Как да разберем ARVI или бактериална инфекция. Orz: как да различим вирусна инфекция (ARI) от бактериална? Какво определя тежестта на вирусната инфекция?

Резюме: Съвет педиатър. Лечение на настинки при деца. Как да се лекува настинка при деца. Настинки при деца под една година. Детето се разболя от ARVI. Детето се разболя от грип. Лечение на вирусни инфекции при деца. Симптоми на вирусна инфекция при деца. Вирусна инфекция: как да се лекуваме. Бактериална инфекция при деца. Симптоми на бактериална инфекция. Бактериална инфекция на гърлото.

внимание! Тази статия е само за информационни цели. Непременно се консултирайте с Вашия лекар.

Ако детето има остър респираторна инфекция(ОРЗ), тогава въпросът дали заболяването се причинява от вируси или бактерии е основен. Факт е, че педиатрите т.нар. старата школа", тоест тези, които са завършили института през 1970-1980 г., предпочитат да предписват антибиотици при всяко повишаване на температурата. Мотивът за такива предписания - "каквото и да се случи" - не издържа на критика. От една страна, вирусите, които причиняват повечето остри респираторни инфекции, са напълно безразлични към антибиотиците , с друг - При някои вирусни инфекции предписването на антибиотици може да доведе до сериозни усложнения , до които са традиционните усложнения от антибиотичната терапия - чревна дисбиоза и лекарствена алергия- ще изглежда като проблем за първи клас на гимназията.

Има само един изход от тази ситуация, много ефективен, макар и доста трудоемък - да се оцени и състояние на детето, и предписанието на лекуващия лекар. Да, разбира се, дори местен педиатър, когото е обичайно само да се кара, и той е въоръжен с диплома за висше образование, да не говорим за началника на педиатричното отделение в същата областна клиника и още повече за кандидат на науките, при когото водите детето си на всеки шест месеца за предписване или отмяна на превантивни ваксинации. Никой от тези лекари обаче, за разлика от вас, няма физическа способностНаблюдавайте детето си ежедневно и ежечасно.

Междувременно данните от такова наблюдение на медицински език се наричат ​​анамнеза и именно върху тях лекарите основават така наречената първична диагноза. Всичко останало – преглед, изследвания и рентгенови снимки – служи само за уточняване на действително вече поставената диагноза. Така че да не се научите да оценявате наистина състоянието на собственото си дете, което виждате всеки ден, просто не е добре.

Нека опитаме - вие и аз определено ще успеем.

За да различим остра респираторна инфекция, причинена от вируси, от същата остра респираторна инфекция, но причинена от бактерии, ние с вас ще се нуждаем само от минимални познания за това как протичат тези заболявания. Също така ще бъде много полезно да знаете колко често детето е боледувало годишно. напоследъккой е болен в детската група и какво и може би как се е държало вашето дете през последните пет до седем дни преди да се разболее. Това е всичко.

Респираторни вирусни инфекции (ARVI)

В природата няма много респираторни вирусни инфекции - това е за всеки известен грип, парагрип, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция и риновирус. Разбира се, дебелите медицински наръчници препоръчват да се правят много скъпи и отнемащи време тестове за разграничаване на една инфекция от друга, но всеки от тях има своя собствена „визитка“, по която може да бъде разпознат до леглото на пациента. Но вие и аз не се нуждаем от толкова дълбоки познания - много по-важно е да се научим да различаваме изброените заболявания от бактериалните инфекции на горните дихателни пътища. Всичко това е необходимо, за да не може вашият местен лекар да предпише антибиотици по грешни причини или, не дай си Боже, да не забрави да ги предпише - ако антибиотиците наистина са необходими.

Инкубационен период

Всички респираторни вирусни инфекции (наричани по-долу ARVI) имат много кратък инкубационен период - от 1 до 5 дни. Смята се, че това е времето, през което вирусът, проникнал в тялото, може да се размножи до количество, което определено ще се прояви като кашлица, хрема и треска. Ето защо, ако детето се разболее, трябва да запомните кога последен пътпреди това посетих напр. детска групаи колко деца изглеждаха болни. Ако от този момент до началото на заболяването са изминали по-малко от пет дни, това е аргумент в полза на вирусна природазаболявания. Само един аргумент обаче няма да е достатъчен за вас и мен.

Продром

След края на инкубационния период започва така нареченият продром - период, когато вирусът вече се е разгърнал с цялата си сила и тялото на детето, по-специално имунната му система, все още не е започнало да реагира адекватно на противника.

Още през този период можете да подозирате, че нещо не е наред: поведението на детето се променя драстично. Той (тя) става капризен, по-капризен от обикновено, летаргичен или, обратно, необичайно активен, а в очите се появява характерен блясък. Децата могат да се оплакват от жажда: това е началото на вирусен ринит и изхвърлянето, докато е малко, тече не през ноздрите, а в назофаринкса, дразнейки лигавицата на гърлото. Ако детето е на по-малко от една година, първото нещо, което се променя, е сънят: детето или спи необичайно дълго време, или изобщо не спи.

КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВИТЕ : В продромалния период всички познати ни антивирусни лекарства са най-ефективни - от хомеопатичния осцилококцинум и EDAS до римантадин (ефективен само по време на грипна епидемия) и Viferon. Тъй като всички изброени лекарства или нямат странични ефектиизобщо, или тези ефекти се проявяват в минимална степен(като ремантадин), можете да започнете да ги давате още през този период. Ако детето е по-голямо от две години, ARVI може да приключи, преди дори да започне, и може да се разминете с лек страх.

Какво НЕ трябва да правите : Не трябва да започвате лечение с антипиретици (например с Efferalgan) или с рекламирани лекарства против настинка като Coldrex или Fervex, които по същество са просто смес от същия Efferalgan (парацетамол) с антиалергични лекарства, овкусени с малко количество витамин С. Такъв коктейл не само ще замъгли картината на заболяването (все пак ще разчитаме на компетентността на лекаря), но и ще попречи на тялото на детето да реагира качествено на вирусната инфекция.

