فك تشفير زمن البروثرومبين. أسباب انخفاض مؤشر البروثرومبين. زيادة البروثرومبين: ما يجب القيام به

الطب الحديث يعمل على عدة طرق التشخيص. وواحد منهم هو فحص الدم. البروثرومبين حسب سريع: ما هو ولماذا هو مميز؟ هذا الإجراء- سنكتشف ذلك أكثر.

المصطلحات الأساسية وكل الأشياء الأكثر أهمية حول هذه المشكلة

ومن المهم أن نلاحظ أن هذا هو مقدمة للثرومبين، وهو البروتين القادر على تشكيل جلطات الدم. يتم إنتاج البروتين في الكبد، وهذا يتطلب فيتامين ك.

متى يتم إجراء اختبار البروثرومبين؟

• لتقييم وظائف الكبد.
• لتقييم أداء الجهاز الهضمي.
• ولتحديد عمليات تخثر الدم.

لذا، ونتيجة لاختبار البروثرومبين، يحدد الأطباء مؤشر البروثرومبين، وزمن البروثرومبين، وINR (أي النسبة الدولية) والبروثرومبين وفقًا لـ Quick.

البروثرومبين حسب السريع: القاعدة والتعريف

في عام 1935، اقترح العالم أ. كويك هذا التحليلوذلك من أجل تحديد تجلط الدم عن طريق مستوى البروثرومبين الموجود فيه. تظهر نتائج التحليل نسبة البروثرومبين النشط في محاليل البلازما الطبيعية.

تجدر الإشارة إلى أن هذا يعد اليوم أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا للبروثرومبين. ففي نهاية المطاف، فهي فعالة ومنخفضة التكلفة وتعطي نتائج موثوقة.

ماذا يكون المؤشرات العاديةمما يدل على أن كل شيء على ما يرام مع الجسم؟ لذلك، يجب أن تكون الأرقام في النطاق من 78 إلى 142.

في أي الحالات يجب التبرع بالدم من أجل البروثرومبين حسب كويك؟

• لجميع أنواع الاضطرابات التي تتعلق بتخثر الدم.
• في حال كان من الضروري تحديد أمراض الكبد.
• لتحديد نقص فيتامين K4 في الجسم.
• للسيطرة على تخثر الدم أثناء تناول مضادات التخثر.

عندما يتم زيادة المؤشرات

يحدث أن البروثرومبين يزداد بسرعة. ماذا يمكن أن يعني هذا؟ وهذا ممكن في الحالات التالية:

1. أثناء تناول الأدوية التي تسمى مضادات التخثر. وأيضا أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ومدرات البول.
2. لمشاكل مثل الأورام السرطانية، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، سرطان الدم.
3. كما يمكن المبالغة في تقدير المؤشرات نتيجة لنقص تخثر الدم، سواء المكتسب أو الخلقي.

متى يمكن خفض المؤشرات؟

لو نحن نتحدث عنفيما يتعلق بالمؤشرات المنخفضة، فهذا محفوف في المقام الأول بالنزيف بدرجات متفاوتة من التعقيد. مواقف أخرى يمكن فيها ملاحظة ظاهرة مماثلة:

1. إذا كان الجسم يفتقر إلى فيتامين ك الذي يحسن تخثر الدم.
2. عند استخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم.
3. إذا كان هناك نقص في عوامل معينة في الدم (مكتسبة أو خلقية).
4. إذا حدثت العمليات المرضية المرتبطة بالتخثر في الكبد.

اختبار البروثرومبين (PT، % وفقًا لـ Quick، INR/INR)

يمنع الوارفارين تخليق عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين ك في الكبد، وهي العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر. وينخفض ​​تركيز هذه المكونات في الدم، وتتباطأ عملية التخثر. يتم ملاحظة التأثير الأمثل المضاد للتخثر في اليوم الثالث إلى الخامس من بداية استخدام الدواء. يختفي الوارفارين بعد 3 إلى 5 أيام من آخر جرعة. يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا الجهاز الهضمي. أثناء تناول مضادات التخثر عن طريق الفم، يجب مراقبة الـ INR كل 3 أيام. بعد تحقيق الموصى به باستمرار المستوى العلاجي INR، قم بالتبديل إلى مرة واحدة شهريًا. ينبغي زيادة تواتر تحديدات INR مع إدخال أدوية جديدة يمكن أن تؤثر على فعالية منع تخثر الدم، والتغيرات في الصورة السريرية، التحول إلى دفعة جديدة من الدواء. قيم INR الحرجة >

وقت اضافي	اختصر الوقت

مؤشرات للاستخدام
الثاني،الخامس، السابع، العاشر. خلل الفبرينوجين في الدم.
تفسير النتائج
نقص فيتامين ك.	ظروف التخثر. فرط غلوبولين الدم. مضادات الهيستامين; الأورام الخبيثة؛

وصف:

البروثرومبين هو بروتين، أحد أهم عوامل نظام تخثر الدم (العامل الثاني)، وهو طليعة الثرومبين، الذي يحفز انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين. يتم تصنيع البروثرومبين في الكبد بمشاركة فيتامين ك، وبالتالي فإن أمراض الكبد التي تؤدي إلى تعطيل وظيفة تخليق البروتين والجهاز الهضمي (الأمعاء في المقام الأول)، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق فيتامين ك، تؤثر على نتائج اختبار البروثرومبين.

اختبار البروثرومبين هو اختبار معملي للفحص يحاكي المسار الخارجيتخثر الدم: هذا هو وقت تخثر البلازما المعاد تكلسها بعد إضافة ثرومبوبلاستين الأنسجة بحساسية معينة لنقص عوامل البروثرومبين المعقدة (العوامل V، VII، X والبروثرومبين نفسه - العامل II) وأيونات الكالسيوم. يُستخدم الاختبار لتقييم وجود نقص في عوامل البروثرومبين المعقدة ومسار التخثر الخارجي أو مثبطات التخثر، ومراقبة تناوله. مضادات التخثر غير المباشرةوكاختبار إضافي لتقييم وظيفة تخليق البروتين في الكبد.
يمكن عرض نتائج اختبار البروثرومبين في أشكال مختلفة. في ML "Sinevo" يتم تقديم النتائج في الأشكال التالية:

