العملية القيصرية: المؤشرات وموانع الاستعمال. المؤشرات الطبية المطلقة والنسبية للعملية القيصرية: القائمة. العملية القيصرية الطارئة: مؤشرات للجراحة

ليس سراً أن العملية القيصرية هي العملية التي تنهي نسبة كبيرة من حالات الحمل. تعرف بعض الأمهات المستقبليات مقدما أن طفلهن سيولد بعملية قيصرية، والبعض الآخر يستعد للولادة الطبيعية، ولكن تنشأ مشاكل في هذه العملية، وتصبح النتيجة الجراحية هي الخيار الوحيد الممكن. لن يصف الطبيب الضميري عملية قيصرية فحسب، بل يجب أن تكون هناك دائمًا أسباب وجيهة لنتيجة الحمل هذه. في هذه المقالة سنتحدث عن المؤشرات وموانع الاستعمال عملية قيصرية. تقليديا، تنقسم مؤشرات CS إلى مؤشرات مطلقة ونسبية، الأم والجنين. فيما يلي قوائم المؤشرات لكل من العمليات القيصرية الاختيارية والطارئة.

مؤشرات مطلقة للعملية القيصرية

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى عملية قيصرية في كل حالة محددة من قبل الطبيب. على الرغم من عدم القدرة على التنبؤ بعملية الولادة، فمن المعروف في عدد من المواقف مقدما أن الولادة بطبيعة الحاللا تستطيع المرأة ذلك، لذلك يتم وصف عملية قيصرية مخطط لها. شهادة من الأم والطفل القيام جسديا الولادة الطبيعيةالمستحيل يسمى مطلق

المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية من جانب الأم:

1. الحوض الضيق تماما - وهذا تضييق عظام الحوضالنساء اللاتي لا يستطيع الطفل المرور من خلالهن جسديًا أثناء الولادة الطبيعية. يصنف أطباء التوليد حجم الحوض على أنه طبيعي أو ضيق. لقد أدى الحوض الضيق تشريحيًا إلى تقليل أبعاده بشكل موضوعي، ومن المستحيل الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة. يعتبر الحوض ضيقًا تمامًا إذا كان في الدرجة الثانية إلى الرابعة. في الصفوف من الثالث إلى الرابع، سيتم التخطيط لعملية قيصرية، وفي الصف الثاني، من المرجح أن يتم اتخاذ القرار أثناء الولادة الطبيعية.

مع حجم الحوض الطبيعي أو مع درجة تضييق ولادة طبيعيةممكن، ولكن إذا كانت المرأة حامل طفل كبير، هناك احتمال أن يكون حوضها ضيقًا سريريًا. حجم حلقة الحوض في هذه الحالة لا يتوافق ببساطة مع حجم رأس الجنين.

القياس الدقيق للأبعاد الحقيقية للحوض باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةوقياس الحوض بالأشعة السينية (الأشعة السينية لعظام الحوض) يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان بإمكان المرأة أن تلد بمفردها أو ما إذا كانت هناك حاجة إلى عملية قيصرية مخططة.

حتى مع وجود حجم حلقة الحوض الطبيعي، قد يتحول الطفل بشكل غير صحيح أثناء الولادة. إذا كشف الفحص المهبلي عن إدخال الرأس أمامياً أو وجهياً، فهذا يعني أن الولادة الطبيعية مستحيلة، لأن الرأس لا يستطيع المرور عبر الحوض بحجمه الأكبر. هذه الحالة هي مؤشر مطلق لعملية قيصرية طارئة.

1. العوائق الميكانيكية للولادة الطبيعية (الأورام الليفية الرحمية في منطقة البرزخ، أورام المبيض، تشوهات عظام الحوض) هي أيضًا إشارة مطلقة لعملية قيصرية مخطط لها. عادة ما يتم تشخيص هذا العامل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
2. التهديد بتمزق الرحم يوجد لدى النساء اللاتي خضعن بالفعل لعملية قيصرية أو لديهن تاريخ في أي عملية جراحية في الرحم. يحدد الطبيب احتمالية التمزق بناءً على حالة الندبة. إذا كان سمكها أقل من 3 مم، فإن الخطوط والشوائب غير متساوية النسيج الضامإن خطر تمزق الرحم على طول هذا الخيط أكبر من أن تلد المرأة بمفردها. للتأكد من موثوقيتها، يتم فحص الندبة قبل وأثناء الولادة. عوامل إضافيةلصالح العملية القيصرية وجود ولادتين قيصريتين أو أكثر في الماضي؛ ثقيل فترة ما بعد الجراحةبعد عملية قيصرية سابقة - مع حرارة عاليةالعمليات الالتهابية في الرحم. الشفاء الطويل من التماس على الجلد. العديد من الولادات الطبيعية، مما أدى إلى ضعف جدار الرحم.

المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية من الجنين:

1. المشيمة المنزاحة - حالة خطيرة للغاية يسهل تشخيصها لحسن الحظ أثناء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية. لا تلتصق المشيمة المنزاحة بالجزء الخلفي من الرحم كما ينبغي، بل في ثلثه السفلي وأحياناً حتى فوق عنق الرحم مباشرة، مما يمنع خروج الجنين. يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة نزيفًا حادًا، مما يشكل خطرًا على حياة الأم والطفل. هذا الشذوذ في الغياب نزيف، مما يشير إلى انفصال المشيمة، يصبح تشخيصًا لعملية قيصرية مخطط لها فقط في لاحقاًحمل. في وقت سابق - ليست هناك حاجة للذعر، فلا يزال بإمكان المشيمة أن ترتفع إلى وضعها الطبيعي.
2. انفصال المشيمة المبكر – انفصال المشيمة قبل بداية المخاض أو أثناء المخاض يشكل خطورة على المرأة (فقدان الدم على نطاق واسع) وعلى الجنين (نقص الأكسجة الحاد). وهو مؤشر مطلق لعملية قيصرية طارئة.
3. هبوط الحبل السري يمكن أن يحدث أثناء الولادة مع استسقاء السلى، عندما يتم سكب كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي (انقطاع الماء)، ولم يتم إدخال رأس الطفل بعد في الحوض. يصبح الحبل السري المتهدل مضغوطًا بين جدار الحوض والرأس، مما يعني انقطاع تدفق الدم بين الأم والطفل. إذا شخصت طبيبة التوليد هذه الحالة أثناء الفحص المهبلي بعد نزول الماء، فهذا سبب لإجراء عملية قيصرية طارئة.
4. الوضع العرضي للجنين يصبح مؤشرا مطلقا للعملية القيصرية بالفعل أثناء المخاض. الطريقة الطبيعيةلا يمكن أن يولد الطفل إلا إذا كان رأسه أو أردافه إلى الأسفل، أي في وضعية منخفضة. لديه عرض رأسي أو مقعدي. غالبًا ما يجد أطفال النساء متعددات الولادات أنفسهم في وضع عرضي (بسبب ضعف عضلات الرحم و جدار البطن) ، ومن العوامل أيضًا التي تساهم في الوضع العرضي للجنين المشيمة المنزاحة وتعدد السوائل. إذا لم ينقلب الطفل أثناء المخاض، حتى بمساعدة التلاعب التوليدي، فلن يكون أمام الأطباء خيار سوى إجراء عملية قيصرية طارئة.

