ماذا تعني التغيرات الليفية في الغدد الثديية؟ تطوير تليف انسجة الثدي وطرق علاجه. استئصال الثدي

وفي العقود الأخيرة، شهدت جميع البلدان زيادة (في روسيا - بنسبة 3.6% سنوياً) في عدد مرضى سرطان الثدي. وتحتل مكانة رائدة في هيكل معدلات الاعتلال والوفيات بين السكان الإناث.

اكتسبت أهمية كبيرة التشخيص المبكروعلاج التغيرات الليفية في الغدد الثديية، والتي تعد أحد مكونات اعتلال الثدي الكيسي الليفي. ويرجع ذلك إلى الزيادة الكبيرة في عدد الأمراض الحميدة في الغدد الثديية، والتي يتم اكتشافها في ما يقرب من 80٪ من النساء في أواخر سن الإنجاب. يعد اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر شائعًا بشكل خاص بين النساء في سن الإنجاب - بنسبة 60-80٪. في أغلب الأحيان (37-95٪) يتم اكتشاف هذا الأخير بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض نسائية مختلفة.

هل من الضروري إزالة التكوينات المرضية وهل من الممكن وكيفية علاجها؟ الأساليب المحافظة؟ يتم تفسير الدرجة العالية من الأهمية لهذه القضايا بشكل أساسي من خلال حقيقة أنه على الرغم من أن هذا المرض لا يعتبر سرطانيًا أو أحد المراحل عملية الأورام، ولكن دائمًا ما تتطور الأورام الخبيثة على خلفيتها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأسباب والآليات والظروف وعوامل الخطر التي تساهم في تطور كليهما هي نفسها.

تتكون الغدة الثديية من مكونات غدية وانسجة. الأنسجة الغدية عبارة عن غدد سنخية تشكل فصيصات صغيرة متحدة في 15-20 فصًا كبيرًا. تتحول قنوات الحليب الصغيرة المبطنة بالظهارة إلى قنوات أكبر تفتح عند الحلمة.

يتم تمثيل السدى بالأنسجة الدهنية والهياكل الليفية للأنسجة الضامة (الليفية) التي تتكون من الخلايا الليفية وألياف الكولاجين والإيلاستين. إنها تحيط بالفصوص والفصوص والقنوات وتشكل هياكل شعاعية أكبر وتعمل كنوع من إطار الغدة الثديية. بالإضافة إلى ذلك، هناك عناصر انسجة الأنسجة الدهنيةوالدم والأوعية الليمفاوية.

يؤدي النمو المفرط لمكونات النسيج الضام في السدى، أو التليف اللحمي، إلى تغيير في نسبة المكونات الليفية والغدية للغدة لصالح الأول، إلى تكوين العقد والخراجات (الورم الغدي الليفي). وهو عنصر رئيسي في مرض فيبروكيستيك.

أنواع التغيرات الليفية

عادة، يعتمد هيكل الغدد الثديية على مرحلة الدورة الشهرية، والحمل والرضاعة، والعمر. يمكن أن يكون التغيير في نسبة المكونات الغدية واللحمية لدى نفس المرأة فسيولوجيًا ومرضيًا. عن الحالة المرضيةلا يمكن الحكم عليه إلا مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه، وخاصة مع مراعاة مراحل التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في الجهاز.

لا يوجد تصنيف موحد للتليف، وتعتمد المصطلحات، كقاعدة عامة، على الصورة السريرية والإشعاعية والنسيجية وغالبًا ما تكون ذاتية. على سبيل المثال، اعتمادًا على مدى الانتشار، يتم تمييز التليف المنتشر في الغدة الثديية، وهو توزيع موحد إلى حد ما للفائض النسيج الضامفي الجهاز. وهو المكون الرئيسي للاعتلال الليفي الكيسي المنتشر والاعتلال الليفي الدهني الملتف.

التليف البؤري للغدة الثديية هو نمو محدود للنسيج الضام، يشبه عقدة كثيفة يبلغ قطرها عدة سنتيمترات، في أي جزء من الغدة، وغالبًا ما يكون في الربع الخارجي العلوي. يعتبر هذا التكوين المرضي أيضًا بمثابة تليف موضعي للغدة الثديية. إذا تم تحديد حدود العقد أو العقدة بشكل أكثر أو أقل وضوحا، فإن العديد من الأطباء يستخدمون مصطلح التليف العقدي للغدة الثديية. ومع ذلك، فإن معنى هذا المصطلح لا يختلف عمليا عن المعنى السابق.

كما هو الحال مع هذا المصطلح، هناك أيضًا تعريفات ذاتية نسبية ومقارنة لشدة المرض:

• التليف المعتدل، عندما يتم استبدال الأنسجة الغدية قليلاً بالأنسجة الدهنية، ينمو النسيج الضام أيضًا بشكل طفيف مع أو بدون تكوين كيسات صغيرة مفردة أو متعددة وتكوينات عقيدية. في هذه الحالات، عند الجس، تتمتع الغدة الثديية بشخصية دقيقة الحبيبات أو ببساطة كثيفة، وعلى تصوير الثدي بالأشعة السينية يتم تحديد شبكة غير واضحة أو مظهر شبكي خلوي.
• يتميز التليف الشديد بانتشار واسع النطاق للنسيج الضام حتى تشوه العضو. يمكن أن تحدث مناطق واضحة من التليف في الغدة الثديية في الحالات المتقدمة، بعد فترة كبيرة إصابة ميكانيكية- التدخل الجراحي للأمراض الجمالية الجراحة التجميلية الجراحيةبما في ذلك تركيب الغرسات (التليف بعد الصدمة). نمو واضح النسيج الليفيتطوير أيضا بعد علاج إشعاعي- التليف الإشعاعي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مفهوم إشعاعي ونسيجي لعلم الأمراض مثل التليف الخطي للغدة الثديية. وهو يميز العمليات التكاثرية للنسيج الضام الليفي الكثيف بين الفصيصات وعلى طول قنوات الحليب وداخل الأخيرة.

إقرأ أيضاً: التصوير الشعاعي للثدي

في تصوير الثدي بالأشعة السينية، تم اكتشاف تغيرات غير مكتملة في الغدة الثديية مع التليف بالفعل عند عمر 35-40 عامًا. تتجلى في البداية من خلال انخفاض في الأنسجة الغدية للفصيصات واستبدالها بالأنسجة الدهنية، وظهور العديد من الخيوط الليفية بين الفصيصات (التليف بين الفصيصات)، وانتشار نمو النسيج الضام على طول قنوات الحليب الصغيرة ثم الكبيرة (حول القنوات). تليف الغدة الثديية)، ونتيجة لذلك يتم ضغط القنوات وهجرها تدريجياً. بعد ذلك، يتم استبدال الفصيصات بالكامل بالأنسجة الدهنية، التي تسود على مكون النسيج الضام.

في كثير من الأحيان إلى حد ما، لا تحدث العمليات الملتوية في الأنسجة الدهنية، ولكن في نوع ليفي. وتتميز بوجود مساحات كبيرة تتكون بشكل رئيسي من النسيج الضام. في الصور الشعاعية، تظهر هذه التغييرات على شكل أشعة، وهي عبارة عن خيوط خشنة من النسيج الضام، موجهة بشكل رئيسي شعاعيًا (التليف الممتد).

أسباب وأعراض علم الأمراض

المرض متعدد الأسباب بطبيعته. باستثناء الصدمة و أسباب الإشعاع، الدور الرئيسي في تطور العملية المرضية تلعبه الظروف المصحوبة بنقص هرمون البروجسترون في الجسم، وكذلك خلل في المبيضين، مما يؤدي إلى زيادة نسبية أو مطلقة في هرمون الاستروجين.

الغدد الثديية هي العضو المستهدف للهرمونات الجنسية، ويؤدي الإستروجين الزائد إلى عمليات الأنسجة التكاثرية وتعطيل نظام المستقبلات الهرمونية لهذا العضو.

