أعراض مرض البورليات. داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم): الأعراض والعلاج عند البشر

يعد داء البورليات الذي ينقله القراد أو مرض لايم أحد المشاكل الحالية الطب الحديث. ينتمي المرض إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ الطبيعية التي تنقل مسببات الأمراض عن طريق النواقل، ويتميز بتلف الجهاز العضلي الهيكلي، والجلد، الجهاز العصبي، اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

هذا المرض منتشر في كل مكان، وهذا يعني أنه شائع في كل مكان باستثناء القارة القطبية الجنوبية. تم إثبات علاقتها مع لدغات القراد ixodid لأول مرة في عام 1975 عند دراسة تفشي المرض التهاب المفصل الروماتويديفي الأطفال في مدينة لايم (الولايات المتحدة الأمريكية). ومن هنا اسم علم الأمراض. وفي المناطق الموبوءة في أوروبا وأمريكا يصل معدل الإصابة إلى 500 حالة لكل 100 ألف نسمة. مرض لايم منتشر على نطاق واسع في المنطقة الاتحاد الروسيوتتراوح وتيرة اكتشاف الحالات بين 6-8 آلاف مريض سنوياً. في أوروبا الوسطى الشرقية، يحتل علم الأمراض المرتبة الأولى بين حالات العدوى البؤرية الطبيعية والثانية من حيث الانتشار، بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأسباب

يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بالقراد الأكسودي ومضيفيهم الطبيعيين. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الانتقال. لم يتم دراسة التسبب في المرض بما فيه الكفاية. يهاجم القراد المصاب الجائع ضحيته وبعد الشفط مع اللعاب ينقل إليه العامل المسبب للمرض - وهو بكتيريا سالبة الجرام من الجنس بوريليا. حاليًا، يتم تمييز 10 أنماط وراثية من البوريليا عن طريق الحمض النووي، والتي يتم توزيعها بشكل غير متساو في جميع أنحاء العالم في أوروبا، وقد تم إثبات إمراضية 3 أنواع.

تحدث العدوى بعد زيارة إحدى الغابات أو منتزهات الغابات داخل حدود المدينة. بعد لدغة القراد، لا تظهر أعراض داء البورليات على الجميع، ولكن قابلية الشخص للإصابة بالبوريليا تكون عالية جدًا. نتائج الملاحظات السريريةتجعل من الممكن افتراض أن طبيعة آفات الأعضاء لدى المريض قد تعتمد على نوع البوريليا. تتواجد عدة أنواع من البوريليا في بعض الأحيان في علامة واحدة، مما يخلق الشروط المسبقة لتطور العدوى المختلطة.

لا يمكن استبعاد انتقال العامل الممرض من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. من مريض الشخص السليملا ينتقل المرض.

صورة

يؤدي دخول البوريليا إلى جسم الإنسان إلى تنشيط آليات الدفاع المحلية. ويتجلى ذلك من خلال التغيرات الالتهابية والحساسية في الجلد في شكل حمامي مهاجرة. في كثير من الأحيان تكون المشاكل الجلدية هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب. ولكن ليس كل حمامي يظهر بعد هجوم القراد يشير إلى بداية المرض.

في معظم الحالات، يتطور المرض تدريجيا. هناك سمة من سمات البورليات التي تنتقل عن طريق القراد العدوى الكامنة. بعد لدغة القراد، لا تتجلى فترة الحضانة بأي شكل من الأشكال من يوم إلى عدة أيام. ويتم الشفاء من المرض نتيجة عوامل غير محددة ومحددة لمقاومة الجسم. تستمر هذه الفترة في المتوسط ​​لمدة تصل إلى أسبوعين (عادةً من 7 إلى 10 أيام)، ولكن يمكن أن تتراوح من يوم واحد إلى 50 يومًا.

لا يتم الكشف عن المظاهر السريرية عن طريق طرق التشخيص المتاحة، في حين يتم الحفاظ على قدرة العامل الممرض على البقاء لفترات طويلة. تعتمد موثوقية الفترة الكامنة على دقة إثبات حقيقة شفط القراد. قد لا يتذكر بعض المرضى أو ينكرون تاريخ لدغة مصاص الدماء. في نهايةالمطاف فترة الحضانةداء البورليات، تتشكل بقعة حمراء على الجلد في موقع اللدغة، مما يزيد حجمها.

أعراض البورليات التي تنتقل عن طريق القراد

العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي الحمامي المهاجرة، والتي تظهر على جسم الإنسان بعد لدغة القراد بعد 3-32 يومًا. تميل الحمامي إلى الانتشار بسرعة بالطرد المركزي. في البداية، يتم تقديمه في شكل بقعة أو حطاطة، ولكن تدريجيا يتحول مركزها إلى شاحب، وتتوسع الحلقة الحمامية على طول المحيط. تقتصر منطقة الاحمرار على بشرة صحيةالحدود الحمراء الزاهية. يمكن أن يصل حجم الحمامي إلى عشرات السنتيمترات، لكن شدة المرض لا علاقة لها بذلك. يستمر لمدة 3-4 أسابيع ثم يختفي، تاركًا وراءه فرط التصبغ والحكة والتقشير.

الأعراض السريرية لداء البورليات لدى البشر فردية للغاية. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الجلد في شكل حمامي على شكل حلقة، والطفح الجلدي غير المحدد المحتمل والتهاب الجلد الدهني الضموري، يتميز علم الأمراض بالمشاركة في العملية:

• الجهاز العضلي الهيكلي (ألم مفصلي، التهاب الأوتار، ألم عضلي، التهاب العضلات)؛
• نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب الشغاف، التهاب عضلة التأمور)؛
• الجهاز العصبي (آفات منتشرة في الجهاز العصبي المركزي، التهاب الجذر الفقري، التهاب العصب الأعصاب الدماغية، التهاب السحايا، الاضطرابات النفسية).

لا يمكن استبعاد تلف الكبد المعزول في شكل التهاب الكبد اليرقاني والطحال وغيرها. اعضاء داخلية. تتطور الأعراض الموصوفة لمرض لايم في أوقات مختلفة. في كثير من الحالات علامات طبيهمع تلف أي عضو أو جهاز عضوي، تظهر بعد اختفاء الحمامي. يمكن أن يحدث داء البورليات بدون آفات جلدية، ولكن مع التسمم العام والحمى، وعلى خلفية ذلك، في الشكل غير الحمامي، تكون آفات الأعضاء هي الأولى أعراض ملحوظةعدوى البوريليوسيس.

المرض بكل ما يصاحبه من المظاهر المميزةوفقا لمساره، فإنه يمكن أن يكون حادا، تحت الحاد والمزمن. إذا استمرت أعراض مرض لايم لأكثر من 6 أشهر، يعتبر المرض مزمنًا. ويلاحظ متغيرات الدورة المستمرة أو المتكررة مع فترات مغفرة بمدد مختلفة. في أغلب الأحيان، تظهر بعض المتلازمات الرائدة في المقدمة، والتي تنتج عن تلف الجهاز العصبي والمفاصل والقلب والجلد، وفي كثير من الأحيان الأعضاء الأخرى. انتقال المرض إلى شكل مزمنعادةً ما يكون من الصعب جدًا تحديده وغالبًا ما يحدث المزمن بعد داء البورليات الحاد أو تحت الحاد. ضعف الذاكرة والإدراك، وسوف تستمر متلازمة التعب المرضي لعدة سنوات بعد المرض.

مراحل

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمرض لايم. يستمر تحسين وتوسيع نطاق المظاهر السريرية لعلم الأمراض. ينقسم مسار البورليات إلى فترات مبكرة ومتأخرة، كل منها يتوافق مع مراحل معينة. هذا التقسيم تعسفي تمامًا، وفي بعض الأحيان قد لا يتم ملاحظة المراحل على الإطلاق أو قد تكون هناك مرحلة واحدة فقط.

التصنيف السريري والمرضي لمرض لايم

الفترة المبكرة:

• مرحلة موضعية تستمر من 5 إلى 6 أسابيع من بداية المرض.
• مرحلة الانتشار (حتى 22 أسبوعًا).

العدوى المتأخرة:

• مرحلة تلف الأعضاء نتيجة التأثير المرضي طويل المدى لمسببات الأمراض على الأعضاء.

