبض أي عضلة).

بعد ذلك تبدأ مرحلة إعادة استقطاب عضلة القلب - استعادة التركيز الأولي لأيونات الصوديوم، أي عملية استعادة عضلة القلب، حتى تتمكن من الانتقال إلى المرحلة التالية من إزالة الاستقطاب.

عادة، تحدث هاتان المرحلتان بتسلسل صارم وفي الاتجاه الصحيح: أولاً، تحدث عملية إزالة الاستقطاب في الحاجز بين البطينين، ثم في عضلة القلب في البطينين الأيمن أو الأيسر، ثم تنتشر على طول الحاجز من اليسار إلى اليمين.

مع SRR، يتم تعطيل توصيل النبضات الكهربائية على طول المسارات الممتدة من الأذينين إلى البطينين. يحدث هذا بسبب عدم التوازن بين عمليات إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب في مناطق فردية من عضلة القلب أو في عضلة القلب بأكملها. كقاعدة عامة، يتم تسريع عمليات إعادة الاستقطاب بشكل حاد.

لماذا تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر خطيرة؟

لم يكن من الممكن تحديد أي مظاهر مميزة لـ SRGC، ومع ذلك، لوحظ أن التغيرات في نظام توصيل القلب يمكن أن تكون مصحوبة باضطرابات في ضربات القلب، بما في ذلك الاضطرابات الشديدة، بما في ذلك الرجفان البطيني ووفاة المريض. ولذلك، يعتبر SRS حالة تهدد الحياة والصحة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يرتبط SRGC بأمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر خطورة واضطرابات الغدد الصم العصبية. مثل هذه المجموعات شائعة بشكل خاص عند الأطفال.

علاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

إذا تم اكتشاف SRS عن طريق الخطأ على مخطط كهربية القلب، فيجب فحص المريض بعناية لتحديد الأمراض الأكثر خطورة.

عادةً لا يحتاج الأشخاص الأصحاء الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ SRS على مخطط كهربية القلب إلى العلاج. ومع ذلك، ينصحون باتباع نمط حياة صحي، والتقليل من النشاط البدني، والتخلي عن العادات السيئة.هل العادات السيئة طبيعة ثانية؟ ، تجنب التوتر، راجع طبيب القلب واخضع لفحوصات منتظمة. عند بعض الأطفال، يختفي SIRS مع التقدم في السن.

إذا تم دمج SRGC مع بعض أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، فيجب أن يهدف العلاج الرئيسي إلى علاج هذا المرض بالذات. إذا كانت مثل هذه الأمراض مجتمعة شديدة، فقد يتم تقديم العلاج الجراحي للمريض: تدمير التركيز المرضي لعدم انتظام ضربات القلب - عندما نسمع قلوبنا باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية. في حالة حدوث اضطرابات شديدة في ضربات القلب مصحوبة بفقدان الوعي، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض: جهاز تنظيم ضربات القلب: محرك القلب الناري .

تتطلب متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لدى الأشخاص الأصحاء أسلوب حياة صحي وفحصًا منتظمًا. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من SRGC وأمراض القلب الأخرى تحت إشراف مستمر من طبيب القلب.

هجوم الذبحة الصدرية ما يجب القيام به

سنحاول أن نشرح بطريقة يسهل الوصول إليها ماهية إعادة الاستقطاب البطيني المبكر. ليست هناك حاجة للخوض في الموضوع والتعامل مع المصطلحات المعقدة. الشيء الرئيسي هو فهم الأساسيات وفهم ما تعنيه متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر.

بهذا المصطلح، يقصد أطباء القلب التغييرات التي تظهر على مخطط كهربية القلب. بل إن هذا يعد نوعًا من ظاهرة تخطيط كهربية القلب (ECG) التي ليس لها سبب أو مظاهر واضحة. تحدث الانقباضات في القلب، والتي تكون ممكنة بسبب التغيرات في خلايا عضلية القلب - خلايا القلب الخاصة. تتكون هذه العملية من مرحلتين: إزالة الاستقطاب أو الانقباض وإعادة الاستقطاب أو استرخاء القلب. هذه المراحل تحل محل بعضها البعض. وبعبارة أخرى، فإن SRHR هو اضطراب في عملية استرخاء القلب.

تظهر مثل هذه التغييرات على مخطط كهربية القلب على شكل موجة زائفة للطرف الهابط من موجة R. ويتبع ذلك ارتفاع غير متساوٍ في مقطع ST. ترتبط مثل هذه التغييرات بالظهور المبكر لموجة مثيرة في الطبقات تحت النخابية.

في كثير من الأحيان، لا توجد علامات على عودة الاستقطاب البطيني المبكر - لا يشعر الشخص بأي إزعاج، ولا تتغير حالته. تم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الخطأ أثناء مخطط كهربية القلب.

إذا تعطلت عمليات إعادة الاستقطاب، فإن مخطط القلب يحتوي على السمات المميزة التالية:

• تحدب الجزء ST "ينظر" إلى الأسفل؛
• عدم تناسق سعة موجات T
• الارتفاع الهبوطي أو الأفقي للجزء ST بأكثر من 1 مم؛
• تقع الموجة J في الجزء السفلي من مقطع ST.

انتهاك عودة الاستقطاب البطيني على تخطيط القلب

هذه هي التغييرات الرئيسية التي تم اكتشافها باستخدام تخطيط كهربية القلب. ومع ذلك، حتى في غياب المظاهر السريرية، من المستحيل تشخيص متلازمة عودة استقطاب القلب المبكر فقط على أساس بيانات تخطيط القلب! من الضروري إجراء التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• تلف الخلايا العضلية القلبية بسبب مرض نقص تروية القلب.
• احتشاء عضلة القلب المؤلم أو الصامت.
• التهاب التامور من النوع الليفي.
• متلازمة بروجادا.

لا تنتمي متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر إلى أي من حالات عدم انتظام ضربات القلب وفقًا للتصنيف السريري والوظيفي لأطباء القلب. إن ظاهرة تخطيط كهربية القلب لها صورة نموذجية، مسجلة بيانيا، ولكنها لا تعتبر مرضا. في بعض الأحيان لا تعتبر التغييرات علم الأمراض على الإطلاق. وهي مميزة للأشخاص الأصحاء ولا تحتاج إلى علاج.

ويكمن الخطر في عدم القدرة على التنبؤ بحدوث المزيد من التشوهات الفسيولوجية في عضلة القلب، وكذلك في مزيج من متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر مع أمراض القلب الخطيرة. ولذلك، فإن اكتشافه على مخطط كهربية القلب يتطلب فحصًا دقيقًا من قبل طبيب القلب والملاحظة.

تحدث عودة الاستقطاب الطبيعي بسبب عملية الخروج السائد للبوتاسيوم من الخلية على دخول أيونات الصوديوم إلى الخلية. ونتيجة لذلك، تظهر شحنة موجبة من الخارج وشحنة سالبة من الداخل. تنتشر آلية إيقاف إثارة أحد الألياف على شكل نبضة إلى المناطق المجاورة مثل التفاعل المتسلسل، وهي تتوافق مع مرحلة الانبساط.

تعمل إعادة الاستقطاب على تحضير عضلة القلب للانقباض التالي وتضمن استثارة ألياف العضلات. تعتمد مرحلة الانقباض (إزالة الاستقطاب) للقلب على جودتها ومدتها. هذه التغييرات الكهربائية لها اتجاهها الخاص. تبدأ في الحاجز بين البطينين، ثم تنتشر إلى عضلة القلب، أولاً من اليسار، ثم إلى البطين الأيمن.

تؤدي عودة الاستقطاب المبكرة إلى تعطيل توازن استقلاب الإلكتروليت وتغيير توصيل النبضات على طول المسارات الموصلة

تم الحصول على بيانات تجريبية حول إنشاء المتطلبات الأساسية لإعادة الإثارة في هذه الهياكل. لا يمكن استبعاد دور نهايات الجهاز العصبي اللاإرادي في إعادة الاستقطاب المبكر (الألياف العصبية الودية والمبهمة). يظهر التأثير المنشط للعصب الودي على إعادة استقطاب الجدار الأمامي ومنطقة القمة.

لم يتم تحديد أي أعراض وشكاوى نموذجية للمرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة. ومع ذلك، فإن العلامات المحددة في مخطط كهربية القلب لا يمكن أن تعزى بأمان إلى مظاهر القاعدة. تُعرف متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بأنها "تحاكي" صورة احتشاء عضلة القلب، مما يجعل من الصعب تشخيص التضخم والتغيرات الحثلية.

في المرضى، يمكن اكتشافه في وقت واحد مع اضطرابات الإيقاع مثل:

• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي،
• هجمات الرجفان الأذيني ،
• انقباضات خارجية.

ويكمن الخطر في انتقال نوبة الرجفان إلى رجفان بطيني يؤدي إلى نتيجة مميتة.

وهذا يسبب اهتمامًا خاصًا في المراقبة السريرية للمرضى الذين يعانون من تغيرات في تخطيط كهربية القلب مثل متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة.

المعايير الرئيسية لصورة تخطيط القلب في تشخيص المتلازمة هي:

1. التحول لأعلى من الفاصل الزمني ST. عادة لا يكون له اتجاه أفقي صارم ويمر بسلاسة إلى الركبة الصاعدة للموجة T. يشير الارتفاع الحاد إلى عملية النخر أثناء نوبة قلبية، وضمور شديد، وتسمم الديجيتال، والتهاب التامور. تعطي إعادة الاستقطاب المتسارعة زيادة في الفاصل الزمني بما لا يزيد عن 3 مم.
2. موجة T طويلة ذات قاعدة عريضة (يمكن تمييزها عن فرط بوتاسيوم الدم ونقص التروية).
3. "الشق" في القسم الهابط من R.

لا تتضمن علامات تخطيط القلب دائمًا جميع عناصر المتلازمة

في التشخيص الوظيفي، من المعتاد التمييز بين نوعين مختلفين من المتلازمة:

• بمشاركة المظاهر الأخرى لأمراض القلب.
• دون وجود علامات تلف القلب.

