يعتبر توسع عنق الرحم كاملا عندما. متى يجب أن يحدث توسع عنق الرحم، ماذا تفعل إذا لم يحدث ذلك؟

قبل الولادة مباشرة، يتغير عنق الرحم بشكل كبير. ولا تشعر المرأة الحامل بهذه التغيرات، لكن يحصل الجنين على فرصة للولادة بشكل طبيعي. إذًا كيف يتغير هذا العضو التناسلي بالضبط ومتى تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية لتحسين توسع الرحم؟ نحن نبحث عن إجابات لهذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة المماثلة.

عنق الرحم المثالي قبل الولادة

المعلمات التي تميز حالة الرحم قبل الولادة هي موقعه في الحوض وحالته الليونة والطول. إن تليين عنق الرحم لدرجة أنه يمكن أن يسمح بدخول 1-2 أصابع الطبيب إلى داخله يدل على جاهزية قناة الولادة لعملية الولادة. ويصاحب هذه التغييرات إطلاق السدادة المخاطية. وهذا هو، كلما بدأ عنق الرحم في التوسع، كلما لاحظت المرأة في المخاض هذه العلامة على بداية الانقباضات.

قبل الولادة، يقصر عنق الرحم. وبحسب الإحصائيات الطبية يبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد. إذا تحدثنا عن الموقع، فإنه يصبح في وسط الحوض الصغير، بينما أثناء الحمل يكون عنق الرحم مائلاً إلى الخلف.

يقوم الأطباء بتقييم جميع العوامل المذكورة أعلاه على مقياس من خمس نقاط. تشير الدرجة 5 إلى أن الرحم جاهز بشكل مثالي للولادة. وتسمى هذه الحالة الرحم الناضج.

طرق تحفيز توسع عنق الرحم

ما ورد أعلاه هو معلمات ممتازة قبل الولادة. لكن من الناحية العملية، لا يحدث هذا دائمًا، ويلجأ الأطباء إلى تحفيز عملية توسع عنق الرحم.

إذا أظهر الفحص الطبي أن عنق الرحم غير ناضج، وأنك على وشك الولادة، فمن المقبول تماماً إجراء هذه العملية والتحفيز. وعدم استخدامه يعني في بعض الأحيان هلاك الطفل، نظراً لأن المشيمة "تكبر" قبل الولادة ولا تستطيع القيام بوظائفها كما كانت من قبل.

من الناحية العملية، يتم التحفيز بأربع طرق، وأحيانًا بمزيج منها:

1. حقن سينسترول في العضل.يجعل الدواء عنق الرحم ناضجًا، لكنه لا يؤثر على الانقباضات.
2. إدخال أعواد عشب البحر في عنق الرحم.يتم وضع هذه العصي بطول 5 سم. وبعد ساعات قليلة تنتفخ تحت تأثير الرطوبة وبالتالي تفتح قناة عنق الرحم.
3. حقن مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين في قناة عنق الرحم.يعمل هذا الجل بسرعة - وتفتح الرقبة خلال 2-3 ساعات.
4. إدارة إنزابروست عن طريق الوريد.يحتوي هذا الدواء أيضًا على البروستاجلاندين. وبالتالي، يتم تقليل فترة الانقباضات في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان تستخدم النساء التحريض الذاتي على المخاض.

فيما بينها:

1. حقنة شرجية.بعد ذلك، تنفصل السدادة المخاطية - ويصبح عنق الرحم ناضجًا. لا يمكن استخدام هذا الإجراء إلا من قبل النساء اللاتي وصلن بالفعل إلى تاريخ ولادتهن، أي أن الطفل قد اكتملت فترة ولايته.
2. لا ينصح بالحمام الدافئ للمقابس والمياه السائبة.هذا الإجراء خطير أيضًا بالنسبة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
3. يعمل الجنس كمنشط طبيلأن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين. أي أنه يعزز نضج الرحم. لكن النساء الحوامل اللاتي خرج قابسهن بالفعل لا يجب أن يمارسن الجنس. بعد كل شيء، هناك احتمال "للإصابة" بعدوى في الرحم.
4. النشاط البدني.يمكن أن يكون ذلك بمثابة المشي السريع أو غسل الأرضيات أو التنظيف. لا تحتاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم إلى المبالغة في هذه الأساليب.

لكن مثل هذه الأساليب يمكن أن تكون محفوفة بعواقب خطيرة.

مراحل توسع عنق الرحم

يمر عنق الرحم بعدة مراحل من التوسع قبل الولادة. الأول يسمى كامنًا أو بطيئًا. وتستمر من 4 إلى 6 ساعات مع توسع يصل إلى 4 سم، وفي هذه الحالة تحدث الانقباضات كل 6 إلى 7 دقائق.

المرحلة الثانية تسمى نشطة أو سريعة. كل ساعة يتوسع عنق الرحم بمقدار 1 سم، ويستمر هذا حتى 10 سم، وتحدث الانقباضات كل دقيقة.

المرحلة الثالثة هي الكشف الكامل. إنه يميز عملية بداية المخاض. في بعض الأحيان يكون اتساع عنق الرحم سابق لأوانه. وهذا دليل على علم الأمراض، وبدون علاج، يمكن أن يسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض.

يجب أن تتذكر المرأة الحامل أنه في الفترة التي تسبق الولادة يجب أن تكون مستعدة لحقيقة أن المخاض سيبدأ مبكرًا. إذا شعرت بتوعك أو لديك أعراض أخرى، استشر الطبيب على الفور.

راحة البال والصحة لك!

خصوصا لايلينا تولوتشيك

عنق الرحم، وهو مكون مهم جدًا لهذا العضو الرئيسي أثناء الحمل، ويعتمد بشكل أساسي على عنق الرحم. عنق الرحم هو شيء على شكل أنبوب يصل بين الرحم والمهبل، ولا توجد قناة عنق الرحم بداخله.

يجب أن يكون عنق الرحم مغلقًا بشكل آمن طوال فترة الحمل تقريبًا حتى يتمكن الجنين من الإمساك بإحكام طوال الأشهر التسعة بأكملها.

ومع ذلك، في المرحلة الأخيرة من الحمل، يخضع عنق الرحم لتغييرات تسمح للطفل بالتحرك عبر قناة الولادة دون مشاكل، ونتيجة لذلك، يولد بأقل صدمة للأم. يمكن أن تبدأ مثل هذه التغييرات في جسم الأم الحامل في وقت مبكر أو ولادة مبكرة.

لماذا لا يتوسع عنق الرحم في بعض الأحيان قبل الولادة؟

ومع ذلك، يتم ملاحظة الظروف في كثير من الأحيان عندما لا يفتح عنق الرحم. إذا حدث هذا، يتحدث الأطباء عن عدم كفاية إعداد قناة الولادة. وهذا يعني أن الانقباضات ربما ليست قوية بما يكفي لتحفيز عملية التوسع، أو بسبب اضطرابات المنعكس العصبي، يتطور تشنج عضلات عنق الرحم، وهذا محفوف دائمًا بخطر عدم توسع عنق الرحم.

أثناء الانقباضات الطبيعية، ينفتح الرحم إلى الحد الذي يتمكن فيه الجنين من عبور قناة الولادة. لمساعدة المرأة في المخاض في مثل هذه الحالة، يجب عليها تحديد سبب عدم التوسيع ووصف العلاج المناسب على الفور، والذي عادة ما يكون إحدى طرق التحفيز.

ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم التحفيز بشكل مستقل تحت أي ظرف من الظروف، لأنه من السهل جدًا إيذاء الطفل.

ولتحضير الرحم للولادة، يصف الطبيب الذي قام بتشخيص عدم توسع عنق الرحم تحفيز الرحم قبل الأوان، وفي هذه الحالة تتم الولادة عادة دون مضاعفات. هذا السؤال ذو أهمية خاصة في الأسبوع الأربعين من الحمل، لأنه في هذه المرحلة تبدأ المشيمة في النضوب و"الشيخوخة".

طرق التحفيز قبل الولادة

حاليًا، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين لتحفيز عنق الرحم قبل الولادة: غير دوائية وطبية، حيث يتم وصف الأدوية، والتي لا يمكن استخدامها إلا في المستشفى. تعمل هذه الأدوية على توسيع عنق الرحم.

في بعض الحالات، يتم إدخال طحالب خاصة في قناة الرقبة - أعواد عشب البحر، والتي تنتفخ تحت تأثير السائل، مما يؤدي إلى فتح القناة. بالإضافة إلى ذلك، تفرز هذه العصي البروستاجلاندينات الداخلية، التي تساهم في إنضاج عنق الرحم وإعداده للولادة الوشيكة. صحيح أن العديد من النساء، اللاتي يحاولن الحفاظ على صحة أطفالهن، يحاولن استخدام طرق التحفيز غير الدوائية.

مع طريقة التحفيز غير الدوائية، لا يتم استخدام الأدوية. يمكن استخدامه أيضًا في المنزل، لكن يفضل استشارة طبيب أمراض النساء لتجنب أي مخاطر محتملة. على سبيل المثال، يتم استخدام حقنة شرجية مطهرة، والتي يمكن أن تبدأ تقلصات الرحم. بعد هذا الإجراء، يتم تحرير السدادة المخاطية وتبدأ عملية فتح الرحم. تجدر الإشارة إلى أن الحقنة الشرجية لا تتم إلا بعد مرور تاريخ الميلاد المقرر بالفعل. من التحفيز الطبيعي لفتح عنق الرحم هو الجنس، حيث تحدث انقباضات الرحم ويزداد تدفق الدم بسرعة. وبالإضافة إلى ذلك، البروستاجلاندين موجودة في الحيوانات المنوية. ومع ذلك، إذا انفصلت السدادة المخاطية، يُمنع الاتصال الجنسي منعًا باتًا، لأنه قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

هناك طريقة منزلية أخرى غير مخدرة وهي النشاط البدني - تنظيف المنزل، وصعود الدرج، والمشي لمسافات طويلة. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو المشيمة المنزاحة، لا تنطبق هذه الطريقة. في أي حال، في مثل هذه الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب.

