أعراض وتشخيص وعلاج التهاب العصب الزندي. الاعتلال العصبي - تلف عصب مفصل الكوع

اعتمادًا على طبيعة الضرر الذي لحق بالعصب الزندي، يمكن التمييز بين نوعين من الاعتلال العصبي:

1. ما بعد الصدمة.
2. ضغط.

تتطور أمراض ما بعد الصدمة على خلفية الأضرار التي لحقت بالعصب الزندي (الالتواء والتمزق والدموع). أسباب هذه الإصابات هي العوامل التالية:

• خلع المفاصل
• الخلع الجانبي
• الخلع الأمامي يرافقه كسر في الزج.

الاعتلال العصبي الضاغط، كقاعدة عامة، هو نتيجة لضغط (ضغط) جذع الألياف العصبية. تحدث الآفة في قناة جويون الضيقة، الموجودة في منطقة اليد، وفي القناة المرفقية، وهي جزء من مفصل المرفق. يحدث الضغط نتيجة لتورم الأنسجة والعمليات الالتهابية في المفصل والتغيرات المرضية في العظام والهياكل الضامة المحيطة بجذع العصب. أسباب ظهور العوامل المؤهبة لتطور الاعتلال العصبي هي:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تشوه التهاب المفاصل.
• ورم غضروفي وتلين الغضروف.
• تشكيل الورم.
• تطور التهاب غمد الوتر، مما يؤدي إلى تصلب الأوتار وتشكيل الخراجات الزليلية.
• تغيرات تشوه في العظام والأنسجة الضامة في جدران القنوات نتيجة الكسر.

في قناة جويون، قد يتم ضغط العصب بواسطة العضلة المسؤولة عن إبعاد الإصبع الصغير. إذا حدثت الآفة في القناة المرفقية، يسمى هذا الاعتلال العصبي "متلازمة المرفقية"

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص المرضى بأمراض ثانوية، وأسبابها هي التلاعب في مفصل الكوع أثناء عملية تقليل الخلع أو عند دمج أجزاء من العظم بعد الكسر. يمكن أن يسبب الجر الهيكلي أيضًا اعتلالًا عصبيًا، نظرًا لأن مثل هذا الإجراء يؤدي غالبًا إلى تمدد العصب.

أعراض المرض زثانيا

يمكن أن يكون الاعتلال العصبي للعصب الزندي كاملاً أو جزئيًا. مع الضرر الكامل، يتم ملاحظة علامات واضحة في شكل فقدان الحساسية في منطقة الإصبع الصغير والبنصر. هناك أيضًا شلل في العضلات المسؤولة عن ثني وتمديد الإبهام. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك نشاط العضلات بين العظام، على خلفية الأصابع التي تكتسب وضعية شبه عازمة وتصبح مثل المخالب. وهذا يعني أن الاعتلال العصبي يؤدي إلى ضعف وظائف الإمساك بيد واحدة لدى المرضى، حيث يتضرر العصب الزندي نتيجة الإصابة أو الضغط.

يؤدي تلف الأعصاب الجزئي في مفصل الكوع إلى ظهور الأعراض التالية:

• شلل جزئي (انخفاض الحساسية) أو خدر كامل في منطقة الإصبع الصغير والسطح الجزئي للإصبع الدائري.
• ضعف عضلات اليد.
• وخز وعدم الراحة في داخل النخيل.
• متلازمة الألم التي تحدث على طول العصب الزندي المصاب.

تشخيص المرض

عندما يشكو المرضى من أعراض مميزة للاعتلال العصبي الزندي، يصف الأخصائي إجراء فحص شامل. وينبغي أن تهدف إلى تحديد الأسباب الحقيقية للاضطرابات وتحديد العوامل المحتملة التي أدت إلى تلف الأعصاب.

تعتبر اختبارات فرومان تقنية تشخيصية فعالة للاعتلال العصبي.

يُطلب من المرضى أداء مهام بسيطة: الضغط بإبهامهم بقوة على سطح الطاولة أو الإمساك بورقة معهم. عند القيام بمثل هذه الإجراءات، يمكنك ملاحظة أن الإبهام على يد المريض المؤلمة ينحني باستمرار في الكتائب ولا يمكن التحكم فيه عند محاولة تقويمه.

للتأكد من أن عصب مفصل المرفق منضغط، يقوم الطبيب بتوجيه ضربات خفيفة على منطقة القناة المرفقية بحافة كفه. إذا اشتدت العلامات المؤلمة وأصبحت أكثر وضوحًا (أعراض تينيل)، فهذا يشير إلى تطور المتلازمة المرفقية - وهو النوع الأكثر شيوعًا من الاعتلال العصبي للعصب الزندي.

من خلال الوخز بلطف أو تحسس الجلد حول اليد، يمكنك تحديد درجة ضعف الحساسية. كقاعدة عامة، أثناء علم الأمراض، يتم تشخيص المرضى بانخفاض جزئي في الحساسية أو غيابها الكامل.

يُطلب من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العصبي للعصب الزندي الخضوع لتشخيصات مفيدة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الأشعة السينية
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التخطيط الكهربي للعضلات.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي ضروريين للكشف عن العيوب المحتملة في الهياكل العظمية، والتي غالبًا ما تسبب ضغطًا على الأعصاب في منطقة اليد أو الكوع.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور التغيرات في هياكل الجذع العصبي في المكان الذي يدخل فيه قناة جويون أو القناة المرفقية.

