لماذا يحدث رد الفعل التحسسي وكيفية علاجه وتصنيف الحساسية. أنواع وأنواع الحساسية والأمراض على خلفية فرط الحساسية في الجسم أنواع الحساسية 3 و 4

روزا إسماعيلوفنا ياجودينا،د.فارما. الشوري، أستاذ، رئيس. قسم التنظيم توفير المخدراتواقتصاديات الدواء والرئيس. مختبر أبحاث اقتصاديات الدواء التابع لجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. I. M.-Sechenov.

إيفجينيا إيفجينيفنا أرينينا، مرشح العلوم الطبية، باحث رئيسي في مختبر أبحاث اقتصاديات الدواء بجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمه. I. M.-Sechenov.

حول أسباب الحساسية

ربما لا يوجد شخص واحد اليوم لم يعاني من رد فعل تحسسي مرة واحدة على الأقل في حياته. الأطفال معرضون بشكل خاص للحساسية. يتزايد باستمرار انتشار أنواع مختلفة من الحساسية، ويتزايد عددها وشدتها. هذا يرجع في المقام الأول إلى التلوث بيئةوالمظهر في الحياة اليومية كمية كبيرةالمواد الكيميائية - المواد المسببة للحساسية.

تحتل الحساسية أحد الأماكن الرائدة من حيث الانتشار، ويشير معدل نموها السنوي إلى بداية وباء أمراض الحساسية. اليوم، يبلغ معدل انتشار التهاب الأنف التحسسي في البلدان المتقدمة حوالي 20%، والربو القصبي - حوالي 8% (أكثر من نصفه هو الشكل التأتبي من الربو القصبي)، والحساسية الدوائية - أكثر من 25% من المرضى الداخليين. في هذا الصدد، كل يوم تقريبا عدد كبير من الأطباء تخصصات مختلفةيواجه أنواعًا مختلفة من الحساسية: التهاب الجلد التأتبي، وحساسية الطعام والأدوية، وما إلى ذلك.

ما هي الحساسية؟هي رد فعل فرط الحساسية بوساطة الآليات المناعية. في معظم المرضى، يرتبط تطور رد الفعل التحسسي، كقاعدة عامة، بالأجسام المضادة من فئة IgE، وبالتالي تسمى ردود الفعل التحسسية هذه أيضًا "الحساسية بوساطة IgE".

الاستخدام واسع النطاق وغير المنضبط الأدويةيمكن أن يسبب الحساسية أيضًا. تلعب العوامل المناخية والوراثة والأمراض الجسدية والنظام الغذائي دورًا كبيرًا في حدوث أمراض الحساسية. ينجم رد الفعل التحسسي عن مواد مختلفة تسبب عند دخولها الجسم استجابة مناعية من النوع الخلطي أو الخلوي.

وفقًا لمركز أبحاث الدولة "معهد علم المناعة التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا"، أشار 65% من المرضى الداخليين في المعهد إلى عدم تحمل الطعام. من بين هذه الحالات، تم تحديد ردود فعل تحسسية حقيقية تجاه مسببات الحساسية الغذائية في حوالي 35% من المرضى، وتفاعلات حساسية زائفة في 65% من المرضى. في الوقت نفسه، شكلت الحساسية الغذائية الحقيقية باعتبارها مرض الحساسية الرئيسي حوالي 5.5٪ في هيكل جميع أمراض الحساسية على مدى السنوات الخمس الماضية، وشكلت ردود الفعل على الشوائب في المنتجات الغذائية 0.9٪.

يمكن تسمية أمراض الحساسية لدى الأشخاص الذين لديهم دستور تأتبي بالتأتبي (التهاب الأنف التأتبي، والربو القصبي التأتبي، وما إلى ذلك). ومع ذلك، أود أن أشير إلى أن تفاعلات الحساسية التأتبية لا تتطور إلا إذا كان هناك استعداد وراثي للجسم لتطوير حساسية بوساطة IgE إلى أقصى حد. المنتجات العاديةالبيئة، عند ملامستها، لا يصاب معظم الناس بالحساسية (حبوب اللقاح، إفرازات الحيوانات الأليفة، العث، غبار المنزل، إلخ). لا يتم تصنيف المرض على أنه تأتبي إذا كانت نتيجة المريض إيجابية اختبارات الجلدأو أجسام مضادة IgE محددة لمسببات الحساسية، والتي لا يواجهها المرضى كثيرًا في الحياة اليومية، وإذا كانت جرعات مسببات الحساسية أعلى من جرعات الأمراض التأتبية، ولا يحدث اختراقها في الجسم من خلال الأغشية المخاطية (ولكن من خلال لدغة دبور أو نحلة مثلا). الحساسية الدوائية أيضًا لا تنطبق على التفاعلات التأتبية.

أنواع الحساسية

هناك ردود فعل تحسسية بأنواعها الفورية والمؤجلة والمختلطة. في التسبب في ردود الفعل التحسسية من النوع المباشر هناك: المراحل القادمة:

المرحلة المناعية- تحسس الجسم نتيجة التلامس مع مسببات الحساسية - تكوين أجسام مضادة (AT) قادرة على التفاعل مع مسببات الحساسية. إذا بحلول الوقت الذي يتم فيه تكوين AT، تكون المادة المسببة للحساسية قد تمت إزالتها بالفعل من الجسم، إذن الاعراض المتلازمةلا يحدث. عند التعرض المتكرر لمسبب الحساسية، يتشكل مركب "مسبب للحساسية  - -AT" في الكائن الحي الذي لديه حساسية بالفعل تجاهه.

المرحلة الباثولوجية- معزولة بيولوجيا المواد الفعالة(BAS)، وسطاء الحساسية: الهستامين، السيروتونين، البراديكينين، الأسيتيل كولين، الهيبارين، إلخ. تحدث هذه العملية نتيجة للتغيرات التحسسية بواسطة مجمع الأجسام المضادة للمستضد في الأنسجة الغنية بالخلايا البدينة (الأوعية الجلدية، الأغشية المصلية، الأنسجة الضامة الرخوة ، إلخ. ). يتم تثبيط آليات تعطيلها، وتنخفض خصائص الهيستامين وخصائص السيروتونين في الدم، وينخفض ​​نشاط الهستاميناز والكوليسترول وما إلى ذلك.

المرحلة الفيزيولوجية المرضية- نتيجة تأثير وسطاء الحساسية على الأنسجة. تتميز المرحلة باضطراب تكوين الدم، وتشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية والأمعاء، والتغيرات في تكوين مصل الدم، وضعف تخثر الدم، والتحلل الخلوي للخلايا، وما إلى ذلك.

أنواع ردود الفعل التحسسية:

1. رد فعل تحسسيالنوع الأول، أو رد الفعل الفوري (نوع الحساسية، التأتبي). يتطور مع تكوين الأجسام المضادة التي تنتمي إلى فئة IgE وIgG4، والتي يتم تثبيتها على الخلايا البدينة وخلايا الدم البيضاء القاعدية. عندما يتم دمج هذه الأجسام المضادة مع مسببات الحساسية، يتم إطلاق الوسائط: الهستامين، الهيبارين، السيروتونين، عامل تنشيط الصفائح الدموية، البروستاجلاندين، الليكوترين، وما إلى ذلك، والتي تحدد الصورة السريرية لرد الفعل التحسسي الفوري الذي يحدث خلال 15-20 دقيقة.
2. يتميز رد الفعل التحسسي من النوع الثاني، أو رد الفعل السام للخلايا، بتكوين AT المرتبط بـ IgG وIgM. يحدث هذا النوع من التفاعل فقط عن طريق الأجسام المضادة، دون مشاركة الوسطاء والمجمعات المناعية والخلايا الليمفاوية الحساسة. في تنشيط المتمم الذي يسبب تلف وتدمير خلايا الجسم يليه البلعمة وإزالتها. بالضبط وفقا ل نوع السامة للخلاياتتطور الحساسية الدوائية.
3. يحدث رد الفعل التحسسي من النوع الثالث، أو تفاعل النوع المعقد المناعي (نوع آرثوس)، نتيجة لتكوين المجمعات المناعية المنتشرة، والتي تشمل IgG وIgM. هذا هو النوع الرائد من التفاعل في تطور داء المصل والتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي والأدوية حساسية الطعام، مع عدد من أمراض الحساسية الذاتية (SLE، التهاب المفصل الروماتويديوإلخ.).
4. رد الفعل التحسسي من النوع الرابع، أو رد الفعل التحسسي من النوع المتأخر (فرط الحساسية المتأخر)، حيث يتم تنفيذ دور AT بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية الحساسة، والتي لديها مستقبلات محددة على أغشيتها يمكنها التفاعل مع المواد المسببة للحساسية. عندما تتحد الخلايا الليمفاوية مع مسببات الحساسية، يتم إطلاق وسائط المناعة الخلوية - الليمفوكينات -، مما يتسبب في تراكم الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية الأخرى، مما يؤدي إلى الالتهاب. تتطور التفاعلات المتأخرة في الكائن الحي الحساس بعد 24-48 ساعة من ملامسة مسببات الحساسية. نوع التفاعل الخلوي يكمن وراء تطور الفيروسية و الالتهابات البكتيرية(السل، الزهري، الجذام، داء البروسيلات، التولاريميا)، بعض أشكال الربو القصبي التحسسي المعدي، التهاب الأنف، زرع الأعضاء والمناعة المضادة للأورام.

في تشخيص الحساسية، من المهم تحديد مسببات الحساسية، وعلاقة السبب والنتيجة مع المظاهر السريرية ونوع التفاعل المناعي. التصنيف المقبول عمومًا للأمراض اعتمادًا على نوع التفاعل:

1. رد فعل فرط الحساسية من النوع الفوري:

• صدمة الحساسية
• وذمة وعائية
• قشعريرة

2. رد فعل فرط الحساسية المتأخر:

• التهاب الفم الطبي الثابت (المحدود والمحلي).
• التهاب الفم التحسسي السام الشائع (النزلات، النزلات النزفية، التآكل التقرحي، التهاب الفم التقرحي النخري، التهاب الشفاه، التهاب اللسان، التهاب اللثة)

3. أمراض الحساسية السمية الجهازية:

• مرض ليل
• حمامي عديدة الأشكال نضحي
• متلازمة ستيفنز جونسون
• التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر
• متلازمة بهجت
• متلازمة سجوجرن

يعرض الجدول 1 المظاهر السريرية لأنواع مختلفة من الحساسية.

ومع ذلك، في مؤخراأصبحت ما يسمى بأشكال "الاتصال" من ردود الفعل التحسسية منتشرة بشكل متزايد، وهي:

مرض في الجلديتجلى في الجفاف وزيادة تهيج الجلد و حكة شديدة. يحدث مع فترات التفاقم والمغفرات. المرحلة الحادةيتجلى في الحمامي والحطاطات وتقشير وتورم الجلد وتشكيل مناطق التآكل والبكاء والقشور. إضافة عدوى ثانوية يؤدي إلى تطور الآفات البثرية.

ل المرحلة المزمنة مرض في الجلدتتميز بسماكة الجلد (التشنع)، وأنماط الجلد الواضحة، والشقوق في باطن القدمين والراحتين، والخدش، وزيادة تصبغ جلد الجفون. في المرحلة المزمنة، تتطور الأعراض النموذجية لالتهاب الجلد التأتبي: تجاعيد عميقة متعددة على الجفون السفلية، ضعف وترقق الشعر في الجزء الخلفي من الرأس، أظافر لامعة ذات حواف متآكلة بسبب الخدش المستمر للجلد (مما يؤدي إلى عدوى ثانوية). )، الانتفاخ واحتقان باطن، والشقوق، - تقشير.

الربو القصبي(الشكل التأتبي) والتهاب الأنف التحسسي، والأمراض المرتبطة بتفاعلات IgE. الصورة السريرية لهذه الحالات معروفة جيدا. تتطور مثل هذه التفاعلات عادة عند استنشاق الهواء الذي يحتوي على مسببات الحساسية.

متلازمة الرابح,يحدث عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ويتميز برد فعل مناعي لا يتوسطه IgE لبروتينات حليب البقر. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال الصفير، وضيق التنفس، والسعال، والارتشاح الدوري في الرئتين، وداء هيموسيديريا رئوي، وفقر الدم، والالتهاب الرئوي المتكرر، وتأخر النمو. التهاب الأنف المحتمل والتشكيل القلب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى المتكرر، كذلك أعراض مختلفةآفات الجهاز الهضمي.

للحساسية غير المرتبطة بـ IgEيشمل داء المصل المرتبط بإنتاج بعض نظائر IgG، بالإضافة إلى التهاب الأسناخ التحسسي، الذي يتطور أثناء الاستنشاق المزمن للغبار المحتوي على تركيزات عاليةمستضدات بعض الفطريات ("رئة المزارع") وبروتينات فضلات الطيور ("رئة مربي الحمام").

تشير هذه المجموعة المتنوعة من المظاهر السريرية إلى مدى أهمية التشخيص المصاغ بشكل صحيح لاختيار العلاج الدوائي الفعال.