من خلال فهم ما يحدث خلال كل مرحلة من مراحل العملية، ستتمكن المرأة من التعامل بسهولة أكبر مع المخاض وتكون مشاركًا نشطًا فيه.

سنحاول تقديم وصف متسق للعمليات الفسيولوجية التي تحدث أثناء الولادة، وما تشعر به المرأة في هذا الوقت، وما هي الإجراءات الطبية التي يمكن تنفيذها خلال فترات المخاض المختلفة.

الولادة هي عملية إخراج الجنين من تجويف الرحم وولادته الفورية وتحرر المشيمة والأغشية. هناك ثلاث فترات من المخاض: فترة الفتح، وفترة الطرد، وفترة ما بعد الولادة.

توسع عنق الرحم

خلال هذه الفترة، يحدث التوسع التدريجي لقناة عنق الرحم، أي فتح عنق الرحم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل فتحة ذات قطر كاف يمكن من خلالها للجنين أن يخترق من تجويف الرحم إلى قناة الولادة التي تتكون من العظام والأنسجة الرخوة في الحوض الصغير.

يحدث فتح عنق الرحم بسبب أن الرحم يبدأ بالانقباض، وبسبب هذه الانقباضات الجزء السفلي من الرحم، أي. يمتد الجزء السفلي منه ويصبح أرق. يتم قياس التمدد تقليديًا بالسنتيمتر ويتم تحديده أثناء الفحص المهبلي التوليدي الخاص. مع زيادة درجة توسع عنق الرحم، تشتد تقلصات العضلات وتصبح أطول وأكثر تكرارا. هذه الانقباضات هي تقلصات - أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن أو المنطقة القطنية تشعر بها المرأة أثناء المخاض.

تبدأ المرحلة الأولى من المخاض بظهور انقباضات منتظمة، والتي تصبح تدريجيًا أكثر كثافة ومتكررة وطويلة الأمد. عادةً، يبدأ عنق الرحم بالتوسع مع بداية الانقباضات التي تستمر لمدة 15-20 ثانية ويفصل بينها 15-20 دقيقة.

خلال المرحلة الأولى من المخاض، هناك مرحلتان - كامنة ونشطة.

المرحلة الكامنةيستمر حتى 4-5 سم تقريبًا من التمدد، خلال هذه المرحلة، لا يكون المخاض شديدًا بدرجة كافية، ولا تكون الانقباضات مؤلمة.

المرحلة النشطةتبدأ المرحلة الأولى من المخاض بعد 5 سم من الاتساع وتستمر حتى الاتساع الكامل أي حتى 10 سم، وفي هذه المرحلة تصبح الانقباضات متكررة، والألم -
أكثر شدة وضوحا.

بالإضافة إلى انقباضات الرحم، فإن جزءًا مهمًا من المرحلة الأولى من المخاض هو إطلاق السائل الأمنيوسي. إن وقت تصريف الماء بالنسبة لدرجة توسع عنق الرحم له أهمية كبيرة، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على سير عملية المخاض.

عادة، يتدفق السائل الأمنيوسي خلال المرحلة النشطة من المخاض، لأنه بسبب تقلصات الرحم الشديدة، يزداد الضغط على الكيس الأمنيوسي وينفتح. عادةً، بعد فتح الكيس السلوي، تشتد حدة المخاض وتصبح الانقباضات أكثر تكرارًا وإيلامًا.
عندما ينفجر السائل الأمنيوسي قبل أن يتوسع عنق الرحم بمقدار 5 سم، فإنهم يتحدثون عن تمزق مبكر. ومن الأفضل أن يحدث تدفق الماء بعد أن يصل الاتساع إلى 5 سم، والحقيقة هي أنه في بداية المخاض، قبل أن يتوسع عنق الرحم بمقدار 5 سم، هناك خطر متزايد لتطور ضعف المخاض، أي ضعف الانقباضات أو توقفها التام. ونتيجة لذلك، يتباطأ مسار المخاض ويمكن أن يستمر إلى أجل غير مسمى. إذا تم سكب السائل الذي يحيط بالجنين بالفعل، فإن الجنين ليس معزولا وغير محمي بالكيس الذي يحيط بالجنين والسائل الذي يحيط بالجنين. في هذه الحالة، يزيد خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. لتجنب العدوى داخل الرحم، يجب إكمال المخاض خلال 12-14 ساعة من لحظة تمزق السائل الأمنيوسي.

إذا انفجر كيس الماء قبل بدء المخاض المنتظم وبدأ عنق الرحم في الاتساع، فإن ذلك يشير إلى تمزق الماء المبكر.

كيفية التصرف

إذا كنت تشعر بألم أو شد منتظم في أسفل البطن، فابدأ في ملاحظة أوقات بداية ونهاية هذه الأحاسيس، بالإضافة إلى مدتها. إذا لم تتوقف خلال 1-2 ساعة، وتستمر حوالي 15 ثانية كل 20 دقيقة وتتكثف تدريجياً، فهذا يشير إلى أن عنق الرحم قد بدأ في الانفتاح تدريجياً، أي أن المرحلة الأولى من المخاض قد بدأت ويمكنك الاستعداد للمخاض. مستشفى الولادة. في الوقت نفسه، ليست هناك حاجة للاندفاع - يمكنك مراقبة حالتك لمدة 2-3 ساعات والذهاب إلى مستشفى الولادة مع نشاط أكثر أو أقل كثافة، أي مع تقلصات كل 7-10 دقائق.

إذا انكسر السائل الأمنيوسي لديك، فمن الأفضل عدم تأخير رحلتك إلى مستشفى الولادة، بغض النظر عما إذا كانت الانقباضات تظهر أم لا، لأن تمزق السائل الأمنيوسي المبكر أو المبكر يمكن أن يؤثر على اختيار أساليب إدارة المخاض.

بالإضافة إلى ذلك، تذكري الوقت الذي بدأت فيه الانقباضات المنتظمة، وسجلي أيضًا متى تم إطلاق السائل الأمنيوسي. ضعي حفاضة نظيفة بين ساقيك حتى يتمكن طبيب غرفة الطوارئ من تقييم كمية المياه وطبيعتها، والتي يمكن استخدامها لتقييم حالة الجنين بشكل غير مباشر. إذا كانت المياه ذات صبغة خضراء، فهذا يعني أن البراز الأصلي - العقي - قد دخل إلى السائل الأمنيوسي. قد يشير هذا إلى نقص الأكسجة لدى الجنين، أي أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين. إذا كانت المياه ذات لون مصفر، فقد يشير ذلك بشكل غير مباشر إلى وجود صراع في عامل Rh. لذلك، حتى لو كان الماء يتسرب قليلاً، أو على العكس من ذلك، يتدفق بكميات كبيرة، فيجب عليك حفظ الحفاضة أو وسادة القطن مع السائل الأمنيوسي المتسرب.

لتخفيف الألم أثناء انقباضات الرحم، حاولي أن تأخذي نفسًا عميقًا من خلال أنفك وتزفري ببطء من خلال فمك أثناء الانقباضات. أثناء المعارك، يجب أن تتصرف بنشاط، وحاول ألا تستلقي، ولكن على العكس من ذلك، تحرك أكثر، والمشي حول الجناح.

أثناء الانقباضات، جربي أوضاعًا مختلفة تجعل تحمل الألم أسهل، مثل وضع يديك على السرير والانحناء قليلاً للأمام مع مباعدة قدميك بمقدار عرض الكتفين. إذا كان زوجك حاضرا عند الولادة، يمكنك أن تتكئي عليه أو تجلسي في وضع القرفصاء، وتطلبي من زوجك أن يدعمك.

سوف تساعد كرة اللياقة، وهي كرة كبيرة خاصة قابلة للنفخ، على تخفيف الأحاسيس أثناء الانقباضات.

إذا أمكن، يمكنك تحمل الانقباضات أثناء الاستحمام، أو توجيه تيار دافئ من الماء إلى المعدة، أو الانغماس في حمام دافئ.

ماذا يفعل الطبيب؟

خلال المرحلة الأولى من المخاض، تكون هناك حاجة إلى معالجات توليدية خاصة من وقت لآخر للمساعدة في اختيار الأساليب المناسبة للمخاض وتقييم مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.

يتم إجراء فحص التوليد الخارجي عند دخول الأم الحامل إلى مستشفى الولادة. خلال هذا الإجراء، يتم تقييم الوزن التقريبي للجنين، وقياس الأبعاد الخارجية لحوض الأم الحامل، وتحديد موقع الجنين، والارتفاع الدائم للجزء المجيء، أي عند أي مستوى في قناة الولادة هو الجزء الظاهر من الجنين - الرأس أو الأرداف.

أثناء الفحص المهبلي، يتم تقييم حالة عنق الرحم ودرجة توسعه وسلامة الكيس الأمنيوسي. يتم تحديد الجزء المجيء: رأس الجنين أو ساقيه أو أردافه - وطبيعة إدخاله، أي أي جزء - الجزء الخلفي من الرأس أو الجبهة أو الوجه - تم إدخال الرأس في الحوض الصغير. ويتم أيضًا تقييم طبيعة السائل الأمنيوسي ولونه وكميته.

خلال المسار الطبيعي للمرحلة الأولى من المخاض، يتم إجراء فحص مهبلي كل 4 ساعات لتقييم ديناميكيات توسع عنق الرحم. في حالة حدوث مضاعفات، قد يلزم إجراء هذه الدراسة بشكل متكرر أكثر.

كل ساعة خلال فترة التوسع، يتم قياس ضغط دم الأم وإجراء التسمع - الاستماع إلى نبضات قلب الجنين. يتم إجراؤه قبل الانقباض وأثناء الانقباض وبعده - وهذا ضروري لتقييم كيفية تفاعل الجنين مع انقباضات الرحم.

من أجل تقييم طبيعة نبضات قلب الجنين بشكل أكثر دقة ودراسة حالتها بشكل غير مباشر أثناء الولادة، تخضع كل امرأة في المخاض لدراسة تخطيط القلب - CTG. يتم تركيب جهازي استشعار على سطح الرحم، أحدهما يسجل معدل ضربات قلب الجنين، والآخر - وتيرة وشدة تقلصات الرحم.

