التهاب السحايا القيحي: كيف لا تفوت بداية العدوى. أسباب التهاب السحايا القيحي ما هو التهاب السحايا القيحي وما هي عواقبه

مرض معد حاد مع ميل للانتشار بشكل وبائي. يؤثر التهاب السحايا على الأغشية الرخوة للدماغ وينتج دائمًا تقريبًا عن عدوى بكتيرية تبدأ في منطقة الأنف والأذن والحنجرة، بما في ذلك الجيوب الأنفية والأذنين والحنجرة. يمكن أن يمرض أي شخص في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يصبح الأطفال دون سن 5 سنوات هدفًا لالتهاب السحايا. ولحسن الحظ، وبفضل المضادات الحيوية، أصبح التهاب السحايا القيحي في البلدان المتقدمة الآن نادرا جدا، في حين كانت تتفشى أوبئة المرض بأكملها في السابق.

ما هو التهاب السحايا القيحي

التهاب السحايا القيحي هو عدوى بكتيرية تسبب التهاب الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي مع إطلاق الإفرازات القيحية. يمكن أن يتطور كمرض مستقل أو يكون من مضاعفات العدوى الموجودة في أي جزء من الجسم. يشكل التهاب السحايا الجرثومي أكبر تهديد للحياة بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من هذا المرض (الفيروسي أو الفطري أو الأوالي). القادة بين العوامل المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي هم المكورات السحائية والمستدمية النزلية.

التهاب السحايا هو التهاب معدي يصيب الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي

كونه مرضًا معديًا، ينتشر التهاب السحايا بين الأشخاص من خلال الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بالمكورات السحائية لا تظهر عليهم أي علامات سريرية للمرض. يعاني حوالي واحد من كل عشرة من أعراض الإصابة بالفيروس الأنفي. فقط في حالات معزولة ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم ويتطور شكل معمم من العدوى. وفقا للإحصاءات الطبية، في البلدان المتقدمة، يصاب واحد من عدة عشرات الآلاف من حاملي العدوى بالشكل المعمم.

أسباب تطور المرض

تحدث الالتهابات البكتيرية في السحايا بسبب:

• المكورات السحائية.
• المستدمية النزلية؛
• العقديات المجموعة B و D.
• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية.
• السالمونيلا.
• الزائفة الزنجارية.
• كليبسيلا.

تدخل العوامل المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي الجسم بشكل رئيسي من خلال البلعوم الأنفي

تحدث العدوى غالبًا من حامل البكتيريا أو مريض مصاب بالتهاب السحايا، ولكن يمكن أيضًا للعامل الممرض أن يغزو الجرح مباشرة أثناء الصدمة أو الجراحة على الرأس، بما في ذلك التدخلات في الجيوب الأنفية. يتم تسهيل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الدم والأنسجة العصبية عن طريق عوامل مثل:

• الالتهابات الفيروسية الأخيرة.
• تغير مفاجئ في الظروف الطبيعية.
• إصابات الدماغ المؤلمة السابقة أو الجراحة.
• حالات نقص المناعة.

يبدأ المرض بانتشار العدوى عبر مجرى الدم. ثم تموت البكتيريا وتطلق السموم. بعد فترة قصيرة، لا يتم العثور على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في دم المريض فحسب، بل يتم العثور أيضًا على العديد من المواد السامة التي تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو مزيج من العمليات الإنتانية والسامة المعممة، بالإضافة إلى رد الفعل التحسسي اللاحق.

مع تقدم المرض، تؤثر السموم المتراكمة على الأوعية الصغيرة: الشعيرات الدموية، والشرايين، والأوردة. نغمة الأوعية الدموية العامة مضطربة. نتيجة لتلف الأوعية الدموية الدقيقة، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكبد والكلى والغدد الكظرية.

تصنيف المرض

اعتمادا على مدى اختراق العامل الممرض لأغشية الدماغ، يميز أطباء الأعصاب التهاب السحايا الجرثومي: الابتدائي والثانوي. يتم تشغيل آلية تطور العملية المرضية الأولية عندما يدخل العامل الممرض الدم من تجويف البلعوم الأنفي، حيث ظهر من خلال انتقاله من حاملة البكتيريا.

سبب تطور الشكل الثانوي هو التركيز الموجود مسبقًا للعدوى في جسم المريض. يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى السحايا من خلال الدم أو السرير اللمفاوي من أي مكان التهاب مزمن في الجسم، ولكن في معظم الأحيان يكون هذا التركيز هو التهاب معدي طويل الأمد في الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية.

تحدد شدة العملية المرضية أحد أشكال المرض الثلاثة: خفيف أو متوسط ​​أو شديد. يتطور هذا الأخير في نقص المناعة الشديد أو في المرضى الذين يعانون من غياب الطحال.

المسار النموذجي لالتهاب السحايا الجرثومي حاد.

اعتمادا على مسار المرض، يحدث التهاب السحايا:

• حاد - التهاب متزايد بسرعة.
• مداهم - يتميز بالتطور السريع للغاية للأعراض على مدى عدة ساعات.
• مجهض - يتميز بصورة سريرية ممحاة مع غلبة أعراض التسمم.
• الانتكاس المزمن - يتطور مرة أخرى بعد العلاج.

أعراض التهاب السحايا البكتيري

متوسط ​​مدة فترة حضانة المرض لا يتجاوز 5 أيام. يتميز التهاب السحايا الجرثومي ببداية حادة مع التهاب السحايا الشديد، والذي يشتد في وضع مستقيم ولا يختفي بعد النوم. وتصاحب الحالة حمى (تصل درجة حرارة جسم المريض إلى 40 درجة مئوية) وأعراض التسمم على شكل غثيان وقيء متكرر. هناك اضطرابات في الوعي (يعاني الإدراك الكافي للواقع) والإفراط في الإثارة العقلية وعلامات الهذيان. التشنجات ممكنة. تشمل الأعراض المحددة تصلب العضلات في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة. تزداد شدة الأعراض منذ الساعات الأولى وتتفاقم بحلول اليوم الثاني أو الثالث. من المعتاد بالنسبة للمرضى زيادة الحساسية للمنبهات الخارجية: الضوء والضوضاء والرياح. قد يظهر النزيف على الجسم على شكل طفح جلدي أو بقع.

في معظم حاملي بكتيريا المكورات السحائية، لا يتطور المرض أبدًا. لكن هؤلاء الأشخاص قادرون على نقل العدوى للآخرين.

تتطور أعراض التهاب السحايا بسرعة خلال 2-5 أيام بعد الإصابة

يصاحب التهاب السحايا القيحي أعراض بؤرية بسبب خلل في نقل النبضات العصبية في مناطق مختلفة من الجمجمة. يمكن أن يؤثر علم الأمراض على الأعصاب الحركية، مما يؤدي إلى محدودية حركة مقلة العين، والرؤية المزدوجة، وتدلي الجفن العلوي. يحدث تلف الأعصاب بشكل أقل تكرارًا:

• بصري (المريض يرى أسوأ، ويعاني من فقدان المجالات البصرية)؛
• الدهليزي القوقعي (يتطور فقدان السمع) ؛
• العصب الوجهي والعصب الثلاثي التوائم (جزء من الوجه غير متحرك).

