مرض الإشعاع - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج مرض الإشعاع. أشكال وعلاج وعواقب مرض الإشعاع

ويحدث تحت تأثير تعرض مساحات كبيرة من الجسم للإشعاعات المؤينة، مما يؤدي إلى موت الخلايا المنقسمة.

الإشعاع المؤين هو تيار من الجسيمات والكمات الكهرومغناطيسية التي تتشكل عندما التفاعلات النووية(الاضمحلال الإشعاعي).

وفي جسم الإنسان، تعطل هذه الجسيمات وظائف مختلفة أو تدمر الخلايا الحية.

مرض الإشعاع هو نتيجة التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاعات المؤينة على الأنسجة والخلايا وسوائل الجسم. وفي الوقت نفسه، تحدث تغييرات في المستوى الجزيئيمع تكوين المادة الكيميائية المركبات النشطةفي الأنسجة وسوائل الجسم، مما يؤدي إلى ظهور السموم في الدم أو موت الخلايا.

مع مرض الإشعاع، تحدث تغييرات جذرية في وظيفة الجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء، خلل تنظيم نشاط أجهزة الجسم الأخرى، وتلف خلايا الأنسجة المكونة للدم نخاع العظموفي أنسجة الأمعاء. التشعيع يؤدي إلى انخفاض قوات الحمايةالجسم، مما يساهم في حدوث التسمم والنزيف في مختلف الأعضاء والأنسجة.

يمكن أن يكون مرض الإشعاع حادًا أو مزمنًا. الشكل الحاد للمرض له 4 درجات من الشدة، والتي تعتمد على الجرعة المتلقاة: الدرجة الأولى - خفيفة (جرعة 100-200 ريم)؛ الدرجة الثانية – متوسطة (جرعة 200-400 ريم); الدرجة الثالثة - شديدة (400-600 ريم)؛ الدرجة الرابعة - شديدة للغاية (أكثر من 600 ريم).

يتطور مرض الإشعاع المزمن عندما يتعرض الجسم للإشعاع بشكل متكرر بجرعات صغيرة تتجاوز الجرعة الإجمالية 100 راد. لا تعتمد شدة المرض على إجمالي جرعة الإشعاع فحسب، بل تعتمد أيضًا على قوتها.

يمكن أن يحدث مرض الإشعاع نتيجة للحوادث أو التعرض الكامل للإشعاع الأغراض الطبيةعلى سبيل المثال، في زراعة نخاع العظم أو علاج الأورام المتعددة.

ويحدث الضرر الإشعاعي أيضًا عند حدوث التساقط الإشعاعي، عندما تدخل النويدات المشعة الناتجة عن التحلل الإشعاعي إلى الجسم. أنها تتحلل عن طريق انبعاث الإشعاعات المؤينة.

أعراض

تعتمد أعراض مرض الإشعاع الحاد على جرعة الإشعاع والوقت الذي انقضى بعده.

أحيانا الأعراض الأوليةغائبون على الاطلاق.

ومع ذلك، بعد بضع ساعات، يظهر الغثيان والقيء.

السمة الرئيسية للنويدات المشعة هي نصف عمرها، أي الفترة الزمنية التي ينخفض ​​فيها عدد الذرات المشعة إلى النصف.

غالبًا ما يصاب العاملون في مجال الأشعة وخدمات الأشعة بمرض إشعاعي مزمن.

سبب المرض هو ضعف السيطرة على مصادر الإشعاع، وانتهاكات قواعد السلامة من قبل الموظفين عند العمل مع معدات الأشعة السينية، وما إلى ذلك.

يتم تشخيص مرض الإشعاع عندما علامات طبيهالتشعيع. يتم تحديد جرعة الإشعاع المتلقاة عن طريق تحليل الكروموسومات للخلايا أو عن طريق بيانات قياس الجرعات.

علاج مرض الإشعاع المزمن هو أعراض، ويهدف إلى إضعاف أو القضاء على أعراض الوهن، والشفاء تكوين طبيعيالدم وعلاج الأمراض المصاحبة.

لمرض الإشعاع درجة متوسطةيكون رد الفعل الأولي أكثر وضوحًا: بالفعل بعد 1-3 ساعات من التعرض للإشعاع المؤين، يبدأ المريض في القيء، والذي يتوقف فقط بعد 5-6 ساعات، وفي مرض الإشعاع الشديد، يحدث القيء بعد 30-60 دقيقة من التشعيع، ويتوقف بعد 6 ساعات. -12 ساعة في الحالات الشديدة للغاية من مرض الإشعاع، يحدث التفاعل الأولي على الفور (في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد التشعيع).

يتسبب التشعيع في تلف الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء)، مما يؤدي إلى الانتفاخ والإسهال وارتفاع درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان تضررت القولونوالمعدة والكبد (التهاب الكبد الإشعاعي). مع التهاب الجلد الإشعاعي، يتأثر الجلد (الحروق)، ويتساقط الشعر.

يمكن أن يؤثر الإشعاع أيضًا على العينين (إعتام عدسة العين الإشعاعي)، وشبكية العين، ويزيد من ضغط العين.

الأعراض الرئيسية لمرض الإشعاع المزمن هي متلازمة الوهن(الضعف، والتعب، وانخفاض الأداء، والتهيج) وقمع تكون الدم (انخفاض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية،

ويحدث مرض الإشعاع نتيجة لذلك تأثير قاتلالإشعاعات المؤينة على الجسم. يمكن أن يرتبط تطوره بالإشعاع الخارجي وبدخول المواد المشعة إلى الجسم.

تتمتع الأشعة السينية لإشعاعات ألفا وبيتا وجاما وتدفقات النيوترونات السريعة أو البطيئة بقدرة على الاختراق. تتمتع أشعة جاما والنيوترونات بأكبر قوة اختراق. تمتلك جسيمات بيتا وخاصة جسيمات ألفا قوة تأيين عالية، ولكن قوة اختراق منخفضة.

يعتمد التأثير البيولوجي للإشعاع المؤين على عوامل عديدة: نوع الإشعاع، والجرعة الإشعاعية، وحجم وموقع سطح الجسم المشعع، وتفاعلية الجسم. التشعيع الخارجي بجرعة 600-700 رونتجنز لسطح كبير من الجسم يكون قاتلاً. يؤدي الإشعاع الأقل كثافة إلى تطور مرض الإشعاع الحاد بدرجات متفاوتة من الشدة. يمكن أن يكون مرض الإشعاع المزمن نتيجة التعرض الخارجي المتكرر، أو التعرض الإضافي للمواد المشعة المترسبة في الجسم، أو يكون نتيجة لمرض الإشعاع الحاد.

أعراض مرض الإشعاع الحاد

يتطور مرض الإشعاع الحاد عند تعرض إجمالي واحد لجرعات من الإشعاع المؤين تتجاوز 100 روبل. اعتمادًا على جرعة الإشعاع، هناك أربع مراحل لمرض الإشعاع الحاد:

• الدرجة الأولى - خفيفة، بجرعات 100-200 رونتجنز.
• الدرجة الثانية - شدة معتدلةبجرعات 200-300 رونتجن.
• الدرجة الثالثة - شديدة، بجرعات 300-500 رونتجن.
• المرحلة 4 - شديدة للغاية، بجرعات تزيد عن 500 رونتجن.

مرض الإشعاع الحاد- مرض دوري. خلال مسارها، يتم تمييز أربع فترات: 1 - فترة رد الفعل الأولي، 2 - الفترة الكامنة (فترة الرفاه الوهمي)، 3 - فترة الارتفاع (الظواهر السريرية الواضحة)، 4 - فترة القرار (استعادة). عادة ما تكون التحولات من فترة إلى أخرى تدريجية الصورة السريريةيعتمد على جرعة الإشعاع المتلقاة، والحالة الصحية الأولية للضحية، وحجم سطح الجسم المشعع، وما إلى ذلك.

فترة رد الفعل الأوليةيبدأ إما مباشرة بعد التشعيع، أو بعد 1-5 ساعات، ويعتمد ذلك على جرعة الإشعاع، ويستمر فقط من بضع ساعات إلى يومين. يبدأ المرض بتطور حالة غريبة، والتي يتم التعبير عنها في التهيج، والإثارة، والصداع، والدوخة، والأرق. في بعض الأحيان في بداية المرض يكون هناك خمول ونعاس. غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الشهية والغثيان والعطش والانحراف أحاسيس الذوق. في الحالات الشديدة من مرض الإشعاع، يحدث القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.

تتجلى الاضطرابات اللاإرادية في العرق البارد والتفاعلات الحركية الوعائية واحتقان الجلد (في الحالات الشديدة - التبييض). ملحوظ: رعاش الجفون المغلقة واللسان والأصابع الممدودة وزيادة وعدم انتظام الأوتار والمنعكسات الجدارية. في الحالات الشديدة للغاية، يتم ملاحظة أعراض السحايا.

غالبًا ما يحدث عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب خلال هذه الفترة. ينتهك في بعض الأحيان نبض القلب. خلال فترة قصيرة من الزمن، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم، يليه بسرعة انخفاض ضغط الدم.

إن تطور العمليات التدميرية، وهو اضطراب في جميع أنواع التمثيل الغذائي، مصحوبًا بظهور مواد بيروجينية في الأنسجة وتحفيز نظام توليد الحرارة، يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، في الحالات الشديدة تصل إلى 39 درجة مئوية.

قد تحدث آلام في البطن واضطرابات في الجهاز الهضمي. يمكن أن يُظهر اختبار البول محتوى البروتين والسكر والأسيتون فيه. محتوى النيتروجين المتبقي في الدم يصل إلى الحد الأعلى الطبيعي. ويلاحظ ارتفاع السكر في الدم، وزيادة معتدلة في البيليروبين في الدم، والتغيرات في استقلاب المعادن.

الفترة الكامنةيستمر من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع. كلما كانت فترة الرفاهية الخيالية أقصر، كلما زادت خطورة المسار اللاحق للمرض. في مرض الإشعاع الحاد من الدرجة الثالثة والرابعة، قد تكون الفترة الكامنة غائبة. وفي الحالات الأخف، ينتهي المرض بهذه الفترة.

خلال هذه الفترة تتحسن صحة المرضى، وتختفي الإثارة، ويختفي الصداع، ويتحسن النوم، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يبدو أن المريض يتعافى. فقط في الحالات الشديدة يتم الحفاظ عليها ضعف عاموعسر الهضم وفقدان الشهية.

ومع ذلك، تكشف اختبارات الدم مزيد من التطويرالأمراض: يبدأ عدد الكريات البيض في الانخفاض، ويستمر عدد الخلايا الليمفاوية في الانخفاض، وينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء، ويزداد حجمها، وينخفض ​​الاستقرار الأسموزي. يتناقص عدد الخلايا الشبكية والصفائح الدموية. عند فحص نخاع العظم، يلاحظ تثبيط الجرثومة الحمراء، والنضج المتسارع للخلايا النخاعية، والغلبة الحادة لعدد العناصر الناضجة على الأشكال الشابة.

فترة عاليةيستمر من 2 إلى 4 أسابيع ويتميز بتدهور واضح في الحالة العامة للمريض. تظهر من جديد الصداع، والدوخة، واضطراب النوم، ورهاب الضوء، والأعراض السحائية، والمنعكسات المرضية. يتطور الضعف العام واللامبالاة. وترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى إلى 39 درجة مئوية.

يبدأ تساقط الشعر في الأسبوع الثاني بعد الإصابة. يصبح الجلد جافًا ويتقشر. في الحالات الشديدة، تظهر الحمامي مع تكوين بثور، ثم الاضمحلال اللاحق وتطور الغرغرينا. على الغشاء المخاطي للفم واللسان و الجهاز التنفسيتحدث تقرحات ونخر.

