متلازمة اليرقان عند الأطفال. اليرقان: العلامات عند الأطفال والأسباب الرئيسية وخصائص العلاج

اليرقان(icterus) - تلطيخ في أصفرالأغشية المخاطية والصلبة والجلد بسبب تراكم البيليروبين الزائد في الدم. بالتأكيد يمكن لأي شخص أن يصاب باليرقان: البالغين والأطفال.

يمكن أن يكون سبب اليرقان العديد من الأمراض وكلها مختلفة تمامًا. اليرقان هو أحد الأعراض المميزةأمراض الكبد، وكذلك الآفات القنوات الصفراويةواضطرابات في نظام تكون الكريات الحمر.

سبب أي نوع من اليرقان هو عدم التوازن بين تكوين وإفراز البيليروبين. هناك اليرقان فوق الكبد (الانحلالي)، والكبد (المتني)، واليرقان تحت الكبد (الانسدادي).

إذا تم تشخيص إصابة الشخص باليرقان، فإن العلاج يعتمد على تحديد سببه والقضاء على المرض الأساسي، وليس النتيجة، وهي تغير في لون الجلد والأغشية المخاطية.

في أغلب الأحيان، يكون اليرقان علامة على " أيدي غير مغسولة» والمنتجات الملوثة التي نتناولها. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لليرقان هو التهاب الكبد A، والذي يمكن العثور عليه في الماء أو على الفواكه والخضروات غير المغسولة. من الممكن الإصابة باليرقان، ولكن فقط ما يحدث مع التهاب الكبد A أو مرض بوتكين. يمكن أن تحدث العدوى من خلال قبلة أو إذا تناولت طعامًا من نفس الحاوية مع شخص مصاب بالتهاب الكبد أ. يمكن لفيروس التهاب الكبد أ أن يعيش في الماء لمدة 3 أشهر تقريبًا.

في أغلب الأحيان يصاب الأطفال باليرقان بسبب التهاب الكبد الوبائي أ، حيث يصعب إجبارهم على الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، والأكثر شيوعًا سبب شائعظهور اليرقان عندهم - تناول الطعام بأيدٍ قذرة. وهذا ينطبق بالطبع على البالغين أيضًا، ولكن بدرجة أقل. وفي حالات أخرى، لا تنتقل الأمراض الناجمة عن اليرقان من شخص لآخر. اليرقان الانسدادي – عندما يحدث اليرقان بسبب انسداد القنوات الصفراوية، فإنه يظهر بسبب خلل في عمل الجسم، وبالتالي لا يمكن أن ينتقل بأي شكل من الأشكال. الأمر نفسه ينطبق على مشاكل تدمير خلايا الدم الحمراء.

أعراض اليرقان

العرض الرئيسي لليرقان هو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، ومن هنا جاء اسم "اليرقان".

يتميز اليرقان الحقيقي بتغير اللون ليس فقط الجلد، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، الصلبة العين والأغشية المخاطية - بينما اليرقان الكاذب، الذي يتطور نتيجة الاستهلاك المفرط للكاروتين، يتميز بالاصفرار الانتقائي من الجلد. بالإضافة إلى ذلك، مع اليرقان الحقيقي، هناك سواد البول، حيث يتم تخصيص جزء من البيليروبين عن طريق الكلى، وتغير لون البراز، لأن البيليروبين لا يدخل الأمعاء.

في أمراض الكبد المزمنة، يتم الجمع بين اليرقان مع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية:

• ألم في المراق الأيمن ،
• تضخم الكبد والطحال ،
• نزيف في الأنف,
• حكة جلدية،
• زيادة دورية في درجة الحرارة ،
• علامات ارتفاع ضغط الدم البابي ( توسع الأوردةعروق المريء والمعدة والأوردة البواسير والشبكة الوريدية في الأمام جدار البطن، الاستسقاء)،
• فقر دم،
• الكريات البيض ونقص الصفيحات.

علاج اليرقان

يجب إدخال المريض المصاب باليرقان إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن من أجل توضيح التشخيص وإجراء العلاج العقلاني.

يعد علاج المرض الأساسي أمرًا مهمًا للغاية وغالبًا ما يكون ذا أهمية قصوى، بما في ذلك جراحة(على سبيل المثال، مع اليرقان الانسدادي).

يتم تنفيذ التدابير العلاجية التي تهدف إلى الحد من شدة اليرقان، كقاعدة عامة، في حالات جيلبرت-مولينغراخت، ومتلازمات كريغلر-نجار، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، يتم استخدام المواد المحفزة للإنزيم التي تزيد من نشاط الشبكة الإندوبلازمية خلايا الكبد (البنزونال، الزيكسورين، الفينوباربيتال). بالنسبة لليرقان الركودي، توصف الأدوية التي تربط البيليروبين والأحماض الصفراوية في الأمعاء (الكوليستيرامين). يتم إجراء عملية امتصاص الدم والامتصاص اللمفاوي.

رعاية الطوارئ ضرورية في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من تلف الكبد السام. وهو يتألف من الإيقاف الفوري لدخول المادة السامة إلى الجسم وتحييدها وإزالتها بسرعة. يتم حقن المرضى الذين يعانون من اليرقان الانسدادي مع ألم شديد تحت الجلد مع 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين و 1 مل من محلول بابافيرين 2٪. ومن الأفضل الامتناع عن إعطاء أدوية مجموعة المورفين حتى لا يزيد تشنج العضلة العاصرة للأودي. يجب إجراء علاج المريض المصاب باليرقان بسبب التهاب الكبد الفيروسي في قسم الأمراض المعدية.

يشار إلى المريض الذي يعاني من اليرقان الانسدادي المستشفى الجراحيلفحص وحل المشكلة العلاج الجراحي. يتم إرسال المرضى الذين يعانون من اليرقان الانحلالي مع تضخم الطحال للعلاج إلى المستشفى العلاجي. في أمراض الكبد المزمنة، يكون اليرقان المستقر غير مواتٍ من الناحية الإنذارية، لأنه علامة على فشل الكبد الوظيفي. تتم الإشارة إلى جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة مع اليرقان الكبدي أو الركودي المستمر في المستشفى المخطط له في القسم العلاجي.

اليرقان عند الأطفال (حديثي الولادة)

يتم ملاحظة اليرقان عند الأطفال، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة، في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين، يتم تعطيل استقلاب البيليروبين بسهولة بسبب نشاط غير كافإنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز.

قد يتعطل استقلاب البيليروبين بطرق مختلفةتكوينه وتحوله وإفرازه ، وبالتالي في فترة الوليد يتم التمييز بين الاقتران والانحلالي والكبد و اليرقان الانسدادي.

اليرقان الاقتراني عند الأطفال

يحدث يرقان الاقتران بسبب انتهاك عملية التحويل البيليروبين غير المباشرمباشرة بسبب انخفاض نشاط إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز. لوحظ في حالة الفيزيولوجية ، وفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين والمبتسرين (اليرقان الفسيولوجي) ، ومتلازمة جيلبرت مولينجراخت ، مع قصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك. ولا تتأثر الحالة العامة لليرقان المقترن. ويتميز بتراكم البيليروبين غير المباشر في الدم، ومستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء الطبيعية، وعدم تضخم الكبد والطحال. التشخيص مواتٍ، باستثناء اليرقان عند الخدج المصابين بفرط بيليروبين الدم الشديد، عندما يتطلب الأمر علاجًا فعالًا، وفي بعض الحالات، نقل دم بديل.