الطفح الجلدي النزفي - نزيف محلي صغير ناتج عن تلف الأوعية الدموية بسبب سموم المكورات السحائية

عندما تغطي العملية الالتهابية المادة الدماغية للدماغ، فهذا يشير إلى ظهور التهاب السحايا والدماغ. تضاف إلى مظاهر التهاب السحايا الأعراض البؤرية المميزة لالتهاب الدماغ. هذه هي الشلل الجزئي أو الكامل، واضطرابات الكلام، وفقدان الحساسية، وحدوث ردود أفعال غير طبيعية، ونغمة العضلات المفرطة. يعاني المريض من حركات لا إرادية وهلوسة واضطرابات في المشي والتنسيق واضطرابات في الذاكرة والنوم واليقظة. يترافق مشاركة البطينين الدماغيين في العملية القيحية مع هجمات من العضلات المفرطة في الأطراف، وتقييد حركات الثني والتمدد في الساقين والذراعين.

مظاهر المرض عند الأطفال

لدى الأطفال الصغار، يكون للمرض صورة سريرية مشابهة للبالغين، ولكن في بعض الحالات يتم التعبير عنه بشكل رئيسي من خلال أعراض التسمم، مثل الخمول، وفقدان الشهية، وانخفاض النشاط العام، والقيء المتكرر. يتم زيادة عتبة الحساسية عندما يسبب اللمس العادي الألم. عند الرضع، قد تكون الأعراض خفية، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين علامات التسنين أو غيرها من الحالات غير الضارة. يصاب الطفل بالنعاس والخمول، ويبكي دون توقف. من خلال إلقاء نظرة فاحصة، يمكنك ملاحظة أعراض متزايدة أخرى لحالة خطيرة - ارتعاش في اليدين، ونبض اليافوخ، وظهور شبكة وريدية على رأس الطفل وجفونه. في كثير من الأحيان يصبح الجلد مغطى ببقع حمراء ناتجة عن النزيف نتيجة تمزقات متعددة في الشعيرات الدموية. وفي وقت لاحق، قد يقع الطفل في غيبوبة فرعية - وهي حالة تسبق الغيبوبة.

التشخيص

يقوم طبيب الأعصاب بتشخيص المرض وعلاجه.عيادة محددة وأعراض سحائية إيجابية وعلامات تلف الأعصاب القحفية - كل هذا يسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي. قد يكون من الصعب تشخيص الشكل المجهض والتهاب السحايا القيحي الثانوي. في هذه الحالة، سيساعد البزل القطني في تحديد العامل المسبب للمرض بشكل نهائي - البزل القطني بإبرة طويلة خاصة لجمع السائل النخاعي لمزيد من التحليل. في السائل النخاعي الغائم من الناحية المرضية، يتم اكتشاف نسبة عالية من العدلات والبروتين. إن التلقيح البكتيري للمادة وتحليلها المجهري يجعل من الممكن تحديد العامل الممرض.

البزل القطني - جمع السائل النخاعي لإجراء مزيد من الفحص البكتيري المجهري

وتشمل الاختبارات الضرورية الأخرى التحليل السريري للدم والإفرازات التي تفرزها عناصر الطفح الجلدي النزفي. قد يكون التشاور مع أخصائي (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة) مطلوبًا بسبب الاشتباه في الطبيعة الثانوية للعملية المعدية.

يجب التمييز بين التهاب السحايا الجرثومي والنزيف داخل الجمجمة والتهاب السحايا الفيروسي ومظاهر السحايا بسبب إصابة أعضاء الصدر أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

المتلازمة السحائية هي إحدى الأعراض المميزة للأضرار التي لحقت بالأغشية الدماغية

الأعراض السحائية الأكثر تحديدا:

• المريض غير قادر على تقويم الساق عند الركبة إذا كانت مثنية عند مفصل الورك.
• عندما يحاول الطبيب إمالة رأس المريض إلى الصدر في وضع أفقي على ظهره، تنحني ساقيه بشكل انعكاسي عند الركبتين ومفاصل الورك؛
• عند محاولة ثني ساق المريض بشكل سلبي عند الركبة والورك، تتخذ الساق الأخرى وضعًا مماثلاً بشكل لا إرادي.

علاج

يتطلب التهاب السحايا الجرثومي من أي مسببات دخول المستشفى على الفور.التشخيص المبكر والعلاج سوف يمنع تلف الدماغ والوفاة. يتم علاج التهاب السحايا القيحي بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

علاج بالعقاقير

يتم اختيار الدواء المضاد للبكتيريا بناءً على أصل التهاب السحايا والعامل المسبب له في كل حالة محددة. غالبًا ما يتم استخدام مزيج من البنسلين أو مضاد حيوي آخر من البنسلين، على سبيل المثال الأمبيسلين، مع أدوية من مجموعة السيفالوسبورين (سيفترياكسون، سيفتازيديم، سيفوتاكسيم). البنسلينات، مثل السيفالوسبورينات، هي مضادات حيوية بيتا لاكتام لها تأثير مبيد للجراثيم (تدمير الجراثيم). تميل هذه الأدوية إلى تعطيل تركيب جدار الخلية البكتيرية. تشمل مجموعة البنسلين المضادات الحيوية الطبيعية وبعض المضادات الحيوية شبه الاصطناعية. لكن الميزة الرئيسية للبنسلين تعتبر سمية منخفضة. ويمكن استخدامها في الأطفال والنساء الحوامل.

إذا كان أصل التهاب السحايا القيحي غير معروف، فيمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية. أثناء انتظار نتائج الاختبار، يتم استخدام أدوية مجموعة أمينوغليكوزيد (جنتاميسين، كاناميسين)، وفي بعض الأحيان يتم دمج هذه الأدوية مع البنسلين.

تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين تقليديا في علاج التهاب السحايا

لتقليل التورم والاستسقاء في الدماغ بسبب التراكم المفرط للسوائل في بطينات الدماغ، يتم استخدام مدرات البول (مانيتول، فوروسيميد). توصف الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون وديكساميثازون) لتخفيف التفاعلات الالتهابية. يمكن تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية المناسبة، والتي تشمل:

• المهدئات - الأدوية التي لها تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج.
• مخاليط تحللية (على سبيل المثال: ديفينهيدرامين + تريميبيريدين + كلوربرومازين) - مخاليط قوية من ثلاثة مكونات طبية للتخفيف السريع من النوبات والإثارة الحركية النفسية الزائدة وتقليل الحمى وتخفيف الألم.

إذا كان هناك انخفاض في حجم الدم المتداول وعلامات الصدمة الإنتانية، يتم إجراء نقل الدم. يشمل علاج التهاب السحايا القيحي الثانوي تطهير بؤرة العدوى الأولية.

بعد الانتهاء من المرحلة الحادة من الالتهاب، يشار إلى استخدام أجهزة حماية الأعصاب، التي تمنع تطور العمليات المدمرة (موت الخلايا العصبية) في الدماغ، ويتم الانتهاء من العلاج بدورة التصالحية والفيتامينات.

جراحة

يُعد التهاب السحايا القيحي الثانوي الناتج عن عدوى الأذن مؤشرًا لإجراء عملية جراحية لتصريف القيح من عملية الخشاء (الجزء المرتفع من الجمجمة خلف الأذن). المضادات الحيوية القوية الحديثة في الغالبية العظمى من الحالات تجعل من الممكن تجنب الجراحة. ولكن في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي أو عندما تدخل العملية الالتهابية إلى المرحلة المزمنة، تتم الإشارة إلى استئصال الخشاء. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام من خلال شق مقوس خلف الأذن. بعد ذلك، يتم تحريك الجلد والسمحاق بعناية، ثم يتم ثقب العظم الأساسي (حفره) بإزميل طبي خاص. ثم يتم فتح خلايا عملية الخشاء، وتصريف القيح، وإزالة الأنسجة المصابة. يتم خياطة الجرح، بعد وضع أنبوب تصريف فيه مسبقًا لتصريف القيح. ضع ضمادة مطهرة. بعد العملية، يأخذ المريض دورة من العلاج بالمضادات الحيوية.

