ما هي المدة التي يستغرقها تطور التهاب الزائدة الدودية عند البالغين؟ الأعراض في مراحل مختلفة. ماذا تفعل إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية

تشير العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية إلى التهاب الجزء الأقصى من الأعور وتتطلب دخول المستشفى على الفور. كلما أسرع المريض في طلب المساعدة، زادت فرص الشفاء التام للجسم دون عواقب.

ليس من الصعب تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل، لأن المرض يرافقه جدا عيادة مكثفة. وتميل الأعراض إلى الزيادة فقط.

أسباب الالتهاب

هناك العديد من الأسباب والعوامل المؤهبة لالتهاب الزائدة الدودية. تعتمد جميعها على الأضرار التي لحقت ببنية أنسجة البطانة، وكذلك دخول الميكروبات إليها. يمكن أن يحدث هذا في حالة تلف الزائدة الدودية بسبب إصابة حادة في البطن أو انسدادها البراز. مناعة الإنسان مهمة أيضًا. يعتمد ظهور المرض أيضًا على مدى قوته.

المسببات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي:

• عدم الامتثال لقواعد التغذية.
• وجود أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي.
• دسباقتريوز.
• الإمساك المنتظم
• إصابة البريتوني.

إن وجود واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة في التاريخ الطبي للمريض يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الزائدة الدودية.

تشير مراجعات أطباء الجهاز الهضمي إلى أن علامات التهاب الزائدة الدودية لدى الرجال تكون في بعض الأحيان أقل وضوحًا منها لدى النساء. في الوقت نفسه، قد يعاني النصف الأضعف من البشرية ليس فقط من التهاب الزائدة الدودية، ولكن أيضًا من الحمل خارج الرحم ومشاكل أمراض النساء الأخرى.

انتباه!إذا كان التهاب الزائدة الدودية ملتهبا، فمن الصعب تفويت العلامات الأولى. كقاعدة عامة، فإنه يؤلم بشكل نقطي ومكثف. الاستثناء هو كبار السن والأطفال، حيث غالبا ما يتم مسح الصورة السريرية للمرض.

في البالغين

الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي الألم في الصفاق والحمى واضطراب المعدة. يمكن أن تكون الأحاسيس غير السارة واضحة جدًا أو على العكس من ذلك ضعيفة، لكنها لا تتوقف لمدة دقيقة. المسكنات تساعد مؤقتا، وبعد ذلك يظهر الانزعاج مرة أخرى.

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند البالغين:

• متلازمة الألم.

في أغلب الأحيان، مع التهاب الزائدة الدودية، يظهر الألم في اليمين المنطقة الحرقفية، تحت الضلوع. وهو قطع، ويهدأ قليلا عند وضعه على الجانب الأيمن ويشتد على الجانب المقابل. وغالبًا ما ينتشر إلى الأعضاء الأخرى، وكذلك إلى الأطراف السفلية. في كثير من الأحيان يشكو المريض من آلام في أسفل الظهر، أو أسفل البطن، أو في جميع أنحاء منطقة البريتوني. ويرجع ذلك إلى موقع العضو الذي قد يختلف قليلاً من شخص لآخر.

• درجة حرارة.

تعتبر الحمى المنخفضة الدرجة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية العلامة الرئيسية لأي التهاب. بهذه الطريقة، يحاول الجسم القضاء على الكائنات الحية الدقيقة الضارة. عندما يظهر مقياس الحرارة الرقم 37-38، في حين أن البلغم سوف يصاحبه درجة حرارة 39-40 درجة.

• اضطراب المعدة.

سوء الهضم هو علامة أخرى على التهاب الزائدة الدودية. في بعض الأحيان ينزعج المريض من الغثيان أو القيء الفردي أو الإسهال أو الإمساك. بناءً على هذا المظهر، من المستحيل التحدث بشكل مؤكد عن وجود الالتهاب، لكن ثالوث هذه العلامات يشير دائمًا إلى التهاب الزائدة الدودية.

يرتبط تدهور الحالة في التهاب الزائدة الدودية الحاد ارتباطًا مباشرًا بمدة المرض. في الساعات الأولى قد يشعر المريض بالألم فقط، وبعد ذلك، مع تراكم القيح في العضو، ستزداد الأعراض بشكل ملحوظ.

انتباه!في بعض الأحيان يكون هناك "هدوء" ويختفي الألم، ولكنه يعود بعد ذلك بأعراض حادة. يشير هذا إلى أن التهاب الصفاق يتطور في الجسم.

كيفية التعرف على المراهق

لا تختلف علامات التهاب الزائدة الدودية لدى المراهق عمليا عن البالغين. أحيانا بلوغيصاحب الفتيات آلام في البطن يمكن الخلط بينها وبين الالتهاب. ومع ذلك، فإن الانزعاج عند النساء يكون أكثر تشنجًا، بينما في التهاب الزائدة الدودية الحاد يكون الألم ثابتًا ومقطعًا.

لتحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل لدى البالغين والأطفال والمراهقين، من الضروري جس الصفاق.

العلامة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي الألم، حتى تتمكن من تحديد موقعها ومستوى شدتها بشكل مستقل. يجب أن يتم الجس بحذر شديد، حيث أن خطر تمزق الأعضاء مرتفع. في هذه الحالة الرعاية الجراحيةسوف تكون مطلوبة على الفور، وغيابها قد يكلف المريض حياته.

ما سوف يشير إلى التهاب الزائدة الدودية:

• يهدأ الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيمن.
• ينقص ألممع ضغط قصير على المنطقة الحرقفية اليمنى وتكثيف عند تحرير اليد؛
• ظهور الانزعاج عند الضغط على الجانب الأيسر.

بهذه الطريقة يمكننا أن نفهم أن المراهق قد أصيب بالتهاب في الزائدة الدودية. لا تحاول التخلص من الأحاسيس غير السارة بالمسكنات بنفسك. في هذه الحالة، يوصى بالاتصال على الفور بالرعاية الطبية الطارئة.

الالتهاب عند الطفل

لا يستطيع الطفل الذي يقل عمره عن 4-5 سنوات تكوين مشاعره بشكل مستقل ووصفها بشكل صحيح. ولذلك، فإن سلوك الأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد يختلف بشكل كبير عن الصورة السريرية القياسية.

ما هي العلامات التي يجب على الآباء الحذر منها:

• الموقف القسري للطفل، والرغبة في سحب الركبتين إلى المعدة؛
• اضطراب الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) ؛
• تكوين الغاز
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

لا ينصح بفحص الطفل بشكل مستقل بحثًا عن التهاب الزائدة الدودية، لأن خطر تلف العضو الملتهب مرتفع جدًا. في حالة وجود علامة أو أكثر من علامات المرض، فمن المستحسن طلب العناية الطبية على الفور. المساعدة الطبية. أساليب العلاج في هذه الحالة تكون دائمًا جراحية.

العلامات التشخيصية للمرض

قبل الجراحة، يتم وصف الدراسات الأولية للمريض دائمًا. في معظم الحالات، تكون الحد الأدنى، وهو ما سيكون كافيا للطبيب المختص لإجراء التشخيص. إذا كان هناك أي شك، يمكن وصف تنظير البطن التشخيصي مع إمكانية إزالة الزائدة الدودية لاحقًا.

كيف يتم تحديد التهاب الزائدة الدودية من خلال العلامات الموجودة في الاختبارات:

• التحليل العاميظهر الدم زيادة في عدد الكريات البيض، وكذلك تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار؛
• يشير اختبار البول العام أيضًا إلى وجود التهاب في الجسم (زيادة عدد الكريات البيضاء، وجود البروتين)؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية - يتضخم حجم العضو وقد يكون محاطًا بالإفرازات.

يعد وجود هذه الاختبارات والفحص البصري أساسًا كافيًا لإجراء التشخيص الصحيح. إذا كانت هناك شكوك، يتم وصف فحوصات إضافية، بما في ذلك تخطيط القلب والأشعة السينية للرئتين والموجات فوق الصوتية لجميع أعضاء البطن.

الألم الشديد يشير دائماً إلى وجود مشكلة ما في الجسم، ولهذا لا ينبغي التسامح معه. إذا كان هناك شك في وجود التهاب الزائدة الدودية، فمن المستحسن الاتصال على الفور بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتأكيد أو دحض المخاوف الموجودة.

التهاب الزائدة الدودية هو عملية التهابية تصيب الزائدة الدودية الموجودة في منطقة الأعور، وتسمى هذه الزائدة الدودية. التهاب الزائدة الدودية ، والتي قد تختلف أعراضها اعتمادًا على ما إذا كانت العملية الالتهابية تظهر في شكل حاد أو في شكل مزمن ، وفي الشكل الأخير لم تعد شائعة جدًا الآن ، وذلك فقط لسبب ظهورها من المستحيل إزالة الزائدة الدودية بسبب تطور المضاعفات.

وصف عام

يعد التهاب الزائدة الدودية الحاد، على عكس التهاب الزائدة الدودية المزمن، أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الجراحة، حيث ينتهي الأمر بالمرضى في المستشفى. وفقا للبيانات المختلفة، من المعروف أن التهاب الزائدة الدودية الحاد يتم اكتشافه في المتوسط ​​في 5-10٪ من المرضى، وللسبب نفسه. الزائدة الدودية 5-10% أيضاً لا. إذا أشرنا إلى رقم تقريبي، فإن التهاب الزائدة الدودية يحدث في المتوسط ​​لدى 6 أشخاص من بين كل ألف. في معظم الأحيان، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال والشباب (15-35 سنة).

في التهاب الزائدة الدودية الحاد، من الضروري إجراء عملية جراحية فورية. تتطلب أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد استجابة فورية واستدعاء سيارة إسعاف. كما أن هناك معدلات وفيات معينة لهذا المرض، وعلى وجه الخصوص، فمن المعروف أن التهاب الزائدة الدودية في العالم يقتل في المتوسط ​​0.1% من المرضى. في هذه الحالة نحن نتحدث عنعن الغياب العلاج اللازمالتهاب الزائدة الدودية وتطور التهاب الصفاق، وهو في حد ذاته من المضاعفات التي تؤدي إلى الوفاة.

دعونا نتحدث عن السمات التشريحية. أبعاد الزائدة الدودية يبلغ طولها حوالي 10 سم وسمكها حوالي 7 ملم. تحتوي الزائدة الدودية على مساريقها الخاصة، والتي تبدو وكأنها نسخة طبق الأصل من الصفاق، ويحتوي هذا المساريق على أعصاب وأوعية دموية وأنسجة دهنية. أيضًا، بفضل المساريق، يتم ضمان الحركة النسبية للعملية والاحتفاظ بها في وقت واحد.

في معظم الحالات، يقع الأعور والزائدة الدودية على جانب المنطقة الحرقفية اليمنى، على الرغم من إمكانية وجود خيارات أخرى للموقع أيضًا، دعنا نركز عليها:

• موقع الحوض من الملحق. تقع العملية في بيئة تجويف الحوض.
• الموقع الرجعي للملحق. يتركز موقع العملية في المنطقة الواقعة خلف الأعور.
• موقع تحت الكبد لهذه العملية. اتجاه العملية هو للأعلى، مع القمة للأعلى، والتي بدورها، بشرط أن تكون العملية ذات طول كافٍ، يمكن أن تصل إلى منطقة الفضاء تحت الكبدي.
• الموقع الوسطي للعملية. وتقع العملية على طول منطقة جدار الأعور.
• الموقع الأماميعملية. يقع الملحق أمام الأعور.
• الموقع الجانبي للعملية.تتم العملية في منطقة القناة الجانبية اليمنى، على طول الجدار الجانبي للأمعاء.

إذا كانت هناك ميزة مثل انقلاب الأعضاء (أي موقعها "المرآة")، فإن المناطق المدرجة التي يمكن أن توجد فيها العملية لن تكون على اليمين، ولكن على اليسار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الزائدة الدودية موجودة خلف الصفاق، وهذا بدوره يسبب صعوبات إضافية أثناء العملية. عند البحث عن الزائدة الدودية، يسترشدون بالعصابات العضلية، ويوجد ثلاثة منها في المجموع، وتقع على طول الأمعاء الغليظة، بما في ذلك الأعور. هذه الأربطة العضلية لها شكل ألياف عضلية طولية، وتعمل أيضًا كمكونات للطبقة العضلية الخارجية الطولية في القولون. وفي المنطقة التي تتلاقى فيها قباب الشريط الأخير، فإن المنطقة التي يحدث فيها ذلك هي المنطقة التي تخرج منها الزائدة الدودية. يقع موقع قاعدة هذه العملية بشكل عام على بعد بضعة سنتيمترات من المنطقة التي يوجد فيها الامعاء الغليظةيتدفق في الأعور.