والنتيجة هي منحنيان متوازيان، بعد دراستهما يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد تقييم موضوعي لرفاهية الطفل الذي لم يولد بعد، وملاحظة علامات المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لمنعها. أثناء المخاض الطبيعي، يتم إجراء CTG مرة واحدة ويستمر لمدة 20-30 دقيقة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء هذه الدراسة في كثير من الأحيان؛ في بعض الأحيان، عندما تكون الولادة شديدة الخطورة، يتم إجراء تسجيل مستمر لمخطط تخطيط القلب. يحدث هذا، على سبيل المثال، إذا كان هناك ندبة ما بعد الجراحة على الرحم أو مع تسمم الحمل - وهو أحد مضاعفات الحمل، والذي يتجلى في ارتفاع ضغط الدم والتورم وظهور البروتين في البول.

فترة طرد الجنين

بعد أن يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض، وهي إخراج الجنين من تجويف الرحم، ومروره عبر قناة الولادة، وفي النهاية ولادته. تستمر هذه الفترة عند النساء البكريات من 40 دقيقة إلى ساعتين، وبالنسبة للنساء متعددات الولادات يمكن أن تنتهي خلال 15-30 دقيقة.

بعد مغادرة تجويف الرحم، الجزء التقديمي من الجنين، في أغلب الأحيان الرأس، يؤدي حركات دورانية معينة بأصغر حجم له، ينزل تدريجياً مع كل انقباض إلى قاع الحوض ويخرج من فتحة الأعضاء التناسلية. وبعد ذلك تتم ولادة الرأس، ثم الكتفين، وأخيراً يولد الطفل كاملاً.

خلال فترة الطرد، تسمى تقلصات الرحم بالدفع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين، عند نزوله إلى قاع الحوض، يمارس ضغطًا كبيرًا على الأعضاء المجاورة، بما في ذلك المستقيم، ونتيجة لذلك يكون لدى المرأة رغبة قوية لا إرادية في الدفع.

كيفية التصرف؟

تتطلب المرحلة الثانية من المخاض الكثير من إنفاق الطاقة من كل من الأم الحامل والجنين، بالإضافة إلى العمل المنسق جيدًا للمرأة أثناء المخاض وفريق أمراض النساء والتوليد. لذلك، لتسهيل سير هذه الفترة قدر الإمكان وتجنب المضاعفات المختلفة، يجب عليك الاستماع بعناية إلى ما يقوله الطبيب أو القابلة ومحاولة اتباع نصائحهم بدقة.

خلال المرحلة الثانية من المخاض، يتم تحديد تكتيكات التوليد إلى حد كبير من خلال المستوى الذي يقع فيه الجزء المعروض من الجنين. اعتمادًا على ذلك، قد يُنصح بالضغط بأقصى ما تستطيع، أو على العكس من ذلك، محاولة التراجع.

قد تكون الرغبة في الدفع مصحوبة بألم غير سارة. ومع ذلك، إذا لم يوصى بالدفع في هذا الوقت، فيجب بذل كل جهد لكبح الدفع، وإلا فقد يحدث تمزق عنق الرحم. قد يطلب منك الطبيب "التنفس" من خلال الدفع. في هذه الحالة، تحتاج إلى إجراء أنفاس حادة متكررة والزفير من خلال فمك - وهذا ما يسمى التنفس "الكلب". ستساعدك تقنية التنفس هذه على التحكم في الرغبة في الدفع.

إذا كنت بالفعل تجلسين على كرسي الولادة وكان طفلك على وشك الولادة، فسيُطلب منك الدفع بأقصى قوة ممكنة أثناء الدفع. في هذه اللحظة عليك التركيز قدر الإمكان على ما تقوله القابلة، فهي ترى في أي مرحلة يكون الجنين وتعرف ما يجب القيام به لتسهيل ولادته.

عندما تبدأين بالدفع، عليك أن تأخذي نفسًا عميقًا وتبدأي بالدفع، محاولًا دفع الطفل للخارج. عادةً، قد يُطلب منك الدفع 2-3 مرات خلال دفعة واحدة. حاول ألا تصرخ أو تطلق الهواء تحت أي ظرف من الظروف، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى إضعاف الدفع ولن يكون فعالاً. بين المحاولات، يجب عليك الاستلقاء بهدوء، ومحاولة تنظيم تنفسك والراحة قبل المحاولة التالية. عندما ينفجر رأس الجنين، أي. تم تثبيته في فتحة الأعضاء التناسلية، قد تطلب منك القابلة عدم الدفع مرة أخرى، لأن قوة تقلص الرحم كافية بالفعل لمزيد من تقدم الرأس وإزالته بعناية قدر الإمكان.

ماذا يفعل الطبيب؟

خلال فترة الطرد، تتعرض الأم والجنين لأقصى قدر من الضغط. لذلك، يتم مراقبة حالة كل من الأم والطفل طوال المرحلة الثانية من المخاض.

يتم قياس ضغط دم الأم كل نصف ساعة. يتم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين مع كل دفعة، أثناء انقباضات الرحم وبعدها، لتقييم كيفية تفاعل الطفل مع الدفعة.

يتم أيضًا إجراء فحص التوليد الخارجي بانتظام لتحديد مكان وجود الجزء الموجود. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الفحص المهبلي.

عندما ينفجر الرأس، من الممكن إجراء بضع الفرج - تشريح جراحي للعجان، والذي يستخدم لتقصير وتسهيل ولادة الرأس. عند الولادة في وضعية مقعدية، فإن بضع الفرج إلزامي. يتم اتخاذ قرار استخدام بضع الفرج في الحالات التي يوجد فيها تهديد بتمزق العجان. بعد كل شيء، من الأسهل خياطة الشق الذي تم إجراؤه بواسطة أداة جراحية، ويشفى بشكل أسرع من الجرح الممزق ذو الحواف المكسرة بسبب تمزق العجان التلقائي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء بضع الفرج عندما تتفاقم حالة الجنين من أجل تسريع ولادته، وإذا لزم الأمر، تنفيذ تدابير الإنعاش على الفور.

بعد الولادة، يتم وضع الطفل على بطن الأم لتوفير أول اتصال مباشر بين الجلد والجلد. يقوم الطبيب بتقييم حالة المولود باستخدام معايير خاصة - مقياس أبغار. في هذه الحالة، يتم تقييم مؤشرات مثل نبضات القلب والتنفس ولون البشرة وردود الفعل ونغمة العضلات عند الوليد عند 1 و5 دقائق بعد الولادة على مقياس من عشر نقاط.

فترة الخلافة

خلال المرحلة الثالثة من المخاض، يتم فصل المشيمة وبقية الحبل السري والأغشية وإطلاقها. يجب أن يحدث هذا خلال 30-40 دقيقة بعد ولادة الطفل. لكي تنفصل المشيمة، تظهر انقباضات رحمية ضعيفة بعد الولادة، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة تدريجياً عن جدار الرحم. بمجرد انفصالها، تولد المشيمة؛ ومن هذه اللحظة يعتبر أن الولادة قد انتهت وتبدأ فترة ما بعد الولادة.

كيف تتصرف وماذا يفعل الطبيب؟

هذه الفترة هي الأقصر وغير المؤلمة، وعمليا لا يتطلب الأمر أي جهد من امرأة ما بعد الولادة. تراقب القابلة ما إذا كانت المشيمة قد انفصلت. للقيام بذلك، قد تطلب منك الدفع قليلاً. إذا تم سحب ما تبقى من الحبل السري مرة أخرى إلى المهبل، فإن المشيمة لم تنفصل بعد عن موقع المشيمة. وإذا بقي الحبل السري في نفس وضعه، فقد انفصلت المشيمة. ستطلب منك القابلة مرة أخرى دفع الحبل السري وسحبه برفق لإخراج المشيمة.

بعد ذلك، يتم إجراء فحص شامل للمشيمة وأغشية الجنين. إذا كان هناك أي شك أو مؤشر على بقاء جزء من المشيمة أو الأغشية في تجويف الرحم، فيجب إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم لإزالة أي أجزاء متبقية من المشيمة. وهذا ضروري لمنع تطور نزيف ما بعد الولادة والعدوى. تحت التخدير الوريدي، يقوم الطبيب بإدخال يده في تجويف الرحم، ويفحص جدرانه بعناية من الداخل، وإذا تم اكتشاف فصوص المشيمة أو الأغشية المحتجزة، فإنه يزيلها للخارج. إذا لم يحدث انفصال المشيمة تلقائيًا خلال 30-40 دقيقة، يتم إجراء هذا التلاعب يدويًا تحت التخدير الوريدي.

بعد الولادة

بعد ولادة المشيمة، يتم إجراء فحص شامل للأنسجة الرخوة لقناة الولادة والعجان. إذا تم الكشف عن تمزق في عنق الرحم أو المهبل، يتم خياطةهما، وكذلك الترميم الجراحي للعجان في حالة إجراء بضع الفرج أو حدوث تمزقات.

يتم إجراء التصحيح الجراحي تحت التخدير الموضعي، وفي حالة حدوث ضرر كبير قد يكون هناك حاجة للتخدير الوريدي. يتم إطلاق البول من خلال القسطرة حتى لا تقلق المرأة بعد الولادة بشأن امتلاء المثانة خلال الساعات القليلة القادمة. ومن ثم، من أجل منع نزيف ما بعد الولادة، تضع النساء كيسًا خاصًا من الثلج على أسفل البطن، والذي يبقى هناك لمدة 30-40 دقيقة.

بينما يقوم الأطباء بفحص الأم، تقوم القابلة وطبيب الأطفال بإجراء المرحاض الأول للمولود الجديد، وقياس طوله ووزنه، ومحيط رأسه وصدره، وعلاج الجرح السري.

ثم يتم وضع الطفل على صدر الأم، ويبقى لمدة ساعتين بعد الولادة في جناح الولادة، حيث يراقب الأطباء حالة المرأة. يتم مراقبة ضغط الدم والنبض، وتقييم انقباضات الرحم وطبيعة النزيف المهبلي. يعد ذلك ضروريًا حتى في حالة حدوث نزيف ما بعد الولادة، يمكن تقديم المساعدة الكاملة اللازمة في الوقت المناسب.