اليرقان الانحلالي عند الأطفال

يرتبط اليرقان الانحلالي بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء تحت تأثير الأجسام المضادة الأمومية (مع عدم توافق دم الأم والجنين وفقًا لنظام ABO وعامل Rh)، مع نقص إنزيمات خلايا الدم الحمراء، وكذلك مع انتهاك شكل وبنية خلية الدم الحمراء أو بنية الهيموجلوبين. يحدث هذا النوع من اليرقان عندما مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة، فقر الدم الكريات الصغرية مينكوفسكي-شوفارد، الثلاسيميا، فقر الدم المنجلي. ويلاحظ تراكم البيليروبين غير المباشر في الدم وتضخم الكبد والطحال وفقر الدم. في حالات فرط بيليروبين الدم الشديد، يوصى بنقل الدم البديل.

يعتمد تشخيص ضعف استقلاب البيليروبين عند الأطفال، المصحوب باليرقان، على مسار المرض الأساسي، وكذلك درجة ضعف استقلاب البيليروبين. مع زيادة حادة في مستوى البيليروبين غير المباشر في دم الأطفال حديثي الولادة - أكثر من 340 ميكرومول (أعلى من 20 ملغ٪) - وفي غياب التدابير الفعالة التي تهدف إلى الحد منه (نقل الدم البديل)، من الممكن حدوث تلف في الدماغ (اعتلال الدماغ البيليروبين). ).

اليرقان الانسدادي

يتطور اليرقان الميكانيكي (تحت الكبدي) عندما يكون هناك انسداد في تدفق الصفراء من القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر.

يتميز اليرقان الانسدادي بزيادة تدريجية في اصفرار الجلد. في في حالات نادرةعلى سبيل المثال، مع ما يسمى بحصوة صمام القناة الصفراوية المشتركة، يظهر اليرقان ثم يختفي. مع اليرقان الانسدادي، تتراكم جميع مكونات الصفراء في الدم - البيليروبين والكولسترول والأحماض الصفراوية، وزيادة كمية الفوسفاتيز القلوية. يأخذ البول لون البيرة مع رغوة صفراء زاهية. يتغير لون البراز ويصبح ذو مظهر طيني. اللون الأبيض الرمادي، يتضمن عدد كبير من الأحماض الدهنيةوالصابون، لم يتم الكشف عن ستيركوبيلين. انتهاك واضحعادة ما تكون اختبارات الكبد الوظيفية غائبة في البداية.

اليرقان الانحلالي

ينجم اليرقان الانحلالي (ما قبل الكبدي) عن زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء أو سلائفها غير الناضجة. ويترتب على ذلك فرط تكوين البيليروبين، بما يتجاوز قدرة الكبد على ربطه وإفرازه، وزيادة محتوى البيليروبين غير المرتبط بحمض الغلوكورونيك (الحر) في الدم، واليوروبيلين في البول، والستيركوبيلين في البراز. . البيليروبين عادة ما يكون غائبا في البول. في الوقت نفسه، لوحظ عدد الخلايا الشبكية وفقر الدم.

أسباب اليرقان الانحلالي

الأسباب الرئيسية لليرقان الانحلالي هي فقر الدم الانحلالي الوراثي والمكتسب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور مع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 ( فقر الدم الخبيث)، البورفيريا المكونة للكريات الحمر، الإنتانية لفترات طويلة، والنوبات القلبية مختلف الأجهزة(عادة احتشاء رئوي) ، مرض الإشعاعوما إلى ذلك، وكذلك في حالة التسمم بالسموم أو المواد التي يمكن أن تسبب انحلال الدم (الهيدروجين الزرنيخي، ثلاثي النتروفينول، الفوسفور، السلفا عقار) أثناء عمليات نقل الدم دم غير متوافقوإلخ.

أعراض اليرقان الانحلالي

لليرقان الانحلالي من أصول مختلفةسلسلة مميزة اعراض شائعةمما يسمح بتمييزه عن أنواع اليرقان الأخرى. وتشمل هذه:

• اصفرار معتدل للأغشية المخاطية والصلبة والجلد مع شحوب أكثر أو أقل وضوحا.
• زيادة في محتوى البيليروبين غير المباشر (غير المقترن) في مصل الدم (فرط بيليروبين الدم) خارج الأزمات الانحلالية، عادة ما يصل إلى 34-50 ميكرومول / لتر (2-3 ملغ٪)، وخلال فترات الأزمات - ما يصل إلى 80 ميكرومول (4.7 مجم%) أو أكثر؛
• تضخم الطحال وأحياناً الكبد.
• براز مفرط التصبغ (بني غامق) ؛
• زيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدم وزيادة في إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.
• تقصير عمر خلايا الدم الحمراء.

تتغير اختبارات وظائف الكبد مع اليرقان الانحلالي قليلاً.

اليرقان الكبدي

يحدث اليرقان الكبدي (المتني) بسبب عملية مرضية موضعية في خلايا الكبد (خلايا الكبد) و (أو) في القنوات الصفراوية داخل الكبد. يرتبط فرط بيليروبين الدم بتعطيل أجزاء مختلفة من عملية التمثيل الغذائي ونقل البيليروبين داخل الكبد. اعتمادا على الموقع عملية مرضيةهناك ثلاثة أنواع اليرقان الكبدي: الخلايا الكبدية، ركودي وأنزيمي. اليرقان الكبدي هو واحد من أكثر المظاهر المتكررةتلف الكبد الحاد والمزمن.

أسباب اليرقان الكبدي

قد يرتبط حدوثه بداء البريميات وتلف الكبد السام ( تسمم الكحولالتسمم الكيميائي المواد والتعصب الأدويةالخ)، مزمنة التهاب الكبد النشط، تليف الكبد ()، سرطان الكبد. الدور الرئيسي في تطور اليرقان الكبدي هو انتهاك سلامة أغشية خلايا الكبد وإطلاق البيليروبين جلوكورونيد في الجيوب الأنفية الكبدية. يقل إفراز البيليروبين في الأمعاء مع هذا النوع من اليرقان، ويغيب أحيانًا في ذروة اليرقان. يتم تقليل أو غياب إفراز اليوروبيلين في البول والستيركوبيلين في البراز. يُفرز البيليروبين في البول (بيلة البيليروبين).

أسباب اليرقان الركودي

غالبًا ما يتم ملاحظة اليرقان الركودي في التهاب الكبد الركودي وتليف الكبد الصفراوي الأولي () وتناول الأدوية المختلفة ، وخاصة الأمينازين والكلوربروباميد والتستوستيرون والسلفوناميدات. سبب هذا النوع من اليرقان هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للمكونات الصفراوية، فضلا عن تغيير في نفاذية الشعيرات الدموية الصفراوية. هناك مستويات متزايدة من البيليروبين المباشر وغير المباشر في مصل الدم، ومستويات عالية من الفوسفاتيز القلوي و الأحماض الصفراوية. يتم تقليل أو غياب إفراز اليوروبيلينوجين في البول والستيركوبيلينوجين في البراز.