تتميز مرحلة العدوى المحلية بالتطور عملية مرضيةفي موقع مقدمة spirochete. خلال هذه الفترة، تكون الحالة الصحية جيدة نسبيًا، ولا يتم التعبير عن متلازمة التسمم العام، ولا توجد مظاهر لداء البورليات.

مرحلة الانتشار هي مرحلة انتشار البوريليا من مكان تقديمها الأساسي. بعد أن تتراكم مسببات الأمراض بكميات كافية تحت الجلد، بسبب حركتها، فإنها تنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. سريريًا، تكون العملية مصحوبة بأعراض التسمم العام والأضرار العقد الليمفاويةوالقلب والعضلات والمفاصل وسحايا الدماغ. هناك العديد من غير محددة الاعراض المتلازمة: التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، التهاب القصبات الهوائية، بروتينية، ضعف شديد، التعب.

تتميز مرحلة تلف الأعضاء بتعدد الأشكال السريرية الأقل وضوحًا وتتطور نتيجة لوجود اللولبيات لفترة طويلة في الجسم. في فترة متأخرةتتأثر المفاصل (التهاب المفاصل)، ويتطور التهاب الجلد الضموري المزمن وتصلب الجلد.

علاج البورليات التي تنتقل عن طريق القراد

العلاج معقد، بما في ذلك العلاج المسبب للمرض، والعلاج المرضي والأعراض. عند اختيار الأموال و الطرق العلاجيةتأخذ في الاعتبار الشكل السريري وشدة وطبيعة المرض. يلعب دوراً رائداً في علاج مرض لايم العلاج المسبب للسبب. هدفها هو القضاء على العامل الممرض وتقليل احتمالية تحول المرض إلى مزمن.

بغض النظر عن مدة العدوى، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية لجميع مظاهر داء البورليات. حاليا، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من ثلاث مجموعات دوائية:

• التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين)؛
• البنسلين (أموكسيديسيلين، أموكسيكلاف، البنسلين)،
• السيفالوسبورينات من الجيل الثالث (سيفوروكسيم، كلافوران).

يعتمد نجاح العلاج على الاختيار العقلاني للدواء، مع مراعاة خصائصه الدوائية. مبكر العلاج المضاد للبكتيريا، الذي يتم إجراؤه في المرحلة الأولى، يقلل من خطر الإصابة باضطرابات عصبية وقلبية، وتلف المفاصل والأوعية الدموية. مدة علاج مرض لايم عند البشر الأدوية المضادة للبكتيريايعتمد على وجود وشدة علامات تلف الأعضاء. لمنع تطور دسباقتريوز، يوصى باستخدام eubiotics.

يشار إليه بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية العلاج المرضيوهو أمر ضروري لتحسين تغلغل المضاد الحيوي في الأنسجة والأعضاء وتطبيع الوظائف الضعيفة. معقد العوامل المسببة للأمراضللعلاج يعتمد بشكل مباشر على شكل وشدة المرض. في درجات الحرارة المرتفعة والتسمم، يتم استخدام الأدوية التالية لعلاج مرض لايم: محاليل الجلوكوز والملح متساوية التوتر (5٪ محلول الجلوكوز، محلول رينجر، مافوسول، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم)، مدرات البول (فوروسيميد) لغرض الجفاف.

في حالة التهاب المفاصل، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات وطرق العلاج الطبيعي. في حالة تلف الجهاز العصبي، يشار إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. عوامل الأوعية الدموية(ترينتال، كافينتون)، أدوية منشط للذهن للتحفيز العمليات الأيضيةفي الأنسجة العصبية، ومضادات الأكسدة. جميع المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد بعد لدغة القراد لعلاج البورليات، إذا تم اكتشاف علامات تلف القلب والمفاصل، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام)، الريبوكسين، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإندوميتاسين، ديكلوفيناك) .

العلاج بالتمرينات والعلاج بالمصحات خلال فترات الهدوء والتدليك والعلاج بالمياه المعدنية لها تأثير إيجابي على الصحة. تظهر الصورة علاج مرض لايم.

في تشخيص خفيفويمكن علاج النماذج في المنزل وفقا لجميع الوصفات الطبية. ويشار إلى الزيارات الدورية للمتخصصين المتخصصين. علاج مرض البورليات العلاجات الشعبيةلا ينصح باستخدامه على نطاق واسع، لأنه لا يعطي تأثيرا كافيا.

وقاية

يمكن أن تكون الوقاية من داء البورليات غير محددة ومحددة. الوقاية غير المحددةيكون الحماية الشخصية. عند زيارة منطقة حديقة غابات يجب عليك:

• إجراء الاختبارات الذاتية؛
• استخدام وسائل لصد مصاصي الدماء.
• ارتداء ملابس واقية جلد;
• اتباع قواعد السلوك عند تفشي العدوى؛
• تعرف على كيفية إزالة العلامة المرفقة بشكل صحيح.

الوقاية المحددة غير متطورة حاليًا بشكل كافٍ. من المهم أن يدرك الناس أنهم يعيشون في منطقة يتوطن فيها داء البورليات الذي ينقله القراد.

الكشف في الوقت المناسب عن الأعراض وعلاج داء البورليات أو مرض لايم يجعل التشخيص مناسبًا. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر، فإن المرض يتطور ويصبح مزمنًا في النهاية.

يعامل بعض الناس ظاهرة لدغة القراد بلا مبالاة. ولكن إذا قمت بحفر قليلا في موضوع خطر العدوى من هذه اللدغات، فيمكنك أن تستنتج أن هناك ما يدعو للقلق. المشي على طول مسارات الغابات يمكن أن يؤدي إلى مرض يسمى داء البورليات. وفي الأطفال والبالغين، يمكن أن يسبب أعراضًا خطيرة بنفس القدر، والتي بدون علاج مناسب يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.

ما المقصود بداء البورليات الذي ينقله القراد؟

داء البورليات الذي ينقله القراد، والذي يسمى أيضًا مرض لايم أو داء لايم، هو مرض معد. وينتقل عن طريق اللدغة. تطور هذا المرض يؤدي إلى حدوث أضرار أنظمة مختلفةوالأعضاء. يمكن أن يكون هذا القلب أو الجهاز العصبي أو الجلد أو المفاصل. هذه المنطقة البؤرية الطبيعية تحصل على اسمها عدوى مزمنةمأخوذ من العامل المسبب للمرض - الكائنات الحية الدقيقة بوريليا. تم اكتشاف هذا التشخيص لأول مرة في عام 1975 بين سكان مدينة ليما في الولايات المتحدة.

إذا حددت علامات داء البورليات في الوقت المناسب وبدأت العلاج بالمضادات الحيوية، فإن فرص الشفاء بدون مشاكل ستكون عالية جدًا. إذا حدد التشخيص وجود مرض لايم مرحلة متأخرةوبعد ذلك، يتم إجراء العلاج الأمي، يمكن أن يتطور البورليات إلى شكل مزمن مستعصي على الحل. لذلك، لا ينبغي أن تأخذ لدغة القراد باستخفاف.

الأسباب

القراد (يصيب داء البورليات هذه الحشرة المعينة) هو حامل لثلاثة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تكون عوامل مسببة لمرض معدي. يجب على أولئك الذين يريدون حماية أنفسهم من تشخيص مثل مرض لايم أن ينتبهوا إلى لدغات القراد ixodid التي تصاب بالعدوى أثناء امتصاص دماء الحيوانات المصابة بالعدوى. غالبا ما توجد مثل هذه القراد في المناطق ذات المناخ المعتدل، وخاصة في المناطق التي تشغلها الغابات المختلطة. باعتبارها مناطق موبوءة حيث يوجد خطر الإصابة بها لدغة خطيرةيمكننا تحديد المناطق الوسطى والغربية من روسيا: غرب سيبيريا، جبال الأورال، الشرق الأقصى. تم العثور على العامل المسبب لداء البورليات أيضًا في بعض مناطق أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية.

في أواخر الربيع وأوائل الصيف، يكون القراد أكثر نشاطًا. داء البورليات لهذا السبب في هذه الفترةيصبح مصابا الحد الأقصى للمبلغمن الناس. من العامة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العدوى يمكن أن تدخل مجرى الدم ليس فقط من خلال اللدغة، ولكن أيضًا أثناء تمزق القراد، والذي يحدث نتيجة الإزالة غير الصحيحة.