تخطيط كهربية العضل هو تقنية تشخيصية تحدد اضطرابات التوصيل النبضي التي تحدث أسفل منطقة الضغط أو تلف الأعصاب.

علاج الاعتلال العصبي

يمكن أن يكون علاج المرض محافظًا أو جراحيًا. يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل مباشر على أسباب تلف عصب مفصل الكوع.

يتم استخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض، عندما لا تكون العضلات ضمرت بعد ولا يتم ملاحظة التشوه المستمر لمفاصل الأصابع. بالنسبة للاعتلال العصبي المرفقي، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فهي تخفف الألم بشكل جيد، وتقلل من تورم الأنسجة، وبالتالي تقلل من درجة ضغط العصب. يوصف للمرضى أيضًا فيتامينات ب الضرورية لتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتطبيع الدورة الدموية الطرفية في المنطقة المصابة.

عندما يتم ضغط العصب في قناة جويون، يتم استكمال العلاج الدوائي بالجلوكوكورتيكويدات (الحقن للإدارة المحلية).

إذا لم يعطي العلاج المحافظ نتيجة إيجابية ولم تتحسن حالة المريض، ففي مثل هذه الحالات يكون العلاج الجراحي مطلوبًا. الهدف الرئيسي من الجراحة هو استئصال (إزالة) الهياكل التي تضغط على العصب الزندي.

وصف:

الاعتلال العصبي أو الاعتلال العصبي هو تلف الأعصاب الذي يسبب أيضًا ضعف الوظيفة الحركية. غالبًا ما يحدث العصب الزندي نتيجة للضغط.

العصب الزندي عبارة عن بنية متفرعة من الألياف العصبية التي تنبثق من الحبل الشوكي. ويمر عبر الإبط والكتف والمرفق والساعد، وصولاً إلى الوتر المثني للرسغ الزندي.

يمر العصب عبر قناة موشيه (القناة المرفقية). تكمن خصوصيته في موقعه السطحي، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الضغط وتلف العصب الزندي.

اعتمادا على موقع تلف الأعصاب، يمكن أن تختلف الأعراض من الألم إلى ضعف الأصابع.

أسباب الاعتلال العصبي الزندي:

يمكن تقسيم جميع أسباب انضغاط الأعصاب في مفصل الكوع إلى مجموعتين كبيرتين:

1. يتطور الاعتلال العصبي التالي للصدمة عندما يتم تمدد العصب الزندي أو تمزقه أو تمزقه عندما:
- خلع مفصل الكوع.
- الخلع الجانبي للمرفق.
- خلع مفصل المرفق من الأمام مع كسر في النتوء الزج.

2. الاعتلال العصبي الانضغاطي: ضغط جذع العصب في القنوات الضيقة - القناة المرفقية في مفصل الكوع وقناة جويون في اليد نتيجة تورم أو التهاب أو تغيرات في العظام أو الأنسجة الضامة في هياكل القناة مع:

التهاب المفصل الروماتويدي؛
- تشوه التهاب المفاصل، ورم غضروفي.
- تشوه العظام أو جدار النسيج الضام للقناة في منطقة الكسر الملتئم؛
- الأورام.
- سماكة أغلفة الأوتار والخراجات الزليلية مع التهاب غمد الوتر.
- في قناة جويون، يمكن ضغط العصب بواسطة العضلة الخاطفة للأصابع.

عند الضغط على العصب في منطقة اليد يتم ملاحظة الأعراض التالية:

ألم في منطقة الأصابع الثلاثة الأولى؛
- اضطرابات حسية مؤقتة.
- زيادة الألم في الليل.
- ضعف ثني الإصبع الصغير والبنصر؛
- تقليل حجم الفرشاة.

يُعرف أيضًا تلف الأعصاب في هذه المنطقة باسم متلازمة الرسغ الزندي. ونظرًا لموقع العصب الزندي، تظهر الأعراض تحديدًا في منطقة الرسغ.

التشخيص:

عند فحص مريض يشتبه في تلف العصب الزندي، يتم إجراء اختبارات فرومان:

يُطلب من المريض وضع إبهاميه على سطح الطاولة بجانب بعضهما البعض كما لو كان يحاول الضغط على سطح الطاولة بين إصبعي الإبهام والسبابة. حتى درجة صغيرة من ضعف الجزء الحركي من العصب الزندي تصبح ملحوظة على الفور: لا يمكن للمريض أن يمسك راحة اليد الكبيرة على الجانب المؤلم بشكل مستقيم، ويقوّمها عند المفصل بين السلاميات، ويضع كلتا السلاميتين بشكل مسطح على سطح الطاولة.
يُطلب من المريض الإمساك بورقة من الورق أو الورق المقوى بين الأسطح الجانبية للإبهام بحيث تظل الأصابع مستقيمة. على الجانب المؤلم، سيتم ثني الإصبع عند المفصل بين السلاميات.
علامة Tinnel (زيادة الأعراض عند النقر على طول منطقة القناة المرفقية) تسمح لك بتأكيد العصب المقروص في مفصل الكوع.

يتم الكشف عن فقدان الحساسية عن طريق لمس أو وخز جلد أجزاء مختلفة من اليدين على كلا الجانبين. في اليد المصابة، عادة ما تكون الحساسية منخفضة أو غائبة.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد عيوب العظام التي قد تسبب ضغط العصب في المرفق أو اليد.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية تصور (رؤية) التغيرات الهيكلية في جذع العصب عند مدخل القناة التي تضغط عليه.

