تجميد النقل. إصابات المعصم

الشلل (من immobilis اللاتينية - "بلا حراك") - خلق الجمود (الراحة) لجزء معين من جسم الإنسان أثناء إصابات مختلفةوالأمراض. هناك النقل والشلل العلاجي. يتم إجراء تثبيت النقل باستخدام المنتجات القياسية التي تنتجها الصناعة ومن مواد مرتجلة، وذلك بشكل رئيسي في العيادات الخارجية. يتم استخدام وسائل متخصصة لإجراء التثبيت العلاجي. يتم إجراؤه في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

تدابير الإسعافات الأولية الأساسية لكسور العظام:

1) خلق جمود العظام في منطقة الكسر - الشلل.

2) اتخاذ التدابير الرامية إلى مكافحة الصدمة أو منعها؛

3) تنظيم أسرع تسليم للضحية إلى المؤسسات الطبية.

قواعد تنفيذ تجميد النقل:

يجب تثبيت الجبائر بشكل آمن وتثبيت منطقة الكسر بشكل صحيح؛

لا يمكن تطبيق الجبيرة مباشرة على الطرف العاري، بل يجب تغطية الجبيرة بصوف قطني وضمادة؛

من الضروري تثبيت مفصلين بجبيرة: فوق وتحت الكسر، وفي كسور الورك، يجب تثبيت جميع مفاصل الطرف السفلي.

لتثبيت النقل، من الضروري إنشاء حالة ثابتة للجزء التالف من جسم الإنسان طوال مدة النقل، كقاعدة عامة، حتى مؤسسة طبية. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذا الشلل عندما كسور مختلفةالعظام والحروق (خاصة العميقة) وتلف الأوعية الدموية و جذوع الأعصاب, العمليات الالتهابيةإلخ. في حالة كسور العظام، بمساعدة تجميد النقل، من الممكن منع النزوح المتكرر لشظايا العظام، وبالتالي تلف العضلات الجديد، وإصابة الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب. وبما أن المناطق المتضررة من جسم الإنسان تكون في حالة ثابتة، فإن هذا لا يسمح بزيادة الألم الذي يمكن أن يسببه صدمة مؤلمة. يمكن أن يؤدي هذا التثبيت أيضًا وظيفة منع تلف الأوعية الدموية، نزيف مختلفوإصابات جذوع الأعصاب، وكذلك انتشار الالتهابات في الجرح. نظرًا لأن جلطات الدم في الأوعية التالفة تكون في حالة ثابتة، فإن تطور النزيف والانسداد أمر مستحيل أيضًا. يجب التعامل مع تجميد النقل على محمل الجد، لأن تنفيذه الصحيح يخفف من تشنجات الأوعية الدموية، وبالتالي يحسن تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة ويزيد من مقاومة الأنسجة المصابة للعدوى، وهو أمر مهم بشكل خاص في الحالات إصابة بعيار ناري. وبما أن طبقات العضلات وشظايا العظام والأنسجة التالفة الأخرى في حالة ثابتة، فإن هذا يمنع الانتشار التلوث الميكروبيعلى طول الفجوات بين الأنسجة. وهذه ميزة أخرى لشل حركة النقل بشكل صحيح.

هناك العديد من مبادئ تجميد النقل، والتي يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى انخفاض كبير في فعالية الشلل.

1. يجب أن يكون استخدام وسائل النقل في أقرب وقت ممكن، أي. بالفعل عند تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث باستخدام أدوات مرتجلة أو وسائل متخصصة.

2. في حالة الكسور المغلقة، ليست هناك حاجة لإزالة ملابس الضحية، لأنها، كقاعدة عامة، لا تتداخل مع تجميد النقل، بل على العكس من ذلك، تعمل بمثابة وسادة ناعمة تحت الجبيرة. يجب إزالة الملابس والأحذية فقط عندما طارئ، ويجب أن تبدأ بـ الطرف المصاب.

3. قبل تثبيت النقل، يجب إجراء تخفيف الآلام، لأن هذا عنصر مهم للغاية في الإسعافات الأولية، خاصة عندما إصابات مختلفةالجهاز العضلي الهيكلي. كوسيلة اختيارية لإدارة الألم المرتبط بالإصابات مرحلة ما قبل المستشفىيمكننا أن نوصي بالتخدير المشترك باستخدام حاصرات نوفوكائين (لكسور العظام الأنبوبية الطويلة)، والتخدير السطحي بأكسيد النيتروز، وثلاثي كلور الإيثيلين، والكيتورول، وما إلى ذلك. ويجب ألا ننسى أنه عند استخدام جبيرة النقل، يتم إزاحة شظايا العظام، ويحدث الألم في تشتد منطقة الإصابة .

4. إذا كان هناك جروح مفتوحة، فيجب إغلاقها خلع الملابس العقيمقبل تطبيق الجبيرة. إذا كانت الملابس تمنع الوصول إلى الجرح، فيجب خلعها.

5. وأيضًا قبل التثبيت، وفقًا للإشارات المناسبة، يوصى بوضع عاصبة، ولا تحتاج إلى تغطيتها بالضمادات. وتأكد من الإشارة في الملاحظة إلى وقت تطبيق العاصبة (التاريخ والساعات والدقائق). وهذا يضمن الاستمرارية مراحل مختلفةتوفير الرعاية الطبيةوتقديم المساعدة للجرحى باستخدام العاصبة أولاً، والتي فيها خلاف ذلكقد يؤدي إلى نخر الأطراف.

6. متى الكسور المفتوحةلا ينصح بتقليل نهايات شظايا العظام البارزة في الجرح، لأن ذلك قد يؤدي إلى اختراق إضافي للميكروبات في الجرح. وضع ضمادة معقمة وتثبيت الطرف في الوضع الذي كان فيه

لحظة الضرر. في حالة الكسور المغلقة، عندما يكون هناك خطر ثقب الجلد، يتم إجراء رد جزئي عن طريق الجر الخفيف والدقيق للطرف التالف على طول المحور، ثم يتم تطبيق جبيرة.

7. يجب ألا تمارس الجبيرة المطبقة ضغطًا زائدًا على الأنسجة الرخوة، خاصة في منطقة النتوءات (منعًا لحدوث تقرحات الفراش)، أو ضغطًا كبيرًا الأوعية الدمويةوجذوع الأعصاب. لا يمكنك وضع جبيرة صلبة مباشرة على الجسم، بل تحتاج إلى وضع بطانة ناعمة. يجب تغطية الإطار بالصوف القطني، وإذا لم يكن موجودًا، فبالملابس والعشب والتبن وغيرها من المواد المتاحة.

8. في حالة كسر العظام الأنبوبية الطويلة، يجب إصلاح مفصلين على الأقل مجاورين للجزء التالف من الطرف. هناك حالات تحتاج فيها إلى إصلاح ثلاثة مفاصل، خاصة مع كسور الأطراف. سيتم اعتبار التثبيت موثوقًا به عندما يتم إصلاح جميع المفاصل التي تعمل تحت تأثير عضلات جزء معين من الطرف. لذا، في حالة حدوث كسر في عظام الساق، يجب تثبيت الركبة والكاحل وجميع مفاصل القدم والأصابع.

9. من الضروري تثبيت الطرف في وضع فسيولوجي متوسط، حيث تكون العضلات المضادة (على سبيل المثال، العضلات القابضة والباسطة) مسترخية بشكل متساوٍ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، فعندئذٍ في وضع يكون فيه الطرف أقل إصابة . تكون الحالة فسيولوجية متوسطة إذا:

اختطاف الكتف 60 درجة؛

الورك 10°؛

الساعد في وضع بين الكب والاستلقاء.

تكون اليد والقدم في وضعية ثني راحي وأخمصي بمقدار 10 درجات.

10. لكن حالات عدم الحركة المختلفة، وكذلك ظروف النقل، تفرض انحرافات صغيرة عن الوضع الفسيولوجي المتوسط. على سبيل المثال، لا يقومون بإجراء إبعاد كبير للكتف وثني الورك عند مفصل الورك، ولكنهم يقومون بثني مفصل الركبة إلى 170 درجة.

11. يمكن تحقيق التثبيت الموثوق به من خلال التغلب على الانقباضات الفسيولوجية والمرنة لعضلات الجزء التالف من الطرف. يتم التعبير عن الانكماش المرن في انخفاض طول العضلة، حيث تقترب نقاط ارتباطها من بعضها البعض أثناء كسر العظام.

12. يتم توفير أفضل تثبيت للحركة بواسطة الجبائر التي يتم تثبيتها بقوة على طول الطرف المصاب بالكامل.

13. لكي لا تتعرض الطرف التالف لمزيد من الأذى، عليك التعامل معه بحذر شديد. من الأفضل أن يساعد شخص آخر في تطبيق الجبيرة، والذي سيمسك الطرف في وضع معين ويساعد في نقل الضحية بعناية من النقالة.