يوفر تصنيف A. Skorobogaty إمكانية ربط أنواع إعادة الاستقطاب المبكرة مع خيوط الصدر في مخطط كهربية القلب:

• علامات واضحة في V1-V2؛
• التغييرات تسود في V4-V6؛
• دون أي أنماط في الخيوط.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر هي مفهوم بحت لتخطيط كهربية القلب. هذه المتلازمة ليس لها أي تأثير على نشاط القلب. هذا هو الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتعلمه المريض. هذه الظاهرة هي نتيجة شائعة إلى حد ما في تخطيط القلب، ومتلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة، وفقا لبعض البيانات، تحدث في ما يقرب من 8٪ من الناس.

بمجرد تشخيص هذا المرض، من الضروري إجراء فحص شامل للقلب. يصف الأخصائي طرقًا مختلفة لفحص القلب. من الممكن أن يرتبط هذا التغيير على وجه التحديد بالتغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر في الجسم.

لفترة طويلة، كان يعتبر SBC أمرًا طبيعيًا ولم يكن هناك حاجة إلى علاج. لكن اليوم يتم اكتشاف المتلازمة بشكل متزايد لدى الشباب، وكذلك لدى الرياضيين. يمكن أن يؤدي مرض بطينات القلب إلى ظهور أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك خلل التنسج الضام، وما إلى ذلك.

مع نتائج الفحوصات الإضافية، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب القلب. يمكن للأخصائي فقط، بعد دراسة جميع بيانات الاختبار، أن يقول ما إذا كانت هناك أي أمراض من جانب القلب.

نظرًا لأنه تم اكتشاف SRS لدى الأفراد الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة، فلا يوجد حاليًا رأي واضح حول أصل المتلازمة.

من المعروف أن SRR يمكن أن يحدث بسبب:

• تناول الأدوية، على سبيل المثال، منبهات الأدرينالية a2 (الكلونيدين)، جرعة زائدة من هذا الدواء يمكن أن تثير ظهور تهيج القلب.
• - بعض العوامل الجسدية، مثل انخفاض حرارة الجسم.

في كثير من الأحيان، يتم تسجيل هذه المتلازمة في بعض الأمراض والحالات المرضية: فرط شحميات الدم العائلي؛ وفقًا لبعض البيانات، لوحظت تغيرات في تخطيط القلب، وهي سمة من سمات FGR، لدى الأطفال من العائلات التي كانت هناك حالات نمو مبكر (حتى 50 عامًا) أمراض الجهاز القلبي الوعائي. وارتبط هذا بتغير في طيف مصل الدم (الدهون) - انخفاض في مستوى الدهون المضادة للتصلب وزيادة في مستوى الدهون المسببة للتصلب.

خلل التنسج النسيجي الضام (CTD). يعتبر العديد من الخبراء أن SRR هو علامة قلبية على خلل التنسج هذا. وفقا لبعض البيانات، تم اكتشاف بعض الأعراض المعزولة لل DST غير المتمايزة (فرط حركة المفاصل، العنكبوتية، dolichomorphy، وجود هبوط الصمام التاجي والحبال الإضافية) في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة لبطينات القلب في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص الذين ليس لديهم هذه الظاهرة.

اقترح بعض الخبراء وجود علاقة متبادلة بين SRR والأشكال الحدودية لاعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (HCM) بسبب علامات تخطيط صدى القلب المماثلة (فرط الحركة البطينية، وحالة الأقسام (القاعدية) من الحاجز بين البطينين، وانخفاض حجم تدفق البطين الأيسر المسالك، نوع حركات نشرة الصمام التاجي الأمامي).

بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يتم ملاحظة SRHR في عيوب القلب المكتسبة والخلقية، وكذلك في التشوهات الخلقية في بنية نظام التوصيل للقلب نفسه.

وفي الآونة الأخيرة، تم أيضًا وضع افتراضات حول الطبيعة الجينية لهذه المتلازمة، وحول وجود جينات محددة مسؤولة عن خطورتها.

تتم معالجة الجراحة الإشعاعية المتجانسة (SRS) باستخدام الطريقة الغازية لاستئصال الترددات الراديوية لحزمة إضافية. وبهذه الطريقة الفعالة يتم تمرير القسطرة إلى موقع هذه الحزمة وتدميرها. عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة. لذلك من المهم جدًا تحديد سبب هذه الاضطرابات في نشاط القلب وصماماته في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي متلازمة الشريان التاجي في شكلها الحاد إلى الموت المفاجئ.

عند استخدام علاج محدد، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم والعلاج الموجه للطاقة. العلاج المناسب يعمل على تطبيع عمل نظام النقل الأيوني في الجسم.

هل الانقباض البطيني خطير؟

يحدث انقباض البطين نتيجة عدم انتظام ضربات القلب. لتحديد خطر هذا المرض، هناك حاجة إلى مخطط القلب القلب. يعتمد خطر المرض على البشر على الخصائص الفردية للكائن الحي.

تضخم البطين الأيمن

تضخم البطين الأيمن ليس مرضا مستقلا. مع وجود حمولة كبيرة على القلب، سماكة الجدران. يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية على القلب. قد يتطور بعد الربو والسل. ينجم التضخم عن السمنة وشلل الأطفال.

تصنيف

يعتبر SRS خطيرًا نظرًا لأنه يحدث بدون علامات معينة ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الصدفة أثناء تخطيط القلب عند تشخيص مرض آخر.

ويلاحظ التغييرات التالية:

• تغير في الموجة P، مما يدل على زوال الاستقطاب الأذيني.
• يُظهر مجمع QRS إزالة الاستقطاب في بطين عضلة القلب.
• انتهاك الموجة T.

مع مجموعة معقدة من الأعراض، يتم تحديد متلازمة إعادة استقطاب القلب المبكرة.

في مثل هذه الحالات، تبدأ عملية توليد الشحنة الكهربائية في وقت مبكر. ويظهر ذلك على مخطط كهربية القلب على النحو التالي:

• يرتفع مجمع ST من مؤشر J.
• تتميز الحافة السفلية للموجة R ببعض الشقوق.
• نمو مجمع ST يظهر التقعر.
• عدم تناسق موجة T.

من الضروري أن نفهم أن هناك الكثير من الفروق الدقيقة التي تشير إلى المتلازمة التي نشأت، ويمكن فك رموزها فقط من قبل متخصص. بعد ذلك، يوصف العلاج.

تؤثر ظاهرة عودة الاستقطاب البطيني المبكر في معظم الحالات على عضلة القلب في كلا البطينين. ولكن هذا لا يحدث دائما. قد يتخذ علم الأمراض طابعًا مختلفًا يحدد تصنيفه:

1. تضخم البطين الأيسر، يرافقه اضطرابات في عمليات إعادة الاستقطاب. يحدث مرض مماثل على خلفية تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.
2. يمكن أن تسبب الاضطرابات التي تؤثر على الحاجز الأمامي اضطرابات في عمليات انتشار الإثارة، والتي تنتقل عن طريق الوصلات الأذينية البطينية إلى البطينين. مع هذا المرض، قد يحدث الحصار المشترك لأحد فروع الحزمة. قد يكون من الأمراض المصاحبة الأخرى اتساع مجمع QRS، والذي يحدث بسبب التوصيل النبضي البطيء.
3. تعتبر الاضطرابات التي تؤثر على الجدار الجانبي الخلفي للبطين الأيمن من سمات الانسداد الحرج لفرع من الشريان التاجي الأيسر. مع هذا المرض، هناك خطر كبير لتطوير extrasystoles واضطرابات في سالكية البطين الداخلي.
4. تتركز الاضطرابات في الجدار السفلي للبطين الأيسر. غالبا ما يحدث هذا المرض بعد الإصابة بنوبة قلبيةقمة القلب. المضاعفات مشابهة لتلك الموصوفة للنوع السابق من علم الأمراض.

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

يتكون قلب الإنسان من هياكل النسيج الضام والعضلات (خلايا عضلية القلب) والخلايا العصبية. أنسجة عضلة القلب قادرة على توليد نبضات عصبية بشكل مستقل، تمامًا مثل الأنسجة العصبية. تضمن عملية تفاعلهم المشترك الأداء الطبيعي للعضو بأكمله والحياة البشرية.

مرحلة دورة الخلية	ماذا يحدث للقلب؟	هل يستجيب القلب للمؤثرات الخارجية؟
0 – الاستقطاب السريع . يدخل الكثير من الصوديوم إلى الخلية، مما يوفر الطاقة اللازمة لتقلص العضلات.	يبدأ القلب بالانقباض ويقذف معظم الدم إلى الأوعية الكبيرة/البطينين.	لا - حتى لو كان الجسم يحتاج إلى دم إضافي، فإن تقلصات القلب لا تحدث في هذا الوقت. كما أنه إذا حدث إصابة في منطقة القلب في هذا الوقت، يتوقف العضو تمامًا ويحدث الموت.
1 – عودة الاستقطاب البطيئة . تغادر كمية صغيرة من البوتاسيوم الخلية ويبدأ التحضير التدريجي للعضلات للانقباضات الجديدة.	المرحلة الأخيرة من انقباض الأعضاء، يتم خلالها إطلاق كمية إضافية صغيرة نسبيًا من الدم.
2- "الهضبة". يخرج البوتاسيوم من الخلية ويدخل الكالسيوم. يتيح لك ذلك تسوية الفرق المحتمل وإعطاء عضلة القلب وقتًا للراحة.
3 – عودة الاستقطاب السريع . تدخل جميع أيونات البوتاسيوم تقريبًا في هذه المرحلة، مما يعني بداية سريعة للتحضير قبل الانكماش الجديد.	بداية "راحة" القلب، والتي تحدث خلالها عملية استرخاء تدريجية للخلايا العضلية القلبية.	عادة، لا يحدث انكماش جديد. ولكن في حالة اضطرابات الإيقاع (الرجفان، الرفرفة، الانقباضات الخارجية) وأثناء التمرين، من الممكن حدوث تقلصات إضافية.
4 – السلام . المرحلة التحضيرية النهائية، والتي يعود خلالها الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم إلى أماكنهم.	"راحة" القلب أمر طبيعي وفي غياب الإجهاد الجسدي / العقلي، لا تحدث الانقباضات.	العضو جاهز تمامًا للعمل الجديد.

عودة الاستقطاب البطيني - ما هو؟ هذه هي المراحل 1-3 من دورة الخلية العضلية البطينية. إذا مرت الخلايا بشكل أسرع (بمقدار 0.1-0.3 ثانية) وتم تقصير مرحلة "الهضبة"، تظهر موجة "J" إضافية على مخطط كهربية القلب في اتجاهات مختلفة - وهي علامات على متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر (EVRS).