المؤشرات النسبية للعملية القيصرية

إن اسم "المؤشرات النسبية" يتحدث عن نفسه: ويشمل ذلك الظروف التي تكون فيها الولادة الطبيعية ممكنة جسديًا، ولكن لها خطر نظري على صحة الأم والطفل وحتى على حياتهما.

المؤشرات النسبية للعملية القيصرية من جهة الأم:

1. أمراض خارج الأعضاء التناسلية – الأمراض المصاحبةالنساء لا علاقة لها بالصحة النسائية والحمل. إن الضغط الكبير الذي تتعرض له المرأة أثناء المخاض أثناء الولادة يمكن أن يتسبب في تفاقم الأمراض الموجودة التي تشكل خطراً على صحتها. لذلك، يصنف الأطباء عددًا من الأمراض كمؤشرات نسبية لعملية قيصرية:

• السرطان في أي مكان.
• أمراض القلب والأوعية الدموية;
• السكري;
• قصر النظر درجة عاليةمع خطر انفصال الشبكية.
• مرض كلوي؛
• الأمراض الجهاز العصبيوعدد آخر.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل المؤشرات النسبية للعملية القيصرية الأمراض التي يمكن أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء مرورها عبر قناة الولادة، على سبيل المثال، الهربس التناسلي.

1. تسمم الحمل عند النساء الحوامل يكون علم الأمراض الخطيروالذي يحدث عند بعض النساء في النصف الثاني من الحمل. مع تسمم الحمل، يتم تعطيل عمل الكلى والأوعية الدموية والدماغ الأم الحامل. ويبدو أن هذا الانحراف مرتفع ضغط الدموظهور البروتين في البول والتورم والصداع وظهور “بقع” أمام العينين وأحيانا تشنجات. يعتبر تسمم الحمل في أشكاله الشديدة (تسمم الحمل وتسمم الحمل) مؤشرا طبيا للعملية القيصرية الطارئة، لأنه يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.
2. الحوض الضيق سريريا – هذا هو التناقض بين حجم حلقة حوض المرأة وحجم الجزء الذي يظهر من الطفل (الرأس). في هذه الحالة، لا يدخل رأس الطفل إلى قناة الولادة عندما الكشف الكاملعنق الرحم ووجود تقلصات نشطة. خطورة هذا الحالة المرضية– في خطر تمزق الرحم، نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين (والذي يمكن أن يؤدي حتى إلى وفاته). لا يمكن تحديد حجم رأس الطفل بشكل مؤكد قبل الولادة، بل هو ممكن أيضًا الإدراج غير صحيحأو تشويه الرأس، لذلك يتم تشخيص الحوض الضيق سريريًا بالفعل أثناء الولادة وهو مؤشر لعملية قيصرية طارئة.
3. عمر المرأة أكثر من 30 أو 35 سنة والولادة الأولى . عامل خطيرالخامس في هذه الحالةلا يتعلق الأمر بالعمر، بل بالحالة الصحية للأم أثناء المخاض. من المنطقي أن يكون الشخص الذي يبلغ من العمر 20-25 عامًا أكثر صحة على الأرجح من الشخص الذي يبلغ عمره بالفعل 30-35 عامًا أو أكثر. ومع ذلك، ليس كل شيء بهذه البساطة، والأطباء يعرفون ذلك. العمر أكثر من 35 يمكن أن يكون فقط إشارة نسبيةم إلى عملية قيصرية. إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة عند سن 35 عامًا، وكان الحمل سهلاً وآمنًا، فمن المحتمل أن تتمكن من الولادة بشكل طبيعي.
4. الضعف المستمر نشاط العمل . إذا هدأت الولادة الطبيعية التي بدأت بالفعل لسبب ما، فلا يلاحظ أي تكثيف للانقباضات أو أنها اختفت تمامًا، و المساعدة الدوائيةلا يأتي بنتائج، يتحدث الأطباء عن الضعف المستمر في المخاض. إذا كان الطفل يعاني في هذه الحالة (الأجهزة تظهر وجود نقص الأكسجة)، فإن العملية القيصرية ستكون أكثر صعوبة بالنسبة للأطباء. نتيجة مواتيةبدلاً من انتظار استئناف الولادة الطبيعية.
5. ندبة على الرحم في حد ذاته ليس سوى مؤشر نسبي للعملية القيصرية. لكن هذا عامل خطر لتمزق الرحم، وهو ما ينتبه إليه طبيب التوليد دائمًا. لا ترتبط الندبات الموجودة على الرحم دائمًا بعملية قيصرية سابقة، بل يمكن أن تكون نتيجة للإجهاض المستحث أو إزالة الأورام الليفية. يجب مراقبة حالة الندبة، خاصة بعد 36-37 أسبوع من الحمل، وإذا كانت ممتلئة، فإن المرأة لديها كل فرصة للولادة بشكل طبيعي.

المؤشرات النسبية للعملية القيصرية الاختيارية من جانب الطفل:

1. المجيء المقعدي للجنين يسمح للمرأة بالولادة بمفردها، لكنه لا يزال يعتبر مرضيا. تحمل الولادة الطبيعية مع المجيء المقعدي خطر نقص الأكسجة لدى الجنين وإصابات الولادة. ويزداد الوضع سوءًا إذا كان الطفل كبيرًا (أكثر من 3.6 كجم) وكان حوض الأم ضيقًا تشريحيًا.
2. فاكهة كبيرة (أكثر من 4 كجم) يعد مؤشرًا للعملية القيصرية فقط إذا كانت هناك مؤشرات نسبية أخرى.
3. تم الكشف عن نقص الأكسجة الجنيني المزمن أو الحاد (تجويع الأكسجين) يمكن أن يكون سببًا مقنعًا إلى حد ما للولادة الجراحية. يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجة مختلفة: نقص الأكسجة المزمنعادة ما يكون سببه تسمم الحمل عند النساء الحوامل ويؤدي إلى تأخر نمو الجنين. نقص الأكسجة الحادقد تحدث خلال فترة طويلة أو على العكس من ذلك، بسرعة كبيرة و العمل النشطمع انفصال المشيمة أو هبوط الحبل السري. للتشخيص مجاعة الأكسجينوهو أمر خطير للغاية على حياة الطفل، ويستخدم:

• الاستماع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية ،
• الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر (دراسة الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة والرحم)،
• تخطيط القلب (تسجيل نبضات قلب الجنين وحركاته باستخدام جهاز خاص),
• تنظير السلى (فحص السائل الأمنيوسي باستخدام جهاز بصري).

إذا تم الكشف عن نقص الأكسجة ولم يحقق العلاج نتائج، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى عملية قيصرية للحفاظ على صحة الطفل.

كل من المؤشرات النسبية بشكل منفصل لا يمكن أن تكون بمثابة سبب لوصف العملية القيصرية، ومع ذلك، عند اتخاذ قرار بشأن نتيجة الحمل، يزن الطبيب جميع إيجابيات وسلبيات كل خيار. إذا بدا للطبيب أن العملية هي وسيلة ولادة أكثر أمانًا لصحة المرأة والطفل، فسيتم الاختيار لصالحها، مع مراعاة المؤشرات النسبية فقط. بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى المؤشرات المشتركة للعملية القيصرية. وهي تمثل مجموعة من العوامل، كل منها في حد ذاته ليس مؤشرا للعملية القيصرية، ولكنها تتحول مجتمعة إلى تهديد حقيقيالحياة والصحة أثناء الولادة الطبيعية. على سبيل المثال، هذا هو الحمل بعد الولادة ونقص الأكسجة المحدد؛ عرض الجنين والمؤخرة الكبيرة. العمر أكثر من 35 عامًا ووجود مرض خطير.