أسباب اليرقان الأنزيمي

يحدث اليرقان الأنزيمي بسبب نقص الإنزيمات المسؤولة عن امتصاص ونقل وارتباط حمض الجلوكورونيك وإفراز البيليروبين من خلايا الكبد. يتم ملاحظة هذا النوع من اليرقان أثناء الصيام لفترات طويلة، وأحيانًا بعد تناوله عوامل ظليلة للأشعةوأدوية النويدات المشعة وغيرها من المواد التي تتنافس مع البيليروبين على امتصاص خلايا الكبد. في كثير من الأحيان، فإن الرابط الأساسي في آلية تطور اليرقان الأنزيمي هو انتهاك لارتباط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك في الشبكة الإندوبلازمية الملساء (متلازمات جيلبرت-مولينغراخت، ومتلازمات كريغلر-نجار، وما إلى ذلك). مع اليرقان الأنزيمي، يزيد محتوى البيليروبين غير المباشر في الدم.

تشخيص مرض اليرقان

يمثل التشخيص التفريقي لمختلف أنواع اليرقان صعوبات كبيرة. الكثير من الاهتماميجب الانتباه إلى وجود تاريخ من عمليات نقل الدم، والاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية، والسموم، وتناول الأدوية، والحكة الطويلة (المستمرة لأشهر وسنوات) في الجلد (اليرقان السابق)، والعمليات الجراحية على الأعضاء. تجويف البطن، آلام في البطن، الخ. في بعض الحالات، ترسيم الحدود أنواع مختلفةيتطلب اليرقان فحص إضافيباستخدام أساليب مفيدة.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "اليرقان"

سؤال:مرحبًا! يصاب الطفل باليرقان في اليوم الثالث بعد الولادة. لقد خرجنا من المستشفى في اليوم الخامس بالبيليروبين 220.GV. لم يتناولوا أي دواء، بل استلقوا في الشمس فحسب. في شهر واحد، تراجعت اصفرار الجلد بشكل ملحوظ: بقي الرأس الأصفر فقط. وفي عمر شهرين ذهبنا إلى طبيب أطفال آخر وطلب منا إجراء فحص البيليروبين. والنتيجة هي 33. لقد وصف لنا هيبل. وتقول التعليمات أنه عند تناوله قد يرتفع مستوى البيليروبين. هل يستحق إعطائها للطفل؟ أو أعد الاختبار بعد 3 أشهر.

إجابة:مساء الخير غالباً ما يصاب الأطفال حديثي الولادة باليرقان نتيجة عدم نضج الكبد ووظائفه، ولكن جسم الطفل في حالة في هذه الحالةلقد نجح في ذلك بنفسه، لأن 33 ميكرومول/لتر بعد 220 يعد أمرًا جيدًا جدًا. مع الرضاعة الطبيعيةيختفي اليرقان بشكل أسرع، لذا استمري في إطعام طفلك. عن أدوية المعالجة المثليةهناك العديد من الآراء المختلفة التي تتعارض مع بعضها البعض، لكنها لا تأتي بآثار “ضارة” إذا تم وصفها وفقًا للتعليمات. إذا انخفض لون الجلد اليرقي، فلا داعي لحقن الوريد مرة أخرى في 3 أشهر، والشيء الرئيسي هو مراقبة طبيب الأطفال في الوقت المناسب.

سؤال:أصيب الطفل بمرض بوتكين، أي. اليرقان. نحن نلتزم دائمًا بالنظافة، سواء في الطعام أو في كل شيء آخر. ما الذي يمكن أن ينتقل منه هذا المرض؟

إجابة:مرض بوتكين هو الأمراض المعدية. يمكن أن تحدث العدوى من خلال الأيدي القذرة، يطير تظهر أعراض المرض بعد 20-45 يومًا من الإصابة.

سؤال:مرحبًا! لقد ولدنا في الرابع من يوليو. لقد كنا بالفعل في المنزل في اليوم السادس. في اليوم العاشر جاء طبيب المنطقة. قال إننا نعاني من اليرقان ويحتاج الطفل إلى إعطاء هولوساس (عقار مفرز الصفراء، قطرة واحدة 3 مرات في اليوم). على الرغم من أنهم قالوا في مستشفى الولادة أن كل شيء سيمر، إلا أن هذا أمر طبيعي ظاهرة فسيولوجية. لذلك لا أعرف هل سأعطيها أم لا. هل يمكن أن تنتظر بعض الوقت؟ أود أن أعرف رأيك. شكرًا لك

إجابة:ليست هناك حاجة بعد. يمكن أن تستمر هذه الحالة الفسيولوجية (شريطة أن يولد طفلك بصحة جيدة) لمدة تصل إلى أسبوعين. إذا بقيت بعض المظاهر بعد هذه الفترة، عندها فقط ينبغي حل مسألة وصف العلاج، ولكن بالتأكيد ليس مع الهولوساس.

سؤال:مساء الخير ابني عمره 10 أشهر. اشتبه الطبيب في وجود يرقان بسبب لون الجلد الأصفر (بياض العين طبيعي)، تبرعوا بالدم من أجل البيليروبين الكليو آلات. اليوم وصلتني النتيجة لكن الطبيب ذهب في إجازة، الرجاء مساعدتي في فك التشفير. إجمالي البيليروبين - 5 ميكرومول / لتر. ألانين أمينوترانسفيراز - 203.2 وحدة / لتر. كيف أفهم أن ALT ليس طبيعيا، ماذا تعني هذه النتائج وماذا أفعل مع طفلي؟ شكرا لكم مقدما.

إجابة:مستويات ALT مرتفعة بالفعل بشكل ملحوظ. يجب أن تأخذ طفلك إلى طبيب أطفال آخر في أسرع وقت ممكن. قد يكون سبب زيادة مستويات ALT هو تلف الكبد (التهاب الكبد وأمراض القناة الصفراوية والالتهابات الفيروسية). لا ننصح بإجراء الفحوصات دون علم الطبيب - اتصل بالطبيب الذي وصف لك فحص الدم البيوكيميائي واستمر في الفحص تحت إشرافه.

سؤال:نتيجة لصراع فصائل الدم، تم تشخيص إصابة طفل حديث الولادة باليرقان الانحلالي في اليوم الثاني، ما سبب خطورة الأمر وهل من الممكن الحصول على نتيجة إيجابية؟

إجابة:يوجد في الطب الحديث عدد من العلاجات لفقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة الناجم عن صراع فصائل الدم. مسار المرض مناسب - لا تقلق، بعد 1.5 - 2 أسابيع، سيكون الطفل بعيدا عن أي خطر.

سؤال:مساء الخير أنا عمري 21 سنة. أنا في حالة صيام. وفي مساء اليوم الثالث تحول بياض العينين إلى اللون الأصفر، ثم اصفرار اللسان أيضاً. لا يوجد المزيد من المشاكل. في اليوم الرابع قمت بعمل حقنة شرجية للتطهير باستخدام كوب إسمارش. أعرف ماذا أفعل ولماذا تحولت السناجب إلى اللون الأصفر.

