نزيف الرحم (نزيف مهبلي)

نزيف الرحم (نزيف مهبلي)

نزيف الرحم قد تحدث خلال الفسيولوجية وعدد من الحالات المرضية. لأن المرأة نفسها لا تستطيع تحديد مصدر النزيف ومظاهره نزيف الرحميكون نزيف مهبلي. نزيف الرحم يمكن أن يكون على الاطلاق ظاهرة فسيولوجيةفي حالتين: أثناء الحيض إذا كانت مدته لا تزيد عن 7 أيام ولا يقل تكرار حدوثه عن مرة واحدة خلال 25 يومًا. أيضًا، قد يكون نزيف الرحم على شكل بقع دم قصيرة المدى أمرًا طبيعيًا أثناء الإباضة.

ما نزيف الرحم يعتبر مرضيا؟

نزيف الرحمقد تحدث عند النساء من مختلف الأعمار. مرضية نزيف مهبليتحدث في الحالات التالية:

• زيادة طول الدورة الشهرية (غزارة الطمث)، وزيادة النزيف (غزارة الطمث وفرط الطمث) وتكرار الدورة الشهرية (كثرة الطمث)
• نزيف غير مرتبط بالحيض، يحدث بشكل غير منتظم - نزف الرحم
• النزيف في فترة ما بعد انقطاع الطمث (إذا مر أكثر من 6 أشهر منذ آخر دورة شهرية طبيعية)

كما يمكن أن يحدث نزيف الرحم عند النساء الحوامل في وقت مبكر ومبكر لاحقاً.

لماذا يحدث نزيف الرحم؟

الآليات الرئيسية لتطور نزيف الرحم هي كما يلي:

• الاضطرابات الهرمونيةتنظيم العلاقة بين عناصر محور ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين - بطانة الرحم
• الهيكلية والالتهابية وغيرها الاضطرابات النسائية(بما في ذلك الأورام)
• اضطرابات تخثر الدم

الآلية الأكثر شيوعًا لنزيف الرحم هي: أثناء دورة الإباضة (لا ينضج الجريب) لا يتطور الجسم الأصفر. ونتيجة لذلك، في المرحلة الثانية من الدورة لا يتم إنتاجه كمية كافيةالبروجسترون (أحد الهرمونات الجنسية الأنثوية). في الوقت نفسه، يستمر إنتاج استراديول (هرمون جنسي أنثوي آخر) بكميات زائدة. تحت تأثير استراديول يحدث زيادة في نمو بطانة الرحم ( الطبقة الداخليةالرحم) الذي يصبح سميكًا جدًا الأوعية الدمويةيتوقفون عن إمداده بالدم بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك، تموت بطانة الرحم وتتعرض للتقشر. لا تكتمل عملية التوسل ويصاحبها نزيف رحمي وتتأخر لفترة طويلة.

الأسباب الأكثر شيوعا لنزيف الرحم

• النزيف أثناء الحمل المبكرتحدث أثناء الإجهاض التلقائي. وفي هذه الحالة يبدأ النزيف المهبلي فوراً أو بعد فترة من بدء الإجهاض بسبب تسرب الدم المتراكم. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا أثناء الحمل خارج الرحم.
• يمكن أن يرتبط النزيف في أواخر الحمل بتمزق المشيمة، والشامة المائية، والأورام الحميدة في المشيمة، والمشيمة المنزاحة.
• يمكن أن يكون نزيف الرحم من أعراض مثل هذه الأمراض المرتبطة بالتغيرات في البنية الأعضاء التناسلية، مثل العضال الغدي (بطانة الرحم) وسرطان الرحم وعنق الرحم أو المهبل وتضخم بطانة الرحم والعقد تحت المخاطية في الأورام الليفية الرحمية أو العقد الوليدة وسلائل عنق الرحم وبطانة الرحم.
• قد يكون النزيف المهبلي علامة التهاب المهبل الضموري، التهاب عنق الرحم، جسم غريبالمهبل، في حالة تلف عنق الرحم أو الرحم أو المهبل.
• يمكن أن يحدث نزيف الرحم بسبب ضعف وظيفة المبيض في الحالات التالية: نزيف الرحم المختل، وأكياس المبيض الوظيفية، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (الكيس المتعدد).
• اضطرابات الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية أو فرط برولاكتين الدم.
• يتطور النزيف المهبلي بسبب اضطرابات تخثر الدم عندما الأمراض الوراثيةأنظمة التخثر، مع أمراض الكبد، عند تناول بعض الأدوية
• قد يحدث نزيف الرحم عند استخدام وسائل منع الحمل و العلاج بالهرمونات. في أغلب الأحيان في حالات وصف الأدوية مثل ديبو بروفيرا، مع العلاج بالهرمونات البديلة، في وجود جهاز داخل الرحممع غرسات الليفونورجيستريل وفي حالة تفويت الجرعات لفترة طويلة منع الحمل.

متى يجب عليك رؤية الطبيب إذا كان لديك نزيف في الرحم؟

في الحالات التي يستمر فيها الحيض أكثر من 7 أيام، إذا كانت كمية الإفرازات أثناء الحيض أكبر من المعتاد، إذا حدث الحيض أكثر من مرة كل 25 يومًا، إذا كان لديك نزيف خارج فترة الحيض، فيجب عليك استشارة الطبيب. عند فحصك على الكرسي، يمكنك ملاحظة تلف المهبل وعنق الرحم، وبداية التهاب المهبل، وتآكل عنق الرحم. أيضًا، عند الفحص، يمكنك رؤية العقدة تحت المخاطية الناشئة مع الأورام الليفية الرحمية أو ورم عنق الرحم. غالبًا ما يصاحب نزيف الرحم العقم، لأنه يعتمد دائمًا على انتهاك بنية بطانة الرحم أو انتهاك التنظيم الهرموني للإباضة والدورة الشهرية. بالإضافة إلى الفحص على الكرسي، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لأنه باستخدام هذه الطريقة يمكن تقييم التغيرات في المبيضين وتجويف الرحم. في كثير من الأحيان، يكون فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص أسباب نزيف الرحم. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية للرحم عن تغيرات هيكلية ليس لها علامات واضحة، فقد يتم وصف فحص الدم لمحتوى الهرمونات والهرمونات الجنسية الغدة الدرقية. عندما يكون هناك نزيف في الرحم، يتم إجراء اختبار الحمل. لتقييم درجة فقدان الدم الحاد أو المزمن، يوصف التحليل العامالدم، حيث تتم مراقبة مؤشرات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت والصفائح الدموية وسرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).