شروط الولادة القيصرية

لا يمكن إجراء العملية القيصرية إلا في حالة استيفاء عدد من الشروط. وتشمل هذه:

• حيوية الجنين؛
• موافقة المرأة أو ممثليها القانونيين (أقاربها) على العملية؛
• وجود غرفة عمليات مجهزة بجميع الأدوات اللازمة وجراح مؤهل؛
• لا التهابات.

موانع للعملية القيصرية

مثل أي عملية جراحية، فإن العملية القيصرية لها عدد من موانع محتملة. ومع ذلك، فهي ليست مطلقة، لأن أسباب الجراحة عادة ما تكون مقنعة تماما. الولادة الجراحية غير مرغوب فيها في الحالات التالية:

• إمكانية إصابة المرأة بمضاعفات قيحية إنتانية في فترة ما بعد الجراحة.
• موت الجنين داخل الرحم.
• وجود تشوهات وتشوهات في الجنين لا تتوافق مع الحياة؛
• الخداج الشديد للجنين (وبالتالي عدم قدرته على البقاء خارج الرحم) ؛
• نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين لفترات طويلة، عندما لا يمكن إنكار احتمال ولادة طفل ميت أو وفاة الوليد.

إذا كان هناك احتمال وفاة الجنين، فإن اختيار طريقة الولادة يهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على حياة وصحة المرأة. يمكن أن تسبب العملية، خاصة في ظل وجود عوامل الخطر، مضاعفات معدية وإنتانية (التهاب الرحم أو الزوائد، التهاب الصفاق قيحي – التهاب حادفي المنطقة البريتونية) لأن الجنين الميت يصبح مصدراً للعدوى.

يحدد الأطباء عوامل الخطر التالية لتطور المضاعفات القيحية الإنتانية:

1. حالات نقص المناعة المختلفة (فيروس نقص المناعة البشرية، ضعف المناعة بعد تناول أدوية قوية الأدويةوإلخ.).
2. توافر المرأة الأمراض المعديةفي الحادة أو شكل مزمن (العمليات الالتهابيةفي الزوائد ، التسوس ، التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب المرارة، التهابات الجزء العلوي الجهاز التنفسيإلخ.).
3. أمراض النساء ومضاعفات الحمل التي تؤدي إلى تفاقم دوران الأوعية الدقيقة في الدم (تسمم الحمل عند النساء الحوامل وفقر الدم وانخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك).
4. مدة المخاض أكثر من 12 ساعة أو الفترة اللامائية (بعد تمزق السائل الأمنيوسي) أكثر من 6 ساعات.
5. فقدان كمية كبيرة من الدم لم يتم تعويضها في الوقت المناسب.
6. ارتفاع وتيرة الامتحانات المهبلية (وخاصة مفيدة).
7. وجود شق جسدي في الرحم (عبر الألياف العضلية).
8. الوضع المعدية غير المواتية في مستشفى الولادة.

ومع ذلك، إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة للعملية القيصرية، حتى مع وجود عملية معدية حادة تهدد بمضاعفات إنتانية، فلا يزال يتعين على المرأة الخضوع لعملية جراحية. حتى وقت قريب، في مثل هذه الحالة، كان هناك خيار واحد فقط ممكن - إزالة الجنين مع إزالة الرحم في وقت واحد لتجنب التهاب الصفاق القيحي. ومع ذلك، هناك الآن تقنية أكثر ملاءمة تسمح لك بحفظ الرحم - العملية القيصرية مع العزلة المؤقتة تجويف البطن(العملية القيصرية خارج الصفاق).

خرافات حول الولادة القيصرية

في الطب الحديث، لسوء الحظ، كان هناك اتجاه خطير لزيادة عدد العمليات القيصرية. وهذا ينطبق بشكل خاص على البلدان المتقدمة والمزدهرة. في الواقع، تحلم بعض النساء بإجراء عملية قيصرية الطريق السهلتوصيل. والسبب في هذا الموقف هو الجهل أو سوء الفهم لماهية العملية القيصرية. دعونا نبدد الخرافات الشائعة حول هذه العملية:

1. وهي غير مؤلمة، على عكس الولادة الطبيعية . غير صحيح. العملية القيصرية هي عملية يتم خلالها قطع عدة طبقات من الأنسجة. نعم، تخدير عامأو أن التخدير فوق الجافية "يوقف" الألم أثناء الجراحة (بالمناسبة، ليس دائمًا بشكل كامل). ولكن بعد التعافي من التخدير، فإن الألم في منطقة الخياطة يمكن أن يجعل فترة ما بعد الجراحة، وخاصة أيامها الأولى، لا تطاق على الإطلاق. لكن عليك النهوض للذهاب إلى الحمام والمرحاض والاعتناء بالطفل - إطعامه ورفعه. تشعر بعض النساء بالألم لعدة أشهر.

2. إنه أفضل للطفل - لا يحتاج إلى المرور عبر قناة الولادة الضيقة، مما يعرضه لخطر الإصابة صدمة الولادة. الوهمية تماما. الأطفال الذين يولدون نتيجة لعملية قيصرية يتعرضون لصدمة الولادة بشكل افتراضي. يصنفهم أطباء الأعصاب دائمًا على أنهم معرضون لخطر اضطرابات النطق وتأخر النمو الآخر. خلقت الطبيعة آلية الولادة الطبيعية لسبب ما. تغير حاد في الضغط الواقع على الطفل أثناء العملية، تأثير التخدير، سلبية الطفل أثناء عملية الولادة، قلة الاتصال بالأم بسبب القيود بعد الولادة القيصرية، احتمال كبير تغذية اصطناعية– كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على تكيف الطفل معه بيئة. يصعب عليه أن يتعلم الصراخ والتنفس والامتصاص. لا يوجد حديث عن فوائد العملية القيصرية للطفل (ما لم نتحدث بالطبع عن إنقاذ الحياة والصحة).

3. في سن 30 أو 35 عامًا، لم تعد الصحة مثل ولادة نفسك، خاصة لأول مرة . هذا خطأ. العمر ليس سوى مؤشر نسبي للعملية القيصرية، وهو ما لا يمكن أن يكون حاسما. ويجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الحالة الصحية لمريضة معينة، وليس عمر جواز سفرها.

4. بعد الولادة القيصرية - دائمًا عملية قيصرية . يشير وجود ندبة على الرحم من عملية ولادة سابقة أيضًا إلى مؤشرات نسبية للعملية القيصرية. التشخيص الحديثيسمح لك بتحديد اتساق الندبة والتنبؤ بإمكانية الولادة الطبيعية.

كما ترون، فإن العملية القيصرية ليست شيئًا يجب أن تسعى جاهدة لتحقيقه بأي ثمن. ومع ذلك، إذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية، فلا داعي للذعر. لا شك أن طريقة الولادة مهمة، ولكن الأهم من ذلك هو أن تكون الأم والمولود على قيد الحياة وبصحة جيدة. يجب أن يكون هذا هو الهدف ذو الأولوية للطبيب الذي يصف لك عملية قيصرية أو يعطي الضوء الأخضر للولادة الطبيعية. نتمنى لك الصحة ولقاء سعيد مع طفلك قريبًا!

