متوسط ​​معدل ضربات القلب طبيعي. تأثير العوامل المختلفة على معدل ضربات القلب أثناء الراحة. بينما تركض

مرحبا عزيزي القارئ! لحساب معدل ضربات القلب لمناطق التحميل المختلفة، أدخل معدل ضربات القلب أثناء الراحة والعمر في الحقول الخاصة أدناه، ثم انقر فوق الزر "حساب". يمكن العثور على إجابات لجميع الأسئلة والتوضيحات أدناه في هذه الصفحة.

صيغة 220 ناقص العمر

هذه صيغة تجريبية شائعة جدًا لتحديد الحد الأقصى المسموح به للنبض (معدل ضربات القلب) بناءً على عمر الشخص. هذه صيغة هاسكل-فوكس تقريبية، وكما ترون، فهي تأخذ في الاعتبار عمر الشخص فقط. ليس لها أي أساس علمي، ولكنها تستخدم بنشاط بسبب بساطتها وراحتها. بالنسبة لمعظم الناس، هذه الدقة كافية.

صيغة مكررة

الصيغة الأقل خطأ لتحديد الحد الأقصى المسموح به لمعدل ضربات القلب في العالم اليوم هي ما يلي:

الموارد البشرية القصوى = 205.8 – (0.685*العمر)

*HR max هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المسموح به لشخص معين.

** العمر - عمر الشخص بالسنوات.

تحسب هذه الآلة الحاسبة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب باستخدام الصيغتين الموضحتين، بالإضافة إلى مناطق مختلفة (الإحماء، التمارين الخفيفة، التمارين الهوائية، تدريبات القوة) وفقًا لـ صيغة كارفونين.

صيغة كارفونين

معدل ضربات القلب أثناء التمرين = (الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة) × الشدة (بالنسبة المئوية) + معدل ضربات القلب أثناء الراحة

يمكنك تحويل هذه الصيغة بحيث تظهر الكثافة المطلوبة:

الشدة (النسبة المئوية) = (معدل ضربات القلب أثناء التمرين - معدل ضربات القلب أثناء الراحة) / (الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة)

و هنا تقريبيرسم تخطيطي لمناطق التحميل المختلفة. يرجى ملاحظة أن هذا مجرد رسم تخطيطي تقريبي لتقييم النبض بسرعة "بالعين". والمؤشرات التي تقدمها الآلة الحاسبة قد تختلف عنها بنسبة 5-10٪.

كل عمر له مناطق معدل ضربات القلب الخاصة به. القلب عبارة عن عضلة، ومثل أي عضلة يمكن تدريبها. وأفضل آلة تمرين في هذه الحالة هي تمارين القلب. إذا بدأت في الجري، سينخفض ​​معدل ضربات قلبك بمرور الوقت. في رياضيي الألتراماراثون، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى 37 نبضة في الدقيقة، بمتوسط ​​60-100 نبضة في الدقيقة (الأطفال فوق 10 سنوات والبالغين وكبار السن) و40-60 نبضة في الدقيقة لدى الرياضيين البالغين المدربين جيدًا. .

متوسط ​​معدل ضربات القلب

• الأطفال حديثي الولادة من 0 إلى 3 أشهر: 100-150 نبضة في الدقيقة.
• الرضع من 3 إلى 6 أشهر - 90-120 نبضة في الدقيقة.
• الرضع من 6 إلى 12 شهرًا - 80-120 نبضة في الدقيقة.
• الأطفال من سنة إلى 10 سنوات: 70-130 نبضة في الدقيقة.
• الأطفال فوق سن 10 سنوات والبالغين، بما في ذلك كبار السن - 60-100 نبضة في الدقيقة،
• الرياضيون البالغون المدربون جيدًا - 40-60 نبضة في الدقيقة.

القلب والجري

ماذا يحدث لقلبنا عندما نبدأ بالجري؟ ينخفض ​​معدل ضربات قلبك - تحاول الطبيعة الحفاظ على التوازن، وإذا كان قلبك يعمل بشكل جيد، فستعمل الأعضاء الأخرى بشكل صحيح. إذا كان لديك نبض سريع أثناء الراحة، فهذا يعني إما وجود نسبة زائدة من الكوليسترول في الشرايين، أو أنها متخلفة وجدرانها ليست مرنة بما فيه الكفاية.

يعمل الجري على تسريع تدفق الدم وزيادة ضغط الدم وزيادة درجة حرارة الجسم. يمكن أن يساعد هذا الضغط وارتفاع درجة الحرارة في طرد بعض الدهون والفضلات من الشرايين وفي جميع أنحاء الجسم. إذا قمت بزيادة الشدة، سيبدأ الجسم في استخدام الكوليسترول كوقود لهذه التمارين.

يكون نظام الأوعية الدموية لدى الشخص الذي يعيش أسلوب حياة مستقرًا أقل كفاءة بعدة مرات من نظام الأوعية الدموية لدى الشخص الذي يؤدي قدرًا كبيرًا من التمارين الرياضية.

بالإضافة إلى حقيقة أن قلبك يبدأ في العمل كمضخة جديدة تمامًا ويتلقى الجسم كمية كافية من الأكسجين، فإن جودة دمك تتحسن أيضًا: يزداد عدد خلايا الدم الحمراء فيه، المسؤولة عن تحريك الهيموجلوبين الضروري تتحد مع الأكسجين وتؤكسد الجسم الرئيسي القابل للاحتراق - الجليكوجين.

صيغة 220 ناقص العمر

هذه صيغة تجريبية شائعة جدًا لتحديد الحد الأقصى المسموح به للنبض (معدل ضربات القلب) بناءً على عمر الشخص. هذه صيغة هاسكل-فوكس تقريبية، وكما ترون، فهي تأخذ في الاعتبار عمر الشخص فقط. ليس لها أي أساس علمي، ولكنها تستخدم بنشاط بسبب بساطتها وراحتها. بالنسبة لمعظم الناس، هذه الدقة كافية.

صيغة مكررة

الصيغة الأقل خطأ لتحديد الحد الأقصى المسموح به لمعدل ضربات القلب في العالم اليوم هي ما يلي:

HRmax = 205.8 - (0.685 * العمر)

*HRmax هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المسموح به لشخص معين.

** العمر - عمر الشخص بالسنوات.

تحسب هذه الآلة الحاسبة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب باستخدام الصيغتين الموضحتين، بالإضافة إلى مناطق مختلفة (الإحماء، التمارين الخفيفة، التمارين الرياضية، تدريبات القوة) باستخدام صيغة كارفونين.

صيغة كارفونين

معدل ضربات القلب أثناء التمرين = (الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة) × الشدة (بالنسبة المئوية) + معدل ضربات القلب أثناء الراحة

يمكنك تحويل هذه الصيغة بحيث تظهر الكثافة المطلوبة:

الشدة (النسبة المئوية) = (معدل ضربات القلب أثناء التمرين - معدل ضربات القلب أثناء الراحة) / (الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة)

لتحديد أداء القلب، يتم أولاً فحص مؤشرات النبض. سيخبرك هذا التلاعب البسيط عن مستوى التطور الجسدي للشخص وتحمل (مقاومة) عضلة القلب للتوتر. يشير الانحراف المنهجي للنبض عن القاعدة إلى وجود أمراض خطيرة في القلب وخارجه. على الرغم من أن معدل ضربات القلب غير الطبيعي ليس سوى أحد الأعراض، إلا أن الأدوية التي تعمل على تثبيت النبض أو العلاج الجراحي توصف وفقًا للمؤشرات.

ما هو النبض وكيف ولماذا يتم قياس تردده

يعد النبض (معدل ضربات القلب، معدل ضربات القلب، معدل ضربات القلب) معيارًا مهمًا لعمل الجهاز القلبي الوعائي، والذي يميز انقباض عضلة القلب (الأنسجة العضلية للقلب) ورد فعل جدران الشرايين على مرور الدم. من خلالهم.

آلية تكوين النبض هي كما يلي:

1. أثناء انقباض (انقباض) البطين الأيسر، يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ثم ينتشر في جميع أنحاء السرير الشرياني في جميع أنحاء الجسم.
2. في لحظة القذف، يزداد الضغط على جدران الشرايين بسبب الزيادة الحادة في حجم الدم المنتشر، والذي "ينبض" على الجدران الداخلية للشرايين. تزداد مقاومة الأوعية الدموية. في هذه اللحظة يحدث تقلب النبض، وهو ما يمكن ملاحظته عند الجس (نبض النبض).
3. أثناء الانبساط العام (الاسترخاء) للقلب، يضعف ضغط الدم في الشرايين. هذه فترة التحضير لتقلبات النبض الجديدة.