Начало на заболяването

Като правило, ARVI започва остро и ярко: телесната температура скача до 38-39 ° C, появяват се втрисане, главоболие, понякога - болки в гърлото, кашлица и хрема. Въпреки това, тези симптоми може да не съществуват - началото на рядко вирусна инфекцияотбеляза локални симптоми. Ако все пак се стигне до такова повишаване на температурата, очаквайте, че болестта ще се проточи 5-7 дни и все пак потърсете лекар. От този момент можете да започнете традиционните (парацетамол, пиене на много течности, супрастин) лечение. Но какво да очакваме от антивирусните лекарства бързи резултатисега не си струва: отсега нататък те могат да съдържат само вируса.

Много е важно да запомните, че след 3-5 дни дете, което почти се е възстановило, може внезапно, както казват лекарите, да се влоши отново. Вирусите също са опасни, защото могат да донесат със себе си бактериална инфекция „на опашката си“ - с всички произтичащи от това последствия.

важно! Вирусът, който заразява горните дихателни пътища, винаги предизвиква алергична реакция, дори ако детето не е алергично. Освен това при висока температура детето може да има алергични реакции (под формата например на уртикария) към позната хранаили пийте. Ето защо по време на остри респираторни вирусни инфекции е много важно да имате под ръка антиалергични лекарства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Между другото, ринит, който се проявява чрез назална конгестия и воднисто течениеи конюнктивит (блестящи или зачервени очи при болно дете) - характерни симптомиа именно вирусна инфекция. При бактериална инфекция на дихателните пътища и двете са изключително редки.

Бактериални инфекции на дихателните пътища

Избор на бактерии, причиняващи инфекциозни лезииГорните (и долните - т.е. бронхите и белите дробове) дихателни пътища са малко по-богати от селекцията на вируси. Има Corynbacteria, Haemophilus influenzae и Moraxella. А има и причинители на магарешка кашлица, менингококи, пневмококи, хламидии (не тези, които венеролозите ентусиазирано изучават, а предавани по въздушно-капков път), микоплазми и стрептококи. Нека направя резервация веднага: клинични проявленияжизнената активност на всички тези неприятни микроорганизми изисква лекарите незабавно да предписват антибиотици - без да започват навреме антибактериална терапияпоследствия бактериална инфекцияпроблемите с дихателните пътища могат да бъдат напълно катастрофални. Толкова много, че е по-добре дори да не го споменаваме. Основното нещо е да разберете навреме, че антибиотиците наистина са необходими.

Между другото, в компанията на опасни или просто неприятни бактериикоито обичат да се настаняват респираторен тракт, Изключено Стафилококус ауреус. Да, да, същият, който толкова ентусиазирано е отстранен от горните дихателни пътища и след това е отровен с антибиотици от някои особено напреднали лекари. Staphylococcus aureus е нормален обитател на нашия кожата; в дихателните пътища той е случаен гост и повярвайте ми, дори и без антибиотици той е много неудобен там. Да се ​​върнем обаче на бактериалните инфекции.

Инкубационен период

Основната разлика между бактериалната инфекция на дихателните пътища и вирусната е по-дългият инкубационен период - от 2 до 14 дни. Вярно е, че в случай на бактериална инфекция ще е необходимо да се вземе предвид не само и не толкова очакваното време на контакт с пациентите (помните ли как беше в случай на ARVI?), но и преумората на детето, стрес, хипотермия и накрая моменти, когато бебето неконтролируемо яде сняг или намокри краката ви. Факт е, че някои микроорганизми (менингококи, пневмококи, мораксела, хламидия, стрептококи) могат да живеят в дихателните пътища в продължение на години, без да показват нищо. ДА СЕ активен животте могат да бъдат причинени от същия стрес и хипотермия и дори вирусна инфекция.

Между другото, безполезно е да се вземат тампони за флора от дихателните пътища, за да се вземат мерки предварително. На стандартни среди, които се използват най-често в лабораториите, могат да се развиват менингококи, стрептококи и вече споменатия стафилококус ауреус. Именно той расте най-бързо, задушавайки, като плевел, растежа на микроби, които наистина си струва да се търсят. Между другото, „досието“ на хламидиите, които не се посяват по никакъв начин, включва една четвърт от всички хронични тонзилити, интерстициална (много лошо диагностицирана) пневмония и в допълнение реактивен артрит(заради тях, в комбинация с хламидиален тонзилит, детето лесно може да загуби сливици).

Продром

Най-често бактериалните инфекции нямат видим продромален период - инфекцията започва като усложнение на остри респираторни вирусни инфекции (отит, причинен от Haemophilus influenzae или пневмококи; синузит, произхождащ от същите пневмококи или мораксела). И ако ARVI започва като общо влошаване на състоянието без локални прояви (те се появяват по-късно и не винаги), тогава бактериалните инфекции винаги имат ясна „точка на приложение“.

За съжаление, това не е само остър среден отит или синузит (синузит или етмоидит), които са относително лесни за лечение. Стрептококовото възпалено гърло далеч не е безобидно, въпреки че дори без никакво лечение (с изключение на изплаквания със сода и горещо мляко, което никоя грижовна майка няма да пропусне да използва) изчезва от само себе си за 5 дни. Факт е, че стрептококовото възпалено гърло се причинява от същия бета-хемолитичен стрептокок, който включва вече споменатия хроничен тонзилит, но за съжаление могат да доведат до ревматизъм и придобити сърдечни пороци. (Между другото, тонзилитът също се причинява от хламидия и вируси, например аденовирус или Вирус на Епщайн-Бар. Вярно е, че нито едното, нито другото, за разлика от стрептокока, никога не води до ревматизъм. Но ще говорим за това малко по-късно.) Споменатият стрептокок не изчезва никъде след възстановяване от възпалено гърло - той се установява върху сливиците и се държи доста добре за доста дълго време.

