هيكل حظ الكبد ومضيفه الوسيط. حظ الكبد: الأعراض والعلاج

تم تسجيل الحالات الأكثر شيوعًا لداء opisthorchias في خانتي مانسيسك أوكروغ المتمتعة بالحكم الذاتي، الخامس منطقة بيرمومنطقة أومسك وألتاي وبعض المناطق الأخرى.

تنتمي المثقوبة الكبدية، حسب تصنيف كارل لينيوس، إلى الديدان المفلطحة (الديدان المفلطحة)، والتي بدورها تحتوي، بالإضافة إلى المثقوبة الكبدية، على عدة أنواع فرعية، أكثرها شيوعًا هي المثقوبة القطية والبلهارسيا والمثقوبة الرئوية.

هيكل فلوك الكبد

بصريا، الديدان الطفيلية لها مظهر ورقة ضيقة، ويصل طول الجسم المستطيل من حظ الكبد إلى 50 ملم و 13 ملم. عرضها 13. يوجد على السطح البطني نوعان من المصاصين - البطن والفم، حيث يتم الاحتفاظ بالحظ في جسم المضيف.

دورة حياة حظ الكبد

دورة التطوير الكاملة حظ الكبديتكون من عدة مراحل: الماريتس → ميراسيديا → الأكياس البوغية → ريديا → سيركاريا → أدوليسكاريا.

عملية العدوى وتطور داء المتورقات

عدوى القنوات الصفراويةيلعب دورًا رئيسيًا في المسار طويل الأمد وتطور المضاعفات في مرض داء المتورقات. يؤدي ضعف سالكية القناة الصفراوية إلى تطور الركود الصفراوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة التغيرات المتصلبة في المرارة وونىها، وكذلك توسع الأقنية الصفراوية الشديد. في الفترة الحادةداء المتورقات، خزعة الكبد تكشف عن علامات الخراجات والعمليات النخرية. في شكل خطير على الحيوانات والبشر، تم العثور على الديدان الطفيلية فقط في مرحلة المراهقة. بالنسبة للرخويات، هذا النموذج هو ميراسيديوم.

الأعراض الرئيسية لداء المتورقات

يمكن أن يحدث داء المتورقات الناجم عن المثقوبة الكبدية في أشكال حادة ومزمنة، ولكل منها تطور تدريجي:

• فترة الحضانة؛
• الفترة الحادة
• المرحلة المزمنة.

أعراض داء المتورقات الحاد

يمكن أن تستمر الفترة الكامنة لداء المتورقات من 1 إلى 8 أسابيع. المظاهر الرئيسية للمرض في شكل حاد هي عواقب التسمم وتوعية الجسم. هناك حمى مستمرة أو منهكة. في حالة الحمى من النوع الثابت، ترتفع درجة الحرارة طوال الوقت فترة طويلةتقع على مستوى عالالتقلبات اليومية لا تزيد عن درجة واحدة.

بالنسبة للحمى المحولة (أو الراجعة)، فإن التقلبات اليومية في درجة الحرارة تتراوح بين 1.5-2 درجة. لا تنخفض درجة حرارة الجسم إلى القيم العاديةويمكن أن تظل مرتفعة لمدة 8-12 أسبوعًا. قد يشكو المرضى من الألم في منطقة شرسوفيوالمراق الأيمن. قد يحدث الغثيان والقيء. التطور المحتمل لالتهاب عضلة القلب أصل حساسية. يحدث تغييرات منتشرةيتطور الكبد وتضخم الكبد واليرقان. عند فحص الجس، يكون الكبد مؤلمًا وكثيفًا. عند وجود حظ الكبد في الجسم، تكون الأعراض مصحوبة بأعراض كبيرة الأحاسيس المؤلمةوزيادة في حجم الفص الكبدي الأيسر. يمكن أن تستمر المراحل الحادة والحادة من داء المتورقات من 2 إلى 6 أشهر.

أعراض داء المتورقات المزمن

الطرق الحديثة لتشخيص داء الكبد

بعد توضيح التشخيص، من المهم للغاية التمييز بين داء المتورقات. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أنه عند تناول الكبد الحيواني (إذا كان غير كاف). المعالجة الحرارية) عند الإصابة بالديدان الكبدية، يدخل "بويضات العبور" إلى جسم الإنسان. لم يتم تشخيص اكتشافهم المرحلة الأوليةلذلك لتوضيح التشخيص تحتاج إلى الخضوع لفحص مزدوج البرازباستخدام المجهر. الفاصل الزمني بين الدراسات هو 1-2 أسابيع.

التشخيص في ظروف المختبر

مع إجراء فحص شامل للبراز، وفي بعض الحالات لمحتوياته الاثنا عشرييكتشف المتخصصون بيضًا بني مصفر يبلغ حجمه 135 × 80 ميكرون. هناك أوقات يجب فيها تكرار الفحص.

في البحوث المناعيةيتم الكشف عن أجسام مضادة محددة في مصل دم المريض. يصف الطبيب فحص الدم العام، والذي يكشف عن زيادة كبيرة في الكريات البيض والحمضات.

في الحالات التي يوجد فيها داء المتورقات المرحلة المزمنةيحتوي دم المريض على عدد طبيعي من خلايا الدم البيضاء، وتكون نسبة اليوزينيات ضئيلة. إذا دخلت عدوى بكتيرية أثناء المرض إلى جسم ضعيف، فقد يتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي، ويزيد العائد على حقوق المساهمين. عند حدوث المرض، تحدث زيادة كبيرة في مستوى الفوسفاتيز القلوي، وتحدث تغيرات في طيف البروتين في مصل الدم.

الطرق الرئيسية لعلاج داء المتورقات

في المرحلة الحادة من المرض، يخضع المرضى في البداية لعلاج إزالة السموم. لتخفيف الأعراض، توصف الأدوية الأنزيمية ومفرز الصفراء الإمدادات الطبية. لأغراض وقائية، فمن المستحسن أن المريض النظام الغذائي العلاجيفي رقم خمسة.

عندما تستقر حالة المريض، يصف الطبيب المعالج الأدوية المضادة للديدان. وأكثرها فعالية هي تريكلابندازول وبيتينول.