14. في موسم البرد، يمكن أن يتعرض الطرف المصاب لقضمة الصقيع، خاصة إذا تضررت الأوعية الدموية، لذلك يجب عزل الطرف المصاب قبل النقل.

يجب ألا ننسى أن التثبيت غير السليم يمكن أن يسبب عواقب وخيمة للغاية. ضررا كبيراصحة الإنسان. على سبيل المثال، إذا لم تقم بإنشاء جمود كامل للطرف أثناء ذلك كسر مغلق، يمكن أن يدخل في الانفتاح.

يتم تحديد تقنية التثبيت ليس فقط من خلال خصائص الإصابة، ولكن أيضًا من خلال الظروف التي يجب أن يتم تنفيذها فيها. على سبيل المثال، إذا لم يكن لديك إطارات (خدمة) قياسية في متناول اليد، فيمكنك استخدام وسائل مرتجلة مختلفة (العصي والمظلات وما إلى ذلك). يتم استخدام إطارات الخدمة وفقًا للغرض منها وهيكلها.

بشكل عام، التجبير هو تثبيت المناطق المتضررة من جسم الإنسان باستخدام أجهزة خاصة تسمى الجبائر. جميعها مستخدمة في العالم الحديثيجب تقسيم الإطارات إلى مجموعات.

1. حسب الغرض:

وسائل النقل المستخدمة أثناء تجميد النقل؛

العلاجية المستخدمة في الشلل العلاجي.

2. وفقا لمبدأ التشغيل:

التثبيت، حيث يتم من خلاله خلق حالة من الجمود في المناطق المتضررة عن طريق تثبيت المفاصل القريبة؛

التشتيت، والذي بفضله يتم تحقيق التثبيت عن طريق التثبيت والجر (الهاء).

3. وفقا لظروف التصنيع:

القياسية (بطاقات الخدمة) التي تنتجها الصناعة. وهي مجهزة بشكل أساسي بالمستشفيات والعيادات وسيارات الإسعاف. وتشمل هذه إطارات السلم (وهي هيكل على شكل مستطيلات مغلقة مصنوعة من الأسلاك المعدنية، ويمكن تشكيلها وتطهيرها بسهولة)، والبلاستيك (تتكون من شرائح بلاستيكية معززة بأسلاك الألمنيوم، وخصائصها قريبة من إطارات السلم)، والخشب الرقائقي ، هوائي (يتكون من طبقتين من فيلم البوليمر مزود بسحاب وصمام لحقن الهواء، مما يخلق تثبيتًا جيدًا للطرف المصاب)، فراغ (يتكون من طبقتين من غلاف من القماش المطاطي، بداخله فتحات صغيرة حبيبات بلاستيكية)، وكذلك جبائر ديتريش؛

غير قياسي، أي. الإطارات التي لا يتم إنتاجها بواسطة الصناعة والتي لا يتم تضمينها في مجموعة الإطارات القياسية؛

الإطارات المرتجلة أو البدائية، والتي يتم تصنيعها باستخدام مجموعة متنوعة من المواد المتاحة. يمكن أن تكون هذه عصيًا وشرائح وعوارض ومظلات مختلفة وما إلى ذلك.

4. لتجبير الأجزاء الفردية من الأطراف والجذع من أجل:

الأطراف العلوية والسفلية.

العمود الفقري والحوض.

الرؤوس والرقبة؛

الصدر والأضلاع.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في تقنية إجراء تثبيت النقل لمختلف مواقع الضرر.

1. الشلل النقل لإصابة الرقبة

يمكن تحقيق عدم حركة الرقبة والرأس باستخدام دائرة ناعمة أو ضمادة من الشاش القطني (طوق شانتز) أو جبيرة نقل خاصة من نوع إيلانسكي. عند تثبيت الضحية بوسادة ناعمة، يجب وضع الضحية على نقالة وربطها للحد من تحركاته. ثم يجب وضع الدائرة نفسها على حصيرة ناعمة، ويجب وضع رأس الضحية على الدائرة بحيث يكون الجزء الخلفي من الرأس في الحفرة. يوصى بالتثبيت باستخدام ضمادة من الشاش القطني فقط إذا لم يكن المصاب يعاني من صعوبة في التنفس أو القيء أو الإثارة. في هذه الحالة، يجب أن يستقر طوق الإطار نتوء القذاليوفي كل من عمليتي الخشاء، ومن الأسفل - استرح صدر. سيساعد ذلك في القضاء على حركة الرأس أثناء النقل. عند استخدام جبيرة Elansky، يتم تحقيق التثبيت الأكثر صلابة. هذا الإطار مصنوع من الخشب الرقائقي وهو عبارة عن هيكل من نصفين من الأوراق، متصلين ببعضهما البعض بواسطة مفصلات؛ لذلك يمكن طيها وفتحها. عند فتحها، تتبع الجبيرة محيط الرأس والجذع. يوجد في الجزء العلوي تجويف للجزء القذالي من الرأس، وعلى جانبيه بكرتان نصف دائريتان مصنوعتان من القماش الزيتي. تحتاج إلى وضع طبقة من الصوف القطني على الجبيرة وربطها بشرائط على الجسم وحول الكتفين.

2. الشلل النقل لإصابات العمود الفقري

يتم استخدام التثبيت في مثل هذه الحالات من أجل تحقيق عدم حركة الفقرات المتضررة لمزيد من النقل، وكذلك لتخفيف العمود الفقري وإصلاح المنطقة المباشرة من الضرر. إن نقل هؤلاء الضحايا يحمل دائمًا خطر الإصابة. الحبل الشوكيفقرة نازحة. ولذلك جدا شرط مهمهو الوضع الصحيح والدقيق للشخص على نقالة. من الأفضل أن يشارك في ذلك عدة أشخاص (3-4).

3. تجميد النقل في حالة الإصابة حزام الكتف

في حالة تلف حزام الكتف، فإن التثبيت يعمل على توفير الراحة والتخلص من ثقل حزام الكتف والذراع باستخدام وشاح أو جبائر خاصة. للقيام بذلك، قم بتعليق الذراع باستخدام بكرة يتم إدخالها في الإبط. عند إجراء هذا التثبيت، غالبًا ما يتم استخدام الجبائر، والتي تستخدم أيضًا لعلاج كسر الترقوة في المرضى الداخليين. من الممكن استخدام ضمادة من نوع Deso.

4. تثبيت النقل لإصابات الطرف العلوي

إصابات الكتف. في حالات الكسور المختلفة عظم العضدفي الثلث العلوي يجب عليك ثني ذراعك عند المرفق إلى الأسفل زاوية حادةبحيث تستقر الفرشاة على الحلمة من الجهة المقابلة. إذا كان الجذع مثنيًا نحو الكتف المصاب، فيجب وضع لفافة من الشاش القطني في الإبط وتثبيتها بضمادة. ثم يجب تعليق الساعد على الوشاح وتأمين الكتف بضمادة. في حالة وجود كسر في العمود العضدي، يوصى بتثبيت الحركة باستخدام جبيرة الأخمعية. للقيام بذلك، يتم لف الجبيرة بالصوف القطني ويتم تنفيذ نمذجةها على الطرف السليم. في هذه الحالة، يجب أن تثبت الجبيرة مفاصل الكتف والمرفق. إذا تم تشكيل الجبيرة على مسافة تساوي طول ساعد الضحية، فيجب ثني الجبيرة بزاوية قائمة، والإمساك باليد الأخرى بالطرف الآخر من الجبيرة وثنيها إلى الخلف. ويجب أيضًا وضع لفافة من الشاش القطني في إبط الذراع المصابة، ومن ثم يجب تثبيت الجبيرة بضمادات على الطرف والجذع. إذا كان هناك كسر في منطقة مفصل الكوع، يجب وضع جبيرة بحيث تغطي الكتف حتى المفاصل السنعية السلامية. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الخشب الرقائقي من خلال تطبيقها على السطح الداخلي للكتف والساعد. يتم تثبيت الجبيرة على الكتف، والكوع، والساعد، واليد باستخدام ضمادة، مع ترك الأصابع فقط حرة. عند إجراء تثبيت الحركة باستخدام الوسائل المرتجلة، تأكد من التأكد من أن الطرف العلوي من الجبيرة المرتجلة الجوانب الداخليةوصلت إلى الإبط، والطرف الآخر مع الخارجدعا مفصل الكتف، أ الأطراف السفلية- بالكوع. بعد وضع الجبائر، يتم ربطها أسفل وفوق مكان الكسر إلى عظم العضد، ويتم تعليق الساعد على وشاح.

الأضرار التي لحقت الساعد.من أجل شل حركة الساعد، من الضروري استبعاد الحركات في مفاصل الكوع والمعصم. في هذه الحالة، يتم استخدام سلم أو إطار شبكي، والذي يتم ثنيه أولاً بأخدود وتغطيته الفراش الناعم. يجب أن يتم تطبيقه على طول الجزء الخارجي من الذراع المصابة من منتصف الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية. في هذه الحالة، يتم ثني الذراع عند الكوع بزاوية قائمة، ويتم إعطاء الساعد موضعًا متوسطًا بين الكب والاستلقاء، ويتم تمديد اليد قليلاً وإحضارها إلى المعدة. يتم وضع أسطوانة سميكة في راحة اليد، ويتم تثبيت الجبيرة بضمادة على الطرف ويتم تعليق اليد على وشاح.

