مميزات علاج وتأهيل الأطفال المصابين بالكسور المختلفة. كسور العظام عند الأطفال: تقديم الإسعافات الأولية التشريح والإصابات

ملامح كسور العظام عند الأطفال. أنواع الكسور وعلاج الكسور عند الأطفال. كيفية الاشتباه في وجود كسر. الإسعافات الأولية والعلاج. فترة نقاهه. مضاعفات الكسور.

ملامح كسور العظام عند الأطفال

تحتوي عظام الطفل على مواد عضوية (بروتين أوسين) أكثر من عظام البالغين. القشرة التي تغطي الجزء الخارجي من العظم (السمحاق) سميكة ومزودة جيدًا بالدم. لدى الأطفال أيضًا مناطق لنمو الأنسجة العظمية (الشكل). كل هذه العوامل تحدد نوعية كسور الطفولة.

1. في كثير من الأحيان تحدث كسور العظام عند الأطفال على شكل "غصن أخضر". ظاهريًا، يبدو كما لو أن العظم مكسور ومثني. في هذه الحالة، يكون إزاحة شظايا العظام أمرًا ضئيلًا، حيث ينكسر العظم من جانب واحد فقط، وعلى الجانب الآخر يوجد سمحاق سميك يحمل شظايا العظام.
2. غالبًا ما يمتد خط الكسر على طول منطقة نمو الأنسجة العظمية، والتي تقع بالقرب من المفاصل. يمكن أن يؤدي تلف صفيحة النمو إلى إغلاقها المبكر ومن ثم تكوين انحناء أو تقصير أو مزيج من هذه العيوب أثناء نمو الطفل. كلما تضررت لوحة النمو في وقت مبكر، زادت خطورة العواقب التي تؤدي إليها.
3. الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بكسور في النتوءات العظمية التي ترتبط بها العضلات. في الأساس، هذه الكسور هي انفصال الأربطة والعضلات مع شظايا العظام من العظام.
4. تنمو أنسجة العظام عند الأطفال معًا بشكل أسرع من البالغين، ويرجع ذلك إلى إمدادات الدم الجيدة إلى السمحاق وعمليات تكوين الكالس المتسارعة.
5. في الأطفال من الفئات العمرية الأصغر سنا والمتوسطة، من الممكن التصحيح الذاتي للنزوح المتبقي لشظايا العظام بعد الكسر، والذي يرتبط بنمو العظام وعمل العضلات. في هذه الحالة، تخضع بعض عمليات النزوح للتصحيح الذاتي، بينما لا تخضع عمليات أخرى للتصحيح. معرفة هذه الأنماط مهمة لتقرير مسألة العلاج الجراحي للكسور.

أنواع الكسور

اعتمادا على حالة الأنسجة العظمية، يتم تمييز الكسور المؤلمة والمرضية. تنشأ الكسور المؤلمة من تأثير قدر كبير من القوة الميكانيكية على المدى القصير على عظم لم يتغير. تحدث الكسور المرضية نتيجة لعمليات مؤلمة معينة في العظم تؤدي إلى تعطيل بنيته وقوته وسلامته واستمراريته. التأثير الميكانيكي البسيط يكفي لإحداث كسور مرضية. في كثير من الأحيان تسمى الكسور المرضية عفوية.

اعتمادًا على حالة الجلد، تنقسم الكسور إلى مغلقة ومفتوحة. في حالة الكسور المغلقة، لا يتم المساس بسلامة الجلد، وتبقى شظايا العظام ومنطقة الكسر بأكملها معزولة عن البيئة الخارجية. تعتبر جميع الكسور المغلقة معقمة وغير مصابة (غير مصابة). مع الكسور المفتوحة هناك انتهاك لسلامة الجلد. يتراوح حجم وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجلد من جرح دقيق إلى خلل كبير في الأنسجة الرخوة مع تدميرها وسحقها وتلوثها. نوع خاص من الكسر المفتوح هو الكسر الناتج عن طلق ناري. جميع الكسور المفتوحة مصابة في المقام الأول، أي. وجود تلوث ميكروبي!

اعتمادًا على درجة انفصال شظايا العظام، يتم التمييز بين الكسور بين غير منزاحة ومنزاحة. يمكن أن تكتمل الكسور المنزاحة عندما ينقطع الاتصال بين شظايا العظام ويتم انفصالها بالكامل. الكسور غير المكتملة، عندما لا يتم كسر الاتصال بين الشظايا على طول الطول بالكامل، يتم الحفاظ على سلامة العظم إلى حد كبير أو يتم الاحتفاظ بشظايا العظام بواسطة السمحاق.

اعتمادًا على اتجاه خط الكسر، يتم تمييز الكسور الطولية، والعرضية، والمائلة، والحلزونية، والنجمية، وعلى شكل حرف T، وعلى شكل حرف V مع تكسير العظام.

اعتمادا على نوع العظام، يتم تمييز كسور العظام المسطحة والإسفنجية والأنبوبية. تشمل العظام المسطحة عظام الجمجمة والكتف والعظام الحرقفية (التي تشكل الحوض). في أغلب الأحيان، مع كسور العظام المسطحة، لا يحدث إزاحة كبيرة لشظايا العظام. تشمل العظام الإسفنجية الفقرات والعقب والكاحل وعظام أخرى. تتميز كسور العظام الإسفنجية بانضغاط (ضغط) الأنسجة العظمية وتؤدي إلى ضغط العظم (انخفاض ارتفاعه). تشمل العظام الأنبوبية العظام التي تشكل أساس الأطراف. تتميز كسور العظام الأنبوبية بالنزوح الواضح. اعتمادا على الموقع، يمكن أن تكون كسور العظام الأنبوبية جدلية (كسر في الجزء الأوسط من العظم - الشلل)، المشاشية (كسر في أحد أطراف العظم - المشاشية، مغطاة عادة بالغضروف المفصلي)، الميتافيزيل ( كسر جزء من العظم - الكردوس الموجود بين الحجاب الحاجز والمشاش) .

اعتمادًا على عدد المناطق المتضررة (أجزاء) من أحد الأطراف أو أجهزة الجسم الأخرى، المعزولة (كسور العظام في جزء واحد)، والمتعددة (كسور العظام في جزأين أو أكثر)، مجتمعة (كسور العظام مع إصابات الدماغ المؤلمة، والإصابات إلى أعضاء البطن) مميزة أو الصدر).
1 قطعة الطرف - الوحدة التشريحية والمورفولوجية للطرف (على سبيل المثال، الكتف، الكوع، أسفل الساق، الفخذ).

كيف تشك في وجود كسر؟

ليس من الصعب الشك في حدوث كسر عند الطفل. في أغلب الأحيان يكون الطفل متحمسًا ويبكي. الأعراض الرئيسية لكسور العظام عند الأطفال هي الألم الشديد، والتورم، والتورم، وتشوه الجزء التالف من الطرف، وعدم القدرة على العمل (على سبيل المثال، عدم القدرة على تحريك الذراع أو الوقوف على الساق). قد تظهر كدمة (ورم دموي) على الجلد في المنطقة التي يتوقع فيها الكسر.