تم العثور على نزيف متعدد على الجلد والأغشية المخاطية المرئية. من المظاهر الشديدة للمرض النزيف اعضاء داخلية- الرئوية والمعدة والأمعاء والكلى.

عند فحص نظام القلب والأوعية الدموية، يتم تحديد ضمور عضلة القلب السام من خلال عدم انتظام دقات القلب المميز، ونغمات ضعيفة، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات في إيقاع تقلصات القلب. في ظل وجود نزيف في عضلة القلب، تتطور الأعراض المعقدة المميزة لاحتشاء عضلة القلب.

تحدث تغيرات خطيرة في الجهاز الهضمي. يكون اللسان جافًا، ومغطى بطبقة بنية أو بيضاء، وأحيانًا يكون أملسًا «مصقولًا». ترتبط شدة المرض إلى حد كبير بتطور التهاب المعدة النزفي والتهاب الأمعاء والقولون. يساهم الإسهال المنهك في الإرهاق السريع للمرضى. التغيرات التقرحية النخرية في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات البريتوني.

يخضع نظام المكونة للدم لتغيرات عميقة. تثبيط تكون الدم يتقدم. يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، وينخفض ​​قطر خلايا الدم الحمراء، وتستمر مقاومتها الأسموزي في الانخفاض. في الحالات الشديدة من المرض، تختفي الخلايا الشبكية تمامًا من الدم المحيطي. يتناقص عدد كريات الدم البيضاء تدريجيًا، وينخفض ​​محتوى العدلات، وينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية. مع نقص الكريات البيض الشديد، قد يتجاوز عدد الخلايا الليمفاوية عدد العدلات. هذه علامة النذير سيئة. تختفي الحمضات من الدم المحيطي، وينخفض ​​عدد الصفائح الدموية بشكل حاد. أعربت تغييرات نوعيةالكريات البيض. يزداد وقت النزيف وتجلط الدم.

تتميز ذروة مرض الإشعاع بانخفاض في خصائص الجسم المناعية. إن انخفاض مقاومة الجسم وانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية هو سبب المضاعفات الالتهابية (التهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللوزتين الناخر والالتهاب الرئوي والإنتان وما إلى ذلك).

فترة القراريحدث مع مسار مناسب للمرض ويستمر من 8 إلى 12 شهرًا، اعتمادًا على درجة التعرض. تتم الإشارة إلى بداية الشفاء، في المقام الأول، من خلال ظهور الخلايا الشبكية والخلايا الليمفاوية في الدم الشابة. غالبًا ما يتم ملاحظة أزمات الخلايا الشبكية وفرط الحمضات وكثرة الوحيدات واستعادة الدم الأحمر. تدريجيًا، وبتسلسلات مختلفة، يتم تخفيف الأعراض المتبقية لمرض الإشعاع الحاد. ومع ذلك، فإن الوهن وعدم استقرار ردود الفعل واستنفادها السريع يستمر لفترة طويلة.

العواقب المحتملة للتعرض للإشعاع لدى الأشخاص الذين عانوا من مرض الإشعاع. وأهمها: تفاقم الخفية الالتهابات المزمنة، أمراض الدم (سرطان الدم، فقر الدم، الخ)، إعتام عدسة العين، التعكر زجاجي، الحثل العام، العجز الجنسي، الطفرات المختلفة في الأجيال اللاحقة، الأورام، الخ.

أعراض مرض الإشعاع المزمن

كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يكون مرض الإشعاع المزمن نتيجة التعرض المتكرر للجسم لجرعات صغيرة من الإشعاع الخارجي أو التعرض لفترة طويلة لكميات صغيرة من المواد المشعة التي دخلت الجسم. وقد يكون أيضًا نتيجة لمرض الإشعاع الحاد.

مرض الإشعاع المزمنيتم اكتشافه على فترات مختلفة بعد بداية التعرض للإشعاع المؤين على الجسم، والذي يعتمد على الجرعة الإجمالية للإشعاع وتفاعلية الجسم. اعتمادًا على شدة الأعراض، هناك ثلاث درجات من مرض الإشعاع المزمن:

مرض الإشعاع المزمن من الدرجة الأولى- يشكو المرضى من التهيج، واضطرابات النوم، وانخفاض الأداء، أو ليس لديهم أي شكاوى على الإطلاق. يكشف الفحص عن اضطرابات الأوعية الدموية النباتية - زراق الأطراف، ورسم الجلد المستمر، وتقلب النبض، وما إلى ذلك. التغيرات في الدم المحيطي ضئيلة: عدد الكريات البيض والصفائح الدموية يتناقص قليلا، ويلاحظ في بعض الأحيان قلة العدلات المعتدلة ونقص الشبكيات. كل هذه التغييرات يمكن عكسها بسهولة وتختفي بسرعة عند إبعاد المريض عن البيئة الضارة.

مرض الإشعاع المزمن من الدرجة الثانية- تكون الاختلالات الوظيفية في مختلف الأجهزة والأنظمة أكثر وضوحًا واستمرارًا وتعميمًا. الشكاوى المتكررة حول صداع، التعب، مشاكل النوم، ضعف الذاكرة. هزيمة الجهاز العصبيعلى مراحل مختلفةيؤدي إلى تطور متلازمة الدماغ البيني، التهاب الشمس، التهاب العقدة، التهاب الأعصاب.

من نظام القلب والأوعية الدموية يلاحظ بطء القلب وأصوات القلب المكبوتة وانخفاض ضغط الدم. يزيد من النفاذية والهشاشة الأوعية الدموية. الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ضمرية وجافة. بسبب تطور العذرية المستمرة، انخفضت شهية المرضى وظهرت أعراض عسر الهضم. هناك اضطرابات في الوظائف الأنزيمية، وخاصة الليباز البنكرياسي والتربسين. حركية الأمعاء ضعيفة. تلف نظام الغدة النخامية الكظرية. غالبًا ما يعاني الأشخاص من كلا الجنسين من انخفاض المشاعر الجنسية. تعد اضطرابات الماء والدهون والكربوهيدرات وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى شائعة. تظهر الأمراض الجلدية وتقشير وتضخم الجلد وهشاشة الأظافر وتساقط الشعر. إذا تم دمج مواد مشعة في العظام في الجسم، يحدث ألم في العظام، وخاصة في الساقين. عادة ما يؤدي الدفء والراحة إلى تكثيف هذه الآلام.

العلامة الأكثر تميزًا لمرض الإشعاع المزمن المستمر هي الضرر نظام المكونة للدم. يتم تقليل عدد الكريات البيض إلى 2000. ويتطور نقص الشبكيات الشديد، ولا يتغير تخثر الدم. عند فحص نخاع العظم، تم الكشف عن انخفاض في عدد العناصر الخلوية، وتأخير واضح في نضوج عناصر النخاع الشوكي، وتغيير في تكوين الكريات الحمر من النوع الضخم الأرومات.

مرض الإشعاع المزمن من الدرجة الثالثة- الأعراض أكثر وضوحا. التغيرات في الجهاز العصبي هي في الغالب ذات طبيعة عضوية. في الجهاز العصبي المركزي تتطور على شكل التهاب الدماغ السام أو التهاب الدماغ والنخاع المزيل للميالين. هناك علامات على داء النخاع المائل، وتغيرات جسيمة في المناطق المنعكسة والحركية والحساسة. كافٍ الأعراض الشائعةهو النزيف. يمكن أن يصبح النزيف مصدرا العمليات الالتهابية، والذي يتميز شفاءه بالنعاس الشديد. مع تقدم المرض متلازمة النزفيةيصبح خبيثًا بشكل متزايد، مما يؤدي، على وجه الخصوص، إلى تلف الكلى. تتفاقم ظاهرة ضمور عضلة القلب وفشل الدورة الدموية. يبقى ضغط الدم عند مستويات منخفضة للغاية. اضطرابات الغدد الصماءيؤدي إلى ظهور أعراض قصور الغدة الكظرية الشديد.

إذا تعرض الشخص للإشعاعات المؤينة، فإنه يصاب بمرض الإشعاع. ولظهور علامات هذا المرض، يجب أن يكون مستوى التعرض للإشعاع من 1 إلى 10 غراي أو أعلى. ولكن يتم ملاحظة التغيرات في جسم الإنسان أيضًا بجرعات صغيرة من الإشعاع تتراوح بين 0.1-1 غراي.

التعرض للإشعاعات المؤينة ضار للإنسان

هناك العديد من مصادر الإشعاع. تدخل جرعات صغيرة من الإشعاع إلى جسم الإنسان عن طريق التنفس والغذاء والماء. إذا كنت تعيش في منطقة بها الخير إشعاع الخلفيةثم يتلقى الشخص جرعة آمنةعند 1-3 ملي سيفرت في السنة. إذا كان أكثر من 1.5 سيفرت سنويًا أو إذا تلقى الضحية على الفور جرعة تساوي 0.5 سيفرت، فإنه يصاب بمرض الإشعاع.

الأسباب

يمكن أن تصاب بمرض الإشعاع (RS) نتيجة التعرض لإشعاع قوي لمرة واحدة أو قصيرة المدى أو من التعرض المنتظم لجرعات صغيرة من الإشعاع. في الحالة الأولى أسباب حدوثها هي الكوارث النووية أو السلاح النووي، علاج أمراض الأوراموإلخ.

وفي الحالة الثانية فإن العاملين في المستشفى الذين يضطرون للعمل في الأقسام التي بها أجهزة الأشعة السينية أو المرضى الذين يخضعون في كثير من الأحيان لفحوصات الأشعة السينية يصابون بالمرض، أي أن أسباب الظهور تتعلق بكون الشخص مجبراً على التعامل مع المرض. إشعاع.

تدخل الخلايا العصبية والجزيئات وما إلى ذلك إلى الجسم وتلحق الضرر بالأعضاء الداخلية. تحدث التغييرات على المستوى الخلوي والجزيئي. الأضرار التي لحقت في المقام الأول بنخاع العظام، وكذلك الغدد إفراز داخليوالأمعاء والجلد وما إلى ذلك. مع تطور L.b. الإنسان لا يشعر بالألم وليس لديه أحاسيس أخرى.

أنواع مرض الإشعاع

يحدث مرض الإشعاع الحاد عند التعرض القوي للإشعاع مرة واحدة.

تصنيف L.b. يعتمد ذلك على جرعة الإشعاع والوقت الذي كان فيه الشخص تحت تأثيره. هناك نوعان من مرض الإشعاع: مرض الإشعاع الحاد ومرض الإشعاع المزمن. يظهر الأول عند التعرض القوي للإشعاع مرة واحدة. والثاني هو عندما يكون التعرض طويل الأمد ولكن الجرعات صغيرة. الشكل الحاد لـ L.b. وينقسم إلى عدة أنواع تعتمد على قوة الإشعاع.

في إل بي. هناك ثلاث فترات. الأول هو التكوين الذي يستمر من 1-3 سنوات عندما يتطور متلازمة سريرية. ثم تأتي فترة التعافي، والتي تبدأ بعد 1-3 سنوات فقط من توقف التعرض للإشعاع. الفترة الثالثة هي العواقب. قد يتعافى الشخص تمامًا أو يكون تعافيه غير كامل، مع تقدم التغييرات أو استقرارها.

أعراض المرض

ما هي الأعراض التي تشير إلى أن الشخص مصاب بالـ L.B.؟ هناك الكثير منها، وهي تعتمد على ما إذا كان المرض حادًا أو مزمنًا.