اعتمادًا على الشرايين التي يتم قياس معدل ضربات القلب عليها، ينقسم النبض إلى مركزي وطرفي. يتم تحديد الأول على الشرايين تحت الترقوة والسباتية، والثاني - على شرايين الأطراف والوجه.

تقع الشرايين التي يمكن تحديد النبض فيها على مسافات مختلفة من القلب

في أغلب الأحيان، يتم إجراء فحص النبض على الشريان الكعبري.للقيام بذلك، يتم تثبيت يد الشخص في منطقة مفصل الرسغ بحيث يكون الإبهام على الجزء الخلفي من الساعد، والأصابع المتبقية على السطح الأمامي لنصف القطر.

لتشعر بنبض الشخص بوضوح، تحتاج إلى الضغط على الشريان الكعبري على السطح الأمامي لنصف القطر بكل الأصابع باستثناء الإبهام.

في بعض الأحيان لا يكفي الفحص المعتاد للنبض على الرسغين. قد لا يكون واضحًا إذا كان تدفق الدم إلى الأوعية ضعيفًا، خاصة أثناء حالات الإغماء، وكذلك في حالة تصلب الشرايين الطامس في الأطراف (تلف شرايين الأطراف، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية). في مثل هذه الظروف، ليس من المستحسن فحص النبض المحيطي. يتم تقييم معدل ضربات القلب في الشرايين المركزية.

يجب دراسة معدل النبض على شريانين يحملان نفس الاسم في وقت واحد. إذا كانت الاهتزازات متناظرة، فيمكنك الاستمرار في العد على جانب واحد. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم حساب النبض على كل جانب بدوره، مما يسمح لك بالحكم بشكل موضوعي على معدل ضربات القلب.

إذا كان معدل ضربات قلبك منتظمًا، فيمكنك حساب الدقات لمدة 30 ثانية ثم ضرب النتيجة في اثنين. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب، فأنت بحاجة إلى حساب عدد الضربات خلال دقيقة واحدة.

تحتاج إلى قياس معدل ضربات القلب:

• لتحديد ما إذا كان معدل ضربات القلب يتوافق مع العمر البيولوجي؛
• لتحديد مدى تحمل الجسم (مقاومته) للأحمال البدنية والإجهاد؛
• بغرض الكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• في سياق الفحص لمختلف الأمراض والحالات المرضية.

تتم دراسة معدل ضربات القلب بشكل فعال باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب (EchoCG).

يسمح لك مخطط كهربية القلب بتقييم ليس فقط عدد انقباضات القلب لكل وحدة زمنية، ولكن أيضًا مدى انتظامها وفائدتها. أثناء الإجراء، يظهر منحنى مميز على شريط تخطيط القلب. وينعكس عليه انقباض بطيني واحد على شكل موجة محددة (مركب QRS). تعكس الخلايا الفترات الزمنية التي تعتمد قيمتها على سرعة الشريط (المشار إليها في النتيجة). وبالتالي، من الممكن حساب عدد مجمعات QRS في الدقيقة، وكذلك الحكم على إيقاع القلب من خلال شكل المنحنى الناتج.

تعكس موجة QRS انقباضًا بطينيًا واحدًا وذبذبة نبضية واحدة. يتميز الإيقاع الطبيعي على شريط تخطيط القلب بوجود أسنان متساوية الارتفاع ومتباعدة بشكل متساوٍ عن بعضها البعض، ويتوافق عددها مع تكرار نبضات النبض المحسوسة (المحسوسة) على شرايين الجسم

تُستخدم المراقبة اليومية لتخطيط القلب (مراقبة هولتر) لتحديد متى وتحت تأثير العوامل التي يحدث فيها اضطراب في نشاط القلب.

وباستخدام تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)، يتم أيضًا تسجيل معدل ضربات القلب لكل وحدة زمنية. على عكس تخطيط كهربية القلب، تتيح هذه الدراسة تقييم عمل حجرات القلب، وكذلك عملية قذف الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. يتصور الفحص بالموجات فوق الصوتية سبب اضطرابات ضربات القلب المرتبطة بالتغيرات الهيكلية في القلب (عيوب الصمامات، والتغيرات في جدران عضلة القلب، وتصلب الشرايين، والتخثر، والانسداد الدهني، وما إلى ذلك).

يتصور EchoCG بنية وأنسجة القلب، وديناميكيات عمله، ويسمح لك أيضًا بتحديد الإيقاع ومعدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب)

من أجل تحديد اضطراب تدفق الدم (حركة الدم مع اضطراب مميز في أماكن تفرع وتضيق الأوعية الدموية، في مناطق انحناءاتها) في حالة اضطرابات النبض، يوصى بتخطيط صدى القلب مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للقلب والشرايين المركزية. تتفاعل الإشارات التي يرسلها المستشعر مع خلايا الدم من خلال الانعكاس منها. يتم عرض صورة ديناميكية ملونة على الشاشة، مما يسمح لك بتقييم القلب والأوعية الدموية من منظور الدورة الدموية فيها. وبالتالي، يتم تصور لحظة وصول الدم إلى جدران الشرايين. يعد هذا معيارًا تشخيصيًا مهمًا في حالة التناقض بين معدل ضربات القلب والنبض المحيطي.

أثناء دراسة الدوبلر، يتم عرض قذف الدم من البطين الأيسر للقلب إلى الشريان الأبهر على الشاشة.

معايير معدل ضربات القلب لشخص بالغ أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني

يعتبر معدل ضربات القلب الطبيعي المقبول عمومًا للشخص الذي يزيد عمره عن 20 عامًا ما بين 60 و80 نبضة في الدقيقة (bpm). الحد الأدنى المقبول هو 50 نبضة/دقيقة، والحد الأقصى هو 90 نبضة/دقيقة في حالة الراحة.

أثناء التمرين، يزداد عدد تقلصات القلب. لذلك، أثناء النشاط البدني، تختلف مؤشرات معدل ضربات القلب عن تلك الموجودة في الراحة.

الجدول: معدل ضربات القلب الطبيعي للنساء والرجال أثناء الراحة، وكذلك للأشخاص غير المدربين أثناء النشاط البدني (نبضة في الدقيقة)

يوضح الجدول أن الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لدى النساء والرجال يتم ملاحظته عند عمر 50-59 عامًا. تتزامن هذه الفترة العمرية بالنسبة لمعظم الناس مع ارتفاع التغيرات الهرمونية (انقطاع الطمث، وتراجع الوظيفة الإنجابية). وبعد ذلك، يصبح معدل ضربات القلب أبطأ مع انخفاض انقباض عضلة القلب. تفقد الأنسجة العضلية لجدران الشرايين مرونتها. عند الرجال بعد 60 عامًا، تكون التغييرات أكثر وضوحًا منها عند النساء، لذا تكون مؤشراتهم أقرب إلى بطء القلب المرضي (الإيقاع البطيء).

أثناء التمرين، يعتمد معدل ضربات القلب الأمثل والحد الأقصى بشكل مباشر على العمر. كلما زاد عمر الشخص، انخفض معدل ضربات القلب الآمن في الدقيقة أثناء النشاط البدني.

هناك العديد من الصيغ لحساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أثناء التمرين. أبسطها هي صيغة كارفونين:

الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب = 220 - عمر الإنسان.

يشير النبض الذي يتجاوز النتيجة إلى نشاط بدني مفرط.

خلال فترة الحمل، يتغير معدل ضربات القلب الطبيعي للمرأة:

• في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، غالباً ما يرتفع النبض إلى 90 نبضة/دقيقة تحت تأثير التغيرات الهرمونية في الجسم؛
• في الثلث الثاني من الحمل، يعتبر معدل ضربات قلب المرأة الحامل الذي يصل إلى 100 نبضة / دقيقة طبيعياً بسبب زيادة حجم الدم في الدورة الدموية؛
• اعتباراً من الشهر السابع، يعتبر النبض بمعدل 100-120 نبضة/دقيقة آمناً نسبياً، ولكنه يتطلب إشرافاً طبياً؛
• بعد 30 إلى 45 يومًا من الولادة، يعود معدل ضربات القلب إلى المعدل الطبيعي لعمر المرأة.

أثناء الحمل، إلى جانب قياس ضغط الدم، يجب حساب النبض لتشخيص عدم انتظام دقات القلب (الإيقاع المتسارع) في الوقت المناسب لدى النساء الحوامل.

