الحمامي العقدية: الأسباب وطرق العلاج. الطرق الأكثر فعالية لعلاج الحمامي

الحمامي هي تشكل طفح جلدي واحمرار في الجلد ناتج عن تمدد الأوعية الدموية الصغيرة. هناك عدة أنواع من المرض، تختلف في الأعراض السريرية وأسباب عيوب البشرة. يمكن أن تظهر حمامي الجلد كعلامة فسيولوجية تختفي من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا خاصًا.

أنواع المرض

حمامي الجلد يمكن أن تكون فسيولوجية أو مرضية. سبب الشكل الأول هو التأثير أشعة الشمسأو رد فعل على الدواء أو الخجل أو التدليك أو أي تأثير خارجي آخر.

يحدث احمرار الجلد وتكوين طفح جلدي في الأماكن التي يتعرض فيها المهيج، وفي بعض أشكال الحمامي، تكون الآفات موضعية في جميع أنحاء الجسم.

تصنيف علم الأمراض

يميز الأنواع التاليةالتهاب احمرارى للجلد:

• تتميز بتكوين العقد الكثيفة في الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يصل قطر الأختام إلى 2-5 سم. الأدمة في الأعلى ناعمة وحمراء والبقع ليس لها حدود واضحة والأنسجة المحيطة منتفخة. الحمامي العقدية تسبب الأحاسيس المؤلمةعند جس العقد، لا توجد حكة. بعد 3-5 أيام تبدأ الأختام في الذوبان وتشكل كدمات على سطح الجلد. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا في أسفل الساقين أو في أحد الطرفين أو كليهما. قد تظهر على الوجه أو الفخذين أو الأرداف.
• تحدث حمامي روزنبرغ المعدية في سن 18-25 سنة، وتبدأ بأعراض تذكرنا بالأنفلونزا الشائعة، ويشعر المرضى بالقلق من قشعريرة وآلام في المفاصل والعضلات، حمى منخفضة. وبعد أسبوع يظهر على الجسم طفح جلدي أحمر فاتح، تتشكل في البداية بقع مستديرة، يزداد حجمها وتشبه الدانتيل. قد يسبب حكة في الجلد، وبعد أسبوع تختفي البقع، وأحيانا تتكرر عندما تتعرض الأدمة لدرجات حرارة ساخنة أو باردة.
• الحمامي المعدية في الشاميرا تصيب الأطفال في أغلب الأحيان. يتميز هذا النوع من المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى، وظهور طفح جلدي على شكل فراشة على الوجه، وبشكل أقل شيوعًا، تتشكل حطاطات على أجزاء أخرى من الجسم. تستمر البثور لمدة تصل إلى أسبوعين.

• أو حمامي حساسية تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث المرض بسبب تكيف الجسم مع بيئةعادة ما يظهر الطفح الجلدي في الأيام 2-4 من الحياة. يزداد خطر الإصابة بالمرض أثناء الحمل الصعب ونقص الأكسجة لدى الجنين وقصور المشيمة. الحمامي على الوجه والجسم تظهر على شكل بقع حمراء مع ظهور بثور في الوسط. الحطاطات تحتوي على سائل مصفر. في معظم الحالات، يكون الطفح موضعيًا في المفاصل، على الذراعين والساقين والأرداف ولا يظهر أبدًا على راحتي اليدين والأخمصين. ويصاحب الطفح الجلدي حكة وأرق لدى الطفل وبكاء متكرر. تختفي الحطاطات خلال 1-3 أسابيع.
• تتميز الحمامي الدافئة بظهور طفح جلدي يشبه الشبكة في الجزء الأمامي من الفخذين. تتشكل مناطق مفرطة التصبغ على الجلد استجابةً للتعرض لفترات طويلة للأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية. مع التسخين الحراري المتكرر، يظهر التصبغ أو فرط التقرن المنتشر وضمور البشرة على سطح الآفات.
• الحمامي الجاسية لبازين هي شكل من أشكال السل الجلدي البؤري. يتميز علم الأمراض بمظهر بقعة مسطحة حمراء أرجوانية مرتفعة قليلاً فوق سطح الأدمة. تتشكل العقدة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، ولها كثافة كثيفة، ويمكن أن تصل إلى أحجام بيض الدجاجه. في حمامي بازين، تكون العقد مؤلمة وتظهر على الأطراف، وفي كثير من الأحيان على الأغشية المخاطية للفم وتجويف الأنف.
• يبدأ الطفح الجلدي المفاجئ ب زيادة حادةدرجة حرارة الجسم تصل إلى 38-40 درجة، وبعد ثلاثة أيام يمر ارتفاع الحرارة ويظهر طفح جلدي على الوجه والأطراف وجلد الجسم. الطفح الجلدي صغير بقع وردية، والتي يمكن أن تندمج في آفات أكبر. وبعد 2-3 أيام، يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثراً.
• لديه مظهر طفح جلدي مستدير على شكل حلقات، وتقع البثور على طول حافة الأسطوانة. في وسط الآفة، يكون الجلد مصطبغًا وقشورًا، ويمكن أن يصل قطر البقع إلى 20 سم. تستمر الحمامي لعدة أشهر، وتبقى مناطق داكنة في موقع الطفح الجلدي.

• يتم تشخيص الحمامي النضحية عديدة الأشكال بشكل رئيسي عند الشباب، ويمكن أن يكون سببها أمراض معدية، أو تفاعلات حساسية، أو تكون مجهولة السبب بطبيعتها. يبدأ المرض بعلامات الضيق العام وارتفاع الحرارة والقشعريرة وألم عضلي والصداع. بعد 2-3 أيام يظهر طفح جلدي موضعي على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والأعضاء التناسلية والأخمصين والقدمين واليدين وجلد المرفقين والركبتين. يشبه الطفح الجلدي حطاطات متوذمة ذات جزء مركزي غائر أرجوانيقد تتشكل حويصلات ذات محتويات مصلية أو نزفية في المركز.
• الحمامي الراحية والأخمصية وراثية. العرض الرئيسي هو ظهور بقع حمراء على باطن القدمين والراحتين. لا يحدث أي إزعاج مع الشكل الأخمصي لعلم الأمراض، ولا يوجد فرط التعرق.
• الحمامي المرتفعة المستمرة هي النوع الذي يوجد غالبًا عند الرجال الناضجين. يبدأ علم الأمراض بتكوين عقيدات صغيرة على الجلد تندمج في لويحات اللون الأحمر والأزرقحجم أكبر. عند اللمس، تكون العقيدات كثيفة وناعمة ولامعة وترتفع فوق الأنسجة المحيطة. من علامات المرض استمرار الطفح الجلدي العقدي لسنوات وغيرها أعراض مرضيةلا.
• تحدث الحمامي المهاجرة بعد لدغات الحشرات وقد تكون أحد أعراض مرض لايم. تتشكل حلقة مفرطة يصل قطرها إلى 30 سم على الجلد في موقع اللدغة. يمكن أن تستمر البقعة لمدة تصل إلى عدة أشهر وتختفي من تلقاء نفسها. العلاج المحدد لا يؤدي إلى نتائج.
• متلازمة ستيفنز جونسون هي حمامي نضحية خبيثة. تتشكل طفح جلدي كبير على سطح الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية والعينين والحنجرة وجلد الشفاه. يصعب على الإنسان تناول الطعام، ويغلق فمه، مما يسبب سيلان اللعاب بشكل مستمر، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. النامية التهاب الملتحمة قيحي، تليف قرنية العين، ضعف التبول.

تشخيص الحمامي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من بقع مفرطة الدم والطفح الجلدي على الجلد من قبل طبيب الأمراض الجلدية باستخدام منظار الجلد الرقمي، والذي يسمح بتكبير الصور المتعددة. تساعد الدراسة على تقييم حالة البشرة وتنفيذها تشخيص متباين.