في الشكل المزمن للمرض، يتم علاج خلل الحركة الصفراوية في البداية. عند اختراق الجسم عدوى بكتيريةيوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن يظل المريض تحت السيطرة حتى نهاية الدورة العلاجية الكاملة، وبعد ذلك سيطلب الطبيب إجراء اختبار البراز أو الصفراء. يحدث هذا عادة بعد 3 و 6 أشهر من العلاج.

الوقاية من عدوى حظ الكبد

يمكن أن تكون الوقاية من عدوى حظ الكبد من نوعين: شخصي وعام. لأغراض الوقاية الشخصية، ينبغي تنفيذ إجراءات متسقة بانتظام. للوقاية الإصابة بالديدان الطفيليةيمنع منعا باتا تناول التوت والخضروات والفواكه غير المغسولة. قبل تناول الطعام، يجب شطفها جيدا تحت الماء الجاري.

لأغراض وقائية، بشكل دوري الفحص الطبيالحيوانات. يجب على أصحاب المشاريع الخاصة العاملين في تربية الماشية لبيعها للجمهور أن يتصرفوا الفحوصات الوقائيةالحيوانات بمشاركة العمال الخدمة البيطرية. تذكر ذلك اجراءات وقائيةسوف تكلف أقل بكثير من العلاج. إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فيمكن علاجه بسهولة. بعد الإجراءات اللازمةينتج المرضى مناعة قويةلتطوير حظ الكبد في الجسم.

تكاثر وتطور حظ الكبد

حظ الكبد، مثل المستورقات، هو خنثى. يخرج بيضها من الكبد إلى أمعاء المضيف ثم يخرج مع البراز. علاوة على ذلك، من أجل تطويرهم، يجب عليهم بالتأكيد الوصول إلى الماء، والذي، من الواضح، لا يحدث دائما. في الماء، تخرج يرقة ذات أهداب من البويضة، والتي يجب أن تخترق جسم حلزون البركة لمزيد من التطوير. هنا لا تنمو اليرقة فحسب، بل تتكاثر أيضًا، وتنتج عدة يرقات أخرى من الجيل التالي. تخرج يرقات الجيل الثاني من جسم حلزون البركة إلى الماء. يمكنهم السباحة بنشاط باستخدام ذيلهم. تنتشر في جميع أنحاء الخزان، وترتبط في نهاية المطاف بأوراق النباتات المائية، وتصبح مغطاة بقذيفة وتصبح غير متحركة، أي أنها تتحول إلى كيس. يمكنهم البقاء في هذه الحالة لفترة طويلة. تصاب الماشية بالديدان الكبدية عن طريق شرب الماء أو تناول العشب مع أكياسه. في الأمعاء، ينفجر الكيس، ويخرج الحظ الصغير ويخترق الكبد.

الشكل: تطور حظ الكبد

وبالتالي، فإن تطور الحظ يعتمد على العديد من الحوادث. ولذلك، فإن الحظ ينتج عددا كبيرا من البيض. التكاثره حظيحدث أيضًا في مرحلة اليرقات.
بالإضافة إلى حظ الكبد، هناك أنواع أخرى، في المجموع هناك أكثر من 4000 نوع.

المثقوبة الكبدية (يسار) هي المثقوبة الكبدية الأكثر شهرة ودراسة وهي شائعة جدًا عند البشر.
إن حظ الكبد الأمريكي العملاق (على اليمين) هو الأكبر بين جميع حظوظ الكبد.

المثقوبة الكبدية هي مجموعة من الديدان الطفيلية، معزولة عن طريق توطين الأفراد البالغين في جسم المضيف النهائي (الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية).

الأنواع الرئيسية من فلوك الكبد

تنتمي الديدان المثقوبة التي تستعمر الكبد والمرارة وقنوات هذه الأعضاء إلى عائلات مختلفة. Flukes هي الأكثر دراسة وانتشارا الأنواع التالية:

• ، المعروف أيضًا باسم حظ الأغنام؛
• حظ عملاق ( المتورقة العملاقة);
• حظ الكبد الأمريكي العملاق ( المتورقة ماجنا)، وتسمى أيضًا الغزلان؛
• حظ شرقي أو صيني ( متفرع الخصية سينينسيس);
• ، واسمه الثاني "حظ سيبيريا" ؛
• (ديكروسويليوم لانسيتوم).

حظ الكبد واسع الانتشار ( المتورقةالكبد) يُطلق عليها أيضًا اسم حظ الأغنام نظرًا لميلها إلى إصابة الفطريات ذات الأصابع المنزلية بشكل رئيسي، وخاصة الأغنام. من الناحية المورفولوجية، فإن الحظ العملاق مشابه جدًا له ( المتورقةgigantica). في كثير من الأحيان لا يمكن التمييز بين هذين النوعين إلا باستخدام طرق التشخيص الجزيئي. ومع ذلك، فإن الديدان العملاقة أكبر من الديدان الكبدية، ولهذا السبب حصلت على اسمها. يمكن أن يصل طولها إلى 7 سم.

حصلت Flukes على أسمائها بناءً على توزيعها السائد: صيني أو شرقي ( متفرع الخصية سينينسيس) وسيبيريا ( أوبيسثورتشيس com.felineus). الأول يسبب أوبئة بين سكان الصين (85% من إجمالي المصابين)، واليابان، وتايوان، وكوريا، وفيتنام؛ أما الأشكال الثانية من بؤر الأمراض في أراضي كازاخستان وأوكرانيا والأكبر في سيبيريا - في منطقة حوض أوب إرتيش. الاسم الإضافي للحظ السيبيري - حظ القط - يرجع إلى حقيقة أن مضيفه الرئيسي هو القطط المنزلية. ومنهم ينتقل هذا التريماتود إلى الإنسان.

فلوك لانسولات ( ثنائي الجوف lanceatum) سمي بهذا الاسم لتشابهه مع الأداة الجراحية التي تحمل نفس الاسم. جسم هذه الدودة على شكل رمح، ولا يتجاوز طوله 1 سم وعرضه 2-3 مم ويشبه حقًا المشرط.