انحراف مؤشرات معدل ضربات القلب عن القاعدة

إذا كان عدد نبضات القلب لا يتناسب مع المعدل الطبيعي، فهذا يدل على إصابة الشخص بأمراض معينة.

يعتبر النبض البطيء أو المتسارع أو غير المنتظم مرضيًا. تظهر اضطرابات الإيقاع بوضوح على مخطط كهربية القلب (ECG).

تخطيط كهربية القلب مع بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب يختلف عن القاعدة في تواتر موجات QRS

بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب)

يمكنك التحدث عن بطء ضربات القلب عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا.

الجدول: الأسباب والأعراض والعواقب ومؤشرات EchoCG لبطء القلب

بطء القلب	فسيولوجية	مرضية
الأسباب الأساسية	الأنشطة الرياضية المنهجية. السمات الخلقية للقلب. بطء معدل ضربات القلب أثناء النوم. انخفاض النبض على خلفية انخفاض ضغط الدم الفسيولوجي (انخفاض ضغط الدم)؛ انخفاض حرارة الجسم. نمط حياة مستقر؛ زيادة نشاط العصب المبهم، مما يؤدي إلى إبطاء القلب	عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. الحالة بعد احتشاء عضلة القلب. تصلب القلب. نقص تروية القلب. النشاط غير الكافي لنظام التوصيل القلبي الناجم عن تلف العقدة الجيبية. أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، متلازمة ما تحت المهاد، نقص الكورتيزول)؛ متلازمة الوهن العصبي. الالتهابات الفيروسية المزمنة. التسمم الشديد الجرعات المفرطة من الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا وموسعات الأوعية الدموية الطرفية
الأعراض المحتملة	غائب، لأن وظيفة نقل الدم ليست ضعيفة	دوخة؛ ضعف؛ صداع؛ حالات الإغماء قلة النوم؛ تغيرات ضغط الدم. استفراغ و غثيان
عواقب	لا أحد	هجمات بطء القلب المتكررة. تخثر الأوعية التاجية. كتلة القلب مع الوفاة اللاحقة
مؤشرات EchoCG	لم يتم تغيير عضلة القلب، جهاز الصمام طبيعي. قد يكون هناك تضخم حميد (زيادة في الحجم) في البطين الأيسر للقلب (في كثير من الأحيان عند الرياضيين)	مع أسباب بطء القلب داخل القلب - سماكة عضلة القلب، والتغيرات الإقفارية في جدران القلب، وتضخم شديد في البطين الأيسر. في بعض الحالات، يتم تحديد انخفاض نسبة قذف الدم (مؤشر يعكس حجم الدم الذي يدفعه البطين الأيسر في وقت انقباضه إلى تجويف الأبهر) (أقل من 60٪). يتم تقليل وظيفة انقباض البطين الأيسر

مع بطء القلب المرضي، يزداد خطر حدوث مضاعفات على مر السنين لدى كل من الرجال والنساء.

يعتبر بطء القلب صحيحًا عندما يتزامن عدد انقباضات القلب مع عدد تذبذبات النبض في الشرايين الطرفية. إذا كانت نبضات القلب، وفقًا لنتائج تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب، أقل من عدد انقباضات البطين الأيسر للقلب، فإن سبب النبض النادر أو غير المنتظم هو أمراض الأوعية الدموية (تصلب الشرايين، عدم كفاية حجم الدم المنتشر، تجلط الدم) ).

زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

يعتبر النبض سريعًا عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة / دقيقة. النساء أكثر استعدادا لهذا المرض، وخاصة مع تقدم العمر. يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا.

الجدول: الأسباب والأعراض والعواقب ومؤشرات EchoCG لعدم انتظام دقات القلب

عدم انتظام دقات القلب	فسيولوجية	مرضية
الأسباب الأساسية	تغيير مفاجئ في وضع الجسم. زيادة ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم بسبب الأمراض المعدية. فورة عاطفية وجبات كبيرة الطقس الحار أخذ حمام ساخن	وجود وزن زائد في الجسم؛ أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط الكورتيزول)؛ دنف (الإرهاق الشديد) ؛ أمراض القلب (التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، التهاب القلب الروماتيزمي، الذبحة الصدرية)؛ الإرهاق العصبي ارتفاع وانخفاض ضغط الدم. عصاب القلب. أمراض الجهاز العصبي المركزي. تعاطي الكحول والمشروبات المقوية (الشاي القوي ومشروبات الطاقة والقهوة) ؛ تناول بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب، وأدوية تعزيز الفاعلية)؛ تسمم؛ عدم التوازن الهرموني. أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى)
الأعراض المحتملة	الشعور بنبض القلب؛ ضيق التنفس؛ سواد العيون	الشعور بنبض القلب؛ ضيق التنفس؛ سواد العيون. ألم في الصدر مصحوبًا بأحاسيس الرجيج. طنين الأذن. غثيان؛ الإحساس بالنبض في أجزاء مختلفة من الجسم
عواقب	غائب، لأنه في هذه الحالة يكون عدم انتظام دقات القلب قصير الأجل	الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب معرضون للإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب البطيني الحاد. احتمال تطور الربو القلبي واحتشاء عضلة القلب
مؤشرات EchoCG	إذا كان الموضوع قلقا في وقت تخطيط صدى القلب، فسيتم تحديد ديناميات تسارع تقلصات القلب. التغيرات المرضية غائبة أو غير ذات أهمية	بالإضافة إلى ديناميكيات الانقباضات المتسارعة، هناك تغيرات عضوية على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض القلب التاجية (إن وجدت). يتم تحديد عيوب القلب المكتسبة والخلل في صمامات القلب. يُظهر الفحص الحالة الوظيفية لعضلة القلب

لفهم مدى خطورة عدم انتظام دقات القلب، تحتاج إلى تحديد وتيرة هجماته. يُنصح باستخدام جهاز مراقبة هولتر اليومي، والذي يأخذ مؤشرات تخطيط القلب لنشاط القلب من المريض على مدار اليوم. وفي هذه الحالة يستحسن أن يكتب المريض ما يفعله وفي أي وقت. سيساعد ذلك في تحديد سبب تسارع معدل ضربات القلب.

يتم إجراء مراقبة هولتر باستخدام جهاز محمول متصل بالجسم ويبقى على المريض طوال اليوم، عمليا دون التدخل في أنشطة حياته.

عدم انتظام النبض (عدم انتظام ضربات القلب)

إذا كانت نبضات القلب غير منتظمة، فهذا يدل على وجود عدم انتظام ضربات القلب. عدد نبضات القلب في الدقيقة ليس حاسما للكشف الأولي عن الأمراض، خاصة إذا كان ضمن المعدل الطبيعي. من المهم إجراء تقييم مباشر لإيقاع ونسبة نبضات النبض.

لأغراض التشخيص، يتم استخدام تخطيط صدى القلب، مما يدل على الاضطرابات الهيكلية لعضلة القلب، والانقباضات غير المنتظمة في البطينين والأذينين. يعد إجراء تخطيط كهربية القلب القياسي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أقل إفادة من مراقبة جهاز هولتر اليومي.

تكمن أسباب عدم انتظام ضربات القلب في انتهاك عمل نظام التوصيل القلبي، الذي يرسل نبضات إلى بنياته، ويتحكم في تقلص واسترخاء عضلة القلب.

تختلف الأعراض. تعتمد طبيعة مظاهرها على وجود نبضات قلب متسارعة أو بطيئة (ترد أعراض بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب أعلاه في الجداول). غالبًا ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة أو في حدها الأدنى لدرجة أن الشخص لا ينتبه إليها، خاصة في سن مبكرة.

يؤدي انتهاك معدل ضربات القلب إلى المضاعفات التالية: السكتة الدماغية والنوبات القلبية وقصور القلب الاحتقاني والجلطات الدموية.

أخطر مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب هو السكتة القلبية المفاجئة نتيجة الرجفان البطيني (تقلص غير منسق وغير متزامن لمجموعات فردية من ألياف العضلات في بطينات القلب بتردد عالٍ - يصل إلى 300 في الدقيقة أو أكثر) يتبعه الموت السريري . بعد 1-2 دقيقة من بداية الرجفان، لا يتم اكتشاف النبض في الشرايين. إذا لم تجبر القلب على العمل خلال 5-15 دقيقة، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ، مما يؤدي إلى الموت البيولوجي.