تحتوي جدران الزائدة الدودية على عدة طبقات: الطبقة المصلية، والطبقة العضلية، والطبقة تحت المخاطية، والطبقة المخاطية. الطبقة المصلية تقدم على شكل صفاق، الطبقة العضلية تتضمن طبقة خارجية طولية ترتكز على ألياف عضلية وطبقة داخلية دائرية. تشتمل الطبقة تحت المخاطية على ألياف مرنة وكولاجينية وتحتوي أيضًا على العديد من الجريبات اللمفاوية. الغشاء المخاطي للزائدة الدودية مغطى بغدد أنبوبية بسيطة غير متفرعة - وهي خبايا تحتوي بدورها على خلايا بانيث.

يوفر الشريان الزائدي إمدادات الدم إلى الزائدة الدودية، ويتم توفير التدفق الوريدي من خلال الأوردة المقابلة. هناك أيضًا نوعان من الضفائر العصبية في الزائدة الدودية، الضفيرة العضلية (أو أورباخيان) والضفيرة تحت المخاطية (أو ميسنريان). تحتوي الأعصاب على ألياف نظيرة ودية وألياف متعاطفة.

تنشأ الأوعية اللمفاوية من الغشاء المخاطي للزائدة الدودية، وهي تجمع اللمف من كل طبقة من الزائدة الدودية، والتي بدورها تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية الموجودة فيها (على وجه الخصوص، الغدد الليمفاوية اللفائفية والزائدية).

نظرًا لحقيقة أن جدران الزائدة الدودية تحتوي على عدد كبير من الجريبات اللمفاوية، فغالبًا ما يتم تحديد هذا العضو بشكل مختلف عن الزائدة الدودية أو الزائدة الدودية - اللوزتين المعويتين. ليس من الواضح تمامًا ما هو الغرض الوظيفي للزائدة الدودية، على الرغم من إثبات وظائفها المتعلقة بالغدد الصماء والإفرازية والحاجزية. ومن المعروف أيضًا أن الزائدة الدودية تشارك في الحفاظ البكتيريا الطبيعيةفي البيئة المعوية وفي تكوين ردود الفعل المناعية المناسبة.

التهاب الزائدة الدودية: الأسباب

هناك العديد من النظريات المتعلقة بتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد، مع إعطاء المكانة الرائدة لنظرية أشوف المعدية. بناءً على هذه النظرية، يتم توضيح أن التهاب الزائدة الدودية الحاد ينجم عن تأثير البكتيريا الدقيقة المحلية، والتي أصبحت في وقت معين خبيثة، أي معدية أو ممرضة، قادرة على التسبب في المرض. بسبب زيادة الضراوة التي تعرضت لها البكتيريا، تتشكل الآفة على الغشاء المخاطي. مع مرور الوقت، تصبح هذه الآفة منتشرة على نطاق واسع، مما يسبب التهاب الزائدة الدودية بأكملها.

اعتمادا على الحالي العامل المسبب للمرضيمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد محددًا أو غير محدد. يتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد غير النوعي نتيجة التعرض لنباتات غير محددة، مثل المكورات العقدية والإشريكية القولونية والمكورات العنقودية. أما بالنسبة للطبيعة المحددة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، فهو ناجم عن نوع مماثل من الالتهابات، على سبيل المثال، السل، والدوسنتاريا، حمى التيفودإلخ.

بالإضافة إلى النظرية المعدية، هناك أيضًا نظرية الأوعية الدموية حول تطور التهاب الزائدة الدودية، وهي النظرية التي اقترحها ريكور. وبناء على المبادئ التي بنيت عليها هذه النظرية، فإن الزائدة الدودية تصبح ملتهبة بسبب تشنج الأوعية الدموية التي تزود هذه الزائدة بالتغذية. على عكس النظرية المعدية السابقة، والتي تتطور فيها العملية الالتهابية من منطقة الضرر إلى التركيز الأساسي للغشاء المخاطي مع انتشار هذه العملية لاحقًا وتطور أشكال مدمرة من التهاب الزائدة الدودية، فإن نظرية الأوعية الدموية جعلت من الممكن حدد في البداية سبب تطور هذه الأشكال المدمرة.

النظريات المعدية والأوعية الدموية لا تستبعد بعضها البعض، علاوة على ذلك، فإنها تكمل بعضها البعض عند النظر في صورة المرض. استنادا إلى البيانات المتعلقة بهذه النظريات، من الممكن تحديد العوامل التي تثير تطور التهاب الزائدة الدودية، على وجه الخصوص، وتشمل هذه الخيارات التالية:

• نقص المناعة.
• التشنج الوعائي، الذي يسبب احتمالية حدوث نخر في جدار الزائدة الدودية.
• عمليات الانسداد في تجويف الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى ركود محتوياتها (الأجسام الغريبة، الإصابة بالديدان الطفيلية، انتشار الأنسجة اللمفاوية، حصوات البراز، تشوه الزائدة الدودية).

يمكنك أيضًا تحديد العوامل الإضافية التالية، المرتبطة أيضًا بتلك المذكورة سابقًا:

• انتهاك النظام الغذائي - مع وجود اللحوم بشكل مستمر في النظام الغذائي كميات كبيرةوكما يشير العلماء، فإن هناك خطراً أكبر للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، في حين أن الصيام يقلل بشكل كبير من هذا الخطر؛
• الاستعداد الوراثي(في وجود نوع معين من المستضد)؛
• الخصائص الفردية المتأصلة في تشريح العملية (العملية طويلة جدًا وتنحني فيها وعوامل أخرى ، تسبب الركودمحتوياته)؛
• تخثر الشريان، الذي يوفر التغذية للزائدة، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وتصلب الشرايين.
• تخفيض الات دفاعيةفي الجسم بسبب التدخين وتعاطي الكحول والإجهاد.
• انتقال الالتهاب عند النساء من الزوائد الرحمية إلى الزائدة الدودية الموجودة على مقربة.

التهاب الزائدة الدودية: التصنيف

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية حادًا أو مزمنًا، ولكل من هذه الأشكال عدة أنواع سريرية ومورفولوجية.

وبالتالي، يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية الحاد في شكل بسيط (أو نزفي) أو في شكل مدمر (وهذا هو التهاب الزائدة الدودية التقرحي البلغمي أو البلغمي أو التهاب الزائدة الدودية المرتد أو التهاب الزائدة الدودية الغنغريني).

مع التهاب الزائدة الدودية النزلي، هناك علامات تشير إلى اضطراب في الدورة الليمفاوية والدورة الدموية في الزائدة الدودية، وتتطور بؤر العملية الالتهابية القيحية النضحية في الطبقة المخاطية. ويصاحب ذلك انتفاخ الزائدة الدودية، بالإضافة إلى احتقان غشائها المصلي.

بسبب تطور العملية الالتهابية النزلية، يتطور التهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد. بعد يوم من بدء تطور العملية الالتهابية، ينتشر التسلل إلى كامل سمك جدار الزائدة الدودية، وهذا يحدد بالفعل التهاب الزائدة الدودية البلغم. يتميز هذا الشكل من العملية المرضية بسماكة كبيرة في جدار الزائدة الدودية، واحمرار وتورم المساريق، وإطلاق إفراز قيحي من خلال تجويف الزائدة الدودية.

إذا كان الالتهاب المنتشر مصحوبًا بتكوين خراجات دقيقة متعددة، يتطور شكل من أشكال العملية المرضية مثل التهاب الزائدة الدودية المرتد، وإذا كان الغشاء المخاطي مغطى بالتقرحات، يحدث شكل مثل التهاب الزائدة الدودية التقرحي البلغمي. مع التقدم اللاحق للعمليات التدميرية المرضية، يتطور التهاب الزائدة الدودية الغنغريني.

نتيجة لاشتراك الأنسجة المحيطة بالعملية في العملية الفعلية عملية قيحيةيتطور التهاب محيط الزائدة الدودية، وإذا كان المساريق الخاص به متورطًا، يتطور التهاب المساريقي. كما المضاعفات المصاحبة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد (وهذا يتعلق بشكل رئيسي بالتهاب الزائدة الدودية التقرحي البلغمي) يحدث ثقب في الزائدة الدودية، والذي بدوره يؤدي إلى تطور شكل محدود أو منتشر من التهاب الصفاق، أي خراج الزائدة الدودية يتطور.

من بين الأشكال التهاب الزائدة الدودية المزمنهناك شكل متبقي، وشكل مزمن أولي، وشكل متكرر. يترافق التهاب الزائدة الدودية المزمن نفسه في مساره مع تطور العمليات المتصلبة والضمورية التي تظهر مباشرة في الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تطور للتغيرات الالتهابية المدمرة مع النمو اللاحق في جدار وتجويف عملية الأنسجة الحبيبية، وتتشكل الالتصاقات، وتتشكل بين الأنسجة المحيطة بالعملية والغشاء المصلي. نتيجة للتراكم السوائل المصليةيتشكل كيس في تجويف الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية: الأعراض

يتم تحديد أعراض التهاب الزائدة الدودية بشكل أساسي حسب عمر المريض، وموقع الزائدة الدودية في تجويف البطن، ووجود / عدم وجود مضاعفات مرتبطة بالعملية المرضية.

أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد هي كما يلي:

ألم. هذا العرض هو العرض الأول والرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية. مرة أخرى، يتم تحديد توطين آلام البطن من خلال مكان وجود الزائدة الدودية بالضبط. في الأساس، يكون ظهور التهاب الزائدة الدودية الحاد مصحوبًا بظهور ألم في الجزء العلوي من البطن (يُشار إلى هذا الألم أيضًا باسم ألم شرسوفي)، ويتم التعبير عن شدة الألم في هذه اللحظة بشكل ضعيف، أي أن هناك ألمًا خفيفًا. خلال الساعات الأولى من بداية المرض، لا يتمكن المريض من تحديد مكان بدء الألم بالضبط، وهذه الميزة مميزة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

بعد حوالي 5-6 ساعات من ظهور الألم في البطن مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، ينتقل الألم من الجزء العلوي من البطن إلى الجانب الأيمن. وهذه الميزة مميزة أيضًا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، ولا تظهر في أمراض أخرى. يتجلى الألم في الجانب الأيمن أثناء التهاب الزائدة الدودية في شكل واضح إلى حد ما، يجب على المريض أن يتخذ وضعية معينة بسبب شدته (على وجه الخصوص، وضعية الاستلقاء مع ثني الساقين عند الركبتين).

نظرًا لأن الألم لا يصبح أقل شدة، يصبح المريض سريع الانفعال، بالإضافة إلى الضعف والضعف صداع. في بعض الحالات، يصاحب التهاب الزائدة الدودية الحاد ألم في الساقين (عادةً في الساق اليمنى)، وهذا العرض مميز أيضًا على وجه التحديد لالتهاب الزائدة الدودية. أثناء المشي، يحاول المريض الاعتماد على ساقه المؤلمة بأقل قدر ممكن.

انتقال الألم من الأقسام العلويةيتم تعريف البطن إلى المنطقة الحرقفية اليمنى على أنها علامة كوشر. إذا تم تحديد هذه الميزة، مرة أخرى، سيتم تأكيد تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد" بشكل مؤكد. طبيعة الألم المشار إليها متأصلة في المنطقة النموذجية التي يوجد بها الملحق.

إذا كان هناك موقع الحوضالزائدة الدودية، فإن توطين الألم سوف يتركز في أسفل البطن. إذا كان هناك موقع تحت الكبدالعملية، فإن الألم سيظهر في المراق الأيمن، ولهذا يمكن الخلط بينه وبين الألم الذي يظهر مع التهاب المرارة الحاد. بالإضافة إلى ذلك فإن الموقع الكبدي للعملية قد يتميز بانتشار الألم إلى منطقة الساعد الأيمن. إذا كان هناك رجعي موقع، فسيظهر الألم في أسفل الظهر على الجانب الأيمن، مع احتمال انتشاره إلى الفخذ الأيمن. هنا أيضا يمكن الخلط بين الألم ومرض آخر، على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن الألم مع المغص الكلوي. الموقع الوسطيويصاحب العملية ظهور ألم في منطقة السرة. اذا كان ذو صلة انقلاب الأعضاء,ثم سيظهر الألم، على التوالي، على الجانب الآخر، أي على جانب المنطقة الحرقفية اليسرى، على اليسار في أسفل الظهر، في المراق الأيسر.