Стрептококовият тонзилит има най-кратък инкубационен период сред бактериалните инфекции – 3-5 дни. Ако няма кашлица или хрема с възпалено гърло, ако детето все още има чист глас и няма зачервяване на очите, това почти сигурно е стрептококова ангина. В този случай, ако лекарят препоръча антибиотици, по-добре е да се съгласите - оставянето на бета-хемолитичен стрептокок в тялото на детето може да бъде по-скъпо. Освен това, когато за първи път попадне в тялото, стрептококът все още не е закален в борбата за собственото си оцеляване и всеки контакт с антибиотици е фатален за него. американски лекарикоито не могат да направят крачка без различни анализи, установи, че още на втория ден от приема на антибиотици за стрептококова ангина, злият стрептокок напълно изчезва от тялото - поне до следващата среща.

С изключение стрептококово възпалено гърло, усложнения от които ще настъпят или не, има и други инфекции, чиито резултати се проявяват много по-бързо и могат да доведат до много по-вредни последици.

Микробът, който причинява на пръв поглед безобиден назофарингит, не без причина се нарича менингокок – при благоприятно стечение на обстоятелствата менингококът може да причини след себе си гноен менингит и сепсис. Между другото, вторият най-често срещан патоген гноен менингит- също на пръв поглед безвреден хемофилус инфлуенца; но най-често се проявява със същия отит, синузит и бронхит. Бронхитът и пневмонията, които са много подобни на тези, причинени от Haemophilus influenzae (обикновено възникват като усложнения на остри респираторни вирусни инфекции), също могат да бъдат причинени от пневмококи. Същият пневмокок причинява синузит и отит. И тъй като както Haemophilus influenzae, така и пневмококите са чувствителни към едни и същи антибиотици, лекарите всъщност не знаят кой е пред тях. В един и друг случай можете да се отървете от неспокойния противник с помощта на най-обикновен пеницилин - много преди пневмококът да причини сериозни проблеми на малкия пациент под формата на пневмония или менингит.

Затварят хит парада на бактериалните инфекции на дихателните пътища хламидиите и микоплазмите – миниатюрни микроорганизми, които подобно на вирусите могат да живеят само в клетките на своите жертви. Тези микроби не са способни да причинят нито отит, нито синузит. ВизиткаТези инфекции са така наречените интерстициални пневмонии при по-големи деца. За съжаление, интерстициалната пневмония се различава от обикновената пневмония само по това, че не може да бъде открита нито чрез слушане, нито чрез потупване на белите дробове - само чрез рентгенова снимка. Поради това лекарите поставят диагнозата такава пневмония доста късно - и, между другото, интерстициалната пневмония не е по-добра от всяка друга. За щастие, микоплазмите и хламидиите са много чувствителни към еритромицин и подобни антибиотици, така че пневмонията, причинена от тях (ако се диагностицира), е много лечима.

важно! Ако вашият местен педиатър не е много компетентен, важно е да заподозрете интерстициална хламидийна или микоплазмена пневмония, преди той да го направи - поне да намекнете на лекаря, че нямате нищо против да се подложите на рентгеново изследванебели дробове.

Основният признак на хламидиалните и микоплазмени инфекции е възрастта на децата, които страдат от тях. Интерстициалната хламидийна и микоплазмена пневмония най-често засяга учениците; заболяването при малко дете е много рядко.

Други признаци на интерстициална пневмония са продължителна кашлица (понякога с отделяне на храчки) и тежки оплаквания от интоксикация и задух с, както се казва в медицинските учебници, „много лоши данни от физикален преглед“. Преведено на нормален руски това означава, че въпреки всичките ви оплаквания, лекарят не вижда и не чува никакви проблеми.

Информацията за началото на заболяването може да помогне малко - при хламидийна инфекция всичко започва с повишаване на температурата, което е придружено от гадене и главоболие. При микоплазмена инфекция може изобщо да няма температура, но същата продължителна кашлицапридружен от храчки. Не открих ясни симптоми на микоплазмена пневмония в нито един руски педиатричен наръчник; Но в ръководството „Педиатрия според Рудолф“, което между другото е публикувано в Съединените щати от 21 години, се препоръчва да се упражнява натиск върху областта на гръдната кост на детето (средата на гръдния кош), докато диша дълбоко. Ако това предизвика кашлица, тогава най-вероятно имате работа с интерстициална пневмония.

Колко често лекарите диагностицират вирусна инфекция и след това ги плашат: „Получете лечение, за да не се присъедини бактериална инфекция, ще трябва да промените рецептата си.“

Кимаме разбиращо, а после, като правило, след като лекарят си отиде, се чудим как ще разберем, че е дошъл моментът – когато коварният вирус е „донесъл“ със себе си и бактериална инфекция.

Нека разберем разликата между вирусна инфекция и бактериална. Ще ни помогне адекватно оценявайте предписанието на лекаря, своевременно реагирайте на промените в състоянието на детето и, разбира се, се разболявайте по-малко.

И така, нека опознаем врага по очи.

Вирусна инфекция

Има няколко варианта за вирусна инфекция. Те може да се предава въздушно-капков, орален, хематогенен (чрез кръвта), хранителен (през стомашно-чревния тракт), контактен и полов път.

В човешкото тяло те активно се размножават и се разпространяват в тялото чрез нашата кръв и лимфа.

Бактериална инфекция

Бактериите могат да се размножават дори върху изкуствени хранителни среди. Те се предават контактен, хранителен или въздушно-капков, фекално-орален път. В допълнение, бактериите навлизат в човешкото тяло след ухапване от насекоми (този път се нарича трансмисивен) или животни, през лигавицата.

Бактериите активно се размножават, но инфекцията се проявява по различен начин в зависимост от мястото на огнището.

Основното лечение на вирусите са антивирусните лекарства, а бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици

Каква е разликата между вирусни и бактериални инфекции

И двете инфекции са неприятни и доста коварни. Основните им различия :

1. Вирусът засяга цялото тяло. Трудно е да се каже кой орган е засегнат; общи симптоми. И бактериалните по-често действат по локализиран начин. Проявява се и т.н.
2. Инкубационният период при вирусна инфекция е 1-5 дни, а при бактериална - 2-12 дни.
3. Вирусната инфекция се проявява доста рязко, температурата може да скочи до 39 градуса или по-висока, детето е отслабено и се наблюдава интоксикация на тялото. Бактериалната инфекция започва с повече от тежки симптомии температура до 38 градуса.