الجدول 1. المظاهر السريرية أنواع مختلفةردود الفعل التحسسية

نوع رد الفعل التحسسي	الصورة السريرية
صدمة الحساسية	يتطور خلال دقائق قليلة ويتميز بالتشنج الشديد العضلات الملساءالقصيبات مع تطور "متلازمة الضائقة التنفسية" وذمة الحنجرة وتشنج العضلات الملساء الجهاز الهضمي(آلام تشنجية في البطن، قيء، إسهال)، حكة جلدية، شرى، انخفاض حاد في ضغط الدم، فقدان الوعي. يمكن أن تحدث الوفاة خلال ساعة بسبب أعراض الاختناق والوذمة الرئوية وتلف الكبد والكليتين والقلب والأعضاء الأخرى
وذمة وعائية	منطقة محددة بوضوح من وذمة الأدمة، الأنسجة تحت الجلدأو الأغشية المخاطية. لعدة دقائق، وأحيانًا بشكل أبطأ، مناطق مختلفةفي الجسم أو الغشاء المخاطي للفم، يتطور تورم محدود وشديد. وفي هذه الحالة لا يتغير لون الجلد أو الغشاء المخاطي للفم. في منطقة الوذمة، تكون الأنسجة متوترة، وعندما يتم الضغط عليها، لا يبقى أي ثقب، ويكون الجس غير مؤلم. في أغلب الأحيان، تقع وذمة Quincke على الشفة السفلىوالجفون واللسان والخدين والحنجرة. عندما ينتفخ اللسان يزداد حجمه بشكل ملحوظ ويصعب وضعه في الفم. يعد التورم المتطور في اللسان والحنجرة هو الأكثر خطورة، لأنه يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للاختناق. العملية في هذه المجالات تتطور بسرعة كبيرة. يشعر المريض بصعوبة في التنفس ويتطور فقدان الصوت وزرقة اللسان. قد يختفي بشكل عفوي، وقد يتكرر
قشعريرة	طفح جلدي عابر، العنصر الإلزامي هو نفطة - منطقة محدودة بوضوح من وذمة الأدمة. يختلف لون البثور من الوردي الفاتح إلى الأحمر الفاتح، وأحجامها من 1-2 ملم إلى عدة سنتيمترات. يتطور الشرى "التلامسي" عندما يتلامس الجلد السليم مع مسببات الحساسية.
التهاب الفم الطبي الثابت	مظاهر التهاب الفم الناجم عن المخدرات فردية لكل شخص. الصورة العامة للمرض: أحاسيس مؤلمة أو غير سارة، حكة، حرقان، تورم تجويف الفموالشعور بالضيق وضعف إفراز اللعاب وجفاف الفم وظهور الطفح الجلدي. احمرار و تورم شديدالأنسجة الرخوة (الشفاه والخدود واللسان) والحنك، ونزيف وزيادة ألم اللثة عند لمسها، ويصبح اللسان ناعمًا ومنتفخًا، ويصبح الغشاء المخاطي للفم جافًا وحساسًا للحساسية. محفز خارجي. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي ليس فقط على الغشاء المخاطي للفم، ولكن أيضًا على جلد الوجه حول الشفاه. وفي الوقت نفسه، تتشقق القشور الجافة بشكل مؤلم عندما تحاول فتح فمك. بالتوازي، قد يظهر الصداع وآلام المفاصل والتورم وآلام العضلات والشرى والحكة والحمى المنخفضة الدرجة.
التهاب الفم التحسسي السام الشائع	يظهر طفح جلدي. تدريجيا، تنفتح هذه الفقاعات، وتشكل القلاع والتآكل. يمكن للتقرحات المفردة أن تندمج وتشكل آفات واسعة النطاق. يتورم الغشاء المخاطي للمنطقة المصابة من تجويف الفم مع احمرار واضح. يمكن أن يكون التورم موضعيًا على الغشاء المخاطي لللسان والشفتين والخدين والحنك واللثة. يأخذ الجزء الخلفي من اللسان مظهرًا ناعمًا ولامعًا، ويتضخم اللسان نفسه إلى حدٍ ما. يمكن ملاحظة تغييرات مماثلة في نفس الوقت على الشفاه.
مرض ليل	ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. ظهور بقع حمامية على الجلد والأغشية المخاطية، تتحول خلال 2-3 أيام إلى بثور مترهلة رقيقة الجدران (فقاعات). ذو شكل غير منتظممع ميل إلى الاندماج والانفجار بسهولة مع تآكل الأسطح الكبيرة. يشبه السطح المصاب الحرق بالماء المغلي من الدرجة الثانية إلى الثالثة. يظهر التهاب الفم القلاعي أولاً على الغشاء المخاطي للفم، ثم يتقرح ناخرًا. الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية: التهاب المهبل، التهاب الحشفة والقلفة. التهاب الملتحمة النزفي مع الانتقال إلى النخر التقرحي
حمامي عديدة الأشكال نضحي	طفح حطاطي، بسبب تضخم العناصر بالطرد المركزي، له مظهر "الأهداف" أو "البقع ذات اللونين". أولا، تظهر العناصر التي يبلغ قطرها 2-3 ملم، ثم تزيد إلى 1-3 سم، وأقل في كثير من الأحيان إلى حجم أكبر. طفح جلديمتنوعة: البقع والبثرات والبثور وعناصر من نوع "فرفرية واضحة" أقل شيوعًا
متلازمة ستيفنز جونسون	ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأحيانًا تكون فترة تشبه فترة الأنفلونزا البادرية لمدة 1-13 يومًا. تتشكل بثور وتقرحات ذات أفلام رمادية بيضاء أو قشور نزفية على الغشاء المخاطي للفم. في بعض الأحيان تمتد العملية إلى الحدود الحمراء للشفاه. غالبًا ما يتطور التهاب الملتحمة النزلي أو القيحي مع ظهور بثور وتقرحات. في بعض الأحيان تظهر تقرحات وتغيرات ندبية في القرنية والتهاب القزحية. الطفح الجلدي محدود بطبيعته أكثر من الطفح الجلدي النضحي متعدد الأشكال ويظهر بأحجام مختلفة مع عناصر بقعية حطاطية وحويصلات وبثرات ونزيف
التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر	تتميز بتطور تقرحات مؤلمة ومتكررة مفردة أو متعددة في الغشاء المخاطي للفم
متلازمة بهجت	لا تظهر الأعراض دائمًا في نفس الوقت. توجد على الغشاء المخاطي للفم قرح ضحلة مؤلمة يبلغ قطرها من 2 إلى 10 ملم، وتقع على شكل عناصر مفردة أو مجموعات. وهي موضعية على الغشاء المخاطي للخدين واللثة واللسان والشفتين، وأحيانًا في منطقة البلعوم، وفي كثير من الأحيان في الحنجرة وعلى الغشاء المخاطي للأنف. في الجزء المركزي لديهم قاعدة نخرية صفراء محاطة بحلقة حمراء، خارجيا ونسيجيا لا تختلف عن القرحة مع التهاب الفم القلاعي العادي. تبدو القرحات التناسلية المؤلمة المتعددة أو الفردية مشابهة جدًا لقرحات الفم. نادرا ما يتم ملاحظة تقرحات الغشاء المخاطي مثانةأو ظهور أعراض التهاب المثانة دون وجود علامات تقرح. الآفات الجلدية - حطاطات حمامية وبثرات وبثور وعناصر مماثلة حمامي عقدي. قد لا تختلف عن الحمامي العقدية "العادية"، لكن لها خصائصها الخاصة: في بعض الأحيان توجد في مجموعات، موضعية على اليدين، وحتى في بعض المرضى تتقرح. في بعض المرضى، يتم التعبير عن عناصر النخر وتقيح الجلد، وتصل إلى توزيع كبير - ما يسمى تقيح الجلد الغنغريني
متلازمة سجوجرن ( ملحوظة! تميز من مرض يصيب جهاز المناعهسجوجرن)	الأضرار التي لحقت الغدد خارجية الإفراز (اللعابية والدمعية). التهاب القرنية والملتحمة الجاف - الحكة، والحرقان، وعدم الراحة، والألم، "الرمال في العينين"، قد تنخفض حدة البصر، وعندما تعلق عدوى قيحيةتتطور تقرحات وانثقاب القرنية. جفاف الفم - التوسيع الغدد اللعابيةوالتهاب الغدة النكفية المزمن. جفاف الفم الدوري، الذي يتفاقم بسبب الإجهاد الجسدي والعاطفي، يتطور لاحقًا تسوس تدريجي، وصعوبة في بلع الطعام

العلاج الدوائي لتفاعلات الحساسية

دعونا نفكر في مجموعتين رئيسيتين من الأدوية المستخدمة لعلاج الحساسية:

1. الأدوية التي تمنع مستقبلات الهيستامين (مستقبلات H1)، الجيل الأول: كلوروبيرامين، كليماستين، هيفينادين. الجيل الثاني (الجديد): سيتيريزين، إيباستين، لوراتادين، فيكسوفينادين، ديسلوراتادين، -ليفوسيتيريزين.
2. مع لأغراض وقائيةتوصف الأدوية التي تزيد من قدرة مصل الدم على ربط الهستامين (الآن يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا) وتمنع إطلاق الهستامين من الخلايا البدينة - كيتوتيفين ومستحضرات حمض الكروموغليسيك. توصف هذه المجموعة من الأدوية لأغراض وقائية. طويل الأمد، على الأقل 2-4 أشهر.

الستيرويدات، التي تستخدم أيضًا في أمراض الحساسية، ستكون موضوعًا لمقال منفصل.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول- حاصرات تنافسية لمستقبلات H1، لذلك يمكن عكس ارتباطها بالمستقبل بسرعة. في هذا الصدد، للحصول على تأثير سريري، فمن الضروري استخدام هذه الأدوية في جرعات عاليةبتكرار يصل إلى 3-4 مرات يوميًا، ومع ذلك، يمكن استخدامه مع أدوية الجيل الثاني عند وصفه ليلاً. الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الجيل الأول من H1: اختراق حاجز الدم في الدماغ. حصار كل من مستقبلات H1 ومستقبلات M-cholinergic ومستقبلات 5HT ومستقبلات D؛ تأثير مهيج محلي. تأثير مسكن. اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان وآلام البطن وفقدان الشهية). ومع ذلك، الأكثر شهرة أثر جانبيمضادات الهيستامين من الجيل الأول لها تأثير مهدئ. يمكن أن تتراوح التأثيرات المهدئة من النعاس الخفيف إلى النوم العميق.

