استسقاء الدماغ عند البالغين: الأعراض والتشخيص والعلاج. العلاج المحافظ والجراحي لاستسقاء الرأس والمضاعفات المحتملة والتشخيص مدى الحياة

عند البالغين، يُطلق عليه أيضًا بالعامية "استسقاء الدماغ" - متلازمة سريرية، والمظهر الرئيسي الذي هو الحجم الزائد السائل النخاعي، المتراكمة في تجاويف الجمجمة.

وفقا لخصوصيات آلية تطور استسقاء الدماغ لدى البالغين، ينقسم المرض إلى أنواع فرعية:

• الشكل الانسدادي، الذي يتميز باضطرابات في تدفق السائل النخاعي بسبب انسداد طرق النقل؛
• نوع عسر الامتصاص، والذي يحدث عندما يكون هناك فشل في امتصاص السائل النخاعي.
• نوع مفرط الإفراز، يبدأ بسبب الإفراط في إفراز السائل النخاعي.

أيضًا، ينقسم استسقاء الدماغ عند البالغين إلى ثلاثة أشكال وفقًا لمستوى الضغط النموذجي للمريض داخل الجمجمة: نوع ارتفاع ضغط الدم، ونوع ضغط الدم الطبيعي، ونوع انخفاض ضغط الدم.

استسقاء الدماغ هو مرض خطير، والعلاج في الوقت المناسب الذي يمكن أن يسبب العجز والوفاة المبكرة. يسبب علم الأمراض تغييرات لا رجعة فيها في هياكل الدماغ، ونتيجة لذلك يفقد المريض قدرته على العمل ويصبح غير قادر على الرعاية الذاتية المستقلة.

مشاكل في الذاكرة، وتدهورها القدرات العقليةوظهور الاكتئاب و حالات الهوس، انخفاض أو فقدان الرؤية، عدم القدرة على التنقل في الفضاء، الرغبة في التبول التي لا يمكن السيطرة عليها - هذه مجرد أمثلة قليلة من الأعراض التي تحدث مع استسقاء الدماغ لدى البالغين. بسبب الوجود تهديد حقيقيحياة الإنسان ضرورية عند أدنى علامة على المرض بشكل عاجلاذهب إلى عيادة الأعصاب وقم بإجراء فحص واسع النطاق واتبع جميع التعليمات الطبية من الطبيب.

استسقاء الرأس عند البالغين: الأسباب

اليوم، تمت دراسة ووصف أسباب تطور استسقاء الرأس الدماغي لدى البالغين بشكل جيد، ولكن مسألة الآلية الحقيقية لتطور النوع الطبيعي الضغط من المرض لا تزال غير واضحة. دعونا نصف العوامل الرئيسية التي تثير ظهور المرض لدى البالغين.

استسقاء الرأس عند البالغين: الأعراض

تعتمد الأعراض السريرية لعلم الأمراض على العوامل التي أدت إلى ظهور المرض ومدة المرض ومستواه الضغط داخل الجمجمة. في استسقاء الرأس الذي يحدث بعد إصابة الدماغ المؤلمة أو نزيف تحت العنكبوتية، قد تظهر العلامات خلال الأسبوع الأول من المرض. في المسار المزمن لاستسقاء الرأس، تظهر وتتفاقم تدريجيا.

دائمًا تقريبًا، يكون أول أعراض استسقاء الرأس وأكثرها شيوعًا هو أن الشخص يعاني من مشاكل في المشي. في المرحلة الأولى من المرض، تصبح مشية الشخص غير مؤكدة. يمكن ملاحظة بطء وتيرة الحركة بشكل مفرط. من الممكن حدوث حالات سقوط عفوية أثناء الحركة.

ومع تقدم المرض، يصبح ضعف المشي أكثر خطورة. من الصعب جدًا على الإنسان أن يتحرك من مكانه: يبدو كما لو أن ساقيه "ممغنطة" على الأرض. يتحرك المريض بخطوات صغيرة. ساقيه عادة ما تكون متباعدة على نطاق واسع. مشيته المتعرجة ملحوظة للغاية. يتجمد في مكانه عند الدوران. في بعض الأحيان، عند الحركة، يتوقف المريض المصاب باستسقاء الرأس ويتجمد في مكانه لأنه غير قادر على إكمال الخطوة التالية.

علاوة على ذلك، إذا كان المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء، فيمكنه بسهولة تقليد خطوة المشي العادية أو الحركة على الدراجة. أثناء الاستلقاء أو الجلوس، يستطيع "رسم" رموز معقدة في الهواء بقدميه. في بعض الأحيان تكون هناك علامات على ضعف السيطرة على الحركات في الأطراف العلوية.

قد يكشف الفحص العصبي للمريض عن الأعراض التالية:

• زيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية.
• مقاومة الحركات السلبية درجات متفاوته;
• التوتر اللاإرادي في عضلات الساق.
• زيادة ردود الفعل القطعية.
• انخفاض القوة في الساقين.

بالتزامن مع الأعراض المذكورة أعلاه، تظهر أيضًا علامات أخرى لاستسقاء الرأس لدى البالغين، بما في ذلك عدم التوازن. يتجلى هذا الشذوذ في الشعور بعدم استقرار الجذع، والذي يحدث عند محاولة الوقوف أو اتخاذ خطوة أو الالتفاف. مع مرور الوقت، يتم تفاقم هذه العلامات: يفقد الشخص القدرة على الوقوف بشكل مستقل، وفي أشكال معقدة من استسقاء الرأس لا يستطيع حتى الجلوس.

• يشكو العديد من البالغين المصابين باستسقاء الرأس من الصداع الشديد.يحدث عادة بعد الاستيقاظ في الصباح. يصاحب الصداع أعراض أخرى - عدم الراحة والأحاسيس غير السارة في الشرسوفي. من الممكن القيء، وبعد ذلك يشعر المريض المصاب باستسقاء الرأس بالارتياح.
• من الأعراض الشائعة لاستسقاء الرأس لدى البالغين الشعور بالضغط القادم من داخل العينين.قد يشعر الشخص بإحساس حارق في عينيه أو يشعر كما لو كانت مليئة بحبيبات الرمل الناعمة. يمكن ملاحظة الأوعية المتوسعة في مقل العيون بصريًا. يعاني العديد من البالغين من انخفاض حدة البصر. يصف الشخص ظهور حجاب و"ضباب" أمام عينيه. من المحتمل تطور ضمور العصب البصري.
• عندما يصبح استسقاء الرأس أكثر خطورة، الأعراض العقليةوالتي تختلف في سطوعها. عند البالغين، هناك نقص في الدافع للنشاط العقلي والكلام والحركي. تنشأ حالة من اللامبالاة الكاملة واللامبالاة بالظواهر الجارية. قد يصبح المريض مشوشًا مع مرور الوقت ولا يفهم مكانه. هناك بلادة في الإدراك العاطفي للواقع. الشذوذات الشائعة هي أعراض منتجة، بما في ذلك الهلوسة البصرية واللفظية. قد تتطور متلازمة الهوسوالتي تتميز بثلاثة أعراض: ارتفاع المزاج، وتسارع التفكير والكلام، والإثارة الحركية. في البالغين الآخرين، تسود أعراض الاكتئاب: انخفاض الحالة المزاجية، وتثبيط النشاط الفكري، والتخلف الحركي.
• تشمل العلامات النذير السيئة النعاس المفرط النهار، الفشل في وضع النوم والاستيقاظ، والأرق المستمر. ش مجموعة منفصلةيتطور المرضى نوبات الصرع. يؤدي تطور استسقاء الرأس إلى تدهور كبير في الوظائف المعرفية للشخص. يفقد بعض المرضى القدرة على رعاية أنفسهم بشكل مستقل.
• في كثير من الأحيان، يشير المرضى بالفعل في المراحل المبكرة من استسقاء الرأس إلى زيادة وتيرة التبول.يسرب معظم البالغين معظم إنتاجهم اليومي من البول في الليل. وفي وقت لاحق، يشعر المرضى بالرغبة الملحة في التبول. وفي وقت لاحق، يتوقف الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الرأس عن إدراك الرغبة في التبول. وفي الوقت نفسه، لديهم لامبالاة تامة بالتبول اللاإرادي الذي يحدث لديهم.

استسقاء الرأس: العلاج

يتم اختيار استراتيجية علاج استسقاء الرأس لدى البالغين فقط بعد إجراء فحص عصبي شامل وطرق تشخيص التصوير العصبي. يتم اختيار البرنامج العلاجي للمرض حسب نوع استسقاء الرأس، مع الأخذ بعين الاعتبار شدته وسرعة تفاقم الأعراض.