إجابة:إن اصفرار بياض العين هو علامة على اليرقان، وهو كما هو معروف عادة ما يشير إلى خلل في وظائف الكبد، ولكن من غير المرجح أن يكون سبب اليرقان في حالتك هو الصيام. ما هو نوع الصيام الذي تقوم به بالضبط؟ لقد تخليت عن الطعام تمامًا أو تتناول شيئًا مثل الخضار. إذا كنت تأكل الخضار (الجزر مثلاً)، فقد يكون هذا هو السبب في اصفرار بياض عينيك ولسانك. إذا لم تكن قد أكلت الجزر أو الخضار الأخرى، استشر الطبيب. يجب عليك الخضوع للفحص لتحديد سبب اليرقان.

سؤال:منذ شهر عانيت من اليرقان الانسدادي (عمري 46 سنة). الآن قام الممارس العام، بعد أن فحص حنجرتي بعصا خشبية، بتشخيص إصابتي بالتهاب اللوزتين الجريبي. درجة الحرارة 36.6، لا يوجد ألم أو شكوى. لقد اتصلت بك بشأن التطعيم ضد التهاب الكبد. وصف لي الطبيب دواء أموكسيكلاف الذي تقول تعليماته: موانع الاستعمال إذا كان هناك تاريخ من مؤشرات اليرقان الركودي. هل يمكنني تناول هذا الدواء؟ أنا أستعد لإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة. شكرًا لكم على اهتمامكم.

إجابة:ومن الأفضل لك الامتناع عن تناول أموكسيكلاف ومراجعة طبيبك لاستبداله بمضاد حيوي آخر.

سؤال:مرحبًا! من فضلك قل لي، بياض عيني تحول إلى اللون الأصفر. ذهبت إلى الطبيب، قالوا لي أنه لا ينبغي لي أن آتي - كل شيء على ما يرام معي! تحول بياض العيون إلى اللون الأصفر في الزوايا. وهذا يقلقني كثيرا. هل هناك أي طريقة للتخلص من هذا؟ انا عمري 23 سنة. تم الانتهاء من التطعيمات ضد التهاب الكبد.

إجابة:نظرًا لأن السبب الرئيسي لاصفرار بياض العين قد يكون زيادة في مستوى البيليروبين في الدم (ومع ذلك، يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر تمامًا، وليس فقط في زوايا العين)، ننصحك بإجراء فحص دم للبيليروبين.

سؤال:مرحبًا! عمرنا شهر ونصف، اصفرار الجلد لا يختفي، الصلبة العين صفراء. تبرعوا بالدم من الوريد: إجمالي البيليروبين - 127.4؛ البيليروبين المباشر - 11.7؛ ألت-32.9؛ أست-63.3.

إجابة:في الحالات التي يستمر فيها اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لفترة أطول من أسبوعين، فإنه يعتبر مرضيًا. يتطلب اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة فحص خاصو علاج عاجللأن البيليروبين غير المنضم له تأثير سمي عصبي ويؤثر على دماغ الطفل. السبب الأكثر شيوعا لليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة هو فقر الدم الانحلالي، رتق القناة الصفراوية، وما إلى ذلك. نوصي بعرض طفلك على طبيب أطفال وطبيب أمراض الدم في أقرب وقت ممكن.

اليرقان عند الأطفال هو متلازمة حديثي الولادة، والتي تتميز بتغير لون الجلد وبياض العينين. اللون مصفر. الغالبية العظمى من المرض نتيجة لتراكم صبغة البيليروبين في الدم والأنسجةالطفل (استثناء - اليرقان كاروتين).

هناك أسباب عديدة لحدوث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. وتشمل هذه:

• الأمراض الالتهابية أو المعدية أو المزمنة للأم أثناء الحمل.
• عدم توافق دم الأم مع دم المولود الجديد حسب المجموعة أو عامل Rh؛
• العدوى داخل الرحم للجنين.
• خلل في الكبد، العمليات الالتهابيةفيه؛
• تخلف القنوات الصفراوية.
• أمراض الغدد الصماء والدورة الدموية والجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة.
• خداج الطفل.

هناك حالات يحدث فيها اليرقان عند الأطفال المبتسرين تم اكتشافه عند الولادةوفي مثل هذه الحالات يتم ترك الأطفال فيها مستشفى الولادةلإجراء فحص شامل. إذا تم اكتشاف مستوى مرتفع من البيليروبين في دم المولود الجديد، يتم نقل المولود إليه قسم متخصصحتى الشفاء التام.

أعراض

علامات اليرقان المستمرة عند الأطفال حديثي الولادة - تلوين (بكثافة متفاوتة) للجلد والأغشية المخاطية للعينين واللون. الأعراض الثانويةفي بعض الأطفال يمكن أن تظهر بوضوح، وفي حالات أخرى يمكن أن تكون خفية أو غائبة تمامًا. كل هذا يتوقف على سبب المرض وشدته.

تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• حكة جلدية
• سواد لون البول.
• تغير لون البراز
• استفراغ و غثيان؛
• انتهاك الحالة العامةطفل (سلبي أو مفرط).

تنقسم متلازمة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى نوعين: فسيولوجي ومرضي.

فسيولوجية

إن متلازمة اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هي متلازمة ذات طبيعة تكيفية، ليست خطيرة وليست معدية ولا تتطلب ذلك العلاج العلاجي . فترة مرور حالة التكيف الفسيولوجي هي 1-2 (بحد أقصى 3) أسابيع. يتميز اليرقان الفسيولوجي باصفرار الجلد والأغشية المخاطية والملتحمة بحالة مرضية بشكل عام رضيع.

مرضية

تحدث متلازمة اليرقان المرضية عند الرضيع بسبب وجود أمراض معينة (على سبيل المثال رتق القناة الصفراوية أو فقر الدم الانحلالي) وتستمر لفترة أطول من ثلاثة أسابيع. يتطلب الفحص العاجل والعلاج المناسب والإشراف الطبي المستمر(وربما حتى لأكثر من عام واحد) لمنع تطور عواقب وخيمة.

مسار المرض المرضي حاد، وتستمر فترة الحضانة من 10 إلى 45 يوما. وعلى عكس الاعتقاد السائد بأن اليرقان هو انتقال لمرة واحدة، فقد تم تسجيل حالات عودة الإصابة به.

تصنيف

اعتمادًا على سبب المتلازمة اليرقانية عند الطفل حديث الولادة، هناك الأنواع التالية من الأمراض:

• شكل فوق الكبد (الانحلالي) من اليرقان.
• شكل كبدي (متني) من المرض.
• اليرقان تحت الكبدي (الميكانيكي).

هناك أيضًا يرقان كاروتين كاذب، والذي يتجلى نتيجة تعاطي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروفيتامين أ. وتختلف علامات حالات اليرقان المختلفة عن بعضها البعض، اعتمادًا على مقدار زيادة البيليروبين في الجسم.

كبدي

يتم استفزاز تطورها أنواع مختلفةالتهاب الكبد:

• الفيروسات A، B، C، D، E والفيروس المضخم للخلايا الذي يصيب الجنين في الرحم أو الطفل حديث الولادة.
• التطور بسبب تناول الأدوية (إذا تم إجراء تطعيم رديء الجودة) أو المواد الغذائية أو السموم البكتيرية ؛
• تلف الكبد بسبب المخدرات حمض أسيتيل الساليسيليك(متلازمة راي).

في معظم الحالات، يختفي التهاب الكبد عند الرضيع خلال شهر، ولكن فترة نقاههقد تستمر حوالي عام.