مورفولوجية فلوك الكبد

عصبي و الجهاز الإخراجيالديدان المثقوبة لها بنية بدائية. لا تحتوي الديدان الكبدية على أعضاء حسية؛ كما أنهم يفتقرون إلى الدورة الدموية.

على عكس الأنظمة الأخرى، الأعضاء التناسليةتم تطوير الديدان المثقوبة بشكل كبير. المثقوبة الكبدية هي كائنات ثنائية الجنس ويمكنها إنتاج خلايا تناسلية ذكرية وأنثوية في نفس الوقت. يحدث الإخصاب في جسم شخص بالغ.

ملامح دورة حياة فلوك الكبد

تتميز مثقوبة الكبد بدورات حياة معقدة مع الوجود الإلزامي لمضيفين على الأقل: الرئيسي والوسيط. حظ القطة ‏( يا. com.felineus) ، انسولات و فلوك الصينية ( د. lanceatumو ج. سينينسيس) ثالث، هناك حاجة أيضًا إلى كائن حي إضافي.

تعتبر الديدان السيبيرية والصينية أكثر خطورة على البشر ( يا. com.felineusو ج. سينينسيس). أنها تسبب أمراض مثل داء opisthorchiasis وداء clonorchiasis، على التوالي. المضيف النهائي لهذه الديدان هو البشر والحيوانات آكلة الأسماك: الثعالب، وثعالب الماء، والقطط، وما إلى ذلك. يوجد في دورة حياة هذه الديدان مضيفان وسيطان: الرخويات وأسماك المياه العذبة.

يستمر تطور المثقوبة الرمحية بالمثل ( د. lanceatum). أول مضيفيه الوسيطين هو الحلزون الأرضي، والثاني نملة. تأكل الماشية والخيول والأرانب البرية العشب المصاب بالحشرات المصابة. هذه الحيوانات هي المضيف النهائي للمثقوبات لانسولات. يمكن أن تمرض الكلاب والثعالب والبشر أيضًا.

توزيع وخطر الأمراض الناجمة عن الديدان الكبدية

يتدفق الكبد الناضج المرارةحيوان مصاب (يسار) وكبد الأيائل المصاب (يمين)

العلامات الرئيسية لمرض تريماتودا الكبد هي اضطرابات البراز وانتفاخ البطن وثقل في الجانب الأيمن وألم في الأمعاء بعد الأكل واليرقان.

داء المتورقات يؤدي إلى موت الكبير والصغير ماشية. أنها تسبب فقر الدم وانخفاض الإنتاجية والخصوبة في حيوانات المزرعة. تتطور الحيوانات الصغيرة المصابة ببطء ويزداد وزنها بشكل سيء. ووفقا للإحصاءات، في مصر، ما يصل إلى 80٪ من الماشية الكبيرة والصغيرة مصابة بالحظ العملاق.

• يوجد على الجسم غطاء خاص يحميه من الهضم بواسطة عصائر المضيف.
• العديد من أجهزة التثبيت: الخطافات وأكواب الشفط والمزيد.
• هيكل بسيط للجهاز الهضمي.
• ارتفاع الخصوبة والتكاثر اللاجنسي.
• التطور التراجعي للأعضاء الحسية والجهاز العصبي.

• على شكل ورقة، 3-5 سم، مفلطحة في الاتجاه الظهري البطني.
• أعضاء التعلق المتطورة: مصاصات فموية وبطنية مع فتحة للفم.
• الجهاز الهضمي المتفرع وغياب فتحة الشرج.
• نظام إفراز البروتونفريديال.
• الجهاز التنفسي والدورة الدموية غير متطورة.
• التكاثر اللاجنسي والتطور مع تغير الناقلات.
• الجهاز العصبي المتطور (حلقة العصب المحيطي بالبلعوم والحبال العصبية على طول الجسم).

تحدث دورة تطور الديدان الطفيلية مع تحولات مستمرة. كل مرحلة من مراحل التطوير لها هيكلها الخاص.

الهيكل الداخلي للحظ الكبد

• مصاصة عن طريق الفم.
• البلعوم.
• مخ.
• حلقة العصب.
• المريء.
• مصاصة البطن.
• الفرع الرئيسي للأمعاء.
• الغدد الصدفية.
• جذع العصب البطني.
• رَحِم.
• المبيض.
• خصية.
• الصوار تحت البلعوم.
• Zheltochniki.

الأجهزة الحيوية الرئيسية للدودة:

1. الجهاز الهضمي - فتحة الفم متصلة بالبلعوم العضلي (جهاز المص). يوجد خلف البلعوم مريء متفرع وأمعاء تنتهي بشكل أعمى.
2. عصبي - عبارة عن حلقة عصبية محيطية بالبلعوم تنشأ منها ثلاثة أزواج جذوع الأعصاب(الجانبية هي الأكثر تطوراً). ترتبط جذوع الأعصاب بواسطة الجسور، مما يجعلها تبدو وكأنها شعرية.
3. مطرح - تطورت البروتونفريديا في عمق الحمة. تحتوي الخلايا الحرارية على قنوات ذات أهداب، والتي تختار سوائل الأنسجة ومنتجات التشتت من الحمة. تقوم الأهداب بتحريك السوائل عبر القنوات والمسام الإخراجية، وإزالتها من الجسم.
4. جنسيا - الديدان الطفيلية هي خنثى. يتم تمثيل الجهاز التناسلي الذكري بواسطة زوج من الخصيتين، وهما الأسهر، اللتان تندمجان في قناة القذف والسمحاق. الجهاز التناسلي الأنثوي أكثر تعقيدًا: المبيض، المحي، الحيوانات المنوية، النمط البيضي (يحدث فيه الإخصاب وتكوين البويضات)، الرحم وفتحة الأعضاء التناسلية. في بعض الأنواع، يحدث الإخصاب في الحيوانات المنوية. في معظم الحالات، يكون التلقيح عبارة عن التلقيح المتبادل، ولكن هناك أيضًا حالات التلقيح الذاتي.

الجهاز الهضمي حظ الكبد

تم تطوير هيكل الجهاز الهضمي للحظ المخبوز تمامًا ويتكون من:

• مصاصة عن طريق الفم.
• البلعوم.
• مصاصة البطن.
• الشجاعة المتفرعة.

