أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن ومنتكس حيث يلتهب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، يليه تكوين تقرحات ونخر.

1 مظاهر المرض

ينتمي التهاب القولون التقرحي إلى مجموعة أمراض القولون المزمنة. في هذا القسم تتم المعالجة النهائية للطعام، ويتم إطلاق الماء وتبقى النفايات الهضمية. عند حدوث التهاب في الغشاء المخاطي المعوي يشعر المريض ألم مستمرفي البطن ويعاني من الإسهال ونزيف المستقيم.

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي بسبب مرض كرون. حقيقة مثيرة للاهتمام: كقاعدة عامة، يصيب هذا المرض الأشخاص من العرق القوقازي وفقط في حالات معزولة - العرق الزنجي.

2 أسباب المرض

لا يزال التهاب القولون التقرحي في الأمعاء لغزا للعديد من العلماء، والمناقشات حوله الأسباب الحقيقيةلا يهدأ التهاب القولون التقرحي غير النوعي بين المتخصصين. تم تحليل العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. من بينها يمكن ملاحظة ما يلي:

1. علم الوراثة. وأشار المرضى إلى أن أقاربهم لديهم مشكلة مماثلة.
2. عدوى. تحتوي الأمعاء باستمرار على كائنات دقيقة مختلفة يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب.
3. العمليات الالتهابية الناجمة عن الموت الجماعي للخلايا مع المستضدات.
4. المواقف العصيبة التي تصيب النفس بالصدمة.
5. مشاكل التغذية.

3 الأعراض الرئيسية

تعتمد أعراض التهاب القولون التقرحي على نوع المرض. المظاهر الشائعة المشتركة بين جميع الأنواع هي نزيف المستقيم والإسهال وآلام البطن. تعتمد الأعراض الأخرى على شدة المرض وموقع ومنطقة الضرر في الغشاء المخاطي المعوي.

قد يلاحظ المرضى الأحاسيس والمظاهر التالية:

• دم أو صديد في البراز.
• الهبات الساخنة
• تشنجات في البطن والحوض.
• الغرغرة المستمرة في الأمعاء.
• الإسهال (يمكن أن يكون متكررا أو كاذبا)؛
• فقدان الوزن السريع.
• آلام المفاصل وتورمها.
• استفراغ و غثيان؛
• تقرحات على اللسان أو الجلد.

في حالة التهاب القولون التقرحي، تعتمد الأعراض أيضًا على مرحلة الدورة - هل هي حادة أم أنها حالة مغفرة. يبدأ المرض بالتطور بدون أعراض، لكنه يكتسب زخما بسرعة، لذلك يصعب ملاحظته في البداية.

إذا تم وصف العلاج بشكل صحيح ويحدث بانتظام، تصبح الأعراض أقل وضوحا. يعتمد تكرار الانتكاسات على درجة تلف الأعضاء.

4 أنواع من التهاب القولون

على الرغم من أن أسباب المرض لا تزال تسبب الكثير من الجدل بين الأطباء، إلا أنه يتم التمييز بين عدة أنواع بناءً على المسببات.

1. التهاب القولون المعدي.

يمكن أن يكون سبب تطور المرض بكتيريا خارجية مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية، والتي تتطور على خلفية الزحار. يمكن أن تصبح الأمراض المعدية أكثر نشاطًا بسبب الانخفاض الحاد في نشاط الجهاز المناعي. في هذه الحالة، لوحظ التكاثر السريع البكتيريا المسببة للأمراضفي الجهاز.

1. التهاب القولون الإقفاري.

يمكن أن يكون سبب هذا النموذج اضطرابات في تدفق الدم إلى الأمعاء الغليظة، والذي يحدث على خلفية تصلب الشرايين في فروع الشريان الأورطي البطني.

1. التهاب القولون الإشعاعي.

هناك حالات معزولة من هذا النوع عندما يكون سبب التطور هو مرض الإشعاع المزمن.

1. التهاب القولون السام.

الدافع للتطور هو استخدام بعض الأدوية التي لها تأثير سام على الغشاء المخاطي للعضو. هذا هو، كقاعدة عامة، الاستخدام غير المنضبط لمختلف المكملات الغذائية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

1. التهاب القولون التقرحي.

وهذا النوع أكثر شيوعا من غيره، ولكن لا توجد حتى الآن تفسيرات واضحة لحدوثه. في حالة التهاب القولون التقرحي، تبدأ القرحات بالتشكل على جدران الأمعاء الغليظة، والتي تنتشر بسرعة على السطح بأكمله.

5 طرق العلاج

أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي مفهومان يرتبطان ارتباطًا وثيقًا أثناء التشخيص. يعتمد اختيار التكتيكات ونظام العلاج بشكل مباشر على المظاهر السريرية للمرض.

من أجل إجراء التشخيص بشكل صحيح وتحديد منطقة الضرر المعوي، يتم وصف إجراءات التشخيص للمريض.

أولا، يتم إجراء الاختبارات المعملية، فمن الضروري إجراء فحص دم عام. إذا تقدم المرض، فإن المريض سوف يتميز بفقر الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء. يتم تنفيذ التالي التحليل الكيميائي الحيويدم. يتم دائمًا تسجيل محتوى البروتين التفاعلي للمريض، مما يشير إلى العمليات الالتهابية في الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدم زيادة المبلغجلوبيولين جاما، والتي تظهر أثناء الإنتاج النشط للأجسام المضادة.

يوصف اختبار الدم المناعي للكشف عن تركيز الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات. مع التهاب القولون التقرحي يزداد دائما.

يتم فحص براز المريض للتأكد من وجود دم أو صديد أو مخاط. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا المرض سيؤدي بالضرورة إلى وجود البكتيريا المسببة للأمراض في البراز.

إذا أكدت نتائج الاختبارات وجود المرض، يصف الطبيب الفحص الآلي. يتم إجراء التنظير للكشف عن التورم المحتمل في الغشاء المخاطي، ووجود الأورام الكاذبة، والقيح، والمخاط، والدم في الأمعاء وتحديد مدى تلف الأعضاء.

واليوم يعتبر الفحص بالمنظار هو الأكثر أمانا، لذلك تفضله العيادات الحديثة وتتجنب إجراء تنظير القولون الذي يسبب الكثير من الألم.

لاختيار العلاج المناسب لالتهاب القولون التقرحي، يوصف فحص الأشعة السينية. هذه الطريقة لا تزال هي الأكثر دقة. ستظهر الصورة بوضوح الأورام الحميدة والقروح وتقصير الأمعاء.

لكي يكون له تأثير على التهاب القولون التقرحي، يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بالأعراض ويهدف إلى السيطرة على تكرار النوبات الحادة وتقليلها، وشفاء الجروح والتقرحات في الأمعاء.

إن دخول المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى المستشفى ضروري فقط في حالة وجود هجمات متكررة وشديدة. في مثل هذه الحالات يتم استبعاد التغذية الطبيعية عن طريق الجهاز الهضمي بشكل كامل لعدة أيام ويتم نقل المريض إلى التغذية الوريدية.

للقضاء على الأعراض الرئيسية، يشمل العلاج اتباع نظام غذائي صارم. يتم تقديم المرضى:

• تناول الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة؛
• استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف تمامًا؛
• لا تأكل الأطعمة المقلية والدهنية والصلصات.
• قلل من تناول منتجات الألبان في نظامك الغذائي، لأنها مصدر للكالسيوم والبروتين.

إذا تطور التهاب القولون التقرحي بشكل نشط، فإن أعراضه يكون لها تأثير ضار على الحالة العقلية للمريض. يشير الكثير من المرضى عند زيارتهم للطبيب إلى القلق الدائم والشعور بالخوف والاكتئاب. أعراض مثل زيادة إنتاج الغاز، الهادر المستمرفي المعدة، حتى في بعض الحالات استفزاز ترك العمل أو الانفصال عن أحد أفراد أسرته. لذلك، بعد التأكد من التشخيص، يوصي العديد من الأطباء بالخضوع لدورة من العلاج النفسي لتخفيف التوتر وتنشيط عمل الجسم على مقاومة المرض.

قد تكون هذه مضادات المناعة، والكورتيكوستيرويدات، المخدرات البيولوجيةلتطبيع البكتيريا المعوية.

إذا تطور المرض بسرعة البرق، فإن التدخل الجراحي ممكن. سيمنع هذا الإجراء ظهور الخلايا الخبيثة في الأمعاء، لأن التهاب القولون التقرحي هو مقدمة للسرطان. في أغلب الأحيان، تقوم هذه العمليات بإزالة القولون والمستقيم بالكامل. يتم تثبيت قناة للمرضى في جدار البطن لتوفيرها الأداء الطبيعيجسم.

عند إجراء هذا التشخيص، لا تيأس، في معظم المرضى، يحدث المرض في شكل خفيف يمكن علاجه. من أجل تجنب المضاعفات المختلفة، من الضروري الخضوع لفحص وعلاج منهجي من قبل أخصائي، ومراقبة نظامك الغذائي وحالتك النفسية والعاطفية.

6 الطب التقليدي

ليس من المنطقي استخدام طريقة العلاج هذه فقط، ولكن إذا كنت تستخدم ترادفًا من الأدوية والعلاج التقليدي، فيمكنك تحقيق نتائج جيدة. من الأفضل استخدام مغلي وحقن العسل والبذور والأوراق وجذور النباتات والخضروات كعلاجات شعبية. الأعشاب والنباتات لها تأثيرات مضادة للالتهابات ممتازة، وهي ضرورية جدًا لهذا المرض.

1. تُمزج أزهار البابونج والمريمية واليارو بنسب متساوية ويُسكب عليها الماء المغلي. اترك لمدة 5 ساعات. تناول ملعقة كبيرة عن طريق الفم حتى 7 مرات يوميًا لمدة شهر. هذا سوف يخفف الالتهاب ومظاهر أعراض التهاب القولون.
2. يخفف تماما من العمليات الالتهابية في الأمعاء عصير البطاطس. ويكفي صر البطاطس وعصر العصير منها وشربها قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
3. تساعد أيضًا مغلي آذريون وجذر البقدونس وشاي الزيزفون في علاج هذا المرض.
4. مغلي النعناع أو الشاي له تأثير مهدئ. ويكفي شربها 3-4 مرات في اليوم، وسيكون علاج التهاب القولون أكثر نجاحا.
5. متى ردود الفعل التحسسيةوظهور تقرحات في الفم والجلد ينصح بتناول المغلي التالي: يسكب 50 جرام من الرمان الطازج مع بذوره و20 جرام من قشره المجفف مع 2 كوب من الماء المغلي. يتم غرس هذا المرق لمدة 24 ساعة. خذ ملعقتين كبيرتين المظاهر الحادةالتهاب القولون

انتباه خاص! في الوصفات التي تحتوي على بذور الفاكهة أو الخضار، لا ينبغي هرسها أثناء التصفية والعصر. أنه يحتوي على مادة سامة.

يُسكب 100 جرام من قشر البطيخ المجفف مع 2 كوب من الماء المغلي، ويُترك ويُصفى. خذ 100 جرام حتى 6 مرات في اليوم، وهذا يسمح لك بتخفيف الالتهاب في الأمعاء في الأشكال الحادة والمزمنة من المرض.

يساعد البروبوليس بشكل مثالي في أي عمليات التهابية في الجهاز الهضمي، خاصة في الأشكال التقرحية. عليك تناول 8 جرام منه يومياً، ويفضل على معدة فارغة.

لن يساعد عصير البصل الطازج في تخفيف الالتهاب داخل العضو فحسب، بل يساعد أيضًا في تدمير العدوى.

التهاب القولون التقرحي هو مرض خطير يتطلب العلاج الفوري والمختص. لا تتأخر في زيارة طبيبك عند ظهور الأعراض الأولى. من المهم أن نتذكر أنه في حالة وجود شكل حاد من المرض، يتأثر العضو بسرعة، مما قد يؤدي إلى تطور السرطان أو مضاعفات مختلفة.

الآفات الالتهابية، بغض النظر عن موقعها، تسبب الكثير من الإزعاج للشخص. وإذا كانت هذه الأمراض مزمنة، فأكثر من ذلك. أحد الأمراض الشائعة وغير السارة للغاية من هذا النوع هو التهاب القولون التقرحي غير المحدد - وهي آفة التهابية مزمنة في الأمعاء الغليظة، والتي لها أصل غير معروف. في غياب التصحيح المناسب، يمكن لهذا المرض أن يشكل تهديدا خطيرا على صحة المريض وحتى حياته. دعونا نتحدث عن ما هو التهاب القولون التقرحي غير المحدد في المستقيم، وسوف نناقش أعراضه وعلاجه بمزيد من التفصيل.

أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي للمستقيم

غالبًا ما يتميز التهاب القولون التقرحي غير المحدد في المستقيم بمسار يشبه الموجة: يعاني المريض إما من فترات مغفرة أو تفاقم مفاجئ. في المرحلة الحادة، يسبب المرض للمريض الكثير من الإزعاج.

المظهر الكلاسيكي لالتهاب القولون التقرحي في المستقيم هو براز رخووالتي تظهر فيها آثار المخاط والدم والقيح. يعتمد تواتر حركات الأمعاء بشكل مباشر على شدة المرض ويمكن أن يختلف من ثلاث إلى أربع إلى عشرين مرة في اليوم. في الحالات الخطيرة بشكل خاص، قد يتبرز المريض دمًا نقيًا، ولهذا السبب يمكن أن يفقد الشخص ما يصل إلى ثلاثمائة ملليلتر من الدم يوميًا. تتميز الكتل البرازية رائحة كريهة.

في بعض الأحيان يتجلى التهاب القولون التقرحي غير المحدد على شكل نزيف مستقيمي على الخلفية البراز العادي. أيضًا، مع هذا المرض، يمكن أن يبدأ الإسهال ونزيف المستقيم في وقت واحد، ولكن في بعض الأحيان يحدث الإسهال أولاً.

العمليات المرضية في التهاب القولون التقرحي غير النوعي يمكن أن تؤدي إلى زحير - رغبة كاذبة في التغوط، مما يؤدي إلى تسليط الضوء طفيفالدم والبراز، ويحدث الألم في منطقة المستقيم. تحدث مثل هذه الحوافز في الصباح وفي الليل.

يؤدي التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى آلام في البطن، والتي يمكن أن تختلف في شدتها، وغالبًا ما تكون تشنجية، وتشتد بعد الوجبات وقبل التبرز.