إذا كانت حالة الأم والمولود مرضية، يتم نقلهما بعد ساعتين من الولادة إلى جناح ما بعد الولادة.

قبل الولادة مباشرة، يتغير عنق الرحم بشكل كبير. ولا تشعر المرأة الحامل بهذه التغيرات، لكن يحصل الجنين على فرصة للولادة بشكل طبيعي. إذًا كيف يتغير هذا العضو التناسلي بالضبط ومتى تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية لتحسين توسع الرحم؟ نحن نبحث عن إجابات لهذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة المماثلة.

عنق الرحم المثالي قبل الولادة

المعلمات التي تميز حالة الرحم قبل الولادة هي موقعه في الحوض وحالته الليونة والطول. إن تليين عنق الرحم لدرجة أنه يمكن أن يسمح بدخول 1-2 أصابع الطبيب إلى داخله يدل على جاهزية قناة الولادة لعملية الولادة. ويصاحب هذه التغييرات إطلاق السدادة المخاطية. وهذا هو، كلما بدأ عنق الرحم في التوسع، كلما لاحظت المرأة في المخاض هذه العلامة على بداية الانقباضات.

قبل الولادة، يقصر عنق الرحم. وبحسب الإحصائيات الطبية يبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد. إذا تحدثنا عن الموقع، فإنه يصبح في وسط الحوض الصغير، بينما أثناء الحمل يكون عنق الرحم مائلاً إلى الخلف.

يقوم الأطباء بتقييم جميع العوامل المذكورة أعلاه على مقياس من خمس نقاط. تشير الدرجة 5 إلى أن الرحم جاهز بشكل مثالي للولادة. وتسمى هذه الحالة الرحم الناضج.

تحفيز توسع الرحم

ما ورد أعلاه هو معلمات ممتازة قبل الولادة. لكن من الناحية العملية، لا يحدث هذا دائمًا، ويلجأ الأطباء إلى تحفيز عملية توسع عنق الرحم.

إذا أظهر الفحص الطبي أن عنق الرحم غير ناضج، وأنك على وشك الولادة، فمن المقبول تمامًا تسريع هذه العملية وإجراء التحفيز. وعدم استخدامه يعني في بعض الأحيان الحكم على الطفل بجوع الأكسجين، نظرا لأن المشيمة "تكبر" قبل الولادة ولا يمكنها التعامل مع وظائفها كما كان من قبل.

من الناحية العملية، يتم التحفيز بأربع طرق، وأحيانًا بمزيج منها:

1. حقن سينسترول في العضل. ويعمل الدواء على نضج عنق الرحم، لكنه لا يؤثر على الانقباضات.اقرأي أيضًا
2. إدخال أعواد عشب البحر في عنق الرحم. يتم وضع هذه العصي التي يبلغ طولها 5 سم في قناة عنق الرحم. وبعد ساعات قليلة تنتفخ تحت تأثير الرطوبة وبالتالي تفتح قناة عنق الرحم.
3. حقن مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين في قناة عنق الرحم. يعمل هذا الجل بسرعة - وتفتح الرقبة خلال 2-3 ساعات.
4. إدارة إنزابروست عن طريق الوريد. يحتوي هذا الدواء أيضًا على البروستاجلاندين. وبالتالي، يتم تقليل فترة الانقباضات في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان تستخدم النساء التحريض الذاتي على المخاض.

1. حقنة شرجية. بعد ذلك، تنفصل السدادة المخاطية - ويصبح عنق الرحم ناضجًا. لا يمكن استخدام هذا الإجراء إلا من قبل النساء اللاتي وصلن بالفعل إلى تاريخ ولادتهن، أي أن الطفل قد اكتملت فترة ولايته.
2. لا ينصح بالحمام الدافئ للمقابس والمياه السائبة. هذا الإجراء خطير أيضًا بالنسبة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
3. يعمل الجنس كمنشط طبي لأن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين. أي أنه يعزز نضج الرحم. لكن النساء الحوامل اللاتي خرج قابسهن بالفعل لا يجب أن يمارسن الجنس. بعد كل شيء، هناك احتمال "للإصابة" بعدوى في الرحم.
4. النشاط البدني. يمكن أن يكون ذلك بمثابة المشي السريع أو غسل الأرضيات أو التنظيف. لا تحتاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم إلى المبالغة في هذه الأساليب.

لكن مثل هذه الأساليب يمكن أن تكون محفوفة بعواقب خطيرة.

مراحل توسع عنق الرحم

يمر عنق الرحم بعدة مراحل من التوسع قبل الولادة. الأول يسمى كامنًا أو بطيئًا. وتستمر من 4 إلى 6 ساعات مع توسع يصل إلى 4 سم، وفي هذه الحالة تحدث الانقباضات كل 6 إلى 7 دقائق.

المرحلة الثانية تسمى نشطة أو سريعة. كل ساعة يتوسع عنق الرحم بمقدار 1 سم، ويستمر هذا حتى 10 سم، وتحدث الانقباضات كل دقيقة.

المرحلة الثالثة هي الكشف الكامل. إنه يميز عملية بداية المخاض. في بعض الأحيان يكون اتساع عنق الرحم سابق لأوانه. وهذا دليل على علم الأمراض، وبدون علاج، يمكن أن يسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض.

يجب أن تتذكر المرأة الحامل أنه في الفترة التي تسبق الولادة يجب أن تكون مستعدة لحقيقة أن المخاض سيبدأ مبكرًا. إذا شعرت بتوعك أو لديك أعراض أخرى، استشر الطبيب على الفور.

تعرف كل فتاة وامرأة جيدًا كيف يقع جهازها التناسلي وكيف يعمل. تثير أعضاء مثل المبيض والرحم والمهبل وما إلى ذلك بعض الأسئلة. لكن لا أحد يفكر حقًا في الغرض من عنق الرحم. على الرغم من أنها هي التي تأخذ أحد الأدوار المهمة في الحمل والحمل والولادة. يمكن للطبيب ذو الخبرة، بمجرد النظر إليها، أن يحدد بدقة ما إذا كانت المرأة قد أنجبت أم لا، وما إذا كانت قد أجرت عملية إجهاض، ومتى يمكنها توقع الدورة الشهرية التالية، وتشخيص الحمل بثقة بنسبة 95٪.

إذن ماذا يمثل عنق الرحم؟

الرحم هو عضو عضلي أنثوي غير متزوج، وفيه يتطور الجنين البشري. يقع العضو في منتصف تجويف الحوض. ويمر تدريجياً من الأسفل إلى عنق الرحم.

عنق الرحم هو عضو يشبه الأنبوب الذي يربط بين المهبل والرحم. ويعتمد شكله في معظم الحالات على ما إذا كانت المرأة قد أنجبت أم لا. يبلغ طول هذا "الأنبوب" حوالي 3-4 سم، والعرض حوالي 3 سم.

التغيرات أثناء الحمل وتوسع عنق الرحم قبل الولادة

خلال فترة الحمل، يتغير عنق الرحم ويتعرض للعديد من التغييرات. قبل الحمل، يكون لونه وردي فاتح، وأثناء الحمل يأخذ لونًا مزرقًا. يرتبط تغير اللون بشبكة الأوعية الدموية الكثيفة الناتجة وإمدادات الدم.

إذا تم الكشف عن تشوهات في النمو أو أمراض عنق الرحم في المراحل المبكرة، فمن الممكن إنقاذ الحمل مع العلاج في الوقت المناسب. والحقيقة هي أنه أمر خطير للغاية. وهذا هو الذي يسبب الإنهاء التلقائي للحمل - الإجهاض. ولتجنب الإجهاض، في حالات الأمراض التي تتسبب في اتساع عنق الرحم قبل الأوان، يستخدم الأطباء أساليب مختلفة "لتقوية" عنق الرحم، بما في ذلك وضع الغرز عليه، والتي تتم إزالتها قبل الولادة نفسها.

في نهاية الحمل، يتغير عنق الرحم، ويصبح أكثر ليونة، و"ينضج". بهذه الطريقة يستعد جسد الأنثى للولادة. قبل ظهورها، يمر عنق الرحم بسلاسة إلى وسط الحوض، وينخفض ​​طوله من 3 سم إلى 10 ملم. تفتح القناة تدريجيا بمقدار 6-10 سم، ويصبح انتقال قناة عنق الرحم هذه إلى الجزء السفلي نفسه سلسا.

في نهاية الحمل، وقبل بدء المخاض، يشير توسع نظام التشغيل الداخلي والانقباضات القصيرة مع إحساس ثانٍ بالألم إلى بداية المخاض. في هذا الوقت، ينفتح عنق الرحم تدريجيًا ويبلغ قطره في النهاية حوالي 10 سم. هذا العمل الواضح لعنق الرحم هو الذي يسمح للجنين بالخروج عبر قناة الولادة.

ويحدث أن اتساع عنق الرحم لا يكفي ولا يكفي لمرور الطفل، فيتمزق العضو. يمكن أن يحدث هذا التمزق ليس فقط لهذا السبب، ولكن أيضًا بسبب المخاض السريع، والجنين الكبير، بسبب الولادة بمحاولات مبكرة ضعيفة، وما إلى ذلك.

لذلك، إذا كانت المرأة في المخاض قد انفجر كيس الماء بالفعل، ولم يتوسع عنق الرحم بعد بما يكفي لولادة طفل و/أو كانت الانقباضات ضعيفة أو غائبة تمامًا، فعادةً ما يقرر الأطباء في مثل هذه الحالات تحفيز المخاض. لتحفيز المخاض، يتم استخدام أدوية خاصة.

إذا استمعت المرأة لمشاعرها فمن السهل أن تشعر بتوسع عنق الرحم، وتظهر الأعراض التالية:

• أحاسيس غير سارة في موقع عنق الرحم، كما لو كان وخز على الفور بإبرة.
• يبدأ الظهر (أسفل الظهر) والوركين في "الألم".
• ألم في المهبل يشبه التشنجات.