مجموعة خاصة من الكسور عند الأطفال هي الكسور الانضغاطية في العمود الفقري، والتي تحدث نتيجة لإصابة غير نمطية، عادة عند السقوط على الظهر من ارتفاع صغير. تكمن خطورة هذه الكسور في حقيقة أن تشخيصها عند الأطفال أمر صعب حتى عند دخول المستشفى في أقسام الصدمات بمستشفيات الأطفال. يكون الألم في الظهر بسيطًا ويختفي تمامًا خلال أول 5 إلى 7 أيام. لا يسمح فحص الأشعة السينية دائمًا بإجراء التشخيص الصحيح. ترجع الصعوبات في تشخيص هذه المجموعة من الكسور إلى حقيقة أن العلامة الإشعاعية الرئيسية لتلف العمود الفقري نتيجة الصدمة هي شكلها الإسفيني، وهو سمة طبيعية للفقرة المتنامية عند الأطفال. حاليًا، أصبحت الطرق الحديثة للتشخيص الإشعاعي - الكمبيوتر 2 والتصوير بالرنين المغناطيسي 3 - ذات أهمية متزايدة في تشخيص كسور ضغط العمود الفقري لدى الأطفال.
2 التصوير المقطعي المحوسب (CT) (من اليونانية tomos - مقطع، طبقة + grapho اليونانية - كتابة، تصوير) هو طريقة بحث يتم من خلالها الحصول على صور لطبقة (قسم) معينة من جسم الإنسان باستخدام الأشعة السينية. تتم معالجة المعلومات عن طريق الكمبيوتر. وبالتالي، يتم تسجيل أصغر التغييرات غير المرئية بالأشعة السينية العادية. 3 يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحد أكثر طرق التشخيص إفادة (غير مرتبط بالأشعة السينية)، والذي يسمح بالحصول على صور طبقة تلو الأخرى للأعضاء في مستويات مختلفة وبناء إعادة بناء ثلاثي الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة . ويعتمد على قدرة بعض النوى الذرية، عند وضعها في مجال مغناطيسي، على امتصاص الطاقة في نطاق الترددات الراديوية وإصدارها بعد توقف التعرض لنبضة الترددات الراديوية.

تعتبر كسور عظام الحوض إصابات خطيرة وتتجلى في ألم شديد، وعدم القدرة على الوقوف، وتورم وتشوه في منطقة الحوض، وأحيانا يكون هناك فرقعة (طحن، صرير) لشظايا العظام عند تحريك الساقين.

إسعافات أولية

تتكون الإسعافات الأولية لكسور الأطراف من تثبيت الجزء التالف باستخدام وسائل مرتجلة (ألواح، وعصي، وأشياء أخرى مماثلة)، والتي يتم تثبيتها بضمادة، ووشاح، ووشاح، وقطعة قماش، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، من الضروري تثبيت ليس فقط المنطقة المتضررة، ولكن أيضًا المفاصل المجاورة. على سبيل المثال: في حالة كسور عظام الساعد، من الضروري إصلاح الجزء التالف من الطرف ومفاصل الرسغ والكوع كسور في عظام الساق والجزء التالف من الطرف بالإضافة إلى مفاصل الركبة والكاحل. لتخفيف الألم، يمكن إعطاء الضحية الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. يجب أن تحاول تهدئة الطفل أولاً بسلوكك الهادئ. ثم اتصل بسيارة الإسعاف (يمكن الاتصال بها حتى قبل بدء الإسعافات الأولية) أو اذهب بنفسك إلى أقرب مستشفى للأطفال (قسم الطوارئ) أو مركز الصدمات. نظرًا لوجود انتهاك لسلامة الجلد في الكسور المفتوحة ، فإن الجرح مصاب وقد يبدأ النزيف من الأوعية الدموية المتضررة من شظايا العظام ، قبل تثبيت الطرف ، من الضروري محاولة إيقاف النزيف وعلاج الجرح ( إذا سمحت الظروف) وتطبيق ضمادة معقمة.

يتم تحرير منطقة الجلد المتضررة من الملابس (يجب غسل يدي الشخص الذي يقدم المساعدة أو معالجتها بمحلول كحولي). في حالة النزيف الشرياني (يتدفق الدم الأحمر الساطع في مجرى نابض)، من الضروري الضغط على وعاء النزيف فوق مكان النزيف - حيث لا توجد كتل عضلية كبيرة، حيث لا يكمن الشريان عميقًا جدًا ويمكن الضغط عليه على العظام، على سبيل المثال، للشريان العضدي - في ثني الكوع . في حالة النزيف الوريدي (يتدفق الدم ذو اللون الداكن بشكل مستمر ومتساوي، لا ينبض)، من الضروري الضغط على الوريد النازف الموجود أسفل موقع النزيف وتثبيت الطرف المصاب في وضع مرتفع.

إذا لم يتوقف النزيف، قم بتغطية الجرح بقطعة شاش كبيرة، أو حفاضة نظيفة، أو منشفة، أو وسادة صحية (ثبت الجرح حتى وصول الطبيب).

إذا لم يكن هناك نزيف مع كسر مفتوح، فيجب إزالة الأوساخ وقصاصات الملابس والأتربة من سطح الجلد. يمكن غسل الجرح تحت الماء الجاري أو سكبه ببيروكسيد الهيدروجين (يجب إزالة الرغوة الناتجة من حواف الجرح باستخدام وسادة شاش معقمة). بعد ذلك، ضع ضمادة جافة معقمة على الجرح. الكسر المفتوح هو مؤشر ل التطعيماتضد الكزاز 4 (إذا لم يتم إجراؤه مسبقًا أو انقضت الفترة منذ آخر إعادة تطعيم)، والذي يجب إجراؤه في غرفة الطوارئ أو المستشفى.
4 الكزاز مرض معدٍ مميت تسببه بكتيريا المطثية الكزازية. ويمكن لأبواغها أن تدخل الجسم عن طريق جرح ملوث بالتربة. يتميز الكزاز بالضرر التدريجي للجهاز العصبي والتشنجات والشلل.

تتكون الإسعافات الأولية عند السقوط من ارتفاع من تثبيت العمود الفقري والحوض، اللذين غالبًا ما يتضرران. يجب وضع الضحية على سطح صلب ومستوٍ - درع، ألواح، نقالة صلبة، إلخ. في حالة الاشتباه بوجود كسر في عظام الحوض، يتم وضع دعامة في المناطق المأبضية من الساقين. كل هذا يؤدي إلى استرخاء العضلات ويمنع النزوح الثانوي لشظايا العظام.

إذا أصيبت يد الطفل ويمكنه التحرك بشكل مستقل، فيجب عليه الذهاب إلى مركز الصدمات للأطفال، والذي يقع عادة في كل عيادة ومستشفى للأطفال.

إذا أصيب الطفل في ساقه أو عموده الفقري أو عظام الحوض، فإنه لا يستطيع التحرك بشكل مستقل. وفي هذه الحالات يُنصح باستدعاء سيارة الإسعاف التي ستنقل الطفل المصاب إلى قسم الطوارئ بمستشفى الأطفال.

يتم العلاج في المستشفى في حالات كسور العظام النازحة التي تتطلب إعادة وضعها (مقارنة الشظايا) أو الجراحة، وكذلك في كسور العمود الفقري والحوض.

يتم تشخيص كسور العظام عند الأطفال في غرف الطوارئ أو أقسام الطوارئ في مستشفيات الأطفال من قبل أطباء الرضوح أو الجراحين. من الأهمية بمكان للتشخيص الصحيح إجراء فحص من قبل الطبيب أو إجراء مقابلات مع الوالدين أو الشهود أو الطفل حول ظروف الإصابة. من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية. غالبًا ما يتم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب (خاصة عند الاشتباه في وجود كسر في العمود الفقري). في حالة الإصابة مجتمعة، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، واختبارات الدم، واختبارات البول، وما إلى ذلك لتشخيص حالة الأعضاء الداخلية.