تسبب العمليات المرضية تطور متلازمة التسمم، والتي تتجلى بدورها في حالة الاكتئاب والضعف والديناميا وقلة الشهية والغثيان والحمى.

مع مرور الوقت، يسبب المرض التغيرات الحثليةونقص الفيتامينات والمعادن وضعف حالة الأظافر والشعر والجلد وفقدان الوزن.

ضمن المظاهر خارج الأمعاءيحتوي التهاب القولون التقرحي غير النوعي على مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، تتمثل في التهاب المفاصل، والتهاب الفقار، والآفات جهاز بصريأمراض تجويف الفم (التهاب الفم). العمليات المرضية تعطل عمل الكلى والكبد والقلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المرضى بأمراض جلدية و الأنسجة تحت الجلدمن الممكن حدوث التهاب الوريد الخثاري والجلطات الدموية وتحصي الكلية.

كيف يتم تصحيح التهاب القولون التقرحي غير النوعي للمستقيم، ما هو العلاج الفعال؟

يتم إجراء علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد بشكل رئيسي من قبل طبيب الجهاز الهضمي وهو أمر معقد. يتم إعطاء المرضى نظامًا غذائيًا وأدوية ودعمًا نفسيًا إذا لزم الأمر. وأيضًا، في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية.

تتضمن التغذية الغذائية لهذا المرض تجنب الألياف الخشنة (الفواكه أو الخضار النيئة، وكذلك البقوليات والمكسرات وغيرها). يحتاج المرضى إلى تناول الطعام المسلوق أو المطبوخ على البخار. يجب طحن الطعام قبل تناوله. يتم استبعاد الأطعمة الضارة بصراحة (المالحة والحارة والمدخنة والحامضة والمخللات وما إلى ذلك) من النظام الغذائي. يجب أن تشمل القائمة اللحوم الخالية من الدهون والأسماك قليلة الدسم وبياض البيض والجبن القريش.

أساس العلاج الدوائي يتكون من تناول الأدوية التي تحتوي على حمض 5-أسيتيل الساليسيليك. يتم تقديمها من قبل Salofalk، Mesalazine، Sulfasalazine، Pentasa (يجب دراسة تعليمات استخدام كل دواء قبل الاستخدام شخصيًا من الشرح الرسمي المتضمن في العبوة!).

يُعطى المرضى عادةً علاجًا هرمونيًا (الكورتيكوستيرويدات)، مما يساعد على تقليل شدة الالتهاب. وتستخدم هذه الأدوية في دورات قصيرة ل بالطبع شديدالأمراض.

قد يشمل العلاج أيضًا استخدام مثبطات المناعة. تساعد هذه الأدوية على تقليل شدة التفاعلات الالتهابية عن طريق قمع النشاط المرضي لجهاز المناعة.

بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يتضمن علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي للمستقيم استخدام الأدوية المضادة للبكتيرياومضادات الإسهال (على سبيل المثال، لوبراميد أو إيموديوم) وأدوية الألم (باستثناء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وينصح المرضى أيضًا بتناول الفيتامينات المتعددة، وخاصة مكملات الحديد.

لو معاملة متحفظةلا يعطي تأثير إيجابيو/أو يعاني المريض من مضاعفات، ويستطب للتدخل الجراحي. عادة ما يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في المستقيم لاستئصال الأمعاء الغليظة مع إنشاء مفاغرة اللفائفي المستقيمي.

ومن الجدير بالذكر أنه مع شكل خفيف من المرض، العلاج المناسب يسمح لك بتجنب المضاعفات والانتكاسات.

العلاجات الشعبية

من أجل التصحيح الناجح لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد في المستقيم، يمكن استخدام العديد من الطب التقليدي.

لذلك، في حالة تفاقم هذا المرض، فإن الأمر يستحق الجمع بين أجزاء متساوية من عشب القنطور وأوراق المريمية وزهور البابونج. يتم غلي ثلاث ملاعق صغيرة من الخليط المحضر مع كوب من الماء المغلي ويترك مغطى لمدة نصف ساعة. قم بتصفية المشروب الناتج وتناوله على ملعقة كبيرة على فترات لمدة ساعتين. يمكن أن يستمر هذا العلاج لفترة طويلة.

يمكنك أيضًا الجمع بين أجزاء متساوية من المريمية والنعناع والبابونج ونبتة سانت جون والكراوية. قم بتحضير ملعقة كبيرة من الخليط الناتج مع كوب من الماء المغلي، واسكبه في الترمس واتركه طوال الليل لينقع. خذ الدواء النهائي المصفى في نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. المدة الموصى بها لهذا العلاج هي شهر واحد.

ينبغي مناقشة مدى استصواب استخدام الطب التقليدي مع طبيبك.

طبيب أمراض الجهاز الهضمي - استشاري مركز المدينة لتشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية على أساس مؤسسة الميزانية الحكومية في سانت بطرسبرغ "مستشفى المدينة السريري رقم 31"،

استاذ مساعد قسم أمراض الجهاز الهضمي والتغذية، مؤسسة سانت بطرسبرغ الحكومية التعليمية للميزانية للتعليم المهني العالي "جامعة الطب الحكومية الشمالية الغربية التي سميت باسمها. آي آي متشنيكوف"

مقدمة

ما هي المشاعر التي تنشأ عادة لدى الشخص عندما يعلم لأول مرة عن مرضه - التهاب القولون التقرحي؟ المرء غارق في الارتباك والخوف واليأس. آخر، يدرك أن الأعراض التي تزعجه ليست أمراض الأورام، على العكس من ذلك، ينطبق على مرضه بشكل تافه للغاية ولا يعطي الأهمية الواجبة له. والسبب في هذا الموقف من المرضى تجاه مرضهم يكمن في المجهول ونقص المعلومات التي يحتاجون إليها.

في كثير من الأحيان ليس لدى الأطباء ما يكفي من الوقت و المعرفة اللازمةلإخبار المريض بالتفصيل عن مرضه، وإعطاء إجابات شاملة للأسئلة التي تطرح بشكل طبيعي من المريض وعائلته. ونقص المعرفة بجوهر التهاب القولون التقرحي ومظاهره وعواقبه والحاجة إلى فحص كامل والخيارات العلاجية والجراحية الحديثة يؤثر سلبًا على نتائج العلاج.

التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن خطير. إذا تطورت بشكل غير مناسب، فإنها يمكن أن تشكل تهديدا لحياة المريض، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة والإعاقة. يتطلب المرض علاجًا كفؤًا وطويل الأمد مع اختيار فردي للأدوية والإشراف الطبي ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في العيادة أو في مركز متخصص للمرضى الخارجيين. وفي الوقت نفسه، فإن هذا المرض لا يشكل "عقوبة الإعدام". تؤدي الأدوية الحديثة القوية والعلاج الجراحي في الوقت المناسب إلى مغفرة طويلة الأمد. في كثير من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أثناء مغفرة، تختلف نوعية الحياة قليلا عن تلك التي لدى الأشخاص الأصحاء. إنهم يتعاملون بشكل كامل مع المسؤوليات المنزلية، ويحققون النجاح في المجال المهني، ويلدون ويربون الأطفال، ويحضرون الأندية الرياضية، ويسافرون.

الغرض من هذا الكتيب هو تزويد المرضى بالمعلومات التي يحتاجونها: حول التهاب القولون التقرحي، وحول الإجراءات التي بدونها يستحيل تشخيص المرض وتحديد مدى شدته ومداه. العملية الالتهابيةفي الأمعاء، حول الأدوية الموجودة في ترسانة الأطباء الروس، وإمكانيات العلاج الدوائي و العلاج الجراحيحول الوقاية من تفاقم ومضاعفات هذا المرض.

مفهوم المرض

التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهابي مزمن في الأمعاء يؤثر على الغشاء المخاطي للقولون، وهو ذو مسار تقدمي، غالبًا مع تطور مضاعفات تهدد الحياة. في روسيا، يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم التهاب القولون التقرحي.

يبدأ الالتهاب دائمًا من المستقيم، وينتشر بشكل مستمر إلى الأعلى حتى يتأثر الغشاء المخاطي لجميع أجزاء القولون. يمكن أن تكون شدة التغيرات الالتهابية مختلفة، بدءا من الاحمرار المعتدل إلى تشكيل عيوب تقرحية واسعة النطاق.

على الرغم من أن UC تم وصفه لأول مرة في عام 1842 في تقرير العالم البارز K. Rokitansky "حول التهاب الأمعاء النزلي"، إلا أن أسباب حدوثه لا تزال مجهولة حتى يومنا هذا، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤثر على فعالية علاجه.

يبلغ معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في البلدان المتقدمة (الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الشمالية) 2-15 مريضًا لكل 100.000 نسمة. وفي الاتحاد الروسي يصل إلى 4-10 حالات لكل 100 ألف نسمة، ويجري حالياً توضيح هذا المؤشر الإحصائي في بلدنا. عادة ما يكون معدل الإصابة بـ UC أعلى في المدن الكبيرة المناطق الشمالية. يحدث المرض بوتيرة متساوية لدى كل من الرجال والنساء.

في كثير من الأحيان، عند سؤال دقيق لمريض يعاني من التهاب القولون التقرحي، يتبين أن بعض أفراد عائلته لديهم أيضًا شكاوى مماثلة. يزيد حدوث UC في وجود أقارب مصابين بهذا المرض بنسبة 10-15٪. إذا كان المرض يؤثر على كلا الوالدين، فإن خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي لدى الطفل بحلول سن العشرين يصل إلى 52٪.

يمكن أن يؤثر التهاب القولون التقرحي على الأشخاص في أي عمر، ولكن أعلى تكرار لظهور المرض يحدث في فئتين عمريتين (في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا وبين 60 و80 عامًا). أعلى أداءلوحظت معدلات الوفيات خلال عام واحد (مع مسار مداهم شديد الشدة لالتهاب القولون التقرحي) وبعد 10-15 سنة من ظهور المرض نتيجة لتطور مضاعفات هائلة - سرطان القولون، والذي يظهر غالبًا مع ضرر كلي كامل إلى الغشاء المخاطي للقولون. مع العلاج المناسب والإشراف الطبي، لا يختلف متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي متوسط ​​مدةحياة الإنسان بشكل عام.

كما هو الحال مع أي شيء آخر مرض مزمن، يتميز مسار UC بفترات من التفاقم (الانتكاسات) والهجوع. أثناء التفاقم، تزداد حالة المريض سوءا، وتظهر المظاهر السريرية المميزة للمرض (على سبيل المثال، الدم في البراز). تختلف شدة العلامات السريرية لـ UC من شخص لآخر. عندما يحدث مغفرة، فإن رفاهية المريض تتحسن بشكل ملحوظ. في معظم المرضى، تختفي جميع الشكاوى، ويعود المرضى إلى نمط حياتهم المعتاد قبل المرض. مدة فترات التفاقم والمغفرة هي أيضًا فردية. مع مسار موات للمرض، يمكن أن تستمر مغفرة لعدة عقود.

أسباب التهاب القولون التقرحي

لسوء الحظ، لم يتم تحديد أصل المرض بشكل نهائي بعد. ربما يستحق العلماء الذين وجدوا سببًا مقنعًا لجامعة كاليفورنيا جائزة نوبل.

يُزعم أن دور العوامل التي تثير تطور التهاب القولون التقرحي هو التأثيرات البيئية (تناول الأطعمة المكررة، والإدمان على الوجبات السريعة، والإجهاد، والطفولة والالتهابات المعوية، وتناول الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات والمسكنات مثل الأسبرين، والإندوميتاسين، وما إلى ذلك). )، انهيارات في الجهاز الوراثي للمرضى، الميكروبات التي تعيش باستمرار أو تدخل الأمعاء من الخارج الشخص السليم. في كل عام، هناك المزيد والمزيد من الدراسات العلمية الجادة المكرسة للعثور على أسباب التهاب القولون التقرحي، ولكن حتى الآن نتائجها متناقضة وغير مقنعة بما فيه الكفاية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل بيئية تحمي من تطور التهاب القولون التقرحي. وتشمل هذه التدخين والاستئصال الجراحي للزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية). وبالتالي فإن احتمالية الإصابة بالمرض لدى غير المدخنين أعلى بأربع مرات من المدخنين. تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتوقف الأشخاص الذين كانوا يدخنون بكثرة في السابق ولفترة طويلة عن التدخين، فإن الخطر النسبي للإصابة بالتهاب القولون التقرحي يكون أعلى بمقدار 4.4 مرة من خطر غير المدخنين. استئصال الزائدة الدودية يقلل من خطر الإصابة بالمرض، بشرط أن تكون العملية قد أجريت فيما يتعلق التهابات الزائدة الدودية الحادةفي سن مبكرة.

أعراض التهاب القولون التقرحي

في معظم المرضى (75٪)، يبدأ المرض تدريجيا. في بعض الأحيان، لا يطلب المرضى المساعدة المؤهلة من أخصائي طبي لفترة طويلة، معتبرين أن وجود الدم في البراز هو مظهر من مظاهر المرض. البواسير المزمنة. بين ظهور الأعراض الأولى لمرض UC ووقت التشخيص يمكن أن يمر من 10 أشهر إلى 5 سنوات. في كثير من الأحيان، تظهر جامعة كاليفورنيا لأول مرة بشكل حاد.

تعتمد شدة المظاهر السريرية لمرض التهاب القولون التقرحي على مدى الآفة الالتهابية وشدة المرض، ويمكن تقسيم الأعراض المميزة لمرض التهاب القولون التقرحي إلى ثلاث مجموعات:

• معوية
• عام (نظام)
• خارج الأمعاء.

الاكثر انتشارا معوية تشمل الأعراض مشاكل في البراز مثل الإسهال (في 60-65% من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، يتراوح تكرار البراز من 3-5 إلى 10 مرات أو أكثر يوميًا في أجزاء صغيرة) أو الإمساك (في 16-20% من الحالات، بشكل رئيسي عندما تكون الأجزاء السفلية من القولون متأثر). أكثر من 90% من المرضى لديهم دم في البراز. وتختلف كميته (من عروق إلى كأس أو أكثر). عندما يلتهب القولون السفلي، يكون الدم عادةً قرمزيًا اللون ويقع أعلى البراز. وإذا كان المرض يصيب معظم القولون، فإن الدم يظهر على شكل جلطات بلون الكرز الداكن ممزوجة بالبراز. في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى أيضًا وجود شوائب مرضية من القيح والمخاط في البراز. صفة مميزة علامات طبيه UC هي سلس البراز، والحاجة الملحة لحركة الأمعاء، الحوافز الكاذبةمع التأكيد من فتحة الشرجالدم والمخاط والقيح، عمليا بدون براز ("البصق المستقيم"). على عكس المرضى الذين يعانون من وظيفية اضطرابات معوية(متلازمة القولون العصبي) يحدث البراز لدى مرضى التهاب القولون التقرحي أيضًا في الليل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 50٪ من المرضى يشكون من آلام في البطن، وعادة ما تكون متوسطة الشدة. في كثير من الأحيان، يحدث الألم في النصف الأيسر من البطن، بعد مرور البراز، يضعف، وأقل في كثير من الأحيان يتم تعزيزه.

