اللسان التوتي وعلامات الحمى القرمزية الأخرى عند الأطفال: طبيب أطفال يتحدث عن أعراض المرض وطرق علاجه. كن حذرا، الحمى القرمزية: الأعراض الأولى عند الأطفال بالصور والعلاج بالمضادات الحيوية والإجراءات الوقائية

يطرح آباء الأطفال بشكل متزايد الأسئلة التالية: كيف تحدث الحمى القرمزية عند الأطفال وبأي أعراض وعلامات؟ ما هي المضاعفات التي تسببها الحمى القرمزية عند الأطفال؟ هذه المقالة سوف تخبرك عنها العلاج الصحيحوالوقاية من الحمى القرمزية. تقدم المقالة وصفًا للحمى القرمزية. يصف علامات وأعراض الحمى القرمزية لدى الأطفال والبالغين، وكذلك الوقاية والعلاج من الحمى القرمزية

الحمى القرمزية مرض شديد اسم جميلومع جدا أعراض غير سارةيؤثر بشكل رئيسي على الأطفال. على الرغم من أن الحمى القرمزية مرض مزعج، إلا أنه لا توجد مشاكل في الوقاية والعلاج. يجب التمييز بين أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال وبين الأعراض المشابهة في أمراض أخرى.

عندما يكون مظهر الأعراض الأخرى غير واضح، غالبًا ما يتم الخلط بين الحمى القرمزية والتهاب الحلق، ومع ذلك فإن المريض الذي يعاني من مثل هذا المسار من المرض يكون خطيرًا بشكل خاص كمصدر للعدوى. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 9 سنوات. الأعراض النموذجية للحمى القرمزية عند الأطفال هي البداية الحادة للمرض، وأحيانًا في الساعات الأولى من المرض، تصل الزيادة في درجة حرارة الجسم بسرعة إلى أرقام عالية تصل إلى 40 درجة.

الحمى القرمزية - العلامات والأعراض وعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال

حمى قرمزية- الأمراض المعدية الحادة، سمة مميزةوهو مزيج من التهاب الحلق والطفح الجلدي الدقيق على الجلد.

تنتمي الحمى القرمزية إلى مجموعة التهابات الأطفال وتحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. هذا العدوى الحادةمع المظاهر المميزةالطفح الجلدي والظواهر القيحية والحساسية.

مسببات الحمى القرمزية وطرق انتقالها

الحمى القرمزية هي مرض ذو طبيعة بكتيرية، العامل المسبب له هو المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة أ. تدخل المكورات العقدية الجسم من خلال الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (في كثير من الأحيان، خاصة عند البالغين، من خلال الجلد التالف)، حيث يسبب محددة التغيرات الالتهابية- إلتهاب الحلق. ومن هناك تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر سلباً على القلب والكليتين والجهاز العصبي المركزي. تسبب سموم المكورات العقدية حساسية الجسم، ونتيجة لذلك من الممكن حدوث تلف في المناعة الذاتية لأنسجة الفرد.

تنتشر العدوى في الغالب بواسطة قطرات محمولة جوا، والمصدر هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا. والأقل شيوعًا هو الاتصال والانتقال المنزلي (سواء الاتصال المباشر أو غير المباشر - من خلال الألعاب وأدوات الرعاية وما إلى ذلك) وانتقال الغذاء - من خلال المنتجات المصابة. في أغلب الأحيان، يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن مبكرة عرضة للإصابة بالمرض. سن الدراسة. يكون الطفل معديًا من اليوم الأول إلى اليوم الثاني والعشرين من المرض. في أغلب الأحيان، تحدث الحمى القرمزية في فترة الخريف والشتاء.

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال ومسار المرض

مدة فترة حضانة الحمى القرمزية من 1 إلى 10 أيام. أسباب الحمى القرمزية عند الأطفال التسمم الشديدسموم المكورات العقدية الحمراء

ما هي الأعراض والعلامات التي قد تشير إلى تطور الحمى القرمزية؟يبدأ المرض بشكل حاد ويتجلى في شكل:

• ارتفاع سريع في درجة الحرارة.
• احتقان الجدار الخلفيالبلعوم واللوزتين وأقواس اللهاة والحنك الرخو.
• صداع؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• آلام العضلات؛
• ضعف عام؛
• زيادة الحركة أو على العكس من اللامبالاة والنعاس.
• القيء.
• إلتهاب الحلق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية.
• احمرار اللسان وتضخم حليماته.

تستمر الفترة الكامنة للحمى القرمزية من 3 إلى 7 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد باضطراب حاد في صحة الطفل: فيصبح خاملاً ونعاساً ويشكو من صداع شديد وقشعريرة. تصل درجة حرارة الجسم بسرعة إلى أرقام عالية (38-40 درجة مئوية حسب شدة المرض). غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان والقيء في المراحل الأولى من المرض. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه الأيام حمى قرمزيةفيأطفال، كما هو الحال في مرحلة البلوغ، يمكن أن يحدث على الخلفية حمى منخفضةتصل إلى 37 درجة مئوية.

مع الحمى القرمزية، بعد بضع ساعات، يظهر طفح جلدي محدد على جلد الأطفال على شكل نقاط وردية صغيرة زاهية على الجلد المحمر. يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا على الوجه والأسطح الجانبية للجسم وفي أماكن طيات الجلد الطبيعية (الأربية والإبطية والأرداف). من العلامات المميزة للحمى القرمزية التباين الحاد بين الخدود الحمراء الزاهية "المشتعلة" والمثلث الأنفي الشفهي الشاحب الذي لا يوجد على الجلد أي عناصر من الطفح الجلدي. مظهريجذب الطفل الانتباه أيضًا: بالإضافة إلى تباين الألوان، يكون وجهه منتفخًا وعيناه تتألقان بشكل محموم.

مع الحمى القرمزية، يشكو الأطفال من التهاب في الحلق عند البلع، لذلك عادة ما يكشف الطبيب عند الفحص عن آفة في اللوزتين - التهاب في الحلق. ويشارك من حولك أيضًا في هذه العملية. الغدد الليمفاوية، والتي تصبح كثيفة ومتضخمة ومؤلمة قليلاً عند ملامستها. يكون اللسان في بداية المرض جافًا، ومغطى بطبقة بنية سميكة، ولكن من اليوم 3-4 يبدأ في التطهير، ويكتسب لونًا أحمر ساطعًا مع حليمات ناعمة ولامعة (أحد أعراض اللسان "القرمزي") . يبقى اللسان على هذا النحو لمدة 1-2 أسابيع.

يبقى طفح الحمى القرمزية على الجلد لمدة 3-7 أيام، وبعد ذلك يختفي دون أن يترك أي تصبغ خلفه. بعد 1-2 أسابيع، يبدأ التقشير أولاً على مناطق أكثر حساسية من الجلد (الرقبة، الطيات الإبطية، وما إلى ذلك)، ثم على كامل سطح الجسم. تتميز الحمى القرمزية بتقشر على راحتي اليد وأخمص القدمين، يبدأ من الحافة الحرة للأظافر وينتشر على طول الأصابع مباشرة إلى راحة اليد وأخمص القدمين، حيث يتقشر الجلد في طبقات.

يمكن أن تحدث الحمى القرمزية في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة، اعتمادًا على وقت الشفاء الذي يختلف بشكل كبير (يصل إلى 3 أسابيع). عادةً ما يسمح استخدام المضادات الحيوية بشفاء صحة الطفل بشكل أسرع، ولم تعد الحمى القرمزية تشكل تهديداً لحياته. تنجم مضاعفات الحمى القرمزية حاليًا بشكل أساسي عن حساسية الجسم عن طريق المكورات العقدية الحالة للدم بيتا A، لذلك يتم ملاحظتها في الأسبوع الثاني من المرض في شكل تلف في الكلى والقلب. وعادة ما تحدث عند الأطفال الأكبر سنا.