العوامل الرئيسية والأكثر شيوعًا في تطور التليف هي:

1. الوراثة - وجود أورام في الغدد الثديية ذات طبيعة حميدة أو خبيثة لدى الأقارب من جهة الأم.
2. العمر أكثر من 35-40 سنة.
3. بداية الدورة الشهرية المبكرة وانقطاع الطمث المتأخر.
4. اضطرابات الغدد الصم العصبية في الجهاز النخامي تحت المهاد والجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية، بالإضافة إلى الخلل الوظيفي الغدة الدرقية.
5. الاضطرابات الأيضية المرتبطة السكرىوالسمنة.
6. الحمل والولادة الأول في سن متأخرة.
7. فترة طويلة جدًا وقصيرة جدًا الرضاعة الطبيعيةأو غيابها الكامل .
8. العمليات الالتهابية المزمنة والمفرطة التنسج في الأعضاء التناسلية الداخلية وخلل في المبايض.
9. الإجهاض الاصطناعي، وخاصة المتكرر منه. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على المراحل الأولى التأثير الهرمونييسبب تغيرات في الغدد. ونتيجة لانقطاع هذا التأثير، تحدث عمليات عكسية تسير بشكل غير متساو. هذا الأخير يصبح عاملا محفزا في تشكيل وتطوير التليف.
10. التعب العصبي النفسي طويل الأمد وحالات التوتر المتكررة التي تساهم في الخلل العصبي نظام الغدد الصماء.
11. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية مع ضعف وظيفتها. ونتيجة لذلك، يتم تقليل القدرة المثبطة للكبد فيما يتعلق بالهرمونات الزائدة وإفرازها في الصفراء. وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى التأثير السلبي على الكبد و القنوات الصفراويةتناول الأطعمة الغنية بالدهون مشروبات كحوليةوغيرها من المواد السامة للكبد.
12. الخلل المعوي (الإمساك)، وعدم كفاية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الألياف، وتعطيل التكاثر الحيوي للبكتيريا المعوية، والذي من المفترض أن يؤدي إلى إعادة امتصاص هرمون الاستروجين الذي يدخل الأمعاء مع الصفراء.
13. نقص الفيتامينات في الطعام، وخاصة فيتامين أ الذي له تأثير مضاد للاستروجين؛ E، وهو مضاد للأكسدة ويعزز آثار هرمون البروجسترون. B6، الذي يقلل من مستويات البرولاكتين ويساعد على تطبيع وظيفة الجهاز العصبي والأوعية الدموية.
14. الإفراط في تناول الأطعمة التي تحتوي على ميثيل زانتينات، والتي تعزز نمو الأنسجة الليفية وتراكم السوائل في التكوينات الكيسي. وتشمل هذه المنتجات بشكل رئيسي القهوة والشاي المخمر بقوة والشوكولاتة والكوكا كولا والكاكاو.

المظاهر السريرية معتدلة تغييرات واضحةقد يغيب حتى وقت معين.

الأعراض الأكثر شيوعًا لتليف الثدي هي:

• زيادة في حجم الغدد والاحتقان (ألم الثدي) والشعور بعدم الراحة والثقل فيها قبل أيام قليلة من بداية الحيض أو في النصف الثاني من الدورة الشهرية.
• زيادة حساسية الغدد وألمها عند الجس.
• الألم خلال الفترات المذكورة أعلاه (ألم الثدي)، نادرا ما تصبح دائمة؛
• ضغطات منتشرة أو مفردة على شكل خيوط، وتكوينات عقيدية صغيرة أو كبيرة، يتم تحديدها عن طريق الجس وتكون مؤلمة في بعض الأحيان، خاصة قبل 1-2 أسابيع من الحيض.
• أحيانا تغيير طفيفتغير لون الجلد وإفرازات من الحلمة عند الضغط عليها.

لا يمكن تصحيح التغيرات التشريحية في العضو الناتجة عن الصدمة الجسدية أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة إلا من خلال طرق الجراحة التجميلية.

في حالة الأشكال العقدية، من الضروري أن يتم فحصها من قبل طبيب الأورام أساليب مختلفةالتشخيص، بما في ذلك خزعة ثقب. في حالة وجود عقدة واحدة، يوصى بالاستئصال القطاعي مع الفحص النسيجي الطارئ.

يوصي بعض المؤلفين بنظام غذائي وتصحيح وظائف الجهاز العصبي المركزي للوقاية، بالإضافة إلى أحد مكونات برنامج العلاج لأشكال التليف المنتشرة. الجهاز العصبيوالحالة النفسية واضطرابات الغدد الصماء ووظائف الكبد والجهاز الصفراوي والأمعاء.

عندما ينزعج الحالة النفسية والعاطفيةوينصح باستخدام المهدئات الخفيفة بشكل أساسي أصل نباتي، في شكل صبغات و decoctions.

من الضروري الحد بشكل كبير من تناول المشروبات الكحولية وزيادة تناول السوائل إلى 2 لتر يوميًا. يجب أن تكون المنتجات الغذائية مع زيادة المحتوىالألياف والفيتامينات. من المستحسن استخدامه منتجات الطعامتحتوي على الستيرويدات النباتية. وتوجد الأخيرة في فول الصويا وبراعمها، والمكسرات، وبذور السمسم، والقمح، وبكميات أقل قليلاً، في زيت الزيتون، والفواكه والخضروات، والتوت، والذرة. ويمكن أيضا أن تستخدم بيولوجيا إضافات نشطةمع الفيتوستيرويدات.

علاج بالعقاقير

مع مراعاة درجة عاليةاعتماد العضو على الهرمونات، يوصى في أغلب الأحيان بالهرمونات الهرمونية المختلفة المخدرات النشطةو خصومهم . وتشمل هذه:

• بروموكريبتين بجرعة ½ - 1 قرص يوميا لمدة 3 أشهر - ستة أشهر، مما يساعد على تصحيح البرولاكتين الزائد في الدم.
• بارلوديل، وهو مشتق شبه اصطناعي من قلويدات الشقران. له تأثير محفز على مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد، ونتيجة لذلك يتم قمع إطلاق البرولاكتين وهرمون النمو في الدم.
• تاموكسيفين، الذي يعتمد تأثيره على الارتباط التنافسي للأنسجة بمستقبلات الاستراديول الخلوية، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة المبيض. وهذا يؤدي إلى انخفاض في مناطق الضغط في الغدد وآلامها.
• دانازول، والذي يستخدم وفقاً للأنظمة العلاجية المتطورة. لديه آلية متعددة العوامل - فهو يعمل مباشرة على مستقبلات الستيرويد في نواة منطقة ما تحت المهاد، ويقلل من عدد الإفرازات النابضة للهرمونات المطلقة لموجهة الغدد التناسلية بواسطة منطقة ما تحت المهاد، وله تأثير تنظيمي مباشر على تخليق الستيرويدات في المبيضين عن طريق ربط بعض الإنزيمات و يشارك في تركيب المنشطات الجنسية.
• ديكاببتيل ونافاريلين وما إلى ذلك، مما يؤثر على الغدة النخامية ويثبط إفراز خلاياها للهرمونات المحفزة للجريب واللوتين، ونتيجة لذلك ينخفض ​​محتوى المنشطات الجنسية في الدم.
• تيبولون (ليفيال) - يثبط إفراز هرمونات الغدد التناسلية والإباضة، وله تأثير مضاد للاستروجين على الخلايا الظهارية.
• تعتبر وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم - بجرعة منخفضة واختيار مناسب - مبررة تمامًا من الناحية المرضية وفعالة للغاية. وتشمل هذه نوريثيستيرون، ميدروكسي بروجستيرون، دوفاستون، وما إلى ذلك، وكذلك التحضير الخارجيجل البروجيستوجيل.

لا توجد خوارزمية واحدة لعلاج أمراض الغدد الثديية الناجمة عن الانتشار المفرط للنسيج الضام، وفي كل منها حالة خاصةمطلوب نهج فردي.

سبب الأورام الحميدةفي الغدد الثديية عادة ما تكون اضطرابات هرمونية في الجسم. ومن المميز أن تلاحظ أي علامات خارجيةالأمراض ليست ممكنة دائما. في بعض الأحيان يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص الوقائي للغدد الثديية. وفي الوقت نفسه ، يؤدي تطور علم الأمراض إلى جميع أنواع المضاعفات الخطيرة في بعض الأحيان. تساهم التغيرات المرضية في الأنسجة في حدوث تليف الثدي، وهي حالة تتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا إلزاميًا.

• مميزات تليف الثدي
• أنواع التليف
• ما هو خطر التليف

أسباب المرض أعراض المرض التشخيص والعلاج

• مبادئ العلاج
• علاج بالعقاقير
• جراحة

مميزات تليف الثدي

أساس الغدة الثديية هو السدى - النسيج الضام (الليفي). وهو بمثابة إطار يدعم قنوات الحليب وفصوصه، ويتكون من خلايا الأنسجة الغدية. يعطي شكل الثدي طبقة الدهون، والذي يقع في القاعدة. في ظل ظروف معينة، في مناطق معينة من الغدة الثديية، قد يحدث تكوين عدد زائد من الخلايا الليفية لتحل محل الباقي. ويسمى هذا الشذوذ التليف.

عندما ينمو النسيج الليفي، تتشكل الخراجات فيه. في هذه الحالة، يتحدثون عن اعتلال الخشاء الليفي الكيسي. مع التليف، يحدث تكوين ضغطات تتكون من ألياف النسيج الضام.

أنواع التليف

هناك عدة أنواع من هذه الأمراض.