وفقا لإحصائيات دراسات القلب، فإن معدل انتشار التغيرات النموذجية للمتلازمة يتراوح من 1 إلى 8.2٪. وجدت في الشباب والأطفال والمراهقين. ومن النادر في الشيخوخة.

تم إنشاء علاقة مع تضخم عضلة القلب لدى الرياضيين والأشخاص الذين يقومون بأعمال تتطلب جهدًا بدنيًا. ويتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند السود والأمريكيين من أصل أفريقي.

أسباب الانحراف

هناك عدة عوامل تساهم في تطور المرض:

• تحدث تغييرات تخطيط القلب بسبب جرعة زائدة من منبهات الأدرينالية.
• يزداد خطر الإصابة بمشاكل القلب مع ارتفاع مستويات الدهون في الدم. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بتصلب الشرايين القلبية.
• يحدث SRHR في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المختلفة.
• يمكن أن يحدث المرض أثناء الحمل إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب. يطور الطفل الحبال المسببة للأمراض في بطينات القلب.
• يحدث هذا الاضطراب عند الأشخاص الذين يعانون من التوتر المستمر.
• يمكن أن يسبب الداء العظمي الغضروفي تعصيب عضلة القلب.
• انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة يثير ظهور SIRS.

تؤدي التغيرات في الشحنة الكهربائية في خلايا القلب إلى تقلص العضو الذي ينقسم إلى الانقباض نفسه (إزالة الاستقطاب) واسترخاء (إعادة الاستقطاب) لعضلة القلب قبل الانقباض التالي. الإجراءات تحل محل بعضها البعض بالتناوب.

مع ظاهرة تخطيط القلب، هناك تناقض في عمل عضلة القلب، ويتم انتهاك الاتساق بين إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب. تتم عملية الاسترخاء بوتيرة متسارعة.

لا يوجد حتى الآن تعريف واضح لأسباب المتلازمة. لكن وجود علامات معينة يزيد من احتمالية تطور الأمراض:

1. الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر على المستقبلات الأدرينالية.
2. تدمير النسيج الضام في عضلة القلب.
3. زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
4. خلل في توازن الكهارل، والذي يحدث غالبًا نتيجة الجفاف بسبب الإفراط في استهلاك الكحول.
5. سماكة جدار البطين الأيسر.
6. عيوب القلب المكتسبة في الرحم أو بعد الولادة.
7. التعرض لدرجات حرارة منخفضة.

لا يمكن استبعاد حدوث المتلازمة على المستوى الجيني.

هناك العديد من العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور الاضطرابات في عمليات إعادة الاستقطاب. أهمها ما يلي:

• الاستخدام طويل الأمد أو الجرعة الزائدة من منبهات ألفا -2 الأدرينالية.
• فرط التوتر في الجهاز العصبي السمبتاوي. يتم تأكيد هذا الحكم من خلال التغير في شدة أعراض عودة الاستقطاب البطيني المبكر مع إعطاء الأيزوبروتيرينول أو البروبرانولول.
• النشاط البدني المكثف في مرحلة الطفولة - من المرجح حدوث اضطرابات عودة الاستقطاب لدى الرياضيين في مرحلة الطفولة مقارنة مع عامة الأطفال.
• يؤثر خلل توازن إلكتروليتات الدم بشكل كبير على عمل الخلايا العضلية القلبية. تؤدي التغيرات في تركيز الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور إلى تغيرات في عمليات إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب.
• التعرض المكثف للعوامل البيئية الفيزيائية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية تجاهها - ظهور المتلازمة بعد انخفاض حرارة الجسم.
• العوامل الوراثية - وجود خلل التنسج الضام، اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• يعد فرط شحميات الدم العائلي أيضًا عاملاً مثيرًا - فالأشخاص المصابون بهذا المرض هم أكثر عرضة للإصابة بضعف عمليات إعادة الاستقطاب.
• مرض القلب التاجي - لفترة طويلة كانت هناك نظرية حول حدوث ثانوي لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر على خلفية نقص التروية. من الممكن تحديد الاضطرابات في الدورة الدموية التاجية وعمليات إعادة الاستقطاب للجدار السفلي للبطينات عن طريق إجراء اختبار المشي. قبل اختبار الإجهاد، يمكن لتخطيط القلب تسجيل SRR، وبعد ذلك يمكن تسجيل التغيرات الإقفارية.

يجب أن نتذكر أن وجود الشروط المذكورة أعلاه لا يضمن تطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر، ولكنه يزيد بشكل كبير من احتمال حدوثه.

وقد بدأت المشكلة في الآونة الأخيرة فقط في الدراسة الجادة من قبل المتخصصين. وحتى أسباب هذا الخلل في عضلة القلب ليست مفهومة بالكامل. ولا يمكننا أن ننظر إلا في أحدث الافتراضات، التي تتمتع حتى الآن بأكبر قاعدة من الأدلة.

1. قابلية عالية للإصابة بنوبة قلبية على خلفية الأمراض الإقفارية.
2. تغييرات طفيفة في إمكانات عمل الخلايا العضلية القلبية. السبب يكمن في عمليات إطلاق البوتاسيوم من خلايا القلب.
3. وجود اتصال بين مراحل انقباض القلب (إزالة الاستقطاب وعودة الاستقطاب) في الخلايا التي تقع في أجزاء مختلفة من القلب. تتجلى هذه الآلية بوضوح في متلازمة بروغادا من النوع الأول.
4. تسبب الطفرات الجينية في الغالب متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند الأطفال. ويستمر العلماء في دراسة هذه العوامل السببية. تعتمد هذه التغييرات على طفرات في تلك الجينات المسؤولة عن توازن تناول الأيونات وإخراجها على المستوى الخلوي.
5. الاستخدام طويل الأمد للناهضات الأدرينالية أو انتهاك الجرعة.
6. كولاجينوز خلل التنسج، أثناء تطوره تتشكل حبال إضافية في البطينين.
7. الميل الخلقي لفرط شحميات الدم، والذي يمكن أن يسبب تطور تصلب الشرايين القلبية.
8. تطوير الضخامي اعتلال عضلة القلب الانسدادي.
9. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة المختلفة، ومن بينها أيضًا عملية حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

لا يجب أن تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر مرضًا غير ضار يمكنك أن تعيش معه بسلام وتعيش أسلوب حياتك المعتاد ولا تفكر في أي شيء. إذا لم يتغير نمط حياتك السابق ولم تقم بالزيارات المقررة لطبيب القلب، فقد تواجه خطرًا كبيرًا لحدوث مضاعفات. اي واحدة؟ دعونا معرفة ذلك.

1. تطوير الحلقة عدم انتظام دقات القلب البطيني.
2. هناك احتمال كبير لتحول عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى الرجفان البطيني، وهي حالة عاجلة وخطيرة للغاية.
3. تجويع الأكسجين لجميع الأعضاء والأنظمة الداخلية.
4. هناك دائمًا احتمال الإصابة بالسكتة القلبية، مما يؤدي إلى الوفاة.

يجب أن تكون على دراية دائمًا بهذه المضاعفات، خاصة عند تأجيل زيارة طبيب القلب.

الاستخدام طويل الأمد أو الجرعة الزائدة من ناهضات الأدرينالية.

النوع العائلي من فرط شحميات الدم (مستويات مرتفعة خلقية من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومستويات غير كافية من البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم)، مما يؤدي إلى أمراض القلب تصلب الشرايين.

يعاني المريض من اضطرابات خلل التنسج في النسيج الضام على شكل ظهور حبال إضافية في تجويف بطينات القلب.

يرتبط اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي في 12٪ من الحالات بمظاهر متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة.

يعاني المريض من عيب خلقي أو مكتسب في القلب.

في الآونة الأخيرة، بدأت الدراسات في الظهور تهدف إلى تحديد الطبيعة الوراثية المحتملة لهذه الحالة المرضية، ولكن حتى الآن لم يتم تحديد بيانات موثوقة حول وراثة متلازمة عودة الاستقطاب المبكر.

تعتمد الآلية المسببة للأمراض لظهور علامات إعادة الاستقطاب البطيني المبكر على انتهاك توصيل النبضات الكهربائية على طول مسارات التوصيل التي تسير في الاتجاه من الأذينين إلى البطينين وتفعيل مسارات التوصيل غير الطبيعية. هناك رأي بين الباحثين بأن ظهور الشق في الجزء الأخير من مجمع QRS ليس أكثر من موجة دلتا متأخرة.

بالإضافة إلى ذلك، يعتمد حدوث متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة على خلل في الآلية الفيزيولوجية الكهربية للتغيرات في عمليات إعادة الاستقطاب وإزالة الاستقطاب في هياكل عضلة القلب الفردية المترجمة في قمة القلب وفي أقسامه القاعدية.

أثناء نشاط القلب الطبيعي، تحدث عمليات إعادة الاستقطاب وإزالة الاستقطاب بترتيب صارم وفي اتجاه واحد. وهكذا فإن عودة الاستقطاب تبدأ دائمًا من نخاب قاعدة القلب وتنتهي في شغاف قمة القلب. في متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة، تتسارع عمليات عودة الاستقطاب بشكل حاد في الطبقات تحت النخابية لعضلة القلب.

هناك علاقة واضحة بين تطور متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة وخلل الجهاز العصبي اللاإرادي. تم إثبات نشأة هذه الظاهرة من خلال إجراء اختبارات مع النشاط البدني بجرعات واختبار المخدرات باستخدام الأيزوبروتيرينول، وبعد ذلك يعاني المريض من تطبيع مؤشرات تخطيط القلب، وعلى العكس من ذلك، تفاقم علامات تخطيط القلب أثناء النوم الليلي.

أحد العوامل المهمة في تطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر هو حالة توازن الكهارل في الجسم. وهكذا، في الظروف التجريبية، كشفت الدراسات العشوائية عن وجود علاقة واضحة بين تطور علامات متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة مع فرط كالسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم.

لم يحدد أمراض القلب الأسباب الواضحة التي تثير حدوث CVS. يمكن تشخيصه لدى أولئك الذين يعانون من أمراض مختلفة والأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات.

ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية تطور هذا الشذوذ:

• الاستخدام المفرط أو المطول للأدوية التي تؤثر على المستقبلات الأدرينالية.
• متلازمة خلل التنسج (يتم اكتشافها بدرجة أو بأخرى في نصف الأشخاص المصابين بالـ SRS وقد تكون سببًا في التطور) ؛
• فرط شحميات الدم العائلي، مما يؤثر على تطور أمراض القلب تصلب الشرايين.
• أمراض الغدد الصم العصبية (يتم تشخيصها بشكل رئيسي عند الأطفال) ؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي (أكثر من 10٪ من الحالات مرتبطة بهذا المرض)؛
• انخفاض حرارة الجسم الشديد (ولكن المتلازمة في هذه الحالة تظهر نفسها بشكل مؤقت)؛
• عيوب القلب.

أيضا، يزيد SSR مع نقص أو زيادة الكالسيوم، مما يدل على احتمال حدوث شذوذ على خلفية التغيرات في توازن الشوارد.

الأشخاص الذين لا يمارسون نشاطًا بدنيًا منتظمًا هم أقل عرضة للإصابة بهذا المرض.

لم يتم تحديد الأسباب التي تسبب المرض بشكل كامل. تم تحديد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمتلازمة بدقة:

• الاستخدام المطول للأدوية القوية، والجرعة الزائدة.
• العيوب الخلقية والمكتسبة في عضلة القلب.
• انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• دسليبيدميا هو مستوى مرتفع بشكل غير طبيعي من الدهون والبروتينات الدهنية في دم الإنسان.
• التطور غير السليم للنسيج الضام، مما أدى إلى تكوين حبال إضافية.
• تلف القلب مع زيادة حجم القلب وفشل القلب واضطرابات في ضربات القلب والتوصيل (اعتلال عضلة القلب).
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• فشل توازن المنحل بالكهرباء.
• ارتفاع مستويات الكولسترول.
• النشاط البدني المفرط، بما في ذلك الرياضة.

أعراض عودة الاستقطاب المبكر

تم إجراء العديد من الدراسات التجريبية واسعة النطاق لتحديد أعراض سريرية محددة مميزة حصريًا لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكرة، لكنها لم تكن ناجحة. يتم تسجيل التغييرات في مؤشرات تخطيط القلب في ظل ظروف متساوية ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، ولكن أيضًا بين الشباب الأصحاء.

على الرغم من عدم وجود مظاهر سريرية محددة واضحة لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر، فإن التغيرات في نظام توصيل القلب يمكن أن تكون مصحوبة بحدوث أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، extrasystoles البطينية، الرجفان البطيني وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب).

نظرًا لزيادة خطر حدوث مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب، فإن متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة هي حالة تهدد حياة المرضى. في الإحصاءات العالمية، هناك عدد كبير من الوفيات المسجلة بسبب الانقباض أثناء الرجفان البطيني، والتي نشأت على خلفية متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، في 50% من الحالات، تكون متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة مصحوبة بخلل وظيفي انبساطي و/أو انقباضي للقلب، والذي يتجلى في أشكال مختلفة من اضطراب الدورة الدموية المركزية.

في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة والمتلازمات الناجمة عن تأثير العوامل الخلطية على نظام الغدة النخامية (متلازمات المبهمي، عدم انتظام دقات القلب، فرط الحركة والضمور). هذه الاضطرابات المرضية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية.

إعادة استقطاب عضلة القلب هي عملية مصممة لاستعادة عضلة القلب. وبمساعدة هذه الآلية، يحدث الانكماش التالي. يعمل نظام القلب والأوعية الدموية البشري على هذا المبدأ.

أثناء أداء وظائف القلب الطبيعية، تبدأ عودة الاستقطاب في منطقة النخاب. تنتهي العملية في الشغاف في قمة القلب.

ما هي علامات متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر؟ عدم وجود مظاهر واضحة يجعل التشخيص صعبا. من علامات المرض ظهور نبضات إضافية تمر عبر القنوات المجاورة إلى مسارات التوصيل إلى عضلة القلب. أثناء التشخيص، يتم الكشف عن انتهاك لعملية انتقالها.

أثناء الفحص، قد تلاحظ ظهور درجة مميزة في مجمع QRS. تؤدي ظاهرة تخطيط كهربية القلب إلى انخفاض الفاصل الزمني P-Q. تتدهور مؤشرات تخطيط القلب للمريض. المرض دائم.

في مخطط القلب أثناء التوصيل داخل البطين، يمكنك ملاحظة أن شكل الموجة T يتغير. تؤثر التغييرات أيضًا على جسيم ST. يؤثر المرض في الغالب على الصدر.

في 40-60٪ من الحالات، حتى الاضطراب المنتشر في عمليات إعادة استقطاب عضلة القلب في البطين الأيسر قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الوقائي.

قد تشمل الأعراض المحتملة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة عودة الاستقطاب المبكر ما يلي:

يربط عدد من المؤلفين ظهور علامات قصور القلب المزمن (CHF) أيضًا بالتغيرات في عمليات إعادة الاستقطاب. وجهة النظر هذه مثيرة للجدل، لأنه على خلفية هذه التغييرات، يتم تشكيل أمراض أخرى في كثير من الأحيان، مثل مرض الشريان التاجي، وتلف القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني (تضخم شديد أو توسع غرف القلب). ومع ذلك، فإننا ندرج علامات الفرنك السويسري:

• ظهور ضيق في التنفس عند إجهاد القلب (تدهور الحالة يؤدي إلى حدوثه أثناء الراحة)؛
• تشكيل وذمة كثيفة، وخاصة على الساقين. ومع تقدم النقص، يمكن أن ينتشر التورم إلى أي جزء من الجسم؛
• ظهور خمارات رطبة.

العلامات الكلاسيكية لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر على مخطط القلب هي:

لتحديد علامات محددة تشير إلى وجود اضطرابات، تم إجراء عدد كبير من التجارب والتحليلات، ولكن تبين أن كل شيء غير حاسم، والسبب في هذه الظاهرة هو أن الاضطرابات التي تم تحديدها على مخطط كهربية القلب تكون متأصلة في كل من الأشخاص الأصحاء تمامًا. والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب.

عند بعض الأشخاص الذين يعانون من عودة الاستقطاب البطيني المبكر، تسبب الاضطرابات في نظام التوصيل أنواعًا مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. هذا:

• الرجفان البطيني.
• خارج الانقباض البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب.

ويشكل وجود مثل هذه الظاهرة في تخطيط كهربية القلب خطرا جسيما على حالة المريض، حيث يمكن أن يسبب الوفاة.

في 50٪ من المرضى الذين يعانون من SRS، يرتبط اضطراب عضلة القلب الانبساطي والانقباضي، مما يثير تشكيل فشل الدورة الدموية المركزية. غالبًا ما يعاني المرضى من:

• ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء.
• وذمة رئوية.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• صدمة قلبية.

في الأطفال والمراهقين، غالبًا ما تكون متلازمة SRS مصحوبة بمتلازمات ناجمة عن تأثيرات العوامل الخلطية على الجهاز النخامي تحت المهاد.

عودة الاستقطاب المبكر هو تعريف طبي بحت يشير إلى وجود تشوهات في تخطيط القلب.

علم الأمراض ليس له سمات أعراض ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. في السابق، كان هذا الشذوذ يعتبر البديل من المظاهر الطبيعية لنشاط القلب، وكان يعتقد أنه لا يشكل أي مخاطر على الصحة.

وتم العثور على الانحرافات التي تم تحديدها أثناء تخطيط كهربية القلب لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي تاريخ من الاضطرابات، وفي أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة مختلفة.

لم يُنسب أي من الأعراض الموجودة في الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأخرى إلى SRCC.

في بعض المرضى الذين تم تشخيصهم بتغيرات إعادة الاستقطاب، تم العثور على الاضطرابات التالية التي نشأت على خلفية SRGC:

• الرجفان البطيني.
• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• خارج الانقباض البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب المفرط، ويسمى أيضًا البطيني.

يمكن أن تسبب هذه الأمراض الوفاة المبكرة أو تؤدي إلى تفاقم صحة المريض بشكل كبير.

50% من المرضى الذين يعانون من SRGC لديهم تاريخ من الخلل الانقباضي أو الانبساطي، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور حالات تهدد الحياة.

تنقسم علامات متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر تقليديًا إلى مجموعتين.

1. المجموعة الأولى من الأعراض نموذجية للأشخاص الذين تسبب أمراضهم مضاعفات. وأهمها الإغماء والسكتة القلبية. يحدث الإغماء على خلفية تدهور تدفق الدم إلى الدماغ، والذي يحدث بدوره بسبب ضعف وظيفة الانقباض في البطينين. العلامة الثانية تحدث على خلفية الرجفان البطيني. في هذه الحالة، لا يمكن إنقاذ الشخص إلا إذا تم تقديم المساعدة الطبية. وإلا يحدث الموت.
2. المجموعة الثانية من الأعراض نموذجية بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SRGC. في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض، لا يشعر الشخص بأي أعراض. لا يمكن الكشف عن وجود المرض إلا عن طريق تخطيط القلب، وغالبا ما يحدث هذا عن طريق الصدفة أو أثناء الفحص الطبي الروتيني. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، فإن تطور المضاعفات منخفض جدًا.

التشخيص

غياب المظاهر الخارجية للمرض يجعل التشخيص صعبا. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

• عند إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، ينتبه المتخصصون إلى إطالة مركب QRS. يؤدي SRR إلى إزاحة مقطع ST بأكثر من 3 مم من الخط المعزول. يتجلى ضعف أداء عضلة القلب في شكل زيادة في موجة R.
• يخضع المريض لاختبار على مقياس عمل الدراجة، والذي يستخدم لتحديد تكرار الانقباضات أثناء التمرين. يتم استخدام اختبار البوتاسيوم عند فحص المرضى البالغين. بعد تناول 2 جرام من الدواء، يمكنك رؤية علامات متزايدة على عودة الاستقطاب على مخطط القلب.
• شكرا ل مراقبة هولتر على مدار 24 ساعةمن الممكن إجراء فحص أكثر تفصيلاً للمريض. يصاحب عودة الاستقطاب البطيني المبكر عدم انتظام ضربات القلب. قد يشعر المريض بألم في القلب.
• يمكن أن يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن الخلايا الدهنية الزائدة.