أثناء الرجفان البطيني، تكون صورة تخطيط القلب عبارة عن منحنى فوضوي بدون مجمعات PQRST مميزة

كيفية تطبيع الحالة

لتطبيع وظيفة مقلص للقلب، من الضروري علاج المرض الذي يسبب النبض المرضي. إذا كان من المستحيل القضاء على السبب بشكل كامل وسريع، يصف طبيب القلب علاج الأعراض.

علاج بطء ضربات القلب

علاج بطء القلب الناجم عن اضطراب نظام التوصيل في القلب ينطوي على تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد على الصدر، ويتم تثبيت الأقطاب الكهربائية مباشرة في القلب لتوصيل نبضات كهربائية إلى عضلة القلب

إذا كان معدل ضربات القلب البطيء مرتبطًا بحاصرات بيتا أو موسعات الأوعية الدموية الطرفية، فسوف يعيد طبيب القلب النظر في العلاج بهذه الأدوية.

بالنسبة لبطء القلب المعتدل، من الممكن العلاج المحافظ بالأدوية التالية:

• إيزادرين (يوسبيران، نوفودرين، إيزوبرينالين)، كبريتات أورسيبرينالين من مجموعة الكاتيكولامينات الاصطناعية التي تحفز مستقبلات بيتا. تزيد هذه الأدوية من استثارة وانقباض عضلة القلب. لا يؤثر على مستويات ضغط الدم. يكون خطر الإصابة بالحصار الأذيني البطيني (ضعف توصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين) أو الرجفان ضئيلًا. موصوف عن طريق الحقن وعن طريق الفم وفقًا لنظام مختار بشكل فردي ؛
• ابراتروبيوم. يستخدم لبطء القلب الجيبي (انخفاض معدل ضربات القلب مع الإيقاع الطبيعي). يسبب زيادة طويلة في معدل ضربات القلب. لا يؤثر على الجهاز العصبي. يوصف قرص واحد 3 مرات في اليوم.
• الايفيدرين. يسبب انقباض الأوعية الدموية، ويزيد من ضغط الدم، مما يجعل القلب ينبض بشكل أسرع. يوصف عن طريق الحقن وعن طريق الفم. مدة الدورة العلاجية لا تزيد عن شهر مع تخفيض تدريجي للجرعة.

الأدوية المذكورة لها آثار جانبية، لذلك يتم استخدامها حسب وصفة الطبيب.

عند حدوث نوبة بطء القلب، ينخفض ​​النبض إلى 35 نبضة/دقيقة أو أقل. يعاني المريض من دوخة شديدة وغثيان وضيق في التنفس وأعراض أخرى. وهذا يشير إلى تطور قصور القلب، مما يؤدي إلى فقدان الوعي وحتى الموت.

لتقديم الإسعافات الأولية، تحتاج إلى إجراء التلاعبات التالية:

1. ضع المريض على سطح صلب، وضع دعامات أسفل الرأس والساقين بحيث تكون الأطراف السفلية أعلى من مستوى الرأس.
2. قم بفك أزرار ملابسك، وفك ربطة العنق، والحزام، ووفر الوصول إلى الهواء النقي.
3. قم بتحضير الشاي الساخن القوي، يمكنك إضافة 15-20 قطرة من صبغة البلادونا أو الجينسنغ.
4. لألم الصدر الشديد، ضع قرصًا واحدًا من النتروجليسرين أو الإيصدررينم تحت لسان المريض.
5. إذا لم يطرأ أي تحسن بعد مرور 5 إلى 15 دقيقة، فاتصل بسيارة الإسعاف.

إذا حدث إغماء نتيجة نوبة بطء القلب ولم يعد المريض إلى رشده، فيجب عليك الاتصال بفريق الطوارئ الطبي في أسرع وقت ممكن

علاج سرعة ضربات القلب

مع الهجمات المتكررة من عدم انتظام دقات القلب، تحتاج إلى ضبط نظامك الغذائي - التخلي عن القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة والكحول. يُنصح بالتقليل من تناول السكر والملح، لأن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية منهما تزيد من سماكة الدم. ونتيجة لذلك، يضطر القلب إلى ضخ الدم بشكل أسرع.

يتم علاج عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي باستخدام المهدئات ذات الأصل الطبيعي (بيرسينا، صبغة حشيشة الهر، الأم، الفاوانيا، الزعرور، وما إلى ذلك).

تباع المهدئات ذات الأصل الطبيعي بدون وصفة طبية لأنها لا تحتوي على موانع عمليا

إذا لم يكن لديك أدوية في متناول اليد، يمكنك خفض معدل ضربات القلب باستخدام المعالجات التالية:

• أغمض عينيك واضغط بأصابعك على مقلة عينيك لمدة 20-30 ثانية (اختبار أشنر)؛
• خذ نفسًا عميقًا ثم حاول الزفير وفمك وأنفك مغلقين (مناورة فالسالفا)؛
• اغسلي وجهك بالماء البارد، ومن ثم قومي بتدليك الرقبة من جانب واحد في منطقة الشريان السباتي (لا يمكنك القيام بالجانبين في نفس الوقت!) ؛
• إثارة السعال أو منعكس البلع.

يجب إجراء التدليك الذاتي للرقبة مع عدم انتظام دقات القلب بحركات ضغط معتدلة في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل

في حالة عدم انتظام دقات القلب المرضي، يصف الطبيب الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا (إيجيلوك، أتينولول، كونكور)؛
• حاصرات قنوات الصوديوم (ألابينين، ريتمونورم)؛
• حاصرات قنوات البوتاسيوم (كوردارون)؛
• المهدئات المركبة (كورفالول، باربوفال، فالوكوردين)، والتي تشمل الفينوباربيتال. هذه المادة لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي، مما يسبب تأثيرات مهدئة ومنومة. تحت تأثيره تسترخي العضلات الملساء للقلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض عدد انقباضات القلب.
• موسعات الأوعية الدموية الطرفية (كابتوبريل، إنالابريل). تعمل على توسيع الأوعية الصغيرة، وتوزيع حجم الدم المنتشر بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، يتم تقليل ضغط الدم على جدران الشرايين والحمل على القلب.

معرض الصور: أدوية لعلاج عدم انتظام دقات القلب

المهدئات المركبة على شكل قطرات تؤثر بسرعة على معدل ضربات القلب لأنها تبدأ في الامتصاص في تجويف الفم
تعمل موسعات الأوعية الدموية الطرفية على تقليل النبض بشكل غير مباشر، لأنها لا تؤثر على القلب، بل على الأوعية الدموية
يستخدم حاصرات قنوات البوتاسيوم كوردارون في علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان البطيني والأذيني.
يتم استخدام Nebilet وحاصرات بيتا الأخرى في حالات عدم انتظام دقات القلب المتوسطة والشديدة
يستخدم ألابينين في علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب، وله تأثير مهدئ معتدل، ويوسع قليلاً الأوعية التاجية للقلب

تصحيح عدم انتظام ضربات القلب

يشير عدم انتظام ضربات القلب من أي نوع إلى وجود خلل خطير في عمل القلب. للعلاج المحافظ توصف الأدوية التالية:

• حاصرات قنوات الصوديوم - تؤثر على وظيفة عضلة القلب، وتعمل على استقرار أغشية خلاياها (خلايا عضلية القلب). يتم تحديد شدة إجراء الحجب من خلال معدل النبض. كلما زاد ذلك، كلما كان الدواء أقوى؛
• حاصرات بيتا - تقلل من استثارة عضلة القلب وتنسيق تعصيبها (التواصل مع الجهاز العصبي المركزي باستخدام الأعصاب). منع قصور الشريان التاجي الحاد وانتكاسات عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات الإيقاع المصاحبة لسرعة ضربات القلب) ؛
• حاصرات قنوات البوتاسيوم - تستخدم عندما يكون هناك خطر كبير للإصابة بالرجفان البطيني. إبطاء العمليات الكهربائية المكثفة بشكل مفرط في خلايا القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم - تمنع التراكم المفرط لأيونات الكالسيوم في الخلايا العضلية القلبية. يتم استخدامها عندما يكون هناك خطر الإصابة بالإحصار الأذيني البطيني الجزئي أو الكامل (ضعف توصيل النبضات الكهربائية بين الأذينين والبطينين).

تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والتي تنتمي إلى أربع فئات رئيسية، على النشاط الكهربائي للقلب وعلى عمل الشرايين الطرفية

يتطلب عدم انتظام ضربات القلب من أي نوع اتباع نهج دقيق للغاية في علاجه. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول اختيار الأدوية لنفسك. في حالة حدوث اضطرابات شديدة في ضربات القلب، يجب معالجة المريض ومراقبته من قبل أخصائي - طبيب عدم انتظام ضربات القلب.

غالبًا ما يوصف العلاج الدوائي لعدم انتظام ضربات القلب على خلفية معدل النبض الطبيعي أو المرتفع. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، عندما يكون النبض غير منتظم ومنخفض في نفس الوقت، يفضل العلاج الجراحي.

إذا لم يكن من الممكن تطبيع حالة المريض بمساعدة الأدوية، فمن المستحسن إجراء عملية تهدف إلى القضاء الجذري أو الجزئي على السبب. ملائم:

• الطريقة الكلاسيكية للتصحيح الجراحي - أثناء الجراحة المفتوحة، يتم قطع أو إزالة المناطق المرضية لنظام التوصيل القلبي؛
• طريقة القسطرة طفيفة التوغل - يتم تدمير التركيز المرضي جزئيًا أو كليًا عن طريق التعرض لترددات الراديو أو الموجات فوق الصوتية أو موجات الليزر المنقولة عن طريق جهاز استشعار يتم إدخاله في القلب من خلال الشريان الفخذي؛
• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز يضبط القلب على الإيقاع الصحيح) أو جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان (جهاز يتحكم في الإيقاع الكهربائي للقلب).

يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بضبط الإيقاع الصحيح للقلب. يمكن أن يؤثر على غرفة واحدة أو غرفتين أو ثلاث حجرات في القلب. يختلف جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان في مبدأ تشغيله. في حالة حدوث فشل كامل في إيقاع القلب، يقوم الجهاز بتوليد نبضة كهربائية قوية، وإرسالها إلى عضلة القلب. يشبه هذا التأثير تأثير جهاز إزالة الرجفان الذي يستخدمه المتخصصون الطبيون في الإنعاش في حالات الطوارئ. ولذلك، يوصى بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاعية تهدد الحياة (عدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان البطيني، والسكتة القلبية المفاجئة). على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب، يتم زرع الجهاز تحت عضلة الصدر ويتم إدخال أقطابه الكهربائية في القلب.

يتيح تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض التخلص تمامًا من عدم انتظام ضربات القلب

إذا كانت العملية المفتوحة تنطوي على إزالة عدة أجزاء من نظام التوصيل للقلب، فإن الأداء الكامل لعضلة القلب بعد هذا التدخل أمر مستحيل. تم تركيب أحد أجهزة تحفيز القلب على الفور.

فيديو: اضطرابات ضربات القلب - الأسباب والأعراض والعلاج

يتم تحديد نبض الشخص أثناء الفحص الطبي لأي مرض، حيث يبدو أن معدل ضربات القلب هو معيار تشخيصي مهم. ليس من الصعب أن تشعر وتحسب النبض في شرايين الجسم بنفسك، ولكن التأكد من تزامنه مع إيقاع القلب لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة طرق الفحص الآلي (تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب). معدل ضربات القلب لدى البالغين ليس قيمة ثابتة. على الرغم من المعيار المقبول عمومًا (60-80 نبضة في الدقيقة)، إلا أنه يختلف باختلاف العمر والجنس والخصائص الفسيولوجية للشخص، مما يشير إلى القدرة على التحمل البدني والصحة. من الممكن تطبيع النبض بمساعدة علاج الأعراض الذي يختاره الطبيب، ولكن من المستحسن القيام بذلك في سياق علاج المرض الذي يثير معدل نبض غير طبيعي. إذا كان فشل إيقاع النبض ناتجًا عن مشاكل داخل القلب، فلا يتم استخدام العلاج المحافظ فحسب، بل يتم أيضًا استخدام العلاج الجراحي.

غالبًا ما يهتم المرضى في المواعيد الطبية بالنشاط البدني الآمن والمفيد لقلبهم. غالبًا ما يطرح هذا السؤال قبل الزيارة الأولى للصالة الرياضية. هناك العديد من المعلمات للتحكم في الحد الأقصى للحمل، ولكن أحد أكثرها إفادة هو معدل ضربات القلب. حسابه يحدد معدل ضربات القلب (HR).

لماذا من المهم التحكم في معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة؟ لفهم ذلك بشكل أفضل، سأحاول أولا أن أشرح بوضوح الأساس الفسيولوجي لتكيف نظام القلب والأوعية الدموية مع النشاط البدني.

نظام القلب والأوعية الدموية أثناء ممارسة الرياضة

على خلفية التوتر، تزداد حاجة الأنسجة للأكسجين. يعد نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) بمثابة إشارة للجسم بأنه يحتاج إلى زيادة نشاط الجهاز القلبي الوعائي. تتمثل المهمة الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية في التأكد من أن إمداد الأكسجين بالأنسجة يغطي تكاليفه.

القلب هو عضو عضلي يؤدي وظيفة الضخ. كلما كان ضخ الدم أكثر نشاطًا وكفاءة، كلما تم تزويد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين بشكل أفضل. الطريقة الأولى لزيادة تدفق الدم هي تسريع القلب. كلما ارتفع معدل ضربات القلب، زادت كمية الدم التي يمكنه "ضخها" خلال فترة زمنية معينة.

الطريقة الثانية للتكيف مع التوتر هي زيادة حجم السكتة الدماغية (كمية الدم التي يتم إطلاقها في الأوعية مع كل نبضة قلب). وهذا يعني تحسين "جودة" القلب: كلما زاد حجم غرف القلب التي يشغلها الدم، زادت انقباض عضلة القلب. ونتيجة لهذا، يبدأ القلب بضخ المزيد من الدم. وتسمى هذه الظاهرة قانون فرانك ستارلينغ.

حساب معدل ضربات القلب لمناطق التحميل المختلفة

مع زيادة معدل ضربات القلب أثناء التمرين، يخضع جسمك لتغيرات فسيولوجية مختلفة. تعتمد حسابات معدل ضربات القلب لمناطق معدل ضربات القلب المختلفة في التدريب الرياضي على هذه الميزة. تتوافق كل منطقة مع نسبة مئوية من معدل ضربات القلب من الحد الأقصى لمعدل ممكن. يتم اختيارهم اعتمادا على الهدف المنشود. أنواع مناطق الشدة:

1. المنطقة العلاجية. معدل ضربات القلب – 50-60% من الحد الأقصى. يستخدم لتقوية نظام القلب والأوعية الدموية.
2. . 60-70%. محاربة الوزن الزائد.
3. منطقة قوة التحمل. 70-80%. زيادة المقاومة للنشاط البدني المكثف.
4. منطقة التحسين (صعبة). 80-90%. زيادة القدرة على التحمل اللاهوائي - القدرة على أداء نشاط بدني طويل الأمد عندما يكون استهلاك الجسم للأكسجين أعلى من تناوله. فقط للرياضيين ذوي الخبرة.
5. منطقة التحسين (الحد الأقصى). 90-100%. تطوير سرعة العدو.

لتدريب نظام القلب والأوعية الدموية بأمان، استخدم منطقة النبض رقم 1.

1. قم أولاً بالعثور على الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (HRmax)، من أجل ذلك:

• 220 - العمر (سنوات).

• يتراوح من HRmax * 0.5 إلى HRmax * 0.6.

مثال لحساب معدل ضربات القلب الأمثل للتدريب:

• عمر المريض 40 سنة.
• معدل ضربات القلب الأقصى: 220 - 40 = 180 نبضة / دقيقة.
• المنطقة الموصى بها رقم 1: 180*0.5 إلى 180*0.6.

حساب النبض لمنطقة العلاج المختارة:

1. 180*0,5 = 90
2. 180*0,6 = 108

يجب أن يكون معدل ضربات القلب المستهدف أثناء التمرين لشخص يبلغ من العمر 40 عامًا: من 90 إلى 108 نبضة / دقيقة.

أي أن الأحمال أثناء التمرين يجب توزيعها بحيث يقع معدل ضربات القلب ضمن هذا النطاق.