علاج الحمى القرمزية عند الأطفال

يتم تحديد الحاجة إلى علاج المرضى الداخليين من قبل الطبيب. الأطفال الذين يعانون من الحمى القرمزية الشديدة، وكذلك الأطفال من مجموعات الأطفال المغلقة (إذا كان من المستحيل عزلهم في المنزل)، يخضعون للعلاج الإلزامي في المستشفى. بالنسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة من المرض، يمكن إجراء العلاج في المنزل. من أجل منع تطور المضاعفات طوال فترة الطفح الجلدي وبعد 3-5 أيام أخرى، يحتاج الطفل إلى صرامة راحة على السرير.

يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا - يتم تقديم جميع الأطباق مهروسة ومسلوقة أو سائلة أو شبه سائلة، ويتم استبعاد التهيج الحراري (لا يُسمح بالساخنة أو الباردة، ويتم تقديم جميع الأطعمة دافئة فقط). يحتاج الطفل إلى شرب المزيد لإزالة السموم من الجسم. بعد أن تهدأ الأعراض الحادة، يتم الانتقال التدريجي إلى التغذية الطبيعية.

الأطفال مع بالطبع شديدالحمى القرمزية وكذلك الأطفال من مجموعات الأطفال المغلقة (إذا كان من المستحيل عزلهم في المنزل).

كيفية علاج الحمى القرمزية بشكل صحيح عند الأطفال والبالغين؟

تلعب المضادات الحيوية دورًا رائدًا في علاج الحمى القرمزية. حتى الآن، تظل المكورات العقدية حساسة لأدوية مجموعة البنسلين، والتي توصف على شكل أقراص في المنزل، وفي المستشفى - على شكل حقن حسب الجرعات الخاصة بالعمر. إذا كان طفلك لا يتحمل المضادات الحيوية سلسلة البنسلينوالدواء المفضل هو الاريثروميسين.

يمكنك استخدام مضاد حيوي محمي: أموكسيكلاف، تارومنتين، أوجمنتين، بانكلاف، أموكسيسيلين (أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك)

مسار علاج الحمى القرمزية بالأموكسيسيلين هو 5-14 يومًا. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. يجب ألا يستمر العلاج لأكثر من 14 يومًا دون إجراء فحص طبي متكرر.

الأطفال أقل من 12 سنة: توصف الجرعة حسب العمر ووزن الجسم. نظام الجرعة الموصى به هو 40 ملغم / كغم / يوم مقسمة على 3 جرعات. يجب وصف الأطفال الذين يزنون 40 كجم أو أكثر بنفس الجرعات التي يتناولها البالغين. بالنسبة للأطفال أقل من 6 سنوات يفضل تناول معلق من عقار أموكسيكلاف.

البالغين والأطفال فوق 12 سنة(أو > 40 كجم من وزن الجسم)

بالإضافة إلى المضادات الحيوية للحمى القرمزية، يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية (ديفينهيدرامين، فينكارول، تافيجيل، وما إلى ذلك)، ومكملات الكالسيوم (غلوكونات)، وفيتامين ج بجرعات مناسبة. تشمل العلاجات المحلية للحمى القرمزية الشطف بمحلول دافئ من الكلورهيكسيدين 0.05%، والديوكسيدين (72%)، ونقيع البابونج، والآذريون، والمريمية.

الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال

ما هي الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال وأفضل وسائل الوقاية هي التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج بالمضادات الحيوية.

التدابير الرئيسية للوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال هي:

• تحديد المرضى والحاملين للعدوى في الوقت المناسب، وعزلهم في المنزل أو في المستشفى؛
• تنفيذ إجراءات الحجر الصحيفي رياض الأطفال والمدارس، في المؤسسات الطبية للأطفال؛
• فرض حظر على زيارة الأطفال المرضى لمؤسسات ما قبل المدرسة قبل 22 يومًا من الإصابة، وكذلك حتى الحصول على نتيجة سلبية التحليل البكتريولوجيلوجود المكورات العقدية.

لا يُسمح للأطفال الذين لم يصابوا بالحمى القرمزية والذين كانوا على اتصال بأشخاص مرضى بالدخول إلى المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة والنوادي والأقسام الرياضية لمدة أسبوع من لحظة آخر اتصال.

يوصي المعالجون التقليديون لأغراض وقائيةقم بتضمين 5-6 فواكه في النظام الغذائي اليومي لطفلك العرعر المشترك. بالإضافة إلى ذلك، تساعد إجراءات التصلب على منع الإصابة بالحمى القرمزية: السباحة، دش بارد وساخن, حمامات الهواءوتمارين الجمباز.

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الحمى القرمزية.
حتى الآن، لم يتم إنشاء لقاح فعال ضد المكورات العقدية مناسب للاستخدام السريري.

تتراوح فترة حضانة مسبب الحمى القرمزية من 3 إلى 7 أيام (تزيد أحيانًا إلى 11 يومًا). يبدأ المرض ب التهاب حاداللوزتين، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وتزداد حدة الألم في الرقبة. تظهر علامات التسمم العام مثل الغثيان والصداع بشكل أقل تواترا.

• التهاب الحلق عند البلع.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• ترتفع درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية؛
• تبدأ التشنجات (في الحالات الشديدة);
• يبدأ فقدان الشهية والغثيان والقيء (في 60-80٪ من الأطفال)؛
• تنتفخ اللوزتين، ويصبح الغشاء المخاطي للحلق أحمر فاتح مع بقع بيضاء أو صفراء.
• يظهر طفح جلدي على شكل عقيدات وردية وحمراء، بقع صغيرةعلى الوجه والرقبة والجذع.
• هناك تباين بين البقع القرمزية على الخدين والجلد الشاحب في الفم والأنف.
• شعر رائحة كريهةمن الفم
• يأخذ اللسان لونًا قرمزيًا.

خلال الـ 12 ساعة الأولى، يبقى الجلد دون تغيير. في اليوم الثاني لوحظ ذروة أعراض التسمم. خلال هذه الفترة، ليس من الممكن دائما تحديد نوع المرض الذي يعاني منه الطفل. ثم يظهر طفح جلدي على الجزء العلوي من الصدر والذراعين والفخذين الداخليين والفخذ وجوانب البطن.

تتشكل عقيدات وبقع صغيرة وكثيفة، يختلف لونها من اللون الوردي إلى لون الكرز. تدريجيا، ينتشر الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم. يبدو الجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفهي وفي وسط الوجه وعلى الذقن شاحبًا.

يتم تغطية اللسان في البداية بطبقة بيضاء. بعد 3-4 أيام، يذوب البلاك. يصبح اللسان أحمر اللون ولامعًا براعم التذوقتضخم. ويشبه المشهد الفراولة أو التوت، ومن هنا جاء اسم "لسان الفراولة". تستمر الشكاوى من سوء الحالة الصحية من يوم إلى ثلاثة أيام من لحظة ظهور العلامات الأولى.

من الضروري استدعاء الطبيب في المنزل إذا كان الطفل يعاني من درجة حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية، أو قيء، أو آلام في البطن، أو مشاكل في البلع.

ينتشر الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الوجه والرقبة، صدرالإبطين. ثم ينتقلون إلى الذراعين والساقين منطقة الفخذ. تبدأ أعراض الحمى القرمزية غير المعقدة في التراجع بعد 4-5 أيام. تنخفض درجة الحرارة ويبدأ الجلد بالتقشير. يتم تنظيف اللسان تمامًا خلال 10-14 يومًا. يستمر التقشير في منطقة الطفح الجلدي من 10 إلى 20 يومًا.

البكتيريا هي سبب الحمى القرمزية

وينجم هذا المرض عن العقدية الانحلالية المجموعة (أ) (المكورات العقدية المقيحة). في ظل ظروف معينة، تطلق البكتيريا السموم الخارجية أو المستضدات الفائقة التي تتفاعل مع الخلايا الليمفاوية التائية في الجسم. الجهاز المناعييتفاعل، مما يؤدي إلى طفح جلدي وتضخم الغدد الليمفاوية.