أعراض L.b الحادة

يحدث مرض الإشعاع الحاد بعد التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع على المدى القصير. والحالة النموذجية لهذا المرض هي شكل نخاع العظم. وهي مقسمة إلى أربع مراحل.

I – يظهر في الدقائق الأولى بعد التعرض للإشعاع

في الدقائق الأولى بعد التعرض للإشعاع: غثيان، قيء، ضعف

الأعراض التي تظهر على الضحية هي كما يلي:

• استفراغ و غثيان؛
• الضعف والرغبة في النوم طوال الوقت.
• صداع؛
• الشعور بالمرارة والجفاف في الفم.
• إذا كانت الجرعة أعلى من 10 غراي: يصاب الشخص بالحمى، ويعاني من الإسهال، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، ويفقد الوعي.

الثانية - مرحلة الرفاهية الخيالية، حيث يصبح الشخص أفضل

يحدث هذا التحسن خلال 3-4 أيام وتستمر هذه الحالة لمدة 2 إلى 4 أسابيع. المريض بخير، ولكن لا تزال هناك تغييرات في الجسم: انخفاض ردود الفعل، ضعف التنسيق، يشير مخطط كهربية الدماغ إلى ظهور إيقاعات بطيئة. كل هذه الأعراض تشير إلى أن المرض يتقدم. في الأيام 12-17 يصبح الشخص أصلعًا. إذا وردت جرعة عاليةالتشعيع (أكثر من 10 غراي)، فقد لا تكون هناك مرحلة ثانية، وتظهر أعراض المرحلة الثالثة على الفور.

ثالثا - المرحلة التي تظهر فيها أعراض المرض

تتدهور حالة الضحية بشكل حاد. تظهر عليه الأعراض التالية:

• ضعف؛
• حمى؛
• نزيف اللثة.
• يظهر نزيف في الأنف ونزيف، وما إلى ذلك؛
• يحدث التهاب الفم والتهاب البلعوم والتهاب المعدة والأمعاء وما إلى ذلك.
• يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق وما إلى ذلك.
• يتساقط الشعر على الرأس والعانة والصدر ويفقد الإنسان رموشه وحواجبه.
• علامات تلف الجهاز الهضمي تجعل نفسها محسوسة. يشعر المرضى بالغثيان والقيء وألم في البطن والإسهال ويظهر الدم في البراز.

جرعة عالية من الإشعاع تؤثر على جلد الإنسان

علامات متلازمة عصبية: عسر الهضم، والارتباك، وانخفاض قوة العضلات، وما إلى ذلك. ملامح هذا المرض - إذا كان هناك جرعات عالية من الإشعاع، فإن ذلك ينعكس على جلد الشخص. يظهر التهاب الجلد الإشعاعي. تظهر الحمامي على جلد المرفقين والرقبة والإبطين ومنطقة الفخذ. في وقت لاحق، لوحظ تورم الجلد وتشكيل بثور. إذا كان للمرض مسار موات، فإن كل شيء ينتهي بظهور الندوب والتصبغ.

وفي حالات أخرى قد تظهر تقرحات. تمر الآفات الجلدية أيضًا بعدة مراحل من التطور: أولاً، حمامي أولي، ثم تورم، حمامي ثانوي وظهور تقرحات وبثور على الجلد. في بعض الأحيان تتغير الأوعية الدموية في الجلد بشكل كبير بحيث أن الجروح التي تلتئم بعد مرور بعض الوقت، وأحيانا طويلة، تسبب نخرا متكررا، ويضطر الأطباء إلى بتر الطرف، لذلك يجب مراقبة حالة الجلد وعلاجها بشكل صحيح

معاناة كبيرة غدة درقيةوالغدد الكظرية، وما إلى ذلك. ملامح هذا المرض هي حدوث في وقت لاحق من السرطان الغدة الدرقية. هذه الأعراض وغيرها هي سمة المرحلة الثالثة من المرض.

رابعا – مرحلة التعافي

يتحسن الشخص كثيرًا، وتختفي العديد من علامات المرض، لكنه يعاني لفترة طويلة من فقر الدم ومتلازمة الوهن النباتي. يعد مرض الإشعاع الحاد خطيرًا لأنه حدث عواقب وخيمة. عواقب مرض الإشعاع هي كما يلي: يتطور إعتام عدسة العين، ولا يستطيع الشخص إنجاب الأطفال، ويصاب بتليف الكبد، وتظهر العصاب، و الأورام الخبيثةإلخ.

يعد مرض الإشعاع الحاد خطيرًا لأنه له عواقب وخيمة

أعراض L.b المزمنة

إذا كان شخص ما يتلقى بانتظام نسبيا جرعات صغيرةالتعرض لمرض الإشعاع المزمن. هناك عدة درجات من L.b المزمن. دعونا نفكر في ميزاته وأعراضه.

درجة خفيفة. جميع التغييرات في جسم الإنسان قابلة للعكس. أعراض المرض هي كما يلي:

• ضعف؛
• الأداء على مستوى منخفض.
• صداع؛
• أرق؛
• خلفية عاطفية غير مستقرة.
• قلة الشهية؛
• التهاب المعدة وغيرها من الأمراض.
• عند النساء، تتعطل الدورة الشهرية وتقل الرغبة الجنسية؛
• عند الرجال - العجز الجنسي.

الخصائص درجة خفيفةرطل. حتى يتمكن الشخص من التعافي بشكل كامل.

درجة متوسطة. أعراض:

• غالبًا ما يشعر الضحية بالدوار؛
• إنه عاطفي للغاية وسريع الانفعال.
• فشل الذاكرة؛
• في بعض الأحيان يفقد وعيه.
• تتشوه الأظافر ويظهر التهاب الجلد.
• لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• نزيف في الأنف ونزيف اللثة.
• مرض نخاع العظام، الخ.

مرض الإشعاع المزمن خطير أيضًا

درجة شديدة. علامات:

• صداع؛
• لا نوم؛
• النزيف والنزيف المحتمل.
• تسقط الأسنان.
• الصلع.
• تغيرات حادة في نخاع العظام.

وفي كثير من الأحيان تتفاقم علامات المرض، وتزداد حالة الشخص سوءاً كل يوم، وقد يموت. يعد مرض الإشعاع المزمن خطيرًا أيضًا، والعلاج في الوقت المناسب سينقذ حياة الشخص.

كيف تتصرف أثناء وقوع حادث

لا يمكن لأي شخص أن يؤثر على تطور مرض الإشعاع الحاد، ولكن يحتاج المرء إلى معرفة كيفية التصرف في حالة وقوع حادث.

حادث في محطات المفاعلات

1. اترك المبنى. وبغض النظر عن شعورهم، يجب على الجميع مغادرة مكان الحادث، ومن لا يستطيع ذلك يجب تنفيذه. إذا كان هناك مركز طبي قريب، خذه هناك، وإذا لم يكن هناك، فالسفر بالسيارة غير مرغوب فيه، لأنه يمكن أن يسبب القيء.
2. ضع الأشخاص المصابين بجروح خطيرة بشكل منفصل عن بعضهم البعض. وهذا ضروري حتى لا تثير رؤية أحد الأشخاص وهو يتقيأ الآخر.
3. نقل إلى العيادة. بمجرد توقف القيء، يجب نقل الضحايا إلى العيادة.

يتم ممارسة الإجراءات الصحيحة وقت وقوع الحادث في التمارين

حادث، إطلاق الغازات المشعة

1. مغادرة مكان الحادث فوراً، فالمساعدة الطارئة تعني الخروج من سحابة الغازات في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان كل ثانية مهمة. إذا كنت محظوظًا، فيمكنك تجنب الإشعاع الشديد وتلف الدماغ. غالبًا ما يعاني الأشخاص في مكان واحد قريب من درجات متفاوتة من الضرر كان هناك فارق زمني طفيف.
2. لا يُسمح لك بالتقاط أي شيء أو الجلوس.
3. يجب عليك ارتداء أجهزة التنفس على الفور.
4. تناول قرص يوديد البوتاسيوم أو 3 قطرات من صبغة اليود، مخففة في الماء.
5. بعد مغادرة الغرفة، تحتاج إلى الاستحمام في الحمام باستخدام الصابون. تتم إزالة الملابس أيضًا ولا يمكن ارتداؤها.
6. يجب على الجميع أن يأخذوا Adsobar.

علاج

هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب أثناء التشخيص. طريقة التشخيص - فحص الدم ودراسات أخرى.

تتضمن رعاية الطوارئ ضخ معدة المريض وإعطائه حقنة شرجية. علاج الجلد ضروري أيضا. ثم يعطون أدوية مضادة للقيء. يوضع المريض في صندوق معقم ويوصف له راحة على السرير. في اليوم الأول، يتم إجراء علاج إزالة السموم وإدرار البول القسري. إذا ظهرت مضاعفات بكتيرية، فمن الضروري وصف العلاج على الفور وتناول الأدوية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام المضادات الحيوية، والتي تدار 2-3 مرات في اليوم.

يعتمد علاج مرض الإشعاع على شدة المرض.

إذا ظهر اعتلال الأمعاء الناخر، فإن الإسعافات الأولية تصوم حتى يتم التخلص منه (حوالي 11.5 أسبوع)، يُسمح لك بشرب الماء فقط. يوصف رعاية الغشاء المخاطي للفم. إذا كان المرض في شكل مزمن، يوصف العلاج الطبيعي. كما يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تقوية الجسم وتقويته، ويعالج بفيتامينات ب.

علاج إل.ب. يعتمد على شدة المرض. إذا كان المريض يعاني من الدرجة 1 أو 2، فسيتم وصف مضادات الهيستامين له المساعدة اللازمة. تأكد من إعطاء الفيتامينات والمضادات الحيوية. في المرحلة الثالثة، يحتاج المريض إلى تناول الأدوية المضادة للنزيف. مطلوب نقل الدم أيضا. في الصف الرابع، يتم استخدام المنشطات المكونة للدم.

بعد اختفاء علامات وأعراض مرض الإشعاع (آفات جلدية، مظاهر معوية، مشاكل في نخاع العظم)، يتعافى الشخص، لكن الوهن يستمر. ولا يزال المريض بحاجة إلى مساعدة الطبيب. يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج لمرض الإشعاع ناجحًا. المرض المزمن ليس خطيرا جدا، ولكن التعافي الكامللا يحدث معها. ومن عواقب هذا المرض الأورام، لذا يجب الاستعانة بالطبيب بما في ذلك فحوصات منتظمةلاكتشاف وعلاج السرطان في وقت مبكر.

وقاية

الوقاية من مرض الإشعاع، طريقة الوقاية منه، هي الامتثال لجميع المعايير عند العمل مع المواد المشعة. لا توجد وسيلة للحماية من هذا المرض. الطريقة الفعالة الوحيدة هي التدريع. وهناك أيضًا أدوية تجعل الجسم أقل حساسية للإشعاع. يتناولون الفيتامينات B6 وP وC وبعض الأدوية الهرمونية والابتنائية. لقد توصلوا أيضًا إلى أدوية لمنع الإصابة بـ L.b. ، لكن ليس لها أي تأثير تقريبًا، كما أن لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية.

المبادئ العامة للعلاج

يتم علاج مرض الإشعاع الحاد بشكل شامل، مع الأخذ بعين الاعتبار شكل ومدة المرض وشدته ويهدف إلى تخفيف المتلازمات الرئيسية للمرض. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن علاج سوى شكل النخاع العظمي من ARS؛ علاج الأشكال الأكثر حدة (الأمعاء، التسمم الوعائي، والدماغ) ليس فعالًا بعد من حيث الشفاء في جميع أنحاء العالم.