التشخيص وعواقب التهاب السحايا القيحي

غالبًا ما يكون التهاب السحايا الجرثومي غير المعالج مميتًا.ومع العلاج، ينخفض ​​خطر الوفاة بشكل حاد. وبالتالي، فإن احتمال الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة، الخاضعين للعلاج المناسب، يتراوح من 20 إلى 30٪، عند الأطفال الأكبر سنا - حوالي 2٪. احتمال الوفاة أعلى عند البالغين، حتى مع العلاج فهو يتراوح من 19 إلى 37%. قد يصاب العديد من البالغين الذين أصيبوا بالتهاب السحايا القيحي بمضاعفات مثل الصمم (14٪) أو فقدان الذاكرة (10٪).

العواقب السلبية لالتهاب السحايا الجرثومي شائعة جدًا. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة، وتحدث مباشرة بعد المرض أو على المدى الطويل. البالغين الذين أصيبوا بالتهاب السحايا الجرثومي معرضون لمضاعفات مثل:

• يحدث تسمم الدم، أو تسمم الدم، لدى 25% من الذين تعافوا من التهاب السحايا بالمكورات السحائية؛
• فقدان السمع - يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا، لذلك يحتاج المرضى المتعافون إلى اختبار السمع؛
• مشاكل في الذاكرة والتركيز.
• مشاكل في التنسيق والتوازن.
• اضطرابات الكلام والرؤية (فقدان الرؤية يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا)؛
• - الأمراض والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب، والقلق، وزيادة التعب.

تسمم الدم يمكن أن يسبب الغرغرينا. تؤدي كثرة السموم في الدم إلى موت الأنسجة السليمة، وخاصة أصابع اليدين والقدمين، أو الطرف بأكمله. ونتيجة لذلك، قد يتم بتر الطرف.

التهاب السحايا القيحي خطير ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالتهاب السحايا معرضون لخطر الإصابة بالشلل الدماغي. وينتج عن هذا مجموعة من الأعراض التي تؤثر على الحركة والتنسيق. يتعرض العديد من الأطفال لخطر متزايد للإصابة بالصرع بعد التهاب السحايا.

قد يغير الأطفال الذين أصيبوا بالمرض سلوكهم، على سبيل المثال، يصبحون متقلبين أو عصبيين أو حتى عدوانيين. تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب السحايا القيحي في مرحلة الطفولة ما يلي:

• اضطرابات النوم والكوابيس.
• التبول اللاإرادي؛
• -الاكتئاب النفسي والخوف من الأطباء والمستشفيات.

بشكل عام، قد يعاني الأطفال من مشاكل سلوكية وتعليمية بعد نوبة التهاب السحايا.

الوقاية من التهاب السحايا القيحي

تتكون الوقاية من اتباع القواعد الأساسية لنمط حياة صحي:

• التناوب المعقول بين العمل والراحة، والنوم الكافي ليلاً (7-8 ساعات على الأقل)؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• منع الاتصال مع المرضى.

إذا لم يكن من الممكن تجنب الاتصال بشخص يعاني من التهاب السحايا الجرثومي، فيجب عليك إبلاغ طبيبك في أقرب وقت ممكن. سيصف دورة من المضادات الحيوية لأغراض وقائية، مما سيقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بالمرض.

أداة الوقاية الهامة هي التطعيم. يمكن الوقاية من التهاب السحايا البكتيري عن طريق التطعيمات مثل:

تنتشر بعض أنواع التهاب السحايا من خلال الاتصال الوثيق بسوائل جسم الشخص المصاب، مثل اللعاب أو إفرازات الأنف. تجنب مشاركة المشروبات أو الأدوات أو الأغراض الشخصية التي قد تحتوي على لعاب أو سوائل أخرى من المريض. ستساعد الخطوات الموضحة في منع العدوى في معظم الحالات.

التهاب السحايا القيحي: فيديو

يشكل التهاب السحايا القيحي البكتيري تهديدًا لحياة المريض ويتطلب علاجًا طارئًا. العلاج المناسب في الوقت المناسب يزيد من فرص تعافي المريض ويقلل من خطر حدوث عواقب وخيمة في المستقبل.

التهاب السحايا هو مرض معدي يتميز بالتهاب الأغشية الرخوة للدماغ أو الحبل الشوكي. حتى منتصف القرن العشرين، أدى التهاب السحايا في معظم الحالات إلى وفاة المريض أو إصابته بإعاقة شديدة.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا كمرض مستقل أو كمضاعفات لعدوى أخرى.

يمتلك الطب الحديث الوسائل اللازمة لعلاج هذه الأمراض، وبالتالي، مع التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج الدوائي في الوقت المناسب، يتم تقليل خطر الوفاة والمضاعفات. إذا لم يتلق المريض الأدوية المناسبة في اليوم الأول من بداية المرض، فإن مسار المرض يتفاقم بشكل كبير وقد تبقى عواقب غير سارة لالتهاب السحايا.

معلومات عامة

وفقا لآلية حدوث التهاب السحايا ينقسم إلى الابتدائي والثانوي. يتم الحديث عن التهاب السحايا الأولي عندما يبدأ المرض مباشرة بتلف السحايا. الثانوية هي نتيجة لبعض الأمراض الأخرى، عندما تدخل العدوى إلى الجهاز العصبي من التركيز الأساسي بطرق مختلفة. ويبرز التهاب السحايا السلي بشكل منفصل - حيث تزداد أعراضه السريرية ببطء، على مدى عدة أسابيع أو أشهر.

أخطر أشكال المرض هو التهاب السحايا التفاعلي بسبب ارتفاع معدل التطور وعبور الصورة السريرية.

وفي فترة قصيرة تتشكل بؤر قيحية على سطح الدماغ تؤدي إلى الوفاة. لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا إذا تم التشخيص الصحيح في الساعات الأولى بعد ظهور المرض وبدء العلاج المناسب.

يتم التعبير عن التهاب السحايا القيحي لدى البالغين والأطفال في تطور المتلازمات الدماغية والسحائية، والتي تكون مصحوبة بأعراض الآفة المعدية والتفاعل الالتهابي للسائل النخاعي. تشبه الأعراض الأولى لالتهاب السحايا القيحي أعراض الأنفلونزا، والتي تكتمل بعد بضع ساعات بصداع شديد وقيء شديد وضعف الوعي وتوتر في عضلات الرقبة وألم عند محاولة سحب الساقين نحو المعدة.

في ظروف العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون التشخيص جيدًا - في معظم الحالات، يتم علاج المرض تمامًا، دون ترك أي عواقب سلبية. تتطور العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب أو كان لدى المريض تاريخ من الأمراض المصاحبة الشديدة. المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين.

عواقب غير مرغوب فيها بعد التهاب السحايا

في المتوسط، لوحظت العواقب بعد التهاب السحايا في 10-30٪ من المرضى الذين عانوا من هذا المرض، ومعظمهم من الأطفال في سن ما قبل المدرسة والبالغين فوق 60 عاما. وتنقسم المضاعفات العصبية بعد التهاب السحايا إلى مبكر ومتأخر.

الأوائل تشمل:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• نوبات الصرع.
• تخثر الشبكة الوريدية أو الشريانية.
• الانصباب تحت الجافية هو تراكم السوائل تحت الأم الجافية.
• استسقاء الرأس (الماء على الدماغ).
• تلف الأعصاب القحفية.