بعد الولادة، يلتزم الطبيب بفحص المريضة وفحص عنق الرحم. إذا وجد أي دموع، فإنه سوف يخيطها. عادة ما يتم وضع الغرز على عنق الرحم بخيوط خاصة ذاتية الامتصاص.

تعليقات

• مجهول06-12-2012 — 13:13

  مساعدة، أنا وزوجي نريد أن نفهم، نحن نمارس الجنس ويتعمق جدًا، يمكنك القول إنه يصل إلى الرحم، ويقول إنه يحدث أن الرحم يشبه القنفذ، وكله شائك، ما هو؟

المقالات الأكثر شعبية في فئة الطب0

فترة التمدد هي المرحلة الأولى من المخاض، عندما تبدأ الانقباضات المنتظمة، وتتكرر على فترات زمنية متساوية (في البداية تكون هذه الفترات أطول، ثم أقصر، وتكون الانقباضات نفسها قصيرة في البداية، ولكنها تصبح أطول وأقوى بمرور الوقت). وفي نهاية هذه المرحلة يتم تصريف السائل الأمنيوسي ويتوسع عنق الرحم بشكل كامل. ثم تبدأ فترة جديدة بالمحاولات.

تعتبر فترة توسع عنق الرحم أطول مرحلة من مراحل المخاض. إذا ولدت المرأة لأول مرة، فإنها تستمر من ثماني إلى أربع عشرة ساعة. خلال الولادة الثانية والولادات اللاحقة، تكون هذه الفترة أقصر: من أربع إلى ثماني ساعات.

هناك ثلاث فترات عامة في المجموع:

• توسع عنق الرحم.
• طرد الجنين
• زائدة

توسع عنق الرحم

تنقسم فترة الافتتاح إلى ثلاث مراحل:

• كامنة (أولية)؛
• نشيط؛
• المرحلة الانتقالية (أو كما يطلق عليها أيضًا مرحلة التباطؤ).

المرحلة الكامنة هي الأطول. يستغرق من أربع إلى ست ساعات. ويتميز بانقباضات ليست قوية جدًا وتستأنف بعد خمس إلى عشر دقائق. خلال هذه المرحلة، يتوسع عنق الرحم بحوالي أربعة سنتيمترات.

خلال المرحلة النشطة، تتكرر الانقباضات بشكل متكرر (كل 1-2 دقيقة)، وينفتح عنق الرحم بشكل أسرع، حوالي سنتيمتر ونصف إلى سنتيمترين في الساعة عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة، ومن سنتيمترين في الساعة. للأمهات اللاتي لا يتوقعن مولودهن الأول في حياة طفلك. تستمر المرحلة النشطة حوالي ثلاث إلى أربع ساعات. تصبح الانقباضات أقوى وتصاحبها أحاسيس غير سارة ومؤلمة. إذا وقفت المرأة أو تحركت، تبدأ عضلات الرحم في الانقباض بشكل أكثر نشاطًا. يمكن أن تكون الأحاسيس قوية جدًا لدرجة أن بعض الأمهات الحوامل قد يحتاجن إلى مسكنات الألم خلال هذه المرحلة. عندما تصل فتحة التثاؤب الرحمي إلى 6-8 سم، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي بكمية 150-200 ملليلتر. إذا لم يتم ملاحظة ذلك، يلزم تدخل الطبيب الذي يقوم بإجراء بضع السلى (فتح الكيس السلوي). يبدأ رأس الطفل بالحركة على طول قناة الولادة، ويصل إلى قاع الحوض بنهاية المرحلة النشطة.

إذا كانت الانقباضات مؤلمة بالنسبة لأمي، فيمكنها محاولة تقليلها بنفسها. للقيام بذلك، عليك أن تحاول إرخاء عضلاتك والتنفس بعمق. اتخذ الموقف الذي يبدو أكثر راحة لك في هذه اللحظة. تجد بعض الأمهات أنه من المريح الاستلقاء، بينما تجد أخريات أنه من المريح الوقوف على ركبهن أو حتى على أربع. المشي يساعد الآخرين. جرب خيارات مختلفة.

في مرحلة التباطؤ (الانتقالية)، يحدث التوسع النهائي لعنق الرحم (بمقدار 10-12 سم). ثم المرحلة الأقصر. ومع ذلك، قد تختلف مدتها. بالنسبة لبعض الأمهات، لا يستغرق الأمر أكثر من عشرين دقيقة، وبالنسبة لأخريات - ما يصل إلى ساعتين. إذا كانت المرأة لا تلد للمرة الأولى، فقد لا تواجه مرحلة التباطؤ على الإطلاق. تنقبض عضلات الرحم بشكل أقل نشاطًا في هذا الوقت.

تكون أعراض توسع عنق الرحم غير مرئية تقريبًا في البداية. قبل وقت قصير من بدء ولادة الطفل، قد تشعر الأم الحامل بألم مزعج في أسفل البطن. ويمكن مقارنتها بالأحاسيس التي تحدث في بداية الحيض. كما أن "الإشارة" هي إطلاق السدادة المخاطية التي تحمي عنق الرحم أثناء الحمل من الالتهابات المختلفة والمشاكل الأخرى. في معظم الحالات، يخرج شيئًا فشيئًا، خلال يوم أو عدة أيام، على شكل إفرازات بنية اللون. في بعض الأحيان يخرج على الفور تمامًا، على شكل كتلة من المخاط يبلغ حجمها 1-1.5 سم. العرض الرئيسي لتوسع عنق الرحم هو الانقباضات المنتظمة. من المهم أن نفهم الفرق بينها وبين تقلصات التدريب (سلائف المخاض). تحدث الانقباضات الكاذبة (التدريبية) لعضلات الرحم بشكل غير منتظم، على فترات مختلفة، وكقاعدة عامة، فهي ليست مؤلمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم التوقف إذا اتخذت بعض التدابير (التجول، وتدليك معدتك قليلاً، وما إلى ذلك). آلام المخاض لا تزول مهما فعلت، فهي تشتد، وتتكرر بانتظام. إذا حدثت الانقباضات أكثر من مرة كل سبع دقائق، فهذا هو الوقت المناسب للذهاب إلى المستشفى.

كيف يتم فحص توسع عنق الرحم؟ وهذا لا يمكن أن يتم إلا من قبل أخصائي طبي. لا تحاول أن تفعل هذا بنفسك. سيقوم الطبيب بإدخال إصبعين في المهبل وتقييم مدى توسع عنق الرحم. وهذا ما يسمى الفحص الداخلي. ويتم إجراؤها في ظل ظروف معقمة تمامًا (ارتداء القفازات، واستخدام المطهرات). يمكن للأطباء أيضًا تقييم درجة نضج الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.

توسع عنق الرحم المبكر

يمكن أن يحدث التوسع المبكر في كل من الحمل المبكر والمتأخر. من المهم أن تعرفي أنه إذا تلقيت الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فيمكنك إنقاذ حملك. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المحدد، فقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض.

عادة ما يحدث توسع عنق الرحم المبكر في المراحل المبكرة (حتى 20 أسبوعًا) من الحمل بسبب

• نقص / زيادة الهرمونات.
• الضرر (على سبيل المثال، بعد الإجهاض)؛
• انفصال المشيمة
• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي.

وبعد 28 أسبوعًا، يحدث توسع مبكر بسبب نقص الهرمونات. تبدأ الولادة المبكرة، حيث يولد الطفل قابلاً للحياة تمامًا.

إن توسع عنق الرحم الذي يحدث قبل الأوان له أعراض واضحة. كقاعدة عامة، هذا هو ألم شديد في أسفل البطن، وسحب. قد يحدث أيضًا الغثيان والإسهال. إذا لاحظت هذه العلامات، اذهب إلى الطبيب. سوف يصف العلاج الهرموني، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

توسع عنق الرحم

عنق الرحم هو امتداد للرحم نفسه، والذي يتكون من البرزخ (نقطة اتصال جسم الرحم بعنق الرحم)، والأجزاء المهبلية وفوق المهبلية. تسمى فتحة عنق الرحم التي تواجه تجويف الرحم بالفتحة الداخلية، والفتحة التي تواجه تجويف المهبل هي الفتحة الخارجية، وقناة عنق الرحم نفسها تسمى قناة عنق الرحم.

ومن المهم أن يتم تمثيل جسم الرحم بالعضلات الملساء، ويتكون عنق الرحم من النسيج الضام والكولاجين والألياف المرنة، بالإضافة إلى خلايا العضلات الملساء. ستساعدنا هذه المعلومات حول بنية عنق الرحم على فهم آليات توسعه في الظروف الطبيعية والمرضية.

كيفية تحديد توسع عنق الرحم؟

إن توسع عنق الرحم أثناء الحمل هو عملية تتوافق عادةً مع المرحلة الأولى من المخاض. في طب التوليد، يتم قياس توسع عنق الرحم باستخدام أصابع طبيب التوليد أثناء الفحص التوليدي الداخلي. عند التوسع الكامل، يسمح عنق الرحم بمرور 5 أصابع من طبيب التوليد، أي ما يعادل 10 سنتيمترات.

أعراض توسع عنق الرحم هي كما يلي:

• ألم مزعج في أسفل البطن. الأحاسيس أثناء اتساع عنق الرحم تشبه تلك التي تحدث أثناء الحيض، فقط مع زيادة درجة الانفتاح يزداد الألم؛
• إفراز سدادة دموية مخاطية موجودة في قناة عنق الرحم أثناء الحمل وتمنع العدوى من دخول تجويف الرحم.

العلامات الرئيسية لتوسع عنق الرحم هي الانقباضات المنتظمة التي تتكرر بعد فترة زمنية معينة. في البداية تكون 25-30 دقيقة، ومع زيادة الافتتاح تقل إلى 5-7 دقائق. تعتمد مدة وشدة الانكماش أيضًا على درجة توسع عنق الرحم. معدل فتح عنق الرحم أثناء المخاض هو 1 سم/ساعة من لحظة فتح عنق الرحم بمقدار 4 سم، وأثناء المخاض الطبيعي يتم فحص درجة توسع عنق الرحم كل 3 ساعات.