في الأشكال الخفيفة، يمكن العلاج المحافظ لاستسقاء الرأس عن طريق وصف العوامل الدوائية. وكقاعدة عامة، يوصف للمريض تناول دواء دياكارب Diacarb المدر للبول. يهدف عمل هذا الدواء إلى ضمان إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يظهر العلاج باستخدام المانيت المدر للبول تأثيرًا علاجيًا جيدًا. يساعد هذا الدواء على تقليل الضغط داخل الجمجمة ويساعد على زيادة إفراز الماء عن طريق الكلى. بالتوازي مع هذه الأدوية، فمن المستحسن أن تأخذ دواء مدر للبول لازيكس. للتعويض عن نقص الكالسيوم المرتبط بتناول مدرات البول، يوصى بإدراج عقار بانانجين في العلاج.

الهدف الثانوي لعلاج استسقاء الرأس لدى البالغين هو تحسين إمدادات الدم والتغذية إلى أنسجة المخ.لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة. المصحح الفعال لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية هو كافينتون. لتنشيط عملية التمثيل الغذائي الخلوي، يمكن إضافة أكتوفيجين إلى برنامج العلاج. ل انتعاش سريع الأداء الطبيعيوسط الجهاز العصبي، متأثر التأثير السلبياستسقاء الرأس، فمن المستحسن استخدام Cortexinum. يمكن أن يساعد Cerebrolysin (Cerebrolysinum) في تحسين عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.

ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي في الحالات الحادة والشديدة مع استسقاء الرأس لدى البالغين غير مناسب، لأن التطور السريع للأعراض يمكن أن يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجسم ويسبب الموت المبكرمريض. ولذلك، إذا كان هناك تهديد لحياة المريض، فمن الضروري العلاج الجراحي الفوري. في حالات الطوارئ، يتم إجراء تصريف البطين الخارجي لضمان تدفق السائل النخاعي الزائد. تتضمن هذه التقنية ضمان تصريف السائل النخاعي من خلال نظام الصرف والقسطرة داخل الجمجمة في حاوية معقمة.

في حالة استسقاء الرأس المزمن، يتم إجراء عمليات تحويلة مختلفة.يهدف هذا النوع من العلاج الجراحي إلى ضمان تدفق السائل النخاعي الزائد إلى التجاويف الطبيعية للجسم عن طريق وضع مجموعة متنوعة من التحويلات. هذا العلاج الجراحي– التلاعبات المعقدة والمؤلمة، ولكن عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح وكفؤ، يتم ملاحظة الشفاء في أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس. علاوة على ذلك، فإن أكثر من 20% من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب لاحظوا تحسنًا ملحوظًا في حالتهم. معدل الوفيات مع هذا النوع من العلاج الجراحي يتراوح من 6٪.

اليوم، الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر صدمة لعلاج استسقاء الرأس هي فغر البطين بالتنظير الداخلي لأرضية البطين الثالث. فغر البطين هو عملية تهدف إلى خلق بشكل مصطنعالطرق السريعة بين الصهاريج القاعدية للدماغ والبطين. يتيح لك استخدام هذه الطريقة استعادة تدفق السائل النخاعي وتحفيز عملية ارتشافه في الأجزاء الطبيعية. ولكن اليوم هذا النوعيتميز العلاج بتكلفته العالية وهو غير شائع بشكل خاص في عيادات الاتحاد الروسي.

استسقاء الدماغ هو مرض خطير يصيب الجهاز العصبي ويؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد حياة المريض. يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية أو تتطور في مرحلة البلوغ. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية.

هناك عدة أنواع من الاستسقاء الدماغي، ولكل منها أسبابه الخاصة وخصائص مظهره ودرجة الخطورة على حياة المريض. آلية عامةيرتبط تطور علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل النخاعي من بطينات الدماغ. في الأطفال هذا يشكل سمة مظهرعند البالغين يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).

أسباب استسقاء الرأس الخلقي:

• أمراض نمو الرأس.
• الصدمة أثناء الولادة.
• الأمراض الوراثية؛
• عدوى داخل الرحم
• الآثار الجانبية للأدوية التي تناولتها الأم؛
• نمط الحياة غير الصحي للوالدين (الكحول والتدخين والمخدرات).

الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ويصاحبه دائمًا عمليات ضمورية في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس المكتسب:

• التهاب السحايا السابق والتهاب الدماغ.
• عواقب السكتات الدماغية.
• أورام الدماغ؛
• إصابات الرأس
• مضاعفات الأمراض المزمنة ( السكريوالسل وأمراض الأوعية الدموية).

يعد الضرر الذي يلحق بالجمجمة خطيرًا بشكل خاص لأن عواقبه قد لا تثير الشكوك لفترة طويلة سواء بين الضحية أو أقاربه. بعد التعرض لضربة أو سقوط، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.

اعتمادًا على أسباب الحالة وأعراضها وشدتها، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل، يتم التمييز بين استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقا لخصائص مسارها يحدث:

• مغلق(انسداد) – وجود عائق أمام خروج السائل النخاعي؛
• يفتح(غير انسدادي) – التواصل الطبيعي بين بطينات الدماغ ومجرى الدم؛
• مفرط الإفراز- يحدث نتيجة لزيادة إنتاج السائل النخاعي.

ومن الشائع أيضًا تقسيم استسقاء الرأس إلى داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الحيز تحت العنكبوتية). من خلال العلامات السريرية يمكن التمييز بين الأشكال الحادة (حتى 3 أيام) وتحت الحادة (حتى شهر) والمزمنة (أكثر من 30 يومًا). وفقا لديناميات تطور علم الأمراض:

• تدريجي– النوع الأكثر خطورة، ويتميز بزيادة تدريجية في الأعراض؛
• رجعي- نوع خفيف، التعافي ممكن؛
• مستقر- لا تحدث تغيرات كبيرة في الحالة.

إذا تأثر البطينين، يتم عزل شكل أحادي البطين عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. المزيد من المتغيرات النادرة للدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينات. في هذه الحالة، تتأثر العديد من البطينات، وتدفق السوائل منها أمر مستحيل. مثل هذه الأمراض أكثر شدة وخطورة، وأقل قابلية للعلاج.

أعراض المرض

يمكن تقسيم العيادة إلى تدهور الحالة العامة والأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. على أية حال، الشيء الرئيسي العوامل الضارة– هذا هو تراكم السوائل وزيادة في الضغط داخل الجمجمة، تضخم و التغيرات الضامرةفي الأنسجة العصبية المجاورة.

تدهور الحالة العامة هو أعراض غير معلنة وغير معلنة إلى حد ما، والتي لا تسمح بإجراء تشخيص لا لبس فيه. يتجلى في الصداع المعتدل والغثيان، وبشكل أقل شيوعًا، عدم الراحة في العين، وهو ذو طبيعة انتيابية. تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا في حالة استسقاء الرأس الداخلي، وفي حالة استسقاء الرأس الخارجي تكون ضئيلة.

ترتبط الأعراض الدماغية العامة بسوء تغذية الدماغ، وهي تصاحب في المراحل الأولية أعراضًا عامة وليست ذات قيمة كبيرة للتشخيص. وتشمل هذه المظاهر المتلازمة المتشنجة، ورهاب الضوء، وطنين الأذن، وضعف الذاكرة، والانتباه، وتنسيق الحركات.

ذات قيمة أعلى للتشخيص هي الظواهر البؤرية المرتبطة بالتوسع البطينات الدماغية. إنها تشير بدقة إلى المنطقة المصابة. غالبًا ما تتجلى في شكل ضعف حساسية الأطراف والشلل والنوبات المتشنجة الجزئية (عندما تتأثر منطقة واحدة، على سبيل المثال، الذراع أو الساق)، ويمكن أن تكون غير متماثلة ومتماثلة بطبيعتها.

عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، يتم تشكيل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس، وتأخر في النمو الجسدي والفكري، حتى شديدة التأخر العقلي. في درجة خفيفةالمرض، من الممكن استعادة الوظائف جزئيًا، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب، يصبح استسقاء الرأس قابلاً للشفاء. إذا كان سبب نشأة المرض لأسباب داخل الرحم، فإن وفاة استسقاء الرأس الصغير ممكنة أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من الحياة.

العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال هي رأس كبير بشكل غير متناسب ومقل عيون غائرة. اليافوخ لا ينبض ويبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). يبكي الطفل باستمرار أو على العكس من ذلك، فهو خامل ولا يظهر العواطف.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل عن شكل آخر من أشكال المرض – بالنيابة. اسم آخر له هو الاستبدال. يتطور بشكل رئيسي عند كبار السن. جوهر المرض هو أن العمليات الأولية هي عمليات ضمورية في الأنسجة العصبية، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتجمع فيه السائل النخاعي. لا يزيد برنامج المقارنات الدولية، لذلك يسمى هذا النوع من المرض ضغطا طبيعيا. وهو عمليا غير قابل للشفاء في حد ذاته، لأنه نتيجة وليس سببا.