يتم تمثيل الجهاز العصبي المركزي لمثق الكبد بالأقسام التالية:

• الحلقة المحيطة بالبلعوم.
• جذوع الأعصاب: الجانبية والبطنية.
• صداري.

يقع الجهاز العصبي في الثلث الأمامي من الجسم على مستوى البلعوم. وهي حلقة محيطية بالبلعوم تنشأ منها ثلاثة جذوع عصبية. تتفرع الأجزاء الطرفية من الجذوع وتمتد إلى الغلاف. ينطلق من العقدة النخاعية جذعان بطني وظهري وجانبي يصلان إلى النهاية الخلفية للجسم ويندمجان ليشكلا قوسًا. ترتبط جذوع الأعصاب الطولية بواسطة وصلات وصلات عرضية. بفضل هذا، يشبه الجهاز العصبي شعرية تحيط بالجسم بأكمله.

الجهاز الدوري من حظ الكبد

الديدان المفلطحة هي حيوانات متنية، أي أنها حيوانات لا تحتوي على تجاويف. نظام الدورة الدمويةحظ الكبد غائب. المسافة بينه اعضاء داخليةيضم النسيج الضامنوع الأديم المتوسط ​​أو الحمة مع العديد من الخلايا. في هذه الحالة، تملأ الحمة جميع الفراغات بين الأعضاء. إنه بمثابة مخزن للمواد الغذائية وهو مسؤول عن عمليات التمثيل الغذائي.

الهيكل الخارجي للحظ الكبد

العامل المسبب لداء المتورقات لديه جسم كثيف يتكيف مع الحياة في القنوات الصفراوية للمضيف. الهيكل الخارجيحظ الكبد عبارة عن بشرة متعددة الطبقات تحمي من الهضم ومضادات السموم والسائل الإفرازي للمضيف الأساسي. خلال جلديحدث تبادل الغازات وإطلاق المواد المحتوية على النيتروجين.

الجزء الخارجي من الغلاف عبارة عن صفيحة سيتوبلازمية خالية من الأسلحة النووية تحتوي على الميتوكوندريا والفجوات. بمساعدة الخيوط السيتوبلازمية، ترتبط هذه الطبقة بمناطق السيتوبلازم (المغمورة في الحمة) التي توجد فيها النوى.

أجهزة تثبيت حظ الكبد

يوجد في الطرف الأمامي (العريض) من الجسم نتوء ضيق مع مصاصة فموية. الأفراد الناضجون لديهم أجهزة تثبيت وجهاز هضمي ومتطورة بشكل جيد الجهاز التناسلي. بعد أن التصقت الصدفة بالأنسجة الحية، فإنها لا تغير موقعها. ينمو ويتغذى ويضع البيض في القنوات الصفراوية. مع تدفق الصفراء، يدخل البيض إلى أمعاء الناقل ويخرج مع البراز.

أعضاء الحس في الكبد حظ

العامل المسبب لداء المتورقات لديه أعضاء حسية ضعيفة التطور. تحتوي حظ الكبد، أو بالأحرى يرقاتها العائمة في الماء، على عدة أزواج من العيون الصغيرة، مرتبة مثل التوربيلاريا. في في حالات نادرةتتطور الزوائد على جانبي الرأس، وتشبه الأذنين. وتعتبر هذه النموات بمثابة أعضاء حسية (ملموسة وكيميائية).

الحظ له هيكل قديم الأنسجة العضلية. خلية العضلةويمثلها myocyton، والتي تمتد منها العمليات مع الألياف مقلص. علاوة على ذلك، تحتوي كل خلية عضلية من 2 إلى 10 عمليات.

تحت اللوحة المخلوية الخارجية المستمرة توجد حلقة وقطرية و العضلات الطولية. توجد طبقات العضلات الأكثر وضوحًا في القسم الحركي من جسم ماريتا. في القسم التوليدي يوجد عدد أقل من الألياف العضلية وتكون مضطربة.

بيضة الكبد

من بين الديدان المثقوبة، تعتبر بيضة حظ الكبد هي الأكبر. أبعادها 130-150x70-90 ميكرون. البيض بيضاوي ويختلف لونه من الأصفر إلى البني الداكن. وهي مغطاة بقشرة ناعمة وكثيفة ذات دائرة مزدوجة، يوجد على أحد جانبيها غطاء صغير يخرج من خلاله الميراسيديوم. وفي القطب المقابل، يصبح الغشاء سميكًا ويظهر على شكل حديبة. محتويات النواة دقيقة الحبيبات.

• من المبيض، تدخل البويضات المتكونة بالفعل إلى النمط النقوي، حيث يتم تخصيبها. تتم عملية التلقيح عن طريق إدخال العضو التناسلي إلى الرحم. تخترق الحيوانات المنوية الوعاء المنوي وداخل النمط البيضوي.
• تتغلغل الخلايا المحية والسيتوبلازم مع المواد الغذائية إلى النمط البصري من خلال القنوات المحية وقنواتها. مثل هذه البيئة ضرورية للتطور الطبيعي لكل بويضة مخصبة.
• وتحيط بكل بيضة غشاء مغذي تتشكل حوله قشرة كثيفة. يتكون الغلاف الخارجي من حبيبات من خلايا الصفار.
• تدخل البويضة المتكونة بالفعل الرحم وتتحرك تدريجياً نحو الخروج. تخرج البويضة المخصبة (ماريتا) من أمعاء المضيف ويجب أن تدخل الماء لتتطور أكثر. في البيئة المائية يتحول إلى ميراسيديوم.

ميراسيديا حظ الكبد

تتطور يرقات أو ميراسيديا حظ الكبد من الماريتس، ​​أي بيض الدودة المسطحة المخصبة التي سقطت في الماء. تظهر اليرقة بعد 2-3 أسابيع في البيئة المائية. أحجامها صغيرة جدًا - 0.02-0.34 ملم. العمر بدون ماء هو 12-24 ساعة.

cercaria من حظ الكبد

اليرقات الخارجة من جسم العائل الأول للبحث عن المضيف التالي هي cercariae من حظ الكبد. جسمها يشبه دودة بالغة. تحتوي الديدان الطفيلية على ممصات، وقد تم بالفعل تكوين الجهاز الهضمي والإخراجي والدماغ، ولكنها لا تعمل. لدى الدودة عيون وتدرك التحفيز الكيميائي والميكانيكي.

