اختبارات الحساسية. موانع للاختبار. مؤشرات لاختبار الحساسية

ووفقا للإحصاءات، فإن هذا هو المرض الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. هناك العشرات من مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا التي تسببها رد فعل سلبيمن الجسم. بادئ ذي بدء، هذا هو الغبار، وشعر الحيوانات، وحبوب اللقاح النباتية، والمواد الكيميائية المنزلية، الإمدادات الطبيةومستحضرات التجميل. من أجل تحديد المرض على الفور، تحديد مسبباته بشكل صحيح والبدء علاج فعال‎من الضروري استشارة طبيب الحساسية وإجراء اختبارات الحساسية. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد مصدر التهيج بدقة.

قبل إجراء اختبارات الحساسية، يتم اختيار العديد من المواد المسببة للحساسية الأكثر احتمالا. يتم إجراء الدراسة بعد التعافي الكاملالمريض، والذي يسمح لك بمراقبة رد فعل الجسم على التحفيز.

مؤشرات لاختبارات الحساسية:

التحضير لهذا الإجراء

يتطلب إجراء اختبارات الحساسية تدريب خاص. بادئ ذي بدء، بعد القضاء التام على جميع أعراض المرض، يجب أن تمر 2-3 أسابيع على الأقل. خلال هذا الوقت، يتم التخلص تماما من المهيج من الجسم ويتوقف عن التسبب في أعراض سلبية.

من المهم الاستعداد مسبقًا لرد فعل غير قياسي للجسم للدراسة. لتجنب المضاعفات، يتم تنفيذ الإجراء في مؤسسة طبيةتحت إشراف صارم من المتخصصين. وهذا ضروري حتى يتمكن الأطباء من توفيره المساعدة في حالات الطوارئأثناء التطوير رد فعل تحسسيمهددة للحياة (على سبيل المثال، وذمة كوينك).

قبل إجراء اختبارات الحساسية يجب التوقف عن تناول المهدئات و مضادات الهيستامينقبل أسبوعين على الأقل من الدراسة. هذه الأدوية قد تشوه نتائج الاختبار. لا اقل دور مهميلعب دورا نفسيا. هذا الإجراء غير مؤلم عمليا، وذلك بفضل المراقبة المستمرة العاملين في المجال الطبي- آمن.

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

في الطب، هناك نوعان من اختبارات الحساسية - الاستفزازية والجلدية. يسمح لك كلا النموذجين بتقييم المهيجات الموجودة في الجسم التي لديك حساسية تجاهها ومدى قوتها.

هناك عدة طرق لإجراء اختبارات الحساسية:

وتنقسم العينات إلى عدة أنواع:

• إجراء اختبار يسمح لك بتحديد ما إذا كان الشخص حساسًا للمحفز.
• اختبار الحساسية لتحديد مستوى الحساسية لمسببات الحساسية.

وهناك أيضا المباشرة وغير المباشرة اختبارات الحساسية. جوهر الطريقة الأولى هو إدخال مسببات الحساسية النقية إلى الجسم، والتي تحدث من خلال القطرات أو التطبيقات أو الحقن. في نتيجة ايجابيةوبعد بضع ساعات من الاختبار، يظهر احمرار أو حكة أو التهاب أو بثور على الجلد. وكقاعدة عامة، يظهر رد الفعل بعد نصف ساعة من بدء الاختبار. وفي بعض الحالات تظهر الحساسية بعد 6-12 أو 24 ساعة من إجراء الاختبار.

الاختبارات غير المباشرة – يتم حقن مصل دم الشخص المصاب في جسم المريض وبعد يوم واحد يتم حقن المادة المسببة للحساسية تحت الجلد. يشير ظهور التفاعل إلى وجود أجسام مضادة في دم الإنسان.

هناك عدة أنواع من اختبارات الحساسية الاستفزازية:

موانع للدراسة

من الضروري رفض اختبارات الحساسية في وجود نزلات البرد (ARVI، الأنفلونزا)، العلاج الهرموني طويل الأمد، عندما يكون عمرك أكبر من 60 عامًا وأقل من ثلاث سنوات، أثناء الحمل وأثناءه الرضاعة الطبيعيةعند تناول مضادات الهيستامين والتفاقم الأمراض المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يحظر الإجراء خلال فترة نشاط الحساسية في الجسم. بعد الاختبار، ومن أجل تجنب تطور المضاعفات، يجب عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة.