يمكن لتخطيط كهربية العضل اكتشاف اضطرابات التوصيل النبضي أسفل منطقة تلف الأعصاب.

علاج الاعتلال العصبي الزندي:

يتم علاج الاعتلال العصبي الكعبري بشكل شامل. العلاج يشمل:

العلاج من الإدمان؛
- تدليك؛
- التمارين؛
- مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي.

يستخدم العلاج الجراحي فقط في حالة الأمراض العضوية، والتي لا يمكن القضاء عليها بالطرق التقليدية.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستندة إلى الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك لتخفيف الألم. وبمساعدة هذه الأدوية، يتم أيضًا تخفيف التهاب وتورم الأنسجة المحيطة بالقناة المتضررة بنجاح.

بالنسبة للألم الشديد الذي لا يمكن تخفيفه بالحبوب، يتم استخدام الحقن الموضعية للمسكنات والحاصرات الطبية.

لتحسين حالة الألياف العصبية، فإن تناول فيتامينات ب أمر إلزامي.

العلاج الطبيعي.

بالنسبة للاعتلال العصبي الكعبري، يجب أن يكون العلاج شاملاً، لذلك يلجأ الأطباء غالبًا إلى العلاج الطبيعي. أكثر الطرق فعالية هي العلاج بالموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي باستخدام الليدوكائين وطرق تحفيز وظيفة العضلات باستخدام التيار.

في حالة تلف العصب الزندي، يعزز العلاج ما يلي:

تخفيف التورم.
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي المحلية.
- تسريع التجديد.
- استعادة الوظيفة الحركية.
- الوقاية من ضمور العضلات.

يشار إلى طرق العلاج الطبيعي فقط بعد تخفيف الألم الحاد والالتهاب.

يمكن تحقيق تأثير جيد بالتدليك أو الوخز بالإبر. يجب إعطاء الأفضلية للطرق التي تنطوي على التأثير على نقاط الألم. يتيح لك ذلك تحسين صحتك العامة بسرعة واستعادة الوظيفة الحركية للطرف المصاب.

يمكن علاج الاعتلال العصبي بالتمارين الرياضية. وهذا يساعد على منع ضمور العضلات، ويحسن عمليات التمثيل الغذائي المحلية ويساعد على استعادة النشاط الحركي بسرعة.

يوصى بتكملة العلاج الطبيعي والتدليك بتمارين مستقلة. يمكنك أيضًا أن تطلب من الطبيب تعليم المريض أساسيات تقنيات التدليك الذاتي بالإضافة إلى تدليك الذراع المؤلمة في المنزل.

يستخدم العلاج الجراحي إذا كان المرض مرتبطًا بتضييق القناة التي يمر عبرها العصب. بعد العملية، هناك فترة طويلة من إعادة التأهيل، يتم خلالها استخدام التدليك والعلاج الطبيعي لاستعادة الوظيفة الحركية لليد.

وقاية:

تتمثل الوقاية من الاعتلال العصبي في الكوع والمعصم في غياب الأحمال المتكررة الرتيبة القوية. المدخول المنتظم من مجمعات الفيتامينات سيساعد على تحسين حالة الألياف العصبية.

عند العمل مع الحمل على المنطقة التي يمر فيها العصب الزندي أو الكعبري، تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة وأداء تمارين بسيطة. سيؤدي هذا إلى تجنب ضغط القناة. يجب على الرياضيين المحترفين تغيير نوع الحمل بشكل دوري، وهذا سوف يساعد على منع ضغط القناة.

الإجراء الوقائي الجيد هو التدليك والوخز بالإبر (الوخز بالإبر).

يمكن أن يصبح المرض من المضاعفات بعد حدوث كسر أو خلع أو إصابة في المرفق. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري الخضوع لفحص في الوقت المناسب واستشارة الطبيب حول الوقاية.

غالبًا ما يحدث الاعتلال العصبي في المرفق مع تلف الأعصاب في الأطراف العلوية. غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص الذين يتطلب عملهم وضع المرفق على سطح أفقي: طاولة أو آلات أو طاولة عمل. يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي أيضًا إذا جلست لفترة طويلة واضعًا يديك على مساند ذراع الكرسي. غالبًا ما يتم ملاحظة المرض لدى الرياضيين الذين يمارسون تدريبًا بدنيًا مكثفًا.

إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فقد يصبح مستمرًا وغير قابل للعلاج المحافظ. يمكن أن يكتسب الاعتلال العصبي المفصلي أعراضًا عصبية أو يؤدي إلى ضمور العضلات وانثناء الأطراف الرقمية.

الصورة السريرية: كيف تظهر الأعراض.في حالة حدوث اعتلال الأعصاب المفصلية، يشكو المصاب من الأعراض التالية:

• وخز متكرر وحرقان في الأصابع الرابعة والخامسة.
• ضعف في الذراعين.
• عدم القدرة على تمديد مفاصل الأصابع بشكل كامل.
• زيادة الضعف عند ثني الرسغين.
• انخفاض الحساسية في الأصابع الأولى والثانية.
• فرشاة "السقوط".

على خلفية المرض قد يظهر نقص الحس والتخدير في المنطقة الزندية لأصابع راحة اليد.