عام أو نظام تعكس أعراض التهاب القولون التقرحي تأثير المرض ليس فقط على القولون، بل على جسم المريض بأكمله. يشير مظهرها إلى وجود عملية التهابية شديدة وواسعة النطاق في الأمعاء. بسبب التسمم والخسارة مع البراز السائل والدم مواد مفيدةيصاب المريض بارتفاع في درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، والغثيان والقيء، وزيادة معدل ضربات القلب، وفقدان الوزن، والجفاف، وفقر الدم (فقر الدم)، ونقص الفيتامين، وما إلى ذلك. غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات مختلفة في المجال النفسي والعاطفي.

خارج الأمعاء تكون النتيجة هي مظاهر التهاب القولون التقرحي التي تحدث عند 30% من المرضى اضطرابات المناعة. ترتبط خطورة معظمها بنشاط UC. تجدر الإشارة إلى أن المرضى في كثير من الأحيان لا يربطون هذه الأعراض بأمراض الأمعاء ويطلبون المساعدة من مختلف المتخصصين الطبيين (أطباء الروماتيزم، أطباء الأعصاب، أطباء العيون، أطباء الجلد، أطباء الدم، إلخ). في بعض الأحيان يسبق ظهورها الأعراض المعوية. يمكن أن تشارك مجموعة متنوعة من الأعضاء في العملية المسببة للأمراض.

في حالة الهزيمة الجهاز العضلي الهيكلي يشكو المرضى من الألم، والتورم، وانخفاض حركة المفاصل المختلفة (الركبة، الكاحل، الورك، الكوع، الرسغ، السلاميات، إلخ). وكقاعدة عامة، ينتقل الألم من مفصل إلى آخر دون أن يترك تشوهات كبيرة. عادة ما يرتبط تلف المفاصل الكبيرة بشدة العملية الالتهابية في الأمعاء، ويحدث اعتلال المفاصل الصغيرة بغض النظر عن نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. تصل مدة المتلازمة المفصلية الموصوفة أحيانًا إلى عدة سنوات. قد تظهر أيضًا تغيرات التهابية في العمود الفقري مع تقييد حركته (التهاب الفقار) والمفاصل العجزي الحرقفي (التهاب العجزي الحرقفي).

الهزائم جلد والغشاء المخاطي للفم في المرضى الذين يعانون من UC يتجلى في شكل طفح جلدي مختلف. نموذجيًا هي عقيدات مؤلمة حمراء أو أرجوانية تحت الجلد على الذراعين أو الساقين (حمامي عقدية)، وبثور في المناطق ذات سمك صغير من الأنسجة تحت الجلد - الساقين، في القص، والتي تنفتح تلقائيًا لتشكل تقرحات (تقيح الجلد الغنغريني)، وتقرحات على الغشاء المخاطي. غشاء الخدين واللثة والحنك الرخو والصلب.

عندما تشارك عين يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من الألم، والحكة، والحرقان في العينين، واحمرار العينين، ورهاب الضوء، والشعور "بالرمال في العيون"، وعدم وضوح الرؤية، والصداع. تصاحب هذه الشكاوى ظهور التهاب في الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة)، والقزحية (التهاب القزحية)، والغشاء الأبيض للعين (التهاب سطح الصلبة)، والطبقة الوسطى من العين (التهاب القزحية)، والقرنية (التهاب القرنية) العصب البصري. من أجل التشخيص الصحيح، يحتاج المرضى إلى استشارة طبيب عيون وإجراء فحص بالمصباح الشقي.

في كثير من الأحيان، تتضمن الأعراض خارج الأمعاء لمرض التهاب القولون التقرحي علامات تلف للآخرين الجهاز الهضمي (الكبد والقناة الصفراوية (بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، الذي يصعب علاجه بالأدوية)، البنكرياس)، اضطرابات في الجهاز دم(التهاب الوريد، تجلط الدم، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي).

أشكال مختلفة من التهاب القولون التقرحي

الإجماع الأوروبي على تشخيص وعلاج التهاب القولون التقرحي، الذي تبنته المنظمة الأوروبية لمرض كرون والتهاب القولون في عام 2006، عن طريق الانتشار ينقسم مرض UC إلى ثلاثة أشكال من المرض:

• التهاب المستقيم (الآفة الالتهابية تقتصر فقط على المستقيم)، والحدود القريبة من الالتهاب هي الزاوية المستقيمية السينية)،
• التهاب القولون في الجانب الأيسر (تبدأ العملية الالتهابية من المستقيم وتصل إلى الثنية الطحالية للقولون)
• التهاب القولون على نطاق واسع (يمتد الالتهاب فوق الثنية الطحالية للقولون).

غالبًا ما يستخدم الأطباء المحليون المصطلحات: التهاب المستقيم والسيني أو التهاب القولون البعيد (تورط المستقيم والقولون السيني في العملية الالتهابية) ، التهاب القولون الفرعي (يصل الالتهاب إلى الثنية الكبدية للقولون) التهاب القولون الكلي أو التهاب البنكرياس (المرض يؤثر على القولون بأكمله).

يعتمد على شدة المرض ، والتي يتم تقييمها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مجموعة من المؤشرات السريرية والتنظيرية والمخبرية، يتم تمييز ثلاث درجات من الشدة: خفيفة، درجة متوسطةوثقيلة.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

كونه مرضًا خطيرًا، في حالة وجود مسار غير مواتٍ في غياب العلاج المناسب، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي له عواقب تهدد حياة المرضى المضاعفات . في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يكون ذلك ضروريا جراحة.

وتشمل هذه:

• توسع القولون السامة (تضخم القولون السام). هذا التعقيديتكون من توسع مفرط في تجويف القولون (يصل قطره إلى 6 سم أو أكثر)، مصحوبًا بـ تدهور حادصحة المريض، والحمى، والانتفاخ، وانخفاض وتيرة البراز.
• نزيف معوي كبير . يتطور هذا النزيف عند تلف الأوعية الكبيرة التي تزود جدار الأمعاء بالدم. حجم فقدان الدم يتجاوز 300-500 مل يوميا.
• ثقب في جدار القولون. يحدث عندما يكون جدار الأمعاء متمددًا ورقيقًا. في هذه الحالة، تدخل محتويات تجويف القولون بالكامل إلى تجويف البطن وتسبب عملية التهابية رهيبة فيه - التهاب الصفاق.
• تضيق القولون. يحدث تضيق في تجويف القولون في 5-10% من حالات التهاب القولون التقرحي. في الوقت نفسه، في بعض المرضى، يتم انتهاك مرور البراز عبر الأمعاء الغليظة و انسداد معوي. تتطلب كل حالة اكتشاف تضيق في جامعة كاليفورنيا إجراء فحص شامل للمريض لاستبعاد مرض كرون وسرطان القولون.
• سرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم) . عادة ما تتطور عملية الأورام عندما طويل الأمد UC، في أغلب الأحيان مع تلف كامل للقولون. وهكذا، في السنوات العشر الأولى من دورة جامعة كاليفورنيا، التطور سرطان قولوني مستقيميلوحظ في 2% من المرضى، في العشرين سنة الأولى – في 8%، لمدة تزيد عن 30 عاماً – في 18%.

التشخيص

قبل مناقشة طرق الفحص التي تسمح بالتشخيص الصحيح، أود أن ألفت الانتباه إلى حقيقة أن الآفات الالتهابية والتقرحية في الغشاء المخاطي للقولون ليست دائمًا مظهرًا من مظاهر التهاب القولون التقرحي. قائمة الأمراض التي تحدث مع صورة سريرية وتنظيرية مماثلة عظيم:

ويختلف علاج هذه الأمراض. ولذلك، عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية المؤهلة وليس العلاج الذاتي.

لكي يتمكن الطبيب من رؤية صورة المرض بشكل كامل واختيار أساليب العلاج الأمثل، يجب إجراء فحص شامل للمريض. تشمل إجراءات التشخيص اللازمة الطرق المختبرية والأدوات.

تحاليل الدم ضروري لتقييم نشاط الالتهاب، ودرجة فقدان الدم، وتحديد الاضطرابات الأيضية (البروتين، وملح الماء)، ومشاركة الكبد والأعضاء الأخرى (الكلى والبنكرياس، وما إلى ذلك) في العملية المرضية، وتحديد فعالية العلاج مراقبة ردود الفعل السلبية من الأدوية المتخذة.

ومع ذلك، لسوء الحظ، لا توجد اختبارات دم كافية لتشخيص التهاب القولون التقرحي. حديث الدراسات المناعيةبالنسبة لمؤشرات محددة (الأجسام المضادة لمضادات العدلات السيتوبلازمية المحيطة بالنواة (pANCA)، والأجسام المضادة للفطريات السكرية (ASCA)، وما إلى ذلك) تعمل فقط كمساعدة إضافية في تفسير نتائج جميع الفحوصات و تشخيص متباينجامعة كاليفورنيا ومرض كرون.

اختبارات البراز، والتي يمكن إجراؤها في أي عيادة أو مستشفى (برنامج مشترك، رد فعل جريجرسن - اختبار للدم المخفي) تجعل من الممكن التعرف على الشوائب المرضية للدم والقيح والمخاط غير المرئية بالعين المجردة. تعد الدراسات البكتريولوجية (الزراعية) والجينية الجزيئية (PCR) للبراز إلزامية لاستبعاد الأمراض المعدية واختيار المضادات الحيوية. هناك دراسة واعدة جديدة نسبيًا وهي تحديد مؤشرات الالتهاب المعوي (الكالبروتكتين البرازي، واللاكتوفيرين، وما إلى ذلك) في البراز، مما يجعل من الممكن استبعادها الاضطرابات الوظيفية(متلازمة القولون المتهيّج).

إجراءات بالمنظار تحتل مكانة رائدة في تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية. ويمكن تنفيذها في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. قبل فحص الأمعاء، من المهم جدًا الحصول على توصيات طبيبك بشأن الإعداد المناسب لهذا الإجراء. اعتمادًا على نطاق الفحص بالمنظار، عادةً ما يتم استخدام أدوية مسهلة خاصة أو حقن شرجية مطهرة أو مزيج من الاثنين معًا لتنظيف الأمعاء بالكامل. في يوم الدراسة، يُسمح بالسوائل فقط. جوهر الإجراء هو إدخال جهاز تنظيري عبر فتحة الشرج إلى الأمعاء - أنبوب به مصدر ضوء وكاميرا فيديو متصلة في النهاية. وهذا يسمح للطبيب ليس فقط بتقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء، ولكن أيضًا للتعرف عليها السمات المميزةجامعة كاليفورنيا، ولكن أيضًا لأخذ عدة خزعات (قطع صغيرة من الأنسجة المعوية) بدون ألم باستخدام ملقط خاص. يتم بعد ذلك استخدام الخزعات للفحص النسيجي اللازم للتشخيص الصحيح.

اعتمادًا على نطاق فحص الأمعاء، يتم إجراء ما يلي:

• التنظير السيني(فحص المستقيم وجزء من القولون السيني باستخدام المنظار السيني الصلب)،
• تنظير السيني الليفي(فحص المستقيم والقولون السيني بمنظار داخلي مرن)،
• تنظير القولون الليفي(فحص القولون بمنظار داخلي مرن)،
• تنظير القولون الليفي(الفحص بمنظار داخلي مرن للقولون بأكمله وجزء من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي).

الاختبار التشخيصي المفضل هو تنظير القولون الليفي لتمييز التهاب القولون التقرحي عن مرض كرون. لتقليل انزعاج المريض أثناء العملية، غالبًا ما يستخدم التخدير السطحي. تتراوح مدة هذه الدراسة من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة.

دراسات الأشعة السينية يتم إجراء فحص القولون عندما يكون من المستحيل إجراء فحص كامل بالمنظار.

تنظير الري (حقنة الباريوم الشرجية) يمكن أيضًا إجراؤها في المستشفى أو في العيادات الخارجية. عشية الدراسة، يأخذ المريض ملينًا ويخضع للتطهير الشرجي. أثناء الفحص، يتم حقن مادة التباين - معلق الباريوم - في أمعاء المريض باستخدام حقنة شرجية، ثم صور الأشعة السينيةالقولون. بعد حركة الأمعاء، يتم حقن الهواء في الأمعاء لتضخيمها، ويتم أخذ الأشعة السينية مرة أخرى. يمكن أن تكشف الصور الناتجة عن مناطق من الغشاء المخاطي للقولون الملتهبة والمتقرحة، بالإضافة إلى التضيق والتوسع.

التصوير الشعاعي المسحي تجويف البطن في المرضى الذين يعانون من UC، فإنه يسمح باستبعاد تطور المضاعفات: توسع الأمعاء السامة وانثقابها. لا يتطلب إعدادًا خاصًا للمريض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن، والموجات فوق الصوتية المائية للقولون، والتصوير الومضي للكريات البيض، والتي تكشف عن العملية الالتهابية في القولون، لها خصوصية منخفضة في التمييز بين التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون من أصول أخرى. لا يزال يتم توضيح القيمة التشخيصية لتصوير القولون بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (تنظير القولون الافتراضي).

في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية التمييز بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، وهذا يتطلب فحوصات إضافية: فحوصات مناعية وإشعاعية (تصوير الأمعاء، التصوير بالرنين المغناطيسي المائي) وتنظير داخلي (تنظير ليفي واثنا عشري، تنظير معوي، فحص باستخدام كبسولة فيديو بالمنظار) الأمعاء الدقيقة. تحديد المواقع الصحيحالتشخيص مهم لأنه على الرغم من أن الآليات المناعية تشارك في تطور كلا المرضين، إلا أنه في بعض الحالات قد تكون طرق العلاج مختلفة بشكل أساسي. ولكن حتى في البلدان المتقدمة، مع الفحص الكامل، في ما لا يقل عن 10-15٪ من الحالات، لا يمكن التمييز بين هذين المرضين عن بعضهما البعض. ثم يتم تشخيص التهاب القولون غير المتمايز (غير المصنف)، والذي يحتوي على علامات غير معروفة، بالمنظار، إشعاعية ونسيجية لكل من مرض UC ومرض كرون.