عند استخدام جبيرة من الخشب الرقائقي، لتجنب تكوين تقرحات الفراش، من الضروري وضع الصوف القطني. لخلق جمود الساعد، من الممكن أيضًا استخدام المواد المرتجلة.

ضرر مفصل المعصموالأصابع. عندما يكون الضرر موضعيًا في منطقة مفصل معصم اليد والأصابع تطبيق واسعتلقى استخدام إطارات السلم والخشب الرقائقي. في هذه الحالة، يجب تغطية المسامير بالصوف القطني، فقط بعد ذلك يمكن تطبيقها من جانب راحة اليد. إذا كان الضرر شديدًا جدًا، فيجب وضع جبيرة على الجزء الخلفي من اليد. يتم تثبيت الجبيرة على اليد بضمادة، ولكن تترك الأصابع حرة. يعد ذلك ضروريًا حتى يمكن مراقبة الدورة الدموية.

يتم إحضار اليد إلى الوضع الفسيولوجي المتوسط، ويتم وضع أسطوانة سميكة في راحة اليد.

5. الشلل النقل لإصابة الحوض

لإجراء التثبيت في حالة إصابات الحوض، يجب وضع الضحية بعناية على نقالة صلبة، مما يمنحه وضعية بأطراف شبه منحنية ومتباعدة قليلاً، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات، مما يؤدي إلى تقليل الألم . توضع وسادة تحت الركبتين يمكن صنعها من مواد الخردة.

6. تثبيت النقل في حالة الإصابة الأطراف السفلية

في حالة تلف الورك، فمن الضروري استخدام التثبيت، حيث يتم الإمساك بثلاثة مفاصل ويتم وضع جبيرة من الحفرة الإبطية إلى الكاحل.

التثبيت باستخدام جبيرة ديتريش. جبيرة ديتريش ضرورية لتثبيت الحركة بشكل صحيح أثناء الكسر. عظم الفخذ. ويوفر التثبيت والجر في وقت واحد. يمكن استخدام الجبيرة لعلاج كسور مختلفة في عظم الفخذ والساق. وهو عبارة عن هيكل من لوحين خشبيين منزلقين بأطوال مختلفة وعرض 8 سم، ومن الضروري أن يكون لديك مسند قدم خشبي للجر وعصا ملتوية بحبل. يتم وضع البار الطويل على الجهة الخارجية من الفخذ من الإبط، والبار القصير على الجهة الداخلية للساق. يحتوي كلا اللوحين على دعامات متقاطعة في الأعلى للحصول على الدعم. نظرًا لأنه يمكن تحريك الشرائح بعيدًا عن بعضها البعض، فيمكن منحها الطول المطلوب. يتم تثبيت "النعل" على القدم باستخدام ضمادة لها تثبيت خاص للحبل. بعد وضع الجبيرة، يجب شد الحبل حتى يتم شده، ويجب ربط الجبيرة بالجسم.

يمنع استخدام جبيرة ديتريش في حالات كسور الكاحل أو الإصابات التي تحدث بالتزامن مع كسر الورك. مفصل الكاحلوالقدمين.

التثبيت باستخدام جبيرة سلمية. إذا تم كسر الورك، فستحتاج إلى ثلاث جبائر لتثبيت الحركة، اثنتان منها مربوطتان على طول الطول من منطقة الإبط إلى نهاية القدم، والثالثة يتم تطبيقها على السطح من الطية الألوية إلى أطراف الأصابع.

في هذه الحالات، يتم استخدام إطارات الخشب الرقائقي بشكل مشابه لإطارات السلم.

تجميد النقل في أسفل الساق. في حالة حدوث ضرر في الجزء السفلي من الساق، يجب أن يتم التثبيت باستخدام جبائر خاصة من الخشب الرقائقي والسلم، بالإضافة إلى جبائر ديتريش والجبائر المرتجلة.

من أجل تطبيق الجبيرة بشكل صحيح، يحتاج المساعد إلى رفع الساق من الكعب وسحبها نحوك بسلاسة. ثم يتم تثبيت الإطارات على الجانبين الخارجي والداخلي في الأعلى مفصل الركبةوأدناه - خلف الكاحل.

يجب أن يتم تجميد النقل بمسؤولية كاملة، والأخطاء غير مقبولة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. عواقب وخيمة. كما يجب عدم استخدام الإطارات القصيرة لأن استخدامها سيكون غير فعال. وإذا لم يتم تثبيت الجبيرة بحزم بضمادة على طول الطرف بالكامل، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين انقباضات وضغط وانتهاك لإمدادات الدم.

مقتطف من كتاب ليونيد ميخائيلوفيتش روشال

يبدأ التثبيت فقط بعد توقف النزيف ومعالجة الجرح.

عند إجراء التثبيت، لا يمكنك تغيير موضع الطرف.

يجب أن يوفر التثبيت تثبيتًا موثوقًا به، مما يمنع الحركة في الطرف المصاب.

إذا أصيبت ذراعك، يمكنك استخدام وشاح أو ربط الذراع المصابة بجسمك. في حالة إصابة الساق، يمكن ضمادة الساق المصابة إلى السليمة. ولكن من الممكن تحقيق التثبيت الأكثر موثوقية، مما يضمن عدم حركة شظايا العظام للوقت اللازم لنقل الضحية إلى منشأة طبية، وذلك بمساعدة الجبائر المضمدة على الأطراف.

إذا لم تكن هناك جبائر تثبيت خاصة في متناول اليد (هذا هو الحال غالبًا)، فأنت بحاجة إلى استخدام جبائر مرتجلة - الألواح والعصي والقضبان وغيرها من المواد المتاحة.

إذا كان رجال الإنقاذ في طريقهم إليك بالفعل أو سياره اسعاف، ليست هناك حاجة لإضاعة الوقت والجهد في تثبيت الحركة باستخدام الجبائر المرتجلة.

لا ينبغي ربط الجبيرة بإحكام حتى لا تعطل الدورة الدموية في الجزء التالف من الجسم. دائمًا تقريبًا، يجب أن تغطي الجبيرة مفصلًا واحدًا على الأقل أعلى وأسفل الكسر (الاستثناء هو كسور عظم العضد وعظم الفخذ، وفي هذه الحالات يجب أن تغطي الجبيرة جميع المفاصل الثلاثة للطرف).

كيف ينبغي أن يكون الإطار؟

عند تطبيق جبيرة، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

يتم تطبيق الجبيرة على الملابس والأحذية.

يجب وضع الجبائر حتى لا تتحرك شظايا العظام؛

لا ينبغي وضع الجبيرة على الجانب الذي يبرز فيه العظم المكسور؛

يجب تغطية الأماكن التي تتلامس فيها الجبيرة مع الطرف بشيء ناعم - الصوف القطني والنسيج والملابس.

ملامح التجبير للكسور المختلفة

لكسر عظم العضد:

اثنِ ذراعك عند المرفق بالزاوية الصحيحة؛

تأكد من وضع أسطوانة مصنوعة من الصوف القطني الناعم أو الملابس بقطر لا يقل عن 8-10 سم في منطقة الإبط؛

تأمين مفاصل الكتف والمرفق بجسم صلب، وبآخر – مفاصل الكوع والمعصم (الموجودة بالقرب من اليد)؛

ضمادة الذراع المنحنية أو علقها على وشاح.

عند الكسر واحدة أو اثنتين من عظام الساعديجب تثبيت مفاصل الكوع والمعصم بالجبيرة، كما يتم وضع مسند في منطقة الإبط، ويتم تعليق الذراع بزاوية قائمة على الوشاح.

عند الكسر عظم الفخذلا يتم وضع جبيرة واحدة، بل جبيرتين على الساق مرة واحدة - من داخل وخارج الساق. يتم تثبيت مفاصل الكاحل والركبة من الداخل. في هذه الحالة، يتم وضع الأسطوانة تحت الفخذ، ويجب أن تصل الجبيرة إلى حظيرة الفخذ. من الخارج، يجب أن تنتقل الجبيرة من مفصل الكاحل إلى مفاصل الركبة والورك.

عند الكسر السيقانيتم عمل جبيرتين على طول الجوانب الخارجية والداخلية للساق من الكاحل إلى مفصل الركبة أو أعلى قليلاً. بالنسبة للكسور الأخرى، إذا أمكن، يجب تثبيت مفصل الكاحل بزاوية قائمة.

إذا لم تكن هناك مادة في متناول اليد تكون مناسبة لصنع الجبائر، لتثبيت الطرف العلوي، يتم ضمادها على جذع الضحية، والطرف السفلي على الطرف السليم.

25.11.2011
مقتطف من دار النشر EKSMO.
النسخ ممكن فقط بإذن الناشر.