وهناك أيضًا فرص للإصابة بالمرض من خلال انتقال الغذاء. إنه على وشكحول استهلاك منتجات الألبان دون سابق إنذار المعالجة الحرارية. خطير بشكل خاص في هذا الصدد هو الخام حليب الماعز. ومع ذلك، فإن مرض البورليات لا ينتقل من شخص مصاب إلى آخر. ولكن إذا عض القراد امرأة حامل، فإن انتقال العدوى داخل الرحم يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض، ومختلف التشوهات الخلقيةوحتى وفاة طفل. لذلك، بالنسبة لأولئك الذين ينتظرون طفلاً، من الأفضل الحفاظ على مسافة بعيدة عن مناطق العدوى المحتملة في فصلي الربيع والصيف.

آلية تطور المرض

كما ذكر أعلاه، فإن العدوى الفعلية نفسها تحدث فقط بعد لدغة القراد. يدخل داء البورليات، أو بشكل أكثر دقة، الكائنات الحية الدقيقة المسببة، إلى أقرب الغدد الليمفاوية ويبدأ في التكاثر هناك. وبعد بضعة أيام، تدخل البوريليا إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في هذه المرحلةيمكن تحديده من خلال العلامات التالية: تحدث عمليات مدمرة في الأعصاب القحفية وجذور الأعصاب الشوكية (تُعرف باسم اعتلال الجذور).

ومن الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب السحايا المصلي، وهو ليس أكثر من مجرد التهاب سحايا المخ. ويتجلى ذلك في زيادة الحساسية للمهيجات والصداع المعتدل ورهاب الضوء والتعب الشديد وتوتر العضلات في مؤخرة الرأس. قد يكون الأرق من الأعراض الأخرى لالتهاب السحايا.

أما بالنسبة للأعصاب القحفية، فإن العصب الوجهي هو الذي يتأثر في أغلب الأحيان. سيتم الإشارة إلى حقيقة الهزيمة بالشلل عضلات الوجه: سقوط الطعام من الفم، وعدم فتح العينين بشكل كامل، ويبدو الوجه مشوهاً بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان يتم تسجيل آفة ثنائية، حيث يتعطل عمل جانب واحد من الوجه في البداية ويتعطل الجانب الثاني بعد بضعة أيام أو أسابيع. بالإضافة إلى الوجه، يمكن أن تؤثر العمليات المدمرة على السمع و العصب البصري. يمكن التعبير عن ذلك في شكل الحول وتدهور السمع والرؤية وضعف حركة مقل العيون.

بالنظر إلى داء البورليات الذي ينقله القراد، والذي يمكن أن تكون عواقبه أكثر من ملحوظة، تجدر الإشارة إلى أن جذور الأعصاب الشوكية، عندما تتأثر، تشعر بألم ملحوظ في إطلاق النار، والذي يكون في منطقة الأطراف موجهة من أعلى إلى أسفل، وفي منطقة الجذع تأخذ طابع الحزام.

المرحلة الثالثة

يمكن أن تحدث هذه الفترة من تطور المرض حتى بعد عدة سنوات من اللدغة. في هذه المرحلة، البورليات له العواقب التالية: التهاب الجلد الضموري، تلف الجهاز العصبي (اعتلال الدماغ، اعتلال الأعصاب والتهاب الدماغ والنخاع)، والتهاب المفاصل المزمن.

في معظم الحالات، يتأثر نظام واحد محدد: المفاصل أو الجهاز العصبي أو الجلد. ولكن إذا لم تتم محاربة المرض، فيمكن أن يؤدي في عملية التطوير إلى أضرار مشتركة للأنظمة.

عندما يتطور التهاب المفاصل المزمن على خلفية عدوى مثل داء البورليات الذي ينقله القراد، يمكن أن يكون له تأثير مدمر على المفاصل الكبيرة والصغيرة. حيث الأنسجة الغضروفيةعلى الأرجح، سيبدأ في التخفيف، ستظهر عمليات التشوه في المفاصل، وسوف تتطور هشاشة العظام في بنية العظام. ستشمل عملية التدمير المستقر أيضًا ألياف العضلات القريبة (التهاب العضلات المزمن).

يمكن أن يظهر تلف الجهاز العصبي في المرحلة الثالثة بطرق مختلفة. من الممكن أن تتطور إلى تنمل، وزيادة أو نقصان الحساسية، وحدوث آلام مختلفة وحتى شلل جزئي. من المنطقي توقع حدوث اضطرابات في الوظائف العقلية (الذاكرة والذكاء) والتنسيق (التوازن). وقد يتأثر السمع أيضًا. اضطرابات في أعضاء الحوض وظهورها نوبات الصرع. ومن الجدير بالذكر أن معظم المرضى يعانون من الخمول والتعب الشديد والتعب الاضطرابات العاطفية.

مرض لايم المزمن

إذا تجاهلت عملية العلاج وسمحت للعدوى بالتأثير على الجسم دون عوائق، فسوف يتطور داء البورليات الذي ينقله القراد إلى المرحلة المزمنة. مع هذا الشكل من المرض، سيتم ملاحظة تدهور مستقر يشبه الموجة. إذا سلطنا الضوء على المتلازمات السريرية الأكثر شيوعًا التي تتطور في الشكل المزمن لمرض البورليات، فمن المفيد الانتباه إلى الأمراض التالية:

التهاب الجلد الضموري.

أشكال مختلفة من التهاب المفاصل.

تلف الجهاز العصبي الذي يشمل أيًا من هياكله في هذه العملية (قد يكون هناك العديد من بؤر التدمير) ؛

الأورام اللمفاوية.

علاج

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض البورليات الذي ينقله القراد، يجب إدخال المريض إلى المستشفى دون تأخير. مستشفى الأمراض المعدية. خاصة إذا أصيب طفل. يمكن أن يؤدي داء البورليات عند الأطفال إلى مضاعفات خطيرة. وفقط بمشاركة الأطباء المحترفين يمكن تنفيذها العلاج المعقدوالغرض منه هو تدمير العوامل المسببة لمرض لايم. ومن الجدير بالذكر أنه بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي داء البورليات إلى الإعاقة.

في الوقت نفسه، يمكن تعريف علاج البورليات بالمضادات الحيوية باعتبارها الطريقة الأكثر فعالية للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة الضارة. أخبار جيدةوالحقيقة هي أنه إذا تم قمع العدوى بالأدوية المضادة للبكتيريا حتى في المرحلة الأولى، فهناك كل فرصة لتجنب تطور المضاعفات العصبية والمفاصلية القلبية.

لهذا السبب، يجب أن يبدأ علاج داء البورليات بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن.

إذا كنا نتحدث عن المرحلة المبكرة من العدوى، تجدر الإشارة إلى أنه خلال هذه الفترة يتم استخدام عقار أموكسيسيلين لتحييد المرض. يستمر هذا العلاج حوالي 20-30 يومًا. يستخدم التتراسيكلين أيضًا بنشاط في المرحلة الأولية. إذا لم تعالج الحمامي، فقد تختفي خلال شهر، ولكن عند علاج داء البورليات بالمضادات الحيوية، قد يختفي الاحمرار الحلقي قبل ذلك بكثير.

لقد أثبت عقار مثل الدوكسيسيكلين فعاليته مرارًا وتكرارًا. هو الأكثر أهمية لأولئك المرضى الذين تجلى أمراض جلدية(سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي الحميد، الحمامي الحلقية المهاجرة).

أولئك الذين تعرضوا لأضرار في الجهاز العصبي في المرحلة الثانية يوصف لهم البنسلين. في المرحلة الأولى، يكون فعالا في حدوث آلام مفصلية ثابتة وألم عضلي. يمكن تحديد سيفترياكسون باعتباره المضاد الحيوي الأكثر صلة بمجموعة السيفالوسبورينات. يوصى باستخدامه لكل من الاضطرابات العصبية المبكرة والمتأخرة. هذا الدواء مناسب أيضًا للمرضى الذين تطوروا درجة عاليةظهر الحصار الشرياني البطيني أو التهاب المفاصل، بما في ذلك المزمن.

بشكل عام، أثبت علاج داء البورليات بالمضادات الحيوية فعاليته للغاية.