تتطور أعراض الشكل الكبدي للأمراض عند الأطفال حديثي الولادة تدريجياً: قبل بدء فترة اليرقان تظهر العلامات الأولى للمرض (الضعف وألم العضلات والحمى ورفض الأكل). فترة الحضانة هي أسبوع ونصف، وبعدها يبدأ ظهور ما يلي:

• اصفرار الجلد والصلبة.
• سواد البول وتطهير البراز.
• زيادة "الزرقة"؛
• استفراغ و غثيان؛
• اضطرابات عقلية خفيفة.
• نزيف اللثة.
• دوخة.

• تأكد من قراءة:

لليرقان الكبدي طبيعة وراثية(متلازمة جيلبرت) في في دم الأطفال حديثي الولادة يرتفع مستوى البيليروبين غير المباشر. يمكن للتطعيم، الذي يُعطى عند الولادة، أن يمنع الإصابة بفيروسات معينة تكون مميتة للرضيع.

الانحلالي

يظهر في الساعات الأولى من حياة الطفل. يحدث ظهور المرض بسبب عدم توافق عامل Rh ودم الأم والجنين.ولهذا السبب يجب على الأطباء تحديد احتمالية التطور من هذا المرضلا يزال في الرحم وتقديم العلاج في الوقت المناسب.

أعراض هذا النوع من اليرقان:

• بشرة شاحبة مع لون اليرقان الليموني.
• الصلبة الصفراء.
• البراز ذو اللون الفاتح.

تحت الكبد

اليرقان تحت الكبد طفل عمره شهر واحديحدث بسبب انتهاك تدفق الصفراء من القنوات الصفراوية.

ويتميز بالأعراض التالية:

• أصفر مع لون مخضرلون الجلد والصلبة.
• حكة جلدية شديدة.
• لون البول الداكن.
• يصبح البراز عديم اللون.
• تفاقم الحالة بشكل حاد.

يعد حدوث هذا النوع من اليرقان عند طفل عمره أقل من سنة أمرًا خطيرًا بسبب تضخم الكبد والطحال واحتمال التدخل الجراحي.

كاروتين

لا ينبغي أن يتم العلاج الذاتي لأن ظهور اليرقان قد يكون كاذبا والذعر المفرط للوالدين سيضر الطفل. يتجلى شكل كاروتين للمرض على النحو التالي:

• يكون لون الجلد برتقالياً وليس أصفر كما في حالات اليرقان الأخرى.
• لم يتم رسم الجسم كله، ولكن القدمين والكفين فقط؛
• البراز والبول كما هو الحال في الطفل السليم.
• الحالة العامة مرضية.

يتطور المرض عند الطفل الذي يحب الجزر واليقطين والبرتقال، ويلاحظ أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين تسيء أمهم استخدام هذه الأطعمة.

هناك خيارات عندما ويستغرق الأمر سنوات حتى يتم غسل الكاروتين بالكامل، وسيؤثر تراكمه على البشرة لفترة طويلة.في هذه الحالة، يتم إخفاء يرقان الكيراتين بواسطة تان، مما يحجب لون البشرة غير الطبيعي قليلاً.

التشخيص

يتم تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من قبل الأطباء من أجل التشخيص التشخيص الصحيح. يسترشد أطباء الأطفال وأخصائيو الأمراض المعدية بما يلي:

• الفحص العام (الكشف عن تلوين يرقاني) ؛
• الشكاوى حول التغيرات في لون حركات الأمعاء لدى الطفل؛
• عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم (زيادة البيليروبين) ؛
• UCI من منطقة الكبد.
• خزعة الكبد (مطلوبة في بعض الحالات).

يتم إجراء مزيد من الفحص بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ويهدف إلى تحديد سبب اليرقان عند الرضيع (فحص التهاب الكبد الفيروسي, البحوث الجينية، الموجات فوق الصوتية للكبد، الخ). سيسمح لك التشخيص المحدد بشكل صحيح ببدء العلاج في الوقت المحدد وتجنب التطور المحتمل لمضاعفات خطيرة.

علاج

مع الشكل الفسيولوجي للمرض، لا يستخدم عمليا علاج اليرقان عند الأطفال.الشيء الوحيد الذي يحتاجه الطفل المولود مصابًا باليرقان الفسيولوجي هو حليب الثدي لمدة عام واحد على الأقل من حياته. من الضروري مراقبة التغيرات في سلوك الطفل وظهور الاصفرار على الجلد.

العلاج بالضوء

الأطفال الذين يولدون بما فيه الكفاية مستوى عالالبيليروبين، وتتطلب العلاج. يحظى العلاج بالصور والضوء بشعبية كبيرة. يكون الأطفال عراة (باستثناء الأعضاء التناسلية) تحت مصباح خاص. العيون محمية من التلف بواسطة ضمادة. بفضل عمل المصباح، يتحول البيليروبين إلى مادة تفرز في البراز والبول.

خلال فترة العلاج بالضوء، قد يتعرض الأطفال حديثي الولادة زيادة النعاسوتقشير الجلد. من المهم جدًا مراعاة توقيت الإجراءات حتى لا تظهر الحروق على جلد الرضيع.

المخدرات

لتحييد السموم وتحسين إفراز البيليروبين عندما يكون مستوى الصباغ في الدم حرجًا ينصح الأطباء بتناول مدرات البول وأدوية مدر الصفراء والكبد:

• أورسوفالك.
• تشوفيتول.
• المغنيسيا.
• إسينشال فورت؛
• الفينوباربيتال.

تشمل المواد الماصة المعوية الجيدة أيضًا ما يلي:

• كربون مفعل؛
• سمكتا.
• بوليسورب.

يصر بعض الخبراء على تناول مغلي ثمر الورد. جسم الاطفالالمولود الجديد غير قادر على هضم أي شيء آخر غير حليب الثدي، لذلك يوصى بتناول المرق للأمهات المرضعات (كوب واحد 3 مرات في اليوم).

عند تغذية طفل حديث الولادة بالصيغة، يوصى بزيادة تناوله جرعة يوميةالسوائل وأخذ 5٪ جلوكوز. إذا تم الكشف عن متلازمة اليرقان شكل انحلاليقد يتطلب نقل الدم.لكن لحسن الحظ، هذا ضروري في حالات معزولة.

وقاية

لا توجد مبادئ محددة للتدابير الوقائية للقضاء على اليرقان عند الرضع، لأن اليرقان عند طفل عمره شهر لا يحدث مرض مستقلولكن فقط نتيجة لاستجابة الجسم لمسببات المرض الأولية.

تشمل التدابير الوقائية الشائعة ما يلي:

• الرضاعة الطبيعية الإجبارية؛
• اتباع قواعد النظافة الشخصية.
• الامتثال للنظام وجميع تعليمات الطبيب.
• المشي اليومي للرضيع هواء نقيوحمامات الهواء العادية.

ويجب تجنب الاتصال مع حاملي المرض. يجب أن تكون حذرًا من الرضيع المصاب الذي انتهت فترة حضانته بالفعل وظهور العلامات الأولى للمرض. أي أن الطفل يكون معدياً فقط حتى يتحول جلده إلى اللون الأصفر.

زيادة نسبة حماية الطفل من اليرقان التطعيم ضد التهاب الكبد في الأيام الأولى من حياة الطفل. يخشى بعض الآباء من أن يؤدي التطعيم إلى زيادة العبء على الكبد. لكن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة، لأن اللقاح اصطناعي ولا يحتوي على ميكروبات حية.

