سرطان الدم هو مجموعة كاملة من الأمراض الخبيثة في نظام المكونة للدم. جميع أمراض هذه المجموعة لها خاصية مشتركة وهي أن النسائل الخبيثة تتشكل من الخلايا المكونة للدم نخاع العظم.

أعراض

الصورة السريرية هي نفسها لجميع أنواع سرطان الدم. قد تكون بداية المرض مفاجئة. قد تكون الحالة الخطيرة للمريض عند دخوله المستشفى بسبب التسمم الشديد، ومتلازمة النزف (نتيجة نقص الصفيحات)، توقف التنفس(بسبب الضغط الجهاز التنفسيتضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر).

المصدر: www.medmoon.ru

الأسباب

يطلق الأطباء على سرطان الدم مرضًا متعدد العوامل، أي أنه تم اليوم تحديد عدد كبير جدًا من العوامل التي يمكن أن تسبب تطور سرطان الدم. يقسم الطب الحديث هذه الأسباب إلى أربع مجموعات كبيرة. المجموعة الأولى تشمل الأسباب الفيروسية المعدية لسرطان الدم. هناك، بالطبع، الكثير من الفيروسات في عالمنا. ومن خلال تأثيرها على جسم الإنسان، تساهم بعض الفيروسات في تحويل الخلية الطبيعية إلى خلية سرطانية.

أما المجموعة الثانية من الأسباب فهي تشمل جميع العوامل الوراثية. لقد ثبت علميا أنه إذا كان شخص واحد على الأقل في الأسرة يعاني من سرطان الدم، فمن المؤكد أن هذا المرض سوف يشعر به أطفاله أو أحفاده أو أحفاده. سرطان الدم شائع جدًا في العائلات التي يعاني فيها أحد الوالدين أو اثنين من عيوب الكروموسومات الوراثية. ومن هذه العيوب: متلازمة تيرنر، ومتلازمة بلوم، ومتلازمة داون، ومتلازمة فانكوني، وغيرها. هناك حالات تطور سرطان الدم و الأمراض الوراثيةوالتي ترتبط بشكل مباشر بالعيوب في جهاز المناعة.

المجموعة الثالثة من أسباب تطور سرطان الدم تشمل عمل العوامل الكيميائية والكريات البيض. أكثر إلى هذه النقطة بلغة بسيطة، فإن أسباب تطور سرطان الدم يمكن أن تكون تثبيط الخلايا الموصوفة للمريض أثناء العلاج أمراض الأورام، مضادات حيوية سلسلة البنسلينوكذلك السيفالوسبورينات. تذكر، تطبيق كل ما سبق الأدويةيجب أن تكون محدودة. عندما يتعلق الأمر بالتأثير المواد الكيميائية، فقد تكون هذه المنظفات ذات أصل صناعي، ومشمع، وسجاد، وما إلى ذلك.

وأخيرا، المجموعة الرابعة من أسباب تطور سرطان الدم هي التعرض للإشعاع. الدراسات السريريةوقد وجد أنه في أي نوع من أنواع سرطان الدم، من الممكن المشاركة المباشرة للأضرار الإشعاعية للكروموسومات في تطور الورم. ويفسر ذلك حقيقة أن الخلايا التي تشكل الركيزة الورمية تعاني في الواقع من أضرار إشعاعية خاصة بها.

المصدر:tiensmed.ru

علامات

علامات سرطان الدم الحاد

مثل أي مرض حاد, سرطان الدم الحاديبدأ فجأة. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتحدث الالتهابات البكتيرية، مثل التهاب اللوزتين. كل هذا يصاحبه ضعف شديد، قلة الشهية، غثيان، قيء، آلام في العظام والمفاصل. يتم تكبير جميع الأعضاء المكونة للدم: الكبد والطحال والغدد الليمفاوية. زيادة النزيف ونزيف دقيق وكدمات تظهر على الجسم والأنف وأحياناً نزيف داخلي. يذوب المرضى أمام أعيننا: يتناقص وزن الجسم ويظهر شحوب شمعي. يمكن العثور على عدد كبير من الانفجارات في الدم خلال هذه الفترة. سرطان الدم الحاد بدون علاج يؤدي بسرعة كبيرة إلى وفاة المريض. ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يحدث الشفاء في معظم الحالات.

علامات سرطان الدم المزمن

يبدأ سرطان الدم المزمن ويتطور ببطء، وفي بعض الأحيان يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص بحثًا عن أمراض أخرى. في البداية، يظهر بعض التعب والضعف وضعف الشهية، ثم تظهر تدريجيًا العلامات الأكثر سمة لسرطان الدم: الالتهابات المتكررة والنزيف. يزداد حجم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.

عادة ما تتبع فترات التفاقم فترات مغفرة (غياب مؤقت لعلامات المرض). في سرطان الدم المزمن، يعيش المرضى دون علاج لعدة أشهر أو سنوات. يمكن أن يتطور سرطان الدم المزمن إلى أشكال حادة غير قابلة للعلاج (أزمات انفجارية).

المصدر: womenhealthnet.ru

تصنيف

تنقسم جميع أنواع سرطان الدم، اعتمادًا على قدرتها على النمو وتطوير الخلايا الورمية المتكاثرة، إلى نوعين رئيسيين - حاد ومزمن. في الحالة الأولى، فإن تطور العناصر الخلوية غائب عمليا، وفي المراحل المبكرة من التمايز تتراكم كمية كبيرة من الخلايا غير الناضجة، مما يسبب تثبيط جميع تكون الدم (تكون الدم). وتحدث هذه العلامات في أكثر من 80% من جميع الحالات.

ينتج سرطان الدم المزمن مجموعة من الخلايا المحببة التي تطورت بالفعل إلى حد ما، لتحل محل خلايا الدم الطبيعية تدريجيًا. يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن سرطان الدم الحاد غير قادر على التحول إلى مزمن والعكس صحيح.

خلال سرطان الدم الحاد هناك ثلاث مراحل. الأول هو الأولي، وعادة ما يتم تقييمه بأثر رجعي، لأنه سريريا إما لا يظهر على الإطلاق، أو يكون مصحوبا بضعف عام طفيف، أو تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة مسبقا، أو تنشيط فيروس الهربس أو عدوى أخرى. قد تكون أعداد الدم طبيعية أو مرتفعة/منخفضة قليلاً.

تتميز المرحلة المتقدمة من سرطان الدم الحاد بأعراض موضوعية واضحة وتتكون من فترات من التفاقم والهجوع، تنتهي إما بالشفاء الكامل أو بالانتقال إلى المرحلة النهائية الثالثة، عندما يكون هناك تثبيط كامل لنظام المكونة للدم والعلاج الكيميائي لا. أطول له أي تأثير.

أما بالنسبة لسرطان الدم المزمن، فقد لا يكون له أي مرحلة أولية على الإطلاق. وحتى بعد التشخيص، يمكن أن يستمر المرض لسنوات، ويكون مساره حميدًا نسبيًا. هذه هي المرحلة وحيدة النسيلة من سرطان الدم المزمن، المرتبطة بوجود نسخة واحدة من العناصر الخلوية الورمية. يرجع تطور المرحلة التالية متعددة النسيلة (مرحلة أزمة الانفجار) إلى ظهور مستنسخات أورام ثانوية. في هذه الحالة، ستبدأ العملية بسرعة مع ظهور العديد من أشكال الانفجارات، وخلال هذه الفترة يموت غالبية المرضى الذين يعانون من سرطان الدم المزمن (حوالي 80٪).

اعتمادا على درجة تمايز الخلايا السرطانية، يتم تمييز سرطان الدم غير المتمايز والانفجار والخلايا. بناءً على الأفكار حول المكونة للدم، أي على التولد الخلوي، فإن سرطان الدم الحاد هو سرطان الدم الليمفاوي، وسرطان الدم النقوي، وأرومة أحادية، وسرطان نقوي أحادي، وسرطان كريات الدم الحمراء، وسرطان الدم الضخم وغير المتمايز، وينقسم سرطان الدم المزمن، الذي له أصل الخلايا النقوية، إلى خلايا نقوية نقوية، وعدلات، ويوزينيات، وقاعدية، وكذلك التصلب النقوي أو الإحمرار أو كثرة الحمر الحقيقيةوكثرة الصفيحات الأساسية. تشمل سرطانات الدم المزمنة ذات المنشأ الليمفاوي سرطان الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الدم نظير البروتيني (الورم النقوي، غلوبولين الدم الضخم الأولي في الدم والدنستروم، مرض سيزاري - سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد، مرض فرانكلين لسلسلة ألفا الثقيلة). تشمل سرطانات الدم وحيدة الخلية المزمنة سرطان الدم الوحيدي المزمن، كثرة المنسجات X (كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانس) وسرطان الدم النقوي الوحيدي المزمن.

المصدر rusmedserv.com

في الأطفال

سرطان الدم عند الأطفال (سرطان الدم) هو داء دموي جهازي، مصحوب بانتهاك تكوين الدم في نخاع العظم واستبدال خلايا الدم الطبيعية بخلايا انفجارية غير ناضجة من سلسلة الكريات البيض. في أمراض الدم لدى الأطفال، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الدم 4-5 حالات لكل 100 ألف طفل. وفقا للإحصاءات، سرطان الدم الحاد هو السرطان الأكثر شيوعا طفولة(حوالي 30٪)؛ في أغلب الأحيان، يصيب سرطان الدم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. مشكلة ملحة في طب الأطفال هي تلك التي لوحظت في السنوات الاخيرةهناك اتجاه نحو زيادة حالات سرطان الدم بين الأطفال واستمرار ارتفاع معدل الوفيات.

الأسباب

لا تزال بعض جوانب تطور سرطان الدم لدى الأطفال غير واضحة. على المرحلة الحديثةتم إثبات التأثير المسبب للإشعاع، والسلالات الفيروسية المسرطنة، والعوامل الكيميائية، والاستعداد الوراثي، والاضطرابات الداخلية (الهرمونية، المناعية) على حدوث سرطان الدم لدى الأطفال. يمكن أن يتطور سرطان الدم الثانوي لدى الطفل الذي لديه تاريخ من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لسرطان آخر.

اليوم، عادة ما يتم النظر إلى آليات تطور سرطان الدم لدى الأطفال من وجهة نظر نظرية الطفرة والمفهوم النسيلي. يصاحب طفرة في الحمض النووي للخلية المكونة للدم فشل في التمايز في مرحلة الخلية الانفجارية غير الناضجة مع الانتشار اللاحق. وبالتالي، فإن خلايا سرطان الدم ليست أكثر من مجرد مستنسخات من خلية متحولة، غير قادرة على التمايز والنضج وقمع الجراثيم الطبيعية المكونة للدم. بمجرد وصولها إلى الدم، تنتشر الخلايا الانفجارية في جميع أنحاء الجسم، مما يعزز تسلل سرطان الدم إلى الأنسجة والأعضاء. يؤدي الاختراق النقيلي للخلايا الانفجارية عبر الحاجز الدموي الدماغي إلى ارتشاح أغشية ومادة الدماغ وتطور سرطان الدم العصبي.