علاج

نظرا للشفاء السريع إلى حد ما للعظام عند الأطفال، وخاصة تحت سن 7 سنوات، فإن الطريقة الرائدة لعلاج الكسور هي المحافظة. تتم معالجة الكسور دون إزاحة شظايا العظام عن طريق تطبيق جبيرة من الجبس (نسخة من قالب الجبس الذي لا يغطي محيط الطرف بالكامل، ولكن جزءًا منه فقط). كقاعدة عامة، يتم علاج كسور العظام غير النازحة في العيادة الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى. يتم العلاج في العيادات الخارجية تحت إشراف طبيب الرضوح. تكرار زيارة الطبيب خلال المسار الطبيعي لفترة شفاء الكسر هو مرة واحدة كل 5 إلى 7 أيام. معيار الجبيرة الجصية المطبقة بشكل صحيح هو تراجع الألم، وغياب ضعف الحساسية والحركة في أصابع اليدين أو القدمين. الأعراض "المثيرة للقلق" التي تشير إلى أن الضمادة تضغط على الطرف هي الألم والتورم الشديد وضعف الحساسية والحركة في أصابع اليدين أو القدمين. إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الرضوح على الفور. يعد علاج الكسور باستخدام الجبيرة الجصية طريقة بسيطة وآمنة وفعالة، ولكن لسوء الحظ، لا يمكن علاج جميع الكسور بهذه الطريقة فقط.

في حالة الكسور النازحة، في حالة الكسور المفتتة الشديدة أو الكسور داخل المفصل، يتم إجراء عملية جراحية تحت التخدير العام - إعادة وضع مغلق لشظايا العظام، يليه تطبيق قالب الجبس. مدة الإجراء الجراحي عدة دقائق. ومع ذلك، فإن التخدير لا يسمح للطفل بالعودة إلى المنزل على الفور. وينبغي ترك الضحية في المستشفى لعدة أيام تحت إشراف الطبيب.

بالنسبة للكسور غير المستقرة، غالبًا ما يتم استخدام التثبيت عبر العظم باستخدام دبابيس معدنية لمنع الإزاحة الثانوية لشظايا العظام، أي. يتم تثبيت شظايا العظام بإبر الحياكة بالإضافة إلى قالب الجبس. كقاعدة عامة، يحدد الطبيب طريقة إعادة الوضع والتثبيت قبل إجراء عملية التلاعب. عند تثبيت منطقة الكسر بإبر الحياكة، من الضروري إجراء رعاية لاحقة وربط الأماكن التي تخرج منها إبر الحياكة من الطرف، وتضمن هذه الطريقة تثبيت الكسر بشكل موثوق وبعد 3 إلى 5 أيام يمكن إخراج الطفل من المستشفى لتلقي العلاج في العيادات الخارجية.

في طب رضوح الأطفال، يتم استخدام طريقة الجر الهيكلي الدائم على نطاق واسع، والتي تستخدم غالبًا لكسور الأطراف السفلية وتتكون من تمرير دبوس عبر عظم الكعب أو الحدبة الظنبوبية (عظم الظنبوب) وجر الطرف باستخدام تحميل حتى يشفى الكسر. هذه الطريقة بسيطة وفعالة، ولكنها تتطلب العلاج في المستشفى ومراقبة مستمرة من قبل الطبيب حتى يتم شفاء الكسر بشكل كامل.

فترة نقاهه

يعتمد توقيت شفاء الكسر عند الأطفال على عمر المريض وموقعه وطبيعة الكسر. في المتوسط، تشفى كسور الطرف العلوي خلال شهر إلى 1.5 شهر، وكسور الطرف السفلي - من 1.5 إلى 2.5 شهر من لحظة الإصابة، وكسور عظام الحوض - من 2 إلى 3 أشهر. يعتمد علاج وإعادة تأهيل الكسور الانضغاطية في العمود الفقري على عمر الطفل ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عام واحد.

تبدأ فترة التعافي النشطة بعد إزالة الجبس أو أنواع التثبيت الأخرى. هدفها هو تطوير الحركات في المفاصل المجاورة، وتقوية العضلات، واستعادة القدرة الداعمة للطرف المصاب، وما إلى ذلك. وتشمل وسائل العلاج التأهيلي العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)، والتدليك، والعلاج الطبيعي، وحمام السباحة. يتم إجراء العلاج الطبيعي والتدليك في دورات من 10 إلى 12 جلسة وتساعد على تحسين الدورة الدموية الدقيقة للدم والليمفاوية في المنطقة المتضررة، واستعادة وظيفة العضلات وحركات المفاصل.

النظام الغذائي المتوازن له أهمية خاصة لشفاء الكسور عند الأطفال. وفي هذا الصدد، يُنصح بإدراج مجمعات الفيتامينات المعدنية التي تحتوي على جميع مجموعات الفيتامينات والكالسيوم في نظام العلاج.

بالنسبة للكسور المفتوحة الشديدة المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية، يوصى بالعلاج بالأكسجين تحت ضغط عالٍ في غرفة الضغط - طريقة الأوكسجين عالي الضغط (تستخدم لمنع العدوى وتساعد على تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم).

يبدأ علاج إعادة التأهيل في المستشفى ثم يستمر في العيادة الخارجية. في حالة الإصابات الشديدة المصحوبة بخلل شديد في الجزء التالف، يتم العلاج في مراكز إعادة التأهيل، وكذلك علاج منتجع المصحة.

مضاعفات الكسور

مع الكسور المعقدة، من الممكن حدوث خلل وظيفي شديد في الطرف المصاب ومتلازمة الألم. غالبًا ما تكون الكسور المفتوحة مصحوبة بضعف الدورة الدموية. تؤدي عواقب الكسور الانضغاطية غير المشخصة في العمود الفقري عند الأطفال إلى تطور داء العظم الغضروفي عند الأطفال - وهو مرض ضمور (مرتبط بسوء تغذية الأنسجة) في العمود الفقري ، والذي يؤثر على الأقراص الفقرية ، والذي يصاحبه تشوهها وتغيرات في الارتفاع و تشريح. أيضًا، يمكن أن تؤدي مثل هذه الكسور إلى تشوهات في العمود الفقري وضعف في الوضع.

مناقشة

مرحبًا! قرأت المقال وزادت حماستي!
طفلتي كسرت ذراعها عمرها 4 أشهر كسر غير منحرف في عظم العضد (أصاب الجانب). وتم نقل الجبس. وبعد أسبوع آخر أظهرت الأشعة أن العملية قد بدأت، يقول الطبيب أن كل شيء على ما يرام ولكنني رأيت في الصورة أن العظم كان منحنيًا وملتحمًا بزاوية! !! لقد وعدوا بإزالة الجبيرة خلال 14 يومًا لمدة شهر واحد! لدي شك في أن الطبيب ينتظر أن ينمو العظم مرة أخرى إلى الجزء المكسور من تلقاء نفسه، بعد كل شيء، يقول الجميع أنه عند الأطفال يشفى بسرعة! لن تضطر إلى كسرها في وقت لاحق!؟ وهل سيتمكن الذراع من التطور بشكل صحيح؟ هل كان خطأ طبيًا عندما تم تطبيق الجبس لأول مرة؟

لقد جئت للتو للحصول على استشارة - ضرب أحد طلاب الصف الحادي عشر طفلاً في ذقنه بكرة قدم في ساحة المدرسة... يقول إن الأمر كان صعبًا للغاية.
اكتشفت عندما عاد من المدرسة إلى المنزل - قال إن فمه لم يغلق، ولكن في المساء كان كل شيء على ما يرام، لذلك لم يستسلم الطفل للإقناع بالذهاب إلى الطبيب.
ذقني منتفخة كثيرًا... والآن ظهرت كدمة. لكنه لا يشكو من أي شيء ولا يزعجه، لأنه يبدو أنه نسي ذلك.
في الواقع، لم يمر يومان بعد..
هل يستحق الذهاب إلى الطبيب؟ ما هو احتمال الكسر؟ بعد كل شيء، الوجه... لا أريد أن يتشوه أي شيء؛)
ابني عمره 10 سنوات.