ربما سمعت كل امرأة حامل عن العملية القيصرية: البعض يخاف من غرضها كالنار، والبعض الآخر يسعدها اغتنام الفرصة "لتسهيل" عملية ولادة الطفل. ما هو جوهر هذه العملية، ما هي مؤشرات وموانع العملية القيصرية، هل من الممكن تجنب طريقة الولادة هذه، وهل يستحق الاعتراض من حيث المبدأ إذا أوصى الطبيب بالعملية القيصرية؟ دعونا نكتشف ذلك ونحاول اتخاذ القرار الصحيح.

· العملية القيصرية: المؤشرات وموانع الاستعمال

قبل 10 سنوات فقط، كانت العمليات القيصرية تُجرى في ثلث الولادات بالكاد - سواء عند الضرورة أو عندما لا تكون ضرورية على الإطلاق - أما الآن في غالبية الحالات يتم إجراؤها وفقًا لـ المؤشرات المطلقة، وبمخاطر أقل بكثير. المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية هي الحالات أو الأمراض التي تمثلها خطر مميتلحياة الطفل والأم. وللأسف، هناك الكثير منهم. هذه هي الحالات ذاتها التي لا ينبغي أن يكون لدى الأم أي شكوك أو اعتراضات - يجب إجراء عملية قيصرية. على وجه الخصوص، المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية هي المشيمة المنزاحة، وهبوط الحبل السري، والوضع العرضي للجنين في الرحم، والحمل عند النساء الحوامل، وانفصال المشيمة المبكر، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، حتى اليوم، فإن سبب العديد من العمليات هو المؤشرات النسبية للعملية القيصرية - وهي حالات سريرية ترتبط فيها ولادة طفل عبر قناة الولادة الطبيعية بمخاطر كبيرة، وخاصة أكبر من الجراحة. على سبيل المثال، المؤشرات النسبية للعملية القيصرية هي المجيء المقعدي للجنين، وعمر الأم لأول مرة أكثر من 30 عامًا، ووجود ندبة على الرحم، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون هناك مزيج من المؤشرات لعملية قيصرية - مزيج من العديد من مضاعفات الحمل أو الولادة. بشكل فردي، غالبًا ما تكون غير كبيرة، ولكنها بشكل عام تشكل تهديدًا كبيرًا لحالة الطفل أثناء الولادة المهبلية.

· الولادة القيصرية: المؤشرات المطلقة والنسبية

المشيمة المنزاحة: وهذا الوضع يعني أن المشيمة التي يوجد فيها الطفل تعيق الخروج من الرحم. غالبًا ما تحدث المشيمة المنزاحة عند النساء الحوامل، خاصة بعد عمليات الإجهاض السابقة أو أمراض ما بعد الولادة.

يمكن أن تكون علامة هذه الحالة مشرقة قضايا دمويةيخرج من الجهاز التناسلي في المراحل الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة مباشرة. كقاعدة عامة، لا يرافقهم الأحاسيس المؤلمةوغالبًا ما يحدث في الليل. لتوضيح موقع المشيمة في الرحم، الموجات فوق الصوتية. إذا تم تأكيد التشخيص، تتم ملاحظة وعلاج النساء الحوامل المصابات بالمشيمة المنزاحة حصريًا في مستشفى التوليد، لأن هذه الحالة تهدد وهي مؤشر مطلق لعملية قيصرية.

دفع الحبل السري: مؤشرات مماثلة للعملية القيصرية تنشأ مع كثرة السوائل في وقت تمزق السائل الأمنيوسي، عندما يكون رأس الطفل لفترة طويلةلا يتم إدخالها في مدخل الحوض. قد يكون السبب في ذلك هو وجود جنين كبير وحوض ضيق للمرأة أثناء المخاض. بعد ذلك، يمكن أن تنزلق حلقة الحبل السري إلى المهبل مع تدفق الماء، بل وتنتهي خارج فتحة الأعضاء التناسلية للمرأة أثناء المخاض، خاصة إذا كانت طويلة بما يكفي. ونتيجة لذلك يصبح الحبل السري مضغوطا بين رأس الجنين وجدران الحوض، أي تتعطل الدورة الدموية بين الأم والطفل، مما يهدد صحة وحياة كليهما. لتشخيص مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب، بعد تمزق السائل الأمنيوسي، يقوم طبيب التوليد بإجراء فحص مهبلي. في حالة هبوط الحبل السري، تصبح العملية القيصرية مؤشرا مطلقا ويتم إجراؤها كحالة طارئة.

الموقع العرضي للثمرة: هذا مؤشر مطلق للعملية القيصرية. لا يمكن أن يولد الطفل بشكل طبيعي إلا إذا كان وقت الولادة في وضع طولي (موازٍ لمحور الرحم)، أي أن رأسه إلى الأسفل، أو في وضع الحوض - مع توجيه الأرداف نحو مدخل الرحم. حوض الأم. أما بالنسبة للوضع المستعرض للجنين، فغالبًا ما يحدث عند النساء متعددات الولادات، وذلك بسبب انخفاض قوة الرحم والجدار الأمامي للبطن، وكذلك في حالة المشيمة المنزاحة وتعدد السوائل. في معظم الحالات، مع بداية المخاض، يتحول الطفل تلقائيًا إلى أ الموقف الصحيح. لكن، إذا لم يحدث ذلك، فقد انفجر كيس الماء بالفعل، ولم تساعد التقنيات الخارجية المستخدمة في التوليد على تحويل الجنين إلى وضعه الطولي الطبيعي، فإن ولادة الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية تصبح مستحيلة ويجب اللجوء إليها. إلى التدخل الجراحي.

الحمل عند الحامل: يعد من المضاعفات الخطيرة للنصف الثاني من الحمل. ويتجلى في ارتفاع ضغط الدم والوذمة وظهور البروتين في بول المرأة الحامل. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بصداع، وعدم وضوح الرؤية على شكل "بقع ذبابة" تومض أمام العينين، وألم في الأقسام العلويةالبطن، وفي بعض الحالات حتى التشنجات. أعراض مماثلةتتطلب التسليم الفوري، لأن هذا التعقيدلا تعاني الأم فقط، بل الطفل أيضًا.

الانفصال المبكر للمشيمة في وضعها الطبيعي : عادة، لا تنفصل المشيمة عن جدار الرحم إلا بعد ولادة الطفل. إذا انفصلت المشيمة أو جزء كبير منها قبل ولادة الطفل، آلام حادةوالتي غالبا ما تكون مصحوبة نزيف شديد، من الممكن تطور صدمة مؤلمة. في هذه الحالة، ينقطع إمداد الأكسجين إلى الجنين بشكل حاد، ويلزم اتخاذ تدابير طارئة لإنقاذ حياة الأم والطفل.

العرض المقعدي للجنين يشير إلى مؤشرات نسبية ولا يتطلب بالضرورة التدخل الجراحي . ومع ذلك، تعتبر الولادة المقعدية مرضية، لأنه أثناء الولادة الطبيعية هناك احتمال كبير للإصابة وجوع الأكسجين لدى الجنين. يزداد خطر هذه المضاعفات بشكل خاص عندما يقترن المجيء المقعدي بأحجام جنينية كبيرة (أكثر من 3600 جرام)، وتمديد مفرط لرأس الجنين، وتشويه، وأيضًا في حالة التضييق التشريحي للحوض.