وقد لوحظ أن الأطفال المصابين بمتلازمة داون يصابون بسرطان الدم 15 مرة أكثر من الأطفال الآخرين. هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الدم والأورام الأخرى لدى الأطفال المصابين بمتلازمات لي-فروميني، وكلاينفيلتر، وويسكوت ألدريتش، ومتلازمة بلوم، وفقر الدم فانكوني، ونقص المناعة الأولية (فقدان غاما غلوبولين الدم المرتبط بالصبغي X، وترنح لويس باري وتوسع الشعيرات، وما إلى ذلك)، وكثرة الحمر. ، إلخ.

المصدر krasotaimedicina.ru

التشخيص

ثقب النخاع العظمي هو طريقة البحث الرئيسية لسرطان الدم. يتم استخدامه لتأكيد التشخيص وتحديد نوع سرطان الدم (المورفولوجي، المناعي، الوراثي الخلوي). قد يكون طموح نخاع العظم صعبًا بسبب نقص تنسجه (تثبيط تكون الدم) وزيادة محتوى الهياكل الليفية فيه.

الميلوجرام (الخصائص الكمية لجميع الأشكال الخلوية لنخاع العظام) لسرطان الدم الحاد: زيادة في محتوى الخلايا الانفجارية بنسبة تزيد عن 5٪ وحتى تضخم الأرومة الكلية. يختلف شكل الانفجارات اعتمادًا على نوع سرطان الدم. زيادة في عدد الأشكال المتوسطة لخلايا سرطان الدم. اللمفاويات. يتم قمع الجرثومة الحمراء المكونة للدم (باستثناء داء الكريات الحمر الحاد) ؛ الخلايا المكروية غائبة أو أن عددها ضئيل (باستثناء سرطان الدم الضخم النواة الحاد).

البحث الكيميائي الخلوي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أشكال سرطان الدم الحاد. يتم إجراؤه لتحديد الإنزيمات الخاصة بالانفجارات المختلفة. وبالتالي، في الكل، يتم تحديد تفاعل CHIC الإيجابي مع الجليكوجين والتفاعل السلبي مع الدهون والبيروكسيداز وإستراز الكلوروأسيتات. لسرطان الدم النقوي الحاد - رد فعل إيجابيللميلوبيروكسيديز، والدهون، وإستراز الكلوروأسيتات.

التنميط المناعي للانفجارات (يتم إجراؤه بطريقة آلية على مقياس التدفق الخلوي أو بطريقة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم على الزجاج باستخدام المجهر الضوئي). يسمح النمط المناعي للشخص بتحديد وجود أو عدم وجود مجموعات تمايز الخلايا الانفجارية (علامات الأقراص المضغوطة) باستخدام AT وحيدة النسيلة. يعد تنفيذه ضروريًا في المقام الأول للتشخيص الدقيق لـ ALL (انظر الجدول 21-7 والشكل 21-36) وكذلك في حالات استحالة التشخيص التفريقي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد وغير المتمايز شكلياً وسرطان الدم النقوي. وهذه نقطة أساسية، لأن معالجة هذه الأشكال مختلفة.

تتيح لنا الدراسة الوراثية الخلوية لخلايا سرطان الدم تحديد تشوهات الكروموسومات وتوضيح التشخيص والتشخيص.

المصدر: Medicalplanet.su

علاج

أولا، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كانت الأعراض التي يعاني منها المريض بسبب سرطان الدم، أو ما إذا كانت ناجمة عن فقر الدم أو مرض معد. إذا تم العثور على خلايا مميزة لسرطان الدم في الدم ونخاع العظام، يتم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد نوع سرطان الدم وتحديد برنامج العلاج.

يُفترض تشخيص سرطان الدم الحاد عندما تكشف عدة اختبارات دم عن وجود حالة غير طبيعية زيادة المبلغالكريات البيض. لتأكيد هذا التشخيص، يتم إجراء خزعة نخاع العظم.

يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الدم الحاد باستخدام مجموعات مختلفة. الأدوية المضادة للأورام. الهدف من العلاج هو تدمير الخلايا السرطانية.

ويجب اختيار جرعة هذه الأدوية بعناية حتى يتم تدمير الخلايا السرطانية وعدم إتلاف خلايا الجسم السليمة. المرحلة الأولى من العلاج هي العلاج التعريفي. خلال هذه الفترة، يتلقى المريض العلاج الأكثر كثافة لمدة 4-6 أسابيع. عادة ما تؤدي هذه المرحلة من العلاج إلى هدأة المرض، والتي قد تكون مؤقتة فقط إذا لم يستمر العلاج.

المرحلة الثانية من العلاج هي العلاج التعزيزي، والهدف منه هو التدمير الخلايا المرضية، موجود في هذه اللحظة في الجسم. الأدوية التي يتلقاها المريض في هذه المرحلة ضرورية للتغلب على المقاومة المحتملة للعلاج. يستمر العلاج الكيميائي الصيانة عادة لمدة 2-3 سنوات.
يبقى معظم المرضى في المستشفى خلال المرحلة الأولى من العلاج بسبب وجود خطر كبير للإصابة بالعدوى وكذلك النزيف الشديد. نظرًا لأن هذه الأدوية تثبط إنتاج خلايا الدم البيضاء، فقد تشعر أنك أسوأ وقد تحتاج إلى عمليات نقل دم متكررة.

قد يكون زرع نخاع العظم جزءًا مهمًا من العلاج. هذا إجراء معقد، حيث يتم تدمير جميع خلايا الدم المنتجة أولاً عن طريق الإشعاع، ثم يتم إدخال خلايا جديدة من متبرع مناسب إلى نخاع العظم مع الخلايا السليمة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمنع الخلايا السرطانية من غزو النخاع العظمي.

اليوم، يمكن علاج عدد متزايد من حالات سرطان الدم الحاد بنجاح، وتحسن التشخيص بشكل كبير، وخاصة عند الأطفال؛ يتم شفاء المزيد والمزيد من المرضى. في 90% من الحالات أو أكثر، يتم تحقيق الشفاء، ويعيش نصف المرضى لمدة 5 سنوات أو أكثر.

المصدر health.mail.ru

العلاج الكيميائي

تعتمد أنظمة وبرامج العلاج الكيميائي على نوع سرطان الدم. يتم التمييز بين العلاج الكيميائي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد والعلاج الكيميائي لسرطان الدم النقوي. أحد أهم الإنجازات في مجال أمراض الدم في العقد الماضي هو اكتشاف التأثير المميز لمشتقات حمض الريتينويك على الخلايا الانفجارية لسرطان الدم النقوي الأرومات الحاد. أدى ظهور عقار حمض الريتينويك (ATRA) المتوفر تجاريًا إلى تغيير جذري في مصير المرضى الذين يعانون من هذا النوع من سرطان الدم النقوي: من التشخيص الأقل ملاءمة، تحول إلى الأكثر قابلية للشفاء.

سرطان الدم الحاد هو مرض خبيث جهازي يصيب الأنسجة المكونة للدم في نخاع العظم، والركيزة المورفولوجية هي الخلايا الانفجارية (الخلايا في مرحلة مبكرة من التطور، غير ناضجة)، والتي تؤثر على نخاع العظام، وتزيح العناصر الخلوية الطبيعية وتنتشر ليس فقط إلى الأعضاء المكونة للدم، ولكن أيضًا إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.

في سرطان الدم الحاد، يتراكم عدد كبير من الخلايا الأرومية في الدم، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين الدم الطبيعي لجميع الجراثيم. يتم اكتشاف مثل هذه العلامات في الدم في أكثر من 80٪ من الحالات.

يمكن أن يسبب انتشار سرطان الدم خارج نخاع العظم إلى أعضاء أخرى أو الجهاز العصبي المركزي أعراض مختلفة، مثل صداعوالضعف والتشنجات والقيء وضعف المشية والرؤية.

قد يشكو بعض المرضى من آلام في العظام والمفاصل بسبب تلفها بواسطة خلايا سرطان الدم.

يمكن أن يؤدي سرطان الدم إلى زيادة حجم الكبد والطحال. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية، فإنها قد تتضخم.

المصدر lechimdoma.ucoz.ru

وقاية

للوقاية من سرطان الدم، من المهم جدًا زيارة الطبيب بانتظام للفحص واتخاذ كل ما يلزم التحاليل المخبرية. إذا تم الكشف عن علامات المرض، فمن المهم زيارة الطبيب على الفور. في الوقت الحالي، لا توجد تدابير واضحة للوقاية من سرطان الدم، ولكن بمجرد تحقيق الشفاء، يصبح العلاج المداوم المناسب ضروريًا لمنع الانتكاسات. من المهم المراقبة المستمرة للمريض من قبل أطباء الأطفال وأطباء الأورام. بعد الانتهاء من علاج سرطان الدم، يجب على الشخص عدم الانتقال إلى أماكن ذات ظروف مناخية مختلفة أو إخضاع جسمه لأي إجراءات تتعلق بالعلاج الطبيعي. من المهم بالنسبة للأطفال الذين أصيبوا بسرطان الدم أن يفعلوا ذلك التطعيمات الوقائيةوفقا لجدول زمني وضعه الأطباء خصيصا.

بيانات عن التسبب في المرض ، الملاحظات السريريةتشير إلى التطور التدريجي لسرطان الدم الحاد. في الواقع، أظهر مسح شامل لوالدي المريض والطفل أنه قبل وقت طويل من التشخيص، تم تحديد علامات سريرية للضيق الجسدي لدى الأطفال، والتي، على ما يبدو، كانت العلامات الأوليةسرطان الدم الحاد.

خلال هذه الفترة التشخيصية، كانت الأعراض الشائعة لدى الأطفال هي الحمى والخمول. قلة الشهية. في بعض الأحيان كان هناك ألم في العظام والمفاصل في البطن. كان تواتر الأعراض الفردية هو نفسه تقريبًا في جميع أشكال سرطان الدم الحاد؛ الاستثناء الوحيد كان متلازمة النزفية، وهو أمر نادر نسبيًا في الكل. ومع ذلك، تختلف الأعراض السريرية لدى الأطفال من مختلف الأعمار. وهكذا، لوحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم في أغلب الأحيان في المرضى خلال العامين الأولين من الحياة. انخفاض حادفقدان الشهية حتى فقدان الشهية، وزيادة الشحوب، وعسر الهضم، وتضخم البطن المرتبط بتضخم الكبد الطحال. في الأطفال الأكبر سنا، عادة ما تتطور أعراض المرض تدريجيا - زاد الخمول، وسرعان ما تعب الأطفال، وتجنبوا الألعاب الخارجية، وانخفضت الشهية؛ وكثيرا ما لوحظ الصداع والألم في العظام والمفاصل. كانت هذه الأعراض، التي ليست مميزة بشكل صارم للمرض الحاد، بمثابة سبب لاستشارة الطبيب، وتم إجراء تشخيصات مختلفة في البداية (الروماتيزم، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وفقر الدم، وما إلى ذلك).