لتحديد SRR، يقوم المتخصصون بمقارنة نتائج تخطيط القلب السابقة. هذه الطريقة تسمح لنا باستبعاد قصور الشريان التاجي. في مخطط كهربية القلب، تتجلى متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر في شكل تغيير في شكل موجة R. وهذا واضح للعيان في مخطط القلب.

الكشف عن SRRH ليس بالأمر الصعب. لتحديد الشكل الدائم، يكفي إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب مرة واحدة، يليها تحليل تخطيط القلب بواسطة طبيب قلب أو معالج مختص.

يتم تحديد المتغير الدوري للمتلازمة باستخدام مراقبة هولتر - تسجيل تخطيط القلب اليومي أثناء الروتين اليومي الطبيعي للمريض. وللقيام بذلك، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية اللازمة بصدر الشخص، كما يتم ربط جهاز صغير بالرقبة لجمع المعلومات. بعد انتهاء فترة الدراسة، يتم توصيل جهاز هولتر بجهاز كمبيوتر طبيب القلب ويتم دراسة مخطط القلب لمدة 24 ساعة كاملة.

تم الكشف عن عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب أثناء مخطط القلب، حيث تظهر التغييرات التالية:

• يرتفع الجزء ST فوق خط العزل بمقدار 3 مم؛
• يظهر انتفاخ هابط على القطعة ST؛
• تغير موجة R اتساعها نحو الزيادة في اتجاهات الصدر، بينما تقل موجة S أو تكون غير مرئية على الإطلاق؛
• تقع النقطة J فوق خط العزل على الطرف الهابط لموجة R$؛
• الموجة J تشبه الشق؛
• يتوسع مجمع QRS.

لتأكيد التشخيص، يتم وصف عدد من الفحوصات للمرضى:

• مخطط كهربية القلب أثناء التمارين الإضافية - تحديد معدل ضربات القلب.
• تخطيط كهربية القلب بعد تناول مستحضر البوتاسيوم - تتفاقم أعراض عودة الاستقطاب.
• يتم إعطاء عقار "نوفوكايناميد" عن طريق الوريد - تزداد الأعراض.
• نتائج الكيمياء الحيوية في الدم وتكوين الدهون.
• تتبع عمل القلب على مدار 24 ساعة باستخدام هولتر - اكتشفوا أنه مع إعادة الاستقطاب المبكر تتعطل نبضات القلب ويشعر المريض بالألم.

الفحوصات ضرورية لتمييز ظاهرة تخطيط القلب عن الأمراض الأخرى. متلازمة بروجادا، وزيادة محتوى البوتاسيوم في خلايا القلب، واضطرابات في أنسجة عضلة القلب مثل التهاب التامور، وخلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب أثناء الدراسة تعطي نفس التغييرات في تخطيط القلب مثل متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر.

في أمراض القلب، الطريقة التشخيصية الوحيدة التي تسمح للشخص بتحديد SRR هي تخطيط كهربية القلب، مما يجعل من الممكن ملاحظة المظاهر الرئيسية لهذا الاضطراب. لمزيد من الدقة، يتم استخدام اختبارات مختلفة لتحديد شدة المتلازمة.

يتم استخدام القرفصاء، والمسار المتحرك، والدواسة، والمشي السريع على الدرج. من السهل إجراء هذا الاختبار في المستشفى ويستخدم لفحص قلب المجندين والذين يدخلون مؤسسات تدريب الشرطة والجيش.

وتستخدم اختبارات أخرى أيضا:

• اختبار البوتاسيوم. يأخذ الشخص كمية صغيرة من البوتاسيوم (يتم تحديد الجرعة اعتمادا على الوزن)، مما يزيد من شدة المتلازمة.
• اختبار مع نوفوكايناميد.يتم حقنه في الوريد، مثل البوتاسيوم، يزيد من شدة المرض بحيث يتم الكشف عن هذه التغييرات على تخطيط كهربية القلب.
• مراقبة هولتر.لمدة يوم أو أكثر، يرتدي المريض جهازًا يسجل قراءات تخطيط القلب بشكل مستمر. أثناء الدراسة، يعيش المريض أسلوب حياته المعتاد.
• التحليل الكيميائي الحيوي.يتيح للطبيب رؤية صورة كاملة للتغيرات التي تطرأ على جسم المريض.
• فحص القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية.يجعل من الممكن تحديد الاختلالات الأخرى التي يمكن أن تتطور على خلفية علم الأمراض.

الاستقطاب المبكر على تخطيط القلب يعطي صورة مشابهة لأمراض أخرى، ويمكن الخلط بينها، لذلك من الضروري استبعاد الاضطرابات التالية أثناء عملية التشخيص:

يعد تخطيط القلب الروتيني كافيًا لتشخيص SRR. ومع ذلك، من أجل إجراء تشخيص تفريقي لاحتشاء عضلة القلب أو لتحديد عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يتطور على خلفية عودة الاستقطاب البطيني المبكر، من الضروري إجراء دراسات أخرى:

• تخطيط صدى القلب للقلب.
• تحديد تركيز التروبونين في الدم، وجزء MB من فوسفوكيناز الكرياتين.
• مراقبة هولتر.
• تصوير دوبلر لأوعية القلب.

يجب أن يتم تقييم نتائج الدراسات الآلية المخبرية من قبل طبيب القلب.

من الصعب إجراء التشخيص لأن الصورة السريرية بدون أعراض. للتعرف على علم الأمراض، من الضروري إجراء عدد من الدراسات، بما في ذلك:

• مراقبة هولتر.
• الاختبارات التي تقيم استجابة الجسم للبوتاسيوم.
• تخطيط كهربية القلب. يوصف بعد الحقن الوريدي للنوفوكايناميد والتعرض للنشاط البدني.
• دراسات لتحديد درجة استقلاب الدهون.
• تحديد وجود بعض العناصر البيوكيميائية.

وكيف يظهر على تخطيط القلب؟

يتم التشخيص بعد تخطيط كهربية القلب. يظهر تخطيط القلب (ECG) الصورة التالية:

• ارتفاع الجزء القطاعي ST.
• هناك تفاوت في الجزء ST إلى الأسفل.
• توسيع سعة الموجة R مع انخفاض أو اختفاء الموجة S.
• ارتفاع النقطة J المقابلة لمجمع ST.
• إطالة مجمع QRS.

في بعض الحالات، تظهر موجة J على جزء الموجة R الهابطة، والتي تشبه في مظهرها الحواف الخشنة.

يتم تحديد هذه المظاهر بشكل أفضل عندما ينخفض ​​عدد انقباضات عضلة القلب.

على خلفية تغيرات تخطيط القلب، تم تحديد ثلاثة أنواع من الاضطرابات. يتم تحديدها من خلال المخاطر التالية للمضاعفات:

• النوع الأول. يتم ملاحظة الأعراض على الجانبين الأيمن والأيسر من الصدر من خلال مخطط كهربية القلب. تشكيل المضاعفات أمر نادر الحدوث.
• النوع الثاني. لوحظ في الخيوط الجانبية السفلية والدنيا. تتطور المضاعفات في كثير من الأحيان.
• النوع الثالث موجود في جميع الخيوط. خطر كبير جدًا لحدوث مضاعفات.

علاج SRS

إذا تم الكشف عن علامات المرض، يصف الطبيب استخدام الأدوية الموجهة للطاقة (كوديسان، كارنيتين). أنها تساعد على التعامل مع أعراض المرض.

لمساعدة المريض، يتم استخدام الأدوية للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب (Ethmozin، Novocainamide).

تأكد من تضمين الخضار والفواكه النيئة والمكسرات والأسماك البحرية في قائمتك.

الإجهاد هو أحد الأسباب التي تؤدي إلى خلل في عضلة القلب. الخلافات المستمرة في الأسرة يمكن أن تثير تطور المرض.

إذا فشل العلاج بالأدوية، يتم تحويل المريض لإجراء عملية جراحية. يستخدم الأطباء الاستئصال بالترددات الراديوية بالقسطرة. يقوم الجراح بإزالة مجموعة من المسارات غير الطبيعية.

لا يتم الوثوق بالعملية إلا للمتخصصين ذوي الخبرة، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. قد يتلف الطبيب الأوعية التاجية.

يعاني بعض المرضى من الرجفان البطيني. يعاني الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تؤدي متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر إلى مضاعفات خطيرة.

يشكل الانقباض العشوائي للبطينين خطراً كبيراً على حياة الإنسان. قد تحدث السكتة القلبية الكاملة. لمساعدة المريض في هذه الحالة، من الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة. يتكون التدخل الكاردينال من زرع مزيل الرجفان القلبي.

في غياب الأعراض وتطور المضاعفات على خلفية SRGC، لا يلزم علاج خاص، حتى لو تم اكتشاف متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكرة عند الأطفال. يُطلب من المريض المصاب بهذا التشخيص زيارة طبيب القلب بانتظام والخضوع للتشخيص الروتيني. سيسمح لنا هذا النهج الواعي بتحديد التغييرات السلبية في مرحلة بدايتها. عند تحديد SRR لدى الرياضيين، من الضروري تقليل الحمل.

أما الحالات الشديدة التي تتفاقم فيها حالة الشخص بشكل حاد بل وتهدد حياته فهي مسألة مختلفة تمامًا. وهذا يتطلب عملية لا تتطلب تأخيرا. جوهر التدخل الجراحي هو زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي.

ومهما كانت أعراض المرض ودرجة تطوره، ففي كل الأحوال يحتاج الشخص إلى تعديل نمط حياته. وبهذه الطريقة، يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات ومشاكل مرتبطة بها، وتقوية القلب وزيادة قدرته على تحمل العمليات السلبية مثل الصحة الجنسية والإنجابية. يجب على الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص أن يتخلى عن العادات السيئة التي تسمم الجسم بالمواد السامة، ويعيد روتينه اليومي إلى طبيعته، ويحاول التخلص من التوتر والتوتر العصبي. للوقاية، يمكنك تكرار مسار تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية بشكل دوري.

العلاج الدوائي لمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر ضعيف جدًا حاليًا. كقاعدة عامة، هذا علاج غير محدد أو علاج للأعراض.