عمر الأم البكر أكثر من 30 سنة: في الواقع، العمر في حد ذاته ليس مؤشرًا لإجراء عملية قيصرية، فالحاجة إلى اللجوء إلى الجراحة تتحدد من خلال حقيقة أنه يتم ملاحظتها غالبًا في هذا العمر أمراض النساءوهي مزمنة الأمراض النسائيةمما يؤدي إلى العقم والإجهاض على المدى الطويل. غالبا ما تتراكم الأمراض غير المتعلقة بالأعضاء التناسلية، ولكنها تثير عددا كبيرا من المضاعفات أثناء الحمل والولادة: ارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري وأمراض القلب. ظروف مماثلةترتبط بمخاطر كبيرة على الطفل والأم. مما لا شك فيه، في وقت متأخر سن الإنجابتتوسع مؤشرات العملية القيصرية في حالات المجيء المقعدي ونقص الأكسجة المزمن لدى الجنين. ولهذا السبب تحتاج النساء اللاتي يلدن لأول مرة في سن أكثر من 30 عامًا إلى إشراف طبي مستمر طوال فترة الحمل.

ندبة على الرحمقد يصبح مؤشرا نسبيا آخر للتدخل الجراحي أثناء الولادة. قد يبقى نتيجة لإزالة العقد العضلية أو بعد خياطة جدار الرحم بسبب ثقبه أثناء الإجهاض المستحث، وكذلك بعد عملية قيصرية سابقة. كان هذا المؤشر يعتبر مطلقًا في السابق، ولكن الآن يتم أخذ حالة الندبة بعين الاعتبار. توصف الولادة القيصرية في حالات وجود ندبة معيبة (خاصة مع وجود خطر الانفصال)، في حالة وجود عدة ندبات بعد الولادة القيصرية، وكذلك بعد عمليات الترميموتصحيح عيوب الرحم وفي بعض الحالات الأخرى.

لتوضيح حالة الندبة الموجودة على الرحم. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةهذه الدراسة إلزامية من الأسبوع 36-37 من الحمل. يسمح الطب الحديث بإجراء العمليات بشكل أكثر كفاءة، وذلك باستخدام مواد خياطة عالية الجودة، مما يؤدي إلى تكوين ندبة صحية على الرحم وفرصة للمرأة لاحقًا أن تلد طفلًا عبر قناة الولادة الطبيعية.

الحوض الضيق سريريًا: تحدث هذه المضاعفات مباشرة أثناء الولادة، بسبب الحجم الزائد لرأس الطفل مقارنة بالحجم الداخلي لحوض الأم. ونتيجة لذلك، فإن الحركة التدريجية للرأس على طول قناة الولادةغائبة، على الرغم من التوسع الكامل لعنق الرحم والمخاض القوي. وهذا يمكن أن يهدد بتمزق الرحم ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين (نقص الأكسجين) وحتى وفاته.

تحدث المضاعفات عندما يكون حوض الأم ضيقًا من الناحية التشريحية، وعندما يكون بالحجم الطبيعي، عندما يكون الجنين كبيرًا، خاصة عندما يتم إدخال رأس الطفل بشكل غير صحيح أو عندما يكون ملتويًا. طرق البحث الإضافية، على وجه الخصوص: قياس الحوض بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية (الأشعة السينية لعظام الحوض)، والتي تسمح لك بالتنبؤ بنتيجة الولادة، تسمح لك بتقييم التناسب الصحيح لحوض الأم ورأس الجنين مسبقًا .

إذا تم تضييق الحوض بشكل كبير، يتم إجراء عملية قيصرية إلزاميوكذلك في حالة اكتشاف التشوهات الجسيمة، أورام العظامفي حوض المرأة أثناء المخاض، والتي تشكل عائقاً أمام مرور الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن المؤشر المطلق للعملية القيصرية هو الإدخال غير الصحيح لرأس الطفل (الأمامي، الوجهي) الذي تم تشخيصه أثناء الولادة عن طريق الفحص المهبلي. في هذه الحالات، لا يمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي، حيث يتم إدخال رأس الجنين في الحوض بأكبر حجم له، وهو ما يتجاوز حجم حوض الأم بشكل ملحوظ.

نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين (نقص الأكسجين، جوع الأكسجين): يصل الأكسجين غير الكافي إلى الجنين عبر المشيمة وأوعية الحبل السري. أسباب ذلك مختلفة، على سبيل المثال، هبوط الحبل السري، انفصال المشيمة، الولادة الطويلة، الولادة النشطة بشكل مفرط، إلخ. لتشخيص هذه الحالة التي تهدد الطفل، استخدم: التسمع (الاستماع) باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، تخطيط القلب ( تسجيل نبضات قلب الجنين، ويتم ذلك باستخدام جهاز خاص)، وتنظير السلى (فحص السائل الأمنيوسي باستخدام جهاز بصري خاص، والذي بشكل عام الكيس السلوييتم إدخالها في قناة عنق الرحم)، الموجات فوق الصوتية مع دوبلر (دراسة حركة الدم عبر أوعية الجنين والمشيمة والرحم). إذا تم اكتشاف علامات تهديد بنقص الأكسجة ولم يكن هناك أي تأثير للعلاج، فهو مطلوب بشكل عاجل جراحةلسرعة ولادة الطفل.

ضعف النشاط العمالي: في هذه الحالة، لا يكون تكرار الانقباضات ومدتها وشدتها كافياً لإتمام الولادة بشكل طبيعي ومن ثم قد يتطلب الأمر إجراء عملية قيصرية. لتبدأ، بالطبع، يستخدم الأطباء الأدويةتحفيز المخاض، لكن هذا لا يساعد دائمًا على فتح عنق الرحم وتقدم الجنين على طول قناة الولادة. يؤخر المخاض الضعيف الولادة، ويثير خطر إصابة الجنين ونقص الأكسجة، وكلما طال أمد بقاء الطفل بدون ماء في الرحم، كلما زاد التهديد بالحياة والصحة.

· العملية القيصرية: موانع. متى لا يجب إجراء العملية القيصرية؟

كما سبق ذكره، موانع مطلقةلا توجد عمليات قيصرية للجراحة. الأسباب التي تجعلهم يلجأون إليها خطيرة للغاية وغالباً ما يكون تجاهلها أمراً خطيراً للغاية. قد تترافق الموانع المحتملة للعملية القيصرية مع ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات إنتانية قيحية لدى الأم في فترة ما بعد الجراحة. يحدث أن موانع العملية القيصرية هي موت الجنين داخل الرحم، والخداج الشديد (عدم قدرة الجنين على البقاء)، والتشوه، ونقص الأكسجة الطويل والشديد في الجنين، عندما لا يكون من الممكن استبعاد وفاة الوليد أو ولادة جنين ميت. في مثل هذه الحالات، يهدف اختيار الطريقة بالكامل إلى الحفاظ على صحة المرأة وتقليل مخاطر المضاعفات المعدية والإنتانية في حالة تدخل جراحي(التهاب الرحم والزوائد وتطور التهاب الصفاق - التهاب قيحيالصفاق) لأن الجنين الميت يصبح مصدراً للعدوى.