علاج التهاب القولون التقرحي

أهداف علاج المريض مع جامعة كاليفورنيا نكون:

• تحقيق والحفاظ على مغفرة (السريرية، بالمنظار، النسيجية)،
• التقليل من مؤشرات العلاج الجراحي ،
• الحد من حدوث المضاعفات والآثار الجانبية علاج بالعقاقير,
• تقليل وقت الاستشفاء وتكاليف العلاج،
• تحسين نوعية حياة المريض.

تعتمد نتائج العلاج إلى حد كبير ليس فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته، ولكن أيضًا على قوة إرادة المريض، الذي يتبع التوصيات الطبية بوضوح. الأدوية الحديثة المتوفرة في ترسانة الطبيب تسمح للعديد من المرضى بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

مجمع التدابير العلاجية يشمل:

• اتباع نظام غذائي (العلاج الغذائي)
• تناول الأدوية (العلاج الدوائي)
• تدخل جراحي(العلاج الجراحي)
• تغيير نمط الحياة.

العلاج الغذائي. عادة، خلال فترة التفاقم، ينصح المرضى الذين يعانون من UC باتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث (مع تقييد حاد للألياف)، والغرض منه هو الحفاظ على الغشاء المخاطي المعوي الملتهب ميكانيكيًا وحراريًا وكيميائيًا. يتم تقييد الألياف عن طريق استبعاد الخضار والفواكه الطازجة والبقوليات والفطر واللحوم القاسية والمكسرات والبذور والسمسم وبذور الخشخاش من النظام الغذائي. إذا تم تحملها جيدًا، فإن العصائر بدون لب، والخضروات والفواكه المعلبة (يفضل أن تكون في المنزل) بدون بذور، والموز الناضج مقبولة. يُسمح بمنتجات المخابز والمعجنات المصنوعة من الدقيق المكرر فقط. بالنسبة للإسهال، يتم تقديم الأطباق دافئة ومهروسة، ويتم تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر. إن استهلاك الكحول والأطعمة الحارة والمالحة والأطباق التي تحتوي على بهارات مضافة أمر غير مرغوب فيه للغاية. في حالة عدم تحمل الحليب كامل الدسم ومنتجات حمض اللاكتيك، يتم استبعادها أيضًا من النظام الغذائي للمريض.

في الحالات الشديدة من المرض مع فقدان وزن الجسم، انخفاض مستويات البروتين في الدم، زيادة الكمية اليومية من البروتين في النظام الغذائي، التوصية باللحوم الخالية من الدهون من الحيوانات والطيور (لحم البقر، لحم العجل، الدجاج، الديك الرومي، الأرانب)، الأسماك الخالية من الدهون. (سمك الفرخ، بايك، بولوك)، الحنطة السوداء و دقيق الشوفانالبروتين بيض الدجاجه. من أجل تجديد فقدان البروتين، يتم وصفه أيضًا التغذية الاصطناعية: يتم إعطاء محاليل غذائية خاصة عن طريق الوريد (عادة في المستشفى) أو عن طريق الفم أو الأنبوب، وهي مخاليط غذائية خاصة تمت فيها معالجة المكونات الغذائية الرئيسية خصيصًا لتحسين عملية الهضم (لا يحتاج الجسم إلى إضاعة طاقته على معالجة هذه المواد). مثل هذه المحاليل أو المخاليط يمكن أن تكمل التغذية الطبيعية أو تحل محلها بالكامل. حاليًا، تم بالفعل إنشاء خلطات غذائية خاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية، والتي تحتوي أيضًا على مواد مضادة للالتهابات.

يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لمبادئ التغذية العلاجية أثناء التفاقم إلى تفاقم الأعراض السريرية (الإسهال وآلام البطن ووجود شوائب مرضية في البراز) وحتى إثارة تطور المضاعفات. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن نتذكر أن رد الفعل ل منتجات مختلفةيختلف من مريض لآخر. إذا لاحظت تدهور صحتك بعد تناول أي منتج، فبعد التشاور مع طبيبك، يجب أيضًا حذفه من النظام الغذائي (على الأقل خلال فترة التفاقم).

علاج بالعقاقير مُعرف:

• انتشار تلف القولون.
• شدة UC، وجود مضاعفات المرض.
• فعالية دورة العلاج السابقة.
• تحمل المريض الفردي للأدوية.

يمكن إجراء علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض في العيادة الخارجية. المرضى الذين يعانون من UC الشديد يحتاجون إلى دخول المستشفى. يقوم الطبيب المعالج باختيار الأدوية اللازمة خطوة بخطوة.

بالنسبة للمرض الخفيف إلى المتوسط ​​الخطورة، يبدأ العلاج عادةً بوصفة طبية 5-أمينوساليسيلات (5-ASA) . وتشمل هذه سلفاسالازين وميسالازين. اعتمادًا على مدى العملية الالتهابية في التهاب القولون التقرحي، يوصى باستخدام هذه الأدوية على شكل تحاميل، أو حقن شرجية، أو رغاوي يتم إعطاؤها من خلال فتحة الشرج، أو أقراص، أو مزيج من الأشكال المحلية والأقراص. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب في القولون أثناء تفاقمه، وتستخدم للحفاظ على هدأته، وهي أيضًا وسيلة مثبتة لمنع تطور سرطان القولون، بشرط استخدامها. الاستخدام على المدى الطويل. تحدث الآثار الجانبية في كثير من الأحيان عند تناول السلفاسالازين في شكل غثيان وصداع وزيادة الإسهال وآلام في البطن وضعف وظائف الكلى.

إذا لم يكن هناك تحسن أو أن المرض لديه مسار أكثر شدة، فسيتم وصف المريض UC. الأدوية الهرمونية- الجلايكورتيكويدات الجهازية (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون). تتعامل هذه الأدوية مع العملية الالتهابية في الأمعاء بشكل أسرع وأكثر فعالية. في الحالات الشديدة من التهاب القولون التقرحي، يتم إعطاء الجلايكورتيكويدات عن طريق الوريد. بسبب آثار جانبية خطيرة (تورم، زيادة ضغط الدم، هشاشة العظام، زيادة مستويات السكر في الدم، وما إلى ذلك) يجب أن تؤخذ وفقا لنظام معين (مع تخفيض تدريجي للجرعة اليومية من الدواء إلى الحد الأدنى أو حتى الانسحاب الكامل) تحت إشراف صارم وإشراف الطبيب المعالج . يعاني بعض المرضى من ظاهرة انكسار الستيرويد (عدم الاستجابة للعلاج بالجلوكوكورتيكويدات) أو الاعتماد على الستيرويد (استئناف الأعراض السريرية لتفاقم التهاب القولون التقرحي عند محاولة تقليل الجرعة أو بعد وقت قصير من التوقف عن الهرمونات). تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة مغفرة الأدوية الهرمونية ليست وسيلة لمنع التفاقم الجديد لـ UC، لذلك يجب أن يكون أحد الأهداف هو الحفاظ على مغفرة دون الجلايكورتيكويدات.

في حالة تطور الاعتماد على الستيرويد أو حران الستيرويد، أو مسار المرض الشديد أو الانتكاس في كثير من الأحيان، فإن استخدام مثبطات المناعة (سيكلوسبورين، تاكروليموس، ميثوتريكسات، أزاثيوبرين، 6-ميركابتوبورين). تعمل أدوية هذه المجموعة على قمع نشاط الجهاز المناعي، وبالتالي منع الالتهاب. وإلى جانب ذلك، فإنها تؤثر على جهاز المناعة، وتقلل من مقاومة جسم الإنسان لمختلف أنواع العدوى ولها تأثير سام على نخاع العظام.

السيكلوسبورين، تاكروليموسنكون أدوية سريعة المفعول(النتيجة واضحة بعد 1-2 أسابيع). استخدامها في الوقت المناسب في 40-50٪ من المرضى الذين يعانون من UC الشديد يسمح للمرء بتجنب العلاج الجراحي (إزالة القولون). يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو توصف في شكل أقراص. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود بسبب التكلفة العالية والآثار الجانبية الكبيرة (التشنجات، وتلف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع، وما إلى ذلك).

الميثوتريكسيتهو دواء للإعطاء العضلي أو تحت الجلد. يتم تنفيذه بعد 8 - 10 أسابيع. عند استخدام الميثوتريكسات، عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار سميته العالية. يمنع استعمال الدواء على النساء الحوامل، لأنه يسبب تشوهات وموت الجنين. ويجري توضيح فعالية الاستخدام في المرضى الذين يعانون من UC.

أزاثيوبرين، 6-ميركابتوبورينهي أدوية بطيئة المفعول. تأثير تناولها يتطور في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر. لا يمكن للأدوية أن تحفز فحسب، بل تحافظ أيضًا على الهدوء مع الاستخدام طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك، فإن تعيين الآزوثيوبرين أو 6-ميركابتوبورين يسمح لك بالتوقف تدريجياً عن تناول الأدوية الهرمونية. لديهم آثار جانبية أقل من مثبطات المناعة الأخرى وتتحد بشكل جيد مع أدوية 5-ASA والجلوكوكورتيكويدات. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن الثيوبورين له تأثير سام على نخاع العظم لدى بعض المرضى، يجب على المرضى التأكد من إجراء تعداد دم كامل بشكل دوري لمراقبة هذا التأثير الجانبي والبدء في إجراءات العلاج في الوقت المناسب.

في نهاية القرن العشرين، كانت الثورة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون، جامعة كاليفورنيا) تتمثل في استخدام أدوية جديدة بشكل أساسي - الأدوية البيولوجية (مضادات السيتوكين). الأدوية البيولوجية هي بروتينات تمنع بشكل انتقائي عمل بعض السيتوكينات - المشاركين الرئيسيين في العملية الالتهابية. يساهم هذا الإجراء الانتقائي في ظهور التأثيرات الإيجابية بشكل أسرع ويسبب آثارًا جانبية أقل مقارنةً بالأدوية المضادة للالتهابات الأخرى. يجري حاليا في جميع أنحاء العالم العمل النشطيتم إجراء تجارب سريرية واسعة النطاق لإنشاء وتحسين الأدوية البيولوجية الجديدة والحالية (أداليموماب، سيرتوليزوماب، وما إلى ذلك).

في روسيا، تم تسجيل الدواء الوحيد لهذه المجموعة حتى الآن لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (UC ومرض كرون) - إنفليكسيماب (الاسم التجاري ريميكاد) . تتمثل آلية عمله في منع التأثيرات المتعددة للسيتوكين المركزي المؤيد للالتهابات (الداعم للالتهاب)، وعامل نخر الورم α. أولاً، في عام 1998، تم ترخيص الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا كدواء احتياطي لعلاج الأشكال المقاومة للحرارة والناسور من مرض كرون. في أكتوبر 2005، استنادا إلى الخبرة المتراكمة عالية الفعالية السريريةوسلامة استخدام إنفليكسيماب في علاج المرضى الذين يعانون من UC، قررت مائدة مستديرة مخصصة لتطوير معايير جديدة لعلاج UC وCD في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية إدراجها في قائمة المؤشرات للعلاج إينفليإكسيمب وجامعة كاليفورنيا. منذ أبريل 2006، يوصى باستخدام إنفليكسيماب (ريميكاد) لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الشديد في روسيا.

أصبح Infliximab طفرة حقيقية في الطب الحديث ويعتبر "المعيار الذهبي" الذي يتم من خلاله مقارنة معظم الأدوية الجديدة (adalimumab، certolizumab، وما إلى ذلك) الموجودة حاليًا في التجارب السريرية.

بالنسبة لمتلازمة كاليفورنيا، يوصف إينفليإكسيمب (ريميكاد):

• المرضى الذين يكون غير فعال بالنسبة لهم العلاج التقليدي(الهرمونات، مثبطات المناعة)
• المرضى الذين يعتمدون على الأدوية الهرمونية (انسحاب البريدنيزولون مستحيل دون استئناف تفاقم UC)
• المرضى الذين يعانون من مرض معتدل وشديد، والذي يصاحبه تلف في الأعضاء الأخرى (المظاهر خارج الأمعاء لـ UC)
• المرضى الذين خلاف ذلكسوف تحتاج إلى العلاج الجراحي
• المرضى الذين لديهم علاج ناجحتسبب إينفليإكسيمب في مغفرة (للحفاظ عليه).

يتم إعطاء إنفليكسيماب كتسريب في الوريد في غرفة العلاج أو في مركز العلاج بمضادات السيتوكين. الآثار الجانبية نادرة وتشمل الحمى وآلام المفاصل أو العضلات والغثيان.

إنفليكسيماب أسرع من بريدنيزولون في تخفيف الأعراض. وبالتالي، يشعر بعض المرضى بالتحسن بالفعل خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناول الدواء. يتم تقليل آلام البطن والإسهال والنزيف من فتحة الشرج. يتم استعادة النشاط البدني وزيادة الشهية. بالنسبة لبعض المرضى، يصبح انسحاب الهرمون ممكنًا لأول مرة، بينما بالنسبة للآخرين، يمكن إنقاذ القولون عن طريق الاستئصال الجراحي. شكرا ل تأثير إيجابيإنفليكسيماب أثناء الأشكال الحادة من UC، يقلل من خطر المضاعفات والوفيات.

لا يُوصف هذا الدواء لتحقيق مغفرة التهاب القولون التقرحي فحسب، بل يمكن أيضًا إعطاؤه بالتسريب في الوريد على مدى فترة طويلة من الزمن كعلاج صيانة.

يعد Infliximab (Remicade) حاليًا أحد أكثر الأدوية التي تمت دراستها مع ملف تعريف مثالي للفوائد / المخاطر. تمت الموافقة على استخدام Infliximab (Remicade) في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

ومع ذلك، فإن الأدوية البيولوجية لا تخلو من الآثار الجانبية. من خلال قمع نشاط الجهاز المناعي، تمامًا مثل مثبطات المناعة الأخرى، يمكن أن تؤدي إلى زيادة العمليات المعدية، وخاصة مرض السل. لذلك، قبل وصف إينفليإكسيمب، يحتاج المرضى إلى الخضوع للأشعة السينية للصدر وغيرها من الدراسات لتشخيص مرض السل في الوقت المناسب (على سبيل المثال، اختبار الكمي هو "المعيار الذهبي" للكشف عن مرض السل الكامن في الخارج).