يتكون مفصل الرسغ من نهايات عظام الزند والكعبرة والعظام الصغيرة للرسغ. حول كبسولة مشتركةيوجد عدد كبير من الأربطة، مما يسمح لليد بالتحرك في اتجاهات مختلفة.

تتكون يد الإنسان من ثلاثة أجزاء. يتكون الرسغ من 8 عظام مرتبة في صفين، ويمتد منها 5 عظام مشطية تشكل قاعدة اليد. ترتبط كتائب الأصابع بهذه العظام المشطية. ولكي يقوم الإنسان بحركات صغيرة باليد، فهي تحتوي على أوتار وأعصاب كثيرة، كما أنها مزوّدة بالدم بشكل جيد.

إصابات اليد شائعة جدًا، وبعد كل منها هناك خطر فقدان وظيفة اليد، لذلك قبل وصول الطبيب، لا يمكن للضحية تقديم الإسعافات الأولية إلا ثم العلاج المؤهلسيتم تعيينه من قبل المتخصصين.

إصابة

نظرًا لأن كبسولة مفصل الرسغ غير محمية بالعضلات، فهي دائمًا مؤلمة جدًا. تتميز كدمة اليد بتورم سريع التطور، وغالبًا ما يتشكل ورم دموي (نزيف تحت الجلد). تظهر هذه العلامات المميزة للكدمة بشكل واضح بشكل خاص عند إصابة طرف الإصبع - على سبيل المثال، عند ضربه بمطرقة. عظام هذا الجزء من الجسم رقيقة جدًا وتتكسر بسهولة، لذا متى كدمة شديدةبالتأكيد يجب القيام به واستبعاده (أو تأكيده).

بعد أن انخفض التورم إلى حد ما، يمكنك تنفيذ إجراءات لتدفئة المنطقة المصابة بالكدماتولكن فقط إذا أكد الطبيب عدم وجود عملية التهابية.

للإحماء، يمكنك استخدام المراهم ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات، والتي تشمل Fastum-gel. في كثير من الأحيان، عندما تكون هناك كدمة، يتراكم الدم تحت أظافر اليد المصابة - ويجب إزالته على الفور. غرفة جراحيةالعيادة، الأمر الذي سيؤدي إلى راحة كبيرة واختفاء الألم الباهت والمؤلم.

ضغط

إذا تم ضغط اليد بأي جسم ثقيل، يحدث نزيف واسع النطاق على الفور، ويحدث تلف في العضلات و جلد. تتكون الإسعافات الأولية في حالة حدوث مثل هذه الإصابة من وضع ضمادة ضيقة وتطبيق البرد. يجب إعطاء اليد المصابة وضعية مرتفعة. الضغط هو إصابة تتطلب بالتأكيد عناية طبية مؤهلة!

تلف الأربطة

من الممكن حدوث إصابة في أربطة مفصل الرسغ عندما حركة مفاجئةسعة كبيرة - على سبيل المثال، يحدث هذا غالبًا عندما تقع على يدك. وينطبق نفس البيان على إصابات الأوتار في اليد، ولكن في هذه الحالة غالبا ما يكون هناك تمزق في شظايا العظام الصغيرة التي ترتبط بها الأوتار. نتيجة هذه الإصابة هو خلع المفصل، وتراكم الدم في تجويفه.

ملحوظة: يصاحب تلف الأربطة دائمًا ألم شديد وتورم وضعف في الحركة في المفصل المصاب. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه الإصابة، يتم ملاحظة الحركات المرضية - على سبيل المثال، يمكن للضحية ثني إصبعه إلى الجانب، أو تحريكه في الاتجاه المعاكس: وهذا سوف ميزة مميزةفصل جزء من العظام.

تتكون الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابات من استخدام البرد وإراحة المفصل المصاب ووضع اليد في وضع مرتفع. من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة.

لكي تتحرك الأصابع، هناك حاجة إلى الأوتار - الباسطة على السطح الخارجي، والعضلات القابضة على السطح الداخلي.

سوف تختلف الأعراض:

• إذا حدث ضرر للعضلة الباسطة المرتبطة بها كتيبة الأظافر، ثم يتوقف عن الاستقامة و"يتوقف".
• في حالة إصابة الرباط المؤدي إلى الكتائب السفلية، يتم ملاحظة تقلص مزدوج: تنحني الكتائب الوسطى، وتمتد كتيبة الظفر بشكل مفرط، ويأخذ الإصبع شكلًا متعرجًا.
• في حالة حدوث تقلص مزدوج، يكون العلاج جراحيًا، وبدون جراحة من المستحيل استعادة أداء اليد.
• غالبًا ما تتأثر الأوتار المثنية قطع الجروحباطن اليد. تتميز هذه الإصابات بعدم القدرة على ثني الأصابع أو قبضتها في قبضة اليد. ويجب على الضحية أن يحاول القيام بهذه الحركات بحذر شديد، لأن نهايات الأوتار قد تنفصل، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.

تتكون الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابة من تثبيت الطرف عن طريق وضع كرة تنس أو إسفنجة رغوية في راحة اليد المصابة. يجب عليك طلب المساعدة على الفور من الطبيب قسم الصدمات- مثل هذه الإصابات لا يمكن علاجها إلا جراحيا.

خلع مفصل الرسغ

يحدث مفصل الرسغ، كقاعدة عامة، بسبب سقوط غير ناجح على اليد. مع مثل هذه الإصابة، تتحرك اليد إلى الخلف، لكن إزاحة النخيل نادرة للغاية. يؤدي الخلع إلى ضغط الأوعية الدموية والحزم العصبية، والذي يتجلى في الألم الحاد، وتنميل اليد بأكملها، وعدم القدرة على القيام بأي حركات، والتورم وضعف الدورة الدموية.

إذا تحركت اليد إلى الخلف، فمن الممكن اكتشاف تشوه على شكل خطوة في مفصل الرسغ. لا يحد خلع راحة اليد من حركة اليد والأصابع. تتمثل الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابة في تثبيت اليد - ويتم ذلك باستخدام قطعة من اللوح أو الخشب الرقائقي أو أي جسم صلب.

ملحوظة: لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف تعديل الخلع بنفسك، لأن ذلك سيؤدي إلى إصابة إضافية للمفصل.

إذا حدث ذلك خلع إحدى عظام الرسغ، عندها يمكنك أن تشعر بالبروز العظمي في الجزء العلوي من اليد. ويصاحب هذه الحالة تورم في اليد وبعض الاضطرابات في حركاتها. في كثير من الأحيان، لا ينتبه المرضى لمثل هذه الإصابة على الإطلاق، وهذا يمكن أن يؤدي في المستقبل إلى تدهور كبير في حركة اليد، لذلك يجب وضع جبيرة على الذراع المصابة والذهاب إلى المنشأة الطبية.

غالبا ما يتم العثور عليها خلع المشط– تحدث هذه الإصابة عند السقوط على قبضة مشدودة، وبعد ذلك ينتفخ سطح اليد على الفور، ويتغير سطحها. تصبح راحة اليد المصابة أقصر من اليد الصحية، ولا تنقبض الأصابع في قبضة اليد.

إذا كان هناك سقوط على اليد مع تقويم الإبهام، فهناك احتمال كبير بحدوث ذلك خلع المفصل السنعي السلامي. في هذه الحالة، يتحرك الإصبع إلى الجزء الخلفي من اليد، ويمتد بقوة، وينحني كتيبة الظفر، وتكون حركات الأصابع مستحيلة. تتكون الإسعافات الأولية من تثبيت الإصبع في الداخل الوضعية الأولية(لا يمكنك سحقها أو محاولة تقويمها) – سيعمل الأطباء على علاج الخلع، ويتم إجراء عملية التقويم فقط تحت التخدير.

كسر في اليد

يمكن أن تحدث كسور العظام نتيجة السقوط والصدمات. أعراض هذه الإصابات كلاسيكية تمامًا - الألم والتورم والشكل غير الطبيعي لليد وتقصير الإصبع وعدم القدرة على تحريك الجزء المصاب من اليد. نظرا لأن أعراض الكدمات والكسور متطابقة، فأنت بحاجة إلى الاتصال مؤسسة طبيةوافعل الأشعة السينية- سيسمح لك ذلك بتوضيح التشخيص وتنفيذ تدابير علاجية فعالة.

ننصحك بقراءة:

جروح اليد

يمكن أن يكون الضرر المفتوح ذا طبيعة مختلفة:

• وخز,
• يقطع،
• خشنة,
• مقطعة,
• كدمات.

عادة ما تكون الجروح معقدة بسبب إصابة الأوتار أو الأوعية الدموية، أو انفصال السلامية أو الإصبع بأكمله.

تعتمد كمية الإسعافات الأولية على نوع الجرح:

إذا كان هناك جرح في اليد، فقد يكون هناك نزيف حاد/شديد. لإيقافه، من الضروري وضع عاصبة على يد الضحية فوق موقع الجرح مباشرة. في الصيف، يمكن أن تبقى العاصبة في مكانها لمدة ساعتين، في موسم البرد - لا يزيد عن ساعة ونصف. تأكد من تضمين ملاحظة أسفل العاصبة تتضمن الوقت المحدد لتطبيق العاصبة!