يتم أخذ مسحات من سطح الجلد وتحليلها بحثًا عن البكتيريا. يجب على المرضى الذين يعانون من حمامي بازين الخضوع للتشاور والعلاج مع طبيب السل. يجب على المرضى اتخاذ عام التحليل الكيميائي الحيويالدم والبول والبراز لبيض الدودة. في حالة الاشتباه في وجود حمامي حساسية، يتم إجراء اختبار الحساسية.

يتم إجراء الثقافة البكتيرية لتحديد العامل الممرض شكل معديالأمراض. في نفس الوقت يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر حساسية لها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. إذا كان لديك ألم أو حمامي في منطقة المفصل، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب الروماتيزم أو أخصائي المناعة. عندما تتشكل عقد كبيرة على الجلد، يتم أخذ خزعة من المحتويات وإجراء الفحص النسيجي.

ل طرق إضافيةالتشخيص يشمل:

• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير القصبات.
• الموجات فوق الصوتية لأوردة البطن.
• تنظير الأنف.
• تنظير البلعوم.

في 50٪ من الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للحمامي، ويتم علاج الأعراض.

طرق العلاج

يبدأ علاج الحمامي بالصرف الصحي والقضاء على بؤر العدوى والمواد المسببة للحساسية، الأمراض المزمنة. للحد من عملية التهاب الجلد وتخفيف الألم، يتناول المرضى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك).

إذا تم تشخيص الحمامي العقدية، يتم العلاج بالليزر، وتصحيح الدم خارج الجسم، ويخضع المرضى لدورة من العلاج المغناطيسي، والرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون. تتم معالجة الجلد في الأماكن التي يظهر فيها الطفح الجلدي بالجلوكوكورتيكويدات. يتم تطبيق الكمادات مع Dimexide على منطقة المفصل.

بالنسبة للحمامي النضحية عديدة الأشكال، يبدأ العلاج باستخدام بيتاميثازون مرة واحدة، وتوصف الممتزات المعوية، شرب الكثير من السوائلمدرات البول. يتناول المرضى أدوية مزيلة للحساسية:

• كليماستين.
• الكلوروبيرامين.

توصف المضادات الحيوية فقط للعدوى الجلدية الثانوية. يتم إجراء التطبيقات المحلية باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين والمضادات الحيوية، ويتم علاج الأدمة بالمطهرات وأدوية الكورتيكوستيرويد. للقضاء على الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم، شطف مع الحلول التي تحتوي على صودا الخبزالبابونج.

عند علاج نوع سام من الحمامي عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية، ويتم إزالة السموم، وتوصف مدرات البول، مضادات الهيستامينالفيتامينات. يعالج الجلد بمسحوق الزنك، حلول النفطبالفيتامينات، يتم تلطيخ عناصر الطفح الجلدي بأصباغ الأنيلين.

لعلاج متلازمة ستيفنز جونسون، توصف للمرضى هرمونات الغدة الكظرية. لتطهير الدم ، يتم إجراء عملية امتصاص الدم وفصادة البلازما.

يتم علاج الشخص في العناية المركزة ويتم إزالة السموم من الجسم. العلاج الفعال للحمامي الخبيثة هو نقل بلازما الدم.

توصف مضادات الهيستامين والبوتاسيوم والكالسيوم. لمنع الالتهاب الثانوي، يشار إلى المضادات الحيوية، العوامل المضادة للفطريات. تتم معالجة الجلد المصاب بالطفح الجلدي بمحلول مطهر (الكلورهيكسيدين والفوراسيلين) والمراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.

اختيار النظام الغذائي

خلال علاج الحمامي من الضروري اتباع نظام غذائي، والامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة والكحول والمشروبات الغازية، فهذه المنتجات تهيج الأغشية المخاطية وتزيد من سوء حالة المريض وتؤخر الشفاء.

يجب أن تشمل القائمة منتجات الحليب المخمر، الخضروات الطازجة، الفاكهة.

تشخيص العلاج مواتية. فقط الحمامي الخبيثة في الأغشية المخاطية والجلد تحدث في شكل معقد. يمكن أن تتطور العمليات التقرحية النخرية مع إضافة عدوى ثانوية أو تقيح الطفح الجلدي أو تلف الجلد. اعضاء داخلية، تطور صدمة الحساسية.

حمامي الجلد هو مرض معدي يتم التعبير عنه في احمرار شديدوظهور طفح حمامي وكذلك توسع الشعيرات الدموية. ينتمي هذا المرض إلى مجموعة من الأمراض التي يسببها عوامل مختلفةإلا أنها تظهر على الجلد بنفس الطريقة تماماً. وفي هذا الصدد، تم تسمية مجموعة الأمراض بمصطلح واحد - الحمامي. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة إلى اثني عشر عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، ولكن البالغين معرضون أيضًا للإصابة بالمرض. فترة الحضانةيستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. وفي جميع الحالات يكون العامل المسبب غير معروف، ولكن من المفترض أن تكون العدوى قد حدثت بواسطة قطرات محمولة جوا. وتظهر الأعراض في ظهور بقع حمراء على الخدين، بالإضافة إلى بقع مرتفعة فوق الجلد تندمج مع بعضها البعض. تدريجيا، ينتشر الطفح الجلدي على جلد الجذع، وكذلك على طول الأسطح الباسطة للأطراف. في هذه الحالة، تندمج الطفح الجلدي في مناطق ذات شكل غير منتظم. وتتميز بالاختفاء التدريجي، مع ترك نمط رخامي في مكانه بعد اليوم السادس. تبقى الحالة العامة للمريض على نفس المستوى.

الحمامي تسبب

يمكن أن يحدث المرض بسبب أسباب مختلفة. في بعض الحالات، يتم إلقاء اللوم على عدد من الأمراض المعدية: الحمى القرمزية، داء اليرسينيات، الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا، الجذام، داء النوسجات، الكوكسيديا. وفي حالات أخرى يتصرفون أسباب غير معدية: التقرحي التهاب القولون غير النوعيوكذلك الساركويد الرئوي. في كثير من الأحيان، تعتمد أسباب الحمامي بشكل مباشر على المظاهر السريرية. على سبيل المثال، يحدث الحمامي التحسسي بعد تناول أدوية السلفوناميد (سلفالين، سلفاديميثوكسين)، وكذلك وسائل منع الحمل. يمكن أن تتطور الحمامي الفسيولوجية بعد التدليك، وكذلك بعض المواد الطبية والأدوية التي تعمل خارجيا. في في حالات نادرةيحدث احمرار الوجه بشكل انعكاسي، بعد ظهور مشاعر مثل الغضب والخجل. لكن الحمامي المرضية يمكن أن تحدث بعد الأمراض المعدية والإشعاع والحرارة الحروق الكيميائيةالجلد، وكذلك مظاهر الحساسية. في بعض الأحيان تحدث الحمامي كمرض مستقل.

أعراض الحمامي

يمكن أن يحدث المرض في أشكال حادة ومزمنة. يتميز الشكل الحاد بالحمى والتدهور العام والشعور بالضيق. تتميز الحمامي المزمنة بمسار طويل الأمد وهجرة الطفح الجلدي وظهور طفح جلدي في مناطق جديدة من الجسم. ولكل نوع أعراضه الخاصة، والتي سيتم وصفها أدناه. الأنواع الأكثر شيوعا من الحمامي: عقيدية، حلقية، مهاجرة، سامة، شمسية، نضحية متعددة الأشكال، معدية.

