استخدام الحبوب المنومة. الحبوب المنومة - أنواعها (قوية، سريعة، أقراص، للأطفال، عشبية، إلخ)، قواعد الاختيار والاستخدام، التأثير على الجسم، الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، السعر. الحبوب المنومة في أقراص

حبوب منومة

حبوب منومة(من اللات. منوم; مزامنة. المنومات، عن طريق الفم) - مجموعة من الأدوية ذات التأثير النفساني تستخدم لتسهيل بدء النوم وضمان مدته الكافية، وكذلك أثناء التخدير. حاليا، لا يميز تصنيف ATC مثل هذه المجموعة الدوائية المنفصلة.

قصة

الرغبة في ضمان النوم الجيد مع لفترة طويلةقاد الناس إلى محاولة استخدام بعض المنتجات والمواد النقية كأقراص منومة. حتى الآشوريين حوالي عام 2000 قبل الميلاد. ه. تستخدم مستحضرات البلادونا لتحسين النوم. استخدم المصريون الأفيون منذ عام 1550 قبل الميلاد. ه.

وقد لوحظ منذ فترة طويلة التأثير المثبط للإيثانول والمشروبات الكحولية، بعد فترة قصيرة من إثارة الجهاز العصبي مما أدى إلى تثبيطه. جرعات عاليةاستخدم المعالج الهندي تشاركا المشروبات الكحولية منذ 1000 قبل الميلاد. ه. كوسيلة للتخدير العام.

في ألمانيا في القرن التاسع عشر، تم اختراع التخدير عن طريق الاستنشاق بمزيج من أبخرة الأفيون والمخدرات والحشيش والبيش واللفاح وغيرها من المواد المخدرة والسامة.

اليوم، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى أنواع مختلفة لهذا الغرض. المجموعات الدوائية(المهدئات، المهدئات، العديد من مضادات الهيستامين، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، الكلونيدين، إلخ). العديد من الأدوية (لومينال، فيرونال، بارباميل، نيترازيبام، وما إلى ذلك) يمكن أن تقلل من مستوى إثارة الجهاز العصبي، مما يوفر نومًا مرضيًا إلى حد ما.

طلب

المتطلبات الحديثة للسلامة و أدوية فعالةتظهر الخصائص التالية للحبوب المنومة في المقدمة:

• تشكيل طبيعي النوم الفسيولوجي;
• السلامة ل مجموعات مختلفةالأشخاص، لا يوجد ضعف في الذاكرة أو آثار جانبية أخرى؛
• غياب الإدمان والاعتماد النفسي.

وبما أنه لم يتم العثور على أدوية "مثالية" حتى الآن، فإن استخدام بعض المنومات "التقليدية" مستمر، بما في ذلك عدد من الباربيتورات (مشتقات حمض الباربيتوريك، والمركبات التي تتكون من تكثيف استرات استبدال حمض المالونيك واليوريا). إذا أخذنا الثيوريا بدلاً من اليوريا أثناء التكثيف، فسنحصل على الثيوباربيتورات. أشهر أنواع الباربيتورات تشمل الفينوباربيتال، يليه الأموباربيتال والثيوبنتال، أو البنتوثال (الثيوباربيتورات)، الذي يستخدم عن طريق الوريد للتخدير.

تتمتع المنومات البنزوديازيبينات الحديثة (النيترازيبام، وما إلى ذلك) ببعض المزايا مقارنة بالباربيتورات. ومع ذلك، نظرًا لطبيعة النوم التي تحدثها والآثار الجانبية، فإنها لا تلبي المتطلبات الفسيولوجية بشكل كامل.

في مؤخراتم استبعاد كربومال، بارباميل، سيكلوباربيتال، باربيتال، باربيتال الصوديوم، إيتامينال الصوديوم من مجموعة الأدوية؛

أثر جانبي

أولاً انتباه خاصالثاليدومايد (كونترجان)، المشهور بآثاره المسخية (التي تسبب تشوهات عند الأطفال حديثي الولادة)، ساهم في الآثار الجانبية للحبوب المنومة. في أوائل السبعينيات في أوروبا الغربية، أنجبت الأمهات اللاتي استخدمن هذه المادة أثناء الحمل كحبوب منومة أطفالًا، معظمهم بأطراف مشوهة.

تصنيف

يتم تصنيف الأدوية ذات النشاط المنوم على أساس مبدأ عملها و التركيب الكيميائي:

• منبهات مستقبلات GABA A (البنزوديازيبين):
  • البنزوديازيبينات: نيترازيبام، لورازيبام، نوزيبام، تيمازيبام، ديازيبام، فينازيبام، فلوروزيبام؛
  • أدوية ذات تركيب كيميائي مختلف: زولبيديم، زوبيكلون.
• الحبوب المنومة من النوع المخدر:
  • مركبات حلقية غير متجانسة، الباربيتورات: الفينوباربيتال، إتامينال الصوديوم؛
  • المركبات الأليفاتية: هيدرات الكلورال؛
• أدوية مختارة من مجموعات أخرى:
  • حاصرات مستقبلات الهيستامين H1: ديفينهيدرامين؛
  • التخدير: هيدروكسي بوتيرات الصوديوم.
  • مستحضرات هرمون الغدة الصنوبرية الميلاتونين.

تنقسم الحبوب المنومة إلى ثلاث فئات. تتمثل المنومات من الدرجة الأولى (الجيل) في الباربيتورات ومضادات الهيستامين والأدوية التي تحتوي على البروم (المبرومة على سبيل المثال). تتفاعل الباربيتورات مع مستقبلات الباربيتورات الموجودة على قنوات أيون الكلوريد ذات البوابات الكيميائية، والناقل العصبي لهذه القنوات هو GABA. تتفاعل الباربيتورات مع هذه المستقبلات مما يؤدي إلى زيادة حساسية القنوات المعتمدة على العلاج الكيميائي لـ GABA ويؤدي إلى زيادة فترة فتح القنوات الأيونية لأيونات الكلور - الخلايا العصبيةيستقطب ويفقد النشاط. ومع ذلك، فإن عمل الباربيتورات ليس انتقائيًا، ولا يسبب تأثيرًا مهدئًا ومنومًا فحسب، بل يسبب أيضًا استرخاء العضلات وتأثيرات مضادة للاختلاج ومزيل القلق طوال نطاق الجرعة بأكمله. تختلف الباربيتورات بشكل كبير في مدة تأثيرها. النوم الناجم عن الباربيتورات يختلف عن النوم الطبيعي. مضادات الهيستامين تمنع مستقبلات الهيستامين H3. يعد الهستامين أحد الناقلات العصبية الرئيسية لليقظة، وبالتالي يؤدي حصار مستقبلات الهستامين إلى تأثير مهدئ. مضادات الهيستامين، وكذلك الباربيتورات، تعطل بنية النوم. يتم تمثيل المنومات من الجيل الثاني بالعديد من مشتقات البنزوديازيبين. إذا تسببت الباربيتورات في زيادة فترة فتح القنوات المعتمدة على العلاج الكيميائي، فإن البنزوديازيبينات تزيد من تكرار الفتح.

مجموعات من الحبوب المنومة

• الباربيتورات (أكثر من 2500 مشتق)
• بيبيريدينوديون (غلوتيثيميد (نوكسيدون، دوريدين))
• كينازولين (الميثاكوالون، الخ)
• البنزوديازيبينات هي مجموعة من الأدوية ذات عنصر منوم واضح في نطاق العمل. كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، بروتيزولام، ميدازولام، تريازولام، نيترازيبام، أوكسازيبام، تيمازيبام، فلونيتول، رازيبام، فلورازيبام
• إيثانولامين (دونورميل). مضادات مستقبلات الهيستامين H1، تسبب تأثير M-مضاد الكولين.
• سيكلوبايرولونات (زوبيكلون)
• إيميدازوبيريدين. حاصرات مستقبلات GABA الانتقائية (إيفادال)
• لا يزال يُنصح أحيانًا باستخدام الكحول (المشروبات الكحولية) كوسيلة مساعدة على النوم في بعض البلدان، لكن فعاليتها منخفضة.