يجب مراقبة المريض الذي يتلقى علاج إنفليكسيماب، كما هو الحال مع أي دواء جديد، عن كثب من قبل طبيبه أو أخصائي العلاج بمضادات السيتوكين.

قبل تلقي الحقنة الأولى من إنفليكسيماب (ريميكاد)، يخضع المرضى للاختبارات التالية:

• الأشعة السينية الصدر
• اختبار الجلد مانتو
• تحليل الدم.

يتم إجراء فحص الصدر بالأشعة السينية واختبار جلد مانتو لاستبعاد مرض السل الكامن. من الضروري إجراء فحص الدم لتقييم الحالة العامة للمريض واستبعاد أمراض الكبد. في حالة الاشتباه في وجود عدوى نشطة وشديدة (مثل الإنتان)، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى.

يتم إعطاء إنفليكسيماب (ريميكاد) مباشرة في الوريد، عن طريق التسريب في الوريد، ببطء. تستغرق العملية حوالي ساعتين وتتطلب إشرافًا مستمرًا من العاملين في المجال الطبي.

مثال على حساب جرعة واحدة من إينفليإكسيمب المطلوبة لتسريب واحد. بالنسبة لمريض يزن 60 كجم، الجرعة الوحيدة من إنفليكسيماب هي: 5 مجم × 60 كجم = 300 مجم (3 قوارير من ريميكاد 100 مجم لكل منها).

يوفر Infliximab (Remicade)، بالإضافة إلى فعاليته العلاجية، للمرضى نظام علاج لطيف. في أول 1.5 شهرًا من المرحلة الأولية للعلاج، والتي تسمى المرحلة التحريضية، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد 3 مرات فقط مع فاصل زمني متزايد تدريجيًا بين الحقن اللاحقة، ويتم ذلك تحت إشراف الطبيب. في نهاية فترة التحريض، يقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج لدى هذا المريض، وإذا كان هناك تأثير إيجابي، يوصي بمواصلة العلاج باستخدام إينفليإكسيمب (ريميكاد)، عادة وفقًا لجدول زمني مرة كل شهرين (أو كل 8 أسابيع). ). من الممكن ضبط الجرعة وطريقة تناول الدواء اعتمادًا على المسار الفردي للمرض لدى مريض معين. يوصى باستخدام إنفليكسيماب على مدار العام، وإذا لزم الأمر، لفترة أطول.

يبدو المستقبل في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية (UC وداء كرون) واعدًا جدًا. إن إدراج إنفليكسيماب (Remicade) في المخطط الحكومي للمرضى الذين يعانون من UC ومرض كرون يعني أن المزيد من المرضى يمكنهم الوصول إلى أحدث علاج.

إذا كان العلاج المحافظ (الدواء) غير فعال، يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي.

جراحة

لسوء الحظ، ليس من الممكن في جميع حالات التهاب القولون التقرحي التعامل مع نشاط المرض بمساعدة العلاج الدوائي. يحتاج ما لا يقل عن 20-25٪ من المرضى إلى ذلك جراحة. المؤشرات المطلقة (إلزامية لإنقاذ حياة المريض). العلاج الجراحي نكون:

• عدم فعالية العلاج المحافظ القوي (الجلوكوكورتيكويدات، مثبطات المناعة، إينفليإكسيمب) لحالات UC الشديدة
• المضاعفات الحادة لجامعة كاليفورنيا،
• سرطان القولون.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مسألة مدى استصواب العملية المخطط لها تنشأ في تشكيل الاعتماد على الهرمونات واستحالة العلاج بأدوية أخرى (عدم تحمل الأدوية الأخرى، لأسباب اقتصادية)، وتأخر النمو لدى الأطفال والمرضى المراهقين، ووجود وضوحا خارج الأمعاء المظاهر، تطور التغيرات السرطانية (خلل التنسج) في الغشاء المخاطي المعوي. في الحالات التي يتخذ فيها المرض شكلاً حادًا أو متكررًا بشكل مستمر، فإن الجراحة تجلب الراحة من المعاناة العديدة.

تعتمد فعالية العلاج الجراحي ونوعية حياة المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي بعد الجراحة إلى حد كبير على نوعه.

إزالة كاملةالقولون بأكمله (استئصال المستقيم والقولون) يعتبر طريقة علاج جذرية لجامعة كاليفورنيا. لا يؤثر مدى آفة الأمعاء الالتهابية على مدى العملية. لذلك، حتى لو تأثر المستقيم فقط (التهاب المستقيم)، للحصول على نتيجة إيجابية، من الضروري إزالة القولون بأكمله. بعد استئصال القولون، عادة ما يشعر المرضى بتحسن كبير، وتختفي أعراض التهاب القولون التقرحي، ويستعيد وزنهم. ولكن في كثير من الأحيان، بطريقة مخططة، يوافق المرضى على مضض على مثل هذه العملية، لأنه من أجل إزالة البراز من الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة السليمة، يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي (الدائم فغر اللفائفي ). يتم إرفاق حاوية خاصة لجمع البراز بالفغر اللفائفي، والتي يقوم المريض بإفراغها بنفسه أثناء ملئها. في البداية، يعاني المرضى في سن العمل من مشاكل نفسية ونفسية كبيرة مشاكل اجتماعية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتكيف معظمهم مع فغر اللفائفي، والعودة إلى الحياة الطبيعية.

العملية الأكثر ملاءمة للقولون هي - استئصال القولون المجموع الفرعي . خلال هذا الإجراء، تتم إزالة القولون بأكمله باستثناء المستقيم. يتم توصيل نهاية المستقيم المحفوظ بالأمعاء الدقيقة السليمة (مفاغرة اللفائفي المستقيمي). هذا يسمح لك بتجنب تشكيل فغر اللفائفي. ولكن، لسوء الحظ، بعد مرور بعض الوقت، يحدث انتكاسة UC حتما، ويزداد خطر الإصابة بالسرطان في المنطقة المحفوظة من القولون. حاليًا، يعتبر العديد من الجراحين استئصال القولون الجزئي بمثابة خطوة أولى معقولة في العلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم، خاصة في الأمراض الحادة والشديدة، لأنه إجراء آمن نسبيًا حتى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتيح لك استئصال القولون الجزئي توضيح الحالة المرضية واستبعاد مرض كرون وتحسين الحالة العامة للمريض وتطبيع تغذيته ويمنح المريض وقتًا للتفكير بعناية في اختيار العلاج الجراحي الإضافي (استئصال المستقيم والقولون مع إنشاء كيس اللفائفي الشرجي أو استئصال القولون مع فغر اللفائفي الدائم).

استئصال المستقيم والقولون مع إنشاء كيس اللفائفي الشرجي يتكون من إزالة القولون بأكمله وربط نهاية الأمعاء الدقيقة به فتحة الشرج. وميزة هذا النوع من العمليات، التي يقوم بها جراحون مدربون تدريباً عالياً، هو إزالة جميع الغشاء المخاطي للقولون الملتهب مع الحفاظ على الطريقة التقليدية لحركة الأمعاء دون الحاجة إلى فغر اللفائفي. ولكن في بعض الحالات (في 20-30٪ من المرضى)، بعد الجراحة، يتطور الالتهاب في منطقة الحقيبة اللفائفية المتكونة ("الجيب")، والتي يمكن أن تكون متكررة أو دائمة. أسباب ظهور "التهاب الحقيبة" غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات إنتانية وخلل في الخزان المتكون وانخفاض الخصوبة لدى النساء بسبب عملية اللصق.

وقاية

لم يتم بعد تطوير تدابير الوقاية الأولية (منع تطور التهاب القولون التقرحي). ويبدو أنها ستظهر بمجرد تحديد سبب المرض بدقة.

تعتمد الوقاية من تفاقم UC إلى حد كبير ليس فقط على مهارة الطبيب المعالج، ولكن أيضًا على المريض نفسه. ولمنع ظهور أعراض المرض مرة أخرى، يوصى عادةً أن يتناوله المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي الأدوية التي يمكن أن تدعم مغفرة.وتشمل هذه الأدوية أدوية 5-ASA، ومثبطات المناعة، وإينفليكسيماب. يتم تحديد جرعات الأدوية وطريقة تناول الأدوية ونظام ومدة تناولها بشكل فردي لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.

أثناء مغفرة، يجب أن تأخذ بحذر أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(الأسبرين، الإندوميتاسين، النابروكسين، وما إلى ذلك)، مما يزيد من خطر تفاقم التهاب القولون التقرحي. إذا كان من المستحيل إلغائها (على سبيل المثال، بسبب أمراض عصبية مصاحبة)، فيجب عليك مناقشة اختيار الدواء مع طبيبك مع أقل التأثير السلبيعلى الجهاز الهضمي أو استصواب استبداله بدواء من مجموعة أخرى.

العلاقة بين حدوث UC و عوامل نفسيةغير مثبت. ومع ذلك، فقد ثبت ذلك قلق مزمنوالمزاج المكتئب للمريض لا يؤدي فقط إلى تفاقم التهاب القولون التقرحي، بل يزيد أيضًا من نشاطه، كما يؤدي أيضًا إلى تفاقم نوعية الحياة. في كثير من الأحيان، تذكر تاريخ المرض، يحدد المرضى العلاقة بين تدهوره والأحداث السلبية في الحياة (وفاة أحد أفراد أسرته، والطلاق، ومشاكل في العمل، وما إلى ذلك). تؤدي أعراض التفاقم الناتج بدورها إلى تفاقم الحالة النفسية والعاطفية السلبية للمريض. يساهم وجود الاضطرابات النفسية في تدني نوعية الحياة ويزيد من عدد زيارات الطبيب، بغض النظر عن خطورة الحالة. لذلك، خلال فترة انتكاسة المرض وأثناء فترة مغفرة، يجب توفير الدعم النفسي للمريض، سواء من العاملين في المجال الطبي أو من أفراد الأسرة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة المتخصصين (علماء النفس والمعالجين النفسيين) واستخدام الأدوية العقلية الخاصة.

خلال فترة مغفرة، معظم المرضى الذين يعانون من UC لا يحتاجون إلى الالتزام الصارم القيود الغذائية. يجب أن يكون النهج في اختيار المنتجات والأطباق فرديًا. يجب على المريض الحد أو التوقف عن تناول تلك الأطعمة التي تسبب له الانزعاج. يوصى بإدراج زيت السمك في النظام الغذائي اليومي (يحتوي على أحماض أوميجا 3 الدهنية التي لها تأثير مضاد للالتهابات) و منتجات طبيعيةغني بالنباتات الدقيقة المفيدة (بعض أنواع البكتيريا تشارك في الحماية من تفاقم المرض). في حالة مغفرة مستقرة من UC، من الممكن تناول الكحول عالي الجودة بكمية لا تزيد عن 50-60 جم.

إذا كان المرضى الذين يعانون من UC يتمتعون بصحة جيدة، معتدلة تمرين جسدي والتي لها تأثير تقوية عام مفيد. من الأفضل مناقشة اختيار أنواع التمارين وشدة الحمل ليس فقط مع مدرب النادي الرياضي، ولكن أيضًا بالاتفاق مع الطبيب المعالج.

وحتى لو اختفت أعراض المرض تمامًا، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي، حيث قد يكون التهاب القولون التقرحي مصابًا مضاعفات طويلة الأمد. والنتيجة الأكثر خطورة هي سرطان القولون. وحتى لا يفوتها في المراحل الأولى من التطور، عندما يمكن إنقاذ صحة وحياة المريض، يجب أن يخضع المريض الفحص بالمنظار المنتظم. وينطبق هذا بشكل خاص على المجموعات المعرضة للخطر، والتي تشمل المرضى الذين ظهرت UC لأول مرة في مرحلة الطفولة والمراهقة (حتى 20 عامًا)، والمرضى الذين يعانون من UC الكلي منذ فترة طويلة، والمرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، والمرضى الذين لديهم أقارب مصابين بالسرطان. توصي الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي والجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالمراقبة الفحص بالمنظارمع خزعات متعددة (حتى في حالة عدم وجود علامات تفاقم التهاب القولون التقرحي) بعد 8-10 سنوات من ظهور الأعراض الأولى لالتهاب القولون التقرحي الكلي، وبعد 15-20 عامًا لالتهاب القولون في الجانب الأيسر، يتم إجراء تنظير القولون الليفي مرة واحدة على الأقل كل 1. -3 سنوات.

التهاب القولون هو مرض شائع إلى حد ما يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. هذا للغاية مرض غير سارة، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص بشكل كبير. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى الكثير من العواقب غير السارة.

ولهذا السبب يهتم الناس في كثير من الأحيان بمسألة ما هو هذا المرض. ما هي الأعراض الأولى للالتهاب؟ متى يجب عليك رؤية الطبيب على الفور؟ ما العلاج الذي يقدمه الطب الحديث؟ هل هناك أي وسائل للوقاية؟ هذه المعلومات ستكون مفيدة لكثير من القراء. لذلك، دعونا نفكر بعد ذلك أنواع مختلفةالتهاب القولون المعوي وعلاجه.

ما هو التهاب القولون؟

التهاب القولون هو مرض التهابي يؤثر على الأمعاء الغليظة. وفقا للإحصاءات، فإن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عاما يعانون في أغلب الأحيان من هذا المرض، وبالنسبة للنساء، يتم تخفيض عتبة العمر: حتى العشرين عاما من بين المرضى.

اليوم هناك العديد من أنواع هذا المرض. قد تكون أسباب ذلك مختلفة. بالنسبة للجزء الأكبر، ترتبط العملية الالتهابية بنشاط الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والفيروسات. تشمل عوامل الخطر أيضًا الخلل الوظيفي، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة المعوية (لوحظ عندما ضغط دم مرتفعتشنج وعائي, السكرىوتصلب الشرايين)، فضلا عن سوء التغذية (نقص الألياف)، عادات سيئة(التدخين)، وجود التهابات في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا بعض الاستعداد الوراثي.

في معظم الحالات، يستجيب التهاب القولون بشكل جيد للعلاج الدوائي، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. ولهذا السبب من المهم معرفة الأسباب الرئيسية والأعراض الأولى للمرض.