أحد الشروط التي تحدد نجاح العلاج هو دخول المرضى إلى المستشفى في الوقت المناسب. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من شكل نخاع العظم من درجة ARS IY والأشكال الأكثر حدة من الأمراض (الأمعاء، التسمم الوعائي، الدماغي) إلى المستشفى وفقًا لشدة الحالة مباشرة بعد الإصابة. غالبية المرضى الذين لديهم شكل نخاع العظم من الدرجة I-III، بعد إيقاف التفاعل الأولي، يكونون قادرين على أداء الواجبات الرسمية حتى تظهر علامات ارتفاع ARS. في هذا الصدد، يجب إدخال المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى من ARS إلى المستشفى فقط عندما تظهر العلامات السريرية لارتفاع أو تطور نقص الكريات البيض (الأسبوع 4-5)؛ بالنسبة للدرجات المتوسطة والشديدة، يكون دخول المستشفى أمرًا مرغوبًا فيه من اليوم الأول في بيئة مواتية وهو أمر مرغوب فيه. مطلوب بشكل صارم من 18 إلى 20 ومن 7 إلى 10 أيام على التوالي.

يتم تنفيذ تدابير المؤشرات العاجلة في حالة الإصابات الإشعاعية خلال فترة التفاعل الأولي للإشعاع، وتطور المتلازمات المعوية والدماغية، لأسباب صحية في حالة الإصابات الإشعاعية المشتركة، وكذلك في حالة ابتلاع المواد المشعة .

عند التشعيع بجرعات (10-80 غراي) التي تسبب تطور أشكال سامة معوية أو وعائية من مرض الإشعاع الحاد، بالفعل خلال فترة التفاعل الأولي، تبدأ أعراض تلف الأمعاء، ما يسمى بالتهاب المعدة والأمعاء والقولون الإشعاعي الأولي المبكر، ليأتي إلى الواجهة. يجب أن تتكون حزمة الرعاية الطارئة في هذه الحالات بشكل أساسي من وسائل مكافحة القيء والجفاف. في حالة حدوث القيء، يشار إلى استخدام ديميتبراميد (2٪ محلول 1 مل) أو أمينازين (0.5٪ محلول 1 مل). ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن تناول هذه الأدوية هو بطلان في حالة الانهيار. وسيلة فعالة لتخفيف القيء والإسهال في شكل معويمرض الإشعاع الحاد هو دينيترول. بالإضافة إلى تأثيره المضاد للقىء، فإنه له تأثير مسكن ومهدئ. في الحالات الشديدة للغاية، المصحوبة بالإسهال وعلامات الجفاف ونقص كلوريد الدم، يوصى بإعطاء محلول كلوريد الصوديوم 10٪ أو محلول ملحي أو محلول الجلوكوز 5٪ عن طريق الوريد. لغرض إزالة السموم، يتم نقل البولي فينيل بيروليدول منخفض الوزن الجزيئي، والبوليجلوسين و المحاليل الملحية. إذا كان هناك انخفاض حاد في ضغط الدم، فيجب وصف الكافيين والميزاتون في العضل. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد، وإذا كانت فعاليتها منخفضة، يتم إضافة النورإبينفرين قطرة قطرة مع البوليجلوسين. يمكن أيضًا استخدام الكافور (تحت الجلد)، وفي حالات قصور القلب - الكورجليكون أو الستروفانثين (عن طريق الوريد).

تحدث حالة أكثر خطورة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخلات عاجلة من قبل العاملين في المجال الطبي في الشكل الدماغي لمرض الإشعاع الحاد (يحدث بعد التشعيع بجرعات تزيد عن 80 غراي). في التسبب في مثل هذه الآفات، ينتمي الدور الرئيسي إلى الأضرار الإشعاعية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي مع ضعف مبكر وعميق في وظيفته. لا يمكن إنقاذ المرضى الذين يعانون من المتلازمة الدماغية ويجب علاجهم بعلاج الأعراض الذي يهدف إلى تخفيف معاناتهم (المسكنات، المهدئات، مضادات القيء، مضادات الاختلاج).

في حالة الإصابات الإشعاعية المركبة، تتكون مجموعة التدابير المقدمة كرعاية طبية طارئة من الجمع بين طرق ووسائل علاج المرض الإشعاعي الحاد والإصابات غير الإشعاعية. اعتمادًا على أنواع معينة من الإصابات، بالإضافة إلى المكونات الرئيسية للآفة في فترة معينة، قد يختلف محتوى وتسلسل المساعدة، ولكنها بشكل عام تمثل نظامًا موحدًا للعلاج المعقد. خلال الفترة الحادة (أي مباشرة وبعد فترة وجيزة من الإصابة) في حالة الإصابات الميكانيكية الإشعاعية، يجب أن تهدف الجهود الرئيسية إلى توفير رعاية الطوارئ والطوارئ للإصابات الميكانيكية والإصابات الناجمة عن طلقات نارية (وقف النزيف، والحفاظ على وظائف القلب والجهاز التنفسي، وتخفيف الألم، الجمود ، وما إلى ذلك). في حالة الإصابات الشديدة المعقدة بسبب الصدمة، من الضروري إجراء العلاج المضاد للصدمة. يتم إجراء التدخلات الجراحية فقط لأسباب صحية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الصدمة الجراحية يمكن أن تزيد من شدة متلازمة العبء المتبادل. لذلك، يجب أن يكون التدخل الجراحي في حده الأدنى ويتم إجراؤه تحت تخدير موثوق. خلال هذه الفترة، يتم تنفيذ عمليات الإنعاش في حالات الطوارئ فقط وعمليات مكافحة الصدمات.

لإصابات الحروق الإشعاعية الرعاىة الصحيةفي الفترة الحادة يتكون من التخدير، وتطبيق الضمادات الأولية والشلل، وفي حالة صدمة الحروق، بالإضافة إلى العلاج المضاد للصدمة. في الحالات التي توجد فيها مظاهر رد الفعل الأولي للإشعاع، تتم الإشارة إلى ارتياحهم. يهدف استخدام المضادات الحيوية في الفترة الحادة في المقام الأول إلى منع تطور المرض عدوى الجرح.

إذا دخلت المواد المشعة إلى الجهاز الهضمي مساعدة طارئةيتكون من تدابير تهدف إلى منع امتصاصها في الدم وتراكمها في الأعضاء الداخلية. لهذا الغرض، يتم وصف الممتزات للضحايا. يجب أن نتذكر أن الممتزات لا تحتوي على خصائص متعددة التكافؤ وفي كل حالة على حدة من الضروري استخدام الممتزات المناسبة التي تكون فعالة لربط نوع معين من النظائر المشعة. على سبيل المثال، عند الضرب الجهاز الهضميالنظائر الفعالة للسترونتيوم والباريوم هي الامتزاز والبوليسورمين والسليلوز عالي التأكسد وجينات الكالسيوم. عندما يدخل اليود المشع إلى الجسم - مستحضرات اليود المستقر. لمنع امتصاص نظائر السيزيوم، يشار إلى استخدام الفيروسين، طين البنتونيت، الفيرميكوليت (هيدروميكا)، والأزرق البروسي. إن المواد الماصة المعروفة مثل الكربون المنشط (الكاربولين) والطين الأبيض غير فعالة عمليا في هذه الحالات لأنها غير قادرة على التقاط كميات صغيرة من المواد. وتستخدم راتنجات التبادل الأيوني بنجاح كبير لهذه الأغراض. مذياع المواد الفعالة، التي تكون في شكل كاتيوني (على سبيل المثال، السترونتيوم 90، الباريوم 140، البولونيوم 210) أو الأنيونية (الموليبدينوم 99، التيلوريوم 127، اليورانيوم 238)، تحل محل المجموعة المقابلة في الراتنج وترتبط بها، مما يقلل بمقدار 1,5-2 مرات ارتشافهم في الأمعاء.

يجب استخدام الممتزات مباشرة بعد التحقق من حقيقة التلوث الداخلي، حيث يتم امتصاص المواد المشعة بسرعة كبيرة. وبالتالي، عند تناول منتجات انشطار اليورانيوم، في غضون 3 ساعات، يتوفر ما يصل إلى 35-50٪ من السترونتيوم المشع وقتاً لامتصاصه من الأمعاء وترسبه في العظام. يتم امتصاص المواد المشعة بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة من الجروح وكذلك من الجهاز التنفسي. من الصعب جدًا إزالة النظائر المترسبة في الأنسجة والأعضاء من الجسم.

بعد استخدام الممتزات، من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة لتفريغ الجهاز الهضمي من محتوياته. الفترة المثلى لذلك هي أول 1-1.5 ساعة بعد دمج النويدات المشعة، ولكن في إلزاميوينبغي أن يتم ذلك في أكثر من ذلك مواعيد متأخرة. من الوسائل الفعالة لإفراغ المعدة من محتوياتها الآبومورفين وبعض الأدوية الأخرى التي تسبب القيء. إذا تم بطلان استخدام الآبومورفين، فمن الضروري إجراء غسل المعدة بالماء.

نظرًا لأن النظائر يمكن أن تبقى لفترة طويلة في الأمعاء، خاصة في القولون (على سبيل المثال، ما بعد اليورانيوم ضعيف الامتصاص والعناصر الأرضية النادرة)، لتنظيف هذه الأجزاء من الجهاز المعوي، فمن الضروري إعطاء سيفون وحقن شرجية عادية أيضًا. كما توصف المسهلات المالحة.

في حالة التلوث عن طريق الاستنشاق بالمواد المشعة، يتم إعطاء الضحايا مقشعات ويتم غسل المعدة. عند وصف هذه الإجراءات، يجب أن نتذكر أن 50-80٪ من النويدات المشعة المحتجزة في الجهاز التنفسي العلوي تدخل المعدة قريبًا نتيجة ابتلاع البلغم. في بعض الحالات، يُنصح بالاستنشاق على شكل رذاذ باستخدام مواد قادرة على ربط النظائر المشعة وتشكيل مركبات معقدة. وبعد ذلك، يتم امتصاص هذه المركبات في الدم ثم تفرز في البول. وينبغي تقديم مساعدة مماثلة عندما تدخل المواد المشعة إلى الدم والليمفاوية، أي. في وقت لاحق بعد الإصابة. لهذه الأغراض، يوصى بوصف البنتاسين (ملح الكالسيوم ثلاثي الصوديوم لحمض ثنائي إيثيلين تريامين بنتاسيتيك)، الذي لديه القدرة على ربط النويدات المشعة مثل البلوتونيوم وعناصر الترانسبلوتونيوم والنظائر المشعة للعناصر الأرضية النادرة والزنك وبعض العناصر الأخرى في قوية غير قابلة للتفكك. المجمعات.

لمنع امتصاص المواد المشعة من أسطح الجرح، يجب غسل الجروح بمحلول ممتز أو ملحي.

أثناء التفاعل الأولي لشكل النخاع العظمي لـ ARS، يتم العلاج من أجل الحفاظ على القدرة القتالية والقدرة على العمل للضحية والعلاج المرضي المبكر. الأول يشمل استخدام مضادات القيء والمنشطات النفسية (ديميتبراميد، ديميثكارب، ديكسافين، ميتاكلوبراميد، ديفينيدول، الأتروبين، أمينازين، إيرون، وما إلى ذلك). لمنع الغثيان والقيء، تناول أقراص ثنائي ميثكارب أو ديميدبراميد 20 ملغ 3 مرات في اليوم عن طريق الفم، وكذلك الكلوربرومازين (خاصة على خلفية التحريض النفسي الحركي) 25 ملغ مرتين في اليوم. في حالة حدوث القيء، يتم إعطاء ثنائي ميتبراميد في العضل بنسبة 1 مل من محلول 2٪، أو ديكسافين بنسبة 1 مل، أو أمينازين بنسبة 1 مل من محلول 0.5٪، أو الأتروبين بنسبة 1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد. لمكافحة اضطرابات الدورة الدموية، يمكن استخدام كورديامين، والكافيين، والكافور؛ للانهيار - بريدنيزولون، ميزاتون، نورإبينفرين، بوليجلوسين؛ لفشل القلب - كورجليكون، ستروفانثين). للقيء والإسهال والجفاف الذي لا يمكن السيطرة عليه - محلول كلوريد الصوديوم 10٪، محلول ملحي.