تمزق كتيبة الإصبع: الإسعافات الأولية

عندما يتم تمزق الكتائب أو الإصبع بأكمله، فإن المهمة الأولى هي إيقاف النزيف باستخدام عاصبة.ثم يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح ويتم نقل الضحية على الفور إلى المنشأة الطبية. لا يمكن غسل الجزء المقطوع - فهو ملفوف في منديل نظيف (يُنصح بشدة القيام بذلك باستخدام منديل معقم) ويوضع في حقيبة بلاستيكية. يتم وضع الكيس الذي يحتوي على القطعة في كيس ثلج آخر أو ماء بارد، وعند نقل هذه الحاوية فمن الضروري التأكد من عدم وجود ضغط على الأنسجة.

في حالة حدوث انفصال غير كامل، يجب تبريد الطرف وتثبيته.ثم يتم نقل الضحية بشكل عاجل إلى منشأة طبية - يعتمد احتمال استعادة الجزء المقطوع على مدى سرعة وصول الضحية إلى طاولة العمليات.

ملحوظة:يتم الحفاظ على صلاحية الفرشاة عند درجة حرارة +4 درجة لمدة 12 ساعة أو أكثر درجة حرارة عالية– الحد الأقصى 6 ساعات. بالنسبة لإصابة الإصبع، تتوافق هذه المؤشرات مع 16 و 8 ساعات.

التجبير

في حالة حدوث إصابة في مفصل الرسغ واليد، فأنت بحاجة أولاً إلى تثبيت الطرف المصاب. للقيام بذلك، يمكنك استخدام الجبائر الطبية القياسية أو الوسائل المرتجلة - على سبيل المثال، الورق المقوى السميك، والألواح، والخشب الرقائقي. يتم تثبيت الفرشاة على النحو التالي:

• يتم ثني الأصابع قليلاً ويتم وضع أسطوانة من القماش/الرغوة في راحة اليد؛
• يتم نقل الإبهام إلى الجانب.
• اليد عازمة قليلاً نحو الخلف.

يتم ربط الجبيرة على السطح الراحي للساعد من الكوع إلى الرسغ، ويجب أن تبرز نهايتها خلف كتائب الظفر. سيكون من المفيد تطبيق البرد على اليد المثبتة بالفعل، لكنك تحتاج إلى وضع يدك على الوشاح.

إذا كان الإصبع تالفًا، فيمكن استخدام المسطرة العادية كجبيرة - حيث يتم ربطها/ضمادها بالإصبع التالف.

الضمادات

يمكنك تضميد الجرح بضمادة عادية أو جص لاصق أو استخدام ضمادة أنبوبية صغيرة تشير عبوتها إلى أجزاء الجسم التي يمكن تضميدها بها.

يتم تطبيق ضمادة حلزونية على إصبع واحد. هذا يفعل كما يلي:

• خذ ضمادة بعرض 2-3 سم ولفها حول معصمك عدة مرات ؛
• ثم يتم إنزال الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد قطريًا إلى كتيبة الظفر ويبدأون في ربط الإصبع المصاب بشكل حلزوني يرتفع إلى قاعدته ؛
• إذا كانت الضمادة واسعة، يمكنك لفها حول الظفر، مما يضمن تثبيت الضمادة بشكل جيد؛
• تحتاج إلى إكمال الإجراء بجولات دائرية على المعصم.

إذا كان من الضروري ربط جميع الأصابع، فقم أيضًا بتطبيق ضمادة حلزونية. على اليد اليمنىابدأ بالتضميد بالإبهام على اليسار - بالإصبع الصغير. بعد ضمادة إصبع واحد، قم بجولة دائرية حول المعصم والعودة إلى كتيبة الظفر للإصبع التالي.

لتضميد يدك، تحتاج إلى وضع قطع من القطن أو الشاش/المناديل بين أصابعك. لمثل هذه الضمادات، استخدم ضمادة واسعة (على الأقل 10 سم) ولفها حول جميع الأصابع مرة واحدة، ثم ارجع إلى المعصم. ثم يقومون بربط دائري ثم ينزلونه مرة أخرى على الأصابع - تدريجيًا سيتم ضم اليد بأكملها. يجب دائمًا تأمين الإبهام بشكل منفصل عن راحة اليد!

ملحوظة:إذا لم يكن لديك ضمادة في متناول اليد، يمكنك استخدام الوشاح كمادة تضميد. وبطبيعة الحال، فإن مثل هذه الضمادة لن تتوقف نزيف شرياني، ولكنه سيساعد على إبقاء اليد ثابتة ومنع التلوث.

يتكون مفصل الرسغ على جانب واحد من نهايات الزند و نصف القطرومن ناحية أخرى - عظام الرسغ الصغيرة. هناك العديد من الأربطة حول المحفظة المفصلية التي تسمح لك بتحريك اليد في اتجاهات مختلفة.

تتكون الفرشاة من 3 أجزاء. يتكون المعصم من ثماني عظام مرتبة في صفين. وتمتد منها 5 عظام مشطية، لتشكل قاعدة اليد. كتائب الأصابع متصلة بهم. لضمان الحركات الصغيرة في اليد هناك العديد من الأوتار والأعصاب. يتم تزويده بشكل جيد بالدم.

إصابات اليد منتشرة ومتنوعة. بعد تقديم الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابات، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن النتيجة قد تكون فقدان وظيفة اليد.

كدمة وضغط

كدمات مفصل الرسغ مؤلمة للغاية لأن كبسولتها غير محمية بالعضلات. عندما تصاب اليد بكدمات، يظهر التورم بسرعة، وغالبًا ما يتشكل نزيف تحت الجلد - ورم دموي. وينطبق هذا بشكل خاص على إصابة طرف الإصبع، على سبيل المثال، عند الضرب بمطرقة.

إذا كانت الإصابة شديدة يجب إجراء أشعة سينية لأن العظام في هذا الجزء من الجسم رقيقة جداً وتتعرض للكسر بسهولة.

تتكون الإسعافات الأولية من وضع الثلج أو قطعة قماش مبللة على الأقل وتثبيتها. بعد أن يقل التورم وفي غياب الالتهاب، يبدأ الاحترار. يوصى باستخدام المراهم ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات (فاستوم جل وغيرها). إذا تراكم الدم تحت الظفر فمن الأفضل إزالته في عيادة الجراحة بالعيادة فهذا سيخفف الألم.

عندما يتم ضغط اليد بجسم ثقيل، يحدث نزيف واسع النطاق ويتلف الجلد والعضلات. في هذه الحالة، من الضروري عمل ضمادة ضيقة، وتطبيق البرد، وإعطاء اليد موضعا مرتفعا وتأكد من الاتصال بأخصائي الرضوح. هناك حاجة إلى نفس المساعدة في حالة حدوث ضرر المفاصل بين السلاميات. في هذه الحالة يتراكم الدم في تجويف المفصل ويجب إزالته.

تلف الأربطة

من الممكن إصابة أربطة مفصل الرسغ بحركة مفاجئة ذات سعة كبيرة، على سبيل المثال، عند السقوط على يدك. الأمر نفسه ينطبق على إصابات الأوتار في اليد. في الحالة الأخيرة، غالبًا ما يكون هناك انفصال لشظايا العظام الصغيرة التي ترتبط بها الأوتار. ونتيجة لذلك، يتشكل خلع جزئي في المفصل، ويتراكم الدم في تجويفه.

ويصاحب هذه الإصابة ألم شديد وتورم وضعف في الحركة في المفصل المصاب. في بعض الأحيان تحدث حركات مرضية: ثني الإصبع إلى الجانب أو فرط التمدد المفرط. هذا أمر نموذجي للإصابات الناجمة عن خلع جزء من العظام. الإسعافات الأولية تكون باردة، وراحة، ووضعية مرتفعة لليد. ثم يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

يتم توفير حركات الأصابع من خلال مجموعات من الأوتار: على السطح الخارجي - الباسطات، على السطح الراحي - العضلات القابضة. في حالة تلف الباسطة المرتبطة بكتيبة الظفر، فإنها تتوقف عن الاستقامة ويبدو أنها تتدلى. في حالة إصابة الرباط المتجه إلى الكتائب السفلية، يتم تشكيل تقلص مزدوج: تنحني الكتائب الوسطى، ويمتد الظفر بشكل مفرط، ويأخذ الإصبع شكلاً متعرجًا. وفي الحالة الأخيرة، تكون الجراحة ضرورية لاستعادة وظيفة اليد.