تحدث ذروة الإصابة بالحمى القرمزية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات. تحدث حالات تفشي المرض في المدارس أو مراكز الرعاية النهارية في فصلي الخريف والشتاء، ولكنها أكثر شيوعًا في شهر نوفمبر. وفقا للخبراء، خلال أشهر الشتاء، قد يكون واحد من كل ثمانية أشخاص حاملا لسلالات مسببات مرض الحمى القرمزية بدون أعراض. الحد الأدنى من الإصابة في أبريل.

يزيد خطر تنشيط العقدية الانحلالية A:

• التهاب اللوزتين المزمن.
• مرض في الجلد؛
• أشكال مختلفة من أهبة نضحي.
• مزمن التغيرات المرضيةفي البلعوم الأنفي.
• الإيدز واضطرابات الجهاز المناعي الأخرى.
• أمراض الغدد الكظرية.
• لا التغذية الجيدة;
• انخفاض وزن الجسم.
• السكري.

ونادرا ما تتجاوز فترة الحضانة 11 يوما. عادة، بعد 2-8 أيام من الإصابة، يصاب الطفل فجأة بالحمى ويبدأ التهاب قيحياللوزتين تحدث التغييرات بسبب الانتشار النشط للمكورات العقدية الانحلالية. يقف خارجا عدد كبير منالسموم الخارجية، تتطور العملية الالتهابية، تحدث ردود فعل تحسسية.

التشخيص

لو الأعراض النموذجيةالحمى القرمزية موجودة بالفعل عند الأطفال، ومن ثم يمكن للطبيب بسهولة تحديد المرض ومتى الفحص الأولي. في كثير من الأحيان يجدون فقط علامات عامة: التهاب خفيف في الحلق، طفح جلدي صغيرفي منتصف الرقبة والإبطين.

حاسمة لتشخيص المرض السمات المميزةالحمى القرمزية عند الأطفال:

1. التسمم - بداية حادة مع حرارة عاليةقشعريرة، صداع، ضعف.
2. طفح جلدي محدد يحدث في الغالب في الطيات الطبيعية للجسم.
3. خدود متورمة ومتورمة قليلاً عند الطفل على خلفية المنطقة الأنفية الشفوية الشاحبة (المثلث العلوي لفيلاتوف).
4. التهاب الحلق عند البلع.
5. "البلعوم المحترق" - احمرار اللوزتين والأقواس الحنكية واللهاة.
6. "لسان الفراولة" أحمر فاتح مع حليمات متضخمة.
7. زيادة الطفح الجلدي في الفخذ (مثلث فيلاتوف السفلي).
8. تقشير اليدين والقدمين بعد اختفاء الطفح الجلدي (تقشر الجلد في طبقات).

في الحالات غير النمطية من الحمى القرمزية عند الأطفال، يتم استخدام اختبار سريع للتشخيص أو يتم أخذ مسحة من الحلق من الطفل. يمكن للنوع الأول من التشخيص الكشف عن المكورات العقدية، ولكن ليس لديه حساسية كافية. لفحص مسحة الحلق، يتم إجراء ثقافة ميكروبيولوجية في المختبر. في هذه الحالة، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية بعد الكشف عن العقدية في الثقافة الميكروبية.

تؤخذ مسحة من الحلق في الصباح قبل الوجبات. يجب عليك عدم الغرغرة أو تنظيف أسنانك قبل الاختبار. مع الحمى القرمزية، يتغير تعداد الدم. سوف تظهر التحليلات زيادة في ESR، زيادة في عدد الكريات البيض العدلة والحمضات.

علاج للأمراض البكتيرية

الطريقة الرئيسية لعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال هي استخدام نظير البنسلين (أموكسيسيلين). إذا كان لديك حساسية من هذا الدواء، يتم استخدام المضادات الحيوية الكليندامايسين والإريثروميسين أو أزيثروميسين (من مجموعة الماكرولايد). في الحالات الشديدة، يتم وصف السيفالوسبورينات، وخاصة سيفترياكسون. يتم تناول المضاد الحيوي طوال الفترة التي يحددها الطبيب من أجل القضاء التام على البكتيريا العقدية في الجسم.

يقرر الطبيب عدد الأيام التي يتم فيها إجراء العلاج المضاد للبكتيريا للحمى القرمزية. تُعطى المضادات الحيوية عادة لمدة 7-10 أيام. عادة ما يتم ملاحظة انخفاض الأعراض بعد 48 عامًا من بدء العلاج.

بفضل تناول المضادات الحيوية، يُشفى طفح الحمى القرمزية بشكل أسرع وتظهر الأعراض الأخرى بشكل أقل. العلاج يساعد على منع ممكن عواقب سلبية. ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي لا يختفي على الفور، بل يجب أن يمر بعض الوقت حتى تموت العوامل المسببة للمرض.

تنتج المكورات العقدية كمية كبيرة من السموم التي تسبب الحساسية. لذلك يجب على الطفل أن يأخذ مضادات الهيستامين. لإختيار الأدويةيجب التعامل مع هذه المجموعة بحذر لأن جميعها تقريبًا لديها قيود عمرية.

ردود الفعل التحسسية قد تكون آثار جانبية العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة، تحتاج إلى التحول إلى مضاد حيوي آخر.

العلاج في المنزل:

• يعطون الإيبوبروفين أو الباراسيتامول على شكل شراب ومعلق للالتهاب والحمى.
• لتخفيف التهاب الحلق، يتم استخدام الكمادات والغرغرة والأقراص والمعينات مع المطهرات المحلية.
• إذا كان الطفل يعاني من الحكة والخدوش في الجلد، فأنت بحاجة إلى تقليم أظافرك لتجنب العدوى الإضافية.

ويجب مراعاة الراحة في الفراش إذا كان الطفل قد فعل ذلك حرارة, ألم حادفي الحلق والمعدة. يعطون مشروبًا دافئًا ويحتاج المريض إلى الكثير من السوائل. يمكنك تحضير الحساء والكومبوت والهلام. من المفيد للطفل تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات C وB.

يعتبر مرض الحمى القرمزية قد تم علاجه إذا لم يتم الكشف عن العقدية الانحلالية في مسحات الحلق بعد 21 يومًا من ظهور الحمى القرمزية. تبقى الأجسام المضادة في الدم، والتي توفر مناعة طويلة الأمد للعامل المسبب للحمى القرمزية.

المضاعفات

يؤدي عدم العلاج إلى زيادة خطر انتشار العدوى في الجسم، مما يؤدي إلى أمراض خطيرةتهدد الحياة. تشمل مضاعفات الحمى القرمزية التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية. في في حالات نادرةيحدث تسمم الدم وتتطور متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية.

مضاعفات الحمى القرمزية:

1. التهاب الأذن الوسطى.
2. التهاب الجيوب الأنفية.
3. التهاب رئوي؛
4. العقد اللمفية؛
5. التهاب كبيبات الكلى.
6. التهاب عضل القلب؛
7. التهاب السحايا.
8. التهاب الكبد؛
9. الإنتان.

إنه نموذجي للأطفال الصغار دورة غير نمطيةالحمى القرمزية والمضاعفات القيحية الإنتانية.

كانت عدوى المكورات العقدية أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال والمراهقين قبل 70 عامًا. العلاج المضاد للبكتيريا يسمح لك بتجنب مثل هذه التطورات. وتتفاقم أوبئة الحمى القرمزية حدث نادر. بفضل الحديثة الأدوية المضادة للبكتيريايحدث الشفاء في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

هل الحمى القرمزية خطيرة على النساء الحوامل؟ يشمل العلاج تناول المضادات الحيوية، وهذا أمر غير مرغوب فيه أثناء الحمل. وينصح الأطباء النساء خلال فترة الحمل باستخدام قناع على الفم والأنف، والبقاء في الغرفة المجاورة إذا كان هناك شخص مصاب بالحمى القرمزية في المنزل.