الأعراض الرئيسية وعواقب التهاب السحايا

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

• الآثار المتبقية من العجز العصبي البؤري.
• الصرع.
• الخَرَف.
• فقدان السمع الحسي العصبي.

بالإضافة إلى الأعراض العصبية، يمكن أن يكون التهاب السحايا معقدًا بسبب آفات جهازية أخرى، مثل: الإنتان، والتهاب الشغاف، والالتهاب الرئوي، والانسداد الرئوي، والتهاب المفاصل القيحي.

استسقاء الرأس

تعتبر النتيجة السلبية لاستسقاء الرأس أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا، يحدث استسقاء الرأس في حوالي 30% من الحالات. في معظم الحالات، يرتبط تراكم السائل النخاعي بضعف امتصاص السائل النخاعي، وفي كثير من الأحيان - مع انسداد القنوات واستحالة التدفق الطبيعي.

نوبات الصرع

لوحظت نوبات تشنجية لدى 30-50% من المرضى المصابين بالتهاب السحايا، وأغلبهم من الأطفال. في معظم الحالات، تتطور النوبات الأولى بالفعل في اليوم 3-4 من بداية المرض، وبعد ذلك ينخفض ​​خطر الإصابة بالنوبات الأولية. في كثير من الأحيان، تكون نوبات الصرع هي العرض الأول لالتهاب السحايا، وتتحول أحيانًا إلى حالة صرع (حالة تتبع فيها النوبات بعضها البعض). عند فحص الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) يمكن ملاحظة تكوين بؤر الصرع أو نشاط الصرع المعمم.

يمكن أن يصبح التهاب السحايا خلفية لتطور الصرع

يعتبر السبب الرئيسي للصرع بعد التهاب السحايا هو نقص تروية أنسجة المخ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.

وفي حالات أقل شيوعًا، ترتبط النوبات بارتفاع في درجة الحرارة، أو انخفاض مستويات الصوديوم، أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أو التأثيرات السامة للمنتجات الالتهابية أو السموم البكتيرية.

فقدان السمع الحسي العصبي

فقدان السمع بعد التهاب السحايا أمر نادر جدًا (5-10٪). يتم ملاحظة العلامات الأولى لفقدان السمع بالفعل في الأيام الأولى من المرض، ويستغرق التعافي حوالي أسبوعين. في بعض الحالات، لا يحدث استعادة كاملة للسمع - يرتبط هذا التعقيد بأضرار خطيرة لا رجعة فيها لجهاز القوقعة الصناعية للأذن والعصب الدهليزي القوقعي. غالبًا ما يكون التهاب السحايا بالمكورات الرئوية معقدًا بسبب فقدان السمع، خاصة مع نوبات الصرع المتكررة.

التهاب السحايا هو مرض خطير يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل لمنع حدوث عواقب وخيمة. لا تهمل الأعراض المشبوهة - فالتأخير قد يكلفك حياتك.

التهاب السحايا القيحي هو عملية التهابية للغشاء الرخو للدماغ نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (المكورات العقدية أو المكورات الرئوية أو المكورات السحائية) فيه. يتجلى التهاب السحايا القيحي في الأعراض التالية:

• حرارة؛
• صداع قوي؛
• القيء.
• غثيان؛
• اضطرابات في عمل الأعصاب القحفية.
• مظهر من الأعراض السحائية.
• اضطراب الوعي.
• فرط تحسس؛
• التحريض النفسي الذي لا يمكن السيطرة عليه.

يعتمد تشخيص التهاب السحايا القيحي على الصورة السريرية التي تم جمعها ونتائج تحليل السائل النخاعي. العلاج الرئيسي لالتهاب السحايا القيحي هو العلاج بالمضادات الحيوية، فضلا عن استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج والمهدئات ومزيلات الاحتقان. من الممكن أيضًا إجراء علاج الأعراض.

التهاب السحايا القيحي هو مرض يتميز بمسبباته البكتيرية. هذا المرض نادر: لا يزيد عن 3 حالات لكل 100 ألف شخص. إن خطر الإصابة بالتهاب السحايا القيحي مرتفع بين جميع فئات السكان والفئات العمرية، ولكن في أغلب الأحيان يعاني منه الأطفال دون سن الخامسة. وغالبًا ما يصيب الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. الذروة تحدث في فصل الشتاء والربيع.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في النصف الأول من التسعينيات من القرن العشرين، أصبح عدد أقل وأقل من الناس مصابين بالتهاب السحايا القيحي. بالإضافة إلى ذلك، انخفض بشكل ملحوظ عدد الوفيات والحالات التي صاحبتها عواقب وخيمة بعد إصابتها بالتهاب السحايا القيحي.

أسباب التهاب السحايا القيحي

العامل الممرض الرئيسي الذي يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا القيحي هو عدوى المكورات السحائية. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، أثبت العلماء أنه لا يؤدي فقط إلى المرض، ولكن أيضًا المستدمية النزلية والمكورات الرئوية. في نصف جميع الحالات، سيكون العامل المسبب لالتهاب السحايا القيحي هو المستدمية النزلية، في حين لا تمثل المكورات السحائية أكثر من 20٪، والمكورات الرئوية - 12-13٪ فقط.

يحدث التهاب السحايا القيحي أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. والسبب في ذلك هو عدوى المكورات العقدية أو داء السلمونيلات. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الإشريكية القولونية المصابة أيضًا أحد مسببات الأمراض الرئيسية.

فيما يتعلق بطرق اختراق العامل الممرض في جسم الإنسان، يتم تصنيف التهاب السحايا القيحي إلى:

• الأساسي: يتم تسهيل التطور من خلال الانتشار الدموي للقضيب الممرض من تجويف الأنف، حيث يدخل عندما يتنفس الشخص؛ من السهل أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال بالأشخاص المرضى (المحمولة جوا أو الاتصال)؛ تحدث العدوى المباشرة للسحايا في حالة إصابة الدماغ المؤلمة بنوع مفتوح أو كسر في الجمجمة أو أي إصابة مفتوحة أخرى في الجيوب الأنفية (أو عملية الخشاء) ؛ يعد عدم الالتزام بقواعد النظافة أثناء عمليات جراحة الأعصاب سببًا محتملاً آخر للعدوى؛
• ثانوي: يحدث على أساس بؤرة أولية موجودة بالفعل، ومن خلالها تنتشر العدوى إلى منطقة الدماغ؛ يمكن أن تكون طبيعة انتشار العدوى إما ملامسة (مع خراج الدماغ أو التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة) أو انتشار الدم من أي مصدر للعدوى، ولكن في أغلب الأحيان مع التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى.

إذا دخل العامل المسبب لالتهاب السحايا القيحي الجسم عبر حاجز الدم في الدماغ، فإن جهاز المناعة يضعف. يمكن أن يكون سبب هذا الأخير أيضًا الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو المواقف العصيبة المتكررة، بالإضافة إلى التعب الجسدي والتغيرات في المناطق المناخية.

تصنيف التهاب السحايا قيحي

فيما يتعلق بخطورة المظاهر العرضية، تتميز الأشكال التالية من التهاب السحايا القيحي:

• ضوء؛
• متوسط ​​الثقل؛
• شديد (نموذجي للأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة أو أولئك الذين سبق لهم استئصال الطحال).