اجراءات وقائية

مرض لايم هو أيضا تشخيص خطيربحيث يمكن تجاهلها. لذلك، إذا كان ذلك ممكنا، فإن الخيار الأفضل هو تجنب العدوى ومنع العملية غير السارة للعدوى الخطيرة التي تؤثر على الجسم.

تتضمن الوقاية من داء البورليات البقاء في المناطق التي يمكن أن يعيش فيها القراد، وارتداء أحذية وملابس مغلقة تغطي الجسم بالكامل (بنطلونات طويلة، وأربطة، وأكمام بأصفاد). لن يكون من غير الضروري استخدام المواد الطاردة التي يمكنها صد القراد.

إذا حدث أن وقع القراد على الجلد وتمكنت من امتصاصه، فأنت بحاجة إلى زيارة قسم الأمراض المعدية في أقرب مستشفى على الفور. هناك سوف يأخذون الدم من أجل البورليات ويحددون ما إذا كانت العدوى قد حدثت. وإجراء الاختبارات، ودون تأخير، هو إجراء ضروري لا يمكن تجاهله. وإلا فسوف تضطر إلى مواجهة أعراض خطيرة للغاية. ولذلك، تحتاج إلى استخدام الأدوية الموصى بها على الفور. ستكون الوقاية من داء البورليات أكثر فعالية إذا تناولت بعد اللدغة قرصين من عقار الدوكسيسيكلين يوميًا لمدة 5 أيام.

ومن الواضح أن مرض لايم، بكل إمكاناته التدميرية، يمكن التغلب عليه دون أي مضاعفات معينة إذا سارع الشخص المصاب إلى طلب المساعدة من الأطباء واتبع توصياتهم.

لذلك، نظرنا إلى القراد وعلاج هذه العدوى و التدابير الممكنةوقاية. احترس على صحتك!

غالبًا ما يسترخي الناس في الطبيعة ويمشون في الهواء الطلق ويقضون وقتًا في الغابات والحقول. ومع ذلك، فإن مثل هذه الهواية يمكن أن تؤدي إلى مرض البورليات، الذي يثيره لدغة القراد ixodid. بعد دخول بكتيريا البوريليا إلى الجسم، يتطور مرض عواقب وخيمةإذا لم يتم إعطاء العلاج. تتنكر الأعراض في بعض الأحيان على أنها أمراض أخرى، مما يجعل تشخيص داء البورليات أمرًا صعبًا.

يصف الموقع الإلكتروني داء البورليات بأنه مرض ينتقل عن طريق ناقلات الأمراض من النوع المعدي، والذي يتكرر تدريجيًا ويصبح مزمنًا. ويسمى أيضا:

1. مرض لايم.
2. داء البورليات الذي ينقله القراد.
3. داء لايم البورليات.
4. داء لايم الذي ينقله القراد.

قد تشبه العلامات أمراضًا أخرى، مما يجعل التشخيص صعبًا. يتطور المرض بعد لدغة القراد، والتي يمكن أن تحتفظ بخصائصها طوال الحياة. ينتشر داء البورليات على نطاق واسع في جميع القارات، باستثناء الأنهار الجليدية. يمكن أن تصل نسبة العدوى من 5 إلى 90٪.

بمجرد دخول البكتيريا إلى جسم الإنسان، يمكن أن تظل في حالة سبات لمدة 10 سنوات تقريبًا. ومع ذلك، فإنه يظهر فجأة، مما يجعل المرض تقدميا ومتكررا. المريض ليس معديا ولا يشكل خطرا على الآخرين.

وفقا للآلية الفيزيولوجية المرضية، يشبه البورليات مرض الزهري. هنا يجب التمييز بينهم. داء البورليات ليس له أعراض (أي يتم اكتشافه عن طريق اختبارات المعمل) أو يمكن أن يظهر نفسه بعنف (أي أن يكون لديه مجموعة الأعراض بأكملها).

على مراحل، ينقسم مرض البورليات إلى:

• حاد - يستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر.
• تحت الحاد - يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر. وهو مقسم إلى داء حمامي، يظهر طفح جلدي في مكان لدغة القراد، وغير حمامي (التسمم والحمى، ولكن لا يوجد حمامي).
• مزمن - تزداد الأعراض تدريجيًا وتتفاقم. يحدث تدمير المفاصل وتطور أمراض القلب والتغيرات في هياكل الجلد والأعصاب.

يؤثر داء البورليات على الجهاز العضلي الهيكلي والقلب والجهاز العصبي والجلد والمفاصل.

ما هو داء البورليات الذي ينقله القراد؟

داء البورليات الذي ينقله القراد هو مرض يصيب جميع أجهزة الجسم تقريبًا. ناقلاتها الرئيسية هي ماشيةوالأغنام والكلاب والطيور والقوارض. ولكن في أغلب الأحيان يكون سبب مرض الإنسان هو القراد الذي يحمله نوع خاصبكتيريا. هم:

1. ليكسود ريسينوس.
2. Lxodes داميني.
3. Lxodes persulcatus.

غالبًا ما تكون المحرضة عبارة عن قراد أنثى، تلتصق بملابس الشخص عندما يزور المناطق المشجرة، والغابات، محميات طبيعيةإلخ. عن طريق لمس أغصان الأشجار أو الشجيرات أو الجلوس على العشب، يلتصق القراد بالملابس أو الأشياء التي أحضرها الشخص معه. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ساعتين من وقت دخول القراد إلى اللدغة.

غالبًا ما تحدث اللدغات في المنزل إذا أحضرت القراد مع الزهور أو التبن أو الحطب أو الحيوانات. الأماكن المفضلة في الجسم للقراد هي المناطق ذات الجلد الرقيق وإمدادات الدم الجيدة. هذا:

• القفص الصدري.
• منطقة عنق الرحم.
• منطقة الفخذ.
• الإبطين.
• شعري.

قد لا يلاحظ الشخص كيف تعلق القراد به، حيث أن لعاب الأنثى يحتوي على مواد مضادة للتخثر ومسكنات. تدخل البكتيريا الجسم خلال الساعات الأولى من الشفط. يمكن أن يبقى القراد نفسه على الجسم لمدة تصل إلى أسبوع. تتكاثر البكتيريا بسرعة وتنتشر عبر الدم أو اللمف إلى مختلف الأعضاء والدماغ ومناطق الجلد.

عندما تموت العديد من البكتيريا، يتم إنتاج الذيفان الداخلي، الذي يسبب الأعراض والالتهابات رد الفعل المناعيجسم.

أسباب مرض البورليات

القراد هو حامل للبكتيريا التي تسبب مرض البورليات:

1. ب.مياماتوي. كثيرا ما يستفز حالة محمومة، دون ظهور حمامي.
2. بوريليا غاريني. ويؤثر على الجهاز العصبي في 40% من الحالات، وهو ما يتجلى في أعراض واضحة.
3. بوريليا بورجدورفيري بالمعنى الضيق. غالبا ما يؤثر الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصة المفاصل. غالبا ما يسبب التهاب المفاصل لايم.
4. بوريليا أفزيلي. يصيب 90% من الجلد: الحمامي المهاجرة والتهاب الجلد الضموري المزمن.

إن نوع البكتيريا التي تخترق الجسم هو الذي يحدد مجموعة الأعراض التي ستتطور وإجراءات العلاج وعواقبه. كل نوع فرعي يخترق عضوا أو آخر، مما يثير أعراض مختلفة.

علامات مرض البورليات

في بعض الأحيان يكون من الصعب على الشخص تحديد متى تعرض للعض، ولكن جميع علامات داء البورليات تنقسم إلى مراحل وفترات تطور المرض:

• تستمر المرحلة الأولى من شهر إلى عدة أشهر. يتم علاجه جيدًا وتختفي الأعراض بسرعة. يبدأ من لحظة دخول البكتيريا إلى الجسم. تتميز بالأعراض التالية:

1. زيادة في درجة الحرارة إلى 37.5-39.5 درجة مع الاستسقاء في الخصيتين والقشعريرة والسعال.
2. تغيرات في جلد الوجه على شكل طفح شروي، شرى، طفح جلدي صغير أو محدد على شكل حلقة، كاذبة الحمرةالتهاب الملتحمة.
3. أعراض التهاب السحايا في شكل التهيج والصداع والقيء ورهاب الضوء والغثيان وفرط الحساسية.
4. التهاب الكبد دون اصفرار الجلد، تضخم الكبد.
5. الحمامي المهاجرة الحلقية الميزة الأساسيةالأمراض. هذه دوائر على شكل حلقة ذات حواف حمراء زاهية وظل فاتح من الداخل. قد يزيد في الحجم. يشعر الشخص بالألم والحرقان والضيق والحكة. قد يبقى في هذه المنطقة تقشير وتغيرات في التصبغ والندبات.