في البداية، تم تحديد التشخيص الصحيح بناءً على البيانات السريرية لدى 15.3% فقط؛ مريض. أما بالنسبة للأطفال المتبقين، فلم يتم تشخيص سرطان الدم الحاد إلا بعد الفحص الدم المحيطي، وفي 19 مريضاً (2.03%) - بعد دراسة ثقب النخاع العظمي. في فترة أوليةالمرض أثناء الفحص الأولي للمريض أعراض مرضيةكانت متنوعة.

زيادة درجة حرارة الجسم(37.4-39.2) كان في 740 من 936 مريضا. هذا هو العرض الأكثر شيوعًا في جميع أشكال سرطان الدم الحاد. منحنى درجة الحرارة كان غير صحيح. في 6.9% من الأطفال، يمكن تفسير ارتفاع الحرارة بوجود بؤر عدوى يمكن اكتشافها سريريًا (الالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك)؛ في المرضى المتبقين لم يتم الكشف عن هذا الأخير. منذ لحظة القبول، تم وصف بريدنيزولون لجميع الأطفال. بعد تناوله، عادت درجة حرارة أجسام 89.4% من المرضى إلى وضعها الطبيعي خلال اليومين أو الثلاثة أيام التالية. يمكن الافتراض أن ارتفاع الحرارة لدى هؤلاء الأطفال كان سببه البيروجين الداخلي - وهو منتج لخلايا سرطان الدم. أوقف إعطاء البريدنيزولون تكوين البيروجين الداخلي، ونتيجة لذلك، اختفى ارتفاع الحرارة. وهذا يتفق جيدًا مع بيانات الدكتوراه. Bodel، K. Wenc، الذي أظهر أن الخلايا السرطانية لديها القدرة على إنتاج البيروجين الداخلي تلقائيًا.

في 3.7٪ من المرضى، على الرغم من العلاج المضاد لسرطان الدم، استمر ارتفاع الحرارة. لم يكن لدى هذه المجموعة من الأطفال في البداية بؤر عدوى يمكن اكتشافها سريريًا، لكنها ظهرت لاحقًا. على ما يبدو، في هذه المجموعة من المرضى، كان رد الفعل ارتفاع الحرارة في البداية نتيجة لتجرثم الدم أو تفير الدم. في وقت لاحق، بسبب عدم كفاية العلاج، أخذت العملية ملامح الإنتان، وبعد اختفاء ندرة المحببات، تم تشكيل بؤر تسمم الدم. آي آي فوروبيوف وآخرون يعتقدون نفس الشيء.

متلازمة العظمية المفصليةحدث في كل مريض ثالث تقريبًا مصاب بسرطان الدم، ولكن في أغلب الأحيان في حالات حادة و شكل مزمن. المفاصل بدون علامات خارجيةكانت الالتهابات في بعض الأحيان مشوهة إلى حد ما. ومع ذلك، كان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بألم في العظام الطويلة الأطراف السفلية، كثير من الأحيان أقل - الأطراف العلوية، العمود الفقري، الأضلاع. كانت الأوسالجيا في بعض الأحيان شديدة جدًا لدرجة أنها غالبًا ما تحصر الأطفال في الفراش، مما يتسبب في حركات محدودة وتغيرات في المشية. في 4 أطفال، لوحظ وجود brevispondyly مع تعداد الدم المحيطي الطبيعي. في طفل واحد، تم الجمع بين آلام العظام المعممة وهشاشة العظام الواضحة، والتي كانت أساسًا خاطئًا لتشخيص فرط نشاط جارات الدرق. يمكن أن تحدث المتلازمة العظمية المفصلية بسبب التغيرات التنكسية في العظام وانتشار سرطان الدم تحت السمحاق والنزيف.

متلازمة النزفيةهي علامة مميزة لسرطان الدم الحاد، ويرتبط تواترها وشدتها بشكل المرض.

اعتلال عقد لمفيةكانت إحدى العلامات المرضية للمرض ولوحظت في 62-82٪ من المرضى.

تضخم الكبد والطحال، كقاعدة عامة، حدثت بالتوازي، ونادرا ما لوحظت خلال سرطان الدم المزمن.

تضخم الكلىلوحظ في سرطان الدم الحاد نادرا نسبيا.

التغيرات في الجهاز العصبيغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد. في 60٪ من المرضى، بغض النظر عن شكل المرض، لوحظت متلازمة الوهن والوهن النباتي. قد يعاني الأطفال من أعراض مختلفة بسبب ظهور سرطان الدم المنتشر فيهم مختلف الإداراتالجهاز العصبي، العلاج.

اضطرابات القلب والأوعية الدمويةغالبًا ما تصاحب سرطان الدم الحاد، وينتج وجودها في معظم الحالات عن متلازمة فقر الدم، ونتيجة لذلك تتغير لزوجة الدم وسرعة تدفق الدم، وتحدث تغيرات ضمورية في عضلة القلب. الانتهاكات من قبل من نظام القلب والأوعية الدمويةقد يكون أيضًا ناجمًا عن ظهور تكاثر سرطان الدم في الأوعية الدموية ووجود بؤر النخر والنخر.

غالبًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب عند المرضى (72٪). ولوحظ توسع حدود القلب عند 5٪ من الأطفال، وظواهر تسمعية (صمم النغمات، نفخة وظيفية فوق القمة، وتشعب النغمة الثانية واللكنة أعلاه الشريان الرئوي) - بنسبة 67%. تم العثور على النتائج المرضية للقلب والأوعية الدموية بتكرار متساوٍ لدى الأطفال، بغض النظر عن أعمارهم وشكل المرض. أظهرت دراسة جهاز الدورة الدموية باستخدام أساليب القلب وميكانيكية القلب أنه في المرضى، بغض النظر عن شكل المرض، لوحظت تغيرات في القدرة الانقباضية لعضلة القلب.

تغيرات في الرئتينيمكن ملاحظتها في سرطان الدم الحاد. تعتمد هذه التغييرات، كقاعدة عامة، على تكاثر الخلايا اللوكيميا، التي تم العثور عليها عند تشريح الجثة في الحاجز السنخي، في الأنسجة المحيطة بالقصبات وحول الأوعية الدموية، وعلى غشاء الجنب الحشوي والجداري. هذه التغيراتيؤدي إلى ظهور اضطرابات الدورة الدموية، وفي وجود اضطرابات في نظام مرقئ، تظهر نزيف، وذمة، وانصباب الفيبرين في تجويف الحويصلات الهوائية، وتجلط الأوعية الدموية مع تطور احتشاءات في الرئتين، تليها العدوى. . يمكن أن تتنوع المظاهر السريرية لهذه الاضطرابات ويتم تحديدها حسب درجة انتشار العملية وتوطينها - بدءًا من أعراض الالتهاب الرئوي البؤري الصغير وحتى تطور كتلة الشعيرات الدموية السنخية وتشكيل التجاويف وانصباب ذات الجنب.

كان لدى 740 مريضاً (79.1%) ارتفاعاً في درجة حرارة الجسم منذ لحظة دخولهم المستشفى؛ وقد عانى معظمهم من ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يكون السبب الأخير هو متلازمة فقر الدم ومشاركة الحمة الرئوية في هذه العملية. أثناء الفحص الوظيفي، كان لدى 5.9% فقط من الأطفال في هذه المجموعة تغيرات تتفق مع الالتهاب الرئوي؛ وفي البقية، لم يكن من الممكن استبعاد هذا الأخير بشكل موثوق، لذلك خضع المرضى لفحص الأشعة السينية

مزيج من متلازمة داون وسرطان الدم الحادوصف لأول مرة بواسطة J. برنارد وآخرون. وفي السنوات اللاحقة، ظهرت العديد من التقارير التي تشير إلى وجود استعداد دستوري لحدوث سرطان الدم لدى الأطفال الذين يعانون من تشوهات مختلفة. وهذا ما يؤكده بشكل خاص ارتباط سرطان الدم بمتلازمة داون. تظهر العديد من الأوصاف السريرية والإحصائية أهميتها.

هكذا، الاعراض المتلازمةفي أشكال ومتغيرات مختلفة من سرطان الدم الحاد، على الرغم من أنها تختلف في الشدة والتكرار، إلا أنها لا يمكن أن تكون حاسمة في إجراء التشخيص؛ الأساس لإنشاء هذا الأخير هو مؤشرات تكون الدم.
مجلة المرأة www.

سرطان الدم الحاد هو شكل خطير من السرطان يؤثر على الخلايا الليمفاوية التي تتراكم بشكل أساسي في نخاع العظام والجهاز الدوري. يصعب علاج هذا المرض وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة؛ وفي كثير من الحالات، لا يمكن الخلاص إلا من خلال زرع نخاع العظم. ولحسن الحظ، فإن هذا المرض نادر جدًا، حيث لا يتم تسجيل أكثر من 35 حالة إصابة لكل مليون نسمة سنويًا. من الأكثر عرضة لمواجهة مثل هذا التشخيص غير السار، الأطفال أم البالغين؟

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة بين المرضى، وما هي الأعضاء المحددة التي تتأثر بسرطان الدم في الأسابيع الأولى - سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة بالتفصيل في مقالتنا. بالإضافة إلى ذلك، سنشرح بالتفصيل ما هي السمات المميزة لهذا المرض، وما هي الأعراض المرتبطة به، وكيف يمكن تشخيصه. سنشارك أيضًا معلومات مفيدة حول أنواع سرطان الدم وكيفية علاج الأشخاص المصابين بهذا التشخيص في العالم الحديث.

ما هو سرطان الدم؟

يعد سرطان الدم الحاد من أكثر أمراض الأورام تعقيدًا، وله أنواع وأنواع فرعية عديدة. هذه حالة مرضية خبيثة لخلايا الدم البيضاء، والتي تؤثر أولاً على نخاع العظم، ثم تصيب بسرعة كبيرة العديد من الأنسجة والأعضاء الأخرى، وتخترق الدم، وتؤثر على الكبد والطحال والغدد الليمفاوية. يعد سرطان الدم الحاد خطيرًا بشكل خاص لأنه يمكن أن يؤدي خلال فترة زمنية قصيرة إلى تلف الجهاز العصبي المركزي بشدة، مما يمنعه من الأيام الأولى للعدوى.