فيما يتعلق بخصائص مسار المرض يتحدثون عن التهاب السحايا القيحي:

• مداهم (يتميز بتطور سريع للغاية للأعراض في شكل زيادة الوذمة الدماغية، مما يساهم في الارتباك وبدء الوظائف الحيوية)؛
• مجهضة (محو الأعراض، حيث يتم إعطاء المقام الأول للتسمم)؛
• حاد (يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره، ويتميز بأعراض دماغية وسحائية تقليدية)؛
• متكرر (نموذجي في حالة الشكل المتقدم، مع العلاج غير المناسب أو في حالة ملاحظة نوع مزمن من العدوى القيحية في الجسم).

أعراض التهاب السحايا القيحي

• عادة ما تكون بداية التهاب السحايا القيحي حادة وتتميز بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. جنبا إلى جنب مع درجة الحرارة، تظهر قشعريرة مميزة، صداع شديد ذو طابع متزايد، الغثيان والقيء. قد تتميز حالة المريض بالإثارة الحركية النفسية والارتباك ومظاهر الهذيان.
• يعاني حوالي 40-45٪ من المرضى من متلازمة متشنجة. ما يسمى بأعراض القشرة: تصلب الرقبة، وعلامة كيرنيج، وعلامة غيلان، تظهر عادة في الساعات الأولى من المرض، وتصبح أكثر شدة في اليوم 3-4.
• ستكون الأعراض الإضافية لالتهاب السحايا القيحي هي فرط الحس، وانخفاض ردود الفعل البطنية، والتي لوحظت على خلفية النشاط المتزايد بالفعل لردود الفعل العميقة. من الممكن أن يحدث طفح جلدي منتشر ذو طبيعة نزفية.
• تُفهم الأعراض البؤرية المصاحبة لالتهاب السحايا القيحي في المقام الأول على أنها خلل في الأعصاب القحفية. في أغلب الأحيان، تتأثر الأعصاب الحركية للعين، الأمر الذي يؤدي إلى ازدواج الرؤية، ومواصلة تطوير الحول، وقد يتدلى الجفن العلوي أو قد يظهر تباين الحدقة (فرق ملحوظ في حجم التلاميذ). التهاب العصب في العصب الوجهي هو أقل شيوعًا؛ قد يحدث تلف في العصب الثلاثي التوائم أو خلل في الأعصاب البصرية، وهو ما يتم التعبير عنه في فقدان جزئي للمجال البصري وانخفاض في حدته. هناك أيضًا اضطراب في عمل العصب الدهليزي القوقعي، والذي يسمى في الطب فقدان السمع التدريجي.
• تشير الأعراض البؤرية الشديدة إلى استمرار انتشار العمليات الالتهابية التي تحدث في الدماغ، فضلاً عن تطور تشوهات الأوعية الدموية المشابهة لمظاهر السكتة الدماغية، والتي يتم تفسيرها بوجود التهاب الأوعية الدموية أو تجلط الأوعية الدماغية أو التشنج المنعكس.
• إذا امتدت العملية الالتهابية بالكامل إلى مادة الدماغ، فإننا نتحدث عن التهاب السحايا والدماغ. في هذه الحالة، يتطور التهاب السحايا القيحي مع إضافة أعراض بؤرية خاصة متأصلة في التهاب الدماغ (شلل جزئي أو شلل، ضعف الحساسية، ثقل الكلام، حدوث ردود الفعل المرضية، تهيج العضلات).
• لا يمكن استبعاد أعراض مثل الهلوسة، والرنح الدهليزي، وفرط الحركة، واضطراب النوم، واضطرابات الذاكرة والسلوك.
• إذا انتشرت العملية القيحية إلى بطينات الدماغ، فقد تحدث نوبة تشنجية تتكشف مثل الهرمونات مع تقلصات انثناء الذراعين أو تمديد الساقين.

تشخيص التهاب السحايا القيحي

عادة، يتم تشخيص التهاب السحايا القيحي على أساس أعراض واسعة النطاق في شكل مظاهر سحائية وعصبية، وتلف الأعصاب القحفية.

البزل القطني

يكون تشخيص التهاب السحايا القيحي أكثر صعوبة في حالة الدورة الفاشلة أو عندما يحدث بشكل ثانوي للأعراض الموجودة في البؤرة الإنتانية. لإجراء التشخيص النهائي، يتم إجراء ثقب قطني، والذي يحدد ما إذا كان ضغط السائل النخاعي قد زاد، وكذلك ما إذا كان لونه قد تغير، أو ما إذا كان قد حدث تعكر.

مسحة المجهر

مع مزيد من الفحص للسائل النخاعي، يمكن الكشف عن زيادة محتوى المواد البروتينية والعناصر الخلوية. عادة، يتم تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص المجهري للطاخة المأخوذة من السائل النخاعي، وكذلك عندما ينتشر إلى الوسط المغذي.

تدابير تشخيصية إضافية

أثناء التشخيص، يتم أيضًا إجراء فحص الدم وتحليل العناصر المنفصلة للطفح الجلدي. إذا كان المتخصص يشتبه في وجود التهاب السحايا القيحي ذو الطبيعة الثانوية، فسيتم وصف فحص إضافي، والغرض منه هو تحديد التركيز المعدية الأساسي. للقيام بذلك، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الرئة أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو المعالج. التدابير التشخيصية الفعالة هنا هي تنظير الأذن، والأشعة السينية للجيوب الأنفية، والأشعة السينية للرئتين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة التهاب السحايا الفيروسي، ونزيف تحت العنكبوتية، والسحائية، والذي يُلاحظ أيضًا في حالات التيفوس، وداء البريميات، وحالات الأنفلونزا الشديدة.

مضاعفات التهاب السحايا القيحي

أخطر مضاعفات التهاب السحايا القيحي هو الوذمة الدماغية، التي تضغط على جذع الدماغ، مما يعطل عمل المراكز الحيوية الموجودة فيه. يحدث التورم الحاد في اليوم الثالث من بداية المرض. في حالة الدورة السريعة البرق، يظهر الشكل الحاد بالفعل في الساعات الأولى.

وفقا للعيادة، غالبا ما يتم التعبير عن مضاعفات التهاب السحايا القيحي في الأرق الحركي، والارتباك، وانتهاك التنفس الطبيعي وعمل نظام القلب والأوعية الدموية (في شكل عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

قد تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب السحايا القيحي ما يلي:

• الصدمة الإنتانية؛
• الدبيلة تحت الجافية.
• قصور الغدة الكظرية.
• التهاب المفاصل قيحي.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الشغاف؛
• التهاب المثانة؛
• التهاب العين الشامل الإنتاني.

علاج التهاب السحايا القيحي

بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، يتم علاج المرضى فقط في المستشفى. يجب على المرضى الخضوع على الفور لثقب قطني مع مزيد من الفحص البكتيري للسائل النخاعي. بعد تحديد مسببات التهاب السحايا، يوصف المريض دورة من المضادات الحيوية. غالبًا ما يتضمن الأخير استخدام الأمبيسيلين مع أدوية من عدد من السيفالوسبورينات، بما في ذلك سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، والسيفتازيديم. إذا لم يتم تحديد العامل المسبب لالتهاب السحايا القيحي، فإن العلاج الأولي يتكون من الإعطاء العضلي للأمينوغليكوزيدات أو دمجها مع الأمبيسيلين. في الأشكال الشديدة من التهاب السحايا القيحي، يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

لتقليل تورم الدماغ، يمكن وصف علاج الجفاف باستخدام مانيتول وفوروسيميد. إذا كنا نتحدث عن نوع العلاج المرضي، فإنه ينطوي على استخدام ديكساميثازون أو بريدنيزولون، في كلمة واحدة، الجلوكوكورتيكوستيرويدات. تعتمد الجرعات الموصوفة على شدة المرض. بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء علاج الأعراض. إذا كان المريض يعاني أيضًا من اضطراب في النوم، يتم وصف المهدئات. من أجل تخفيف التحريض النفسي والقضاء على النوبات، يتم وصف المخاليط التحللية، وكذلك حمض فالبرويك أو الديازيبام. سيتم وصف العلاج بالتسريب في وجود صدمة سامة معدية.