العمر (سنوات)	معدل ضربات القلب الموصى به (نبضة في الدقيقة)
جدول مع معدل ضربات القلب الأمثل لتدريب نظام القلب والأوعية الدموية حسب العمر.
20	100-120
25	97-117
30	95-114
35	92-111
40	90-108
45	87-105
50	85-102
55	82-99
60	80-96
65 وما فوق	70-84

للوهلة الأولى، تبدو مؤشرات معدل ضربات القلب هذه في منطقة النبض رقم 1 غير كافية لممارسة الرياضة، لكن الأمر ليس كذلك. يجب أن يتم التدريب تدريجيًا، مع زيادة بطيئة في معدل ضربات القلب المستهدف. لماذا؟ يجب على SSS "التعود" على التغييرات. إذا تم إعطاء شخص غير مستعد (حتى لو كان يتمتع بصحة جيدة نسبيًا) أقصى قدر من النشاط البدني على الفور، فسوف ينتهي ذلك بانهيار آليات التكيف في نظام القلب والأوعية الدموية.

حدود مناطق النبض غير واضحة، لذلك، مع ديناميكيات إيجابية وغياب موانع، من الممكن الانتقال السلس إلى منطقة النبض رقم 2 (مع معدل نبض يصل إلى 70٪ من الحد الأقصى). يقتصر التدريب الآمن لنظام القلب والأوعية الدموية على منطقتي النبض الأولين، حيث أن الأحمال الهوائية فيها (إمدادات الأكسجين تعوض تماما عن استهلاكها). بدءًا من منطقة النبض الثالثة، يحدث الانتقال من التمارين الهوائية إلى التمارين اللاهوائية: تبدأ الأنسجة في نقص الأكسجين الوارد.

مدة الحصص من 20 إلى 50 دقيقة، وتكرارها من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع. أنصحك بعدم إضافة أكثر من 5 دقائق إلى تمرينك كل 2-3 أسابيع. من الضروري التركيز على مشاعرك الخاصة. عدم انتظام دقات القلب أثناء التمرين لا ينبغي أن يسبب الانزعاج. يشير معدل النبض المرتفع أثناء القياس وتدهور الحالة الصحية إلى مجهود بدني مفرط.

يشار إلى النشاط البدني المعتدل. المبدأ التوجيهي الرئيسي هو القدرة على التحدث أثناء الركض. إذا زاد معدل ضربات القلب ومعدل التنفس أثناء الجري إلى المستويات الموصى بها، لكن هذا لا يتعارض مع المحادثة، فيمكن اعتبار الحمل معتدلاً.

النشاط البدني الخفيف إلى المتوسط ​​مناسب لتدريب قلبك. يسمى:

• : التنزه في الحديقة؛
• المشي الشمالي بالأعمدة (أحد أكثر أنواع تمارين القلب فعاليةً وأمانًا)؛
• الهرولة؛
• لا تركب دراجة أو تمارس الدراجة بسرعة تحت مراقبة معدل ضربات القلب.

في صالة الألعاب الرياضية، جهاز المشي مناسب. حساب معدل ضربات القلب هو نفس حساب منطقة معدل ضربات القلب رقم 1. يتم استخدام جهاز المحاكاة في وضع المشي السريع دون رفع الحزام.

ما هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المسموح به؟

يتناسب معدل ضربات القلب أثناء التمرين بشكل مباشر مع حجم الحمل. كلما زاد العمل البدني الذي يؤديه الجسم، زادت حاجة الأنسجة إلى الأكسجين، وبالتالي زاد معدل ضربات القلب.

يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة للأشخاص غير المدربين من 60 إلى 90 نبضة / دقيقة. على خلفية الحمل، من الفسيولوجي والطبيعي أن يقوم الجسم بتسريع معدل ضربات القلب بنسبة 60-80٪ من قيمة الراحة.

إن القدرات التكيفية للقلب ليست بلا حدود، ولهذا السبب يوجد مفهوم "الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب"، الذي يحد من شدة النشاط البدني ومدته. هذه هي أعلى قيمة لمعدل ضربات القلب عند بذل أقصى جهد حتى لحظة التعب الشديد.

تم حسابه باستخدام الصيغة: 220 – العمر بالسنوات. إليك مثال: إذا كان عمر الشخص 40 عامًا، فإن الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لديه هو 180 نبضة/دقيقة. عند الحساب، من الممكن حدوث خطأ يتراوح بين 10-15 نبضة/دقيقة. هناك أكثر من 40 صيغة لحساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب، ولكنها أكثر ملاءمة للاستخدام.

يوجد أدناه جدول يوضح الحد الأقصى المسموح به لمعدل ضربات القلب حسب العمر ومع النشاط البدني المعتدل (الجري والمشي السريع).

جدول الهدف والحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني:

العمر، سنوات	معدل ضربات القلب المستهدف في المنطقة 50 – 85% من الحد الأقصى	الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب
20	100 – 170	200
30	95 – 162	190
35	93 – 157	185
40	90 – 153	180
45	88 – 149	175
50	85 – 145	170
55	83 – 140	165
60	80 – 136	160
65	78 – 132	155
70	75 - 128	150

كيف تتحقق من مستوى لياقتك البدنية؟

ولاختبار قدراتك، هناك اختبارات خاصة لفحص نبضك، والتي تحدد مستوى اللياقة البدنية للشخص أثناء ممارسة الرياضة. أنواع رئيسية:

1. اختبار الخطوة. استخدم خطوة خاصة. لمدة 3 دقائق، قم بإجراء خطوة رباعية الأشواط (اصعد باستمرار إلى أعلى وأسفل الدرجة). وبعد دقيقتين، يتم تحديد النبض وفحصه على الطاولة.
2. اختبار مع القرفصاء (مارتين كوشيليفسكي). يتم قياس معدل ضربات القلب الأولي. أداء 20 قرفصاء في 30 ثانية. يتم التقييم بناءً على زيادة معدل ضربات القلب وسرعة تعافيه.
3. اختبار كوتوف ديشين. ويعتمد على تقييم معدل ضربات القلب وضغط الدم بعد 3 دقائق من الجري في المكان. بالنسبة للنساء والأطفال، يتم تقليل الوقت إلى دقيقتين.
4. . يشبه اختبار القرفصاء. ويتم التقييم باستخدام مؤشر Ruffier. للقيام بذلك، يتم قياس النبض أثناء الجلوس قبل الحمل، مباشرة بعده وبعد دقيقة واحدة.
5. اختبار ليتونوف. اختبار معلوماتي قديم تم استخدامه في الطب الرياضي منذ عام 1937. يتضمن تقييم معدل ضربات القلب بعد 3 أنواع من الأحمال: القرفصاء، الجري السريع في المكان، الجري في المكان مع رفع الورك.

لاختبار لياقة نظام القلب والأوعية الدموية بشكل مستقل، من الأفضل أن تقتصر على اختبار القرفصاء. إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، فلا يمكن إجراء الاختبارات إلا تحت إشراف المتخصصين.

تأثير الخصائص الفسيولوجية

يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال أعلى في البداية منه عند البالغين. لذلك، بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عامين في حالة هادئة، يعتبر نبض 115 نبضة في الدقيقة هو القاعدة المطلقة. أثناء النشاط البدني عند الأطفال، على عكس البالغين، يزداد حجم السكتة الدماغية (كمية الدم التي يقذفها القلب في الأوعية في انقباض واحد) والنبض وضغط الدم بقوة أكبر. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما تسارع النبض حتى مع وجود حمل طفيف. في هذه الحالة، يتغير OP قليلاً. أقرب إلى 13-15 سنة، تصبح مؤشرات معدل ضربات القلب مشابهة للبالغين. مع مرور الوقت، يصبح حجم السكتة الدماغية أكبر.

يتمتع كبار السن أيضًا بخصائصهم الخاصة في قراءات معدل ضربات القلب أثناء التمرين. يرجع تدهور القدرات التكيفية إلى حد كبير إلى التغيرات المتصلبة في الأوعية الدموية. نظرًا لأنها تصبح أقل مرونة، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. على عكس الشباب، من المرجح أن يرتفع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لدى كبار السن. مع مرور الوقت، يصبح انقباض القلب أقل، لذلك يحدث التكيف مع الحمل بشكل رئيسي بسبب زيادة معدل ضربات القلب، وليس حجم السكتة الدماغية.

هناك اختلافات في التكيف حسب الجنس. عند الرجال، يتحسن تدفق الدم إلى حد كبير بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية وبدرجة أقل بسبب تسارع معدل ضربات القلب. لهذا السبب، عادة ما يكون النبض عند الرجال أقل قليلاً (6-8 نبضة / دقيقة) منه عند النساء.