التليف البؤري (الموضعي أيضًا) هو عبارة عن ضغط منفصل، يقع غالبًا في الجزء الخارجي العلوي من الثدي. لو أنه حجم صغير، فمن الصعب اكتشافه عن طريق الجس. ويكمن الخطر في أن نفس العقد تتشكل بالضبط في المرحلة الأولى من سرطان الثدي. ولذلك، هناك حاجة إلى التشخيص الدقيق والعلاج الفوري.

التليف المنتشر. هذا المرحلة القادمةتطور التليف. تتشكل عدة بؤر مرضية في الصدر، منتشرة في جميع أنحاء حجم العضو. قد يحدث استبدال كامل للأنسجة الغدية بأنسجة ليفية.

التليف حول القناة. يحدث نمو النسيج الضام حول قنوات الحليب والأوعية الدموية والليمفاوية. مناطق أخرى عملية مرضيةلا يتم تغطيتها.

التليف الخطي. وهو عبارة عن تكاثر الأنسجة الليفية بين الفصيصات وداخل قنوات الحليب. في هذه الحالة، يتم تشكيل الخراجات الصغيرة.

حسب شدة التغييرات يتم تمييزها:

1. التليف المعتدل، حيث يكون تكاثر النسيج الضام ضئيلًا. يظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية واحدة أو أكثر من العقيدات الصغيرة مع أو بدون كيسات. عند الجس، يتم اكتشاف أن أنسجة الثدي كثيفة ولها بنية دقيقة الحبيبات.
2. يؤدي التليف الشديد إلى تشوه الثدي بسبب تكون الحبال والضغطات الخشنة. يعتمد مدى التغييرات على مدى تقدم المرض. يمكن أن يتطور هذا المرض بعد الصدمة أو العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان يحدث ذلك بعد تركيب الغرسات، وكذلك العمليات الجراحية.

ما هو خطر التليف

تكمن خطورة تليف الثدي في أن المرض يمكن أن يتطور، مما يسبب تغيرًا في شكل الثدي، ومظهره ألم مزعج. من الممكن تقيح الخراجات ومحتويات القناة. هناك ما يكفي فرصة عظيمةانحطاط الورم الليفي إلى ورم سرطاني.

ملاحظة: يختلف المرض عن الورم الخبيث في عدم وجود تغيرات في جلد الثدي فوق الكتلة، وأيضا في كون الأقرب الغدد الليمفاويةمع هذا المرض لا يتم تكبيرها.

أسباب علم الأمراض

سبب الانتشار المرضي للأنسجة الليفية هو الخلل الهرمونيونتيجة لذلك يتكون هرمون الاستروجين الزائد في الجسم. وتساهم العوامل التالية في حدوث هذا الانحراف:

• اضطراب الغدة النخامية (عدم كفاية إنتاج LH، مما يؤدي إلى نقص هرمون البروجسترون في الجسم)؛
• أعطال الغدة الدرقية والكبد.
• يستخدم الأدوية الهرمونيةمع محتوى عاليهرمون الاستروجين.
• الاضطرابات الأيضية والسمنة والسكري.
• العمليات الالتهابية المزمنة وأورام المبيض والرحم.
• الإنهاء الاصطناعي المتكرر للحمل؛
• نقص الرضاعة الطبيعية بعد الولادة.
• بدايه مبكرهالتطور الجنسي
• بداية الحمل الأول في سن 35 سنة أو أكثر؛
• بداية متأخرة لانقطاع الطمث.
• الاكتئاب طويل الأمد والإرهاق المستمر.

من الممكن حدوث التليف بسبب نقص الفيتامينات وكذلك إستهلاك مفرطقهوة، شاي قويالشوكولاتة التي تساعد على زيادة مستويات هرمون الاستروجين في الجسم. قد يكون سبب التليف هو الاستعداد الوراثي لأمراض الغدد الثديية.

يحدث تليف الثدي عادة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 سنة. عادة، في هذا العمر، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين بشكل طبيعي بسبب شيخوخة المبيضين. لكن خطر الخلل الهرموني يزداد بشكل كبير. يتم تسهيل حدوث فرط الاستروجين من خلال مجموعة من العوامل التي تؤثر سلبًا على الحالة. المستويات الهرمونية(أمراض الأعضاء التناسلية والإجهاض وغيرها).

مع بداية انقطاع الطمث، يحدث الارتداد الطبيعي للغدد الثديية، عندما يتم استبدال الأنسجة الغدية تدريجياً بالأنسجة الضامة والدهنية. يعزز فرط الاستروجين النمو المرضي غير المتكافئ للأنسجة الليفية وتكوين العقد الخشنة فيها.

أعراض المرض

تحدث مظاهر علم الأمراض مع زيادة في الضغط، وتعطيل بنية القنوات، وتشكيل الخراجات والعمليات الالتهابية. علامات تطور التليف هي احتقان الغدد الثديية في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية وظهور الألم والشعور بالثقل فيها.

قد تلاحظين أن الثدي يصبح أكثر كثافة، وتشعرين بوجود عقيدات فيه، ويكون الجس مؤلمًا. ومع تقدم العملية، يتم الشعور بألم في الصدر بشكل مستمر، وإفرازات من الحلمتين، وقد يظهر اسمرار طفيف أو احمرار في الجلد.

قبل الحيض، يتم تعزيز المظاهر المؤلمة بشكل خاص.

التشخيص والعلاج

بعد الجس، يتم التشخيص باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والتصوير المقطعي (CT، MRI)، والتي تجعل من الممكن تحديد وجود ودرجة تطور التليف. يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لدراسة الحالة الأوعية الدمويةوكذلك تصوير القنوات (دراسة قنوات الحليب مع إدخال عامل التباين فيها).

في حالة الشك حول طبيعة الكتلة يتم إجراء خزعة الثدي (أخذ عينات من الأنسجة من الكتلة لفحص وجودها) الخلايا السرطانية). يتم إجراء فحص الدم لتحديد محتوى الهرمونات المختلفة.

مبادئ العلاج

إذا ظهرت على المرأة علامات التليف المعتدل في الغدة الثديية، فيتم العلاج بالطرق المحافظة، والتي تشمل علاج بالعقاقيروكذلك تصحيح الجهاز العصبي والنظام الغذائي.

ملحوظة: في حالة اكتشاف تغيرات تليفية في الثدي، ينصح النساء بتجنب تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بهرمون الاستروجين (القهوة، الشوكولاتة، الصويا، منتجات البقوليات) وكذلك ضارة بالكبد (المرق الغني بالثوم والفطر والكحول).

علاج بالعقاقير

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو استعادة المستويات الهرمونية في جسم المريض. لتقليل مستويات هرمون الاستروجين، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون. توصف موانع الحمل الفموية (Jess، Silhouette، Yarina)، والتي تسمح لك بضبط نسبة هذه الهرمونات في مراحل مختلفة من الدورة. كما يتم استخدام المستحضرات المعتمدة على هرمون البروجسترون الطبيعي أو الاصطناعي، مثل دوفاستون وأوتروجستان.

يتم استخدام العلاجات المثلية على أساس النباتات الطبية. بيولوجيا المواد الفعالة، الموجودة في أدوية مثل ماستودينون، ماستوبول، تساعد على تطبيع إنتاج هرمونات الغدة النخامية. على وجه الخصوص، تحت تأثيرها، يتم تقليل إنتاج البرولاكتين، الذي ينظم حالة قنوات الحليب. اختفاء الإفرازات من الحلمتين.

إذا كانت هناك عملية التهابية في الغدة الثديية، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي لها تأثير مسكن. تساعد مدرات البول على تقليل احتقان الغدد الثديية والقضاء على الألم، مما يساعد على إزالة السوائل من الأنسجة وتخفيف التورم.

بعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء، يمكن وصف مستحضرات اليود لتحسين عمل الغدة الدرقية (اليودومارين، توازن اليود). ومن المهم تناول الفيتامينات C وA وB.

جراحة

توصف عملية جراحية لإزالة العقد المفردة (الاستئصال القطاعي) عندما يكون هناك زيادة كبيرة في حجم الكتل أو وجود الألم. بعد ذلك يتم تصحيح المستويات الهرمونية والقضاء على الأمراض التي تسببت في الفشل. إذا أظهر الفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها وجود خلايا سرطانية، فمن الممكن إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي. في ظل وجود تليف شديد منتشر، فمن الممكن إزالة كاملةالغدة الثديية.

يؤكد الأطباء على ضرورة قيام كل امرأة بإجراء مراقبة شهرية مستقلة لحالة الغدد الثديية. لأغراض وقائية، يجب على النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا الخضوع لفحص الثدي مرة واحدة على الأقل سنويًا، وكذلك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام للكشف عن أمراض المبيض والرحم وعلاجها في الوقت المناسب.