20.09.2006 09:15:35, ......

من تجربتي الخاصة، إذا أصيب طفل صغير بكسر، فمن الأفضل أن تتصل بالإسعاف بدلاً من جر نفسك إلى غرفة الطوارئ!!! عند الأطفال، تتم عملية إعادة التموضع فعليًا تحت التخدير، لذلك في حالة النزوح سيتم إرسالهم إلى المستشفى بأي شكل من الأشكال. ثانيا، من المؤكد أن المستشفيات لديها جهاز أشعة سينية، ولكن في غرف الطوارئ قد لا تعمل (معطلة، وساعات العمل غير مقبولة). لذا فإن غرفة الطوارئ غالبًا ما تكون مجرد مضيعة للوقت :(
أيضًا للأمهات - حتى بعد التخدير، من الممكن اصطحاب الطفل في اليوم التالي بالتوقيع. وشيء آخر - إذا انتهى بك الأمر في غرفة الطوارئ وتم حقن طفلك بـ "مسكن للألم"، فتأكد من أن الطبيب يشير في البيان إلى ما تم حقنه بالضبط !!! لقد نجحنا في الخطأ، وفي المستشفى، أعربنا عن أسفنا لفترة طويلة لأنه لم يكن من الواضح ما الذي حصل عليه الطفل بالفعل...
أيضًا، حتى في غرفة الطوارئ يسألون، إن لم يكن بوليصة التأمين، فرقمها - أثناء القيادة، على الأقل اتصل بالمنزل حتى يمكن العثور على البوليصة وإملاء الرقم. بشكل عام، سيكون من الجميل أن يكون معك في المستشفى. إذا تم إدخالهم إلى المستشفى لإعادة الوضع، فسوف يسألون متى أكل الطفل وشرب آخر مرة - قبل التخدير، يبدو أنه لا يجب أن تشرب أو تأكل لمدة ساعتين على الأقل، لذلك في الطريق إلى المستشفى إذا كان هناك إزاحة واضحة، فمن ربما من الأفضل عدم إعطاء أي شيء للشرب.. .

يمكن أن يكون سبب كسر العظام عند الطفل هو الإصابة أو السقوط أو الضربة. الأطفال أكثر نشاطًا في الخارج وفي المنزل. ولهذا السبب، فإن السقوط والضربات المتكررة ممكنة، ونتيجة لذلك يحدث تلف العظام. لكن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة أقل عرضة للكسور من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. ويفسر ذلك مرونة العظام التي لم يتم تقويتها بالكامل بعد عند الأطفال. سبب آخر لتلف الهيكل العظمي للطفل هو الإصابات الخطيرة: حادث سيارة، سقوط من ارتفاع. مع زيادة هشاشة عظام الأطفال، يحدث الضرر مع صدمة طفيفة.

أعراض

• عادة ما يكون هناك ألم شديد في موقع الإصابة.
• بعد ساعات قليلة من الإصابة، يظهر التورم في المنطقة المتضررة من الجسم، ويبدأ الألم بشكل مؤلم بطبيعته وينتشر بشكل كبير خارج مكان الإصابة.
• تدريجيًا، قد يصبح الجلد في مكان الإصابة شاحبًا، ومن الممكن ظهور آثار للضرر.
• في الحالات الشديدة، قد يكون هناك فقدان للنبض، وخز، وخدر، وشلل في موقع الإصابة أو أسفله.
• مع الكسر المغلق، لن تكون هناك علامات تلف على سطح الجلد.
• يمكن التعرف على الكسر المفتوح من خلال وجود نزيف وظهور جرح.
• إذا لوحظت العلامات الأولى للكسر في أجزاء مختلفة من الجسم، فقد يشير ذلك إلى وجود كسور متعددة.
• كسور العظام المتعددة عند الطفل يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة، مع وجود العلامات المقابلة لها.

تشخيص كسور العظام عند الطفل

يمكن تحديد وجود كسر في العظام لدى الطفل بعد الفحص الأولي والشكاوى المقدمة من الضحية في غرفة الطوارئ أو قسم الطوارئ في مستشفى الأطفال. ولكن من أجل تشخيص تلف العظام بدقة، يرسل الطبيب الطفل لإجراء فحص بالأشعة السينية. يتم فحص المنطقة المتضررة في إسقاطين من أجل تحديد تشخيص وموقع الضرر بدقة أكبر. في بعض الأحيان قد يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وإجراءات تشخيصية أخرى. يحدث أن فحص الأشعة السينية للأطفال لا يظهر وجود كسر. في هذه الحالة، يتم تكرار الإجراء بعد 1-2 أسابيع. في حالة الاشتباه في وجود كسر أو صدع غير كامل، يوصف إجراء اختبار باستخدام الشوكة الرنانة. في الحالات الشديدة، لتحديد حالة الأنظمة والأعضاء الداخلية، يتم فحص جسم الطفل بالكامل باستخدام الاختبارات والإجراءات الأخرى.

المضاعفات

عادة، تشفى الكسور المغلقة خلال شهر إلى شهرين دون التسبب في مضاعفات. لكن في بعض الحالات، يمكن أن يكون الكسر خطيرًا. في حالة الكسر المفتوح، قد يكون هناك ضعف في الدورة الدموية، أو فقدان الدم، أو تسمم الدم من خلال جرح مفتوح. إذا تم كسر العمود الفقري، فقد يصاب الطفل لاحقًا بداء العظم الغضروفي. في بعض الحالات، تسبب الكسور تشوهًا في العمود الفقري وألمًا مستمرًا. مع كسر الحوض، قد يحدث تلف في الجهاز البولي التناسلي.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

في حالة الاشتباه بوجود كسر لدى الطفل، يجب على الوالدين تقديم الإسعافات الأولية. لا داعي للذعر وتحتاج إلى تهدئة الطفل. قبل تقديم الإسعافات الأولية، يجب عليك الاتصال بالمستشفى واستدعاء سيارة إسعاف. بالنسبة للكسور البسيطة، إن أمكن، يمكنك اصطحاب الطفل إلى أقرب مستشفى بنفسك. من الضروري استخدام الوسائل المتاحة على شكل ألواح وعصي وأشياء أخرى لتثبيت العظم المكسور وتثبيته بوشاح أو ضمادة أو وشاح. من الضروري التثبيت في وضع ثابت ليس فقط العظم المصاب بالكسر، ولكن أيضًا المفاصل المجاورة. إذا كان الألم شديدا، يمكن للطفل تناول مسكن للألم. مع كسر مفتوح، كقاعدة عامة، يحدث تلف الأنسجة والجلد. قد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف، والذي يجب إيقافه في أسرع وقت ممكن. إذا كانت هناك وسائل لتطهير الجرح فمن الضروري تطهيره ووضع ضمادة معقمة.