علاج نزيف الرحم

علاج نزيف الرحميعتمد على السبب المسبب لذلك. في أغلب الأحيان، يكون العلاج محافظًا ويتكون من استخدام الأدوية التي تزيد من قدرة الدم على التجلط والأدوية التصحيحية عدم التوازن الهرموني. الاختيار الصحيحوتأخذ هذه الأدوية بعين الاعتبار العديد من العوامل التي يجمعها الطبيب. إذا لم يتم القضاء على النزيف بالأدوية أو كان له سبب كامن لا يمكن القضاء عليه بالطرق المحافظة، يتم إجراء العلاج الجراحي. جراحةقد تتكون من كلا العلاجية - كشط تشخيصيبطانة الرحم، وفي استئصال الرحم (إزالة الرحم).

في أمراض النساء والتوليد نعمل في المجالات التالية:

• الإفرازات المهبلية عند النساء، والإفرازات أثناء الحمل

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمتلازمة داون وغيرها من تشوهات الكروموسومات

نحن نعالج مثل هذه المشاكل.

نزيف الرحم يشمل النزيف من الرحم الذي يختلف في طبيعته وسببه.. أعراض مماثلة يشهدحول الاختلالات الهرمونية في الجسم، وجود أمراض النساء الخطيرة أو غيرها من الأمراض.

وحتى مع نزيف بسيطلا يمكن تجاهل هذه القضية. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

أعراض نزيف الرحم

يمكن أن تكون الإفرازات من نزيف الرحم على النحو التالي: تافهة، تلطيخ، لذلكومكثفة للغاية. وفي الحالة الأخيرة تشعر المرأة بالضيق والضعف والنعاس وزيادة التعب والدوخة والخفقان والغثيان وسواد العينين والصداع. انخفاض في حجم الدم المتداول (CBV) يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ والأعضاء الأخرى، والذي يتجلى في انخفاض الضغط وزيادة معدل ضربات القلب والشحوب. جلدوالأغشية المخاطية، وضيق في التنفس، وتعرق،إغماء. إذا لاحظت هذه الأعراض فلا تتردد. في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، أو الشعور بالتوعك أو الحمل، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب بدلاً من الذهاب إلى المستشفى بنفسك. كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت فرصة تجنب العواقب المحتملة.

هناك حالات يتنكر فيها نزيف الرحم على أنه الحيض الطبيعي. ينبغي اتخاذ التدابير عندما:

فترات طويلة (أكثر من أسبوع) ،
- إفرازات شديدة (أكثر وفرة من المعتاد)،
- فترات متكررة تعطل الجدول المعتاد ،
- يصاحبه ألم شديد في أسفل البطن القطني القسم، العجز، العجان، المستقيم.

أسباب وأنواع نزيف الرحم

هناك عدة أنواع رئيسية من نزيف الرحم.

1 . مختلة وظيفيايحدث النزيف بسبب خلل في الأعضاء التي تتحكم في الدورة الشهرية والعمليات المرتبطة بها. يحدث هذا لأسباب مختلفة. وتشمل هذه :

الاضطرابات الهرمونية (بما في ذلك أثناء انقطاع الطمث) ،
- أمراض الدم،
- مُبَالَغ فيه،
- أمراض النساء الأمراض (بطانة الرحم، والأورام، بما في ذلك الأورام الليفية، وما إلى ذلك),
- جهاز داخل الرحم مثبت،
- عدوى الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
- الإجهاد المزمن أو الحاد، والإرهاق،
- التأقلم، انخفاض حرارة الجسم،
- الوزن الزائد، واتباع نظام غذائي صارم،
- الآثار الجانبية للأدوية، البدء أو التوقف وسائل منع الحملالمخدرات،
- المجتاحة أمراض النساءتلاعب.

إلى مجموعة المختلين يشمل نزيف الرحم تلك التي تحدثالخامس فترة انقطاع الطمثوكذلك تلك التي تحدث عند الفتيات في المرحلة الأولى من البلوغ.

سمة مميزة مختلة وظيفياالنزيف هو أنه غالبا ما يكون غير مؤلم.

يحدث نزيف الرحم، الذي يحدث في منتصف الدورة الشهرية، عند حوالي ثلث النساء. كقاعدة عامة، لديهم شخصية اكتشاف، صغيرة مدة(حتى ثلاثة أيام) ولا ترتبط بأي أمراض. تعود هذه الظاهرة التغيرات الهرمونية.

يمكن أن يكون سبب نزيف الرحم عند الفتيات الصغيرات هو الإجهاد العقلي أو الجسدي، أو سوء التغذية، أو الأمراض الفيروسية، أو خلل في الأعضاء التناسلية، أو عدم التوازن الهرموني. يجب التأكيد على أنك بحاجة إلى التعامل مع المشكلة على محمل الجد، حتى لو تمكنت من القضاء على فقدان الدم بنفسك.

2. يرتبط نزيف الولادة بالحمل والولادة. يمكن أن تحدث في مراحل مختلفة من الحمل، أثناء المخاض أو بعد الولادة. قد تعاني النساء الحوامل من إفرازات خفيفة جدًا بدونها مصحوبةتدهور في الصحة. وحتى في هذه الحالة، يجب عليك في الحالاتصل بطبيب أمراض النساء. يمكن أن تتفاقم الحالة بشكل حاد ولها عواقب وخيمة. يمكن أن يحدث نزيف حاد للغاية مع انفصال المشيمة أو تمزق الرحم.