يشير مصطلح "اختبارات الحساسية" أو "اختبارات الحساسية" إلى 4 أنواع من الاختبارات:

• اختبارات الجلد,
• فحص الدم لتحديد مستوى عامالغلوبولين المناعي E,
• اختبار الدم لتحديد الأجسام المضادة المحددة،
• اختبارات استفزازية

لإجراء تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى نتائج واحد أو اثنين من الاختبارات المذكورة. يبدأ الفحص باختبار الجلد. إذا كانت هناك موانع، واللجوء إلى المزيد طريقة آمنةالتشخيص - فحص الدم للأجسام المضادة. يتم استخدام اختبار استفزازي لمسببات الحساسية فقط في الحالات القصوى: إذا ظهرت تناقضات بين نتائج الدراسات التي أجريت بالفعل والتاريخ الطبي للمريض (على سبيل المثال، يظهر الاستطلاع أن المريض لديه حساسية من حبوب لقاح البتولا، ولكن اختبارات الجلد لا تؤكد ذلك).

حساسية ل مواد مختلفةيتجلى في أغلب الأحيان نفس الأعراض. من الصعب تحديد سبب الحساسية دون استخدام اختبارات الجلد الخاصة، والتي تسمى أكثر شيوعًا اختبارات حساسية الجلد. هذه الطريقةهو الأكثر شيوعا في أمراض الحساسية، ويستخدم لإنشاء تشخيص دقيق.

يتم إجراء اختبارات الحساسية لأمراض مثل:

• الربو القصبي الذي يتجلى في علامات الاختناق المتكررة نتيجة تشنج القصبات الهوائية عند تعرضها لمسببات الحساسية.
• التهاب الجلد التحسسيتتميز بالطفح الجلدي والاحمرار والحكة.
• حمى القش أو الحساسية لقاحوالذي يتجلى في التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والعطس وسيلان الأنف.
• حساسية الطعام، والتي تتميز طفح جلديوالاحمرار والحكة.

كيف تتم اختبارات الجلد؟

يمكن إجراء اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية عن طريق الخدش، مع ثقب الجلد (اختبارات الوخز) وداخل الأدمة. في الحالتين الأوليين، الإجراء بسيط للغاية. يطبق الطبيب محاليل المواد المسببة للحساسية "المهتمة" على جلد ظهر المريض أو ساعده - بما لا يزيد عن 15-20 لكل إجراء. تحت القطرات، يتم عمل الخدوش باستخدام لوحة خاصة (طريقة الخدش) أو الحقن السطحي بإبرة رفيعة (طريقة الوخز). ليس من الضروري أن تعاني من الجهل لفترة طويلة - يقوم الطبيب بتقييم نتائج الاختبار في غضون 20 دقيقة.

لا يتم إجراء اختبارات حساسية الجلد:

• أثناء تفاقم أي مرض مزمن (الحساسية في مشتمل),
• خلال الحادة أمراض معدية,
• الأطفال أقل من 3 سنوات،
• النساء الحوامل والمرضعات.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح للنساء باللجوء إلى طريقة البحث هذه في الأيام الأولى الدورة الشهرية. بسبب ما يحدث في الجسم التغيرات الهرمونيةقد تكون نتائج الاختبار غير موثوقة. من أجل إجراء اختبار الحساسية، يُطلب من المريض الاستعداد مسبقًا:

قبل أسبوعين من الإجراء، توقف عن تناول مضادات الهيستامين الداخلية،

توقف عن استخدام المراهم المضادة للحساسية خلال أسبوع.

