عن طريق الفم.

1. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب. رج علبة الهباء الجوي جيدًا.3. ضعي شفتيك حول قطعة الفم.4. خذ نفساً عميقاً وأثناء الاستنشاق اضغط على قاع العلبة. 5. يجب أن يتم الاستنشاق ببطء، بدءًا من 1-2 ثانية قبل الضغط على صمام الاستنشاق. يجب أن يتم الاستنشاق في لحظة الحد الأقصى لتدفق الشهيق.6. لا ينبغي أن يكون الاستنشاق ثابتا، لأن يؤدي إلى تشنج القصبات الهوائية البعيدة.7. يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (5-10)، ثم تسحب قطعة الفم من فمك وتزفر ببطء. 8. بعد الاستنشاق، ضع الغطاء الواقي على العلبة. من خلال الأنف. 1. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب.2. رج علبة الهباء الجوي جيدًا.3. قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلًا.4. اضغط على الجناح الأيمن للأنف والحاجز الأنفي.5. الزفير من خلال فمك.6. أدخل طرف البخاخة في النصف الأيسر من الأنف.7. أثناء الاستنشاق من الأنف، اضغط على الجزء السفلي من العلبة.8. احبس أنفاسك لبضع ثوان، ثم قم بالزفير ببطء من خلال فمك.9. كرري العملية بإدخال الطرف في النصف الآخر من الأنف.10. بعد الاستنشاق، ضع الغطاء الواقي على العلبة.

ينبغي النظر في العلاج بالكورتيكوستيرويدات الفموية المساعدة خلال فترات التوتر أو قبل الجراحة المخطط لها. من المستحسن مراقبة الكورتيكوستيرويد بانتظام لنمو الأطفال على مدى فترات طويلة من الزمن. إذا تم اكتشاف تأخر النمو، فيجب مراجعة العلاج وجرعة الكورتيكوستيرويد المستنشق، إن أمكن، إلى أقل جرعة توفر سيطرة فعالة على الربو. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي النظر في الإحالة إلى طبيب أمراض الرئة لدى الأطفال.

قد يكون بعض الأشخاص أكثر حساسية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة من معظم الأشخاص. بسبب احتمال حدوث خلل في الغدة الكظرية، يجب إعطاء رعاية خاصة للمرضى الذين يتناولون الستيرويدات عن طريق الفم ويتحولون إلى بروبيونات الفلاتيكاسون المستنشقة ويجب مراقبة وظيفة الغدة الكظرية بشكل منهجي. بعد تناول بروبيونات الفلوتيكازون المستنشق، يجب أن يكون تخفيض جرعات الستيرويد عن طريق الفم تدريجيًا، ويجب نصح المرضى بالحصول على توثيق للحاجة إلى ستيرويدات إضافية بشكل عام في حالة الإجهاد.

6. قواعد إدارة الأنسولين. 40 وحدة في 1 مل 1) أخرج الأنسولين من الثلاجة 2) تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية 3) نظف يديك وارتدي قفازات معقمة 4) اسحب الجرعة الموصوفة في المحقنة + وحدتين إضافيتين 5) أطلق الهواء واتركه الجرعة التي وصفها الطبيب في المحقنة 6) عالج الجلد مرتين بواسطة كرة معقمة بمطهر، جففها حتى تجف 7) أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة. 8) امسح بكرة جافة 9) التطهير. أماكن حقن الأنسولين: 1) على الذراعين: الجزء الخارجي من الذراعين من الكتف إلى المرفق؛ 2) على البطن: الحزام على يسار ويمين السرة مع انتقال طفيف إلى الخلف؛ 3) على الساقين: الجزء الأمامي من الفخذين من الفخذ إلى الركبتين 4) تحت لوحي الكتف: المنطقة الواقعة عند قاعدة لوحي الكتف، على يسار ويمين العمود الفقري. 8. مميزات إعطاء البيسيللين عن طريق الوريد. Bicillin-Z وbicillin-5 من أدوية البنسلين طويلة المفعول. وبالتالي، يتم إعطاء معلق في الماء لحقن البيسيلين -3 - 600000 وحدة في العضل مرة واحدة كل 7 أيام، ويتم إعطاء البيسيلين -5 - 1500000 وحدة مرة واحدة كل 4 أسابيع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معلق البيسيلين يتبلور ويسد تجويف العين. الإبرة، عليك أن تفعل كل شيء بشكل صحيح وبسرعة. يتم إجراء الاختبارات (الخدش، داخل الأدمة والعضلي) بمحلول ملح بنزيل بنسلين الصوديوم. يتم حقن 10000 وحدة من المخفف الثاني من البنسلين في العضل في الفخذ. يتم مراقبة حالة المريض على مدار اليوم.1. بعد التأكد من أن المريض يتحمل عادة ملح بنزيل بنسلين الصوديوم، مباشرة قبل تناوله، في ظل ظروف معقمة، قم بحقن 6 مل من الماء للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر في قارورة البيسيلين -3. أضف 10 مل من المذيب إلى الزجاجة التي تحتوي على بيسيلين-5.2. هز الزجاجة بقوة.3. اسحب المعلق الناتج بسرعة إلى المحقنة.4. استبدل الإبرة.5. تطهير المنطقة التشريحية.6. رج المحقنة بقوة، ثم أطلق الهواء من الإبرة وقم بحقن الدواء في العضلة الألوية.

يجب أن يبدأ تخفيض جرعة الستيرويد الفموي بعد أسبوع من الاستخدام المتزامن لبروبيونات الفلوتيكازون. يجب الحفاظ على تخفيض الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوع واحد. يجب تقليل جرعات الصيانة البالغة 10 ملغ / يوم أو أقل بناءً على البريدنيزولون بشكل أسرع من 1 ملغ يوميًا على فترات أسبوعية. بالنسبة لجرعات المداومة من البريدنيزون التي تزيد عن 10 ملغ يوميًا، يمكن تقليل الجرعات الدقيقة بأكثر من 1 ملغ يوميًا على فترات أسبوعية. يعاني بعض المرضى من أعراض توعك غير محددة عند تقليل جرعات الستيرويد عن طريق الفم، حتى على الرغم من تحسن وظيفة الجهاز التنفسي.

I. التحضير للإجراء:

1. قدّم نفسك للمريض، واشرح له العملية والغرض من الإجراء. تأكد من أن المريض قد حصل على موافقة مستنيرة للإجراء القادم لإدارة الدواء وليس لديه حساسية لهذا الدواء.

2. تأكد من اسم الدواء وتاريخ انتهاء صلاحيته.

3. اغسل يديك.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

4. اشرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء.

5. اجعل المريض يجلس.

6. قم بإزالة الغطاء الواقي من لسان حال العلبة.

7. اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب.

8. هز العلبة.

9. خذ نفسًا هادئًا وعميقًا.

10. قم بتغطية قطعة الفم بإحكام بشفتيك.

11. خذ نفسًا عميقًا، وفي نفس الوقت الذي تستنشق فيه، اضغط على قاع العلبة.

12. احبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني (احبس أنفاسك أثناء العد إلى 10 دون إزالة قطعة الفم من فمك).

13. قم بإزالة قطعة الفم من الفم.

14. الزفير بهدوء.

15. اشطف فمك بالماء المغلي.

ثالثا. نهاية الإجراء:

16. أغلق جهاز الاستنشاق بالغطاء الواقي.

17. اغسل يديك.

18. قم بإدخال الإدخال المناسب حول الإجراء الذي تم إجراؤه في المستند الطبي.

استخدام فاصل

(جهاز مساعد يسهل تقنية الاستنشاق ويزيد من كمية الدواء التي تدخل القصبات الهوائية)

هدف:

1. طبي (يسهل استخدام جهاز الاستنشاق خاصة في مرحلة الطفولة والشيخوخة)

2. الوقاية من المضاعفات أثناء العلاج بـ ICS (داء المبيضات المجوف)

دواعي الإستعمال:أمراض الجهاز التنفسي (BA، COB، متلازمة التشنج القصبي) حسب وصفة الطبيب.

موانع الاستعمال:لا.

معدات:

1. أجهزة الاستنشاق (السالبوتامول، البيرودوال، ICS).

2. فاصل (أو جهاز استنشاق مزود بفاصل مدمج)

خوارزمية لاستخدام فاصل.

I. التحضير للإجراء:

1. اعرض/ساعد المريض على اتخاذ وضعية: الوقوف أو الجلوس ورأسه مائل إلى الخلف قليلاً.

2. اغسل يديك.

ثانيا تنفيذ الإجراء:

3. هز جهاز الاستنشاق بقوة.

4. أمسك جهاز الاستنشاق في وضع مستقيم وأزل الغطاء الواقي.

5. ضع المباعد بإحكام على فوهة جهاز الاستنشاق.

6. خذ نفساً عميقاً.

7. قم بتغطية قطعة الفم الخاصة بالمباعد بإحكام بشفتيك.

8. اضغط على الجزء السفلي من جهاز الاستنشاق ثم خذ عدة أنفاس هادئة.

III نهاية الإجراء:

10. افصل المباعد عن جهاز الاستنشاق.

11. ضع الغطاء الواقي على لسان جهاز الاستنشاق.

12. اغسل المباعد في محلول صابوني ثم بالماء المغلي.

تطبيق الأدوية من خلال البخاخات

هدف:علاجي.

دواعي الإستعمال:أمراض الجهاز التنفسي (BA، COPD، متلازمة التشنج القصبي، التهاب الشعب الهوائية الحاد، الالتهاب الرئوي) حسب وصفة الطبيب.

موانع الاستعمال:لا.

معدات:

1. البخاخات.

2. الأدوية (سالبوتامول، بيرودول، لازولفان، فليكسوتيد، إلخ).

خوارزمية استخدام الأدوية من خلال البخاخات.

I. التحضير للإجراء:

1. قدّم نفسك للمريض، واشرح له العملية والغرض من الإجراء. تأكد من أن المريض قد حصل على موافقة مستنيرة للإجراء القادم.

2. تأكد من اسم الدواء وتاريخ انتهاء صلاحيته.

3. اعرض/ساعد المريض على اتخاذ وضعية الجلوس، والانحناء إلى الخلف على الكرسي (في وضع مريح).