تتجلى أعراض الحمامي العقدية في ظهور العقد الحمراء على الساقين والركبتين، وفي كثير من الأحيان على مناطق عنق الرحم والوجه. وهي مؤلمة جدًا عند الجس ويتغير لونها إلى اللون الأرجواني أو البني المصفر. نصف المرضى يعانون من التهاب المفاصل. أعراض الحمامي العقدية عند الأطفال تكون أكثر شدة. تختفي العملية من تلقاء نفسها بعد ستة إلى سبعة أسابيع. أعراض الحمامي العقدية المزمنة تختفي بعد ذلك وقت قصير، ثم العودة، ودمجها في العقد التي تحتوي على مقاسات مختلفة(من سنتيمتر ونصف إلى عدة ديسيمترات).

تتجلى أعراض الحمامي الحلقية في تقشير وحكة في البقع المستديرة، والتي تندمج بعد ذلك في حلقات. تتميز الحواف الخارجية للحلقات بالسطوع. تكتسب البقع أحجامًا تتراوح من 2 إلى 8 سنتيمترات.

تتميز أعراض الحمامي المهاجرة بغياب التقشر وإمكانية الاختفاء إلا بعد عدة أشهر.

تتميز أعراض الحمامي السامة بغياب الحمى عند الرضع وإمكانية اختفاء الطفح الجلدي من تلقاء نفسه.

يتم التعبير عن أعراض الحمامي الشمسية في الرغبة في خدش المناطق المحروقة والحمراء من الجلد، وغالبًا ما تكون هذه بثور، والتي سوف تتقشر بعد ذلك.

أعراض الحمامي المعدية شديدة: ارتفاع درجة حرارة الجسم، وتتحد البقع لتشكل آفات كبيرة، وتظهر قشعريرة. تتفاقم الأعراض دائمًا بسبب الأمراض المعدية.

تتميز أعراض الحمامي النضحية المتعددة الأشكال بأشد الحالات: ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالأوجاع والألم في جميع أنحاء الجسم، وظهور البثور والرغبة الجامحة في خدش الطفح الجلدي. في هذه الحالة، يتم تغطية الأغشية المخاطية للفم واللسان والحنك بالقرح. يشعر المريض بألم عند البلع ولا يستطيع الكلام.

الحمامي المهاجرة

يصنف المرض على أنه مزمن. قد يكون الأصل بكتيريًا أو فيروسيًا. في بعض الأحيان لا يتم التعرف على سبب الأكزيما المهاجرة أبدًا. لقد ثبت أن العامل المسبب للأكزيما المهاجرة يحمله القراد ixodid. قد تظهر علامات المرض بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من اللدغة.

الحمامي المهاجرة، التي تظهر على شكل بقعة حمراء صغيرة، يمكن أن تصل بسرعة إلى ما بين خمسة عشر إلى عشرين سنتيمترا. التقشير ليس نموذجيًا للحمامي المهاجرة. بعد فترة طويلةوالتي تستمر لأشهر، ومن الممكن أن تختفي الحلقة.

الحمامي المهاجرة تشبه في أعراضها الحمامي المهاجرة، لذلك يوصف للمريض تحليل لتحديد الكائنات الحية الدقيقة التي تثير هذا المرض.

يمكن علاج الحمامي المهاجرة بنجاح بالمضادات الحيوية. يتم وصف الجرعات والأدوية المحددة من قبل الطبيب المعالج وفقط بعد إجراء فحص مفصل.

وتشمل الوقاية تدابير السلامة عند المشي في الغابة في فصل الصيف، فضلا عن ضرورة ارتداء الملابس التي تغطي الجلد بالكامل بشكل محكم.

صورة الحمامي المهاجرة

حمامي سامة

يظهر هذا النوع من الحمامي عند الأطفال على شكل طفح جلدي في الأيام الأولى بعد الولادة.

تتميز الحمامي السمية عند الأطفال بتنوع كبير. غالبا ما يحدث المرض عند الرضع. يتميز الطفح الجلدي بالاختفاء التلقائي المفاجئ دون علاج. لا توجد أعراض تقلق الطفل. يُعتقد أن الحمامي السمية هي تكيف جسم الطفلإلى الظروف الخارجية.

الحمامي السامة عند الأطفال حديثي الولادة هي سمة من عشرين إلى ثلاثين بالمائة من الأطفال الذين يولدون في موعدهم. إن انخفاض أو ارتفاع وزن جسم الطفل ليس هو سبب المرض. واتفق الأطباء على أن الطفح الجلدي هو رد فعل لجسم الطفل على البروتينات الموجودة في حليب الثدي. تحدث الحمامي السامة خلال يوم أو يومين بعد الولادة. يصبح جسم الطفل مغطى ببقع حمراء مضغوطة. نادرًا ما تكون البقع مغطاة بفقاعات صغيرة السوائل المصلية. أماكن الاحمرار عند الأطفال هي ثني الساقين والذراعين والرأس تحت الشعر والصدر والأرداف. نادرًا ما يغطي الطفح الجلدي بطن ووجه المولود الجديد. في غضون ثلاثة أيام، لا تزال البقع الجديدة تتشكل على الجسم، ثم في يومين أو ثلاثة أيام يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. مع وفرة البقع، يصبح الطفل متقلبا، ويلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية.

صورة حمامي سامة

ضربة شمس

يحدث هذا المرض بسبب الأشعة فوق البنفسجية. الحمامي الشمسية ليست خطيرة، ولكن يجب تجنب التسمير المفرط.

تحدث الحمامي الشمسية بعد التعرض المفتوح للأشعة، ولكن الحروق الأولى قد تظهر في وقت لاحق. وفي هذه الحالة لا ينصح للمريض بالظهور في الشمس إلا بعد إزالة الجلد المحروق بالكامل. في بعض الأحيان، يتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر بعد التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. إذا تسبب الاستحمام الساخن بعد حمامات الشمس في عدم الراحة، فهذه علامات على الحمامي الشمسية. ستكون العلامات التالية للحمامي هي الرغبة في خدش المناطق المصابة بحروق الشمس، فضلاً عن تكوين بثور على الجلد تنفجر ويصاحبها تدفق الإفرازات. وبعد بضعة أيام يحدث التقشير. تعتبر مقصورة التشمس الاصطناعي خطيرة بشكل خاص بسبب "الطيف الصلب" الذي يسبب حروقًا عميقة. هذا الطيف هو الذي يثير إساءة استخدام مقصورة التشمس الاصطناعي. في حالة حدوث حمامي شمسية، هو بطلان الدباغة.

حمامى عدوائية

يحدث هذا النوع من المرض في شكل حاد. سبب حمامى عدوائيةمواقف البكتيريا المسببة للأمراض، ولا يزال مصدره مجهولا. ولم يتم بعد تحديد الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة التي تسبب هذا المرض. وتتميز أعراض المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم، قشعريرة شديدةووجود علامات التسمم الذاتي بالجسم وتكوين بقع كبيرة على الجسم متصلة ببؤر كبيرة. هناك اقتراحات بأن الحمامي المعدية روزنبرغ، وكذلك شكل تشامر، ناجمة عن عدوى فيروسية. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب ظهور الحمامي بعض الأمراض المعدية. هذه أمراض مثل السل الكاذب والسل والروماتيزم والتولاريميا.

متفرق الأدويةقادرة أيضًا على التسبب في أنواع حادة من الحمامي المعدية. أكثر المخدرات الخطرةالسلفوناميدات، والتي لها تأثير طويل الأمد. غالبًا ما تحدث الحمامي المعدية مثل وباء صغير. ومع ذلك، فإن الشخص المريض لا يشكل تهديدا لأشخاص آخرين. العمليات التي تحدث في الجسم مع هذا النوع من الحمامي غير معروفة تمامًا ولم يتم دراستها.

صورة الحمامي المعدية على وجه الطفل

حمامي عند الأطفال

الحمامي الراحية الأخمصية عند الأطفال خلقية. يعاني الأطفال الرضع من احمرار منتشر أو غير مكتمل في راحتي وأخمص القدمين. يختلف الاحمرار من تأثيرات خارجية: ارتفاع درجة الحرارة، والتبريد، والتهيج الميكانيكي، فضلا عن التغيرات في وضع الأطراف. المظاهر الرئيسية هي تمدد الأوعية الدموية.