ما الذي يسبب اتساع عنق الرحم؟

في الحمل الطبيعي، يعتبر الموعد المتوقع هو 37-42 أسبوعًا. النقطة المحفزة لبدء المخاض هي انخفاض مستوى هرمون البروجسترون في الدم (هرمون ضروري للسير الطبيعي للحمل).

مع بداية المخاض، يعد توسع عنق الرحم بإصبع واحد من علامات نضجه. يؤدي تقلص الرحم إلى انخفاض في تجويفه وضغط الجزء المعروض من الجنين على عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، ينقسم السائل الأمنيوسي للمثانة الجنينية إلى القطبين العلوي والسفلي. أثناء الانكماش، يتم تثبيت القطب السفلي للكيس السلوي في قناة عنق الرحم، والذي بدوره يساهم أيضًا في فتحه.

توسع عنق الرحم المبكر

التوسع المبكر لعنق الرحم في مراحل مختلفة من الحمل له أسبابه الخاصة. في الأسبوع 28-37، قد يكون سبب بداية المخاض هو النقص الهرموني. تسمى هذه الولادات سابقة لأوانها، وتنتهي بولادة جنين قابل للحياة.

يمكن أن يكون سبب توسع عنق الرحم المبكر في المراحل المبكرة من الحمل حتى 20 أسبوعًا هو الالتهابات والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الحامل ونقص الهرمونات وانفصال المشيمة. في مثل هذه الحالات، في غياب الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب، قد ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي.

يمكن الاشتباه بالتوسع المبكر لعنق الرحم من خلال وجود ألم مزعج في أسفل البطن في المراحل المبكرة. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا تم تأكيد المخاوف بشأن التوسع المبكر لعنق الرحم، فسيتم تقديم خياطة عنق الرحم للمرأة طوال فترة الحمل، والراحة في الفراش، وإذا لزم الأمر، تناول الأدوية الهرمونية التي ستساعد في الحفاظ على الحمل.

انقباضات براكستون هيكس: انقباضات براكستون هيكس لم تصل بعد إلى مرحلة المخاض. على الرغم من أنه من المرجح الآن أنه لم يتبق الكثير من الوقت حتى يبدأ المخاض. لماذا جاءت الطبيعة بهذه المحاولات الأولية، وما الذي يمكن توقعه أثناءها وبعدها، وكيفية التصرف كأم حامل في مثل هذه اللحظات - كل الأشياء الأكثر أهمية حول انقباضات هيكس على صفحات موقعنا.	تدريب الانقباضات - الأحاسيس يستعد جسد المرأة للولادة القادمة مقدمًا. لذلك، قبل فترة طويلة من الأسبوع الأربعين، قد تشعر الأم الحامل بتوتر غير مفهوم في أسفل البطن، والذي قد يكون مخيفًا لأنه يبدو وكأنه بداية المخاض. ولكن على الأرجح أنها ستكون معارك تدريبية فقط. مقالتنا تدور حول كيفية تمييزها عن الحقيقية.
عنق الرحم قبل الولادة يمكن لحالة عنق الرحم أن تقول الكثير عما ينتظر المرأة الحامل في المستقبل القريب. كيف يبدو عنق الرحم قبل الولادة، وكيف يتغير أثناء المخاض - اقرأ هذه التفاصيل وغيرها حول دخول خزانة المرأة العزيزة في مقالتنا.	كيف يمكنك معرفة ما إذا كان بطنك قد انخفض؟تختلف استدارة البطن من امرأة إلى أخرى أثناء الحمل. يتمتع بعض الأشخاص ببطن كبير إلى حد ما طوال فترة الحمل، بينما يتمتع البعض الآخر دائمًا ببطن صغير. وليس من السهل دائمًا أن نفهم أن البطن قد انخفض استعدادًا للولادة. ولكن، إذا قرأت مقالتنا، سيكون من الأسهل رؤية علامات هبوط البطن.

لا أعرف ماذا ترتدي؟ كوني عصرية على الفور! اسمك *عنوان البريد الإلكتروني *مقالات أخرى:علامات المخاض الوشيك تخشى العديد من النساء اللاتي يلدن لأول مرة من أن يفوتهن بداية المخاض ويراقبن أجسادهن بقلق شديد. لكن الأمهات ذوات الخبرة يعلمن يقيناً أن ذلك مستحيل، خاصة وأن العلامات الأولى تظهر قبل فترة طويلة من الولادة.تمارين التنفس للحامل تمارين التنفس تشبع الجسم بالأكسجين، لذلك فهي مفيدة للغاية للحامل والجنين، بالإضافة إلى أنها ولا يقل أهمية إتقان تقنيات التنفس لاستخدامها أثناء الولادة، مما يسهل عملية الولادة بشكل كبير ويساعد المرأة الحامل على التعامل بسهولة أكبر مع الألم أثناء الانقباضات.39 أسبوعًا من الحمل - الولادة الثانية خلال الحمل الثاني، من غير المرجح أن سيكون الفص قادرًا على الوصول إلى 40 أسبوعًا، وفي كثير من الأحيان، يبدأ المخاض عند 39 أسبوعًا أو حتى قبل ذلك. يجب أن تكوني مستعدة لذلك وتتخذي جميع التدابير اللازمة للتحضير للولادة في أقرب وقت ممكن.

• طرق العلاج التقليدية

الولادة هي النهاية المنطقية للحمل ووقت البداية الرسمية لحياة جديدة! يصاحب بداية المخاض انقباضات تبدأ في الجزء العلوي من الرحم وتنتقل تدريجياً إلى عنق الرحم. خلال هذه الفترة، يبدأ عنق الرحم بالانفتاح، وعندما ينفتح بدرجة كافية لتحرير الطفل (10-12 سم)، يمكن اعتبار الولادة مكتملة. لكن هناك سيناريو آخر لتطور الحالة، وهو أن الانقباضات قد تبدأ في الجزء السفلي من الرحم، وبالتالي لا يتلقى عنق الرحم الدفعة المناسبة للانفتاح. في هذه الحالة، تحدث الانقباضات لدى المرأة أثناء المخاض بشكل نادر وضعيف. كما يمكن أن يتوسع عنق الرحم إلى النصف، وفي هذه الحالة تتوقف الانقباضات. في أي من الحالتين الأخيرتين، يمكننا التحدث عن عدم كفاية العمالة.

إذن ما هي عواقب مشاكل عنق الرحم؟ أولا وقبل كل شيء، يؤدي التوسع البطيء لعنق الرحم إلى تأخير المخاض، ويمكن أن يستمر لأكثر من 12 ساعة. بالإضافة إلى ذلك، قد تضل خطة الولادة نفسها. يعتبر التسلسل التالي للأحداث هو القاعدة: تمدد عنق الرحم، وتسرب الماء، وولادة طفل، وانفصال المشيمة. ومع ذلك، إذا كان عنق الرحم يتوسع ببطء، فقد يتبع نمط المخاض سيناريو خاطئًا، أي. سيكون ماء الأم الحامل قد انفجر بالفعل، وستبدأ المشيمة في الانفصال، ولن يتوسع عنق الرحم بشكل كامل. وفي هذه الحالة يتم اللجوء إلى العملية القيصرية.

ما هي الأسباب التي يمكن أن تؤثر على مشاكل عنق الرحم؟ أحد العوامل المهمة هو عمر المرأة أثناء المخاض وتجربة ولادة الأطفال. بعد 35 عامًا، تزداد خطورة عدم توسع عنق الرحم لدى الأم لأول مرة. والسبب في ذلك هو التدهور العام في الصحة. بعد كل شيء، أثناء عملية الولادة، كما أثناء الحمل، تشارك جميع أجهزة الجسم الأكثر أهمية. النساء اللاتي يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي، واضطرابات الغدد الصماء، والأمراض النسائية المختلفة (الأورام الليفية الرحمية، وندبات عنق الرحم) معرضات للخطر.

يقع تشخيص الأسباب المحتملة لتوسع عنق الرحم على عاتق طبيب أمراض النساء الذي يراقب المرأة الحامل. لا توجد ضمانات بأن التشخيص سيساعد في منع المشاكل التي نشأت، ومع ذلك، إذا تم تحديد المشاكل المحتملة، يتم إرسال المرأة إلى مستشفى الولادة قبل الموعد المحدد، بحيث تكون تحت سيطرة المتخصصين من الولادة عند حدوث المخاض. الدقائق الأولى.

المزاج النفسي للأم أثناء المخاض مهم أيضًا. بعد كل شيء، فإن الموقف الإيجابي والثقة في التطور الناجح للولادة، وراحة البال تزيد من فرصة تحقيق نتيجة ناجحة.

لتخيل كيفية حدوث المخاض بشكل أفضل، دعونا نفكر بشكل تخطيطي في خصائص الأعضاء التناسلية لدى النساء. يتكون الرحم من 3 أقسام. يعيش الطفل في القسم الأوسع، ويقع عنق الرحم في الأسفل، وهو عبارة عن أنبوب ضيق يبلغ طوله 3 سنتيمترات من الأنسجة العضلية، يذهب أحد طرفيه إلى الرحم، والآخر إلى المهبل. ويرتبط هذان القسمان عن طريق قناة عنق الرحم. أثناء الحمل، يؤدي عنق الرحم وظائف مهمة تتمثل في حماية الطفل من الجراثيم الموجودة في المهبل ومنع ولادة الطفل قبل الموعد المحدد له. ابتداءً من الأسبوع 37-38 من الحمل، وتحت تأثير ما يسمى بـ”هرمونات الولادة”، يبدأ عنق الرحم في الاستعداد للولادة، وفي لحظة الولادة ذاتها، ينقبض عنق الرحم، ويلين وينفتح قليلاً، ويفتح تدريجياً يضمن التسليم الناجح.

من الضروري التطرق بمزيد من التفصيل إلى أسباب مشاكل فتح عنق الرحم. هناك 4 أسباب رئيسية:

1. لم يكن لدى عنق الرحم الوقت الكافي للتحضير بشكل صحيح لحظة الولادة. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، بسبب نقص "هرمونات الولادة"، وبالتالي لا يتوفر لعنق الرحم الوقت الكافي للتليين بشكل صحيح. في هذه الحالة، يمكن للأطباء تعويض نقص الهرمونات. يمكن للجنين الكبير (أو الوضع غير الصحيح للطفل) أن يوقف المخاض. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم كفاية الضغط من رأس الطفل على عنق الرحم، ونتيجة لذلك، يتوقف عن الفتح. وفي هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى العملية القيصرية.