4. اغسل يديك.

5. قم بإعداد البخاخة للاستنشاق (توصيلها بالتيار الكهربائي، صب جرعة الدواء الموصوفة من قبل الطبيب في الخزان، قم بتوصيل فوهة الاستنشاق المطلوبة)

ثانيا تنفيذ الإجراء:

6. ادع المريض إلى وضع قطعة الفم في فمه (أو وضع قناع الاستنشاق).

7. قم بتشغيل البخاخات واطلب من المريض أن يتنفس بهدوء باستخدام قطعة الفم أو القناع.

III نهاية الإجراء:

8. قم بإيقاف تشغيل البخاخات من الشبكة.

9. قم بإزالة قطعة الفم من الفم.

10. معالجة أجزاء البخاخات طبقاً لمتطلبات الوبائيات الصحية. النظام الحاكم

ملاحظة: البخاخات عبارة عن جهاز لإعطاء الأدوية إلى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي على شكل تيار من خليط مشتت بدقة يحتوي على محلول طبي.

التكنولوجيا لأداء خدمة طبية بسيطة

مقياس بيكفلو

هدف:

1. تقييم شدة الربو COB.

2. التنبؤ بتفاقم الربو القصبي

3. تحديد إمكانية عكس انسداد الشعب الهوائية

4. تقييم فعالية العلاج

دواعي الإستعمال:أمراض الجهاز التنفسي: الربو، COB.

موانع الاستعمال:لا.

معدات:

1. مقياس تدفق الذروة.

2. جدول المعايير العمرية لـ PEF للرجال والنساء

3. مذكرات ضبط النفس.

©2015-2017 الموقع
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.

أنت بالضرورةويجب إبلاغ الطبيب في الحالات التالية:

إذا كنت لا تتحمل العلاج الدوائي الموصوف لك بشكل جيد.

إذا حدثت آثار جانبية ومضاعفات أثناء العلاج.

إذا لم تتحسن الحالة خلال بضعة أيام بعد بدء العلاج.

إذا تفاقمت الحالة.

إذا ظهرت أي أمراض مصاحبة.

إذا كانت هناك حاجة لوصف أي أدوية فيما يتعلق بأمراض أخرى نشأت أثناء العلاج؛

إذا أصبحت حاملاً خلال فترة العلاج، وكذلك في أي حالة من الأعراض التي تقلقك.

اتبع قواعد تخزين الأدوية كما هو موضح في التعليمات. يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد التخزين إلى تغييرات في الخواص الكيميائية لشكل الجرعة، وبالتالي إلى عواقب غير مرغوب فيها في العلاج.

كل دواء له آثار جانبية ويمكن أن يسبب مضاعفات. يجب أن يخبرك طبيبك عن علامات المشاكل المحتملة. يمكنك أيضًا الحصول على المعلومات اللازمة من التعليمات المرفقة بالدواء. إذا ظهرت أعراض مزعجة، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

كبسولة جرعة واحدة- الدواء موجود في كبسولات جيلاتينية توضع في جهاز الاستنشاق ويتم ثقبها قبل الاستخدام (يسمى هذا النظام - سبينهالر)،أو في بثور من 4 – 8 جرعات مفردة (ديسخالر، روتاهالر).

نوع الخزان متعدد الجرعات– الدواء بأكمله موجود في خزان، وقبل الاستنشاق من الضروري إجراء التلاعب لتحرير جرعة الدواء (تيربوهيلر، سيكلوهيلر، إيسيهالر).

عبوات نفطة متعددة الجرعات- الدواء موجود في بثور - 60 جرعة فردية، لا حاجة لإعادة الشحن أثناء العلاج (أقراص متعددة، رمي القرص) .

مبدأ التشغيل

عندما يستنشق المريض، يتم إنشاء تدفقات دوامية في جهاز الاستنشاق ويتم "تكسير" الدواء، الذي يمر عبر جهاز خاص، إلى جزيئات يقل حجمها عن 5 ميكرون. نظرًا لحقيقة أن الجزيئات تدخل الجهاز التنفسي ببطء، بمعدل الاستنشاق، يصل ما يصل إلى 40٪ من الدواء إلى هدفه. أما باقي الدواء فيستقر في الحلق.

مزايا نقطة لكل بوصة:

لا يلزم تنسيق الاستنشاق وتفعيل جهاز الاستنشاق.

قابلية النقل وسهولة التعامل.

لا يوجد أي تهيج في الغشاء المخاطي المرتبط بارتفاع معدل دخول الهباء الجوي.

تتوافق درجة حرارة المسحوق مع ظروف تخزين جهاز الاستنشاق.

لا تحتوي على مواد دافعة.

يزداد حجم الجزء القابل للتنفس من الدواء إلى 40% (مقارنة بـ 15-20% عند استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة).

عيوب DPI:

لتنشيط توليد الهباء الجوي، يلزم الاستنشاق بجهد كبير؛

ارتفاع تكلفة الجهاز.

عدم القدرة على استخدام فاصل.

صعوبة في استخدام جرعات عالية.

البخاخات

شرط البخاخاتمستمدة من خطوط العرض.سديم ("ضباب، سحابة") ويعني "جهاز يحول الدواء السائل إلى رذاذ". اعتمادا على نوع الطاقة المستخدمة لتحويل السائل إلى الهباء الجوي، هناك نوعان من البخاخات - طائرة (يتم استخدام طائرة من الغاز - على سبيل المثال، الهواء أو الأكسجين) والموجات فوق الصوتية (يتم استخدام طاقة الموجات فوق الصوتية) ( الشكل 9).

أرز. 9. أنواع البخاخات

اعتمادًا على التصميم، هناك ثلاثة أنواع رئيسية البخاخات النفاثة:

النوع الأول، وهو الأكثر شيوعاً، هو البخاخات التقليدية (الحمل الحراري).يدخل الهباء الجوي إلى الجهاز التنفسي فقط أثناء الاستنشاق، وأثناء الزفير يدخل الهباء الجوي إلى البيئة الخارجية، أي يتم فقد معظمه (حوالي 55 - 70٪). يكون الترسب الرئوي للأدوية عند استخدام هذه البخاخات صغيرًا نسبيًا - يصل إلى 10٪.

النوع الثاني - البخاخات التي تنشط التنفس.أنها تنتج الهباء الجوي بشكل مستمر طوال الدورة التنفسية بأكملها، ولكن إطلاق الهباء الجوي يزيد أثناء الاستنشاق. يتيح لك تحقيق ضعف ترسيب الدواء في الجهاز التنفسي مقارنةً بالبخاخات التقليدية (حتى 19%).

النوع الثالث - البخاخات المتزامنة مع التنفس (البخاخات قياس الجرعات).يتم إنتاج الهباء الجوي فقط خلال مرحلة الاستنشاق. ويتم توليد الهباء الجوي أثناء الاستنشاق باستخدام أجهزة استشعار التدفق أو الضغط الإلكترونية، ومن الناحية النظرية يصل ناتج الهباء الجوي أثناء الاستنشاق إلى 100%. الميزة الرئيسية للبخاخات قياس الجرعات هي تقليل فقد الدواء أثناء الزفير.

البخاخات بالموجات فوق الصوتيةوتنقسم إلى نوعين:

النوع الأول - تقليدي،حيث يحدث رش الهباء الجوي باستخدام الاهتزازات فوق الصوتية.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة: بيكلوميثازون، بوديزونيد، فلونيسوليد، فلوتيكاسون، تريامسينولون، موميتازون فوروات، سيكليسونيد.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ليست مخصصة للتخفيف في حالات الطوارئ من نوبات الربو القصبي، ولكنها تستخدم فقط لمنع مثل هذه النوبات. عند تناوله بانتظام، يحدث التأثير عادةً خلال الأيام السبعة الأولى.

تختلف طرق استنشاق GCS - باستخدام MDI أو DPI.

بعد تناول الدواء، من الضروري شطف الفم بالماء المغلي لمنع المضاعفات. حماية عينيك من ملامسة الهباء الجوي.

الأدوية التي تحفز المستقبلات، مثل الإبينفرين والنورإبينفرين، تسمى بشكل مختلف - المنشطات الأدرينالية، منبهات مستقبلات الأدرينالية، مقلدات الودي، منبهات الأدرينالية.كل هذه المصطلحات مترادفة. في علاج الربو القصبي، من المهم تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، الموجودة في القصبات الهوائية والخلايا البدينة. يحتوي القلب على مستقبلات بيتا 1، ومن الأفضل عدم تحفيز هذه المستقبلات، لأن ذلك يسبب سرعة ضربات القلب، واختلال إيقاع القلب، وارتفاع ضغط الدم. لذلك، لعلاج الربو القصبي، يتم إنشاء الأدوية التي لها تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا 1 والحد الأقصى للتأثير على مستقبلات بيتا 2. تسمى هذه الأدوية انتقائي بيتا(?2)-منبهات.وبما أن الأدوية الحديثة لها تأثير دقيق إلى حد ما، فقد انخفض عدد الآثار الجانبية بشكل ملحوظ.

تسبب أدوية هذه المجموعة استرخاء العضلات الملساء القصبية، وتخفيف التشنج القصبي، وتحسين وظائف الرئة، وتخفيف أعراض الربو القصبي.

موانع

فرط الحساسية، أمراض القلب التاجية، ضربات القلب السريعة، اضطراب الأداء الإيقاعي للقلب، عيوب القلب، الانسمام الدرقي، الجلوكوما.

قيود على الاستخدام

الحمل والرضاعة الطبيعية والأطفال دون سن 5 سنوات (لم يتم إثبات سلامة وفعالية الاستخدام لدى الأطفال).

آثار جانبية

يعتمد حدوث الآثار الجانبية على طريقة تناول الدواء. ش أشكال الاستنشاقالمضاعفات نادرة وخفيفة. عند الاستخدام أشكال الكمبيوتر اللوحيالمضاعفات أكثر شيوعًا. ترتبط الآثار الجانبية بتحفيز مستقبلات بيتا 2 "غير الضرورية" - سرعة ضربات القلب، وانتهاك الأداء الإيقاعي للقلب، ورعشة العضلات، والأرق، وما إلى ذلك.