العلاج خلال فترة النقاهة

إذا تحدثنا عن العلاج خلال فترة الشفاء بعد الإصابة بالتهاب السحايا القيحي الحاد في المرحلة الحادة، فيُشار إلى استخدام المواد الواقية للأعصاب أو المواد منشط الذهن، وكذلك العلاج بالفيتامينات والعلاج التصالحي الآخر.

علاج التهاب السحايا القيحي الثانوي

في حالة التهاب السحايا القيحي الثانوي، يجب أن يشمل علاج المرضى، أولاً وقبل كل شيء، إزالة بؤرة الإنتان الأولية، بما في ذلك إمكانية استخدام الجراحة في شكل عملية تعقيم (في حالة التهاب الأذن الوسطى)، وإزالة القيح داخل المخ الخراج ، بضع الجبهة أو بضع الوتاد.

تشخيص التهاب السحايا قيحي

وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 15٪ من جميع حالات التهاب السحايا القيحي تكون قاتلة. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب وبدأ العلاج بشكل عاجل، فسيكون تشخيص المرض مناسبا.

يجب أن يقال أنه بعد إصابة الشخص بالتهاب السحايا القيحي، قد يصاب بالوهن مع اضطرابات ديناميكية الكحول المميزة وفقدان السمع المتأصل ذي الطبيعة الحسية العصبية. أيضًا، في بعض الحالات، يمكن ملاحظة أعراض بؤرية خفية.

مثل هذه المضاعفات الشديدة بعد الإصابة بالتهاب السحايا القيحي، مثل الصمم الكامل أو استسقاء الرأس أو الكمنة أو الخرف أو الصرع، نادرة جدًا اليوم.

الوقاية من التهاب السحايا القيحي

الطريقة المؤكدة للوقاية من التهاب السحايا القيحي هي التطعيم. عادة، سيكون الهدف هو مكافحة العدوى بمسببات الأمراض الرئيسية مثل المستدمية النزلية، أو المكورات الرئوية، أو المكورات السحائية. مثل هذا التطعيم ليس إلزاميا، ولكن يوصى به بشدة.

عادة ما يتم التطعيم بين الأطفال الصغار (عادة أقل من 5 سنوات)، وكذلك بين الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.

ومن المثير للاهتمام أن التطعيم يوصف أيضًا للأشخاص بعد إزالة الطحال أو الغدة الصعترية أو بعد العلاج المثبط للمناعة لمرضى السرطان. إذا كنا نتحدث عن التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية، فيشار إليه للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18-20 شهرًا، ويكون إلزاميًا إذا تم تشخيص المرض لدى فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة. في تلك المناطق التي تعتبر الأكثر عرضة لانتشار التهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية، يجب إجراء التطعيم بانتظام، خاصة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، وكذلك أولئك الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة. يجب إجراء التطعيمات بين الأطفال الذين غالبًا ما يعانون من التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي أو ببساطة لديهم مناعة منخفضة.

أخطر مرض التهابي يصيب الجهاز العصبي المركزي هو التهاب السحايا القيحي. يمكن أن يؤثر هذا المرض على الشخص في أي مرحلة من حياته، ولكن يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الأطفال دون سن الخامسة.

ما هو التهاب السحايا القيحي

يتميز هذا المرض بطبيعته الالتهابية الحادة، حيث تؤثر العدوى على أغشية الدماغ، مما يسبب تكوين بؤر قيحية. يحدث تطور التهاب السحايا القيحي عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل الجهاز العصبي عن طريق الدم.

ويصيب المرض بشكل رئيسي الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والذين سبق أن عانوا من أمراض معدية حادة، والذين يعانون من إصابات في الرأس، وكذلك الأطفال المبتسرين.

هذا المرض موسمي. غالبا ما يتم تشخيصه في الشتاء والربيع.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، هناك فرصة للشفاء التام. وفي بعض الحالات يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة. مادة الدماغ نفسها لا تتأثر أثناء عملية المرض. إلا أن الوذمة الدماغية والتراكمات القيحية في قشرتها تسبب أعراضا خطيرة يمكن أن تشكل خطرا على حياة المريض.

الأسباب والأنواع

من المعتاد التمييز بين الأنواع الأولية والثانوية من التهاب السحايا القيحي، اعتمادًا على طبيعة المرض.

يحدث المرض الأولي بسبب دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى جسم الإنسان من البيئة الخارجية، مثل:

• المكورات الرئوية.
• الهيموفيلياعصا من النوع "B" ؛
• المكورات السحائية.
• آخر الكائنات الدقيقة.

تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جوا.

عند الأطفال، تحدث العدوى في كثير من الأحيان، لأن المناعة الضعيفة قد لا تكون قادرة على التعامل حتى مع مسببات الأمراض الأقل خطورة. طوال الحياة، ينتج جسم الشخص البالغ أجسامًا مضادة لتلك العدوى التي قد يكون واجهها سابقًا. ولذلك، يتم تشخيص التهاب السحايا لديهم بشكل أقل تواترا.

يحدث الشكل الثانوي فقط عندما يكون هناك مصدر للعدوى في جسم المريض. وهذا ينطبق على أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك.

من مصدر المرض، تدخل الميكروبات إلى القشرة الدماغية وتصبح سببًا لتطور العمليات القيحية.

إن خطر الإصابة بنوع ثانوي من التهاب السحايا القيحي يكون ضئيلاً بين الأشخاص الذين عانوا سابقًا من الشكل الأولي.

علم الأوبئة

خصوصية تطور التهاب السحايا القيحي تعتمد على البكتيريا التي تسببت في المرض. وفي هذا الصدد، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض.

ل المكورات السحائيةيتميز التهاب السحايا بمسار حاد بالفعل في المراحل الأولية، وأحيانا مع أعراض نزلات البرد. ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم والغثيان والقيء والصداع المستمر. بعد يوم من ظهور المرض، يظهر التوتر في عضلات الجزء الخلفي من الرأس.

يتقدم المرض بسرعة - يعاني المريض من الهلوسة، وتتغير الحالة العدوانية إلى السلبية وفقدان التركيز. قد تتدهور الرؤية والسمع. العرض الواضح هو ظهور طفح جلدي على الجسم، والذي يزداد حجمه ويشكل تقرحات. المضاعفات المحتملة في شكل نزيف في قشرة الغدة الكظرية تؤدي إلى وفاة المريض.

غالباً المكورات الرئويةيصيب التهاب السحايا الأطفال والبالغين فوق سن الأربعين. يمكن أن تكون بؤر العدوى إصابات في الجمجمة والتهاب الأذنين أو البلعوم الأنفي. يمكن أن يحدث التهاب السحايا من هذا النوع أيضًا في الشكل الأولي للمرض.

الأعراض مشابهة للمكورات السحائية. مع العلاج غير المناسب وغير المناسب، هناك احتمال كبير للمضاعفات والوفاة. أما الشكل الثانوي فهو شديد ومطول، بالإضافة إلى الانتكاسات المتكررة. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون أسبوع.