الفرق الرئيسي بين هذه المرحلة من المصادفة والبالغ هو وجود ذيل طويل في الطرف الخلفي من الجسم مع عضلات متطورة. يضمن هذا الهيكل حرية السباحة وحركة اليرقة. بعد أن تركت جسم الرخويات، تدخل السركاريا الماء مرة أخرى. بعد فترة من الوقت، يزحف على العشب، ويلقي ذيله ويصبح مغطى بكيس (قشرة سميكة)، حيث يحتفظ بداخله بقدرته على البقاء.

الخراجات حظ الكبد

الكيس البوغي هو الشكل التنموي للدودة المسطحة التي يحدث فيها التكاثر. توجد أكياس الكبد أو الريديا في كيس الجنين الكبير. تدريجيا يبتعدون عن الكيس البوغى الأمومي مما يؤدي إلى زيادة كبيرةعدد الأجنة. تهاجر اليرقات تدريجياً إلى كبد الرخويات.

• يحتوي الكيس على كيس عضلي جلدي متطور.
• الجهاز العصبي، مثل الحواس، ضعيف التطور.
• في الطرف الخلفي من الجسم توجد عمليتان حركيتان، وفي الجزء الأمامي توجد فتحة تناسلية.
• الجهاز الهضمي- هذا بلعوم عضلي وحقيبة تشبه الحقيبة. تتغذى Rediae على أنسجة الكبد للرخويات وتمتصها العناصر الغذائيةسطح جسمك بالكامل.

تتكاثر الأكياس بالتوالد العذري (بدون إخصاب). تؤدي الخلايا الجرثومية الموجودة في تجويف الدودة إلى ظهور الأجيال القادمة والسيركاريا.

حظ الكبد Adolescaria

الكيس الثابت المرتبط بالنباتات أو الأشياء الموجودة في جسم مائي هو شيخوخة الكبد. يتم تشكيلها في بيئة خارجيةمن cercaria، أي مضيف وسيط. عملية تحويل السركاريا الحرة إلى مرحلة المراهقة هي عملية المثانة.

• الغلاف الخارجي لليرقة له سطح ذو طبقات غير مستوية.
• القشرة السفلية ليفية ورقيقة. يفصل الغشاء الخارجي عن الكيس.
• تبطن القشرة الداخلية تجويف الدودة المملوء بالسوائل.

دورة حياة حظ الكبد

تتميز المتورقة بالتحولات المتكررة وتغييرات المضيفين. يتم تمثيل دورة حياة حظ الكبد بالسلسلة التالية:

• المالك النهائي.
• بيضة.
• ميراسيديوم.
• المضيف الوسيط (حلزون البركة).
• الكيس البوغي.
• ريديا الأم.
• ابنة رضا (الكيسات).
• سركاريا.
• مراهقة.
• المراهقة في البيئة الخارجية.

تحتوي Rediae على عدد من الأعضاء المشكلة: الفم والأنبوب الهضمي والبلعوم، وهي فتحة لإطلاق البيض. يحتوي كل كيس على خلايا جرثومية يتكون منها الجيل التالي من اليرقات، وهو السركاريا. يحتوي السركاريوم على ممصات وأمعاء ومطرح و الجهاز العصبي. اليرقة لها ذيل عضلي طويل. يخرج السركاريوم من الرخويات ويتحرك في الماء.

تلتصق السركاريا التي تسبح بحرية بسيقان النباتات والأشياء الموجودة في الماء، وتصبح مغطاة بغشاء. وتسمى هذه المرحلة بمرحلة المراهقة. حظ المستقبل له شكل كروي. إذا ابتلع حيوان من العوائل النهائية اليرقة، فإن قشرة المتورقة تذوب في أمعاء العائل، وتدخل الديدان الطفيلية إلى الكبد، حيث تتطور إلى حالة النضج الجنسي. تحدث إصابة الحيوانات عندما تأكل العشب في المروج المائية وعند شرب المياه من الخزانات الملوثة. ويصاب الإنسان عن طريق الخضروات الملوثة.

طرق الإصابة بالديدان الكبدية

هناك مجموعات معرضة للخطر زيادة الفرصةالإصابة بداء المتورقات:

• الدول التي يشمل مطبخها التقليدي أطباق مصنوعة من اللحوم النيئة والأسماك.
• الصيادون والصيادون والأشخاص الذين يعملون في الأرض أو في الطبيعة.
• أطفال يلعبون بالأرض أو الرمال ويسترحون في المخيمات الموجودة في الطبيعة.
• الباعة في محلات اللحوم والأسماك.

طرق العدوى للإنسان والحيوان متشابهة. يدخل حظ الكبد إلى جسم الحيوان بالعشب أو الماء الملوث. ويصاب الشخص بنفس الطريقة عن طريق تناول الخضار والفواكه والأعشاب القذرة. مصدر آخر للعدوى هو الماء مع يرقات الديدان. هناك أيضًا حالات تم فيها إدخال المتورقة إلى كبد الإنسان عند تناول الأسماك غير المطبوخة جيدًا.

بيض الحظ لا يشكل خطرا على البشر. يمكنهم دخول الجسم بالماء أو الطعام، ولكن مزيد من التطوير في الأمعاء البشرية أمر مستحيل. تفرز اليرقات من الجسم عن طريق البراز. ولكن هذا كل شيء دورة الحياةلا ينتهي الأمر عند هذا الحد. تنتهي الديدان الطفيلية المستقبلية في مياه الصرف الصحي وتتطور إلى المرحلة التالية، حيث تنتهي في المسطحات المائية حيث تأكلها الحيوانات. لذلك، من المهم جدًا شرب الماء النقي فقط، وغسل الطعام جيدًا قبل تناوله ومعالجته بالحرارة.