Често заболяването започва с вирусна инфекция и след няколко дни (обикновено след 3-4) се присъединява бактериална инфекция. Това се дължи на факта, че вирусите потискат имунната система и тялото е отслабено. Ето защо, ако детето не падне на четвъртия ден, е необходимо обадете се на лекаря отново - за коригиране на лечението.

След всичко бактериална инфекциясе третира по различен начин: основата на лечението на вирусите са антивирусни лекарства, а бактериалната инфекция се лекува с антибиотици.

В допълнение към общата картина, няма да навреди да вземете теста. При бактериална инфекция броят на белите кръвни клетки се увеличава (често поради неутрофили). Тоест, настъпва промяна в левкоцитната формула: броят на лентовите неутрофили в кръвта се увеличава, появяват се млади форми - метамиелоцити (млади) и миелоцити. Освен това при бактериална инфекция се наблюдава скок в ESR.

Рутинен кръвен тест, който се предписва на всички пациенти, които идват в лечебни заведениясъс симптоми на инфекциозни заболявания, може да се даде на лекар важна информациякакво точно е причинило заболяването - вирус или бактерия. По какви признаци в кръвния тест можете да различите вирусна инфекция от бактериална? Ще разгледаме това в статията.

Общият кръвен тест е един от най-простите клинични изпитвания. За да го проведе, човек просто трябва да дари кръв от пръст. След това лабораторният лекар извършва серия от манипулации: изследва кръвни натривки под микроскоп, определя концентрацията на хемоглобина с помощта на хемометър и скоростта на утаяване на еритроцитите с помощта на ESR метър. В модерните лабораторни центровеКръвта се анализира не от хора, а от специални автоматични анализатори. Въпреки това, такъв важен компонент на кръвния тест като левкоцитната формула може да бъде изчислен само от човек.

Показатели за кръвен тест

По време на общ кръвен тест задължително се определят четири показателя:

• Концентрация на хемоглобина.
• Броят на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки).
• Брой на левкоцитите (белите кръвни клетки).

Подробният кръвен тест, в допълнение към посочените показатели, предоставя на лекаря информация за средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки, хематокрит, брой на тромбоцитите и процентразлични видове левкоцити (за т.нар. левкоцитна формула). За разграничаване на вирусни и бактериални заболявания най-важните показатели са общият брой левкоцити, ESR и левкоцитната формула.

Левкоцити– бели кръвни клетки, които са съставна част имунна система. Има няколко типа такива клетки (те са различни не само по структура, но и функционално):

• Неутрофили- основният вид бели кръвни клетки, които могат да проникват в тъканите и да убиват бактериите. В кръвта има неутрофили с различна зрялост: най-зрелите са сегментирани, средните зрели са лентови, "тийнейджърите" са млади и най-младите са миелоцити. Обикновено трябва да има повече зрели клетки. Ако се появят млади екземпляри, се казва, че формулата се измества наляво. Тази картина е характерна за остри бактериални инфекции и дифузно гнойно възпаление.
• Еозинофили- левкоцити, които се появяват в големи количествапри и .
• Лимфоцити– клетки, които неутрализират вирусите. Има и различни видове лимфоцити (В клетки, Т клетки и клетки убийци), но редовният кръвен тест не отразява това.
• Моноцити– левкоцити, които имат фагоцитна активност (способността да улавят и абсорбират други клетки и твърди частици).
• Базофили– най-големите левкоцити, в средата на които съдържат гранули с медиатори на алергия и възпаление, следователно при остър възпалителен процеси алергии, броят на тези клетки рязко нараства.
• Плазмоцити– най-важните имунни клетки, чиято основна функция е производството на антитела.

Основните левкоцитни клетки са неутрофили и лимфоцити. При здрав човек те винаги са най-много в левкоцитната формула. Всички други левкоцити се проявяват в определени ситуации - по време на алергизация на тялото, с червеи и др.

- скорост на утаяване на еритроцитите.Този показател изобщо не характеризира червените кръвни клетки, но протеинов съставкръвна плазма. Някои протеини (фибриноген, церулоплазмин, имуноглобулини и други възпалителни протеини) причиняват слепване на червените кръвни клетки. В това слепено състояние червените кръвни клетки се установяват много по-бързо, така че увеличаването на ESR може да е признак на възпалителен процес.

За точна диагноза всички горепосочени показатели трябва да се оценяват в комбинация, а не един по един.

Признаци на бактериална инфекция в кръвен тест

Патогенните бактерии се установяват в тъканите и обикновено не навлизат в кръвта. Следователно само тези кръвни клетки, които са в състояние да напуснат кръвния поток, да проникнат в възпалителния фокус и да уловят патогена, могат да се борят с тях. Неутрофилите принадлежат към тези клетки.

По време на остри бактериални инфекции броят на неутрофилите в кръвта рязко се увеличава.Появяват се по-малко зрели клетки. Това явление наречено изместване на левкоцитната формула наляво. Колкото по-изразени инфекциозен процеси колкото по-интензивно зрелите неутрофили се разрушават в тъканите, толкова по-активни Костен мозъкпроизвежда и освобождава ленти и млади клетки в кръвта. Увеличаването на броя на неутрофилите също се отразява в общ показателнива на левкоцити в кръвта – стават много по-високи от нормалното – кръвен тест показва левкоцитоза.

По време на лечението, ако е ефективно, както броят на левкоцитите, така и броят на неутрофилите постепенно се нормализира. Това означава, че кръвният тест може да служи като много информативен маркер за правилния избор на антибиотици. След възстановяване нивото на белите кръвни клетки в кръвта остава на горната граница на нормата за известно време.