إذا وجدت لدى المرأة كتل ليفية، فيجب عليها الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. من المهم إنشاء نظام غذائي ونظام راحة، والحرص على تطبيع وزن الجسم.

بالفيديو: خطورة أورام الثدي الحميدة. التشخيص والعلاج

تحدث التغيرات المرتبطة بالعمر في الثديين لدى كل امرأة. في أغلب الأحيان، تشمل إعادة الهيكلة غير المكتملة تليف أنسجة الغدة الثديية: عملية حميدةلا تقدم التأثير السلبيعلى صحة المرأة، ولكن يمكن أن يسبب مظاهر غير سارةوالأعراض. ومن الضروري مراجعة الطبيب مع الالتزام بالوصفة الطبية الدراسات التشخيصية: في معظم الحالات ليست هناك حاجة للخضوع للعلاج أو استخدام طرق العلاج الجراحية.

ما هو تليف الثدي

من الناحية التشريحية، الغدة الثديية عبارة عن نسيج غدي ودهني، مدعوم بأربطة كوبر (هياكل النسيج الضام التي تعمل كإطار).

تليف الغدد الثديية هو عملية التفافية طبيعية يتم خلالها استبدال الأنسجة الغدية على شكل فصيصات الحليب بحبال النسيج الضام والهياكل الليفية. عادة، تعاني كل امرأة من انقلاب معتدل، والذي ليس له تأثير سلبي على الغدد الثديية.

يمكن أن يسبب التليف الشديد لدى النساء الألم والانزعاج، لذلك في كل حالة محددة من الضروري طلب المساعدة وإجراء الاختبارات التي يصفها الطبيب. اعتمادًا على نتائج التشخيص والمشاكل التي تم تحديدها، يتم التمييز بين الخيارين الرئيسيين التاليين لعلم الأمراض:

1. محلي (بؤري) ؛
2. التليف المنتشر.

عند إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، يمكن لطبيبك تحديد ذلك الأنواع التاليةالأمراض:

• خطي؛
• حول القناة.
• حول الأوعية الدموية.
• انسجة.
• ثقيل.

قد تكون الأعراض غائبة - فمظاهر العمليات غير المكتملة لا تزعج المرأة دائمًا. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف تليف الثدي عن طريق الصدفة أثناء التصوير الشعاعي الوقائي للثدي، والذي يجب إجراؤه مرة واحدة على الأقل كل عامين.

مزيد من المعلومات حول التغيرات غير المكتملة في الثدي الأنثوي:

التليف الموضعي (البؤري) للغدة الثديية - ما هو؟

يشير أي تكوين كثيف في الثدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان. محور التليف هو ورم عقيدي ذو طبيعة حميدة، ولكن لا يمكن توضيح ذلك إلا بعد الفحص الكامل.

التليف الموضعي هو عملية محلية محدودة في الغدة الثديية يمكن أن تصبح الأساس الانحطاط الخبيث: يعرف الطبيب شكل الورم، ومدى خطورة العقدة، وما هي الاختلافات بين التليف والسرطان. يجب عليك الاتصال بالأخصائي إذا لاحظت الأعراض التالية:

• الكشف عن عقيدة كثيفة من أي حجم في الصدر.
• تعليم غير مؤلم
• تنقل العقدة
• تشوه الثدي.

بعد الفحص، يمكن للطبيب تحديد الأنواع التالية من الأمراض:

• تليف؛
• الورم الليفي؛
• ورم شحمي.
• كيس واحد
• عقدة متعددة الكيسات بسبب اعتلال الخشاء.
• ورم غدي ليفي.
• ورم خبيث.

الخطر الحقيقي للتغيرات الليفية هو عدم القدرة على التنبؤ - من الصعب للغاية ضمان عدم وجود سرطان الثدي للمرأة دون الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والخزعة.

تليف منتشر في الثدي

الخيار الأكثر ملاءمة التغيرات المرتبطة بالعمر- هذا توزيع منتشر لهياكل النسيج الضام في جميع أنحاء الغدة الثديية. يضمن غياب العقد والتكوينات الشبيهة بالورم انخفاض خطر الإصابة بالأورام: نادرًا ما يسبب التليف المنتشر الأورام الخبيثة، ولكنه يمكن أن يثير الأعراض غير السارة التالية:

• سحب الأحاسيس في الصدر.
• ألم منتشر في الغدد الثديية (دون تحديد موقع محدد)؛
• احتقان الأنسجة قبل الأيام الحرجة.
• تفاوت الأنسجة عند الجس.
• تغير في شكل الثدي.

ومن المهم، بعد الفحص واستبعاد الأورام، مواصلة المراقبة مع الطبيب، وزيارة أخصائي مرة واحدة على الأقل في السنة.

تليف الثدي الخطي

يشمل فحص أمراض الثدي الدراسات التالية:

1. المسح بالموجات فوق الصوتية.
2. التصوير الشعاعي للثدي (فحص الأشعة السينية)؛
3. خزعة الطموح.
4. التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي حسب المؤشرات).

باستخدام التصوير الشعاعي للثدي، يمكنك تحديد شكل خطي من التليف، والذي يبدو على شكل خطوط رفيعة مختلفة في الصور ويؤثر على ما يلي: الهياكل التشريحيةصدر:

• المساحات البينية
• المساحات داخل الفصوص
• الهياكل داخل القناة.

التليف الخطي للغدد الثديية هو نوع مناسب من التغيير في الثدي يتطلب المراقبة والمراقبة علاج الأعراض.

التليف حول القناة وحول الأوعية الدموية - ما هو؟

بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية وإطار النسيج الضام، فإن أساس الثدي هو فصيصات الحليب، وتليف الأنسجة المحيطة مما يؤدي إلى نوع من التليف حول القناة. توفر شبكة الأوعية الدموية في الغدد الثديية التغذية للأنسجة: يؤدي ترسب الأنسجة الليفية حول الشرايين والأوردة إلى تكوين تليف حول الأوعية الدموية في الغدد الثديية.

كلا الخيارين نسبيا بطريقة آمنةالتغييرات غير المكتملة التي لا تتطلب جراحة أو استخدام طرق العلاج العدوانية.

التليف اللحمي

البديل النموذجي لإعادة هيكلة الغدد الثديية المرتبطة بالعمر لدى النساء في سن اليأس هو غلبة الهياكل الليفية على الأنسجة الغدية والدهنية. السدى هو مصطلح مختصر لجميع الهياكل التشريحية في الثدي التي لا تفرز الحليب. التليف اللحمي هو إعادة توزيع بنيوي للأنسجة ناجمة عن تغيرات انقطاع الطمث (هناك الكثير من السدى، وعدد قليل جدًا من فصيصات الحليب)، مما يتطلب مراقبة وقائية من قبل أخصائي.

تليف شديد في الغدة الثديية

البديل النادر لتوزيع الهياكل الليفية هو التليف النجمي أو التليف الذي تقطعت به السبل. مع هذا النوع من التغيير في الغدد الثديية، يرى الطبيب أشعة متباعدة شعاعيًا من الأنسجة الليفية على صور الثدي الشعاعية. تشمل العوامل المسببة لتكوين الحبال ما يلي:

1. العمليات الجراحية الطبية أو التجميلية؛
2. العلاج الإشعاعي (بعد العلاج الإشعاعي)؛
3. تغييرات ما بعد الصدمة.
4. عواقب التقوية أثناء التهاب الضرع.

تعتبر حبال النسيج الضام الواضحة والخشنة بمثابة رد فعل وقائي لأنسجة الثدي لأي نوع من الضرر.

ليست هناك حاجة لعلاج أو إجراء عملية جراحية للتليف الشديد: يكفي زيارة الطبيب بانتظام لأغراض وقائية.

تليف الثدي - الموجات فوق الصوتية

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تقييم حالة الغدد الثديية وإجراء تشخيص أولي. تشمل العلامات القياسية للتليف على الموجات فوق الصوتية ما يلي:

1. تقليل كمية الأنسجة الغدية والفصيصات الدهنية.
2. سماكة أربطة كوبر مع تكوين الحبال الليفية.
3. الكشف عن الهياكل الخطية بين الفصوص.

سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد العلامات الأولى للتغيرات غير المكتملة، ولكن يمكن إجراء تشخيص دقيق على أساس الأشعة السينية والخزعة. في الحالات الصعبة ووفقًا للمؤشرات، سيصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكنك من خلاله استبعاد أو تأكيد الإصابة بسرطان الثدي بثقة.

علاج تليف الثدي

لكل امرأة تعاني من تليف في الثدي، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. مؤشرات التدخل الجراحي هي:

1. التليف البؤري مع مخاطرة عاليةخباثة؛
2. عدم القدرة على استبعاد الإصابة بسرطان الثدي.
3. تشوه الغدد الثديية التي تتطلب جراحة تجميلية.