الأكثر انتشارا في الممارسة السريريةتم العثور على أدوية الجيل الأول التالية: الإيثانولامينات، الإيثيلينديامينات، البيبريدينات، الألكيلامينات، الفينوثيازينات. تشمل الإيثانولامينات: ديفينهيدولين، -كليماستين.

ديفينهيدرامين—— أحد الممثلين الرئيسيين مضادات الهيستامينالجيل الأول. يخترق حاجز الدم في الدماغ، وله تأثير مهدئ واضح، وخصائص مضادة للقىء معتدلة.

الجدول 2. الأسماء غير المسجلة الملكية والأسماء التجارية للأدوية المستخدمة في الحساسية

		الافراج عن النموذج	قواعد الصرف من الصيدليات
الكلوروبيرامين	سوبراستين، كلوروبيرامين-إسكوم، كلوروبيرامين
	سوبراستين، كلوروبيرامين-فيرين، كلوروبيرامين	حبوب
كليماستين	تافيجيل، كليماستين-إسكوم	الحل عن طريق الوريد و الحقن العضلي
	تافيجيل، كليماستين، برافيجيل	حبوب
سيفينادين	الهيستافين	حبوب
هيفينادين	فينكارول	مسحوق للحل للإعطاء عن طريق الفم
	فينكارول	حبوب	25 مجم بدون وصفة طبية، 10 مجم روكس
السيتريزين	أليرتيك، ليتيزين، سيتيريزين هيكسال، سيتيريزين، زينسيت، بارلازين، سيتيريزين-أو بي إل، سيترين، زيرتيك، زوداك، سيتيريزين دي إس، زيترينال، أليرزا، سيتيريزين-تيفا، سيتيريناكس.	أقراص مغلفة بالفيلم
	زيرتيك، زيزال، سيتيريزين هيكسال، بارلازين، زوداك	قطرات للإعطاء عن طريق الفم	OTC للأطفال من 6 أشهر
		حل شفهي	OTC للأطفال من عمر سنة واحدة
	زيترينال، سيترين، سيتيريزين هيكسال، زينسيت، زوداك
ليفوسيتريزين	جلينسيت، إلسيت، سوبراستينيكس، زيزال، سيسيرا، زينارو، ليفوسيتريزين-تيفا
	زيزال، سوبراستينيكس	قطرات للإعطاء عن طريق الفم
ايباستين		أقراص مغلفة بالفيلم، أقراص مجففة بالتجميد
لوراتادين	لوميلان، لوراتادين، إيرولين، لوراتادين-هيموفارم، كلاريسين، لوراتادين، لوراتادين-تيفا، لورا جيكسال، لورا هيكسال، كلاريفر، كلاريدول، لوراتادين ستادا، كلاريتين، كلاريجين، لوراتادين-أو بي إل، كلاروتادين، ألربريف	حبوب
	لوميلان سولو	معينات
	لوراتادين-هيموفارم	أقراص فوار
	كلاريسين، لوراتادين-هيموفارم، كلارجوتيل، إيرولين، كلاريدول، لوراتادين، كلاروتادين، كلاريتين
		تعليق للإعطاء عن طريق الفم
		التحاميل الشرجية
ديسلوراتادين	ديسلوراتادين كانون، إيزلور، ديزال، لوردستين، إيريوس، ديسلوراتادين-تيفا	حبوب؛ أقراص مغلفة بالفيلم
		معينات
			OTS للأطفال من عمر سنتين
		حل شفهي
إنترفيرون ألفا-2ب + لوراتادين	أليرجوفيرون ®	هلام موضعي
فيكسوفينادين
	دينوكس، فيكسوفاست، جيفاست، فيكسادين، تلفاست، أليجرا، فيكسوفينادين أليرفيكس، فيكسو، بيكسيست-سانوفيل	أقراص مغلفة مغلفة بالفيلم
سيفينادين	هيستافين ®	حبوب
كيتوتيفين	كيتوتيفين، كيتوتيفين-روس، كيتوتيفين سوفارما	حبوب
		قطرات للعين
حمض كروموغليك
ديفينهيدرامين	ديفينهيدرامين، ديفينهيدرامين-UBF	حبوب
	ديفينهيدرامين، ديفينهيدرامين بوفوس، ديفينهيدرامين-فيال	حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل	آر إكس للأطفال من 7 أشهر
	بسيلو-بالم ®	جل للاستخدام الخارجي
سيبروهيبتادين
		حبوب
ديميتيندين	فينيستيل	جل للاستخدام الخارجي
	فينيستيل	قطرات للإعطاء عن طريق الفم	أطفال خارج البورصة من شهر واحد
	فينيستيل 24	كبسولات ممتدة المفعول
	فينيستيل	مستحلب للاستخدام الخارجي

كليماستينبواسطة الخصائص الدوائيةوهو قريب من ديفينهيدرامين، ولكن له نشاط مضاد للهستامين أكثر وضوحًا، ومفعول أطول (لمدة 8-12 ساعة) وتأثير مهدئ معتدل.

ممثل كلاسيكي إيثيلينديامينهو الكلوروبيرامين. هذا هو أحد ممثلي الجيل الأول، والذي يمكن دمجه مع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني.

من بين مشتقات البيبريدين، الأكثر استخدامًا هو سيبروهيبتادين، وهو مضاد للهستامين ذو نشاط مضاد للسيروتونين واضح. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك سيبروهيبتادين خاصية تحفيز الشهية، وكذلك منع فرط إفراز السوماتوتروبين في ضخامة النهايات وإفراز ACTH في متلازمة إتسينكو-كوشينغ.

ممثل الألكيلامينات‎يستخدم لعلاج الحساسية هو ثنائي الميثيندين. الدواء يعمل خلال النهار، لديه وضوحا تأثير مهدئ، مثل أدوية الجيل الأول الأخرى، يلاحظ تطور التسرع. أعراض جانبيةوتتجلى أيضًا في جفاف الأغشية المخاطية للفم والأنف والحنجرة. قد يعاني المرضى الحساسون بشكل خاص من مشاكل في المسالك البولية وعدم وضوح الرؤية. قد تشمل المظاهر الأخرى للتأثير على الجهاز العصبي المركزي ضعف التنسيق والدوار والشعور بالخمول وانخفاض القدرة على تنسيق الانتباه.

هيفينادينلديه محبة منخفضة للدهون، ويخترق حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء، وينشط أوكسيديز ديامين (الهيستاميناز)، الذي يدمر الهستامين. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الدواء لا يخترق حاجز الدم في الدماغ بشكل جيد، بعد تناوله إما تأثير مهدئ ضعيف أو غيابه. تمت الموافقة على استخدامها في الأطفال الصغار.

خصوم H1 من الثانيتتميز الأجيال (الجديدة) بقدرة انتقائية عالية على حجب مستقبلات H1 الطرفية. إنهم ينتمون إلى مجموعات كيميائية مختلفة. ترتبط معظم مضادات H1 من الجيل الثاني بمستقبلات H1 بشكل غير تنافسي وهي عقاقير أولية، وتمارس تأثيرًا مضادًا للهستامين بسبب تراكم المستقلبات النشطة دوائيًا في الدم. في هذا الصدد، تظهر الأدوية الأيضية تأثيرها المضاد للهستامين إلى الحد الأقصى بعد ظهور تركيز كافٍ من المستقلبات النشطة في الدم. يصعب إزاحة مثل هذه المركبات من المستقبل، وينفصل مركب المستقبلات الناتج ببطء نسبي، وهو ما يفسر التأثير الأطول لهذه الأدوية. يتم امتصاص مضادات الجيل الثاني من H1 بسهولة في الدم.