التهاب السحايا-Hibسببه المستدمية النزلية وهو من النوع الثانوي فقط. يمكن أن يحدث مع التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الجيوب الأنفية. وغالبًا ما يصيب الأطفال حديثي الولادة ومرحلة ما قبل المدرسة.

في المراحل الأولى، يتطور المرض تدريجيا. غالبًا ما تكون هناك حالات تحسن وهمي مؤقت في الصحة حتى قبل بدء عملية العلاج. يتميز هذا النوع بانخفاض إفراز السائل النخاعي.

المكورات العنقوديةيشير التهاب السحايا أيضًا إلى مرض ثانوي، كمضاعفات بعد العمليات الالتهابية القيحية في الجسم والالتهاب الرئوي وتسمم الدم. هذه العدوى مقاومة للأدوية، مما يجعل العلاج صعبا. غالبا ما تتطور الخراجات. ويشكل المرض خطرا كبيرا على الحياة.

أعراض

في المراحل الأولية، من الصعب تحديد التهاب السحايا القيحي بشكل مستقل، لأن الأعراض الرئيسية تشبه أمراض أخرى. في المراحل اللاحقة، يتطور المرض الأساسي.

في البداية، يشعر الشخص المريض بفقدان القوة، ولا يتم استبعاد النعاس وأعراض البرد والغثيان والبراز السائل والطفح الجلدي على الجسم الذي يشبه جدري الماء أو الحصبة الألمانية.

في النوع الثانوي من التهاب السحايا القيحي، هناك ألم في المفاصل والعظام، وارتفاع في درجة الحرارة، وإفرازات من الأذنين والأنف، وعدم وضوح الرؤية. في حالة تفاقم الالتهاب الرئوي - السعال، وضيق في التنفس، وعدم الراحة في منطقة الصدر.

علامات عند الأطفال الصغار

من الصعب تحديد ما يزعج الطفل الذي لم يتعلم الكلام بعد. في هذه الحالة، يجب على الآباء مراقبة سلوكه عن كثب. الأعراض الرئيسية للمرض هي ما يلي:

1. خلال ينامالأيدي تصل باستمرار إلى الرأس.
2. اليافوخ تتمسك بهاأو يغوص نسبة إلى مستوى عظم الجمجمة.
3. إذا أخذت طفلا مريضا من الإبطين ورفعته، فسوف يحاول ذلك يضعطالساقين إلى المعدة.
4. في وضعية الكذب يحاول الطفل رمي مرة أخرىرئيس مرة أخرى.
5. يظهر بقعأو طفح جلدي على الجسم.
6. ينشأ قشعريرة،التشنجات.

عادة، قبل تطور التهاب السحايا القيحي، يعاني الطفل من التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الملتحمة.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على الوالدين طلب المساعدة الطبية على الفور.

في الأطفال حديثي الولادة، المرض عابر. وفي غياب العلاج العاجل والكافي، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ثلاثة أيام.

الأعراض عند البالغين

يمكن ببساطة تجاهل معظم علامات التهاب السحايا القيحي في المرحلة الأولى من المرض أو تخفيفها مؤقتًا بمساعدة أدوية بسيطة. وهذا يؤدي فقط إلى تأخير بدء العلاج ويؤدي إلى تفاقم المرض.

العلامات الرئيسية للقلق هي:

• الصداع المزمن ألم،يصاحبه شعور بالضغط الداخلي في الجمجمة، وزيادة الألم عند تحريك الرأس في اتجاهات مختلفة، وأصوات عالية أو إضاءة ساطعة؛
• توترالعضلات في المنطقة القذالية - يضطر الشخص المريض الذي يرقد على ظهره إلى إمالة رأسه للخلف ؛
• ثابت غثيانوالقيء بغض النظر عن عدد الوجبات.
• عالي درجة حرارة،التعرق الشديد والقشعريرة.
• انخفاض التركيزاتالاهتمام، وتجاهل الطلبات اللفظية من الخارج، والسلوك العدواني، والهلوسة.
• التشنجاتالأطراف والتبول التلقائي.
• ضعف البصر و الحول.

ويشير ظهور مثل هذه الأعراض إلى خطورة تطور المرض ويتطلب عناية طبية عاجلة. يتم إرسال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن للتشخيص ووضع خطة العلاج.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق، يقوم الطبيب المعالج بدراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل. تؤخذ في الاعتبار الأمراض التي سبق أن عانت منها، والبؤر المحتملة للعدوى المزمنة، والاتصال بالأشخاص المصابين، والإصابات المتلقاة.

• تحليل دم.تأكيد المرض قد يكون تغيرًا في عدد خلايا الدم البيضاء، أو زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، أو انخفاض تركيز الهيموجلوبين، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• تحليل البول.
• حاسوبالتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير الشعاعي.

لكن الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب السحايا القيحي هي ثقب العمود الفقري. للقيام بذلك، يتم جمع المواد باستخدام حقنة بإبرة، يتم إدخالها بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة في المسافة بين الحبل الشوكي والغشاء.

في حالة المرض، يزداد ضغط السائل النخاعي، ويكون قوامه غائمًا باللون الأخضر أو ​​الأصفر، اعتمادًا على نوع العدوى. في هذه الحالة، يتم تحديد كمية زائدة من البروتين.

إذا كان هناك شك في وجود نوع ثانوي من المرض، يتم تنفيذ الإجراء لتحديد البؤر المعدية. يمكن إحالة المريض إلى طبيب عيون أو طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أعصاب.

التأكيد الرئيسي للمرض هو اكتشاف عدد كبير من العدلات في السائل.

ميزات العلاج

وبعد دراسة نتائج الاختبار، يتم تحديد العامل الممرض المعدي ووصف العلاج.

يتم إدخال البالغين والأطفال المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية أو وحدة العناية المركزة.

بادئ ذي بدء، يتم إدخال مضاد حيوي في جسم المريض، والذي يمكن أن يوقف المزيد من تقدم العملية الالتهابية. يتم تحديد الجرعة القصوى، ويكون تكرار تناول الدواء أكثر من مرة كل أربع ساعات. بمساعدة مدرات البول، يتم تخفيف تورم الدماغ.

بالتوازي، توصف للمريض أدوية لتقليل شدة الأعراض (الصداع، الغثيان، الحمى).

في الشكل الثانوي للمرض، يتم علاج البؤرة المعدية.

يمكن إجراء عملية حج القحف لإزالة القيح.

وعندما تتحسن صحة المريض، يخرج من المستشفى لمواصلة العلاج في المنزل.

وبعد ذلك، لمدة عامين، تتم مراقبة الأطفال بانتظام من قبل طبيب أعصاب وطبيب أطفال وأخصائي في الأمراض المعدية. في البداية يتم إجراء المسح مرة واحدة كل ربع سنة، ثم هذه الفترة ستة أشهر. يخضع البالغون لإشراف معالج وطبيب نفسي وأخصائي أمراض معدية وطبيب أعصاب.

إذا ساءت حالتك الصحية، يتغير جدول زيارة الأطباء.

التعافي بعد عملية ثقب الجمجمة

عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة وإزالة القيح من السحايا صعبة. يشعر المريض بألم شديد وتعب. لديه تورم في الوجه والرأس.

يمكنك الوقوف على قدميك بعد يوم واحد فقط من العملية. يبقى المريض تحت إشراف الأطباء في المستشفى لمدة تتراوح من 2 إلى 14 يومًا. اعتمادًا على الظروف، يمكن وصف الأدوية لتخفيف الألم والتورم والتشنجات.

بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك القيام بالأعمال المنزلية التي لا تتطلب أقصى جهد بدني وعقلي.

يمكن أن تستغرق استعادة الصحة بعد عملية النقب ما يصل إلى شهرين، مع الأخذ في الاعتبار عمر الشخص ومدى تعقيد المرض.

أثناء إعادة التأهيل يجب عليك التخلي عن بعض الأنشطة والعادات:

• القيادة ينقلمرافق؛
• يستخدم كحوليمشروبات؛
• البقاء لفترة طويلة في بلا حراكحالة؛
• جسدية كبيرة الأحمال؛
• الأنشطة المتعلقة حادحركات الرأس.

العواقب والتشخيص

ووفقا للإحصاءات، فإن كل مريض سابع مصاب بالتهاب السحايا القيحي لا ينجو. يتم توفير فرصة كبيرة للشفاء من خلال العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض لن يختفي من تلقاء نفسه، ولن يكون من الممكن التعافي دون مساعدة الأطباء.

نظرا للتطور السريع للمرض، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بمنشأة طبية.

هناك عدد من العواقب المحتملة للإصابة بالتهاب السحايا القيحي لدى كل من الأطفال والبالغين:

• صداع متكرر ألم،اعتمادًا على اختلافات الضغط في البيئة الخارجية؛
• صرعالنوبات والشلل واستسقاء الرأس.
• انخفاض تركيز،ضعف الذاكرة؛
• تأخر في تطويرفي الأطفال
• تدهور سمع،الرؤية والكلام وأمراض الأعضاء الداخلية.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

اعتمادًا على شدة المرض، يتمكن بعض المرضى من التعافي دون أي مضاعفات صحية.

وقاية

التهاب السحايا القيحي هو أحد أنواع الأمراض التي تسببها في أغلب الأحيان العوامل المعدية التي تدخل دم الإنسان. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري مراقبة صحتك.

وبالإضافة إلى ذلك، يظهر التطعيم الوقائي فعالية عالية في مكافحة التهاب السحايا. ويوصي الأطباء بالتطعيم للأطفال قبل دخول رياض الأطفال أو المدرسة، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يجب عليك استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. يجب أن نتذكر أن الشكل المتقدم من التهاب السحايا القيحي يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى الإعاقة، ولكن أيضًا إلى الموت.

– 20% من الحالات;

المكورات العنقودية.

المكورات العقدية والإشريكية القولونية - العدوى نموذجية بالنسبة لحديثي الولادة.

المستدمية النزلية.

الزائفة الزنجارية.

وفقا للإحصاءات، يحدث التهاب السحايا القيحي في 3.3 من كل 100 ألف شخص.

لالتهاب السحايا القيحي فترة الحضانة هي في أغلب الأحيان 2-5 أيام.

أعراض المرض

يبدأ المرض بشكل حاد بارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ويصاحبه قشعريرة.

الأعراض الرئيسية في المراحل الأولى من المرض:

بحلول اليوم الثالث، تزداد شدة الأعراض، وتضاف زيادة الحساسية للمنبهات السمعية واللمسية والبصرية.
يشكو المريض من الضوء الساطع والأصوات العالية واللمس المؤلم.

وغالبًا ما تظهر اضطرابات أكثر خطورة، مثل الشلل وفقدان الذاكرة الجزئي. وهذا يشير إلى أن الالتهاب انتشر إلى أنسجة المخ وأدى إلى تطور التهاب السحايا والدماغ.

اعتمادًا على موقع مصدر الالتهاب، تضاف الأعراض التالية::

• ضعف البصر والسمع.
• الهلوسة.
• الهذيان؛
• التحريض النفسي.
• رؤية مزدوجة.

طرق التشخيص

لتشخيص التهاب السحايا القيحي قم بإجراء الاختبارات التالية:

• تحليل الدم؛
• تحليل البول.
• ثقب السائل النخاعي.

بادئ ذي بدء، انتبه إلى وجود أعراض سحائية:

كما يتم الكشف عند الفحص عن انقراض ردود الفعل البطنية وتقوية المنعكسات العميقة.

وفي بعض الحالات يظهر طفح جلدي على الجسم، وخاصة في منطقة الفم. هذا العرض أكثر شيوعًا عند الأطفال، ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين. إذا كان موجودًا، يتم أيضًا أخذ أجزاء من الطفح الجلدي لتحليلها.

عند جمع السائل النخاعي، يلاحظ لونه الغائم ووجود القيح والضغط العالي الذي يتدفق به. تكشف الاختبارات المعملية عن وجود نسبة عالية من البروتين وكثرة الكريات البيضاء المتعادلة في السائل النخاعي، وانخفاض محتوى السكر والكلوريد، وعدد كبير من كريات الدم البيضاء في الدم وزيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا الثانوي، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين والجيوب الأنفية لتحديد المصدر الأصلي للعدوى.

علاج

يستمر علاج التهاب السحايا القيحي حوالي أسبوعينويتم إجراؤه فقط في قسم المرضى الداخليين تحت الإشراف المستمر لأخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب. ويفسر ذلك حقيقة أن الطبيب وحده هو الذي سيقوم بالتشخيص الصحيح ويصف العلاج المناسب اعتمادًا على التغيرات في حالة المريض.

سيؤدي التطبيب الذاتي إلى تفاقم الحالة وتطور المضاعفات وربما وفاة المريض.

العلاج له ثلاثة اتجاهات رئيسية:

1. المضادات الحيوية البنسلينية: سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، ميرونيم. يتم استخدامها لمنع القدرة على تكاثر الكائنات الحية الدقيقة وتدميرها.
2. قطارة تحتوي على محلول ملحي وفيتامينات لتخفيف أعراض التسمم.
3. أدوية لتقليل الضغط داخل الجمجمة.

مهم!لا تتناول الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب. سيؤدي ذلك إلى تطور الآثار الجانبية ويسبب تدهورًا في صحة المريض.

الآثار الصحية

التهاب السحايا القيحي وبدون العلاج المناسب يؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات التي تشكل خطورة على الصحة والحياة:

• صداع؛
• اضطرابات الانتباه
• متلازمة النخاع الشوكي
• النشاط الحركي البطيء
• انخفاض معدل التفكير.
• اضطرابات الشخصية: البكاء، والتهيج، وتقلب المزاج.

وقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من المرض هي التطعيم ضد العدوى البكتيرية.في روسيا يتم تنفيذه بناء على طلب المريض. بالإضافة إلى ذلك، للوقاية من التهاب السحايا الثانوي، من الضروري العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض المصاحبة.

هذا ينطبق بشكل خاص على الالتهابات التي تسبب الالتهاب. يوصي الأطباء أيضًا باتخاذ تدابير لتقوية جهاز المناعة.

• نظام غذائي متوازن
• العلاج بالفيتامين
• أسلوب حياة نشط؛
• تصلب.
• رفض العادات السيئة.

التهاب السحايا القيحي هو مرض خطير يؤدي، بدون العلاج المناسب، إلى تطور مضاعفات خطيرة متعددة. ويتميز بالتهاب السحايا وبدون علاج يسبب التهاب ثانوي للدماغ. من المهم أن نتذكر أن التهاب السحايا، مثل أي مرض آخر، من الأسهل الوقاية منه بدلاً من العلاج.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

إذا كنت ترغب في استشارة المختصين في الموقع أو طرح سؤالك، فيمكنك القيام بذلك بالكامل مجانافي التعليقات.

وإذا كان لديك سؤال يتجاوز نطاق هذا الموضوع، استخدم الزر طرح سؤالأعلى.