عوامل مخاطرة عاليةتطور قيحي المضاعفات الالتهابيةيتم مراعاة ما يلي:

1. وجود مصدر مزمن أو حاد للعدوى في جسم المرأة الحامل (التهاب الزوائد، التهاب الحويضة والكلية المزمن، تسوس الأسنان، التهاب المرارة، أمراض الجهاز التنفسي وغيرها)؛
2. أمراض النساء اعضاء داخليةومضاعفات الحمل التي تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الدم (وخاصة فقر الدم، وتأخر الحمل، ونقص التوتر، و ارتفاع ضغط الدمو اخرين)؛
3. أي حالة نقص مناعة لدى المرأة (فيروس نقص المناعة البشرية، انخفاض المناعة نتيجة التعرض للمواد السامة الأدويةوما إلى ذلك وهلم جرا)؛
4. مدة العمل أكثر من 12 ساعة.
5. مدة فترة عدم وجود الماء (بعد انقطاع الماء) أكثر من 6 ساعات؛
6. فقدان الدم المرضي وغير المعوض في الوقت المناسب ؛
7. التلاعب والفحوصات المهبلية المتكررة بالأدوات اليدوية واليدوية ؛
8. ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى بسبب الوضع الوبائي غير المواتي في مستشفى الولادة؛
9. وجود شق جسدي في الرحم (عبر ألياف عضلات الرحم).

إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة للعملية القيصرية من جانب الأم، والتي لا يمكن تجاهلها، رغم وجودها عملية معديةقد يقوم الأطباء بإجراء عملية الولادة من البطن. في هذه الحالة يتم إزالة الجنين مع الرحم لتجنب تطور التهاب قيحي معمم في تجويف البطن - التهاب الصفاق. أيضًا الطب الحديثيسمح باستخدام التقنيات الجراحية الأخرى - العملية القيصرية خارج الصفاق أو العملية القيصرية، مع ما يسمى بالعزل المؤقت لتجويف البطن. إن خطر الإصابة بمضاعفات التهابية قيحية ومهددة للحياة والصحة في هذه الحالة أقل بكثير.

يانا لاجيدنا، وخاصة بالنسبة أمي . رو

والمزيد حول مؤشرات وموانع العملية القيصرية، فيديو:

القسم القيصري - جراحة، مخصص لولادة المرأة عن طريق فتح البطن (شق جدار البطن) وتشريح جدار الرحم، عندما تكون الولادة عبر قناة ولادتها الطبيعية مستحيلة لسبب ما أو تكون مصحوبة بمضاعفات مختلفة للأم والجنين، وبعد ذلك تتم إزالة الجنين من خلال هذه الشقوق.

يتم تحديد مؤشرات العملية القيصرية (CS) أثناء الحمل (المخطط له، الطوارئ) أو أثناء الولادة.

عملية قيصرية مخططة

يتم أخذ العملية القيصرية المخططة في الاعتبار عند تحديد مؤشرات لها أثناء الحمل. في هذه الحالة، تذهب المرأة إلى قسم علم الأمراض مسبقًا، استعدادًا لعملية قيصرية مخطط لها، يتم إجراء فحص تفصيلي للحامل وتقييم حالة الجنين. في هذه الحالة سيناقش معك طبيب التخدير نوع التخدير المستخدم ومعرفة ما إذا كان لديك أي حساسية أم لا فرط الحساسيةلبعض الأدوية.

مؤشرات للعملية القيصرية الاختيارية أثناء الحمل

1. اضطراب المشيمة:
   • المشيمة المنزاحة - كاملة أو غير كاملة (جزئية) مع نزيف حاد في قناة الولادة غير المستعدة. انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. يتم إجراء العملية في الأسبوع 38 من الحمل أو قبل ذلك في حالة حدوث نزيف.
2. التغيرات في جدار الرحم:
   • فشل ندبة الرحم وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية (بعد عملية CS، استئصال الورم العضلي، ثقب الرحم، إزالة القرن البدائي، استئصال زاوية الرحم أثناء الحمل البوقي، جراحة تجميليةعلى الرحم). تعتبر ندبة الرحم غير صالحة إذا كان سمكها أقل من 3 مم، وفقا للموجات فوق الصوتية، وملامحها غير متساوية وهناك شوائب من النسيج الضام؛
   • اثنان أو أكثر من CS في التاريخ. قد يزيد من خطر تمزق الرحم بسبب الندبة أثناء الولادة؛
   • الأورام الليفية الرحمية المتعددة مع وجود عقد كبيرة، خاصة في الجزء السفلي، سوء تغذية العقد، موقع عنق الرحم للعقدة.
3. عرقلة ولادة الجنين:
   • انسداد قناة الولادة حتى ولادة الطفل (الحوض الضيق تشريحيًا من الدرجة الثانية أو أكثر من درجة التضييق، وتشوه عظام الحوض، وأورام الرحم، والمبيض، وأعضاء الحوض)؛
   • الخلع الخلقي لمفاصل الورك بعد العمليات الجراحية مفاصل الورك، تصلب مفاصل الورك.
   • توقع كبر حجم الجنين (أكثر من 4500 جرام) أثناء الولادة الأولى؛
   • تضييق ندبي واضح في عنق الرحم والمهبل.
   • التهاب الارتفاق الواضح (التباعد عظام العانة) في هذه الحالة تظهر صعوبات وألم شديد عند المشي؛
   • تاريخ من الجراحة التجميلية على عنق الرحم والمهبل وخياطة الناسور البولي التناسلي والمعوي التناسلي وتمزق العجان من الدرجة الثالثة.
4. الوضعية والعرض غير الصحيحين للجنين:
   • عرض المؤخرة، جنبا إلى جنب مع وزن الجنين أكثر من 3600 - 3800 غرام. (اعتمادًا على حجم حوض المريض) وأقل من 2000 جرام، وتمديد الرأس من الدرجة الثالثة وفقًا للموجات فوق الصوتية، وعرض المؤخرة المختلطة (القدم الألوية) في البدائيات؛
   • في حالات الحمل المتعدد: ظهور الجنين الأول في المقعدة مع توأمان في النساء البكريات، أو ثلاثة توائم (أو كمية كبيرةالفواكه)، التوائم الملتصقة؛
   • التوائم أحادية السلى أحادية المشيمة؛
   • وضع عرضي مستقر للجنين.
5. أمراض خارج الأعضاء التناسلية:
   • سرطان خارج الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية (المبيض وعنق الرحم) ؛
   • قصر النظر الشديد (قصر النظر)، بالإضافة إلى التغيرات في قاع العين (تهديد انفصال الشبكية) (يتطلب رأي طبيب العيون)؛
   • الهربس التناسلي الحاد (طفح جلدي في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية) قبل أسبوعين أو أقل من الولادة؛
   • أمراض خارج الأعضاء التناسلية ( من نظام القلب والأوعية الدمويةوأمراض الرئتين والجهاز العصبي وغيرها)، وتدهور حالة المرأة الحامل؛
   • تاريخ زراعة الكلى، صمام القلب الاصطناعي.
6. ظروف الجنين:
   • نقص الأكسجة المزمن والمرحلة الثالثة من تأخر نمو الجنين، غير قابلة للعلاج.
   • وفاة أو إعاقة طفل مرتبطة بمضاعفات أثناء ولادة سابقة؛
   • تشوهات الجنين (انشقاق البطن الخلقي، ورم مسخي العصعص الكبير، قيلة سرية، وما إلى ذلك).
7. التخصيب في المختبر:التلقيح الصناعي، وخاصة المتكرر، إن وجد مضاعفات إضافية.

مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة أثناء الحمل

يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة في الحالات التي تنشأ فيها أي حالة (مضاعفات) غير متوقعة أثناء الحمل تهدد صحة الأم أو الطفل:

• أي نوع من المشيمة المنزاحة والنزيف.
• انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي.
• أعراض التهديد، بدأت، تمزق الرحم على طول الندبة؛
• نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
• أشكال حادة من تسمم الحمل، والتي لا يمكن علاجها، وتسمم الحمل.

مؤشرات للعملية القيصرية أثناء الأطفال

أثناء الولادة، مؤشرات العملية القيصرية هي نفسها أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية إذا المضاعفات التاليةولادة:

• انتهاك نشاط مقلصالرحم، مستعصية على الحل علاج بالعقاقير(الضعف وعدم تنسيق العمل)؛
• الحوض الضيق سريريا. وهذا هو التناقض بين رأس الجنين وحوض الأم.
• الإدخال غير الصحيح وعرض الجنين (المنظر الأمامي والأمامي للوجه والوضع المستقيم العالي للخياطة السهمية) ؛
• هبوط العروة النابضة للحبل السري و/أو أجزاء صغيرة من الجنين مع مجيء رأسي، مع مجيء مقعدي وفتح غير كامل لعنق الرحم؛
• أعراض التهديد أو تمزق الرحم الأولي أو الكامل.
• تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي وعدم وجود تأثير لتحريض المخاض. عند نزول الماء قبل بدء الانقباضات، يحاولون تحفيزها بمساعدة الأدوية (البروستاجلاندين، الأوكسيتوسين)، لكن هذا لا يؤدي دائمًا إلى النجاح؛
• عرض قدم الجنين.

© حقوق الطبع والنشر: الموقع
يحظر أي نسخ للمواد دون موافقة.

الولادة هي عملية يتكيف معها جسد المرأة بشكل كامل. لكن في بعض الأحيان، لسبب أو لآخر، يمكن أن تشكل الولادة الطبيعية خطراً على صحة أو حتى حياة كل من الطفل والأم. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الولادة الجراحية - عملية قيصرية.

مؤشرات للعملية القيصرية

قد تكون العملية القيصرية المخطط لهاو عاجل. توصف عملية قيصرية مخططة أثناء الحمل: حسب المؤشرات أو بناءً على طلب الأم الحامل. قرار بشأن عملية قيصرية طارئةيتم قبول القسم إذا ظهرت مضاعفات بالفعل أثناء الولادة، أو حالات خطيرة، تتطلب التدخل العاجل(نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين، انفصال المشيمة، وما إلى ذلك).

تنقسم مؤشرات العملية القيصرية إلى مطلقو نسبي. الولادات المطلقة هي تلك التي على أساسها يصف الطبيب عملية جراحية دون قيد أو شرط، والولادة الطبيعية غير واردة. وتشمل هذه المؤشرات ما يلي.

الحوض الضيق للمرأة في المخاض. و لهذا الميزة التشريحيةالمرأة ببساطة لن تكون قادرة على الولادة بمفردها، حيث ستكون هناك مشاكل في مرور الطفل عبر قناة الولادة. يتم الكشف عن هذه الميزة فور التسجيل، وتكون المرأة مستعدة ومستعدة للولادة الجراحية منذ البداية؛

احتمالية تمزق الرحم. ويحدث هذا الاستطباب للعملية القيصرية في حالة وجود أي غرز أو ندبات على الرحم، على سبيل المثال، بعد العمليات القيصرية السابقة والعمليات الجراحية في البطن.

انفصال المشيمة المبكر. يتم التعبير عن علم الأمراض في حقيقة أن المشيمة مفصولة عن الرحم حتى قبل بداية المخاض، مما يحرم الطفل من التغذية والوصول إلى الأكسجين.

المؤشرات النسبية للعملية القيصرية

العملية القيصرية الطارئة: في أي الحالات يتم إجراؤها والعواقب المحتملة

إذا قام الأطباء، قبل الولادة مباشرة، بتشخيص أن الطفل لا يمكن أن يولد بشكل طبيعي، يتم وصف عملية قيصرية طارئة، والغرض منها هو القضاء على المضاعفات التي تهدد صحة وحياة الأم والجنين. نادرًا ما يتم اللجوء إليه، عندما يتم اكتشاف حقائق كانت مخفية سابقًا عن أعين الأطباء أثناء ولادة الطفل.

لا يمكن لأحد أن يتنبأ كيف سيحدث كل شيء، لذلك يجب أن يكون الجميع مستعدين لمثل هذا التحول في الأحداث: الطاقم الطبي والمرأة. جراحة الطوارئيتم تنفيذه فقط في ظل وجود مؤشرات طبية معينة.

دواعي الإستعمال

الأطباء بحكمهم الكفاءة المهنيةإنهم يعرفون الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية طارئة: المؤشرات الطبية لهذه العملية مذكورة بوضوح.

إذا نشأ تهديد خطير على حياة وصحة الأم والطفل أثناء الولادة الطبيعية، والذي لا يستطيع جسم الأم مواجهته بمفرده، يتم اتخاذ القرار تدخل جراحي. هذا الحل الأخيروالتي يلجأ إليها الأطباء من أجل إنقاذ الأرواح.

الحوض الضيق سريريًا: التناقض بين حجم حوض الأم ومعلمات الجنين، عندما لا يضغط رأس الطفل على قناة الولادة دون إصابة - في هذه الحالة، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة عندما يكون عنق الرحم ممتلئًا تتمدد؛

تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان، حيث يكون التحفيز الدوائي للمخاض غير فعال: لا يمكن ترك الجنين في الرحم بلا حماية من الالتهابات؛

مؤشر آخر للعملية القيصرية الطارئة هو انقطاع الاتصال بين جدار الرحم والمشيمة: انفصال الأخير يسبب نزيفًا حادًا قد يؤدي إلى وفاة الأم أو الطفل.

تحديد الحالات الشاذة أثناء المخاض: يمكن أن تكون خفيفة جدًا

القسم C

ولسوء الحظ، لا تنتهي جميع حالات الحمل الولادة الفسيولوجية. هناك عدد من الأسباب التي تجعل الولادة الطبيعية تشكل تهديدًا خطيرًا على صحة وحتى حياة الجنين والمرأة أثناء المخاض. في مثل هذه الحالات، يصف المتخصصون عملية قيصرية للمرأة. دعونا نتحدث عن ما هو عليه، في الحالات التي يكون فيها هو الوحيد طريقة حل ممكنةولادة طفل، ومتى يتم بطلانه، وما هي أنواعه، وما هو التخدير المستخدم، وما إلى ذلك.