اليرقان هو زيادة كبيرة في مستوى عنصر البيليروبين في دم البالغين والأطفال، والذي يتجلى في اكتساب لون أصفر للجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين. وهو ليس مرضا مستقلا، بل هو أحد أعراض الاضطرابات في الجسم.

البيليروبين هو صبغة صفراء يتم إطلاقها عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء في الجسم. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ويتم إطلاق عنصر البيليروبين في الدم.

عادة، يقوم الكبد بتحييده وإزالته من الجسم على شكل الصفراء. ومع ذلك، إذا كان هناك انتهاك العمليات الأيضيةهذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة اليرقان.

عند تشخيص الإصابة باليرقان، تظهر أعراض اصفرار الجلد والأغشية المخاطية بسبب زيادة معدل تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)، مما يثبط قدرة الكبد على تحييد الخلايا الضارة. سننظر في كيفية التعرف على اليرقان لاحقًا في المقالة.

أسباب متلازمة اليرقان

في الغالب الأطفال حديثي الولادة يعانون من هذا المرض. ولكن هناك حالات متكررة يظهر فيها المرض عند البالغين.

يحدث اليرقان في أغلب الأحيان كمظهر من مظاهر مجموعة متنوعة من أمراض الكبد، مما يسبب تشبع الدم المفرط بالبيليروبين ويمنع إزالة الخلايا الزائدة من الجسم.

الأسباب المحتملة لأعراض اليرقان لدى البالغين:

أعراض متلازمة اليرقان

وتتمثل الأعراض الرئيسية لليرقان في ظهور لون أصفر على المنطقة البيضاء من العينين والجلد، بالإضافة إلى لون البول الداكن. يمكن اكتشاف زيادة البيليروبين في الدم عن طريق الفحص الطبي. يشير وجود اصفرار قشرة العين عند البالغين إلى وجود تركيز عالٍ من البيليروبين في الجسم - على الأقل 3 ملغم/ديسيلتر.

ومع ذلك، عليك أن تكون حذرا المضاعفات المحتملة. يحدث فرط بيليروبين الدم بسبب زيادة الجزء غير المقترن. في هذه الحالة، يتراكم البيليروبين بشكل نشط في المادة الرمادية للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي في النهاية إلى الفماءة.

اعتمادًا على درجة التعرض، تتراوح التأثيرات من التأثيرات السريرية الدقيقة إلى الإصابة الخطيرة وحتى الموت.

تنقسم علامات اليرقان إلى ثلاث فئات، اعتماداً على أي جزء منها الآلية الفسيولوجيةتالف.

فئة	الأسباب	أعراض
الخلية الكبدية (الخلية الكبدية)	أمراض (فيروسية، كحولية) الكبد أو إصاباته	ألم في منطقة الكبد. اللون المصفر للجلد والأغشية المخاطية والصلبة. التثدي (مع تليف الكبد) ؛ ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.
فوق الكبد (الانحلالي)	انحلال الدم (التدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء) خلايا الدم) يؤدي إلى زيادة إنتاج البيليروبين	جلد أصفر شاحب. بياض مصفر للعيون. مستويات عالية من البيليروبين. تضخم طفيف في الكبد والطحال.
تحت الكبد (عائق؛ ميكانيكي)	انسداد القنوات الصفراوية (نظام القنوات التي تحمل الصفراء من الكبد إلى المرارة و الأمعاء الدقيقة)، الذي يحتفظ بالصفراء في الكبد	البول ذو اللون الداكن. الغثيان والقيء. براز شاحب اللون الأصفر للجلد والعينين. حكة في الجلد؛ حمى؛ ألم حاد في المراق، يشع تحت الكتف الأيمن. فقدان الشهية؛ تكبير المرارة.

غالبًا ما تُلاحظ أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في أول 1-2 أسبوع من الحياة. هذه حالة شائعة، تؤثر على أكثر من 50٪ من الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين (الأولاد أكثر من البنات).

نادراً ما يكون يرقان الأطفال سبباً للقلق وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي اليرقان عند الطفل إلى تلف الدماغ وحتى الموت. الأشكال المرضيةاليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس ممكنًا دائمًا.

غالبًا ما يحدث اليرقان عند الطفل بسبب الزيادة الفسيولوجية في البيليروبين. الهيموجلوبين الأم (خلايا الدم الحمراء)، التي توفر إمدادات الأكسجين للطفل في الرحم، بعد الولادة في دم الطفل يبدأ في التفكك بنشاط باعتباره غير ضروري.

يؤدي هذا إلى زيادة مستوى البيليروبين في جسم الطفل، ولا يستطيع كبد الطفل المتخلف تصفية وإزالة الصفراء الزائدة من الجسم على الفور. وهذا يعتبر طبيعيا الحالة الفسيولوجيةفي الأطفال حديثي الولادة.

في بعض الحالات، قد تكون علامات اليرقان عند الأطفال ناجمة عن أحد الاضطرابات الأساسية العديدة:

الأعراض الأكثر شيوعًا هي اليرقان (اللون الأصفر للجلد وبياض العينين) والبول الداكن. عادة، يبدأ الاصفرار عند الطفل من الرأس، ثم ينتشر إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين ويختفي بسرعة كبيرة.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا العرض قد يكون علامة على اليرقان المرضي لدى الطفل (تتفاقم الأعراض في هذه الحالة، و منذ وقت طويللا تمر)، والتي يمكن أن تسبب ضررا كبيرا لجسم الطفل.

لذلك، من المهم للغاية استشارة أخصائي في الوقت المناسب والبدء في علاج الأمراض التي تسببت في متلازمة اليرقان.

في معظم الحالات، يتم التعبير عن علامات اليرقان عند الطفل من خلال تغيرات في لون الجلد. يكتسبون اللون الأصفر المميز. بفضل هذا، لا يمكن الخلط بين اليرقان والأمراض الأخرى. لكن الطب يعرف حالات المرض التي تحدث دون اصفرار الجلد وبياض العينين والأغشية المخاطية، مما يؤدي بالطبع إلى تعقيد تشخيص المرض، وذلك ببساطة لأن الآباء لا يطلبون المساعدة من المتخصصين دائمًا على الفور.

عرض الكل

المظاهر عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان أو كما يقول الناس اليرقان عند الأطفال فترة ما حول الولادة- ظاهرة شائعة جدًا ترتبط بعدم نضج البعض اعضاء داخليةطفل. وهذه الحالة عند الطفل في أغلب الأحيان لا تسبب أي قلق خاص على صحته. يتم التعبير عن الأعراض في اصفرار الجلد الذي يظهر بعد يومين من الولادة. تختفي هذه الحالة خلال أسبوع إلى أسبوعين ويصبح خدود الليمون الصغير ورديًا مرة أخرى. يسمى هذا النوع من اليرقان بالفسيولوجي ولا يحتاج إلى علاج خاص.

ولكن هناك أنواع من الأمراض المرضية التي تتطلب العلاج وأحياناً إنقاذ حياة الطفل:

1. 1. النووية.
2. 2. الانحلالي.
3. 3. الكبد.
4. 4. المعدية.
5. 5. ميكانيكية.