يمكن أن تتميز بداية المرض بكثافة الألم الواضحة بالفعل، ولكن بمرور الوقت، قد لا يظهر هذا الألم بقوة كبيرة، أو حتى يختفي تمامًا. تتطلب هذه الميزة اهتمام الطبيب، لأنه عندما يقل / يختفي الألم، قد تكون الغرغرينا في الزائدة الدودية ذات صلة. من الممكن أيضًا حدوث السيناريو المعاكس، حيث لا يظهر الألم في البداية بشكل مكثف للغاية، ولكنه يتكثف لاحقًا. هذا السيناريو ممكن عندما يكون جدار الزائدة الدودية مثقوبًا.

يختلف الألم إلى حد ما عند الأطفال وكبار السن، فهو مجرد ألم خفيف في البطن يستمر لعدة ساعات/أيام. وبسبب هذه الميزة، قد يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أمرًا صعبًا. إذا ظهر ألم في البطن عند المرأة الحامل، فهو يشبه الألم أثناء الإجهاض أو الألم أثناء الانقباضات، وهذا يتطلب أيضًا عناية طبية فورية.

الغثيان والقيء. يمكن أن يحدث الغثيان مع قيء واحد، مثل هذا القيء لا يجلب الراحة للمرضى، ويظهر بشكل رئيسي في ذروة الألم. وفقا لطبيعة مظاهره، لا يظهر القيء بالضرورة كأعراض منعكسة، بل يمكن أن يكون أيضا بمثابة الخصائص المشتركةمما يدل على التسمم على خلفية تطور مضاعفات التهاب الزائدة الدودية، والذي يعتبر على وجه الخصوص التهاب الصفاق. وفي حالة تكرار القيء قد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.

عسر البول. إذا كان موقع الحوض أو الزائدة الدودية خلفيًا ذا صلة، فقد يتطور عسر البول (يشير هذا المصطلح إلى اضطرابات المسالك البولية، والتي تنتج عادةً عن صعوبة إزالة البول بسبب الضغط الإحليل). في في هذه الحالةيرتبط عسر البول بموقع الزائدة الدودية بالقرب من المثانة أو الحالب الأيمن.

متكرر براز رخو(إسهال). يظهر هذا العرض بشكل رئيسي عند الأطفال. بالإضافة إلى الإسهال، قد يتطور الإمساك أيضًا، والذي يحدث بسبب شلل جزئي في الأمعاء (ضعف وظيفة المحرك الجهاز العضليعلى خلفية الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي).

درجة حرارة. في التهاب الزائدة الدودية الحاد، لا تكون درجة الحرارة مرتفعة جدًا، إلا أن وجودها يجعل من الممكن تمييز هذا المرض عن الأمراض الأخرى المصحوبة بأعراض مماثلة (نفس المغص الكلوي). في بعض الحالات، يظهر التهاب الزائدة الدودية بدون حمى، وهذا ينطبق بشكل خاص على بداية المرض لدى كبار السن.

وبالتالي، يمكننا تلخيص أن التهاب الزائدة الدودية الحاد يتجلى بشكل رئيسي مع ظهور آلام حادة في البطن، مصحوبة بتدهور عام في الصحة، ثم الغثيان والقيء الفردي وأخيرا الحمى.

من التفاصيل المهمة التي يجب الانتباه إليها تجنب تناول أي مسكنات للألم قبل وصول سيارة الإسعاف، لأن مثل هذا الإجراء يمكن أن يسبب صعوبات في إجراء التشخيص المناسب، بينما يساهم في نفس الوقت في تطور مضاعفات هذا المرض.

التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال: الأعراض

في السنوات الأولى من الحياة، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال في حالات نادرة للغاية. يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي في سن 7 سنوات فما فوق. الأعراض التي تمت مناقشتها سابقًا في الصورة العامة للمرض يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال، على الرغم من أن صورة هذا المرض لديهم، كقاعدة عامة، ليست محددة جدًا. تتميز المظاهر التالية المصاحبة للمرض عند الأطفال:

• الخمول، تقلب مزاج الطفل، فقدان الشهية.
• ظهور ألم خفيف في الجانب الأيمن.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (في حدود 37 درجة)؛
• القيء (يمكن أن يكون مرة أو مرتين، وقد يكون غائبًا تمامًا)؛
• وضعية محددة في السرير عند الظهور الأعراض المحددة(مع ضغط الركبتين على المعدة).

التهاب الزائدة الدودية المزمن: الأعراض

يتميز التهاب الزائدة الدودية الحاد، كما استطاع القارئ أن يلاحظ من الوصف أعلاه، بالتطور السريع، الذي يتم فيه حساب الأيام، وحتى الساعات. في الأساس، هو في شكله الحاد أن التهاب الزائدة الدودية يجعل نفسه يشعر. وفي الوقت نفسه، فإن التهاب الزائدة الدودية المزمن (تحت الحاد) ليس استثناءً أيضًا، ويتميز ببعض الميزات. على وجه الخصوص، يتعلق هذا بالمظاهر الخفيفة للأعراض والتطور البطيء للمرض.

آلام البطن التي تظهر تكون مملة ومحتملة تمامًا، وقد لا يظهر الغثيان والقيء والحمى على الإطلاق.

ميزة أخرى لالتهاب الزائدة الدودية المزمن هي أنه يمكن أن ينتهي بالشفاء التلقائي، وهو ما لا يحدث أبدًا إذا تم أخذ الدورة في الاعتبار شكل حادمن هذا المرض.

التهاب الزائدة الدودية: الإسعافات الأولية

وبالطبع، ونظراً لخطورة حالة الشخص المريض، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما هي المساعدة التي يمكن تقديمها له قبل وصول المتخصصين المؤهلين. دعونا نسلط الضوء على التدابير الرئيسية التي من شأنها أن تخفف مؤقتًا من حالته العامة:

• اتصل بالإسعاف. هذه النقطة، كما هو واضح، لا تحتاج إلى أي تفسير خاص، وينبغي أن تكون هذه المساعدة هي الرئيسية عند ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية. في المستقبل، سيتطلب ذلك التدخل الجراحي (مع التشخيص الأولي لحالة المريض).
• قبل وصول سيارة الإسعاف، يتم وضع المريض في السرير. تحتاج إلى وضع الثلج على جانبك الأيمن. وسادة التدفئة الدافئة على المعدة ليست خيارا مقبولا لالتهاب الزائدة الدودية! وهذا يمكن أن يسبب تمزق الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق.
• نكرر: لا مسكنات حتى وصول سيارة الإسعاف. كما يتم استبعاد استهلاك المواد الغذائية والسوائل قبل هذا الوقت.
• حتى لو هدأ الألم أو اختفى، فلا تزال هناك حاجة إلى طبيب لعلاج الأعراض المذكورة! كما سبقت الإشارة، فإن هذا لا يشير إلى تطبيع الحالة، بل على العكس من ذلك، قد يشير إلى مضاعفات.
• يمنع تناول المسهلات خلاف ذلكقد يحدث أيضًا تمزق تعسفي في الزائدة الدودية مع تطور لاحق لالتهاب الصفاق.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي كما يلي:

• التهاب الصفاق (أو التهاب تجويف البطن). من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما التي تصاحب تمزق الزائدة الدودية. هنا، لا تنخفض فرص تطبيع الحالة والشفاء بشكل كبير فحسب، بل هناك أيضًا متطلبات مسبقة للوفاة.
• انسداد معوي. تشمل العلامات التي تشير إلى انسداد الأمعاء الغثيان والانتفاخ والقيء المتكرر.
• التهاب قيحي يؤثر الوريد البابيمع تكوين خراجات صغيرة في عضو الكبد.

التهاب الزائدة الدودية: التشخيص والعلاج

قبل الانتقال إلى الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الزائدة الدودية، ونحن نتحدث عن الحاجة الملحوظة سابقاً للتدخل الجراحي، من الضروري تشخيص ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية مشكلة أم لا. وللقيام بذلك، يتم إجراء فحص الدم (العام)، وكذلك اختبار البول، وعادةً ما تظهر النتائج خلال نصف ساعة. يتم إجراء الفحص أيضًا من قبل الجراح، الذي يجب أن يحدد خصائص حالته. بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى الخضوع للموجات فوق الصوتية، ويتم إرسال الفتيات / النساء إلى طبيب أمراض النساء (وهذا يسمح لك باستبعاد وجود أمراض الزوائد الرحمية المصحوبة بأعراض مماثلة).

والأكثر دقة هو الفحص الذي يجريه الجراح لإجراء التشخيص، حيث يتم تحسس (جس) المناطق ذات الصلة. تعتبر طرق التشخيص الأخرى مساعدة فقط، لأنه حتى بمساعدة الموجات فوق الصوتية، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الزائدة الدودية.

وبعد ذلك، عندما يتم تأكيد التشخيص، يخضع المريض للعلاج في المستشفى. إذا كانت صورة ظهور المرض غير واضحة، فمن الممكن أن يبقى فيها القسم الجراحيلمراقبة ديناميات الحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تنظير البطن. للقيام بذلك، باستخدام التخدير الموضعي، يتم عمل ثقب في منطقة السرة، والذي يتم من خلاله إدخال منظار البطن، مما يسمح بفحص الزائدة الدودية.

إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، تتم إزالة الزائدة الدودية (وتسمى استئصال الزائدة الدودية). طريقة العلاج هذه هي الطريقة الصحيحة الوحيدة، حيث يتم إجراء التخدير العام للعملية. يمكن إجراء الإزالة بشكل كلاسيكي، من خلال شق على اليمين، في المنطقة الحرقفية، أو بالمنظار، حيث يتم عمل ثلاثة شقوق صغيرة. تعتبر الشقوق بالمنظار هي الخيار الأكثر تفضيلاً، لأن فترة إعادة التأهيل (أي التعافي) بعد الجراحة في هذه الحالة تقل بشكل كبير.

التهاب الزائدة الدودية: فترة ما بعد الجراحة

خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد العملية، يتبع المريض راحة على السريرويستبعد تناول الطعام خلال هذا الوقت. وبعد 12 ساعة أخرى، يُسمح لك بالجلوس في السرير والتدحرج إلى الجانب الآخر. إذا لم يكن هناك غثيان، فيُسمح لك بشرب الماء مع إضافة الليمون (أجزاء صغيرة، فاصل زمني - ساعتين). إذا سمح الطبيب بذلك، في اليوم الثاني بعد العملية، يمكنك الخروج من السرير والمشي. يمكن تحقيق التعافي السريع من خلال النظام الحركي النشط، بالإضافة إلى أنه يساعد أيضًا على منع تكون جلطات الدم في أوردة الساقين. يتم توفير جميع المعلومات المتعلقة بتناول الطعام المقبول من قبل الطبيب المعالج. المظاهر الرئيسية التي تشير إلى الحاجة إلى تناول الطعام هي الشعور بالجوع والغازات وظهور البراز وغياب الغثيان - كل هذا يدل على استعادة وظائف الأمعاء.

عادة، بحلول اليوم الثاني بعد الجراحة، يُسمح بالأطعمة السائلة، وهي دقيق الشوفان والعصير والجبن قليل الدسم والكفير وأغذية الأطفال. الأجزاء صغيرة، لا تأخذ أكثر من 6 مرات في اليوم. بحلول اليوم الثالث، يُسمح بلحم الدجاج المسلوق والشرحات المطبوخة على البخار والحساء (مرق قليل الدسم). كما أن الأجزاء صغيرة الحجم، وهذا مسموح به إذا كانت صحة المريض طبيعية. بحلول اليوم الثامن، يمكن أن تكون التغذية قياسية.

تتم إزالة الغرز بعد 7-8 أيام من العملية. بعد 1.5-3 أشهر. يُسمح بإمكانية ممارسة الرياضة (الجري والرقص الرياضي والسباحة وما إلى ذلك). يُسمح بالنشاط البدني الثقيل بعد 3-6 أشهر. بعد الجراحة، على وجه الخصوص، هذه المرة ضرورية لتكوين ندبة كثيفة وحتى لا يتشكل الفتق في موقع الشق. القوة المطلوبة للندبة، والتي تقوم على النسيج الضام، يظهر على وجه التحديد خلال الفترة الأخيرة المحددة، أي بعد 3-6 أشهر. بعد العملية.