الحمامي عند الأطفال من النوع الراحي الأخمصي يقلق طوال فترة الطفولة، ولكن يمكن أن يستمر عند البالغين. أحد الأصناف مرض خلقييظهر داء الكريات الحمر الراحية الأخمصية. يتميز المرض بتلوين جلد باطن القدمين والراحتين باللون الأحمر القرمزي المنتشر والثابت والمكثف. في هذه الحالة لا تتأثر الحفرة الراحية، والحمامي نفسها بها كسر عند أطراف القدمين واليدين ولا تمتد أبدًا إلى السطح الظهري. الأحاسيس الذاتية وفرط التعرق غائبة. يحدث المرض بعد ولادة الطفل ويمكن أن يستمر حتى سن الشيخوخة. نادرا ما ينجح العلاج. توصف الفيتامينات E و A داخليًا، والكريمات توصف خارجيًا.

تشخيص الحمامي. لإجراء تشخيص دقيق، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين بشكل عاجل: طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الروماتيزم والمعالج. إذا كان هناك مرضى السل، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الرئة، ولكن المرضى لا يحتاجون إلى طبيب الرئة. يتم تشخيص بعض أنواع الحمامي بعد الفحص البصري. اختبارات الدم ضرورية لاستبعاد الالتهابات. تعتبر الأساليب الخاصة مهمة لعلاج الأورام وأمراض المناعة الذاتية.

علاج الحمامي

لكي يكون العلاج فعالا، من المهم تطهير بؤر جميع الالتهابات المصاحبة. وهذا يشمل التهاب الجلد ونزلات البرد والحمى القرمزية. يجب تجنب إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك وكذلك حمامات الشمس وملامسة الجلد للمهيجات الكيميائية.

كيفية علاج حمامي؟

يشمل علاج المرض نظامًا علاجيًا يعتمد على عمق الآفة الجلدية وبالطبع الخصائص الفرديةأدمة المريض وأنواع الحمامي وصحة الأغشية المخاطية والأعضاء الأخرى.

الحمامي وعلاجها يشمل استخدام المضادات الحيوية، أدوية الكورتيكوستيرويد، واقيات الأوعية الدموية، قلويات اليوديد، وسائل تقوية جدران الأوعية الدموية، أدوات التكيف، أجهزة الهيموكينات الطرفية، المفرزات.

يشمل العلاج الموضعي استخدامات الديميكسيد، بالإضافة إلى الضمادات الإطباقية باستخدام مراهم البوتاديون والكورتيكوستيرويد. فعال في العلاج حرارة جافةالراحة في الفراش إلزامية عندما تكون الآفات الحمامية موضعية في الأطراف السفلية. ومن المهم اتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والمدخنة، قهوة قويةوالأغذية المعلبة والشاي والحمضيات والشوكولاتة والكحول. من الضروري محاولة تجنب العوامل المثيرة: انخفاض حرارة الجسم، ورفع الأحمال الثقيلة، والكدمات، والتدخين، والوقوف لفترات طويلة، والمشي.

الحمامي من أي نوع لا تحب العلاج الذاتي، لأن الأعراض غالبا ما تكون مشابهة جدا للأمراض الجلدية والمعدية.

يتم علاج النوع مجهول السبب من الحمامي بالمضادات الحيوية. في الأشكال المتقدمة من المرض، يتم استخدامها على نطاق واسع العوامل الهرمونيةالجلايكورتيكويدات، وكذلك الستيرويدات الابتنائية. في الحالات غير المعقدة، يتم استخدام الأدوية المزيلة للتحسس، وكذلك الأدوية التي تخفف الالتهاب. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب لمدة تتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي سام، من الضروري تنظيف الأنسجة من المادة السامة. في هذه الحالات، يتم استخدام طريقة الامتصاص المعوي، بالإضافة إلى ضخ الدم خارج الجسم وإزالة السموم باستخدام أدوية خاصة، يتم حسابها بشكل فردي من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار وزن المريض. مدة العلاج من عشرة إلى اثني عشر يومًا. ثم توصف مضادات الهيستامين وأدوية الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، تتم معالجة المناطق المصابة بالمحاليل السائلة. المراهم التالية فعالة في علاج الحمامي: "Vishnevsky"، "Solcoseryl"، "Dermazin"، "Iruksol". تتم معالجة الغشاء المخاطي للفم ببرمنجنات البوتاسيوم أو حمض البوريك. يصف الطبيب التركيز الكامل للأموال على أساس فردي بحت.

الحمامي العقدية هي آفة في الجلد والأوعية تحت الجلد، وعادة ما تكون ذات طبيعة حساسية. في هذه الحالة، تظهر تكوينات عقيدية كثيفة ومؤلمة للغاية. يحدث هذا غالبًا في الأطراف السفلية.

دعونا نفكر في سبب ظهور الأمراض على الساقين وما هي أعراضها وعلاجها وطرق الوقاية منها.

الأسباب

هناك دراسات تثبت أن الحمامي ليس أكثر من نوع مختلف من مسار التهاب الأوعية الدموية ذي الطبيعة التحسسية. كثير من المرضى مهتمون بما هو عليه. مع هذا المرض، يحدث تلف الأوعية الدموية المحلية. كقاعدة عامة، يحدث هذا الضرر على الساقين.

يتم إجراء هذا التشخيص للأشخاص من أي فئة عمرية. إن انتشار هذا المرض قبل بداية البلوغ هو نفسه تقريباً عند الذكور والإناث. بعد البلوغ، يكون المرض أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

تتطور الأشكال الحادة والمزمنة للأسباب التالية:

1. الأمراض المعدية. وكقاعدة عامة، هذا هو التهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، والتهاب البلعوم وغيرها.
2. تلف المفاصل.
3. مرض الدرن.
4. الآفات الحادةالديدان.
5. ورم حبيبي لمفي إربي.
6. تأثير بعض الأدوية.
7. مرض بهجت.
8. التهاب القولون التقرحي من مسببات مختلفة.
9. الأمراض الالتهابية في الأمعاء (في المقام الأول متلازمة كرون).
10. رد فعل محدد للكائن الحي بأكمله لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
11. أمراض الأورام(خاصة في كثير من الأحيان يظهر هذا التكوين على الساقين مع فرط الكلية).
12. حمل.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات يحدث فيها هذا المرض عند الأطفال. وكقاعدة عامة، يحدث لهم هذا بعد معاناتهم من التهاب في الحلق. اكثر اعجاباحدوث هذا المرض في وجود وراثة عائلية غير مواتية.

أكبر استعداد لهذا المرض يحدث في أولئك الذين يعانون توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية، وتصلب الشرايين (خاصة إذا تم تشخيص الأمراض في الأطراف السفلية)، وكذلك الربو القصبيوالتهاب الجلد التأتبي وأمراض أخرى مثل التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها.

المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض

الأعراض النموذجية للمرض هي ظهور العقد الكثيفة تحت الجلد. يمكن أن يختلف قطرها من 5 ملم إلى 5 سم، وعادة ما يكون الجلد فوق هذه العقد ناعما وله مسحة حمراء.

عادة ما ترتفع هذه العناصر فوق مستوى الجلد، وتكون حدود العقد غير واضحة، حيث أن حدود الأنسجة المحيطة بها بشرة صحيةغير واضح. كقاعدة عامة، تتوقف العقد الموجودة فوق الجلد، بعد أن وصلت إلى حجم معين، عن الزيادة في المستقبل.