هذا المرض الخبيث في الدورة الدموية عدواني للغاية، ويتميز بعملية الانقسام المرضية والنمو اللاحق وتكاثر خلايا نخاع العظم. في كثير من الأحيان، يمكن العثور على بؤر تكون الدم المرضية في أجزاء أخرى من الجسم والأعضاء البشرية. بمعنى آخر، في الشخص المصاب بسرطان الدم، تبدأ خلايا نخاع العظم الخبيثة بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة في اختراق الدورة الدموية العامة للشخص، مما يؤدي إلى تشريد كريات الدم البيضاء الصحية.

من الصعب تحديد أسباب سرطان الدم، وكذلك ظروف تكوين هذا المرض، تمامًا مثل معظم أمراض الأورام. الشكل الحاد لسرطان الدم غير قادر على التحول إلى شكل مزمن، أو العكس. الاستثناء الوحيد هو سرطان الدم النقوي الحاد، في أشكال مختلفة حيث يكون الدم مشبعًا بالخلايا السرطانية بنسبة تتراوح من 30 إلى 90٪.

كيف يختلف سرطان الدم المزمن عن سرطان الدم الحاد؟

وفقا لشكل انتشار المرض، وتنقسم جميع أنواع سرطان الدم إلى مجموعتين - الحادة والمزمنة. ويمكن تصنيف المرض إلى المجموعة الأولى أو الثانية إذا تم تحديد مدى سرعة نمو وتكاثر الخلايا السرطانية.

شكل مزمن

هذا هو علم الأمراض من تطور الأنسجة اللمفاوية، والتي تتميز النمو البطيءالأورام، في حين تتراكم الكريات البيض المصابة في محيط الدورة الدموية والغدد الليمفاوية ونخاع العظام نفسه. مع هذا النموذج، لا يمكن ملاحظة اضطرابات كبيرة في عمل الدورة الدموية إلا في المراحل اللاحقة من المرض. في سرطان الدم المزمن، تحل مجموعة جديدة من الخلايا السرطانية محل الخلايا السليمة تدريجيًا.

شكل حاد

هذا النوع من سرطان الدم يختلف من حيث أنه موجود بالفعل المرحلة الأوليةالأمراض، حيث يتركز عدد كبير من الخلايا السرطانية في دم الإنسان. وفي الوقت نفسه، لا تتطور إلا بصعوبة، ولكن حتى الخلايا السرطانية غير الناضجة يمكن أن تتداخل مع الأداء الطبيعي للجهاز الدوري. كما أشرنا سابقًا، فإن الأشكال المختلفة لسرطان الدم غير قادرة على التحول إلى بعضها البعض. في هذا الشكل من المرض، يزداد عدد الخلايا المصابة بمعدل مرتفع جدًا.

تشخيص سرطان الدم

قبل أن يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي لمريضه والبدء في العلاج المناسب، يجب عليه أن يصف عددًا من الإجراءات التشخيصية الإلزامية:

1. الفحص الطبي.
2. إجراء العمليات الحسابية داخل .
3. فحص نخاع العظم وتحديد المنطقة المصابة.
4. يمكن للنمط المناعي أن يتعرف على علامات مناعية محددة تتوافق مع شكل معين.
5. من الضروري أيضًا إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية إذا كانت الآفة تؤثر عليها أيضًا.
6. تحديد مستوى β2-microglobulin.
7. التحليل الوراثي الخلوي، والذي يمكنك من خلاله معرفة المزيد الخصائص التفصيليةالخلايا السرطانية.
8. بعد أن اكتشفنا مدى ارتفاع مستوى الغلوبولين المناعي في الدم، يمكننا أن نقول بدقة ما إذا كان المريض في خطر حدوث مضاعفات ذات طبيعة معدية.

أنواع سرطان الدم الحاد

من بين أنواع سرطان الدم الحادة، الأكثر شيوعًا هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النقوي الحاد. ما هي أعراض وملامح المرض التي يعاني منها سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي الحاد؟

سرطان الدم الليمفاوي في شكل حاد

يمكن أن يتميز سرطان الدم الليمفاوي الحاد بالضرر، أولاً وقبل كل شيء، في نخاع العظم، وبعد ذلك بقليل في الغدد الليمفاوية، وكذلك الغدة الصعترية والطحال. إذا تم تشخيص سرطان الدم الحاد لدى الأطفال، فغالبا ما يكون سرطان الدم الليمفاوي، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وست سنوات معرضون للخطر. يؤثر هذا المرض بشكل كبير على الجهاز العصبي للطفل، ولكن ليس على الفور، وغالبًا ما يحدث هذا بعد دورة العلاج الكيميائي أو أثناء الانتكاس التالي.

عندما يعاني الأطفال من سرطان الدم الليمفاوي الحاد، يمكن العثور على الخلايا السرطانية ليس فقط في نخاع العظام، ولكن أيضًا في الدم المحيطي، وكذلك في الأجهزة والأعضاء الأخرى جسم الطفل. علاوة على ذلك، فإن هذه الخلايا المصابة تتوافق مع نوع الخلايا الليمفاوية، ولهذا السبب يحمل هذا النوع من المرض مثل هذا الاسم. تحتوي الخلايا الشبيهة بالورم على حبيبات إيجابية PAS في السيتوبلازم ولا تحتوي على دهون. إذا قمنا بفحص الأنماط الظاهرية المختلفة للخلايا المريضة، فيمكننا تقسيم سرطان الدم الليمفاوي الحاد إلى شكلين:

1. سرطان الدم الليمفاوي الحادالشكل B، معدل بقاء المريض على قيد الحياة هو 30% عند البالغين و 60% عند الأطفال.
2. سرطان الدم الليمفاوي الحاد من المجموعة T لديه توقعات بقاء أسوأ بكثير للمرضى من جميع الأعمار.

سرطان الدم النقوي الحاد

غالبًا ما يؤثر سرطان الدم النقوي الأرومات الحاد على الجسم عند البالغين. تجدر الإشارة إلى أن سرطان الدم النخاعي الحاد لديه تشخيص أكثر تفاؤلاً للمريض من سرطان الدم الليمفاوي الحاد: في معظم الحالات، تحدث عمليات هدأة جزئية - ما يصل إلى 80٪، ويتم ملاحظة عمليات هدأة كاملة في ربع المرضى. حار سرطان الدم النخاعيتتميز بالمعلمات التالية للخلايا السرطانية:

1. السيتوبلازم إيجابي PHIK، بالإضافة إلى ذلك، ملطخ بشكل منتشر.
2. أنها تحتوي على الدهون، والبيروكسيديز، والاستريز، وهو أمر غير نموذجي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد.
3. في سرطان الدم النخاعي الحاد، تملأ الخلايا السرطانية في المقام الأول نخاع العظم، والذي يكتسب خلال عملية العدوى مظهرًا عيانيًا مجهريًا.
4. وفي وقت لاحق، تؤثر الخلايا السرطانية على الكبد والطحال، وكذلك الغدد الليمفاوية.
5. وغالباً ما تتأثر الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، مما يسبب مضاعفات خطيرة للمرض، بما في ذلك قرحة المعدة.
6. يتميز سرطان الدم النقوي الحاد أيضًا بتلف الرئتين في حالات نادرة- سحايا المخ.

ما هي أعراض سرطان الدم الحاد؟

كقاعدة عامة، يتم تحديد الشكل المحدد للمرض بعد دورة طويلة من الإجراءات التشخيصية. ولكن بغض النظر عن الشكل الذي أثر على الدورة الدموية البشرية، أو سرطان الدم الليمفاوي أو سرطان الدم النقوي الحاد، فإن الأعراض الأولى للمرض ستكون متشابهة.

أعراض عامة

مع سرطان الدم، حتى المرحلة الأوليةستحدث الأعراض التالية بالتأكيد:

1. يبدأ الشخص فجأة في فقدان الوزن، لكن هذا لا يرتبط بالنظام الغذائي أو النشاط البدني المكثف.
2. الصحة العامةيزداد سوءًا بشكل ملحوظ، ويصبح المريض متعبًا أكثر فأكثر كل يوم.
3. خلال المرحلة الأولى من المرض، قد تشعر بضعف غير متوقع، وعدم الرغبة في القيام بأي شيء، والنعاس.
4. وبغض النظر عن محتوى السعرات الحرارية والدهون في الطعام المستهلك، فقد يشعر المريض بثقل في البطن، خاصة في الجزء الأيسر تحت الضلوع.
5. إذا كان المريض نادرا ما يواجه الأمراض المعدية في السابق، ولكن في مؤخرالقد أصبحت أكثر عرضة لهم، الأمر يستحق زيارة الطبيب.
6. في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، بغض النظر عن شكل ومرحلة العدوى، زيادة التعرقجثث.
7. قد يفقد الشخص شهيته فجأة، وقد يكون هناك أيضًا ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

أعراض غير محددة

ويفسر تدهور حالة المريض بحقيقة أن الكمية الموجودة في دمه تنخفض بشكل حاد، حيث يتم استبدال خلايا نخاع العظم السليمة بالخلايا السرطانية. نتيجة لهذا الاستبدال، في جميع المرضى هناك أقل بكثير، وفي الدم، والتي لا تستطيع أداء وظائفها بشكل كامل. سبق أن أشرنا إلى الأعراض العامة للمرض، لكن مع سرطان الدم تظهر غالبًا أعراض غير محددة، والتي عند اكتشافها قد لا ترتبط على الفور بالسرطان:

1. وبما أن عدد خلايا الدم الحمراء في الدم يتناقص كل يوم من أيام المرض، يبدأ الشخص في المعاناة من فقر الدم. ونتيجة لذلك يصبح الجلد شاحباً، وسرعان ما يتعب المريض، ويعاني من ضيق في التنفس.
2. وبما أن محتوى الصفائح الدموية في الدم يتناقص أيضًا، فقد يصاب المريض بكدمات، وتبدأ اللثة بالنزيف، ويلاحظ أحيانًا نزيف في الأنف.
3. إذا، بالإضافة إلى نخاع العظام، يبدأ سرطان الدم في التأثير على الأعضاء الأخرى، ثم أكثر اضطرابات مختلفةأنشطتهم، بما في ذلك الصداع والضعف العام والقيء والتشنجات وعدم وضوح الرؤية واضطراب المشية الطبيعية.
4. تشمل الأعراض ألمًا مؤلمًا في العظام والمفاصل التي تتأثر بالخلايا السرطانية.
5. لا يؤدي سرطان الدم إلى تضخم الغدد الليمفاوية فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تضخم الكبد والطحال.
6. يمكن أن يؤثر سرطان الدم النخاعي الحاد أيضًا على اللثة، حيث تصبح منتفخة ومؤلمة، وقد تتطور حتى إلى طفح جلدي.
7. كما يؤثر سرطان الدم الليمفاوي الحاد على الغدة الصعترية، فتتضخم، ونتيجة لذلك يعاني المريض من صعوبة في التنفس وقد يعاني من ضيق في التنفس.
8. وفي حالات نادرة يلاحظ تورم في الوجه واليدين، وتعتبر هذه الأعراض من أخطر الأعراض، لأنها تشير إلى انتهاك إمداد الدم إلى الدماغ. وفي هذه الحالة يجب البدء بالعلاج فوراً.