موضوع منفصل هو التهاب الزائدة الدودية والجنس. كما هو الحال مع ممارسة الرياضة، سيتعين عليك استبعاد ممارسة الجنس في حد ذاته لبعض الوقت. لا يمكنك القيام بذلك إلا بعد شفاء الجرح تمامًا. وعليه، حتى تتم إزالة الغرز وحتى يتم شفاء الجرح بالكامل، يجب تجنب ممارسة الجنس.

أما فترة العجز العامة فقد تختلف، والتي تعتمد بشكل خاص على خصوصيات العملية الالتهابية وعلى وجود/عدم وجود مضاعفات مصاحبة، كقاعدة عامة، تكون هذه الفترة من 16 إلى 40 يومًا.

إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، وسيتطلب ذلك في المستقبل أيضًا زيارة طبيب جراح وطبيب أمراض النساء (للنساء).

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

داء الأميبات هو مرض معدي أولي يتميز بحدوث آفات تقرحية في الأمعاء الغليظة. داء الأميبات، وتشمل أعراضه، على وجه الخصوص، تشكيل الخراجات مختلف الأجهزة، عرضة لدورة طويلة ومزمنة. ولنلاحظ أن المرض متوطن، وبالتالي فهو يتميز بالتركز في منطقة معينة وينتشر في تلك المناطق التي تتميز بالمناخ الحار.

التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب الزائدة الدودية الأعور (الملحق)، هو مرض شائع لا يمكن علاجه إلا بالجراحة.

الزائدة الدودية هي عضو داخلي يقع عادة في الجزء السفلي الأيمن من البطن.

تشمل مجموعة المخاطر كلا من البالغين والأطفال، بدءًا من سن 3 سنوات. تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية حسب مرحلة المرض وعمر المريض (الشابات أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال وكبار السن).

التهاب الزائدة الدودية خطير بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل وكبار السن.

العلامة الأولى لالتهاب الزائدة الدودية لدى الرجال والنساء والأطفال هي آلام البطن

الأعراض الرئيسية والرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية مع الموقع الكلاسيكي - ألم طعن مستمر (أحيانًا مؤلم).والذي يبدأ فجأة، دون سطوع أعرب السبب، عادة في فترة ما بعد الظهر.

في البداية، يتم الشعور بالألم المميز في منطقة السرة وما فوق (هذه هي المنطقة الشرسوفية)، ثم يتم ملاحظة تغير في طبيعة الألم، وتصبح أكثر وضوحًا وكثافة ومترجمة على الجانب الأيمن في منطقة الحرقفي ( في أسفل البطن على اليمين).

والشخص في هذه الحالة لا يستطيع المشي بسهولة. كما هو الحال مع المشي، عند السعال والضحك، يتعرض الشخص لنوبات من الألم الحاد الشديد. الشيء الوحيد الذي يمكن للمريض القيام به هو الاستلقاء في وضع معين على الجانب الأيمن أو على الظهر، وإلا سيزداد الألم بشكل ملحوظ.

إذا كان موقع الزائدة الدودية غير نمطي(يحدث التهاب الزائدة الدودية خلف الأمعاء في 5٪ -12٪ من الحالات، والتهاب الزائدة الدودية في الحوض في 8-19٪)، ثم ينتقل الألم من الشرسوفي (كما تسمى المنطقة المحيطة بالسرة) ليس إلى أسفل البطن الأيمن، ولكن إلى منطقة الفخذ، في أسفل الظهر أو المراق، اعتمادًا على موقع الزائدة الدودية. على الرغم من أنه في البداية، كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية العادي، يحدث ألم ثابت وطعن فجأة، في هذه الحالات غالبا ما تكون هناك زيادة بطيئة في الأعراض، ويتم التعبير عنها بشكل ضعيف، وهذا هو السبب في أن الصورة السريرية للمرض ليست مشرقة.

مع موقع الحوض من الملحق(يقع الأعور في منطقة الحوض وغالبًا ما يكون قريبًا من المثانة والمستقيم) يمكن أن يؤلم في المنطقة الواقعة فوق العانة. الألم مزعج ويشبه ذلك الذي لوحظ مع التهاب الجهاز البولي التناسلي.

مهم! إذا هدأ الألم فجأة واختفى، فقد يشير ذلك إلى بداية عملية النخر الخلايا العصبيةجدران العملية. هذه علامة أكيدة على أنه سيكون هناك التهاب الصفاق (الذي يصاحبه ألم شديد للغاية وضعف وحمى وحتى فقدان الوعي)، مما يؤدي إلى مضاعفات وحتى الموت. لذلك، إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

مراحل تطور أو أنواع التهاب الزائدة الدودية

الفترة العامة لتطور التهاب الزائدة الدودية هي 48 ساعة أو يومين. وبعد ذلك يؤدي الالتهاب إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

تصنيف أشكال التهاب الزائدة الدودية الحاد حسب درجة تطورها هو كما يلي:

1. التهاب الزائدة الدودية الكلاسيكييبدأ بظهور ظروف مواتية لتطور البكتيريا المسببة للأمراض، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية على الطبقة المخاطية للجدران الداخلية للزائدة الدودية. هذه هي مرحلة النزلة، حيث تكون الأعراض مخفية. ويتحول إلى شكل سطحي عندما يكون بؤرة الالتهاب مرئية بالفعل. المرحلة الأولىيستمر خلال الـ 12 ساعة الأولى من الهجوم.
2. المرحلة البلغمية الثانية– وذلك عندما تبدأ التغيرات المدمرة في الظهور، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية في جميع أنسجة جدران الزائدة الدودية. بعد ذلك يلتهب الصفاق ويسبب تهيجه الأعراض أو المظاهر الرئيسية للمرض. العلامة الأولى هي الألم المميز في المنطقة الحرقفية اليمنى. يحدث أن يحدث تكوين عدة بؤر التهابية، ثم يتحدثون عن التهاب الزائدة الدودية التقرحي البلغم. تستمر هذه المرحلة حوالي 36 ساعة وتبدأ في اليوم الثاني بعد ظهور المرض. خلال هذا الوقت، لا تؤدي إزالة التهاب الزائدة الدودية إلى عواقب وخيمة وهي سهلة بالنسبة للشخص.
3. الشكل الغرغريني، وهذه مرحلة تدميرية متقدمةالآفات، عندما يحدث فقدان الحساسية بسبب نخر (موت) أنسجة الزائدة الدودية ويختفي الألم المستمر لدى الشخص. مرحلة التثقيب التالية - يؤدي إلى ثقب (تمزق) أو ثقب في الجدران التهاب الصفاق قيحي(يخرج القيح من الزائدة الدودية ويدخل إلى تجويف البطن). ويصاحب ذلك ظهور مفاجئ لألم حاد، وإذا لم يتم إجراء الجراحة بشكل عاجل، تحدث الوفاة.

التهاب الزائدة الدودية المزمنيحدث في 1% من الحالات، وفي أغلب الأحيان عند النساء الشابات. في هذا المرض، يكون التهاب الزائدة الدودية تدريجيًا ويتطور ببطء. الأعراض الرئيسية- زيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى أثناء النشاط البدني أو أثناء توتر عضلات البطن أثناء حركات الأمعاء أو أثناء السعال.

يحدث أن أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن تزعج الشخص لعدة سنوات. يمكن أن يصبح المرض حادًا طوال هذه الفترة. في هذه الحالة يتم استخدام العلاج المحافظ لتخفيف الالتهاب والتورم واستعادة الدورة الدموية (تناول المضادات الحيوية والنظام الغذائي والتغذية حسب الساعة)

خلال التفاقم الدوري يظهر الغثيان والقيء وكذلك اضطرابات البراز (الإمساك أو الإسهال) وغيرها من أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. للعلاج، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية).

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب الزائدة الدودية والوقاية منها

الأسباب المحتملة لالتهاب الزائدة الدودية:

الوقاية من التهاب الزائدة الدودية:

التغييرات في الصورة السريرية لدى البالغين كل ساعة

علامة مرض	المرحلة الأولى نزلة (أول 12 ساعة)	المرحلة الثانية بلغم (من 12 – 48 ساعة)	المرحلة الثالثة غرغرينا (بعد 48 ساعة)
الشهية والحالة العامة للجسم	معظم علامة مبكرةوفقدان الشهية والانزعاج العام. حلم سيئ.	لا شهية. ولا يجوز للإنسان أن يستلقي إلا على جانبه الأيمن، أو على ظهره.	حالة الجسم مماثلة ل التسمم الشديدللتسمم الغذائي
ألم	في البداية، يكون الألم خفيفًا في المنطقة الشرسوفية (بالقرب من السرة). إذا كان الألم قوياً جداً منذ البداية فهذا يدل على ذلك انتهاك خطيرالدورة الدموية في الزائدة الدودية بسبب تجلط الدم في الشريان الزائدي.	تكثيف وتوطين الألم في أسفل البطن الأيمن.	قوي جدا. ثم ينحسر الألم بسبب موت الخلايا العصبية. إذا حدث انفجار لالتهاب الزائدة الدودية أو ثقب في الزائدة الدودية وتحررت محتوياتها إلى تجويف البطن (انتشرت العدوى إلى تجويف البطن)، فإن ذلك يتجلى في ألم حاد.
ضعف	صغير	أقوى	من المستحيل فعل أي شيء. الضعف الشديد يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي. هذه حالة خطيرة للغاية.
درجة حرارة الجسم	درجة الحرارة العادية أو تحت الحمى (37.3 درجة مئوية – 37.5 درجة مئوية)	زيادة إلى 38 درجة مئوية (وفقا لأعراض فيدمر، تكون درجة الحرارة في الإبط الأيمن أعلى قليلا منها في اليسار). أثناء العمليات الالتهابية، تكون درجة الحرارة في المستقيم أعلى بحوالي 10 درجات من درجة الحرارة في الإبط	عالية (من 38 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية). قد يؤدي إلى ارتفاع الحرارة أو الحمى
لغة	لا يوجد جفاف في الفم، بل هناك طبقة بيضاء محددة في القاعدة.	ليست جافة، كلها بيضاء	اللسان جاف وأبيض بالكامل
استفراغ و غثيان	بعد 6 ساعات من بداية النوبة يظهر الغثيان، منعكس القيءضعيف.	يشير القيء مرة أو مرتين إلى تطور تغييرات مدمرة. إنه لا يوفر الراحة، بل هو في الواقع استجابة الجسم المنعكسة للألم.
فم جاف	لا	يبدأ	قوي
كرسي	اضطرابات التغوط (الإمساك، وأحيانًا الإسهال، والإسهال، وانتفاخ البطن، والانتفاخ، وبراز رخو) مع موقع الحوض من الزائدة الدودية - براز سائل متكرر مع المخاط والدم
التبول	زيادة الرغبة في التبول (عسر البول) إذا كان التهاب الزائدة الدودية يقع بالقرب من المثانة
نبض	مخالفة إذا كانت موجودة الأمراض المصاحبة	80-85 نبضة / دقيقة.	سريع (عدم انتظام دقات القلب)
ضغط	يرتفع ضغط الدم إذا كانت هناك أمراض مصاحبة تتفاقم بسبب التهاب الزائدة الدودية. على سبيل المثال، يحدث ضيق في التنفس (صعوبة في التنفس).		زيادة

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

الوقت الإجمالي لتطور المرض لدى الأطفال أقصر بكثير منه لدى البالغين ويستمر من 24 إلى 36 ساعة. يقدم الجدول أدناه معلومات عن مظاهر المرض في ثلاثة أعمار رئيسية عندما يكون من المحتمل حدوث التهاب الزائدة الدودية. لا يحدث التهاب الزائدة الدودية عمليا عند الأطفال بعمر عام واحد، وفي المراهقين (من 11 إلى 18 عاما) تكون الأعراض مشابهة لأعراض المرض لدى البالغين.