هل هناك ألم مع هذا المرض؟ نعم، ويمكن أن يكون لها شدة وشدة مختلفة. غالباً متلازمة الألميحدث عندما يتم ملامسة العقد، ولكن في كثير من الأحيان هناك حالات عندما تظهر تلقائيا، دون ملامسة. عادة مثل هذه التشكيلات لا تسبب حكة.

وبعد بضعة أيام، تبدأ العقد الناتجة في التحلل. في هذه الحالة، لم يلاحظ تفككهم، ولكن الجلد فوقهم لا يزال يتغير، ويلاحظ المريض تغيرا في اللون. تحدث نفس العمليات أثناء تطور الكدمة العادية.. وهكذا يتغير لون الجلد من البني إلى الأزرق، ثم يصبح أخضر، وأخيراً أصفر.

الموقع النموذجي للعقد هو الجزء الأمامي من أسفل الساق. عادة ما تكون هذه العقد موجودة بشكل متماثل. يحدث أنها تظهر في مكان من جانب واحد. يحدث أن المنطقة المصابة تزداد، ثم يتم تحديد العقد على الوركين، ومنطقة الألوية، والساعد، وما إلى ذلك.

المسار الحاد والمزمن للمرض

النسخة الحادة من المرض أكثر شيوعًا. ويصاحب هذه العملية فقدان الشهية، حرارة عالية(في بعض الأحيان الحمى)، والشعور بالضيق. في كثير من الأحيان في الفترة الحادةهناك قشعريرة. في الغالبية العظمى من الحالات، يشكو المرضى من آلام في المفاصل. ويزداد في الصباح، ومن ثم يُلاحظ تصلب الحركة.

وموضوعياً، تُلاحظ علامات الالتهاب في المفصل: ارتفاع درجة الحرارة في المنطقة المحيطة به، ويتراكم داخله ما يسمى بالانصباب. وعلاوة على ذلك، تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل متماثل.

في غضون أسابيع قليلة، يحدث ما يسمى بحل الحمامي. ومع ذلك، بعد ذلك، لوحظ زيادة تصبغ الجلد مؤقتًا في المناطق المصابة سابقًا. وتستمر هذه الظاهرة لعدة أشهر.

عواقب المرض عادة ما تكون مواتية. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، يحدث الشفاء التام.

تصنيف الحمامي

كما سبق ذكره، الحمامي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. النوع المزمن من المرض له نوعان:

• مهاجرة (مع هذا النموذج، تكون العقد الكثيفة ذات حدود غير واضحة، وعادة ما تكون مزرقة أو حمراء)؛
• عقيدية سطحية (العقد في هذا المرض كبيرة جدًا، ويصاحب ظهور هذه الأجسام وتطورها طفح جلدي وحمى وألم وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

هذا هو التصنيف الأكثر شيوعًا للمرض ويستخدم في أغلب الأحيان. يتم الحديث عن الحمامي مجهولة السبب عندما لا يمكن تحديد سببها.

ملامح حمامي أثناء الحمل

بيانات بحث طبىيقولون أنه أثناء الحمل تحدث الحمامي بحد أقصى 6٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، يتم وصف خزعة العقدة لتشخيص المرض لدى المرأة الحامل.

وبطبيعة الحال، سيتم مساعدة الطبيب في عمله من خلال تحليل شامل للتاريخ الطبي. و هنا فحص الأشعة السينيةلا ينصح بذلك (على أية حال يجب أن يؤخذ تأثير الإشعاع على الجنين بعين الاعتبار). عادة، عند إجراء الأشعة السينية، يتم حماية بطن المرأة بالرصاص.

أسباب حدوثه عند النساء الحوامل ليست واضحة تماما. من المحتمل أن يتم تحديد تطوره من خلال العوامل المرتبطة بضعف النشاط الجهاز المناعيبسبب التغيرات الهرمونية.

في مؤخراعدد مرات الحدوث حمامي عقديزيادة في عدد النساء الحوامل اللواتي يخضعن للعلاج الإنجابي.

لقد تم إثبات الدور الحاسم للهرمونات الجنسية الأنثوية في تطور الحمامي العقدية لدى النساء. أثناء الحمل تتغير نسبتهم مما يسبب أعراض الحمامي.

بعض الميزات التشريحية نظام الأوعية الدمويةكما أن لدى النساء تأثيراً على حدوث بؤر الحمامي. نظرًا لأن شبكة الشرايين الموجودة على الأسطح الأمامية للساقين صغيرة نسبيًا، تظهر بؤر الحمامي في هذه المناطق من الجسم.

خلال فترة الحمل سيكون كافياً أن ترتديه المرأة ضمادة مرنةوالالتزام بالراحة في الفراش. يتم بطلان العديد من الأدوية في النساء الحوامل، لذلك العلاج من الإدمانالعقد الحمامية محدودة. في أغلب الأحيان، يتم وصف يوديد البوتاسيوم ومستحضراته لهؤلاء النساء. مدة العلاج بهذه الأدوية تصل إلى 4 أسابيع.

إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أثناء الحمل محدود: في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يتم بطلانها تمامًا، وبعد ذلك يتم وصفها بحذر شديد عندما تكون فوائد العلاج أكبر بكثير من مخاطر الاستخدام.

لقد ثبت أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الثلث الثالث من الحمل يمكن أن يسبب عيوبًا في القلب لدى الطفل. وبما أن المرض في معظم الحالات يتراجع ذاتيا، فإن الراحة في الفراش ستكون كافية.

ميزات تشخيص المرض

يعد التشخيص التفريقي مهمًا جدًا لأنه يسمح لك بتحديد وجود الحمامي بشكل أكثر دقة. يجعل من الممكن تحديد أسباب الحمامي وتحديد طرق العلاج الممكنة. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء مجموعة من الدراسات اللازمة.

هناك الطرق التالية لتشخيص المرض:

1. ثقافة البكتيريا من منطقة البلعوم الأنفي. عادةً ما يسمح لك بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالمكورات العقدية.
2. يتم إجراء التشخيص لاستبعاد وجود عدوى السل لدى الشخص.
3. اختبار الدم لعوامل الروماتويد يمكن أن يثبت أو يستبعد وجود مرض المفاصل الروماتويدي.
4. عادة ما يتم وصف خزعة العقدة المواقف الصعبةمما يجعل التشخيص صعبا.
5. التشاور مع المتخصصين المتخصصين مثل طبيب الرئة، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي الأوردة، جراح الأوعية الدموية، إلخ.
6. تنظير الأنف.
7. تنظير البلعوم.
8. الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية.
9. فحص الأشعة السينيةرئتين.

يتيح لك هذا التشخيص الشامل تحديد العلاج عند البالغين والأطفال. لا تتخلى عن الجميع الفحوصات اللازمةلأن التعافي يعتمد عليهم.

خيارات العلاج

المبادئ الأساسية لعلاج هذا المرض هي كما يلي:

1. الصرف الصحي للبؤر المعدية المزمنة.
2. العلاج بالمضادات الحيوية (يتم تنفيذه فقط بعد التشخيص العام الأولي).
3. وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. والأكثر استخدامًا هي Nimesil أو Indomethacin وBrufen.
4. الأدوية الهرمونية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، بريدنيزولون.
5. تصحيح الدم.
6. العلاج بالليزر.
7. الرحلان الصوتي.
8. علاج المفاصل المصابة (بالهيدروكورتيزون).

من غير المرجح أن يسمح مثل هذا المرض لأي شخص بأداء أي شيء الأنواع الماديةعمل. عادة ما يتم علاج المرض في المستشفى. يوصى بالراحة في السرير أو شبه السرير.

يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت الرياضة مسموحة أثناء الشفاء أم بعده. بعد هذا المرض يجب استبعاد أي أنشطة رياضية وتدريبات لمدة شهر واحد.