2. السبب الثاني لعدم كفاية التمدد قد يكون كثرة السائل السلوي أو قلة السائل السلوي. إذا كان هناك كمية كبيرة من الماء، فإن الرحم يمتد كثيرا، في الحالة الثانية يصبح متوترا للغاية. لكن في كلتا الحالتين يصعب على الرحم أن ينقبض ولا ينفتح عنق الرحم.

3. مشكلة في جسم الرحم. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة تعاني من أورام ليفية أو عضو ذو شكل غير طبيعي، فهناك احتمال كبير أن يتوسع عنق الرحم ببطء.

4. حدوث السبب الرابع يعتمد على الحالة المزاجية للأم الحامل. يمكن أن يسبب القلق المفرط تشنجًا في العضلات، وبدلاً من الاسترخاء، تصبح الرقبة أكثر توتراً. يتوقف الجسم غريزيًا عن المخاض. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بإعطاء مسكنات الألم للمرأة لمواصلة المخاض.

وكما تبين، فإن مسألة توسع عنق الرحم وتوقيت وحجم الفتحة بالسنتيمتر أو الأصابع المستعرضة وكيفية تفسير ذلك تقلق جميع النساء الحوامل. ومع ذلك، فإن الكثيرين لا يعرفون إجابة واضحة. سنحاول تغطية هذا الموضوع قدر الإمكان والبدء بالسمات التشريحية.

الرحم هو عضو مهم في الجهاز التناسلي للمرأة ويتكون من جسم الرحم وعنق الرحم. عنق الرحم هو تكوين أنبوبي عضلي يبدأ من جسم الرحم ويفتح في المهبل. يسمى الجزء من عنق الرحم الذي يمكن رؤيته عند فحصه بالمنظار الجزء المهبلي. نظام التشغيل الداخلي هو انتقال عنق الرحم إلى تجويف الرحم، ونظام التشغيل الخارجي هو الحدود بين عنق الرحم والمهبل. في هذه الأماكن يكون الجزء العضلي أكثر وضوحًا.

خلال فترة الحمل، يتم استبدال بعض ألياف العضلات في عنق الرحم بالنسيج الضام. تتميز ألياف الكولاجين "الشابة" المتكونة حديثًا بأنها قابلة للتمدد والمرونة، وعندما تتشكل بشكل مفرط، يقصر عنق الرحم ويبدأ نظام التشغيل الداخلي في التوسع.

عادة، طوال فترة الحمل، يكون عنق الرحم طويلا (حوالي 35 - 45 ملم)، ويكون نظام التشغيل الداخلي مغلقا. يساعد هذا الوضع على منع الإجهاض التلقائي ويحمي أيضًا من دخول العدوى إلى تجويف الرحم.

قبل أسابيع قليلة فقط من الموعد المتوقع للولادة (EDD)، يتغير هيكل عنق الرحم، ويصبح تدريجيًا أكثر ليونة وأقصر. إذا حدث تقصير وتليين عنق الرحم وتوسيع نظام التشغيل الداخلي أثناء الحمل، فإن هذه الحالة تهدد بإنهاء الحمل أو الولادة المبكرة.

أسباب قصر عنق الرحم المبكر:

تاريخ الولادة المتفاقم (الإجهاض، حالات الإجهاض في مراحل مختلفة، تاريخ الولادة المبكرة، وخاصة الولادة المبكرة المبكرة جدًا قبل الأسبوع 28)

التاريخ النسائي المتفاقم (العقم ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات والأمراض النسائية الأخرى)

إصابات عنق الرحم (عمليات جراحية، تمزقات في الولادات السابقة، ولادة أجنة كبيرة الحجم)

معايير عنق الرحم حسب التوقيت

حتى 32 أسبوعًا:يتم الحفاظ على عنق الرحم (طوله 40 ملم أو أكثر)، كثيف، نظام التشغيل الداخلي مغلق (حسب نتائج الموجات فوق الصوتية). عند الفحص المهبلي يكون عنق الرحم ثابتا، ومنحرفا للخلف عن محور الحوض، والفوهة الخارجية مغلقة.

المحور السلكي للحوض هو خط يربط بين نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المباشرة للحوض. نظرًا لأن العجز له انحناء، ومن ثم يتم تمثيل قناة الولادة بالجزء العضلي اللفافي، ويتم تمثيل المحور السلكي للحوض بخط منحني، يذكرنا بخطاف السمك في الشكل.

32-36 أسبوعًا:يبدأ عنق الرحم بالتليين في الأجزاء الطرفية، لكن منطقة الفتحة الداخلية تكون كثيفة. يبلغ طول عنق الرحم حوالي 30 ملم أو أكثر، ويكون نظام التشغيل الداخلي مغلقًا (حسب الموجات فوق الصوتية). عند الفحص المهبلي، يوصف عنق الرحم بأنه "ضيق" أو "لين بشكل غير متساو" (أقرب إلى الأسبوع 36)، أو منحرف للخلف أو يقع على طول المحور السلكي للحوض، وقد يسمح البلعوم الخارجي عند النساء البكريات بطرف البلعوم. مرور الإصبع، في النساء متعددات الولادات، يسمح بدخول إصبع واحد إلى قناة عنق الرحم.

من 37 أسبوعًا:يكون عنق الرحم "ناضجًا" أو "ناضجًا"، أي طريًا، ويختصر إلى 25 ملم أو أقل، ويبدأ البلعوم بالتوسع (يوصف طول عنق الرحم، وهو توسع البلعوم الرحمي على شكل قمع، بـ الموجات فوق الصوتية). عند الفحص المهبلي، قد يسمح نظام التشغيل الخارجي بمرور إصبع أو إصبعين، ويوصف عنق الرحم بأنه "لين" أو "لين بشكل غير متساو"، ويقع على طول المحور السلكي للحوض. في هذا الوقت، يبدأ الجنين في إنزال رأسه إلى الحوض ويمارس المزيد من الضغط على الرقبة، مما يساهم في نضجه.

لتقييم عنق الرحم على أنه "ناضج" أو "غير ناضج"، يتم استخدام جدول خاص (مقياس الأسقف)، حيث يتم تقييم معلمات عنق الرحم بالنقاط. في الوقت الحاضر، يتم استخدام مقياس الأسقف المعدل (المبسط) في أغلب الأحيان.

تفسير:

0 - 2 نقطة - عنق الرحم "غير ناضج"؛
3 – 4 نقاط – عنق الرحم “غير ناضج بما فيه الكفاية”
5 – 8 نقاط – عنق الرحم “ناضج”

يبدأ نضج عنق الرحم في منطقة نظام التشغيل الداخلي. بالنسبة للنساء البكريات ومتعددات الولادات، تحدث العملية بشكل مختلف قليلاً.

في حالة الخدج (A)، تصبح قناة عنق الرحم مثل المخروط المقطوع، حيث يكون الجزء العريض منها متجهًا للأعلى. رأس الجنين، الذي يسقط ويتحرك للأمام، يمتد البلعوم الخارجي تدريجيًا.

في النساء متعددات الولادات (ب)، يحدث توسع في نظام التشغيل الخارجي والداخلي في وقت واحد، لذا فإن الولادات المتكررة، كقاعدة عامة، تتم بشكل أسرع.

1- البلعوم الداخلي
2- البلعوم الخارجي

عنق الرحم أثناء المخاض

كل ما ذكرناه أعلاه ينطبق على حالة عنق الرحم أثناء الحمل. خلال فترة الحمل، يتم استخدام مصطلحات "تقصير عنق الرحم"، "تمدد نظام التشغيل الداخلي"، "نضج عنق الرحم". مصطلح "التمدد" أو "الفتح" (وهما نفس الشيء) يبدأ استخدامه فقط مع بداية المخاض.

بحلول وقت الولادة، يتم تنعيم عنق الرحم، الذي يتم تقصيره تدريجياً، بالكامل. أي أنه يتوقف عن الوجود كبنية تشريحية. تم تنعيم الهيكل الأنبوبي الطويل بالكامل ولم يبق سوى مفهوم "النظام الداخلي لعنق الرحم". يتم حساب افتتاحه بالسنتيمتر. مع تقدم المخاض، تصبح حواف نظام التشغيل الداخلي أرق وأكثر ليونة وأكثر مرونة، مما يسهل على رأس الجنين تمديدها.

اعتمادًا على درجة فتح البلعوم الداخلي، ينقسم المخاض إلى الفترتين الأولى والثانية:

مرحلة المخاضوهذا ما يسمى "فترة توسع فتحة عنق الرحم الداخلية". الفترة الأولى مقسمة إلى مراحل.

خلال المرحلة الكامنة (المخفية)، ينفتح نظام التشغيل الداخلي تدريجيًا حتى 3-4 سم، وتكون الانقباضات خلال هذه الفترة مؤلمة إلى حد ما أو غير مؤلمة، وقصيرة، وتحدث خلال 6-10 دقائق.

ثم تبدأ المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض - يجب أن يكون معدل فتح البلعوم الرحمي 1 سم على الأقل في الساعة عند النساء البكر و 2 سم على الأقل في الساعة عند النساء متعددات الولادات، وتصبح الانقباضات في هذه الفترة أكثر تواتراً و تحدث مرة واحدة كل 2 إلى 5 دقائق، وتصبح أطول (25 – 45 ثانية)، قوية ومؤلمة.

يجب أن ينفتح نظام التشغيل الداخلي بمقدار 10 - 12 سم، وهذا ما يسمى "الفتح الكامل/التوسع" وتبدأ المرحلة الثانية من المخاض.

المرحلة الثانية من المخاضوتسمى فترة "طرد الجنين".

في هذه المرحلة، يتم فتح نظام الرحم بالكامل، ويبدأ رأس الجنين في التحرك على طول قناة الولادة نحو الخروج.