الأنواع الرئيسية لالتهاب القولون المعوي وأسباب حدوثها

لسوء الحظ، لا يمكن أن يسمى هذا المرض نادرا. ليس من المستغرب أن يكون العديد من المرضى مهتمين معلومات إضافيةعن المرض. واحدة من أكثر أسئلة مكررة:"ما هو التهاب القولون التقرحي في الأمعاء؟" وأسباب تطور علم الأمراض أيضا لا تبقى جانبا. ومع ذلك، فمن الجدير أن نعرف أن هناك العشرات أشكال مختلفةالتهاب الأمعاء والعديد من أنظمة التصنيف شائعة الاستخدام.

على سبيل المثال، اعتمادًا على مسار المرض، حاد (الأعراض واضحة وتظهر بسرعة، وغالبًا ما يرتبط التهاب الأمعاء بالتهاب المعدة أو التهاب الأمعاء) و التهاب القولون المزمن(الأعراض إما تتلاشى أو تتفاقم).

اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية، تظهر أشكال مثل التهاب المستقيم (التهاب المستقيم)، والتهاب السيني (التهاب المستعرض المصاب (القولون المستعرض)) والتهاب الأعور (التهاب الأمعاء الغليظة بأكملها في بعض الحالات - وتسمى هذه الحالة بالتهاب البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث ضرر متزامن لعدة أقسام.

اعتمادًا على أسباب تطور المرض، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية:

• التهاب القولون المعدي. يتطور على خلفية نشاط البكتيريا البكتيرية. يمكن أن يكون سبب المرض العقديات أو المكورات العنقودية. يمكن أن تدخل العدوى إلى الجهاز الهضمي من الخارج، على سبيل المثال، يتطور التهاب القولون على خلفية الزحار. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الالتهاب على خلفية انخفاض نشاط الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك يبدأ التكاثر المكثف للنباتات الدقيقة الانتهازية.
• التهاب القولون الإقفاري. يتطور عندما ينتهك تدفق الدم الطبيعي إلى الأمعاء الغليظة، والذي لوحظ، على سبيل المثال، مع تصلب الشرايين في فروع الشريان الأورطي البطني.
• يصاب الأشخاص المصابون بمرض الإشعاع المزمن بما يسمى التهاب القولون الإشعاعي.
• هناك أيضًا شكل سام من التهاب القولون، والذي يحدث نتيجة التعرض للسموم أو الأدوية. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان الاستخدام غير المنضبط للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء وغيرها من أعضاء الجهاز الهضمي.
• من الشائع والخطير أن التهاب القولون التقرحي يصاحبه تكوين تقرحات على جدران الأمعاء. لسوء الحظ، فإن المسببات الدقيقة لهذا المرض غير معروفة - فقد تمكن العلماء من اكتشاف أن عملية المناعة الذاتية والوراثة الجينية وبعض العوامل المعدية تلعب دورًا في تكوين المرض.

وبطبيعة الحال، هناك مخططات تصنيف أخرى، فضلا عن أشكال الالتهاب. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور التهاب القولون على خلفية الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور بالتوازي تآكل الغشاء المخاطي أو ضموره التدريجي.

ما هي الأعراض المصاحبة لالتهاب القولون الحاد؟

كما ترون، هناك مجموعة متنوعة من أنواع التهاب القولون المعوي. تبدو أعراض الأشكال الحادة في معظمها متشابهة، بغض النظر عن شكل المرض، لذلك يجدر التعرف عليها.

في كثير من الأحيان، تبدأ العملية الالتهابية الحادة بزيادة في درجة الحرارة وظهور علامات التسمم العام للجسم. على وجه الخصوص، يشكو المرضى من الضعف، وآلام في الجسم، وآلام في العضلات، صداع، فقدان الشهية، قشعريرة.

هناك أيضًا أعراض أكثر تحديدًا تصاحب التهاب القولون، كيف يظهر هذا المرض؟ بادئ ذي بدء، اضطرابات الجهاز الهضمي. وعلى وجه الخصوص، يشكو العديد من المرضى من آلام حادة وشديدة في البطن، وخاصة في منطقة السرة. في كثير من الأحيان يكون أي تناول للطعام مصحوبًا بالهدر والانتفاخ.

من سمات التهاب الأمعاء الغليظة الإسهال المستمر - تصبح حركات الأمعاء أكثر تواتراً حتى 5-6 مرات في اليوم. في كثير من الأحيان، يشعر المرضى بالرغبة في تناول الطعام مباشرة، في الصباح، أو حتى عند الاستيقاظ في الليل. البراز، كقاعدة عامة، سائل نسبيا وذو رائحة كريهة، وهو ما يرتبط بنشاط البكتيريا المعوية.

هناك بعض ما يكفي أعراض خطيرةالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء. على وجه الخصوص، إذا كان هناك ضرر خطير للغشاء المخاطي، فقد يظهر الدم في براز. إذا ظهر دم غير متغير باستمرار، يجب عليك إخبار طبيبك بذلك.

التهاب القولون المزمن وملامح مساره

التهاب القولون المعوي المزمن هو مرض خطير إلى حد ما. وتتبع فترات التفاقم فترات من الهدوء النسبي، حيث يشعر الشخص بأنه طبيعي، وبالتالي لا يعتقد أنه يحتاج إلى مساعدة طبية. علاوة على ذلك، فإن الشكل المزمن للمرض أصعب بكثير في العلاج.

ويصاحب هذا المرض أيضًا اضطرابات في عمليات الهضم. غالبًا ما يعاني المرضى من مشاكل في البراز - غالبًا ما يتم استبدال الإسهال بالإمساك والعكس صحيح. في بعض الأحيان يكون فعل التغوط مصحوبًا بألم في البطن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

ومن الجدير بالذكر أنه في حالة عدم العلاج، يتم ملاحظة تغيرات تدريجية في جميع أجهزة الجسم. يفقد المرضى شهيتهم، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم امتصاص الطعام بالكامل، الأمر الذي يؤدي تدريجياً إلى تطور فقر الدم، ونقص الفيتامينات، وانتهاك التوازن الطبيعي للكهارل، والإرهاق. يؤثر المرض أيضًا على الحالة العاطفية للشخص - ويلاحظ الاكتئاب وتدهور الحالة المزاجية وزيادة التهيج ومشاكل النوم والتعب المستمر. لذلك، تحت أي ظرف من الظروف يجب عليك تجاهل المشكلة.

طرق التشخيص الحديثة

ماذا يجب أن تفعل إذا كنت قلقًا بشأن أعراض تشبه التهاب القولون؟ ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ وبطبيعة الحال، أول شيء عليك القيام به هو زيارة الطبيب. والحقيقة هي أن نفس الأعراض يمكن أن تخفي أمراضا أخرى أكثر خطورة، بما في ذلك السرطان.

أولا، يجب على الطبيب جمع التاريخ الطبي الكامل. ومن المحتمل أن يسأل عن الأعراض الموجودة، وشدتها، ووقت حدوثها، وما إلى ذلك. وهذه الحقائق مهمة جداً، لذا تأكد من تزويد الأخصائي بجميع المعلومات اللازمة.

ويلي ذلك فحص قياسي. سيقوم الطبيب بجس البطن للبحث عن الأعضاء المتضخمة بشكل غير طبيعي. في حالة الاشتباه بالتهاب القولون، فمن الضروري أن يقوم الطبيب المختص بالكشف بسرعة عن التورم أو التورم في المستقيم.

كما يطلب من المريض الخضوع لفحوصات الدم (للكشف عن الالتهابات والنزيف الخفي واضطرابات النزيف) واختبارات البراز (يمكن الكشف عن العدوى أو شوائب الدم). نتائج الاختبارات المعملية في هذه الحالة مفيدة للغاية.

إذا لزم الأمر، يتم وصف التنظير السيني وتنظير القولون - تساعد هذه الدراسات على فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بعناية. إذا لم يكن من الممكن تحديد أسباب التهاب القولون، أو كان هناك اشتباه في وجود عملية خبيثة، يتم إجراء خزعة أيضًا أثناء الفحص - جمع الأنسجة مع مزيد من الاختبارات المعملية للعينات.

هناك بعض الدراسات الأخرى التي تساعد ليس فقط في اكتشاف التهاب القولون، ولكن أيضًا في تقييم درجة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي، ومعرفة مكان العملية الالتهابية، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يسمح فحص الأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية طبيب لدراسة التشريح وتقييم حالة الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يُنصح المرضى بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب، والذي يسمح للأخصائي بإجراء تشخيص محدد من خلال تقييم خصائص العملية الالتهابية.

على أية حال، أثناء عملية التشخيص، من المهم ليس فقط معرفة ما إذا كان المريض يعاني من التهاب القولون. الأسباب ودرجة الضرر والموقع ومرحلة التطور - كل هذه نقاط مهمة بنفس القدر والتي يعتمد عليها اختيار نظام العلاج بشكل مباشر.

العلاجات الدوائية

ماذا تفعل بعد تشخيص إصابتك بالتهاب القولون؟ فقط الطبيب يعرف كيفية علاجه، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول التعامل مع المشكلة بنفسك. يعتمد اختيار الأدوية بشكل مباشر على سبب المرض.

على سبيل المثال، مع شكل معدي من المرض، من الضروري تناول عوامل مضادة للجراثيم. علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء ينطوي على استخدام مجموعة كاملة من الأدوية. على وجه الخصوص، يتم استخدام الأمينوساليسيلات والجلوكوكورتيكويدات ( المواد الهرمونية، تثبيط العملية الالتهابية).

في حالة الاشتباه في حدوث رد فعل مناعي ذاتي، يتم استخدام تثبيط الخلايا - الأدوية التي تمنع نشاط الجهاز المناعي. في كثير من الأحيان، يوصف للمرضى تناول ميركابتوبورين، وميثوتريكسان، وآزاثيوبرين وأدوية أخرى.

بطبيعة الحال، جزء مهم هو علاج الأعراض. إذا كان هناك ألم شديد، يتم وصف المسكنات للمساعدة في تخفيف حالة المريض. تساعد الأدوية المضادة للتشنج، وخاصة بابافيرين ونو-شبا، على استعادة الحركة المعوية الطبيعية. في حضور اسهال حاديوصف لوبيراميد أو أدوية أخرى مضادة للإسهال. يتطلب وجود النزيف تناول أدوية مرقئية مثل ترانيكسام أو ديسينون.

وفي بعض الحالات، يلزم اتخاذ تدابير إضافية. على سبيل المثال، في حالة الاضطرابات الهضمية الشديدة، يُنصح المرضى بإعطاء المغذيات عن طريق الوريد. يمكن أن يؤدي الإسهال المستمر إلى الجفاف، لذلك يتم إعطاء المرضى محاليل معدنية للمساعدة في الحفاظ على توازن السوائل والكهارل.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن قرار العلاج في المستشفى يتخذ من قبل الطبيب. في الحالات الخفيفة، يكون العلاج في المنزل ممكنًا، ولكن فقط في حالة اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج. إذا كان المريض في حالة خطيرة ( نزيف معوي، الجفاف، الإرهاق)، فيجب أن يكون دائمًا تحت إشراف الطاقم الطبي - لا يمكن إجراء هذا العلاج التأهيلي إلا في المستشفى.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

لسوء الحظ، فإن العلاج المحافظ لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء (أو أي أنواع أخرى من هذا المرض) ليس دائما فعالا بما فيه الكفاية. وفي مثل هذه الحالات يلزم التدخل الجراحي.

مؤشر الجراحة هو عدم فعالية العلاج الدوائي للأشكال الحادة من المرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العملية الجراحية إذا كان المريض يعاني من ما يسمى بحالات "الطوارئ" التي تهدد حياته. على وجه الخصوص، هذا توسع سام، البداية الانحطاط الخبيثالأنسجة، وكذلك النزيف الحاد، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ إجراءات جذرية تتم فيها إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل. في بعض الحالات، يقوم الأطباء بإجراء فغر اللفائفي الدائم على جدار البطن الأمامي للسماح بإفراغه، مع الحفاظ على الجذع المعوي. لسوء الحظ، يؤدي هذا العلاج إلى فقدان القدرة على التبرز الشرجي، مما يؤدي إلى إصابة المرضى بالإعاقة. يتم أيضًا إجراء استئصال جزئي للأمعاء، لكن نسبة الانتكاسات مرتفعة جدًا بين المرضى.

كيف يتم علاج الأشكال المزمنة من المرض؟

لسوء الحظ، التخلص من الالتهاب المزمن أمر صعب للغاية. ولذلك، فإن العلاج في هذه الحالة هو أعراض، ويهدف إلى الحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية ومنع المضاعفات.

خلال فترات التفاقم، والتي، بالمناسبة، تكون مصحوبة تقريبا بنفس الأعراض أشكال حادة، يتم وصف مضادات الالتهاب ومضادات الإسهال ومسكنات الألم للمرضى. ومن المهم أيضًا تزويد الجسم بالكمية اللازمة من السوائل لمنع الجفاف.

خلال فترات مغفرة، يأتي العلاج إلى الواجهة نظام غذائي سليم. على وجه الخصوص، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بتناول الطعام الدافئ فقط (وينطبق الشيء نفسه على المشروبات). ولكن أثناء التفاقم، يجب أن يكون النظام الغذائي أكثر صرامة. بالإضافة إلى ذلك، يصف بعض الأطباء للمرضى تناولًا دوريًا لمجمعات الفيتامينات والمعادن، والتي تساعد على منع تطور نقص الفيتامينات وتطبيع عمل الجهاز المناعي.

النظام الغذائي السليم هو جزء مهم من العلاج

اليوم، يهتم الكثير من الناس بالأسئلة حول ماهية التهاب القولون التقرحي في الواقع. لقد ناقشنا بالفعل أعراض هذا المرض وعلاجه وأسبابه. ولكن من المفيد أيضًا أن نفهم أن التغذية السليمة جزء لا يتجزأ من العلاج. علاوة على ذلك، في الأشكال الشديدة من المرض والعمليات الالتهابية المزمنة، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص حتى بعد نهاية مسار العلاج.

التهاب القولون هو التهاب في الأمعاء، مما يؤثر بالتالي على العمليات الهضمية. ولهذا السبب يجب أن يكون النظام الغذائي لمثل هذا المرض لطيفًا. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن جميع الأطباق يجب أن تكون مطهية على البخار أو مسلوقة (يمكن أن يختلف النظام الغذائي قليلاً مع الأطعمة المخبوزة). ينصح المرضى وجبات جزئية- تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا (أحيانًا ما يصل إلى 7-8 مرات يوميًا)، ولكن بكميات صغيرة لمنع ركود الطعام وتخمره في الأمعاء الغليظة. بالمناسبة، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 7 مساء.