При хронични бактериални инфекции са налице и лека левкоцитоза и неутрофилия(увеличаване на броя на неутрофилите), но няма значително изместване на броя на левкоцитите вляво. Ако човек редовно има такива промени в кръвния тест и има симптоми на хронична интоксикация (субфебрилна температура, бледност, слабост, слаб апетит), е показано по-подробно изследване. Инфекцията може да "седи" в сливиците, аденоидите, бъбреците, червата, дихателните пътища, урогениталния тракт.

Що се отнася до СУЕ, при остър възпалително заболяванебактериална етиология, тази цифра се увеличава значително. Може да се има предвид и неговият постепенен упадък косвен знакефективност на лечението и бързо възстановяване.

Признаци на вирусна инфекция в кръвен тест

Вирусът е инфекциозен агент, който няма клетъчна структура, но за възпроизвеждането си прониква в клетките човешкото тяло, причинявайки или тяхната смърт, или необратими промени. много вирусни заболяванияпридружено от виремия - навлизане на вируси в кръвта.

Основният защитен механизъм на организма срещу вируси е хуморален имунитет– т.е. разпознаването на патогенен агент и производството на специфични антитела, които се свързват с патогена. Всички тези процеси протичат с участието на Т и В лимфоцити. Съответно, по време на остри вирусни заболявания, броят на тези кръвни клетки се увеличава значително - развива се лимфоцитоза. Увеличава се и броят на плазмените клетки, тъй като те са тези, които синтезират антитела. Общото съдържание на левкоцити в кръвта може да бъде ниско или нормално.

При, заболяване, причинено от един от видовете херпесни вируси, в кръвта, успоредно с увеличаването на броя на лимфоцитите, се увеличава съдържанието на моноцити. Освен това се появяват нови големи мононуклеари - мононуклеари, откъдето идва и специфичното име на болестта.

В случай на хронични вирусни заболявания (например хронични заболявания), кръвният тест обикновено остава в нормални граници или се открива лека лимфоцитоза. СУЕ също се увеличава при вирусна инфекция, но не толкова, колкото при бактериални заболявания.

При оценката на броя на левкоцитите на детето е задължително да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като в някои периоди от живота на детето повишеният брой лимфоцити се счита за нормален, докато в други е признак на патологичен процес.

Така че на 5-ия ден от живота на новороденото съотношението на лимфоцитите и неутрофилите трябва да бъде приблизително същото и това се наблюдава на 4-5 години. В интервала от 5 дни до 5 години лимфоцитите винаги са повече от неутрофилите. След 5 години левкоцитната формула се променя - преобладават неутрофилите, но броят на лимфоцитите не надвишава 35-40%. Същото съотношение на основните левкоцитни клетки се наблюдава при възрастни.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински наблюдател, епидемиолог

Дискусия (33)

1. Здравейте!

   Дъщеря на 7 години се разболя на 24 януари 2019 г., първо диагностицираха възпалено гърло, имаше висока температура за ден 3, след това седмица по-късно се появи суха кашлица и беше диагностицирана с ларинготрахеит, лекувана с много голям брой лекарства... Erispirus, Fluditec, Rotocan изплаквания, Malovit, Lizobact разтворен , Imudon, напояване на гърлото с Hexoral, спрей-Lugol, Angidak. Лекарите казаха, че по-късно ларинготрахеитът се е превърнал в бронхит за дъщеря ми.

   Прекарахме 8 дни в болницата с бронхит, където детето получи антибиотични инжекции с цефотаксим и инхалации с амбробене. Сухата кашлица продължи през целия период на лечение.
   Детето периодично имаше треска и изглеждаше нездравословно и се обърнах към специалисти в Краснодар, където след преглед на детето поставиха диагноза гастрит на фона на такова обширно лечение, веднага предписаха инхалации с пулмикорт през нощта.

   Сега дъщерята приема лекарства Донперидон, Гавискон, сашета Езомепразол и след това лекарства, алкална минерална вода и инхалации с Пулмикорт през нощта.

   В Краснодар на детето е предписан тест за култура на гърлото + чувствителност към антибиотици.

   В клиниката направиха изследване и установиха, че детето има стафилококи и някои антибиотици не са подходящи.
   Лекуваме с инхалационен физичен разтвор с цефотаксим в продължение на 10 дни 2 пъти на ден, азитромицин 5 дни по 250 mg, сега 125 mg на 3-ия ден след 2 дни, Irs-19 3 пъти на ден, Imudon 3 t на ден за 1 месец, промиване със Sextophage в 1 ml нос и 3 ml уста за 10 дни

   Лекарят ми каза да дам кръв на дъщеря си за наблюдение. Кръвта показа вирусна инфекция, резултатите са в прикачения файл.

   Като цяло детето е активно, няма температура, няма кашлица, няма хрема.
   Какво би могло да бъде? Къде е причината? И така, какво да правим след това?

   • Добър ден. Да уточним: какви конкретни оплаквания има детето в момента, какви лекарства приема дъщерята в момента, каква е точната диагноза (освен гастрит)?

     • Детето няма особени оплаквания като такива. Дъщеря ми все още понякога кашля (отново, за да прочисти гърлото си) или просто се прокашля. Няма повече диагнози. Днес бяхме на ултразвук, лекарят каза, че всичко е наред, с изключение на огъната жлъчка, но това го имаме от раждането.

       Кръвният тест ме обърква! Какво да правим с него? Там има вирусна инфекция, каква е? Как може да бъде?