أساس المبكر العلاج المرضيهي تطور التسمم بعد الإشعاع وتثبيط عمليات تكاثر الخلايا، مصحوبة بانخفاض في تخليق البروتينات الواقية، وقمع البلعمة، ووظيفة الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وما إلى ذلك. يتكون هذا العلاج من إزالة السموم، والعلاج المضاد للبروتينات، واستخدام العوامل التي تستعيد دوران الأوعية الدقيقة، وتحفز تكوين الدم والمقاومة المناعية غير المحددة للجسم.

يتطور التسمم بعد الإشعاع مباشرة بعد التشعيع نتيجة لتراكم ما يسمى بالسموم المشعة في الخلايا والأنسجة، والتي تنقسم، حسب توقيت ظهورها وطبيعتها الكيميائية، إلى أولية وثانوية. تشمل السموم المشعة الأولية منتجات التحليل الإشعاعي للمياه والمواد ذات الطبيعة الكينويدية والمركبات التي تظهر أثناء أكسدة الدهون (الألدهيدات والكيتونات وما إلى ذلك). تنتج السموم المشعة الثانوية من انهيار الأنسجة الحساسة للإشعاع. هذه هي بشكل أساسي منتجات أكسدة المركبات الفينولية والهيدروماتية المتكونة بكميات زائدة. تظهر في مراحل لاحقة من تكوين الضرر الإشعاعي نتيجة للتغيرات البيوكيميائية العميقة في عملية التمثيل الغذائي والاضطرابات الفسيولوجية. يمكن للسموم المشعة، ذات النشاط البيولوجي العالي، أن تسبب انقطاعًا في الروابط الكيميائية في جزيئات الحمض النووي وتتداخل مع إصلاحها، وتساهم في حدوث انحرافات الكروموسومات، وتلحق الضرر ببنية أغشية الخلايا، وتثبط عمليات انقسام الخلايا.

تهدف وسائل وأساليب العلاج المرضي إلى منع حدوث أو تقليل تكوين المنتجات السامة، أو تعطيل نشاطها أو تقليله، وزيادة معدل إزالة السموم من الجسم. يمكن تحقيق هذا الأخير عن طريق إجبار إدرار البول باستخدام مدرات البول الأسموزي. ومع ذلك، نظرًا لأن هذه التدابير يمكن أن تسبب تغييرات غير مرغوب فيها في توازن الماء والكهارل، الموجود حاليًا في نظام مكافحة تسمم الدم المبكر بعد الإشعاع، يتم إعطاء الأفضلية لمزيلات السموم - بدائل البلازما مع ديناميكية الدورة الدموية وإزالة السموم والعمل متعدد الوظائف. من بين الأول، في آلية العمل التي يلعب الدور الرئيسي تأثير "تخفيف" تركيز السموم وتسريع التخلص منها، تشمل بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين وبعض الأدوية الأخرى على أساس ديكستران. إن إدخال هذه الأدوية لا يخفف تركيز السموم المشعة فحسب، بل يربطها أيضًا. مشتقات البولي فينيل بيروليدون هيموديز (محلول 6٪ من PVP)، أمينوديز (خليط من PVP والأحماض الأمينية والسوربيتول)، جلوكونيوديز (خليط من PVP والجلوكوز)، مستحضرات تعتمد على كحول البولي فينيل منخفض الوزن الجزيئي - بولي فيزولين (خليط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أملاح الجلوكوز والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم)، ريوجلومان (10٪ محلول ديكستران مع إضافة 5٪ مانيتول)، بالإضافة إلى التأثير المعقد، له أيضًا تأثير ديناميكي واضح، مما يساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتحسين التصريف اللمفاوي. وتقليل لزوجة الدم، وتمنع عمليات تجميع العناصر المشكلة.

العديد من بدائل البلازما لإزالة السموم لها تأثير تصحيحي مناعي (تحفيز نظام البلعمة وحيدة النواة، وتخليق الإنترفيرون، والهجرة والتعاون بين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية)، مما يضمن مسارًا أكثر ملاءمة لعمليات الإصلاح بعد الإشعاع.

تعتبر طرق إزالة السموم عن طريق الامتصاص خارج الجسم - امتصاص الدم وفصادة البلازما - فعالة للغاية. حاليًا، تم تأكيد التأثير الإيجابي لامتصاص الدم من خلال الممارسة المكثفة في علاج المرضى الذين يعانون من إصابة إشعاعية حادة، ولكن هذا الإجراء يسبب عددًا من العواقب غير المرغوب فيها (يزيد من تكوين الخثرة، ونقص حجم الدم، ويزيد من لزوجة الدم، وانخفاض ضغط الدم، ويسبب الغثيان، والقشعريرة). تعد عملية فصل البلازما واعدة أكثر في هذا الصدد؛ فهي إجراء نقل الدم الذي يتضمن إزالة كمية معينة من البلازما من مجرى الدم مع تجديدها في الوقت نفسه بكمية كافية من السوائل البديلة للبلازما. إجراء فصادة البلازما في الأيام الثلاثة الأولى بعد التشعيع، في آليات العمل العلاجي التي يُعتقد أن ليس فقط القضاء على المستضدات ومجمعات المناعة الذاتية، ومنتجات تحلل الأنسجة الحساسة للإشعاع، ووسطاء الالتهابات وغيرها من "السموم المشعة" تلعب دورًا مهمًا، ولكن أيضًا تحسين الخصائص الريولوجية للدم. لسوء الحظ، فإن طرق إزالة السموم خارج الجسم تتطلب عمالة كثيفة للغاية، وبالتالي يمكن استخدامها بشكل رئيسي في مرحلة الرعاية الطبية المتخصصة إذا توفرت الموارد والموارد المناسبة.

يرجع تطور تسمم الدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في الأيام الأولى بعد التشعيع جزئيًا إلى تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. للتخفيف من هذه الاضطرابات، يشار إلى استخدام مثبطات الأنزيم البروتيني (كونتريكال، تراسيلول، جوردوكس، وما إلى ذلك) ومضادات التخثر المباشرة (الهيبارين) خلال أول 2-3 أيام من مرض الإشعاع من الدرجة III-IY.

بالإضافة إلى مزيلات السموم، تشتمل مجموعة كبيرة من الأدوية المستخدمة في المراحل المبكرة بعد التشعيع على مواد نشطة بيولوجيًا من مواد طبيعية وكيميائية. أصل اصطناعي: السيتوكينات، محفزات الإنترفيرون، بوليريبونوكليوتيدات، النيوكليوسيدات، الإنزيمات المساعدة، بعض الأدوية الهرمونية.

ترتبط آليات عملها المضاد للإشعاع بزيادة مقاومة الأنسجة للإشعاع عن طريق تنشيط هجرة الخلايا اللمفاوية إلى نخاع العظم، وزيادة عدد المستقبلات على الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وتعزيز تفاعل الخلايا البلعمية مع الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، زيادة تكاثر الخلايا الجذعية المكونة للدم، وتنشيط تكون المحببات. في الوقت نفسه، يتم تحفيز تخليق غاما الجلوبيولين والأحماض النووية والإنزيمات الليزوزومية، ويتم تعزيز نشاط البلعمة للبلاعم، ويزيد إنتاج الليزوزيم وبيتا ليسينات، وما إلى ذلك. بعض المركبات عالية الجزيئية (السكريات، الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) الخارجيين قادرة أيضًا على امتصاص السموم المشعة وتعطيل نشاطها.

كقاعدة عامة، سيتم إجراء العلاج المرضي المبكر فقط في المستشفيات.

في الفترة المخفية

خلال الفترة الكامنة، يتم تطهير بؤر العدوى المحتملة. يمكن وصف المهدئات ومضادات الهيستامين (فينازيبام، ديفينهيدرامين، بيبولفين، وما إلى ذلك)، ومستحضرات الفيتامينات (المجموعة ب، ج، ف). في بعض الحالات، مع درجة شديدة للغاية من مرض الإشعاع الحاد الناتج عن تشعيع منتظم نسبيًا (جرعة تساوي أو تزيد عن 6 غراي)، إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، في الأيام 5-6، فمن الممكن في وقت مبكر؛ بعد التشعيع، زرع نخاع العظم الخيفي أو المنسج (المعد مسبقًا) من النخاع العظمي التالف والمحفوظ. يجب اختيار نخاع العظم الخيفي وفقًا لمجموعة ABO وعامل Rh وكتابته وفقًا لنظام مستضد HLA للكريات البيض واختبار الخلايا الليمفاوية MS. يجب أن يكون عدد الخلايا المزروعة 15-20 مليار على الأقل. تتم عملية الزرع عادةً عن طريق الحقن في الوريد لنخاع العظم. عند زرع نخاع العظم لشخص تعرض للإشعاع، يمكننا الاعتماد على ثلاثة تأثيرات: زراعة نخاع العظم المزروع من المتبرع مع تكاثر الخلايا الجذعية لاحقًا، وتحفيز بقايا نخاع عظم الضحية، واستبدال النخاع العظمي المصاب بخلايا جذعية. الجهة المانحة دون تطعيمها.

من الممكن زرع نخاع عظم المتبرع على خلفية القمع شبه الكامل للنشاط المناعي للشخص المشعع. لذلك، يتم إجراء زراعة نخاع العظم باستخدام العلاج المثبط للمناعة النشط باستخدام مصل مضاد الخلايا اللمفاوية أو محلول 6٪ من الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية باستخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد. يتم زرع الكسب غير المشروع مع إنتاج خلايا كاملة في موعد لا يتجاوز 7-14 يومًا بعد عملية الزرع. على خلفية الكسب غير المشروع المطعوم، قد يحدث إحياء لبقايا تكون الدم المشعع، الأمر الذي يؤدي حتما إلى صراع مناعي بين نخاع العظم الخاص بالفرد والمتبرع المطعوم. في الأدبيات الدولية، يسمى هذا المرض الثانوي (مرض رفض الكسب غير المشروع الأجنبي)، وتأثير الزرع المؤقت لنخاع عظم المتبرع في الجسم المشعع هو "الكيمرات الإشعاعية". لتعزيز العمليات التعويضية في نخاع العظم لدى المرضى الذين تلقوا جرعات شبه مميتة من الإشعاع (أقل من 6 غراي)، يمكن استخدام نخاع عظمي خيفي غير نمطي متوافق مع نظام ABO وعامل Rh بجرعة 10-15x10 9 خلايا كعلاج. تحفيز تكون الدم وعامل بديل. وفي نهاية فترة الكمون يتم نقل المريض إلى وضع خاص. تحسبا لندرة المحببات وأثناءها، لمكافحة العدوى الخارجية، من الضروري إنشاء نظام معقم: الحبس في السرير مع أقصى قدر من العزلة (تشتيت المرضى، غرف محاصر مع مصابيح مبيد للجراثيم، صناديق معقمة، غرف معقمة).

خلال فترة الذروة، يتم تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف في المقام الأول إلى:

العلاج البديل واستعادة تكون الدم.

الوقاية والعلاج من المتلازمة النزفية.

الوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية.

يجب أن يتم علاج مرض الإشعاع الحاد بشكل مكثف وشامل باستخدام ليس فقط الوسائل المسببة للأمراض، ولكن أيضًا الأدوية لعلاج الأعراض.

قبل الدخول إلى غرفة المريض، يرتدي الطاقم أجهزة تنفس من الشاش، وثوبًا إضافيًا وأحذية موضوعة على حصيرة مبللة بمحلول الكلورامين 1٪. يتم إجراء التحكم البكتيري المنهجي في الهواء والأشياء الموجودة في الجناح. من الضروري العناية بالفم بعناية والعلاج الصحي للجلد بمحلول مطهر، وعند اختيار العوامل المضادة للبكتيريا، ينبغي للمرء أن يسترشد بنتائج تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. في الحالات التي تكون فيها السيطرة البكتريولوجية الفردية مستحيلة (على سبيل المثال، عندما يكون هناك عدد كبير من الأشخاص المصابين)، يوصى بإجراء تحديد انتقائي لحساسية المضادات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة المعزولة من الضحايا الأفراد.

لعلاج هذه المجموعة من المرضى، يجب استخدام المضادات الحيوية التي تكون أكثر سلالات الميكروب المسببة للأمراض حساسة لها. إذا كانت السيطرة البكتريولوجية مستحيلة، توصف المضادات الحيوية تجريبيا، ويتم تقييم التأثير العلاجي من خلال درجة حرارة الجسم والأعراض السريرية التي تميز شدة العملية المعدية.

تبدأ الوقاية من المضاعفات المعدية لندرة المحببات في غضون 8-15 يومًا، اعتمادًا على شدة ARS (المرحلة II-III) أو انخفاض في عدد الكريات البيض أقل من 1x10 9 / لتر مع الجرعات القصوى من المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم، والتي توصف تجريبيًا حتى قبل تحديد نوع العامل الممرض

يجب تجنب استخدام السلفوناميدات، لأنها تزيد من قلة المحببات، فهي تستخدم فقط في حالة عدم وجود المضادات الحيوية. المضادات الحيوية المفضلة هي البنسلينات شبه الاصطناعية (أوكاسيلين، ميثيسيلين، أمبيسيلين 0.5 عن طريق الفم 4 مرات في اليوم، كاربنيسيلين). يتم تقييم التأثير من خلال المظاهر السريرية للـ 48 ساعة الأولى (انخفاض في الحمى أو اختفاء أو تخفيف الأعراض البؤرية للعدوى). إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الضروري استبدال المضادات الحيوية المشار إليها بسيبورين (3-6 جم يوميًا) وجنتاميسين (120-180 مجم يوميًا)، أمبيوكس، كاناميسين (0.5 مرتين يوميًا)، دوكسيسيكلين، كاربنيسيلين، لينكومايسين ريفامبيسين. يتم الاستبدال تجريبيا، دون الأخذ بعين الاعتبار بيانات الدراسات البكتريولوجية. إذا نجحت، استمر في إعطاء الدواء حتى تنتهي ندرة المحببات - يزيد محتوى الكريات البيض في الدم المحيطي إلى 2.0-3.0x10 9 / لتر (7-10 أيام). يتطلب ظهور بؤرة جديدة للالتهاب أثناء نظام مضاد حيوي معين تغييرًا في الأدوية. إذا أمكن، يتم إجراء فحص بكتريولوجي منتظم، ويصبح العلاج بالمضادات الحيوية مستهدفًا. يتم إعطاء المضادات الحيوية (بما في ذلك البنسلين حتى 20 مليون وحدة يوميًا) على فترات لا تتجاوز 6 ساعات. إذا لم يكن هناك تأثير، يمكنك إضافة مضاد حيوي آخر، على سبيل المثال، كاربنسيلين (20 جراما لكل دورة)، ريفيرين، جنتومايسين. لمنع الإصابة بالفطريات، يوصف النيستاتين بمليون وحدة يوميًا 4-6 مرات أو الليفورين أو الأمفيتريسين. في حالة آفات المكورات العنقودية الشديدة في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، يشار أيضًا إلى الالتهاب الرئوي وتسمم الدم والبلازما المضادة للمكورات العنقودية أو غاماغلوبولين مضاد للمكورات العنقودية وغيرها من الجلوبيولين المستهدف. في حالة مرض الإشعاع الحاد من الدرجتين 2 و 3، فمن المستحسن إدخال الأدوية التي تزيد من المقاومة غير المحددة للجسم.

لمكافحة المتلازمة النزفية، يتم استخدام العوامل التي تغذي نقص الصفائح الدموية بجرعات مناسبة. بادئ ذي بدء، هذه هي كتلة الصفائح الدموية. في السابق، كان يتم تشعيعها (300×109 خلية في 200-250 مل من البلازما لكل عملية نقل دم) بجرعة 15 غراي لتعطيل الخلايا ذات المكونات المناعية. تبدأ عمليات نقل الدم عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم إلى أقل من 20×10 9 خلية/لتر. في المجمل، يتلقى كل مريض من 3 إلى 8 عمليات نقل دم. بالإضافة إلى ذلك، في حالة عدم وجود كتلة الصفائح الدموية، من الممكن إجراء عمليات نقل دم مباشرة للدم الأصلي أو الدم المجمع حديثًا لمدة لا تزيد عن يوم واحد من التخزين (وجود عامل استقرار وتخزين الدم لفترة أطول يزيد من المتلازمة النزفية في ARS و ولا ينصح بنقل هذا الدم إلا في حالات فقر الدم). كما يتم استخدام الأدوية التي تعزز تخثر الدم (حمض أمينوكابرويك، أمبين)، مما يؤثر جدار الأوعية الدموية(السيروتونين، الديسينون، الأسكوروتين). في حالة النزيف من الأغشية المخاطية، يجب استخدام عوامل مرقئ محلية: الثرومبين، الإسفنج المرقئ، السدادات القطنية المبللة بمحلول حمض إبسيلون أمينوكابرويك، وكذلك البلازما الجافة (يمكن إجراؤها موضعياً لنزيف الأنف والجروح).

بالنسبة لفقر الدم، من الضروري إجراء عمليات نقل دم من نفس المجموعة من الدم المتوافق مع عامل Rh، ويفضل خلايا الدم الحمراء، وتعليق كريات الدم الحمراء، وعمليات نقل الدم المباشرة للدم الطازج لمدة لا تزيد عن يوم واحد من التخزين. لا توصف المنشطات المكونة للدم خلال فترة الذروة. علاوة على ذلك، فإن منشطات تكون الكريات البيض البنتوكسيل ونوكلينات الصوديوم وتيزان-25 تسبب استنفاد النخاع العظمي وتفاقم مسار المرض. للقضاء على تسمم الدم، يتم حقن محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم، ومحلول الجلوكوز بنسبة 5٪، والهيموديز، والبوليجلوسين والسوائل الأخرى في الوريد عن طريق التنقيط، وأحيانًا بالاشتراك مع مدرات البول (لاسيكس، مانيتول، وما إلى ذلك)، خاصة في حالة الوذمة الدماغية. يتم التحكم في الجرعات من خلال حجم إدرار البول وتكوين المنحل بالكهرباء.

في حالة متلازمة الفم والبلعوم والجهاز الهضمي الشديدة - التغذية من خلال أنبوب أنفي دائم (فقدان الشهية) (تغذية خاصة، طعام مهروس)، وصف البيبسين، مضادات التشنج، البنكرياتين، ديرماتول، كربونات الكالسيوم بجرعات قياسية. في حالة متلازمة البلعوم، من الضروري أيضًا معالجة تجويف الفم بمحاليل مطهرة ومستحضرات تسرع العمليات التعويضية (زيت الخوخ ونبق البحر).

في حالة الآفات المعوية الشديدة - التغذية بالحقن (تحلل البروتين، مستحلبات الدهون، مخاليط البوليامين)، الصيام. إذا لزم الأمر، علاج الأعراض: لقصور الأوعية الدموية - ميزاتون، بافراز، بريدنيزولون. لفشل القلب - كورجليكون أو ستروفانثين.

خلال فترة التعافي، من أجل استقرار واستعادة تكون الدم ووظيفة الجهاز العصبي المركزي، يتم وصف جرعات صغيرة من الستيرويدات الابتنائية (نيروبول، ريتابوليل)، تيزان، بنتوكسيل، كربونات الليثيوم، حمض الصوديوم النووي، سيكورينين، بيميتيل؛ فيتامينات المجموعة ب، أ، ج، ر. يتلقى المريض نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين والفيتامينات والحديد (النظام الغذائي 15، 11 ب)؛ يتم نقل المريض تدريجياً إلى نظام عام مضاد للجراثيم (عندما يصل عدد الكريات البيض إلى 3 × 10 9 / لتر أو أكثر ، يتم إلغاء الأدوية المرقئية (عندما يزيد عدد الصفائح الدموية إلى 60-80 ألف في 1 ميكرولتر) ، ويتم إجراء العلاج النفسي العقلاني خارج، وهو موجه بشكل صحيح في نمط العمل والحياة. الإطار الزمني للخروج من المستشفى لا يتجاوز 2.5-3 أشهر للصف الثالث ARS، 2-2.5 أشهر للصف الثاني ARS، و1-1.5 أشهر للمرحلة الأولى ARS .

يتم علاج المتضررين من الإشعاعات المؤينة في مراحل الإخلاء الطبي وفقًا للاتجاهات الرئيسية لعلاج ARS، مع الأخذ في الاعتبار شدة تدفق المتضررين، والتشخيص مدى الحياة، والقدرات القياسية والوقتية للمريض. منصة.

يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية مباشرة بعد الإصابة الإشعاعية في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة. يتم أخذ وسائل منع التفاعل الأولي عن طريق الفم - ثنائي الميثكارب، في حالة القيء والخمول البدني - ديكسافين في العضل. عندما يكون الجلد والملابس ملوثين بالـ RV - التعقيم الجزئي؛ إذا كان هناك خطر التعرض لمزيد من التعرض (التواجد على الأرض) للمواد المشعة الملوثة، يتم تناول واقي إشعاعي - السيستامين أو B-130 - عن طريق الفم.

يتم توفير الرعاية الأولى من قبل مسعف أو مدرب طبي. إذا تطور القيء والخمول البدني، استخدم ثنائي ميتبراميد أو ديكسافين في العضل؛ في فشل القلب والأوعية الدموية- كورديامين تحت الجلد. الكافيين إم. لعلاج التحريض النفسي، تناول فينازيبام؛ إذا كان من الضروري البقاء في منطقة الإشعاع المتزايد، فتناول السيستامين أو B-130 بالداخل؛ إذا كان الجلد أو الملابس ملوثة بالـ RV - التعقيم الجزئي.

يتم إجراء الإسعافات الطبية الأولية في المحطة الطبية. ومن الأهمية بمكان أن يتم تنفيذها بشكل صحيح وسريع وواضح الفرز الطبي. في مركز الفرز، يتم تحديد المصابين بالمواد المشعة وإرسالهم إلى الموقع للتطهير الجزئي (PST). يتم فحص جميع الآخرين، وكذلك المتأثرين بعد PSO، من قبل طبيب في موقع الفرز كجزء من فريق طبي (طبيب، ممرضة، المسجل). يتم تحديد المتضررين على أنهم يحتاجون إلى رعاية طارئة.