من الضروري تضمين كمية كافية من البروتين الحيواني في النظام الغذائي - يمكن أن يكون البيض واللحوم الخالية من الدهون (على سبيل المثال، الدواجن ولحم العجل والأرانب)، ولكن ليس بأي حال من الأحوال الأطعمة المقلية.

هناك بعض فئات الأطعمة التي تهيج بطانة الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة الأعراض. يجب استبعاد هذا الطعام تمامًا من النظام الغذائي. وعلى وجه الخصوص، يُمنع المرضى من تناول اللحوم الدهنية والخضروات النيئة (الألياف ضرورية بالطبع، لكن الخضار يجب أن تكون مسلوقة)، وكذلك البقوليات والذرة والفطر والتوابل. يجب ألا تتضمن القائمة أطباقًا مقلية أو دهنية أو مالحة. وتشمل الأطعمة المحظورة أيضًا بذور عباد الشمس والمشروبات الغازية والكحول والمشمش المجفف والخوخ.

إذا كان المريض لا يعاني من الوزن الزائد، فيجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية (على الأقل 2-3 ألف سعرة حرارية في اليوم) لتجنب فقدان الوزن المفاجئ.

التهاب القولون المعوي: العلاج بالعلاجات الشعبية

بالطبع، يهتم الكثير من الناس بالأسئلة حول ما إذا كانت هناك طرق أخرى للتخلص من هذا المرض. هل من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي في المنزل على سبيل المثال؟

العلاج بالعلاجات الشعبية موجود بالطبع. ولكن هنا عليك أن تكون حذرا للغاية. أولاً، قبل البدء في استخدام أي علاج منزلي، تأكد من استشارة الطبيب - فهو وحده القادر على التقييم فائدة محتملةأو الأذى.

في معظم الحالات، يوصي المعالجون التقليديون بتناول مغلي البابونج والمريمية والقنطور. لتحضيره، تحتاج إلى تناول ملعقة صغيرة من الأعشاب الجافة من كل نبات، وتخلط وتصب كوبًا من الماء المغلي. بعد غرس الأعشاب، يمكن تصفية السائل. وينصح بتناول ملعقة كبيرة كل ساعتين. يجب أن تكون مدة الدورة العلاجية شهرًا على الأقل - عندها فقط ستبدأ النتائج المرئية لهذا العلاج في الظهور.

هناك وصفات أخرى. على سبيل المثال، تعتبر قشور البطيخ المجففة مفيدة لالتهاب القولون. يجب سكب 100 جرام من القشور مع 400 مل من الماء المغلي والسماح لها بالتخمير. تحتاج إلى شرب نصف كوب 4 إلى 6 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تحضير مغلي قشور الرمان. يجب سكب 2 جرام من القشور الجافة مع كوب من الماء وغليها على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. يوصى بتناول ملعقتين كبيرتين مرتين في اليوم.

وعلى أية حال، فمن الممل أن نفهم ذلك العلاج التقليديالتهاب القولون ممكن فقط ك طريقة مساعدهولا يمكن بأي حال من الأحوال أن يحل محل العلاج الدوائي الكامل.

الوقاية من التهاب القولون

التهاب القولون هو مرض التهابي شائع جدًا، ولسوء الحظ، لا يوجد علاج محدد له اجراءات وقائيةغير موجود اليوم. وبطبيعة الحال، يمكنك اتباع بعض القواعد التي من شأنها أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض. على وجه الخصوص، تحتاج إلى مراقبة جودة الطعام والماء الذي تستهلكه بعناية، واتباع جميع قواعد إعداد الطعام، والالتزام بالمعايير الصحية والنظافة الأساسية، وغسل يديك قبل تناول الطعام، وما إلى ذلك.

نظرًا لأن تطور التهاب القولون غالبًا ما يرتبط باستجابة مناعية غير طبيعية للجسم، فأنت بحاجة إلى الاهتمام بحالة الجهاز المناعي. جزء لا يتجزأ من أي وقاية هو اتباع نظام غذائي سليم غني بالفيتامينات والمعادن، فضلا عن النشاط البدني الممكن.

لقد ثبت أن بعض أنواع التهاب القولون تتطور في كثير من الأحيان على خلفية عدم كفاية الدورة الدموية، لذلك من المهم للغاية مراعاة الوقاية من أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، وكذلك التوقف عن التدخين.

إذا كانت الأولى متاحة إشارات تحذيرتحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور: كلما تم تشخيص المرض وبدءه بشكل أسرع العلاج المناسبكلما كان من الأسهل التخلص من المرض دون أي مضاعفات خطيرة.

التهاب القولون التقرحي في الأمعاء هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة حصريًا. ويؤثر دائمًا على المستقيم، وينتشر مع مرور الوقت أو يؤثر بشكل مباشر على بقية القولون. وغالبا ما يسمى هذا المرض التهاب القولون التقرحي (UC). يتجلى علم الأمراض عن طريق الالتهاب التقرحي المدمر للأمعاء بكثافة متفاوتة. يحدث التهاب القولون التقرحي بشكل عام وشديد المضاعفات المحلية. يحدث المرض لدى الرجال والنساء على حد سواء (تعاني النساء من هذا المرض في كثير من الأحيان)، بين سكان المدن الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة و60-70 سنة. وفي بعض المرضى، يمكن أن يستمر المرض مدى الحياة. المرض شديد للغاية ويتطلب علاجًا طويل الأمد.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض يصيب الجهاز الهضمي، أي الأمعاء الغليظة. في هذا القسم تتم المعالجة النهائية للطعام، حيث يتم إطلاق الماء وتبقى الفضلات الهضمية. يتميز علم الأمراض بعملية التهابية في الغشاء المخاطي للقولون، ونتيجة لذلك تتشكل تقرحات ومناطق نخر على أجزاء من الأمعاء. المرض مزمن ويمكن أن يتكرر. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي في الأمعاء على خلفية مرض كرون.

لا تشمل العملية المرضية الأمعاء الدقيقة وتؤثر فقط على مناطق معينة من الأمعاء الغليظة. قد يبدأ المرض في المستقيم، أو في نهاية الأمعاء الغليظة، وبعد ذلك تنتشر العملية الالتهابية.

ما يبدو، الصورة

يتم الكشف عن التهاب القولون التقرحي غير النوعي عن طريق الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم.

يمكن رؤية انتشار وتوطين والصورة الدقيقة للآفات التقرحية في الصورة. في النوع الأيسر من المرض، لوحظ تلف الغشاء المخاطي للمناطق الهابطة والسينية. مع النوع الكلي، تكون العملية الالتهابية منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء الأمعاء.

مع التهاب المستقيم، يمكنك أن ترى كيف ينتشر الالتهاب إلى فتحة الشرج، وتوطين في منطقة المستقيم.

أعراض

تعتمد أعراض المرض على موقع العملية المرضية وشدتها. في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي، فمن الضروري التمييز بين المظاهر المعوية وخارج الأمعاء.

ل علامات معويةيتصل:

1. إسهال. توجد شوائب من الدم في البراز، وغالباً ما يوجد مخاط وصديد في البراز، مما يجعلها رائحة كريهة. قد يظهر دم مع مخاط وصديد بين حركات الأمعاء المتكررة. يعتمد تواتر حركات الأمعاء على شدة المرض (يمكن أن يصل إلى 20 مرة في اليوم). يمكن أن يفقد المريض ما يصل إلى 300 مل من الدم يوميًا. في حالة المرض الخفيف، قد يتبرز المريض عدة مرات، خاصة في ساعات الصباح والليل.
2. ألم. قد يحدث ألم حاد وخفيف (يختلف حسب شدة المرض). من المحتمل حدوث ألم شديد، والذي لا يمكن القضاء عليه بمساعدة مسكنات الألم، مما يشير إلى مضاعفات علم الأمراض. يحدث الألم المتزايد قبل عملية التغوط، وبعد ذلك يهدأ الألم إلى حد ما. وقد تشتد أيضًا بعد تناول الطعام.
3. زيادة درجة حرارة الجسم (تصل إلى مستويات تحت الحمى).
4. تسمم. يتجلى في الضعف والدوخة وتطور الاكتئاب وانخفاض الحالة المزاجية والتهيج وانخفاض الشهية. في حالات نادرة، يتطور فقدان الشهية نتيجة لانخفاض الشهية. التسمم نموذجي في الحالات الشديدة من المرض.
5. الرغبة الكاذبة في التبرز. في بعض الأحيان، بدلا من البراز، يتم إطلاق سراح المخاط أو كتلة قيحية مخاطية. ويلاحظ أيضا سلس البراز وانتفاخ البطن الشديد.
6. التحول من الإسهال إلى الإمساك. يشير إلى أن الالتهاب يتطور في الغشاء المخاطي للقولون.

يعاني مريض التهاب القولون التقرحي من الأعراض التالية خارج الأمعاء:

1. الحمامي العقدية (تتشكل العقيدات تحت الجلد، والتي يتم اكتشافها عند الجس)، تقيح الجلد الغنغريني (نخر مناطق معينة من الجلد). تنجم هذه العلامات عن زيادة الدورة الدموية في دم البكتيريا والمجمعات المناعية المصنعة لمكافحتها. ويلاحظ أيضًا التهاب الجلد البؤري والطفح الجلدي الشروي والطفح الجلدي.
2. تورط البلعوم (10٪). ويتجلى ذلك من خلال انتشار القلاع، والذي يمكن القضاء عليه بعد تحقيق مغفرة. يمكن أن يتطور التهاب اللسان والتهاب اللثة والتهاب الفم التقرحي في تجويف الفم.
3. المظاهر المرضية للجهاز البصري (بنسبة 8%). يعاني المرضى من التهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب القزحية، والتهاب المشيمية، والتهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، والتهاب العصب المقلبي، والتهاب العين الشامل.
4. تلف المفاصل. يصاب المريض بالتهاب المفاصل والتهاب الفقار والتهاب المفصل العجزي الحرقفي. في كثير من الأحيان تكون أمراض المفاصل إشارات لالتهاب القولون التقرحي.
5. خلل في الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس نتيجة خلل في جهاز الغدد الصماء. في كثير من الأحيان يتم تسجيل آفات الرئة.
6. من النادر جدًا أن يحدث التهاب العضلات ولين العظام وهشاشة العظام والتهاب الأوعية الدموية والتهاب كبيبات الكلى. نادر، ولكن هناك حالات التطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيوفقر الدم الانحلالي.

من المهم معرفة العلامات المبكرة التي يبدأ بها علم الأمراض من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:

• الإسهال الدموي؛
• الم المفاصل؛
• عدم ارتياح في البطن؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء. وفقًا للافتراضات، يمكن أن يتطور المرض نتيجة لما يلي:

• عدوى غير محددة (لا ينتقل التهاب القولون التقرحي من شخص لآخر) ؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• طفرة جينية؛
• استخدام بعض الأدوية، وتحديداً مضادات الالتهاب غير الهرمونية، ووسائل منع الحمل؛
• ضغط؛
• التحول في البكتيريا المعوية.

ما هو شائع في الأسباب المذكورة هو أن جميع العوامل التي يتطور المرض تحت تأثيرها تؤدي إلى حالة يبدأ فيها الجهاز المناعي، بدلاً من الميكروبات المسببة للأمراض والفيروسات، في تدمير خلايا الغشاء المخاطي المعوي الخاص به، مما يؤدي إلى تشكيل القرحة.

تصنيف

بناءً على توطين العملية الالتهابية، يتم تمييز التهاب القولون التقرحي غير النمطي البعيد واليسار والكلي والتهاب المستقيم الذي يؤثر فقط على المستقيم.

اعتمادا على درجة ظهور الأعراض، يمكن أن يكون المرض خفيفا، شدة معتدلةوثقيلة.

حسب طبيعة الدورة يميزون الأنواع التاليةالأمراض:

• برق؛
• حار. إنه نادر وله مخاطرة عاليةالموت حتى مع التدخل العلاجي المناسب؛
• المتكررة المزمنة. لا تظهر علامات تفاقم التهاب القولون التقرحي أكثر من مرة واحدة كل 6 أشهر.
• مزمن مستمر. يستمر لأكثر من 6 أشهر مع العلاج الطبي النشط.

مبدأ علاج جميع أشكال التهاب القولون التقرحي هو نفسه تقريبًا.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

في الطب يتم قبوله بشكل عام التصنيف الدوليالأمراض. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تعريف التهاب القولون التقرحي بالرمز K51.

علاج للكبار

يتم تنظيم علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء على أساس الدراسات الآلية والمخبرية. لا ينبغي تجنبه إجراءات التشخيص(تنظير القولون)، حيث يتم تنفيذ العديد من الإجراءات تحت التخدير. المعلومات غير الكافية قد تؤثر سلبا على فعالية العلاج.

توصف الدراسات الآلية:

1. فابرويليكولونيك. يمثل الفحص بالمنظارمحدودية الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة والقولون بأكمله. يسمح لك بتوضيح مدى وشدة التهاب القولون التقرحي ووجود التضيق والأورام الحميدة والأورام الحميدة الكاذبة. أثناء الإجراء، يمكن جمع المواد لغرض التقييم المورفولوجي.
2. التحليل النسيجي. يسمح لك بتحديد العلامات المجهرية المميزة لالتهاب القولون التقرحي. يستخدم لاستبعاد التغيرات السرطانية والسرطانية.
3. إريسكوبي. هو فحص بالأشعة السينية باستخدام مادة التباين للكشف عن التغيرات الالتهابية في القولون. الإجراء يزيل التضيق والأورام.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي المائي للأمعاء. هذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد حالة القولون والأنسجة المحيطة به، لاستبعاد مشاركة الأمعاء الدقيقة في العملية المرضية، ووجود النواسير والارتشاح.
5. الموجات فوق الصوتية. يكشف الفحص عن علامات غير مباشرة للمرض، مثل تضخم الأمعاء وسماكة جدرانها.

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

يُسمح بعلاج المرضى الذين يعانون من أنواع خفيفة ومعتدلة من التهاب القولون التقرحي في العيادات الخارجية. في حالة المرض الشديد، يكون العلاج داخل المستشفى ضروريًا، حيث أن التدخلات التشخيصية والعلاجية يمكن أن تكون خطيرة وحتى تهدد الحياةالمضاعفات.