     • Добър ден Имаме стенозиращ ларинготрахеит, много тежко боледувахме за първи път през септември миналата година и от тогава Добро утроведнъж или дори два пъти месечно, тогава бяха в болницата, температурата остана висока 5 дни, предписаха антибиотици на 5-ия ден.На 1 февруари детето си легна здраво, през нощта носът му започна да тече, при 5 сутринта носът беше напълно запушен и след това пристъп, той беше лекуван стандартно - инхалации с пулмикорт в продължение на 3 дни, паралелно с физиологичен разтвор, супозитории Viferon, Zodak, измиване на носа, след като температурата беше 37,5. Седмица по-късно, в петък, 8 февруари, отидохме на среща, получихме удостоверение от детската градина и останахме още малко прозрачни сополии леко влажна кашлица (винаги я имаме дълго време след боледуване), лекарят изслуша, даде сертификат и се съгласи да се лекуваме още през уикенда. В понеделник, 11 февруари, по време на дрямка се появи силна суха кашлица, детето почти не спеше, през останалото време, с изключение на дневния сън, това не се случи, не кашля през нощта, на 12 февруари точно пак същото се случи в градината по време на дрямка... цяла седмица до 15 февруари се разхождаха само преди обяд, не спаха на градина, имаха гърчове дрямкаповтори, но отиде не спа. По това време те вдишват физиологичен разтвор, пият Ambrobene и лекуват сопола със Sialor Protargol. На 16 и 17 февруари кашлицата изчезна почти до нищо, от 18 до 27 ходихме цял ден на градина, кашлицата или почти изчезна, или се влоши малко, нямаше други симптоми на заболяването. Всички наоколо препоръчват солна пещера, на 26 февруари отидохме при педиатъра за сертификат, тя изслуша, каза, че дишането й е малко затруднено и каза, че е по-добре да отидете във физическия кабинет, предписа Amplipulse 5 сеанса, Fluditec сироп 3 пъти на ден по 5 ml, Tonsilgon 10 капки 3 пъти на ден и тимоген спрей в носа 2 пъти на ден. След 2-рия ден на Амплипулс кашлицата стана суха, след 3-тия ден кашлицата стана тежка (това беше на 27, 28 февруари и 1 март) На 2 март, събота, кашлицата стана непоносима, детето не можеше да спи, кашляше докато не повърна, инхалация с pulmicortlm и физикално разтворът не помогна, в неделя, 3 март, кашлицата продължи, вечерта температурата се повиши до 39, кашлицата стана по-рядка, интервалите между кашлицата се увеличиха, температурата не беше сваляха, наблюдаваха ги и започна да намалява, до сутринта отшумя.Днес ходихме на лекар, влязохме и детето Тя ме чу да кашлям и без да ни погледне от вратата "имате антибиотици ”, настоях за рентгенова снимка - нямаше признаци на пневмония, дариха кръв и урина, урината беше без отклонения от нормата, като кръвта ги включваше, разбира се. Утре сме на среща и съм сигурна, че лекарят ще настоява за антибиотици. Бих искал мнението на друг лекар относно целесъобразността на антибиотиците въз основа на резултатите от изследванията, не искам да тъпча безконтролно детето си със сериозни лекарства за трети път за шест месеца, така че наистина се надявам на отговор!

     • Какво означава този тест, добър ден!

     • Здравейте. Детето има кашлица. Чухме леки хрипове. Необходим ли е антибиотик за този кръвен тест?

       ОБЩ АНАЛИЗ НА КРЪВТА
       (Извършено на анализатор Sysmex XS 1000i)

       Левкоцити 4,77 10^9/l 3,90 - 11,50
       Червени кръвни клетки 4,80 10^12/l 3,50 - 5,80
       Хемоглобин 123 g/l 114 - 147
       Хематокрит 34,8% 31 - 47,5
       MCV (среден обем на еритроцитите) 72,5 fl 69,0 - 93,0
       MCH (средно съдържание на Hb в еритроцитите) 25,6 pg 22,0 - 34,0
       MCHC ( средна концентрацияхемоглобин 353 g/l 260 - 380
       червени кръвни телца)
       RDW-SD (ширина на разпределение
       36,5 fl 35,1 - 47,0
       червени кръвни клетки по обем)
       RDW-CV (ширина на разпределение
       14,0 % 11,5 — 14,5
       червени кръвни клетки по обем)
       Тромбоцити 317,0 10^9/l 127,0 - 580,0

       Левкоцитна формула

       Индикатор Резултат Единици Референтни стойности

       Ивица неутрофили 0,0% 0,0 - 4,0
       Сегментирани неутрофили 26,0% 28,0 - 58,0
       Сегментирани неутрофили абс. 1,3 10^9/l 1,1 - 5,8
       Лимфоцити 61,0% 33,0 - 61,0
       Лимфоцити абс. 2,9 10^9/l 0,9 - 5,0
       Моноцити 11,0% 3,0 - 12,0
       Моноцити абс. 0,49 10^9/l 0,37 - 1,26
       Еозинофили 1,0% 0,0 - 5,0
       Еозинофили абс. 0,1 10^9/l 0,0 - 0,65
       Базофили 1,0% 0,0 - 1,0
       Базофили абс. 0,0 10^9/l 0,0 - 0,2
       Скорост на утаяване на еритроцитите 16 mm/час 2 - 12

     • Здравейте!

       Преди 2,5 седмици ми стана много студено, след няколко дни имах болки в гърлото и хрема. Постепенно се подобри, гърлото ми изчезна, остана лека хрема и храчки, но след седмица и половина отново изпаднах в лека хипотермия за два поредни дни и пак ме болеше още повече гърлото. Отидох на лекар, без изследвания искаха веднага да предпишат антибиотици, отказах. Казаха, че има хрипове. Предписано е лечение (инхалипт, лизобакт, гаргара, билков чай). Тестовете пристигнаха, прилагам снимка. Вижте тук моля. Правилно ли разбирам, че при такива изследвания не е необходим антибиотик? Имам ли вирусна картина въз основа на резултатите от анализа? Има ли нещо друго, което мога да направя, за да помогна на гърлото си (стана малко по-лесно, може би все още го лекувам симптоматично, но все още не изчезва)? Благодаря предварително!

     • Здравейте! Кажете ми, този анализ дава индикация за прием на антибиотик при следните условия:
       Детето е на 2 години (1 година 11 месеца). 3-ти ден от заболяването, температура за първите 2 дни 38-38,5, трети ден 39,5 (в същото време охладете крайниците, съборете Нурофен + ношпа). Гърлото е зачервено, няма сополи и кашлица. Или трябва да се лекува симптоматично - да се напръска гърлото и да се свали температура над 38-38,5 до 5 дни?
       Благодаря ти.