المزايا الرئيسية لمضادات الجيل الثاني H1: خصوصية عالية وألفة عالية لمستقبلات H1؛ بداية سريعة للعمل. عمل طويل(حتى 24 ساعة)؛ غياب الحصار لمستقبلات الوسطاء الآخرين. انسداد حاجز الدم في الدماغ. عدم وجود صلة بين الامتصاص وتناول الطعام؛ غياب -tachyphylaxis.

من بين مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الجديد، يتم استخدام المجموعات التالية في الممارسة السريرية: البيبرازين، الآزاتيدين، مشتقات البيبيريدين، و-أوكسيبيبيريدين.

مشتقات البيبرازين— السيتريزين، وهو مانع انتقائي لمستقبلات H1، ليس له تأثير مهدئ كبير، ومثل الممثلين الآخرين للجيل الثاني، لا يحتوي على مضاد السيروتونين، وتأثير مضاد للكولين، ولا يعزز تأثير الكحول.

مشتقات الآزاتيدين- لوراتادين، هو مضاد H1 المستقلب، وهو حاصر انتقائي لمستقبلات H1، ولا يحتوي على مضادات السيروتونين، وتأثيرات مضادة للكولين، ولا يعزز تأثيرات الكحول. ديسلوراتادين هو مستقلب دوائي نشط للوراتادين، وله ألفة أكبر لمستقبلات H1 ويمكن استخدامه بجرعة علاجية أقل من اللوراتادين (5 ملغم في اليوم).

أوكسيبيبيريدين - إيباستين، وهو مضاد انتقائي للغاية غير مهدئ من الجيل الثاني لـ H1. يشير إلى الأدوية الأيضية. المستقلب النشط دوائيا هو الكاريباستين. للإيباستين تأثير سريري واضح في كل من التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار العام الناجم عن التحسس لحبوب اللقاح والمنزل والمنزل. المواد المسببة للحساسية الغذائية. يبدأ تأثير الإيباستين المضاد للحساسية خلال ساعة بعد تناوله عن طريق الفم ويستمر لمدة تصل إلى 48 ساعة، ويوصف الإيباستين للأطفال من عمر 6 سنوات.

بيبيريدين – فيكسوفينادين، المستقلب النهائي النشط دوائيًا للتيرفينادين، يتمتع بجميع مزايا مضادات الجيل الثاني H1.

الأدوية التي تمنع إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والخلايا المستهدفة الأخرى - الحساسية.

كيتوتيفين- له تأثير مضاد للحساسية بسبب تثبيط إفراز وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة وحصار مستقبلات الهيستامين H1.

الأدوية التي تزيد من قدرة مصل الدم على ربط الهستامين،   —   الهيستاجلوبولين، المخدرات المركبة، يتكون من الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي وهيدروكلوريد الهستامين. عندما يتم إدخال الدواء إلى الجسم، يتم إنتاج الأجسام المضادة لمضادات الهيستامين وتزداد قدرة المصل على تعطيل نشاط الهستامين الحر. مستعمل في العلاج المعقدالشرى، وذمة كوينك، التهاب الجلد العصبي، الأكزيما، والربو القصبي.

مستحضرات حمض الكروموغليسيك(كروموجليكات الصوديوم). يعمل كروموجليكات الصوديوم من خلال آلية مستقبلية، ولا يخترق الخلايا، ولا يتم استقلابه، ويتم طرحه دون تغيير في البول والصفراء. قد تفسر خصائص كروموجليكات الصوديوم الانخفاض الشديد في حدوث الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. بالنسبة للحساسية الغذائية، فإن تناوله عن طريق الفم له أهمية خاصة. شكل جرعاتحمض الكروموغليسيك   —  الكروم.

وبالتالي، فإن اختيار مضادات الهيستامين في علاج الحساسية يتطلب من الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض، والخصائص بالطبع السريريةمرض الحساسية، وجود الأمراض المصاحبةملف تعريف سلامة الدواء الموصى به. إن توفر الدواء للمريض له أيضًا أهمية كبيرة.

عند وصف مضادات الهيستامين، وخاصة للأطفال وكبار السن، يجب عليك الالتزام الصارم بالتوصيات المنصوص عليها في تعليمات الاستخدام.

من بين مضادات الهيستامين الحديثة هناك أدوية لها درجة عاليةأمانًا، مما يتيح للصيدليات صرفها دون وصفة طبية. ومع ذلك، ينبغي نصح المرضى باستشارة طبيبهم بشأن الدواء الأكثر استخدامًا في كل حالة محددة.

ظاهرة الحساسية شائعة جدًا لدى البالغين والأطفال وتحدث نتيجة التعرض لعوامل مختلفة. السبب الرئيسي هو فرط الحساسية الجهاز المناعيالجسم في حالة التعرض المتكرر لمسببات الحساسية. باختصار، الحساسية ليست أكثر من رد فعل الجهاز المناعي لمسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب عملية التهابية في الجسم. هذا هو المكان الذي يأتون منه أنواع مختلفةردود الفعل التحسسية.

النوع الأول من الحساسية

يتطور رد الفعل التحسسي هذا في الدقائق أو الساعات القليلة الأولى، اعتمادًا على خصائص جسم الإنسان، وهو من النوع التحسسي.

النوع الأول يرجع إلى تفاعل المستضد مع الخلايا المناعية للنسيج الضام مما يؤدي إلى إطلاق مادة الهيستامين وغيرها من المواد الفعالة في الأوعية الدموية المسؤولة عن زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية وتقويتها. نشاط مقلصالعضلات الملساء.

النوع الثاني من الحساسية

يحدث هذا النوع من التفاعل، الذي يسمى السامة للخلايا أو الحالة للخلايا، نتيجة للمشاركة النشطة للجلوبيولين المناعي G و M. يحدث التطور ببطء ويبدأ بعد ست ساعات تقريبًا من تفاعل الأجسام المضادة المنتشرة مع مستضدات خلايا الشخص نفسه. وفي هذه الحالة إما أن تموت الخلايا أو يحدث انخفاض ملحوظ في وظائفها الأساسية.

النوع الثالث من الحساسية

أما النوع الثالث فيعرف في المجال الطبي بظاهرة آرثوس أو التفاعل المناعي المركب. تتطور الحساسية خلال 6-12 ساعة (في في حالات نادرةعدة أيام) بعد الاتصال المباشر مع مسببات الحساسية.

هناك فائض من المستضدات مع ترسبها الإضافي على جدران الأوعية الدموية وتطور العمليات الالتهابية الواضحة. عادة ما يحدث هذا النوع من الحساسية مع ظواهر مثل: التهاب الملتحمة التحسسي، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب كبيبات الكلى المركب المناعي، داء المصل، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد التحسسي.

النوع الرابع من الحساسية

يظهر هذا النوع على شكل فرط حساسية متأخر ويتطور بعد 24-72 ساعة من ملامسة المريض لمسبب الحساسية، حيث يتفاعل المستضد مع الخلايا اللمفاوية التائية. النوع الرابع من ردود الفعل التحسسية يتميز بتلف الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأعضاء والأنسجة الأخرى.

النوع الخامس من الحساسية

هذا النوع نادر جدًا، لكنه يتجلى في شكل تفاعل فرط الحساسية، حيث يكون للأجسام المضادة تأثير محفز على وظيفة الخلية.

وهكذا تنقسم جميع أنواع الحساسية إلى مجموعتين كبيرتين:

• ردود الفعل التحسسية الفورية.
• تأخر ردود الفعل التحسسية.

ردود الفعل التحسسية الفورية

تشمل التفاعلات الفورية الأنواع الثلاثة الأولى، والتي تتميز بما يلي: صدمة الحساسية، الشرى الحادوذمة كوينك، ومرض المصل، وحمى القش، والربو القصبي، وظاهرة آرثوس ساخاروف وغيرها.