المضيف الوسيط للحظ الكبد

المضيف الرئيسي للحظ الكبد

بمساعدة أكواب الشفط والأشواك والخطافات، تلتصق الدودة بالأنسجة الحية للمضيف، وتعيش وتتطور على حسابها. بعد فترة من الوقت، تبدأ الديدان الطفيلية في التكاثر بنشاط. بيضها مع تدفق الصفراء يخترق أمعاء المضيف ومن هناك يخرج مع البراز.

أعراض

تظهر علامات داء المتورقات بطرق مختلفة. تتميز أعراض حظ الكبد في المرحلة المبكرة من الإصابة بالحالات المرضية التالية:

• آلام العضلات غير المعقولة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• ردود الفعل الجلدية: الحكة والطفح الجلدي.
• ارتفاع حاد في درجة الحرارة، والحمى.
• زيادة الضعفوالتعب.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة الكبد.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• تدهور المناعة.

في معظم الحالات، لا تؤخذ الأعراض المذكورة أعلاه على محمل الجد. يتم شطبها كما سوء التغذيةوعدم الالتزام بمواعيد الراحة والعمل وسوء البيئة وغير ذلك الكثير. ومع تجاهل الأعراض، فإنها تصبح أكثر وضوحًا وتتقدم. يبدأ المصابون بالشكوى من:

• مشاكل النوم.
• اضطرابات المعدة والمغص الصفراوي.
• زيادة التهيج والتقلبات المزاجية المتكررة.
• الصداع المتكرر والدوخة والصداع النصفي.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة المراق الأيمن، تشع إلى الخلف.

في بعض الحالات، تكون العدوى بالعامل المسبب لداء المتورقات بدون أعراض. قد لا تشعر بالديدان الطفيلية لمدة 3-5 أشهر. و لهذا الحالة المرضيةيتم اكتشافه في مرحلة متقدمة، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

يتم استخدام الطرق التالية في عملية التشخيص:

• جمع السوابق، أي البيانات الوبائية: السباحة أو شرب المياه من المسطحات المائية الراكدة، وتناول الخضار والفواكه غير المغسولة، وكذلك الأسماك أو اللحوم أو كبد الحيوانات.
• العلامات السريرية لعلم الأمراض: الأعراض المبكرةوعلامات شكل مزمنداء المتورقات.
• الاختبارات المعملية تعتمد على مرحلة المرض. على المرحلة المبكرةيتم استخدام الطرق المصلية، أي دراسة الدم للأجسام المضادة - تفاعلات ELISA وRNGA. في المراحل المتقدمة، يتم إجراء تنظير المبيض النحاسي أو تنظير المبيض الاثني عشر.

بناءً على نتائج الإجراءات التشخيصية التي يتم إجراؤها، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويصف نظام علاج الديدان الطفيلية.

اختبار حظ الكبد

يتم إجراء التشخيص المختبري لداء المتورقات بعد 1.5 إلى 3 أشهر من الإصابة المشتبه بها. اختبار حظ الكبد هو اختبار مناعي فعال للغاية للكشف عن أجسام مضادة محددة في مصل الدم.

تجربة العديد من المرضى زيادة القيمالحمضات والكريات البيض في التحليل العامدم. تتميز المراحل المزمنة المؤشرات العاديةالكريات البيض وفرط الحمضات طفيف. إذا كانت هناك عدوى بكتيرية على خلفية داء المتورقات، فإن تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء يزداد.

في إلزامييتم إجراء فحص مجهري لمحتويات البراز أو الاثني عشر. عند الإصابة، يتم العثور على بيض بني مصفر بقياس 135 × 80 ميكرون. في حالة النتائج المشكوك فيها، بعد 7-10 أيام إعادة الدراسةالصفراء مع الفحص المجهري.

رسالة حول حظ الكبد

قد تكشف الاختبارات المعملية الروتينية عن وجود بيض المتورقة. تتطلب الرسالة حول حظ الكبد الذي تم الحصول عليه نتيجة الاختبارات تشخيصًا إضافيًا وأكثر شمولاً وبالطبع العلاج.

إذا ظهر داء المتورقات نتيجة شرب المياه الملوثة أو السباحة في مسطح مائي بطيء التدفق، فيجب عليك الاتصال بالخدمة الصحية الوبائية. سيؤدي ذلك إلى تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير ومنع حدوث وباء محتمل بين البشر والحيوانات.

تشخيص متباين

في حالة الاشتباه في الإصابة بمثقوبة الكبد، أ تشخيص متباينمع الأمراض التالية:

• ردود الفعل التحسسية.
• التهاب الكبد.
• التهاب القناة الصفراوية.
• تليف الكبد.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب المرارة.
• سرطان الدم.
• داء الديدان الطفيلية (داء الخصية، داء متفرعات الخصية، داء الشعرينات).

عند تناول كبد حيوان مصاب بالحظ، يتم اكتشاف البيض العابر الذي مر عبر الجهاز الهضمي البشري في البراز. اكتشافهم ليس له قيمة تشخيصية. لذلك، أثناء التمايز، يتم فحص البراز ومحتويات الاثني عشر مرتين (مع فاصل زمني 10-14 يومًا) تحت المجهر للمقارنة مع الآفات الديدانية الأخرى. الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي لأعضاء البطن إلزامية.

الفرق بين الدودة الشريطية البقرية والدودة الكبدية

تصنف فلوك والدودة الشريطية على أنها ديدان مسطحة. اختلافات الدودة الشريطية البقريةوالمثقوبة الكبدية في أن الأولى من الدودة الشريطية، والثانية من رتبة المثقوبة.

الاختلافات بين المستورقات البيضاء وحظ الكبد

لا تشكل المستورقات البيضاء تهديدًا للإنسان، في حين أن المثقوبة هي العامل المسبب لداء المتورقات.

علاج

يحتوي داء المتورقات على عدة مراحل من التطور، تتميز كل منها بأعراض معينة. علاج حظ الكبد يعتمد على المرحلة عملية مرضيةو الخصائص الفرديةجسم المريض. يجب أن يكون العلاج شاملا، ويتم تنفيذه بمساعدة أدوية خاصة.