• يعكس زمن البروثرومبين (PT)، بالثواني، زمن تخثر البلازما بعد إضافة خليط الثرومبوبلاستين والكالسيوم. يعتمد ذلك على نشاط الثرومبوبلاستين المستخدم، لذلك من غير الصحيح مقارنة القيم المطلقة التي يتم الحصول عليها في المختبرات المختلفة.
• % البروثرومبين حسب كويك. في عام 1935، اقترح A. Quik تقييم نشاط البروثرومبين كنسبة مئوية: تتم مقارنة PT للمريض مع رسم بياني للمعايرة لبلازما التحكم PT. مبدأ إنشاء هذا الرسم البياني للمعايرة هو اعتماد PT على المحتوى٪ من عوامل البروثرومبين المعقدة. لهذا هذا منيتم التعبير عن زمن البروثرومبين بـ٪. اليوم، هذا الشكل معترف به في جميع أنحاء العالم، وهو أكثر توحيدًا، مقارنة بمؤشر البروثرومبين، وله حساسية تشخيصية أعلى لنقص العامل في المنطقة ذات القيم المنخفضة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الارتباط المباشر بين نتائج مؤشر البروثرومبين و٪ البروثرومبين وفقًا لـ Quick سيتم ملاحظته فقط في نطاق القيم الطبيعية: مع انخفاض نشاط مركب البروثرومبين، سيتم ملاحظة فرق متزايد. ML "Sinevo" لا يحدد مؤشر البروثرومبين (نسبة وقت تخثر بلازما التحكم إلى وقت تخثر بلازما المريض، معبرًا عنه بنسبة %)، لأن هذا المؤشرلا يعكس حساسية الثرومبوبلاستين المستخدم، ولا يتطابق مع قيم Quick٪، خاصة في مجال القيم المنخفضة، والتي تعتبر الأكثر أهمية بالنسبة لـ الممارسة السريرية، لا يسمح بمقارنة النتائج المحرزة في وقت مختلفحتى في نفس المختبر، لأن لا يأخذ في الاعتبار حساسية الثرومبوبلاستين.
• INR (النسبة الطبيعية الدولية)، اختصار لاتيني INR (النسبة الطبيعية الدولية) هي طريقة موحدة لعرض نتائج اختبار البروثرومبين، تم تطويرها خصيصًا والموصى بها لمراقبة العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة من قبل لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية واللجنة الدولية المعنية بتجلط الدم و الإرقاء واللجنة الدولية للتوحيد القياسي في أمراض الدم.

يتم حساب INR باستخدام الصيغة:

INR (INR) = (زمن البروثرومبين للمريض / المتوسط ​​الطبيعي لوقت البروثرومبين) × ISI،
حيث ISI (مؤشر الحساسية الدولي للثرومبوبلاستين)، المعروف أيضًا باسم MICH (مؤشر الحساسية الدولي) هو مؤشر لحساسية الثرومبوبلاستين المستخدم، وتوحيده بالنسبة للمعيار الدولي. تتراوح قيم ISI للثرومبوبلاستين المستخدمة في جميع أنحاء العالم بين 1 و3، ويتم تحديدها أيضًا من قبل الشركات المصنعة لأنظمة الاختبار لكل دفعة من الكواشف. يتم استخدام الثرومبوبلاستين في ML "Sinevo" حساسية عالية(ميها حوالي 1.0).

INR هو تصحيح رياضي يعمل على توحيد زمن البروثرومبين الذي يتم قياسه باستخدام الثرومبوبلاستينات المختلفة التي لها حساسيات مختلفة. تعتمد حدود INR المثالية التي يجب تحقيقها أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة على الأهداف العلاجية ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج. INR (INR) = 2.0-3.0 لوحظ في معظم الحالات السريرية (الابتدائية و الوقاية الثانويةتجلط الدم، والوقاية من الانسداد الجهازي في المرضى الذين يعانون من رجفان أذينيوإلخ.).

INR (INR) = 2.5 - 3.5 يتم ملاحظتها في حالات تجلط الأوردة العميقة المتكررة (حالتين أو أكثر)، والانسداد الجهازي المتكرر، وصمامات القلب الميكانيكية المثبتة، وما إلى ذلك.

يمنع الوارفارين تخليق عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين ك في الكبد، وهي العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر. وينخفض ​​تركيز هذه المكونات في الدم، وتتباطأ عملية التخثر. يتم ملاحظة التأثير الأمثل المضاد للتخثر في اليوم الثالث إلى الخامس من بداية استخدام الدواء. يختفي الوارفارين بعد 3 إلى 5 أيام من آخر جرعة. يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. أثناء تناول مضادات التخثر عن طريق الفم، يجب مراقبة الـ INR كل 3 أيام. بعد الوصول المستقر لمستوى INR العلاجي الموصى به، قم بالتبديل إلى مرة واحدة في الشهر. ينبغي زيادة تواتر تحديدات INR مع إدخال أدوية جديدة يمكن أن تؤثر على فعالية منع تخثر الدم، أو التغيرات في الصورة السريرية، أو الانتقال إلى دفعة جديدة من الدواء. قيم INR الحرجة > 6.0 تشكل خطر النزيف، خاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي, ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الكلى، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وما إلى ذلك. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول مضادات التخثر غير المباشرة يمكن أن يسبب ما يسمى "نخر الجلد الوارفارين" - وهو أحد المضاعفات الناجمة عن نقص البروتين C لدى المريض، لذلك قبل بدء العلاج، يجب من الضروري استبعاد هذا المرض.

INR و٪ البروثرومبين وفقًا لـ Quick يرتبطان سلبًا - انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick يتوافق مع زيادة في INR وإطالة زمن البروثرومبين. تشير الزيادة في وقت البروثرومبين إلى نقص تخثر الدم، ويشير الانخفاض إلى فرط تخثر الدم.

لا يعكس اختبار البروثرومبين نقصًا في العوامل الثامن والتاسع والحادي عشر والثاني عشر والثالث عشر، ويعتمد قليلاً على استخدام الهيبارين (في الجرعات العلاجية).

العوامل المتداخلة. الأدوية
وقت اضافي	اختصر الوقت
شرب الكحول، والأطعمة الدهنية؛ الأدوية: مضادات فيتامين ك (مضادات التخثر غير المباشرة)، المضادات الحيوية، المنشطة، الأسبرين (في جرعات كبيرة)، اسيتامينوفين، الوبيورينول، فيتامين أ، الهيبارين، الجلوكاجون، مدرات البول، مثبطات MAO، إندوميثاسين، كلوفيبرات، ليفوثيروكسين، ميركابتوبورين، ميثيل دوبا، حمض الميفيناميك، ميثراميسين، حمض الناليديكسيك، نورتريبتيلين، بروبيل ثيوراسيل، ريسيربين، تاموكسيفين، تولبوتاميد، فينيل بوتازون، فينيتوين , سيميتيدين	الإفراط في تناول فيتامين K (الموجود في لحم البقر أو كبد لحم الخنزيرالشاي الأخضر، البروكلي، الحمص، الملفوف، اللفت، فول الصويا، الخضار الورقية الخضراء)؛ الإسهال والقيء (بسبب الجفاف وزيادة لزوجة الدم)؛ الأدوية: فيكاسول (نظير فيتامين ك)، مضادات الحموضة، مضادات الهيستامين، حمض الاسكوربيكالباربيتورات، الجريزوفولفين، الديجيتال، مدرات البول، الكولشيسين، الكورتيكوستيرويدات، الكافيين، الزانثينات، الميبروبامات، موانع الحمل الفموية، ريفامبيسين، الثيوفيلين، الفينوباربيتال، هيدرات الكلورال.