بعد أن يقوم الطبيب بفحص وتحديد نوع الكسر وشدته، من الضروري توفير الرعاية المناسبة للطفل المصاب. يجب على الآباء تزويد الطفل بنظام غذائي متوازن ومغذي، وكذلك الاهتمام باستخدام مجمعات الفيتامينات.

ماذا يفعل الطبيب

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج إصابات العظام دون إزاحة هي وضع جبيرة من الجبس على جزء من الطرف لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. في الحالات البسيطة لتلف عظام الأطفال، لا داعي للتواجد في المستشفى. عادة ما يتم العلاج والتعافي في المنزل. يجب أن يأتي الطفل إلى الطبيب للفحص مرة واحدة في الأسبوع. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بكسر منزاح أو تلف شديد في العظام، فمن الضروري إجراء عملية جراحية باستخدام التخدير العام. بعد إجراء التوصيلات اللازمة للعظام، يتم وضع جبيرة من الجبس، ويبقى الطفل في المستشفى لعدة أيام. في بعض الحالات، يتم استخدام التثبيت باستخدام دبابيس معدنية أو جر الهيكل العظمي. بعد إزالة جبيرة الجبس، يمكن للطفل المريض أن يخضع لدورة إعادة تأهيل من العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.

وقاية

من الضروري أن نشرح للأطفال قواعد السلوك الآمن في الشارع وفي المنزل وفي مؤسسات رعاية الأطفال وفي وسائل النقل. يحتاج الأطفال الصغار إلى الإشراف. يجب ألا تكون هناك أشياء خطيرة يمكن أن تسبب إصابة في الغرفة التي يوجد بها الطفل. يجب نقل الأطفال الصغار في السيارة باستخدام جهاز تقييد خاص. يجب على الوالدين إطعام أطفالهم الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور، وكذلك الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن.

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من كسور العظام عند الأطفال؟

ما هي كسور العظام عند الأطفال

تحدد السمات التشريحية لهيكل الجهاز الهيكلي للأطفال وخصائصه الفسيولوجية حدوث أنواع معينة من الكسور التي تتميز فقط بهذا العصر.

ومن المعروف أن الأطفال الصغار غالباً ما يسقطون أثناء اللعب في الهواء الطلق، لكنهم نادراً ما يتعرضون لكسور في العظام. ويفسر ذلك انخفاض وزن جسم الطفل وغطاء الأنسجة الرخوة المتطور، وبالتالي ضعف قوة التأثير أثناء السقوط. عظام الأطفال أرق وأقل قوة، ولكنها أكثر مرونة من عظام البالغين. تعتمد المرونة والمرونة على الكمية الأقل من الأملاح المعدنية الموجودة في عظام الطفل، وكذلك على بنية السمحاق، الذي يكون عند الأطفال أكثر سمكًا وغنيًا بالدم. يشكل السمحاق نوعًا من الغلاف حول العظم، مما يمنحه مرونة أكبر ويحميه من الإصابة. يتم تسهيل الحفاظ على سلامة العظام من خلال وجود المشاشات في نهايات العظام الأنبوبية، المرتبطة بالمشاشات بواسطة غضروف نمو مرن واسع، مما يضعف قوة التأثير. هذه السمات التشريحية، من ناحية، تمنع حدوث كسر في العظام، من ناحية أخرى، بالإضافة إلى الكسور المعتادة التي لوحظت عند البالغين، فإنها تسبب إصابات الهيكل العظمي التالية النموذجية في مرحلة الطفولة: الكسور، والكسور تحت السمحاق، وانحلال المشاش، وانحلال العظام. والتحلل.

يتم تفسير الكسور والكسور مثل الفرع الأخضر أو ​​\u200b\u200bغصين الصفصاف بمرونة العظام عند الأطفال. يتم ملاحظة هذا النوع من الكسور بشكل خاص في كثير من الأحيان عند تلف جدل الساعد. في هذه الحالة، يكون العظم منحنيًا قليلاً، وعلى الجانب المحدب تكون الطبقات الخارجية عرضة للكسر، وعلى الجانب المقعر تحتفظ ببنيتها الطبيعية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء كسور العظام عند الأطفال

الكسور تحت السمعيوتتميز بحقيقة أن العظم المكسور يبقى مغطى بالسمحاق، ويتم الحفاظ على سلامته. تحدث هذه الإصابات عند تطبيق القوة على طول المحور الطولي للعظم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الكسور تحت السمحاق على الساعد وأسفل الساق؛ في مثل هذه الحالات، يكون إزاحة العظام غائبة أو ضئيلة للغاية.

انحلال المشاش وانحلال العظم- الانفصال المؤلم وإزاحة الكردوس من الكردوس أو مع جزء من الكردوس على طول خط الغضروف المشاشي الجرثومي. تحدث فقط عند الأطفال والمراهقين حتى اكتمال عملية التعظم.

يحدث انحلال المشاش في كثير من الأحيان نتيجة للتأثير المباشر للقوة على المشاش، ووفقًا لآلية الإصابة، يشبه الخلع عند البالغين، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال. يتم تفسير ذلك من خلال السمات التشريحية للعظام والأجهزة الرباطية للمفاصل، كما أن مكان ربط المحفظة المفصلية بالأطراف المفصلية للعظم له أهمية كبيرة. يتم ملاحظة انحلال المشاش وانحلال العظم عندما ترتبط المحفظة المفصلية بالغضاريف المشاشية للعظم: على سبيل المثال، مفاصل الرسغ والكاحل، والمشاش البعيد لعظم الفخذ. في الأماكن التي يرتبط فيها الجراب بالمكردوس بحيث يغطي غضروف النمو ولا يكون بمثابة مكان لربطه (على سبيل المثال، مفصل الورك)، لا يحدث انحلال المشاش. يتم تأكيد هذا الموقف من خلال مثال مفصل الركبة. هنا، أثناء الإصابة، يحدث انحلال المشاش لعظم الفخذ، ولكن لا يوجد إزاحة للمشاش القريب للظنبوب على طول الغضروف المشاش.

التحلل النخامي هو انفصال النتوءات على طول خط غضروف النمو. أبوفيسيس، على عكس المشاش، تقع خارج المفاصل، ولها سطح خشن وتعمل على ربط العضلات والأربطة. مثال على هذا النوع من الإصابة هو إزاحة اللقيمة الإنسية أو الجانبية للعضلة العضدية.

أعراض كسور العظام عند الأطفال

مع كسور كاملة في عظام الأطراف مع إزاحة شظايا العظام، فإن المظاهر السريرية لا تختلف عمليا عن تلك الموجودة في البالغين. في الوقت نفسه، في حالة الكسور والكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة، يمكن الحفاظ على الحركات إلى حد ما، والتنقل المرضي غائب، وتبقى ملامح الطرف المصاب الذي يحافظ عليه الطفل دون تغيير ولا يحدث الألم إلا عند الجس يتم تحديدها في منطقة محدودة تتوافق مع موقع الكسر. في مثل هذه الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية فقط في إجراء التشخيص الصحيح.

من سمات كسور العظام عند الطفل ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى بعد الإصابة من 37 إلى 38 درجة مئوية، وهو ما يرتبط بامتصاص محتويات الورم الدموي.