علامة مرض	في الأطفال دون سن 3 سنوات	في الأطفال من 3 إلى 6 سنوات	في الأطفال من 7 إلى 10 سنوات
سمة من العمر	لا أستطيع معرفة أين يؤلمني.	يمكنه معرفة مكان الألم، لكنه قد يتجاهل الألم الخفيف ولا يخبر الوالدين.	قد يخاف الطفل من إخبار والديه عن آلام المعدة لأنهما خائفان.
فقدان الشهية	يعتبر رفض تناول الطعام أول علامة على التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال
الحالة العامةالجسم (الضعف)	الطفل خامل، شيء يزعجه باستمرار (ضعف النوم)، بكاء رتيب حاد.	ضعف. الانزعاج والبكاء غير المبرر.	ضعف.
ألم	عندي ألم في المعدة. يزداد الألم عند الانحناء إلى اليمين. لا يستطيع الطفل الاستلقاء على جانبه الأيسر. أحاسيس مؤلمة عند المشي. عندما تضغط، يهدأ الألم، ولكن إذا حررت يدك، فإنه يشتد.	المعدة تؤلمني، طبيعة الألم، الطفل غير قادر على القول	في البداية يؤلم البطن بأكمله، ثم بعد 2-3 ساعات في الحالة الكلاسيكية ينتشر إلى النصف الأيمن السفلي. يزداد الألم عند الانحناء.
درجة حرارة الجسم	تصل إلى 40 درجة مئوية	38 درجة مئوية – 39 درجة مئوية	ما يصل إلى 38 درجة مئوية (قشعريرة)
لغة	في المرحلة الأولى: لا يوجد جفاف مع وجود طبقة بيضاء في قاعدته في المرحلة الثانية: لا يوجد جفاف، كل ذلك بطبقة بيضاء في المرحلة 3: يجف، ويغطى اللسان بالكامل
استفراغ و غثيان	حدوث الغثيان والقيء المتكرر		القيء 1-2 مرات
فم جاف	يظهر في المرحلة الأخيرة من المرض (الطفل يشعر بالعطش)
كرسي	سائل (أحيانًا مع مخاط)، يسبب الجفاف.	الانتفاخ (انتفاخ البطن أو زيادة إنتاج الغاز)، واحتباس البراز، ولكن ليس الإمساك	نادرا ما يحدث الإمساك
التبول	مؤلم	طبيعي	طبيعي في حالة نموذجية (أو متكررة في موقع الحوض)
نبض	فوق الطبيعي		"أعراض المقص السام" عدم توافق النبض مع درجة حرارة الجسم وعادة ما يكون أعلى من المعتاد. عادة، يجب أن يزيد النبض بمقدار 10 نبضة / دقيقة. مع ارتفاع درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية
سلوك الطفل	لا يسمح الطفل الصغير بفحص نفسه ويسحب ساقه اليمنى نحوه.	الأرق	ضعف

مهم! إذا كان الطفل يعاني من آلام في المعدة لمدة 6 ساعات، ويعاني من الحمى وغيرها من علامات التهاب الزائدة الدودية، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية - الأعراض من قبل المؤلفين

تبدأ الإجراءات التشخيصية بتلقي الطبيب بيانات حول شكاوى المريض وإجراء الفحص. ما هي الطرق المستخدمة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية؟ فيما يلي الأعراض حسب المؤلف وقليل من المعلومات حول كيفية اختبارها.

مؤلف الأعراض السريرية	كيف تفحص	عندما تكون الأعراض إيجابية (يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية)	مخطط
شيتكين بلومبرج	يضغط الطبيب بيده اليمنى على المنطقة الحرقفية اليمنى، ثم يطلق يده فجأة.	يشعر الإنسان ألم حادعندما يطلق الطبيب يده.
كوشر (أعراض هجرة الألم)	معظم أعراض مهمة. يبدأ الألم في المنطقة الشرسوفية (بالقرب من السرة) وينتقل إلى النصف الأيمن السفلي من البطن
فوسكريسنسكي (أعراض القميص)	يقوم الجراح بسحب قميص المريض إلى الأسفل بيده اليسرى. يأخذ المريض نفسا عميقا، ويقوم الطبيب في هذه اللحظة بحركة انزلاقية بأصابعه من المنطقة الشرسوفية إلى الجانب الأيمن.	عند إيقاف حركة اليد في النهاية دون رفعها عن جدار البطن يظهر ألم حاد
بارتومير ميخلسون	يستلقي المريض على جانبه الأيسر. يقوم الطبيب بالضغط على المكان الذي توجد به الزائدة الدودية.	يزداد الألم أثناء الجس
روفزينجا (روفسينجا)	يضغط الجراح بأصابعه على المنطقة الحرقفية اليسرى من البطن، وفي نفس الوقت يدفع على طول المستقيم بيده اليمنى. تسبب حركة الغازات في القولون تهيج الزائدة الدودية.	يظهر الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى (تهيج الزائدة الدودية الملتهبة يسبب الألم).
رازدولسكي (مندل)	المريض يكمن على ظهره. يقوم الشخص الذي يجري الفحص بالنقر بخفة على جدار البطن الأمامي في المنطقة الحرقفية اليمنى بأصابعه.	يظهر الألم.
سيتكوفسكي	يستلقي الشخص على جانبه الأيسر.	يظهر الألم أو يشتد في المنطقة الحرقفية اليمنى.
ايفانوفا	تتم مقارنة المسافة من السرة إلى الجزء الأكثر بروزًا في الحوض على اليسار واليمين.	اليمين أصغر من اليسار
أوستروفسكي	في وضعية الاستلقاء، يتم رفع الساق اليمنى المستقيمة للمريض بزاوية 130 درجة مئوية ويتم تثبيتها في هذا الوضع، ثم يتم تحريرها بشكل حاد.	ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
هارون	يقوم الطبيب بالضغط على الحفرة الحرقفية اليمنى	هناك شعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية
فولكوفيتش	يميل المريض إلى الجانب الأيسر	يشتد الألم في منطقة الزائدة الدودية
كريموفا	يقوم الطبيب بجس الفتحة الخارجية للقناة الأربية	يظهر الألم في النصف الأيمناسفل البطن
أوبرازتسوفا	يستخدم لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الرجعية الحاد. المريض مستلقي على ظهره ويرفع ساقه اليمنى المستقيمة.	تظهر الأحاسيس المؤلمة
يَتَصدَّى	تستخدم للتشخيص التهاب الزائدة الدودية في الحوض. هناك طريقتان للتحقق من هذا العرض: يستلقي المريض على جانبه الأيسر. يقوم الطبيب بتحريك الساق اليمنى إلى الخلف بشكل مستقيم (بهذه الطريقة يستطيع الشخص تمديد العضلة الحرقفية). المريض يكمن على ظهره. يتم ثني الساق اليمنى عند الركبة، وإذا حدث الألم يعتبر العرض إيجابيا.	يظهر الألم في موقع التهاب الزائدة الدودية
غاباي	على غرار أعراض Shchetkin Blumberg (أولاً يضغطون على اليد ثم يطلقونها بشكل حاد) يتم إجراء الجس فقط في منطقة أسفل الظهر للمثلث الصغير	يظهر ألم مميز في الجانب الأيمن
يوري روزانوفا	يستخدم فقط في الموقع غير المعتاد (رجعي) للزائدة الدودية. يقوم الطبيب بالضغط بإصبعه على ما يسمى ب "صغير"	يظهر وجع

عند الرجال، يتجلى التهاب الزائدة الدودية أيضًا عن طريق تشديد طفيف في الخصية الجانب الأيمنأثناء الفحص عن طريق الجس. كما أن شد كيس الصفن بلطف يسبب ألمًا في الخصية اليمنى.

عند النساء، يصبح التشخيص أكثر صعوبة إذا بدأت النوبة أثناء الحيض.

مهم! لإجراء التشخيص، من الضروري رؤية الصورة السريرية الكاملة. لذلك، في حالة الاشتباه بالتهاب الزائدة الدودية، يجب على المريض استشارة الطبيب العلاج العاجل في المستشفىلإجراء فحص أكثر شمولاً. لا يمكن القيام بذلك في المنزل.

في المستشفى، لتحديد المرض، من الضروري إجراء اختبار عام للدم والبول. نادرًا ما يصف الجراح فحصًا للمستقيم (فقط في حالات انخفاض وضع الحوض) أو في كثير من الأحيان فحصًا مهبليًا (عند النساء، يستبعد هذا وجود مشاكل في أمراض النساء والمسالك البولية). إذا كانت الصورة غير واضحة، فغالبًا ما يكون من الضروري إجراء استشارة إضافية مع طبيب الجهاز الهضمي وأمراض النساء.

لو تحليل الدم العامعروض زيادة المبلغالكريات البيض في الدم (أعلى من 9 في حالة عدم وجود حمل عند النساء)، وهذا يدل على وجود عملية التهابية. إذا تبين أن هذا المؤشر يتجاوز 20، هناك احتمال تمزق التهاب الزائدة الدودية (التهاب الصفاق). لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في 52٪ من الحالات. خلاف ذلك المتخصصين الطبيينيقولون أن هذا قد يكون التهاب الزائدة الدودية الكامن (تاريخ أو أعراض هذا المرض مختلفة إلى حد ما). تشير كمية بروتينات سي التفاعلية في الدم أيضًا إلى وجود التهاب (المستوى الطبيعي لدى الرجال والنساء البالغين هو 10 ملغم/لتر؛ والمستويات الأعلى من المستوى الطبيعي قد تشير إلى وجود عملية التهابية، باستثناء النساء الحوامل، اللاتي لديهن مستويات أعلى من المستوى الطبيعي قد تشير إلى وجود التهاب). المعيار هو 20 ملغم / لتر). تزداد مؤشرات التفاعل بعد 12 ساعة من بداية الهجوم.

تحليل البول العامفي 25٪ من الحالات (مع التهاب الزائدة الدودية الحوضي ورجعي)، يظهر عدم وجود كمية كبيرةالخلايا الرجعية والكريات البيض.

إذا لم يكن هذا كافيا ولم يكن من الممكن تشخيص التهاب الزائدة الدودية بدقة، بالإضافة إلى الاختبارات وفحص المريض من قبل الجراح، يتم إجراء مزيد من التشخيص وتحديد الهوية عدد من الدراسات المفيدة. في كثير من الأحيان، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتنظير البطن. على عكس الموجات فوق الصوتية، تسمح لك الطريقة بالمنظار بتحديد وجود أو عدم وجود علم الأمراض بدقة، وإذا تم تأكيد التشخيص، تتم إزالة التهاب الزائدة الدودية على الفور. يتم إجراء تنظير البطن في أغلب الأحيان تحت تخدير عاملذلك فهو يحتوي على عدد من موانع الاستعمال.

ما هي مخاطر التهاب الزائدة الدودية ومضاعفاتها؟

التهاب الزائدة الدودية خطير بسبب مضاعفاته، أو بالأحرى عواقبه. ويشكل الكثير منها تهديدًا لحياة الإنسان وصحته. لذلك فإن الأهم في علاج ناجحعلم الأمراض والحد من خطر الوفاة لديه زيارة في الوقت المناسب للطبيب و التشخيص المبكر.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية هي:

يزداد عدد الوفيات (حالات الوفاة) بسبب التهاب الزائدة الدودية بشكل ملحوظ في الحالات الحرجة لدخول المستشفى للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طارئة مع مرض متقدم في المراحل المتأخرة مع التهاب الصفاق المعقد أو التهاب الحويضة.

مهم! إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، فتأكد من الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور، بغض النظر عن موقعك! هذا الإجراء يمكن أن ينقذ الأرواح! قبل إجراء الفحص الطبي، لا ينبغي استخدام وسادة التدفئة، وإعطاء مسكنات الألم أو المسهلات.

علاج التهاب الزائدة الدودية – استئصال الزائدة الدودية في حالات الطوارئ

علاج التهاب الزائدة الدودية هو إجراء عملية جراحية طارئة لإزالتها أو استئصال الزائدة الدودية. يتم إجراء الجراحة إما من خلال شق واحد كبير (7-10 سم) أو من خلال ثلاثة شقوق صغيرة (1-2 سم) بالمنظار تحت التخدير العام.

ومن أجل تحديد موقع الشق، يتم الاسترشاد بنقطة ماك بورني.

كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كانت العملية أسهل للمريض.

غالبا ما تكون هناك حالات عندما يدرك الجراح بالفعل أثناء العملية أنه لا يوجد التهاب الزائدة الدودية، ثم يتم استخدام التشخيص التفريقي أثناء العملية. أثناء تنظير البطن، يتم إيلاء اهتمام خاص لأمراض النساء.

حالة من حياة المرء. خضع مريض واحد لتنظير البطن. أثناء الفحص تبين أن التهاب الزائدة الدودية كان مصحوبًا بتمزق المبيض.