مسببات الحساسية الحيوانية: وبر الحيوانات، خليط ( النتيجة النهائية): القطط، الخيول، الهامستر الذهبي، الكلاب

مسببات الحساسية الفردية (مسبب واحد للحساسية)

لوحة الغذاء الحيوانية (نتيجة فردية): لحم الضأن، ولحم البقر، والديك الرومي، والروبيان، والدجاج، والسلمون، وحليب البقر، وحليب الماعز، وبياض البيض، وصفار البيض، ولحم الخنزير، وجبن الشيدر، وسمك القد، والتونة، والنازلي

تشخيص الحساسية في الوقت المناسب هو الشرط الرئيسي لذلك علاج ناجحومنع الانتكاسات المحتملة. لتنفيذه، يتم تنفيذه الفحص الشامل، أحد العناصر المهمة فيه هو اختبار الحساسية. قبل الإجراء، يشرح الطبيب ما هي اختبارات الحساسية وكيفية إجرائها وكيفية الاستعداد لها. ومع ذلك، كل معلومات ضروريةيُنصح بالدراسة بمزيد من التفصيل للحصول على أقصى استفادة نتائج دقيقةالاختبارات ومنع حدوث المضاعفات.

اختبارات الحساسية هي اختبارات الجسم لتحديد عدم تحمل الفرد أو فرط الحساسية تجاه مواد مهيجة معينة (مسببات الحساسية). مثل هذا الفحص ضروري في الحالات التالية:

• إذا كان هناك ميل إلى ردود الفعل التحسسية، لتحديد معظم المواد المسببة للحساسية المحتملة.
• عند أدنى شك بوجود حساسية قبل إجراء التخدير، ووصف أدوية جديدة، واستخدام أدوية غير مألوفة مستحضرات التجميلأو حالات أخرى مماثلة، وخاصة عند الأطفال؛
• إذا كنت بحاجة إلى تحديد مسببات الحساسية، عندما يكون سبب الاستجابة المؤلمة الجهاز المناعيغير معروف للمريض.

بالإضافة إلى ذلك، بعض الأمراض هي مؤشرات للاختبار:

• الربو القصبي مع اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة.
• حمى القش مع أعراض واضحة لمظاهرها الكلاسيكية.
• الحساسية الغذائية والأدوية.
• ، التهاب الملتحمة، التهاب الجلد.

تسمح لك اختبارات الحساسية بالحصول بسرعة على المعلومات الضرورية حول المادة المسببة زيادة الحساسية. وللقيام بذلك، يتعرض الجسم لجرعات صغيرة من المهيجات المختلفة، ومن ثم يتم تقييم النتيجة حسب طبيعة التفاعلات.

طرق التشخيص

الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد مسببات الحساسية هي تشخيص الحساسية الشامل باستخدام اختبار الدم. يسمح لك بتحديد حساسية الجسم تجاه أكثر 40 مسببًا للحساسية شيوعًا في نفس الوقت أنواع مختلفة. قد تكون هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة الممكنة في حالة وجود موانع لاختبار الجلد، ولكنها مكلفة للغاية وغير فعالة.

الاختبارات الجلدية والاستفزازية هي الأسرع والأكثر سهولة، والتي يمكنك من خلالها التحقق من رد فعل الجهاز المناعي تجاه 20 مسببًا للحساسية كحد أقصى.

يتم تصنيف اختبارات حساسية الجلد وفقًا لعدة معايير.

حسب النتيجة النهائية:

• النوعية – تأكيد أو دحض وجود حساسية تجاه مادة معينة.
• الكمية - تحديد قوة المادة المسببة للحساسية وكميتها الحرجة التي يمكن أن تسبب رد فعل سلبي لجهاز المناعة.

حسب تركيبة المادة المثيرة المستخدمة:

• مباشر - يتم تنفيذه عن طريق تطبيق أو إدخال مسببات الحساسية النقية في الجلد؛
• غير مباشر (رد فعل براوستنيتز-كوستنر) - يتم حقن الشخص أولاً بمصل دم شخص يعاني من الحساسية، وبعد يوم واحد - المادة المسببة للحساسية.

عن طريق إدارة مسببات الحساسية:

• التطبيق (اختبارات التصحيح) - لتحديد غالبية المواد المسببة للحساسية الموجودة؛
• الخدش أو الإبرة (اختبارات الوخز) – متى الحساسية الموسميةعلى النباتات، وذمة كوينك، والتهاب الجلد التأتبي.
• داخل الأدمة (الحقن) - لتحديد الفطريات أو البكتيريا التي أصبحت العامل المسبب للحساسية.