1. مضادات الديدان لإزالة الديدان من الجسم:

• كلوكسيل

دواء طارد للديدان يستخدم لعلاج الديدان الطفيلية في الكبد. خاصة مع داء المتورقات، داء متفرعات الخصية، داء opisthorchiasis. يتم تناول المنتج المسحوق حسب النظام الموصوف من قبل الطبيب لمدة يومين. تؤخذ الجرعة الأولى بعد الإفطار بساعة – 0.1-0.15 جم/كجم من وزن الجسم. جرعة يومية 6-10 جم إذا تم وصف استخدام الدواء لمدة خمسة أيام، فيجب شرب المسحوق بمعدل 0.06 جم / كجم. جرعة يوميةمصممة لمدة 2-3 جرعات بفاصل ساعتين. يوصى بتناول الدواء مع الحليب. إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج بعد 4-6 أشهر.

موانع الاستعمال الرئيسية هي تلف عضلة القلب وأمراض الكبد والحمل. الآثار الجانبية المحتملة: ألم في الكبد، ردود فعل تحسسية درجات متفاوتهشدة ، نعاس ، فقدان عام للقوة.

• برازيكوانتيل

آثار جانبيةتتجلى في شكل الغثيان والصداع والدوخة. ألم محتمل في البطن، تفاعلات جلدية حساسية، زيادة حادةدرجة حرارة. تتجلى الجرعة الزائدة في أعراض أكثر شدة ويتم ملاحظتها غالبًا في المرضى الذين يعانون من الإصابة بالديدان الطفيلية على نطاق واسع.

تعتمد موانع استخدام الدواء على آلية عمله. لا يوصف الدواء ل المراحل الأولىالحمل والرضاعة، مع زيادة الحساسية لمكونات المنتج. يستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من داء الكيسات المذنبة العيني.

• تريكلابندازول

موانع الاستعمال: مرضى الكلى و تليف كبدىوالحمل و الرضاعة الطبيعية, زيادة الحساسيةلمكونات الدواء. لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 6 سنوات. ردود الفعل السلبيةنادرا ما تظهر على شكل غثيان، دوخة، ردود الفعل التحسسيةواضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع.

1. أدوية مفرز الصفراء لتسريع إزالة الديدان الطفيلية واستعادة عمل الأعضاء التالفة:

• هوفيتول

الطب على أساس جاف مستخلص مائيالخرشوف الميداني. المكونات النشطةالنباتات لها آثار مدر للبول، مدر للبول وكبد. خفض مستويات اليوريا في الدم، وتحسين التمثيل الغذائي للكوليسترول والتمثيل الغذائي أجسام خلونية. يحتوي الخرشوف على فيتامينات ب التي تعود إلى طبيعتها العمليات الأيضيةفي الجسم وتطهيره من السموم والقلويدات وغيرها مواد مؤذية. إذا تم استخدام الدواء في العلاج بالمضادات الحيوية المعقدة، يكون له تأثير إزالة السموم.

مؤشرات للاستخدام: التهاب الكبد، والتهاب الكبد الدهني، وتصلب الشرايين، وأسيتون الدم، والتهاب المرارة، وتليف الكبد وغيرها من أضرار الكبد. يحتوي الدواء على عدة أشكال للإفراج: الأقراص والحقن والمحلول الفموي. تعتمد الجرعة على نوع الدواء ومسار داء المتورقات، لذلك يتم وصفه من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

ردود الفعل السلبية ممكنة عند تناول الدواء لفترة طويلة من الزمن أو استخدامه جرعات عالية. في هذه الحالة، يعاني المرضى من تفاعلات حساسية مختلفة واضطرابات في الجهاز الهضمي. موانع الاستعمال الرئيسية هي انسداد القناة الصفراوية، الأمراض الحادةالكبد والقنوات الصفراوية، الفشل الكلويفرط الحساسية لمكونات المنتج. في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ زيادة في الأعراض الجانبية.

• ألوهول

دواء يعزز تكوين الصفراء. تعتمد آلية عملها على ردود الفعل في الغشاء المخاطي في الأمعاء و وظيفة إفرازيةالكبد. يزيد الدواء من حجم الصفراء المفرزة، ويعزز الوظائف الحركية والإفرازية للجهاز الهضمي، ويقلل من عمليات التعفن والتخمر في الأمعاء.

توصف أقراص ل التهاب الكبد المزمن، التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية، والإمساك الناجم عن ونى الأمعاء. يؤخذ الدواء 2 حبة 3 مرات يوميا بعد الوجبات. مسار العلاج هو شهر واحد. نادرًا ما تحدث الآثار الجانبية وتتجلى في شكل تفاعلات حساسية وإسهال. لا يوصف Allochol ل المراحل الحادةالتهاب الكبد وضمور الكبد واليرقان الانسدادي. في حالة الجرعة الزائدة، هناك زيادة في ردود الفعل السلبية وزيادة في مستوى الترانساميناسات في الدم.

1. الاستخدامات الإضافية للإنزيمات:

• البنكرياس

يحتوي الدواء على إنزيمات البنكرياس الضرورية الأداء الطبيعيجسم. يستخدم البنكرياتين في حالة قصور وظيفة إفراز البنكرياس وأمراض الحثل الالتهابي في المعدة أو الكبد أو الأمعاء أو المرارة. يساعد في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي والإسهال و زيادة انتفاخ البطن. الجرعة ومدة العلاج تعتمد على المؤشرات الطبية. كقاعدة عامة، يؤخذ الدواء 1-2 كبسولات 2-3 مرات يوميا لمدة شهر.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات المنتج، التهاب البنكرياس الحادأو تفاقمها. ردود الفعل السلبية تتجلى في الجلد الطفح الجلدي التحسسيواضطرابات الجهاز الهضمي.

• مزيم

عامل إنزيم له نشاط وقائي للبنكرياس. يتم استخدامه لنقص إفراز إنزيمات البنكرياس والاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي، للأمراض والخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي ولتحسين عملية هضم الطعام. تؤخذ أقراص مع وجبات الطعام، 1-2 قطعة. 2-3 مرات في اليوم. يختلف مسار العلاج من الاستخدام لمرة واحدة إلى ثلاثة أيام.