صدمة الحساسية

تتجلى الصدمة التأقية عادة كرد فعل على بعض الأدوية واللقاحات والأمصال والأطعمة (على سبيل المثال، الأسماك، ومنتجات الألبان، مشروبات كحولية)، لدغات بعض الحشرات (النحل، الدبور، النحلة الطنانة). يعد هذا النوع من ردود الفعل من أكثر أنواع التفاعلات تعقيدًا، حيث يحدث بشكل حاد، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون مميتًا.

تتنوع أعراض رد الفعل التحسسي أثناء صدمة الحساسية بشكل كبير وتعتمد على شدة المرض ومداه. مع ذلك، الأعراض العامةما يلي: المرضى قلقون الضعف المفاجئ, ضيق في التنفس , سعال جاف , الدوخة الشديدة، انخفاض الرؤية، فقدان السمع، حكة شديدة في الجلد، حمى مفاجئة أو على العكس، قشعريرة، آلام في البطن، غثيان، قيء، الرغبة المتكررةللتغوط والتبول.

وفي الحالات الحادة قد يفقد المريض وعيه. وفوق ذلك يعاني المريض من أعراض مثل: انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، عرق بارد-تشنجات، واحمرار الجلد في مناطق معينة. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض عاجلا الرعاىة الصحيةوإلا قد يحدث الموت.إذا تم إنقاذ المريض، فإنه لا يزال يحتاج إلى مراقبة المستوصف من قبل طبيب الحساسية لفترة طويلة لتجنب الانتكاسات.

الشرى الحاد والوذمة الوعائية

الشرى الحاد هو مرض جلدي تضعف فيه نفاذية جدران الأوعية الدموية، يليه تطور وذمة كوينك. الأسباب الرئيسية للمرض هي بعض الأدوية والمنتجات الغذائية والمنزلية و مواد كيميائيةوعوامل أخرى. مع وذمة كوينك، تتوسع الشعيرات الدموية، كما تزداد نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين احتقان وبثور وتورم. مع هذا المرض، يلاحظ زيادة حجم الشفاه والجفون والأذنين واللسان وكيس الصفن وصعوبة البلع وبحة في الصوت.

داء المصل

داء المصل هو مرض تحسسي يحدث بعد دخول الأمصال الطبية الأجنبية والمواد الأخرى إلى الجسم. الأدوية الطبية. فترة الحضانة عادة ما تكون من 7 إلى 12 يومًا. اعتمادًا على شكل المرض ودرجته، قد يتضايق المريض من الأعراض التالية: آلام المفاصل، حرارة، يزيد العقد الليمفاوية، هجمات عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يستمر المرض من بضعة أيام إلى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. إذا كان العلاج في غير وقته أو غير فعال، فقد تحدث مضاعفات.

حمى الكلأ

غالبًا ما يحدث هذا المرض التحسسي بسبب حبوب اللقاح و الأشجار المزهرة. في حمى الكلأيتطور التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والتهاب الشعب الهوائية الربو (الربو القصبي). يشكو المرضى من أعراض مثل نوبات العطس المتكررة، تفريغ غزيرمن تجويف الأنف، واحتقان الأنف، والحكة في الأنف والجفون، والدموع المفرطة، وألم في العينين، حكة في الجلد. مع تطور الربو القصبي، يشعر المريض بالانزعاج من ضيق التنفس، صداع، الضعف، قشعريرة، درجة الحرارة.

الربو القصبي

في الربو القصبي، فإن الأعراض الرئيسية هي هجمات الاختناق، والتي تتجلى بسبب التشنج، وفرط الإفراز وتورم الغشاء المخاطي القصبي. هناك عدة أسباب للمرض، سواء المعدية وغير المعدية. وهي: المكورات العنقودية، المكورات العنقودية البيضاء، القولونيةوالمواد المسببة للحساسية المنزلية (غبار المنزل، الريش، الحشرات)، غبار الكتب والمكتبات، حبوب لقاح النباتات وغيرها. منتجات الطعاموالأدوية يمكن أن تسبب أيضًا الربو القصبي.

يعاني المريض في حالة الربو القصبي من نوبات اختناق دورية، والتي تظهر إما في الصباح الباكر أو في الليل، بالإضافة إلى الخمول، والحكة في الأنف، واحتقان الأنف، والشعور بضيق في الصدر، والسعال المؤلم.

ظاهرة آرثوس ساخاروف

يُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم "التفاعل الألوي" لأن التفاعل يحدث عادةً في موقع الحقن. وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية لظاهرة آرثوس هي الأمصال الأجنبية والمضادات الحيوية وبعض الفيتامينات وغيرها الإمدادات الطبية. في هذا المرض، تتشكل كبسولة عند الآفة، وتظهر آفات وعائية واضحة حول النخر. يحدث التفاعل من يومين إلى شهر واحد. يشعر المرضى بالقلق إزاء الشعور بالألم في موقع الحقن والحكة الجلدية المحلية. وفي حالات نادرة، قد تحدث كتل مؤلمة.

تأخر ردود الفعل التحسسية

تشمل التفاعلات المتأخرة النوعين الرابع والخامس من ردود الفعل التحسسية التي تتطور أثناء التطعيمات والالتهابات المختلفة: البكتيرية والفيروسية والفطرية. وتتميز بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية لبعض الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تتأثر القصبات الهوائية والقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية في الرئتين. من الأمثلة الواضحة على ردود الفعل التحسسية المتأخرة اختبارات السلين و.

اختبار السلين

هذه طريقة تسمح باكتشاف إصابة الجسم ببكتيريا المتفطرة السلية، وكذلك تحديد مدى تفاعل جسم الأشخاص المصابين أو المحصنين ضد مرض السل. يظهر رد الفعل على اختبار التوبركولين على الجلد في موقع حقن التوبركولين. في الساعات القليلة الأولى، عادة خلال 24 ساعة، بعد تناول الدواء، يتطور تورم في جميع طبقات الجلد، ويتحول إلى تفاعل وحيد النواة مع عدد كبير من المنسجات.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

لأنه يعتمد على حساسية الجسم المتزايدة لمسببات حساسية معينة. يتم تحديد المرض من خلال عوامل مختلفة، من بينها تلعب حالة الجهاز المناعي للمريض دورًا مهمًا. العوامل الأخرى هي: الاستعداد الوراثيشخص، الاضطرابات العصبية النفسية, التعرق الزائد، وهي سمة من سمات بنية الجلد (على سبيل المثال، أيضًا سمك الطبقة القرنية من الجلد). الرئيسي و الأعراض المميزةالتهاب الجلد التماسي التحسسي هو احمرار الجلد، وتورم، وتشكيل فقاعات صغيرةفي موقع الالتهاب، حكة شديدة في الجلد.

رد فعل تحسسي سام

في بعض الحالات، قد تحدث تفاعلات حساسية سامة - وهي نوع من التفاعلات تجاه أنواع معينة من الأطعمة والأدوية. في في هذه الحالةهناك مزيج من المكونات التحسسية والسامة التي تنشأ استجابةً لإعطاء جرعة زائدة من الدواء أو تناول منتج جديد في الجسم. يمكن أن تكون نتيجة مثل هذا التفاعل الشرى والطفح الجلدي الفقاعي والطفحي وانحلال البشرة السمي وأمراض أخرى.

ردود الفعل التحسسية عند الأطفال

أعراض مثل: التورم، والطفح الجلدي في مناطق مختلفة من الجلد، ضعف عاموفقدان الشهية وعلامات الربو وغيرها قد تشير إلى حدوث تفاعلات حساسية عند الأطفال. وبما أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالحساسية، فمن الضروري قبل وصول الطبيب المناسب تقديم المساعدة لهم على شكل حمامات دافئة للقدمين وتهوية الغرفة.