في معظم الحالات يكون التشخيص إيجابيا، تنشأ الصعوبة عندما:

• سن الشيخوخة
• وجود عدد كبير من المرتبطين الأمراض المزمنة(الأمراض الخطيرة للقلب والكلى والكبد وغيرها اعضاء داخلية)
• مرحلة متقدمة من المرض.

قد تشمل المضاعفات بعد استئصال الزائدة الدودية ما يلي:

• نزيف داخلي
• بعد العملية الجراحية الفتق الإربي(يعتمد على المريض)
• تشكيل المتسللين
• خراجات داخلية
• قيح الغرز بسبب العدوى
• عمليات لاصقة في الأمعاء تؤدي إلى تكوين الناسور (بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق المنتشر)
• انسداد معوي (يعاني الشخص من آلام شديدة وعواقب خطيرة أخرى)

فترة ما بعد الجراحة

مباشرة بعد استئصال الزائدة الدودية لمدة 12 ساعة تقريباتحتاج إلى الاستلقاء، لكن لا يمكنك تناول الطعام أو الشراب. إذا لزم الأمر، يتم تركيب أنبوب تصريف خاص في موقع الشق، وهو أمر ضروري لتصريف السوائل الداخلية وإعطاء المضادات الحيوية. تتم إزالته بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع. سيصف الطبيب مسكنات الألم لبعض الوقت بعد العملية.

في النصف الثاني من اليوم الأوليمكنك شرب كمية صغيرة من الماء المحمض.

في اليوم الثاني، يمكنك تناول القليل من الكفير قليل الدسم أو الجبن. من الضروري بالفعل محاولة النهوض من السرير والمشي ببطء. في المرضى النشطين، يتم تعافي الجسم بشكل أسرع.

تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من الجراحة.

تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي لمدة أسبوع ونصف تقريبًا، وبعد ذلك يمكنك إدخال نظامك الغذائي المعتاد تدريجيًا.

أثناء التعافي، يجب عليك ارتداء ضمادة ضاغطة وتقليل أي نشاط بدني (لا ينبغي بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة).

مهم! فترة ما بعد الجراحةبعد استئصال الزائدة الدودية، يستمر التهاب الزائدة الدودية البسيط من 20 يومًا إلى شهر. إذا تم إجراء العملية على شخص مسن أو تمت إزالة التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق، فعندئذ التعافي الكاملالجسم، وقد يستغرق ما يصل إلى ستة أشهر.

+ + قرحة ثاقبة
الاثنا عشري + + + التهاب البنكرياس + + + + التهاب رتج ميكل + + + + أدنيكسيت
(التهاب زوائد الرحم) + + + سكتة دماغية
(تمزق المبيض) + + + + التهاب القولون + + + السل المعوي + + + + التهاب المثانة + + + التهاب الكلى + + + التهاب المرارة + + + +

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسمى الزائدة الدودية. هو عبارة عن ملحق صغير أعمى للقولون يقع على حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة. بسبب خصائصها التشريحية، غالبا ما تصبح الزائدة الدودية ملتهبة - التهاب الزائدة الدودية الحاد هو المرض الجراحي الأكثر شيوعا.

يحدث هذا في كثير من الأحيان أنه في الثلاثينيات من القرن الماضي في ألمانيا تم طرح اقتراح لإزالة الزائدة الدودية للأطفال في سن مبكرة. طفولة، مثل تدبير وقائيلمكافحة التهاب الزائدة الدودية. في تلك السنوات، كان يعتقد أن الزائدة الدودية كانت عبارة عن تكوين تشريحي عديم الفائدة تمامًا، ويمكن الاستغناء عنه تمامًا. ومع ذلك، تبين أن نتائج التجربة محبطة: هؤلاء الأطفال الذين عمر مبكرتمت إزالة الزائدة الدودية، وتطور لاحقًا شكل حاد من نقص المناعة.

التهاب الزائدة الدودية الحاد إذا لم يتم اتخاذ الرعاية العاجلة التدابير العلاجيةإنه أمر خطير لأنه يؤدي إلى تقيح وتمزق الزائدة الدودية الملتهبة، مع انسكاب القيح وانتشار الالتهاب إلى الصفاق - يتطور التهاب الصفاق، وهو من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

ويعتقد أن السبب الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو انسداد تجويف الزائدة الدودية. يمكن أن يحدث هذا بسبب انحناء في الزائدة الدودية، وكذلك نتيجة للانسداد الميكانيكي، عندما تدخل حصوات البراز إلى التجويف أو الهيئات الأجنبية. يعد دخول أجسام غريبة إلى الزائدة الدودية أحد الأسباب الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، أما عند البالغين، فيكون التهاب الزائدة الدودية في أغلب الأحيان بسبب حصوات البراز. آلية أخرى لالتهاب الزائدة الدودية هي ظهور تقرحات على غشاءها المخاطي، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لعدوى فيروسية.

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو آلام البطن المفاجئة. تتميز متلازمة الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد بما يلي:

• في البداية، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي.
• بعد 6-8 ساعات، ينتقل الألم إلى المنطقة الحرقفية اليمنى (أعراض كوشر-فولكوفيتش، أو أعراض الألم المتحرك)؛
• بعد ذلك، يصبح الألم منتشرا.
• الألم مستمر، وقد تكون هناك فترات تشتد وتخف الألم، لكن لا توجد فترات خالية من الألم؛
• يشتد الألم مع الحركة، لذلك غالبًا ما يتحرك مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد، ممسكين بأيديهم الجانب الأيمن من البطن، وهو أحد الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية؛
• يشير الألم الحاد التهاب قيحيالتذييل (الدبيلة الزائدة الدودية) ؛
• إن انخفاض الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد هو علامة غير مواتية، لأن سبب ذلك قد يكون بداية عملية الغرغرينا وموت النهايات العصبية.

بالإضافة إلى الألم، تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية فقدان الشهية والغثيان والقيء المحتمل واحتباس البراز وزيادة التبول.

التهاب الزائدة الدودية عند البالغين عادة لا يسبب تدهورا حادا في الحالة العامة، على الأقل حتى يتطور التهاب الصفاق. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة الحرارة، حتى مستويات تحت الحمى (37-37.5 درجة مئوية). يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية لدى المرضى البالغين بسيطًا ومدمرًا. مع الدورة المدمرة، تكون جميع الأعراض أكثر وضوحا، والألم أكثر أهمية وتعاني الحالة العامة.

يكون التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أكثر عنفًا، ويتطور الالتهاب بسرعة، ويتطور التهاب الصفاق بشكل أسرع بكثير. مع التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، يمكن أن ينتشر الألم الشديد في البطن على الفور، الأعراض العامةوضوحا: الغثيان الشديد والقيء المتكرر والحمى. يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال دائمًا بنفس الطريقة التي يحدث بها التهاب الزائدة الدودية المدمر عند البالغين.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

في الشكل الكلاسيكي، لا يسبب المرض صعوبات في التشخيص، والذي يتم على أساس الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية. تساعد الاختبارات التالية في توضيح التشخيص:

• ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند ملامسة البطن.
• ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى مع التنصت الخفيف (أعراض رازدولسكي) ؛
• زيادة الألم عند إزالة اليد فجأة بعد الضغط على جدار البطن الأمامي (أعراض شيتكين-بلومبرج)؛

• زيادة الألم عندما يكون المريض مستلقيا على جانبه الأيسر (أعراض سيتكوفسكي)؛
• يكون الجس أكثر إيلامًا عند الاستلقاء على الجانب الأيسر (أعراض بارتومير-ميشيلسون)؛
• زيادة الألم عند رفع الساق اليمنى المستقيمة أثناء الاستلقاء على الظهر (أعراض أوبرازتسوف) ؛
• زيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند تحريك اليد من الجزء العلوي من البطن إلى المنطقة الحرقفية اليمنى من خلال قميص مشدود (أعراض فوسكريسنسكي) ؛
• ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند الدفع بأصابعك في المنطقة الحرقفية اليسرى (أعراض روفسينج).

هذه الأعراض من التهاب الزائدة الدودية لها قيمة تشخيصية مهمة. ومع ذلك، في بعض الحالات، مع وضع غير طبيعي للزائدة الدودية، قد تكون الصورة السريرية غير واضحة، وقد تكون بعض العلامات الموصوفة سلبية. قد تظهر أيضًا أعراض غير معتادة لالتهاب الزائدة الدودية، مثل الإسهال.

يجب أن تنبهك أي علامات للبطن الحاد إلى نوبة التهاب الزائدة الدودية، لذلك، كقاعدة عامة، يتم إجراء تشخيص توضيحي أثناء الجراحة (فتح البطن التشخيصي)، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. بسبب الصعوبات في إجراء التشخيص، فإن الأشكال غير الطبيعية من التهاب الزائدة الدودية الحاد تكون أكثر عرضة للتسبب في الوفاة.

علاج التهاب الزائدة الدودية

يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية.

في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يجب وضع المريض وإبقائه في حالة راحة حتى وصول سيارة الإسعاف. يتم النقل إلى المستشفى أيضًا في وضعية الانبطاح. يحظر إعطاء الحقن الشرجية وتناول المسهلات والطعام والماء كما أن تناول مسكنات الألم أمر غير مرغوب فيه بسبب الصعوبات اللاحقة في التشخيص.

يجب إجراء إزالة التهاب الزائدة الدودية في أسرع وقت ممكن لتجنب تمزق الزائدة الدودية وتطور التهاب الصفاق. ومن أجل تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية، يتم تناوله قبل الجراحة. عوامل مضادة للجراثيم. توصف المضادات الحيوية أيضًا في فترة ما بعد الجراحة.

تتم إزالة الزائدة الدودية تحت التخدير العام، وفي بعض الحالات يمكن استخدام التخدير الموضعي للمرضى النحيفين.

حاليا، يفضلون الأشكال البسيطة من التهاب الزائدة الدودية العمليات بالمنظاروالتي لا تحتاج إلى شق في جدار البطن. في هذه الحالة، يتم إدخال أداة تنظيرية إلى تجويف البطن من خلال ثقب صغير في الأنسجة. تتيح لك إزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام هذه الطريقة تجنب الصدمات الجراحية وتقليل فترة الشفاء بشكل كبير. إن خطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة عند إزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام الطريقة بالمنظار هو الحد الأدنى.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

اليوم سنتحدث عن:

يسمى التهاب الزائدة الدودية الأعور بالتهاب الزائدة الدودية. يتميز المرض بتنوع وتعقيد الأعراض. يحتوي النص على معلومات حول ما تحتاج لمعرفته حول التهاب الزائدة الدودية، وكيفية تحديد علامات التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل، وما هي الأعراض التي ينتبه إليها الطبيب عندما تشخيص متباينالأمراض. وتظهر ملامح أعراض الزائدة الدودية لدى الرجال والأطفال والنساء، بما في ذلك النساء الحوامل.

ما هو التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية البشري هو تشخيص شائع للأمراض الجراحية. يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة. معدل الإصابة لدى الرجال من نفس العمر أقل مرتين. بين سن 12 و 20 عامًا، يكون الأولاد والشباب أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

الطريقة الرئيسية لعلاج الشكل الحاد للمرض هي استئصال جراحيالزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية).

يتم تصنيع أكثر من مليون منها كل عام في البلاد. العمليات الجراحية. يتم اكتشاف المضاعفات أثناء مراحل العلاج لدى حوالي 5% من الشباب الذين يتم إجراء العمليات لهم و30% من المرضى المسنين. السبب الرئيسي للمضاعفات هو التهاب الصفاق.

إذا لم تنفذ العلاج النشطيتطور التهاب الصفاق في الشكل الحاد خلال يوم أو يومين.

غالبًا ما تكون المضاعفات نتيجة لفهم الشخص الغامض علامات الخطرالتهاب الزائدة الدودية، والتأخير، وإطالة الوقت لرؤية الطبيب، والثقة بالنفس على نتيجة إيجابية لعلم الأمراض بعد إزالة الأحاسيس غير السارة.

التهاب الزائدة الدودية هو مرض خبيث

ويتجلى في آلام في البطن وارتفاع في درجة الحرارة والغثيان والقيء واضطرابات التغوط (الإسهال أو الإمساك). لوحظت أعراض مماثلة مع:

التسمم والتسمم.
الالتهابات والتهاب الجهاز الهضمي.
الالتهابات والتهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية.
الالتهابات والتهابات الكلى والحالب والمثانة.
دورات الإناث المؤلمة، الحمل خارج الرحم، وانقطاع الطمث.
انسداد الاثني عشر.
تمزق شرايين البطن وغيرها.