     • Здравейте!!! Този кръвен тест показва ли бактериална инфекция, която изисква антибиотично лечение? Температурата беше 1 ден, гърлото беше разхлабено от двете страни

     • Добър ден, смятате ли, че този кръвен тест при 4-годишно дете показва ли бактериалната природа на възпалението или е вирусно? Благодаря ти!

     • Добър ден.
       При 6-годишно дете кръвта показва леко понижени лимфоцити - 26,5 и повишени моноцити - 13,4. СУЕ е нормална - 8, тромбоцитите са повишени - 150, поради това, особено при заболяване, кървене от носа.
       Симптоми: температурата се повишава многократно до 39,6, не винаги спада след прием на Maxicold, дадох парацетамол, спадна след час или дори повече.
       Започнаха да пият антибиотици, лекарят предписа Flemoxin и на 4-ия ден температурата се нормализира.
       В анамнезата първо мокра кашлицапървия ден на заболяването, след това сухо, истерично. Хрема и кървене от носа. На 6-ия ден заболяването започна да отслабва, кашлицата почти изчезна и температурата се нормализира, кървенето изчезна. Ериспирус беше даден за кашлица .
       Според анализа, както разбрах с обикновените си очи, детето има вирус, но антибиотиците помогнаха.
       Докторе, помогнете ми да изясня ситуацията.

     • Благодаря за отговора!!! Увеличаването на моноцитите е мистерия в моята диагноза. Моноцитите са повишени през цялата година, като другите параметри са нормални ( общ анализкръв, цялата биохимия и хормони. всичко е нормално с реактивния протеин!) и го тествам в различни лаборатории, единственото нещо е, че показателите са различни навсякъде. Някъде моноцитите ми казват 12%, някъде 11%, а в клиниката обикновено казват 16%. Относно фронталния синузит диагнозата се изписва само на рентгенова снимка (в синусите на носа има намалена прозрачност, слабо интензивно потъмняване фронтални синуси, В максиларни синусибез прекъсвания). Чувствам се добре, няма главоболие и температура, няма болка при натиск върху челото, има само кихане и сърби в носа. Съмнявам се в тази диагноза. Може ли киста на венеца да причини увеличение само на моноцитите? Извинете, че се натрапвам, но лекарите ми казват, че повишените моноцити не са нищо особено и т.н.

2. Добър ден Благодаря за добра статия. Факт е, че моите моноцити са 16%, като броят им варира, понякога 14%, понякога 11%, но с годините е над нормалното. В този случай общ кръвен тест с левкоцитна формуланормално: ESR 5, хемоглобин 130, левкоцити 6,7, лимфоцити 35 и др. всичко е в нормални граници, цялата биохимия на кръвта също е нормална, общият анализ на урината и изпражненията също е нормален. Оказва се, че са увеличени само моноцитите. Какво би могло да бъде? чувствам се добре

Детските заболявания често карат родителите да изпадат в паника. Най-често срещаният хрема може да бъде много объркващ, ако не разбирате какво го причинява и как да го лекувате правилно. Дори възрастни, които много пъти са страдали от остри респираторни вирусни инфекции, настинки и остри респираторни инфекции, често не разбират как едно състояние се различава от друго и кой подход ще бъде оптимален в този случай.

Всъщност вирусните и бактериалните инфекции имат свои характерни симптоми, които позволяват, макар и не със 100% точност, да се постави предварителна диагноза. И ако в случай на вируси можете да разчитате на имунитета на детето, тогава с повишена активност на патогенни бактерии не можете да правите без мощни лекарства.

Основни признаци на бактериална инфекция и особености на диагностиката

Бактериите са пълноценни микроорганизми, състоящи се от една клетка и в същото време способни да съществуват независимо. Те са навсякъде, включително и в човешкото тяло. Когато редица фактори съвпадат, тези клетки могат да започнат да действат срещу органите и системите на гостоприемника, освобождавайки токсини. Същото се случва, ако патогенен патоген попадне в условия, благоприятни за живота му.

В този случай се появяват характерни симптоми, които ще помогнат за правилната диагноза:

• Бактериите атакуват определени части и системи, така че симптомите се появяват локално. На фона на напреднала бактериална инфекция може да настъпи общо влошаване на състоянието.
• Продължителността на заболяването е от 5 до 14 дни, ако не се лекува, състоянието на детето само ще се влоши. Ако не започнете да приемате антибиотици навреме, има висок риск от вторична инфекция.
• Температура по време на патогенна активност бактериална микрофлорасилно увеличена. Ако надвишава 38,3ºС, тогава се отбелязват последствия, характерни за интоксикация (слабост, студени тръпки, болки в мускулите). Когато температурата достигне 39ºC или повече, бебетата могат да получат конвулсии поради дехидратация. По-големите деца показват повишена раздразнителност и могат да изпаднат в безсъзнание.

• Ако внимателно наблюдавате състоянието на децата (дори тези, които все още не говорят), можете приблизително да определите мястото на лезията. Например, при възпаление на ухото, бебето ще завърти главата си или ще притисне ухото си към рамото си.
• Тялото използва всички ресурси в своя арсенал, за да се бори с бактериална инфекция. Това води до уголемяване и повишена чувствителност на лимфните възли. Обикновено не се усещат, но при заболяване стават като грах. Често местоположението на източника на инфекция може да се определи от състоянието на лимфните възли.
• В някои случаи бактериите водят до образуването на абсцес (кухина, пълна с гной), а често дори телесните секрети придобиват вида на гной. Например назалната слуз или храчки стават жълтеникав или зеленикав на цвят.
• Има много видове бактерии, които атакуват определени системи, причинявайки характерни симптоми. В зависимост от степента на увреждане тези прояви могат да бъдат само локални или да причинят общо влошаване на състоянието на детето.