ميزات التطبيق

هناك عدة أشكال جرعات لمنبهات β2: مستحضرات استنشاقية وأقراص ذات تأثير طويل وقصير.

الأدوية الاستنشاقية قصيرة المفعوليستخدم لتقديم المساعدة الطارئة أثناء نوبة الربو القصبي ولمنع النوبات الناجمة عن النشاط البدني.

أقراص طويلة المفعولنادرا ما يستخدم عندما تكون هناك حاجة لتوفير تأثير موسع قصبي إضافي.

تكون منبهات α2 المستنشقة طويلة المفعول أكثر فعالية عند استخدامها مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (انظر الجدول 10). يتيح لك ذلك تقليل شدة أعراض الربو القصبي وتحسين وظائف الرئة وتقليل الحاجة إلى منبهات α2 المستنشقة سريعة المفعول وعدد حالات التفاقم. بفضل هذه التأثيرات، يحقق معظم المرضى السيطرة الكاملة على الربو القصبي بشكل أسرع وبجرعة أقل من الكورتيزون المستنشق مقارنةً بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها.

أدوية مضادات الليوكوترين

آلية العمل

تعمل أدوية هذه الفئة على منع عمل الليكوترين - وهي مواد نشطة بيولوجيًا تشارك في عمليات الحساسية والالتهابات.

الأدوية المضادة للوكوترين لها تأثير مضاد للسعال، وتأثير موسع قصبي ضعيف، وتقلل من نشاط الالتهاب في الجهاز التنفسي، وتقلل من تكرار تفاقم الربو القصبي وتضعف شدة أعراض الربو القصبي.

آثار جانبية

الصداع، خلل في وظائف الكبد، الجهاز الهضمي، الحساسية، آلام في العضلات والمفاصل، زيادة تدفق الدم.

ميزات التطبيق

لا يمكن استخدامه لعلاج نوبة الربو الحادة.

تُستخدم أدوية مضادات الليوكوترين لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من الربو الخفيف المستمر، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الناجم عن الأسبرين.

موانع

فرط الحساسية، الأطفال أقل من 12 عامًا (لم يتم إثبات سلامة وفعالية الاستخدام لدى الأطفال)، الحمل والرضاعة الطبيعية، خلل شديد في الكبد.

الثيوفيلين

في منتصف القرن التاسع عشر. كانت هناك رسالة من الطبيب البريطاني هنري سالتر (1823 - 1871) مفادها أن كوبًا من القهوة القوية يمكن أن يوقف نوبة الربو القصبي. في وقت لاحق تم اكتشاف أن القهوة تحتوي على الثيوفيلين، الذي تم عزله في شكله النقي في عام 1888. لفترة طويلة، كانت أدوية مجموعة الثيوفيلين واحدة من الوسائل الرئيسية لعلاج الربو القصبي. الآن يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا، لكن استخدام هذه الأدوية لم يفقد أهميته.

آلية العمل

يسبب الثيوفيلين استرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية، ويزيد من قوة عضلات الجهاز التنفسي، ويوسع الأوعية الدموية للرئتين ويحسن تشبع الأكسجين في الدم، ويقلل من مستوى المواد النشطة بيولوجيا المشاركة في ردود الفعل التحسسية، وله تأثير مضاد طفيف. تأثير التهابي.

الثيوفيللينات قصيرة المفعوليستخدم لعلاج النوبات الشديدة أو المعتدلة عندما لا يمكن استخدام جرعات عالية من منبهات ألفا 2 المستنشقة. الثيوفيللينات طويلة المفعولتستخدم للعلاج كما هو مخطط له. أظهرت العديد من الدراسات أن إضافة الثيوفيلين يمكن أن يحسن نتائج العلاج لدى المرضى الذين لا يحقق العلاج الأحادي بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة السيطرة على الربو القصبي.

موانع

فرط الحساسية، السكتة الدماغية النزفية، نزيف الشبكية، احتشاء عضلة القلب الحاد، تصلب الشرايين الشديد لأوعية القلب، النزيف الحديث، الحمل، الرضاعة الطبيعية.

ميزات التطبيق

عند تناول الثيوفيلين يجب الامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البروتين (اللحوم والأسماك والجبن والبقوليات).

أدوية مضادات الكولين

يعود تاريخ استخدام الأدوية في هذه المجموعة لعلاج الأمراض الرئوية إلى عدة آلاف من السنين. يمكن العثور على ذكر لها في البرديات المصرية القديمة، وأوصى الأطباء المشهورون في العصور القديمة المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة باستنشاق دخان المساحيق المصنوعة من جذور وأوراق البلادونا والداتورة والهنبان. في منتصف القرن التاسع عشر. من هذه النباتات، تم تصنيع الأدوية - الأتروبين والبلاتيفلين، والتي استخدمت على نطاق واسع لعلاج الربو القصبي لأكثر من 100 عام. إن استخدام هذه الأدوية، بسبب صفاتها القيمة، لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا.

آلية العمل

الأدوية في هذه المجموعة تشبه من الناحية الهيكلية جزيء الأسيتيل كولين وهي خصمه التنافسي. وهذا يعني أن الدواء يرتبط بالمستقبلات المخصصة للأستيل كولين، ويمنع الأستيل كولين من الاقتراب من هذه المستقبلات وإحداث التأثير المناسب عليها. بمعنى آخر، كل شيء يشبه المثل الروسي: "إنه يرقد مثل الكلب في القش: لا يمضغ نفسه ولا يعطيه للبقرة". في هذه الحالة، البقرة هي جزيء الأسيتيل كولين، والتبن هو مستقبلات الخلايا التي يقصدها، والكلب هو العقاقير. استمرارًا للتشبيه، لنفترض أن الأدوية، مثل الكلب، لا تمضغ القش، أي أنها لا تملك التأثير المحدد الذي يمتلكه الأسيتيل كولين. نتيجة لهذا الحصار، ينخفض ​​\u200b\u200bتأثير الجهاز العصبي السمبتاوي ويتوسع تجويف الشعب الهوائية.

موانع

فرط الحساسية والحمل (الأشهر الثلاثة الأولى).

قيود على الاستخدام

زرق انسداد الزاوية، واضطرابات المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا، والحمل (الثلث الثاني والثالث)، والرضاعة الطبيعية.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، لا يمكن استخدامه إلا بإذن وتحت إشراف طبي دقيق.

آثار جانبية

من المزايا المهمة لأدوية مضادات الكولين المستنشقة هي الحد الأدنى من تكرار وشدة الأحداث الضائرة. وأكثرها شيوعًا هو جفاف الفم، ولا يؤدي عادةً إلى التوقف عن تناول الأدوية.

ميزات التطبيق

يستخدم كعلاج طارئ للمرضى الذين يعانون من تأثيرات غير مرغوب فيها مثل سرعة ضربات القلب، واضطرابات ضربات القلب، والرعشة أثناء العلاج بمنبهات β2 قصيرة المفعول.

كروموني

آلية العمل

تمنع الكرومونات تطور ردود الفعل التحسسية والتشنج القصبي، ولها تأثير ضعيف مضاد للالتهابات وأقل فعالية من الجرعات المنخفضة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة هي أنها تمنع إطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيا المشاركة في التفاعلات الالتهابية.

موانع

فرط الحساسية، الحمل، الرضاعة الطبيعية، الأطفال أقل من عامين (لقياس الهباء الجوي - ما يصل إلى 5 سنوات).

آثار جانبية

السعال بعد استنشاق الدواء أمر نادر الحدوث.

ميزات التطبيق

من بين جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الربو القصبي، فإن هذه الأدوية لها أقل الآثار الجانبية. وهذا العامل يجعل استخدام هذه الأدوية عند الأطفال شائعًا جدًا، خاصة خلال فترات النمو السريع.

الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي E

آلية العمل

ممثل هذه المجموعة من الأدوية هو أوماليزوماب، الذي تم إنشاؤه باستخدام أساليب الهندسة الوراثية.

يرتبط أوماليزوماب بالجلوبيولين المناعي E ولم يعد المركب الجزيئي الناتج قادرًا على إثارة سلسلة من ردود الفعل التحسسية التي يبدأها عادةً هذا الجلوبيولين المناعي. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي E المنتشر بحرية في الدم، وبالتالي تقل شدة رد الفعل الربو عند ملامسة مسببات الحساسية بشكل كبير.

ميزات التطبيق

إن استخدام أوماليزوماب يمكن أن يقلل من تكرار الأعراض وتفاقم المرض، كما يقلل أيضًا من الحاجة إلى أدوية الطوارئ.

موانع

فرط الحساسية للدواء.

الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب توخي الحذر أثناء الرضاعة الطبيعية.

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد و (أو) الكلى، في المرضى الذين يعانون من داء السكري.

لا يستخدم الدواء لعلاج النوبات الحادة من الربو القصبي أو حالة الربو.

آثار جانبية

عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي ردود الفعل في موقع الحقن (ألم، تورم، احمرار، حكة)، وكذلك الصداع.

لا يعلم الكثير من الناس أن التهاب الشعب الهوائية مرض يمكن أن يصبح مزمنًا أو ربوًا. سنتحدث عن كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن، مع أخصائي أمراض الرئة، طبيب من أعلى فئة، مرشح العلوم الطبية إيكاترينا فيكتوروفنا تولبوزينا - توصياتي سوف تساعدك.

ومن أكثر الأمراض المزمنة شيوعا وخطورة هو الربو القصبي الذي يصيب كلا الطفلين. يرتبط الربو بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية وفرط استجابة الشعب الهوائية. ونتيجة للتأثير يحدث تشنج قصبي مصحوب بالاختناق. وفي حالة حدوث نوبة المرض، فمن الضروري الاستجابة فوراً، لأن الاختناق يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

في السنوات العشرين إلى الثلاثين الماضية، أنشأت صناعة الأدوية عددًا من الأدوية الفعالة لعلاج الربو القصبي. أفضل علاج تقدمي هو أجهزة الاستنشاق التي تسهل توصيل الدواء بشكل أسرع إلى الجهاز التنفسي. تمتلئ الرفوف في الصيدليات بمنتجات مماثلة، لذلك يمكن لكل مصاب بالربو اختيار وشراء الخيار المناسب له. يعد جهاز الاستنشاق الجيبي فرصة للرد بسرعة على الهجوم الذي بدأ.