تتأثر الأوتار المثنية بجروح مقطوعة في راحة اليد. في بعض الأحيان تحدث مثل هذه الإصابات نتيجة لضربة حادة في الكتائب الطرفية على سطح صلب. تتجلى هذه الإصابات في عدم القدرة على ثني الأصابع أو قبضتها في قبضة اليد. ويجب أن تتم محاولة مثل هذه الحركات بحذر شديد لأنها يمكن أن تتسبب في انفصال أطراف الأوتار، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. لذلك، في حالة حدوث مثل هذه الإصابة، يجب عليك تثبيت الطرف، ووضع كرة تنس أو إسفنجة رغوية في كف الضحية واستشارة الطبيب على الفور، ويفضل أن يكون قسم الصدمات المتخصص. العلاج جراحي فقط.

الخلع والكسر

قد يشير تشوه اليد بعد الإصابة وكذلك ضعف وظيفتها إلى حدوث خلع أو كسر.

يحدث خلع في مفصل الرسغ نتيجة السقوط غير الناجح على اليد. في هذه الحالة، تتحرك اليد إلى الجانب الخلفي. النزوح نحو راحة اليد أمر نادر الحدوث. يتم الضغط عليها حزم الأعصابوالأوعية الدموية مما يؤدي إلى ألم حادوتنميل اليد وعدم القدرة على الحركة والتورم وضعف الدورة الدموية.

إذا تم نقل اليد إلى الخلف، يتم تحديد تشوه على شكل خطوة في منطقة مفصل الرسغ. مع خلع الراحي، تنحني اليد وتنقبض الأصابع. تتكون الإسعافات الأولية من تثبيت اليد، وهو ما يجب أن يتم باستخدام لوح أو خشب رقائقي أو جسم صلب مشابه. أنت بحاجة لرؤية الجراح. لا يمكنك تصحيح الخلع بنفسك، لأن ذلك سيؤدي إلى مزيد من الضرر للمفصل.

إذا تم خلع إحدى عظام الرسغ، يمكنك أن تشعر بالنتوء العظمي في أعلى اليد. ويصاحب ذلك تورم في الرسغ وضعف في الحركة. في كثير من الأحيان لا ينتبه المرضى لذلك، مما يؤدي إلى تدهور كبير في وظيفة اليد. إذا تعرضت لإصابة في المعصم، فيجب عليك استخدام جبيرة صلبة والتأكد من إجراء الأشعة السينية.

نفس المساعدة مطلوبة للضحية التي تعاني من خلع في عظم المشط. تحدث هذه الإصابة عند السقوط على قبضة مشدودة. يتضخم السطح الخلفي لليد ويتغير شكله. يصبح النخيل أقصر من السليم، والأصابع لا تضغط في قبضة.

إذا سقطت على يدك وإبهامك مستقيمًا، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى خلع المفصل السنعي السلامي. يتحرك الإصبع إلى الجزء الخلفي من اليد، ويمتد بشكل ملحوظ، وتكون كتيبة الظفر مثنية، ويبرز البروز الراحي عند قاعدة الإصبع بشكل مفرط. حركات الأصابع مستحيلة. يجب تثبيت الإصبع في هذا الوضع باستخدام جبيرة. يمكن تقليل هذا الخلع تحت التخدير.

يظهر عند السقوط أو الضرب. أعراضها مشابهة لأعراض الإصابات الأخرى في هذا الجزء من الجسم: ألم، تورم، شكل غير طبيعي لليد، تقصير في الإصبع. لتوضيح التشخيص، مطلوب الأشعة السينية. في حالة الاشتباه في حدوث كسر، يجب تثبيت اليد ووضعها على البارد ووضع قطعة من المطاط الرغوي في راحة اليد ونقل الضحية إلى غرفة الطوارئ.

الجروح

قد تكون الإصابة المفتوحة طعنًا أو قطعًا أو كدمات أو تمزقًا أو تقطيعًا. يمكن أن يكون الأمر معقدًا بسبب إصابة الأوتار أو الأعصاب أو الأوعية الدموية أو انفصال كتيبة الإصبع.

إذا كان هناك تآكل، لا تحتاج لرؤية الطبيب. يتم تنظيف البشرة من الشوائب وغسلها بلطف. ثم يعالج الجرح بمحلول أو أخضر لامع. يتم تغطية الإصابة الصغيرة بجص مبيد للجراثيم، وإذا لزم الأمر، يتم تطبيق ضمادة معقمة.

بالنسبة للجروح المقطوعة والمفرومة، لا يمكن غسل الضرر. كل ما تحتاجه هو تنظيف الجلد المحيط بعناية من التلوث ومعالجته بمطهر ووضع ضمادة ضغط معقمة لوقف النزيف.

سمة من الجروح ثقب ألم حادو نزيف طفيف. تغلق حواف الضرر بسرعة، مما يخلق الظروف الملائمة لتطور العدوى. غالبًا ما يبقى في أعماق الجرح جسم غريب. مع الجروح والإصابات الناجمة عن اللدغات، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة، لذلك من الضروري إدارة المصل ضد و. ضع ضمادة معقمة واستشر الطبيب.

مع جرح اليد فمن الممكن نزيف غزيرولإيقافه، يتم استخدام عاصبة مرقئية فوق مكان الإصابة. في الصيف يمكن تطبيقه لمدة ساعتين، في موسم البرد - لمدة لا تزيد عن ساعة ونصف. يتم وضع ملاحظة أسفل العاصبة تشير إلى وقت تطبيقها.

إذا تمزقت كتيبة الإصبع، فمن الضروري إيقاف النزيف باستخدام عاصبة، وتطبيق ضمادة معقمة والاتصال بشكل عاجل المستشفى الجراحي. لا يتم غسل الجزء المقطوع. يتم لفها بمنديل نظيف (ويفضل أن يكون معقمًا) ووضعها في كيس بلاستيكي يجب ربطه بإحكام. يوضع هذا الكيس في كيس آخر مملوء بالثلج أو الماء البارد. أثناء النقل، يجب أن تظل هذه الحاوية معلقة لتجنب ضغط الأنسجة.

إذا لم يكتمل القلع، يتم تثبيت الطرف وتبريده. ويجب إبلاغ مرسل الإسعاف بالحادث على الفور ونقل الضحية إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. قسم الجراحة. في كثير من الأحيان يمكن استعادة الجزء المقطوع باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. الوقت الذي مر منذ الإصابة أمر بالغ الأهمية هنا.

يتم الحفاظ على صلاحية الفرشاة عند درجات حرارة أقل من +4 درجة لمدة 12 ساعة، وفي درجات حرارة أعلى - حتى 6 ساعات؛ بالنسبة لإصابة الإصبع، تكون هذه الفترات 16 و 8 ساعات على التوالي.

التجبير

في حالة إصابة مفصل اليد والمعصم، يجب تثبيت الطرف. لهذا، يتم استخدام الإطارات القياسية أو الوسائل المرتجلة: الألواح الخشبية أو قطع الخشب الرقائقي أو الورق المقوى السميك. يجب تثبيت اليد بحيث تكون الأصابع مثنية قليلاً، ويتم إبعاد الإبهام، وتكون اليد منحنية قليلاً إلى الخلف. ضع قطعة قماش ناعمة أو أسطوانة رغوية في راحة يدك.

يتم ربط الجبيرة على السطح الراحي للساعد من الكوع إلى الرسغ، ويجب أن تبرز نهايتها خلف كتائب الظفر. لا ينبغي تقويتها بشدة لأن الأنسجة تنتفخ بسرعة. يتم وضع اليد على وشاح. يتم رفع اليد باليد السليمة. من المفيد تطبيق البرد.

إذا كان إصبعك تالفًا، يمكنك استخدام المسطرة. يتم ضماده أو ربطه بوشاح من منتصف الساعد. يجب أن تبرز نهاية هذه الجبيرة خارج كتيبة الظفر.

الضمادات

يمكنك تضميد الجرح بضمادة عادية أو جص لاصق أو استخدام ضمادة أنبوبية صغيرة (أجزاء الجسم الموصى بها موضحة على عبوة مادة التضميد هذه).

يتم تطبيق ضمادة حلزونية على إصبع واحد. خذ ضمادة بعرض 2-3 سم، ولفها حول المعصم عدة مرات، ثم أنزلها على طول الجزء الخلفي من اليد قطريًا إلى كتيبة الظفر وابدأ في ربط الإصبع بشكل حلزوني، يرتفع إلى قاعدته. إذا كانت الضمادة واسعة جدًا، فيجب طيها حول الظفر لتثبيتها جيدًا. تكتمل الضمادة بجولات دائرية على المعصم. للحصول على ضمادة أكثر إحكامًا، لا تؤدي الحلقات الحلزونية للضمادة من قاعدة الإصبع إلى الرسغ، ولكنها تعود إلى كتيبة الظفر. تتم هذه التكرارات عدة مرات.

يتم عمل ضمادة السنبلة على الإبهام. وبعد جولات دائرية على الرسغ، يتم إدخال الضمادة إلى طرف الإصبع، ولفها حوله وتمريرها على طول الجزء الخلفي من الرسغ إلى راحة اليد، ثم إعادتها إلى الإصبع مرة أخرى. قم بإجراء العديد من هذه الجولات، والتحرك تدريجيا نحو قاعدة الإصبع. هذه هي الطريقة التي يتم بها سحب الكتائب إلى الجانب. يتم ربط الضمادة بالمعصم.