وقاية

يحاول الآباء معرفة متى يتم إعطاء لقاح الحمى القرمزية من طبيب الأطفال. لكن مثل هذا التطعيم غير موجود. لا يتم تطوير المناعة ضد المكورات العقدية مدى الحياة، على عكس العوامل المسببة للأمراض المعدية "الكلاسيكية" طفولة(الحصبة، جدري الماء، الحصبة الألمانية).

من بين الأمراض المعدية النموذجية في مرحلة الطفولة، تصنف الحمى القرمزية مكان خاص. إذا مر جدري الماء والحصبة الألمانية في الغالبية العظمى من الحالات دون أن يترك أثراً ولم يترك أي عواقب، فإن الحمى القرمزية عند الأطفال، على الرغم من طرق العلاج الحديثة، يمكن أن تذكر نفسها بعد سنوات. ولذلك، من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج في أقرب وقت ممكن. كيف تحدث الحمى القرمزية عند الأطفال؟ ما مدى خطورة الحمى القرمزية وكيف تظهر؟

الحمى القرمزية مرض بشري ولا يمكن أن يحمله إلا البشر. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا (بشكل رئيسي) أو بالوسائل اليومية. العامل المسبب للحمى القرمزية هو أحد أنواع المكورات العقدية من المجموعة A. بمجرد وصول الميكروبات إلى الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، تخترق الجلد، وتبدأ في التكاثر بنشاط وإتلاف الجلد. وفي الوقت نفسه، تدخل كمية كبيرة من السموم الخارجية، وهي نفايات البكتيريا، إلى الدم، مما يسبب تسمم الجسم وما يرتبط به من اعتلال الصحة.

تعتمد درجة انتشار المكورات العقدية وشدة المرض ومدة المرض واحتمال حدوث مضاعفات على مقاومة الجسم، وإلى حد كبير، على وقت بدء العلاج وامتثاله للوائح الحديثة الخاصة بالمرض. مكافحة الحمى القرمزية وعواقبها.

الحمى القرمزية عند الأطفال: الأعراض والعلاج

من غير المرجح أن يخلط الطبيب المعالج ذو الخبرة بين الحمى القرمزية وأمراض الطفولة الأخرى. لا يقتصر الأمر على ظهور أعراض متشابهة جزئيًا مع هذه الأمراض فحسب، بل تتميز أيضًا باختلافات واضحة عنها.

وفقًا للمخطط الكلاسيكي لتطور الأمراض المعدية، تكون الحمى القرمزية على النحو التالي.

فترة حضانة الحمى القرمزية. تستمر الفترة من الاتصال بالعامل الممرض إلى أول ظهور للمرض من 5 إلى 7 أيام. خلال هذه الفترة، يتراكم عدد الكائنات الحية الدقيقة.

بادرة الحمى القرمزية. عند الوصول إلى كتلة حرجة، تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في الطبقات السطحية من الجلد. يبدأون في إطلاق النفايات بنشاط في الدم. في هذا الوقت ترتفع درجة الحرارة وتظهر علامات التهاب الحلق (احمرار وألم في الحلق) وتسوء الحالة الصحية. نادرا ما تستمر هذه المرحلة من المرض أكثر من يوم واحد، في أغلب الأحيان من 12 إلى 24 ساعة.

ارتفاع المرض. في هذا الوقت يظهر طفح جلدي. وتتكون من ظواهر صغيرة دقيقة (حليمات جلدية متضخمة) ذات لون أحمر غامق وموجودة في جميع أنحاء الجسم. في كثير من الأحيان، يظهر طفح جلدي شديد في أماكن الطيات (منطقة المأبضية، المرفقين، الفخذ)، على طول الأسطح الجانبية للجسم، على الوجه. المكان الوحيد الذي لا يوجد فيه طفح جلدي مع الحمى القرمزية هو المثلث الأنفي الشفهي. في ذروة المرض، يبرز على الوجه ويكون بمثابة مؤشر تشخيصي خطير.

خلال هذه الفترة تظهر أعراض أخرى للحمى القرمزية لدى الطفل:

• يصاحب طفح الحمى القرمزية عند الأطفال ارتفاع في درجة الحرارة.
• التغيرات المميزة في الغشاء المخاطي للفم هي اللوزتين الحمراء الزاهية ("البلعوم المشتعل")، والتي قد تظهر عليها اللويحات بعد مرور بعض الوقت؛
• سرعان ما تختفي اللويحة الموجودة على سطح اللسان في بداية المرض، وتصبح الحليمات الملتهبة مرئية بوضوح عليها، ويصبح اللسان ذو لون مشرق مميز ("لسان قرمزي")؛
• منذ الساعات الأولى للمرض يعاني الطفل من الصداع، ألم عضليوألم في عظام الأطراف.
• في حالة التسمم الشديد، أضف علامات عصبية– الدوخة، والارتعاش، والتشنجات، وأحيانا فقدان الوعي.

وتستمر الفترة الحادة من 4 إلى 7 أيام، حسب شدة الإصابة. في مؤخراتسود أشكال خفيفة من المرض، وفي بعض الأحيان يكون هناك مسار معتدل. أصبحت الحمى القرمزية الشديدة نادرة الآن.

الخروج. بالتزامن مع الشحوب (من 4 إلى 5 أيام) والتطور العكسي للطفح الجلدي، تنخفض درجة الحرارة، وتختفي أعراض الحمى القرمزية الأخرى. يشعر المريض بالضعف. في موقع الطفح الجلدي، بعد أسبوع إلى أسبوعين، يلاحظ تقشير الجلد، صفائحي في طيات وتشبه النخالية على الأسطح المفتوحة.

كيف تظهر الحمى القرمزية عند الأطفال؟أعراض الصورة

صورة لسان مصاب بالحمى القرمزية عند الطفل ("لسان قرمزي")

صورة طفح جلدي على الجسم بسبب الحمى القرمزية عند الطفل

طفح الحمى القرمزية عند الأطفال. المثلث الأنفي الشفهي الأبيض.

العلامات المميزة للحمى القرمزية عند الأطفال

وترد في الجدول الاختلافات بين الأمراض التي يظهرها الطفح الجلدي:

مرض	فترة الحضانة	كيف يظهر الطفح الجلدي وكيف يبدو؟	حالة الأغشية المخاطية
حمى قرمزية	5-7 أيام	مشرق، يظهر خلال 1-2 أيام، على أي منطقة باستثناء المثلث الأنفي الشفهي، يخلق خشونة في الجلد، يترك متقشرًا.	تلوين مفرط في اللوزتين واللسان.
الحصبة الألمانية	16-20 يوما	لونه أحمر شاحب، غير قابل للانصهار، ولا يترك أي أثر.	الظواهر النزلية في البلعوم الأنفي.
مرض الحصبة	9-17 يوما	ويبدأ بالظهور في اليوم الثالث - الخامس من المرض، ويظهر على مراحل (الوجه - الجذع - الأطراف)، ويختفي بالترتيب العكسي، ويترك تصبغات.	خلال البادر، تظهر بقع بيضاء على اللثة و السطح الداخليالخدين
حُماق	11-21 يوما	لا يظهر طفح جلدي على شكل حويصلات (بثرات) مرة واحدة.	في بعض الأحيان تظهر بقع حمراء على الأغشية المخاطية للفم.

علاج الحمى القرمزية عند الأطفال

على عكس أمراض الطفولة الأخرى مع الطفح الجلدي ( علاج الأعراض) يتم علاج الحمى القرمزية عند الأطفال وفق أنظمة علاجية متطورة باستخدام المضادات الحيوية. لم يتم استخدام الأدوية من نوع الستربتوميسين لهذه الأغراض لفترة طويلة، لأن أنها تسبب مضاعفات خطيرة (فقدان السمع) لدى الأطفال. اليوم يتم استخدامها مضادات الميكروباتفي مجموعات مختلفة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يكون المرض خفيفًا ولا يترك أي آثار جانبية.