العلاج من الإدمان:

• Adaptogens - تساعد على زيادة المقاومة غير المحددة للخلايا العضلية القلبية لتأثيرات العوامل البيئية الخارجية أو الداخلية.
• المستقلبات - تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العضلية القلبية وتقليل خطر عدم انتظام ضربات القلب المميت.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظميتم استخدامها فقط في حالة تطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة.

يجب أن يتم اتخاذ القرار بشأن الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات عمليات عودة الاستقطاب حصريًا من قبل طبيب القلب.

علاج اضطرابات عمليات إعادة الاستقطاب لا يكون دائمًا علاجيًا حصريًا. إذا كان لدى المريض تاريخ من نوبات فقدان الوعي، فمن الضروري إجراء فحص شامل وتقييم الحاجة إلى وضع جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب.

يحتاج المرضى الذين يعانون من متلازمة محددة إلى إعادة النظر في إيقاع حياتهم المعتاد:

• تقليل النشاط البدني - عند ممارسة الرياضة، تجنب رفع الأثقال، وممارسة التدريب المتقطع؛
• مراجعة النظام الغذائي الخاص بك عن طريق إضافة الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• تناول الخضار والفواكه الطازجة، أضف المكسرات إلى العصيدة؛
• تناول الجبن وأطباق الأسماك البحرية ومنتجات الصويا؛
• اعتني بأعصابك وتجنب حالات الصراع.

المخدرات

إذا تم تشخيص أمراض خطيرة على خلفية المتلازمة، فلا يمكن تجنب استخدام الأدوية:

1. "Novocainamide"، "Quinidine"، "Ethmozin" - تهدف إلى القضاء على عدم انتظام ضربات القلب وإبطاء عملية إعادة الاستقطاب.
2. "كوديسان" و"كارنيتين" هي أدوية ذات طاقة تسمح لك بالتعامل مع الأعراض.

الفيتامينات

في علاج هذه الاضطرابات، العلاج بالفيتامين له أهمية كبيرة. يؤثر نقص فيتامينات ب في الجسم سلبًا على الجهاز العصبي ووظيفة القلب. يستقبلها الشخص مع الطعام أو على شكل أقراص (على سبيل المثال، "Maxi-Chel"، "Napravit"):

• B1 – يوجد في البقوليات واللحوم والحبوب ووركين الورد والحليب والبيض.
• ب3 – أي ملفوف، حبوب، بازلاء خضراء، بطاطس.
• B5 – موجود في الخضار الخضراء، والقمح، والأرز الداكن. يوصى باستخدام إضافي لحمض البانتوثينيك.
• ب6 – الكلى والكبد والبيض والحبوب والمكسرات والأسماك.

في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي يتم استخدام ما يلي:

1. طريقة غازية للاستئصال بالقسطرة - تساعد على التخلص من مجموعة من المسارات غير الطبيعية باستخدام قسطرة يتم من خلالها تمرير موجة راديوية بالتردد المطلوب. يشار إلى هذه التقنية فقط في الحالات التي يتم فيها استبعاد جميع مخاطر حدوث مضاعفات - الانسداد الرئوي، دكاك القلب.
2. إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، أو إذا كان هناك فقدان متكرر للوعي، ينصح المريض بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.
3. إذا زادت نوبات الرجفان البطيني من خلال الجراحة، يتم زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي للمريض. التقنيات الحديثة تجعل من الممكن تقليل العملية إلى طريقة غازية. لا يسبب هذا الإجراء مضاعفات ويتحمله المرضى دون عواقب.

يجب استخدام التدخل الجراحي بحذر. عند تشخيص SRS، يمكن لتخطيط القلب اكتشاف شكل مغلق من المتلازمة. في هذه الحالة، هو بطلان العمل على المريض.

يمنع استخدام النشاط البدني الشديد لجميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة. يتضمن تصحيح سلوك الأكل إدراج الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامينات ب (الخضار والخضروات النيئة والفواكه والأسماك البحرية وفول الصويا والمكسرات) في النظام الغذائي.

في معظم الحالات، لا تتطلب متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر تصحيحًا دوائيًا، ولكن إذا كان لدى المريض علامات موثوقة لأمراض القلب المصاحبة (متلازمة الشريان التاجي، وأشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب)، يوصى بالعلاج الدوائي المحدد.

أثبتت العديد من الدراسات العشوائية فعالية أدوية العلاج الموجه للطاقة في تخفيف علامات متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة لدى كل من الأطفال والبالغين. بالطبع، الأدوية في هذه المجموعة ليست الأدوية المفضلة لهذه الحالة المرضية، لكن استخدامها يحسن اغتذاء عضلة القلب ويمنع المضاعفات المحتملة للقلب.

من بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم، يُنصح بوصف مجموعة من الأدوية التي تبطئ عملية إعادة الاستقطاب - نوفوكايناميد بجرعة 0.25 ملغ كل 6 ساعات، كبريتات الكينيدين 200 ملغ 3 مرات في اليوم، إيثموزين 100 ملغ 3 مرات في اليوم.

من بين طرق العلاج الغازية، الأكثر فعالية لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر هو الاستئصال بالترددات الراديوية بالقسطرة، والذي يمكن استخدامه للقضاء محليًا على حزمة المسارات المرضية التي تثير اضطرابات الإيقاع. تستخدم هذه التقنية في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة التي تحدث على خلفية متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة.

على الرغم من فعاليته، إلا أن الاستئصال بالقسطرة، مثل أي إجراء جراحي، يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد حياة المريض (دكاك القلب، الانسداد الرئوي، تلف الأوعية التاجية)، وبالتالي، من الضروري اتخاذ نهج متمايز تجاه مسألة وصف هذا طريقة العلاج.

في الحالة التي يعاني فيها المريض المصاب بمتلازمة عودة الاستقطاب المبكرة من نوبات متكررة من الرجفان البطيني، يجب أن يكون المريض مستعدًا لزرع مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب. تتيح أساليب الجراحة المجهرية الحديثة في أمراض القلب إمكانية تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب بطريقة طفيفة التوغل دون بضع الصدر. لا تسبب أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان من الجيل الثالث ردود فعل سلبية ويتم تحمل استخدامها جيدًا من قبل المرضى. حاليا، هذه التقنية هي الأفضل في علاج أمراض عدم انتظام ضربات القلب.

• لذيذ
• تكنوراتي
• ماغنوليا
• نيوسفين
• رديت

متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس هي مرض عصبي يصيب الأطفال. يتم التشخيص النهائي دائمًا من قبل الطبيب، ولكن من المهم أيضًا أن تعرف والدة الشخص المريض ما هو هذا المرض. وما أسباب حدوثه وطرق العلاج الممكنة.

طرق علاج الرجفان الأذيني

تتضمن عملية علاج الرجفان الأذيني استخدام اتجاهين رئيسيين: الحفاظ على الإيقاع الجيبي للقلب عند المستوى الطبيعي وتقليل تقلصات القلب. في هذه الحالة، من الضروري تخفيف الدم بطرق مختلفة لتجنب السكتة الدماغية.

عند تحديد وجود المتلازمة دون أمراض القلب المصاحبة، يجب على المريض الخضوع لدورة من العلاج بالعقاقير. وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بما يلي:

• تقليل مستوى النشاط البدني.
• كن أقل عصبية.
• القضاء على الأنشطة الرياضية المكثفة.
• تغيير النظام الغذائي: قم بتضمين القائمة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والمغنيسيوم ومجمعات الفيتامينات والخضروات والفواكه الطازجة والأسماك البحرية والمكسرات.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بأمراض عضلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب، متلازمة الشريان التاجي، وما إلى ذلك)، فيجب تناول الأدوية التالية:

• الأدوية الموجهة للطاقة (كوديسان، كارنيتين).
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (نوفوكايناميد، إثموزين).

من لديه اضطرابات مماثلة؟

يتميز إعادة الاستقطاب المبكر بالمظهر على خلفية:

• الزائد من البطين الأيسر أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، فشل الدورة الدموية الحاد.
• خارج الانقباض البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• الرجفان البطيني.
• في مرحلة المراهقة مع البلوغ النشط للطفل.
• في الأطفال الذين يعانون من مشاكل الدورة الدموية المشيمية أثناء الحمل، والتشوهات الخلقية.
• في الأشخاص المشاركين في الرياضة لفترة طويلة.

لقد ثبت عدم وجود أي تأثير لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر للأم الحامل على نمو الجنين وعملية الحمل، ما لم تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة الأخرى.

ملامح المتلازمة لدى الرياضي

المعلومات حول وجود اضطرابات عودة الاستقطاب لدى الأطفال محدودة للغاية. ونادرا ما يتم اكتشافه عند الرضع والرضع بسبب عدم إجراء فحوصات دورية لتخطيط القلب. يربط معظم الأطباء اكتشافه في مرحلة الطفولة بمتلازمة ضعف تكوين هياكل النسيج الضام (DNST). بالإضافة إلى التغيرات في المظهر، يمكن أن يؤدي إلى عيوب صمامات القلب، وتلف الرئتين (غالبًا استرواح الصدر التلقائي أثناء التمرين) والمفاصل. لذلك، إذا تم الكشف عن عودة الاستقطاب المتسارع لعضلة القلب البطينية، فمن المستحسن فحص الطفل بحثًا عن علامات NNCT وتلف الأعضاء المستهدفة.

أظهرت ملاحظات الرياضيين الذين يتدربون أربع ساعات أو أكثر في الأسبوع تطور السماكة التكيفية لجدار البطين الأيسر وهيمنة التأثير المبهم. تعتبر هذه التغييرات طبيعية في الطب الرياضي ولا تحتاج إلى علاج.

80% من الأشخاص المدربين لديهم معدل ضربات قلب يصل إلى 60 في الدقيقة (بطء القلب).

يتم تحديد متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة، وفقًا لمصادر مختلفة، لدى 35-90٪ من الرياضيين

أثناء التدريب المكثف، يعاني الرياضيون من سماكة جدران البطين الأيسر. وبهذه الطريقة، يتكيف الجسم مع الإجهاد المستمر. يصاب الشخص بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة.

في الطب الرياضي، تعتبر هذه التغييرات طبيعية. المرضى في هذه الحالة لا يحتاجون للعلاج. معدل ضربات القلب للأشخاص المدربين يصل إلى 60 نبضة في الدقيقة. وهذا أمر شائع ولا يؤثر على الأداء الرياضي.