تشخيص كسور العظام عند الأطفال

عند الأطفال، من الصعب تشخيص الكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة. تنشأ صعوبة التشخيص أيضًا مع انحلال المشاش عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، نظرًا لأن التصوير الشعاعي لا يوفر دائمًا الوضوح بسبب عدم وجود نوى التعظم في المشاش. عند الأطفال الصغار، تتكون معظم المشاشية من غضروفية وتكون صالحة للأشعة السينية، ونواة التعظم تعطي ظلاً على شكل نقطة صغيرة. فقط عند مقارنتها بطرف سليم في الصور الشعاعية في إسقاطين، من الممكن تحديد إزاحة نواة التعظم فيما يتعلق بعظم العظم. تنشأ صعوبات مماثلة أثناء انحلال المشاش عند الولادة لرؤوس عظم العضد وعظم الفخذ، والمشاش البعيد لعظم العضد، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون تشخيص انحلال العظم دون إزاحة أسهل، حيث تظهر الصور الشعاعية انفصال جزء العظم من ميتافيزيقي العظم الأنبوبي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الأخطاء في التشخيص عند حدوث كسور عند الأطفال الصغار. التاريخ الطبي غير الكافي، والأنسجة تحت الجلد المحددة جيدًا تجعل الجس صعبًا، وغياب إزاحة الشظايا في الكسور تحت السمحاق يجعل التعرف عليها أمرًا صعبًا. في كثير من الأحيان، في وجود كسر، يتم تشخيص الكدمة. ونتيجة للعلاج غير السليم في مثل هذه الحالات، لوحظ انحناء الطرف وضعف وظيفته. في بعض الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية المتكرر، الذي يتم إجراؤه في اليوم 7-10 بعد الإصابة، على توضيح التشخيص، والذي يصبح ممكنًا بسبب ظهور العلامات الأولية لتصلب الكسر.

علاج كسور العظام عند الأطفال

المبدأ الرئيسي هو الطريقة المحافظة للعلاج (94٪). في معظم الحالات، يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس، عادة في الوضع الفسيولوجي المتوسط، وتغطي ثلثي محيط الطرف وتثبت المفصلين المتجاورين. لا يتم استخدام الجبيرة الجصية الدائرية للكسور الحديثة عند الأطفال، نظرًا لوجود خطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب زيادة الوذمة مع كل العواقب المترتبة على ذلك (تقلص فولكمان الإقفاري، والتقرحات، وحتى نخر الأطراف).

أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة دورية بالأشعة السينية (مرة واحدة في الأسبوع) لموضع شظايا العظام، حيث من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام.

يستخدم الجر لكسور عظم العضد وعظام الساق وبشكل رئيسي لكسور عظم الفخذ. اعتمادًا على عمر الكسر وموقعه وطبيعته، يتم استخدام الجص اللاصق أو الجر الهيكلي. يستخدم هذا الأخير في الأطفال فوق سن 3 سنوات. بفضل الجر، يتم التخلص من إزاحة الشظايا، ويتم إجراء إعادة تموضع تدريجي ويتم الاحتفاظ بشظايا العظام في الموضع المخفض.

بالنسبة لكسور العظام مع إزاحة الشظايا، يوصى بالرد المغلق لمرحلة واحدة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم إجراء إعادة الوضع تحت المراقبة الدورية للأشعة السينية مع الحماية من الإشعاع للمريض والعاملين في المجال الطبي. يسمح الحد الأقصى من الحماية والحد الأدنى من التعرض بإعادة الوضع تحت التحكم البصري.

إن اختيار طريقة تخفيف الألم ليس له أهمية كبيرة. يخلق التخدير الجيد ظروفًا مواتية لإعادة الوضع، نظرًا لأن مقارنة الأجزاء يجب أن تتم بطريقة لطيفة مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة. يتم تلبية هذه المتطلبات عن طريق التخدير، والذي يستخدم على نطاق واسع في المستشفيات. في العيادات الخارجية، يتم إجراء إعادة الوضع تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي. يتم التخدير عن طريق حقن محلول نوفوكائين 1٪ أو 2٪ في الورم الدموي في موقع الكسر (بمعدل 1 مل لكل سنة من حياة الطفل).

عند اختيار طريقة العلاج للأطفال وتحديد مؤشرات التخفيض المتكرر المغلق أو المفتوح، تؤخذ في الاعتبار إمكانية التصحيح الذاتي لبعض أنواع الإزاحات المتبقية أثناء النمو. تعتمد درجة تصحيح الجزء التالف من الطرف على عمر الطفل وعلى موقع الكسر ودرجة ونوع إزاحة الشظايا. في الوقت نفسه، في حالة تلف منطقة النمو (أثناء انحلال المشاش)، مع نمو الطفل، قد يظهر تشوه لم يكن موجودًا خلال فترة العلاج، والذي يجب تذكره دائمًا عند تقييم التشخيص.

يتم التصحيح التلقائي للتشوه المتبقي كلما كان المريض أصغر سناً. إن تسوية شظايا العظام النازحة عند الأطفال حديثي الولادة واضحة بشكل خاص. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، يُسمح بإزاحة كسور الحجاب الحاجز في نطاق الطول من 1 إلى 2 سم، وعرضها - تقريبًا قطر العظم وبزاوية لا تزيد عن 10 درجات. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تصحيح الإزاحات الدورانية أثناء النمو ويجب التخلص منها. عند الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا، من الضروري التكيف بشكل أكثر دقة لشظايا العظام ومن الضروري القضاء على الانحرافات والنزوح الدوراني. بالنسبة للكسور داخل المفصل وحول المفصل في عظام الأطراف، يلزم إجراء تخفيض دقيق مع إزالة جميع أنواع الإزاحة، نظرًا لأن الإزاحة التي لم يتم حلها حتى لشظية عظمية صغيرة أثناء الكسر داخل المفصل يمكن أن تؤدي إلى انسداد المفصل أو تسبب التقوس أو انحراف أروح محور الطرف.

يستطب التدخل الجراحي لكسور العظام عند الأطفال في الحالات التالية:

• مع الكسور داخل وحول المفصل مع إزاحة وتدوير جزء العظم.
• مع محاولتين أو ثلاث محاولات للتخفيض المغلق، إذا تم تصنيف الإزاحة المتبقية على أنها غير مقبولة؛
• مع تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا.
• مع الكسور المفتوحة مع أضرار كبيرة في الأنسجة الرخوة.
• في حالة الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح، إذا كان الإزاحة المتبقية تهدد بالتشوه الدائم أو الانحناء أو تصلب المفصل؛
• للكسور المرضية.

يتم إجراء الرد المفتوح بعناية خاصة، مع إمكانية الوصول الجراحي اللطيف، مع الحد الأدنى من الصدمة للأنسجة الرخوة وشظايا العظام، ويتم استكماله بشكل أساسي بطرق بسيطة لتركيب العظم. نادراً ما تستخدم الهياكل المعدنية المعقدة في علاج رضوح الأطفال. في أغلب الأحيان، يتم استخدام سلك كيرشنر في عملية تركيب العظم، والذي، حتى عندما يتم إجراؤه عبر المشاش، ليس له تأثير كبير على نمو العظام في الطول. يمكن أن تتسبب مسامير Bogdanov Rod وCITO وSokolov في إتلاف غضروف النمو المشاشي، وبالتالي يتم استخدامها في عملية تركيب العظم في حالات كسور الحجاب الحاجز للعظام الكبيرة. بالنسبة لكسور العظام المندمجة بشكل غير صحيح والمدمج بشكل غير صحيح، يتم استخدام المفاصل الكاذبة لمسببات ما بعد الصدمة على نطاق واسع، وأجهزة تشتيت الضغط من إليزاروف، وفولكوف-أوغانيسيان، وكالنبرز، وما إلى ذلك.