مهم! أهمية عظيمةلديه الامتثال للوصفات الطبية فيما يتعلق بتكرار ومدة استخدام الدواء. الانحرافات عن المخططات المطورة يمكن أن تسبب مضاعفات.

يستثني علاج بالعقاقيريتم توفير التغييرات في نمط حياة المريض:

• في أول 5-7 أيام من المرض، يوصف الطفل الراحة في الفراش؛
• العنصر الإلزامي للعلاج - شرب الكثير من السوائل- يساعد على الإزالة من الجسم العناصر السامة‎يمنع الجفاف بسبب ارتفاع درجة الحرارة؛
• القواعد الصحية - غرفة منفصلة، ​​​​والأطباق، والكتان، والتهوية والتنظيف الرطب؛
• الحد من الاتصالات - لتجنب إضافة العدوى المصاحبة؛
• بيئة هادئة، تغذية جيدة (إطعام فقط إذا رغبت في ذلك)، إضاءة خافتة.

إن تنظيم الرعاية المناسبة للطفل أثناء المرض لا يقل أهمية عن استخدام الدواء. تساعد هذه الأنشطة على تجنب عواقب الحمى القرمزية.

مضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال

المكورات العقدية التي تسبب الحمى القرمزية لا يمكن أن تسبب فقط تدهورًا مؤقتًا في الصحة وطفحًا جلديًا على الجسم. وتكمن خبثها وخطورتها في تأثيرها المرضي على اعضاء داخلية. معظم مضاعفات متكررةلاحظ:

• على القلب - التهاب عضلة القلب والروماتيزم.
• في الجهاز الإخراجي – أمراض الكلى(التهاب كبيبات الكلى) ؛
• في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفيةالأنف)، التهاب الأذن الوسطى.
• الظواهر القيحية - البلغم والخراجات.
• التسمم العام – تسمم الدم.

مهم!مع بدء العلاج في الوقت المناسب، لا يحدث انتشار مفرط للمكورات العقدية، وبحلول اليوم السابع من المرض، يتوقف الميكروب عن النشاط. وهذا يمنع التأثيرات السامة على الأعضاء والأنظمة ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة.

الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال

لا يوجد لقاح محدد ضد الحمى القرمزية، ولم يتوصل العلماء بعد إلى لقاح فعال ضد الحمى القرمزية والأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ. منذ التوزيع والنقل المكون البكتيرييحدث عن طريق قطرات محمولة جوا، ثم الرئيسية طريقة وقائيةهو تجنب الاتصال مع المرضى. ومع ذلك، فهذه مهمة صعبة: تؤثر الحمى القرمزية بشكل رئيسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، عندما يقضي الأطفال جزءًا كبيرًا من وقتهم في مجموعة من أقرانهم.

ليس لتدابير الحجر الصحي تأثير كبير، إذا كان هناك اتصال مع شخص مريض، فمن المرجح أن يمرض الطفل. ولكن هناك أيضًا جانب إيجابي لهذا: فالطفل الذي لم يصب بالمرض في مرحلة الطفولة معرض لخطر الإصابة بالحمى القرمزية في سن أكبر، ويكون المرض أكثر خطورة عند البالغين، على الرغم من ذلك. العلاج المناسب. واحتمال حدوث مضاعفات أعلى بكثير.

وبالتالي، فإن الحمى القرمزية عند الأطفال هي واحدة من أمراض الطفولة القليلة التي تم تطوير أنظمة علاجية محددة لها. مهمة الوالدين هي استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. ثم سيكون تشخيص المرض مواتيا للغاية.

تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح، فلا تداوي ذاتيًا دون استشارة وتشخيص طبيب مؤهل. كن بصحة جيدة!

الحمى القرمزية حادة الأمراض المعدية. بشكل دوري، كل 5-7 سنوات تقريبًا، يلاحظ الأطباء زيادات طبيعية في حدوث الحمى القرمزية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى.

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا (المكورات العقدية المقيحة). واحدة من العلامات المرضية من هذه الكائنات الحية الدقيقةهي القدرة على تكوين السموم (إنتاج سموم خارجية محددة). ولذلك فإن تطور الحمى القرمزية عند الأطفال يعتمد على مستوى المناعة المضادة للسموم. إذا لم تكن موجودة في وقت الإصابة بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا، فإن العدوى تستمر مثل الحمى القرمزية.

مع وجود توتر كافٍ في المناعة المضادة للسموم، ولكن في غياب المناعة المضادة للميكروبات (ضد المكورات العقدية)، لا يحدث تطور الحمى القرمزية، ولكن المرض يستمر مثل أي شكل آخر عدوى العقديات(الذبحة الصدرية والأمراض الجلدية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب كبيبات الكلى وغيرها).

تؤثر الحمى القرمزية على البشر فقط، وهي عدوى بشرية. مصدر العدوى هو فقط الشخص الذي يعاني من الحمى القرمزية، وكذلك أي شكل آخر من أشكال العدوى بالعقديات.

أحال هذه العدوى، بشكل أساسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وفي مؤسسات ما قبل المدرسة، من الممكن أيضًا الاتصال بالطرق المنزلية، من خلال أدوات الرعاية والألعاب.

في الحمى القرمزية، غالبا ما تكون بوابة دخول العامل الممرض اللوزتينالذي يحدد المظاهر السريرية الرئيسية. من موقع الإدخال، ينتشر العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية، ومن خلال الأوعية السطحية إلى الأنسجة القريبة. تظهر السموم الميكروبية في الدم، مما يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي و نظام الغدد الصماء. تعتمد أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال على شدتها عملية معديةوالتي تتمثل في مكونات سامة وإنتانية وحساسية.

الأعراض السريرية للحمى القرمزية

تعتمد الأعراض السريرية للمرض على فترة العملية المعدية. لذلك مع الحمى القرمزية تتميز الفترات التالية: الحضانة، فترة أولية(فترة الاعراض المتلازمة)، فترة الطفح الجلدي، فترة النقاهة.

يمكن أن تتراوح مدة فترة حضانة الحمى القرمزية من عدة ساعات إلى 7 أيام (بحد أقصى 12 يومًا). خلال هذه الفترة، لا توجد مظاهر سريرية للمرض.

الفترة الأولية هي من ظهور أعراض التسمم الأولى حتى ظهور الطفح الجلدي. مدة من هذه الفترةمن عدة ساعات إلى يومين.

تتميز الفترة الأولية بما يلي:

• أعراض التسمم (الحمى ، صداعوالغثيان والقيء ورفض الأكل والضعف)؛
• التهاب اللوزتين (نزلي، جريبي، جوبي أو نخري) مع احتقان محدود في البلعوم الفموي. يرتبط نوع التهاب الحلق بحدة المرض؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية الإقليمية.

تبدأ فترة الطفح الجلدي من لحظة ظهورها على الجسم طفح جلدي مميز. وتتميز هذه الفترة بما يلي:

• طفح جلدي دقيق مع أقصى سماكة في ثنايا الجلد الطبيعية. يقع الطفح الجلدي في الغالب على الأسطح الجانبية للجسم، والأسطح المثنية للأطراف على خلفية جلدية مفرطة (حمراء).
• قد تظهر النمشات (نزيف دقيق) على الجلد، والتي يمكن ترتيبها في خطوط، وتتشكل في الأماكن التي يكون فيها الطفح الجلدي أكثر كثافة بسبب التأثير الميكانيكي على الأوعية الدموية في الجلد.
• من السمات المميزة للحمى القرمزية أن المثلث الأنفي الشفهي يظل خاليًا من الطفح الجلدي ويكون شاحب اللون.
• التغيرات في اللسان أثناء الحمى القرمزية غريبة. لذلك في اليوم الأول يتم تغطيتها بطبقة بيضاء، ومن اليوم الثاني تبدأ في التطهير وبحلول اليوم الرابع من المرض تصبح قرمزية زاهية اللون، مع كشف الحليمات بالكامل.
• في الأيام 3-4 (مع الأشكال النموذجية للمرض)، يتحول الطفح الجلدي إلى اللون الوردي الفاتح وتبدأ مرحلة التلاشي. في الأيام 4-5، تظهر احمرار الجلد المستمر وبطء القلب، ويمكن ملاحظة انخفاض. ضغط الدم(المرحلة المبهمة).