Диагностиката включва не само идентифициране на симптомите, но и провеждане на задължителни тестове, които ще помогнат да се определи вида на патогена. В някои случаи именно това става обезпечение успешно лечениемалки деца с минимален риск от усложнения и странични ефекти.

Симптоми на вирусна инфекция и техните характеристики

Вирусът е генетичен неклетъчен материал в протеинова обвивка, който е по-малък по размер от бактерия. Нуждае се от гостоприемник за по-нататъшна жизнена активност и по време на дейността си убива собственика си, поради което се появяват симптомите на инфекция. Активността на вирусите рядко се ограничава до определена област, признаци на патология започват да се появяват в цялото тяло. Протичането на процеса при деца и възрастни се различава само по тежестта на проявите.

Експертите подчертават следните симптоми, характерни за вирусна инфекция:

• Острото протичане е характерно за първите дни на заболяването. След около три дни признаците на инфекция в тялото на детето започват да отшумяват. В рамките на 4-10 дни те напълно изчезват, при условие силен имунитети правилно управление на лечението. Тук има изключения, например вирусният синузит може да продължи до един месец.
• При деца, страдащи от навлизането на вируса в тялото, се наблюдава повишаване на температурата в рамките на 37-38ºС. Това е достатъчно, за да спре производството на ензими, необходими за поддържане на жизнената активност на микроорганизми от вирусен характер. На този фон се забелязват втрисане и загуба на апетит, а по-голямо дете ще започне да се оплаква от болка в цялото тяло.
• Често децата започват да имат силно главоболие, поради което бебето постоянно ще плаче и ще бъде капризно, а възрастното бебе ще се опита да натоварва очите си по-малко (четене, гледане на телевизия).
• Хрема и кашлица - традиционни симптомиостра вирусна инфекция. Второто явление често е следствие от първото. Слузта, която запушва носните проходи, се стича по стената на назофаринкса и дразни лигавицата, причинявайки кашлица. Може да има много слуз и храчки, тъй като действието на тези вещества е насочено към измиване на вредни микроорганизми.

Съвет: Ако детето ви продължи да кашля няколко седмици след възстановяване, не се паникьосвайте. Много чувствителната лигавица на гърлото се възстановява по-дълго от другите системи и органи. В същото време е забранено да тъпчете децата с антибиотици, можете да се ограничите до изплакване, което ще намали степента на раздразнителност на тъканите.

• Особено внимание трябва да се обърне на храчките. В резултат на активността на вирусната инфекция тя ще бъде прозрачна и течна.
• Възпалението на лигавицата води до увреждане на гърлото. За бебето е болезнено да преглъща, а лигавиците придобиват характерен яркочервен оттенък при изследване.
• Дори много активно дете в такива дни преживява повишена умора. Не се интересува от нищо, държи се апатично, постоянно иска да спи.
• В моменти на будност изглежда, че бебето се опитва да намери по-удобна позиция за тялото. Това се обяснява с болки в мускулите, а понякога и в ставите.
• Протичането на някои вирусни инфекции е придружено от обрив, най-често това се наблюдава при деца.
• Друга характеристика на инфекция, причинена от активността на вируса, е смущенията в работата. стомашно-чревния тракт. Например ротавирусът и аденовирусът засягат млади пациенти, което е придружено от диария, гадене и повръщане.

Ако влошаването на състоянието на детето е придружено от тези симптоми, тогава лечението трябва да бъде симптоматично. Няма да е излишно да извършвате манипулации, насочени към общо укрепванесилата на тялото на детето.

Принципи на лечение на заболявания, причинени от бактерии

Само специалист може да лекува бактериална инфекция. Ако подозирате развитието на такова специфично състояние, трябва незабавно да посетите лекар или да се обадите линейка. След съответните изследвания или въз основа на комбинация от признаци, на бебето ще бъде предписано следното лечение:

1. Задължително използване на антибиотици. Това могат да бъдат лекарства, насочени към неутрализиране на активността на организми от бактериална природа, с локално или общо действие.
2. Симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на детето.
3. Приложение народни средствакоито помагат за укрепване на тялото (само с разрешение на лекар).
4. Използването на компоненти, които възстановяват активността на полезната микрофлора.

Веднага след започване на антибиотици инфекциозността на бебето е сведена до минимум. Но това не означава, че те могат да се използват като превенция на усложнения или разпространение на болестта сред домакинствата. Ако започнете да приемате лекарства, насочени към потискане на развитието на бактериална инфекция твърде рано, можете да повлияете негативно на полезната микрофлора, като по този начин ускорите развитието на патологията.

Правила за антивирусна терапия

IN в такъв случайподходът е коренно различен. Симптомите на вирусна инфекция изчезват сами с времето. Лечението е насочено към премахване на признаците на заболяването, които причиняват дискомфорт на детето. Всички действия се свеждат до следното:

1. Антивирусните лекарства облекчават главоболието и болка в мускулите, улеснявам общо състояние, помагат за намаляване на температурата.
2. Вируси и температура дори средна степенводят до дехидратация на тъканите, така че снабдяването с течност трябва постоянно да се попълва.
3. Детето се нуждае от повече сън, не трябва да се пренатоварвате (в противен случай лечебният процес ще се забави).
4. Не трябва да се опитвате веднага да свалите температурата на бебето, с негова помощ организмът се опитва да се справи сам с проблема, не трябва да го безпокоите.
5. Силно не се препоръчва да се дават Fervex, Coldrex или техните аналози на деца. Те само ще замажат симптомите, без да дават желан ефект. По-добре е просто да изберете обогатена напитка за вашето бебе.

Струва си да се има предвид, че ваксинациите могат да помогнат само за предотвратяване на вирусни заболявания, а не всички.Можете да се предпазите от активността на бактериите само като развиете силна имунна система на вашето бебе и го предпазите от въздействието на бактериите. негативни фактори. Бактериалните инфекции са много заразни, така че ако подозирате заболяването при някой от вашите роднини или приятели, е необходимо да ограничите контакта им с малки деца.