أسباب سرطان الدم

ما هي الأسباب التي تجعل بعض الأشخاص عرضة للإصابة بسرطان الدم والبعض الآخر لا؟ يكاد يكون من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على هذا السؤال، لأن أسباب المرض لم يتم تحديدها بعد. لكن الطب يعرف عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض:

1. يعلم الجميع أن التدخين يمكن أن يسبب سرطان الرئة، ولكن لا يفهم الجميع أن هذه العادة السيئة يمكن أن تؤثر سلبا على حالة تلك الأنسجة والأعضاء التي لا تتلامس مع السجائر والدخان. لقد ثبت علميا أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد.
2. يمكن إثارة نفس نوع سرطان الدم الناجم عن التدخين عن طريق ملامسة المريض للبنزين لفترة طويلة.
3. جرعات عالية من التعرض للإشعاع يمكن أن تسبب سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
4. الأشخاص المعرضون للخطر هم أولئك الذين خضعوا للعلاج بالفعل الأورام الخبيثةاجزاء اخرى من الجسم. لقد تم التأكد من أن سرطان الدم، كما يسمى سرطان الدم، يمكن أن يظهر خلال تسع سنوات بعد علاج ورم آخر.
5. وارتفع عدد الحالات بين أولئك الذين لديهم أمراض نادرة إضافية ومصابون بالفيروس أيضًا

   يتضمن علاج سرطان الدم بهذه الطريقة تدمير الخلايا السرطانية باستخدام أدوية خاصة يمكن استخدامها عن طريق الفم أو الوريد. يعتبر العلاج الكيميائي هو الأكثر على نحو فعالمحاربة الخلايا السرطانية. ولكن على الرغم من الفوائد الواضحة لهذه الطريقة في العلاج، إلا أن لها تأثير سلبي قوي على جسم المريض.

   عندما يتم تدمير خلايا سرطان الدم، يموت أيضًا عدد كبير من الخلايا السليمة، خاصة تلك التي تتميز بمعدل نمو مرتفع. من بينها خلايا نخاع العظم وبصيلات الشعر والغشاء المخاطي المعوي و تجويف الفم. بعد هذا الإجراء، قد لا يصبح المريض أصلعًا تمامًا فحسب، بل يعاني أيضًا من القيء وقد يفقد الشهية لفترة طويلة. كقاعدة عامة، قبل دورة العلاج الكيميائي، يوصف المريض مضادات حيوية قوية من شأنها أن تمنع تطور المرض العمليات المعديةفي الجسم الضعيف.

   طريقة زراعة الخلايا الجذعية

   يتم استخدام طريقة العلاج هذه مع الطريقة السابقة، وهي مصممة للتعويض عن نقص الخلايا الجذعية المدمرة. تساهم الخلايا المزروعة في نخاع عظم المريض في الشفاء العاجلالخلايا السليمة التي تنتج خلايا الدم. في أغلب الأحيان، في مثل هذه الحالات، يتم أخذ الخلايا الجذعية من متبرع سليم، وتدخل جسم مريض سرطان الدم على شكل نقل دم منتظم. تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة لها أيضًا العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية الخطيرة.

   علاج إشعاعي

   يتم استخدام طريقة العلاج هذه بشكل أقل تكرارًا، خاصة إذا تأثر الجهاز العصبي المركزي أو الخصيتين لدى المريض الذكر.

سرطان الدم (سرطان الدم) هو مرض خبيثخلايا الدم البيضاء. يبدأ المرض في النخاع العظمي ثم ينتشر إلى الدم والغدد الليمفاوية والطحال والكبد والجهاز العصبي المركزي (CNS) والأعضاء الأخرى. يمكن أن يحدث سرطان الدم لدى كل من الأطفال والبالغين.

سرطان الدم هو مرض معقد وله العديد من الأنواع والأنواع الفرعية المختلفة. يختلف العلاج والنتائج بشكل كبير اعتمادًا على نوع سرطان الدم والعوامل الفردية الأخرى.

الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي

لفهم الأنواع المختلفة لسرطان الدم، من المفيد الحصول على معلومات أساسية حول الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي.

النخاع العظمي هو الجزء الداخلي الناعم والإسفنجي من العظام. يتم إنتاج جميع خلايا الدم في نخاع العظام. عند الرضع، يوجد نخاع العظم في جميع عظام الجسم تقريبًا. ل مرحلة المراهقةيتم الحفاظ على نخاع العظم بشكل رئيسي في العظام المسطحة للجمجمة وشفرات الكتف والأضلاع والحوض.

يحتوي نخاع العظم على الخلايا المكونة للدم، والخلايا الدهنية، والأنسجة التي تساعد خلايا الدم على النمو. تسمى خلايا الدم المبكرة (البدائية) بالخلايا الجذعية. تنمو هذه الخلايا الجذعية (تنضج) بترتيب معين وتنتج خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية.

خلايا الدم الحمراءحمل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم الأخرى. هم أيضا الإخراج ثاني أكسيد الكربون، نتاج النفايات من نشاط الخلية. انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم، فقر الدم) يسبب الضعف وضيق التنفس وزيادة التعب.

الكريات البيض في الدمتساعد على حماية الجسم من الجراثيم والبكتيريا والفيروسات. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الكريات البيض: الخلايا المحببة، والخلايا الوحيدة، والخلايا الليمفاوية. ويلعب كل نوع دوراً خاصاً في حماية الجسم من العدوى.

الصفائحمنع النزيف من الجروح والكدمات.

يتكون الجهاز اللمفاوي من الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية والليمفاوية.

الأوعية اللمفاوية تشبه الأوردة، لكنها لا تحمل الدم، بل السائل واضح-الليمفاوية. يتكون اللمف من سوائل الأنسجة الزائدة والفضلات وخلايا الجهاز المناعي

الغدد الليمفاوية(تسمى أحيانًا الغدد الليمفاوية) هي أعضاء على شكل حبة الفول تقع على طول الأوعية اللمفاوية. تحتوي العقد الليمفاوية على خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن يزيد حجمها في كثير من الأحيان أثناء الالتهاب، خاصة عند الأطفال، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون زيادتها علامة على الإصابة بسرطان الدم، عندما تنتشر عملية الورم خارج نخاع العظم.

ما مدى شيوع سرطان الدم الحاد لدى البالغين؟

في عام 2002، تم تحديد 8149 حالة سرطان الدم في روسيا. ومن بين هذه الحالات، بلغ عدد حالات سرطان الدم الحاد 3257 حالة، وسرطان الدم تحت الحاد والمزمن 4872 حالة.

تشير التقديرات إلى أنه سيتم تشخيص 33440 حالة جديدة من سرطان الدم في الولايات المتحدة في عام 2004. ما يقرب من نصف الحالات ستكون سرطان الدم الحاد. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم الحاد لدى البالغين هو سرطان الدم النخاعي الحاد (AML). في الوقت نفسه، من المتوقع اكتشاف 11,920 حالة جديدة لمكافحة غسل الأموال.

خلال عام 2004، قد يموت 8870 مريضًا بسبب سرطان الدم الحاد في الولايات المتحدة.

متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) هو 65 عاما. هذا مرض يصيب كبار السن فرصة الإصابة بسرطان الدم لشخص يبلغ من العمر 50 عامًا هي 1 لكل 50000، وبالنسبة لشخص يبلغ من العمر 70 عامًا تبلغ 1 لكل 7000. يحدث سرطان الدم النخاعي المزمن في كثير من الأحيان عند الرجال مقارنة بالنساء.

يتم تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) عند الأطفال أكثر من البالغين، وهو أكثر شيوعًا قبل سن 10 سنوات. احتمالية تشخيص الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى شخص يبلغ من العمر 50 عامًا هي 1 في 125000، وبالنسبة لشخص يبلغ من العمر 70 عامًا تبلغ 1 في 60000.

الأمريكيون من أصل أفريقي أقل عرضة للإصابة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن مرتين مقارنة بالسكان البيض في أمريكا. كما أن خطر إصابتهم بابيضاض الدم النقوي المزمن أقل قليلاً من خطر إصابة السكان البيض.

مع سرطان الدم النخاعي الحاد وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) عند البالغين، يمكن تحقيق الشفاء أو الشفاء على المدى الطويل في 20-30% من الحالات. اعتمادًا على سمات معينة لخلايا سرطان الدم، قد يكون تشخيص (نتيجة) المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) أفضل أو أسوأ.

ما الذي يسبب سرطان الدم الحاد وهل يمكن الوقاية منه؟

عامل الخطر هو الشيء الذي يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. ويمكن التخلص من بعض عوامل الخطر، مثل التدخين. ولا يمكن تغيير العوامل الأخرى، مثل العمر.

التدخينهو عامل خطر مثبت لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML). على الرغم من أن الكثير من الناس يعرفون أن التدخين يسبب سرطان الرئة، إلا أن القليل منهم يدركون أن التدخين يمكن أن يؤثر على الخلايا التي لا تتعرض مباشرة للدخان.

المواد المسببة للسرطان والتي تحتوي عليها دخان التبغ، تخترق مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. خمس حالات مكافحة غسل الأموال سببها التدخين. يجب على الأشخاص الذين يدخنون أن يحاولوا الإقلاع عن التدخين.

هناك بعض العوامل البيئية التي تم ربطها بتطور سرطان الدم الحاد. على سبيل المثال، الاتصال لفترات طويلة مع البنزينيعد أحد عوامل خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد، كما أن التعرض لجرعات عالية من الإشعاع (انفجار قنبلة ذرية أو حادث مفاعل نووي) يزيد من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد. سرطان الدم الليمفاوي(الجميع).

الأشخاص الذين أصيبوا بأنواع أخرى من السرطان وتم علاجهم بأدوية معينة مضادة للسرطان معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد. تحدث معظم حالات سرطان الدم النخاعي الحاد خلال 9 سنوات من علاج مرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفي)، أو سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكيني (الساركوما الليمفاوية)، أو الأورام الخبيثة الأخرى مثل سرطان الثدي والمبيض.