لفهم وتخيل مظاهر الحمى القرمزية بشكل أفضل، فمن الأفضل أن ننظر إليها. حسنًا، لا ترى شخصًا مصابًا بالحمى القرمزية كل يوم، ولكن يمكنك بسهولة العثور على صور للحمى القرمزية لدى الأطفال على الإنترنت.

من الأسبوع الثاني من المرض، تبدأ فترة النقاهة (الشفاء). تتميز هذه الفترة بتغيرات محددة على الجلد على شكل تقشر صفائحي على راحتي اليدين والأخمصين، ويظهر تقشر غزير يشبه النخالية في مكان الطفح الجلدي. مدة هذه الفترة حوالي 2 أسابيع.

أنواع الحمى القرمزية

وفقًا للتصنيف الذي اقترحه أ.أ. يميز كولتيبين الأنواع التاليةحمى قرمزية:

حسب النوع يميزون:

1. أشكال نموذجية- تحدث مع أعراض مميزة للحمى القرمزية، ولها دورية واضحة خلال جميع فترات المرض (الحضانة، الأولية، الطفح الجلدي، النقاهة).

تنقسم الأشكال النموذجية، اعتمادا على شدة المظاهر السريرية، إلى:

خطورة معتدلة

ثقيل.

2. أشكال غير نمطية

هناك عدة أنواع من الأشكال غير النمطية:

• ممحاة ، بدائية (الأخف) - تتميز بشدة المظاهر السريرية الضعيفة والقصيرة المدى ، وقد يكون الطفح الجلدي غائبًا تمامًا. لا يمكن تشخيص هذه الأشكال إلا في منطقة الحمى القرمزية.
• شكل خارج الشدق (خارج البلعوم). هذه هي أشكال الجرح والحرق وما بعد الولادة من الحمى القرمزية. مع هذه الأشكال لا يوجد التهاب في الحلق، ولكن هناك طفح جلدي نموذجي غني.
• تفاقم (أشد الأشكال). هذا هو شكل نزفي ومفرط السمية (مع تطور صدمة سامة معدية).

اعتمادًا على مسار الحمى القرمزية، هناك:

• دورة غير معقدة
• مع المضاعفات.

بحسب طبيعة مضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال، هناك: أشكال قيحية، الحساسية.

في أغلب الأحيان، في الظروف الحديثة، هناك نموذجي شكل خفيفحمى قرمزية. الصفة لها : ضعيفة أعراض حادةتسمم، التهاب الحلق النزلي، طفح جلدي رقيق وخافت ومحدد يختفي في اليوم 3-4 من المرض.

أصبحت الأشكال الشديدة نادرة في الآونة الأخيرة. تتميز الأشكال الشديدة بما يلي: أعراض واضحة للتسمم (شكل سام)، غلبة الآفات الإنتانية (شكل إنتاني)، أو يمكن أن تحدث كشكل إنتاني سام.

ملامح مسار الحمى القرمزية عند الرضع

نادرًا ما يعاني أطفال السنة الأولى من الحياة من الحمى القرمزية، لأنهم محميون بعيار عالٍ من مضادات السموم، التي يتلقونها عبر المشيمة (من خلال المشيمة). عند الرضع الذين لديهم مناعة متبقية عبر المشيمة، يمكن أن تتطور الحمى القرمزية، ولكنها تحدث عادة في شكل بدائي (ممحى)، مع الحد الأدنى من التسمم، مع طفح جلدي خفيف يختفي بسرعة. التقشير خفيف أو قد يكون غائبا تماما.

ويكون الوضع أكثر صعوبة مع الأطفال الصغار الذين يفتقرون إلى المناعة ضد الحمى القرمزية. يحدث مرضهم بأشكال حادة، وغالبا ما يكون شكلا إنتانيا مع مضاعفات قيحية.

مضاعفات الحمى القرمزية

يمكن أن تكون مضاعفات الحمى القرمزية مبكرة (تظهر بعد 1-2 أسبوع من المرض) ومتأخرة بعد 3-4 أسابيع.

تشخيص الحمى القرمزية

يتم تشخيص الحمى القرمزية على أساس المظاهر السريرية والبيانات الوبائية (الاتصال بمريض مصاب بأي شكل من أشكال العدوى بالمكورات العقدية). تستخدم أيضا التشخيص المختبري. في الفترة الحادةيتم وصف جميع المرضى التحليل العامدم. تتميز الحمى القرمزية بزيادة عدد الكريات البيض والعدلات في الدم، زيادة في ESR، مما يدل على سبب بكتيريالالتهابات. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الطريقة البكتريولوجية، حيث يتم عزل العقدية الحالة للدم بيتا من ثقافات المخاط من البلعوم الفموي. تشمل طرق التشخيص الحديثة تحديد عيار مضاد العقديات-O، والأجسام المضادة ضد الدناز والإنزيمات الأخرى، بما في ذلك مضادات السموم العقدية.

علاج الحمى القرمزية

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الحمى القرمزية في المنزل. مؤشرات دخول المستشفى هي: عمر مبكرطفل، تشوهات القلب والأوعية الدموية، اعتلال الدماغ، اعتلال الكلية، حالات نقص المناعة، أشكال حادة من المرض. المرضى الذين لا يمكن عزلهم في المنزل ولا يمكن توفير الظروف اللازمة للعلاج يخضعون أيضًا للعلاج في المستشفى.

علاج الحمى القرمزية معقد ويتكون من نظام غذائي ونظام غذائي وعلاج مضاد للبكتيريا وعلاج الأعراض.

نظام الحمى القرمزية هو الراحة في الفراش طوال فترة المرض بأكملها.

يجب أن يكون النظام الغذائي مناسباً لعمر الطفل وأن يكون لطيفاً ميكانيكياً وكيميائياً وحرارياً (مع مراعاة مظاهر التهاب الحلق). يشار إلى العلاج بالفيتامين.

العلاج المضاد للبكتيريا هو أحد الطرق الرئيسية لعلاج الحمى القرمزية. يجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا في أقرب وقت ممكن، بغض النظر عن شدة المرض. الأدوية المفضلة للحمى القرمزية هي المضادات الحيوية البنسلين. إذا كان استخدام البنسلين مستحيلا، فسيتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين أو الماكروليدات.

علاج الأعراض

عند الانضمام مكون الحساسيةالغرض المبين مضادات الهيستامين(كليماستين، لوراتادين وغيرها).

يوصف العلاج خافض للحرارة عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة. استخدم الإيبوبروفين والباراسيتامول.

تنبؤ بالمناخ

عادة ما يكون مسار الحمى القرمزية مع بدء العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب سلسًا، ونادرًا ما تحدث مضاعفات. التشخيص مواتٍ، وفي معظم الحالات ينتهي المرض بالشفاء التام.

معلومات أخرى حول الموضوع

• 
  النكاف عند الأطفال
• 
• 
• 
• 
• 
  الكساح عند الأطفال - الأسباب والعوامل المؤهبة

أي مرض معدي خطير بالنسبة للطفل وخطير بسبب مضاعفاته. والحمى القرمزية ليست استثناء. لذلك، إذا كان لديك طفل، فأنت بحاجة إلى معرفة كيف يتجلى وكيفية علاج الحمى القرمزية عند الأطفال، والحمى القرمزية هي مرض معدي حاد يصيب اللوزتين. في الواقع، الحمى القرمزية هي مجموعة كاملة من الأمراض (هناك حوالي 80 نوعا في المجموع)، وهو شكل من أشكال العدوى العقدية. تُترجم الحمى القرمزية إلى "الحمى الأرجوانية".