الإجهاض التلقائي هو أيضا سبب لنزيف الرحم. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في المراحل المبكرة، عندما لا تشك المرأة في أنها حامل. إجراءات الإجهاض، بما في ذلك الطبية، ويصاحبه أيضًا نزيف.

3. تطور الأورام يؤدي إلى الرحم النزيف بسبب تدمير طبقات جدار الرحم، وتلف الأوعية الدموية. حيث ورمقد يكون مثل حميدةشخصية فليكن خبيثة. ويجب أن نتذكر أنه كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا، أصبح من الأسهل محاربته وزادت فرص التخلص منه تمامًا.

4 . قد تحدث أيضًا صدمة في البطن أو المناطق المحيطة تسبب الرحمنزيف يشكل النزيف الداخلي خطراً خاصاً. في هذه الحالة، قد يكون الإفراز من الجهاز التناسلي ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. وفي هذه الحالة تظهر علامات فقدان الدم المشار إليها سابقاً في منطقة البطن وفي الوقت نفسه هناك مخاوف شديدة الأحاسيس المؤلمةيتم تحديد أعراض التهيج البريتوني (أعراض كولينكامبف).

في بعض الأحيان يحدث إفراز دموي من الجهاز التناسلي بعد العلاقة الحميمة. سبب حدوث مثل هذاقد يكون النزيف:

الأضرار الميكانيكية نتيجة للإجراءات النشطة أو الخشنة للغاية ،
- الالتهابات الموجودة عملية في الأعضاء التناسلية,
- أمراض الجهاز التناسلي المؤدية إلى تلف الجدارالمهبل أو الرحم (السلائل، التآكل، الورم)،
- أثناء تناول بعض الأدوية، وسائل منع الحمل،
- الإجهاض، الحمل خارج الرحم،
- أمراض الدم.

في بعض الحالات، قد يكون النزيف هو دم الشريك. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، عندما يتمزق لجام القضيب أثناء الجماع.

ينبغي أن يكون مفهوما أن نزيف الرحم لفترة طويلة أو شديدة يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم، وتطور مثل هذه الحالة التي تهدد الحياة مثل نزفيةصدمة ولها عواقب سلبية أخرى، بما في ذلك الموت. أحيانًا يكون نزيف الرحم هو العرض الأول والوحيد أمراض خطيرةتتطلب عناية طبية فورية.

تشخيص وعلاج نزيف الرحم

في حالة نزيف الرحم، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تجديد حجم الدم، ضمان الارقاء موثوقةالمضاعفات الصحيحة. وبالطبع يجب عليك الخضوع للفحص للتعرف على سبب نزيف الرحم والقضاء عليه لاحقًا. سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص و سوف يجمع المواد للبحث. سوف تحتاج إلى إجراء فحص الدم وتقييمه نفسيحالة المرأة. ربما يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية أو الخزعة. في بعض الحالات، سيتعين عليك الخضوع لإجراءات التطهير الميكانيكي للرحم. إذا كان هناك نفسيعامل، يمكن وصف المهدئات. يحدث أنه ليس من الممكن تجنب التدخل الجراحي، وربما عدة تدخلات.

يجب أن يتم التشخيص والعلاج فقط من قبل الطبيب. لا العلاج الذاتي! يمكن أن يكون سبب النزيف مجموعة من الأسباب المختلفة. لحل المشكلة بشكل فعال ومنع الانتكاس، يجب القضاء عليها جميعا. تعتمد مدة العلاج على سبب النزيف وكمية فقدان الدم.

نزيف الرحم هو خروج دم طويل وغزير من الرحم. نزيف الرحم هو عرَض خطيروالتي قد لا تشير فقط إلى وجود أمراض نسائية. مع هذا النوع من النزيف، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية للمرأة في الوقت المناسب وتشخيصها السبب الحقيقينزيف.

يعتبر نزيف الرحم الطبيعي بمثابة الحيض، والذي يجب أن يحدث بشكل دوري، على فترات متساوية تقريبا. عادةً ما تكون هذه الفواصل الزمنية حوالي 25-30 يومًا. تدفق الحيضلا ينبغي أن تستمر أكثر من 6 أيام، في خلاف ذلكوهذا يعتبر مرضيا. في حالة وجود أي مخالفات في الدورة الشهرية، يجب عليك استشارة الطبيب. يمكن للأخصائي ذو الخبرة قمع تطور المرض في مهده، دون انتظار ازدهاره، عندما تكون العواقب لا رجعة فيها بالفعل.

أسباب نزيف الرحم

دعونا نحاول معرفة مصدر نزيف الرحم وأسبابه.

1. واحدة من أكثر الأسباب الشائعةنزيف الرحم مختلف الأمراض النسائية. هذه هي بطانة الرحم، الغدة، الأورام الليفية، الأورام الليفية، تمزق الكيس، إصابات الرحم المختلفة، الأورام بجميع أنواعها وغيرها من أمراض الرحم والزوائد.
2. في كثير من الأحيان، يرتبط نزيف الرحم بالحمل والولادة غير الطبيعية. يتم إطلاق الدم في كميات كبيرةمع الحمل خارج الرحم و أمراض مختلفةالجنين يحدث نزيف الرحم مع أي إصابة أثناء نشاط العمل، أثناء المشيمة المنزاحة وانفصالها، وكذلك أثناء إجراء عملية غير صحيحة عملية قيصرية. إذا بقيت أجزاء من الجنين أو بقايا المشيمة في الرحم بعد الإجهاض، فقد يؤدي ذلك إلى الالتهاب والتسبب في النزيف.
3. يمكن أن يكون نزيف الرحم نتيجة لأمراض غير أمراض النساء. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين واختلال وظائف الغدة الدرقية والأمراض المرتبطة بتخثر الدم. يمكن أن يحدث نزيف الرحم أيضًا بسبب هبوط مجرى البول.
4. بعض أمراض معديةيسبب أيضًا نزيف الرحم - الحصبة والإنتان، حمى التيفود، أنفلونزا.
5. الأمراض التهابية بطبيعتها– التهاب المهبل، التهاب بطانة الرحم، التآكل، التهاب عنق الرحم، يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم أيضًا نزيفًا حادًا.