الاستنشاق هو وسيلة معروفة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. في العصور القديمة، استنشق الناس الدخان أو البخار، أو الحرق أو البخار، على التوالي. بمرور الوقت، أثناء إجراء الاستنشاق، بدأوا في استخدام وعاء من الطين مع القش المدرج.

الجهاز الحديث هو جهاز للاستخدام في حالات الطوارئ حيث يقوم بتوصيل الدواء إلى الجهاز التنفسي بسرعة البرق. تم إنشاء نوع أكثر تقدمًا من أجهزة الاستنشاق في عام 1875. يوجد الآن العديد من أنواع هذا الجهاز ولكل منها مزاياه وعيوبه. الغرض من أي منها هو توصيل الدواء بشكل أسرع وجعل عملية الشهيق/الزفير أكثر حرية واسترخاء.

مهم! نظرًا للطبيعة الفردية للمرض، فإن اختيار جهاز الاستنشاق، مثل اختيار أي دواء آخر لعلاج الربو، من الأفضل أن يُعهد به إلى طبيب أمراض الرئة ذي الخبرة.

وإذا تحدثنا عن أنواع أجهزة الاستنشاق فإنها تتميز حسب نوع دواء الحشو وتنقسم إلى مسحوق وبخاخ. وبحسب طريقة إعطاء الدواء ينقسم هذان النوعان إلى:

جهاز الاستنشاق التلقائي CPAP

جهاز استنشاق الجيب لعلاج الربو القصبي

نظرًا لحقيقة أن نوبة الربو يجب القضاء عليها في أسرع وقت ممكن، ويمكن أن تحدث في أي مكان، فإن معظم مرضى الربو الذين يعانون من أي شدة من المرض يضطرون دائمًا إلى الحصول على علاج فعال معهم يمكنه القضاء على نوبة الربو. هذه الأداة عبارة عن جهاز استنشاق للجيب.

تقدم نماذج المسحوق المحمولة خليطًا طبيًا جافًا. في هذه الحالة، يتم تنفيذ جرعة حجمها تلقائيًا أو تخضع للتنظيم الذاتي. يقوم جهاز الاستنشاق القرصي بتنظيم جرعة الدواء بدقة ويقوم بتوزيع المسحوق تلقائيًا، بينما يقوم جهاز الاستنشاق التوربيني بتوصيل المسحوق بجرعات صغيرة ويحتوي على مؤشر للدواء المتبقي. جهاز الاستنشاق المسحوق التوربيني هو نسخة محمولة من جهاز طبي، وهو مطلوب بشكل خاص بسبب صغر حجمه وإمكانية استخدامه في حالات الطوارئ.

الإصدار الشائع الثاني من جهاز الاستنشاق الجيبي هو أجهزة الأيروسول، حيث يتم توفير الخليط العلاجي بأجزاء محددة بوضوح. بالمقارنة مع أجهزة الاستنشاق التوربينية المسحوقة، فإن سعرها أقل تكلفة، ولكن الموثوقية وقابلية النقل متماثلتان.

إلى جانب كونها صغيرة وخفيفة الوزن، يمكن استخدام أجهزة الاستنشاق الجيبية حتى من قبل الأشخاص الآخرين. وبالنسبة للأشخاص الذين لديهم أسلوب حياة نشط، فإنهم ببساطة لا يمكن استبدالهم.

أجهزة الاستنشاق للتخفيف من نوبة الربو القصبي

تقرر كل شركة مصنعة بشكل فردي ما يجب أن تملأ به أجهزتها وماذا تسميها. ومع ذلك، تحتوي جميعها على أدوية تهدف إلى القضاء على نوبة الربو القصبي أو مخصصة للعلاج على المدى الطويل. بسبب إطلاق أدوية طبية جديدة أو وقف الأدوية القديمة، يتم تعديل قائمة أجهزة الاستنشاق باستمرار.

لا تقوم شركات الأدوية بإنتاج الأجهزة والأدوية بنفسها بشكل منفصل، لذلك من المستحيل تغيير مكونات الجهاز بنفسك. لذلك، عند اختيار جهاز الاستنشاق، عليك الانتباه إلى المكونات النشطة التي يحتوي عليها. وتنقسم جميع أدوية الربو إلى مضادات الالتهاب التي تقضي على السبب الجذري للمرض، وموسعات الشعب الهوائية التي تهدف إلى القضاء على نوبات الربو.

تشمل المجموعة الأولى أجهزة الاستنشاق الهرمونية التي تعتمد على الجلوكورتيكويدات. إنها تخفف تمامًا تورم الغشاء المخاطي باستخدام الأدرينالين. الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية تتجاوز الدم وتدخل مباشرة إلى الجهاز التنفسي، لذلك ليس لها أي آثار جانبية، ولا تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، ولكنها أيضًا لا تقضي على النوبات الخانقة.

مهم! يوصف استنشاق الستيرويدات الهباء الجوي حصريًا بعد دورة العلاج بالأقراص أو الحقن.

أدوية موسعات الشعب الهوائية والتي تنتمي إلى المجموعة الثانية من الأدوية وتنقسم إلى:

• مقلدات الودي، وتوسيع القصبات الهوائية وتحفيز مستقبلاتها؛
• مرخيات الشعب الهوائية، حاصرات مستقبلات الكولين M.
• ميثيل زانتينات، التي تمنع بعض الإنزيمات وتريح عضلات القصبات الهوائية.

أسماء وأسعار أجهزة الاستنشاق للربو

هناك الكثير من أجهزة استنشاق الربو في السوق. ومع ذلك، يجب أن يفهم المريض أن اسم الجهاز نفسه لا يتطابق بالضرورة مع اسم الدواء الذي يحتوي عليه. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي عليك شراء الدواء الموصوف من قبل الطبيب بشكل أعمى - فلا يزال يتعين عليك قراءة التعليمات قبل الشراء.

تشمل مضادات الالتهاب الستيرويدية فليكسوتايد، وبيكوتايد، وإنغاكورت، وبيكلوميت، وفلونيسوليد، وفلوتيكاسون وغيرها. قائمة الأدوية الموسعة للقصبات، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات، تتغير باستمرار أيضًا. وأكثرها شهرة واستخداماً هي: أتروفنت، بيربوريتول، إبراتروبيوم، أمينوفيلين، تيربوتالين، ثيوفيلين وغيرها.

مهم! تُستخدم أدوية البودرة في كثير من الأحيان لعلاج الربو لدى الأطفال لأن جرعاتها أسهل في التحكم. يعتبر Symbicort Turbuhaler الأكثر أمانا.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن سعر أجهزة استنشاق الربو يعتمد على عوامل مثل الشركة المصنعة ونوع الجهاز وبالطبع المكونات الطبية الموجودة فيه.

كيفية اختيار جهاز الاستنشاق الجيبي المناسب وكيفية استخدامه

كما ذكرنا سابقًا، يجب على طبيب الرئة ذو الخبرة اختيار جهاز الاستنشاق. ومع ذلك، هناك خصائص عامة من شأنها أن تساعد في تقييم مزايا الجهاز:

• الراحة وسهولة الاستخدام.
• ضمان أقصى قدر من اختراق الدواء في الجهاز التنفسي.
• المطابقة لشكل المرض.

يحتوي إجراء استخدام الجهاز نفسه على عدة فروق دقيقة:

1. بعد إزالة الغطاء، يتم قلب العلبة رأسًا على عقب ورجها جيدًا.
2. للراحة، يجب وضع الإبهام في الجزء السفلي من الهيكل، ويجب أن يكون الإصبع الأوسط / السبابة في الجزء السفلي من العلبة.
3. يتم إحضار جهاز الاستنشاق إلى الفم، ولا يتم تغطية قطعة الفم بالشفاه إلا بعد الزفير.
4. عندما تضغط على العلبة، تأخذ نفسًا عميقًا، ثم تحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوانٍ، ثم تزفر ببطء.

إذا لزم الأمر، يمكن تنفيذ هذا الإجراء الثاني في دقيقة واحدة.

• يجب أن يكون لدى المريض الذي يعاني من أي شكل من أشكال المرض دواء معه للقضاء بسرعة على الهجوم؛
• لا يمكن إجراء الاستنشاق أكثر من 8 مرات في اليوم. إذا تكررت النوبات الخانقة في كثير من الأحيان أو لم يساعد الدواء، فاستشر طبيبك على الفور؛
• اقرأ التعليمات بعناية، لأن هناك موانع لعدد من الأدوية بعد الاستخدام (على سبيل المثال، لا ينصح بشطف الفم بعد الاستخدام)؛
• من الضروري الالتزام الصارم بوصفات الطبيب، وكذلك مراقبة صحتك، وارتداء الملابس المناسبة للطقس وتجنب مسببات الحساسية والعاطفية).

يوصي قرائنا- مقابلة مع طبيبة من أعلى فئة، مرشحة للعلوم الطبية إيكاترينا فيكتوروفنا تولبوزينا. سنتحدث عن كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي يمكن أن يتطور إلى الربو القصبي وأمراض القصبات الرئوية الأخرى. توصياتها سوف تساعدك.

بدون الاستخدام السليم لأجهزة الاستنشاق الجيبية، من المستحيل أن تكون فعالة! معظم المرضى واثقون من أنهم يقومون بالاستنشاق بشكل صحيح، ولكن في الواقع يتبين أن هذا خاطئ تمامًا! وبدون تدريب خاص، يتمكن عدد قليل فقط من إجراء الاستنشاق حسب الحاجة.

إن أجهزة استنشاق الأيروسول هي التي تسبب المشاكل الرئيسية، لأن... عادة ما يكون استخدام أجهزة الاستنشاق المسحوقية الحديثة أقل كثافة في العمالة (انظر الأقسام "المزيد عن أجهزة الاستنشاق"، "أي أجهزة الاستنشاق هي الأفضل؟").

استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة بدون فاصل

1. هزة
2. يفعل عميقزفير.
3. ناعمأغلق فوهة جهاز الاستنشاق بشفتيك (يبدو أن أسنانك تعض جهاز الاستنشاق).
4. يبدأ ببطءيتنفس.
5. حالابعد بدء الاستنشاق واحداضغط على جهاز الاستنشاق مرة واحدة.
6. ببطء
7. احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ، أو إذا كان ذلك غير ممكن لفترة طويلة، احبس أنفاسك قدر الإمكان، فمن المستحسن لا تقم بإزالة جهاز الاستنشاق من فمك.
8. الزفير من خلال فمك.
9. الاستنشاق المتكرر في موعد لا يتجاوز 30 ثانية.
10. اشطف فمك بالماء.

كبديل ممكن (وفقًا لبعض الأطباء الأمريكيين)، ولكنه أقل فعالية، يُسمح بتنفيذ الإجراء التالي بدلاً من النقطة "3": قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً، وقم بإحضار جهاز الاستنشاق بمقدار 2-3 سم إلى فمك المفتوح، ثم تبقى النقاط 4-10 دون تغيير. ومع ذلك، فإننا نوصي بشدة بالالتزام بقواعد الاستنشاق التقليدية.

استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المزودة بفاصل

يساعد جهاز خاص على زيادة فعالية استنشاق الهباء الجوي بشكل كبير. كن حذرًا، فإن قواعد استخدام جهاز استنشاق الأيروسول مع فاصل لها العديد من الميزات (انظر أدناه).

1. هزةالاستنشاق قبل الاستخدام.
2. يربطالاستنشاق إلى فاصل
3. يفعل عميقزفير.
4. ضيقلف شفتيك حول لسان حال الفاصل.
5. واحداضغط على جهاز الاستنشاق مرة واحدة.
6. ببطءابدأ بالاستنشاق.
7. ببطءاستمر في الاستنشاق إلى الحد الأقصى.
8. احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ، أو إذا كان من المستحيل القيام بذلك لفترة طويلة، احبس أنفاسك قدر الإمكان. دون إزالة الفاصل من فمك.
9. الزفير من خلال فمك العودة إلى فاصل.
10. استنشق ببطء من خلال فمك مرة أخرى بدون حقنجرعة استنشاق جديدة من الدواء.
11. احبس أنفاسك مرة أخرى وأخرج الزفير بدون فاصل.
12. الاستنشاق المتكرر في موعد لا يتجاوز 30 ثانية.
13. اشطف فمك بالماء.

استخدام أجهزة الاستنشاق البودرة

يوجد اليوم عدد كبير من أجهزة الاستنشاق بالمساحيق المختلفة (راجع قسم "أي أجهزة الاستنشاق هي الأفضل؟"). يمكنك التعرف على بعض ميزات استخدام النموذج المحدد الخاص بك من خلال دراسة التعليمات الخاصة بالدواء بعناية، وسنشير هنا إلى النقاط العامة فقط.

• تذكر، على عكس أجهزة استنشاق الأيروسول، عند استخدام أجهزة استنشاق المسحوق الجاف، يجب عليك الاستنشاق بسرعة! إذا وجدت صعوبة في أخذ نفس سريع، فتأكد من لفت انتباه طبيبك إلى هذا الأمر، وقد يُنصح باستخدام جهاز استنشاق الأيروسول مع فاصل أو بخاخات محمولة.
• عند استخدام أجهزة الاستنشاق المسحوق، ليست هناك حاجة إلى فاصل.
• لا تنسى أن تشطف فمك بالماء بعد الاستنشاق.

خلال المراحل المبكرة من الحمل، يتطلب استخدام أجهزة الاستنشاق إشرافًا دقيقًا من قبل الطبيب.

هناك حاجة للاستخدام أجهزة الاستنشاق.

أدوية الاستنشاق متوفرة على شكل بخاخات أو مساحيق أو محاليل. يعتبر جهاز الاستنشاق أكثر فعالية من الأدوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

أولاً، الدواء الذي يدخل القصبات الهوائية بعد الاستنشاق يبدأ في العمل على الفور، حرفياً، في غضون ثوان قليلة بعد الرش.

ثانيًا، فإن تأثير الدواء يحدث على وجه التحديد على العضو المطلوب، وليس على الجسم بأكمله، وبالتالي تقل احتمالية حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

ثالثإن استخدام الاستنشاق يقلل إلى الصفر من خطر العمليات الالتهابية المحتملة التي يمكن أن تحدث بعد الحقن المتكرر.

ناقصاستخدام أجهزة الاستنشاق هو أن المرضى في كثير من الأحيان لا يعرفون قواعد استخدامها، ونتيجة لذلك لا يصل الدواء إلى القصبات الهوائية الموجودة في أعماق الرئتين، ويستقر في القصبة الهوائية، وتجويف الفم، والبلعوم، ويتم ابتلاعه ويدخل إلى مجرى التنفس. معدة. تنخفض فعالية العلاج، ومن هنا ظهور عدم الثقة والتحيز تجاهه.

هناك ثلاث طرق للخروج من هذا الوضع:

• استخدام الأجهزة المختلفة التي يمكن أن تسهل توصيل الدواء بعمق، مثل البخاخات أو الفواصل .
• استخدام أجهزة الاستنشاق الحديثة الأكثر تقدمًا، على سبيل المثال. "تنفس سهل" , أقراص متعددة وإلخ.
• تعرف بوضوح على قواعد استخدام جهاز الاستنشاق واتبع تقنية الاستنشاق.

يعتقد الأطباء أن ما يصل إلى 50% من المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق بشكل خاطئ ويرتكبون أخطاء، ومن أكثرها شيوعًا:

• قبضة فضفاضة من لسان الحال مع الشفاه، وهذا يؤدي إلى فقدان جزء من الدواء؛
• وضع غير صحيح للرأس أثناء الاستنشاق - لا يميل الرأس للخلف أو لا يميل للخلف بدرجة كافية، ومعظم الدواء لا يدخل القصبات الهوائية، ولكنه يبقى على الجدار الخلفي للبلعوم؛
• الاستنشاق والضغط على العلبة غير متزامنين.
• التنفس ليس عميقا بما فيه الكفاية أو حادا؛
• استخدام جرعتين أو أكثر من جرعات الاستنشاق في نفس واحد؛
• ويتبع الشهيق الزفير مباشرة، دون حبس النفس اللازم.

تعتبر الفعالية المنخفضة لاستخدام أجهزة الاستنشاق ذات أهمية خاصة في الحالات التي يكون فيها المرضى من الأطفال أو. لكي يكون العلاج ناجحا قدر الإمكان، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.

القواعد الأساسية لاستخدام البخاخة التي يجب أن يعرفها مرضى أمراض الجهاز التنفسي. عادة ما تتم عمليات الاستنشاق الأولى بحضور الطبيب، ومع ذلك، سيكون من الجيد تكرار هذه القواعد لتحسين التذكر:

1. قم بهز جهاز الاستنشاق بقوة عدة مرات، ثم قم بإزالة الغطاء.
2. خذ نفسًا عميقًا وهادئًا، ثم قم بالزفير ثم أدخل قطعة الفم في فمك واضغط عليها بإحكام بشفتيك.
3. استنشق ببطء وسلاسة أثناء الضغط على جهاز الاستنشاق، ويجب أن تكون هاتان العمليتان متزامنتين.
4. استنشق ببطء وعمق قدر الإمكان حتى تمتلئ رئتيك بالكامل.
5. احبس أنفاسك لبضع ثوان قدر الإمكان ولكن دون إزعاج.

إذا وصف لك طبيبك أكثر من جرعة واحدة من الدواء، كرر نفس الترتيب النقاط 2-5.

احتفظ دائمًا بجهاز الاستنشاق مع إغلاق الغطاء وراقب باستمرار كمية الهباء الجوي داخل العلبة. إذا كانت لديك أي شكوك حول ما إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق الخاص بك بشكل صحيح، فاتصل بطبيبك، وسوف يخبرك بالقواعد ويشير إلى أخطائك.

تعتمد مدى فعالية العلاج على الاستخدام الصحيح لجهاز الاستنشاق، والامتثال لظروف التخزين والتشغيل.

يعد استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي عملية بسيطة. ومع ذلك، الأجهزة المحمولة تأتي في عدة أنواع. ولكل منها الفروق الدقيقة في الاستخدام. وإليك كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.

أنواع أجهزة الاستنشاق الجيبية

تنقسم أجهزة الاستنشاق المحمولة إلى مجموعتين رئيسيتين: المسحوق والسائل (الهباء الجوي).

يتم تمثيل كلتا الفئتين بالأصناف التالية:

1. مسحوق. يعتبر الجهاز فعالاً للغاية ويقوم بتوصيل الكمية المطلوبة من الدواء إلى الجسم بسرعة. إنه سهل الاستخدام. عادة ما تكون أكثر تكلفة من نظائرها الهباء الجوي.
2. الهباء الجوي الفريون. يعمل مع الأدوية السائلة. لديها آلية بسيطة وموثوقة. غير مكلفة. العيب الرئيسي هو صعوبة إيصال الدواء إلى الجهاز التنفسي. لا يدخل الهباء الجوي إليهم إلا في حالة إطلاق عامل الاستنشاق لمرة واحدة. يحتاج المريض إلى توضيحات إضافية من أخصائي. كما أن وزن الهباء الجوي أكبر من وزن المسحوق. لذلك، قد تظهر الرواسب في تجويف الفم. خاصة إذا كانت الجرعة غير صحيحة. حالات الابتلاع ممكنة أيضا.
3. ضاغط البخاخات. يقوم الجهاز برش التركيبة بجرعات - وتقسيمها إلى أجزاء صغيرة. لذلك يسهل على المنتج الوصول إلى المناطق النائية من الجهاز التنفسي. يسمح لك البخاخات بإعطاء جرعة متزايدة من الدواء مباشرة إلى الرئتين. يمكن استخدامه بشكله النقي - بدون إضافات.
4. بالموجات فوق الصوتية. مبدأ التشغيل مشابه لنظام أجهزة الاستنشاق السلبية. ومع ذلك، فإن الفعالية المحتملة أعلى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الموجات فوق الصوتية لها تأثير مفيد على الجيوب الأنفية، مما يوفر تأثير تدليك ويحفز وظائف المناعة الطبيعية.

عند اختيار جهاز معين، يجب عليك استشارة الطبيب.