لقد طور الشخص الذي يشارك بشكل احترافي في الرياضة آليات التكيف بشكل كبير. بطء القلب أثناء الراحة أمر طبيعي بالنسبة له. يمكن أن يكون النبض أقل من 60 نبضة فقط، ولكن أيضًا 40-50 نبضة / دقيقة.

لماذا يشعر الرياضيون بالارتياح مع معدل ضربات القلب هذا؟ لأن حجم ضرباتهم زاد أثناء التدريب. أثناء النشاط البدني، ينقبض قلب الرياضي بشكل أكثر كفاءة من قلب الشخص غير المدرب.

كيف يتغير الضغط تحت الحمل؟

المعلمة الأخرى التي تتغير استجابة للنشاط البدني هي ضغط الدم. ضغط الدم الانقباضي هو الضغط الذي تتعرض له جدران الأوعية الدموية في لحظة انقباض القلب (الانقباض). ضغط الدم الانبساطي هو نفس المؤشر، ولكن أثناء استرخاء عضلة القلب (الانبساط).

الزيادة في ضغط الدم الانقباضي هي استجابة الجسم لزيادة حجم السكتة الدماغية الناجمة عن النشاط البدني. في الأحوال الطبيعية، يرتفع ضغط الدم الانقباضي بشكل معتدل، ليصل إلى 15-30% (15-30 ملم زئبق).

يتغير أيضًا ضغط الدم الانبساطي. في الشخص السليم، أثناء النشاط البدني، يمكن أن ينخفض ​​بنسبة 10-15٪ عن الأصل (في المتوسط، بمقدار 5-15 مم زئبق). يحدث هذا بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية: من أجل زيادة إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة، تبدأ الأوعية الدموية في التمدد. ولكن في كثير من الأحيان، تكون التقلبات في ضغط الدم الانبساطي إما غائبة أو غير ذات أهمية.

لماذا من المهم أن نتذكر هذا؟ لتجنب التشخيص الخاطئ. على سبيل المثال: ضغط الدم 140/85 ملم زئبقي. مباشرة بعد النشاط البدني المكثف ليس من أعراض ارتفاع ضغط الدم. في الشخص السليم، يعود ضغط الدم والنبض إلى طبيعته بسرعة إلى حد ما بعد التمرين. يستغرق هذا عادةً من 2 إلى 4 دقائق (حسب مستوى التدريب). لذلك، من أجل الموثوقية، يجب إعادة فحص ضغط الدم والنبض أثناء الراحة وبعد الراحة.

موانع لتدريب القلب

هناك موانع قليلة لممارسة الرياضة في منطقة النبض رقم 1. يتم تحديدها بشكل فردي. القيود الرئيسية:

• مرض فرط التوتر. ويكمن الخطر في "القفزات" المفاجئة في ضغط الدم. لا يمكن إجراء تدريب القلب لارتفاع ضغط الدم إلا بعد التصحيح المناسب لضغط الدم.
• أمراض القلب التاجية (احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية). يتم تنفيذ جميع الأحمال خارج الفترة الحادة وفقط بإذن من الطبيب المعالج. إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي له خصائصه الخاصة ويستحق مقالة منفصلة.
• أمراض القلب الالتهابية. في ظل الحظر الكامل على ممارسة الرياضة في حالة التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب. لا يمكن القيام بتدريب القلب إلا بعد التعافي.

عدم انتظام دقات القلب أثناء النشاط البدني ليس مجرد تسارع غير معقول في معدل ضربات القلب. هذه مجموعة معقدة من الآليات الفسيولوجية التكيفية.

التحكم في معدل ضربات القلب هو أساس التدريب الكفء والآمن لنظام القلب والأوعية الدموية.

لتصحيح الحمل في الوقت المناسب والقدرة على تقييم نتائج تدريب القلب والأوعية الدموية، أوصي بالاحتفاظ بمذكرات معدل ضربات القلب وضغط الدم.

مؤلف المقال: الطبيب الممارس V. O. Chubeiko التعليم الطبي العالي (جامعة أومسك الطبية الحكومية مع مرتبة الشرف، الدرجة الأكاديمية: "مرشح للعلوم الطبية").

بداية منطقة حرق الدهون

143 – 155 50% – 60%
منطقة النشاط الخفيف 132 – 143

اعتمادًا على العمر والنشاط البدني، قد يتغير معدل ضربات القلب لدى البالغين الأصحاء على مر السنين. معدل ضربات القلب أثناء الراحة هو الحد الأدنى، لأن الجسم في هذه الحالة لا يحتاج إلى طاقة إضافية.

يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص البالغ الذي يتراوح عمره بين 18 و50 عامًا بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

عن نبض الإنسان

يدخل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة البشرية مع تدفق الدم عبر الشرايين (الأوعية الدموية التي ينقل الدم عبرها من القلب) تحت ضغط معين - شرياني. وهذا يسبب اهتزاز جدران الشرايين. تؤدي حركة الدم إلى الأمام والخلف إلى القلب أيضًا (بشكل طبيعي) إلى إفراغ الأوردة وملئها. تحت تأثير ضغط الدم، تُجبر خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) على المرور عبر الشعيرات الدموية (أنحف الأوعية الدموية)، متغلبة على المقاومة العالية؛ تمر الإلكتروليتات (المواد التي توصل التيار الكهربائي) عبر جدرانها.

يؤدي هذا إلى إنشاء نبضات يتم الشعور بها في جميع أنحاء الجسم وفي جميع الأوعية. ظاهرة مذهلة! على الرغم من أنها في الواقع موجة نبضية - وهي موجة من حركات جدران الأوعية الدموية تحت الضغط، وهي سريعة جدًا وتبدو وكأنها صوت قصير. ويتوافق عدد هذه الموجات عادة مع عدد انقباضات القلب.

كيفية حساب؟

الطريقة الأكثر سهولة لقياس معدل ضربات القلب هي الجس، وهي طريقة يدوية تعتمد على اللمس. سريعة وبسيطة، ولا تتطلب تدريبًا خاصًا.

للحصول على القراءة الأكثر دقة، ضع إصبعي السبابة والوسطى على سطح الجلد فوق الشريان وقم بعد النبض لمدة 60 ثانية. يمكنك أيضًا استخدام طريقة أسرع عن طريق تحديد نبضك خلال 20 ثانية وضرب القيمة الناتجة في 3.

أسهل طريقة لتحديد النبض هي في منطقة المعصم.

قبل قياس النبض يجب أن يكون الشخص في وضع هادئ لبعض الوقت، ويفضل الجلوس أو الاستلقاء. من الأفضل العد لمدة دقيقة على الأقل، وإلا فقد لا تكون الدقة كافية. أسهل طريقة لقياس نبضك بنفسك هي معصمك ورقبتك.

لجس الشريان الكعبري، تحتاج إلى وضع اليد التي يتم ملامستها، ويفضل أن تكون اليد اليسرى (لأنها أقرب إلى القلب)، ورفع راحة اليد إلى مستوى القلب. يمكنك وضعه على سطح أفقي. ضع إصبعي السبابة والوسطى معًا، بشكل مستقيم ولكن مسترخٍ، على المعصم أو أسفله مباشرةً. من قاعدة الإبهام، إذا ضغطت بخفة، يجب أن تشعر بتدفق الدم.

يتم أيضًا فحص الشريان السباتي بإصبعين. تحتاج إلى البحث عنه عن طريق تتبع الجلد من قاعدة الفك إلى الحلق من الأعلى إلى الأسفل. في ثقب صغير، سيتم الشعور بالنبض بشكل أفضل، لكن لا يجب الضغط بقوة، لأن الضغط على الشريان السباتي يمكن أن يؤدي إلى الإغماء (لنفس السبب، لا يجب قياس الضغط عن طريق ملامسة كلا الشريانين السباتيين في نفس الوقت). .

يعد القياس الطبي المستقل والمنتظم للنبض إجراءً وقائيًا بسيطًا إلى حد ما ولكنه مهم ولا ينبغي إهماله.

ماذا تفعل إذا كان النبض لا يتوافق مع معدل ضربات القلب؟

• في منطقة المعصم
• على السطح الداخلي للمرفق.
• على جانب الرقبة.
• في منطقة الفخذ.

ومع ذلك، إذا كان معدل ضربات قلبك لا يتطابق دائمًا مع معدل ضربات القلب. يمكن تحديده عن طريق وضع منظار صوتي طبي على الجانب الأيسر من الصدر، تقريبًا عند نقطة تقاطع الخط العمودي الذي يعبر منتصف عظمة الترقوة والخط الأفقي الذي يمر عبر المنطقة الإبطية. يمكن تحريك المنظار الصوتي للعثور على النقطة التي تتمتع بأفضل سماع لأصوات القلب.