• المرحلة الثانية تحدث بعد 1-3 أشهر من اللدغة. نادرا ما يحدث دون المرحلة الأولى. يتميز بتلف الأعضاء التي اخترقتها البكتيريا. تختفي أعراض المرحلة الأولى وتظهر علامات جديدة:

1. العمليات المدمرة للجهاز العصبي المركزي. تتطور الانحرافات المختلفة في العمل النهايات العصبية، وعلى المستوى العقلي.
2. الأمراض في عمل القلب. قد يصاحبه ضيق في التنفس وألم ضاغط في الصدر وسرعة ضربات القلب.
3. المظاهر الجلدية بمختلف أنواعها.

• المرحلة الثالثة تتطور فقط في غياب العلاج أو العلاج غير المناسب. قد تظهر بعد عدة سنوات من اللدغة. موضعية في عضو معين. يظهر في:

1. التهاب الجلد الضموري.
2. تلف الجهاز العصبي عند حدوث اعتلال الدماغ والخرف واعتلال الأعصاب والشلل النصفي وفقدان الذاكرة وما إلى ذلك.
3. مشاكل مع الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في العظام والأوتار والعضلات والكبسولات حول المفصل.

كيف يتم تشخيص داء البورليات؟

قبل العلاج، يتم تشخيص مرض البورليات أولاً بفضل التوجيهات التالية:

1. جمع سوابق المريض. متى تم الاتصال البشري بالناقل؟
2. تحليل الدم العام.
3. اختبار الدم المصلي.
4. ثقب الحبل الشوكي.
5. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
6. الأشعة السينية.

علاج مرض البورليات

إذا تم اكتشاف داء البورليات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ووضعه في جناح خاص. ينصب التركيز الرئيسي في العلاج على تناول الأدوية المضادة للميكروبات والمضادات الحيوية:

• يتم علاج المرحلة الخفيفة باستخدام التتراسيكلين (دوكسيسيكلين).
• يتم التخلص من المرحلة الشديدة باستخدام السيفالوسبورينات (سيفوبيد، سيفترياكسون، سيفوبيرازون) والبنسلينات شبه الاصطناعية (بنزيل بنسلين).
• يوصف كلاريثروميسين وليفوميسيتين لتفاعلات الحساسية.
• الأدوية طويلة المفعول (Extencillin وRetarpen) كعلاج نهائي وعلاج صيانة.

بالتوازي، يوصف العلاج لتصحيح عمل الأعضاء الداخلية:

1. يتم علاج الجهاز العصبي باستخدام أدوات الحماية العصبية والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المخ.
2. يتم القضاء على الحمى والتسمم عن طريق العلاج بالتسريب بمحلول الجلوكوز الملحي.
3. يتم علاج الوذمة الدماغية باستخدام اللازيكس، ديكزازون، ميثيل بريدنيزولون، مانيتول، بريدنيزولون.
4. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
5. مسكنات الألم وخافضات الحرارة.
6. للحفاظ على وظيفة القلب، يتم استخدام الأسباركام والبانانجين والريبوكسين.
7. محولات.
8. مضادات الأكسدة.
9. فصادة البلازما.
10. الفيتامينات.
11. ترشيح البلازما.
12. تدليك.

العواقب والعمر المتوقع لداء البورليات

نظرًا لأن داء البورليات يتنكر في شكل أمراض أخرى في المرحلة الأولى، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تطور العواقب في شكل مضاعفات خطيرة. وهذا يثير التساؤل حول متوسط ​​العمر المتوقع، إذ يتطور المرض ويؤدي إلى إعاقة الإنسان، مما يؤدي إلى الوفاة.

مضاعفات داء البورليات هي:

• ألم مستمر في الرأس لا يمكن تخفيفه بالمسكنات ومضادات التشنج.
• عدم الكفاءة العقلية.
• ضعف الذاكرة وحتى فقدان الذاكرة الجزئي.
• الشلل والشلل النصفي.
• الخرف والخرف.
• تأخر البلوغ، والخلل الوظيفي أعضاء الحوضالتشنجات.
• تدهور السمع والكلام.
• فقدان التنسيق.
• تدهور الرؤية و النشاط الحركيعين.
• السلوك العاطفي.
• انتهاك القلب.
• أورام الجلد.
• تشوه التهاب المفاصل.

ذات مرة، أثناء الأداء على المسرح (الغناء هوايتي)، شعرت أن رقبتي تنحرف بشكل لا إرادي إلى اليمين. لم أعلق أهمية كبيرة على هذا، اعتقدت أنك لا تعرف أبدًا مكان حدوث التسرب.

بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، بدأ رأسي يتحرك باستمرار إلى الجانب، واضطرب نومي. ومع ذلك، فإن طبيب الأعصاب في المنطقة لم يجد أي انحرافات في صحتي. أشار طبيب آخر إلى إصابتي بمرض باركنسون ووصف لي أدوية... واشتبه آخر في إصابتي بالصرع ووصف لي حبوبًا أقوى بكثير.

لقد عرضوا علي أيضًا حصار البوتوكس - لقد تجاهلتهم لمدة عام كامل. وفي مايو 2014، نشرت الصحيفة الإقليمية مقالاً لكبير المتخصصين في الأمراض المعدية بالمنطقة حول عواقب وخيمةلدغات القراد وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعر تشنجي. تذكرت على الفور أنه في مايو - يونيو 2012، بعد إجازة على البصق الكوروني، وجدت علامة على الجانب الأيسر في المنزل. فأخرجه وألقى به بعيدا..

أجريت الاختبارات مرة أخرى وبعد 10 أيام تلقيت التشخيص: داء البورليات الذي ينقله القراد، ومرض لايم. تم إدخالي إلى مستشفى الأمراض المعدية الإقليمي حيث تم علاجي. عند الخروج، جنيه
رفعت الطبيبة المعالج يديها متعاطفة: "مرضك غير قابل للشفاء، تكيفي مع الحياة بأفضل ما يمكنك."

في عيادة المنطقة، تم حقني بالمضادات الحيوية لمدة ستة أشهر أخرى، كما مررت بستة دورات من حصار البوتوكس، وكانت النتيجة صفراً. وأظهر اختبار دم آخر أن الفيروس لم يختف.

قال أخصائي الأمراض المعدية في المنطقة إنني الآن مريض مزمن وأنني سأتناول المضادات الحيوية لبقية حياتي. وبهذا افترقنا.

مستفيدًا من فترة الراحة القصيرة، بدأت البحث عن العلاج. لقد كنت مهتمًا بمقال عن طب الأعشاب بقلم عالم الأعشاب الشهير الأكاديمي كارب أبراموفيتش تريسكونوف.

لجأت إحدى سكان بيرم البالغة من العمر 42 عامًا إلى الطبيب طلبًا للمساعدة قائلة إنها فعلت ذلك داء البورليات الذي ينقله القرادمما أدى إلى حدوث مضاعفات في الجهاز العصبي المركزي والقلب والمفاصل. نصح كارب أبراموفيتش بتناول عقارين - مضاد للمكورات العنقودية ومضاد للفطريات. مسار العلاج لا يقل عن 3 أشهر. قام على الفور بإدراج مجموعة الأعشاب. هناك الكثير منهم، لكنني لاحظت كل شيء بالتفصيل.

لذلك، في جمع مضادات المكورات العنقوديةيشمل: عشب اليارو - 8 أجزاء بالوزن؛ أوراق الأرقطيون الكبيرة - 5 أجزاء بالوزن؛ عشبة نبتة سانت جون، البرسيم الحلو، الأوريجانو، أوراق نبات القراص اللاذع والموز الكبير - 3 أجزاء بالوزن؛ عشب حشيشة السعال، عشبة العقدة، وردة القرفة، عشب وجذور نبات ذو القرنين المنتصب، الهندباء، زهور آذريون، حشيشة الدود - جزأين بالوزن؛ زهور البابونج، عشبة ذيل الحصان - جزء واحد بالوزن.