في الطب هناك مصطلح - "متلازمة البطن الحادة" التي توحد الحالات المرضية، مصحوبًا بألم في تجويف البطن وتسمم وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

إن تنوع متلازمة البطن الحادة يجعل تشخيص التهاب الزائدة الدودية أمرًا صعبًا مهمة طبية. خلال فترة التشخيص، يجب على الطبيب، اعتمادا على جنس وعمر المريض، استبعاد علامات الأمراض المعدية والمسالك البولية وأمراض النساء والتوليد والذكور والأطفال وغيرها من الأمراض. يضاف التعقيد إلى الموقع غير المستقر للعضو في تجويف البطن. في أشخاص مختلفين، يتم تحديد الزائدة الدودية في نتوءات مختلفة لجدار البطن. الميزة التشريحيةيتجلى في مجموعة متنوعة من نقاط الألم المنبعثة.

أين يقع التهاب الزائدة الدودية؟

يعرف كل شخص بالغ تقريبًا موقع الأعضاء الداخلية في الجسم - القلب والكبد والكلى والرئتين. من الصعب تحديد توطين أجزاء من الجهاز الهضمي. يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء البشرية الموجودة بشكل مضغوط في تجويف البطن 4-5 أمتار. توجد المعالم الطبوغرافية لإسقاط الزائدة الدودية داخل تقاطع خطين وهميين:

• أفقيا، من السرة وحول البطن.

• عمودي، من اليمين حلمة الثديوأسفل.

منطقة البطن على يمين العمودي وتحت الخط الأفقي إلى الفخذ والساق اليمنى هي المنطقة الحرقفية اليمنى. يعتبر الحرقفة اليمنى الموقع الأكثر احتمالا للإسقاط على جدار البطن في الملحق.

لسوء الحظ، ليس هذا هو المكان الوحيد الذي يتم فيه ترجمة الزائدة الدودية. بسبب طول المساريق، يمكن أن تتحرك الزائدة الدودية لمسافة معينة من موقعها الطبيعي. قبل العملية، باستخدام الموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب موقع العضو والوصول الأمثل إليه. موقع العضو مهم بالنسبة للجراح وغير ذي صلة عمليا بالنسبة للمريض.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

لا يوجد حتى الآن فهم مشترك لأسباب التهاب الزائدة الدودية. لماذا يعاني بعض الأشخاص فقط من التهاب الزائدة الدودية؟ تم اقتراح العديد من النظريات لأسباب التهاب الزائدة الدودية.

الأكثر شيوعا يعتمد على عامل معدي. في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يتم عزل السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية، وغيرها من البكتيريا القيحية. في الظروف العاديةهم سكان طبيعيون في الأمعاء. تصبح مسببة للأمراض نتيجة لعمل الأسباب الخارجية أو الداخلية المصاحبة.

العوامل الرئيسية التي تثير تطور البكتيريا في التهاب الزائدة الدودية:

انسداد (تضييق) تجويف الزائدة الدودية – التشوهات الخلقية(الانحناءات، التضيقات)، الأورام، حصوات البراز، الأجسام الغريبة)؛
تفاعلات الأوعية الدموية، وعيوب في الأوعية الدموية التي تغذي جدار الأمعاء، وتقليل تدفق الدم إلى الجدران، مما يسبب ركود الدم ومزيد من نخر الزائدة الدودية.
ردود الفعل العصبية، والتمعج أبطأ من جدران الأمعاء، مصحوبة بتكوين مخاط وفير، والتوسع الحاد في تجويف الأمعاء.

غالبًا ما يتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأشخاص الذين يعانون من: الإمساك وأمراض القلب والأوعية الدموية وبعضها أمراض معدية (أشكال معويةالسل، داء الأميبات، الالتهابات الأخرى). عند الرجال، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية دليلاً على العادات السيئة والتهابات الحوض الخفية. قد يكون نتيجة أمراض النساء الأمراض الالتهابيةنحيف. يتطور الأطفال على الخلفية انقباضات خلقيةتجويف الأعور، التهاب شديد في الحلق.

هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الزائدة الدودية. معظم قائمة موحدةالتهاب الزائدة الدودية - حاد. يتجلى في أعراض واضحة. شكل مزمنومن النادر أن تمحى الأعراض.

الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية

تتجلى أعراض التهاب الزائدة الدودية بشكل رئيسي في الألم الحاد في البطن. تتجلى التسبب المعتاد لالتهاب الزائدة الدودية في الأعراض النامية بالتتابع التالية: الألم والغثيان والقيء والحمى وعسر الهضم.

تفاصيل حول كل عرض في بداية التهاب الزائدة الدودية

ألم مفاجئفي الضفيرة الشمسية أو فوق السرة هو أكثر الأعراض الأولى المميزة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. خلال هذه الفترة، من الممكن أيضًا حدوث ألم في منطقة البطن دون توطين محدد. ويتميز بألم متفاوت الشدة (قوي، ضعيف) وطبيعي (ثابت، متقطع). بعد ذلك، هناك تحول في تركيز الألم إلى المنطقة الحرقفية اليمنى، أي إلى منطقة الإسقاط الطبوغرافي للزائدة الدودية. طبيعة الألم ثابتة ومعتدلة الشدة، وتشتد مع السعال والحركة والتغيرات في وضع الجسم في الفضاء.

استفراغ و غثيان. يتكون القيء من طعام سبق تناوله ممزوجًا بالصفراء. القيء عندما تكون المعدة فارغة على شكل مخاط سائل أصفر اللون. يتطور القيء المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية كرد فعل للألم، مصحوبًا بانخفاض في الشهية، لمرة واحدة غالبًا.
حمى. المرافق المتكرر لالتهاب الزائدة الدودية هو زيادة في درجة حرارة الجسم. عادة لا يرتفع فوق مستويات الحمى الحموية (37.0-38.00 درجة مئوية).

سوء الهضم. ويصاحب الزيادة في التسمم اضطراب في التغوط - عسر الهضم على شكل إمساك ، وفي كثير من الأحيان إسهال. يحدث عسر الهضم على خلفية كثرة التبول نتيجة لتورط المثانة في التسبب في المرض. لون البول كثيف، داكن.

يمكن أن يظهر غدر التهاب الزائدة الدودية على أنه ظهور لأول مرة للأعراض الأخرى، على خلفية تفاعل ضعيف للألم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يهدأ الألم تحت تأثير مسكنات الألم، وكذلك مع نخر جدار الزائدة الدودية.

أعراض خطيرة لالتهاب الزائدة الدودية

على الرغم من الألم الواضح في منطقة البطن مع التهاب الزائدة الدودية، تنشأ صعوبات في التشخيص.

قد تشمل الأعراض الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية ما يلي:

صرف الانتباه عن المرض الأساسي؛
بداية التهاب الصفاق.

عند النساء، يصاحب الألم العديد من الأمراض الالتهابية النسائية، عند الأطفال - الالتهابات المعوية والمغص. علامات طبيهمع قرحة المعدة والتهاب البنكرياس والمرارة وأمراض أخرى في تجويف البطن وأعضاء الحوض تشبه أيضًا أعراض التهاب الزائدة الدودية.

وباستخدام طرق التشخيص يستطيع الطبيب بسهولة تمييز مصدر الألم. لتسهيل عمل الطبيب، أخبره عن الأمراض التي عانى منها سابقًا، والمظاهر غير العادية للجسم خلال فترة المرض، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالتسبب المرضي الرئيسي، على سبيل المثال:

تعد العدوى المنقولة جنسيًا التي عانت منها سابقًا بؤرة ميكروبية مخفية محتملة في الجسم - محرضًا لالتهاب الزائدة الدودية أو مصدر التهاب الجهاز البولي التناسلي.

إن غياب الدورة الشهرية لفترة طويلة لدى المرأة هو علامة محتملة على الحمل خارج الرحم؛
البراز الأسود هو علامة على نزيف المعدة أو الأمعاء من قرحة مثقوبة.
التجشؤ وحرقة المعدة وتكوين الغازات والبراز الضخم - علامة على التهاب البنكرياس.
القيء بدون الصفراء هو علامة على التهاب المرارة أو انسداد المرارة.

وتكمن خطورة هذه الأعراض في أنها تصرف الانتباه عن إجراء التشخيص الصحيح، وتوجه الطبيب إلى المسار الخاطئ لإجراء التشخيص، وتطيل الوقت اللازم لإجراء التشخيص. تشير مجموعة أخرى من الأعراض إلى حالة خطيرة للمريض - التهاب الصفاق (التهاب جدار البطن) مع التهاب الزائدة الدودية.

أخطر الأعراض:

الألم الذي يهدأ لعدة ساعات - قد يرتبط بتمزق في جدران الزائدة الدودية داخل تجويف البطن، وزيادة حادة لاحقة في شدة الألم لا يمكن تخفيفها - دليل على التهاب الصفاق.
القيء المستمر، القيء الذي لا يريح المريض.
زيادة حادة في درجة الحرارة فوق 390 درجة مئوية، أو على العكس من ذلك، انخفاض سريع إلى قيم منخفضة للغاية؛
توتر العضلات، والألم عند لمس أو النقر على جلد البطن.
تغير الوعي (الارتباك والهذيان وتلاشي ردود الفعل).

دراسة سريرية لالتهاب الزائدة الدودية

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية في المستشفى. يتم استخدام الطرق الفيزيائية والأدوات والمختبرية لتشخيص التهاب الزائدة الدودية. في المرحلة الأولى يتم إجراء مقابلة للمريض وطرق البحث التقليدية والجس والجس والنقر والضغط في منطقة البطن. انتبه للألم ودرجة الحرارة والقيء، والتي غالبًا ما تصاحب التهاب الزائدة الدودية.

الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية

وعلى الرغم من تنوع الأعراض، إلا أن الألم هو الأكثر علامة مستقرةالتهاب الزائدة الدودية، فهو يصاحب المرض دائمًا تقريبًا. خصائص الألم مهمة في التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية. يقوم الطبيب بتحديد مكان وطبيعة ومدة وكثافة ووقت ظهور الألم.

لتجنب تشويه الصورة السريرية، لا ينبغي تخدير المريض قبل فحص الطبيب.

توطين الألم. العديد من الأمراض مصحوبة بأحاسيس غير سارة على شكل ألم. بناءً على موقعه، يحددون العضو المصاب. يحدث الألم ذو المصدر الواضح للنبضات إذا كان العضو قريبًا من الجدار البريتوني. لذلك، غالبا ما يتم الشعور بالتهاب الكلى في منطقة أسفل الظهر، والقلب - في الجانب الأيسر من الصدر. في التهاب الزائدة الدودية الحاد، لا يستطيع الشخص الذي يتم فحصه، كقاعدة عامة، أن يظهر نفسه حيث يتم توطين الألم. علامة تشخيصية مهمة أخرى هي انتقال الألم غير الواضح بعد 3-4 ساعات إلى المنطقة الحرقفية اليمنى.
إذا شعرت بالألم على الفور في المنطقة الحرقفية اليمنى، فإن الزائدة الدودية تقع في نتوء قريب. إذا تم نقل الزائدة الدودية إلى تجويف البطن، يتم استخدام الطرق غير المباشرة. تعتمد تقنيات التشخيص على تحديد استجابة الألم المفرط لتأثير ضعيف (اللمس، النقر) على نقطة معينة.
في التهاب الزائدة الدودية غير المعقد، يظهر الألم المتزايد إذا حاول المريض مص المعدة أثناء الاستلقاء، وكذلك إذا ضغطت بأصابعك:

على المعدة في منطقة الحرقفي الأيمن.
وفي عدة نقاط، على طول خط أفقي، على يمين السرة؛
في عدة نقاط على طول الخط المائل من السرة إلى الحديبة الحرقفية اليمنى (هذا نتوء عظمي عظام الحوضمحددة أماميًا في المنطقة الحرقفية).

في حالة التهاب الزائدة الدودية يشعر المريض بالألم عند التبرز في فتحة الشرج، مع رفع الساق اليمنى، اليد اليمنى، نفس عميق، سعال. عندما يستلقي المريض على ظهره يشعر بألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، وتغيير وضعه إلى الجانب الأيسر، ينتقل مصدر الألم إلى السرة.
من العلامات الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية زيادة الألم عند الضغط الخفيف بالأصابع على منطقة السرة، وعند ملامسة البطن يتم تحديد العضلات على شكل حبال مشدودة. يكشف اختبار الدم المختبري عن زيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 14 ألفًا. الكريات البيض هي علامة على الالتهاب؛ دائمًا تقريبًا، في أي عملية حادة، يزداد عدد الكريات البيض المشاركة في الدفاع المناعي للجسم. يعد انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) علامة على ضعف الجهاز المناعي. هذه علامات التهاب الصفاق - التهاب جدار البطن.