في الطب، يتم تحديد معدل ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب - وهو تسجيل للإشارات الكهربائية التي يتم توليدها في القلب وتسبب انقباضه. يتم تسجيل معدل ضربات القلب على المدى الطويل لمدة يوم أو أكثر باستخدام مراقبة Holter ECG.

لماذا يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب أثناء الراحة؟

العوامل الرئيسية التي تؤثر على التغيرات في معدل ضربات القلب:

• عندما ترتفع درجة الحرارة و/أو الرطوبة، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 5 - 10 نبضة في الدقيقة؛
• عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الوضع الرأسي، يزداد معدل ضربات القلب في أول 15-20 ثانية، ثم يعود إلى قيمته الأصلية؛
• يزداد نبض القلب مع التوتر والقلق والعواطف المعبر عنها.
• في الأشخاص ذوي الوزن الكبير، عادة ما يكون معدل ضربات القلب أعلى منه لدى الأشخاص من نفس العمر والجنس، ولكن مع وزن الجسم الطبيعي؛
• في حالة الحمى، تكون الزيادة في درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة في الدقيقة؛ هناك استثناءات لهذه القاعدة عندما لا يزيد معدل ضربات القلب كثيرًا - وهي حمى التيفوئيد والإنتان وبعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

أسباب التباطؤ

بادئ ذي بدء، عليك التأكد من إجراء قياس النبض بشكل صحيح من الناحية الفنية. لا يرتبط معدل ضربات القلب الأقل من 60 في الدقيقة دائمًا بالمشاكل الصحية. يمكن أن يكون سببه أدوية مثل حاصرات بيتا.

غالبًا ما تتم ملاحظة نبضات نادرة (تصل إلى 40 في الدقيقة) عند الأشخاص النشطين بدنيًا أو الرياضيين المحترفين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب تنقبض بشكل جيد للغاية وتكون قادرة على الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي دون بذل جهد إضافي. نقدم أدناه جداول تسمح لك بتحديد اللياقة البدنية للشخص بشكل تقريبي من خلال معدل ضربات قلبه أثناء الراحة.

أمراض القلب مثل مرض القلب الإقفاري، والتهاب الشغاف، والتهاب عضلة القلب، وكذلك بعض الأمراض الأخرى - قصور الغدة الدرقية (النشاط الهرموني غير الكافي للغدة الدرقية) أو خلل في توازن الشوارد في الدم يمكن أن يؤدي إلى بطء ضربات القلب.

أسباب الزيادة

السبب الأكثر شيوعًا لتسارع معدل ضربات القلب هو عدم الراحة الكافية قبل القياس. ومن الأفضل قياس هذا المؤشر في الصباح بعد الاستيقاظ دون النهوض من السرير. يجب عليك أيضًا التأكد من حساب معدل ضربات القلب بشكل صحيح.

الأطفال والمراهقون لديهم معدل ضربات قلب أعلى من البالغين. عوامل أخرى تزيد من معدل ضربات القلب:

• استخدام الكافيين أو المنشطات الأخرى.
• التدخين أو شرب الكحول مؤخرا.
• ضغط؛
• ضغط دم مرتفع.

تزيد معظم الأمراض من معدل ضربات القلب، بما في ذلك الحمى وعيوب القلب الخلقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

جداول معدل ضربات القلب حسب العمر

لمعرفة ما إذا كان معدل ضربات القلب طبيعيًا بالنسبة للأشخاص الأصحاء، يجب قياسه ومقارنته بالمؤشرات الواردة في الجدول حسب العمر. في هذه الحالة، يشير الانحراف عن المعيار المحدد في معظم الحالات إلى الأداء غير المرضي لجدران الأوعية الدموية أو الأداء غير السليم للجهاز الدوري ككل.

للرجال

الحالة الفيزيائية	1 الفئة العمرية	الفئة العمرية الثانية	3 الفئة العمرية	4 الفئة العمرية	5 الفئة العمرية	6 الفئة العمرية
جدول الأعمار للرجال	18 - 25 سنة	26 - 35 سنة	36 - 45 سنة	46 - 55 سنة	56 - 65 سنة	65 وما فوق
الرياضيين	49-55 نبضة دقيقة.	49-54 نبضة دقيقة.	50-56 نبضة دقيقة.	50-57 نبضة دقيقة.	51-56 نبضة دقيقة.	50-55 نبضة دقيقة.
ممتاز	56-61 نبضة دقيقة.	55-61 نبضة دقيقة.	57-62 نبضة دقيقة.	58-63 نبضة دقيقة.	57-61 نبضة دقيقة.	56-61 نبضة دقيقة.
جيد	62-65 نبضة دقيقة.	62-65 نبضة دقيقة.	63-66 نبضة دقيقة.	64-67 نبضة دقيقة.	62-67 نبضة دقيقة.	62-65 نبضة دقيقة.
أفضل من المتوسط	66-69 نبضة دقيقة.	66-70 نبضة دقيقة.	67-70 نبضة دقيقة.	68-71 نبضة دقيقة.	68-71 نبضة دقيقة.	66-69 نبضة دقيقة.
متوسط	70-73 نبضة دقيقة.	71-74 نبضة دقيقة.	71-75 نبضة دقيقة.	72-76 نبضة دقيقة.	72-75 نبضة دقيقة.	70-73 نبضة دقيقة.
أسوأ من المتوسط	74-81 نبضة دقيقة.	75-81 نبضة دقيقة.	76-82 نبضة دقيقة.	77-83 نبضة دقيقة.	76-81 نبضة دقيقة.	74-79 نبضة دقيقة.
سيء	82+ نبضة دقيقة.	82+ نبضة دقيقة.	83+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.	82+ نبضة دقيقة.	أكثر من 80 نبضة دقيقة.

ويتأثر نبض الإنسان بلياقته البدنية وعادته إلى ممارسة التمارين الرياضية المتكررة التي تتطلب التحمل - على سبيل المثال، الجري لمسافات متوسطة وطويلة، المشي، التجديف، ركوب الدراجات، السباحة. إن عضلة القلب لدى هؤلاء الرياضيين قادرة على ضخ نفس الحجم من الدم مع انقباضات أقل (متلازمة القلب الرياضي).

للنساء

الحالة الفيزيائية	1 الفئة العمرية	الفئة العمرية الثانية	3 الفئة العمرية	4 الفئة العمرية	5 الفئة العمرية	6 الفئة العمرية
جدول الأعمار للنساء	18 - 25 سنة	26 - 35 سنة	36 - 45 سنة	46 - 55 سنة	56 - 65 سنة	65 سنة فما فوق
الرياضيين	54-60 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.	54-60 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.	54-59 نبضة دقيقة.
ممتاز	61-65 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.	61-65 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.	60-64 نبضة دقيقة.
جيد	66-69 نبضة دقيقة.	65-68 نبضة دقيقة.	65-69 نبضة دقيقة.	66-69 نبضة دقيقة.	65-68 نبضة دقيقة.	65-68 نبضة دقيقة.
أفضل من المتوسط	70-73 نبضة دقيقة.	69-72 نبضة دقيقة.	70-73 نبضة دقيقة.	70-73 نبضة دقيقة.	69-73 نبضة دقيقة.	69-72 نبضة دقيقة.
متوسط	74-78 نبضة دقيقة.	73-76 نبضة دقيقة.	74-78 نبضة دقيقة.	74-77 نبضة دقيقة.	74-77 نبضة دقيقة.	73-76 نبضة دقيقة.
أسوأ من المتوسط	79-84 نبضة دقيقة.	77-82 نبضة دقيقة.	79-84 نبضة دقيقة.	78-83 نبضة دقيقة.	78-83 نبضة دقيقة.	77-84 نبضة دقيقة.
سيء	85+ نبضة دقيقة.	83+ نبضة دقيقة.	85+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.	84+ نبضة دقيقة.

تساعد الحركة على تدريب أعضاء الدم؛ تمارين القلب (من الكلمة اليونانية كارديو، القلب) بانتظام تزيد بشكل كبير من طول الحياة وجودتها. وهم لا يحتاجون إلى أي وسيلة خاصة: حتى المشي العادي (وليس بالضرورة كل يوم!) بخطوة سريعة ذاتيًا بدلاً من عدم الحركة يحسن الحالة بشكل أساسي.