قد تحتوي أي من هذه الدراسات على بعض الأخطاء بسبب عوامل خارجيةوخصائص الجسم. لتوضيح النتيجة، إذا لم تتزامن مع أعراض المرض، يتم وصف الاختبارات الاستفزازية بالإضافة إلى ذلك. أنها تنطوي على التأثير المباشر لمادة مثيرة على العضو الذي أصبح موقع رد الفعل التحسسي.

الاختبارات الأكثر استخدامًا هي:

• الملتحمة (مع الالتهابات التحسسيةالملتحمة)؛
• الأنفي (لالتهابات مماثلة في الغشاء المخاطي للأنف) ؛
• الاستنشاق (لتشخيص الربو القصبي).

يمكن أيضًا إجراء اختبارات الحساسية الاستفزازية الأخرى - اختبارات التعرض أو الإزالة (إذا حساسية الطعام)، الحرارة أو البرودة (مع طفح حراري مماثل)، إلخ.

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

يتم تنفيذ الإجراء بواسطة أخصائي الحساسية في غرفة مجهزة خصيصًا. كما يقوم أيضًا بتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وإجراء التشخيص المناسب.

اختبارات الجلد

يتم إجراء اختبارات الحساسية من هذا النوع على مناطق صحية من الجلد، في أغلب الأحيان في منطقة الساعد، وفي كثير من الأحيان على الظهر. يتم تنفيذ كل من الإجراءات المذكورة أعلاه بطريقة خاصة:

1. يتم إجراء اختبارات الرقعة (اختبارات الرقعة) باستخدام قطعة من الشاش أو القطن المنقوعة في محلول مسبب للحساسية، ويتم لصقها على الجلد باستخدام رقعة.
2. اختبارات الخدش أو الإبرة (اختبارات الوخز) - تتضمن تطبيق قطرة لمادة مثيرة، يتبعها ضرر طفيف للطبقة السطحية للبشرة (خدوش خفيفة باستخدام أداة خدش أو إبرة).
3. تعتمد الاختبارات داخل الأدمة (الحقن) على إعطاء الدواء عن طريق الحقن على عمق لا يزيد عن 1 مم. تتشكل على الفور فقاعة بيضاء كثيفة يبلغ قطرها حوالي 5 مم في موقع الثقب، والتي يتم حلها خلال 15 دقيقة.

ويتم تقييم النتائج وفقا لمعلمتين:

• سرعة ظهور رد الفعل: فوري – إيجابي؛ بعد 20 دقيقة – على الفور؛ بعد 1-2 أيام – بطيء؛
• حجم الاحمرار أو التورم الذي يظهر: أكثر من 13 ملم – فرط الحساسية. 8-12 ملم – إيجابي بشكل واضح؛ 3-7 ملم – إيجابي؛ 1-2 ملم - مشكوك فيه؛ لا تغيير - سلبي.

تم تقييمه رد فعل الجلدعلى مقياس من 0 ("-") إلى 4 ("++++")، وهو ما يعكس درجة حساسية الجسم لمسببات الحساسية.

اختبارات استفزازية

تعتمد منهجية إجراء مثل هذه الدراسات على موقع العضو المصاب وخيار الوصول إليه:

1. اختبار الملتحمة - يتم إجراؤه عن طريق غرس سائل التحكم في الاختبار أولاً في عين واحدة، وإذا لم تكن هناك تغييرات خلال 20 دقيقة، يتم تقطير محلول مسبب للحساسية في العين الأخرى الحد الأدنى من التركيز. إذا لم يكن هناك رد فعل، بعد 20 دقيقة، يتم غرس محلول الحساسية مرة أخرى في نفس العين، ولكن مع مضاعفة التركيز. تستمر هذه الدراسات حتى لا يكون هناك رد فعل تحسسي، مما يزيد التركيز باستمرار بمقدار مرتين. أكمل الاختبار بمسببات الحساسية غير المخففة.
2. اختبار الاستنشاق - يتم إجراؤه عن طريق استنشاق هباء مسبب للحساسية بأقل تركيز، ثم تتم مراقبة التفاعل لمدة ساعة واحدة (بعد 5 و10 و20 و30 و40 و60 دقيقة) الجهاز التنفسي. إذا لم تكن هناك تغييرات في إيقاع وعمق ونقاء التنفس، يتم تكرار الاختبار مرة أخرى بتركيز أعلى مرتين من المادة المسببة للحساسية ويتم أيضًا إحضاره إلى حالته غير المخففة.
3. اختبار الأنف - يتم إجراؤه بطريقة مماثلة، ولكن يتم غرس السوائل المقابلة في أحد نصفي الأنف والآخر.

يتضمن اختبار التعرض التعرض المباشر لمحفز محتمل ويتم إجراؤه في الحالات التي لا يوجد فيها ذلك المظاهر الواضحةرد فعل تحسسي. يتم إجراء اختبارات القضاء أيضًا في حالة عدم وجود أعراض، ولكن باستخدام الطريقة العكسية - عن طريق رفض استهلاك منتج محتمل للحساسية، وتغيير بيئة، الإلغاءات المنتجات الطبيةوما إلى ذلك وهلم جرا.

عند اختيار خيار اختبار الحساسية، من الضروري النظر في جميع إيجابيات وسلبيات كل منها. اختبارات الجلد سريعة وبسيطة إلى حد ما، ولكنها غير آمنة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحساسية. ومن الممكن أيضًا الحصول على نتائج كاذبة، والتي تعتمد إلى حد كبير على الحالة جلد، ذاتية التقييم، الخطأ الفني. وبالإضافة إلى ذلك، فإن اختبارات الحساسية هذه لها عدد من موانع الاستعمال.

موانع للتدريج

لا يتم إجراء جميع أنواع اختبارات الحساسية في الحالات التالية:

• تفاقم الحساسية ولمدة 2-3 أسابيع بعد ذلك؛
• تناول مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تثبط إنتاج الهستامين، وفي الأسبوع الأول بعد انسحابها؛
• استخدام المهدئات وغيرها المهدئاتتحتوي على الباربيتورات وأملاح البروم والمغنيسيوم، وذلك بعد 7 أيام من التوقف عن الاستخدام؛
• تفاقم الأمراض المزمنة، بما في ذلك الاضطرابات العصبية النفسيةأو مرحلة التعافي؛
• حمل وإطعام الطفل، الحيض - عند النساء؛
• حدث سابقا صدمة الحساسية;
• استقبال الأدوية الهرمونيةوبعد أسبوعين من انتهاء الدورة؛
• وجود المعدية و العمليات الالتهابيةفي الجسم (الجهاز التنفسي، الأمراض الفيروسية، التهاب الحلق، وما إلى ذلك)، وكذلك الالتهابات المتداخلة؛
• السرطان والإيدز والسكري.
• التوفر رد فعل حادلمسببات الحساسية المحددة.
• عمر يصل إلى 3-5 سنوات وبعد 60 عامًا.

إذا كان هناك أي موانع لاختبار الجلد، يتم إجراء تشخيص الحساسية بناءً على فحص الدم.

مضاعفات اختبار الحساسية

يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة بعد اختبار الحساسية ناجمة عن فرط الحساسية المتأخر، والذي يتطور خلال 6 إلى 24 ساعة بعد الاختبار. يمكن التعبير عن مظاهره من خلال الأعراض التالية:

• تدهور الصحة، وظهور الانزعاج.
• تهيج وعدم شفاء طويل الأمد في موقع حقن مسببات الحساسية.
• تطور زيادة الحساسية للمهيج أو رد فعل تحسسي جديد.

في بعض الحالات، لا يكون هناك أي رد فعل جلدي، مما يجعل من المستحيل تحديد مسببات حساسية معينة والحصول عليها نتيجة محددةوفقا للاختبار الذي يتم إجراؤه. قد يحدث أيضًا فرط الحساسية للاختبار نفسه، وقد تكون عواقبه غير متوقعة وخطيرة جدًا، بما في ذلك الوفاة.