التدريب على استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي

تختلف قواعد استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي حسب نوعه. يمكن العثور على الميزات والتشغيل المحدد في التعليمات الخاصة بالجهاز. وأيضا أثناء التشاور مع الطبيب. فيما يلي فقط المبادئ العامة النموذجية لمعظم الأجهزة.

تأكد من غسل يديك قبل كل استخدام.

أجهزة الاستنشاق بالأيروسول بدون فاصل

تقنية الاستخدام هي كما يلي:

1. هز السكن الاستنشاق.
2. خذ نفس عميق.
3. أمسك الجزء الناطق بخفة ولكن بثبات بشفتيك (يجب أن "تعض" الأسنان الجهاز).
4. خذ نفسًا سلسًا ومريحًا، مع الضغط على جهاز الاستنشاق في نفس الوقت.
5. لمدة 10 ثانية. توقف عن التنفس. يجب أن يبقى الجهاز في الفم.
6. قم بالزفير بسلاسة من خلال فمك.

إعادة الدخول - على الأقل بعد 30 ثانية. في نهاية جميع الإجراءات، يتم شطف تجويف الفم بالماء.

هناك خيار آخر (يعتبر أقل فعالية): بدلا من الخطوة الثالثة، يميل الرأس قليلا إلى الخلف. يتم إحضار جهاز الاستنشاق بمقدار 2-3 سم باتجاه الفم المفتوح. التالي - انتقل إلى الخطوة 4. تبقى الخوارزمية الإضافية دون تغيير. ومع ذلك، لا يزال الأطباء يوصون بالخيار الأول - كما في القائمة الأصلية.

أجهزة الاستنشاق الهباء الجوي مع فاصل

المباعد عبارة عن زجاجة صغيرة مدمجة في الجهاز وتساعد الدواء في الوصول إلى وجهته. وهي مجهزة بصمامين (أقل في كثير من الأحيان - واحد)، ومقبس استنشاق على جانب واحد وفتحة لمقبس استنشاق على الجانب الآخر.

قواعد التطبيق:

1. أدخل قطعة الفم في فتحة الفاصل.
2. أمسك الجهاز والفاصل معًا، ثم قم بهز الهباء الجوي جيدًا. يفضل 4-5 مرات.
3. ضع المباعد في فمك، ولف شفتيك بإحكام حول قطعة الفم.
4. اجلس معتدلا. تطلع للمستقبل. في هذا الموقف، الزفير.
5. اضغط على صمام الاستنشاق مرة واحدة أثناء استنشاق التركيبة. عميق وسلس وببطء - حوالي 3-5 ثواني.
6. حرر الفاصل وأخرجه من فمك. احبس أنفاسك لمدة 10 ثواني. ثم الزفير بسلاسة.

إذا كانت هناك حاجة إلى عدة أجزاء من الدواء، يتم تكرار الإجراء. إذا كانت جرعة الدواء كبيرة جدًا، فأنت بحاجة إلى التنفس عدة مرات - بالتتابع واحدًا تلو الآخر.

يتم إجراء جرعات متكررة من التركيبة بعد 30 ثانية على الأقل.

أجهزة الاستنشاق بالمسحوق

تقنية استخدام جهاز المسحوق مشابهة للتقنية السابقة. ومع ذلك، هناك اختلافان صغيران في الاستخدام:

1. يتم الاستنشاق بسرعة. إذا كان من الصعب على المريض أخذ نفس سريع، عليك إخبار الطبيب المعالج بذلك. على الأرجح، سيوصي باستخدام جهاز الهباء الجوي أو البخاخات المحمولة.
2. في حالة نوع المسحوق، لا يلزم وجود فاصل.

بعد الانتهاء من الإجراء، يجب عليك أيضًا شطف فمك بالماء.

علب الجيب

قم بإجراء التلاعبات التالية:

1. قم بإزالة الغطاء الواقي من الجهاز عن طريق رفع الزجاجة رأسًا على عقب.
2. هز علبة الهباء الجوي.
3. الزفير بشكل مكثف.
4. قم بتغطية قطعة الفم بشفتيك، مع إمالة رأسك قليلاً إلى الخلف.
5. خذ شهيقًا عميقًا، مع الضغط على الجزء السفلي من البالون أثناء الحركة. يجب توفير تركيبة الهباء الجوي.
6. توقف عن التنفس لمدة 5-10 ثواني. أخرج جزء الناطقة بلسان. الزفير بسلاسة.
7. في نهاية التلاعب، اربط الغطاء الواقي مرة أخرى.

ملحوظة هامة: عند دخول التركيبة عن طريق الأنف يكون الرأس مائلاً إلى الكتف الآخر وإلى الخلف قليلاً. عند إدخال التركيبة من خلال فتحة الأنف اليسرى، يتم الضغط على جناح الأنف الأيمن على الحاجز.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه كلما كان إدخال التركيبة أعمق، كلما كانت إدارتها أكثر فعالية.

للعاملين في مجال الصحة - قواعد لتثقيف المرضى

تحضير:

• إعداد جهازي استنشاق للاستخدام (أثناء العرض التوضيحي، استخدم علبة فارغة بدون دواء، ثم مع الدواء)؛
• التحقق من امتثال الدواء لما يصفه الطبيب.
• تأكد من أن المنتج لديه تاريخ انتهاء الصلاحية المناسب.

خطوات تثقيف المريض:

1. إقامة اتصال موثوق مع المريض. جمع المعلومات عنه. قدم نفسك بأدب وأظهر الود. اسأل عن أفضل طريقة للاتصال به.
2. تحضير المريض نفسياً . شرح أهداف الجلسة والحديث عن مراحل استخدام الجهاز.
3. التأكد من موافقة المريض على الجلسة.
4. اغسل بالصابون وجفف يديك.
5. اجعل المريض يجلس. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي أن ينصح المريض بالبقاء واقفا. وبالتالي فإن عمل المنتج أكثر فعالية.
6. قم بإزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق (استخدم الخيار بدون دواء).
7. اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب ورجها جيدًا.
8. اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا وأن يميل رأسه إلى الخلف قليلًا.
9. ضع قطعة الفم في فم المريض واطلب منه أن يضغط بشفتيه بقوة عليها.
10. اطلب من المريض أن يستنشق بعمق من خلال الفم، وفي نفس الوقت يضغط على الجزء السفلي من البالون ويتوقف عن التنفس لمدة 5-10 ثواني.
11. قم بإزالة جزء المعبرة. يجب على المريض الزفير بسلاسة.
12. أعد الحاوية إلى وضعها الطبيعي وأغلق الغطاء.

بعد الانتهاء، خذ جهاز الاستنشاق الثاني - مع المنتج. اطلب من المريض أن يفعل نفس الخطوات بشكل مستقل. مراقبة التنفيذ الصحيح.

في نهاية العمل، قم بتطهير المعدات المستعملة وغسل يديك. بعد ذلك، قم بتوثيق الجلسة ورد فعل المريض.

تلخيص

وبالتالي، فإن الجهاز الأكثر فعالية هو مسحوق. ومع ذلك، قبل استخدام البخاخات، يجب عليك التعرف على تعليمات وقدرات المريض. ربما نوع الجهاز المختار غير مناسب له بسبب عاداته التنفسية.

خلال الفصل، يتم تعليم المرضى تقنية استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. في بداية الدرس، يُطلب من مريض أو اثنين توضيح تقنية استخدام جهاز الاستنشاق. كما تظهر الممارسة، يمكن لعدد قليل فقط من المرضى إظهار تقنية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح. كقاعدة عامة، يرتكب المرضى نفس الأخطاء الأساسية: فهم لا يقومون بالزفير مسبقًا، ولا يقومون بمزامنة بداية الاستنشاق بشكل واضح مع الضغط على قاع العلبة، وما إلى ذلك. بعد ذلك، يشرح المعلم تقنية الاستنشاق الصحيحة ويوضحها نفسه (يتم استخدام الدواء الوهمي لهذا الغرض).

ومن المهم أن يتعلم المرضى تقنية الاستنشاق الصحيحة:

• هز جهاز الاستنشاق.
• إزالة الغطاء الواقي.
• اقلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب.
• الزفير بالكامل من خلال شفاه مغلقة قليلاً.
• لف شفتيك بإحكام حول لسان جهاز الاستنشاق.
• البدء في الاستنشاق، اضغط على الجزء السفلي من جهاز الاستنشاق واستنشق الدواء بعمق (يجب أن تشعر كما لو أن الدواء لم يبقى في الفم، بل دخل القصبات الهوائية)؛
• احبس أنفاسك لمدة 10 ثواني؛
• خذ نفسا هادئا.
• ضع الغطاء الواقي على جهاز الاستنشاق.

قواعد استخدام الفاصل:

• قم بإزالة الغطاء الواقي، وقم بهز جهاز الاستنشاق وإدخاله في المباعد؛
• لف شفتيك حول نهاية الفم للفاصل؛
• اضغط على جهاز الاستنشاق حتى يدخل الدواء إلى المباعد.
• خذ نفسا عميقا وبطيئا.
• احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ، ثم قم بالزفير من خلال الفم؛
• كرر الاستنشاق دون الضغط على جهاز الاستنشاق.
• قطع الاتصال من الفاصل.
• انتظر 30 ثانية، ثم (إذا لزم الأمر) قم بحقن جرعة ثانية من الهباء الجوي وكرر جميع الخطوات المذكورة أعلاه.

في نهاية الدرس، يتم تعليم المرضى كيفية إجراء اختبار موسع القصبات الهوائية. للقيام بذلك، يُقترح أن يقوم المرضى الذين لديهم مقياس ذروة الجريان بقياس PEF ثلاث مرات، أثناء تقييم صحة المناورة. وبعد ذلك، إذا كانت هناك مستويات منخفضة، يتم استنشاق دواء موسع للقصبات (بيروتيك أو سالبوتامول) باستخدام فاصل. يتم إجراء القياس المتكرر لـ PEF بعد 15 دقيقة ويتم حساب الزيادة في PEF. إذا كانت الزيادة في السرعة 15% أو أكثر يعتبر التحليل إيجابيا مما يدل على أن المريض يعاني من تشنج قصبي مما يتطلب استخدام موسع قصبي. يُنصح جميع المرضى بإجراء مثل هذا الاختبار كل صباح، مع ملاحظة المؤشرات الموجودة على الرسم البياني لذروة التدفق من أجل تقييم درجة التشنج القصبي والحاجة إلى موسع قصبي.