هناك بعض القلق بشأن خطوط نقل الجهد العاليكعامل خطر لسرطان الدم. وفقا لبعض البيانات، في هذه الحالات لا يزيد خطر الإصابة بسرطان الدم أو يزيد قليلا. والأمر الواضح هو أن معظم حالات سرطان الدم لا ترتبط بخطوط نقل الجهد العالي.

في عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من أمراض نادرة جدًا أو فيروس HTLV-1، يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد.

ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم ليس لديهم عوامل خطر محددة. ولا يزال سبب مرضهم مجهولا حتى يومنا هذا. ونظرًا لأن سبب سرطان الدم غير واضح، فلا توجد طرق للوقاية منه، باستثناء طريقتين نقاط مهمة: تجنب التدخين وملامسة المواد تسبب السرطانعلى سبيل المثال البنزين.

كيف يتم تصنيف سرطان الدم الحاد لدى البالغين؟

يتم تصنيف معظم الأورام إلى مراحل المرض (الأول والثاني والثالث والرابع)، والتي تعتمد على حجم الورم ومداه.

لا ينطبق هذا التصنيف على سرطان الدم لأن سرطان الدم هو مرض يصيب خلايا الدم ولا ينتج عادة ورمًا.

يؤثر سرطان الدم على نخاع العظم بأكمله، وفي كثير من الحالات، بحلول وقت التشخيص، يكون قد شارك بالفعل في أعضاء أخرى في هذه العملية. في سرطان الدم، تتيح الدراسات المختبرية للخلايا السرطانية توضيح خصائصها، مما يساعد في تقييم نتيجة (تشخيص) المرض واختيار أساليب العلاج.

تم تحديد ثلاثة أنواع فرعية من سرطان الدم الليمفاوي الحاد وثمانية أنواع فرعية من سرطان الدم النخاعي الحاد.

أنواع مختلفة من سرطان الدم.

هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الدم:

الحادة مقابل المزمنة

الليمفاوية مقابل النخاعي

"شارب" يعني التطور السريع. على الرغم من أن الخلايا تنمو بسرعة، إلا أنها غير قادرة على النضج بشكل صحيح.

"المزمن" يعني حالة تبدو فيها الخلايا ناضجة ولكنها في الواقع غير طبيعية (متغيرة). تعيش هذه الخلايا لفترة طويلة جدًا وتحل محل بعض أنواع خلايا الدم البيضاء.

تشير "الأورام اللمفاوية" و"النخاع النقوي" إلى نوعين مختلفين من الخلايا التي ينشأ منها سرطان الدم. يتطور سرطان الدم الليمفاوي من الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم، وينشأ سرطان الدم النخاعي من الخلايا المحببة أو الوحيدات.

يمكن أن يحدث سرطان الدم لدى كل من الأطفال والبالغين، ولكن هناك أنواع مختلفة من سرطان الدم تسود في مجموعة واحدة أو أخرى.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)

يحدث عند الأطفال والبالغين

في كثير من الأحيان يتم تشخيصه عند الأطفال

ويمثل ما يزيد قليلا عن نصف جميع حالات سرطان الدم لدى الأطفال

سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) (يُسمى غالبًا سرطان الدم غير الليمفاوي الحاد)

يؤثر على الأطفال والبالغين

يمثل أقل من نصف حالات سرطان الدم لدى الأطفال

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

يحدث فقط عند البالغين

يتم اكتشافه مرتين أكثر من سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)

سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)

يؤثر بشكل رئيسي على البالغين ونادرا ما يتم اكتشافه عند الأطفال

يتم تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) مرتين في حالات نادرة.

هل الكشف المبكر عن سرطان الدم ممكن؟

حاليا، لا توجد طرق خاصة لتشخيص سرطان الدم الحاد في مرحلة مبكرة. أفضل توصية هي الاتصال بطبيبك على الفور إذا واجهت أي أعراض غير مفسرة. الناس في مجموعات مخاطرة عاليةيجب أن تكون تحت إشراف منتظم ودقيق.

كيف يتم تشخيص سرطان الدم الحاد؟

يمكن أن يصاحب سرطان الدم العديد من العلامات والأعراض، بعضها غير محدد. يرجى ملاحظة أن الأعراض التالية تحدث غالبًا مع أمراض أخرى غير السرطان.

أعراض عامةمع سرطان الدم قد يشمل التعب والضعف وفقدان الوزن وزيادة درجة الحرارة (الحمى) وفقدان الشهية.

تنجم معظم أعراض سرطان الدم الحاد عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء نتيجة استبدال النخاع العظمي الطبيعي الذي ينتج خلايا الدم بخلايا سرطان الدم. ونتيجة لهذه العملية، ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية التي تعمل بشكل طبيعي لدى المريض.

فقر الدم (فقر الدم)- وهذا نتيجة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. ويؤدي فقر الدم إلى ضيق التنفس والتعب وشحوب الجلد.

انخفاض عدد خلايا الدم البيضاءيزيد من خطر التطور أمراض معدية. على الرغم من أن مرضى سرطان الدم قد يكون لديهم عدد مرتفع جدًا من خلايا الدم البيضاء، إلا أن هذه الخلايا ليست طبيعية ولا تحمي الجسم من العدوى.

انخفاض عدد الصفائح الدمويةقد يسبب كدمات ونزيفًا من الأنف واللثة.

انتشار سرطان الدم خارج نخاع العظم إلى الأعضاء الأخرى أو الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يسبب أعراض مختلفة، مثل صداع, ضعف, التشنجات, القيء, اضطراب في المشي والرؤية.

قد يشكو بعض المرضى آلام في العظام والمفاصلبسبب تدميرها بواسطة خلايا سرطان الدم.

سرطان الدم يمكن أن يؤدي إلى تضخم الكبد والطحال. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية، فإنها قد تتضخم.

في المرضى الذين يعانون من AML تلف اللثةيؤدي إلى تورمها وألمها ونزيفها. تتجلى الآفات الجلدية من خلال وجود صغيرة بقع متعددة الألوانيشبه الطفح الجلدي.

في نوع الخلايا التائية ALL، يحدث ذلك غالبًا متأثر الغدة الزعترية . يجري الوريد الكبير (الوريد الأجوف العلوي)، الذي يحمل الدم من الرأس والأطراف العلوية إلى القلب، بجوار الغدة الصعترية. يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الصعترية إلى الضغط على القصبة الهوائية، مما يسبب السعال وضيق التنفس وحتى الاختناق.

عندما يتم ضغط الوريد الأجوف العلوي، فمن الممكن حدوث تورم في الوجه والأطراف العلوية (متلازمة الوريد الأجوف العلوي). وهذا يمكن أن يؤدي إلى قطع إمدادات الدم إلى الدماغ ويهدد الحياة. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة أن يبدأوا العلاج على الفور.

طرق تشخيص وتصنيف سرطان الدم.

وجود بعض الأعراض المذكورة أعلاه لا يعني أن المريض مصاب بسرطان الدم. لذلك، أبحاث إضافيةلتوضيح التشخيص، وعند التأكد من سرطان الدم - نوعه.

فحص الدم.

التغيرات في عدد أنواع مختلفة من خلايا الدم ومظهرها تحت المجهر قد تشير إلى سرطان الدم. على سبيل المثال، يكون لدى معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم الحاد (ALL أو AML) عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء ولا يوجد ما يكفي من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من خلايا الدم البيضاء هي خلايا انفجارية (نوع من الخلايا غير الناضجة التي لا تنتشر بشكل طبيعي في الدم). هذه الخلايا لا تؤدي وظيفتها.

فحص نخاع العظم.

تتم إزالة كمية صغيرة من نخاع العظم باستخدام إبرة رفيعة للاختبار. تستخدم هذه الطريقة لتأكيد تشخيص سرطان الدم وتقييم فعالية العلاج.

خزعة العقدة الليمفاوية.

في هذا الإجراء، تتم إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها ومن ثم فحصها.

الصنبور الشوكي.

خلال هذا الإجراء، يتم إدخال إبرة رفيعة في أسفل الظهر إلى القناة الشوكية للحصول على كمية صغيرة من السائل النخاعي، والذي يتم فحصه بحثًا عن خلايا سرطان الدم.

البحوث المختبرية.

لتشخيص وتوضيح نوع سرطان الدم، يتم استخدام طرق خاصة مختلفة: الكيمياء الخلوية، قياس التدفق الخلوي، الكيمياء المناعية، علم الوراثة الخلوية والدراسات الوراثية الجزيئية. يقوم المتخصصون بدراسة نخاع العظم وأنسجة العقدة الليمفاوية والدم والسائل النخاعي تحت المجهر. يقومون بتقييم حجم الخلايا وشكلها، بالإضافة إلى الخصائص الأخرى للخلايا، لتحديد نوع سرطان الدم ودرجة نضج الخلايا.

معظم الخلايا غير الناضجة هي خلايا انفجارية، غير قادرة على مكافحة العدوى، وتحل محل الخلايا الناضجة الطبيعية.

طرق البحث الأخرى.

• يتم إجراء الأشعة السينية لتحديد تكوينات الورم في تجويف الصدر، والأضرار التي لحقت بالعظام والمفاصل.
• الاشعة المقطعية(CT) هي طريقة خاصة للأشعة السينية تسمح لك بفحص الجسم من زوايا مختلفة. يتم استخدام هذه الطريقة للكشف عن الآفات في تجاويف الصدر والبطن.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مغناطيسات قوية وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة للجسم. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص لتقييم حالة الدماغ و الحبل الشوكي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) تجعل من الممكن التمييز بين تكوينات الورم والخراجات، وكذلك حالة الكلى والكبد والطحال والغدد الليمفاوية.
• اللمفاوية و أنظمة الهيكل العظمي: بهذه الطريقة مادة مشعةيتم حقنه عن طريق الوريد ويتراكم في الغدد الليمفاوية أو العظام. يسمح بالتمييز بين سرطان الدم وسرطان الدم العمليات الالتهابيةفي الغدد الليمفاوية والعظام.

علاج سرطان الدم الحاد لدى البالغين

سرطان الدم الحاد لدى البالغين ليس مرضًا واحدًا، بل عدة أمراض، والمرضى الذين يعانون من أنواع فرعية مختلفة من سرطان الدم يستجيبون بشكل مختلف للعلاج.

يعتمد اختيار العلاج على النوع الفرعي المحدد من سرطان الدم وعلى خصائص معينة للمرض، تسمى السمات النذير. وتشمل هذه الميزات عمر المريض، وعدد خلايا الدم البيضاء، والاستجابة للعلاج الكيميائي، وما إذا كان المريض قد تم علاجه من قبل من ورم آخر.