ما هي العملية القيصرية

العملية القيصرية هي إحدى طرق الولادة التي يتم فيها إخراج الطفل من جسم الأم من خلال شق في جدار الرحم. هذا عملية جراحية في البطنحيث يقوم الطبيب، باستخدام أدوات طبية خاصة، بعمل شق في جدار البطن، ثم شق في جدار الرحم، وبعد ذلك يخرج الطفل إلى العالم. يعود تاريخ العمليات القيصرية إلى زمن طويل. يقولون أن قيصر نفسه كان أول من ولد بهذه الطريقة... منذ قرنين من الزمان، تم إجراء هذه العملية فقط على النساء المتوفيات من أجل الحفاظ على حياة الطفل. وبعد ذلك بقليل، بدأ استخدام العمليات القيصرية للنساء اللاتي واجهن أثناء الولادة الطبيعية أي مضاعفات تمنع ولادة طفل ناجحة. ولكن إذا اعتبرنا ذلك فحوالي الأدوية المضادة للبكتيرياو المطهراتلم يكن لدى الناس أي فكرة، يصبح من الواضح أن العملية القيصرية في تلك الأيام في الغالبية العظمى من الحالات أدت إلى وفاة المرأة أثناء المخاض. اليوم، عندما تطور الطب كثيرًا لدرجة أنه قادر تمامًا على علاج أكثر من غيره امراض عديدةوتصرف أكثر عمليات معقدةلم تعد العملية القيصرية تدخلاً جراحيًا خطيرًا. علاوة على ذلك، اليوم أصبحت أكثر وأكثر شعبية. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 15٪ من جميع حالات الحمل تنتهي بولادة غير فسيولوجية. ويمكن أن يعزى ذلك إلى حقيقة أن العديد من الزوجات

التحضير للعملية القيصرية

لا توجد أسباب كثيرة لإحالة المرأة إلى عملية قيصرية مخطط لها، ولكن يمكن تحديد أي من هذه المؤشرات للجراحة لدى أي امرأة في المخاض في أي مرحلة من مراحل الحمل. في في بعض الحالاتتعرف المرأة، حتى أثناء التخطيط للحمل، أنها لن تضطر إلى ولادة طفل إلا بعملية قيصرية، في حين قد يكون لدى امرأة حامل أخرى مؤشرات للتدخل الجراحي في وقت مبكر من 38 إلى 40 أسبوعًا من الحمل. على أي حال، من المنطقي الاستعداد للعملية من أجل تقليل عدد حالات القوة القاهرة وتبسيط هذا الإجراء بنفسك.

إذا كنت قلقًا قبل الجراحة أو لديك أي أسئلة، فاسأل طبيبك مسبقًا. لا تتردد في طرح الأسئلة حتى لو بدت غير ذات أهمية، لكنها لا تزال تشغلك.

تتضمن عملية الولادة القيصرية إلى حد كبير طويل الأمدتبلغ مدة الإقامة في مستشفى الولادة حوالي أسبوع تقريبًا، لذا عليك أن تقرر مسبقًا مسألة من سيقيم الأطفال الأكبر سنًا أو، على سبيل المثال، من سيعتني بالحيوانات الأليفة.

تأكد من استشارة طبيبك حول ما يمكنك تناوله قبل الجراحة. بسبب استخدام التخدير، يوصى بالامتناع عن الأكل والشرب قبل 12 ساعة من الجراحة. في اليوم السابق للعملية، يمكنك الاستمتاع بعشاء أو غداء لذيذ وشهي، لأنه بعد العملية لن تأكل لمدة 48 ساعة أخرى، ثم ستلتزم بالنظام الغذائي لعدة أيام أخرى.

خذ حمامًا مريحًا - في المرة القادمة لن تتمكن من شراء مثل هذه الرفاهية قريبًا. لفترة طويلة، حتى يتم شفاء شق ما بعد الجراحة، يتم بطلان الحمام.

تحقق مما إذا كان من الممكن إجراء العملية تحت تخدير موضعي، أي. مع التخدير الشوكي. في هذه الحالة، تظل المرأة أثناء المخاض واعية أثناء العملية ويمكنها رؤية طفلها على الفور.

مؤشرات وموانع للعملية القيصرية

بولاتوفا ليوبوف نيكولاييفناطبيب أمراض النساء والتوليد، أعلى فئة، طبيب الغدد الصماء، طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، متخصص في أمراض النساء التجميلية

إيشينكو إيرينا جورجييفناطبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، مرشح علوم طبية‎أخصائي في طب النساء التجميلي

مثل أي تدخل جراحي جسم الإنسانيجب إجراء العملية القيصرية فقط عند الضرورة. يمكن أن تكون مؤشرات العملية القيصرية مطلقة ونسبية.

المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية هي تلك المواقف التي تكون فيها الولادة الطبيعية مستحيلة جسديًا. وفي هذه الحالات يلتزم الطبيب بإجراء الولادة بعملية قيصرية ولا شيء غير ذلك، بغض النظر عن جميع الشروط الأخرى والموانع المحتملة.

تشمل المؤشرات المطلقة للعملية القيصرية من جهة الأم وجود حوض ضيق تمامًا، أي مثل هذا الهيكل التشريحي الجسد الأنثويحيث لا يستطيع الجزء المقدّم من الجنين (حتى الرأس) المرور عبر حلقة الحوض.

في الوقت نفسه، نحن نتحدث عن حوض ضيق تمامًا فقط عندما لا تساعد تفاصيل إدارة الولادة بحوض ضيق. من الواضح أن الطبيب يمكنه تحديد الحوض الضيق تمامًا لدى المرأة بمساعدة الفحوصات والموجات فوق الصوتية حتى أثناء الحمل.

أطباء التوليد لديهم معايير واضحة الأحجام العاديةالحوض و الحوض الضيقحسب درجة التضييق: يعتبر الحوض ضيقاً تماماً مع تضيق الدرجات من الثانية إلى الرابعة. ولهذه الإشارة، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة ومُعدة مسبقًا.

من الممكن أيضًا تحديد مثل هذا المؤشر مسبقًا للعملية القيصرية كعقبات ميكانيكية تتداخل مع الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية.

تجدر الإشارة إلى أن العملية القيصرية تعتبر اختيارية عندما يكون من المقرر إجراؤها مباشرة أثناء الحمل. وفي هذه الحالة تتوجه المرأة في المخاض مسبقاً إلى قسم علم الأمراض من أجل التحضير لعملية الولادة الجراحية، والتي تتضمن فحصاً تفصيلياً للحامل، وكذلك تقييم حالة الجنين. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من الضروري عقد اجتماع مع طبيب التخدير لمناقشة نوع التخدير الذي سيتم استخدامه أثناء العملية.

ما هي مؤشرات العملية القيصرية؟

هناك دلائل تشير إلى أن الولادة تتم بعملية قيصرية.

نقص الأكسجة الجنيني المزمن وتأخر النمو. تشوهات الطفل، مثل ورم مسخي العصعص، انشقاق البطن الخلقي، قيلة سرية. وفاة الرضيع ترتبط مباشرة بمضاعفات أثناء الولادة السابقة.

عقد في الماضي التخصيب في المختبر– تتكرر بشكل خاص مع وجود مضاعفات إضافية.

ما هي عواقب العملية القيصرية؟

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تنشأ في فترة ما بعد الجراحة ما يلي: التهاب بطانة الرحم الذي يتميز بالتهاب الرحم. تعليم عملية لاصقةبين الحلقات المعوية بسبب انتهاك سلامة الصفاق. انحراف الرحم الفرعي، والذي يتضمن اضطرابًا في عملية انقباضه وتقلص حجمه بعد الولادة، مما يساهم في الاحتفاظ به في تجويف الرحم جلطات الدم. وبالإضافة إلى ذلك، بعد العملية الجراحية الموصوفة راحة على السريرقد يسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى.

هناك أيضًا خطر الإصابة بفقر الدم والجلطات الدموية الشريان الرئوي. هذه المضاعفات تشكل خطورة كبيرة على صحة وحياة الأم. بالإضافة إلى ذلك، بعد العملية القيصرية، تتشكل ندبة على الرحم، مما يقلل من قوته ومرونته، مما يجعله أقل وظيفيًا. وبالتالي، خلال الحمل التالي، يشكل هذا التماس تهديدا خطيرا بسبب تمزق محتملرَحِم.