الدرس رقم 3

خطة الدرس:

1. المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في أجهزة الاستنشاق.
2. العلاج بموسعات القصبات الهوائية العرضية.
3. مبادئ اختيار جهاز الاستنشاق.
4. الجرعات المستخدمة وأعراض الجرعة الزائدة.

الدعائم:

أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة: فينتولين، بيروتيك N، أتروفنت، بيرودوال N؛

ديشالرز: فنتولين، سيرفينت؛

com.turbuhaler: البريكانيل؛

البخاخة: فوراديل، البخاخات.

لكي يتمكن الطلاب من فهم آليات عمل موسعات الشعب الهوائية، من الضروري تقديم معلومات موجزة عن آليات تنظيم نغمة الشعب الهوائية لدى البشر؛ تحدث عن الأقسام الودية والباراسمبثاوية في الجهاز العصبي اللاإرادي، وعن وسيطي الأدرينالين والأسيتيل كولين والتأثيرات السريرية التي تسببها عند تعرضها للقصبات الهوائية ونظام القلب والأوعية الدموية. وبناءً على هذه الآليات، يتم تقديم معلومات عن مجموعات موسعات القصبات الهوائية المستخدمة اليوم.

ومن المهم التأكيد على ذلك هناك نوعان من علاج الربو القصبي:

• مصحوب بأعراض, تستخدم بشكل رئيسي لتخفيف النوبة (محاكيات الودي، مضادات الكولين والزانثينات)؛
• الأساسية – المضادة للالتهابات(الستيرويدات المستنشقة ومضادات مستقبلات الليكوترين والكرومونات).

عادةً ما يكون لدى المرضى على الفور العديد من الأسئلة حول أسماء الأدوية. يجب عليك الإجابة فورًا، دون الخوض في التفاصيل ودون تقديم توصيات فردية للعلاج، لأن هذه مسؤولية الطبيب المعالج. من الضروري أن ننقل لكل مريض الفرق الأساسي بين الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية. تظهر التجربة أنه ليس كل المواد المقدمة في الفصول السابقة يتم استيعابها بشكل جيد على قدم المساواة من قبل جميع المرضى، لذلك من الضروري العودة في كثير من الأحيان إلى تلك الأسئلة التي تسببت في سوء الفهم في المرة الأولى.

يجب أن يعلم المريض أن الطبيب يجب أن يختار العلاج للمريض. من المضر الإستعانة بنصائح الآخرين، لأن... هناك أشكال مختلفة من الربو القصبي، وبناء على ذلك، يتم استخدام علاجات مختلفة. ومع ذلك، إذا كان من الصعب الحصول على نصيحة الطبيب في الوقت المناسب أو إذا كان هناك نقص في الأدوية في الصيدليات، فيجب على المرضى معرفة أجهزة الاستنشاق القابلة للتبديل.

يُنصح المرضى بكتابة مجموعات من أجهزة الاستنشاق بناءً على آلية عملها. مقلدات الودي: فينوتيرول(بيروتك)، سالبوتامول(فنتولين، سلامول)، تيربوتالين(بريكانيل).

مضادات مفعول الكولين:بروميد الابراتروبيوم أتروفين، تروفنتول.

دواء مركب: بيرودوال، كومبيفينت.

أدوية ممتدة المفعول – سالميتيرول (سيريفنت)، فورموتيرول (فوراديل، أوكسيس)، بروميد تيوتروبيوم (سبيريفا).

يتم تحقيق فهم أجهزة الاستنشاق القابلة للتبديل من خلال التدريب. يمكن للمريض تقييم تأثير استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة بشكل مستقل باستخدام قياس تدفق الذروة الديناميكي واختبار موسع القصبات الهوائية.

في نفس الدرس، يحتاج المرضى إلى إخبارهم عن أشكال منتجات الاستنشاق الخالية من الفريون وما تحتويه بيروتيكا ن وبيرودوالا نيحتوي على حامل دوائي آخر، والذي، على عكس الفريون، لا يدمر طبقة الأوزون الواقية للأرض وله رائحة غير عادية تذكرنا بالكحول، على الرغم من أنه من حيث آلية عمله وفعاليته فإنه لا يختلف عن البيروتيك والبيرودوال العاديين. يجب أن تعتاد على استخدام أشكال جديدة من الأدوية، حيث لن يتم إنتاج الأدوية القائمة على الفريون في المستقبل القريب.

يستخدم كل مريض جرعة مختارة بشكل فردي من الأدوية. من المهم التأكيد على أن الزيادة في وتيرة استخدام دواء موسع للقصبات تشير إلى تفاقم المرض أو عدم اختيار العلاج بشكل كافٍ.

الآثار الجانبية الرئيسية لموسعات الشعب الهوائية:عدم انتظام دقات القلب، والهزات العضلية، والإثارة النفسية. تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا عند استخدام محاكيات الودي غير الانتقائية: إيسادرينا، ألبينتا، أستموبينتا.عندما تحدث مثل هذه التأثيرات، فمن المستحسن تقليل الجرعةأو يتغيرأجهزة الاستنشاق المقننة الجرعة.

الآثار الجانبية لأتروفينت المرتبطة بتأثيره الشبيه بالأتروبين نادرة. من المهم تركيز انتباه المستمعين دائمًا على ملاحظة أسلوب الاستنشاق الصحيح والأخطاء الأكثر شيوعًا عند استخدام البخاخات ذات الجرعات المقننة:

1. قم بعمل ضغطتين على جهاز الاستنشاق على التوالي، ثم استنشق الدواء مرة واحدة؛
2. لا تحبس أنفاسك أثناء الاستنشاق.

غالبًا ما يطرح المستمعون سؤالاً حول ما إذا كان هناك إدمان على جهاز الاستنشاق وما إذا كان من الممكن أن ينشأ موقف لن يكون من الممكن الاستغناء عنه?

وينبغي الإجابة على هذا السؤال على النحو التالي. الأدوية الموجودة في أجهزة الاستنشاق لا تسبب الإدمان.شيء آخر هو أن مسار الربو القصبي مع العلاج غير الكامل وغير الصحيح قد يؤدي إلى أن التفاقم المستمر يجبر المريض على اللجوء إلى استخدام جهاز الاستنشاق في كثير من الأحيان. الاستخدام المتكرر لجهاز الاستنشاق (أكثر من 3-4 استنشاق يوميًا) يشير إلى عدم اكتمال السيطرة على الربو وهو إشارة إلى ضرورة استشارة الطبيب لمراجعة برنامج العلاج.

سؤال شائع آخر: لماذا تعتبر أجهزة الاستنشاق أفضل من الأدوية الأخرى مثل الأمينوفيلين أو الثيوفيدرين؟

ينتمي عقار اليوفيلين ودواء الثيوفيلين المحتوي على أمينوفيلين أيضًا إلى الأدوية التي توسع القصبات الهوائية، ولكنها تستخدم إما على شكل حقن (يوفيلين) أو أقراص (يوفيلين وثيوفيدرين). يتم استنشاق الأدوية المستنشقة الحديثة مباشرة إلى الرئتين. بالتالي:

• في الرئتين يتم إنشاء تركيز عالٍ من الدواء.
• ويكون تأثيرها أسرع؛
• تتركز هذه الأدوية في الرئتين، وعند استخدامها بشكل صحيح، ليس لها أي تأثير على الأعضاء الأخرى.

لكي تصبح الحبة فعالة، يجب أن تصل إلى المعدة، وتذوب هناك، ويتم امتصاصها، وتصل إلى الرئتين عبر مجرى الدم - ولا يصل سوى جزء صغير منها إلى هناك، بينما ينتشر الجزء الأكبر منها في جميع أنحاء الجسم. . تستخدم حقن اليوفيلين لعلاج نوبة الربو، ولكن هذا الإجراء، على عكس الاستنشاق، لا يمكن أن يقوم به المريض نفسه.

ومع ذلك، هذا لا يعني أن هذه الأدوية لا ينبغي أن تستخدم في علاج الربو القصبي. يتم استخدام اليوفيلين على شكل أقراص، وخاصة الأدوية طويلة المفعول (طويلة المفعول) (teopek، theotard، retafil، إلخ) بنجاح في العلاج الدائم للربو، ولكن في علاج النوبة الحادة، يُفضل استخدام أجهزة الاستنشاق. بعد كل شيء، يستغرق الأمر وقتًا حتى يكون لحبوب منع الحمل تأثيرها.

يوضح الفصل أشكالًا مختلفة لتوصيل أدوية موسعات القصبات الهوائية. نعم الدواء فنتولين(السالبوتامول) متوفر على شكل مسحوق. ويسمى هذا المنتج المعبأ على شكل قرص فينتوديسك، يتم استنشاقه من خلال جهاز رذاذ خاص – ديسكهالر. عند استخدام هذا الجهاز، يكون الاستنشاق النشط ضروريًا، وفي هذه الحالة فقط سيدخل الدواء إلى الرئتين. هناك شكل فنتولينافي أقراص، تباع تحت الاسم فولماكسللأطفال بجرعة 4 ملغ، وللكبار 8 ملغ. تنطبق 2 مرات في اليوم.

دواء طويل المفعول سالميترولمتوفر على شكل جهاز استنشاق وعلى شكل مسحوق - جهاز استنشاق. فورموتيرولأو فوراديل -موسع قصبي طويل المفعول، يستخدم على شكل مسحوق، ويتم تقديمه باستخدام البخاخة. يساعد تناوله مرتين يوميًا في السيطرة بنجاح على الربو القصبي.

في نهاية الدرس، يتم إخبار المرضى عن مبادئ العلاج الأكثر كثافة لمتلازمة التشنج القصبي باستخدام جهاز استنشاق البخاخات، وعن مفهوم الإرذاذ (طريقة لتحويل شكل جرعة سائلة باستخدام طائرة من الهواء أو الموجات فوق الصوتية إلى ضباب). مثل الدولة). تتوفر أشكال الجرعات السائلة لعلاج البخاخات: بيرودوال، أتروفنت، بيروتيك، فينتولين – السدم.