لتحديد الاعتلال العصبي المفصلي بشكل صحيح، يتم استخدام التقنيات التالية:

1. يجب على الضحية أن يثني يديه في قبضة اليد؛ إذا لم يتم ضغط الأصابع الثالثة والرابعة والخامسة بالكامل، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي.

2. يجب الضغط على الفرش بإحكام على الطاولة ويجب خدش النمط بظفر الإصبع الصغير؛ إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك، يجب عليك استشارة الطبيب.

3. اضغط بيديك بقوة على الطاولة وافرد أصابعك على الجانبين، خاصة الرابع والخامس.

4. أمسك الورقة بإصبعك الأول المستقيم.

الأسباب: الإصابات والالتهابات والوضعيات غير المريحة.تكمن أسباب الاعتلال العصبي لمفصل المرفق في:

• الأمراض الالتهابية المزمنة، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والأورام، والتهاب الأوتار، والتهاب المفاصل وغيرها؛
• نشاط بدني غير متوقع (إذا بدأت الضحية فجأة في ممارسة الرياضة أو العمل الزراعي بعد فترة راحة طويلة)؛
• إصابات واسعة النطاق مثل الكدمات والالتواء أو الجروح المفتوحة؛
• مواقف الضغط وغير مريحة.
• سماكة وتشوه مفاصل الكوع والمعصم.

بصريا، يتجلى التهاب العصب المفصلي في منطقة الزج. على ذراع المريض المستقيمة، يمكنك ملاحظة تكوين ناعم وغير مؤلم يشبه حجم بيضة الدجاج.

علاج الاعتلال العصبي لمفصل الكوع.لعلاج المرض بنجاح، من الضروري إجراء دراسات تشخيصية ومعرفة: في أي منطقة يتم ضغط العصب؛ ما سبب ضغطها؟ درجة تلف المفاصل.

في كثير من الأحيان، لإنشاء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص عصبي، ونتيجة لذلك يتم تقييم قوة العضلات ونقاط الألم على طول العصب.

يتم استخدام ما يلي كأدوات تشخيصية مساعدة: طريقة تخطيط كهربية العضل؛ التصوير الشعاعي. التصوير المقطعي.

باستخدام تخطيط كهربية العضل، من الممكن تقييم سرعة حركة النبضات على طول العصب وحجمها، وكذلك درجة ضغط المنطقة المصابة. تساعد طريقة الفحص هذه في العثور على طريقة العلاج الأنسب.

تساعد الأشعة السينية والتصوير المقطعي في الحصول على أدق المعلومات حول تشوه المفاصل وأسباب ضغط العصب.

بعد الانتهاء من الفحص التشخيصي وتحديد أسباب الاعتلال العصبي، يمكن البدء بالعلاج. المهمة الرئيسية للطبيب هي القضاء على أسباب ضغط العصب. ولهذا الغرض، يتم استخدام ما يلي: الإنزيمات التي تعمل على تليين الأنسجة الندبية وحلها؛ علاجات التدليك؛ العلاج بالحقن طرق العلاج اليدوي.

في المرحلة الثالثة، يتم استعادة وظيفة العضلات وحجمها. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الطبيعي والتحفيز الكهربائي للعضلات التالفة وتمارين خاصة.

لاختيار طريقة علاج دقيقة، يُنصح باستخدام تصوير العضل بالإبرة، والذي يسمح بتقييم درجة تلف الأعصاب وتحديد الاتجاهات في تعافيها.

إذا أظهرت نتائج العلاج بالإبرة تلف العصب الزندي بالكامل، فمن الضروري طلب المساعدة من جراح الأعصاب. وسوف يساعد في حل المشكلة باستخدام الأساليب الجراحية.

يجب فحص المريض من قبل طبيب أعصاب وأخذ صورة شعاعية للجزء المصاب من المفصل.

في المراحل الأولى من المرض، تكون الأدوية الموسعة للأوعية فعالة للغاية.

طرق العلاج التقليدية.يوصي الطب التقليدي بالتعامل مع الاعتلال العصبي في مفصل الكوع بمساعدة. تحتاج إلى شراء جذور حميض الحصان ووضعها في قاع الجرة بحيث يمتلئ الجرة بنسبة 50٪. صب نصف لتر من الفودكا فوق النبات واتركه لمدة 10 أيام. من الضروري عمل ضغط من المحلول الناتج وتطبيقه على المنطقة المصابة لمدة 10 أيام. للحصول على نتيجة أكثر فعالية، من الضروري القيام بمثل هذا الضغط قبل الذهاب إلى السرير، لأنه في الليل تكون مفاصل العضلات مريحة قدر الإمكان.

وسوف يساعد في القضاء على المرض. لتحضيره، تحتاج إلى صب 200 جرام من الزيت النباتي و4 ملاعق كبيرة في وعاء. ملاعق كبيرة من ورق الغار المفروم ناعماً. يجب غرس الخليط لمدة 7 أيام ثم يفرك في المنطقة المصابة أو يوضع ككمادات.

الاعتلال العصبي الزندي هو اضطراب يشمل العصب الزندي. العصب الزندي هو استمرار للحبل الإنسي للضفيرة العضدية. هذا عصب مختلط يعصب عضلات الساعد واليد.