العلاج الكيميائي

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام الأدوية التي تدمر الخلايا السرطانية. عادةً، يتم وصف الأدوية المضادة للسرطان عن طريق الوريد أو عن طريق الفم (عن طريق الفم). بمجرد دخول الدواء إلى مجرى الدم، يتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم. العلاج الكيميائي هو طريقة العلاج الرئيسية لسرطان الدم الحاد.

العلاج الكيميائي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL).

تعريفي. الهدف من العلاج في هذه المرحلة هو التدمير الحد الأقصى للكميةخلايا سرطان الدم في أقل وقت ممكن وتحقيق مغفرة (لا توجد علامات للمرض).

الدمج. الهدف في هذه المرحلة من العلاج هو تدمير الخلايا السرطانية التي تبقى بعد التحريض.

جلسة صيانة. بعد المرحلتين الأوليين من العلاج الكيميائي، قد تظل خلايا سرطان الدم موجودة في الجسم. في هذه المرحلة من العلاج، توصف جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي لمدة عامين.

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (CNS). نظرًا لحقيقة أن سرطان الدم الليمفاوي الحاد ينتشر في كثير من الأحيان إلى أغشية الدماغ والحبل الشوكي، يتم حقن المرضى بالعلاج الكيميائي في القناة الشوكية أو إعطاء العلاج الإشعاعي للدماغ.

العلاج الكيميائي لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML):

يتكون علاج AML من مرحلتين: تحريض المغفرة والعلاج بعد تحقيق المغفرة.

خلال المرحلة الأولى، يتم تدمير معظم خلايا نخاع العظم الطبيعية وسرطان الدم. مدة هذه المرحلة عادة أسبوع واحد. خلال هذه الفترة وخلال الأسابيع القليلة المقبلة، سيكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا جدًا وبالتالي يتم اتخاذ تدابير ضده المضاعفات المحتملة. إذا لم يتم تحقيق مغفرة نتيجة للعلاج الكيميائي الأسبوعي، إذن تكرار الدوراتعلاج.

الهدف من المرحلة الثانية هو تدمير خلايا سرطان الدم المتبقية. يتبع العلاج لمدة أسبوع فترة تعافي نخاع العظم (2-3 أسابيع)، ثم تستمر دورات العلاج الكيميائي عدة مرات أخرى.

يُعطى بعض المرضى جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي لقتل جميع خلايا النخاع العظمي، تليها عملية زرع الخلايا الجذعية.

آثار جانبية.

في عملية تدمير خلايا سرطان الدم، تتضرر أيضًا الخلايا الطبيعية، والتي تتضرر أيضًا مع الخلايا السرطانية نمو سريع.

تنمو الخلايا الموجودة في نخاع العظم والغشاء المخاطي للفم والأمعاء وبصيلات الشعر بسرعة، وبالتالي تتعرض للعلاج الكيميائي.

ولذلك، فإن المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى (بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)، والنزيف (انخفاض عدد الصفائح الدموية)، وزيادة التعب (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). تشمل الآثار الجانبية الأخرى للعلاج الكيميائي الصلع المؤقت والغثيان والقيء وفقدان الشهية.

هؤلاء آثار جانبيةعادة ما يتم حلها بعد وقت قصير من توقف العلاج الكيميائي. عادة، هناك طرق لمكافحة الآثار الجانبية. على سبيل المثال، يتم إعطاء الأدوية المضادة للقيء جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لمنع الغثيان والقيء. تُستخدم عوامل نمو الخلايا لزيادة عدد خلايا الدم البيضاء ومنع العدوى.

يمكنك تقليل المخاطر المضاعفات المعديةعن طريق الحد من ملامسة الجراثيم عن طريق تنظيف اليدين جيدًا وتناول الفواكه والخضروات المعدة خصيصًا. يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج تجنب الحشود والمرضى المصابين بالعدوى.

أثناء العلاج الكيميائي، يمكن وصف مضادات حيوية قوية للمرضى الوقاية الإضافيةالالتهابات. يمكن إعطاء المضادات الحيوية عند أول علامة للعدوى أو حتى قبل ذلك لمنع العدوى. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية، فمن الممكن نقل الصفائح الدموية، وكذلك نقل خلايا الدم الحمراء إذا كان هناك انخفاض وحدوث ضيق في التنفس أو زيادة التعب.

متلازمة تحلل الورم هي أحد الآثار الجانبية الناجمة عن الانهيار السريع لخلايا سرطان الدم. عندما تموت الخلايا السرطانية، فإنها تطلق مواد في مجرى الدم تلحق الضرر بالكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي. إن إعطاء المريض الكثير من السوائل والأدوية الخاصة سيساعد في منع تطور المضاعفات الشديدة.

بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، بعد العلاج، قد يصابون لاحقًا بأنواع أخرى من الأورام الخبيثة: سرطان الدم النخاعي المزمن (AML)، أو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية (الساركوما اللمفاوية)، أو غيرها.

زرع الخلايا الجذعية (SCT)

العلاج الكيميائي يدمر كل من الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. يتيح زرع الخلايا الجذعية للأطباء استخدام جرعات عالية من الأدوية المضادة للسرطان لتحسين فعالية العلاج. وعلى الرغم من أن الأدوية المضادة للسرطان تدمر النخاع العظمي للمريض، فإن الخلايا الجذعية المزروعة تساعد في استعادة خلايا النخاع العظمي التي تنتج خلايا الدم.

يتم أخذ الخلايا الجذعية من نخاع العظم أو الدم المحيطي. يتم الحصول على هذه الخلايا من المريض نفسه ومن متبرع مختار. في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، غالبا ما يتم استخدام الخلايا المانحة، حيث قد تكون هناك خلايا ورم في نخاع العظام أو الدم المحيطي للمرضى.

يوصف للمريض العلاج الكيميائي بجرعات عالية جدًا من الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لتدمير أي خلايا سرطان الدم المتبقية. بعد هذا العلاج، يتم إعطاء الخلايا الجذعية المحفوظة للمريض على شكل نقل دم. وتدريجيًا، تنغرس الخلايا الجذعية المزروعة في نخاع عظم المريض وتبدأ في إنتاج خلايا الدم.

يتم إعطاء المرضى الذين تلقوا خلايا مانحة أدوية لمنع رفض الخلايا، بالإضافة إلى أدوية أخرى لمنع العدوى. بعد 2-3 أسابيع من زراعة الخلايا الجذعية، تبدأ في إنتاج خلايا الدم البيضاء، ثم الصفائح الدموية، وفي النهاية خلايا الدم الحمراء.

يجب حماية المرضى الذين خضعوا لـ SCT من العدوى (البقاء في عزلة) حتى الزيادة اللازمة في عدد الكريات البيض. يتم الاحتفاظ بهؤلاء المرضى في المستشفى حتى يصل عدد الكريات البيض إلى حوالي 1000 لكل متر مكعب. ملم من الدم. ثم يتم ملاحظة هؤلاء المرضى كل يوم تقريبًا في العيادة لعدة أسابيع.

لا يزال زرع الخلايا الجذعية خيارًا علاجيًا جديدًا ومعقدًا. ولذلك، ينبغي تنفيذ مثل هذا الإجراء في الأقسام المتخصصةمع موظفين مدربين تدريبا خاصا.

الآثار الجانبية لـ TSC.

تنقسم الآثار الجانبية لـ TSC إلى مبكرة ومتأخرة. تختلف الآثار الجانبية المبكرة قليلاً عن المضاعفات لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي بجرعات عالية من الأدوية المضادة للسرطان. وهي ناجمة عن تلف نخاع العظم والأنسجة الأخرى سريعة النمو في الجسم.

يمكن أن تستمر الآثار الجانبية لفترة طويلة، وأحيانًا سنوات بعد عملية الزرع. تشمل الآثار الجانبية المتأخرة ما يلي:

• أضرار الإشعاع على الرئتين، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس.
• مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD)، والذي يحدث فقط عندما يتم زرع الخلايا من متبرع. تحدث هذه المضاعفات الخطيرة عندما تهاجم خلايا الجهاز المناعي للمتبرع الجلد والكبد والغشاء المخاطي للفم وأعضاء المريض الأخرى. ويلاحظ في هذه الحالة ما يلي: الضعف، زيادة التعبوجفاف الفم والطفح الجلدي والعدوى وآلام العضلات.
• تلف المبايض، مما يؤدي إلى العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.
• ضرر الغدة الدرقية, مدمرةالاسْتِقْلاب.
• إعتام عدسة العين (تلف عدسة العين).
• تلف العظام. إذا كانت التغييرات شديدة، فقد يلزم استبدال جزء من العظم أو المفصل.

علاج إشعاعي.

علاج إشعاعي(استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة) يلعب دورًا محدودًا في علاج مرضى سرطان الدم.

في المرضى البالغين المصابين بسرطان الدم الحاد، يمكن استخدام الإشعاع إذا تأثر الجهاز العصبي المركزي أو الخصيتين. في نادر في حالة الطوارئيوصف العلاج الإشعاعي لتخفيف الضغط على القصبة الهوائية بسبب عملية الورم. ولكن حتى في هذه الحالة، غالبا ما يستخدم العلاج الكيميائي بدلا من العلاج الإشعاعي.

العلاج الجراحي.

عند علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، على عكس الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة، عادة لا يتم استخدام الجراحة. سرطان الدم هو مرض يصيب الدم ونخاع العظام ولا يمكن علاجه بالجراحة.

أثناء علاج مريض مصاب بسرطان الدم، يمكن استخدام تدخل جراحي صغير لإدخال قسطرة في وريد كبير لإعطاء مضادات الأورام وأدوية أخرى وسحب الدم للبحث.

ماذا يحدث بعد علاج سرطان الدم الحاد؟

بعد الانتهاء من علاج سرطان الدم الحاد، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية في العيادة. هذه الملاحظة مهمة للغاية، لأنها تسمح للطبيب بمراقبة الانتكاس (العودة) المحتمل للمرض، وكذلك الآثار الجانبية للعلاج. ومن المهم أن تخبر طبيبك فورًا إذا شعرت بأي أعراض.

عادة، يحدث انتكاسة سرطان الدم الحاد، في حالة حدوثها، أثناء العلاج أو بعد وقت قصير من انتهائه. نادرًا ما يتطور الانتكاس بعد مغفرة تتجاوز مدتها خمس سنوات.

تُصنف أمراض الدورة الدموية، بغض النظر عن تشخيصها المحدد، دائمًا على أنها معقدة وترتبط بعواقب وخيمة على الجسم.

وهذا صحيح بشكل مضاعف إذا كنا نتحدث عن مظاهر ذات طبيعة سرطانية في مرحلتها النشطة - وفي هذه الحالة يوجد تهديد مباشر لحياة المريض.