مؤشرات للاستخدام
اختبار فحص لتقييم نقص العاملالثاني،الخامس، السابع، العاشر. مراقبة العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة الكشف عن وجود أمراض تخثر الدم الناجمة عن نقص معزول أو مشترك لعوامل البروثرومبين المعقدة. الكشف عن مثبطات التخثر (بكالوريوس، وغيرها)؛ مراقبة العلاج المضاد للتخثر (INR) ؛ خلل الفبرينوجين في الدم. مراقبة وظيفة تخليق البروتين في الكبد. الفحص الأولي قبل الجراحة لمؤشرات الإرقاء
تفسير النتائج
إطالة زمن البروثرومبين / زيادة في INR، انخفاض في٪ البروثرومبين وفقًا لـ Quick	تقصير زمن البروثرومبين
تناول مضادات التخثر غير المباشرة؛ النقص الخلقي أو المكتسب للعوامل II، V، VII، X؛ نقص فيتامين ك. أمراض الكبد مع ضعف وظيفة تخليق البروتين. الأمراض المعوية (ضعف تخليق فيتامين ك) ؛ نقص الفيبرينوجين في الدم / خلل الفيبرينوجين في الدم. مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت (مرحلة نقص تخثر الدم مع زيادة استهلاك العوامل)؛ وجود مثبطات التخثر (PDF، مضاد تخثر الذئبة)؛ العلاج بالهيبارين ( تركيزات عاليةمضاد تخثر)؛ استقبال الانتهاكات في عملية الحصول على الدم للبحث (انحلال الدم، جرعة زائدة من سترات الصوديوم، أخذ عينات من الدم من قسطرة الهيبارين)	ظروف التخثر. كثرة الحمر (تتغير نسبة الدم إلى مضادات التخثر) ؛ فرط غلوبولين الدم. الأدوية التي تمنع تأثير الكومارين (الباربيتورات، فيتامين ك) أو التي يمكن أن تمنعه ​​(الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم). مضادات الهيستامين. الأورام الخبيثة؛ أخذ المواد من خلال المركزية القسطرة الوريدية, أقامة طويلةالبلازما عند 4 درجات مئوية (يتم تنشيط العامل السابع)

كيفية الاستعداد للتحليل:

تحليل الدم

ولاستبعاد العوامل التي قد تؤثر على نتائج الدراسة لا بد من الالتزام بها القواعد التاليةتحضير:

• يتم التبرع بالدم للبحث فقط على معدة فارغة!
• قبل التبرع بالدم الوريدي، يُنصح بالراحة لمدة 15 دقيقة؛
• قبل 12 ساعة من الاختبار، يجب تجنب شرب الكحول، والتدخين، وتناول الطعام، والحد من النشاط البدني؛
• تجنب تناول الأدوية. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول الدواء، فيجب إبلاغ المختبر؛
• يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، قبل التبرع بالدم، الماء المغلي (في أجزاء تصل إلى 150-200 مل، لمدة 30 دقيقة)

البروثرومبين هو بروتين معقد يتم إنتاجه في الكبد. بناءً على كميته، يتم التوصل إلى استنتاج حول نظام تخثر الدم. لتكون نتيجة التحليل مفيدة، صيام الدم، أفضل في الصباح، بين الساعة الثامنة والحادية عشرة.

قبل أخذ عينة الدم، يجب مرور ما لا يقل عن ثماني ساعات ولا تزيد عن أربع عشرة ساعة بعد الوجبة الأخيرة. خلال هذا الوقت، يمكنك شرب الماء فقط. في اليوم السابق للتحليل، تحتاج إلى الحد من المقلية و الأطعمة الدسمةلا تشرب الكحول، فمن الضروري تجنب النشاط البدني الثقيل. في غضون نصف ساعة قبل الاختبار، النفسية والعاطفية و الاجهاد البدني. لا يمكنك القيام بذلك لمدة نصف ساعة قبل أخذ الدم.

يجب أخذ عينات الدم قبل تناول الأدوية وفي موعد لا يتجاوز أسبوع أو أسبوعين بعد تناولها. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن استخدامها، فيجب على الطبيب عند التحويل للدراسة أن يشير إلى الأدوية التي يتناولها المريض وبأي جرعات.

مستوى عاليشير الفيبرينوجين إلى الحاد العمليات الالتهابيةوموت الأنسجة، قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والسكري وحتى السرطان. زيادة الفيبرينوجينيسبب تلفًا التهابيًا لجدران الشرايين في الجسم، مما يمهد الطريق لتشكل اللويحات تصلب الشرايين والجلطة الدموية. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية التي تسد أحد الشرايين في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية وتجلط الدم الشريان التاجييثير تطور احتشاء عضلة القلب.

أكثر مما ينبغي مستوى منخفضقد يسبب الفيبرينوجين نزيف شديدالتي يصعب إيقافها. وكقاعدة عامة، هو نتيجة للمانحين، فقدان الدم الكبير، عند تعاطي المخدرات. ويلاحظ أيضًا انخفاض في تركيزه في نقص فيبرينوجين الدم الخلقي وأفيبرينوجين الدم ، والاضطرابات الثانوية لتكوين الفيبرينوجين في الكبد ، وكذلك في اعتلالات التخثر من أصول مختلفة. لتكوين جلطة طبيعية، الحد الأدنى المستوى المطلوبيجب أن يكون الفيبرينوجين في البلازما 0.5 جم / لتر.

أثناء الحمل، تتشكل أغشية الجنين. تقوم الخلايا الغشائية للجنين، أي الخلايا المشيمية، بتصنيع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في دم المرأة. جميع الدراسات لتشخيص الحمل تعتمد على تحديد هذا الهرمون.

سوف تحتاج

• - الإحالة إلى طبيب أمراض النساء.

تعليمات

لتشخيص الحمل، يتم إجراء فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG أو hCG).

يتم إجراء فحص الدم لـ hCG في مختبرات متخصصة بناءً على توجيهات طبيب أمراض النساء.

الدم يتحرك باستمرار في جسم كل شخص. يبلغ طول السفن الإجمالي آلاف الكيلومترات، ومساحة إجمالية كبيرة للجدار الداخلي.

يمتلك الرجال أكثر من خمسة لترات من الدم في أجسادهم، بينما لدى النساء أقل قليلاً. أي أصابة خطيرةأو قد يسبب القطع نزيفًا، وإذا لم يكن كذلك العلاج في الوقت المناسبقد يموت الشخص من فقدان الدم.

لمنع حدوث ذلك، أنشأت الطبيعة نظاما خاصا يتخثر الدم تحت تأثيره. يتم إطلاق كل ما هو ممكن الات دفاعيةسيغلق الجرح ولن يخرج الدم من الأوعية.

مؤشر البروثرومبين - ما هو؟

البروثرومبين هو مركب بروتيني ضروري لتخثر الدم الكامل. يتم إنتاجه في الكبد. هناك حاجة إلى اختبار البروثرومبين لتقييم تخثر الدم. الأكثر شيوعا و طريقة عالميةلهذا - البروثرومبين حسب Quick.

يكشف الاختبار عن نشاط البروثرومبين في الدم مقارنة بمؤشرات معينة. هذه هي نسبة الوقت الذي يحدث فيه تخثر البلازما مقارنة بنفس العملية في العينة.

ومن الجدير بالذكر أن اختبار البروثرومبين السريع يتم إجراؤه ليس فقط لتقييم تخثر الدم، ولكن أيضًا لفهم ما إذا كان الكبد والجهاز الهضمي يعملان بشكل صحيح.

البروثرومبين حسب المؤشرات السريعة للتحليل

لقد نظرنا إلى ما هو البروثرومبين بحسب كويك، ولكن متى يجب إجراء هذا التحليل؟ هناك مؤشرات معينة:

يتم إجراء فحص الدم للبروثرومبين إذا كان هناك اضطراب في تخثر الدم.

أمراض الكبد.

بسبب أسباب المناعة الذاتية، يتم زيادة تكوين الخثرة.

داء الأرومة الدموية، أو سرطان الدم.