الإطار الزمني لتدعيم الكسور عند الأطفال الأصحاء أقصر منه عند البالغين. في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من الكساح، ونقص الفيتامين، والسل، وكذلك مع الإصابات المفتوحة، يتم تمديد فترات الشلل، حيث تتباطأ العمليات التعويضية في هذه الحالات.

مع عدم كفاية مدة التثبيت والتحميل المبكر، من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام وإعادة الكسر. تعتبر الكسور غير الموحدة وداء المفصل الكاذب في مرحلة الطفولة استثناءً، وعادةً لا تحدث مع العلاج المناسب. يمكن ملاحظة تأخر التوحيد في منطقة الكسر مع عدم كفاية الاتصال بين الشظايا، وتداخل الأنسجة الرخوة، ومع الكسور المتكررة على نفس المستوى.

بعد بداية التعزيز وإزالة جبيرة الجبس، يوصى بالعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي بشكل رئيسي للأطفال الذين يعانون من كسور داخل وحول المفصل، خاصة عندما تكون الحركة في مفصل الكوع محدودة. يجب أن يكون العلاج الطبيعي معتدلاً ولطيفاً وغير مؤلم. يُمنع استخدام التدليك بالقرب من موقع الكسر، خاصة في حالة الإصابات داخل وحول المفصل، لأن هذا الإجراء يشجع على تكوين مسامير زائدة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب العضل العظمي والتعظم الجزئي لكبسولة المفصل.

يحتاج الأطفال الذين عانوا من إصابة بالقرب من المنطقة المشاشية إلى متابعة طويلة الأمد (تصل إلى 1.5-2 سنة)، لأن الإصابة لا تستبعد إمكانية حدوث ضرر لمنطقة النمو، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تشوه الأطراف (ما بعد الصدمة). تشوه من نوع Madelung، أو انحراف أروح محور الطرف، أو تقصير الجزء، وما إلى ذلك).

أتيت إلى الملعب، والطفل، مثل القرد الصغير، يقفز من شريحة إلى أخرى ولا يترك الشريط الأفقي. قلقة على صحته، تحاول إيقاف الطفل. مخاوفك مبررة تمامًا، لكن من المستحيل حماية الطفل بشكل كامل من المخاطر، لكن من الممكن أن تتسلح بمعلومات مهمة. كسور العظام شائعة عند الأطفال، ويمكن لأي شخص أن يتعرض لموقف مماثل. اكتشف محررو الموقع أنواع الكسور وإجراءات الرعاية الأولية. سوف تتعرف على أعراض الظاهرة وما لا يجب فعله.

كسور العظام عند الأطفال: ملامح الضرر

يختلف جسم الطفل عن جسم الشخص البالغ كثيرًا، بحيث أنه عندما يُضرب بنفس القوة، يمكن للطفل أن يتجنب الكسر، لكن الشخص البالغ لا يستطيع ذلك. ولذلك فإن نسبة حدوث الكسور لدى أولئك الذين كبروا بالفعل تكون أعلى، وذلك بسبب خصوصية عظام الأطفال: فهي مرنة ومرنة. وتحدث عملية شفاءها بسرعة، بينما يتجنب السمحاق السميك إزاحة العظام.

ومن الجوانب المثيرة للقلق بشكل خاص أن كسور الأطفال تحدث غالبًا في منطقة نمو العظام، وهو أمر يصعب تشخيصه. والحقيقة هي أنه بدلاً من العظام، يوجد أنسجة غضروفية في موقع النمو، ومن الصعب رؤيتها بالأشعة السينية. إن قدرة عظام الطفل على التعافي أعلى بعدة مرات من قدرة عظام الشخص البالغ، لذلك لا تبقى ندبة في موقع الآفة.

في معظم الأحيان، تحدث كسور في الأطراف العلوية والسفلية عند الأطفال. ويحدث تلف اليد مرتين أكثر. توطين كسور ذراع الأطفال هو عظام الساعد ومفصل الكوع.

ما هي أعراض الكسور عند الأطفال؟

بغض النظر عن الجزء التالف من جسم الطفل، فإن أعراض الكسر متطابقة. وهي مقسمة إلى نوعين - محتمل وموثوق. تشمل تلك المحتملة ما يلي:

وجود أورام دموية في الأماكن التي حدثت فيها الإصابة.

تورم الجلد.

زيادة الألم عند الضغط على المنطقة المتضررة أو التحرك.

ضعف الحركة حسب الموقع - اليدين والقدمين والأصابع.

تشمل الأعراض الموثوقة ما يلي:

وجود تشوه في الأطراف.

الإحساس بأن شظايا العظام تطحن.

مع وجود كسر خطير يمكن تشخيصه دون أي أعراض خاصة، ولكن إذا كانت الشدة معتدلة، فمن المفيد أن تأخذ الأعراض بعين الاعتبار لتحديد الضرر.

كسور العظام المغلقة عند الأطفال: كيفية التصرف

لا تكتمل حياة تلميذ المدرسة بدون كدمات، ولكن إذا كنت تشك في أن الطفل مصاب بكسر مغلق، فعليك أولاً أن توفر له الراحة. يجب على الآباء أيضًا أن يجمعوا أنفسهم معًا حتى لا يتسببوا في مزيد من الضرر للطفل.

سوف تساعد إجراءات الإسعافات الأولية التالية:

تطبيق البرد على موقع الكسر للتخفيف من حالة الضحية ووقف النزيف في الداخل؛

تثبيت المنطقة المتضررة من الجسم من خلال اتخاذ تدابير لضمان عدم حركة موقع الكسر؛

حاول وضع المنطقة المتضررة في وضع مرتفع.

بعد الانتهاء من هذه الخطوات، يمكنك إعطاء الطفل مخدرًا، ويعود اتخاذ الإجراءات الأخرى إلى الأطباء.

الكسور المفتوحة عند الطفل: التعرف على تدابير المساعدة

والفرق الرئيسي بين الكسر المفتوح هو أنه جرح مفتوح، وبالتالي فإن التدابير تهدف أكثر إلى وقف النزيف ومعالجة الضرر. الإسعافات الأولية هي كما يلي:

إذا كان الجرح متسخاً، عالجه بالماء والصابون؛

سوف تساعد ضمادة الضغط على وقف النزيف، ومن الأفضل أن تكون عاصبة، ولكن في الظروف القاسية فإن أي مادة تغطي موقع الكسر بإحكام ستفي بالغرض؛

توفير الطمأنينة للطفل، وصرفه عن الأفكار المزعجة، وتهدئته؛

شل حركة المنطقة المتضررة.

يبدو الكسر المفتوح مخيفًا، لكن مع وجود طفل، تحكم في نفسك. قم بكل الخطوات بهدوء، واسأل أين يؤلمك. ربما تحتاج إلى البرد على منطقة الألم.

الإسعافات الأولية هي إجراء مهم يعتمد عليه العلاج الإضافي. لكن لا تنسوا استدعاء سيارة الإسعاف عند أول اشتباه بوجود كسور في العظام عند الأطفال لوضع الطفل بين أيدي المتخصصين.

ووفقا للإحصاءات، فإن الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بالإصابات والكسور. يتم تفسير ارتفاع خطر الإصابة من خلال نمط الحياة المتنقل والسمات التشريحية. وتشمل هذه وجود مناطق نمو الأنسجة والتركيب الكيميائي الخاص للنظام الهيكلي (كمية كبيرة من الأملاح المعدنية وكمية صغيرة من المواد العضوية).