بالنسبة للمتغيرات المنتشرة والملتفة مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالأورام، سيوصي الطبيب بأنواع التصحيح التالية:

• نظام غذائي محدود الدهون والكربوهيدرات.
• فقدان الوزن؛
• رفض العادات السيئة.
• العلاج المهدئ.
• علاج الأمراض الشائعةاعضاء داخلية.

نادرًا ما يتم استخدام العلاج الهرموني - قد تكون مؤشرات تناول أدوية خطيرة هي اضطرابات الغدد الصماء التي تثير تغيرات في الثدي، أو النوع الكيسي من اعتلال الخشاء الذي تم تحديده على خلفية تليف الغدد الثديية.

العلاجات الشعبية لعلاج تليف الثدي

لعلاج الأعراض، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية الآمنة و الطرق المتاحةحل المشاكل التالية:

1. القضاء على الألم.
2. تصحيح التوازن الهرموني.
3. زيادة الدفاع المناعي.
4. تأثير مهدئ (مهدئ).

من الأفضل استخدام نهج متكامل للعلاج باستخدام التأثيرات الموضعية على أنسجة الثدي (الكمادات والمراهم) والعلاج العام الحقن العشبيةوأقراص ل أساس نباتي. يجب علاج تليف الثدي بطرق غير تقليدية بعد الفحص من قبل الطبيب واستبعاد الأورام. من المهم أن نتذكر أن العلاجات الشعبية لن تزيل العقدة الليفية ولن تعفي المرأة من خطر الإصابة بالورم الخبيث، لذلك من الضروري استشارة الطبيب بانتظام لإجراء فحص وقائي.

مرحبًا. أثناء التصوير الشعاعي للثدي، تم تشخيص إصابتي بتغيرات غير متجانسة في الغدد الثديية مع التليف. ما مدى خطورة ذلك وما الذي يجب فعله لتجنب الجراحة؟ اناستازيا 51 سنة.

مرحبا اناستازيا. الارتداد هو تغير طبيعي في الثدي مرتبط بالعمر، حيث يتم استبدال الأنسجة الغدية بأنسجة ليفية ودهنية. لا داعي للخوف - فالتليف المنتشر لا يهدد الحياة ولا يتطلب عملية جراحية. إذا تم الكشف عن شكل بؤري (عقيدة في الصدر)، فمن الضروري القيام به الفحص الكامللاستبعاد الأمراض الخطيرة. من الضروري استشارة أخصائي (طبيب الثدي، الجراح) مع الصور للحصول على التوصيات اللازمة بشأن نمط الحياة والتغذية واستخدام العلاج الوقائي.

قد تكون مهتم ايضا ب:

يتم علاج المرض بناءً على نوع التليف المحدد ومسبباته. يلعب العمر والعمر دورًا مهمًا في اختيار طرق العلاج. الخصائص الفرديةجسم المرأة، وبشكل خاص، وجود عمليات التهابية في الرحم والمبيضين اضطرابات الغدد الصماء. يتم إعطاء الأفضلية العلاج المحافظعلى الرغم من أنه لا يمكن استبعاد إمكانية التدخل الجراحي.

علاج البؤرة وكذلك علاج التليف الموضعي للغدة الثديية - وكذلك جميع الأصناف الأخرى تقريبًا من هذا المرض- يتم إجراؤه بمساعدة الأدوية الهرمونية.

على سبيل المثال، يستخدم دوفاستون (ديدروجستيرون)، الذي يحتوي على نظير اصطناعي لهرمون البروجسترون الجنسي الأنثوي، لعلاج نقص هذا الهرمون. يعمل هذا العامل الهرموني على تحييد نشاط هرمون الاستروجين، الذي يلعب دورًا رائدًا في التغيرات الدورية في أنسجة الثدي. الجرعة القياسية هي 10 ملغ (قرص واحد) يوميًا، ويتم تناولها لمدة 14 يومًا من كل دورة شهرية.

يشمل الدواء المضاد للإستروجين أيضًا عقار تاموكسيفين (زيتازونيوم، ينوكسيفين، نولفاديكس، سيتوفين)، الذي يمنع مستقبلات هرمون الاستروجين الذاتية. يوصف هذا الدواء للنساء أثناء انقطاع الطمث مع أورام سرطانية في الثدي وبطانة الرحم والنساء في سن الإنجاب - مع العقم بسبب عدم نضج البويضات.

في علاج الأورام المرضية المختلفة في الثدي، يتم استخدام العامل الخارجي Progestogel - وهو دواء جيستاجيني يحتوي على هرمون الجسم الأصفرالمبيض (البروجستيرون) وتقليل تورم أنسجة الثدي الليفية. يوصى بوضع الجل على جلد الصدر (مع الفرك حتى يتم امتصاصه بالكامل) - مرتين يوميًا.

أما بالنسبة لعقار بروموكريبتين (أبيرجين، رونالين، بارلوديل)، الذي يقلل من تخليق البرولاكتين والسوماتروبين، فهو موانع لمتلازمة ما قبل الحيض وأمراض الثدي الحميدة.

لعلاج التليف المنتشر في الغدد الثديية، غالبًا ما يوصف Mastodinon، وهو دواء سائل للمعالجة المثلية - صبغة الكحولالقزحية، بخور مريم، زنبق النمر والجوز المقيئ الذي يحتوي على الإستركنين (تشيليبوها). يصف الأطباء تناول 30 قطرة مرتين في اليوم، ومسار العلاج ثلاثة أشهر.

في حالة نقص اليود وقصور الغدة الدرقية، يوصف يوديد البوتاسيوم (Iodex، Iodbalance، Iodomarin، وما إلى ذلك) - قرص واحد مرة واحدة يوميًا. من أجل تطبيع وظائف الكبد، يتم استخدام الأدوية الكبدية (Karsil، Gepabene، Essentiale، Architol، إلخ). توصف أيضًا الفيتامينات A وC وE وB.

التدخل الجراحي - استئصال العقد والتكوينات الكيسية عن طريق الاستئصال القطاعي - يتم إجراؤه نادرًا جدًا وفقط إذا كان حجمه كبيرًا. هناك طريقة للتقشير التكوين المرضي(التنوي).

في المعركة الناجحة ضد علم الأمراض، من المهم للغاية المراقبة عملية عاديةالأمعاء لمنع إعادة امتصاص هرمون الاستروجين الذي يتم استقلابه عن طريق الكبد. لذلك، من الأفضل استبعاد الدهون الحيوانية من النظام الغذائي وتناول المزيد من الألياف النباتية (أي الخضار والفواكه).

لكن علاج تليف الثدي يقترحه بعض المعالجين بالعلاجات الشعبية، على سبيل المثال، باستخدام أوراق الملفوفأو المراهم التي تحتوي على عصير بقلة الخطاطيف ليس لها تأثير علاجي، لأن هذا المرض متعدد العوامل، والقلويات والفلافونويدات ومبيدات النباتات الطبية المعروفة لدى المعالجين بالأعشاب لا يمكنها التعامل معها.

تتكون عملية تليف الثدي من نمو مفرط للنسيج الضام في سماكة الثدي - ألياف الكولاجين والإيلاستين، بالإضافة إلى الخلايا المتخصصة (الخلايا الليفية والخلايا الليفية وغيرها). ونتيجة لذلك، تنشأ تغييرات متعددة، على غرار الأنسجة الندبية، مما يؤثر حتما على وظيفة العضو.

في البلدان المتقدمة، يمثل تليف الثدي المنتشر أو البؤري مشكلة كبيرة للرعاية الصحية وطب الثدي على وجه الخصوص. من سنة إلى أخرى، فإن حدوث هذا المرض يتزايد باطراد. في الوقت نفسه، من المعروف أن العوامل المؤهبة التي قد تتطور بسببها تليف الثدي، الأمر الذي يتطلب الوقاية والامتثال في الوقت المناسب صورة صحيةحياة.

يتكون ثدي الأنثى من مكونين رئيسيين: غدي وسدى. الأول يمثله الأسيني، أو الأجزاء الطرفية، من الغدد الثديية، ووظيفتها الرئيسية هي إنتاج الحليب أثناء الرضاعة. المكون اللحمي هو نوع من الإطار الذي توجد فيه أسيني وقنوات الغدد الثديية. وهو يتألف من ألياف الكولاجين والإيلاستين والخلايا الليفية والخلايا الدهنية والعديد من الهياكل الأخرى.

تليف الثدي هو تغير في نسبة المكونات الغدية والسدوية لصالح الأخير. ونتيجة لذلك، تصبح أنسجة الثدي أكثر كثافة، وتظهر فيها مناطق متعددة من الضغط. وبعبارة أخرى، يتطور التصلب الليفي في الغدة الثديية.