يرتبط الاعتلال العصبي عادةً بانضغاط العصب، مما يؤدي إلى الشعور بالخدر والوخز في مناطق مختلفة من الذراع. هذا النوع من الانحباس هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لاعتلال أعصاب الطرف العلوي بعد انحباس العصب المتوسط.

مع هذا المرض، يشكو العديد من المرضى من التغيرات الحسية في البنصر والأصابع الصغيرة. تتضمن التغيرات الحسية عادةً الشعور بالخدر أو الوخز.

في حالات نادرة، يتم ملاحظة أحاسيس غير عادية على الجانب الإنسي من البنصر، وأحيانا يشارك الإصبع الصغير أيضا في هذه التغييرات، خاصة على الجانب الزندي (الإنسي).

ونادرا ما يحدث الألم المصاحب للمرض في اليدين.عادةً ما يكون الألم أكثر انتشارًا في الساعد، وصولاً إلى المرفق. هذا هو الموقع الأكثر شيوعا للألم في الاعتلال العصبي.

اقرأ المزيد عن مرض تشنج اليد الوعائي - ما يسمى بمرض الاهتزاز.

أسباب الاعتلال العصبي

تشمل الأسباب الشائعة للاعتلال العصبي الزندي ما يلي:

• كسور الزج.
• كسور عظم العضد البعيدة.
• كسور اللقيمة الإنسية.
• إجهاد الكوع الأروح.
• الشقوق فوق اللقمية الطفولية؛
• انسداد عابر للشريان العضدي.
• الهيموفيليا.
• الأورام.
• إصابات الكوع الحادة.

التصنيف الدولي للأمراض-10

تغطي الاضطرابات المرتبطة بالاعتلال العصبي الزندي مجموعة من مشاكل الصحة البدنية المعترف بها في نظام التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10).

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز الضرر الذي يلحق بالعصب الزندي بـ G56.2 ويتم تعريفه على أنه شلل عصبي متأخر أو متأخر.

التشخيص

يعصب العصب الزندي عضلات الساعد واليد، ويوفر الإحساس للنصف الإنسي من البنصر، والإصبع الصغير بأكمله (جانب النخيل)، والجزء الخلفي من اليد (التوزيع الجلدي الظهري الزندي).

يمكن تقييم الوظيفة الحركية للعصب المصاب باستخدام تقنيات معينة:

1. على صورة علامة "حسنًا" (موافق) بأصابعك وعلى إبعاد طفيف للإصبع الصغير. لا يمكن رسم علامة "موافق" بالأصابع عندما يتأثر العصب الزندي، وكذلك اختطاف طفيف للإصبع الصغير إلى الجانب.
2. للحصول على أعراض فرومان إيجابية. علامة فرومنت هي اختبار خاص يتم إجراؤه على المعصم للكشف عن شلل العصب الزندي، ولا سيما عمل العضلة المقربة لإبهام اليد.

لإجراء اختبار فرومينت، يُطلب من المريض أن يمسك قطعة من الورق بين إصبعي الإبهام والسبابة.

يحاول الفاحص إزالة الورقة من يد المريض.

الشخص السليم قادر على حمل ورقة الشجر دون صعوبة.

ومع ذلك، في حالة الألم العصبي الزندي، سيواجه المريض صعوبة في الإمساك به وسيحاول التعويض عن نقص القوة عن طريق شد عضلات الإبهام للحفاظ على ضغط القرص، مما يخلق تأثير "القرص" العصري.

سريريًا، يتجلى هذا التوتر على شكل ثني المفاصل السلامية لليد، بدلاً من التقريب، كما يحدث مع الاستخدام السليم للعضلات المقربة لإبهام اليد.

عند تحديد العلامات الأولية للمرض، يقوم الطبيب بدراسة التاريخ الطبي للمريض ويقوم بإجراءات تشخيصية لتحديد ما إذا كان هناك اعتلال عصبي زندي:

• الفحص البدني لمفصل الكوع.
• اختبار سرعة التوصيل العصبي.
• فحص الأشعة السينية.
• تحليل الدم العام.
• تحليل البول.
• الفحص النسيجي.

الاعتلال العصبي الزندي - العلاج

يشمل العلاج الأولي غير الجراحي للاعتلال العصبي الزندي الراحة واستخدام الجبائر والتغيرات في نشاط الذراع.

تشمل تدابير تعديل نشاط الذراع تجنب الحركات والوضعيات التي تؤدي إلى تفاقم حالة المرفق، مثل ثني المرفق أو إراحة الذراع على سطح صلب.

قد يشمل علاج الاعتلال العصبي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) أو العلاج بالكورتيزون.

يتطلب الاعتلال العصبي النفقي للعصب الزندي إجراء عملية جراحية - في هذه الحالة، يتم إجراء عملية جراحية لتحرير النفق المرفقي، مما يقلل الضغط على العصب.

إذا كانت أعراض المرض تتداخل مع الأداء الطبيعي أو تستمر لأكثر من بضعة أسابيع، فيجب عليك استشارة الطبيب.

ينبغي بذل الجهود الرامية إلى تخفيف الضغط على العصب الزندي في أقرب وقت ممكن، وهذا يرتبط مباشرة بتشخيص تطور المرض.

الاعتلال العصبي العصبي الزندي - العلاج بالعلاجات الشعبية

هناك العديد من العلاجات المنزلية للاعتلال العصبي الزندي للمساعدة في تخفيف الأعراض.