أعراض نزيف الرحم

من المهم جدًا فهم ما إذا كان النزيف طبيعيًا أم مرضيًا. إذا زاد حجم الدم المفرز بشكل حاد ولم تتمكن منتجات النظافة من التعامل معه، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب على الفور. عادة، يتم إطلاق حوالي 60-80 مل من الدم أثناء الحيض. إذا كان عليك تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية كل ساعة ونصف إلى ساعتين، فإن النزيف يكون حادًا جدًا.

إذا استمر النزيف أكثر من 6 أيام، فهذا أيضًا انحراف عن القاعدة. نزيف الرحم بعد ممارسة الجنس، عدة "الحيض" في الشهر، والنزيف بعد انقطاع الطمث، وكذلك الإفرازات السميكة واللزجة يمكن أن تكون من أعراض مرض خطير.

بسبب النزيف، قد تواجه المرأة الأعراض الجانبية – فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، انخفاض الهيموجلوبين، دوخة، حمى، ضيق في التنفس، شحوب. في كثير من الأحيان تشعر المريضة بالإرهاق والضعف، وتفقد شهيتها.

نزيف الرحم ليس كسرًا في الركبة أو سيلانًا في الأنف. في في هذه الحالةالتطبيب الذاتي خطير للغاية. إذا كنت أنت أو الخاص بك محبوبتم الكشف عن نزيف الرحم، تحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل. إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالسفر إليه مؤسسة طبيةمن الضروري استدعاء سيارة الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية للمريض.

تحت أي ظرف من الظروف!

1. إذا كان هناك نزيف في الرحم، فلا يجب عليك وضع وسادة تدفئة أو أي أشياء تدفئة أخرى على معدتك. وهذا قد يسرع العمليات الالتهابية.
2. لا تغسل المهبل - فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم النزيف.
3. لا ينبغي عليك الاستحمام، وخاصة الساخن. ويجب عليك أيضًا عدم تناول أي أدوية دون تعليمات الطبيب.

أثناء وجود سيارة الإسعاف في الطريق، يجب على المريض الاستلقاء وعدم الاستلقاء الحركات المفاجئة. تقدم للمريض راحة على السريروالسلام الكامل . تحتاج إلى وضع وسادة أو وسادة تحت قدميك. ضع شيئًا باردًا على أسفل بطنك، مثل الثلج من الفريزر أو اللحوم المجمدة الملفوفة مسبقًا بقطعة قماش. سيؤدي ذلك إلى انقباض الأوعية الدموية وتقليل النزيف قليلاً. من الضروري توفير المريض شرب الكثير من السوائللأن الإنسان يفقد الكثير من السوائل مع الدم. الشاي مع السكر سوف يجدد احتياطيات الجلوكوز في الجسم، وسيزيد مغلي ثمر الورد من تخثر الدم.

أنواع نزيف الرحم وعلاجه بالنسبة لعمر المريضة

1. يمكن أن يحدث نزيف من الرحم عند المولود الجديد في الأسابيع الأولى من الحياة. وهذا أمر طبيعي تمامًا ويعود إلى التغيرات الهرمونية. مثل هذا النزيف لا يتطلب العلاج.
2. يمكن أن يبدأ نزيف الرحم قبل البلوغ (في السنوات العشر الأولى من الحياة). ويرتبط هذا النزيف بالتهاب وتورم المبيضين، اللذين يبدأان في الإنتاج زيادة الكمياتالهرمونات. في كثير من الأحيان يأخذ والدا الفتاة هذا في وقت مبكر بلوغومع ذلك، فهو ليس كذلك. في هذه الحالة يجب عليك الاتصال بأخصائي وإجراء الفحص.
3. يسمى نزيف الرحم الذي يحدث أثناء سن البلوغ لدى الفتاة (12-15 سنة) بالحدث. ولكن هذا ليس الحيض، ولكن النزيف - يجب أن تكون قادرا على التمييز بينه. قد يكون سبب نزيف الرحم في هذا العمر هو الالتهابات، الأمراض الفيروسية, نزلات البرد المتكررةوالنشاط البدني، غير صحيح و نظام غذائي غير متوازن, صدمة عصبية. لعلاج مثل هذا النزيف، من المهم تحديد السبب الحقيقي لخلل التوازن.
4. يحدث نزيف الرحم الأكثر شيوعًا في سن الإنجاب. خلال فترة البلوغ عند المرأة، يمكن أن يكون سبب نزيف الرحم لأسباب مختلفة. يمكن أن يحدث النزيف بسبب الالتهابات، وكذلك بسبب تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم المختارة بشكل غير صحيح. النزيف هو نتيجة مشتركةالإجهاض والإجهاض. خلال فترة الحمل، قد يحدث نزيف بسبب المشيمة المنزاحة، الخلد المائي. يعتبر النزيف أثناء عملية الولادة هو الأخطر، حيث من الممكن أن تفقد المرأة الكثير من الدم. في فترة ما بعد الولادة قد يحدث نزيف بسبب بقايا أجزاء من المشيمة في الرحم.
5. يمكن أن يحدث نزيف الرحم أيضًا أثناء انقطاع الطمث، وهذا أمر شائع إلى حد ما. نزيف في سن متأخرةقد تكون نتيجة التغيرات الهرمونيةولكن في بعض الأحيان يكون من أعراض الأورام المختلفة، بما في ذلك الأورام الخبيثة. لذلك، من المهم جدًا رؤية الطبيب في الوقت المحدد - أمراض الأورامتتم معالجتها بشكل مثالي في المراحل الأولى من التطور. هذا ينطبق بشكل خاص على فترة ما بعد انقطاع الطمث، عندما توقف الحيض تماما.