علم الأمراض الذي يؤدي إلى تعطيل إنتاج فيتامين ك.

النساء في سن اليأس.

وقت البروثرومبين - ما هو؟

اعتمادا على سبب النزيف، يمكن أن يتجلط الدم بعدة طرق - داخلية أو خارجية. في الحالة الأولى، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأوعية تضررت من الخارج. يمكن أن يحدث هذا بسبب السحجات أو العضات أو الكدمات. وفي الحالة الثانية، يتم انتهاك سلامة الجدران الأوعية الدمويةمن الداخل. يحدث هذا بسبب السموم والأجسام المضادة والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة.

يعد وقت البروثرومبين مؤشرًا يمكنك من خلاله فهم كيفية عمل المسار الداخلي في نظام تخثر الدم.

يزداد زمن البروثرومبين نتيجة للعوامل التالية:

يفتقر الجسم إلى فيتامين ك.

أمراض الكلى.

تناول أدوية معينة.

القنوات الصفراوية مسدودة أو ملتهبة.

ضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.

كلما انخفض عدد البروثرومبين في الدم، كلما زاد وقت البروثرومبين، لأنه في هذه الحالة سيتم إبطاء عملية التخثر.

يمكن أن تكون عوامل خفض البروثرومبين:

يحدث انخفاض في الحجم الصغير عند النساء اللاتي يحملن طفلاً.

متلازمة – مدينة دبي للإنترنت.

هناك انحراف عن قاعدة الهيماتوكريت.

قد يظهر زمن البروثرومبين نتيجة منخفضة إذا تم أخذ الدم بشكل غير صحيح أو تم تخزين البلازما لفترة طويلة جدًا قبل الدراسة.

ما هو مؤشر البروثرومبين؟

يعد PTI في الدم مؤشرًا يعكس السرعة التي يبدأ بها تخثر الدم على طول مساره الداخلي. ويتم حسابه على أساس زمن البروثرومبين. يرتبط انخفاض مؤشر البروثرومبين بنفس العوامل مثل انخفاض PT.

مؤشر البروثرومبينالطبيعي بالنسبة للنساء هو حوالي 95٪. مؤشر البروثرومبين الطبيعي لدى الرجال أعلى قليلاً ويبلغ حوالي 105٪. وتعتمد دقة التحليل على عوامل كثيرة، على سبيل المثال، الأدوية المستخدمة في المختبر.

لماذا يرتفع مستوى البروثرومبين؟

إذا زاد البروثرومبين حسب كويك وكانت قيمته 150% أو أكثر، فقد يكون هناك أسباب كثيرة لذلك:

الأمراض التي ينخفض ​​فيها نشاط فيتامين ك عدة مرات.

متلازمة تسمى DIC.

الأمراض المختلفة المكتسبة أثناء الحياة أو الوراثية، على سبيل المثال، الداء النشواني، متلازمة الكلويةوما إلى ذلك وهلم جرا.

قد تحدث زيادة البروثرومبين أيضًا إذا كنت تتناول الأدوية التالية لفترة طويلة:

المضادات الحيوية أو الابتنائية.

أسبرين.

أدوية مدرة للبول.

حمض النيكوتينيك.

مثبطات أو الهيبارين.

البروثرومبين حسب كويك طبيعي إذا كانت قيمته حوالي 100-120%.

معيار البروثرومبين في الدم

وفيما يلي جدول يوضح معدل الصغير:

النساء والرجال في نفس العمر لديهم نفس مستوى البروثرومبين. إذا كانت المرأة تحمل طفلاً، فإن المستوى أعلى قليلاً من الطبيعي، لكن لا حرج في ذلك، بعد ولادة الطفل سيعود كل شيء إلى طبيعته.

لماذا البروثرومبين منخفض؟

إن انخفاض مؤشر البروثرومبين بحسب كويك يشير دائماً إلى أن جلطات الدم تتشكل بسرعة كبيرة، وهناك عوامل كثيرة يمكن أن تؤدي إلى ذلك:

المرأة حامل أو أنجبت طفلاً مؤخرًا. هذه مؤشرات طبيعية، فبعد عودة جسم المرأة إلى وضعه الطبيعي، يعود مستوى البيتيت إلى وضعه الطبيعي.

تخثر الوريد.

تزداد لزوجة الدم.

يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تؤدي إلى انخفاض في البروثرومبين.

البروثرومبين عند النساء الحوامل

يجب على كل امرأة حامل أن تخضع لفحص مثل تصوير التخثر. يمكن لتقييم الحالة بالإضافة إلى اختبارات البروثرومبين تحديد أي حالات خطيرة، سواء بالنسبة للسرطان أو لسرطان الدم الأم الحامل، ولطفلها.

يكون البروثرومبين وفقًا لـ Quick (PC) عند النساء الحوامل دائمًا أقل قليلاً وهذا هو المعيار. الشيء هو أن دائرة جديدة من الدورة الدموية تظهر وأن جسد المرأة يستعد لحقيقة أنه أثناء الولادة سيتعين عليه أن يفقد القليل من الدم.

يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى جهاز الكمبيوتر عدة مرات عن المستوى الطبيعي إلى تجلط الدم، وفي النساء الحوامل ستؤدي زيادته إلى ذلك نزيف شديدفي وقت الولادة، ومن الممكن ألا يكون خارجيًا فحسب، بل داخليًا أيضًا.

النزيف الناتج عن عدم توافق عامل Rh لدى الطفل والمرأة سيؤدي إلى مضاعفات انحلالي.

من أجل تجنب ذلك، تكون النساء تحت السيطرة الكاملة للطبيب المعالج، ومن الأسبوع الثامن والعشرين، يتم حقنهن بالجلوبيولين المناعي (مصل مضاد للريسوس)، تحت تأثير الأجسام المضادة الخطيرة التي سيتم تدميرها. مؤشرات PI للنساء الحوامل هي كما يلي:

في النساء الحوامل، يجب أن يكون مؤشر البروثرومبين في حدود 80-100٪. في درجة عاليةيتم إعطاء بعض الأدوية.

مع انخفاض مستوى PI، يكون خطر النزيف مرتفعًا. زمن البروثرومبين الطبيعي هو حوالي 18 ثانية.

وينبغي أن يكون أي انحراف عن القاعدة مدعاة للقلق.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول زيادة أو تقليل قراءاتك بنفسك، بل يجب عليك استشارة الطبيب.

كيف تستعد للاختبار؟

من أجل الحصول عليها نتائج موثوقةمن الضروري التبرع بالدم لإجراء الاختبارات بشكل صحيح. يتم أخذ الدم قبل الساعة 11 صباحًا، دائمًا على معدة فارغة. من أجل التحضير للتحليل، عليك اتباع بعض التوصيات:

قبل حوالي ثلاثة أيام من التخطيط للذهاب إلى المستشفى، تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية. لا يوجد حديث عن أي مشروبات كحولية. كل هذا سيكون عبئا كبيرا على الكبد.

قبل التبرع بالدم بثلاث ساعات يجب ألا تدخن، لأن النيكوتين سيؤدي إلى انخفاض مؤشر البروثرومبين.

إذا كنت تتناول أي أدوية بانتظام، فتوقف عن تناولها قبل ست ساعات من التخطيط للتبرع بالدم، وبعد ذلك يمكنك استئناف تناولها.