التليف هو العملية الرائدة في اعتلال الخشاء – مرض حميدتتميز بتكوين عقد متعددة ومناطق انضغاط في سماكة الغدد الثديية. والسبب في تكوينها هو خلل في الهرمونات الجنسية مما يؤدي إلى خلل في بنية الثدي. يحدث هذا بسبب العوامل المؤهبة التالية:

• عملية التهابية في الرحم.
• الإجهاد لفترات طويلة.
• الاستعداد الوراثي.
• الإنهاء الاصطناعي المتكرر للحمل.
• أمراض المبيض.
• التأثيرات السامة والطبية.
• أمراض الغدد الصماء.

يمكن أن تتأثر العديد من هذه العوامل بشكل مباشر، لذا فإن المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي والحفاظ على نمط حياة صحي هو أفضل وسيلة للوقاية من التغيرات الليفية في الغدد الثديية.

أنواع التليف

يمكن أن تحدث تغيرات ليفية في أنسجة الثدي بطرق مختلفة بسبب الحساسية غير المتكافئة للأجزاء الفردية من العضو للتأثيرات الهرمونية. يؤدي هذا الوضع إلى ما قد تواجهه المرأة أشكال متعددةعملية التصلب الليفي:

• التليف البؤري للغدة الثديية. ويحدث عندما يحدث نمو النسيج الضام في مكان واحد من الصدر. عادة ما يتم ملاحظة التليف الموضعي للغدة الثديية في الربع العلوي من العضو، حيث تتشكل عقدة كثيفة يبلغ قطرها عدة سنتيمترات.
• التليف العقدي. بطبيعته لا يختلف عمليا عن التنسيق.
• تليّف كيسي. يرتبط بتكوين تجاويف محدودة مملوءة بالسائل.
• التليف حول القناة. تتميز بنمو مادة الكولاجين حول قنوات الغدة الثديية. لوحظ عادة في المرضى الذين يدخلون سن اليأس.
• التليف الخطي. في هذه الحالة، ينمو النسيج الضام مثل العديد من الحبال.

بشكل منفصل، يتميز فاما منتشر في الغدد الثديية، أو ورم غدي ليفي. مع هذا المرض، تتشكل العديد من الأورام الحميدة – الأورام الليفية – في سمك الثدي. يجب معالجة هذه العملية ليس فقط من قبل طبيب الثدي، ولكن أيضًا من قبل طبيب الأورام.

تصلب الثدي الليفي: الصورة السريرية

عادي الاعراض المتلازمةتليف الغدة الثديية هي:

• كتل في سمك الصدر.
• ألم وألم في الغدة الثديية، ويتفاقم قبل الحيض.
• - خروج إفرازات غير عادية من الحلمتين.
• يتغير جلدالثديين
• تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية.

ويمكن ملاحظة هذه التغيرات أيضًا في أمراض الثدي الأخرى، بما في ذلك الأورام. لذلك، قبل علاج التليف، يجب عليك الخضوع لفحص شامل من قبل طبيب الثدي.

علاج تليف الثدي

يعامل التغيرات الليفيةفي الصدر مهمة معقدة. ويشمل كلا من الطرق المحافظة والجراحية.

يبدأ علاج التليف بتحديد السبب الذي أدى إلى تطوره والقضاء عليه. وهذا فعال بشكل خاص في حالة أمراض النساء والغدد الصماء. ثم الخطوة الأولى هي علاج علم الأمراض مع متخصصين في الملف الشخصي المناسب.

يتم العلاج المحافظ للتليف بمساعدة الأدوية الهرمونية، والتي ينبغي أن تؤخذ لفترة طويلة. ومع ذلك، لا يمكن علاج العقد الليفية الكبيرة بالأقراص. في هذه الحالة، سيكون التدخل الجراحي مطلوبا حتما.

إن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب الثدي لن تساعد فقط في اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، ولكن أيضًا لمنع تطوره تمامًا. إن اتباع قواعد نمط الحياة الصحي هو المفتاح لحياة طويلة دون مشاكل في الغدد الثديية.

التنكس الدهني هو عملية طبيعية مرتبطة بالعمر وتؤثر على أنسجة الثدي بالقرب من سن اليأس.

هيكل الغدد الثديية

لفهم ما هو التنكس الدهني الليفي، يجب أن تعرف كيف يتم تنظيم الغدة الثديية لدى الشخص السليم. امرأة بالغة. يتكون هذا العضو من 15-20 فصيصات حليب مخروطية الشكل. تؤدي خلايا الفصيصات وظيفة إنتاج الحليب أثناء الرضاعة، وبالتالي، في حالة الأمراض، فهي قادرة أيضًا على إفراز الإفرازات.

تشكل قنوات الحليب فتحات صغيرة على سطح الحلمة يتم من خلالها إطلاق الحليب. تمتلئ المساحة بين الفصوص بألياف النسيج الضام، ويحيط محيط الغدة الثديية بالأنسجة الدهنية. يعتمد حجم ودرجة تطور الفصيصات الغدية وعدد الخلايا الوظيفية فيها الحالة الهرمونيةالجسد الأنثوي. يتغير تركيز الهرمونات الهامة خلال مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك أثناء انقطاع الطمث. وبالتالي فإن الثدي يخضع لتغيرات دورية مستمرة.

أسباب التراكم الدهني

السبب الرئيسي لارتجاج الغدد الثديية هو التغير في التوازن الهرموني في الجسم. تعتبر الأنسجة الغدية وقنوات الحليب مسؤولة عن تكوين الحليب وفصله، ويتم تنظيم نشاطه بواسطة عدة هرمونات.

التأثير الأكبر على تطور ووظيفة الغدد الثديية هو المنشطات الجنسية - البروجسترون والإستراديول، وهرمونات اللوتروبين والجريبات، وكذلك البرولاكتين. في نهاية سن الإنجاب، يتباطأ إنتاج الهرمونات الجنسية، ونتيجة لذلك يتطور انحطاط ليفي أو انقلاب في الثدي، أي أن التطور العكسي للغدد الثديية يحدث. في الوقت نفسه، يزداد حجم الأنسجة الضامة والدهنية بين الفصوص، في فصيصات الحليب نفسها، يتم استبدال الخلايا الغدية بالخلايا الشحمية.

لا يتم ملاحظة انقلاب الدهون أثناء انقطاع الطمث فحسب، بل تحدث المراحل الأولى من هذه العملية، كقاعدة عامة، بعد نهاية انقطاع الطمث. الرضاعة الطبيعية. خلال فترة الحمل، تساعد المستويات الهرمونية على تحضير الغدد لإنتاج الحليب. يصل النسيج الغدي إلى أقصى نمو له، ويمكن أن يزيد حجم الثدي بعدة أحجام. عندما تنتهي فترة الرضاعة، تنخفض فصيصات الحليب مرة أخرى ويتم استبدالها جزئيًا بمكونات الأنسجة الدهنية والضامة. يعود الصدر إلى حجمه الطبيعي.

يعتمد وقت ظهور العمليات الملتوية في الغدة الثديية على عدة عوامل. أهمها هي:

· الوراثة (وقت انقطاع الطمث)؛

· البيئة (المركبات السامة، والظروف المناخية غير المواتية يمكن أن تسرع عملية الشيخوخة وتقلل من سن الإنجاب)؛

نمط الحياة (قلة النشاط البدني ، عادات سيئة- التدخين أو الشرب المتكرر، والعمل في ظروف غير مواتية، وسوء التغذية)؛

· عدد الولادات (يعتقد أنه كلما زاد عدد الولادات، حدث انقطاع الطمث في وقت لاحق)؛

· الأمراض النسائية (التهاب الزوائد، الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم، الخراجات وتكيس المبايض، تضخم بطانة الرحم يؤثر على الحالة الهرمونية)؛

· حالات الإجهاض والإجهاض الطبي.

· أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، وأمراض الغدد الكظرية، والغدة الدرقية، ونظام الغدة النخامية تؤثر سلبا على حالة الغدد الثديية)؛

الجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدموية(نقص إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة يحفز نمو الأنسجة الليفية، والذي ينطبق أيضًا على الغدد الثديية)؛

· زيادة الوزن(يتراكم هرمون الاستروجين في رواسب الدهون، مما يبطئ بداية انقطاع الطمث).

بعض هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى بداية مبكرة لتنكس الثدي الليفي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة العلامات الأولى للالتفاف حتى عند النساء الشابات، وهي حالة مرضية.