ولا تختلف أسباب الحساسية عند الأطفال عنها عند البالغين، فإذا كان الطفل معرضاً لها هذا المرضمن الضروري المراقبة المستمرة والزيارات المنتظمة لطبيب الحساسية.

لوحظت أنواع مختلفة من الحساسية لدى ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة. معدل انتشار هذا المرض بين سكان الريف أقل بكثير. ولكن يتم تسجيل هذه البيانات بناء على زيارات المرضى للأطباء.

وفقا لتوقعات الأطباء، هناك العديد من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية في العالم - فقط بعض ردود الفعل التحسسية خفيفة ولا تسبب إزعاجا خطيرا، لذلك لا يطلب الناس المساعدة الطبية.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن الطرق الفعالة لعلاج الحساسية

نائب رئيس جمعية أطباء الحساسية والمناعة للأطفال في روسيا. طبيب أطفال، أخصائي الحساسية والمناعة. سمولكين يوري سولومونوفيتش

الخبرة الطبية العملية : أكثر من 30 عاما

وفقا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية، فإن ردود الفعل التحسسية في جسم الإنسان هي التي تؤدي إلى غالبية أمراض قاتلة. ويبدأ كل شيء بحقيقة أن الشخص يعاني من حكة في الأنف، والعطس، وسيلان الأنف، وبقع حمراء على الجلد، وفي بعض الحالات، الاختناق. 7 ملايين شخص يموتون كل عام بسبب الحساسية وحجم الضرر كبير لدرجة أن إنزيم الحساسية موجود في كل شخص تقريبًا. من المؤسف أن شركات الأدوية في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة تبيع أدوية باهظة الثمن لا تؤدي إلا إلى تخفيف الأعراض، وبالتالي تعلق الناس بهذا الدواء أو ذاك. هذا هو السبب في وجود مثل هذا في هذه البلدان نسبة عاليةالأمراض ويعاني الكثير من الناس من الأدوية "غير الفعالة".

تم العثور على الأوصاف الأولى لمثل هذا المرض في أعمال المعالجين القدماء في القرن الخامس قبل الميلاد. في ذلك الوقت، كانت الحساسية نادرة للغاية.

في العقود الأخيرة، كان عدد المرضى يتزايد باستمرار. هناك عدة أسباب لذلك: ضعف المناعة، وزيادة كمية المواد السامة المستخدمة في كل مكان، والرغبة في العقم والحد الأدنى من الحمل الممرض على الجهاز المناعي.

ونتيجة لذلك، يصبح "مشبوها" للغاية ويرى العدو في المواد المألوفة والمعيشية - حتى تلك التي لا تشكل خطرا محتملا.

ما هي الحساسية ولماذا تحدث؟

هذا الحساسية الفردية جسم الإنسان، بتعبير أدق، جهازه المناعي ضد مادة مهيجة معينة. ينظر الجهاز المناعي إلى هذه المادة على أنها تهديد خطير.

عادة، يقوم الجهاز المناعي "بمراقبة" البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى التي تدخل الجسم من أجل تحييدها أو تدميرها في الوقت المناسب، مما يمنع المرض.

الحساسية هي "إنذار كاذب" لجهاز المناعة، والذي يعتمد على التصور الخاطئ لمادة مسببة للحساسية. عندما يواجه مادة مهيجة، فإنه يرى مادة معينة كمسبب للأمراض ويستجيب عن طريق إطلاق الهستامين. الهستامين نفسه يثير ظهور الأعراض المميزة للحساسية. تعتمد طبيعة الأعراض نفسها على نوع مسببات الحساسية ومكان دخولها ودرجة الحساسية الفردية.

سبب الحساسية ليس زيادة يقظة جهاز المناعة، بل خلل في عمله. يمكن أن يكون سبب هذا الفشل عامل واحد أو مجموعة منها:

1. ضعف جهاز المناعة، والذي يحدث في وجود الأمراض المزمنة والإصابة بالديدان الطفيلية.
2. الوراثة. إذا كان أحد الوالدين يعاني من أي حساسية، حتى لو كانت خفيفة، فهذا يعطي فرصة بنسبة 30٪ لظهور هذا المرض لدى الطفل. إذا كان لدى كلا الوالدين مظاهر هذا المرض بدرجة أو بأخرى، فإن احتمال ولادة الطفل مصابا بالحساسية يزيد إلى 70٪ تقريبا.
3. فشل وراثي يؤدي إلى عدم عمل الجهاز المناعي بشكل صحيح.
4. انتهاك تكوين البكتيريا المعوية.
5. تكوين الحصانة في ظروف زيادة النظافة. وبدون مواجهة مسببات الأمراض، فإنه "يتدرب" على المواد المحيطة.
6. تواصل مع كمية كبيرة"الكيمياء"، ونتيجة لذلك ينظر الجسم إلى أي مادة جديدة على أنها تهديد محتمل.

يمكن أن تكون المادة المسببة للحساسية (المادة التي يتطور إليها رد فعل غير نمطي) أي شيء: من غبار المنزلإلى الغذاء وحتى الدواء.

معظم مسببات الحساسية هي بروتينات بطبيعتها (تحتوي على مكونات بروتينية أو تشكل أحماض أمينية عند دخولها جسم الإنسان). لكن بعضها لا علاقة له بالأحماض الأمينية: ضوء الشمس(واحد من الأسباب الشائعةالتهاب الجلد)، الماء، درجات الحرارة المنخفضة.

مسببات الحساسية الأكثر شيوعا هي:

• حبوب لقاح النبات؛
• الغبار ومكوناته.
• جراثيم فطرية
• الأدوية؛
• منتجات الطعام؛
• شظايا من لعاب الحيوانات الأليفة.

يمكن أن تكون الحساسية خلقية أو مكتسبة.

- هذا الحالات المرضية، تنشأ نتيجة فرط حساسية الجسم لمسببات الحساسية التي تخترق من الخارج وتتميز بالتطور المفاجئ لتفاعلات الحساسية الموضعية أو المعممة. تشمل الأشكال الموضعية الشرى والوذمة الوعائية وتشنج الحنجرة والتشنج القصبي، وتشمل الأشكال الجهازية الصدمة التأقية والتهاب الجلد التحسسي السمي المنتشر. تعتمد مظاهر رد الفعل التحسسي الحاد على شكله وحالة الجسم والعمر وعوامل أخرى. التدابير العلاجيةوتشمل القضاء على مسببات الحساسية، واستعادة الحيوية وظائف مهمة، مقدمة مضادات الهيستامينوالكورتيكوستيرويدات.

التصنيف الدولي للأمراض-10

T78التأثيرات الضارة غير المصنفة في مكان آخر

معلومات عامة

ردود الفعل التحسسية الحادة هي أمراض تتطور في وجود فرط الحساسيةالجهاز المناعي لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم من الخارج. عادةً ما يكشف هذا عن علامات رد فعل تحسسي فوري مع بداية حادة مفاجئة ومنتشرة عملية مرضيةعلى مختلف الأعضاء والأنسجة، مع انتهاك واضح للوظائف الحيوية للجسم. وفقا للإحصاءات، عانى كل عاشر سكان كوكبنا من رد فعل تحسسي حاد. هناك مظاهر خفيفة (موضعية) لفرط الحساسية في شكل تفاقم التهاب الملتحمة الأنفي التحسسيومحدودة قشعريرةمعتدل - مع تطور الشرى المنتشر ، وذمة كوينكتشنج الحنجرة, تشنج قصبيوثقيلة - في الشكل صدمة الحساسية.

الأسباب

عادة ما يرتبط تطور ردود الفعل التحسسية الحادة بالتعرض للمواد الغريبة التي تدخل الجسم بالهواء المستنشق (البكتيريا وحبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الموجودة في الهواء الجوي وغبار المنزل)، والطعام، والأدوية، بسبب لدغات الحشرات، عند استخدام مادة اللاتكس، والتطبيق على الجلد والأغشية المخاطية من مختلف المواد العضوية وغير العضوية.