التشخيص

يتم تحديد وجود استسقاء الرأس لدى البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب، عند الأطفال - من قبل طبيب أعصاب الأطفال، وإذا كانت هناك علامات واضحة على التغيرات في شكل الجمجمة - من قبل طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن اضطرابات معينة وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع)، وتورم الأوردة في الرأس، وفي الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة، ومقل العيون الغارقة. في حالة الاشتباه في استسقاء الرأس المكتسب لدى البالغين، يصبح التاريخ الطبي مهمًا: الإصابات والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك.

لكن المركز الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إليه طرق مفيدة. الأكثر إفادة هو MSCT (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات). فهو يسمح لك برؤية البطينات المتوسعة أو الصهاريج تحت العنكبوتية، وكذلك الأورام، إذا كانت هي سبب المرض. نفس الطريقة تسمح لك بالتمييز بين المغلقة و شكل مفتوحعلم الأمراض.

يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية الدموية والمخاطر المحتملة لحدوث مضاعفات من جانبها. الطريقة مهمة جدًا إذا افترض الطبيب أن سبب الاستسقاء هو السكتة الدماغية النزفية. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية، والذي يمكنه اكتشاف استسقاء الرأس بسبب أسباب وراثية أو صدمة أثناء الولادة.

لتحديد عواقب المرض، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن يسبب الجلوكوما)، البزل القطني (يظهر تكوين وضغط السائل النخاعي)، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية، إن وجدت.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض أخرى في الجهاز العصبي تسبب عمليات تنكسية في الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تتداخل مع تدفق السائل النخاعي.

إحدى الطرق المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية هي تحديد حجم وشكل الحاجز الشفاف للدماغ في الرحم. يتكون هذا الهيكل من لوحتين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ما يحتوي على الخمور. سماكة وتشكيل كيس الحاجز الشفاف أمر طبيعي شائعوالذي يختفي بسهولة بعد الولادة. أكثر بكثير علامة خطر– الغياب الجزئي أو الكامل للهيكل، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض كبيرة في الدماغ.

جراحة

العملية هي الأكثر طريقة فعالةتخلص من الاستسقاء. يتم استخدام عدة أنواع من التدخل للعلاج:

• إزالة سبب المرض في شكل مغلق(الخثرة، الورم، الحاجز)؛
• التحويل مع التواصل(يفتح) أو شكل مفرط الإفرازإذا كان من المستحيل القضاء على سبب المرض.
• العمليات المشتركة للنوع المختلط.

في معظم الحالات، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب في الدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) للمريض السائل الزائدمن مصدر المرض . يتم توجيه النهاية الحرة للزرع إلى تجويف البطن، وفي كثير من الأحيان إلى الأذين. يتيح لك الاتصال الاصطناعي التخلص من السائل النخاعي غير الضروري وإزالته إلى مكان لا يضعف فيه امتصاصه في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل ووقف تراكمه في تجويف الجمجمة. إذا أجريت العملية على طفل، يتم تركيب التحويلة “للنمو” ويتم استبدالها كل بضع سنوات. لمنع التدفق العكسي للسائل بسبب اختلاف الضغط، فهو مزود بصمام يسمح تصميمه بحركة السائل النخاعي في الاتجاه المطلوب فقط.

إذا كان من الممكن علاج المرض، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم والجلطات الدموية والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا كانت التدابير المتخذة غير كافية واستمر السائل في التراكم، فقد يتم إجراء تحويلة إضافية.

هناك عدد من موانع العملية:

• نشيط العملية الالتهابيةفي الأنسجة العصبية– التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
• شكل مستقر أو تراجعي من الاستسقاء.
• عواقب لا رجعة فيها للمرض– العمى, الاضطرابات العصبية, ضمور نصفي الكرة المخية;
• الإرهاق والأمراض الشديدة للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

تستخدم على نطاق واسع للحد من المخاطر العمليات بالمنظار: تركيب ومراجعة تحويلة، إزالة الأورام الدموية والأورام الصغيرة، تدمير الالتصاقات والحواجز. هذا مناسب لعلم الأمراض أحادي البطين، في أكثر من ذلك الحالات الشديدةيتم استخدام التقنيات مع بضع القحف.

إعادة التأهيل والعلاج من المخدرات

توصف الأدوية لأشكال المرض المستقرة أو المتراجعة، ولموانع الجراحة، أو فترة نقاههبعدها. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.

لتحسين تدفق السوائل، يتم استخدام مانيتول أو دياكارب، وإزالته في مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد، على سبيل المثال، فوروسيميد. ويمنع الزيادة ضغط الدمأثناء تناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم، يتم وصف Detralex وGlycine وPiracetam. مثل علاجات الأعراضيمكن استخدام الأدوية المضادة للاختلاج والمضادة للالتهابات والمهدئة. على المراحل الأولىالعلاج في المنزل ممكن، ولكن إذا تقدم المرض فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب ما إذا كانت دورة الأدوية كافية أم أن التدخل الجراحي ضروري.

تساعد تدابير إعادة التأهيل المريض على التعايش مع عواقب المرض أو التحويلة بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني واتباع نظام غذائي مع مراقبة صارمة للسوائل والملح. يجب أيضًا أن يتم فحصك بانتظام من قبل طبيب أعصاب وحضور إجراءات العلاج.

الطب الحديث لا ينكر استخدام البعض أساليب غير تقليديةعلاج. الأكثر فعالية من بينها هو العلاج بالإشعاع: العلق يقلل من ضغط الدم والضغط داخل الجمجمة. لا يجوز استخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الصحة إلا بموافقة الطبيب المعالج. فعالية المعالجة المثلية و وسائل مماثلةلم تثبت من خلال التجارب السريرية.

المضاعفات والتشخيص

لماذا يعتبر استسقاء الرأس خطيرا؟ ينبغي النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. تعتبر الأشكال الخلقية الناجمة عن أمراض التطور داخل الرحم هي الأكثر خطورة. في أغلب الأحيان، يولد المرضى الصغار مع أضرار لا رجعة فيها للأنسجة العصبية، الأمر الذي يؤدي إلى الوفاة أو ضعف عقلي شديد.

الأطفال الذين أصيبوا أثناء الولادة أو في السنة الأولى من الحياة لديهم فرصة أفضل بكثير لتصحيح الوضع إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك، هناك خطر كبير للإعاقة. في حالة وجود تحويلة، يتطور الطفل بشكل طبيعي، وذلك بسبب مرونة الجهاز العصبي، ويتم استعادة وظائف المخ بسرعة، ولكن يلزم إجراء فحوصات منتظمة واستبدال الغرسة مع نمو الطفل.

في البالغين، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه على الفور. يمكن علاج الشكل المزمن بالأدوية أو الجراحة ويتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. أصعب شيء هو النوع البديل، عندما يكون استسقاء الرأس مجرد نتيجة للمرض الأساسي، لذلك لا فائدة من محاربته.

أكثر مضاعفات خطيرةاستسقاء الدماغ:

• قلة القلة عند الأطفال.
• الشلل، شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع؛
• أمراض عقلية؛
• الجلوكوما والعمى.

يعتمد تشخيص القدرة على العمل على النتيجة التلاعب الطبي. مع العلاج الناجح، يمكن للمرضى البالغين العودة إلى العمل، ويمكن للأطفال العودة إلى الدراسة واللعب. القيد الوحيد هو النشاط البدني: يجب على المرضى ممارسة الرياضة بحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة في حالة حدوث عدم الراحة.

يؤدي العلاج غير المناسب أو غير الفعال إلى فقدان القدرة على العمل. على الرغم من أن تكلفة تدابير إعادة التأهيل مرتفعة للغاية الفوائد المقدمة. في الحالات الأكثر خطورة، الموت ممكن. الشباب في سن الخدمة العسكرية الذين تم تركيب تحويلة لهم لا يعتبرون مؤهلين للخدمة العسكرية.

خاتمة

استسقاء الدماغ - مرض خطيرالأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي المبكر. الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي وتجنب المضاعفات، ولا يمكن استخدام الأدوية، وخاصة العلاجات الشعبية، إلا كتدابير إضافية وداعمة.

قد تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة مرتفعة، ولكنها مبررة تمامًا، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. خلال التدابير المتخذةيمكن أن ينقذ صحته.