تعتمد أعراض الشكل النووي لليرقان على السبب الكامن وراءه، حيث أن هذا النوع هو من المضاعفات التي تحدث بعد أي نوع من هذا المرض. العلامات المميزة لهذا الشكل عند الأطفال: لون البشرة الأصفر الفاتح، والسلوك المضطرب، وارتعاش أذرع وأرجل الطفل. يبدأ الطفل بإلقاء رأسه إلى الخلف، وتتكرر مثل هذه الهجمات. عند إجراء الأبحاث يتضح أن حجم الكبد والطحال يتضخم. قد ترتفع درجة الحرارة، وينفجر الطفل فجأة في البكاء بدونه أسباب مرئية.

بالإضافة إلى اليرقان الانحلالي العلامات المعتادة، هناك أعراض تجعل من الممكن تشخيص هذا الشكل بدقة، وهي وجود خلايا الدم الحمراء الصغيرة في دماء الأطفال، ويعاني الكبد والطحال، ويزداد حجم هذه الأعضاء. في قراءات عاليةإذا لم يكن هناك البيليروبين في الدم، فإن المرض يكون أكثر خطورة وقد تظهر أعراض مثل التشنجات وزيادة قوة العضلات، ونتيجة لذلك، تلف الدماغ وتأخر النمو.

العرض الرئيسي لليرقان الكبدي أو المتني هو ولادة طفل ذو لون أصفر للجلد. الفرق عن الشكل السابق للمرض هو ظل الصفرة الذي يبدو قذرًا. وبما أن المرض يتطور في الرحم، فإن الطفل يولد مع تشوهات في النمو وتلف متكرر في الأعضاء. حالة هؤلاء الأطفال حديثي الولادة خطيرة للغاية. الطفح الجلدي من أصول مختلفة شائع. وهذا يتطلب العلاج الفوري للطفل، مما سيساعد على تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الشفاء إلى الحد الأدنى.



في الآفة المعديةيمكن أن يصاب الطفل باليرقان في الرحم وأثناء الولادة. تعتمد الأعراض بشكل مباشر على شدتها عملية معديةولكن، كما في حالة اليرقان الهيموفيليا، يحدث أيضًا تلف في الأعضاء الداخلية للطفل واصفرار الجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالة، لوحظ انهيار خلايا الدم الحمراء.

يحدث الشكل الميكانيكي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انسداد القناة الصفراوية أو رتق المثانة نفسها. يتم التعبير عن الأعراض في هذه الحالة بلون الجلد، ويصبح أصفر-أخضر، والبراز أبيض، ويصبح البول بلون البيرة. وفي هذه الحالة تبقى حالة الطفل طبيعية لمدة 1-2 شهر، ثم تظهر علامات أخرى:

• يبدأ القيء
• الطفل يفقد الوزن بسرعة.
• وتكتسب نفاياتها رائحة حادة كريهة.

وإذا كان الشكل الفسيولوجي لليرقان ليس خطيرا، وتختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها، ثم مع المسار المرضي للمرض للغاية عواقب وخيمة. ولتجنبها يتطلب العلاج من أخصائي وصبر الوالدين، فضلا عن الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب ووصفاته.



التهاب المرارة عند الأطفال

الأعراض عند كبار السن

لا يشير اصفرار الجلد دائمًا إلى هذا المرض. وبما أن الأعراض قد تترافق مع مظاهر أخرى، على سبيل المثال، يصبح لون الجلد أصفر عند الإفراط في تناول الجزر أو اليوسفي، وذلك بسبب وجود الصبغة في هذه المنتجات.

ولكن هناك أيضا مرض خطير، والذي يسمى شعبيا أيضا باليرقان. هذه هي التهاب الكبد. لذلك، عند أول ظهور لإصفرار الجلد يتم فحصهم للتأكد من وجود هذا المرض. حيث أن سلالات المرض يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، والتهاب الكبد معدي بشكل لا يصدق ويمكن أن ينتقل عن طريق الطعام والدم وحليب الثدي وحتى الدموع.





التطعيم ضد التهاب الكبد أ

مرض بوتكين

وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الفيروسات، وعند علاجه يوفر مناعة لفترة طويلة. الفيروس مزمن إلى حد ما ويمكنه البقاء على قيد الحياة لعدة أسابيع في الهواء الطلق، ولكنه غير مستقر للغاية عند التعرض له درجات حرارة عالية.بما أن فترة حضانة المرض تصل إلى أسبوع، فلا يمكن التعرف عليه إلا بعد ظهور العلامات الأولى:

• ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى قيم عالية.
• يبدأ الطفل بالشعور بالحمى.
• يظهر الصداع ضعف عام‎آلام العظام.
• الطفل يسيء إليه آلام القطعوعلى اليمين تحت الضلوع ووجود مرارة في الفم؛
• لا توجد شهية، وأحيانا يكون هناك رفض كامل لتناول الطعام.



وبعد مرور بعض الوقت، تشمل هذه الأعراض الحكة والإسهال مع القيء وتغيرات في لون البول والبراز. ولكن إذا كان الطفل لا يزال في الطفولة، فيمكن أن يمر المرض دون أن يسبب ذلك الصورة السريرية.

يختفي التهاب الكبد A نفسه خلال أسبوع إلى أسبوعين علاج مناسبلكن بعض الأعراض تستمر لفترة أطول عند الأطفال، مثل انخفاض الشهية أو الضعف.



اليرقان الانسدادي

سلالة التهاب الكبد B

تكمن مشكلة التشخيص في أن هذا المرض يحدث عند الأطفال غالبًا بدون صورة سريرية واضحة. ولكن إذا كان الطفل لديه شكاوى حول صداعوآلام في المفاصل، ويضاف إلى ذلك الإسهال والقيء، وكذلك ارتفاع في درجة الحرارة والطفح الجلدي، فيجب استشارة الطبيب فوراً لتأكيد أو استبعاد هذا النوع من التهاب الكبد.



وعلى الرغم من الاصفرار حدث نادرمع التهاب الكبد B، ولكن إذا حدث هذا، فإن اليرقان واضح للغاية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث نزيف في الأنف والتهاب اللثة واصفرار الجلد، والذي يستمر من 1 إلى 3 أسابيع.

بعد الشفاء لفترة طويلةتظل شكاوى الضعف قائمة. قد تحتفظ أعضاء البطن بمظهر متضخم قليلاً، لكن هذا لا يدل على انتقال المرض إليها شكل مزمن.

غدر التهاب الكبد C

ويرجع ذلك إلى قدرة الفيروس على التحور وخداع جهاز المناعة. يمكن أن يبقى الفيروس في الجسم لسنوات دون أن يتم اكتشافه. في أغلب الأحيان، يكون المرض سلبيا ويحدث تدمير الكبد كما لو كان بدون أسباب واضحة وأعراض واضحة.

أما إذا ظهرت العلامات فتلاحظ في تدهور الحالة العامة وظهور الضعف والخمول وفقدان الاهتمام بالطعام والتعب وظهور اليرقان على الصلبة وتغير قصير الأمد في لون البول. والبراز. إذا ظهرت هذه الأعراض عند الأطفال، فهناك احتمال لحدوث ذلك التعافي الكاملخطر الانتقال إلى بالطبع مزمنالأمراض. إذا كان المرض بدون أعراض، فإنه يحدث في كثير من الأحيان إعادة العدوىأو أن يصبح المرض مزمناً.