كيفية الاستعداد للاختبارات

يجب أن يبدأ التحضير لاختبار المواد المسببة للحساسية بتحليل موانع الاستعمال واستبعاد الجميع العوامل المحتملةالتي يمكن أن تشوه نتائج الاختبار. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن إجراء الاختبارات إلا أثناء مغفرة مستقرة، بعد شهر على الأقل من التفاقم.

بجانب، المرحلة التحضيريةيتضمن القيود التالية:

• قبل 3 أيام من الفحص، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني؛
• قبل يوم واحد - الإقلاع عن التدخين؛
• في يوم الاختبار - لا تأكل الطعام، حيث يتم إجراء اختبارات الجلد على معدة فارغة أو بعد 3 ساعات على الأقل من تناول الطعام.

إذا كنت عرضة للحساسية، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبارات لمسببات الحساسية مرة واحدة على الأقل في حياتك، كما يفعل الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم. من الأسهل دائمًا الوقاية من أي مرض بدلاً من التخلص من أعراضه وعواقبه. وهذا مهم بشكل خاص في حالات الحساسية. بعد كل شيء، يمكن أن تنشأ من مهيجات غير متوقعة تماما، مع العلم، يمكنك تجنب الاتصال بها وتعيش حياتك كلها دون حساسية.

نخطرك بموجب هذا أنه اعتبارًا من 1 مارس 2016، سيقوم مختبر Litech بتغيير إجراءات وتكلفة جمع المواد الحيوية.

قائمة الاسعار

*قد تختلف أسعار الشركاء.

يتم إجراء اختبارات البول والبراز في حاويات خاصة، ويمكن الحصول عليها مجانًا من مكاتب Litech الطبية أو شراؤها من الصيدلية.

انتباه! خصومات و عروض خاصةلا ينطبق على السياج مادة بيولوجيةوالبحوث الجينية.

اختبار الحساسية للأدوية.

اختبار الحساسية للأدويةمطلوب بالتأكيد للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية. عادة ما يتطور رد الفعل تجاه الأدوية بسرعة كبيرة ويكون شديدًا. في أغلب الأحيان، تتمثل أعراضه في الاختناق وتورم الحنجرة والصدمة التأقية. يمكن أن تشمل الحساسية للأدوية أيضًا الطفح الجلدي والحكة واحمرار الجلد وسيلان الأنف والسعال والعينين الدامعتين. قد تترافق هذه الأعراض مع عدم تحمل المكونات الأدوية، والآثار الجانبية. في بعض الأحيان تحدث مظاهر مماثلة بسبب انتهاك الجرعة أو السمية أو حتى جودة منخفضةالأدوية. فقط اختبار الدم يمكنه اكتشاف وجود الأجسام المضادة للأدوية وتأكيد الحساسية.

اختبار الحساسية للأدويةيتضمن عدة مؤشرات في وقت واحد. يمكن تقسيمهم إلى مجموعتين كبيرتين:

• مضادات حيوية،
• مسكنات الألم.

يمكن أن يحدث التفاعل مرة واحدة أو عن طريق مواد فردية.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن اختبار التفاعل الدوائي اختبار الأجسام المضادة لجيلاتين البقر. يتم تضمين هذه المادة في جميع الأدوية التي يتم إنتاجها في كبسولات. كما أنها تحتوي على العديد مجمعات الفيتامينات. لا تترافق بالضرورة حساسية الجيلاتين مع عدم تحمل الدواء. تصادف أن تكون الخصائص المشتركةزيادة حساسية الجسم. ينصح المرضى الذين يعانون منه بإجراء اختبارات إضافية للحساسية حليب بقرولحم البقر، وكذلك اختبارات شعر الحيوانات.

انتشار حساسية المخدراتوصلت حاليًا إلى ما يقرب من 1-3٪ وتستمر في النمو. العوامل الرئيسية لنمو هذا النوع من المرض هي: النمو العام للمرضى، وزيادة استخدام الأدوية، والاستخدام المعقد لعدد من الأدوية في وقت واحد، وزيادة الحمل العام للحساسية.