العلاج من تعاطي المخدرات لمثل هذا المرض خطير للغاية، لأن قائمة الأدوية الموصوفة للحمامي كبيرة. ولا يجوز للمريض أن يصف لنفسه مثل هذه الأدوية، بل يجب عليه استشارة الطبيب. دعونا نلاحظ الأدوية الأكثر شيوعاً، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه:

• أدوية إزالة التحسس (تُؤخذ إذا كان الجسم يعاني من الحساسية) ؛
• مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك؛
• مستحضرات فيتامين(وخاصة المجموعات ب، ج)؛
• روتين، أسكوروتين؛
• مضادات التخثر (وخاصة حمض الهيباريك).

العلاج باستخدام الطرق التقليدية

يمكن ممارسة العلاج في بعض الأحيان العلاجات الشعبية. أولا وقبل كل شيء، هذا العلاج ينطوي على اتباع نظام غذائي معين. تحتاج إلى إضافة الحبوب والفاصوليا والخضر إلى نظامك الغذائي. لمكافحة الوذمة، توصف مدرات البول.

تجدر الإشارة إلى أنها ليست الوسيلة الوحيدة لعلاج الأمراض، ولكنها تكمل فقط ما وصفه الطبيب. وبطبيعة الحال، إذا مارست هذا النوع من العلاج، فإنه يمكن أن يخفف فقط من الحالة، وليس علاج الشخص تماما.

الوقاية من الحمامي

عادة ما تتلخص الوقاية من المرض في استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور مشاكل صحية معينة. إذا كانت هناك بؤر للعدوى، فإن الصرف الصحي الكامل ضروري. من المهم أن تقود صورة صحيةالحياة، والنشاط البدني البديل مع الراحة.

لا يشكل هذا المرض أي خطر على الصحة، لأن العقد تميل إلى التحلل. ولكن لا يزال من الضروري علاجه لمنع تطوره شكل مزمن. يحتاج الأشخاص المعرضون لتكوين الحمامي العقدية إلى الاهتمام بصحتهم والاتصال بالمتخصصين على الفور عند ظهور الأعراض الأولى للمشكلة.

هذا هو احمرار الجلد أو طفح جلدي غير طبيعي ناجم عن تدفق الدم القوي إلى الأوعية الشعرية في الجلد.

طبيعة الحمامي:

• فسيولوجية– يظهر الاحمرار أو الطفح الجلدي نتيجة التعرض لمشاعر وحالات مختلفة (الغضب، الخجل، الإحراج)، التدليك، ممارسة الرياضة أو عوامل أخرى. يزول من تلقاء نفسه، بعد فترة قصيرة ولا يشكل أي خطر على الصحة ولا يدل على ذلك اضطرابات خطيرةفي صحة الإنسان.
• ليست فسيولوجية– يحمل بالفعل تهديدًا وهو مرض منفصل (يحدث احمرار الجلد لفترة طويلة ويكون ذو طبيعة التهابية).

أسباب الحمامي غير الفسيولوجية:

1. 1 الطبيعة المعدية: وجود فيروسات والتهابات في الجسم (الحصبة، الحمى القرمزية، عدد كريات الدم البيضاء، الهربس)، التهاب الجلد، الأمراض النسيج الضام(الذئبة الجهازية)، وجود أمراض مثل مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي.
2. 2 غير معدية: يحدث كرد فعل الجسم للمؤثرات الميكانيكية أو الحرارية نتيجة تناول الأدوية.

أنواع وأعراض الحمامي المعدية

• حمامي روزنبرغ- طلاب المدارس الثانوية، الشباب والفتيات الذين تقل أعمارهم عن 23-25 ​​عامًا معرضون للخطر. تبدأ أعراض هذا النوع من الحمامي بسرعة. في الأيام الأولى للمرض يحدث صداع شديد وآلام في المفاصل والعضلات يصاحبها حمى، ويلاحظ الأرق. بعد هذه المظاهر، بعد بضعة أيام، يبدأ الطفح الجلدي في الظهور (يقع بشكل غير متماثل على المناطق المثنية الباسطة في جلد الساقين والذراعين، وأحيانًا على الغشاء المخاطي للفم والأرداف). متوسط ​​مدةيستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوع (أسبوعين كحد أقصى)، ويبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء في اليوم الخامس من المرض. بعد اختفاء الطفح الجلدي، يبدأ الجلد بالتقشير (قشور على شكل ألواح صغيرة).
• حمامي كاميرا. العامل المسبب هو فيروس قانوني، له ثلث سكان أصحاءهناك أجسام مضادة يمكنها محاربتها بنفسها (ولهذا السبب يمكن أن يحدث هذا النوع من الحمامي لدى معظم الأشخاص دون أي أعراض). يصاب الأطفال في الغالب، فمنذ الأيام الأولى للمرض يظهر طفح جلدي على الوجه، والذي يندمج في النهاية في مكان واحد. يمكن أن يؤثر على جلد الساقين والذراعين والجذع. وبعد بضعة أيام من ظهور الطفح الجلدي، تصبح البقعة وردية شاحبة ثم تختفي تمامًا. مسار المرض خفيف ولا يصاحبه حمى. وفي غضون 14 يومًا، يجب أن يختفي الطفح الجلدي تمامًا.
• الحمامي العقدية– العرض الرئيسي هو ظهور عقيدات تحت جلد الساقين والساعدين (وهي كثيفة ومؤلمة عند اللمس، ويتراوح حجمها من 1 إلى 10 سنتيمترات، وقد يحدث تورم في مكانها). ل الأعراض المرتبطةتشمل الصداع، والتعب، الشعور بالضيق العاموالخمول. قد يكون مرضا مستقلا (ويرجع ذلك أساسا إلى وجود العقديات، أدوية منع الحملوالسلفوناميدات)، ويكون العرض الرئيسي لمرض السل أو الروماتيزم. يمكن أن يستمر لمدة أسبوعين أو حتى عدة أشهر (كل هذا يتوقف على مستوى المناعة والسبب).
• حمامي نضحية عديدة الأشكال. وإلا يدعونها متعدد الأشكال. يبدأ فجأة بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة قوية الالم المؤلمالخامس الأنسجة العضليةفي جميع أنحاء الجسم. بعد ذلك، يظهر طفح جلدي غزير على شكل حطاطات متعددة مملوءة السائل واضح(الطفح الجلدي يسبب حكة شديدة وحكة). كما قد تضاف إلى الطفح الجلدي فقاعات، فتنفجر وتتكون تقرحات مكانها. في علاج غير لائققد تكون هناك مضاعفات على شكل متلازمة ستيفن جونسون (تظهر فقاعات على الأغشية المخاطية للعينين والفم والمنطقة التناسلية) أو متلازمة ليل (يبدأ الطفح الجلدي بالتحول إلى بثور كبيرة مسطحة مملوءة بسائل مصلي). في نصف المرضى، لم يتم تحديد سبب المرض بشكل موثوق. وفي بعض الحالات يكون السبب هو الهربس والحمى القرمزية والحصبة والبنسلين والسلفوناميدات والأدوية المضادة للنوبات.
• حمامي مفاجئ- يبدأ فجأة بارتفاع درجة الحرارة إلى 40، وقشعريرة، وضعف، وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. في اليوم الرابع يجب أن تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. بعد ذلك يظهر طفح حطاطي في جميع أنحاء الجسم، والذي ينمو معًا ويشكل مجالًا حماميًا.
• الحمامي المهاجرة- في معظم الحالات، يكون ذلك علامة على الإصابة بمرض لايم، حيث يظهر احمرار سريع النمو على شكل حلقة في مكان لدغة القراد، وهو أمر لا يمكن علاجه. ويختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. ويشكل خطراً على المرأة الحامل وجنينها.