محتوى المقال

استسقاء الدماغ

اسم من هذا المرضتم تشكيلها بفضل اثنين الكلمات اليونانيةوهي هيد ؟ ص و كيفال ؟ - الماء والرأس على التوالي. بالنظر إلى هذه الحقيقة، فإن معظم أطباء الأعصاب يفضلون تسمية المرض باستسقاء الرأس، مع حذف مواصفات توطينه. الناس العاديون، كقاعدة عامة، يطلقون على مرض الاستسقاء في الدماغ.

داخل الدماغ (على وجه الخصوص، البطينين) يقوم الشخص باستمرار بتدوير السائل النخاعي أو السائل النخاعي. ويمكن امتصاص هذه الرطوبة الطبيعية وتجديدها حسب الحاجة وحسب العمليات التي تحدث في العضو. في الحالات التي يكون فيها هناك خلل في عمل الأقسام أو مسار عمليات معينة، يمكن أن يبدأ السائل النخاعي في التراكم، وملء البطينين أو الفضاء تحت العنكبوتية. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء ضغط إضافي على العضو نفسه والأنسجة التي تخزنه. الجمجمة.

يمكن أن ينشأ استسقاء الرأس في الدماغ ويتطور عند شخص بالغ (أصل مكتسب) وفي شخص جديد. طفل مولود(مرض خلقي). هناك أيضًا 4 مراحل من المرض - الحادة والمزمنة والتعويضية واللا تعويضية.

الخمور

الخموريلعب (السائل النخاعي). دور حيويفي عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ و الحبل الشوكي، كما توفر أيضًا ردود فعل خلطية مباشرة بين توزيعاتها المختلفة، وفي حالة الإصابة تلعب أيضًا دورًا ميكانيكيًا بحتًا في تثبيت القصور الذاتي أثناء الإزاحات الحركية للدماغ. يقوم الجسم بتجديد وتوزيع السائل النخاعي باستمرار. أصبحت الدراسة التفصيلية للسائل النخاعي (CSF) ممكنة منذ إجراء كوينك البزل القطني. تصل الكمية الإجمالية للسائل النخاعي لدى الشخص البالغ إلى 150 مل، نصفها موزع بالتساوي تقريبًا بين البطينين والفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ، ويقع الآخر في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. كل يوم، تنتج الضفيرة المشيمية للبطينات 500-800 مل من السائل النخاعي من الدم. يتم إنتاج السائل النخاعي بشكل رئيسي في البطينين الجانبيين، حيث يدخل السائل النخاعي عبر الثقبة بين البطينين (f. Monroi) إلى البطين الثالث، ومن هناك عبر القناة الدماغية إلى البطين الرابع. بعد ذلك، يتدفق السائل النخاعي من خلال الفتحات المزدوجة الجانبية للبطين الرابع (f. Magendie) والفتحة الفردية الوسطى (f. Luschka) تحت الغشاء العنكبوتي إلى سطح الدماغ والحبل الشوكي، حيث يتم امتصاصه في الأوعية الدموية. دم. خلال النهار، يتم تجديد السائل النخاعي 4-5 مرات. في الظروف العادية، يكون هناك توازن واضح بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي، مما يضمن ثبات حجمه وبالتالي الضغط. ومع ذلك، عندما تنزعج حالة التوازن هذه، أو تكون هناك عوائق أمام الحركة الطبيعية للسائل النخاعي في قناة السائل النخاعي، يحدث تراكم مفرط للسائل النخاعي في تجويف الجمجمة، وزيادة في ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة وحالة مرضية تسمى استسقاء الرأس.

أنواع استسقاء الرأس

اعتمادا على الآلية، اضطراب تكوين السائل أو الدورة الدموية يميز الأنواع التاليةاستسقاء الرأس:

• مفتوح (مجتمع)
• مغلق (إطباقي، غير مدمج)

في دورها استسقاء الرأس المفتوح، حيث يحدث دوران السائل النخاعي في الجهاز البطيني بشكل طبيعي، يمكن أن يكون امتصاصيًا (بسبب انخفاض امتصاص السائل النخاعي) وفرط الإفراز (بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي بواسطة الضفائر المشيمية في البطينين). مخ). يحدث الأخير نادرًا جدًا، خاصة مع أورام الضفيرة المشيمية، فرط الفيتامين أ. يحدث استسقاء الرأس الانسدادي عندما يكون التدفق الخارجي ضعيفًا على مستوى الثقبة بين البطينين، والبطين الثالث، والقناة الدماغية، والثقب المتوسط ​​والجانبي للبطين الرابع، والصهريج الجسري المخيخي. .

بناءً على موقع تراكم السوائل، يتم تقسيم استسقاء الرأس إلى خارجيو داخلي. مع استسقاء الرأس الخارجي، يحدث التراكم المفرط للسوائل بشكل رئيسي في المساحات تحت العنكبوتيةومع داخلي - في بطينات الدماغ.

من الناحية العملية، من المهم للغاية التمييز بين استسقاء الرأس تدريجي(زيادة) و استقر. يحدث استسقاء الرأس التقدمي في الغالب مع زيادة في ضغط السائل النخاعي، مصحوبًا بانضغاط وضمور أنسجة المخ، وتوسع البطينين. ومع ذلك، يمكن أن يحدث توسع البطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ أيضًا بسبب ضمور أنسجة المخ بعد إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة، السكتة الدماغية الإقفاريةأو نقص الأكسجة في الدماغ. ويسمى هذا النوع من استسقاء الرأس تعويضيةأو مستقر أو سوي ضغط الدم (مع زيادة حجم البطينين وتجويفات الدماغ الأخرى، وبالتالي زيادة حجم السائل النخاعي، يظل ضغطه ضمن الحدود الطبيعية ولا يتم ملاحظة ضمور الدماغ اللاحق).

وفقا لوقت حدوث استسقاء الرأس، يتم تمييزها خلقي(الذي يتطور قبل الولادة أو منذ لحظة الولادة) و مكتسب. يحدث استسقاء الرأس الخلقي بسبب التطور غير الطبيعي للدماغ مع تضييق أو انسداد قنوات السائل النخاعي، أو الإصابة بالعدوى أثناء الحمل (التهاب الحلق، أو الأنفلونزا، أو داء المقوسات، أو الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، أو التسمم، أو الإصابة، أو الحمل الزائد الجسدي. يشمل استسقاء الرأس الخلقي أيضًا استسقاء الرأس الناتج عن إصابة الولادة بنزيف داخل الجمجمة أو اختناق الجنين، ويتطور استسقاء الرأس المكتسب نتيجة لإصابة الدماغ أو أورام الدماغ أو العمليات الالتهابية السابقة للسحايا (التهاب السحايا والتهاب العنكبوتية).

استسقاء الرأس الداخلي

اعتمادا على موقع تراكم السوائل في الاستسقاء، يتم تمييز الأشكال الداخلية والخارجية للمرض. في حالة وجود استسقاء الرأس الداخلي، يميل السائل النخاعي الحر إلى الجهاز البطيني، أي البطينات الجانبية للدماغ، ويتراكم فيها مباشرة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط هنا ويؤثر على الأجزاء القريبة من العضو.

لا توجد مظاهر محددة لهذا الشكل من استسقاء الرأس - تبقى الأعراض ضمن المجمع العام. المظاهر الخارجية للمرض (تتجلى في معظم الحالات عند الأطفال)، وكذلك مجموعة من الأحاسيس المميزة للمرض ليس لها اختلافات واضحة. لكن كل شكل من أشكال المرض يؤثر على طرق العلاج بطريقته الخاصة، حيث أن أحد الأهداف الرئيسية للطبيب هو إزالة أكبر قدر ممكن من السوائل من جمجمة المريض (دوائيا أو من خلال الجراحة) لضمان انخفاض الضغط داخل الجمجمة إلى الحد الأقصى. المستوى الأمثل.

استسقاء الرأس الخارجي

على عكس الشكل الداخلي استسقاء الرأس الخارجييتميز بتراكم السوائل في الفراغات تحت العنكبوتية وتحت الجافية، وليس في البطينات الجانبية للدماغ. في هذا الشكل، يكون للمرض أعراض عامة، ويمكن تشخيص توطين السائل النخاعي الحر فقط عن طريق إجراء فحص كامل.

الشكل الخارجي أقل شيوعًا بشكل ملحوظ. أحد أنواع الاستسقاء الخارجي هو استسقاء الرأس البديل الخارجي، والذي يحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. نظام الأوعية الدموية(بخاصة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، الداء العظمي الغضروفي في الفقرات العنقيةالعمود الفقري أو إصابة TBI سابقًا.

مثل الشكل الداخلي للمرض، قد لا يظهر استسقاء الرأس الخارجي نفسه لفترة طويلة، مما يسبب القليل من الانزعاج فقط. هذه الحقيقة تؤدي إلى تأخير بدء العلاج وتقلل من فرص المريض في ذلك التعافي الكامل. ولهذا السبب يُطلق على المرض غالبًا اسم "الخبيث".