المخدرات الحديثة

تختلف الأدوية ذات المفعول المستقبلي التي تم تطويرها في نهاية القرن العشرين إلى حد ما، خاصة في تكرار ونطاق الآثار الجانبية، وكذلك في تكلفتها. كلما زادت انتقائية الدواء، كلما كانت خصائصه أقرب إلى خصائص الحبة المنومة "المثالية"، وكانت الخصائص غير المرغوب فيها أقل وضوحًا. آثار جانبية.

من بين أحدث التطورات، نلاحظ فئات جديدة من المنومات - مشتقات السيكلوبيرولون، على سبيل المثال، زوبيكلون (إيموفان)، ومشتقات إيميدازوبيريدين، على سبيل المثال، الزولبيديم (إيفادال).

• بروميسوفاليون
• هيمينيورينوم
• بيكلودورم
• ميثاكوالونوم
• الفينوباربيتالوم
• الفلونيترازيبام
• نيترازيبام (إيونوكتينوم، رادورم)

وسائل مساعدة أخرى على النوم

• اليكتروسون
• الاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي
• الاستعدادات المغنيسيوم

ممارسات وصف الأدوية

من المعروف منذ زمن طويل أن العديد من أوجه القصور في أقدم الأدوية "الكلاسيكية" لمجموعة مشتقات حمض الباربيتوريك. يختلف النوم الناجم عن الباربيتورات بشكل كبير في بنيته عن النوم الطبيعي. الشيء الرئيسي هو أن نسبة مراحل النوم السريع والبطيء تتغير. ولهذا السبب، يعاني المرضى من نوم متقطع، وكثرة الأحلام، وأحيانًا الكوابيس. بعد النوم، لوحظ النعاس والتعب والرأرأة وغيرها من الآثار الجانبية. مع الاستخدام المتكرر للباربيتورات، من الممكن تطوير الاعتماد النفسي وحتى الجسدي، على غرار انسحاب المخدرات.

ملحوظات

الأدب

باللغة الإنجليزية

• الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعة الرابعة. (DSM-IV). -واشنطن العاصمة: عامر. نفسية. الصحافة، 1994.
• ICSD - التصنيف الدولي لاضطرابات النوم. دليل التشخيص والترميز، توجيه التصنيف التشخيصي. لجنة. - روتشستر، 1990. - ص 396.
• لوتنر ف. الأدوية المسببة للنوم. - بازل، روش، 1984.
• موسبي GenRx. زولبيديم طرطرات، 1997 (قائمة الآثار الجانبية).
• بروك. المتدرب. مؤتمر الإجماع حول الأرق (13-15 أكتوبر 1996، فرساي، فرنسا). - جنيف: منظمة الصحة العالمية، 1996.
• اضطرابات النوم والنوم. خدمة الأدب رون بولنس رورير، 1991. - العدد 1.

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هي "المنومات" في القواميس الأخرى:

المنومات- (Hypnotica) الذي يشكل مجموعة فرعية للعلاج الدوائي في المجموعة المخدرات، تتميز بالقدرة على التسبب في حالة قريبة من الفيزيول. ينام. الانتماء س. إلى ما يسمى تحدد الأدوية غير المهمة عددًا من الأشياء الشائعة ... ... الموسوعة الطبية الكبرى

المواد الطبية التي تعمل على تحسين النوم. لنفس الغرض يستخدمونه الأدوية، تنتمي إلى بعض المجموعات الصيدلانية الأخرى (مثل المهدئات) ... القاموس الموسوعي الكبير

المنومات، وهي أدوية تحفز على النوم، ويعود تأثيرها إلى التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه المهدئات، الباربيتورات، هيدرات الكلورال وبعض مضادات الهيستامين. القاموس الموسوعي العلمي والتقني

المواد الطبية التي تعمل على تحسين النوم. كما تستخدم الأدوية التي تنتمي إلى بعض المجموعات الصيدلانية الأخرى (مثل المهدئات) لنفس الغرض. * * * المنومات المنومات، المواد الطبية … القاموس الموسوعي

المنومات (المنومات؛ الأدوية المنومة المرادفة) الأدوية‎يستخدم لاضطرابات النوم. وفقا للتركيب الكيميائي بين S. s. التمييز بين مشتقات البنزوديازنين (نيترازيبام، فلونيترازيبام، فلورازيبام)؛... ... الموسوعة الطبية

المنومات- مجموعة من الأدوية التي تحفز النوم من خلال التثبيط العام (أي غير الانتقائي) للجهاز العصبي المركزي. كما تصنف بعض هذه الأدوية على أنها مسكنات أو منومات... ... قاموسفي علم النفس

مادة من ويكيبيديا – الموسوعة الحرة

حبوب منومة(من اللات. منوم; مزامنة. المنومات، عن طريق الفم) - مجموعة من الأدوية ذات التأثير النفساني تستخدم لتسهيل بدء النوم وضمان مدته الكافية، وكذلك أثناء التخدير. حاليا، لا يميز تصنيف ATC مثل هذه المجموعة الدوائية المنفصلة.

قصة

إن الرغبة في ضمان نوم جيد دفعت الناس منذ فترة طويلة إلى محاولة استخدام بعض المنتجات والمواد النقية كأقراص منومة. حتى الآشوريين حوالي عام 2000 قبل الميلاد. ه. تستخدم مستحضرات البلادونا لتحسين النوم. استخدم المصريون الأفيون منذ عام 1550 قبل الميلاد. ه.

وقد لوحظ منذ فترة طويلة التأثير المثبط للإيثانول والمشروبات الكحولية، بعد فترة قصيرة من إثارة الجهاز العصبي مما أدى إلى تثبيطه. استخدم المعالج الهندي تشاركا جرعات عالية من المشروبات الكحولية منذ عام 1000 قبل الميلاد. ه. كوسيلة للتخدير العام.

في ألمانيا في القرن التاسع عشر، تم اختراع التخدير عن طريق الاستنشاق بمزيج من أبخرة الأفيون والمخدرات والحشيش والبيش واللفاح وغيرها من المواد المخدرة والسامة.

اليوم، لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة (المهدئات، المهدئات، العديد من مضادات الهيستامين، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، الكلونيدين، إلخ). العديد من الأدوية (لومينال، فيرونال، بارباميل، نيترازيبام، وما إلى ذلك) يمكن أن تقلل من مستوى إثارة الجهاز العصبي، مما يوفر نومًا مرضيًا إلى حد ما.

طلب

المتطلبات الحديثة للأدوية الآمنة والفعالة تبرز الخصائص التالية للحبوب المنومة:

• تشكيل النوم الفسيولوجي الطبيعي.
• السلامة لمجموعات مختلفة من الناس، وغياب ضعف الذاكرة والآثار الجانبية الأخرى؛
• غياب الإدمان والاعتماد النفسي.

وبما أنه لم يتم العثور على أدوية "مثالية" حتى الآن، فإن استخدام بعض المنومات "التقليدية" مستمر، بما في ذلك عدد من الباربيتورات (مشتقات حمض الباربيتوريك، والمركبات التي تتكون من تكثيف استرات استبدال حمض المالونيك واليوريا). إذا أخذنا الثيوريا بدلاً من اليوريا أثناء التكثيف، فسنحصل على الثيوباربيتورات. أشهر أنواع الباربيتورات تشمل الفينوباربيتال، يليه الأموباربيتال والثيوبنتال، أو البنتوثال (الثيوباربيتورات)، الذي يستخدم عن طريق الوريد للتخدير.

تتمتع المنومات البنزوديازيبينات الحديثة (النيترازيبام، وما إلى ذلك) ببعض المزايا مقارنة بالباربيتورات. ومع ذلك، نظرًا لطبيعة النوم التي تحدثها والآثار الجانبية، فإنها لا تلبي المتطلبات الفسيولوجية بشكل كامل.

في الآونة الأخيرة، تم استبعاد كربومال، بارباميل، سيكلوباربيتال، باربيتال، باربيتال الصوديوم، إيتامينال الصوديوم من مجموعة الأدوية، وتوقف وصف هيدرات الكلورال وهيدرات الكلوروبوتانول كمنوم.

أثر جانبي

لأول مرة، تم الاهتمام بشكل خاص بالآثار الجانبية للحبوب المنومة بسبب الثاليدومايد (كونترجان)، المشهور بتأثيراته المسخية (التي تسبب تشوهات عند الأطفال حديثي الولادة). في أوائل السبعينيات في أوروبا الغربية، أنجبت الأمهات اللاتي استخدمن هذه المادة أثناء الحمل كحبوب منومة أطفالًا، معظمهم بأطراف مشوهة.

تصنيف

يتم تصنيف الأدوية ذات النشاط المنوم بناءً على مبدأ عملها وتركيبها الكيميائي:

• منبهات مستقبلات GABA A (البنزوديازيبين):
  • البنزوديازيبينات: نيترازيبام، لورازيبام، نوزيبام، تيمازيبام، ديازيبام، فينازيبام، فلوروزيبام؛
  • أدوية ذات تركيب كيميائي مختلف: زولبيديم، زوبيكلون، زاليبلون.
• منبهات مستقبلات الميلاتونين: راملتيون، تاسيملتون.
• مضادات مستقبلات الأوركسين: Suvorexant؛
• الحبوب المنومة من النوع المخدر:
  • مركبات حلقية غير متجانسة، الباربيتورات: الفينوباربيتال، إتامينال الصوديوم؛
  • المركبات الأليفاتية: هيدرات الكلورال؛
• أدوية مختارة من مجموعات أخرى:
  • حاصرات مستقبلات الهيستامين H1: ديفينهيدرامين، دوكسيلامين؛
  • التخدير: هيدروكسي بوتيرات الصوديوم.
  • مستحضرات هرمون الغدة الصنوبرية الميلاتونين.

تنقسم الحبوب المنومة إلى ثلاث فئات. تتمثل المنومات من الدرجة الأولى (الجيل) في الباربيتورات ومضادات الهيستامين والأدوية التي تحتوي على البروم (المبرومة على سبيل المثال). تتفاعل الباربيتورات مع مستقبلات الباربيتورات الموجودة على قنوات أيون الكلوريد ذات البوابات الكيميائية، والناقل العصبي لهذه القنوات هو GABA. تتفاعل الباربيتورات مع هذه المستقبلات مما يؤدي إلى زيادة حساسية القنوات المعتمدة على العلاج الكيميائي لـ GABA ويؤدي إلى زيادة فترة فتح القنوات الأيونية لأيونات الكلوريد - تستقطب الخلية العصبية وتفقد نشاطها. ومع ذلك، فإن عمل الباربيتورات ليس انتقائيًا، ولا يسبب تأثيرًا مهدئًا ومنومًا فحسب، بل يسبب أيضًا استرخاء العضلات وتأثيرات مضادة للاختلاج ومزيل القلق طوال نطاق الجرعة بأكمله. تختلف الباربيتورات بشكل كبير في مدة تأثيرها. النوم الناجم عن الباربيتورات يختلف عن النوم الطبيعي. مضادات الهيستامين تمنع مستقبلات الهيستامين H1. يعد الهستامين أحد الناقلات العصبية الرئيسية لليقظة، وبالتالي يؤدي حصار مستقبلات الهستامين إلى تأثير مهدئ. مضادات الهيستامين، وكذلك الباربيتورات، تعطل بنية النوم. يتم تمثيل المنومات من الجيل الثاني بالعديد من مشتقات البنزوديازيبين. إذا تسببت الباربيتورات في زيادة فترة فتح القنوات المعتمدة على العلاج الكيميائي، فإن البنزوديازيبينات تزيد من تكرار الفتح.

مجموعات من الحبوب المنومة

• الباربيتورات (أكثر من 2500 مشتق). سيكلوباربيتال هو واحد من مكونات نشطةعقار Reladorm (المكون الثاني هو الديازيبام) ؛ الفينوباربيتال هو جزء من التركيبة المهدئات(كورفالول، فالوكوردين).
• بيبيريدينوديون (غلوتيثيميد (نوكسيدون، دوريدين))
• كينازولين (الميثاكوالون، الخ)
• البنزوديازيبينات هي مجموعة من الأدوية ذات عنصر منوم واضح في نطاق العمل. كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، بروتيزولام، ميدازولام، تريازولام، نيترازيبام، أوكسازيبام، تيمازيبام، فلونيترازيبام، فلورازيبام، فينازيبام
• إيثانولامين (دوكسيلامين). مضادات مستقبلات الهيستامين H1، تسبب تأثير M-مضاد الكولين.
• سيكلوبايرولونات (زوبيكلون)
• إيميدازوبيريدين. حاصرات مستقبلات GABA المعقدة الانتقائية (الزولبيديم)
• بيرازولوبيريميدين (زاليبلون)

• لا يزال يُنصح أحيانًا باستخدام الكحول (المشروبات الكحولية) كوسيلة مساعدة على النوم في بعض البلدان، لكن فعاليتها منخفضة.

المخدرات الحديثة

تختلف الأدوية ذات المفعول المستقبلي التي تم تطويرها في نهاية القرن العشرين إلى حد ما، خاصة في تكرار ونطاق الآثار الجانبية، وكذلك في تكلفتها. كلما زادت انتقائية الدواء، كلما كانت خصائصه أقرب إلى خصائص الحبوب المنومة "المثالية"، وكانت الآثار الجانبية غير المرغوب فيها أقل وضوحا.

من بين أحدث التطورات، نلاحظ فئات جديدة من المنومات - مشتقات السيكلوبيرولون، على سبيل المثال، زوبيكلون (إيموفان)، مشتقات إيميدازوبيريدين (زولبيديم)، مشتقات بيرازولوبيريميدين (زاليبلون).

• بروميسوفاليون
• هيمينيورينوم
• ميثاكوالونوم
• الفينوباربيتالوم
• الفلونيترازيبام
• نيترازيبام (إيونوكتينوم، رادورم)

وسائل مساعدة أخرى على النوم

• اليكتروسون
• الاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي
• الاستعدادات المغنيسيوم

ممارسات وصف الأدوية

من المعروف منذ زمن طويل أن العديد من أوجه القصور في أقدم الأدوية "الكلاسيكية" لمجموعة مشتقات حمض الباربيتوريك. يختلف النوم الناجم عن الباربيتورات بشكل كبير في بنيته عن النوم الطبيعي. الشيء الرئيسي هو أن نسبة مراحل النوم السريع والبطيء تتغير. ولهذا السبب، يعاني المرضى من نوم متقطع، وكثرة الأحلام، وأحيانًا الكوابيس. بعد النوم، لوحظ النعاس والتعب والرأرأة وغيرها من الآثار الجانبية. مع الاستخدام المتكرر للباربيتورات، من الممكن تطوير الاعتماد النفسي وحتى الجسدي، على غرار انسحاب المخدرات.

يجب أن يتم وصف الحبوب المنومة فقط من قبل أخصائي، بعد أن يحدد سبب الأرق، ويحدد وجود موانع لبعض الأدوية ويتوصل إلى استنتاج حول الحالة العامةمريض.

أنظر أيضا

اكتب رأيك عن مقال "المنومات"

ملحوظات

الأدب

باللغة الإنجليزية

• الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعة الرابعة. (DSM-IV). -واشنطن العاصمة: عامر. نفسية. الصحافة، 1994.
• ICSD - التصنيف الدولي لاضطرابات النوم. دليل التشخيص والترميز، توجيه التصنيف التشخيصي. لجنة. - روتشستر، 1990. - ص 396.
• لوتنر ف. الأدوية المسببة للنوم. - بازل، روش، 1984.
• موسبي GenRx. زولبيديم طرطرات، 1997 (قائمة الآثار الجانبية).
• بروك. المتدرب. مؤتمر الإجماع حول الأرق (13-15 أكتوبر 1996، فرساي، فرنسا). - جنيف: منظمة الصحة العالمية، 1996.
• اضطرابات النوم والنوم. خدمة الأدب رون بولنس رورير، 1991. - العدد 1.

مقتطف يميز الحبوب المنومة

- لي؟ لا! قالت بخجل وإذلال: "لقد ضاع كل شيء بالنسبة لي".
- ضاع كل شيء؟ - كرر. - لو لم أكن أنا، بل الأجمل والأذكى والأذكى أفضل شخصفي العالم، ولو كنت حراً لكنت على ركبتي الآن أطلب يدك وحبك.
لأول مرة بعد عدة أيام، بكت ناتاشا بدموع الامتنان والحنان، ونظرت إلى بيير، وغادرت الغرفة.
كاد بيير أيضًا أن يركض إلى القاعة بعدها ، ممسكًا بدموع الحنان والسعادة التي كانت تخنق حلقه ، دون أن يدخل في أكمامه ، وارتدى معطف الفرو وجلس في الزلاجة.
- والآن أين تريد أن تذهب؟ - سأل المدرب.
"أين؟ سأل بيير نفسه. أين يمكنك الذهاب الآن؟ هل هو حقا للنادي أو الضيوف؟ بدا كل الناس مثيرين للشفقة، فقراء جدًا مقارنة بمشاعر الحنان والحب التي عاشها؛ بالمقارنة مع النظرة الناعمة والامتنان التي كانت بها آخر مرةنظرت إليه من الدموع.
"المنزل"، قال بيير، على الرغم من درجات الصقيع العشر، وهو يفتح معطف الدب على صدره الواسع الذي يتنفس بسعادة.
كان الجو باردًا وواضحًا. فوق الشوارع القذرة المعتمة، فوق الأسطح السوداء، كانت هناك سماء مظلمة مليئة بالنجوم. لم يشعر بيير، الذي ينظر فقط إلى السماء، بالدناءة الهجومية لكل شيء أرضي مقارنة بالارتفاع الذي كانت فيه روحه. عند دخول ساحة أربات، انفتحت مساحة كبيرة من السماء المظلمة المرصعة بالنجوم أمام عيون بيير. في منتصف هذه السماء تقريبًا فوق شارع بريتشيستنسكي، محاطًا بالنجوم ومرشوشة من جميع الجوانب، ولكنه يختلف عن أي شخص آخر في قربه من الأرض، والضوء الأبيض، والذيل الطويل المرتفع، يقف مذنبًا ساطعًا ضخمًا يعود تاريخه إلى عام 1812، نفس المذنب الذي ينذر كما قالوا، بكل أنواع الأهوال ونهاية العالم. لكن في بيير هذا النجم الساطع ذو الذيل الطويل المشع لم يسبب أي شعور فظيع. مقابل بيير، بسعادة، عيون مبللة بالدموع، نظرت إلى هذا النجم الساطع، الذي، كما لو كان، بسرعة لا توصف، يطير بمسافات لا تُقاس على طول خط مكافئ، فجأة، مثل سهم مثقوب في الأرض، عالق هنا في مكان واحد اختاره في السماء السوداء، وتوقفت، ورفعت ذيلها بقوة إلى أعلى، متوهجة وتلعب بضوءها الأبيض بين عدد لا يحصى من النجوم المتلألئة الأخرى. بدا لبيير أن هذا النجم يتوافق تمامًا مع ما كان في روحه، التي ازدهرت نحو حياة جديدة، خففت وشجعت.

منذ نهاية عام 1811، بدأت زيادة التسلح وتركيز القوات أوروبا الغربيةوفي عام 1812، انتقلت هذه القوات - ملايين الأشخاص (بما في ذلك أولئك الذين نقلوا الجيش وأطعموه) من الغرب إلى الشرق، إلى حدود روسيا، والتي تم تجميع القوات الروسية بها بنفس الطريقة منذ عام 1811. في 12 يونيو عبرت قوات أوروبا الغربية حدود روسيا وبدأت الحرب أي شيء مخالف للعقل البشري وكل شيء الطبيعة البشريةحدث. ارتكب الملايين من الناس بعضهم البعض، ضد بعضهم البعض، مثل هذه الفظائع التي لا تعد ولا تحصى، والخداع، والخيانات، والسرقة، والتزوير، وإصدار الأوراق النقدية المزيفة، والسطو، والحرق العمد، والقتل، والتي لن يتم جمعها لقرون من خلال سجل جميع محاكم العالم. العالم والتي، خلال هذه الفترة الزمنية، لم ينظر إليها الأشخاص الذين ارتكبوها على أنها جرائم.
ما سبب هذا الحدث الاستثنائي؟ ما هي الأسباب التي أدت إلى ذلك؟ يقول المؤرخون بثقة ساذجة أن أسباب هذا الحدث كانت الإهانة التي لحقت بدوق أولدنبورغ، وعدم الامتثال للنظام القاري، وشهوة نابليون للسلطة، وحزم الإسكندر، والأخطاء الدبلوماسية، وما إلى ذلك.
وبالتالي، كان من الضروري فقط أن يحاول ميترنيخ أو روميانتسيف أو تاليران، بين الخروج والاستقبال، أن يحاولوا جاهدين أن يكتبوا قطعة ورق أكثر مهارة، أو أن يكتب نابليون إلى ألكسندر: Monsieur mon frere، je consens a rendre le duche au duc d "Oldenbourg، [يا أخي، أوافق على إعادة الدوقية إلى دوق أولدنبورغ.] - ولن تكون هناك حرب.
ومن الواضح أن هذا هو ما بدا الأمر للمعاصرين. ومن الواضح أن نابليون كان يعتقد أن سبب الحرب هو مكائد إنجلترا (كما قال في جزيرة سانت هيلانة)؛ ومن الواضح أنه بدا لأعضاء البيت الإنجليزي أن سبب الحرب هو شهوة نابليون للسلطة؛ أنه بدا لأمير أولدنبورغ أن سبب الحرب هو العنف المرتكب ضده؛ أنه بدا للتجار أن سبب الحرب هو النظام القاري الذي كان يدمر أوروبا، وأنه بدا للجنود والجنرالات القدامى أن سبب رئيسيوكانت هناك حاجة لاستخدامها في العمل؛ الشرعيون في ذلك الوقت أنه كان من الضروري استعادة المبادئ الجيدة [ مبادئ جيدة]، وللدبلوماسيين في ذلك الوقت أن كل شيء حدث لأن تحالف روسيا مع النمسا عام 1809 لم يكن مخفيًا بمهارة عن نابليون وأن المذكرة رقم 178 كانت مكتوبة بشكل محرج ومن الواضح أن هذه الأسباب وعدد لا حصر له من الأسباب، عددها يعتمد على الاختلافات التي لا تعد ولا تحصى في وجهات النظر، كما بدا للمعاصرين؛ لكن بالنسبة لنا نحن أحفادنا، الذين نتأمل فداحة الحدث برمته ونتعمق في معناه البسيط والرهيب، تبدو هذه الأسباب غير كافية. من غير المفهوم بالنسبة لنا أن الملايين من المسيحيين قتلوا وعذبوا بعضهم البعض، لأن نابليون كان متعطشًا للسلطة، وكان الإسكندر حازمًا، وكانت سياسة إنجلترا ماكرة، وكان دوق أولدنبورغ مستاءً. من المستحيل أن نفهم ما هي العلاقة بين هذه الظروف وحقيقة القتل والعنف؛ لماذا، بسبب حقيقة أن الدوق قد أساء، قتل آلاف الأشخاص من الجانب الآخر من أوروبا ودمروا شعب مقاطعتي سمولينسك وموسكو وقتلوا على أيديهم.
بالنسبة لنا، نحن الأحفاد - وليس المؤرخين، ولم ننجرف في عملية البحث وبالتالي نفكر في الحدث بحس سليم لا يحجب، تظهر أسبابه بكميات لا حصر لها. كلما تعمقنا في البحث عن الأسباب، كلما انكشف لنا المزيد منها، وكل سبب منفرد أو سلسلة كاملة من الأسباب تبدو لنا متساوية في حد ذاتها، وخاطئة بنفس القدر في تفاهتها مقارنة بضخامة الحقيقة. الحدث، وخطأ بنفس القدر في عدم صلاحيته (دون مشاركة جميع الأسباب المتزامنة الأخرى) لإنتاج الحدث المنجز. يبدو لنا أن نفس السبب وراء رفض نابليون سحب قواته إلى ما وراء نهر فيستولا وإعادة دوقية أولدنبورغ هو رغبة أو إحجام أول عريف فرنسي عن الالتحاق بالخدمة الثانوية: لأنه، إذا لم يرغب في الذهاب إلى الخدمة وآخر لن يفعل ذلك، والثالث، والعريف والجندي رقم ألف، لكان عدد الأشخاص في جيش نابليون أقل كثيرًا، ولم يكن من الممكن أن تكون هناك حرب.
إذا لم يتم الإهانة نابليون بمتطلبات التراجع وراء Vistula ولم يأمر القوات بالتقدم، فلن تكون هناك حرب؛ ولكن إذا لم يرغب جميع الرقباء في الالتحاق بالخدمة الثانوية، فلن تكون هناك حرب. كما أنه لم يكن من الممكن أن تكون هناك حرب لولا مكائد إنجلترا، ولم يكن هناك أمير أولدنبورغ والشعور بالإهانة لدى الإسكندر، ولم تكن هناك قوة استبدادية في روسيا، ولكانت هناك ولم تكن الثورة الفرنسية وما تلاها من دكتاتورية وإمبراطورية، وكل ذلك الذي أنتج الثورة الفرنسية، وما إلى ذلك. وبدون أحد هذه الأسباب لا يمكن أن يحدث شيء. ولذلك اجتمعت كل هذه الأسباب -مليارات الأسباب- لتنتج ما كان. وبالتالي، لم يكن هناك سبب حصري للحدث، وكان يجب أن يحدث الحدث فقط لأنه كان يجب أن يحدث. يجب أن يكون الملايين من الناس قد تخلوا عنهم مشاعر انسانيةوعقلك، اذهب إلى الشرق من الغرب واقتل أبناء جنسك، تمامًا كما انتقلت حشود من الناس منذ عدة قرون من الشرق إلى الغرب، وقتلوا أبناء جنسهم.
كانت تصرفات نابليون وألكساندر، التي بدا من كلمتها أن حدثًا سيحدث أو لا يحدث، كانت تعسفية إلى حد ما مثل تصرفات كل جندي ذهب في حملة بالقرعة أو بالتجنيد. ولا يمكن أن يكون الأمر خلاف ذلك لأنه لكي تتحقق إرادة نابليون والإسكندر (هؤلاء الأشخاص الذين بدا أن الحدث يعتمد عليهم)، كان من الضروري حدوث مصادفة لظروف لا حصر لها، والتي بدونها لم يكن من الممكن أن يحدث الحدث. كان من الضروري أن الملايين من الناس، الذين كانت في أيديهم سلطة حقيقية، والجنود الذين يطلقون النار، ويحملون المؤن والبنادق، كان من الضروري أن يوافقوا على تحقيق هذه الإرادة للأفراد والضعفاء، وقد تم جلبهم إلى هذا من خلال عدد لا يحصى من التعقيدات والمتنوعة. الأسباب.
إن القدرية في التاريخ أمر لا مفر منه لتفسير الظواهر غير العقلانية (أي تلك التي لا نفهم عقلانيتها). كلما حاولنا تفسير هذه الظواهر في التاريخ بشكل عقلاني، كلما أصبحت غير معقولة وغير مفهومة بالنسبة لنا.
يعيش كل شخص لنفسه، ويتمتع بالحرية في تحقيق أهدافه الشخصية، ويشعر بكل كيانه أنه يستطيع الآن أن يفعل أو لا يفعل كذا وكذا؛ ولكن بمجرد أن يفعل ذلك، فإن هذا الإجراء، الذي يتم تنفيذه في لحظة معينة من الزمن، يصبح لا رجعة فيه ويصبح ملكا للتاريخ، حيث ليس له معنى حر، ولكن محدد سلفا.
هناك جانبان للحياة في كل إنسان: الحياة الشخصية، التي كلما كانت اهتماماتها أكثر تجريداً، وحياة عفوية، حشدية، حيث ينفذ الإنسان حتماً القوانين المقررة له.
يعيش الإنسان بوعي لنفسه، ولكنه بمثابة أداة غير واعية لتحقيق الأهداف التاريخية والعالمية. إن الفعل المرتكب لا رجعة فيه، ويتزامن عمله مع ملايين من تصرفات الأشخاص الآخرين المعنى التاريخي. كلما ارتفع الشخص على السلم الاجتماعي، من الناس كبيرةإنه مقيد، كلما زادت قوته على الآخرين، كلما كان التحديد المسبق وحتمية كل تصرفاته أكثر وضوحًا.

اضطرابات النوم المختلفة في العالم الحديثتحدث في كثير من الأحيان. وقد ثبت أن الأرق يتم تشخيصه لدى نسبة أكبر من السكان بين سكان المدن الكبيرة مقارنة بسكان القرى والبلدات. العلاج الرئيسي لاضطرابات النوم هو حبوب منومة. ما هي الأدوية الأقوى وهل يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية؟

تناولت الفتاة حبوبًا لتسهيل النوم

تصنيف الحبوب المنومة

أدوية تسمى الحبوب المنومة تسبب هذه الحالةوالتي تكون خصائصها قريبة من النوم الطبيعي ويمكنها تسريع عملية النوم وزيادة عمق النوم ومدته. الاسم العلميمجموعة من الأدوية المخصصة للنوم - المنومات. جرعات صغيرةهذه الأدوية لها تأثير مريح ومهدئ.

تنقسم جميع المنومات إلى مجموعتين كبيرتين: الأدوية ذات التأثيرات المخدرة وغير المخدرة.

المنومات غير المخدرة:

• البنزوديازيبينات - نترازيبام، دورميكوم، فلونيترازيبام، هالسيون، تريازولام، تيمازيبام.
• غير البنزوديازيبينات: زولبيديم (إيفادال)، زوبيكلون (إيموفان).
• حاصرات مستقبلات الهستامين: دونورميل.
• مشتقات غابا: فينيبوت.

المنومات المخدرة:

• الباربيتورات (مشتقات حمض الباربيتوريك): باربيتال، فينوباربيتال، إيستيمال.

البنزوديازيبينات

تشتمل هذه المجموعة من المنومات على مواد لها تأثيرات منومة ومضادة للقلق ومضادة للصرع. بالنسبة لاضطرابات النوم، تعمل البنزوديازيبينات على تسريع عملية النوم وإطالة مدة الراحة بشكل ملحوظ. يؤثر عمل الأدوية من هذه المجموعة على بنية النوم، مما يؤدي إلى تقصير مراحل النوم السريع والمتناقض، وبالتالي فإن الأحلام عند استخدام البنزوديازيبينات هي ظاهرة نادرة.

تزداد فعالية الحبوب المنومة من مجموعة البنزوديازيبينات بسبب خصائصها المزيلة للقلق - تخفيف القلق والتوتر والقلق. رد فعل حادعلى الأحداث الجارية، وبالتالي فإن هذه الأدوية هي الأدوية المفضلة لعلاج الأرق.

قائمة الأدوية واسعة جدًا وتتضمن الأسماء التجارية:

• نيترازيبام - "إيونوكتين"، "راديدورم"، "بيرليدورم".
• ميدازولام - "دورميكوم" ، "فلورميدال".
• تريازولام - "هالسيون".
• فلونيترازيبام - "روهيبنول".

متوسط ​​مدة العلاج بالبنزوديازيبينات هو أسبوعين. مع المزيد الاستخدام على المدى الطويل– حوالي 3-4 أسابيع يتطور الاعتماد على المخدرات. يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول هذه الحبوب المنومة إلى تطور متلازمة الانسحاب: يشعر المريض بالقلق والأرق والكوابيس ورعشة الأطراف.

الأدوية ذات التأثير النفساني ذات التأثيرات المنومة ومزيلة القلق ومضادة الاختلاج

التأثير غير السار لهذه الحبوب المنومة هو "متلازمة العواقب" - بعد الاستيقاظ يشعر الشخص بالخمول وضعف العضلات والدوخة والنعاس وربما ضعف تنسيق الحركات وانخفاض التركيز. أعراض مماثلةترتبط بعملية التمثيل الغذائي البطيئة للبنزوديازيبينات في الجسم - حيث تستغرق الأدوية وقتًا طويلاً ليتم امتصاصها في الدم من المعدة، ويحدث تفكك غير كامل في الكبد مع إطلاق المستقلبات النشطة في الدم، والتي تدعم التأثير الرئيسي. من الأجهزة اللوحية. بسبب هذه الخاصية، يوصى بشدة بعدم استخدام الأدوية للمرضى الذين يتطلب عملهم التركيز والتركيز - سائقي المركبات، والعاملين على ارتفاعات عالية.

نادرًا ما يحدث التسمم بالبنزوديازيبينات بسبب سميتها المنخفضة.

غير البنزوديازيبينات

كانت الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي ما يسمى بالأدوية Z - زوبيكلون وزولبيديم وزاليبلون. عمل ناعمهذه الأقراص تجعلها أكثر أمانًا من مشتقات حمض الباربيتوريك، كما أن انخفاض احتمالية تطوير الاعتماد الجسدي والإدمان مقارنة بالبنزوديازيبينات يسمح بالعلاج على المدى الطويل.

مثل أي أدوية أخرى، فإن الأدوية غير البنزوديازيبين لها عيوب - هناك احتمال لتطوير فقدان الذاكرة، وفي كثير من الأحيان - الهلوسة. قد يكون الاستخدام طويل الأمد للأدوية Z مصحوبًا بالنعاس والقلق أثناء النهار. يتمتع زاليبلون بنصف عمر قصير، مما يجعله أكثر أمانًا للاستخدام لدى الأفراد الذين تتطلب أنشطتهم تركيزًا خاصًا.

هيكل منوم غير البنزوديازيبين

لا ينبغي إيقاف العلاج بالأدوية غير البنزوديازيبينية فجأة إذا استمر العلاج أكثر من أسبوعين، وهو ما يرتبط بزيادة احتمال الإصابة بمتلازمة الانسحاب. يتم تقليل الجرعة تدريجيا على مدى عدة أسابيع اعتمادا على الخصائص الفرديةمريض.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

من الخصائص المعروفة لأدوية علاج الحساسية تأثيرها المنوم، وهو ما يعتمد عليه تأثير الحبوب المنومة الحديثة Donormil. تعتمد آلية عمل Donormil على قدرته على التأثير على مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن العملية الإثارة العصبية. الدواء متوفر في الصيدليات بدون وصفة طبية، لذلك فهو في متناول الجميع. تشمل الآثار الجانبية لدونورميل جفاف الفم الشديد والإمساك واحتباس البول أثناء تناول الحبوب المنومة. الدواء لا يسبب الإدمان، واحتمال التسمم منخفض للغاية - ولم يتم تحديد نتيجة مميتة واحدة بسبب جرعة زائدة.

الباربيتورات

يتم استبعاد الجزء الرئيسي من مشتقات حمض الباربيتوريك من قائمة الأدوية لعلاج الأرق بسبب كمية كبيرةآثار جانبية. في الحديث الممارسة السريريةيتم وصف الباربيتورات بشكل متزايد للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفةينام. يختلف النوم الذي تبدأه هذه المجموعة من الأدوية عن النوم الفسيولوجي الطبيعي - حيث تتعطل دورة المراحل وتتغير بنيتها. إدمان المخدراتيتطور مباشرة بعد الإدارة المتكررة، و علاج طويل الأمديثير الإدمان. النوم الناتج عن الحبوب المنومة المخدرة يكون متقطعا، ويلاحظ وجود كوابيس. بعد الاستيقاظ تجارب الشخص النعاس الشديدوالتعب وضعف تنسيق الحركات.

دواء من مجموعة الباربيتورات

في الوقت الحالي، تمت الموافقة على استخدام الفينوباربيتال والسيكلوباربيتال (ريلادورم) فقط. نصف جرعة الحبوب المنومة من هذه الأدوية تنتج تأثيرًا مريحًا، وتجاوز الجرعة عدة مرات يسبب تسممًا حادًا. تتطور متلازمة الانسحاب مباشرة بعد التوقف علاج بالعقاقيرويتم التعبير عنها في الأرق الشديد والتهيج والقلق ، مزاج سيئوالاكتئاب في الأداء.

مشتقات غابا

حمض جاما أمينوبوتيريك هو ناقل عصبي مثبط للجهاز العصبي المركزي ويحتل مكانة هامةفي تكوين نوم الموجة البطيئة. الدواء الرئيسي في هذه المجموعة هو دواء يسمى فينيبوت. يساعد هذا الدواء منشط الذهن، الذي له تأثير منوم، على تطبيع وقت النوم واستعادة الدورة الطبيعية لمراحل النوم. على عكس أدوية البنزوديازيبين، يساعد فينيبوت على إطالة مرحلة النوم ذات الموجة البطيئة، مما يحسن بشكل كبير من صحة المريض بعد الاستيقاظ. الحبوب المنومة منخفضة السمية ولها قائمة قصيرة من الآثار الجانبية ولا تسبب الإدمان على المخدرات.

وفق التصنيف الحديثتنقسم المنومات إلى مشتقات البنزوديازيبين (فلونيترازيبام، إينوكتين)، الباربيتورات (باربيتال، باربيتال الصوديوم، فينوباربيتال، إيتامينال الصوديوم) والمنومات من مجموعات كيميائية مختلفة (بروميزوفال، جيمينيورين، ميثاكوالون).

باربيتال (باربيتالوم)

المرادفات:فيرونال، إتيباربيتال، باربيتيل، باربيتورال، دورمانول، سيديفال.

التأثير الدوائي.

مؤشرات للاستخدام.الأرق والإثارة النفسية.

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.3-0.5 جم 1/2-1 ساعة قبل النوم. أعلى جرعة فردية للبالغين هي 0.5 جرام، والجرعة اليومية هي 1 جرام؛ للأطفال، اعتمادا على العمر، يوصف 0.025-0.25 غرام.

أثر جانبي. ضعف عاموالصداع والغثيان. يسبب الإدمان (ضعف أو قلة التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترات طويلة للدواء).

موانع.

الافراج عن النموذج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في حاوية معبأة بشكل جيد.

باربيتال الصوديوم (باربيتالومناتريوم)

المرادفات:ميدينال، فيرونال الصوديوم، باربيتون قابل للذوبان، ديمال الصوديوم

التأثير الدوائي.الحبوب المنومة والمهدئة.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.3-0.5-0.75 جم يوميا i/2-L قبل ساعات من موعد النوم. الأطفال: 0.025-0.25 جم. في بعض الأحيان يتم إعطاء الدواء تحت الجلد أو في العضل، 5 مل من محلول 10٪، أو في المستقيم (في المستقيم) 0.5 جم.

أثر جانبي.يسبب الإدمان (ضعف أو قلة التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترات طويلة للدواء).

موانع.أمراض الكبد والكلى مع ضعف وظيفة الإخراج.

الافراج عن النموذج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف ومظلم

بروميزد (بروميسوفاليون)

المرادفات:برومورال، إيزوبروميل، أبروفال، ألبرومان، ألوفال، ألورال، برومودورم، بروموريزان، إيزونيورين، إيزوفال، ليونيرفال، سيدورال، سومنيبروم، سومنورول، فالور، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير منوم مهدئ ومعتدل.

مؤشرات للاستخدام.الأرق، والإثارة العصبية.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم كمسكن، 0.3-0.6 غرام 2 مرات في اليوم؛ كحبة منومة، 0.6 جرام قبل النوم بـ 30-40 دقيقة؛ الأطفال - 0.03-0.2 جم لكل جرعة.

موانع. زيادة الحساسيةلتحضيرات البروم.

الافراج عن النموذج.مسحوق؛ أقراص 0.3 جرام في عبوة بها 10 قطع.

شروط التخزين.

يتم تضمين بروميزوفال أيضًا في المستحضرات gluferal، pagluferal، خليط الخدمة، التستوستيرون.

هيمينيورين (هيمينيوروم)

المرادفات:جيمينفرين، هيمينفرين، كلوميثيازول، كلورميثيازول، كلوميثيازول، كلوميازين، ديستراباكس، ديسترانورين، سومنورين.

التأثير الدوائي.يمكن اعتبار التركيب الكيميائي جزءًا من جزيء الثيامين (فيتامين ب1)، ولكن خصائص فيتامينليس لديه، ولكن له تأثير مهدئ (مهدئ)، منوم ومضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لاضطرابات النوم وحالة الصرع وتسمم الحمل (شكل حاد التسمم المتأخرالنساء الحوامل) وحالات ما قبل الارتعاج، في حالات الهياج الحاد، وكذلك لتخفيف الألم أثناء الولادة. يكون وسيلة فعالةلعلاج متلازمة الانسحاب (وهي حالة تنتج عن التوقف المفاجئ عن تناول الكحول) في حالة إدمان الكحول.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم والوريد. عندما يؤخذ عن طريق الفم على شكل كبسولة، يتم امتصاصه بشكل أسرع ويكون أكثر نشاطًا من تناوله على شكل أقراص.

كحبوب منومة، يتم وصف 2-4 كبسولات (أو أقراص) قبل النوم (أو على جرعتين)، كمسكن (عامل مهدئ)، 1-2 كبسولة (أقراص) يوميًا (قبل الوجبات).

لحالة الصرع والهذيان ( هذياني) يتم إعطاء 40-100 مل من محلول 0.8% عن طريق الوريد لمدة 3-5 دقائق أو بالتنقيط بمعدل 60-150 قطرة في الدقيقة حتى النوم، ثم يتم إبطاء التسريب، والحفاظ عليه. نوم خفيف. يتم إعطاء ما مجموعه 500-1000 مل خلال 6-12 ساعة. ثم يمكنك التبديل إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

في الحادة متلازمة الانسحابيصف 2-4 كبسولات، وإذا لزم الأمر، كبسولتين أخريين حتى يحدث الهدوء والنوم. يستخدم أيضًا لتخفيف أعراض الانسحاب: 3 كبسولات يوميًا لمدة يومين، ثم كبسولتين يوميًا لمدة 3 أيام أخرى وكبسولة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام. تستمر الدورة عادة 9 أيام.

لتخفيف آلام المخاض، أعطي 2-3 كبسولات، إذا لزم الأمر، 2-3 كبسولات أخرى بعد 3 ساعات (ليس أكثر من 7 كبسولات في المجموع).

بالنسبة لتسمم الحمل، يتم إعطاء 30-50 مل من محلول 0.8٪ عن طريق الوريد - 60 نقطة في الدقيقة بعد بداية النعاس، يتم تقليل الجرعة إلى 15-10 قطرات في الدقيقة.

في حالة الإثارة الهوسية الحادة (المزاج المرتفع بشكل غير مناسب، تسارع وتيرة التفكير،

التحريض النفسي الحركي) يتم إعطاء 40-80 مل من محلول 0.8٪.

أثر جانبي. الوريديمكن أن يسبب الهيمينيورين التهاب وريدي موضعي (التهاب الوريد في موقع الحقن). يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء. احتمال اكتئاب الجهاز التنفسي وتطور انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والانهيار ( انخفاض حادضغط الدم). عند تناوله عن طريق الفم، من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي).

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، يمكن أن يسبب جيمينيرين أعراض الاعتماد النفسي، لذلك يتم استخدام الدواء لمدة لا تزيد عن 6-7 أيام، ويوصف بجرعات قليلة تعطي تأثيرًا علاجيًا.

الافراج عن النموذج.كبسولات تحتوي على 192 ملجم من قاعدة الكلورميثيازول زبدة الفول السودانيوالذي يتوافق مع 500 ملغ من الجيمينورين. أقراص 500 ملغ من جيمينيورين. محلول 0.8٪ في زجاجات 100 و 500 مل.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

ميتاكوالون (ميثاكوالونوم)

المرادفات:موتولون، أورتونال، دورميجن، دورموتيل، أكوالون، فيندور، سيتيكسال، جولودورم، إيبنولان، رونكوالون، سومنيدون، تولينون، دورميلون، دورميزد، دورسيدين، إبنوسد، ميكالون، ميلسومين، ميزولون، مينال، نوبادورم، نوكتيلين، نورمورست، أوبتينوكسان، أورتونال، ريفونال، سومبيرول، سومنوميد، سومنوتروبون، توكويلون، تورافلون، تورينال، إلخ.

التأثير الدوائي.وهو مهدئ ومنوم، كما أن له تأثير مضاد للاختلاج معتدل. يعزز تأثير الباربيتورات. المسكنات المخدرة، مضادات الذهان.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لاضطرابات النوم الناتجة عن لأسباب مختلفةبما في ذلك الأرق المصاحب للألم الحاد والمزمن.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم 0.2 جرام (قرص واحد) قبل نصف ساعة من موعد النوم. عند الاستيقاظ مبكرا، تناول نصف قرص (في الليل). خلال التحضير قبل الجراحةأعط 1-1 1/2 قرص (0.2-0.3 جم) في المساء قبل الجراحة.

أثر جانبي.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في في حالات نادرةويلاحظ القيء وأعراض عسر الهضم الأخرى (اضطرابات الجهاز الهضمي).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.2 جرام في عبوة بها 10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

الفينوباربيتال (الفينوباربيتالوم)

المرادفات: Luminal، Barbinal، Dormiral، Lepinal، Adonal، Efenal، Barbenil، Barbifen، Epanal، Episedal، Fenemal، Gardenal، Hypnotal، Mephabarbital، Neurobarb، Nirvonal، Omnibarb، Phenobarbitone، Sedonal، Sevenal، Somonal، Zadonal، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج مهدئ ومنوم وواضح.

مؤشرات للاستخدام.الأرق وزيادة استثارة الجهاز العصبي والصرع والرقص (مرض يصيب الجهاز العصبي مصحوبًا بالإثارة الحركية والحركات غير المنسقة).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم كحبوب منومة، يتم وصف 0.1-0.2 جم قبل النوم بـ 0.5-1 ساعة، حسب العمر، من 0.005 إلى 0.0075 جم. أعلى جرعة مفردة للبالغين هي 0.2 جم يوميًا - 0.5 جم.

أثر جانبي. صداع، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، مع الاستخدام طويل الأمد، والإدمان (ضعف أو عدم وجود تأثير مع الاستخدام المتكرر لفترات طويلة للدواء).

موانع.أمراض الكبد والكلى مع ضعف الوظيفة.

الافراج عن النموذج.مسحوق؛ أقراص 0.005 جرام للأطفال و 0.05 و 0.1 جرام للبالغين.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كما يتم تضمين الفينوباربيتال في المخدرات المركبةأنجيسيدين، أنديبال، أنتاستمان، بيليرجال، بيلاتامينال، فالوكوردين، فالوسيردين، كورفالول، كوريترات، نيوكليماستيلبين، نسوفرولال، باليوفين، بيرفيلون، بليفالجين، بولسنورما، سبازموفيرالجين، أقراص بنتالجين، تيمينال، ثيوفيدرين، ثيوفيدرين ن، تيبافيللين، فرانول.

الفلونيترازيبام

المرادفات:روهيبنول، هيبنودورم، هيبنوسيدون، ناركوزيب، بريموم، سيدكس، فالسيرا، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مهدئ (تأثير مهدئ على الجهاز المركزي). الجهاز العصبي)، آثار منومة ومضادة للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.اضطرابات النوم من المسببات المختلفة(أسباب الحدوث)، وكذلك للتخدير (التحضير للتخدير أو تخدير موضعي) قبل الجراحة.

طريقة الإعطاء والجرعة.يستخدم عن طريق الفم والحقن (العضل أو الوريد).

يستخدم عن طريق الفم على شكل أقراص أنواع مختلفةأرق. الموصوفة للبالغين: 1-2 ملغ ("/ 2-1 قرص قبل النوم)، للمرضى المسنين - 0.5 ملغ ("/ 4 أقراص)؛ الأطفال أقل من 15 سنة - من 0.5 إلى 1.5 ملغ (/4-1/2-3/4 أقراص).

بالحقن (تجاوز السبيل الهضمي) تستخدم في ممارسة التخدير للتخدير وتحريض التخدير. للتخدير، يوصف 1-2 ملغ (0.015-0.03 ملغم / كغم) في العضل، لتحريض التخدير - عن طريق الوريد بنفس الجرعة (تدار ببطء - 1 ملغ على مدى 30 ثانية). مباشرة قبل الحقن، يتم تخفيف محتويات الأمبولة بالماء المتوفر. لا يمكن إعطاء محتويات الأمبولة مع الدواء دون إضافة مذيب.

الآثار الجانبية و موانع.الآثار الجانبية والاحتياطات المحتملة هي نفسها تمامًا كما هو الحال عند استخدام الأينوكتين.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على 0.002 جم (2 مجم) من الفلونيترازيبام، في عبوات بها 10 و30 و100 قطعة؛ أمبولات تحتوي على 2 ملغ من الدواء مع إضافة أمبولات مع 1 مل من الماء المعقم للحقن، في عبوة تحتوي على 25 أمبولة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

يونوكتين (إيونوكتينوم)

المرادفات. نترازيبام. موجادون، نيوزيبام، راديدورم، أبودورم، بنزالين. كالسمين، دورميكوم، دوموليد، إيبنزالين، إبينلبون، هيبناكس، جبسال، إنسومين، ليفيتان، ماجادون، ميتيدين، موجادان. نيلبون، نيترينباكس، نيتروديازيبام، باسيدريم، باسيسين. سيرينكس، سوميتران، سونيبام، سونولين، إلخ.

التأثير الدوائي.يوفر حبة منومة، و جرعات كبيرةتأثير مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.اضطرابات النوم لمختلف المسببات (أسباب حدوثها)، وبعض أشكال الصرع عند الأطفال، وكذلك للتخدير (للتحضير للتخدير أو التخدير الموضعي) قبل الجراحة.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم 0.5 ساعة قبل النوم. جرعة واحدةللبالغين 0.005-0.01 جم (5-10 مجم) ؛ للأطفال أقل من سنة واحدة - 0.00125-0.0025 جم (1.25-2.5 مجم)؛ 1-5 سنوات -0.0025-0.005 جم (2.5-5 مجم)؛ 6-14 سنة - 0.005 جم (5 مجم). يوصف لكبار السن 0.0025-0.005 جم (2.5-5 مجم).

أثر جانبي.في بعض الأحيان بالدوار حكة في الجلد، غثيان.

موانع.الوهن العضلي الوبيل ( ضعف العضلات)، الحمل (خاصة الأشهر الثلاثة الأولى)؛ لا ينبغي أن يوصف الدواء لسائقي النقل.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.005 جم في عبوة تحتوي على 20 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

تخفيف الجهد الزائد أمراض عقليةوالتوتر والحبوب المنومة الجيدة ستساعد على استرخاء جميع عضلات الجسم. الأرق أمر شائع (خاصة عند كبار السن) وله العديد من العلاجات الطب التقليديليس لها التأثير المطلوب وهي ببساطة عديمة الفائدة.

يجب أن يكون اختيار الأدوية صحيحا، ويتم استبعاد العلاج الذاتي. أولاً، يوصى بالتعرف على مبدأ عمل المجموعات الرئيسية من الأدوية وعدم إساءة استخدام الجرعات.

المخدرات أصل نباتيينتج تأثير مهدئ، تباع بدون وصفة طبية ولا تسبب آثار سلبية في الجسم. يمكن تناوله لعلاج الأرق الخفيف في الليل.

قبل تناول أي دواء، يجب عليك استشارة طبيب الموجات فوق الصوتية أو طبيب الأعصاب، الذي سيصف لك العلاج المناسب.

عند اختيار الأدوية يؤخذ العمر بعين الاعتبار:

يصبح مركز التنفس أقل نشاطا وحساسية مع التقدم في السن ويبدأ بالتجربة مجاعة الأكسجين. يمكن أن يحدث انقطاع النفس العرضي عند كبار السن ويمكن أن يستمر لفترة طويلة جدًا. وعلى أي خلفية يتطور؟ أزمة ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية. تزداد مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل كبير.

الأرق خطير بشكل خاص عند الأطفال، فمتى نوم سيء, الاستيقاظ المتكررفي الليل، يجب على الطفل رؤية طبيب أعصاب.

المجموعات الرئيسية من المخدرات

هناك مجموعتان من الحبوب المنومة: ضعيفة وقوية. عند الاختيار لا بد من مراعاة أسباب الأرق وغيرها. الأعراض المرتبطةوخاصة الأمراض التي يمكن أن تسبب قلة النوم.

قائمة هذه الأدوية تشمل ما يلي:

• الباربيتورات، والتي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات حادة في بنية النوم.
• مشتقات البنزوديازيبين (تريازولام، ميزابام، يونوكتين، فلونيترازيبام، لورازيبام)، ولكن يمكن أن تؤثر سلبا على الجهاز العصبي، وتؤدي إلى تطور متلازمة الإدمان في حالة التوقف المفاجئ عن الاستخدام أو تقليل الجرعة، وظهور أعراض غير سارة أعراض إضافية(الغثيان، ورعشة اليد، والتشنجات)؛
• HCMC أو الحبوب المنومة من المجموعة 3 توفر تأثيرًا مهدئًا وتطبيع مرحلة النوم ذات الموجة البطيئة ووقت النوم، وهذه الأدوية لا تسبب الإدمان.

المنتجات ذات العمل القوي

يمكن للأدوية المنومة القوية أن تثير انكماشًا حادًا في المرحلة نوم الريم. من المستحسن أن تأخذ فقط عندما اضطرابات خطيرة. علاوة على ذلك، فإن العديد من المجموعات لا تباع إلا بوصفة طبية ويمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية. ويجب الاتفاق على الاختيار مع طبيبك مسبقًا.

يتم اليوم إنتاج عدة مجموعات من الحبوب المنومة من الجيل الأول إلى الثالث:

الأدوية تباع بدون وصفة طبية

ل المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبيةيجدر تضمين الحقن العشبية – بلسم الليمون، والزعرور في الكحول لتخفيف العصبية، شكل خفيفالأرق والقلق. هذه الحبوب المنومة آمنة وغير مكلفة ويمكن العثور عليها في أي صيدلية.

يتم إنتاج المستحضرات العشبية على شكل أقراص من الأعشاب الجافة (الخزامى، مخاريط القفزات، جذر حشيشة الهر):

ما الذي يمكن أن يأخذه كبار السن؟

يغير جميع كبار السن بنية نومهم مع تقدم العمر. الأرق والاستيقاظ المبكر - حوادث متكررة. وينصح بعدم اللجوء إليها مخدرات قوية، وهو أفضل لعلاج الأرق علاج بالأعشاب، آخر طرق غير المخدرات. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول الحبوب المنومة بجرعات معتدلة. من الممكن وصف حبة نوم قوية إذا لزم الأمر.

في كثير من الأحيان يعاني كبار السن من انقطاع النفس الانسدادي ويصبح توقف التنفس لفترة طويلة. حتى لو حدث انقطاع التنفس في نوبات، فمن الخطر تناول العديد من الحبوب المنومة القوية دون وصفة طبية ودون تعليمات من أخصائي. قد يزيد معدل ضربات القلب وقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الأفضل العلاجات الناعمةذات تأثير مهدئ:

1. الفينوباربيتال(مسحوق، أقراص) لتوفير تأثيرات مضادة للصرع. آثار جانبيةقد يكون: المظهر الطفح الجلدي التحسسيعلى الجسم، وانخفاض نشاط الجهاز العصبي المركزي، وارتفاع ضغط الدم. لا تتناوله إذا كنت تعاني من الأرق الكحولي أو خلل في الكبد أو الكلى.
2. أندانتي(كبسولات) للتطبيع نوم طويل. موانع الاستعمال: الوهن العضلي الوبيل، أمراض الكبد، فشل الجهاز التنفسي.
3. نوزيباممع تأثير قصير المدى.
4. تيمازيبامكيف دواء غير ضاروالتي لا تؤدي إلى آثار جانبية.
5. بيرسن(كبسولات، أقراص) كجزء من مستخلصاتها العشبية.
6. دونورميلل النوم بسرعة‎تحسين نوعية ومدة النوم. لكن قد يظهر الإمساك والشلل الجزئي وجفاف الفم. من أجل منع الاضطرابات النفسية الجسدية واضطرابات النوم العرضية، من الأفضل أن تقتصر على تناول الحقن التي تباع بدون وصفة طبية: ميليسا، حشيشة الهر، نبتة الأم. تعمل الأدوية على تهدئة الجهاز العصبي بشكل جيد ولا تسبب الإدمان.

يؤدي تناول العديد من الحبوب المنومة إلى ارتفاع ضغط الدم وتدهور الانتباه والذاكرة. ولا حتى بعد تناوله أموال ضعيفةأتمنى الشفاء العاجل، ومع التوتر المستمر، النشاط البدنيأو أمراض خطيرةصف اعضاء داخلية الحبوب المنومة والمهدئاتقد يتبين أنها عديمة الفائدة تماما. وهذا ينطبق في المقام الأول على كبار السن.