في هذا اليوم، أو بالأحرى قبل الاختبار، من المستحيل الانخراط في نشاط بدني ثقيل.

من المستحيل أخذ عينات دم من النساء أثناء الحيض، ففي هذه اللحظة ستكون المؤشرات غير موثوقة.

يتم أخذ الدم من الوريد، وبعد ذلك يتم وضعه في أنبوب خاص به محلول ملحي، ويتم الطرد المركزي، وبعد ذلك سيتم إجراء فحص شامل.

زيادة البروثرومبين: ماذا تفعل؟

إذا كان مؤشر البروثرومبين مرتفعا، فمن المؤكد أنه يحتاج إلى خفضه. يجب على الأشخاص في هذه الفئة الالتزام بها نظام غذائي خاصيجب عليك فقط تناول الأطعمة التي من شأنها أن تؤدي إلى سيولة الدم. لكن عليك أن تفهم أن هناك العديد من الأطعمة التي تؤدي إلى تخثر الدم.

لذلك، لتطبيع مستويات البروثرومبين، تحتاج إلى تناول الأطعمة التالية:

دقيق الشوفان. فهو لا يساعد على استقرار عملية الهضم فحسب، بل يمنع أيضًا الدم من أن يصبح سميكًا. ومن الأفضل تناول هذا الطبق في الصباح عند الإفطار.

أعدت من الخضروات الطازجة عصير الطماطم. كثيرون في هذه اللحظة يعترفون أكثر من غيرهم خطأ فادح– أضف الملح، ولكن لا ينبغي أن يتم ذلك بأي حال من الأحوال.

البنجر هو الأكثر أفضل الخضاروالتي يمكن استخدامها لتقليل البروثرومبين.

من المستحيل ببساطة تخيل نظام غذائي بدون الزنجبيل! يتم إضافته إلى الشاي، أو أي طبق آخر. بفضل هذا، سوف يخفف الدم، وسوف يحدث ذلك أيضًا علاج جيدمنع تشكيل تجلط الدم.

يصف الطبيب اختبار البروثرومبين لتحديد مدى سرعة تجلط الدم. غالبًا ما يجعل البروثرومبين السريع من الممكن اكتشافه في الجسم أمراض خطيرة. عادة، يوصف هذا التحليل للنساء في سن اليأس، وكذلك لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وفي حالات أخرى. المنهجية هذه الدراسةتم اقتراحه في الثلاثينيات من القرن الماضي بواسطة Kwik. لا تزال تحظى بشعبية اليوم. يتم التعبير عن نتيجة الدراسة كنسبة مئوية.

البروثرومبين وفقا لسريع. ماذا يعني ذلك؟

البروتينات لها تأثير كبير على تخثر الدم. والأهم في هذه الحالة هو البروثرومبين. يتم تصنيع جزيء البروثرومبين في الكبد. لاستكمال بنجاح هذه العمليةيجب أن يحصل الجسم على كميات طبيعية من العناصر الدقيقة والفيتامينات، وخاصة فيتامين ك. وتظهر الأبحاث أن نقص هذا الفيتامين يساهم في تكوين جلطات الدم، والتي بدورها تضعف الدورة الدموية السليمة.

تتميز درجة التخثر بمؤشر البروثرومبين (PTI). يسمح لك بتحديد العمليات المرضية في الجسم.

يتم تحديد البروثرومبين وفقًا لـ Quick من خلال نسبة النشاط المؤقت لبروتين البروثرومبين إلى عينة التحكم. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية. يميز تكوين البروثرومبين - تظهر المرحلة الأولى من توازن البلازما، ويتم تقييم عامل التخثر الثاني.

الغرض من التحليل

يوصف البروثرومبين حسب السريع في الحالات التالية:

• تنشأ نزيف متكررأو في حالة الإصابة لا يتوقف النزيف لفترة طويلة.
• مشاكل في الكبد والكلى والأمعاء الدقيقة.
• الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم.
• مراقبة الدم أثناء العلاج المضاد للتخثر.
• قبل العملية.
• النساء أثناء انقطاع الطمث بسبب التغيرات المستويات الهرمونيةلاستبعاد السرطان.

في أغلب الأحيان، تكون مؤشرات البروثرومبين موضع اهتمام المتخصصين مثل طبيب التخدير والإنعاش، وطبيب القلب، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي أمراض الرئة، وطبيب الأطفال، وأخصائي الرضوح، والجراح، والمعالج.

تحليل البروثرومبين حسب السريع. التحضير لهذا الإجراء

لا يتطلب اختبار البروثرومبين أي تحضير خاص، كل شيء هو نفسه كما هو الحال مع اختبارات الدم الأخرى. ولكن هناك ميزات معينة:

• يتم سحب الدم على معدة فارغة. الوجبة الأخيرة لا تقل عن ثماني ساعات قبل الإجراء.
• قبل أيام قليلة من التبرع بالدم من أجل البروثرومبين بحسب كويك، عليك استبعاد الأطعمة الدهنية الغنية بفيتامين ك، وعدم تناول المكسرات أو البقوليات أو الكبدة أو الملفوف أو الشاي الأخضر.
• تجنب المشروبات الكحولية، حيث أن تناولها يدمر فيتامين ك، وهذا يؤثر سلباً على نتائج الاختبار.
• قبل التبرع بالدم، يمكنك فقط شرب الماء النظيف، ولكن قبل ساعة فقط من الإجراء.

إذا تم وصف اختبار دم البروثرومبين لك وفقًا لـ Quick، فتأكد من إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. بعض الأدوية تؤثر على مستويات البروثرومبين. وتشمل هذه مدرات البول مع الهيبارين، عوامل مضادة للجراثيم، الأسبرين، الباربيتورات، الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل. يجب عليك أيضًا إبلاغك إذا كنت تمارس أي رياضة المكملات الغذائية، يمكن أن تؤثر بعض مكونات التركيبة على التحليلات.

يمنع التدخين قبل نصف ساعة من الإجراء. أنت بحاجة إلى الاسترخاء والهدوء. المشاعر السلبية والنشاط البدني لها تأثير سلبي على النتائج.

من غير المرغوب فيه تحديد البروثرومبين باستخدام كويك أثناء فترة الحيض، فالنتائج ستكون غير دقيقة.

للتحليل نفحص الدم غير المؤكسج. الشعيرات الدموية ليست مناسبة لهذه الأغراض. وتترك المادة المأخوذة لبعض الوقت حتى تنفصل البلازما. ويخضع لدراسات مختلفة.

تحديد البروثرومبين

يتم تحديد البروثرومبين في الدم بعدة طرق:

• الأكثر شعبية هو البروثرومبين وفقا لسريع. يوفر معلومات أكثر دقة. تظهر الأبحاث النسب المئوية. ويتم تحديد نشاط البلازما، والوقت الذي تتمكن فيه من التجلط، من خلال تحليل يسمى البروثرومبين وفقا لكويك.
• تُظهر INR (النسبة المعيارية الدولية) النتيجة النسبية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه الدراسة عند تناول مضادات التخثر لمراقبة الحالة.
• مؤشر البروثرومبين. يعتبر الإجراء عفا عليه الزمن. نادرا ما يستخدم في الطب، حيث أن هناك العديد من نظائرها الأكثر دقة.
• يشير وقت البروثرومبين إلى معدل تخثر الدم.