يعد العلاج الطبيعي والتمارين المنزلية فعالين جدًا في تقليل الألم وتحسين وظيفة اليد.

منع وتخفيف أعراض الألم

يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب إبقاء ذراعك مثنيًا لفترات طويلة من الزمن.

إذا كنت تستخدم الكمبيوتر بشكل متكرر، فأنت بحاجة للتأكد من أن الكرسي الذي تجلس عليه ليس منخفضًا جدًا. لا يمكنك إرخاء مرفقك على مسند الذراع.

تجنب الانحناء بمرفقك أو الضغط على الجزء الداخلي من ذراعك. على سبيل المثال، لا تقم بالقيادة وأنت مستند على نافذة مفتوحة.

من الضروري أن تبقي مرفقك مستقيماً أثناء النوم. ويمكن القيام بذلك عن طريق لف منشفة أو وسادة خاصة حول المرفق لمنع ثني المرفق أثناء الليل.

جبيرة أو دعامة للحفاظ على المرفق و/أو الرسغ في وضع مستقيم قد تخفف الضغط على العصب. يمكن ارتداؤها أثناء الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو ارتداؤها أثناء النوم.

قد يساعد وضع كيس من الثلج على المرفق و/أو الرسغ على تقليل أي تورم قد يحدث.

قد يكون العلاج الطبيعي الذي يتضمن تمارين التمدد والتقوية حول منطقة المفصل مفيدًا.

تمارين

دعونا نلقي نظرة على التمارين الفعالة في علاج الاعتلال العصبي الزندي.

يعتقد بعض الأطباء أن التمارين التي تسمح للعصب بالانزلاق عبر النفق المرفقي قد تحسن الأعراض. عندما يكون العصب متهيجًا أو ملتهبًا، فقد يواجه صعوبة في الانزلاق عبر الأنسجة المحيطة.

يمكن أن تساعد هذه التمارين في منع تصلب اليد والمعصم ومساعدة العصب على التحرك بسلاسة أكبر، مما يقلل الألم.

يمكن إجراء تمارين العصب المنزلق أثناء الجلوس أو الوقوف. يتم تكرارها غالبًا 10 مرات في الجلسة الواحدة، 3-5 مرات يوميًا.

تتضمن تمارين الانزلاق عادةً رفع ذراعك إلى مستوى الكتف مع توجيه راحة يدك للأعلى. يتم تثبيت الذراع بشكل مستقيم، ثم تحريكها نحو الجسم، وثنيها عند الرسغ وبعيدًا عن الجسم. ثم، مع الاستمرار في هذا الوضع، ينحني الكوع، مما يجعل راحة اليد على الوجه.

تمرين آخر يتضمن رفع ذراعك إلى مستوى الكتف مع توجيه راحة يدك للأعلى. ثم يتم ثني المرفق لتغطية الأذن براحة اليد، مع لف الأصابع حول الجزء الخلفي من الرقبة.

تمارين متساوي القياس لمفصل الكوع

تتضمن التمارين متساوية القياس شد العضلات ضد المقاومة دون تحريك المفصل.

تستخدم التمارين لمنع فقدان العضلات بسبب عدم نشاط الذراع. يتم إجراء التمارين متساوية القياس عادةً لمدة 10 ثوانٍ لـ 10 تكرارات (مجموعات)، مع استراحة لمدة 10 ثوانٍ بين المجموعات.

العضلة ذات الرأسين الموجودة في الجزء الأمامي من الكتف هي المحرك الأساسي لثني المرفق. يمكن إجراء التمارين متساوية القياس التي تستهدف هذه العضلات عن طريق ثني المرفق بزاوية 90 درجة، مع توجيه راحة اليد لأعلى. وتستخدم اليد الأخرى لسحب الساعد نحو الأرض، مما يخلق مقاومة في العضلات.

لإنشاء تقلص متساوي القياس للعضلة ثلاثية الرؤوس (العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من الكتف والتي تساعد على تقويم المرفق)، استخدم نفس وضع البداية، ولكن اضغط في الاتجاه المعاكس. يجب ألا تكون هناك حركة في مفصل الكوع أثناء هذه التمارين.

خاتمة

يعتمد تشخيص المرض على إزالة الضغط في أقرب وقت ممكن عن العصب الزندي، مما يؤدي إلى عودة وظائفه الطبيعية.

العلاج الجراحي للمتلازمة العصبية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لا يؤدي إلى نتائج إيجابية. تميل المتلازمات الشديدة إلى التعافي بشكل أسرع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا. ينخفض ​​​​التكهن عند كبار السن.

فيديو حول الموضوع

في الآونة الأخيرة، يواجه المزيد والمزيد من الناس أمراضًا مثل التهاب العصب الزندي. هذا المرض عبارة عن عملية التهابية تؤثر على الألياف العصبية الطرفية. والعصب الزندي، الذي يمتد بالقرب من الجلد، يتعرض للإصابة بسهولة أثناء الأنشطة العادية. ونتيجة لذلك، يحدث ألم شديد، وقد يتأثر أداء الذراع وحساسية اليد. يجب أن يبدأ علاج التهاب العصب في أقرب وقت ممكن، عندما تظهر الأعراض الأولى.