عيادة استسقاء الرأس

علامات طبيهيختلف استسقاء الرأس بشكل كبير بين الرضع والأطفال الصغار والبالغين. يتجلى استسقاء الرأس التدريجي عند الرضع من خلال التغيرات في حجم وشكل الرأس. تحدث الزيادة في الحجم بشكل رئيسي في الاتجاه السهمي، ونتيجة لذلك يبرز العظم الجبهي فوق الهيكل العظمي للوجه الصغير نسبيًا. تضعف عظام الجمجمة، وتتباعد حواف العظام مع تكوين فجوات كبيرة، خاصة على طول خطوط الغرز الإكليلية والسهمية. اليافوخ الأمامي والخلفي متوتران. نظرًا لأن الهيكل العظمي للوجه متخلف بشكل كبير في النمو، يصبح الوجه شكل مثلثوبالمقارنة مع الرأس الكروي الكبير، يبدو صغيرًا ومظهرًا خرفًا وشاحبًا ومتجعدًا. جلد الرأس رقيق وضامر، وهناك توسع تعويضي للأوردة الجلدية للرأس وزيادة في عددها.

متى يتطور استسقاء الرأس؟ في الأطفال أكثر من سنة ، ثم يتجلى ذلك من خلال التوسع التدريجي لخيوط الجمجمة، عند قرع الجمجمة، يظهر صوت مميز لـ "قدر قد تصدع".

الأعراض العصبية متعددة الأوجه في استسقاء الرأس هي نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة، مع تطور العمليات الضامرة والتنكسية في الدماغ والأعصاب القحفية، وفي استسقاء الرأس الانسدادي غالبًا ما يتم استكماله بأعراض بؤرية للمرض الأساسي.

ش الأطفال حديثي الولادة والرضعمع التقدم في السن، يكون هناك انزياح ثابت لمقلة العين نحو الأسفل (أحد أعراض غروب الشمس)، وقد يتطور انخفاض في حدة البصر وتضييق في المجالات البصرية حتى يحدث العمى. غالبًا ما تتعطل وظيفة العصب المبعد، مما يؤدي إلى الحول المتقارب، و اضطرابات الحركة- على شكل شلل جزئي، وأحيانًا يكون مصحوبًا بفرط الحركة. تسبب الاضطرابات المخيخية اضطرابات في الثبات وتنسيق الحركات. قد يكون هناك تأخر كبير في النمو الفكري والجسدي، وغالبا ما تظهر زيادة في الإثارة، والتهيج أو الخمول، والأديناميا، واللامبالاة.

ظهور استسقاء الرأس عند كبار السن الفئات العمرية كقاعدة عامة، هو نتيجة شديدة الآفات العضويةالجهاز العصبي ويتجلى على أنه متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يبدو صداعالذي يثير القلق بشكل رئيسي في الصباح، الغثيان، القيء في ذروة الصداع، اكتئاب وظيفة القشرة الدماغية (اضطرابات الذاكرة، اضطراب التفكير، ضعف الوعي بدرجات متفاوتة)، تورم الأعصاب البصرية مع ميل للتقدم السريع من ضمور ثانوي لهذه الأعصاب مع انخفاض في الحدة وتضييق المجالات البصرية، والتغيرات المقابلة في عظام قحف الجمجمة والسرج التركي.

أعراض نوبة الانسدادترتبط في المقام الأول بتأخير تدفق السائل النخاعي من الجهاز البطيني، وتتطور بسرعة. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطينات وضغط جذع الدماغ. تكون الصورة السريرية للنوبة الانسدادية ملفتة للنظر بشكل خاص عندما تكون هناك اضطرابات في دوران السائل النخاعي في الأجزاء السفلية من البطين الرابع، عندما يتعرض الجزء السفلي من الحفرة المعينية لأكبر قدر من الضغط بسبب زيادة حجم السائل النخاعي. الدماغ المتوسط. في هذه الحالة، هناك صداع حاد، غثيان، قيء، الوضع القسريرؤساء, النشاط البدني، بالاشتراك مع الخمول العام، وضعف الوعي، وزيادة الاضطرابات الحركية للعين، وزيادة رأرأة، واضطرابات اللاإرادية في شكل التعرق الغزير، واحمرار الوجه أو شحوب شديد، وبطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة الاضطرابات الهرمية، وأحيانا تشنجات منشط، وزيادة معدل التنفس مع اضطراب. من إيقاعه حتى التوقف. يعد وجود الأعراض الجذعية أحد أهم علامات نوبة الانسداد.

الارتكاز الأعراض العصبية تعتمد على طبيعة وتوطين العملية المرضية الرئيسية ومستوى الانسداد. هناك متلازمتان أكثر شيوعًا:

1. مع انسداد على مستوى قناة سيلفيان - متلازمة آفة الدماغ المتوسط ​​(ضعف الرؤية على طول محور رأسي، اضطرابات منعكس الحدقة، تدلي الجفون، رأرأة متقاربة عفوية، اضطرابات السمع).
2. مع انسداد على مستوى البطين الرابع، تظهر أعراض تلف المخيخ وجذع الدماغ.

تشخيص استسقاء الرأس

يتم تشخيص استسقاء الرأس على أساس المظاهر السريرية المميزة وبيانات من طرق الفحص الإضافية. من المهم تحديد طبيعة استسقاء الرأس(تقدمي أو مستقر) - يتم إجراء المراقبة الديناميكية للطفل. يتم تحديد مستوى الانسداد باستخدام تصوير الرئة والدماغ أو تصوير البطين (نادرًا ما يتم استخدامه في الظروف الحديثة) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

الطريقة الأبسط وغير الغازية والمفيدة للغاية لتشخيص استسقاء الرأس هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ (الموجات فوق الصوتية) - تصوير الأعصاب. تتيح لك الطريقة تشخيص استسقاء الرأس بالفعل في الشهر السابع من الحمل. يستخدم تخطيط الصدى العصبي على نطاق واسع لفحص الأطفال الصغار، عندما تكون الغرز العظمية للجمجمة واليافوخ لم تنمو بعد.
نتيجة الفحص يتم تحديد حجم بطينات الدماغ وتوضيح مستوى الانسداد وأسبابه. يعتبر الفحص مناسبًا للمراقبة الديناميكية للمريض، لأنه غير ضار بالجسم.

السمات المرتبطة بالعمر لاستسقاء الرأس

في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن حتى البالغين قد يعانون من أعراض هذا المرض الخطير. كقاعدة عامة، يتم الحصول على هذه الحالة وهي نتيجة لأمراض سابقة أو أمراض موجودة. على وجه الخصوص، التغييرات التي تحدث في الجسم تحت تأثير الضغط المتزايد باستمرار في شبكة الشرايين، وكذلك أثناء عملية تصلب الشرايين، يمكن أن تؤدي إلى الاستسقاء. يمكن أيضًا أن يتعطل التدفق الطبيعي للسائل النخاعي بسبب تكوين ونمو أنواع مختلفة من الأورام التي تضغط على مناطق مختلفةمخ تعتبر الإصابات والالتهابات العصبية المصحوبة بعملية التهابية واضطرابات في الدورة الدموية الطبيعية خطيرة أيضًا من وجهة نظر احتمال استسقاء الرأس.

لقد أثبت علماء الطب أن أي نوع من التأثير على الدماغ يحتمل أن يكون خطيرا، ونتيجة لذلك قد تنتهك سلامته ووظائفه. وهذا ينطبق أيضا العمليات الداخليةمما يؤدي إلى تلف أنسجة الأعضاء.

يتم علاج استسقاء الدماغ لدى البالغين حصريًا السيطرة اليقظةمتخصص في مجال الطب. مباشرة بعد التشخيص الشامل، يبدأ العلاج الأدويةمما يسمح بتقليل الضغط في جمجمة المريض. في الحالات الحرجة، تتم إزالة السائل تدخل جراحي. الهدف الرئيسي للطاقم الطبي هو ضمان التدفق الطبيعي للسوائل، أي القضاء على سبب تعطيلها.

وغني عن القول أن التشخيص المبكر يسمح للأطباء بتقليل ما هو ممكن تأثير سيءعلى العضو والجسم ككل، مما يزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة والحفاظ على صحته.

استسقاء الرأس عند البالغين

البيانات استسقاء الرأس عند البالغينعلى شكل مجموعة من الأعراض المميزة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والذي يظهر بسبب تراكم السائل النخاعي. كما ينطبق على البالغين، وكذلك الأطفال الأكبر سنا، فإن القائمة الواسعة من الأعراض تشمل صداعا شديدا لا يهدأ تحت تأثير المسكنات المختلفة، والشعور بالضغط في مقل العيون، والغثيان والقيء. ومع تقدم المرض قد تتوسع الأعراض، ففي البداية قد تظهر العلامات المذكورة بشكل دوري وتزداد تدريجياً.