طحن وخلط جميع المكونات، 1 ملعقة كبيرة. صببت 0.5 لتر من الماء المغلي في ملعقة من الخليط واتركه لمدة ساعة. بعد الإجهاد، شربت 0.5 نظارة مرتين في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات.

في الثانية، جمع مضاد للفطرياتيشمل: عشب اليارو - 9 أجزاء بالوزن؛ أوراق البتولا - 7 أجزاء بالوزن؛ عشبة الشيح - 5 أجزاء بالوزن؛ عشبة فيرونيكا أوفيسيناليس والبنفسجي ثلاثي الألوان - 4 أجزاء بالوزن؛ عشب المستنقعات - 3 أجزاء بالوزن؛ زهور البابونج وأذريون المخزنية - جزأين بالوزن؛ زهور حشيشة الدود,
مرج البرسيم - جزء واحد بالوزن.

1 ملعقة كبيرة. صببت 0.5 لتر من الماء المغلي في ملعقة من الخليط واتركه لمدة ساعة بعد التصفية، شربت 0.5 كوب مرتين يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات.

وفقا لكارب ابراموفيتش. جمع مضاد للفطرياتله تأثيرات مضادة للفطريات ومضاد للبكتيريا ومغلفة وقابضة ومتجددة ومحفزة للمناعة ومضادة للالتهابات. مبين للفطريات و الأمراض الفيروسية، الجيارديا، الكلاميديا، بكتيريا الملوية، وكذلك التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، والقرحة الهضمية.

وبعد العلاج لمدة ثلاثة أشهر دون أن يفوتني أي يوم، أجريت الاختبار مرة أخرى. وأظهرت الدراسة: فيروس خطيرليس في الدم! لا أؤمن بمثل هذه النتيجة السعيدة، وبعد مرور بعض الوقت تبرعت بالدم مرة أخرى. النتيجة سلبية!

ولم يؤمن كبير أخصائيي الأمراض المعدية في المستشفى العسكري بشفاءي أيضًا، واقترح إجراء تحليل متعمق. لم يتم تشخيص إصابتي بمرض لايم.

الآن أنا منخرط بشكل وثيق في علاج الصعر التشنجي. أعلم: هذه العملية طويلة، ولكن ما هي سنواتي! 78 فقط! الشيء الرئيسي هو عدم الاستسلام، ولكن البحث والتطبيق والإيمان.

جلوسكين جاري أرونوفيتش لصحيفة ZOZH

داء البوريليات الذي ينقله القراد (مرض لايم، داء لايم البورليات) هو عدوى، ينتقل عن طريق لدغة القراد ixodid. ويتميز بتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة: الجلد، الجهاز العصبي، القلب، المفاصل. مع الكشف المبكر و علاج مناسبوبمساعدة المضادات الحيوية، ينتهي الأمر في معظم الحالات بالشفاء. تشخيص المرض في مرحلة متأخرة وعدم كفاية العلاج يمكن أن يساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن مستعصي على الحل. من هذه المقالة يمكنك التعرف على الأعراض والتشخيص والعلاج وعواقب داء البورليات الذي ينقله القراد.

اسم المرض يأتي من العامل المسبب - كائن حي دقيق يسمى بوريليا، والذي يحمله القراد. أما الاسم الثاني “مرض لايم” فقد ظهر عام 1975، عندما تم الإبلاغ عن حالات إصابة بالمرض في بلدة لايم الصغيرة في الولايات المتحدة.

لقد ثبت أن سبب البورليات المنقولة بالقراد هو 3 أنواع من البوريليا - بوريليا بورجدورفيري، بوريليا غاريني، بوريليا أفزيلي. وهي كائنات دقيقة صغيرة جدًا (طولها 11-25 ميكرون) على شكل حلزوني ملتف. في الظروف الطبيعيةالخزان الطبيعي لبوريليا هو الحيوانات: القوارض والغزلان والأبقار والماعز والخيول وغيرها. الناقل هو القراد Ixodid، الذي يصاب عن طريق امتصاص دماء الحيوانات المصابة. القراد قادر على نقل البوريليا إلى الأجيال اللاحقة. يعيش القراد Ixodid بشكل رئيسي في المناطق ذات المناخ المعتدل، وخاصة في الغابات المختلطة. المناطق المستوطنة لداء البورليات الذي ينقله القراد هي المناطق الشمالية الغربية والوسطى من روسيا، وجزر الأورال، وغرب سيبيريا، والشرق الأقصى، والولايات المتحدة الأمريكية، وبعض مناطق أوروبا. خلال دراسات القراد في المناطق الموبوءة، وجد أن الإصابة بالقراد تصل إلى 60٪.

وتحدث ذروة الإصابة في نهاية الربيع - بداية الصيف، وهو ما يرتبط بزيادة نشاط القراد خلال هذه الفترة. البشر معرضون بشدة للإصابة بالبوريليا، مما يعني مخاطرة عاليةالأمراض "في الاجتماع".

كيف يتطور المرض؟

تحدث العدوى من خلال لدغة القراد. يخترق العامل الممرض الجلد باللعاب ويتكاثر هناك. ثم يدخل إلى العقد الليمفاوية القريبة، حيث يستمر في التكاثر. وبعد بضعة أيام، تخترق البوريليا مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. هذه هي الطريقة التي يدخلون بها الجهاز العصبي المركزي والقلب والمفاصل والعضلات حيث يمكن أن يكونوا منذ وقت طويل، والاستمرار في التكاثر. الجهاز المناعيتنتج أجسامًا مضادة ضد البوريليا، لكن حتى عياراتها العالية غير قادرة على تدمير العامل الممرض تمامًا. يمكن للمجمعات المناعية التي تتشكل نتيجة لمرض البورليات الذي ينقله القراد أن تؤدي إلى تطور عملية المناعة الذاتية (ومن ثم يتم إنتاج إنتاج الأجسام المضادة ضد أنسجة الجسم). هذه الحقيقة يمكن أن تسبب المسار المزمن للمرض. ويصاحب موت العامل الممرض إطلاق مواد سامة مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

الشخص المريض ليس معديا للآخرين ولا يمكن أن يصبح مصدرا للعدوى.

أعراض البورليات التي تنتقل عن طريق القراد

يحدث المرض على عدة مراحل:

• فترة الحضانة (الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) – تستمر من 3 إلى 32 يومًا؛
• المرحلة الأولى - تتزامن مع انتشار البوريليا في موقع الاختراق وفي الغدد الليمفاوية.
• المرحلة الثانية – تقابل مرحلة انتشار العامل الممرض عبر الدم في جميع أنحاء الجسم.
• المرحلة الثالثة - مزمنة. خلال هذه الفترة، يتأثر أحد أجهزة الجسم بشكل رئيسي (على سبيل المثال، الجهاز العصبي أو العضلي الهيكلي).

تسمى المرحلتين الأولى والثانية الفترة المبكرةالالتهابات، والمرحلة الثالثة - في وقت متأخر. لا يوجد انتقال واضح بين المراحل، فالتقسيم تعسفي إلى حد ما.

المرحلة الأولى

تتميز بمظاهرها العامة والمحلية. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي: صداعآلام وأوجاع في العضلات والمفاصل، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية، قشعريرة، غثيان، قيء، توعك عام. في حالات نادرة، قد تظهر أعراض النزلة: ألم والتهاب في الحلق، وسيلان طفيف في الأنف، وسعال.

الأعراض المحلية هي كما يلي: يظهر الألم والتورم والحكة والاحمرار في مكان لدغة القراد. يتشكل ما يسمى بالحمامي على شكل حلقة - وهو أحد الأعراض المحددة لداء البورليات الذي ينقله القراد. يتم اكتشافه في 70٪ من المرضى. في موقع اللدغة، يظهر تكوين أحمر كثيف - حطاطة، والتي تتوسع تدريجيا على الجانبين لعدة أيام، وتتخذ شكل حلقة. يبقى موقع اللدغة في المركز أكثر إلى حد ما شاحب اللونوالحافة لها لون أحمر أكثر تشبعًا وترتفع فوق الجلد غير المصاب. بشكل عام، منطقة الاحمرار لها شكل بيضاوي أو دائري بقطر 10-60 سم، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتشكل داخل الحلقة حلقات أصغر، خاصة إذا كان حجم الحمامي كبيرًا. في كثير من الأحيان، الحمامي لا يسبب الألم للمريض. عدم ارتياحولكن يحدث أن هذا المكان يسبب الحكة والخبز. يحدث أن الحمامي على شكل حلقة تصبح أول مظهر من مظاهر المرض ولا تكون مصحوبة ردود الفعل العامة. من الممكن أن تظهر حمامي إضافية على شكل حلقة، ثانوية، أي في الأماكن التي لم تكن هناك لدغات.