اليرقان هو مرض تتحول فيه جميع أنسجة المريض تقريبًا إلى اللون الأصفر. يحدث هذا بسبب زيادة تكوين البيليروبين، وهو صبغة صفراء اللون تفرزها الصفراء. اقرأ هذه المقالة حول كيفية التعرف على هذا المرض وعلاجه.

أعراض الصفراء عند الأطفال

عند الأطفال، يعتبر لون الجلد المصاب باليرقان العلامة الأولى لمشاكل الكبد، وكذلك نتيجة لبعض المشاكل في الكبد. نظام الدورة الدموية. البيليروبين، الذي يتسبب في تحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، يتشكل بسبب انهيار الهيموجلوبين. ش الشخص السليميفرز البيليروبين في البراز، ولكن في أمراض الكبد يمكن أن يتراكم. يتم إرسال الفائض منه إلى الكلى و جلدمما يضع ضغطًا إضافيًا على الجسم.

عند الأطفال، يمكن أن يرتبط ظهور اليرقان بأمراض مختلفة أو يمكن تفسيره من خلال السمات الفسيولوجية. يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة فقط. ويختفي خلال الشهر الأول من الحياة. يرتبط اليرقان المرضي بمرض ويتميز بمسار شديد الخطورة.

لا يمكن الخلط بين علامات اليرقان ومظاهر الأمراض الأخرى. العرض الرئيسي هو تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر. بالإضافة إلى ذلك، هناك مظاهر أخرى للمرض:

• حمى وقشعريرة.
• فقدان الوزن.
• رفض الطعام.
• اضطرابات عسر الهضم.
• الأعراض هي القيء والغثيان وآلام في العضلات.
• حكة في الجلد.
• يصبح البول أغمق.
• يصبح البراز خفيفًا جدًا.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

وقد أظهرت الدراسات الحديثة التي أجراها المختصون أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في معظم الحالات هو حالة طبيعية وتفسر بتكيف جسم الطفل بعد الولادة مع الظروف الجديدة. ولكن في الوقت نفسه، هناك حالات يمكن أن تكون فيها هذه الحالة خطيرة.

ما يقرب من ثلثي الأطفال حديثي الولادة لديهم بشرة صفراء في غضون أيام قليلة بعد الولادة. والحقيقة هي أنه في الرحم يتم تسليم الأكسجين إلى خلايا جسم الطفل عن طريق خلايا الدم الحمراء. ومع الولادة، اختفت الحاجة إلى هذه الطريقة لتشبع الأكسجين. وبالتالي يتم تدمير الهيموجلوبين الزائد مما يؤدي إلى زيادة تكوين البيليروبين. تستغرق عملية السحب عدة أيام أو حتى تمتد لعدة أسابيع.

يتحسن نظام الإخراج لدى الطفل بشكل مستمر، وبعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع كحد أقصى تختفي صبغة الجلد المصفرة. اليرقان الفسيولوجيفهو ليس خطراً على الطفل وليس له أي خطورة عواقب سيئة. لكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات يتطلب فيها اليرقان مساعدة الطبيب.

علاج الصفراء عند الأطفال

في زيادة التركيزالبيليروبين في دم الطفل، اعتاد الخبراء على وصف مجموعة كاملة من التدابير، والتي تتكون من إعطاء الأدوية‎زيادة نشاط إنزيمات الكبد. الآن يتم علاج اليرقان بطريقة أبسط ولكنها فعالة للغاية. يتم تشعيع الطفل بمصابيح خاصة مزودة بمصابيح LED. تقوم موجة الضوء بتحويل البيليروبين إلى لوميروبين، وهو شديد الذوبان في السائل ويطرح في البول.

طريقة العلاج هذه غير ضارة تمامًا للطفل وتسمح لك بالتعامل مع اليرقان في غضون أيام. لكن ليست كل مستشفيات الولادة في بلادنا مجهزة بالأجهزة الحديثة، لذلك علينا اللجوء إلى طرق العلاج القديمة.

في الأطفال الأكبر سنا، يحدث اليرقان بسبب عدوى فيروسية. ويسمى هذا المرض التهاب الكبد. في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال بالتهاب الكبد A أو، كما يطلق عليه أيضا، مرض بوتكين. وينتقل هذا المرض عن طريق الطعام أو حليب الثديأو اللعاب أو الدم. في هذه الحالة، يعاني الطفل من جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

في حالة اليرقان المعدي، يجب أن تتم عملية العلاج بالضرورة في المستشفى. يجب أن يمتثل الطفل راحة على السريروتناول الأطعمة الغذائية الخاصة حصريًا. في هذه الحالة، يمنع منعا باتا جميع الأطعمة الحارة، المقلية والمدخنة. يجب أن يتلقى الطفل فقط أصل نباتيالدهون وكذلك أطباق البروتين والكربوهيدرات سهلة الهضم. وتشمل هذه المنتجات دقيق الشوفانوالجبن والكومبوت والعسل ومشروبات الفاكهة.

للقضاء على تسمم الجسم، يوصف الطفل المعوي. لتنشيط تدفق استخدام الصفراء أدوية مفرز الصفراء. يستخدم لتعزيز عملية التمثيل الغذائي في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير المضادة للفيروسات تحت الإشراف الدقيق للطبيب. بعد الانتهاء من العلاج، هو بطلان الطفل في أي تمرين جسديستة أشهر أخرى.

عواقب اليرقان عند الأطفال

وأوضح الحالة أسباب فسيولوجيةوعادة ما تمر دون أي مضاعفات ولا تشكل خطرا على صحة الطفل. وفي غضون شهر يختفي هذا المرض. في خلاف ذلكمن الضروري إجراء فحص شامل للطفل. إذا كان سبب المرض هو علم الأمراض، فإن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. هذه الحالة تتطلب تدخل طبي إلزامي.

اليرقان المرضي يستمر أكثر من شهر. وفي هذه الحالة يكون حجم الكبد والطحال لدى الطفل أكبر من الحجم الطبيعي. من السهل اكتشاف ذلك عند الفحص المباشر. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فقد يصاب الطفل بالتسمم بسبب تركيز عاليالبيلروبين. على خلفية هذه الحالة، هناك احتمال كبير لتطوير اعتلال الدماغ البيليروبين أو تأخير في تطور نفسية الطفل، والذي سيصبح ملحوظا لاحقا.

ارتفاع محتوى البيليروبين يمكن أن يؤدي إلى ألبومين الدم، وارتفاع النفاذية الأوعية الدمويةوفي هذه الحالة، فإنه سوف يؤدي إلى تفاقم الوضع. عندما يدخل البيليروبين إلى الدماغ، يحدث اليرقان النووي. وهذا يؤدي إلى تشنجات لا يمكن السيطرة عليها والصمم وتلف الدماغ. في هذه الحالة، يفقد الطفل القدرة على التحكم في حركاته، فهو يعاني بشكل متكرر و تقلصات لا إراديةعضلات الجسم كله. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ إلى التأخر العقليو قلة القلة.

إذا كان المرض مرضيًا، فلن يحدث الشفاء إلا إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل شامل. إنه مهم أيضًا الحالة الفيزيائيةطفل. طفل كامل المدة يحصل على الشبع الرضاعة الطبيعية، والتعافي أسرع بكثير من .