العوامل الممرضة

قبل علاج الحمى القرمزية عند الأطفال، عليك أن تعرف أن العامل المسبب لها هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا، بالإضافة إلى الحمى القرمزية، فإنها تسبب أيضًا مرضًا آخر في اللوزتين - التهاب الحلق. Coccus مستقر تمامًا بيئة خارجية، ولكن ليس لديه تقلبات عالية. هذا النوعالمكورات العقدية قادرة على إنتاج سموم خارجية تسبب حساسية الجسم والتي بدورها تسبب الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتمتع بالخصائص التالية:

• الحمى - يسبب زيادة في درجة الحرارة.
• السمية الخلوية - تسبب موت الخلايا.

مجموعات الخطر وطرق انتقال العدوى

يصيب هذا المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات. وبعد 15 عامًا، تحدث أيضًا حالات المرض، ولكن نادرًا جدًا. ويرجع ذلك إلى نقطتين:

1. غالبًا ما يتم فطام الطفل عند عمر سنة واحدة تقريبًا. يحتوي حليب الثدي على أجسام مضادة تحمي الطفل من هذا النوع من العدوى.
2. في هذا العصر، يبدأ الأطفال في الحضور روضة أطفالأي أنهم يصبحون عرضة لمختلف العوامل غير المواتية.

هناك 4 مجموعات من الأشخاص الذين يمكن أن يصبحوا مصدرًا للعدوى المعدية:

• المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية.
• المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق.
• حاملات المكورات العقدية.
• التعافي من أي عدوى بالمكورات العقدية.

بعد أن يتعافى الطفل، تتكون لديه مناعة، والتي عادة ما تكون مستمرة. لكن! فقط لسلالة العقدية التي كان يعاني منها. لذلك هناك فرصة للمرض مرة أخرى، فقط مع نوع مختلف من المرض.

الطرق المحتملة لانتقال المكورات العقدية الانحلالية:

• المحمولة جوا.
• جهة الاتصال المنزلية (أقل شيوعًا بكثير مما سبق) ؛
• الغذائية (الغذاء) – الحليب والآيس كريم والحلويات.

في فصلي الربيع والصيف، تحدث العدوى في أغلب الأحيان، خاصة عن طريق الهواء والطرق الغذائية.

أصناف من الحمى القرمزية

بالإضافة إلى الصورة السريرية الكلاسيكية للحمى القرمزية، عندما تستقر العقدية الانحلالية على اللوزتين، فإن الأشكال التالية ممكنة:

• الجرح (الحرق) الحمى القرمزية - عندما تدخل المكورات العقدية الجسم من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي، والذي تضررت سلامته بسبب الإصابة أو التعرض الآخر؛
• رئوي - عندما لا يبقى العامل الممرض على اللوزتين، بل ينتقل إلى الرئتين. مع هذا النموذج، تلف أنسجة الرئة بالضرورة؛
• بعد الولادة - يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال الغشاء المخاطي للرحم.

تتميز الحمى الأرجوانية بالأعراض التالية:

• الشعور بالضيق العام: قشعريرة، صداع، غثيان.
• زيادة درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي.
• التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ؛
• طفح جلدي
• عرضة للمضاعفات.

المظاهر السريرية للحمى القرمزية

من لحظة الإصابة حتى ظهور الأولى علامات طبيهيمكن أن يستغرق في المتوسط ​​من 2 إلى 7 أيام، فترة الحضانةقد تستمر 1-12 يوما. ومن المهم أن نعتبر أن الشخص المريض يكون معديا منذ البداية.

تبدأ الحمى القرمزية فجأة: يعاني الطفل، الذي يبدو بصحة جيدة تمامًا، فجأة من الحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. يضعف وينشأ ضعف عاموالصداع والغثيان وحتى القيء.

عند فحص الحلق، يتم الكشف عن احمرار واضح، ما يسمى "البلعوم المشتعل".

من الأعراض المستمرة للحمى القرمزية التهاب الحلق. يمكن أن تسبب المكورات العقدية الانحلالية بيتا أنواع مختلفةالالتهاب، اعتمادًا على نوع التهاب الحلق:

• نزلة.
• مسامي.
• نخرية.
• كاذب.

يحدث نخر اللوزتين في الأيام 2-3 ويختفي بعد 7-10 أيام.

بعد ساعات قليلة فقط من ظهور المرض، يبدأ الطفح الجلدي في الظهور على الجلد. وينتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء جسم الطفل بالترتيب التالي: الوجه – الرقبة – الجذع – الأطراف. يظهر الطفح باللون الأحمر نقاط صغيرةوالتي تحدث على خلفية احمرار الجلد. الأهم من ذلك كله، أنه يركز على الأسطح الجانبية للجذع، وأسفل البطن، وعلى الأسطح المثنية للأطراف وخاصة في الطيات الطبيعية للجلد. يمكن تحديد موقع النقاط بشكل منفصل عن بعضها البعض، أو يمكن دمجها معًا.

يستمر الطفح لمدة تصل إلى أسبوع. وبعد ذلك يبدأ في التلاشي، ثم يحدث تقشير صفائحي (وهو سمة من سمات الحمى القرمزية فقط) في شكل أعراض "القفازات" على اليدين و"الجوارب" على القدمين. بعد التقشير، يصبح جلد الطفل جافًا جدًا، وذلك بسبب التأثير السام للخلايا للمكورات العقدية الحالة للدم بيتا. لا تخف من هذا، فهذا مظهر شائع للحمى القرمزية. الشيء الرئيسي هو أن تتذكر الترتيب الذي يجب أن يحدث به كل هذا.

تتميز الحمى القرمزية بما يسمى بالرسم الجلدي الأبيض: إذا قمت بتمرير أصابعك على جلد الطفل، تبقى علامة بيضاء.

من الضروري فحص تجويف الفم لدى الطفل بانتظام، لأن عمل العامل الممرض يظهر أيضًا على اللسان. في الأيام الأولى من المرض أي. بعد . من 3-4 أيام يتم تنظيفه من البلاك بدءًا من طرف اللسان ويكتسب لونًا قرمزيًا لامعًا. تنتفخ الحليمات الموجودة على اللسان وتصبح مثل التوت. ومن هنا جاء اسم السمة - "لسان التوت".

يتم تحسس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي: فهي متضخمة بشكل كبير وكثيفة ومؤلمة.

هناك 3 أشكال من الحمى القرمزية على أساس شدتها

1. شكل خفيف - الشعور بالضيق العام، ودرجة حرارة الجسم في حدود 38 درجة مئوية.
2. الشكل المتوسط ​​– توعك شديد، آلام في الجسم، غثيان، درجة حرارة 38-39 درجة مئوية.
3. شكل حاد - درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية، صداع شديد، غثيان، قيء متكرر لا يريح. في بعض الأحيان - الهذيان والهلوسة.

هناك شكلان على طول التدفق:

• معقد؛
• غير معقدة.

الشكل المعقد هو الأخطر على صحة الطفل. وتنقسم المضاعفات إلى غير محددة ومحددة. بدورها، تنقسم تلك المحددة إلى:

• إنتاني (التهاب عضلة القلب، التهاب العقد اللمفية، التهاب الخشاء، خراج الدماغ، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الكلية، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• الحساسية - أمراض المناعة الذاتية(التهاب القلب الروماتيزمي، الروماتيزم، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، التهاب كبيبات الكلى، الصدمة المعدية السامة).