يشمل العلاج المحافظ استخدام بعض الأدوية:

1. المستحضرات المحتوية على حمض أسيتيل الساليسيليك 5، والذي يستخدم على شكل أقراص أو حبيبات أو كبسولات أو تحاميل أو حقن شرجية جاهزة أو رغاوي. وتستخدم سالوفالك، سلفاسالازين، بنتاسا، ميزافانت.
2. الكورتيكوستيرويدات. يتم استخدامها على شكل تحاميل، أقراص، قطرات. يوصف الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون.
3. مثبطات المناعة. غالبًا ما يختار الخبراء السيكلوسبورين والأزاثيوبرين والميثوتريكسيت.
4. وسيلة فعالة العلاج البيولوجي. وتشمل هذه الأدوية إنفليكسيماب وأداليموماب.

تستخدم التحاميل والرغاوي وقطرات المستقيم والحقن الشرجية لعلاج التهاب المناطق السفلية من القولون.

يتم استخدام الأدوية الهرمونية ومثبطات المناعة والعلاجات البيولوجية تحت إشراف الطبيب، حيث أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة (تلف نخاع العظم، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد). إذا لم تساعد الأدوية الهرمونية في علاج التهاب القولون التقرحي الشديد، فسيتم تضمين Remicade و Humira في نظام العلاج. يتم علاج الأعراض باستخدام أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير المسكن، على سبيل المثال الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يستخدم العلاج بالفيتامينات (الفيتامينات B و C).

إذا تم اكتشاف الدم باستمرار في البراز وتطور فقر الدم، يتم وصف إتامسيلات - فيرين وديسينون وحمض أمينوكابرويك.

لتطبيع التمعج في الأمعاء الغليظة، يتم استخدام مضادات التشنج، وخاصة دروتيفارين.

كما تستخدم مثبطات المناعة. يستخدم السيكلوسبورين A للأنواع الحادة والمداهمة من الأمراض بجرعة 4 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد، أو الآزويثوبرين عن طريق الفم بجرعة 2-3 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.

في حالة وجود الغثيان والقيء، يتم استخدام الحركية. لتطبيع البراز (عندما يكون البراز متكررًا وفضفاضًا)، توصف مضادات الإسهال، ويوصى باستخدام لوبراميد وإيموديوم.

عند حدوث مضاعفات، توصف المضادات الحيوية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية، يتم تضمين التغذية بالحقن. بعد تحقيق مغفرة، يجب على المريض تناول الأدوية العلاجية المضادة للانتكاس التي يصفها الطبيب. هذه الأدوية تمنع تطور سرطان القولون.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وتطورت المضاعفات على شكل نزيف أو انثقاب أو تضخم القولون السام أو سرطان القولون، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. الإزالة الكاملة للقولون يمكن أن تعالج التهاب القولون التقرحي.

مؤشرات الجراحة هي:

• فقدان الدم الكبير (100 مل أو أكثر يوميا)؛
• ثقب في جدار الأمعاء.
• ظهور الخراجات.
• انسداد معوي
• تشكيل تضخم القولون.
• النواسير.
• خباثة.

عادة، يتم إجراء استئصال القولون (إزالة الأمعاء الغليظة). وفي بعض الحالات، تتم إزالة مساحة صغيرة فقط. بعد الاستئصال، يتم إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيمي. يرتبط اللفائفي بالقناة الشرجية. قد يقرر المتخصصون أيضًا إجراء عملية استئصال المستقيم والقولون. أثناء العملية تتم إزالة القولون والمستقيم، وترك الطرف السفلي الأمعاء الدقيقة. يتم بعد ذلك خياطة فتحة الشرج ويتم عمل فتحة صغيرة تسمى الفغرة في أسفل البطن.

علاج للأطفال

يعد التهاب القولون التقرحي في الأمعاء أكثر شيوعًا عند الفتيات خلال فترة المراهقة. عند الأولاد يتم تسجيل المرض بين سن 6 و 18 شهرا. غالبًا ما يصاب الأطفال المبتسرون بالتهاب القولون التقرحي الناخر.

عند الأطفال، يحدث علم الأمراض على مستوى شدة معتدلة أو شديدة، وفي معظم الحالات من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. يساعد الكشف المبكر عن المرض على منع تطوره شكل مزمنومنع الجراحة.

يتطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء لدى الأطفال بسرعة كبيرة، فقط اهتمام وكفاءة الوالدين يساعد على تجنب الجراحة. العلامات التالية قد تسبب الاشتباه في التهاب القولون التقرحي عند الطفل:

1. ألم في البطن، خاصة في الجانب الأيسر من البطن، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤلم الصفاق بأكمله. يشعر بالراحة بعد التغوط. يحدث الألم بغض النظر عن تناول الطعام ويزعج الطفل بشكل دوري طوال اليوم.
2. دم في البراز. عندما يكون التغوط مصحوبا بإفراز دم من فتحة الشرج، فهذا يدل على مسار شديد للمرض. عند النزيف من المستقيم يكون الدم قرمزي اللون، وعندما يكون الدم من القناة الهضمية يكون داكن اللون.
3. فقدان الوزن. الطفل لديه انخفاض حادالوزن وشحوب الجلد الناجم عن انتهاك النظام الغذائي ونقص العناصر الغذائية الضرورية للجسم المتنامي. الحالة محفوفة بمخاطر التثبيط وتباطؤ النمو لدى الطفل.
4. ارتفاع طفيف على درجة الحرارة. تستمر الحالة لفترة طويلة ولا تضل. هذا العرضيظهر فقط مع تفاقم التهاب القولون.

يشبه تشخيص المرض لدى الطفل الإجراءات التي يتم إجراؤها عند البالغين. يجب فحص الطفل المريض باستمرار من قبل أخصائي وتلقي العلاج المنهجي.

يتضمن العلاج الدوائي تناول 5 حمض أمينوساليسيليك حتى تنخفض العملية الالتهابية. إذا لم يتم توفير الدواء التأثير المطلوب، وصف هرمونات الكورتيكوستيرويد التي تساعد على تقليل المناعة المحلية بحيث لا تتفاعل الأجسام المضادة الخاصة بالفرد مع الغشاء المخاطي للمستقيم. كما تستخدم مثبطات المناعة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة في العلاج. أثناء علاج التهاب القولون التقرحي للأمعاء، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي مطابق لنظام التغذية السليم والموصى به للجميع.

عندما يتطور المرض بسرعة كبيرة ولا يكون للأدوية تأثير فعال، يتم استخدام العلاج الجراحي.

العلاجات الشعبية

استخدام العلاجات الشعبية فقط لعلاج التهاب القولون التقرحي غير فعال. عندما مجتمعة العلاج من الإدمانباستخدام الحقن، decoctions من الأعشاب والخضروات والنباتات يمكن أن يحقق نتائج جيدة.

رسوم العلاج

1. قم بخلط 10 جرام من عشبة القنطور وأوراق المريمية وزهور البابونج. قم بتحضير الخليط مع 200 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 40 دقيقة. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. كل ساعتين. بعد 1-3 أشهر، يتم تقليل الجرعة، مما يؤدي إلى إطالة الفترات الفاصلة بين الجرعات. يُسمح باستخدام التسريب لفترة طويلة.
2. بنسب متساوية، خذ أعشاب الأوريجانو، وعشب محفظة الراعي، والأعشاب العقدية، والنبتة الأم بنتالوبا، واليارو، ونبتة سانت جون، وأوراق نبات القراص اللاذعة. 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط في الترمس مع 400 مل من الماء المغلي طوال الليل. عليك أن تأخذ 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

ضخ التوت

صب 400 مل من الماء المغلي و 4 ملاعق صغيرة. التوت (يمكن استخدام الأوراق أيضًا) ويترك لمدة نصف ساعة. الجرعة: 100 مل 4 مرات يوميا قبل الوجبات لعلاج التهاب القولون ونزيف المعدة.

تسريب قشر الرمان

يُسكب 20 جرامًا من القشور الجافة أو 50 جرامًا من الرمان الطازج مع البذور في لتر واحد من الماء ويُغلى على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. عليك أن تأخذ 20 مل مرتين في اليوم.

مشروب أوراق الفراولة

يُسكب 40 جرامًا من أوراق الفراولة البرية في 400 مل من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. خذ 2-3 ملاعق كبيرة.

ضخ التبخير

عليك أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. يُسكب العشب المدخن المفروم في 200 مل من الماء المغلي ويترك لمدة 5 ساعات ثم يصفى. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. المدخن نبات سام ويجب تحضير النسب المناسبة عند تحضيره.

تسريب القرع المر الصيني (مومورديكي)

خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب أوراق القرع المر الصينية الجافة المطحونة في 200 مل من الماء المغلي. غرس التركيبة لمدة 30 دقيقة. خذ 200 مل ثلاث مرات في اليوم.

فاكهة الشمر

يُسكب 10 جرام من ثمار الشمر في 200 مل من الماء المغلي، ويُسخن في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ويُبرد، ويُصفى، ثم يصل التركيب إلى الحجم الأولي. خذ 1/3-1/2 كوب ثلاث مرات في اليوم.

دنج

تحتاج إلى تناول 8 جرام من البروبوليس يوميًا على معدة فارغة.

علاج ممتاز لالتهاب القولون التقرحي هو عصير البصل ومغلي آذريون وجذر البقدونس وعصير البطاطس وشاي الزيزفون.

كونغي

قومي بتسخين لتر واحد من الماء، ثم أضيفي دقيق الأرز وقليل من الملح إلى الماء الدافئ مع التحريك المستمر. يُغلى المزيج ويُطهى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق مع التحريك المستمر. تحتاج إلى تناول المرق دافئًا بمقدار 200 مل ثلاث مرات يوميًا على معدة فارغة.

مغلي القمح

خذ 1 ملعقة كبيرة كاملة حبات القمح، أضيفي 200 مل من الماء واغلي لمدة 5 دقائق. يتم غرس المرق الناتج طوال اليوم.

لالتهاب القولون التقرحي، فإن استخدام الموز والتفاح المخبوز (على البخار) مفيد. هذه الفاكهة تعزز الشفاء السريع للقرحة.

وقاية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، عليك التوقف عن الاستخدام مشروبات كحوليةالإقلاع عن التدخين وتناول الطعام بشكل صحيح وعلاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب. لا توجد تدابير وقائية محددة. مع تطور المرض، من الممكن تقليل وتيرة التفاقم عن طريق اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

نظام عذائي

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي هو جزء مهم من العلاج. يوصي الخبراء بأن يلتزم المرضى باستمرار بمتطلبات النظام الغذائي المصمم خصيصًا لتجنب الانتكاسات وتفاقم المرض. المبادئ الأساسية للنظام الغذائي هي أن جميع الأطباق يجب أن تُطهى على البخار أو تُخبز. يجب أن يكون تكرار الوجبات 6 مرات في اليوم، مع مراعاة أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 19.00. يجب أن تكون جميع الأطعمة المستهلكة دافئة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالسعرات الحرارية، يجب أن يكون النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء مفرط السعرات الحرارية - ما يصل إلى 3000 سعرة حرارية في اليوم (إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل الوزن الزائد). من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة. يوصى بتناول الكثير من الفواكه والتوت والعصيدة اللزجة والبيض المسلوق واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. من المفيد تضمين كبد البقر والجبن والمأكولات البحرية في النظام الغذائي.

يجب أن تستبعد من نظامك الغذائي الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيجًا كيميائيًا وميكانيكيًا للغشاء المخاطي للقولون، وكذلك الأطعمة التي تنشط التمعج في القولون. يمنع تناول المشروبات الغازية، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، وكذلك الشاي القوي، والكاكاو، والشوكولاتة، والكحول، منتجات الحليب المخمرةوالفطر واللحوم الدهنية (لحم الخنزير والأوز والبط). لا ينصح باستخدام الكيوي والمشمش المجفف والخوخ والخضروات النيئة.

وتشمل قائمة الأطعمة المحظورة رقائق البطاطس والفشار والبسكويت والمكسرات والبذور وأي نوع من البهارات والأطعمة المالحة والحارة والكاتشب والخردل والبقوليات والذرة.

المضاعفات

التهاب القولون التقرحي هو مرض خطير مع مضاعفات شديدة. المضاعفات التالية ممكنة:

1. التوسع السامة في القولون. ظاهرة خطيرة جداً، تظهر غالباً في التهاب القولون التقرحي الحاد. يتم التعبير عنه من خلال التوسع الحاد وتورم القولون المستعرض بالغازات. ونتيجة للتوسع تصبح الجدران أرق مما يؤدي إلى تمزق الأمعاء يليه التهاب الصفاق.
2. نزيف حاد من القولون. تؤدي الحالة إلى فقر الدم، فضلاً عن انخفاض حجم الدم - صدمة نقص حجم الدم.
3. ظهور ورم خبيث في منطقة الالتهاب يعتبر ورم خبيث.
4. ثانوي عدوى معوية. تعتبر المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي للأمعاء بيئة مثالية لتطور العدوى. عند حدوث عدوى ثانوية، يزداد الإسهال (يتم التغوط حتى 14 مرة في اليوم)، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويصاب المريض بالجفاف.
5. تشكيلات قيحية، في شكل التهاب محيط المستقيم. ولا يمكن علاجه إلا جراحيا.

تعتمد فعالية علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي على شدة المرض، ووجود المضاعفات، ومن المهم أيضًا بدء العلاج في الوقت المناسب.

في العلاج في وقت غير مناسبالأمراض، ومن المرجح تطور الأمراض الثانوية. قد يحدث نزيف معوي حاد وانثقاب في القولون مع خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. من المحتمل أن تتشكل الخراجات والإنتان والجفاف الشديد وضمور الكبد. يعاني بعض المرضى من تكون حصوات الكلى، نتيجة عدم امتصاص السوائل من الأمعاء. هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون. مثل هذه المضاعفات تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

تشخيص التهاب القولون التقرحي الخفيف أو المعتدل في الأمعاء والعلاج باستخدام أحدث الطرقإذا اتبعت نظامًا غذائيًا وإجراءات وقائية، فهذا أمر جيد جدًا. يمكن أن تتكرر الانتكاسات بعد دورة العلاج كل بضع سنوات، ويمكن علاج هذه الحالات بالأدوية.