تنعكس ديناميكيات فتح البلعوم الرحمي في مخطط الولادة، والذي يتم الحفاظ عليه منذ بداية المرحلة الكامنة ويتم ملؤه بعد كل فحص توليدي.

مخطط الولادة هو وسيلة لوصف الولادة بيانيًا، والتي تعكس في شكل رسم بياني توسع عنق الرحم بالسنتيمتر، والوقت بالساعات، وتقدم الجنين على طول مستويات الحوض، وجودة الانقباضات، ولون السائل السلوي. السوائل ونبض قلب الجنين. فيما يلي نسخة مبسطة من مخطط المخاض، والتي تعكس فقط المعلمات التي تهمنا في هذا الموضوع، أي فتح البلعوم الرحمي مع مرور الوقت.

ومن أجل توضيح حالة الولادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص الولادة الداخلي، والذي يعتمد تكراره على فترة ومرحلة المخاض. في المرحلة الكامنة من الفترة الأولى يتم إجراء الفحص مرة كل 6 ساعات، في المرحلة النشطة من الفترة الأولى مرة كل 2-4 ساعات، في الفترة الثانية مرة واحدة في الساعة. في حالة حدوث أي انحراف عن المسار الفسيولوجي للمخاض، يتم إجراء الفحص وفقًا للمؤشرات مع مرور الوقت (يتم تحديد تواتر الفحوصات من قبل الطبيب الذي يقود الولادة، ومن الممكن إجراء فحص من قبل مجلس الأطباء).

الأمراض المرتبطة بعملية توسع عنق الرحم:

1) الحالة المرضية المصاحبة لقصر عنق الرحم و/أو توسع الفوهة الداخلية أثناء الحمل:

2) أمراض توسع عنق الرحم في الفترة الأولية.

الفترة الأولية هي حالة مصحوبة بألم تشنجي نادر وخفيف في أسفل البطن وأسفل الظهر، وتتطور مع الحمل الكامل ونضج عنق الرحم، وتستمر حوالي 6 - 8 ساعات وتتقدم تدريجيًا إلى المرحلة الأولى من المخاض. لا يتم ملاحظة الفترة الأولية في جميع النساء.

الفترة الأولية المرضية هي انقباضات قصيرة مؤلمة غير منتظمة في عنق الرحم الناضج، تستمر أكثر من 8 ساعات ولا تؤدي إلى محو عنق الرحم.

3) أمراض توسع عنق الرحم أثناء الولادة.

-ضعف قوى الأجداد.ضعف قوى العمل هو النشاط الانقباضي للرحم غير الكافي من حيث القوة والمدة والانتظام. يتجلى ضعف المخاض في بطء معدل توسع عنق الرحم، والانقباضات النادرة والقصيرة وغير الكافية التي لا تؤدي إلى تقدم الجنين. يتم هذا التشخيص بناءً على مراقبة المرأة الحامل ونتائج تخطيط القلب (CTG) وبيانات الفحص المهبلي. ويوضح الشكل أعلاه نتيجة CTG مع قوى عمل ضعيفة، حيث نرى هنا تقلصات ذات قوة ضعيفة وقصيرة المدة. للمقارنة مع القاعدة، نقدم الشكل أدناه.

الضعف الأساسي للقوى العاملة هو حالة لم تصبح فيها الانكماشات فعالة بما فيه الكفاية في البداية.

الضعف الثانوي للقوى العاملة هو حالة يتلاشى فيها نشاط العمل المنتظم والفعال المتطور ويصبح غير فعال.

- اختلال العمل.اضطراب العمل هو حالة مرضية لا يوجد فيها تنسيق بين انقباضات أجزاء مختلفة من الرحم، وتكون الانقباضات غير منسقة ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية إذا كانت غير منتجة (لا يتحرك رأس الجنين على طول قناة الولادة). على سبيل المثال، ينقبض قاع الرحم بشكل نشط، لكن عنق الرحم (البلعوم الرحمي) لا ينفتح بشكل كافٍ، أو ينفتح عنق الرحم، لكن قاع الرحم لا ينقبض بشكل فعال بما فيه الكفاية. يوضح الشكل أدناه نتيجة CTG أثناء المخاض غير المتناسق، وتكون الانقباضات ذات قوة وتكرار مختلفين.

شكل من أشكال عدم تنسيق المخاض، حيث ينقبض جسم الرحم بشكل نشط، ولا يتمتع عنق الرحم بتوسع كافٍ بسبب تغيرات الندبات (عواقب الإجهاض، التمزقات القديمة، الكي التآكل) أو حالة غير مشخصة (لا يوجد مؤشر من الأمراض أو الصدمة لعنق الرحم في التاريخ) يسمى عسر الولادة عنق الرحم. يتميز هذا النوع من الأمراض بانقباضات مؤلمة غير منتجة وألم في المنطقة المقدسة. أثناء الفحص التوليدي الداخلي، يرى الطبيب تشنجًا في بلعوم الرحم أثناء الانقباضات وتيبس حواف البلعوم الداخلي لعنق الرحم (ضيق، عدم مرونة).

- ولادة سريعة وسريعة.عادةً ما تكون مدة عملية المخاض من 9 إلى 12 ساعة، أما بالنسبة للنساء متعددات الولادة فقد تكون أقل من 7 إلى 10 ساعات تقريبًا.

بالنسبة للأمهات لأول مرة، تعتبر الولادة السريعة هي ولادة أقل من 6 ساعات، وتعتبر الولادة السريعة أقل من 4 ساعات.

في النساء متعددات الولادة، يعتبر المخاض السريع أقل من 4 ساعات، ويعتبر المخاض السريع أقل من ساعتين.

يتميز المخاض السريع والسريع بمعدل متسارع لفتح عنق الرحم وطرد الجنين. في بعض الحالات تكون نعمة، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات (أمراض الحبل السري والمشيمة وغيرها). ولكن في كثير من الأحيان، بسبب الوتيرة السريعة للمخاض، ليس لدى الطفل الوقت الكافي للمرور بشكل صحيح بجميع مراحل الآلية الحيوية للولادة (تكيف العظام الناعمة لجمجمة الطفل مع جميع انحناءات عظام الحوض للأم، في الوقت المناسب دوران الجسم والرأس، وثني وتمديد الرأس)، ويزداد خطر الإصابة بصدمات الولادة (كما هو الحال في الأم والوليد).

علاج توسع عنق الرحم المبكر:

1) البرزخية - قصور عنق الرحميتم علاجه عن طريق وضع غرز دائرية على عنق الرحم (من 20 أسبوعًا) أو تركيب فرزجة توليدية (من 15 إلى 18 أسبوعًا تقريبًا).

2) الفترة الأولية المرضية.بعد انتهاء فترة المراقبة (8 ساعات) وعدم وجود ديناميات أثناء الفحص المهبلي المتكرر، يتم إجراء بضع السلى (فتح الكيس السلوي). إذا بقي عنق الرحم قصيرًا، لكنه لم يصبح سلسًا، فيمكن إعطاء الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض. إذا تم تلطيف عنق الرحم، ولكن لا يوجد عمل منتظم، فإنهم يتحدثون عن انتقال الفترة الأولية المرضية إلى الضعف الأساسي للعمالة.

3) ضعف القوى العامة.يتم إجراء بضع السلى كإجراء علاجي أولي للولادة الضعيفة. بعد بضع السلى، تتم الإشارة إلى المراقبة الديناميكية للمرأة أثناء المخاض، وإحصاء الانقباضات، ومراقبة CTG لحالة الجنين وفحص التوليد بعد ساعتين. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يشار إلى العلاج من تعاطي المخدرات.

مع الضعف الأولي، يتم تحفيز المخاض، ومع الضعف الثانوي، يتم تكثيف المخاض. في كلتا الحالتين، يتم استخدام عقار الأوكسيتوسين، والفرق هو في الجرعة الأولية ومعدل إيصال الدواء من خلال مضخة التسريب (إدارة الجرعة بالتنقيط). إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج، يشار إلى الولادة بعملية قيصرية.

4) اضطراب العمل (عسر الولادة عنق الرحم). عندما يتطور المخاض غير المتناسق، يجب أن تخضع المرأة أثناء المخاض لتخدير المخاض باستخدام المسكنات المخدرة (بروميدول عن طريق الوريد بجرعة فردية تحت سيطرة CTG) أو التخدير فوق الجافية العلاجي (حقنة واحدة من المخدر أو التخدير المطول مع الإدارة الدورية للدواء). يتم اختيار نوع التخدير بشكل فردي بعد فحص مشترك من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب التخدير والإنعاش. إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج، يشار إلى الولادة بعملية قيصرية.

5) ولادة سريعة وسريعة.في هذه الحالة، الشيء الأكثر أهمية هو أن ينتهي بك الأمر في دار للولادة. من المستحيل إيقاف المخاض، لكن من الضروري مراقبة حالة الأم والجنين بعناية قدر الإمكان. يتم إجراء تخطيط القلب (الشيء الرئيسي هو توضيح حالة الجنين، وما إذا كان هناك نقص الأكسجة)، وإذا لزم الأمر، فحص الموجات فوق الصوتية (الاشتباه في انفصال المشيمة). في حالة الولادة السريعة يجب أن يكون هناك طبيب حديثي الولادة (micropediatrician) في غرفة الولادة ويجب أن تكون هناك شروط لتقديم الرعاية الإنعاشية للمولود الجديد. يشار إلى الولادة القيصرية في حالة وجود حالة سريرية طارئة (انفصال المشيمة، نقص الأكسجة الحاد أو اختناق الجنين الأولي)

بعد قراءة المقال، أدركت مدى أهمية تكوين عنق الرحم والفريد من نوعه. لسوء الحظ، فإن أمراض عنق الرحم، وخاصة أمراض توسع عنق الرحم، تحدث وستستمر في الحدوث، ولكن يمكن علاج أي انحرافات عن القاعدة بنجاح أكبر كلما قمت بزيارة الطبيب بشكل أسرع. ومن ثم تزداد بشكل كبير فرص الحفاظ على صحتك وولادة طفل سليم في الوقت المناسب. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

طبيب التوليد وأمراض النساء بتروفا أ.ف.