إذا كان من الضروري ربط كل الأصابع بشكل منفصل، فاستخدم ضمادة حلزونية. في اليد اليمنى يتم ضماد الإبهام أولاً، وفي اليد اليسرى - الإصبع الصغير. بعد ضمادات الإصبع، قم بعمل جولة دائرية على المعصم ثم عد إلى كتيبة الظفر التالية.

الشلل- هذا هو خلق الجمود (الراحة) للجزء التالف من الجسم. تنطبق على:
- كسور العظام:
- تلف المفاصل.
- تلف الأعصاب.
- أضرار واسعة النطاق للأنسجة الرخوة.
- العمليات الالتهابية الشديدة في الأطراف.
- إصابات الأوعية الكبيرة والحروق الشديدة.
هناك نوعان من الجمود:
- ينقل؛
- الطبية.
تجميد النقل - يتم إجراؤه أثناء تسليم المريض إلى المستشفى؛ هذا إجراء مؤقت (من عدة ساعات إلى عدة أيام)، لكنه حدث أهمية عظيمةعلى حياة الضحية وعلى مسار الإصابة ونتيجتها. ويتم تقديمها من خلال جبائر خاصة أو مصنوعة من مواد خردة ومن خلال وضع الضمادات.
تنقسم إطارات النقل إلى:
- اصلاح؛
- الجمع بين التثبيت والجر.
من جبائر التثبيت الأكثر استخدامًا هي:
- الخشب الرقائقي المستخدم لتثبيت الأطراف العلوية والسفلية؛
- سلك (نوع كرامر) مصنوع من أسلاك الفولاذ. هذه الإطارات خفيفة ومتينة وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية؛
- سلم سلكي
- اللوح الخشبي (جبيرة ديتريش، التي صممها جراح سوفيتي لشل حركة الطرف السفلي. الجبيرة خشبية، لكنها حاليًا مصنوعة من معدن خفيف غير قابل للصدأ)؛
- ورق مقوى.

26.1. ضمادة الجبس

يؤدي وظائف كل من النقل والشلل العلاجي. إنها مريحة لأنه يمكن صنعها بأي شكل. يعد التثبيت باستخدام الجبيرة الجصية مناسبًا لإصابات أسفل الساق والساعد والكتف. الإزعاج الوحيد هو أن الضمادة تستغرق وقتًا حتى تجف وتتصلب. اليوم يتم استخدام أخرى جديدة أيضًا المواد الحديثة. على سبيل المثال، CELLONA عبارة عن قالب جبس ذو بنية كريمية رقيقة توفر تجربة استثنائية فرص جيدةللنمذجة (الشكل 227). الضمادات المصنوعة من ضمادة الجبس سيلون (الشكل 228) رقيقة ومتينة وموحدة في السمك. مقبول بعد 30 دقيقة تحميل الضوء. ينقلون الأشعة السينية بشكل جيد. يتم حاليًا إنتاج الضمادات الاصطناعية CELLAKAST Xtra، مما يوفر تثبيتًا عالي القوة ومتينًا للكسر مع وزن منخفض جدًا للضمادة. الضمادات مصنوعة من خيوط الألياف الزجاجية المشربة براتنج البولي يوريثين. تتمتع الضمادات المصنوعة من هذه الضمادات بقدرة ممتازة على نقل الأشعة السينية وتضمن تنفس الجلد. الضمادات متوفرة باللون البيج والأزرق و لون أخضر. أرز. 228. وضع ضمادة من ضمادة CELLON.

26.2. مبادئ تجميد النقل

في مكان الحادث، لا تتوفر دائمًا جبائر لتثبيت حركة النقل؛ وفي هذه الحالة، يتعين عليك استخدام مواد مرتجلة أو جبائر مرتجلة. لهذا الغرض، استخدم العصي والألواح وقطع الخشب الرقائقي والكرتون والمظلات والزلاجات والملابس الملفوفة بإحكام وما إلى ذلك. يمكنك أيضًا ضمادات الطرف العلويإلى الجذع، والجزء السفلي إلى الساق السليمة (التثبيت الذاتي).
المبادئ الأساسية لتجميد النقل:
- يجب أن يلتقط الإطار بالضرورة اثنين، وأحيانًا ثلاثة سو متجاورة؛
- عند تثبيت أحد الأطراف، من الضروري منحه وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا؛ فإن كان ذلك مستحيلا، فالموضع الذي يكون فيه الطرف أقل إصابة؛
- في حالة الكسور المغلقة، قبل نهاية التثبيت، من الضروري إجراء جر خفيف ودقيق للطرف التالف على طول المحور؛
- في حالة الكسور المفتوحة، لا يتم تقليل شظايا العظام؛
- في حالة الكسور المفتوحة، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح ويتم تثبيت الطرف في الموضع الذي يوجد فيه؛
- لا تنزع ملابس الضحية؛
- لا يمكنك وضع جبيرة صلبة مباشرة على الجسم، بل يجب عليك وضع فراش ناعم (الصوف القطني، القش، المنشفة، إلخ)؛
- يجب على المساعد أن يمسك الطرف المصاب أثناء نقل المريض من النقالة.
يجب أن نتذكر أن التثبيت غير الصحيح يمكن أن يسبب ضررًا نتيجة لصدمة إضافية للأنسجة. وبالتالي، فإن التثبيت غير الكافي للكسر المغلق يمكن أن يحوله إلى كسر مفتوح، مما يؤدي إلى تفاقم الإصابة وتفاقم نتائجها.

26.3. تجميد النقل لإصابات الرقبة

يتم تثبيت الرقبة والرأس باستخدام دائرة ناعمة أو ضمادة من الشاش القطني أو جبيرة نقل خاصة.
عند تثبيت الضحية بوسادة ناعمة، يتم وضع الضحية على نقالة وربطها لمنع الحركة. توضع دائرة من الشاش القطني على بساط ناعم، ويوضع رأس الضحية على الدائرة مع إدخال مؤخرة الرأس في الحفرة.
يمكن إجراء التثبيت باستخدام ضمادة من الشاش القطني - "طوق من نوع شانز" - إذا لم تكن هناك صعوبة في التنفس أو القيء أو الإثارة. يجب أن يرتكز الياقة على نتوء القذالي وكلا عمليتي الخشاء، ومن الأسفل يجب أن يستقر على الصدر. وهذا يلغي حركة الرأس الجانبية أثناء النقل.

26.4. تجميد النقل لإصابات العمود الفقري

القضاء على حركة الفقرات المتضررة أثناء النقل.
- تفريغ العمود الفقري.
- التثبيت الموثوق للمنطقة المتضررة.
دائمًا ما يشكل نقل الضحية المصابة بإصابة في الحبل الشوكي خطر الإصابة من فقرة نازحة من الحبل الشوكي. يتم التثبيت في حالة إصابة العمود الفقري على نقالة، سواء في وضع الضحية على بطنه مع وسادة أو ملابس ملفوفة موضوعة تحت صدره ورأسه لتفريغ العمود الفقري، وفي وضعه على ظهره مع دعامة موضوعة تحت ظهره (الشكل 229).
نقطة مهمةعند نقل مريض يعاني من إصابة في العمود الفقري، يتم وضعه على نقالة، وهو ما يجب أن يقوم به 3-4 أشخاص.

26.5. تجميد النقل لإصابات حزام الكتف

عند تلف الترقوة أو لوح الكتف، فإن الهدف الرئيسي من التثبيت هو خلق الراحة والقضاء على ثقل الذراع وحزام الكتف، ويتم تحقيق ذلك باستخدام وشاح أو جبائر خاصة. يتم التثبيت باستخدام الوشاح عن طريق تعليق الذراع باستخدام بكرة موضوعة في الإبط. يمكنك تثبيت الحركة باستخدام ضمادة ديسو (الشكل 230، 231).

26.6. تجميد النقل لإصابات الطرف العلوي

في حالة كسر عظم العضد (الشكل 232) في الثلث العلوي، يتم التثبيت على النحو التالي:
- يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية حادة بحيث تستقر اليد على حلمة الغدة الثديية على الجانب الآخر؛
- يتم وضع لفافة من الشاش القطني في الإبط ويتم ربطها عبر الصدر حتى حزام الكتف الصحي؛
- الساعد معلق على الوشاح.
- يتم تثبيت الكتف بضمادة على الجسم.

26.6.1. التثبيت باستخدام سلم وجبيرة من الخشب الرقائقي

يتم إجراؤه لكسر في جدل عظم العضد. يتم لف جبيرة السلم لتثبيت الحركة بالصوف القطني ومصممة على غرار طرف المريض غير المصاب. يجب أن تثبت الجبيرة ثلاثة مفاصل:
- كتف؛
- مِرفَق؛
- رسغ.