ليس للمرض تأثير قوي على عمل القلب. الأطفال الذين يعانون من مثل هذا الانحراف قد لا يشكون حتى في وجود علم الأمراض. ومع ذلك، فإن متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر عند الأطفال غالبًا ما تكون مصحوبة بأمراض مصاحبة. يجب فحص الطفل.

يتم جمع البول والدم من طفل مريض. بفضل اختبار الدم البيوكيميائي، يحصل الأطباء على بيانات حول محتوى الدهون. أثناء الفحص، يخضع الطفل لاختبار التمرين.

يمكن تحديد سبب المرض بعد الخضوع لتخطيط صدى القلب.

إذا لم تكن هناك تغييرات مرضية في الطفل، فإن العلاج الدوائي غير مطلوب. تحتاج فقط إلى الالتزام بنظامك الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للطفل على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والمغنيسيوم.

ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من ظاهرة تخطيط كهربية القلب؟ من المستحسن أن يخضع الطفل المصاب بهذه المتلازمة لتخطيط كهربية القلب مرتين في السنة. إذا لزم الأمر، يوصف للمريض الموجات فوق الصوتية للقلب.

المضاعفات

في معظم الأحيان، يعاني الرجال من هذا المرض. تشمل مجموعة المخاطر الرياضيين والأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر. تتجلى هذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

عودة الاستقطاب البطيني المبكر يمكن أن يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب وتضخم عضلة القلب. مع فرط شحميات الدم، تزيد كمية الدهون في الدم بشكل حاد.

عودة الاستقطاب المبكر تهدد حياة المريض. يؤدي الرجفان البطيني إلى خلل في عمل القلب. يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب، مما يؤثر على معدل ضربات القلب. السمة المميزة للمرض هي ظهور اضطرابات الدورة الدموية المختلفة.

إن وجود متلازمة تخطيط القلب هو سبب لاستشارة الطبيب المعالج وإجراء فحص شامل للدورة الدموية. عودة الاستقطاب البطيني المبكر ليس له مضاعفات مستقلة ولا يوجد تشخيص سلبي للبشر. ومع ذلك، فهذه علامة محتملة على اضطرابات أخرى، مثل الاضطرابات العصبية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو الآثار السلبية للتسمم المزمن (التدخين والكحول والأدوية ذات التأثير النفساني) على الجسم.

كما لا توجد توصيات واضحة بشأن ممارسة الرياضات الاحترافية والخدمة في الجيش للمراهقين. في الوقت الحالي، فإن وجود هذه المتلازمة لا يهم مكتب التسجيل والتجنيد العسكري. ومع ذلك، في حالة وجود أمراض مزمنة أخرى لنظام القلب والأوعية الدموية، فإن الخدمة العسكرية خطيرة وموانع.

تخرج من جامعة ولاية الأورال الطبية بدرجة في الطب العام. طبيب عام

في السابق، كانت المتلازمة تعتبر آمنة، ولم يتم وصف أي علاج لها. لقد ثبت الآن أنه يمكن أن يكون بمثابة عامل استفزازي لتشكيل عدم انتظام ضربات القلب وتضخم عضلة القلب. يوصف الفحص الإلزامي لتحديد الأمراض الخطيرة.

مع فرط شحميات الدم، تم الكشف عن زيادة خطيرة في مؤشر الدهون. لم يكن من الممكن بعد اكتشاف الاتصال بـ SRRZh. قد يحدث خلل التنسج.

تحدث المتلازمة غالبًا في وجود عيوب القلب وغيرها من الحالات الشاذة في نظام توصيل عضلة القلب.

يمكن أن يسبب SRR عددًا من المضاعفات:

• كتلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• خارج الانقباض.
• بطء القلب.
• عدم انتظام دقات القلب.

متلازمة خلل التنسج التي تؤثر على النسيج الضام للقلب يمكن أن تصاحب أيضًا SRGC.

ترتبط المتلازمة في بعض الحالات بتطور اعتلال عضلة القلب الضخامي: صورة تخطيط القلب لهذين المرضين متشابهة.

يمكن أن يسبب SRR تطور الأمراض التالية:

• رجفان أذيني؛
• الحصار في القلب الذي يمنع مرور النبض.
• نوع الجيوب الأنفية من بطء القلب.
• عدم انتظام دقات القلب.
• تلف القلب الإقفاري.
• خارج الانقباض.

لكن المرض ليس له تأثير سلبي على قدرة الجنين على الحياة ولا يزيد من احتمالية الإجهاض أو بداية المخاض المبكر.

كيفية التعرف على المتلازمة؟

يعتمد التشخيص على فحص تخطيط القلب (ECG). بالنسبة للأعراض غير المستقرة، يوصى بمراقبة جهاز هولتر طوال اليوم.

يمكن أن تؤدي اختبارات المخدرات إلى إحداث تغييرات نموذجية في تخطيط كهربية القلب (ECG) أو القضاء عليها. يتم إجراؤها فقط في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج.

الاختبار الأكثر قبولًا لإعداد العيادة هو النشاط البدني. يوصف لتحديد الأمراض الخفية ودرجة قدرة القلب على التكيف. يتم استخدام القرفصاء والمطاحن والمشي على الدرج.

ويعتبر هذا الاختبار إلزاميا عند اتخاذ قرار بشأن الخدمة العسكرية، أو الانضمام إلى الشرطة، أو القوات الخاصة، أو عند التقدم بطلب للحصول على شهادة طبية للمؤسسات التعليمية العسكرية.

لا تعتبر إعادة الاستقطاب المبكرة المعزولة موانع في هذه الحالات. لكن التغييرات المصاحبة قد تعتبرها اللجنة الطبية العسكرية بمثابة عدم القدرة على العمل في قطاع صعب أو الخدمة في القوات الخاصة.

الفحص الكامل ضروري لاستبعاد أمراض القلب. تم تعيينه:

• الاختبارات البيوكيميائية (البروتينات الدهنية، الكوليسترول الكلي، فوسفوكيناز الكرياتين، نازعة هيدروجين اللاكتات)؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر.

يتطلب التشخيص التفريقي بالضرورة استبعاد علامات فرط بوتاسيوم الدم، والتهاب التامور، وخلل التنسج في البطين الأيمن، ونقص التروية. في حالات نادرة، تصوير الأوعية التاجية ضروري للتوضيح.

ماذا تقول التوقعات؟

عندما يكون الإنسان شاباً ومليئاً بالقوة، فإنه لا يفكر في الأمراض الخطيرة. لتجنب أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأمراض القلبية الوعائية، يجب عليك اتباع توصيات معينة وتعليم الأطفال القيام بما يلي:

1. اتبع أسلوب حياة صحي: لا تدخن، لا تشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول، لا تنغمس في كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية.
2. التزم بنظام غذائي صحي يتضمن الكثير من الخضار والفواكه والأعشاب الطازجة. لا تأكل الأطعمة المقلية أو المدخنة أو المعلبة.
3. تعلم كيفية الاستمتاع بالحياة والحفاظ على مزاج جيد.
4. استخدم عطلات نهاية الأسبوع للاسترخاء في الهواء الطلق. للقيام بذلك، قم بالمشي.
5. الحفاظ على قوة العضلات في الجسم من خلال ممارسة التمارين الرياضية.
6. تحسين نومك.

ولكن إذا تم الكشف عن أمراض القلب في شكل عدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة، ليست هناك حاجة للاسترخاء. ومن الضروري مراجعة الطبيب والخضوع للفحص مرتين في السنة. يجب تخزين نتائج تخطيط القلب حتى يتمكن الطبيب من مقارنتها لاستبعاد الأمراض الخطيرة، مثل احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن نستنتج أن SRS لديه تشخيص إيجابي. التشخيص ليس حكما بالإعدام، ولكنه فرصة لإعادة النظر في عاداتك وبدء الحياة بإيقاع جديد.

تشخيص SRGC في معظم الحالات له تشخيص إيجابي ومواتٍ للغاية. فقط عدد قليل من أصحاب هذا المرض قد يواجهون تغيرات خطيرة في الخصائص الكهربية لعضلة القلب، الأمر الذي يستلزم عواقب وخيمة. يجب على طبيب القلب تحديد وجود استعداد لمثل هذه التغييرات حتى قبل حدوث النوبة الأولية.

التشخيص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية هو أساس الشفاء العاجل وغياب المضاعفات الخطيرة وحدوث مخاطر كبيرة على حياة الإنسان. طريقة التشخيص الأولية التي لا تتطلب الكثير من الوقت هي تخطيط القلب. ولكن بناءً على نتائجه، يمكن تحديد عدد كبير من المشكلات في مرحلة مبكرة. وهذا يشمل أيضًا متلازمة الاستقطاب البطيني المبكر.

تثبت الدراسات التي أجريت أن SRGC لديه تشخيص إيجابي للمرضى. لكن يجب أن نتذكر أن المتلازمة يمكن أن تسبب الوفاة ومضاعفات خطيرة. يتعرض الرياضيون البالغون لخطر متزايد للإصابة باعتلال عضلة القلب الضخامي، لذا يجب عليهم الخضوع لفحوصات منتظمة.

يهدف طب القلب الحديث إلى منع جميع الأمراض التي تؤثر على المضاعفات القاتلة (السكتة القلبية المفاجئة والرجفان). لذلك، يوصى بمراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف إعادة الاستقطاب، ومقارنة ديناميكيات تخطيط القلب، والبحث عن العلامات الخفية لأمراض أخرى.

يجب فحص الرياضيين في عيادات التربية البدنية. تحقق قبل وبعد التدريب والمسابقات المكثفة.

لا توجد مؤشرات واضحة على انتقال المتلازمة إلى علم الأمراض النموذجي. يكون خطر الوفاة أكبر بكثير في حالة إدمان الكحول والتدخين والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية. ومع ذلك، إذا وصف الطبيب إجراء فحص شامل، فيجب إكماله لاستبعاد التشوهات الخفية المحتملة. وهذا سوف يساعد على تجنب المشاكل في المستقبل.

هل تحتاج المتلازمة إلى علاج؟

تتطلب متلازمة عودة الاستقطاب المبكر غير المعقدة ما يلي:

• رفض زيادة النشاط البدني.
• تغيير النظام الغذائي لتقليل نسبة الدهون الحيوانية والإكثار من الخضار والفواكه الطازجة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات؛
• ومن الضروري الحفاظ على روتين صحي والحصول على قسط كاف من النوم وتجنب التوتر.