تشمل تدابير الإسعافات الأولية الطارئة ما يلي: في حالة القيء الشديد - ديميتبراميد في العضل، في حالة القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه - ديكسافين في العضل أو الأتروبين تحت الجلد، في حالة الجفاف الشديد - شرب الكثير من الماء المملح، محلول ملحي تحت الجلد أو في الوريد. لقصور الأوعية الدموية الحاد - كورديامين تحت الجلد، الكافيين في العضل أو ميزاتون في العضل. لفشل القلب - كورجليكون أو ستروفانثين عن طريق الوريد. للتشنجات - فينازيبام أو بارباميل في العضل.

تشمل تدابير العلاج المتأخرة وصف الأمبيسلين عن طريق الفم أو أوكساسيلين، والبنسلين العضلي لمرضى الحمى؛ إذا كان النزيف شديدًا، استخدم EACA أو Ambien IM.

المرضى الذين يعانون من ARS المرحلة الأولى (الجرعة - 1-2 غراي) بعد إيقاف التفاعل الأولي، عد إلى الوحدة؛ في حالة وجود مظاهر ارتفاع المرض، مثل جميع المرضى الذين يعانون من ARS بدرجة أكثر شدة (جرعة أكثر من 2 غراي)، يتم إرسالهم إلى OMEDB (OMO) لتقديم المساعدة المؤهلة.

رعاية طبية مؤهلة. عندما يتم قبول المتضررين من الإشعاعات المؤينة في OMEDB، أثناء عملية الفرز، يتم تحديد الضحايا الذين يعانون من تلوث الجلد والزي بمواد مشعة تزيد عن المستوى المسموح به. يتم إرسالهم إلى OSO، حيث يتم إجراء العلاج الصحي الكامل، وإذا لزم الأمر، يتم تقديم المساعدة في حالات الطوارئ. في قسم الفرز والإخلاء، يتم تحديد شكل وشدة ARS وحالة قابلية النقل. يتم إرسال المرضى غير القابلين للنقل (فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه مع علامات الجفاف) إلى قسم مكافحة الصدمات، والمرضى الذين يعانون من علامات تسمم الدم الشديد، والإثارة الحركية النفسية، ومتلازمة فرط الحركة المتشنجة - إلى قسم المستشفى. المرضى الذين يعانون من ARS المرحلة الأولى (الجرعة 1-2 جراي) بعد إيقاف التفاعل الأولي، عد إلى وحدتهم. يتم إجلاء جميع المرضى الذين يعانون من درجة أكثر شدة من ARS (جرعة أكثر من 2 غراي)، باستثناء أولئك الذين يعانون من مرض إشعاعي دماغي، إلى المستشفيات العلاجية؛ المرضى الذين يعانون من ARS المرحلة الأولى أثناء ذروة المرض، يتم إجلاؤهم إلى VPGLR، في المراحل من II إلى IY. - للمستشفيات العلاجية.

تدابير الرعاية الطبية المؤهلة في حالات الطوارئ:

في حالة التفاعل الأولي الشديد (القيء المستمر) - ثنائي ميثبراميد أو ديكسافين في العضل أو الأتروبين تحت الجلد، في حالة الجفاف الشديد، محاليل كلوريد الصوديوم، هيموديز، ريوبوليجلوسين - كل ذلك عن طريق الوريد.

لفشل القلب والأوعية الدموية - الميزاتون في العضل أو النورإبينفرين عن طريق الوريد محلول الجلوكوزلفشل القلب - كورجليكون وستروفانثين عن طريق الوريد في محلول الجلوكوز.

لنزيف فقر الدم - EACC أو IV Ambien، محليًا - الثرومبين، الإسفنج المرقئ، وكذلك نقل خلايا الدم الحمراء أو الدم الذي تم جمعه حديثًا (عمليات نقل الدم المباشرة)؛

لشديد المضاعفات المعدية- أمبيسلين مع أوكساسيلين أو ريفامبيسين أو بنسلين أو إريثرومايسين عن طريق الفم.

تشمل التدابير المؤجلة للمساعدة المؤهلة تعيين:

عندما يكون متحمسا - فينازيبام، أوكسيدين عن طريق الفم.

عندما ينخفض ​​​​عدد الكريات البيض إلى 1x10 9/ لتر والحمى - التتراسيكلين والسلفوناميدات عن طريق الفم.

في الفترة الكامنة - الفيتامينات المتعددة، ديفينهيدرامين، نقل البلازما، بولي فينيل بيروليدون وبوليجلوسين كل يوم.

في الشكل الدماغي لـ ARS، لتخفيف المعاناة - فينازيبام في العضل، بارباميل في العضل، بروميدول تحت الجلد.

بعد تقديم المساعدة المؤهلة والاستعداد للإخلاء، يتم إجلاء مرضى ARS إلى قاعدة المستشفى.

يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة في المستشفيات العلاجية. بالإضافة إلى تدابير المساعدة المؤهلة في الفترة الأولية لمرحلة ARS II-III. يمكن إجراء عملية امتصاص الدم في الفترة الكامنة لدى المرضى في المرحلة IY. ARS (جرعة 6-10 غراي) - زرع نخاع العظم الخيفي، وفي فترة الذروة مع تطور ندرة المحببات ونقص الصفيحات العميقة والتهاب الأمعاء الحاد - وضع المرضى في أجنحة معقمة، أو التغذية الأنبوبية أو الوريدية، ونقل مركزات سرطان الدم والصفائح الدموية الكتلة التي تم الحصول عليها عن طريق فصل الخلايا.

العلاج المرحلي للإصابات الإشعاعية المصاحبة والمشتركة له عدد من الميزات.

مع دمج SRP، بالإضافة إلى علاج ARS، يتم تنفيذ تدابير الرعاية الطبية التي تهدف إلى إزالة المواد المشعة التي دخلت الجسم: غسل المعدة، وصف المسهلات، الممتزات، الحقن الشرجية التطهير، مقشعات، مدرات البول، إدارة المجمعات (EDTA، البنتاسين، وما إلى ذلك). لالتهاب الجلد بيتا - تخفيف الآلام (حصار نوفوكائين، أناسثيسين موضعي)، الضمادات مع العوامل المضادة للبكتيريا، الخ.

لCRP، فمن الضروري الجمع العلاج المعقدمرض الإشعاع مع علاج الإصابات غير الإشعاعية. يجب إكمال العلاج الجراحي في الفترة الكامنة من مرض الإشعاع، وخلال فترة الذروة، يتم إجراء العمليات لأسباب صحية فقط. من سمات علاج CRP في الفترات الأولية والكامنة من مرض الإشعاع هو الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية (قبل حدوث العمليات المعدية وندرة المحببات).

في ذروة المرض يتحول انتباه خاصللوقاية من التهابات الجروح وعلاجها ومنع النزيف من الجروح (استخدام الفيبرين و اسفنجة مرقئالثرومبين الجاف).

بعد الانتهاء من علاج المرضى الذين يعانون من ARS، يتم إجراء فحص طبي عسكري لتحديد مدى ملاءمته لمزيد من الخدمة في القوات المسلحة.

كل مرض خطير وماكر بطريقته الخاصة. أعراض غير سارة جنبا إلى جنب مع الشعور بالإعياءتجعلنا نعتقد أن المرض قد وصل بالفعل. تعتبر ظاهرة مثل مرض الإشعاع ممثلا بارزا لمثل هذه الأمراض. لقد سمع الكثيرون عن وجود أمراض الإشعاع وخطورة هذه العواقب على البشر.

حدث تشيرنوبيل معروف في جميع أنحاء العالم إلى أقصى حد وقت قصيرنقل معلومات للناس عن وجود خطر جسيم يأتي من الإشعاع الإشعاعي. ما هو بالضبط هذا النوع من الخطر، وسوف نكتشف في هذه المقالة. كيف تتعرف على علامات مرض الإشعاع؟

كيف يحدث المرض؟

لذلك، يسمى مرض الإشعاع رد فعل من الخارج جسم الإنسانالتعرض للإشعاعات المشعة التي تهدد الحياة. تحت تأثير مثل هذا عامل غير مواتيتم إطلاق العمليات غير الطبيعية للعمل الطبيعي في الخلايا، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات معينة في العديد من هياكل الحياة. هذا المرض يهدد الحياة للغاية، لأنه عملية لا رجعة فيها، والتأثير المدمر الذي لا يمكن تأخيره إلا قليلا. من المهم التعرف على علامات مرض الإشعاع في الوقت المناسب.

تأثير الإشعاع الإشعاعي

يؤثر الإشعاع الإشعاعي على الجسم كعامل عدواني يسبب الأمراض المصاحبة. ويعتمد خطره بشكل مباشر على الوقت والمساحة الإجمالية للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة التي يدخل بها الإشعاع إلى الجسم تؤثر أيضًا. لا اقل دور مهميلعب دوراً في المقاومة المناعية لجسم الإنسان.

مع الأخذ في الاعتبار درجة الضرر، يتم تحديد المناطق الأساسية التي تخضع في أغلب الأحيان لتغيرات مرضية نتيجة لمرض الإشعاع:

• الجهاز الهضمي.
• الجهاز العصبي.
• الحبل الشوكي.
• نظام الدورة الدموية.

تؤدي عواقب علم الأمراض الإشعاعي في هذه الأجزاء من الجسم إلى اختلالات وظيفية خطيرة تحدث كمضاعفات واحدة أو يمكن دمجها مع عدة مضاعفات. ويلاحظ مزيج مماثل في آفات الدرجة الثالثة. ويمكن أن تتخذ هذه العواقب أشكالا خطيرة للغاية، بما في ذلك الموت.

تصنيف مرض الإشعاع

اعتمادًا على فترة تعرض الجسم للإشعاع، ينقسم مرض الإشعاع إلى الأنواع التالية:

• شكل حاد.
• شكل مزمن.

يعتبر مرض الإشعاع الحاد نتيجة التعرض للإشعاع على المدى القصير، والذي يصل إلى أكثر من 1 غرام. وتعتبر هذه الجرعة من الأشكال الحرجة التي تسبب تغيرات سريعة في جسم الإنسان تؤدي بشكل رئيسي إلى مضاعفات خطيرة وأحيانا إلى وفاة المريض.

تختلف علامات المرض الإشعاعي في درجتها.

شكل مزمن

يمكن أن تحدث أمراض الإشعاع المزمنة نتيجة الاتصال المطول بمصدر إشعاعي يساوي الإشعاع منه حدًا يصل إلى 1 جرام. غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من مرض الإشعاع المزمن من العاملين في محطات الطاقة النووية الذين يتعين عليهم الاتصال بالإشعاع. اعتمادًا على درجة اختراق الإشعاع، يتم تصنيف هذا المرض إلى الأنواع التالية:

• الشكل الداخلي الذي يحدث نتيجة دخوله إلى الجسم العناصر المشعة. في في هذه الحالةيدخل الإشعاع عبر الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. هذا العامل حاسم في العلاج، لأن تلك الأعضاء التي يمر عبرها الإشعاع هي التي تتأثر في المقام الأول.
• الشكل الخارجي الذي يحدث من خلاله التعرض الإشعاعي جلدشخص.

وبالتالي، فإن مرض الإشعاع، الذي ظهرت علاماته بالفعل، يمكن أن يكون له أشكال مختلفة، ويتم تصنيفه اعتمادًا على شدة المرض.