يمكن أن تكون لحظات استفزازية عوامل خارجية: الضائقة البيئية، عادات سيئةوالاستخدام غير المنضبط للأدوية والمواد الكيميائية المنزلية. وتشمل عوامل الخطر الداخلية الوراثة مع الحساسية، المواقف العصيبة, اضطرابات المناعة.

طريقة تطور المرض

تتميز العملية المرضية في أغلب الأحيان بتطور رد فعل تحسسي حاد فوري. في هذه الحالة، بوساطة فرط الحساسية للمشكلة مادة غريبة، ليصبح مستضدًا. يحدث التفاعل المناعي المتطور في وجود ثلاثة أنواع من الخلايا - الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية التائية والبائية. توجد الغلوبولين المناعي من الفئة E التي يتم تصنيعها بواسطة الخلايا البائية على سطح الخلايا المستهدفة (الخلايا البدينة، والخلايا القاعدية).

يؤدي الدخول المتكرر لمسببات الحساسية إلى الجسم إلى تطور رد فعل تحسسي مع تنشيط الخلايا المستهدفة وإطلاق عدد كبير من وسطاء الالتهابات (الهيستامين في المقام الأول، وكذلك السيروتونين والسيتوكينات وما إلى ذلك). عادة ما يتم ملاحظة رد الفعل المناعي هذا عند التعرض لحبوب اللقاح والطعام والمواد المسببة للحساسية المنزلية والأدوية والأمصال، ويظهر على شكل أعراض حمى الكلأ , مرض في الجلدو الربو القصبيتفاعلات الحساسية.

قد تكون آلية حدوث أمراض الحساسية الحادة نتيجة لتشكيل السامة للخلايا، المناعية، بوساطة الخلية ردود الفعل المناعية. نتيجة للتغيرات الكيميائية المرضية والفيزيولوجية المرضية التي تحدث بعد التوعية، الأعراض النموذجيةالحساسية الحادة.

أعراض الحساسية

غالبًا ما تتجلى الأعراض في تفاعلات الحساسية الحادة الخفيفة التهاب الأنف التحسسي(صعوبة التنفس عن طريق الأنف، سيلان الأنف، نوبات العطس) و التهاب الملتحمة(حكة وتورم الجفون، احمرار العينين، رهاب الضوء). ويشمل ذلك أيضًا ظهور علامات الشرى في منطقة محدودة من الجلد (بثور مستديرة، احتقان، حكة).

مع مسار معتدل من ردود الفعل التحسسية الحادة، يصبح الضرر الذي يلحق بالجلد أكثر وضوحًا ويتميز بتطور الشرى المعمم الذي يشمل سطح الجلد بالكامل تقريبًا وظهور بثور جديدة في غضون أيام قليلة. في كثير من الأحيان هناك علامات وذمة وعائية Quincke مع ظهور محدودة وذمة وعائيةالجلد، الأنسجة تحت الجلد، الأغشية المخاطية. غالبًا ما تكون العملية المرضية موضعية في الوجه، وتؤثر على الشفاه والجفون، وتوجد أحيانًا على اليدين والقدمين وكيس الصفن، ويمكن أن تؤدي إلى تورم الحنجرةوالأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. رد الفعل التحسسي الحاد مع تطور التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة والشعب الهوائية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة الاختناق.

معظم عواقب وخيمةويلاحظ فرط الحساسية للجهاز المناعي في حالة التطور صدمة الحساسية. في هذه الحالة، تتأثر أعضاء وأنظمة الجسم الحيوية - القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي مع حدوث حالة شديدة انخفاض ضغط الدم الشريانيوالحالة الغروانية وفقدان الوعي، بالإضافة إلى مشاكل في التنفس بسبب الوذمة الحنجرية أو التشنج القصبي. تتطور المظاهر السريرية، كقاعدة عامة، في غضون دقائق قليلة بعد ملامسة مسببات الحساسية، وفي غياب رعاية الطوارئ المؤهلة، غالبًا ما تحدث الوفاة.

التشخيص

يتضمن تشخيص تفاعلات الحساسية الحادة تحليلاً شاملاً للبيانات المتعلقة بالذاكرة (التسامح مع الأدوية والأمصال، وأمراض الحساسية السابقة)، والمظاهر السريرية للحساسية (آفات الجلد، والجهاز التنفسي العلوي، وعلامات الاختناق، إغماء، وجود نوبات، خلل في القلب، وما إلى ذلك). التفتيش مطلوب أخصائي الحساسية والمناعةوغيرهم من المتخصصين: طبيب الأمراض الجلدية، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الروماتيزم، إلخ.

يتم إجراء الاختبارات المعملية السريرية العامة (الدم والبول). التحليل الكيميائي الحيويالدم حسب المؤشرات - العزم عامل الروماتويدوالأجسام المضادة للنواة، علامات التهاب الكبد الفيروسيووجود الأجسام المضادة للكائنات الحية الدقيقة الأخرى، وكذلك الأدوات اللازمة في هذه الحالة بالذات إجراءات التشخيص. إذا كان ذلك ممكنا، يمكن تنفيذها اختبارات الجلدتحديد الجلوبيولينات المناعية العامة والخاصة من الفئة E، بالإضافة إلى غيرها المستخدمة في الحساسيةالامتحانات.

يتطلب التشخيص التفريقي لتفاعلات الحساسية الحادة استبعاد مجموعة واسعة من أمراض الحساسية والمعدية والجسدية المختلفة المصحوبة بمظاهر جلدية وتلف الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية وضعف وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

علاج حالات الحساسية الحادة

يجب أن تشمل التدابير العلاجية لتفاعلات الحساسية الحادة القضاء السريع على مسببات الحساسية والعلاج المضاد للحساسية واستعادة وظائف الجهاز التنفسي الضعيفة والدورة الدموية وأنظمة الجسم الأخرى. لوقف تناول المزيد من المادة التي تسببت في تطور فرط الحساسية، من الضروري إيقاف الإدارة الدواء، مصل أو بديل للدم (للحقن العضلي و الحقن في الوريد، الحقن) تقليل امتصاص المادة المسببة للحساسية (وضع عاصبة فوق موقع حقن الدواء أو لدغة الحشرات، وحقن هذه المنطقة باستخدام محلول الأدرينالين).

يتضمن العلاج المضاد للأرجية استخدام مضادات الهيستامين وهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد موضعيًا أو عن طريق الفم أو بالحقن. تعتمد الجرعات المحددة من الأدوية وطريقة تناولها على توطين العملية المرضية وشدة رد الفعل التحسسي الحاد وحالة المريض. علاج الأعراضيهدف إلى تصحيح ضعف وظائف الجسم، وقبل كل شيء، التنفس والدورة الدموية. لذلك، في حالة تشنج قصبي، يتم إعطاء موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات (بروميد الإبراتروبيوم، السالبوتامول، وما إلى ذلك) عن طريق الاستنشاق؛ في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، يتم وصف الأمينات الوعائية (الدوبامين، النورإبينفرين) مع تجديد حجم الدورة الدموية في نفس الوقت. دم.

في الحالات الشديدة الرعاية العاجلةيجد نفسه في الظروف وحدة العناية المركزةالمستشفى باستخدام معدات خاصة تدعم وظيفة الدورة الدموية والجهاز التنفسي. بعد الحجامة المظاهر الحادةيتم علاج ردود الفعل التحسسية من قبل أخصائي أمراض الحساسية والمناعة باستخدام نظام مختار بشكل فردي علاج بالعقاقير، والامتثال لنظام غذائي القضاء، وإذا لزم الأمر، وتنفيذ كما هي.