الدرس رقم 4

علاج الالتهاب المزمن في الربو القصبي

خطة الدرس:

1. الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن.
2. العلاج الأساسي للربو القصبي.
3. Intal، Tailed، Ditek - آليات العمل، قواعد الإدارة، الجرعات المستخدمة.
4. الحاجة وصلاحية الجلوكورتيكوستيرويدات لعلاج الربو القصبي.
5. مؤشرات لاستخدام الأقراص والمنشطات عن طريق الوريد.
6. المؤشرات والحاجة لاستخدام أدوية الستيرويد المستنشقة.

الدعائم: الاستنشاق، intal، الذيل، turbuhalers، dischalers، easyhalers؛ أجهزة الاستنشاق "التنفس الخفيف"، التي يتم تفعيلها عن طريق الاستنشاق، متعددة الأقراص.

الربو القصبيهو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية. على عكس الأمراض المزمنة الأخرى، التهاب في الربو القصبي الحساسية.يجب على كل مريض خضع للتدريب أن يفهم ذلك بوضوح. تمامًا كما هو الحال مع أي مرض مزمن آخر (داء السكري وارتفاع ضغط الدم)، من الضروري مراعاة بعض التدابير بشكل شبه دائم.

يشمل العلاج الأساسي للربو استخدام مجموعتين من الأدوية:

1. كروموغليكات الصوديوم (إينتال)، نيدوكروميل الصوديوم (ذيل)، ديتك– دواء مشترك من كروموجليكات الصوديوم والفينوتيرول وكذلك مثبطات مستقبلات الليكوترين: مونتيلوكاست وزافيرلوكاست.
2. الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة والأقراص.

كروموجليكات الصوديوم– دواء يستخدم للعلاج الأساسي للربو القصبي. له تأثير مثبت للأغشية (يثبت أغشية الخلايا البدينة). يتوفر الدواء على شكل كبسولات تحتوي على مسحوق انتال، وجرعات من الهباء الجوي، وقطرات للعين، وكبسولات للاستخدام عن طريق الفم. للاستنشاق، يتم استخدام شكل مسحوق باستخدام الجهاز سبينهالروأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. الدواء فعال للربو التأتبي والربو الناجم عن ممارسة الرياضة. إذا لم يكن المريض في حالة مغفرة مستقرة، قبل 15-20 دقيقة من تناول إنتال، فمن الضروري استنشاق موسع قصبي. يحتاج المرضى إلى شرح ذلك إنتاللا يستخدم لتخفيف التشنج القصبي.

ديتيك(فينوتيرول هيدروبروميد + كروموجليكات ثنائي الصوديوم) هو دواء مركب له تأثيرات موسع قصبي ومضاد للالتهابات. يتم استخدامه للتخفيف من نوبة الاختناق وللعلاج الوقائي. استخدم جرعتين 4 مرات في اليوم.

الذيل(نيدوكروميل الصوديوم) هو دواء مشابه في تركيبه لكروموغليكات ثنائي الصوديوم، ولكن له نشاط أعلى مضاد للالتهابات. متوفر في شكل الهباء الجوي. استخدم جرعتين مرتين في اليوم.

أدوية زافيرلوكاست ( أكولات)و مونتيلوكاست ( صيغة المفرد) متوفرة على شكل أقراص ويتم استخدامها اعتمادًا على شدة الربو القصبي، وعادةً ما يتم تناول قرص واحد مرتين يوميًا. هذه ليست أدوية هرمونية.

تطرح دائمًا أسئلة كثيرة فيما يتعلق بوصفة الأدوية الهرمونية. في كثير من الأحيان، يؤدي وصف الجلوكورتيكوستيرويدات إلى مقاومة المرضى. الأسباب الأكثر شيوعًا التي يقدمها المرضى: “إذا بدأت باستخدام الهرمونات، إذن

• سأجد نفسي مقيدًا بهم لبقية حياتي ولن أتمكن من العيش بدونهم؛
• سأصبح سمينًا؛
• من الممكن تطوير مضاعفات مختلفة.
• لن أتمكن من البقاء امرأة عادية وأنجب طفلاً يتمتع بصحة جيدة؛
• أخذها سيؤثر على قدراتي الذكورية ".

والمفهوم الخاطئ الناتج عن كل هذا هو: "مرضي ليس بهذه الخطورة بعد، ويمكنني أن أتدبر أمري تماما بدون هرمونات". أساس هذا الخوف هو الجهل.

قبل الحديث عن الأدوية الهرمونية، من الضروري إخبار المرضى أن الهرمونات يتم إنتاجها في جسم الإنسان عن طريق الغدد الصماء وتنظم المسار الطبيعي لجميع عمليات الحياة. زيادة أو نقص الهرمونات المختلفة يؤدي إلى أمراض خطيرة. يؤدي نقص الأنسولين إلى الإصابة بمرض السكري، ومع زيادة هرمونات الغدة الدرقية، يتطور شكل من أشكال تضخم الغدة الدرقية.

من بين جميع أنواع الهرمونات العديدة التي ينتجها الجسم، يتم استخدام مجموعة واحدة فقط لعلاج الربو القصبي - تلك التي يتم تصنيعها في الغدد الكظرية الكورتيكوستيرويدات. هرمونات الجلايكورتيكويد تعتبر من أهم علاجات الربو القصبي، لما لها من تأثير قوي مضاد للالتهابات.ومن المهم هنا تذكير المستمعين بأن الالتهاب هو جوهر الربو. من الضروري عرض ملصق وإظهار ما يحدث للقصبات الهوائية أثناء نوبة الربو القصبي: تضييق التجويف بسبب التشنج والتورم وتكوين الإفرازات. تؤثر الهرمونات على جميع مكونات الالتهاب، لذلك تستخدم على نطاق واسع في علاج الربو. يوصى حاليًا باستخدام الأدوية الهرمونية في المراحل الأولى من المرض، لأنه في المراحل المتأخرة، على الرغم من الجرعات العالية من الأدوية، لا يمكن تحقيق النتيجة المرجوة. والسبب في ذلك هو تضخم عضلات جدران الشعب الهوائية في المراحل المتأخرة من الربو القصبي. ولذلك، فإن الهدف من العلاج هو منع تطور هذه العمليات عن طريق تقليل شدة الالتهاب في القصبات الهوائية على المدى الطويل وبشكل فعال.

تقنية لقياس ارتفاع قاع الرحم.

تقنية قياس محيط البطن

شرح تقنية قياس محيط البطن والارتفاع القاعي.

إظهار الفحص اليدوي لتجويف الرحم على الوهمية

شرح تقنية الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام الوهمية.

معدات:سماعة الطبيب التوليد، الأريكة، ساعة توقيت

تحذير المرأة الحامل من الاختبار القادم

ضع المرأة الحامل على الأريكة على ظهرها. تقويم الساقين

يتم إجراء التسمع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، حيث يتم تطبيق قمعها العريض على بطن المرأة العاري.

من الأفضل سماع أصوات قلب الجنين من موضع على مستوى صدر الجنين، وفي حالة المجيء الرأسي والوضع الأول يتم تركيب سماعة الطبيب على اليسار أسفل السرة. في الموضع الثاني، على اليمين تحت السرة. في حالة المجيء المقعدي، يتم تثبيت سماعة الطبيب فوق السرة على اليمين أو اليسار، حسب الوضع

بعد الفحص، امسح سماعة الطبيب بمحلول الكلورامين 1٪

غسل اليدين.

معدات:قفازات معقمة، حفاضات معقمة، كحول، يود، بروميدول 2٪ -1 مل، حقنة

1. قبل التلاعب يتم إفراغ المثانة ومعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول اليود

2. اغسل يديك جيداً، وارتدي قفازات معقمة وعالجها بالكحول

3. تتم العملية تحت التخدير (بروميدول 2% -1 مل، حقناً/حقناً)

4. باليد اليسرى، تنتشر ه الصغيرة، ويتجه ظهر اليد أولاً نحو العانة، وفي المهبل نحو العجز

5. عند إدخال اليد اليمنى في الرحم، يتم نقل اليد اليسرى إلى قاع الرحم.

6. مع إدخال اليد اليمنى في الرحم، يتم تحسس جدران الرحم بعناية. قاعه، وزوايا الأنابيب، وإزالة جلطات الدم.

معدات:شريط قياس، قلم، أريكة

1. تحذير الحامل من الدراسة القادمة وضرورة إفراغ المثانة.

2. ضع المرأة الحامل على الأريكة على ظهرها. تقويم الساقين

3. الوقوف عن يمين المرأة

4. وضع شريط قياس حول البطن من الأمام على مستوى السرة، ومن الخلف على مستوى المنطقة القطنية

1. ضع شريط قياس على طول خط الوسط للبطن

وقياس المسافة بين الحافة العلوية للارتفاق والنقطة الأكثر بروزًا (العلوية) في قاع الرحم

2. لاحظ النتائج التي تم الحصول عليها

3. مساعدة الحامل على النهوض من الأريكة وغسل يديها

يتم تحديد عمر الحمل من خلال ارتفاع قاع الرحم.

قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة عن طريق قلب العلبة رأسًا على عقب.

هز الهباء الجوي جيدا.

خذ نفس عميق.

قم بتغطية لسان حال العلبة بشفتيك وقم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً.

خذ نفسًا عميقًا وفي نفس الوقت اضغط بقوة على قاع العلبة: في هذه اللحظة يتم توزيع جرعة من الهباء الجوي.

احبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني، ثم أخرج فوهة العلبة من فمك وقم بالزفير ببطء.

بعد الاستنشاق، ضع الغطاء الواقي على العلبة.

يتذكر:كلما تم إعطاء جرعة الأيروسول بشكل أعمق، كلما كانت أكثر فعالية

ملحوظة:عند إدخال جرعة من الهباء الجوي إلى الأنف، يجب أن تتذكر أنه يجب إمالة الرأس نحو الكتف المقابل وإمالته قليلاً إلى الخلف. عند حقن الدواء في فتحة الأنف اليمنى، من الضروري الضغط على الجناح الأيسر للأنف على الحاجز.