تعيين الأدويةالذي يمكن أن يوقف النزيف لا يمكن القيام به إلا من قبل الطبيب. دعونا تصف الرئيسية الأدويةالتي تستخدم للنزيف الشديد، وتأخذ في الاعتبار أيضًا مبادئ عملها.

1. إتامسيلات أو ديسينون.هذه الأدوية لها مبادئ عمل مماثلة. يعزز هذا الدواء إنتاج الثرومبوبلاستين ويؤثر على نفاذية الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى زيادة تخثر الدم ويقلل النزيف بشكل ملحوظ. يتم إعطاء الدواء في العضل.
2. حمض أمينوكابرويك.يمنع هذا الدواء الذوبان التلقائي لجلطات الدم، مما يساعد على تقليل شدة النزيف تدريجيًا. لوقف نزيف الرحم، يمكن استخدام الدواء تحت إشراف طبي صارم. يؤخذ حمض أمينوكابرويك عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
3. الأوكسيتوسين.هذا مشهور الطب الهرمونيوالذي يستخدم أثناء الولادة لتحفيز تقلصات عضلات الرحم. يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد مع الجلوكوز، وبسبب الانقباضات قوة العضلاتيتوقف النزيف. ومع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند تناول هذا الدواء - فهو يحتوي على العديد من موانع الاستعمال.
4. فيكاسول (فيتامين ك).يؤدي نقص فيتامين K إلى ضعف تخثر الدم، لذلك يستخدم فيكاسول لتعويض نقص هذا الفيتامين. لكن هذا الدواءمن الصعب استخدامه في تدابير الطوارئ لوقف النزيف، لأن تأثير تناول الدواء لا يحدث قبل 10 ساعات. غالبًا ما يوصف فيكاسول للأشخاص الذين لديهم ميل إلى النزيف الشديد.
5. غلوكونات الكالسيوم.إذا لم يكن لدى الجسم ما يكفي من الكالسيوم، تزداد نفاذية الأوعية الدموية ويتفاقم تخثر الدم. غلوكونات الكالسيوم ليست كذلك تدبير الطوارئلوقف نزيف الرحم، ولكن يمكن استخدامه أيضًا الدواءلتحسين حالة الأوعية الدموية.

وصفات الطب المنزلييمكن استخدامها كما قياس إضافيلوقف نزيف الرحم. كثير اعشاب طبيةلها خصائص قوية مضادة للالتهابات ومرقئ. لتحضير مغلي ، عليك أن تأخذ بضع ملاعق كبيرة من النبات ، وتسكبها في مرطبان ، وتسكب فوقها الماء المغلي وتغطيها بإحكام بغطاء.

يمكن تناول العشب طازجًا أو مجففًا. إذا كنت تقوم بتخمير التوت أو اللحاء، فأنت بحاجة إلى استخدام الترمس للحفاظ على المرق ساخنًا لفترة أطول. عندما يتم غرس المرق بشكل كافٍ، يجب تصفيته وتناوله عدة مرات في اليوم بمقدار نصف كوب. فيما يلي قائمة بالأعشاب والنباتات التي يمكن أن تساعد في علاج نزيف الرحم الشديد.

• أوراق نبات القراص والسيقان.
• لحاء الويبرنوم
• فلفل الماء
• يارو.
• ذيل الحصان؛
• محفظة الراعي؛
• العقدة.
• رهوديولا الوردية؛
• جذر بيرجينيا (صبغة أو مستخلص سائل) ؛
• النعناع.
• رموش الخيار؛
• أوراق التوت.

في حالة نزيف الرحم ينصح بشرب عصير الروان المخفف شاي بالنعناع. تحتاج أيضًا إلى غلي البرتقال غير الناضج وتناوله مع قشره. البرتقال المسلوق غير الناضج له تأثير قابض واضح، مما يساعد على وقف نزيف الرحم.

الوقاية من نزيف الرحم

يعتبر نزيف الرحم من الأعراض الخطيرة التي يجب معالجتها على الفور. لتجنب مشاكل مثل نزيف الرحم، تحتاجين إلى زيارة طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر. هذه اجراءات وقائيةسيساعدك الطبيب على اكتشاف المرض في بدايته. بعد كل شيء، كما تعلمون، فإن علاج أي مرض يعتمد على ذلك مرحلة مبكرةتطويرها بشكل أكثر فعالية.

لتحسين مستويات الهرمونات لديك، تحتاج إلى تحسين نوعية حياتك. تناول طعام صحي ومتوازن. إعطاء الأفضلية منتجات طبيعية – المزيد من الخضرواتوالفواكه واللحوم والحبوب. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمالحة والحلوة.

مارس الرياضة وابحث عن كل فرصة لذلك النشاط البدني. تجنب مختلف المواقف العصيبةأو حاول التعامل معهم بشكل أسهل. اتبع جدول العمل والراحة، ولا تفرط في تحميل جسمك.

مثل الوقاية من المخدراتبعد نزيف شديديصف الطبيب عادة مجموعة من الأدوية التصالحية. ويشمل الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية المرقئية، والفيتامينات، والمهدئات، و علاج طويل الأمدالهرمونات.

تحديد السبب الحقيقي لنزيف الرحم والاستجابة السريعة و العلاج المختصسيخلصك من هذه المشكلة إلى الأبد. انتبه لجسدك ثم لجسدك صحة المرأةسوف يجيب عليك مع الامتنان.

تعتمد أسباب النزيف عند النساء على العمر. يمكن أن تكون هذه اختلالات هرمونية أو أمراض الحمل أو الأورام. التشاور مع طبيب أمراض النساء ضروري.