في كثير من الأحيان، يتجلى الاستسقاء في أعراض عصبية، والتي يتم تفسيرها عن طريق ضغط بنية الدماغ عندما يتوسع مساحة السائل النخاعي، وكذلك تأثير المرض الأساسي الذي أدى إلى استسقاء الرأس. عادة، نحن نتحدث عنحول الاضطرابات في عمل الجهاز الدهليزي، وكذلك في إدراك الإشارات البصرية، حتى ضمور الأعصاب.

أقل شيوعًا في الممارسة الطبية هي الحالات التي تتميز باضطرابات في الوظائف الحركية والحسية. قد يكون هذا شللًا وشللًا جزئيًا، وتغيرات في منطقة منعكسات الأوتار، وفقدان جزئي أو حتى كامل لواحد أو جميع أنواع الحساسية، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب هذا المرض أيضًا مظاهر في المنطقة الصحة النفسيةمريض. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة الانتهاكات في مجال العواطف ومظاهر الإرادة. يُظهر المريض عدم استقرار عاطفي، وأحيانًا وهن عصبي، ويُظهر تحولات مفاجئة وغير مبررة في أغلب الأحيان من النشوة إلى اللامبالاة أو العكس. عندما يزداد الضغط في الجمجمة بسرعة، يمكن أن يحدث العدوان.

كل هذه الأعراض التي يصفها المريض أو بيئته المباشرة، تسمح لطبيب الأعصاب بافتراض وجود المرض بالفعل عند الفحص الأول، قبل إجراء الاختبارات.

استسقاء الرأس عند الأطفال

استسقاء الرأس عند الأطفال- وهو أكثر شيوعا من مرض مماثل لدى البالغين. نظرًا لأن جسم الطفل لم يكمل بعد عملية تكوينه الكامل، فإنه "يستسلم" إلى حد كبير للمرض، ونتيجة لذلك، إلى جانب الأعراض الأخرى، قد تظهر أيضًا زيادة في حجم الجمجمة.

تبدأ الجمجمة في النمو تحت ضغط السائل النخاعي وبسبب رغبة الجسم في تقليل الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يظهر النمو على جانبي الجمجمة، أو على أحدهما. ومع تقدم المرض ونمو الجمجمة، تصبح حركات الرأس وبالتالي الحركة بشكل عام أكثر صعوبة. في كثير من الأحيان، يصاحب هذا العرض مجموعة من الأعراض الأخرى - انتفاخ الأوردة، وتورم الأقراص العصب البصريالتوتر في منطقة اليافوخ الكبير. حتى في المراحل المبكرة، قد يشتبه الطبيب في استسقاء الرأس بناءً على متلازمة "غروب الشمس" التي تحدث عند الأطفال.

أعراض القيلة المائية عند الأطفال تكرر جزئيًا مجموعة الأعراض لدى البالغين. على وجه الخصوص، التغيرات في قوة العضلات، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية والإحساس، والاضطرابات العصبية و الاضطرابات النفسية. على عكس البالغين، نادرا ما يظهر الأطفال اضطرابات المجال العاطفي - في هذه الحالة، يتجلى التخلف في التنمية الفكرية والجسدية. بسبب قلة الحركة، يكتسب الأطفال المرضى الوزن بسرعة ويصابون بالسمنة. وتظهر الصورة النفسية الفتور وقلة المبادرة والتعلق القوي بالأحباء والأقارب.

سبب المرض عادة ما يكون علم الأمراض الخلقية عمر مبكرأو عدوى في سنوات المراهقة. التشخيص والعلاج مشابهان لتلك الخاصة بالمرضى البالغين ويتم تخصيصهما بشكل فردي.

استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان، يتم تحديد تطور المرض لدى الشخص خلال فترة وجوده النضج في الرحم. في هذه الحالة، فإن ظهور الأعراض الأولى لن يجعل نفسه ينتظر طويلا، ويواجه الطب ظاهرة مثل استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة.

قد يكون سبب هذا المرض لدى الطفل خللاً في نظام الأوعية الدموية، وأنواع مختلفة من العيوب في تطور وتكوين الجهاز العصبي المركزي (فتق، تمدد الأوعية الدموية أو كيس في الجمجمة)، أو كسر أو انحراف في مجموعة الكروموسومات . نادرًا ما تحدث مثل هذه العواقب نتيجة لتكوين تكوينات في دماغ الطفل الذي لم يولد بعد. خطير على الجنينقد تكون هناك التهابات سبق أن عانت منها أو لم يتم القضاء عليها بعد من جسم الأم. حتى العدوى غير الضارة تمامًا مثل ARVI يمكن أن تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة باستسقاء الرأس. من النادر جدًا أن نواجه حالات يكون فيها المرض ناجمًا عن صدمة الجنين.

في السنة الأولى من حياة الطفل، يمكن أن يثير الاستسقاء ليس فقط المظاهر الخارجية (زيادة غير متناسبة ومفرطة في حجم الجمجمة، وتوتر فروة الرأس، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا اضطرابات في نمو الجسم. بسبب نمو الجمجمة فإن الطفل يصبح محدود الحركة مما يؤدي إلى ضعف في تكوين العضلات وتشوهات. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ضغط أجزاء من الدماغ إلى التخلف العقلي والعاطفي والنفسي في كثير من الأحيان. ومع تقدم المرض، يظهر الحول، ومن الممكن أن تظهر متلازمة "غروب الشمس" حتى في الأيام الأولى من الحياة.

في هذا العصر، يكون الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب المرض هو الحد الأقصى، لذلك من المهم للغاية تحديد ظهوره وتطوره في أقرب وقت ممكن والاتصال بأخصائي مؤهل. الرعاية الطبيةحتى تصبح العواقب لا رجعة فيها. ولحسن الحظ، ونظرًا لمرونة الكائن الحي الناضج، يمكن تشخيص الاضطرابات بعد الولادة مباشرة تقريبًا.

علاج استسقاء الرأس

حتى الآن، لا يوجد علاج دوائي محافظ يمكن أن يكون فعالاً في علاج استسقاء الرأس التقدمي. الأدوات الموجودة مثل أصل نباتي(ثمار العرعر، آذان الدب، بذور الشبت)، وأقوى الاستعدادات الدوائية(diacarb، furosemide، Lasix، Novurit، Urix، Hypothiazide) توفر فقط انخفاضًا مؤقتًا في كمية السائل النخاعي المنتشر وانخفاضًا في الضغط داخل الجمجمة. يتم استخدامها في المراحل الأولية من استسقاء الرأس أو لتحسين حالة المريض استعدادًا للعلاج الجراحي، أي. هو إلى حد كبير إجراء مسكن أو أعراض بحتة. من أجل تحسين حالة المريض، خاصة في حالات الزيادة الحادة في الضغط داخل الجمجمة، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب نوبة انسداد، يشار أيضًا إلى ثقب البطين مع إزالة السائل النخاعي. في حالات تطور استسقاء الرأس أثناء الأمراض المعدية في المراحل الحادة وتحت الحادة، يتم استخدامه العلاج المضاد للبكتيريا(السلفوناميدات، المضادات الحيوية، علاج الأعراض). بعد عمليات تحويلة السائل النخاعي في حالات استسقاء الرأس المعوض، يتم استخدام العلاج الدوائي لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (نوتروبيل، أكتوفيجين، فيتامين E، وما إلى ذلك) وتحسين الدورة الدموية.

يتم علاج استسقاء الرأس بشكل رئيسي بالطرق الجراحية.بغض النظر عن السمات المرضية لاستسقاء الرأس، فإن الهدف الرئيسي للتدخلات الجراحية هو تهيئة الظروف التي تضمن إزالة السائل النخاعي الزائد من مساحات السائل النخاعي في الدماغ، والحفاظ على ضغط السائل النخاعي على الدماغ. المستوى الطبيعي. ولتحقيق هذا الهدف يتم ما يلي:

1. العمليات التي تهدف إلى تصريف السائل النخاعي عن طريق إنشاء طرق جانبية (أنواع مختلفة من عمليات تحويل السائل النخاعي).
2. الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على انسداد قنوات السائل النخاعي (إزالة الأورام التي تضغط أو تسد أجزاء مختلفة من قنوات السائل النخاعي، وتشريح الدودية المخيخية مع الانسداد على مستوى ثقبة ماجيندي، وكذلك ثقب الصفيحة الطرفية وثقب الجسم الثفني).