مرض الإشعاع: درجات الضرر الذي يلحق بالجسم

الجميع العواقب المحتملةيؤدي مرض الإشعاع، كقاعدة عامة، إلى اختلالات خطيرة، والتي يمكن أن تظهر في شكل مضاعفات واحدة أو مجتمعة مع عدة في وقت واحد. هناك ثلاث درجات من التعرض للإشعاع:

• الدرجة الأولى. هذه المرحلة من الآفة تختلف إلى الحد الأدنى تأثير خطيرالإشعاع لكل شخص. أعراض المرض في هذه المرحلة لا تظهر دائمًا. حيث التشخيص الكامليظهر الأولي فقط التغيرات المرضيةفي العمل بشكل حيوي أنظمة مهمة. يمكن تصحيح هذه المرحلة بنجاح من خلال العلاج الطبي في الوقت المناسب. ما هي علامات المرض الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي؟
• الدرجة الثانية. هذه الدرجة من المرض لديها المزيد المظاهر الواضحةمقارنة بالشكل السابق . ويمكن أيضًا علاج عواقب هذا التعرض الإشعاعي بنجاح كبير. ولكن على هذه الخلفية، فإن خطر ظهور مشاكل خطيرةمع الصحة في المستقبل. لسوء الحظ، في كثير من الأحيان تصبح هذه المشاكل سرطانا.
• الدرجة الثالثة. هذا النموذج يشكل تهديدا خطيرا لحياة الإنسان. ويتميز بالعديد من التغييرات في الأداء الطبيعي لأنظمة الجسم الحيوية، والتي يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. يهدف علاج مثل هذه الحالات في المقام الأول إلى القضاء على عواقب التعرض للإشعاع. تجدر الإشارة إلى أن عواقب التعرض للإشعاع من الدرجة الثالثة لا رجعة فيها تقريبًا. لا يمكن لأي شخص تحسين صحته إلا جزئيا، ولكن لسوء الحظ، فإن حالات الفقدان الكامل للقدرة على العمل ليست غير شائعة.

علامات مرض الإشعاع

المرض الإشعاعي، الذي لم يبدأ علاجه بعد، له أعراضه الخاصة، والتي تظهر حسب درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب الإشعاع. إذًا، ما هي العلامة الأولى لمرض الإشعاع؟ المزيد عن هذا لاحقا.

الأعراض الرئيسية هي:

• خلال المرحلة الأولى من المرض، يشعر الشخص بالغثيان أو القيء أو الجفاف أو المرارة في الفم. من الممكن تطور عدم انتظام دقات القلب والرعشة. كل هذه الأعراض مؤقتة، وعادة ما تختفي بعد فترة وجيزة من العلاج التأهيلي، وكذلك القضاء على مصدر الإشعاع. يمكننا القول أن هذه هي العلامة الأولى لمرض الإشعاع.
• كجزء من الضرر الإشعاعي من الدرجة الثانية، غالبًا ما يُلاحظ ضعف تنسيق الحركات مع وجوده طفح جلديعلى مساحة الجسم بأكمله. كما قد يبدأ الشخص بالشعور بتشنجات دورية في العين، وبالإضافة إلى ذلك تظهر جميع أعراض الدرجة الأولى. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المطلوب في الوقت المناسب، فقد تتطور الدرجة الثانية إلى الشكل الأكثر خطورة التالي. قد يعاني المرضى أيضًا من الصلع. قد تكون الحالة مصحوبة أيضًا بانخفاض ردود الفعل الانعكاسية. في هذه المرحلة ينخفض ​​ضغط الدم لدى المرضى. تختلف علامات مرض الإشعاع بشكل ملحوظ في درجتها.
• تعتمد أعراض الدرجة الثالثة من الإشعاع بشكل أساسي على الأعضاء التي تأثرت بسبب التداخل الإشعاعي. في ظروف مماثلةيعاني المريض من جميع الأعراض المذكورة أعلاه بالإضافة إلى الأعراض المميزة علم الأمراض المصاحب. في هذه المرحلة من المرض، تتدهور الحالة المناعية للمرضى بشكل ملحوظ، وبالإضافة إلى ذلك، تحدث متلازمة النزفية، والتي يصاحبها نزيف شديد. في هذه المرحلة يحدث التسمم الكامل للجسم. يتزايد خطر الإصابة بجميع أنواع الأمراض المعدية.

الدرجة الرابعة - على خلفية كل هذا ترتفع درجة حرارة المريض وينخفض ​​ضغط الدم. وهنا تظهر علامات مرض الإشعاع الحاد. كما يتسارع نبض المرضى ويبدأ الشخص في الشعور بالضعف. ومن الممكن أن يحدث تورم في منطقة اللثة مع ظهور تقرحات نخرية في الجهاز الهضمي.

هذه هي العلامات الرئيسية لمرض الإشعاع من الدرجة 1-4.

تشخيص مرض الإشعاع

يتم تشخيص الأمراض الإشعاعية من خلال مختلف المواعيد الطبيةوالأساليب التي تعتمد بشكل مباشر على المرحلة التي يحدث فيها ذلك مرض خطير. بادئ ذي بدء، في مثل هذه الحالات، من الضروري جمع تاريخ طبي مفصل. يستمع الطبيب لجميع شكاوى المريض. بعد ذلك، يلزم إجراء اختبارات الدم التالية:

• التحليل السريري العام.
• الدم للكيمياء الحيوية.
• مخطط تجلط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التشخيص فحص نخاع عظم المريض وأعضائه الداخلية. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التنظير والتصوير الشعاعي. بفضل فحص الدم يمكن تحديد مدى خطورة المرض. في وقت لاحق، باستخدام اختبار الدم، يمكنك مراقبة ديناميات التغيرات المرحلة للمرض.

اجراءات وقائية

من المهم تحديد علامات المرحلة الأولى من مرض الإشعاع في الوقت المناسب. لكن من الأفضل، من الناحية المثالية، منع تطور المرض على الإطلاق.

للوقاية من مرض الإشعاع، مطلوب الاستخدام المستمر. خيارات مختلفةالحماية إذا كان الشخص موجودًا مباشرة في منطقة الإشعاع الراديوي. أيضًا، كجزء من التدابير الوقائية، يتم استخدام الأدوية التي تعتبر واقيات إشعاعية، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الحساسية الإشعاعية لجسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، تعمل أجهزة الحماية من الإشعاع على إبطاء سير التفاعلات الكيميائية الإشعاعية المختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام هذه الأدوية يحدث قبل نصف ساعة من ملامسة الإشعاع. مباشرة خصائص وقائيةتعمل هذه الأدوية لمدة خمس ساعات.

ومن المهم أن نتذكر أن علامات الوفاة الناجمة عن مرض الإشعاع الحاد هي القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والإسهال الدموي، وفقدان الوعي، والتشنجات العامة، ثم الموت.

علاج مرض الإشعاع

لسوء الحظ، لا أحد في مأمن من مرض الإشعاع. يتم تشخيص هذا المرض في الممارسة الطبيةليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال الصغار. أسباب حدوثه دائما مختلفة جدا، تتراوح من المنتجات العاديةالطعام المأخوذ من منطقة تشيرنوبيل، وينتهي بالتعرض للإشعاع في الظروف الصناعية. غالبًا ما ينقذ تشخيص المرض في الوقت المناسب حياة العديد من الأشخاص، وعلى العكس من ذلك، غالبًا ما يؤدي تأخير العلاج إلى الوفاة. كقاعدة عامة، تهدف الطرق الرئيسية لعلاج الأمراض الإشعاعية إلى التقنيات التالية:

• يتم تحديد الصورة الكاملة للأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. على أساس هذا الفحص، يتم وصف العلاج المعقد، الذي يهدف إلى استعادة، على سبيل المثال، أعضاء الجهاز الهضمي أو المكونة للدم أو الجهاز العصبي. يعتمد الكثير، كما سبقت الإشارة إليه، على وقت تسجيل مرض الإشعاع وأعراضه وفتراته.
• مرحلة العلاج. يجب أن يتم علاج مرض الإشعاع تحت إشراف صارم من الطبيب ويجب أن يهدف إلى إزالة جميع أنواع المواد المشعة من جسم المريض. أي معين الإمدادات الطبيةيجب أن يأخذها المريض في الوقت المحدد وبدقة وفقًا للوصفة الطبية، لأن هذا المرض يزداد سوءًا بدون علاج مناسب. وهذا هو، من شخص أطولإذا لم يعالج المرض الإشعاعي، كلما زاد احتمال حدوث عواقب صحية أكثر خطورة.

• تحفيز وتعزيز المناعة. مهما كانت ثقيلة التعرض للإشعاعيعتمد توقيت تعافي المريض بشكل مباشر على مدى سرعة استعادة مناعته الصحة السابقة. ولذلك، يعتبر تحفيز الجهاز المناعي للغاية مرحلة مهمةالعلاج يهدف شفاء عاجل. لهذه الأغراض، يتم استخدام المنشطات المناعية في الممارسة الطبية، بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام نظام غذائي فيتامين، والذي يهدف إلى تعزيز الحصانة.
• تنطوي الوقاية من المرض على الاستبعاد الكامل اللاحق من حياة المريض لأي عوامل يمكن أن يكون لها تأثير إشعاعي على جسمه. داخل إجراءات وقائيةيمكن أن يسمى تغيير مكان العمل مع الالتزام بالمواعيد النهائية لفحوصات الأشعة السينية، والتي لا ينبغي إجراؤها أكثر من مرة واحدة في السنة. ومن المهم ملاحظة أنه يجب استبعاد الأشعة السينية تمامًا من قبل النساء في حالات الحمل.

الطرق التقليدية لعلاج الأمراض الإشعاعية

غالبًا ما تُستخدم العلاجات الشعبية لعلاج الأمراض الإشعاعية كجزء من العلاج الشامل للمرض إلى جانب العلاج الدوائي الأساسي. في الواقع، هناك الكثير من الطرق لعلاج مرض الإشعاع، ولكن من غير المناسب إدراج جميع التقنيات والتقنيات الحديثة، بالإضافة إلى تسمية أدوية معينة نظرًا لحقيقة أن الطبيب المعالج فقط هو الذي يجب أن يصف العلاج التأهيلي.

لذلك، كما لوحظ بالفعل، غالبا ما تستخدم العلاجات الشعبية للقضاء على علامات مرض الإشعاع الحاد في الإطار علاج معقدجنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي الأساسي. يهدف العلاج غير التقليدي إلى إزالة النويدات المشعة من الجسم، بالإضافة إلى التحفيز الجهاز المناعي. لكل هذه الأغراض، الطب الشعبي لديه ترسانة كاملة وسائل ممتازةوالتي يمكن أن يكون لها تأثير لطيف على الجسم بأكمله، مما يسمح باستخدام أساليب مماثلة لفترة طويلة. العلاج التقليديفعال للغاية ويعتبر وسيلة ممتازة للوقاية.

الوسائل الأكثر إثباتا

في الواقع، هناك الكثير من الوصفات المختلفة، دعونا نلقي نظرة على بعض من أكثرها إثباتًا وفعالية:

• صبغة مصنوعة من إبر الصنوبر. باستخدام هذه الصبغة، يمكنك تحييد التأثيرات المشعة، أي إزالة النويدات المشعة من جسم الإنسان. يتم تحضير هذا التسريب على أساس نصف لتر ماء مغلي. خذ أيضًا خمس ملاعق كبيرة من إبر الصنوبر المطحونة. ليست هناك حاجة لجلب الصبغة إلى الغليان. يجب أن يتم غرسها ليوم واحد. يجب شرب الدواء المحضر بالكامل طوال اليوم. يتم تكرار الإجراء كل يومين لمدة شهر واحد.
• محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. زيت الشفاءنبق البحر مثالي ليس فقط للتدابير الوقائية، ولكن أيضًا للعلاج. هذا المنتج له تأثير مضاد للإشعاع واضح. جوهر التطبيق هو كما يلي: خذ ملعقة صغيرة زيت نبق البحرثلاث مرات يوميا لمدة شهر واحد بالضبط.

تتناول المقالة مرض الإشعاع، ويتم عرض العلامات والأعراض والعواقب.