تستمر الحمامي لعدة أيام، وأحيانا أشهر، في المتوسط ​​30 يوما. ثم يختفي من تلقاء نفسه، ويترك مكان الحمامي تقشيرًا وتصبغًا.

من الآخرين المظاهر الجلديةقد يحدث طفح جلدي مشابه للشرى وتطور التهاب الملتحمة.

تترافق الأعراض الموضعية مع تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية، وتصلب عضلات الرقبة، وارتفاع درجة الحرارة، وآلام المفاصل والعضلات المهاجرة.

تتميز المرحلة الأولى باختفاء الأعراض حتى بدون التدخل الدوائي.

المرحلة الثانية

أحد مظاهر داء البورليات هو تلف الجهاز العصبي على شكل التهاب السحايا.

تتميز بأضرار في الجهاز العصبي والمفاصل والقلب والجلد. قد يستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر. عند هذه النقطة، تختفي جميع المظاهر المحلية والعامة للمرحلة. هناك حالات يبدأ فيها داء البورليات الذي ينقله القراد مباشرة من المرحلة الثانية، متجاوزًا الحمامي الحلقية والمتلازمة المعدية العامة.

يتجلى تلف الجهاز العصبي في ثلاث متلازمات نموذجية:

• مصلية.
• تلف الأعصاب القحفية.
• تلف جذور الأعصاب الشوكية (اعتلال الجذور).

يتجلى التهاب السحايا المصلي (التهاب السحايا) في شكل صداع معتدل ورهاب الضوء وزيادة الحساسية للمهيجات وتوتر معتدل في عضلات الرقبة وإرهاق كبير. الأعراض النموذجيةقد يكون التهاب السحايا كيرنيج وبرودزينسكي غائبًا تمامًا. الاضطرابات العاطفية المحتملة والأرق ومشاكل الذاكرة والانتباه. في السائل النخاعي (السائل النخاعي)، يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية والبروتين.

من الأعصاب القحفية، غالبا ما تتأثر. ويتجلى ذلك في شلل عضلات الوجه: يبدو الوجه مشوهاً، والعينان لا تغلقان بالكامل، ويتدفق الطعام من الفم. في كثير من الأحيان تكون الآفة ثنائية الجانب، وأحيانًا يتأثر أحد الجانبين أولاً، وبعد بضعة أيام أو حتى أسابيع يتأثر الجانب الآخر. مع داء البورليات الذي ينقله القراد، الآفة العصب الوجهيلديه توقعات جيدة للتعافي. من بين الأعصاب القحفية الأخرى، تشارك الأعصاب البصرية والسمعية والحركية في هذه العملية، والتي يتم التعبير عنها، على التوالي، في تدهور الرؤية والسمع وتطور الحول وضعف حركات العين.

الأضرار التي لحقت بجذور الأعصاب الشوكية تجعل نفسها محسوسة سريريًا من خلال آلام شديدة. في منطقة الجذع يكون الألم مطوقًا بطبيعته، وفي منطقة الأطراف يتم توجيهه من الأعلى إلى الأسفل على طول الطول. بعد بضعة أيام أو أسابيع، يصاحب الألم تلف في العضلات (يتطور الضعف - الشلل الجزئي)، واضطرابات حسية (زيادة أو نقصان الحساسية العامة)، وفقدان.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون تلف الجهاز العصبي بسبب البورليات المنقولة بالقراد مصحوبا بضعف الكلام، وعدم الثبات وعدم الاستقرار، وظهور الحركات اللاإرادية، والهزات في الأطراف، وضعف البلع، ونوبات الصرع. أعراض مماثلةلوحظ في 10٪ من المرضى الذين يعانون من داء البورليات الذي ينقله القراد.

يتجلى تلف المفاصل في هذه المرحلة على شكل التهاب مفاصل أحادي متكرر (مفصل واحد) أو التهاب مفاصل قليلة (مفاصل أو ثلاثة مفاصل). في كثير من الأحيان يتعلق هذا بالركبة أو الورك أو الكوع أو مفاصل الكاحل. إنهم يعانون من الألم ومحدودية الحركة.

يظهر تلف القلب أيضًا عدة أشكال سريرية. قد يكون هذا اضطرابًا في التوصيل القلبي (الأكثر شيوعًا هو الحصار الأذيني البطيني)، ومن الممكن حدوث التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، والذي يتجلى في خفقان القلب وضيق التنفس وألم في الصدر وفشل القلب.

تتنوع الاضطرابات الجلدية في المرحلة الثانية بشكل كبير: طفح جلدي من نوع الشرى، حمامي حلقية صغيرة ثانوية، ورم لمفاوي. ورم الخلايا اللمفاوية هو علامة محددة إلى حد ما على داء البورليات الذي ينقله القراد. وهي عبارة عن عقيدات حمراء زاهية يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، تبرز فوق مستوى الجلد. في أغلب الأحيان يتشكل على شحمة الأذن، في منطقة الحلمة، في منطقة الفخذ. ورم الغدد الليمفاوية هو عبارة عن مجموعة من الخلايا الليمفاوية الموجودة في عمق الجلد.

يمكن أن تظهر المرحلة الثانية من داء البورليات الذي ينقله القراد من خلال التأثير على الأعضاء والأنظمة الأخرى، ولكن بشكل أقل تكرارًا. نظرًا لأن البوريليا تنتقل إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم، فيمكنها "الاستقرار" في أي مكان. وقد تم وصف حالات الأضرار التي لحقت بالعينين والقصبات الهوائية والكبد والكلى والخصيتين.

المرحلة الثالثة

يعاني هؤلاء المرضى من تنمل واضطرابات حسية.

يتطور بعد عدة أشهر وأحيانًا سنوات من ظهور المرض. لديه العديد من النموذجية و معروف بالطبالمظاهر:

• التهاب المفاصل المزمن.
• التهاب الجلد الدهني الضموري (الآفات الجلدية) ؛
• تلف الجهاز العصبي (التهاب الدماغ والنخاع واعتلال الدماغ واعتلال الأعصاب).

في كثير من الأحيان، يختار المرض أحد أجهزة الجسم، أي يتطور الضرر إما إلى المفاصل، أو الجلد، أو الجهاز العصبي. ولكن مع مرور الوقت، من الممكن حدوث آفة مشتركة.

يؤثر التهاب المفاصل المزمن على المفاصل الكبيرة والصغيرة. بما أن مسار المرض يتميز بالانتكاسات، فإن المفاصل تتشوه تدريجياً، ويصبح النسيج الغضروفي أرق ويدمر، الهياكل العظميةيتطور هشاشة العظام. تشارك العضلات القريبة في هذه العملية: يتطور التهاب العضلات المزمن.

يتميز التهاب الجلد الدهني الضموري بظهور بقع حمراء مزرقة على الأسطح الباسطة للركبتين والمرفقين وعلى ظهر اليدين وعلى باطن القدم. يتضخم الجلد في هذه المناطق ويصبح سميكًا. وعندما تتكرر العملية ويستمر المرض لفترة طويلة، يضمر الجلد ويشبه المناديل الورقية.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في المرحلة الثالثة متنوعة للغاية. يتجلى في المحرك (شلل جزئي)، وفي الحساسة (انخفاض، زيادة الحساسية، وأنواع مختلفة من الألم، وتشوش الحس)، وفي التنسيق (ضعف التوازن)، وفي المجالات العقلية (ضعف الذاكرة والتفكير والذكاء) . احتمال ضعف البصر وضعف السمع وخلل في أعضاء الحوض. يشعر المرضى دائمًا بالضعف والخمول وتطاردهم الاضطرابات العاطفية (على وجه الخصوص، الاكتئاب).