ومن الجدير بالذكر أن INR يظهر نتائج نسبية. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار من قبل علماء الأحياء الدقيقة. البروثرومبين حسب السريع يعطي نتائج ممتدة، الوقت بالضبطو بي تي آي.

فك التشفير، القاعدة وفقا لKwik

عند فك رموز التحليل، يكتشف الباحثون مؤشر PTI والوقت الذي يحدث فيه الطي، ويشار إلى هذا المؤشر بالثواني. يتم رسم رسم بياني للنتيجة، يشير إلى النسبة المئوية لقراءات التخثر. يقوم كل مختبر بتفسير النتيجة بطريقته الخاصة، وقد يعتمد ذلك على العوامل وجودة المعدات، وعلى كيفية استخدام المريض للأدوية، وعلى خصائص علاجه، وعلى المعايير الفردية.

إذا تم وصف البروثرومبين وفقًا لـ Quick، فسيتم تحديد القاعدة بغض النظر عن الجنس. يتأثر المؤشر فقط بحالة الجسم. زمن البروثرومبين الطبيعي هو فترة 9-12 ثانية، PTI لدى الشخص البالغ هو 82-142%.

هذا المؤشر مهم أثناء الحمل، حتى مع تغييرات طفيفة، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى. الانحرافات عن معيار البروثرومبين تشير إلى اضطرابات في الجسم.

زيادة الأداء

مؤشر يتجاوز القاعدة يشير إلى فرط تخثر الدم. في حالات الانحرافات الطفيفة، من الضروري إجراء مزيد من الفحص ومعرفة السبب. بعد تحديد السبب المناسب لانتهاك معيار البروثرومبين، يمكن للطبيب أن يصف العلاج الصحيح.

قد تشير مستويات البروثرومبين المرتفعة إلى المشاكل التالية:

• زيادة مستويات الهيبارين في الدم.
• تشكيل الأورام الخبيثة.
• جلطات الدم في الأوعية الدموية.
• مشاكل قلبية؛
• العيوب الخلقية لعامل التخثر II، V، VII، X؛
• نقص عوامل التخثر المكتسب بسبب الداء النشواني والمتلازمة الكلوية واختلال وظائف الكبد والأمراض المزمنة.
• العلاج بمضادات التخثر.
• وجود الهيبارين.
• للمزمنة و سرطان الدم الحاد- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• استخدام المضادات الحيوية، والملينات، والستيرويدات الابتنائية، والأسبرين، والكينيدين، حمض النيكيتونالكينين ومدرات البول الثيازيدية.
• الاستخدام على المدى الطويل وسائل منع الحمل الهرمونية.

معدل منخفض

إذا كان البروثرومبين حسب كويك منخفض، ماذا يعني هذا؟ قد يشير هذا إلى نقص تخثر الدم (الميل إلى النزيف)، وهو ناتج عن نقص فيتامين ك. هذا الفيتامين ضروري لتخليق عوامل التخثر. عادة، يمكن أن يحدث نقص فيتامين K مع الأمراض المعوية وعسر العاج. ينخفض ​​البروثرومبين إذا كان هناك اضطراب في عمل الكبد، وكذلك البنكرياس. سبب نسبة مخفضةقد تكون هناك أيضًا أدوية يتم تناولها والتي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم.

وأيضا للأسباب انخفاض البروثرومبينتشمل المؤشرات التالية:

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• كثرة الخلايا الحمراء؛
• الجفاف وفقدان السوائل بعد الإسهال والقيء.
• احتشاء عضلة القلب أو حالة ما قبل الاحتشاء.
• القفز، زيادة في نشاط عامل التخثر السابع.
• الإصابات التي تسببت في دخول كميات كبيرة من الثرومبوبلاستين إلى الدم.
• تليف الكبد والتهاب الكبد.
• فترة ما بعد الولادة
• النقص الخلقي لبعض عوامل تخثر الدم.
• نقص وراثي أو مكتسب واضح من الفيبرينوجين في الدم.

التوسع في البحوث

إذا كانت الأساليب المذكورة أعلاه لا تعطي معلومات كاملة، البحث في نظام الإرقاء آخذ في التوسع. يجب على الطبيب دراسة الوظائف الفردية وكذلك القيم الكمية لعوامل البلازما والصفائح الدموية. توفر اختبارات البروثرومبين أسسًا للبحث عن الاضطرابات المختلفة في تخثر الدم وتقترح المزيد من سبل البحث. لهذه الأغراض، يتم استخدام معلمات مخطط الدم التالية:

• زمن الثرومبين، أو مؤشر يشير إلى انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين.
• نسبة التطبيع الدولية.
• يتم تحديد عوامل الصفائح الدموية.
• تحديد زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.
• تحليل مركب الفيبرين-مونومر القابل للذوبان، ومضادات تخثر الذئبة، وD-dimer وغيرها.

مدرج البحوث المختبريةلا يسمح فقط بدراسة المسار الخارجي للإرقاء لتحليل معين، بل يجعل من الممكن أيضًا اكتشاف الانتهاكات فيه النظام الداخليتخثر الدم.

كيفية زيادة البروثرومبين

إذا أظهرت الدراسات أن البروثرومبين حسب كويك منخفض، فإن الطبيب المعالج سيقدم توصيات لتصحيحه. وسوف يوصي بما في ذلك في نظامك الغذائي منتجات طبيعيةتحتوي على فيتامين ك. سيكون من الضروري تطبيع حالتك توازن الماءتحسين الاستهلاك ماء نظيفيجب زيادة القاعدة إلى لترين في اليوم.

تناول الأطعمة التي تساعد على تحسين تخثر الدم. وتشمل هذه الملفوف (القرنبيط والعادي)، والسبانخ، والجزر، والذرة، عين الجمل، موز، توت أحمر. مفيد في مثل هذه الحالات الحنطة السوداء، الدهون الحيوانية، البقوليات، الكبد، خبز ابيض. يجب أن تكون هذه المنتجات موجودة في القائمة كل يوم. في الوقت نفسه، يجب أن يكون النظام الغذائي مليئا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى، وسوف تكمله فقط بالمنتجات المدرجة.

من أجل منع النزيف، يوصي الطبيب بإزالة decoctions على أساس نبات القراص، حشيشة الدود واليارو.

انخفاض البروثرومبين

يتساءل الكثير من الناس عن كيفية خفض البروثرومبين وفقًا لـ Quick. ولتقليل المعدل قليلاً، يجب اتباع نظام غذائي يحتوي على عصير الطماطم، والطماطم، والثوم، والبصل، والشوفان، وبذور الكتان، زيت الزيتون. يوصى باستهلاك المأكولات البحرية والأسماك وكذلك الفواكه والتوت: الليمون والكرز والتوت والتوت البري والفراولة.

زيادة البروثرومبين هي إشارة إلى أن الدم كثيف جدًا. وهذا يؤثر سلباً على عمل القلب، ويهدد بتكوين جلطات الدم، ويكون له تأثير سلبي بشكل عام على حالة الجسم. هناك أدوية تقلل من كثافة الدم، ولكن ماذا لو تم بطلانها لسبب ما؟ على سبيل المثال، النساء الحوامل أو المرضعات.