أعراض الالتفاف الدهني

على مدار حياة المرأة، يتغير ثدييها على عدة مراحل. عند الفتيات، لا يتم تطوير الغدد الثديية. مع القادمة بلوغيبدأ الإنتاج النشط للهرمونات الجنسية والبرولاكتين، والتي لها تأثير محفز على نمو الغدد الثديية. تبدأ الحمة المكونة من فصيصات غدية بالتطور فيها. قد يكون هناك ألم وانزعاج في منطقة الصدر. أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة نسيج وظيفييصل الثدي إلى أقصى نمو له. عند الجس، يمكن الكشف عن بنية مفصصة. يزداد حجم الغدد الثديية.

في نهاية الرضاعة، يتم استبدال بعض الفصيصات بالأنسجة الضامة والدهنية، حيث ينخفض ​​​​تركيز البرولاكتين في الدم. خلال هذه الفترة، يستعيد الثدي حجمه الأصلي مرة أخرى أو يقترب من حجمه، ولا يمكن اكتشاف الفصيصات عن طريق الجس. تصبح الغدد أكثر ليونة وأكثر تجانسًا عند اللمس. تحدث تغيرات مماثلة في الثديين مع كل حمل وولادة جديدة.

يكون مبيض كل امرأة محملاً مسبقًا بعدد معين من البويضات. مع مرور الوقت، يتم استنفاد احتياطيات الجريب، وهو ما يمثل البداية سن اليأس. في هذا الوقت، لا تكون كل دورة شهرية مصحوبة بالإباضة. يؤدي غياب البصيلات الناضجة إلى عدم كفاية إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يؤثر بدوره على بنية الغدد الثديية. في حمة هذا العضو، تزداد العمليات الإلتفافية، على غرار التنكس الليفي الدهني بعد نهاية الرضاعة، ولكن على نطاق واسع.

اعتلال الخشاء الليفي: الأعراض والعلامات التشخيصية والعلاج

يتم تقليل حجم فصيصات الحليب بشكل كبير، ويبدأ المكون الدهني الليفي في الثدي في السيطرة على المكون الغدي. إذا كانت عملية تكوين النسيج الضام أكثر وضوحًا، غدد الثديتتقلص، وتصبح أكثر كثافة عند اللمس، وتفقد مرونتها. قد يحدث ترهل الثدي أيضًا بسبب تدهور مرونة الأربطة. لا ينمو النسيج الضام دائمًا بشكل متساوٍ، فقد تتشكل عقيدات وأحبال في الغدة الثديية، وهو ما يتجلى في ضغطات صغيرة يتم اكتشافها عند الجس. ذاتيًا، قد تتضايق المرأة إنه ألم خفيففي الصدر، ويمتد إلى المنطقة الصدريةالعمود الفقري. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين هذا العرض وبين علامات الداء العظمي الغضروفي. إذا كان المكون الدهني في أنسجة الثدي يهيمن على الباقي، فيمكن أن يزيد قليلا ويصبح أكثر ليونة. غالبًا ما يُلاحظ التنكس الدهني عند النساء المعرضات للسمنة أو المصابات بداء السكري أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. في مثل هؤلاء المرضى، يزداد محتوى الأنسجة الدهنية في الجسم بشكل عام.

في سن متأخرة، بعد حوالي 60 عامًا، تفقد الغدد الثديية وظيفتها بالكامل تقريبًا، ويختفي النسيج الغدي، وتبقى العناصر الدهنية الليفية في مكانها. يفقد الثديان شكلهما ومرونتهما ويشبهان "الأكياس" نصف الفارغة. مع مرور الوقت، هذه العملية تزداد سوءا. يساعد استخدام العلاج بالهرمونات البديلة على إبطائه.

التشخيص

تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص التنكس الدهني الليفي ما يلي:

· التفتيش والجس.

· الفحص بالموجات فوق الصوتية.

فحص الأشعة السينية.

· خزعة؛

· دراسة الحالة الهرمونية.

من خلال الفحص والجس، من الممكن تحديد انخفاض في مرونة وصلابة الغدد الثديية، وترهلها، ووجود كتل دقيقة الحبيبات في سمك الثدي. تسمح الطرق الآلية والمخبرية الخاصة بتشخيص أكثر دقة.

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية في فترات عمرية مختلفة:

· 20-40 سنة - يتم تحديد النسبة الطبيعية لمكونات الأنسجة الغدية والضامة، ويكون حجم فصيصات الحليب طبيعيا؛

· 41-50 سنة - مكتشف العلامات المبكرةالالتفافات على شكل اعتلال الخشاء الليفي (العقيدات والخيوط على شكل تكوينات مفرطة الصدى مقاسات مختلفةوالأشكال، والمناطق ناقصة الصدى من الأنسجة الدهنية)؛

· 51-55 سنة - يتم تقليل فصيصات الحليب بشكل كبير، ويتم التعبير عن التغيرات الليفية والدهنية.

· أكثر من 55 عامًا - الأنسجة الغدية غائبة عمليًا أو توجد مناطق متبقية، وبنية الغدد موحدة تقريبًا، ولا توجد ضغطات بؤرية واضحة.

فحص الأشعة السينية

الطريقة الإشعاعية الرئيسية لتحديد التنكس الدهني الليفي هي التصوير الشعاعي للثدي. إذا لم يكن هناك أي مؤشر، يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي لجميع النساء سنويًا، بدءًا من سن الأربعين. إذا كان لديك أي أعراض التغيرات المرضيةالثديين، فتوصف الدراسة بغض النظر عن عمر المرأة. يتم وضع الغدد الثديية بين حاملين، كما كانت، منتشرة لمنحها سمكًا مثاليًا للفحص. ثم يتم التقاط الصورة. يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن سواد منتشر في الأنسجة. الفصيصات الفردية والحبال والعقيدات الصغيرة من الأنسجة الليفية ونمط الأوعية الدموية واضحة للعيان.

التصوير الشعاعي للثدي هو وسيلة تشخيصية أكثر إفادة مقارنة بالموجات فوق الصوتية، ولكن لا يمكن وصفه للنساء الحوامل، في حين أن الموجات فوق الصوتية ليس لها موانع عمليا. يجب تفضيل المسح بالموجات فوق الصوتية عند المرضى الصغار، خاصة الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. إن هيكل الغدد الثديية هو الأكثر ملاءمة للدراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية، وليس بالأشعة السينية.

التشخيص المختبري

ضمن طرق المختبرفي أغلب الأحيان، المقايسة المناعية الإنزيمية أو دراسة كيميائية مناعيةالحالة الهرمونية. يتم تحديد مستوى الهرمونات الأكثر أهمية: هرمون البروجسترون والإستراديول والهرمونات المنبهة للجريب واللوتين والهرمونات المفرزة لللاكتوتروب. إذا تمت الإشارة إليه، يتم فحص محتوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية)، الثيروتروبين وبعض الآخرين. التشخيص المختبرييتم إجراؤها عادة عند النساء اللاتي لديهن أعراض حادة في الغدد الثديية ليست من سمات التنكس الدهني، أو عندما تظهر علامات الارتداد في سن مبكرة (حتى 40 عامًا)، مما قد يشير إلى وجود أمراض الغدد الصماء.

العلاج والوقاية

في الحالات التي تتم فيها ملاحظة العمليات الالتفافية فوق سن 40 عامًا، ولم يكشف الفحص عن أي أمراض، فلا حاجة إلى علاج خاص. لعلاج اعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدد الثديية لدى المرأة، يوصى بالمراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب الثدي من أجل منع تطور اعتلال الثدي أو أمراض الأورام. إذا ظهرت أعراض الضمور الدهني الليفي قبل فترة طويلة من انقطاع الطمث، فقد يصف طبيبك العلاج الهرموني في شكل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو غيرها الأدوية الهرمونيةومجمعات الفيتامينات المعدنية والعلاجات العشبية والأدوية الأخرى التي تساعد على تطبيع الحالة الهرمونية وتقليل الأعراض.

بالطبع أي امرأة تريد أن تكون جميلة لأطول فترة ممكنة لتحافظ على شبابها وشخصيتها الجميلة. لتأخير تطور التغيرات المرتبطة بالعمر في الغدد الثديية، يجب عليك تغيير نمط حياتك وتكون أكثر انتباها لصحتك. مثل اجراءات وقائيةمُستَحسَن:

· التغذية السليمةمع غلبة الفواكه والخضروات في النظام الغذائي؛

· تناول الفيتامينات والمعادن بشكل دوري (بعد استشارة الطبيب المختص).

· معتدل تمرين جسدي(المشي المتكرر، الركض، ركوب الدراجات، السباحة، التمارين الصباحية)؛

· الإقلاع عن التدخين؛

· استراحة جيدة;

· النوم الكافي (7-8 ساعات)؛

· استخدمي حمالة صدر مريحة.