يتم دائمًا تأكيد توطين التهاب الزائدة الدودية الملتهب من خلال الدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية) لتجويف البطن

الألم المشار إليه. في التهاب الزائدة الدودية، يتم تشخيص الألم في بعض الأحيان، والذي يتجلى بعيدا عن الجهاز الملتهب. يتم تشخيص الألم المشع (المشار إليه) عندما:

التهاب الزائدة الدودية - في الساق اليمنى، انتبه أيضًا إلى ظهور العرج في الجانب الأيمن؛
موقع الحوض من التهاب الزائدة الدودية - عند الرجال، الأولاد في كيس الصفن، موقعه أقرب إلى الظهر - في نفس المكان؛

طبيعة الألم. هناك آلام حشوية وجسدية. يتشكل الحشوي في الأعضاء الداخلية مع زيادة مفاجئة في الضغط في العضو المجوف، مع تمدد جدران العضو، وتوتر الأربطة المساريقية. يحدث الألم الجسدي بسبب أمراض في الجدار البريتوني المجاور للعضو والمتصل به عن طريق الأعصاب. مع التهاب الزائدة الدودية، قد يكون هناك ألم مستمر ومتشنج.

مدة الألم. تعتبر ذروة واحدة أو اثنتين من تفاعلات الألم نموذجية. يرتبط الهجوم الأول بالتهاب الزائدة الدودية. ويلاحظ الذروة الثانية مع تطور التهاب الصفاق، في الحالات المتقدمة. يستمر الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد من عدة ساعات إلى عدة أيام. الألم المؤلم المطول الذي يستمر لعدة أيام أو أسابيع ليس نموذجيًا لالتهاب الزائدة الدودية.

في غضون 1-2 أيام، يتطور النخر احتمال كبيرتمزق جدار الزائدة الدودية. في الساعات الأولى بعد انتشار المحتويات القيحية إلى تجويف البطن، يختفي الألم ويحدث انتعاش وهمي.

الموجة الثانية من الألم شديدة وترتبط بتطور التهاب الصفاق. ويستمر التهاب الصفاق، بدون علاج، من سبعة إلى عشرة أيام، وينتهي غالبًا بوفاة المريض. أثناء العلاج، قد تتشكل التصاقات في الأعضاء الداخلية، مما يسبب الألم المستمر.

شدة الألم. الألم هو إحساس شخصي لا يعتمد فقط على قوة عامل الصدمة، ولكن أيضًا على الخصائص الفردية للشخص. يتميز التهاب الزائدة الدودية بألم شديد مفاجئ. في بعض الحالات، قد تكون هناك صورة غير واضحة للألم. شدة الألم لا يمكن أن تكون بمثابة معيار لالتهاب الزائدة الدودية. والأهم من ذلك هو مزيج الألم مع أعراض أخرى، حرارةوالغثيان والقيء وعسر الهضم. تكون شدة الألم مرتفعة عند الشباب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بوضعيات قسرية، والتهيج، والصداع.

أعراض القيء

يصاحب نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد علامات الغثيان ثم القيء. القيء مع التهاب الزائدة الدودية ذو طبيعة انعكاسية ويتزامن مع ذروة الألم. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك في الساعات الأولى، وبالتالي فإن ظاهرة التسمم ليس لها تأثير كبير على هذه الأعراض. يتميز التهاب الزائدة الدودية بالقيء لمرة واحدة. تعتبر هجمات القيء المتكررة من سمات تسمم الجسم. وهذه علامة مهمة لتشخيص المرض وتشير إلى شدة التسبب في المرض الذي يهدد حياة الإنسان. يصاحب القيء ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

ارتفاع الحرارة

الحمى الحموية (37-380 درجة مئوية) أعراض مميزة. في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الزائدة الدودية على خلفية ارتفاع الحرارة المعتدل. تعتبر درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية من الأعراض المهمة للتمايز عن الآخرين أمراض مماثلة. مع الأمعاء المغص الكلويدرجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية أو أقل. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ظاهرة مثيرة للاهتمام عندما يتم قياس درجة الحرارة بشكل طبيعي ميزان الحرارة الزئبقي، على الجانب الأيمن أعلى بمقدار 0.5-1.00 درجة مئوية من درجة الحرارة المحددة في الإبط الأيسر. من الأفضل محاولة قياس درجة الحرارة في الإبط وبعد ذلك مباشرة - عن طريق المستقيم. الاختلافات أكثر وضوحا.

التهاب الزائدة الدودية عند الرجال

ولا تختلف أعراض هذه الفئة من المرضى. تحت سن العشرين، يكون الشباب والفتيان أكثر عرضة للإصابة بالمرض. وقد لوحظ أن الرجال يتم تشخيصهم في كثير من الأحيان بتمزق ونخر الأمعاء الأعور.

تشمل التقنيات التشخيصية لتحديد علامات التهاب الزائدة الدودية لدى الأولاد والرجال ما يلي:

سحب تلقائي للخصية اليمنى عند ملامسة البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى، وإيقاف ملامسة المنطقة الأكثر ألمًا - تنزل الخصية، وتضغط كلا الخصيتين على البطن؛
ألم في الخصية اليمنى عند شد كيس الصفن قليلاً.

التهاب الزائدة الدودية عند النساء

فوق سن العشرين، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين اثني عشر عاما وما فوق، مع فحص طبي بالعيادةفمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحالة النسائية. يمكن أن يحدث الألم الحاد عند الفتيات مرحلة المراهقةفترات مؤلمة. عند النساء، يحدث التهاب في الزوائد، والمبيضين، الحمل خارج الرحم، الإجهاض، أمراض الكلى.

التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال في الفئة العمرية الأصغر سنا

طفل من الفئة العمرية الأصغر سنا لا يسمح بالفحص، ولا يستطيع تفسير الأحاسيس المرضية، ويصاحب الألم بكاء وخوف متواصل. وهذا يخلق ارتباكًا في تشخيص التهاب الزائدة الدودية.

يتجلى المرض مع بداية حادة. يتم تحديد الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى باستخدام تقنية بسيطة - حاول ثني ساق الطفل اليمنى عند الركبة. المحاولة الضعيفة تؤدي إلى رد فعل قوي. تقنية تشخيصية أخرى هي أنه بعد إزالة يد الفاحص التي تضغط على البطن، تحدث استجابة قوية للألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. عند الجس، يكون البطن متوترًا، لكنه غير منتفخ بسبب تكوين الغازات.

يرفض الطفل النهوض، ويفضل الاستلقاء والتحرك بشكل أقل. يزداد الألم مع الحركة والجري والقفز. عند الوقوف، يُلاحظ الوضع القسري لتخفيف الألم في الجانب الأيمن من الجسم. يحدث القيء، على عكس المرضى البالغين، نتيجة للتسمم وليس بسبب ألم شديد. عند الطفل، قد يكون القيء هو أول أعراض التهاب الزائدة الدودية، يسبقه الألم.

يمكن إجراء التشخيص النهائي من قبل الطبيب بناءً على الأدوات والأدوات طرق المختبربحث.

عند الأطفال الصغار المصابين بالتهاب الزائدة الدودية، غالبًا ما يلاحظون سحبًا للساق اليمنى. يتجلى الجس المتماثل للبطن من خلال رد فعل عنيف للمس الجانب الأيمن. يمكن استخدام طرق أخرى مماثلة لتحديد موقع الألم.

الأعراض السريرية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

ارتفاع درجة الحرارة 38-39 درجة مئوية، نبض سريع، لسان مغلف - هذه تشبه علامات العدوى. يزيد الإسهال والقيء من تعقيد الدراسة. في حالة عدم وجود علامات الاضطراب المعوي، تمر الغازات بحرية. في بعض الأحيان تكون درجة الحرارة طبيعية. في هذه الحالة، قد يكون أحد أسباب الألم هو الانغلاف الأمعاء الدقيقة. الانغلاف هو دخول الأمعاء إلى الأمعاء ويحدث عند الأطفال. نتيجة للانغلاف، تتشكل كفة على الأمعاء، مما يسبب ألما شديدا، والانتفاخ، والانسداد، والقيء. يعتمد نجاح التشخيص على اهتمام الطبيب بالتفاصيل.

ويمكن الإشارة إلى العدوى عن طريق الموسع الغدد الليمفاوية- طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. في الحالات الشديدة، يلزم التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال، بطرق صريحة البحوث المختبريةدم.

التهاب الزائدة الدودية عند الطفل 5 سنوات فما فوق

منذ هذا العصر تقريبًا، أصبح الطفل قادرًا على وصف الأحاسيس المرضية على المستوى البدائي. الصورة السريرية هي نفسها كما في الأطفال في الفئة العمرية الأصغر سنا.

العلامات الأولية لالتهاب الزائدة الدودية عند الطفل. تتم الإشارة إلى توطين الألم من خلال المواقف القسرية للطفل وتوتر جدار البطن عند ملامسته على الجانب الأيمن من البطن في المنطقة الحرقفية. لطيف، الجانب الأيمن، مشية، وعقد المنطقة الحرقفية اليمنى بيديك. لا تحاول تخفيف الألم بالأدوية أو بوضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة.

يحدد الجس الألم والتوتر في جدار البطن على الجانب الأيمن. يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد: الحمى القرمزية، الحصبة، التهاب اللوزتين، الإصابة بالديدان الطفيلية، انغماس الأمعاء الدقيقة. يتم تحديد توطين الألم باستخدام طرق غير مباشرة تستخدم في تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين.

يمكن أن يكون تخفيف الألم أحد الأعراض الخطيرة للزائدة الدودية المثقوبة. يسبق القيء الغثيان وغالبًا ما يكون لمرة واحدة.

التهاب الزائدة الدودية عند كبار السن

يتجلى مع بداية هادئة. الحالة العامة مرضية. ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، غالبًا ما يكون منتشرًا، غير واضح التوطين، وليس شديدًا. درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً.

قد يسبب شلل جزئي معوي ارتباكًا في التشخيص. الشلل المعوي هو حالة تتوقف فيها الأمعاء عن العمل، ويتجلى ذلك في انسداد (القيء، قلة حركة الأمعاء، الانتفاخ). وفي هذه الحالة يحدث القيء في كل مرة بعد الأكل. يحتوي القيء طعام غير مهضوم. طرق التشخيصالأساليب المستخدمة لتحديد موقع الألم غير واضحة.

محو علامات المرض لا يعني التسبب في المرض خفيف . في الفئات العمرية الأكبر سنا، تكون المضاعفات والوفيات أكثر شيوعا.

التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل

في الأشهر الأولى من الحمل، تكون صعوبة التشخيص في المستوى المعتاد. تنشأ صعوبات في التشخيص بعد الشهر الرابع من الحمل، عندما يؤدي تضخم الرحم إلى إزاحة القناة المعوية. عادة ما تتحرك الزائدة الدودية إلى أعلى، أقرب إلى الكبد. ولذلك، يصبح من الصعب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية والالتهاب. القنوات الصفراويةالكبد. في بعض الأحيان ينتشر التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل إلى منطقة الكلية اليمنى. يكون جدار البطن متوترًا نتيجة تمدد الرحم، لذا فإن الجس ليس وسيلة تشخيصية فعالة أثناء الحمل.

يبدو أن تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى المرأة الحامل مهمة صعبة وتتميز بالعديد من الفروق الدقيقة.

تتجلى الطرق السريرية لتشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل في الألم:

الاستلقاء على الجانب الأيمن هو نتيجة ضغط الرحم على مصدر الالتهاب؛
في وضعية الاستلقاء مع الضغط على الضلع الأيسر؛

خلال هذه الفترة يفضل استخدامه طرق فعالة التشخيص الآليالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الشعاعي (إدخال تباين الأشعة السينية العوامل الدوائيةفي التجاويف التي يتم فحصها). إذا تم التأكد من التهاب الزائدة الدودية الحاد، تتم الإشارة إلى عملية جراحية عاجلة. عمر الحمل في هذه الحالة لا يهم. الأولوية في العملية هي الحفاظ على الحمل. وخاصة ل: - http://site