سرطان الدم الحاد هو أحد الخيارات آفة سرطانية، الذي يتشكل في المنطقة التي يتم فيها توطين النخاع العظمي، ومع تقدمه، يثير اضطرابات لا رجعة فيها في عمل نظام المكونة للدم.

يحدث المرض من خلايا الدماغ غير الناضجة أو من خلايا بلازما الدم نفسها. يتميز المرض بالتقدم السريع والسريع ومسار غير منضبط تقريبًا.

الأسباب

نتيجة لتطور المرض يتم استبدال النخاع العظمي بسرعة بشظايا الأنسجة المريضة، مما أدى إلى انخفاض حاد في قدرتها على التكاثر الخلوي. لم يعد الجسم قادرًا على إنتاج العدد المطلوب من الخلايا السليمة التي تعمل بكامل طاقتها.

فيروس ابشتاين بار

لم تتم دراسة سبب هذه الظاهرة بشكل كامل، لكن العلماء حددوا عددًا من العوامل المثيرة التي يمكن أن تسبب تفشيًا حادًا لسرطان الدم - كما يطلق عليه عادة سرطان الدم:

• العامل الوراثي- وجود تاريخ من الأقارب ذوي التشخيص المماثل يزيد من خطر تطوره عدة مرات من خلال الميراث خلال فترة التطور داخل الرحم؛
• إصابة الجسم بعدد من الفيروسات المسببة للأمراض- إبشتاين، فيروس نقص المناعة البشرية، الآفات اللمفاوية - هذه الأمراض تؤدي إلى السرطان في كل حالة رابعة.
• الآثار السلبية للإشعاع- تجاوز الحد الأقصى الجرعة المسموح بهاالآثار المشعة على جسم الإنسان تعطل المحتوى الهيكلي للدم، والزيادة الحادة أو، على العكس من ذلك، النقصان في عدد من مؤشراته الهامة، تعطي قوة دافعة لتنشيط عمليات انقسام الخلايا غير النمطية على المستوى الجزيئي؛
• شذوذ الكروموسومات- لفترة طويلة، تبقى في جسم المريض في مرحلة الكمون، عند نقطة معينة، يمكن لمثل هذه الحالات الشاذة تعطيل شبكة الحمض النووي الهيكلية المسؤولة عن تجديد الخلايا الطبيعية وإثارة انحطاطها إلى خلايا سرطانية؛
• فيروس نقص المناعة البشرية - الالتهابات والإيدز– هذه الأمراض تنخفض بشكل حاد قوات الحمايةالجسم وجعل الدورة الدموية مفتوحة لتكوينها العمليات المرضيةطفرات الخلايا.

الفرق المحدد بين الأشكال الحادة والمزمنة من سرطان الدم هو أنه في الحالة الأولى يتم استفزازه من خلال مجموعة من الأسباب والعوامل المذكورة. بالنسبة للشكل المزمن، يكون التعرض طويل الأمد لعامل واحد في نظام المكونة للدم كافيًا.

أنواع

من بين عدد من مظاهر سرطان الدم، الأكثر شيوعًا هما الشكلان الرئيسيان لمساره في المرحلة النشطة:

سرطان الدم الليمفاوي الحاد– يتميز بتلف خلايا نخاع العظم أولاً، ثم الغدد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية. مجموعة الخطر الرئيسية هي أطفال ما قبل المدرسة.

يسبب المرض عواقب لا رجعة فيها على الجهاز العصبي - يحدث هذا أثناء العلاج الكيميائي أو بمثابة انتكاسة بعد طرق علاج سرطان الدم الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة – لا يزيد عن 60%;

سرطان الدم النقوي الحاد- يختار المواطنين البالغين باعتبارهم "ضحايا". إن تشخيص العلاج متفائل إلى حد ما - حوالي 80٪. ويتميز بالمعلمات التالية: السيتوبلازم ملون بشكل منتشر، ويحتوي على دهون، واستريزات، وهو ما لا يعتبر طبيعيًا بالنسبة للقمم الأخرى.

يؤثر على الرئتين والمعدة والأمعاء. خلال المرحلة الحادة، تملأ الخلايا السرطانية نخاع العظم بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة.

مراحل

يختلف سرطان الدم الحاد عن أشكال السرطان الأخرى في درجة التقدم والقدرة الضارة للتأثير على جسم المريض ولا يمكن تصنيفه حسب المراحل القياسية للدورة.

يمر المرض بالمراحل التالية:

• أولي– في هذه المرحلة يتم تسريع علم الأمراض. من حيث الوقت، هذه الفترة قصيرة وتتجلى على الفور تقريبًا بأعراض شديدة. إذا أمكن تشخيص الشذوذ في المرحلة الأولية، فإن 50٪ من المرضى لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات؛

مرحلة مغفرة– يعتبر نتيجة للعلاج ونتيجة لفعاليته. تتميز تحسينات واضحةالصحة والحالة البدنية العامة.

نتائج الاختبارات المعملية للمحتوى النوعي لخلايا نخاع العظم طبيعية تقريبًا. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة والدخول في مرحلة مغفرة طويلة الأمد حوالي 40؛

• مرحلة مغفرة جزئية– حالة المريض مستقرة، العلاج أدوية تثبيط الخلايايعطي ديناميات إيجابية مستقرة أثناء المرض. علاوة على ذلك، من خلال فحص الدم المتعمق لعلامات الورم، يتم اكتشاف علامات الورم على الفور. فقط 25% من المرضى لديهم فرصة للتغلب على عتبة الخمس سنوات من الحياة؛
• المرحلة الحرارية- يحدث عندما تكون الدورة غير فعالة عناية مركزة. يؤثر علم الأمراض بسرعة على الجسم، والمؤشرات الرئيسية لحالة الدم ونخاع العظام تنخفض بشكل حاد. الحل الوحيد لمنح المريض فرصة للحياة هو زراعة نخاع العظم. فعاليته لا تزيد عن 14%.

أعراض

يتم ملاحظة المظاهر السريرية للمرض في مرحلته الحادة على الفور تقريبًا. وهي تختلف إلى حد ما عن العلامات المميزة للشكل المزمن للدورة وتبدو كما يلي:

• الأورام الدموية والنزيف المحلي- معظم الأعراض المبكرة. يشكو الشخص من نزيف اللثة المتكرر وغير الخاضع للسيطرة، وهو ما لم يتم ملاحظته من قبل. نزيف منتظم من الممرات الأنفية. عند النساء يتجلى هذا فجأة نزيف الرحميحدث في منتصف الدورة الشهرية.
• فقدان حاد في الوزن - أكثر من 15 - 20٪من الكتلة الأصلية. غالبًا ما يهدد فقدان الوزن السريع هذا بالدنف، وهو أمر غير مقبول لهذا التشخيص ويؤدي إلى الوفاة السريعة؛
• الضعف والخمول واللامبالاة والشعور بالتعب– هذه العلامات تصاحب المريض بعد الاستيقاظ مباشرة ولا يتم تعويضها نوما هنيئاو الراحة. يشكو المريض من ارتباك الأفكار ورعشة الأطراف العلوية وعدم القدرة على التركيز في أشياء محددة. والسبب هو القمع السريع لجهاز المناعة والأضرار التي لا رجعة فيها للجهاز العصبي المركزي.
• نزلات البرد المتكررة– علاجهم صعب للغاية ويصاحبه عدد من المضاعفات – التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. في هذه المرحلة، يكون المريض شديد الحساسية لأي عدوى فيروسية.
• ارتفاع الحرارة منخفض الدرجة- محفوف بالمخاطر درجة حرارة عاليةقشعريرة، حمى. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يشكون من التعرق الليلي؛
• فقدان الاهتمام بالطعام– قلة الشهية هي نتيجة لخلل في الجهاز الهضمي وثقل في المراق الأيسر الناجم عن التأثير السلبيالأمراض التي تؤثر على هذه الأجزاء من الجسم.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب المسار السريع للمرض وعدم العلاج في الوقت المناسب دائمًا في حدوث عدد من المضاعفات التي تشكل خطورة على جسم المريض الضعيف ويمكن أن تشكل تهديدًا لحياته:

• الأمراض المعدية الشديدة– حتى الالتهاب الرئوي والسل الحاد. ويفسر ذلك التأثير الضار للورم الجهاز التنفسيوعائق أمام الأداء الطبيعيحواجزها الواقية الطبيعية؛
• سكتة قلبية– حالات السكتة الدماغية والنوبات القلبية التي تتطور على خلفيتها لها تأثير ضار الصورة السريريةمسار المرض، وعندما تتطور الحالة إلى نزيف في المخ، موت فوريمريض؛
• فقر دم– يحدث تطوره على خلفية نقص المؤشرات الرئيسية للحالة النوعية للبلازما – خلايا الدم الحمراء. يتجلى المرض في شكل شديد للغاية، وعواقبه دائما تقريبا لا رجعة فيها.

ملامح المرض عند الأطفال

لا يحدث الشكل المزمن لسرطان الدم عند الأطفال عمليا، في حين يتم تشخيص الشكل الحاد في كثير من الأحيان. في معظم الأحيان، وهذا هو مظهر من مظاهر الأورام اللمفاوية. الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات ذوي البشرة الفاتحة معرضون للخطرإنهم يمرضون عدة مرات أكثر من الأطفال من النوع العنصري الآسيوي.

يتجلى نوع سرطان الدم النخاعي في وقت مبكر إلى حد ما - بالفعل في السنة الأولى القصوى من العمر وليس انتقائيًا حسب الجنس. في سن الدراسةلا يتم تشخيص المرض عمليا بسبب عدم تجاوز المرضى الصغار هذه العتبة.

وقاية

نظرًا لأن سرطان الدم الحاد هو مرض معقد، فإن خطر الوفاة كبير جدًا، والوقاية هي الطريقة الأكثر أهمية لتقليل حدوثه لدى الأفراد المعرضين للخطر.

للحفاظ على سلامتك وسلامة أحبائك قدر الإمكان، تابع التوصيات التاليةأطباء الأورام:

• تقليل جميع الأسباب إلى الصفرقادرة على التسبب في تكوين تشوهات في نخاع العظم (تمت مناقشته سابقًا) ؛
• فحوصات متعمقة منتظمة، مرة واحدة على الأقل في السنةالسماح بتشخيص السرطان في الوقت المناسب؛
• عندما تظهر الأعراض الأولى المميزة للشكل الحاد للمرض، فمن الضروري اتصل بالعيادة على الفورللنصيحة؛
• سلوك إجراءات إحتياطيهعن طريق تصلبالجسم، وبالتالي زيادة مقاومة الأمراض الفيروسية والمعدية؛
• كن حذرًا بشكل خاص عند تناول الأدويةوالتي يمكن أن تؤثر سلباً على نوعية الدم.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.