يجب تجنبه المواقف العصيبةحاول ألا تقلق أو تبالغ في العمل في العمل والمنزل. خلال يوم العمل، من المفيد أخذ عدة فترات راحة قصيرة للدراسة خلالها تمارين التنفس. في المنزل، يجب عليك تهوية الغرفة في كثير من الأحيان. كما ذكرنا سابقًا، يؤدي نقص الأكسجين إلى تفاقم العمليات التنكسية المختلفة في الجسم.

يحدث اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر على خلفية غلبة الغدة أو المكون الكيسي أو الليفي، ولكن يمكن أن يكون له شكل مختلط.

يحدث اعتلال الخشاء الليفي العقدي مع غلبة المكون الغدي، الأمر الذي يستلزم تضخم فصيصات الغدة وانتقال الضغطات إلى الأنسجة المحيطة. هناك العديد من الظلال ذات الأشكال غير الواضحة والحدود غير الواضحة.

في اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، يسود المكون الكيسي. تتميز الأكياس بقوام مرن وتقتصر على أنسجة الغدة. تحدث التكوينات الحليمية بشكل رئيسي أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. تُظهر صورة الأشعة السينية ظلالاً مرقطة كبيرة ذات مساحات متعددة وخطوط محيطية واضحة.

على خلفية اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، يسود المكون الليفي. هذا الشكل من المرض أكثر شيوعًا عند النساء قبل انقطاع الطمث. ظلال متجانسة كثيفة لها مظهر الزجاج.

يحدث الشكل المختلط من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي على خلفية تضخم الفصيصات وتصلب الأنسجة الضامة بين الفصوص وداخل الفصوص والقنوات المتوسعة وضمور الحويصلات الهوائية.

في الشكل العقدي لاعتلال الخشاء، يتم ملاحظة التغيرات المحلية في شكل عقد مفردة أو متعددة.

مع أي شكل من أشكال التغيرات الليفية في الغدد الثديية، يزيد خطر الإصابة بالسرطان عشرة أضعاف. هذا هو مدى أهمية الخضوع للفحص في الوقت المناسب وتلقي توصيات للعلاج المناسب.

تشخيص التغيرات الليفية في الغدد الثديية

يجري فحص الغدد الثديية. يتم إجراء الجس في وضعية الوقوف والاستلقاء على الجانب والظهر. علامات طبيهتغيرات ليفية: تراجع الحلمة، وجود ورم، تورم الجلد بقشر الليمون، ألم.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي لجميع النساء المشتبه في إصابتهن بسرطان الثدي. يتم أخذ الأشعة السينية في إسقاطين. يساعد الفحص في تحديد العقد التي يصل قطرها إلى 10 مم، والتي عادة لا يمكن تحسسها.

يتم إجراء تخطيط صدى الصوت باستخدام مستشعر خطي بتردد لا يقل عن 7.5 ميجاهرتز. يساعد الفحص في التعرف على كثافة صدى الغدد. في ظل وجود تغيرات منتشرة وتليف، تزداد كثافة الصدى بشكل ملحوظ.

لتحديد طبيعة الورم، يتم إجراء خزعة، يليها فحص خلوي للنضح الناتج. يستخدم الاستئصال القطاعي فقط ل مؤشرات خاصةإذا كان هناك شك في أن الورم خبيث.

باستخدام التصوير الحراري، يمكنك تحديد درجة حرارة الجلد فوق الورم. في الأورام الخبيثةستكون المؤشرات أعلى بمقدار درجتين.

كيف يتطور تليف الثدي وما هو المثير للاهتمام معرفته لأي شخص واجه تشخيصًا مشابهًا. هذا المرضهي عملية طويلة الأمد تحدث في النسيج الضام. يغير هيكله ويبدأ في النمو. هناك عدة أشكال لهذا المرض، ولكل منهم خصائصه الخاصة.

ما هو التليف

التكوينات الليفية في شكل نقيتحدث بشكل غير متكرر. عادة ما تكون عملية تكاثر النسيج الضام نتيجة لاعتلال الخشاء.

على هذه اللحظةهناك عدة أشكال من علم الأمراض:

1. التليف البؤريالغدة الثديية هي منطقة صغيرة تتركز فيها التغيرات المرضية. يتميز بضغط طفيف ويسمى موضعي. التليف اللحمي البؤري شائع. تحدث التغيرات المرضية في هذه الحالة في المكون المتصل الذي يقع عند تقاطع الحمة والطبقة الدهنية.
2. التليف المنتشريمكن اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية. من المستحيل اكتشافه بالجس الطبيعي. وهو يمثل مناطق واسعة من التغيرات المنتشرة في النسيج الضام. هذا النوع من الأمراض أكثر قابلية للعلاج.
3. التليف الموضعيالغدة الثديية تشبه إلى حد كبير البؤرة، لأنها تحتوي على منطقة محددة ولا تنتشر إلى جميع الأنسجة. هذا النموذج محفوف بالمخاطر ويجب تشخيصه في الوقت المناسب.
4. التليف حول القناةويختلف عن جميع الأنواع الأخرى في حدوث نمو الكولاجين الذي يتشكل حول قنوات الحليب. هذا الشكل من المرض نموذجي بالنسبة للنساء في سن اليأس.

غالبًا ما يسبب تليف الثدي عدم الراحة ويتجلى في شكل احتقان الغدد ومناطق الضغط والألم والتورم والإفرازات من الحلمتين، والتي تشتد قرب نهاية الدورة. التغييرات المنتشرة لها تشخيص أفضل من الآفات المعزولة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا المرض مع التكوينات الكيسية، والتي تنشأ نتيجة لمختلف الاضطرابات الهرمونية.

تعود مسببات المرض إلى التأثيرات العدوانية لهرمون الاستروجين، والتي تصبح أكثر من المتوقع في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. وفي الوقت نفسه، تنخفض كمية هرمون البروجسترون، مما يقلل من عمليات التكاثر.

علاج التغيرات الليفية

علاج تليف الثدي ينطوي على علاج معقد. في كثير من الأحيان، يمكن القضاء على هذه التغييرات الحميدة من خلال اللجوء إلى الأدوية التقليدية وطرق التصحيح ذات الصلة. تصبح الجراحة ضرورية بشكل أقل في كثير من الأحيان عندما يكون هناك خطر الإصابة بالتنكس الخبيث.

الطرق الرئيسية للعلاج:

1. العلاج بالهرمونات. يلعب دورًا حاسمًا في تصحيح المناطق المتغيرة مرضيًا. يستخدم عن طريق الفم المخدرات المركبةومركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية المكونة من عنصر واحد. في الحالات غير المعقدة، يتم استخدام المجموعة الأولى من الأدوية التي يمكنها تخفيف الرجحان بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تحافظ هذه المنتجات على كمية ثابتة من كلا الهرمونين في أي مرحلة من مراحل الدورة (Jess، Yarina، Diecyclen، Silhouette، Novinet وغيرها). تساعد مادة بروجستيرونية المفعول النقية على القضاء التأثير السلبيهرمون الاستروجين على أنسجة الغدد الثديية، مما يؤدي إلى تغييرات إيجابية في بنيتها. ومن هذه الأدوية: دوفاستون، وسيتوفين، وغيرها.
2. أدوية المعالجة المثلية . تستعمل ك العلاج المساعد. العلاجات المثليةتحتوي على مقتطفات اعشاب طبيةوغيرها من المواد الفعالة التي تساعد على تقليل هرمون البرولاكتين الذي يسبب إفرازات الحلمة. يتناقص عرض قنوات الحليب وتختفي الأعراض غير السارة. وتشمل هذه الأدوية: ماستوبول، ماستودينون، إيداس-127.
3. تصحيح النظام الغذائي. لتسريع عملية الشفاء وتقليل التغيرات المرضية، يوصى بمراجعة نظامك الغذائي. ومن الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وكذلك الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم حالة الكبد الذي يلعب دورا هاما في تنظيم المستويات الهرمونية. يجب عليك تقليل استهلاكك للكحول والشوكولاتة والقهوة والبقوليات والأطعمة الدهنية والمقلية، بالإضافة إلى الأطعمة المصنعة المختلفة. ومن الضروري إدراج المزيد من الألياف في نظامك الغذائي، والتي توجد في الحبوب والخضروات الطازجة والفواكه والمكسرات.
4. تقليل تأثير التوتر. إذا كانت المرأة في حالة دائمة من الاكتئاب والقلق، فلا فائدة من الحلم بنتيجة ناجحة للعلاج. إذا كان من المستحيل التعامل مع هذه الاضطرابات العقلية بمفردك، فمن المستحسن طلب المساعدة المؤهلة. قد يصف المعالج النفسي أدوية مضادة للقلق ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

نهج متكامل للعلاج يعطي نتائج جيدة، وخاصة على المراحل الأوليةتطور علم الأمراض.