أسباب النزيف عند النساء في مختلف الفئات العمرية

يعتبر النزيف المهبلي عند النساء أعراض مثيرة للقلقوالتي يمكن أن تتحدث عن العديد من الأمراض و حالات طارئة. التسبب في النزيفعند النساء، يمكن أن تكون الأسباب متنوعة وتعتمد على العمر.

من أجل تبسيط التشخيص، يتم تقسيم النزيف بشكل تقليدي إلى مجموعتين اعتمادًا على الجهاز المصاب:

• أمراض الجهاز التناسلي.
• علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

من النقاط المهمة في تشخيص النزيف المهبلي ارتباطه بالحمل. بعد كل شيء، يمكن أن يكون الإجهاض مبكر، التهديد بالإجهاض، الحمل خارج الرحم.

جميع الأنظمة والأعضاء تتفاعل مع بعضها البعض. يمكن أن يؤثر مرض أحد الأنظمة على جهاز آخر، مما يظهر أعراض مختلفة. أسباب خارج الأعضاء التناسلية للنزيف المهبلي:

• التغيرات في وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم).
• التهاب الكبد وتليف الكبد.
• أمراض الدم.
• نقص الفيتامين (نقص الفيتامينات التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية وتخثر الدم)؛
• الأمراض المعدية المختلفة.
• الإجهاد لفترات طويلة والحمل الزائد العاطفي والإرهاق الجسدي.

هذه الأسباب هي مظهر محدد للمرض الأساسي وتتطلب علاج الرعاية الأولية.

النزيف عند النساء الذي يشمل الجهاز التناسلي

إذا لم يتم إثبات الحمل بعد، فهذا يعني الإجهاض المبكر أو الحمل خارج الرحم. قد تشمل الأسباب الأخرى التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام السنوات الأخيرةأنا أصغر سناً، ويجب ألا ننسى سرطان عنق الرحم. من سمات النزيف في سرطان عنق الرحم أن الإفرازات لها رائحة معينة وتظهر في كثير من الأحيان بعد الجماع.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تشمل الأسباب ما يلي:

• المشيمة المنزاحة
• انفصال المشيمة المبكر.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.
• ندبة على جسم الرحم.

أثناء الحمل، إذا كان هناك نزيف من أي نوع أو شدة، تُنصح المرأة بطلب المساعدة الطبية على الفور. عيادة ما قبل الولادةأو أتصل سياره اسعاف.

أسباب فقدان الدم غير المرتبطة بالحمل:

• أورام الرحم والمبيض.
• سكتة المبيض.
• الأمراض الالتهابية المختلفة.
• إصابات؛
• تآكل عنق الرحم؛
• بطانة الرحم.

يجب فحص النساء المصابات بالأمراض المذكورة أعلاه بشكل منهجي من قبل الأطباء.

نزيف الرحم في مختلف الأعمار

ينقسم كل نزيف الرحم إلى مرضي وفسيولوجي. لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم تحديد المرحلة الزمنية التنمية الفرديةالجهاز التناسلي.

ينقسم النزيف تقليديًا إلى فترات عمرية:

• الحدث (من 10 إلى 18 سنة)؛
• الإنجابية (فترة الخصوبة من 18 إلى 50 سنة) ؛
• فترة انقطاع الطمث (وقت انخفاض وظيفة المبيض)؛
• بعد انقطاع الطمث (الانتهاء النهائي للحيض).

في أغلب الأحيان، تحدث علامات نزيف الرحم لدى النساء من 28 إلى 40 عاما، ولكن يمكن أن تظهر في أي عمر. السبب الرئيسي لنزيف الرحم في أغلب الأحيان في هذا العصر هو انتهاك عملية الإباضة.

التحول المستمر في النظام الهرمونييثير نمو الغشاء المخاطي في الرحم، مما يؤدي إلى ركوده وتراكم الدم، وبالتالي تعطيل الدورة الدموية. بمجرد تغير نفاذية الأوعية الدموية، تنشأ الظروف لتطور النزيف. يصبح الرحم مكانًا يتراكم فيه الدم.

إذا انخفض عدد الصفائح الدموية لديك، مما تسبب في أن يصبح دمك أرق، فإن هذا يزيد من فقدان الدم ويتفاقم فقر الدم ما بعد النزف. بعد كل شيء، يمكن فقدان الكثير من الدم. رغم ذلك الجسد الأنثويتتكيف مع بعض النفقات الشهرية والتجديدات اللاحقة.

لكل الفترة العمريةوقد تكون الأسباب مختلفة، إذ أن لكل عمر خصائص معينة. ولكن يمكننا تسليط الضوء على النقاط الرئيسية التي لها نفس التأثير السيئ، على الرغم من العمر.

العوامل التي تؤثر سلباً على الجهاز الهرموني:

• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة والمزمنة.
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الصدمة النفسية والضغط العاطفي.
• الإرهاق الجسدي
• أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية)؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• الولادة المعقدة والإجهاض.

في معين الفئة العمريةهناك مخاطر لمرض أو آخر. على سبيل المثال، نقص الفيتامين هو نموذجي في إلى حد كبير، للشباب والذين هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. وبناء على ذلك، يتم الإجهاض للنساء مع اكتماله وظيفة الدورة الشهريةهو قضية.

الفرق بين النزيف والدورة الشهرية الطبيعية

في الدورة الشهرية العادية، 70-100 مل طوال الدورة، ولكن مرة أخرى، يمكن أن تكون أكثر كثافة. مع غزارة الطمث، قد يتم فقدان حوالي 120 مل إضافية يوميًا. كيف يمكنك أن تفهم أن هذا ليس مجرد الحيض، ولكن فقدان الدم الحقيقي؟

علامات نزيف الرحم:

• العجز الجنسي المصحوب بالدوخة.
• رخامي الجلد
• قد يكون هناك قيء وغثيان، ولكن ليس بالضرورة؛
• الإغماء أو الإغماء المسبق.
• ضعف النبض، وسرعة ضربات القلب، وعدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم.
• وجود الدم المهبلي.
• أثناء الحيض، يتم إطلاق الجلطات والفوط، وتمتلئ السدادات القطنية بسرعة كبيرة؛
• في الليل عليك تغيير منتجات النظافة أكثر من مرتين؛
• أن تكون مدة هذا النزيف أكثر من ثمانية أيام، و؛
• لا يصاحبه ألم.
• قد تظهر بعد ممارسة الجنس.
• في أغلب الأحيان لا تتزامن مع الحيض.

عادة ما يكون النزيف الذي يحدث بعد تأخر الدورة الشهرية وظيفيًا بطبيعته. إذا كانت الإفرازات وفيرة الحجم ودورية، فقد يشير ذلك إلى الأورام الليفية الرحمية وأمراض الدم الجهازية. أي بعد مرور عام على آخر دورة شهرية عند النساء، يتم تفسيرها على أنها مرض واضح. في هذه الحالة، من الضروري استبعاده على وجه السرعة خباثة. ولكن، كقاعدة عامة، يكون الإفراز في هذا العصر هزيلا للغاية ويحدث بسبب ضمور الفرج والمهبل.

تلخيص

إن وجود النزيف أمر مثير للقلق ويمكن أن يشير إلى العديد من الأمراض. لا تزال مشكلة النزيف ذات صلة اليوم. إذا في الوقت المناسب الرعاية الطبيةكل شيء يمكن أن ينتهي بشكل مأساوي.

لغرض الوقاية، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة، وإذا لزم الأمر، طبيب أمراض الدم والغدد الصماء. وبالإضافة إلى ذلك، تقوية الجسم، والتمسك بها التغذية العقلانيةوتنفيذ جرعات تمرين جسدي.

https://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s

نوصي بمقالات مماثلة

تعاني كل ممثلة ثالثة من الجنس العادل من نزيف الرحم مرة واحدة على الأقل في حياتها. يشير النزيف إلى خروج الدم من الرحم، والذي يختلف في طبيعته ومسبباته. قد تشمل الأسباب أمراض النساء المختلفة، والمشاكل المرتبطة بحمل الطفل، والنشاط العمالي، وكذلك فترة ما بعد الولادة. النزيف الأقل شيوعًا، ولكنه ممكن أيضًا، عند النساء، والذي قد يرتبط بإصابات في الأعضاء التناسلية أو مشاكل في نظام الدم.

مسببات النزيف

عادة ما يسمى النزيف المختل في أمراض النساء بنزيف الرحم. تفريغ ثقيل- هذه هي الإشارة الأولى لذلك الخلفية الهرمونيةتحدث الانتهاكات. في أغلب الأحيان، السبب يكمن في عدم وجود المستوى الطبيعيالهرمونات الجنسية.

يمكن أن يحدث علم الأمراض في كل امرأة في أي عمر. اعتمادًا على الفئة العمرية، يتم تصنيف نزيف الرحم اعتمادًا على العوامل المؤهبة:

• البلوغ (12-18 سنة) - الأمراض المعدية، ونقص الفيتامينات الأساسية، النشاط البدني المفرط، الصدمات النفسية والعاطفية.
• الإنجابية (18-45 سنة) - الإجهاد بمختلف أنواعه، والولادة والإجهاض مع المضاعفات والأمراض نظام الغدد الصماءالعمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• انقطاع الطمث (45-55 سنة) يتلاشى عمل المبيضين - الأمراض المعدية من النوع المزمن والحاد، والإصابات الناجمة عن أمراض النفس أو الجهاز العصبي.

العلامات السريرية وأعراض النزيف إما ثقيلة إفرازات دمويةأثناء الدورة الشهرية، أو زيادة مدتها أيام حرجةوكذلك الإفرازات الحلقية بين فترات الحيض. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك إفرازات لمدة 6-8 أسابيع، ثم ظهورها بكثافة متفاوتة.

الأسباب الرئيسية للإفرازات الثقيلة

الأسباب التي يمكن أن تصبح محفزا عدد كبير من. ولذلك، من أجل تحديد السبب الدقيق، يتم تقسيمها إلى عدة فئات.

• يحدث التفريغ بسبب التشوهات المرتبطة أعضاء مختلفةوالأنظمة؛
• النزيف المرتبط بعدم التوازن في المجال الجنسي.

أسباب خارج الأعضاء التناسلية:

• الالتهابات (الحصبة، والزهري، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الدم (الهيموفيليا، التهاب الأوعية الدموية، نقص الفيتامينات C، K)؛
• مشاكل في الكبد؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات الغدة الدرقية.

تنقسم الأسباب التناسلية إلى تلك المرتبطة بالحمل وتلك غير المرتبطة بالحمل.

أسباب مرتبطة بالحمل:

1. في المراحل الأولية – مشاكل الحمل (الطبيعية وخارج الرحم)، والأمراض بويضة، على سبيل المثال، الخلد المائي.
2. الفترات المتأخرة - ظهور تندب في أنسجة الرحم وانفصال المشيمة وتدمير أنسجة عنق الرحم وغيرها من المشاكل المرتبطة بأمراض النساء والتوليد.
3. أثناء المخاض - انفصال المشيمة، انخفاض المشيمة، المجيء، تمزق الرحم، إصابة الأنسجة الرخوة قناة الولادة, إصابات مختلفةالفرج والمهبل، تأخير تفريغ ما بعد الولادةالمشيمة، الاختناق، مشاكل في تعلق المشيمة.
4. فترة ما بعد الولادة - الإصابات المرتبطة بالجهاز التناسلي الناعم، وانخفاض قوة الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والأورام الليفية، وتأخر إطلاق المشيمة.

أسباب ليس لها علاقة بالحمل:

• بلوغ؛
• الإنجابية؛
• فترة انقطاع الطمث.
• الأورام المختلفة وأورام الرحم والمبيض.
• تمزق الكيس أو المبيض نفسه.
• الأضرار التي لحقت الرحم.
• الأمراض الالتهابية والمعدية.
• التآكلات، التهاب عنق الرحم، التهاب المهبل، التهاب بطانة الرحم.

نزيف الرحم هو مجرد عرض. لا يمكنك المماطلة والبقاء خاملا. لا بد من تحديد السبب الحقيقي والقضاء عليه ومن ثم تختفي أعراض النزيف. لذلك، أولا تحتاج إلى القضاء على المصدر.

نزيف الرحم - علامات المظاهر

لا يمكن اعتبار هذه الأنواع من التفريغ بشكل لا لبس فيه. وبما أن جسد كل امرأة هو فرد وخاص، الدورة الشهريةيختلف في المدة والشدة والشخصية. هناك فئة من النساء تكون فترات دورتهن هزيلة وقصيرة والبعض الآخر على العكس تكون كثيرة وطويلة.

واحد من علامات واضحةالمعايير هي انتظام الحيض. إذا تم كسر النظام، وأيضا إذا نزيفبدأت تحدث بين الفترات، ثم يمكن أن يسمى هذا النزيف. وبعبارة أخرى أكثر وضوحا، يمكننا أن نقول أن النزيف هو الحيض الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد أو يحدث قبل الحيض المتوقع. خلاف ذلك، يمكن اعتبار ذلك ضمن الحدود الطبيعية.

يتم تمثيل الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• منهجي تصريف هزيلة(جصص) التي لا تؤثر على الصحة العامة؛
• إفرازات أثناء الحيض، حيث يتم فقدان كمية كبيرة من الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم.
• نزيف مجهول السبب في منتصف الدورة لا علاقة له بالحيض.
• إفرازات غزيرة من الدم الداكن أو الطازج الزاهي، مع جلطات، مصحوبة بالصدمة وتدهور الحالة.

يخضع كل من هذه الأعراض للعلاج، والذي يهدف إلى وقف فقدان الدم. علامات النزيف الشديد الذي يهدد حياة المرأة:

• إفرازات غزيرة في مجرى أو قطرات كبيرة من الدم خلال ساعة منديل صحيأو يتم تغيير السدادة مرتين تقريبًا؛
• الشعور بالضيق العام والنعاس والضعف والدوخة.
• جلد شاحب؛
• انخفاض في الضغط
• زيادة معدل ضربات القلب والنبض.
• مظهر من مظاهر اللامبالاة.

إذا كان لديك عرض واحد على الأقل، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. خلاف ذلك، هناك خطر الإصابة بصدمة نزفية والوفاة اللاحقة.

كيفية وقف النزيف: طرق العلاج

من الأمور المهمة التي يجب على كل امرأة الاهتمام بها هي كيفية إيقاف نزيف الرحم. وقد أشير أعلاه إلى أن فقدان الدم يمكن أن يهدد الحياة ويؤدي إلى الوفاة.

يتم علاج جميع أنواع النزيف في أمراض النساء في المستشفى بشكل مبدئي التدابير التشخيصيةلتحديد الأسباب.

تعتمد طرق وأساليب العلاج بشكل مباشر على الفئة العمرية للمريض ودرجة الخطورة والأسباب التي أدت إلى فقدان الدم.

تعتبر الطريقة الرئيسية هي التنظيف (الكشط)، وبعد ذلك يمكن بسهولة تحديد السبب الحقيقي باستخدام تحليل منظار الرحم. ونادرا ما تستخدم هذه الطريقة خلال بلوغفقط إذا لم يكن هناك مخرج آخر.

ويمكن أيضًا إيقاف النزيف باستخدامه الأدوية الهرمونيةالخامس جرعات كبيرة. وتشمل هذه وسائل منع الحمل عن طريق الفم: "غير أوفلون"، "ريجيفيدون".

في حالة علاج الأعراض يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية ذات الخصائص المرقئية - "Vikasol" وحمض الأمينوكابرويك.
• "الأوكسيتوسين" لانقباضات الرحم.
• في حالة فقر الدم الشديد - المنتجات التي تحتوي على الحديد - "الفنول"؛
• بالضرورة مجمعات الفيتاميناتومضيقات الأوعية - حمض الفوليك، “الأسكوروتين”، فيتامينات ب.

بعد هذا العلاج، يتم تنفيذ العلاج الوقائي لتجنب الانتكاس. خلال الاختلالات يمكن تنفيذها كرر الدورةالعلاج بالهرمونات البديلة. من الممكن تركيب جهاز داخل الرحم. إذا ارتبطت اضطرابات داخل الرحم، يتم إجراء العلاج المناسب، على سبيل المثال، ورم، الأورام الليفية، تضخم، التهاب بطانة الرحم.

الأدوية الفعالة ذات الخصائص المرقئية:

• حمض أمينوكابرويك.
• "فيكاسول" ؛
• "إتمزيلات"؛
• "ديسينون"؛
• الاستعدادات التي تحتوي على الكالسيوم.

لتحقيق وقف الدم بسرعة، يمكن استخدام قابضات الرحم: الأوكسيتوسين، بيتويترين، هيفوتوسين. في بعض الأحيان يتم وصفها بالإضافة إلى العلاج الهرموني.

يمكن استخدامه أيضًا الطرق التقليديةفي شكل دفعات من اليارو والقراص ومحفظة الراعي، ولكن قبل الاستخدام، من الضروري التشاور مع أخصائي.

ماذا تفعل إذا كان هناك نزيف طويل؟

تتساءل الكثير من النساء عن كيفية إيقاف النزيف المطول؟ ونلاحظ هنا أنه إذا استمرت الدورة الشهرية أكثر من 7 أيام، فهذا لم يعد طبيعيا، فأنت بحاجة لزيارة طبيب أمراض النساء.

خاصة إذا لاحظت علامات فقر الدم، فاتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف وخضع للمراقبة في المستشفى.

علامات فقر الدم:

• الضعف الشديد والنعاس والخمول.
• ضغط منخفض؛
• بشرة شاحبة جدًا
• دوخة؛
• الإغماء.