الخصائص العامة

يعد التهاب العصب الزندي هو الأكثر شيوعًا من الناحية الإحصائية بين الأمراض المماثلة. بعد كل شيء، هذا العصب هو الأكثر عرضة للتأثيرات الخارجية. خاصة مع نمط الحياة الحديث، عندما يقضي الناس الكثير من الوقت متكئين على أكواعهم. يمتد العصب الزندي بشكل سطحي في هذه المنطقة، لذلك يتلف بسهولة. بعد كل شيء، حتى الضغط الطفيف عليه يمكن أن يؤدي إلى التهاب.

العاملون في المكاتب والمبرمجون وغيرهم من الأشخاص الذين تتضمن أنشطتهم المهنية الحاجة إلى إراحة مرفقيهم على طاولة أو مساند للذراعين على الكرسي هم الأكثر عرضة لتطور هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن التهاب الأعصاب شائع لدى الرياضيين الذين يعرضون أيديهم لضغط متزايد. ولكن بالإضافة إلى الإصابة المؤلمة، قد يكون سبب الالتهاب انخفاض حرارة الجسم. ولذلك، فإن عمال البناء والتحميل وغيرهم من الأشخاص الذين يعملون في ظروف رطبة وباردة يكونون عرضة للإصابة بالتهاب العصب.

الأسباب

لعلاج هذا المرض بشكل صحيح، من الضروري تحديد سبب حدوث الالتهاب. عادة ما يكون سبب المرض واضحا على الفور، خاصة إذا كان التهاب العصب ما بعد الصدمة أو حدث بعد انخفاض حرارة الجسم.

ولكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب التهاب العصب الزندي:

• الأمراض المعدية والالتهابية الخطيرة - الحصبة والدفتيريا والأنفلونزا والهربس.
• أمراض الغدد الصماء، وخاصة خلل في الغدة الدرقية أو مرض السكري.
• الداء العظمي الغضروفي أو القرص المنفتق.
• نقص المعادن والفيتامينات في الجسم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
• التسمم نتيجة تناول كميات كبيرة من بعض الأدوية أو التسمم بالكحول أو أملاح المعادن الثقيلة.
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض أخرى في مفصل الكوع.

العلامات الرئيسية لالتهاب العصب الزندي هي الألم والخدر في اليد

أعراض

العصب الزندي مسؤول عن تعصيب الأصابع الصغيرة والبنصر، وعن عمل العضلات التي تقرب إبهام اليد، وتثني الرسغ، وتقرب وتبعد جميع الأصابع. لذلك فإن هزيمتها تؤثر على الفور على عمل اليد. تعتمد مظاهر التهاب العصب على درجة وتوطين العملية الالتهابية. لكن العَرَض الرئيسي هو الألم دائمًا. في البداية يكون الأمر مؤلمًا، ثم يمكن أن يصبح حادًا، أو حتى محترقًا أو إطلاق نار.

تعتمد الأعراض الأخرى لالتهاب العصب الزندي على الألياف العصبية الأكثر تأثراً. يبدأ المرض عادة بفقدان الحساسية.

يتجلى تلف الألياف الحسية في الخدر أو الوخز أو الإحساس بالزحف. في بعض الأحيان تكون حساسية اليد ضعيفة تمامًا. ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه الأحاسيس موضعية في راحة اليد، وكذلك في الأصابع الرابعة والخامسة.

ثم تظهر علامات تلف الألياف الحركية للعصب. قد تحدث تشنجات وقد تضعف وظائف حركة الأصابع. ومن الصعب بشكل خاص ثني يدك أو ضغط أصابعك في قبضة اليد. تختفي ردود أفعال الأوتار تدريجياً ويظهر شلل جزئي أو شلل كامل في اليد. ولهذا السبب، يتطور ضمور العضلات بعد مرور بعض الوقت.

في غياب العلاج، تظهر الاضطرابات الغذائية تدريجيا. بسبب تلف الألياف العصبية اللاإرادية، يتطور التورم، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق، وقد يبدأ الشعر في التساقط، وقد تنهار الأظافر. في الحالات الأكثر تقدما، تظهر القرحة الغذائية.

التشخيص

يُنصح بالبدء في علاج التهاب العصب في أقرب وقت ممكن، عند ظهور العلامات الأولى للالتهاب. في الواقع، مع تقدم المرض، من الممكن ضمور عضلات اليد والخسارة الكاملة لوظائفها. عادة، يمكن للأخصائي تحديد وجود التهاب العصب على الفور، لأن اليد لها شكل مميز - مثل مخلب مخلب. يتم نقل الإصبع الصغير إلى الجانب، ويتم ثني الأصابع الثالثة والرابعة.

لتشخيص المرض، هناك العديد من الاختبارات التي ستساعد في إجراء تشخيص أولي دون فحص. يُطلب من المريض وضع يده على الطاولة وتحريك إصبعه الصغير ومحاولة نشر الأصابع إلى الجانب أيضًا. في حالة تلف العصب الزندي، لا يمكن القيام بذلك. كما لا يستطيع المريض أن يمسك ورقة بين إبهامه والسبابة، أو أن يقبض يده في قبضة يده.

ولكن لا يزال من الضروري إجراء فحص لتأكيد التشخيص. في أغلب الأحيان، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتخطيط الكهربائي، مما يساعد في تحديد مدى تلف العضلات.