إن حدوث مثل هذا المرض المعقد يسبقه دائما فترة من التوعية، أي. الاتصال الأساسي للمريض مع الدواء. من سمات المرض تنوع آليات تطوره وزيادة شدة مظاهره. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تصنيف وأشكال هذا النوع من الحساسية في كتاب D.K.Novikov et al. "الحساسية الدوائية" (موسكو، 2001).

الحساسية للأدوية- هذا محدد رد الفعل المناعيللأدوية التي لها خاصية الاعراض المتلازمة. في الوقت نفسه، تحدث أحيانًا تفاعلات حساسية سريعة (فورية) في غضون ثوانٍ قليلة بعد تناول الدواء ويمكن أن تسبب تهدد الحياةالطبيعة (صدمة الحساسية). تتطور تفاعلات الحساسية (البطيئة) لاحقًا بعد عدة ساعات، وحتى أيام، بعد دخول الدواء إلى الجسم.

تقريبا أي الدواءيمكن أن يسبب رد الفعل هذا تحت ظروف معينة. وتشمل هذه المواد، إلى جانب الأدوية نفسها، و اعشاب طبية، و المكملات البيولوجية، و مواد طب الأسنانوالفيتامينات وغيرها. حتى تلك البسيطة المواد الكيميائية، ملزمة في الجسم مع البروتينات المختلفة، قادرة على تحفيز الاستجابة المناعية، بما في ذلك زيادة التفاعل.

وبطبيعة الحال، يختلف تكوين الاستجابة المناعية أناس مختلفونويعتمد على عوامل كثيرة، مما يجعل من المستحيل التنبؤ بتطور أو عدم وجود رد فعل تحسسي قبل ملامسة الدواء. استخدام بعض الأدوية يمكن أن يعزز التأثير ضوء الشمسعلى الجسم، مما يسبب الشرى مع الطفح الجلدي المميز.

تشخيص حساسية الدواء – أهم المعايير:

• وجود في التاريخ الطبي للمريض من المظاهر السريرية المميزة،
• التطور الانتيابي لرد الفعل عند تناول الدواء وانقراضه السريع عند إزالة الدواء ،
• عوامل الاستعداد الوراثي،
• بيانات اختبارات المعملللتفاعل المناعي للدواء ،
• استبعاد الآليات الأخرى أثر جانبيالمخدرات (السامة، الدوائية، وما إلى ذلك)، وكذلك ردود الفعل التحسسية الزائفة.

الاختبارات المعملية لحساسية الأدوية

يعد الاختبار ضروريًا بشكل خاص إذا كان وجود رد فعل غير واضح أو إذا كان المريض لا يعرف الدواء الذي يعاني من فرط الحساسية له. يعتمد محتوى المعلومات في الاختبارات المعملية بشكل كامل على جودة الاختبارات المستخدمة ويزداد بشكل حاد مع دراسة معقدة (متعددة المعلمات). ومع ذلك، حتى مع نتائج سلبيةلا يمكن للاختبارات أن تستبعد تمامًا احتمال حدوث رد فعل تحسسي بسبب مدى واسعآليات فرط النشاط المناعي.

]

تحديد أجسام مضادة محددة من فئة IgE للأدوية المدروسة

يمكن اعتبار هذا التحليل بمثابة (فحص) أولي التشخيص المختبريحساسية للأدوية. في مختبر فيدس هذا النوعيتم إجراء التحليلات على أساس الكواشف من Dr.Fooke (ألمانيا). قائمة الأدوية التي يمكن اختبارها هذا الاختبارالموضحة في الجدول (يمين). مدة التحليل من 1 إلى 3 أيام عمل.

ميزات التشخيص المختبري يرتبط بمجموعة متنوعة من الآليات التي تؤدي إلى زيادة الحساسية للأدوية. لذلك، فإن الطريقة الموضحة أعلاه لتحديد الأجسام المضادة المحددة من فئة IgE، والتي تكشف عن نوع فوري من الحساسية، يمكن أن تظهر نتيجة سلبية حتى في وجود رد فعل واضح.