يشمل العلاج الدوائي، إذا لزم الأمر:

• في وجود أمراض القلب، أدوية محددة (متحللات الشريان التاجي، الأدوية الخافضة للضغط، حاصرات بيتا)؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تبطئ عودة الاستقطاب إذا كانت مصحوبة باضطرابات في الإيقاع.
• يصف بعض الأطباء أدوية تزيد من محتوى الطاقة في خلايا القلب (كارنيتين، كوديسان، نيوروفيتان)، ويجب الانتباه إلى أن هذه الأدوية لا تملك قاعدة أدلة واضحة تؤكد فعاليتها؛
• يوصى باستخدام فيتامينات ب كإنزيمات مساعدة في عمليات استعادة توازن النشاط الكهربائي ونقل النبضات.

تُستخدم الجراحة فقط في الحالات الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب التي تساهم في فشل القلب.

عن طريق إدخال قسطرة في الأذين الأيمن، يتم "قطع" مسارات إضافية لانتشار النبضات عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية.

إذا كانت هناك هجمات متكررة من الرجفان، فقد يُعرض على المريض جهاز مزيل رجفان القلب للتخلص من النوبات التي تهدد الحياة.

متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة عند الأطفال

وتشمل هذه:

• سلسلة من اختبارات الدم.
• تحليل البول.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• اختبار التمرين.

لتقليل احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة، يوصى بضبط النظام الغذائي بحيث يحتوي على كميات كافية من الفيتامينات والعناصر والمواد المفيدة الأخرى، وتقليل النشاط البدني ومستويات التوتر.

انتهاك إعادة الاستقطاب، في حالة اتباع جميع الوصفات الطبية، لا يشكل خطرا متزايدا على صحة الطفل.

في الآونة الأخيرة، لاحظ أطباء القلب وجود اتجاه نحو زيادة في حدوث متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بين الأطفال.

هذه الظاهرة في حد ذاتها لا تسبب اضطرابات قلبية كبيرة؛ يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من متلازمة عودة الاستقطاب المبكر لاختبار الدم والبول القياسي، وتسجيل تخطيط القلب الديناميكي، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب من أجل تحديد السبب المحتمل للمرض والأمراض المصاحبة.

إذا كان الطفل يعاني من "متلازمة عودة الاستقطاب المبكر المعزولة"، أي غير مصحوبة بأمراض قلبية أخرى، فلا يُنصح هؤلاء المرضى باستخدام العلاج الدوائي، ولكنه يكفي لتطبيع سلوك الأكل (موازنة النظام الغذائي وإثراء الطفل) قائمة تحتوي على منتجات تحتوي على عناصر دقيقة مفيدة للجسم)، وتحد من النشاط البدني المفرط وتزيل تأثير المواقف العصيبة.

من الضروري الخضوع لفحص وقائي بالموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط القلب مرتين. سنويًا، وإذا لزم الأمر، تصحيح العلاج من تعاطي المخدرات من قبل طبيب القلب.

يُنصح بوصف الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب فقط في حالات عدم انتظام ضربات القلب المؤكدة أثناء دراسة تخطيط القلب. لأغراض وقائية، ينصح الأطفال باستخدام الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم.

لا تنتمي متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر إلى أي من حالات عدم انتظام ضربات القلب وفقًا للتصنيف السريري والوظيفي لأطباء القلب. إن ظاهرة تخطيط كهربية القلب لها صورة نموذجية، مسجلة بيانيا، ولكنها لا تعتبر مرضا. في بعض الأحيان لا تعتبر التغييرات علم الأمراض على الإطلاق. وهي مميزة للأشخاص الأصحاء ولا تحتاج إلى علاج.

ويكمن الخطر في عدم القدرة على التنبؤ بحدوث المزيد من التشوهات الفسيولوجية في عضلة القلب، وكذلك في مزيج من متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر مع أمراض القلب الخطيرة. ولذلك، فإن اكتشافه على مخطط كهربية القلب يتطلب فحصًا دقيقًا من قبل طبيب القلب والملاحظة.

مدى انتشار تغييرات تخطيط القلب

وفقا لإحصائيات دراسات القلب، فإن معدل انتشار التغيرات النموذجية للمتلازمة يتراوح من 1 إلى 8.2٪. وجدت في الشباب والأطفال والمراهقين. ومن النادر في الشيخوخة.

• علامات واضحة في V1-V2؛
• التغييرات تسود في V4-V6؛
• دون أي أنماط في الخيوط.

من لديه اضطرابات مماثلة؟

يتميز إعادة الاستقطاب المبكر بالمظهر على خلفية:

• الزائد من البطين الأيسر أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، فشل الدورة الدموية الحاد.
• خارج الانقباض البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• الرجفان البطيني.
• في مرحلة المراهقة مع البلوغ النشط للطفل.
• في الأطفال الذين يعانون من مشاكل الدورة الدموية المشيمية أثناء الحمل، والتشوهات الخلقية.
• في الأشخاص المشاركين في الرياضة لفترة طويلة.

لقد ثبت عدم وجود أي تأثير لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر للأم الحامل على نمو الجنين وعملية الحمل، ما لم تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة الأخرى.

ملامح المتلازمة لدى الرياضي

أظهرت ملاحظات الرياضيين الذين يتدربون أربع ساعات أو أكثر في الأسبوع تطور السماكة التكيفية لجدار البطين الأيسر وهيمنة التأثير المبهم. تعتبر هذه التغييرات طبيعية في الطب الرياضي ولا تحتاج إلى علاج.

80% من الأشخاص المدربين لديهم معدل ضربات قلب يصل إلى 60 في الدقيقة (بطء القلب).

يتم تحديد متلازمة عودة الاستقطاب المبكرة، وفقًا لمصادر مختلفة، لدى 35-90٪ من الرياضيين

كيفية التعرف على المتلازمة؟

يعتمد التشخيص على فحص تخطيط القلب (ECG). بالنسبة للأعراض غير المستقرة، يوصى بمراقبة جهاز هولتر طوال اليوم.

يمكن أن تؤدي اختبارات المخدرات إلى إحداث تغييرات نموذجية في تخطيط كهربية القلب (ECG) أو القضاء عليها. يتم إجراؤها فقط في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج.

الاختبار الأكثر قبولًا لإعداد العيادة هو النشاط البدني. يوصف لتحديد الأمراض الخفية ودرجة قدرة القلب على التكيف. يتم استخدام القرفصاء والمطاحن والمشي على الدرج.

ويعتبر هذا الاختبار إلزاميا عند اتخاذ قرار بشأن الخدمة العسكرية، أو الانضمام إلى الشرطة، أو القوات الخاصة، أو عند التقدم بطلب للحصول على شهادة طبية للمؤسسات التعليمية العسكرية.

لا تعتبر إعادة الاستقطاب المبكرة المعزولة موانع في هذه الحالات. لكن التغييرات المصاحبة قد تعتبرها اللجنة الطبية العسكرية بمثابة عدم القدرة على العمل في قطاع صعب أو الخدمة في القوات الخاصة.

الفحص الكامل ضروري لاستبعاد أمراض القلب. تم تعيينه:

• الاختبارات البيوكيميائية (البروتينات الدهنية، الكوليسترول الكلي، فوسفوكيناز الكرياتين، نازعة هيدروجين اللاكتات)؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر.

يتطلب التشخيص التفريقي بالضرورة استبعاد علامات فرط بوتاسيوم الدم، والتهاب التامور، وخلل التنسج في البطين الأيمن، ونقص التروية. في حالات نادرة، تصوير الأوعية التاجية ضروري للتوضيح.

هل تحتاج المتلازمة إلى علاج؟

تتطلب متلازمة عودة الاستقطاب المبكر غير المعقدة ما يلي:

• رفض زيادة النشاط البدني.
• تغيير النظام الغذائي لتقليل نسبة الدهون الحيوانية والإكثار من الخضار والفواكه الطازجة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات؛
• ومن الضروري الحفاظ على روتين صحي والحصول على قسط كاف من النوم وتجنب التوتر.

لا ينصح بإثقال طفلك بأنشطة إضافية

يشمل العلاج الدوائي، إذا لزم الأمر:

• في وجود أمراض القلب، أدوية محددة (متحللات الشريان التاجي، الأدوية الخافضة للضغط، حاصرات بيتا)؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تبطئ عودة الاستقطاب إذا كانت مصحوبة باضطرابات في الإيقاع.
• يصف بعض الأطباء أدوية تزيد من محتوى الطاقة في خلايا القلب (كارنيتين، كوديسان، نيوروفيتان)، ويجب الانتباه إلى أن هذه الأدوية لا تملك قاعدة أدلة واضحة تؤكد فعاليتها؛
• يوصى باستخدام فيتامينات ب كإنزيمات مساعدة في عمليات استعادة توازن النشاط الكهربائي ونقل النبضات.

تُستخدم الجراحة فقط في الحالات الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب التي تساهم في فشل القلب.

عن طريق إدخال قسطرة في الأذين الأيمن، يتم "قطع" مسارات إضافية لانتشار النبضات عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية.

إذا كانت هناك هجمات متكررة من الرجفان، فقد يُعرض على المريض جهاز مزيل رجفان القلب للتخلص من النوبات التي تهدد الحياة.

ماذا تقول التوقعات؟

يهدف طب القلب الحديث إلى منع جميع الأمراض التي تؤثر على المضاعفات القاتلة (السكتة القلبية المفاجئة والرجفان). لذلك، يوصى بمراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف إعادة الاستقطاب، ومقارنة ديناميكيات تخطيط القلب، والبحث عن العلامات الخفية لأمراض أخرى.

يجب فحص الرياضيين في عيادات التربية البدنية. تحقق قبل وبعد التدريب والمسابقات المكثفة.

لا توجد مؤشرات واضحة على انتقال المتلازمة إلى علم الأمراض النموذجي. يكون خطر الوفاة أكبر بكثير في حالة إدمان الكحول والتدخين والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية. ومع ذلك، إذا وصف الطبيب إجراء فحص شامل، فيجب إكماله لاستبعاد التشوهات الخفية المحتملة. وهذا سوف يساعد على تجنب المشاكل في المستقبل.