يتم وضع لفافة من الشاش القطني في الحفرة الإبطية للطرف التالف. يتم تثبيت الجبيرة على الطرف والجذع باستخدام الضمادات. في بعض الأحيان يتم تعليق اليد على الوشاح (الشكل 233). إذا كان الكسر موضعيًا في مفصل الكوع، فيجب أن تغطي الجبيرة الكتف وتصل إلى المفاصل السنعية السلامية.
يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الخشب الرقائقي من خلال وضعها على الجزء الداخلي من الكتف والساعد. يتم ربط الجبيرة من أجل:
- كتف؛
- مِرفَق؛
- ساعد؛
- الفرش، مع ترك أصابعك فقط حرة.

26.6.2. عند الشلل باستخدام الوسائل المرتجلة

يستخدمون العصي وحزم القش والفروع والألواح وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة يجب مراعاة شروط معينة:
- من الداخل، يجب أن يصل الطرف العلوي للإطار إلى الإبط؛
- يجب أن يبرز طرفه الآخر من الخارج إلى ما وراء مفصل الكتف؛
- يجب أن تبرز الأطراف السفلية إلى ما بعد المرفق.
بعد وضع الجبائر، يتم ربطها أسفل وفوق مكان الكسر بالكتف، ويتم تعليق الساعد على الوشاح (الشكل 234).

26.6.3. إصابات الساعد

عند تثبيت الساعد، من الضروري استبعاد إمكانية الحركات في مفاصل الكوع والمعصم. يتم إجراء التثبيت باستخدام سلم (الشكل 235) أو جبيرة شبكية. للقيام بذلك، يجب أن تكون منحنية مع مزراب ومغطاة بالفراش الناعم. يتم تطبيق الجبيرة على طول السطح الخارجي للطرف المصاب من منتصف الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية. مفصل الكوعينحني بزاوية قائمة، ويتم إحضار الساعد إلى وضع متوسط ​​بين الكب والاستلقاء، ويتم تمديد اليد قليلاً وإحضارها إلى البطن. يتم وضع أسطوانة سميكة في راحة اليد، ويتم ربط جبيرة على الطرف وتعليق اليد على وشاح. عند تثبيت الحركة باستخدام جبيرة من الخشب الرقائقي، يجب استخدام الصوف القطني لمنع تقرحات الفراش. لشل حركة الساعد، يمكنك أيضًا استخدام مواد مرتجلة، باتباع القواعد الأساسية لإنشاء عدم حركة الطرف المصاب.

26.6.4. تلف في مفصل الرسغ والأصابع

للإصابات في منطقة مفصل معصم اليد وإصابات الأصابع، يتم استخدام سلم أو جبيرة شبكية منحنية على شكل أخدود، وكذلك جبائر من الخشب الرقائقي على شكل شرائح من نهاية الأصابع إلى الكوع، وتستخدم على نطاق واسع. الجبائر مغطاة بالصوف القطني وتوضع من الجانب الراحي. يتم ربطه باليد، مع ترك الأصابع حرة لمراقبة الدورة الدموية. يتم إعطاء اليدين وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا، ويتم وضع أسطوانة سميكة في راحة اليد.

26.7. تجميد النقل لإصابة الحوض

يعد التثبيت في حالة إصابة الحوض مهمة صعبة، حيث أن الحركات اللاإرادية للأطراف السفلية يمكن أن تسبب إزاحة شظايا العظام. من أجل التثبيت في حالة تلف عظام الحوض، يتم وضع الضحية على نقالة صلبة، مما يمنحه وضعية بأرجل نصف مثنية ومنتشرة قليلاً، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات وتخفيف الألم. يتم وضع وسادة في المناطق المأبضية (الشكل 236): بطانية، ملابس، وسادة ملفوفة، إلخ.

26.8. تجميد النقل لإصابات الأطراف السفلية

يتضمن التثبيت الصحيح لإصابة الورك (الشكل 237) ثلاثة مفاصل في وقت واحد، ويجب وضع الجبيرة من الإبط إلى الكاحلين.

26.8.1. التثبيت باستخدام جبيرة ديتريش

من أجل التثبيت السليم في حالة كسر عظم الفخذ، تجمع هذه الجبيرة بين الشروط اللازمة:
- التثبيت
- الجر المتزامن.
إنها مناسبة لجميع مستويات كسر الورك أو الساق. يتكون من لوحين خشبيين منزلقين بأطوال مختلفة، ومسند قدم خشبي ("النعل") للجر، وعصا ملتوية بحبل (الشكل 238). يتم وضع شريط طويل السطح الخارجيالفخذين من الحفرة الإبطية والقصيرة - على السطح الداخليالساقين. يحتوي كلا اللوحين على دعامات عرضية في الأعلى للحصول على الدعم.

نظرًا لأن الشرائح تنزلق، فيمكن منحها أي طول حسب ارتفاع الضحية. يتم ربط "النعل" بالقدم (الشكل 239)، والذي يحتوي على ملحق للحبل؛ يوجد على الشريط الداخلي للإطار توقف مفصلي به فتحة يتم من خلالها تمرير الحبل. بعد وضع الجبيرة، يتم لف الحبل حتى يتم شده. يتم تثبيت الجبيرة على الجسم بضمادات ناعمة.

انتباه!إذا كان هناك كسور في الكاحل في وقت واحد، وإصابات في مفصل الكاحل وعظام القدم، فلا يمكن تطبيق جبيرة ديتريش!

26.8.2. التثبيت باستخدام جبيرة سلمية

لتثبيت الحركة باستخدام جبيرة سلمية (الشكل 240) لكسور الورك، استخدم 3 جبائر؛
- اثنان منهما متصلان على طول الطول من الإبط إلى القدم، مع مراعاة ثنيها على الحافة الداخلية للقدم؛
- يتم تطبيق الجبيرة الثالثة من الطية الألوية إلى أطراف الأصابع؛
- في حالة وجود عدة جبائر، يمكن تطبيق جبيرة رابعة

يتم إجراء التثبيت باستخدام جبائر الخشب الرقائقي بنفس الطريقة كما هو الحال مع جبائر الدرج.
يتم إجراء التجبير المرتجل باستخدام الأجهزة المختلفة المتاحة.

26.9. تجميد النقل في أسفل الساق

يمكن القيام بذلك باستخدام:
- إطارات الخشب الرقائقي الخاصة؛
- الإطارات السلكية
- إطارات سلم؛
- إطارات ديتريش.
- الإطارات المرتجلة.
لتطبيق جبيرة بشكل صحيح لكسور عظام الساق، من الضروري أن يرفعها المساعد من الكعب، كما لو كان يخلع الحذاء، يبدأ في سحب الساق بسلاسة. يتم تحقيق الشلل من خلال التطبيق السطح الخلفيالأطراف - من الطية الألوية - جبيرة سلم مصممة بشكل جيد على طول محيط الطرف (الشكل 241) مع إضافة جبيرتين من الخشب الرقائقي على الجانبين. يتم ربط الجبائر من الجانبين الخارجي والداخلي مع توقع أن تمر فوق مفصل الركبة في الأعلى وفوق مفصل الكاحل في الأسفل. تم تثبيت الهيكل بضمادة شاش (الشكل 242).

مهام الاختبار:

1. حدد جبيرة غير مخصصة لتثبيت حركة النقل:
أ. هوائي.
ب. ديتريش.
ج. بيليرا.
د. كرامر.
ه. مش.
2. أضف:
في حالة حدوث كسر في الأطراف، من الضروري تثبيت _____________ على الأقل المفاصل القريبة (يتم إدخال الإجابة برقم).
3. أضف:
في حالة إصابة الورك، من الضروري تثبيت المفصل ________________ (الإجابة
تم إدخاله كرقم).
4. يستخدم تجميد النقل من أجل:
أ. تقليل الألم.
ب. تقليل احتمالية حدوث مضاعفات.
ج. منع المزيد من النزوح لشظايا العظام.
د. علاج الكسور والخلع.
5. في حالة إصابة الجهاز العضلي الهيكلي، يتم تقليل الألم:
أ. وضعية مريحة للضحية.
ب. وقف النزيف.
ج. الشلل والتخدير.
د. تطبيق ضمادة الضغط.
6. نقل مصاب بكسر في الكلوجا:
أ. في وضعية الجلوس، متكئًا إلى الخلف.
ب. الاستلقاء على وضع صعب، على ظهرك.
ج. في موقف "الضفدع".
د. الاستلقاء على بطنك.
7. في حالة وجود كسر مغلق لأحد الأطراف في مكان الحادث فإن الخطوة الأولى هي:
أ. تحضير الإطارات.
ب. الشلل.
ج. تخدير.
8. مرضى الصدمات بحاجة إلى التنشيط:
أ. من اليوم الأول بعد الإصابة.
ب. من الأسبوع الثاني بعد الإصابة.
ج. مطلوب نهج فردي وفي الوقت المناسب.
د. بعد التخرج العلاج من الإدمانوالتشاور مع طبيب العلاج الطبيعي.