أنواع وأعراض الحمامي غير المعدية

1. 1 الأشعة السينية– من التعرض لفترات طويلة أو متكررة للأشعة السينية بعد أسبوع من ملامستها موجات كهرومغناطيسيةفي مكان التشعيع يظهر طفح جلدي أحمر على شكل بقعة يتحول إلى اللون البني أثناء شفاءه. ثم يبدأ بالتقشر ويختفي تماماً.
2. 2 الحرارية (الأشعة تحت الحمراء)– ظهور بقع حمراء صغيرة أو طفح جلدي في المناطق المتضررة من الإشعاع الحراري (يحدث كرد فعل من الجسم على ضرر ميكانيكي، قبل الحرق).
3. 3 شاهق (مستمر)– التهاب الأوعية الدموية التحسسي، والذي يحدث في شكلين: أعراضي (رد فعل تحسسي لتناول الأدوية أو كعرض من أعراض التهاب المفاصل)، مجهول السبب (وراثي، يتجلى في شكل عقيدات أرجوانية صغيرة).

الأطعمة المفيدة للحمامي

أثناء علاج الحمامي، من المهم تناول الأطعمة التي تساعد على تطهير الأمعاء وتحسين تدفق الدم وتقليل الحساسية. هذه هي الخضروات الطازجة (البنجر واللفت والفجل والجزر) والتوابل (الخردل والريحان واليانسون والأوريجانو وإكليل الجبل والشبت والشمر والكمون) ومنتجات الألبان والحبوب. البقولياتوالتوت البري و عصير الرمانالعصيدة (خاصة اللزجة منها).

حيث تتأثر الأوعية الدموية بشكل موضعي، وخاصة في الأطراف السفلية. يعاني الأشخاص من الجنسين ومن كافة الأعمار من هذا المرض، ولكن غالبية المرضى هم من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة، ولكل 3-6 نساء مريضات هناك رجل واحد فقط. من هذه المقالة سوف تتعرف على ما هي الحمامي العقدية، ولماذا وكيف تتطور، وما هي المظاهر السريرية، وكذلك أسباب حدوثها، ومبادئ تشخيص وعلاج هذا المرض. لذلك، دعونا نبدأ.

ما هو الحمامي العقدية

الحمامي العقدية هو مرض جهازي يصيب النسيج الضام ويؤثر على الجلد والدهون تحت الجلد، وأكثرها مظهر نموذجيوهي مؤلمة عند الجس، وعقيدات متوسطة الكثافة يبلغ قطرها 0.5-5 سم أو أكثر.

في حوالي ثلث المرضى، تحدث الحمامي العقدية كمرض مستقل - وفي هذه الحالة يطلق عليها اسم الابتدائي. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتطور على خلفية بعض الأمراض الأساسية ويسمى الثانوية.

أسباب وآليات تطور الحمامي العقدية

تناول بعض الأدوية يمكن أن يسبب تطور الحمامي العقدية.

مسببات الحمامي العقدية الأولية ليست مفهومة تماما. ويعتقد الخبراء أن الاستعداد الوراثي يلعب دورا في حدوث هذا المرض. في الغالبية العظمى من الحالات، الحمامي العقدية هي متلازمة التهاب مناعي غير محدد، يمكن أن يحدث تطورها بسبب العديد من العوامل المعدية وغير المعدية. يتم عرض أهمها أدناه:

1. العوامل غير المعدية:

• والأكثر شيوعا هو الساركويد.
• أمراض الأمعاء الالتهابية، وخاصة التهاب الأمعاء الناحي؛
• متلازمة بهجت.
• حميدة و؛
• ورم حبيبي لمفي (مرض هودجكين) ؛
• تناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، اليوديد، الساليسيلات، وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم)؛
• حمل.

1. العوامل المعدية:

• تعتبر أمراض المكورات العقدية أيضًا واحدة من أكثر الأمراض الأسباب الشائعةحمامي عقدي.
• – على غرار الأمراض التي تسببها المكورات العقدية.
• داء الببغائية.
• داء النوسجات.
• الكوكسيديا- والفطار البرعمي.
• داء المشعرات.
• مرض خدش القطة
• ورم حبيبي لمفي إربي.
• السيلان وغيرها.

آليات تطور الحمامي العقدية ليست مفهومة تمامًا حتى الآن. ومن المفترض أن العوامل المعدية و المواد الكيميائيةالموجودة في الأدوية، تخلق خلفية مستضدية معينة في الجسم، والتي لن ينتبه إليها، وأولئك الذين لديهم استعداد وراثي سيعطون استجابة مناعية: سيبدأ عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية فيه وسيبدأ إنتاج الأجسام المضادة . في كثير من الأحيان يتجلى هذا المرض أثناء الحمل. ربما تم تعديلها الخلفية الهرمونيةيبدأ أيضًا عملية تكوين الأجسام المضادة، وربما هذه اللحظةنظرًا لحقيقة أنه خلال هذه الفترة يضعف جسد المرأة بشكل كبير ويفقد القدرة على مقاومة العوامل السلبية بشكل كافٍ.

التغيرات المرضية في الحمامي العقدية

كما ذكر أعلاه، الحمامي العقدية هي عملية التهابية غير محددة. تتأثر الصغيرة أولا الأوعية الدمويةالأطراف السفلية وفصيصات الأنسجة الدهنية مع الحاجز بين الفصوص الموجودة على حدود الأدمة والأنسجة الدهنية تحت الجلد.

في أول 0.5-2 أيام من المرض، يتم تحديد التهاب جدار الأوردة مجهريا، وفي كثير من الأحيان الشرايين. تنتفخ خلايا البطانة والطبقات الأخرى من جدار الأوعية الدموية، وتظهر فيها ارتشاحات التهابية (أختام) تتكون من الخلايا الليمفاوية والحمضات. حدوث نزيف في الأنسجة المحيطة.

بعد أسبوع من ظهور العلامات الأولى للمرض، تبدأ التغيرات المزمنة في التطور. بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية، يتم الكشف عن المنسجات والخلايا العملاقة في الارتشاح الخلوي. يتطور انسداد الأوعية الدموية، ويتم اختراق الفصيصات الدهنية بواسطة المنسجات والخلايا الليمفاوية والخلايا العملاقة وخلايا البلازما. في بعض الأحيان تتشكل خراجات دقيقة.

بعد ذلك، يتم تحويل الارتشاح الموصوف أعلاه لجدران الأوعية الدموية والفصيصات الدهنية إلى نسيج ضام.

عادة لا تشارك الطبقة العليا من الأدمة والبشرة في العملية المرضية.

العلامات السريرية للحمامي العقدية

اعتمادًا على شدة الأعراض وخصائص الدورة ومدة ظهور المرض، هناك 3 أنواع من الحمامي العقدية:

1. الحمامي العقدية الحادة. الأعراض المرضية لهذا النوع من المرض هي العقد الموجودة، كقاعدة عامة، بشكل متناظر على الأسطح الأمامية للساقين أو في منطقة الركبتين و مفاصل الكاحلفي كثير من الأحيان - على القدمين والساعدين. في بعض الأحيان لا تكون الطفحات متعددة، ولكنها مفردة. يتراوح حجم العقد من 0.5 إلى 5 سم، وهي كثيفة عند اللمس، ومؤلمة، ومرتفعة قليلاً عن مستوى الجلد، وحدودها غير واضحة بسبب بعض التورم في الأنسجة المحيطة. الجلد فوق العقد ناعم، أول وردي محمر، ثم مزرق، وفي مرحلة حل العملية - أصفر مخضر. أولاً، تظهر عقدة صغيرة تنمو بسرعة، وتصل إلى الحد الأقصى لحجمها، وتتوقف عن النمو. في بعض الأحيان، لا تكون العقد مؤلمة عند الجس فحسب، بل تتأذى تلقائيًا أيضًا، ويمكن أن تكون متلازمة الألم متفاوتة الشدة، من خفيفة إلى شديدة. وبعد 3-6 أسابيع من ظهورها تختفي العقد دون أن تترك أي ندوب أو التغيرات الضامرة، يمكن اكتشاف تقشير مؤقت فقط في مكانها وزيادة تصبغ الجلد. عادة لا تتكرر. ليس مطابقا. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى العقد، يشكو المرضى من زيادة في درجة حرارة الجسم إلى القيم الحموية (38-39 درجة مئوية)، ضعف عام‎آلام طيارة في العضلات والمفاصل. يتم تحديد الزيادة في مستوى الكريات البيض و ESR والتغيرات الأخرى المميزة للعملية الالتهابية في الدم.
2. الحمامي العقدية المهاجرة. يحدث دون مظاهر سريرية واضحة، أي تحت الحاد. يشعر المريض بالضعف، وألم في المفاصل متوسط ​​الشدة، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (37-38 درجة مئوية)، ويرتعش الشخص. ثم تظهر عقدة على السطح الأمامي الجانبي للساق. وهي مسطحة وكثيفة ومحددة بوضوح عن الأنسجة المحيطة بها. الجلد فوق العقدة أحمر مزرق. مع تقدم المرض، يهاجر الارتشاح الالتهابي، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى باللوحة، والتي تبدو كحلقة ذات منطقة محيطية مشرقة و شاحب اللونالاكتئاب في المركز. في وقت لاحق، قد تظهر عدة عقد صغيرة أخرى على كلا الساقين. بعد 0.5-2 أشهر، تتراجع العقد.
3. الحمامي العقدية المزمنة. يتطور عادة عند النساء فوق سن 40 عامًا اللاتي يعانين من أمراض معدية مزمنة أو لديهن. أعراض التسمم خفيفة للغاية أو غائبة تمامًا. موقع العقد نموذجي، ومع ذلك، فهي غير مرئية تقريبًا من الخارج: فهي لا ترتفع فوق الجلد ولا تغير لونه. بشكل دوري، تتفاقم العملية، وتصبح أعراض المرض أكثر وضوحا. ويلاحظ هذا عادة في فترة الخريف والربيع، وهو على الأرجح بسبب التردد العالي عدوى العقدياتفى ذلك التوقيت.

تتميز المتلازمة المفصلية مع الحمامي العقدية بالمشاركة المتناظرة للمفاصل الكبيرة في العملية المرضية: فهي منتفخة والجلد فوقها مفرط الدم وساخن عند اللمس. وفي بعض الأحيان تتأثر أيضًا المفاصل الصغيرة في القدمين واليدين. ومع حل العقيدات الجلدية، ينحسر التهاب المفاصل أيضًا.

تشخيص الحمامي العقدية

مع الحمامي العقدية، يتم الكشف عن علامات العملية الالتهابية في الدم.

بناءً على شكاوى المريض والتاريخ الطبي وتاريخ الحياة، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات الفحص الموضوعي، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي لـ "الحمامي العقدية". لتأكيد ذلك أو دحضه، تم إجراء عدد من المختبرات الإضافية و دراسات مفيدة، يسمى:

1. اختبار الدم السريري (سيحدد علامات العملية الالتهابية في الجسم: زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة، زيادة ESR إلى 30-40 مم / ساعة، أي معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
2. فحص الدم لاختبارات الروماتويد (سيتم الكشف عن عامل الروماتويد فيه).
3. زراعة بكتيرية من البلعوم الأنفي (تُجرى للبحث عن عدوى المكورات العقدية).
4. تشخيص السل من خلال اختبارين للسل (يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل).
5. ثقافة البراز (في حالة الاشتباه في مرض اليرسينيات).
6. خزعة التكوينات العقدية تليها الفحص المجهريالمواد المأخوذة (مع حمامي عقدية ، التغيرات الالتهابيةفي جدران الأوردة والشرايين الصغيرة، وكذلك في منطقة الحاجز بين الفصوص في مناطق انتقال الأدمة إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد).
7. تنظير الأنف والبلعوم (للبحث عن بؤر العدوى المزمنة).
8. الأشعة السينية لأعضاء الصدر.
9. التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر.
10. الموجات فوق الصوتية للأوردة وتصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية (لتحديد سالكيتها وشدة الالتهاب).
11. استشارات مع متخصصين في التخصصات ذات الصلة: أخصائي الأمراض المعدية، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وأخصائي أمراض الرئة، وأخصائي الأوردة وغيرهم.

بالطبع، قد لا يتم وصف جميع الدراسات المذكورة أعلاه لنفس المريض: يتم تحديد نطاقها بشكل فردي، اعتمادًا على الحالة الصورة السريريةالأمراض وغيرها من البيانات.

التشخيص التفريقي للحمامي العقدية

الأمراض الرئيسية التي يجب إجراء التشخيص التفريقي لها للحمامي العقدية هي:

1. . تشبه الكتل المؤلمة على الجلد المصابة بهذا المرض تلك المصابة بالحمامي العقدية، ولكنها تقع حصريًا على طول الأوردة ولها مظهر خيوط ملتوية. الطرف منتفخ، والمريض يشكو من آلام في العضلات. الحالة العامةالمريض عادة لا يعاني. إذا أصيبت جلطة الدم بالعدوى، يلاحظ المريض الضعف، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتعرق وغيرها من مظاهر متلازمة التسمم.
2. حمامي بازين (الاسم الثاني هو السل المتصلب). الطفح الجلدي مع هذا المرض موضعي السطح الخلفيالسيقان. تتطور العقد ببطء، ولا تتميز بعلامات الالتهاب، ولا يوجد انفصال ملحوظ عن الأنسجة المحيطة. يكون الجلد فوق العقد أحمر مزرق، ولكن تغير لونه مع تقدم المرض ليس نموذجيًا. في كثير من الأحيان تتقرح العقد، تاركة وراءها ندبة. وكقاعدة عامة، فإن النساء اللاتي يعانين من مرض السل مريضات.
3. مرض كريستيان ويبر. ويتميز هذا المرض أيضًا بتكوين عقد تحت الجلد، ولكنها تكون موضعية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الساعدين والجذع والفخذين، أحجام صغيرة، مؤلمة إلى حد ما. الجلد فوق العقد مفرط النشاط قليلاً أو لا يتغير على الإطلاق. يتركون وراءهم مناطق ضمور الألياف.
4. (). هذا مرض معدي حاد، العامل المسبب له هو المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة أ. الحمرة تظهر لأول مرة بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى القيم الحموية والضعف الشديد وأعراض أخرى للتسمم العام. وبعد مرور بعض الوقت، يظهر حرقان وألم وشعور بالتوتر في المنطقة المصابة من الجلد، يليه تورم واحتقان في الدم. تكون منطقة الاحمرار محددة بوضوح من الأنسجة المجاورة، وتكون حوافها غير متساوية. يتم تحديد الضغط على طول المحيط. ترتفع منطقة الالتهاب قليلاً عن مستوى الجلد وتكون ساخنة عند اللمس. بثور تحتوي على مصلية أو نزفية بطبيعتها، وكذلك النزيف. الفرق الجذري عن الحمامي العقدية هو الالتهاب أوعية لمفاويةوالإقليمية للحمرة.

علاج الحمامي العقدية

إذا كان من الممكن تحديد المرض الذي تطورت ضده هذه المتلازمة الالتهابية المناعية غير المحددة، فإن الاتجاه الرئيسي للعلاج هو القضاء عليه. في حالة المسببات المعدية للمرض الأساسي، يتم استخدام مضادات البكتيريا والفطريات والعوامل للعلاج.

في حالة الحمامي العقدية الأولية، يمكن وصف الأدوية للمريض المجموعات التالية:

• (موفاليس، نيميسوليد، سيليكوكسيب، ديكلوفيناك)؛