داء البورليات المزمن

إذا لم يتم علاج البورليات التي تنتقل عن طريق القراد، فإنها تصبح مزمنة، وتتميز بتكرار العملية. يحدث المرض مع تدهور تدريجي للحالة يشبه الموجة. من المتلازمات السريرية المعروفة التي تتطور مع بالطبع مزمنالأمراض الأكثر شيوعا هي:

• التهاب المفاصل؛
• الأورام اللمفاوية.
• التهاب الجلد الضموري.
• ضرر متعدد البؤر للجهاز العصبي (يمكن أن يشارك أي هيكل في الجهاز العصبي في هذه العملية).

اختبارات البورليات

يعتمد تشخيص البورليات المنقولة بالقراد على البيانات السريرية (تاريخ لدغة القراد، ووجود حمامي على شكل حلقة) وبيانات من طرق البحث المختبري. ولكن بما أن لدغة القراد يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد، ويمكن أن يحدث المرض دون حمامي على شكل حلقة ويظهر فقط في المرحلة الثانية، فإن الطرق التشخيص المختبريفي بعض الأحيان تصبح الطريقة الوحيدة لتأكيد داء البورليات الذي ينقله القراد.

من الصعب اكتشاف البوريليا نفسها عند البشر. يمكن العثور عليها في الأنسجة المصابة أو سوائل الجسم. قد يكون هذا هو الحافة الخارجية للحمامي الحلقي أو مناطق الجلد المصابة بالورم اللمفاوي والتهاب الجلد الضموري (يتم إجراء الخزعة) أو الدم أو السائل النخاعي. لكن فعالية هذه الأساليب لا تتجاوز 50%. ولذلك، يتم استخدام طرق التشخيص غير المباشرة حاليا:

• طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (البحث عن DNA البوريليا في الدم، السائل النخاعي، السائل الزليلي)؛
• التشخيص المصلي - تفاعلات التألق المناعي غير المباشر (IRIF)، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، التخثر المناعي (يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لبوريليا في مصل الدم، السائل النخاعي والسائل الزليلي). لتأكيد التشخيص، من الضروري أن يكون عيار الجسم المضاد الأولي 1:40 على الأقل أو أن تكون هناك زيادة بمقدار 4 أضعاف في مصلين تم أخذهما بفاصل 20 يومًا على الأقل.

وبطبيعة الحال، فإن البحث عن شظايا الحمض النووي أكثر دقة إلى حد ما من التفاعلات المصلية. هذا الأخير يمكن أن يعطي ايجابيات مزيفةفي المرضى الذين يعانون من مرض الزهري والأمراض الروماتيزمية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هناك أيضًا متغيرات مصلية من داء البورليات الذي ينقله القراد، وفي المراحل الأولىوفي 50% من الحالات، لا تؤكد الاختبارات المصلية الإصابة بالعدوى. تتطلب مثل هذه المواقف بحثًا ديناميكيًا.

علاج مرض البورليات

يعتمد علاج البورليات المنقولة بالقراد على مرحلة المرض. وبطبيعة الحال، هو الأكثر فعالية في المرحلة الأولى.

يتم استخدام اتجاهين:

• موجه للسبب - التأثير على العامل الممرض (العلاج بالمضادات الحيوية) ؛
• علاج الأعراض والأمراض – علاج الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة (الجهاز العصبي والقلب والمفاصل، وما إلى ذلك).

كعلاج مسبب للسبب في المرحلة الأولى، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم (حسب اختيار الطبيب): تتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات في اليوم، دوكسيسيكلين (فيبراميسين) 100 ملغ مرتين في اليوم، أموكسيسيلين (فليموكسين، أموكسيسلاف) 500 ملغ 3 مرات في اليوم، سيفوروكسيم 500 ملغ مرتين في اليوم. مدة التقديم 10-14 يومًا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تقليل الجرعة أو تقصير مدة الاستخدام، لأن هذا يؤدي إلى بقاء بعض البوريليا، والتي سوف تتضاعف مرة أخرى.

في المرحلة الثانية، يوصى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن لضمان التركيز المدمر للدواء في الدم والسائل النخاعي والسائل الزليلي. الاستخدام: البنسلين 20-24 مليون وحدة/يوم، سيفترياكسون 1-2 جم/يوم. مدة استخدام المضاد الحيوي في هذه الحالة هي 14-21 يومًا. في 85-90٪ من الحالات، يعالج هذا داء البورليات الذي ينقله القراد.

في المرحلة الثالثة، المدة الموصى بها لاستخدام المضاد الحيوي هي 28 يومًا على الأقل. تستخدم عادة سلسلة البنسلين. نظرًا لأن تكرار تناول البنسلين يصل إلى 8 ص / يوم وسيحتاج المريض إلى 224 حقنة خلال 28 يومًا، فإنهم يستخدمون اليوم شكلًا مطولًا - Extencillin (Retarpen) 2.4 مليون وحدة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع.

إذا لم يكن هناك تأثير من استخدام مضاد حيوي معين، فلا توجد ديناميات إيجابية في دراسة السائل النخاعي، فمن المستحسن تغيير المضاد الحيوي إلى آخر.

يتم أيضًا إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. يتم عرضه للأشخاص الذين يتقدمون للحصول عليه الرعاية الطبيةفي غضون 5 أيام من لحظة لدغة القراد، بشرط إحضار القراد معك (أو إزالته بالفعل). مؤسسة طبية)، وعند الفحص تم العثور على البوريليا في القراد (تحت المجهر). في مثل هذه الحالات، يتم وصف التتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، أو دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، أو أموكسيكلاف 375 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، أو ريتاربين 2.4 مليون وحدة مرة واحدة في العضل. مشابه إجراءات إحتياطيهتسمح لك بتجنب المرض في 80٪ من الحالات.

يتضمن علاج الأعراض والمسببات المرضية استخدام خافضات الحرارة وإزالة السموم ومضادات الالتهاب ومضادات الأرجية وأدوية القلب والتصالحية والفيتامينات وغيرها من الأدوية. كل هذا يتوقف على الشكل السريري ومرحلة المرض.

عواقب البورليات

إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى وتم إجراء العلاج المناسب، ففي معظم الحالات يحدث الشفاء التام. ويتم الشفاء من المرحلة الثانية أيضًا في 85-90% من الحالات، دون ترك أي عواقب.

مع التشخيص المتأخر، مسار العلاج غير مكتمل، مع وجود عيوب استجابة مناعيةيمكن أن يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن. مثل هذا المسار من داء البورليات الذي ينقله القراد حتى مع تكرار الدوراتالعلاج بالمضادات الحيوية، المسببة للأمراض الكاملة و علاج الأعراضلا يسمح للمريض بالشفاء التام. تتحسن الحالة لكنها تبقى الاضطرابات الوظيفيةالتي يمكن أن تسبب الإعاقة:

• شلل جزئي مستمر - انخفاض قوة العضلاتفي الساقين أو الذراعين.
• اضطرابات الحساسية.
• تشوه الوجه الناجم عن تلف العصب الوجهي.
• ضعف السمع والبصر.
• عدم الثبات الشديد عند المشي.
• نوبات الصرع؛
• تشوه المفاصل والخلل الوظيفي.
• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

وبطبيعة الحال، ليس من الضروري أن تكون كل هذه الأعراض موجودة لدى كل مريض المرحلة الثالثةأو شكل مزمن. في بعض الأحيان، حتى في الحالات المتقدمة، من الممكن حدوث تحسن كبير، وإن كان التعافي بطيئًا.

يعد داء البورليات الذي ينقله القراد مرضًا معديًا خطيرًا يمكن أن يتطور دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض. خاصة إذا لم يتم ملاحظة لدغة القراد. تتميز أعراض محددةفي المرحلة الأولية – حمامي على شكل حلقة ومتنوعة للغاية الصورة السريريةتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة (بشكل رئيسي الجهاز العصبي والقلب والمفاصل). تم تأكيد ذلك بشكل رئيسي طرق المختبرالتشخيص ويمكن علاجه بفعالية باستخدام المضادات الحيوية إذا تم استخدامه مبكرًا. وبخلاف ذلك، يمكن أن يصبح مزمنًا ويترك وراءه ضعفًا وظيفيًا لا رجعة فيه.

فيديو حول الموضوع: "مرض لايم. داء البورليات الذي ينقله القراد."

رسوم متحركة طبية حول موضوع "داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم)":