فعالية علاج استسقاء الرأستحسنت نوعيًا مع إدخال أنظمة تصريف الصمامات ذات التصميمات المختلفة موضع التنفيذ، والمزروعة في الجسم (دنفر، بودينسا، هولتارا، جاكويدوا، وما إلى ذلك). يضمن الرسم التخطيطي للأنظمة المنتجة تدفق السوائل في اتجاه واحد فقط و يتم تنشيطه عند مستويات ضغط العمود الفقري التي تتجاوز مستوى معين . يتكون النظام من قسطرة مركزية يتدفق من خلالها السائل النخاعي من بطين الدماغ، وجهاز صمام أحادي الاتجاه مزود بمضخة، وقسطرة محيطية لتصريف السائل. تتوفر أجهزة الصمامات في تعديلات مختلفة لثلاثة أوضاع: قليلضغط السائل النخاعي (15-49 ملم عمود الماء)، متوسط(50-99 ملم عمود الماء) و عالي(100-150 ملم عمود الماء) الضغط. يسمح الجهاز بمرور السائل عبر الصمام عندما يبدأ الضغط في القسطرة المركزية في تجاوز القيمة الموصوفة. عندما ينخفض ​​الضغط، "ينغلق" الصمام. يتم تحديد اختيار وضع الضغط اعتمادًا على عمر المريض ونوع استسقاء الرأس وخصائص المسار السريري. تم تصميم المضخة لتصريف السوائل الاصطناعية بسرعة ولرصد سالكية نظام تحويلة CSF نفسه. تعمل المضخة عن طريق الضغط عليها من خلال الجلد. تصنع أنظمة تحويلة CSF من مواد خاملة، خاصة السيليكون أو السيليكات، والتي لا تسبب حساسية أو رفض من قبل الجسم، وتوفر تصريفًا طويل الأمد للسائل النخاعي، وهي مرنة ومتينة ولا تغير خصائصها لفترة طويلة.
في كثير من الأحيان مع عمليات تحويلة CSF يستخدمون:

• تحويلة البطين الصفاقي
• تحويلة البطين القلب
• فغر الصفاق القطني
• فغر البطين

في حالة الانسداد على مستوى الثقبة بين البطينين أو البطين الثالث، يتم إجراء جراحة المجازة الثنائية، حيث قد يتم فصل البطينين الجانبيين.

نتائج علاج استسقاء الرأس

سمح بإدخال أنظمة تصريف الصمامات موضع التنفيذ تقليل الوفيات الناجمة عن استسقاء الرأسمن 23% إلى 1%. المضاعفات المعديةهي من الأكثر شيوعا وخطورة في أي تدخل جراحي، ولكن نسبتها تزيد عندما يكون من الضروري إدخال أجسام غريبة، عند إجراء العمليات على الأطفال حديثي الولادة والرضع في حالة عامة شديدة وإرهاق المريض.

أحيانا المضاعفات الالتهابيةيمكن القضاء عليها مع العلاج المضاد للالتهابات. إذا لم يكن العلاج فعالا، فيجب إزالة نظام التحويلة.

تعقيد آخرعند استخدام أنظمة تحويلة السائل النخاعي، تصبح مسدودة. هذا الأخير يمكن أن يحدث على أي مستوى. قد تصبح القسطرة المركزية مسدودة بالبروتين الموجود في السائل النخاعي أو أنسجة المخ أو الضفيرة المشيمية. يمكن أن تصبح القسطرة البعيدة الموجودة في تجويف البطن مسدودة بالصفاق والأمعاء ورواسب الفيبرين.

أثناء التحويل البطيني الصفاقي عند الأطفال الصغار، بعد 2-4 سنوات من الجراحة بسبب نمو الطفل، تخرج النهاية البطنية للقسطرة من تجويف البطن، مما يؤدي إلى توقف التصريف و التدهور السريع لحالة المريض.

تعتمد العواقب طويلة المدى للعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس من أصول مختلفة باستخدام أنظمة تحويل السائل النخاعي، في المقام الأول، على درجة شدتها، أي درجة انتهاك بنية ووظيفة أجزاء مختلفة من الدماغ. مع الحفاظ النسبي على الوشاح الدماغي (أنسجة نصفي الكرة المخية) بأكثر من 2-3 سم، يمكن التنبؤ بالنمو الجسدي والعقلي الطبيعي للطفل (Yu. A. Orlov، 1996). حتى الحفاظ على هذا الحجم عند 1 سم غالبًا ما يجعل من الممكن تعويض النقص المقابل في أكثر من 70٪ من المرضى (مع الأخذ في الاعتبار أنه في معظم الناس لا يزيد عن 12-15٪ من وظائف القشرة الدماغية).

فقط في حالات الضمور الكبير في هياكل الدماغ يمكن أن يكون التدخل الجراحي عديم الجدوى.

علاج المرض المعني مهمة صعبة. لا يوجد دواء واحد يمكنه محاربة هذا المرض بشكل فعال بمفرده، لذلك لا يمكن استخدام الأساليب المحافظة إلا مجتمعة. يعتبر التدخل الجراحي وسيلة أكثر فعالية لمكافحة استسقاء الرأس.

متى يكون العلاج الدوائي لاستسقاء الدماغ كافيا؟

من المرجح أن تصل نسبة الشفاء بهذه الطريقة إلى 40-45%. ليس من غير المألوف أن نرى ظاهرة التخلف العقلي والنفسية غير المستقرة لها نتائج إيجابية عامة في القضاء على الاستسقاء في الدماغ. مختارة في بشكل فرديالاختلافات معاملة متحفظةلا يمكنهم دائمًا حل مشكلة التطور النفسي الحركي، لذلك يلجأ الأطباء إلى تدابير أكثر جذرية في مثل هذه الحالات. الهدف الرئيسي عند محاولة علاج المرض المعني بطريقة غير جراحية هو تقليل مستوى الضغط داخل الجمجمة والقضاء على الالتهاب. القضاء على استسقاء الرأس من خلال الأساليب المحافظةواقعيا في مثل هذه الحالات:

• يتم تشخيص هذا المرض على المرحلة الأولية، لا يتمتع ببداية تقدمية. وهذا لا يشمل استسقاء الرأس الانسدادي: هذا النوع من المرض نادر، ولكن لا يمكن القضاء عليه إلا من خلال الجراحة.
• يمر المرض المرحلة الحادة. وهذا ينطبق على تلك الحالات التي حدث فيها التهاب السحايا: تحدث عملية التهابية قوية في أنسجة الدماغ. ويجب مكافحة هذه الظاهرة بمساعدة المضادات الحيوية والأدوية القابلة للامتصاص؛
• يصاحب الاستسقاء الدماغي أخطاء جسيمة في جانب الحالة العقلية والعصبية التي تنتج عن تأثير البكتيريا.

يشمل العلاج المحافظ للمرض المعني الأدوية والإجراءات التالية:

• مدرات البول. هناك حاجة لمنع إنتاج السائل النخاعي. غالبًا ما يستخدم الأطباء حقن الدياكارب والجلسرين والبيراسيتام، والتي يجب ألا يزيد عددها عن 12 في الدورة الواحدة. وبما أن هذا الدواء يعزز التخلص من الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم، يتم إعطاء الأدوية بالتوازي، مما يمنع تطور نقص هذه العناصر الدقيقة. وتشمل هذه الأدوية أسباركام، وكبريتات المغنيسيوم؛
• العلاج بالمضادات الحيوية: روفاماسين، هيكسيكون. في مراحل معينة من الحمل، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى ظهور استسقاء الدماغ لدى الجنين، يكون العلاج بهذه الأدوية المضادة للعدوى ممكنًا؛
• الأدوية التي تساعد على استقرار الهيكل الأوعية الدموية (الصبغات اعشاب طبية)، تحسين تدفق الدم في الدماغ.
• العلاج بالفيتامين. وهذا ينطبق على الفيتامينات B، C، E. وبفضلها، تتحسن عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا الدقيقة للدماغ؛
• الأدوية القابلة للامتصاص. تحظى الإنزيمات ذات الأصل الحيواني بشعبية كبيرة، والتي تساهم في تكسير وإزالة السوائل من الجسم: الليديز، والبيروجينال؛
• العلاج الطبيعي والتي تتمثل في استخدام الرحلان الكهربائي والمعالجة بالحرارة والماء. هذه الأساليب ذات صلة بالمرحلة التي يستقر فيها المرض؛
• العلاج الطبيعي. يمارس لتسريع تدفق السائل النخاعي لتحسينه التطور النفسيالمرضى الصغار. يجب أن يتم تنفيذ مثل هذه التمارين من قبل متخصص. للمرضى البالغين، عند تشخيص استسقاء الرأس، والتدليك، والوخز بالإبر، علاج متبادل: يساعد ذلك على تخفيف التشنجات العضلية، وتحسين تدفق الدم، وتخفيف الألم بشكل مؤقت. يوصي الأطباء الأشخاص الذين عولجوا أو يعالجون من المرض المعني بحضور دروس اليوغا والجمباز.
• العلاج بالجلوتيكورتيكويد. تنطبق كما حالة متطرفة. نادرًا ما يمارس الأطباء العلاج بالأشعة السينية: لا يمكن أن يتجاوز عدد الإجراءات 5-6.

الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس - مؤشرات للجراحة والنتائج

تستخدم هذه الطريقة للتخلص من القيلة المائية الدماغية في الحالات التالية:

• المرض المعني في حالة تقدم نشط؛
• فشلت محاولات العلاج المحافظ.
• كان العلاج المحافظ مثمرا من حيث استقرار المرض، ولكن المهارات الحركية النفسية للمريض لا تتطور؛
• عند تشخيص استسقاء الرأس المغلق، بغض النظر عن عمر المريض.

إذا كانت هناك عملية التهابية قوية في دماغ المريض، فإن هناك عدوى كاملة للجسم بأكمله، وتحظر الجراحة. في البداية، من الضروري القضاء على بؤر العدوى باستخدام الأدوية المضادة للعدوى. الظواهر الالتهابيةفي الجسم، يعتبر تناول المضادات الحيوية بمثابة راحة مؤقتة من تدخل جراحي. في هذه الحالة، لا يمكن للأدوية توفير علاج لاستسقاء الرأس.

يتضمن التدخل الجراحي لاستسقاء الرأس تشكيل مسارات اختيارية يمكن من خلالها للسائل المتراكم أن يخرج من الجمجمة. يُسمى هذا الإجراء الجراحي بالجراحة الالتفافية. بالنسبة للمرضى البالغين، إذا كان هناك سبب لمثل هذا المرض (الأورام، الالتصاقات)، فيجب أولاً إزالته، ثم إجراء التحويل. هناك العديد من الأنظمة المستخدمة لمثل هذه المناورة، وأكثرها شيوعًا هي التحويلات البطينية الصفاقية والقطرية الصفاقية.

يمكن تقسيم العمليات التي تتم لإزالة القيلة الدماغية إلى مجموعتين:

• مسكنة. ويتم هذا التدخل في عدة حالات:

1. في حالة وجود قيلة مائية مفتوحة في الدماغ - يتم إجراء ثقب في العمود الفقري والبطين.
2. مع شكل مغلق دورة حادةبالنسبة لهذا المرض، يمكن وصف الجراحة التلطيفية إذا كان التدخل الجذري غير مقبول. هذا الإجراء العلاجي مؤقت ويتضمن أخذ ما يصل إلى 100 مل من السوائل من بطين الدماغ. إذا وصل استسقاء الرأس المغلق إلى ذروته، وتم حظر الجراحة الجذرية، يتم إجراء التصريف المؤقت للبطين الأمامي للدماغ عن طريق إدخال أنبوب السيليكون. هذا الأخير متصل بنظام الصرف الصحي.
3. بالنسبة للمرضى الصغار، يتم استخدام ثقب من خلال مقبس العين. من خلال ثقب الجانب الأمامي من البطين الجانبي، يتم ضمان تدفق السائل إلى إحدى طبقات أجهزة الرؤية.

• متطرف. هناك نوعان حسب نطاق التطبيق:

يسهل الصرف الداخلي إزالة السوائل إلى نظام آخر من الجسم. يمكن أن يكون هذا الإجراء من عدة أنواع:

• العمليات الجراحية لشكل معين من المرض المعني:

غالباً العلاج الجراحيهذا المرض له عواقب مفيدة - يتعافى المريض. اذا حدث ذلك ورم خبيثالتي تسببت في الاستسقاء في الدماغ، فإن مثل هذه التلاعبات ستساعد على إطالة عمر الشخص الذي يتم تشغيله بمعدل 4-5 سنوات.

بعد العلاج الجراحي قد تحدث تفاقم:

• يصبح تجويف أنبوب الصرف مسدودًا، مما يؤدي إلى توقف تدفق السوائل؛
• العمليات الالتهابية.
• تحرير الأنبوب من التجويف حيث يتم ضمان تدفق السائل: البطن، قلب؛

لتقليل هذه العواقب، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور في أدنى إزعاج.

المضاعفات والعواقب المحتملة لاستسقاء الرأس - تشخيص مدى الحياة

إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على المرض المعني في الوقت المناسب، فقد تظهر العواقب كأخطاء خطيرة في عمل الدماغ، وخطر الوفاة مرتفع للغاية.

تعتمد عواقب هذا المرض على عدة عوامل:

• درجة تطور استسقاء الرأس. في المراحل المتأخرة من الاكتشاف، قد لا ينجح علاج المرض، مما قد يؤدي إلى فقدان الأهلية القانونية/الوفاة؛
• الفترة من بداية المرض إلى بداية علاجه. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة التقدم النشط، فهناك فرصة عظيمةأن الحالة النفسية للمريض لن تعود. لاستسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة شدة معتدلةقد تكون محفوفة بالتخلف التنموي والبلاهة.
• أهمية طريقة العلاج المختارة؛
• التوفر أمراض إضافيةوالتي غالبًا ما يتم دمجها مع استسقاء الرأس.

إذا تم تشخيص استسقاء الرأس في مرحلة مبكرة، فقد تم اختيار العلاج بشكل صحيح، واحتمال الإغاثة الكاملة من هذا المرض مرتفع، وخطر العواقب في المستقبل لا يكاد يذكر.

وفيما يتعلق بتأثير المرض المعني على النمو العقلي للأطفال، هناك إحصائيات تفيد بأن حوالي 35٪ من المرضى الصغار الذين أصيبوا باستسقاء الرأس لديهم أخطاء في جانب النطق. في 23٪ من الحالات، لا يلاحظ العدوان في هؤلاء المرضى، لكن القدرة على إظهار المشاعر الإيجابية (الفرح والسعادة) محدودة. قد يكون الرد على الأسئلة الأساسية بطيئًا. يؤثر العلاج الجراحي للمرضى في المراحل المتأخرة من تطور القيلة الدماغية سلبًا على المهارات الحركية النفسية في المستقبل، ولكن كانت هناك حالات من النمو العقلي الكامل.

فيما يتعلق بالسلوك مع الآخرين، في 90٪ من الحالات، يكون الأطفال ودودين ويتوافقون جيدًا مع أقرانهم. وفي حالات أخرى، يلاحظ الاكتئاب والمزاج الكئيب والقسوة.

عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة، قد يحدث الارتباك والذهان.

عادة، يتراكم السائل الزائد بين سحايا المخيحدث بعد بعض الأمراض المعدية (على سبيل المثال، التهاب السحايا)، وكذلك بسبب إصابة في الرأس أو أمراض الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. في بعض الأحيان يكون الاستسقاء خلقيًا.

قد يكون استسقاء الرأس مصحوبًا بضعف ردود الفعل وتدهور تنسيق الحركات والمشية وضعف قوة العضلات. ومن الشائع أيضًا أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدماغ من مشاكل في الرؤية. وفي بعض الحالات (لحسن الحظ، نادرة جدًا)، يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. في كثير من الأحيان يكون هناك تنميل في الذراعين أو الساقين، يصل إلى تنميل في نصف الجسم.

يتجلى الاستسقاء في الدماغ من خلال الأعراض المميزة لزيادة الضغط داخل الجمجمة: الصداع والغثيان ونوبات القيء في بعض الأحيان.

مع الاستسقاء الشديد قد تحدث وذمة دماغية واضطرابات عقلية. يجب أن يتلقى مثل هذا المريض رعاية طبية مؤهلة.

كيف يتم علاج استسقاء الرأس؟

يمكن أن يكون تلف الدماغ طبيًا أو جراحيًا. في الحالة الأولى، يوصف للمريض الأدوية، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات والجفاف، بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي التصالحية والمهدئة (على سبيل المثال، حمامات ملح الصنوبر). تأكد من أن استسقاء الرأس يكون أكثر نجاحًا عند كبار السن.

إذا كان المريض يعاني من اضطراب عقلي، يتم وصف المؤثرات العقلية له مع الإجراءات المذكورة أعلاه. يجب أن يتم العلاج تحت الإشراف المستمر للطبيب!

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، عليك اللجوء إليه تدخل جراحي. قبل أن تحتاج إلى النظر الحالة العامةالمريض وشدة استسقاء الرأس.

يمكن للطب أن ينقذ المريض من المشاكل المرتبطة بمظاهر استسقاء الرأس والتخفيف منه