عند إجراء التشخيص، يتم الانتباه إلى الموضع المميز لليد على شكل "مخلب"

علاج

يجب أن يكون علاج التهاب العصب الزندي شاملاً. بادئ ذي بدء، يتم تحديد سبب العملية الالتهابية، ويتم اتخاذ التدابير للقضاء عليه. إذا كان هذا مرضًا معديًا، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات، في حالة مشاكل الدورة الدموية، هناك حاجة إلى موسعات الأوعية الدموية، على سبيل المثال، بابافيرين. بالإضافة إلى ذلك، مباشرة بعد التشخيص، يتم تثبيت الذراع باستخدام جبيرة. يجب أن تكون اليد في وضع مستقيم، وثني الأصابع. وتعلق اليد على وشاح أو ضمادة خاصة. هناك حاجة إلى هذا الشلل لمدة يومين. الحد من ممارسة الرياضة يساعد على تجنب الألم الشديد ويمنع ضمور العضلات.

بعد ذلك يتم وصف العلاج المعقد والذي يتضمن الطرق التالية:

• تناول الأدوية
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• وصفات شعبية.

علاج بالعقاقير

في المرحلة الأولية، الطريقة الإلزامية للعلاج هي تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بالإضافة إلى تقليل الالتهاب، تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم، والذي غالبًا ما يكون شديدًا. يوصف كيتورول ونيميسوليد وإندوميثاسين وديكلوفيناك. إذا لم تساعد في تخفيف الألم، فيمكن استخدام المسكنات، على سبيل المثال، بارالجين أو الكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون، ديبروسبان، هيدروكورتيزون. إذا كان التهاب العصب مصحوبًا بمتلازمة النفق، يتم استخدام الأدوية الهرمونية كحقن مباشرة في القناة.

لتحسين توصيل النبضات العصبية، يتم استخدام Proserin أو Physostigmine. وكعلاج مساعد، من الضروري وصف فيتامينات ب، وقد تكون هناك حاجة لمدرات البول لتخفيف التورم. يتم استخدام العوامل الموفرة للبوتاسيوم بشكل رئيسي، على سبيل المثال، Veroshpiron. بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي. المنشطات الحيوية، مثل Lidaza، مفيدة.

يساعد العلاج الطبيعي على تخفيف الالتهاب واستعادة وظيفة العضلات

العلاج الطبيعي

هذا العلاج لالتهاب العصب الزندي هو طريقة العلاج الأكثر فعالية. لكن العلاج الطبيعي يوصف في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد ظهور الأعراض الأولى. لتخفيف الألم والالتهابات، يشار إلى الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين أو Lidase، والرحلان بالموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون، والعلاج المغناطيسي، والوخز بالإبر، UHF، والتيارات النبضية، والعلاج بالطين. بالإضافة إلى ذلك، يوصف التحفيز العضلي الكهربائي للعضلات التي يعصبها العصب الزندي.

العلاج الطبيعي

يبدأ استخدام التمارين الخاصة بعد إزالة المثبت. يتم استخدام كل من الحركات السلبية والنشطة. الهدف الرئيسي للجمباز هو منع التقلصات وضمور العضلات واستعادة وظيفتها.

أولا، يوصى بأداء الجمباز في الماء. تركز معظم التمارين على حركات الأصابع. تذهب اليد تحت الماء، وباليد السليمة تحتاج إلى أخذ الأصابع واحدًا تلو الآخر وثني الكتائب ورفع الجزء العلوي منها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحركات الدائرية وتحريك أصابعك إلى الجانبين مفيدة. افعل نفس الشيء مع الفرشاة بأكملها.

تمرين مهم يهدف إلى تطوير إصبعي الإبهام والسبابة. تحتاج إلى وضع مرفقك على الطاولة. حاول خفض إبهامك لأسفل ورفع إصبع السبابة لأعلى في نفس الوقت. ثم يجب أن يتم الشيء نفسه بالسبابة والأصابع الوسطى.

بعد أن تستعيد اليد القدرة على الإمساك بالأشياء، يتم إجراء العلاج المهني. من المفيد النمذجة والرسم وإعادة ترتيب الأشياء الصغيرة مثل الخرز وأعواد الثقاب وإمساكها من الماء.

تساعد تمارين الأصابع السلبية والنشطة على استعادة وظيفة الإصبع

العلوم العرقية

تستخدم هذه الأساليب فقط كعلاج مساعد. تعتبر غير فعالة لالتهاب الأعصاب. لكن يمكنها تخفيف الالتهاب وتقليل الألم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الكمادات المختلفة و decoctions من الأعشاب الطبية:

• ربط الأوراق الطازجة من الفجل الحار أو الأرقطيون أو الملفوف إلى المنطقة المؤلمة؛
• بدلا من مرهم يمكنك استخدام الدهون الدب.
• في الليل، قم بعمل ضغط من الطين الأحمر، مخفف بكمية صغيرة من خل الطاولة؛
• شرب 3 ملاعق كبيرة من مغلي أوراق وسيقان التوت قبل الوجبات.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، عادة ما يكون التشخيص مواتيا. لكن الشفاء التام لا يحدث إلا بعد شهرين. وبعد ذلك تحتاج إلى مراقبة صحتك لمنع انتكاسة المرض. للقيام بذلك، تحتاج إلى تجنب انخفاض حرارة الجسم وحركات اليد الرتيبة لفترات طويلة. يجب أن تحاول ألا تبقي ذراعك مثنيًا عند المرفق لفترة طويلة. سيساعد التدليك الذاتي المنتظم والتمارين العلاجية أيضًا على منع تلف الأعصاب.