بالإضافة إلى النوع المباشر من التفاعل الدوائي، غالبًا ما يتم تنشيط أنواع مختلفة تمامًا من التفاعلات التحسسية. للتعرف عليها، فإن تحديد IgE المحدد ليس مفيدًا ويتطلب 6 اختبارات إضافية لكل دواء (). يؤدي إجراء جميع الاختبارات بالتوازي إلى زيادة موثوقية نظام التشخيص المستخدم في مختبرنا بشكل كبير. موعد التسليم تحليل شامل- من 4 إلى 5 أيام عمل.

العوامل التي تساهم في حدوث حساسية الدواء عند الأطفال هي:

• الاستعداد الوراثي
• الأمراض التأتبية.
• الالتهابات السابقة.
• داء المبيضات المتكرر.
• حالة نقص المناعة
• الشذوذات في الدستور التنموي في شكل أهبة نضحية نزفية ؛
• أمراض جهازية للأم.
• التغذية الاصطناعية
• الاستخدام المتقطع للأدوية، طريقة الاستنشاقمقدمة؛
• دسباقتريوز.
• الديدان الطفيلية.
• حساسية من اللقاحات.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• اعتلالات إنزيمية من أصل خلقي ومكتسب.
• خصائص شديدة الحساسية للأدوية.
• تغذية الأمهات من جانب واحد أثناء الحمل، والإدمان على المنتجات ذات ألوان الطعام والمثبتات والمواد الحافظة؛
• تسمم الحمل في النصف الأول والثاني من الحمل.

تشخيص الحساسية الأدويةعند الأطفال، يبدأ الأمر بدراسة تفصيلية لتاريخ الحساسية.
في إلزاميتم تنصيبه الاستعداد الوراثيل أمراض الحساسيةبشكل عام وبشكل خاص عدم تحمل بعض الأدوية.
من الضروري معرفة خصوصيات رد الفعل على لدغات الحشرات، وتحديد العوامل المثيرة والمشددة (على سبيل المثال، طقستناول الأطعمة ذات الصلة القوية المواد المسببة للحساسية الغذائيةالاتصال بالركائز الكيميائية والمنزلية، الاتصال بالحيوانات، وجود جهاز كمبيوتر في مكان معيشة الطفل، الحيوانات، النباتات المزهرة، التواصل مع نزلات البرد, اصابات فيروسيةإلخ.).

إذا كانت هناك مؤشرات واضحة في التاريخ الطبي (أو السجلات في التاريخ الطبي) لرد فعل غريب تجاه الدواء، فهو والأدوية التي لها تفاعل متصالب المحددات المشتركة، لا ينبغي أن تدار المريض و لا ينصح بإجراء اختبارات استفزازية (اختبارات الجلد، وما إلى ذلك) مع هذا الدواء. ربما الفحص المختبري. يعد ذلك ضروريًا للغاية إذا كان تاريخ المريض غير واضح (لا يتذكر المريض الدواء الذي تم تناوله بالصدمة) أو لا يمكن جمعه (حالة اللاوعي).

في الفترة الحادةغالبًا ما تكون الاختبارات الخاصة بالمرض سلبية، وقد يؤدي اختبار الحساسية على المرضى إلى زيادة تفاقم المرض. ولذلك، عادة ما يتم إجراء هذا الفحص أثناء مغفرة. بديل لاختبار المريض هو الاختبارات المعملية.

يتضمن اختبار الحساسية نوعين من الطرق:

• طرق المختبروالتي يجب أن تسبق إجراء الاختبارات على المريض؛
• اختبارات استفزازية على المريض.

آليات التطوير من هذا المرضيمكن تقسيمها إلى أ) فورية، ب) متأخرة و ج) تفاعلات حساسية كاذبة. لذلك تتنوع مظاهرها السريرية مما يجعل التشخيص صعبا خاصة عند المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه العديد من الأدوية، متلازمة " الحساسية الدوائية المتعددة"(مداس).

في حالة حدوث أثر جانبي للدواء، يجب عليك:

• تحديد ما إذا كان رد الفعل تجاههم حساسية.
• تحديد الدواء المسببة للحساسية وإجراء التشخيص.