ملامح كسور الطفولة

النشاط البدني العالي وعدم الإحساس بالخطر الوشيك يزيد من خطر الإصابة لدى الأطفال. يعاني الأطفال من كسور في الذراعين والساقين والأصابع والكاحلين والكاحلين والوركين أكثر من البالغين. تستمر الإصابة نفسها بشكل إيجابي، ويتم استعادة العظام التالفة في فترة قصيرة من الزمن. ويمكن تفسير ذلك بعدد من الأسباب:

• مرونة عالية لعظام الأطفال وقوتها ونحافتها.
• يكون السمحاق عند الطفل، مثل الغلاف المحيط بالعظم، أكثر سمكًا ومزودًا بكثرة بالأوعية الدموية القادرة على امتصاص الصدمات. تقلل هذه الميزة من خطر الإصابة الخطيرة.
• يتم تسهيل الحفظ من التلف عن طريق الغضروف الجرثومي الموجود في نهايات العظام الأنبوبية، على سبيل المثال، أكبر عظم بشري - عظم الفخذ، الذي يخفف من قوة التأثير.

تحدث كسور العظام عند الأطفال في كثير من الأحيان بسبب إهمالهم وعدم وجود حدود للخوف.

أنواع الكسور حسب الموقع وأعراضها

يحدد الخبراء عدة أنواع من الكسور، الأكثر شيوعًا عند الأطفال، وفقًا لموقعها، وهي: الكسور تحت السمحاق (نوع الغصن الأخضر)، انحلال المشاش، انحلال العظم المشاش، انحلال السمحاق وكسر السمحاق. أنواع الكسور وأعراضها:

• يتميز الكسر تحت السمحاق، أو ما يسمى بالكسر الأخضر، بتلف جزئي للعظم. كقاعدة عامة، هذا النوع من الإصابة هو نموذجي للعظام الأنبوبية (الكعبرة، الزند).
• يعد انحلال المشاش وانحلال العظم العظمي من أكثر أنواع الكسور شيوعًا. إن بانيات العظم في السمحاق والمشاش هي المسؤولة عن نمو العظام في العرض والطول. إذا حدث تلف في المشاش ولم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد يؤدي ذلك إلى اختلاف أطوال الأطراف.
• انحلال النتوء هو كسر يؤدي إلى تمزق النتوء. كسر السمحاق - يُطلق على هذا النوع من الإصابة اسم "الكراك". يبقى العظم سليما. تكمن خطورة هذا النوع من الإصابات في أن الآباء غالبًا ما لا يتمكنون من اكتشاف الأضرار التي لحقت بالساق أو الورك أو الكاحل أو الإصبع في الوقت المناسب، ويعزون شكاوى الطفل من الألم إلى الكدمة.

تتميز كسور الأطفال بعدد من الأعراض الشائعة: الألم الحاد والتورم وضعف الدورة الدموية في الطرف، وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية.

تحدث أيضًا حركة العظام، وهو أمر غير معهود بالنسبة للشخص السليم، وتتعطل الوظائف العضلية الهيكلية للطرف المصاب، على سبيل المثال، الساق أو الإصبع.

إصابات العظام مع وبدون إزاحة

حسب درجة انفصال شظايا العظام، تنقسم الكسور إلى مجموعتين: مع وبدون إزاحة. إذا كان السمحاق، نتيجة للإصابة، يحتفظ بشظايا العظام في حدود 2 ملم، فهذا كسر بدون إزاحة. إذا تحركت الشظايا إلى مسافة أكبر من تلك المذكورة أعلاه، فإن هذا النوع من الكسر يسمى النازحين.

طرق التشخيص

اليوم، لكشف وتحديد نوع الإصابة، يتم استخدام طرق التشخيص الإشعاعي، مثل الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان قد يطلب أخصائي الصدمات اختبارات البول والدم. تشخيص الإصابة عند الرضع أكثر صعوبة. في هذا العمر، لا تتشكل نواة التعظم في المشاش؛ فيوجد مكانها غضروف، تمر من خلاله الأشعة السينية دون عوائق، لذلك يجب على الأخصائي استخدام الصورة في إسقاطين.

تسمح لك الأشعة السينية بتشخيص كسر في الطرف، ولهذا الغرض يتم التقاط الصور في الإسقاطات الخلفية الجانبية والأمامية

ملامح علاج أنواع مختلفة من الكسور عند الأطفال

في حالة إصابات الأطفال، يجدر النظر في حقيقة أنه عند الأطفال دون سن السابعة، يحدث تجديد سريع للأنسجة واندماج العظام، لذلك يتم إعطاء الأفضلية، كقاعدة عامة، للطرق المحافظة. ولا يستخدم التدخل الجراحي إلا في حالات الضرورة القصوى. مميزات علاج كسور الطفولة:

• بالنسبة للكسور غير النازحة، لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى ويتم علاجه في العيادة الخارجية عن طريق تثبيت الطرف المصاب. عادة، يقوم الأخصائي بتأمين الطرف بضمادة أو جبيرة، ويضعها على العظم التالف.
• من الضروري زيارة طبيب الرضوح مرة واحدة في الأسبوع لتجنب خطر إعادة تشريد الشظايا.
• لتجنب الإزاحة الثانوية لشظايا العظام، غالبا ما تستخدم إبر الحياكة المعدنية وضمادة الجبس الإضافية، والتي بفضلها يتم تثبيت العظام.
• في علاج كسور عظم الفخذ وعظم العضد والكاحل، غالبًا ما يتم استخدام الجر، مما يمنع إزاحة الشظايا. يحدث تغيير الموضع، مما يؤدي إلى مقارنة شظايا العظام.
• بالنسبة للكسور النازحة، يتم إجراء عملية يتم خلالها استخدام التخدير العام. بعد الجراحة، يتم وضع قالب من الجبس ويترك المريض في المستشفى.

يصعب علاج الكسور المنزاحة ويستغرق علاجها وقتًا أطول من الكسور غير المنزاحة.

إعادة التأهيل والتعافي

تعتمد فترة إعادة التأهيل بشكل مباشر على عمر الطفل وطبيعة الكسر وموقعه. على سبيل المثال، تشفى كسور الحوض وعنق الفخذ وعظم الفخذ خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، وكسور الأطراف العلوية - شهر ونصف، وكسور الأطراف السفلية - شهر ونصف إلى شهرين ونصف. أطول فترة لإعادة تأهيل إصابة العمود الفقري تصل إلى سنة واحدة.

تبدأ فترة التعافي عندما يقوم الطبيب بإزالة عناصر التثبيت من المريض. في هذا الوقت يواجه المريض مهمة تقوية العضلات وتطوير المفاصل واستعادة وظائف الطرف التالف. لهذه الأغراض، يتم استخدام العلاج الطبيعي والتدليك وطرق العلاج الطبيعي. بالنسبة للكسور المفتوحة، ومن أجل منع العدوى، يتم استخدام طريقة الأوكسجين عالي الضغط (إجراء يتم من خلاله إثراء الخلايا بالأكسجين بشكل فعال). ونتيجة لذلك، يتم استعادة نشاط العمليات الأيضية.

تلعب التغذية، التي تشمل الفيتامينات وكميات كبيرة من الكالسيوم، دورًا خاصًا في عملية التعافي. بالنسبة للإصابات الشديدة، يبدأ العلاج التأهيلي في المستشفى ثم يتم إجراؤه في العيادة الخارجية.