تشخيص المرض

يتم تشخيص الحمى القرمزية بناءً على:

• المؤشرات الوبائية: يتم تحديد حدوث الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين في بيئة الطفل - في مجموعة، في المنزل، بين الأطفال المجاورين؛
• العيادات: يتم إجراء فحص شامل للطفل ( تجويف الفم، حُلقُوم، جلدوخاصة طيات الجلد الطبيعية) ؛
• الاختبارات المعملية: فحص الدم العام والسريري (زيادة معدل ترسيب الكريات البيض وعدد كريات الدم البيضاء والعدلات والحمضات).

التدابير العلاجية

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالحمى القرمزية، فيجب أولاً عزله عن الآخرين. يتم وضع المريض في غرفة منفصلة، ​​ويتم فصل المتعلقات الشخصية والأطباق. يتم علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومعتدلة في المنزل. إذا كان هناك تيار، فمن المستحسن نقل الطفل إليه قسم الأمراض المعديةحيث سيتم العلاج بالكامل من قبل الطبيب المعالج والممرضة.

إذا كان الطفل يعالج في المنزل، فيجب أن يكون الآباء على دراية بكيفية علاج الحمى القرمزية عند الأطفال. يجب أن يلتزم الطفل بالراحة الصارمة في الفراش لمدة 5-6 أيام، بغض النظر عن خطورته. أنت بالتأكيد بحاجة إلى مراقبة هذا.

أثناء الحمى، ينبغي اتخاذ تدابير لخفض درجة حرارة الجسم.

مهم! يجب أن يتم خفض درجة الحرارة تدريجياً، حيث قد يتطور قصور الأوعية الدموية الحاد.

الأحداث

• طرق التبريد الفيزيائية هي الأكثر طريقة آمنةخفض درجة الحرارة، يستخدم عند 37-38 درجة مئوية. التطبيق: التهوية، التغليف، باستخدام كيس ثلج على الجبهة وكبيرة الأوعية الدموية, مسح الجسم بالماء أو الخل والماء؛
• طبي – عند درجة حرارة 38 درجة مئوية وما فوق. المستعملة: الباراسيتامول، الأسبرين، البنادول وغيرها.
• مخاليط تحللية - تستخدم إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية ولا تنخفض أو حتى تزيد. إذا حدث هذا الموقف، يجب على الآباء استدعاء سيارة إسعاف الرعاية الطبية، والتي سوف تقدم خليط تحللي. انها ليست متاحة للبيع مجانا. يحتوي على: أنالجين، ديفينهيدرامين، بابافيرين.

أساس علاج الحمى القرمزية هو استخدام المضادات الحيوية. لا يمكن علاج الحمى القرمزية دون استخدامها. مسار العلاج هو 5-7 أيام. يتم استخدام أدوية من مجموعة البنسلين ويتم اختيار واحد منها:

• البنزيل بنسلين 2 مرات في اليوم (العضل). حساب 100.000 وحدة لكل كيلوغرام من جسم الطفل؛
• إذا كان استخدام البنزيل بنسلين يسبب رد فعل تحسسيثم استخدمي الروكسيثروميسين والكوتريموكسازول. تأكد من استخدام الأدوية المضادة للحساسية.
• بيسيلين-3 مرة واحدة (في العضل). الجرعة - 20000 وحدة لكل كيلوغرام من الوزن؛
• فينوكسي ميثيل بنسلين (عن طريق الفم). جرعة يوميةزيادة بنسبة 2 مرات. التردد - 3-4 مرات في اليوم.

يتم استخدام مضادات الهيستامين مع أي من العلاجات المذكورة أعلاه. إنهم يحاربون الالتهاب ويقمعون التأثير الحساس للمكورات العقدية.

علاج الأعراض

• يتم تقديم الطعام دافئًا ومطحونًا. يجب عدم تناول الأطعمة أو المشروبات الباردة أو الساخنة، لأنها تؤذي الغشاء المخاطي للبلعوم؛
• استخدام المشروبات الدافئة والمشروبات المدعمة (مشروبات الفاكهة، مغلي، شاي الأعشاب والتوت) لتحسين المناعة؛
• فيتامينات المجموعات ب، ج؛
• المعدلات المناعية؛
• الخامس إلزامي(بعد انخفاض درجة الحرارة) يجب الغرغرة بأحد المحاليل المطهرة: الكلوروفيليبت أو الفوراتسيلين أو بيروكسيد الهيدروجين حتى 5-6 مرات في اليوم. لكوب واحد من الماء استخدم 1 ملعقة صغيرة. الكلوروفيليبت، الفوراتسيلين بنسبة 1: 5000 أو بيروكسيد الهيدروجين 1 ملعقة كبيرة.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا، يُطلب من الآباء رعاية طفلهم المريض.

أساسي المتطلبات الصحيةما يجب مراعاته عند علاج الطفل:

• التنفيذ المنتظم التنظيف الرطبفي غرفة المريض
• تهوية الغرفة
• ارتداء سبعة أقنعة من قبل الأعضاء الآخرين (يجب تغيير الأقنعة كل ساعتين، ويمكن التخلص من الأقنعة المستخدمة أو غليها واستخدامها مرة أخرى)؛
• استخدام مرهم الأوكسولين من قبل أفراد الأسرة الآخرين؛
• التغيير المنتظم للملابس الداخلية و أغطية السريرشخص مريض

وبما أن الطفل ضعيف ولا يستطيع الاعتناء بنفسه، يقوم الوالدان بذلك من أجله.

مرحاض الطفل

1. تنظيف العيون باستخدام قطع القطن و ماء مغلي.
2. غسل الوجه باستخدام كرات القطن، والماء المغلي، ومنشفة ناعمة.
3. تنظيف الممرات الأنفية باستخدام القطن والفازلين.
4. تطهير قنوات الأذنباستخدام مسحات القطن المنقوعة في بيروكسيد الهيدروجين.
5. فرك طيات طبيعيةتليها التجفيف.

1. تحطيم بيضة طازجةأضف 1 كوب ماء دافئ. الغرغرة 5-6 مرات في اليوم.
2. عصير طازج بصلآخذ 1 ملعقة صغيرة. 3-4 مرات في اليوم.
3. استخدمي مغلي سميك من التوت الأزرق. 100 جرام التوت المجففيُسكب 500 مل من الماء ويُغلى حتى يتبقى 300 مل من الماء.
4. امزج كوبًا واحدًا من اليارو ولترًا واحدًا من البيرة الساخنة. شرب 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم، يرتدي ملابس دافئة.
5. قطع الجزء العلوي الفجل الأسود، اصنعي اكتئابًا واملأه بالعسل وغطيه بالجزء العلوي المقطوع. يصرون لمدة 3 أيام. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 5-6 مرات في اليوم.
6. 1 كوب طازج عصير جزرأضف 2-3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام.

لا ينبغي استبدالها بالطرق التقليدية العلاج التقليدي. من الأفضل استخدامه مع العلاج المضاد للبكتيريا. الطرق التقليديةيتم استخدامها لتعزيز المناعة أكثر من العلاج الأولي.

وقاية

يتم عزل الطفل المريض خلال 10 أيام من لحظة اكتشاف المرض. في مؤسسة تعليميةتتم إحالة الطفل بعد 22 يومًا فقط من ظهور المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المدة الدقيقة للفترة المعدية ليست مفهومة بوضوح. يتم عزل الأطفال الذين تم الاتصال بهم لمدة 7 أيام.

عند علاج طفل يعاني من الحمى القرمزية، من المهم عدم الضياع أو الذعر. يجب أن تتذكر أن الطفل يحتاج إلى مساعدتك. وبالطبع حدوث مضاعفات بعد ذلك من هذا المرضعالية، ولكن الكثير يعتمد على رعايتك. معرفة كيفية علاج الحمى القرمزية بشكل صحيح عند الأطفال، سوف تنقذ نفسك من المخاوف غير الضرورية، وطفلك من المعاناة غير الضرورية.