الوصفة التالية سوف تساعد:

• خذ ثلاث تفاحات حلوة وحامضة، وملعقتين كبيرتين من الشاي الأخضر النقي، وملعقة كبيرة من العسل.
• نقطع التفاح إلى شرائح رفيعة ونضعها في الترمس (1.5-2 لتر) ونضيف الشاي ونضيف العسل. يملأ الماء الساخن(90 درجة) ماء غير مغلي ويترك لمدة ثلاث ساعات.
• قم بعمل تسريب في الصباح الباكر واشربه طوال اليوم. لذلك كل صباح لمدة أسبوع نصنع مشروبًا ونشربه. نتحقق من مستوى البروثرومبين باستخدام الاختبارات.

البروثرومبين وفقا لسريع

يعد تحديد كمية البروثرومبين حسب السرعة في الدم أحد الاختبارات المهمة في علم تجلط الدم. وبما أن هذه المادة تتشكل في الكبد، يتم فحص البروثرومبين السريع لتحديد حالة المعدة والكبد و الجهاز المعوي، التوصل إلى استنتاج حول الأمراض الموجودة.

فحص الدم وتحديد البروثرومبين وفق طريقة كويك

البروثرومبين هو بروتين معقد يتم تصنيعه في الكبد مع وجود فيتامين ك. لذلك فإن تحديد كمية هذه المادة هو الاختبار الأكثر أهمية عند إجراء مخطط الدم.

تم اقتراح اختبار البروثرومبين السريع لتحديد التخثر عن طريق تحليل التغير في البروثرومبين وفقًا لرسم بياني يعتمد على بيانات وقت البروثرومبين (أي الفترة الزمنية التي تجلط الدم خلالها) من تخفيفات البلازما.

قد يصف الطبيب هذا الاختبار في الحالات التالية:

• في انتهاكات مختلفةوظائف تخثر الدم.
• للسيطرة على تخثر الدم أثناء الاستخدام المطول لمضادات التخثر.
• لتحديد أمراض الكبد.
• لتوضيح المرض في متلازمة الفوسفوليبيد.
• للأمراض المصحوبة بنقص فيتامين K4 في الجسم
• للأمراض المرتبطة بمشاكل تخثر الدم.

عادة، يجب أن تكون نسبة البروثرومبين حسب كويك في حدود 78 إلى 142.

يوصى بإجراء الاختبار على معدة فارغة، ويفضل في الصباح. في هذه الحالة، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ست ساعات قبل الإجراء. خلال اليوم السابق للاختبار، يحظر تناوله الأطعمة الدسمةوالأطعمة المقلية. ومن الضروري أيضًا الاستسلام بقوة النشاط البدني‎والتخلص من التوتر العاطفي والجسدي في نصف ساعة.

لا يمكنك تناول الأدوية إلا بعد أخذ دمك للتحليل. ومع ذلك، لا يمكن تنفيذ الإجراء قبل أربعة عشر يومًا من التوقف عن تناول الأدوية. من المهم جدًا أن تخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها لأنها قد تغير النتائج.

يؤخذ الدم من وريد المريض، ويوضع في أنبوب به سترات الصوديوم، وبعد الخلط يوضع في جهاز الطرد المركزي الذي يفصل البلازما. بعد إضافة العامل النسيجي، يتم إجراء التحليل.

يتم زيادة البروثرومبين حسب السريع

إذا كشفت الدراسة عن انحراف تصاعدي عن القيم المثلى، فهذا يدل على وجود الأمراض التالية:

1. نقص عوامل تخثر الدم خلقيًا أو مكتسبًا بسبب خلل في الكبد أو في تكوين أمراض مزمنة.
2. يعد استخدام مضادات التخثر أيضًا سببًا لارتفاع مستوى البروثرومبين في كويك.
3. مدينة دبي للإنترنت هي متلازمة لوحظت في علم الأورام، بما في ذلك سرطان الدم.
4. استخدام المضادات الحيوية والملينات ومدرات البول الثيازيدية وحمض النيكوتينيك والأسبرين (بكميات زائدة) والكينين والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية في العلاج.

يتم تقليل البروثرومبين وفقًا لـ Quick

إذا كان هناك انخفاض في كمية البروثرومبين، فهذا يشير في خطر النزيف الذي يرتبط بالأمراض التالية:

1. مستويات غير كافية من فيتامين K في الجسم، وهو أمر ضروري لتنشيط المواد اللازمة لتخثر الدم، في أغلب الأحيان، يحدث نقص الفيتامينات مع دسباقتريوز ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي).
2. كما أن استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم يؤدي إلى انخفاض مستوى البروثرومبين السريع عن المستوى الطبيعي.
3. حضور العمليات المرضيةلوحظ في الكبد ويرتبط بمشاكل في تركيب عوامل التخثر.
4. يمكن أن تكون المستويات غير الكافية لبعض عوامل الدم المسؤولة عن التخثر إما خلقية أو تظهر نتيجة للأمراض.

زيادة وقت البروثرومبين: ما يجب القيام به وكيفية إعادته إلى طبيعته. ما هو "زمن البروثرومبين"

في كثير من الأحيان، تكشف الاختبارات المعملية الخاصة أن المريض لديه وقت متزايد من البروثرومبين. ماذا يمكن أن يشير مثل هذا التغيير؟ ما مدى خطورة هذه الحالة؟ لماذا من الضروري تحديد زمن البروثرومبين ولمن توصف هذه الاختبارات؟ هذه الأسئلة تهم الكثيرين.

ما هو وقت البروثرومبين؟

ليس سراً أن عمليات تخثر الدم مهمة للغاية للعمل الطبيعي. جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدم على عوامل محددة تمنع زيادة التجلط، وبالتالي تمنع تكون جلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية. ويضمن التوازن في عمل هذين القسمين العمل العاديجميع أجهزة الجسم.

من أجل فهم ما هو وقت البروثرومبين، عليك أن تأخذ في الاعتبار آلية عامةتجلط الدم. ضرر جدار الأوعية الدمويةيسبب تنشيط مجموعة خاصة من الإنزيمات التي تضمن تكوين خيوط الفيبرين. وبدورها تصبح هذه الخيوط إطارا قويا لتجلط الدم، الذي... يمكن تحفيز نظام تخثر الدم بطريقتين - عند تلف الطبقات الخارجية أو الداخلية للسفينة.

وبالتالي، يساعد زمن البروثرومبين على تحديد مدى سرعة عمل نظام تخثر الدم عند تنشيطه خارجيًا.

زمن البروثرومبين، INR ومؤشر البروثرومبين - ما هو؟

وبطبيعة الحال، فإن معدل تخثر الدم عند تلف الطبقات الخارجية لجدار الأوعية الدموية ليس كذلك المؤشر المطلق. بالمناسبة، يجب أن يكون PT الطبيعي من 11 إلى 16 ثانية، ومن أجل الحصول على بيانات دقيقة عن أداء الجسم، من الضروري إجراء اختبارات إضافية.

في الطب الحديثيتم استخدام النسبة المعيارية الدولية أو INR. في مثل هذه الدراسة، تتم مقارنة زمن البروثرومبين لدى المريض بنفس القيمة التي تم تطبيعها بواسطة المعايير الدوليةبلازما. تبدو الصيغة كالتالي: المريض PT/البلازما الطبيعية PT (يتم رفع النتيجة إلى قوة ما يسمى بمؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي).

يحدد مؤشر البروثرومبين أيضًا نسبة بلازما التحكم PT إلى بلازما المريض PT، ولكن كنسبة مئوية. بالمناسبة، عادة ينبغي أن يكون المؤشر 95 - 100٪.