تتجلى الآثار الجانبية في شكل ردود فعل تحسسية، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الشرسوفي ونوبات الغثيان. في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ زيادة في التركيز حمض اليوريكفي البول والدم. هو بطلان Mezim في التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقمه، أو في حالة التعصب الفردي لمكونات الدواء.

• كريون

دواء على شكل كبسولات جيلاتينية تحتوي على بنكرياتين لحم الخنزير. له تأثير تحلل الدهون والأميلوليتيك، ويحسن امتصاص الطعام في الأمعاء. يتم استخدامه في حالة النقص الأنزيمي الناجم عن الأمراض التالية: التهاب البنكرياس، الحالة بعد استئصال المعدة أو استئصال البنكرياس، التليف الكيسي، أورام البنكرياس وغيرها من الأمراض الناجمة عن نقص إنزيمات البنكرياس.

الجرعة تعتمد على المؤشرات و الحالة العامةجسم المريض، لذلك يصفه الطبيب. تتجلى الآثار الجانبية في شكل تفاعلات حساسية واضطرابات في الجهاز الهضمي. موانع الاستعمال: عدم تحمل البنكرياس الخنزيري، التهاب البنكرياس الحاد، فرط وظيفة البنكرياس. في حالة الجرعة الزائدة، قد تتطور فرط حمض يوريك الدم وفرط حمض يوريك الدم.

إذا تسبب حظ الكبد مضاعفات قيحية، ثم يتم وصف المرضى الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة خراج الكبد، يشار إلى الصرف، أي العلاج الجراحي لداء المتورقات. في المرحلة الحادة من المرض، يشار إلى اتباع نظام غذائي يتم فيه استبعاد جميع المنتجات التي لها تأثير سلبي من النظام الغذائي. حمولة إضافيةإلى الكبد. إذا كان داء المتورقات مصحوبًا بأعراض التهاب الكبد أو التهاب عضلة القلب، يتم وصف المريض بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.

للتحكم في جودة العلاج، يشار إليه بعد ستة أشهر فحص مخبريالبراز لمرض الديدان الطفيلية، ودراسة الصفراء واختبار الدم للأجسام المضادة. إذا كان العلاج ناجحا، ثم العيار الأجسام المضادة IgGإذا تم تخفيض العيار، فمن الضروري تكرار العلاج.

الوقاية من حظ الكبد

للتقليل من خطورة الإصابة بمرض المثقوبة الكبدية يجب الالتزام بما يلي: توصيات وقائية. تتكون الوقاية من داء المتورقات من القواعد التالية:

• المحافظة على النظافة في كل شيء. اغسل يديك بعد استخدام المرحاض وقبل كل وجبة. من الضروري غسل أعشاب السلطة والخضروات والفواكه جيدًا، وإذا أمكن، صب الماء المغلي فوقها أو سلقها قبل الاستخدام.
• انتباه خاصيجدر الانتباه إلى المعالجة الحرارية للمنتجات. قم بغلي أو طهي الأسماك التي يتم اصطيادها من البركة، حتى لو كانت مخصصة للحيوانات الأليفة (القطط حاملة لداء المتورقات). لا تأكل اللحوم النيئة أو الكبد.
• تجنب شرب الماء غير المغلي أو غير المعالج من المسطحات المائية الراكدة. ولا ينصح بالسباحة في المياه الراكدة.
• التخلص من الديدان بشكل منتظم على حيواناتك الأليفة. الامتثال للمعايير الصحية والبيطرية. يوصى أيضًا بتنظيف الأحواض ومراقبة المحار ( جمهور محايدالديدان الطفيلية) في المسطحات المائية.

يمكن أن تؤدي الديدان الطفيلية إلى إصابة الغشاء المخاطي بشدة، مما يسبب انسدادًا القنوات الصفراوية. قد يسبب أيضًا تلفًا في الرئة و غدد الثدي. إن تشخيص المضاعفات الموصوفة أعلاه، أو الغزو الهائل أو إضافة عدوى بكتيرية ثانوية، ليس مناسبًا جدًا.

يمكن تشخيص العدوى في مرحلة مبكرة عن طريق إجراء فحص الدم للأجسام المضادة. في المرحلة المزمنة من داء المتورقات، يحدث انسداد في السائل الصفراوي في القنوات الصفراوية الكبيرة. ما هو تأثير دورة حياة حظ الكبد على جسم الإنسان؟ يتم حساب زمن هجرة اليرقات مرحلة حادةمرض يستمر عدة أسابيع وقد يشمل الأعراض التالية: الإسهال، كثرة اليوزينيات، الحمى، الغثيان، آلام البطن، القيء. يتميز داء المتورقات المزمن بالتطور التدريجي للأعراض مثل فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، والتورم بسبب السائل الزائد، اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل إسهال أو إمساك ودنف (إرهاق، فقدان الوزن، التعب، الضعف، فقدان الشهية، إلخ).

المجموعات المعرضة للخطر

خطر على البشر

حظ الكبد: الهيكل

ضرر للجسم

يزداد حجم الكبد بشكل كبير ويصبح حساسًا للغاية. يمكن لبعض الديدان أن تسبب أكياسًا بحجم الجوز. كما تتضخم القنوات الصفراوية. كل هذا يؤدي إلى التسمم العام للجسم وانخفاض المناعة، مما يؤدي بدوره إلى الإصابة بالبكتيريا الثانوية، ويرجع ذلك أساسًا إلى الضعف العام للمضيف.

الأعراض والتشخيص

ليس للعدوى أي علامات مميزة ويمكن التعرف عليها بسهولة. ترتبط الأعراض الرئيسية بالتهاب الكبد (التهاب الكبد) والقنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية)، والذي يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة تمامًا. عادة لا تتأثر الأعضاء الحيوية الأخرى. إن تشخيص المرض معقد بسبب حقيقة أنه حتى وجود عشرات من الديدان البالغة في الجسم قد لا يسبب علامات سريرية حادة بخلاف الضعف العام وانخفاض الإنتاجية. يمكن تأكيد التشخيص من خلال اكتشاف بيض الديدان الطفيلية في البراز.