وقت البروثرومبين وفقًا لـ Quick هو الأكثر حاليًا اختبار دقيق. يقارن هذا الاختبار نشاط مركب البروثرومبين لدى المريض مع نشاط بلازما التحكم.

مؤشرات للبحث

وفي الواقع هناك العديد من الأمراض والاضطرابات التي تؤثر على عملية تخثر الدم. هذا هو السبب في إجراء مثل هذا البحث في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، يوصف للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بتجلط الدم. يشار إلى التحليل أيضًا إذا كان المريض يعاني من العديد من الأورام الدموية والنزيف مجهول المصدر.

يُستخدم هذا الاختبار نفسه مع بعض الإجراءات الأخرى لتقييم وظائف الكبد. في حالة الاشتباه في وجود نقص أو اضطراب في التمثيل الغذائي لفيتامين K، يتم إرسال المرضى أيضًا للتحليل. يتم تحديد وقت البروثرومبين أيضًا عند النساء الحوامل، نظرًا لأن هذه الفترة من الحياة مرتبطة ببعض المخاطر.

كيف يتم جمع العينات؟

من أجل تحديد زمن البروثرومبين، هناك حاجة إلى بلازما جديدة. أولا، يتم سحب الدم من المريض. بالمناسبة، العينات في في هذه الحالةيتم أخذها من الوريد، ويتم وضعها في أنبوب اختبار مع سترات الصوديوم، الذي يربط أيونات الكالسيوم.

في الواقع، لا يلزم إعداد خاص للاختبار. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة، لذلك في معظم المختبرات يتم سحب الدم في الصباح (قبل الساعة 11 صباحًا). على الأرجح، سوف تتلقى نتائج الاختبار في اليوم التالي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى تحريف النتائج، لذا تأكد من استشارة طبيبك قبل الاختبار.

كيف يتم تحديد زمن البروثرومبين في المختبر؟

يعد تحديد زمن البروثرومبين إجراءً بسيطًا نسبيًا. كما ذكرنا، بعد الجمع، يتم خلط الدم مع سترات البوتاسيوم وتسليمه إلى المختبر. بعد ذلك، يتم خلط العينة ووضعها في جهاز للطرد المركزي عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. بعد ذلك تضاف الكمية المطلوبة من الكالسيوم إلى العينة ومن ثم عامل تخثر الأنسجة. ثم يتم قياس الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية. كما ذكرنا سابقًا، ينبغي أن تكون 11-16 ثانية.

زيادة الأداء

إذا كان وقت البروثرومبين مرتفعا، فهل هو خطير؟ لسوء الحظ، نتائج الاختبار لا تتوافق دائما قيمة عادية. ما هي الاضطرابات المرتبطة بزيادة وقت البروثرومبين؟

• هناك بعض الأمراض الخلقيةيصاحبه نقص في عوامل تخثر الدم.
• في بعض الحالات، يتم الحصول على عوامل تخثر غير كافية. على وجه الخصوص، لوحظت حالة مماثلة في عدد من أمراض المناعة الذاتية والداء النشواني.
• ويلاحظ تغير مماثل في PV في أمراض الكبد وفشل الكبد.
• قد يكون السبب أيضًا متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• مع تطور نقص فيتامين K، يزداد أيضًا وقت البروثرومبين. بدوره، يمكن أن يحدث نقص هذا الفيتامين مع دسباقتريوز، ومتلازمة سوء الامتصاص، وكذلك بعض أمراض المرارة والبنكرياس.
• يؤدي استخدام بعض مضادات التخثر إلى زيادة PT.
• قد يؤثر نقل الدم الضخم أيضًا على نتائج الدراسة.

إذا انخفض المؤشر

في بعض المرضى، يتم تقليل وقت البروثرومبين - الخثرة ( جلطة دموية) يتم تشكيله بشكل أسرع بكثير مما هو مطلوب. هو نفسه حالة خطيرة، وهو أمر محفوف بتطور انسداد الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان، يشير الانخفاض في PT إلى وجود أو خطر تجلط الدم، وهو أمر خطير للغاية، لأنه غالبًا ما يشكل تهديدًا لحياة المريض. غالبًا ما يرتبط انخفاض المؤشر بتناول مجموعات معينة من وسائل منع الحمل الهرمونية. قد تكون كثرة الحمر أيضًا سببًا. يتجلط دم النساء الحوامل بشكل أسرع بكثير في الثلث الثالث من الحمل.

ما الذي يمكن أن يؤثر على موثوقية التحليلات؟

تجدر الإشارة على الفور إلى أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر بدرجة أو بأخرى على نتيجة التحليل. كما سبق ذكره، تناول مضادات التخثر وبعضها الأدوية الهرمونيةقد يزيد من مدة تكوين الخثرة. ولكن هناك بعض القيود الأخرى.

وعلى وجه الخصوص، ستكون نتائج الدراسة خاطئة إذا كنت تتناول الأسبرين أو الباربيتورات أو الأدوية التي تحتوي على فيتامين ك. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر بعض مجموعات المضادات الحيوية أيضًا على زمن البروثرومبين.

يمكن أن تؤثر مشاكل الجهاز الهضمي أيضًا على نتائج الاختبار. على وجه الخصوص، الإسهال المستمر أو القيء المتكرريؤدي إلى الجفاف. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذه الاضطرابات تعطل امتصاص الفيتامينات والمعادن، بما في ذلك توكوفيرول (فيتامين ك).

إذا كنت تستهلك المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرةفيتامين ك، قد لا تكون نتائج الاختبار دقيقة. قبل أيام قليلة من الاختبار، والحد من كمية لحم الخنزير و لحم كبد البقرومنتجات الصويا والبازلاء والشاي الأخضر والملفوف والخضر والقرنبيط.

يؤثر تعاطي الكحول أيضًا على عملية تخثر الدم، لذا، مرة أخرى، يجب عليك تجنب المشروبات الكحولية قبل أيام قليلة من الاختبار.

تشمل العوامل التي تؤثر على مرض PT تناول المسهلات وبعض أدوية المعالجة المثلية.

إذا كنت تأخذ أي الأدوية، تأكد من إخبار طبيبك بهذا الأمر. أخبر أخصائيك عن نظامك الغذائي وأي مشاكل صحية موجودة. في خلاف ذلكلن يكون التحليل مفيدًا، وقد يصف الطبيب أدوية غير مناسبة تمامًا.

لماذا يتم تحديد وقت البروثرومبين للحامل؟

ليس سراً أن جسم المرأة أثناء الحمل (وخاصة الدورة الدموية و نظام الغدد الصماء) يخضع لتغييرات كبيرة. ولهذا السبب فإن تحديد وقت البروثرومبين أثناء الحمل أمر في غاية الأهمية.

عند بعض النساء يزداد تجلط الدم خلال هذه الفترة، مما يؤدي إلى تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى جسم الطفل. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى مدينة دبي للإنترنت وحتى وفاة الجنين.

من ناحية أخرى، أثناء الحمل قد يصبح الدم رقيقًا جدًا. في مثل هذه الحالات هناك خطر كبيرفقدان كميات كبيرة من الدم، خاصة أثناء الولادة. تحديد وقت البروثرومبين يسمح للطبيب بتحديد هذا الاضطراب أو ذاك في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات.