معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة حسب المرحلة. سرطان المعدة: تشخيص بقاء المريض على قيد الحياة اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة لوحظ

سرطان المعدة هو ورم خبيث يتشكل من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة. مع مرور الوقت، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية الأخرى - المريء والرئتين والكبد.

اليوم، يعد سرطان المعدة أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا. ولا يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة مناسبًا دائمًا، خاصة إذا تم اكتشاف سرطان المعدة في مراحل متأخرة. كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة، تعتمد نتيجة علاج المرض على مدى انتشاره في الجسم وقت التشخيص.

إذا تحدثنا عن العمر الذي يكون فيه الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض مثل سرطان المعدة، فقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة انتشار هذا المرض بين كبار السن (أكثر من 50-60 عامًا)، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصغر سنًا، بما في ذلك في بعض الأحيان عند الأطفال.

لا تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان المعدة على الأطباء فحسب، بل أيضًا على المريض نفسه، الذي يجب عليه إيلاء اهتمام كافٍ لصحته، وفي أدنى ظهور للأعراض، استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

أعراض سرطان المعدة

مع تطور ونمو ورم المعدة، قد يعاني المريض من:

• الشعور بالثقل المؤلم بعد تناول الطعام، والذي لا يهدأ حتى بعد استخدام مضادات الحموضة (الأدوية المخصصة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالحموضة عن طريق تحييد حمض الهيدروكلوريك)؛
• الغثيان والقيء المتكرر.
• زيادة تكوين الغازات وحرقة المعدة واضطرابات البراز - الإسهال والإمساك.
• تشبع سريع
• النفور من بعض الروائح والأطباق المفضلة سابقا؛
• ألم في الجزء العلوي من البطن أو ألم في الحزام إذا كان البنكرياس مصابًا بمرض.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• زيادة في درجة حرارة الجسم لوحظت باستمرار.
• في المراحل المتأخرة من سرطان المعدة - تطور نزيف معوي معوي وقيء "تفل القهوة"، أي. الدم المهضوم.

توقعات البقاء على قيد الحياة

في المرحلة الأولى من سرطان المعدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى 80٪ على الأقل (أي أن 8 من كل عشرة أشخاص يبقون على قيد الحياة).

في المرحلة الثانية من سرطان المعدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56٪ - ما يقرب من خمسة من كل عشرة أشخاص يصابون بالمرض يبقون على قيد الحياة.

تتميز المرحلة الثالثة من المرض ببقاء المريض على قيد الحياة بنسبة 38٪. وفي الوقت نفسه، يعد تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة هو الأكثر شيوعًا - ففي وقت الكشف يكون المرض في المرحلة الثالثة في كل مريض سابع.

في المرحلة الرابعةفي السرطان، ينتشر الورم في أغلب الأحيان إلى الأعضاء الأخرى.

ونتيجة لذلك، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة عادة ما تكون 5٪. لكن على أية حال، في أي مرحلة من مراحل السرطان، يجب ألا تيأس، بل يجب أن تحاول تنفيذ جميع تعليمات الطبيب واتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة– أحد الأشكال النسيجية لسرطان المعدة. يتكون الورم من خلايا تشبه الحلقة عند صبغها تحت المجهر، ومن هنا اسمها. يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بالنمو السريع للغاية والانتشار المبكر للأعضاء الداخلية الأخرى.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة عند تشخيص الإصابة بسرطان المعدة ذو الخلايا الحلقية على بدء العلاج والاختيار الصحيح لخطة علاج السرطان، والتي تشمل الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في ON CLINIC، يمتلك أطباء الأورام ذوو الخبرة أحدث المعدات ويعالجون بنجاح المرضى الذين يعانون من جميع أنواع أورام المعدة.

هو ورم ظهاري خبيث في الغشاء المخاطي في المعدة. تشمل علامات سرطان المعدة انخفاض الشهية، وفقدان الوزن، والضعف، وألم شرسوفي، والغثيان، وعسر البلع والقيء، والشبع السريع عند تناول الطعام، والانتفاخ، والميلينا. يتم تسهيل التشخيص عن طريق تنظير المعدة مع الخزعة، والتصوير الشعاعي للمعدة، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والتصوير الداخلي، وتحديد علامات الورم، وفحص البراز بحثًا عن الدم الخفي. اعتمادًا على مدى انتشار سرطان المعدة، يتم إجراء استئصال جزئي أو كلي للمعدة؛ العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ممكن.

معلومات عامة

سرطان المعدة هو ورم خبيث، ينشأ في معظم الحالات من الخلايا الظهارية الغدية للمعدة. من بين أورام المعدة الخبيثة، تم اكتشاف الأورام السرطانية الغدية بنسبة 95٪، وفي كثير من الأحيان - الأشكال النسيجية الأخرى - الأورام اللمفاوية، وسرطان الخلايا الحرشفية، والورم العضلي الأملس، والسرطانات، والأورام السرطانية الغدية. يصاب الرجال بسرطان المعدة بمعدل 1.7 مرة أكثر من النساء؛ يتطور المرض عادةً بين سن 40 و70 عامًا (متوسط ​​العمر 65 عامًا). يكون سرطان المعدة عرضة للانتشار السريع لأعضاء الجهاز الهضمي، وغالبًا ما ينمو إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة من خلال جدار المعدة (إلى البنكرياس والأمعاء الدقيقة)، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب النخر والنزيف. ومن خلال مجرى الدم ينتشر بشكل رئيسي إلى الرئتين والكبد. من خلال أوعية الجهاز اللمفاوي - إلى الغدد الليمفاوية.

أسباب الإصابة بسرطان المعدة

في أغلب الأحيان، يتطور السرطان عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، والرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ومع ذلك، فإن غياب عوامل الخطر لا يضمن تجنب الإصابة بسرطان المعدة بشكل كامل. كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مجموعة من العوامل المسببة للسرطان، لا يحدث سرطان المعدة دائمًا.

تصنيف سرطان المعدة

يصنف سرطان المعدة إلى مراحل حسب التصنيف الدولي للأورام الخبيثة: تصنيف TNM، حيث T هي حالة (مرحلة التطور) للورم الأساسي (من المرحلة صفر من مرحلة ما قبل التسرطن إلى المرحلة الرابعة من نمو الورم إلى الأنسجة المجاورة و الأعضاء)، N هو وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية (من N0 - غياب النقائل، حتى N3 - الإصابة بالنقائل في أكثر من 15 عقدة ليمفاوية إقليمية)، M - وجود النقائل في الأعضاء والأنسجة البعيدة (M0 - لا، M1 - نعم).

أعراض سرطان المعدة

غالبا ما تحدث المرحلة المبكرة من تطور سرطان المعدة دون مظاهر سريرية، وتبدأ الأعراض في التطور، كقاعدة عامة، بالفعل مع ورم من المرحلة الثانية أو الثالثة (إنبات في الطبقات تحت المخاطية وما بعدها).

مع تطور المرض، يتم الكشف عن الأعراض التالية: ألم في شرسوفي (معتدل في البداية)، وثقل في المعدة بعد الأكل، وفقدان الشهية وفقدان الوزن، والغثيان والقيء (القيء، كقاعدة عامة، يشير إلى انخفاض في سالكية المعدة - انسداد منطقة البواب بواسطة ورم). مع تطور السرطان في منطقة القلب، من الممكن عسر البلع (ضعف البلع).

في المرحلة الثالثة من السرطان (عندما يؤثر الورم على جميع طبقات جدار المعدة، وصولاً إلى الطبقة العضلية والمصلية)، تحدث متلازمة الشبع المبكر. ويرجع ذلك إلى انخفاض تمدد المعدة.

عندما ينمو الورم في الأوعية الدموية، قد يحدث نزيف في المعدة. عواقب السرطان: فقر الدم، وانخفاض التغذية، والتسمم بالسرطان يؤدي إلى تطور الضعف العام والتعب الشديد. إن وجود أي من الأعراض المذكورة أعلاه لا يكفي لتشخيص سرطان المعدة، فقد تظهر أمراض أخرى في المعدة والجهاز الهضمي. يتم تشخيص سرطان المعدة فقط على أساس بيانات الخزعة.

ومع ذلك، فإن تحديد مثل هذه الأعراض يتطلب الاتصال الفوري مع طبيب الجهاز الهضمي للفحص والكشف المبكر عن الورم الخبيث.

تشخيص سرطان المعدة

الأساس الوحيد لتشخيص سرطان المعدة هو نتائج الفحص النسيجي للورم. ولكن للتعرف على الورم وتحديد حجمه وخصائص سطحه وتوطينه وأخذ خزعة بالمنظار، يتم إجراء تنظير المعدة.

يمكن اكتشاف وجود تضخم في العقد الليمفاوية المنصفية والنقائل في الرئتين عن طريق الأشعة السينية للصدر. يُظهر التصوير الشعاعي المتباين للمعدة وجود ورم في المعدة.

بعد هذا النوع من العمليات، ينخفض ​​الحجم الإجمالي للمعدة بشكل ملحوظ، أو إذا تمت إزالة المعدة بالكامل، يتم توصيل المريء مباشرة بالأمعاء الدقيقة. ولذلك، يمكن للمرضى بعد عملية استئصال المعدة تناول كمية محدودة من الطعام في وقت واحد.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي (تشعيع الأعضاء والأنسجة المتضررة من الورم بالإشعاعات المؤينة) لوقف النمو وتقليص الورم في فترة ما قبل الجراحة وكوسيلة لقمع نشاط الخلايا السرطانية وتدمير بؤر السرطان المحتملة بعد إزالة الورم .

العلاج الكيميائي هو قمع المخدرات لنمو الأورام الخبيثة. يشتمل مجمع أدوية العلاج الكيميائي على عوامل شديدة السمية تدمر الخلايا السرطانية. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة ورم خبيث، يتم استخدام العلاج الكيميائي لقمع نشاط الخلايا السرطانية المتبقية للقضاء على احتمال تكرار الإصابة بسرطان المعدة. غالبًا ما يتم دمج العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي لتعزيز التأثير. عادة ما يتم أيضًا الجمع بين العلاج الجراحي وطريقة أو أخرى لقمع نشاط الخلايا السرطانية.

يجب على المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة تناول الطعام بشكل جيد طوال فترة العلاج. يتطلب الجسم الذي يحارب الورم الخبيث كمية كبيرة من البروتين والفيتامينات والعناصر الدقيقة وكمية كافية من السعرات الحرارية اليومية. تنشأ صعوبات في حالة الاكتئاب النفسي الشديد (اللامبالاة والاكتئاب) ورفض الأكل. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة للإعطاء بالحقن للمخاليط الغذائية.

مضاعفات سرطان المعدة والآثار الجانبية للعلاج

يمكن أن تكون المضاعفات الشديدة التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير إما نتيجة مباشرة لوجود ورم خبيث أو نتيجة لطرق العلاج المضادة للورم التي يصعب تحملها. في حالة سرطان المعدة، يحدث النزيف غالبًا من أوعية الجدار التالف، مما يساهم في تطور فقر الدم. يمكن أن تصبح الأورام الكبيرة نخرية، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للجسم عن طريق إطلاق منتجات التحلل النخرية في الدم. يساهم فقدان الشهية وزيادة استهلاك العناصر الغذائية بواسطة أنسجة الورم في تطور الحثل العام.

يمكن أن يساهم العلاج الإشعاعي لفترة طويلة في تطور الحروق الإشعاعية الشديدة، بالإضافة إلى التهاب الجلد الإشعاعي والمرض الإشعاعي. تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الضعف العام، والغثيان (حتى القيء المنتظم)، والإسهال،

العلاج الجراحي بالاشتراك مع طريقة أو أخرى من العلاج المضاد للأورام يوفر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة في 12٪ من المرضى. وفي حالة الكشف المبكر عن السرطان (الانتشار السطحي دون إنباته في الطبقات تحت المخاطية لجدار المعدة)، ترتفع نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 70% من الحالات. مع قرحة المعدة الخبيثة، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة من 30 إلى 50٪.

التشخيص الأقل ملاءمة هو للأورام غير القابلة للجراحة والتي اخترقت جميع طبقات جدار المعدة واخترقت الأنسجة المحيطة. مسار السرطان غير مواتٍ إذا تم اكتشاف النقائل في الرئتين والكبد. بالنسبة لأورام المعدة غير القابلة للجراحة، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتقليل معدل تطور المرض قدر الإمكان.

التدابير الرئيسية للوقاية من سرطان المعدة هي: العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تشكل حالات سرطانية، والتغذية السليمة المنتظمة، والإقلاع عن التدخين. من التدابير المهمة في منع تطور الأورام الخبيثة مراقبة حالة الغشاء المخاطي في المعدة والكشف في الوقت المناسب عن عمليات الورم الأولية.

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص، وإلا على مرحلة المرض.

ونظرًا لأن معظم أنواع السرطان تكون في مراحل متقدمة بالفعل وقت التشخيص، فإن معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات يبلغ 15% فقط (أي أن 15 فقط من كل 100 شخص يبقون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيص السرطان).

ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 11% (أي أن 11 فقط من كل 100 شخص يبقون على قيد الحياة بعد 10 سنوات من تشخيص السرطان).

تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بشكل عام لدى الشباب منها لدى كبار السن. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 16-22٪ (أي أن 16 إلى 22 من كل 100 شخص يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان)، بينما بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يبلغ المعدل 5. -12%.

المرحلة الأولى من سرطان المعدة:بالنسبة للمرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الأولى، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪ (أي أن 8 من كل 10 أشخاص يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان). لسوء الحظ، من النادر جدًا أن يتم اكتشاف سرطان المعدة في وقت مبكر جدًا: ربما في حالة واحدة فقط من بين كل 100 حالة.

العلاج الجراحي بالاشتراك مع طريقة أو أخرى من العلاج المضاد للأورام يوفر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة في 12٪ من المرضى. وفي حالة الكشف المبكر عن السرطان (الانتشار السطحي دون إنباته في الطبقات تحت المخاطية لجدار المعدة)، ترتفع نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 70% من الحالات. مع قرحة المعدة الخبيثة، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة من 30 إلى 50٪.

التشخيص الأقل ملاءمة هو للأورام غير القابلة للجراحة والتي اخترقت جميع طبقات جدار المعدة واخترقت الأنسجة المحيطة. مسار السرطان غير مواتٍ إذا تم اكتشاف النقائل في الرئتين والكبد. بالنسبة لأورام المعدة غير القابلة للجراحة، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتقليل معدل تطور المرض قدر الإمكان.

المرحلة الثانية من سرطان المعدة:في وقت التشخيص، ستة من أصل 100 حالة سرطان (6٪) هي المرحلة الثانية. بالنسبة للمرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الثانية، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56% (أي أن ما يزيد قليلاً عن 5 من كل 10 أشخاص يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان).

المرحلة الثالثة من سرطان المعدة:اكتشاف السرطان في المرحلة الثالثة أمر شائع جدًا. في وقت التشخيص، يكون السرطان في المرحلة الثالثة لدى كل مريض من أصل سبعة. كما هو متوقع، تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المعدة. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 أ لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 38٪. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 ب لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 15٪.

المرحلة الرابعة من سرطان المعدة:لسوء الحظ، في وقت التشخيص، يكون السرطان في مرحلة متقدمة لدى 80٪ من المرضى. وهذا يعني أن الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى. ونتيجة لذلك، ستكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل من تلك الخاصة بسرطان المعدة في المرحلة الثالثة. يعتبر الأطباء أن حالة المريض جيدة جدًا إذا كان المريض لا يزال على قيد الحياة لمدة عامين بعد تشخيص إصابته بالسرطان المتقدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عادة لا يتجاوز 5٪.

وجهة نظر- هذه هي فرص تحسن حالة المريض. قد يطلق عليه الطبيب تشخيصًا للعلاج. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص.

تشير الأدلة إلى أن المشاركة في التجارب السريرية يمكن أن تحسن متوسط ​​العمر المتوقع. لا أحد يعرف بالضبط ما هو متصل بهذا. وقد يرجع هذا جزئيًا إلى المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية. على سبيل المثال، يتم وصف اختبارات الدم والفحوصات الآلية للمريض في كثير من الأحيان.

لا توجد إحصائيات يمكن أن تخبرك بما سيحدث بعد ذلك. لا يمكن للإحصائيات تقديم معلومات حول العلاجات المختلفة التي تلقاها أشخاص آخرون وتأثير هذا العلاج على تشخيصهم. كل حالة من حالات السرطان فريدة من نوعها. على سبيل المثال، قد ينمو نفس النوع من الورم بمعدلات مختلفة لدى أشخاص مختلفين.

الإحصائيات ليست مفصلة بما يكفي لوصف العلاجات المختلفة المقدمة للمرضى الآخرين. تساعد بعض العلاجات الأشخاص على العيش لفترة أطول عن طريق تقليل أعراض السرطان. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الفردية على تشخيصك وخيارات العلاج. إذا كانت حالتك البدنية تسمح لك بتحمل العلاج، فربما يكون التشخيص أفضل من المتوسط.

الإحصائيات هي متوسطات تم الحصول عليها من عدد كبير من المرضى. لن تتمكن هذه المؤشرات من معرفة ما سيحدث لك بعد ذلك. لا يوجد شخصان متشابهان تمامًا، وتختلف الاستجابة للعلاج من شخص لآخر. أنت حر تمامًا في طرح الأسئلة على طبيبك حول تشخيص علاجك، ولكن حتى طبيبك لن يكون قادرًا على التنبؤ بما سيكون عليه.

ربما سمعت أحد الأطباء يستخدم مصطلح "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات". هذا لا يعني أنك ستعيش 5 سنوات فقط. يشير هذا المفهوم إلى الدراسات السريرية وعدد المرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. وفي أي دراسة يقوم العلماء بدراسة الحالة الصحية للمرضى بعد 5 سنوات من العلاج. وهذا يسمح بمقارنة نتائج طرق العلاج المختلفة بدقة.

يحتل سرطان المعدة (GC) مكانة رائدة في هيكل معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات. تسود الأشكال المورفولوجية العدوانية لـ GC (خلايا حلقة الخاتم غير المتمايزة والأورام السرطانية المخاطية) ، والتي تتميز بالنمو التسللي ، والانتشار اللمفاوي والصفاقي المبكر وانخفاض قابلية الاستئصال. في المرحلتين الثالثة والرابعة، يتم تشخيص المرض لدى أكثر من 70٪ من المرضى. تظل نتائج علاج الأشكال الشائعة من GC غير مرضية: متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بعد الجراحة هو 13-32 شهرًا، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 10-26٪. إن استخدام العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي، وفقًا لمعظم الدراسات العشوائية، لا يؤدي إلى تحسن كبير في نتائج العلاج على المدى الطويل. وفي الوقت نفسه، يمكن للعلاج المساعد أن يحسن بشكل كبير بقاء فئات معينة من المرضى الذين يتميزون بسوء التشخيص. يعد التنبؤ بمسار سرطان المعدة ضروريًا لحل مشكلة استخدام طرق العلاج المساعدة واستصواب إجراء تدخلات مشتركة واسعة النطاق ومؤلمة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من درجة عالية من المخاطر الجراحية.

تنقسم العوامل التي تؤثر على البقاء تقليديًا إلى العوامل المتعلقة بالورم وجسم المريض والعلاج الذي يتم إجراؤه. يتم تحديد التشخيص لدى مرضى السرطان في المقام الأول من خلال إمكانية إجراء جراحة جذرية. فقط نسبة صغيرة من المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة أو الذين لم يخضعوا لعملية جراحية جذرية يبقون على قيد الحياة بعد مرور خمس سنوات. بعد فتح البطن أو فغر المعدة والأمعاء، متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بسرطان المعدة هو 3-5 أشهر، بعد الاستئصال غير الجذري - 7-11 شهرا. يرتبط هذا المؤشر بشكل طفيف بوجود أو عدم وجود نقائل بعيدة. في حالة وجود ورم متبقي، يموت جميع المرضى تقريبًا خلال عامين بعد الجراحة. هناك عوامل أخرى ذات أهمية ثانوية في الطبيعة غير الجذرية للتدخل الجراحي.

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية جذرية، فإن المعيار الأكثر أهمية للتشخيص هو مدى عملية الورم. يرتبط عمق غزو الورم في جدار المعدة بحدوث ورم خبيث وبقاء المريض على قيد الحياة. عندما يقع الورم داخل الغشاء المخاطي في المعدة، يتم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية في 1-3٪ من المرضى، مع غزو الطبقة تحت المخاطية - في 11-20٪. المستوى "الحرج" لانتشار السرطان هو إنبات الغشاء المصلي، في حين أن وتيرة اكتشاف الخلايا السرطانية الحرة في تجويف البطن تزداد بشكل حاد. يرتبط هذا المؤشر بمنطقة الغزو المصلي: عندما يكون الصفاق متورطًا في مساحة أقل من 10 سم 2، توجد خلايا ورم في 17.3٪ من المرضى، وأكثر من 20 سم 2 - في 68.5٪. إذا كان قطر الآفة البريتونية أقل من 3 سم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 61٪، وأكثر من 3 سم - 37٪. إنبات الأعضاء المجاورة يقلل هذا الرقم إلى 26-10٪.

يعد تورط الغدد الليمفاوية الإقليمية في غياب النقائل البعيدة هو العامل النذير الأكثر أهمية. إنه يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى بمقدار 2-3 مرات: من 70-92٪ في حالة عدم وجود النقائل إلى 25-40٪ في وجودها. يرتبط كل من عدد وموقع النقائل اللمفاوية بالبقاء على قيد الحياة. وفقا لـ S. Abe وآخرون، إذا تأثرت 5 عقد ليمفاوية أو أقل، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى هو 57٪، وأكثر من 5 عقد ليمفاوية - 29٪. بالنسبة للانبثاث في الغدد الليمفاوية من المجموعة N1 (وفقًا لتصنيف الجمعية اليابانية لسرطان المعدة) فهي 45-70٪، N2 - 30-49.8٪، N3 - 20-26٪. تزداد احتمالية اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية مع توسع تشريح العقدة الليمفاوية (ظاهرة هجرة المرحلة)، وبالتالي يوصي عدد من المؤلفين باستخدام معيار النذير مثل نسبة عدد الغدد الليمفاوية المتأثرة بالانتشار إلى عدد العقد الليمفاوية المتأثرة بالانتشار. عدد الذين تم فحصهم.

عامل التشخيص الأكثر سلبية هو وجود سرطان البريتوني والانبثاث الدموي في الكبد. عندما يتم اكتشاف نقائل GC في الكبد، فإن استئصالها، وفقًا لبعض المؤلفين، لا يحسن نتائج العلاج، وبالتالي لا ينصح بالعمليات المشتركة. ومع ذلك، Y. ساكاموتو وآخرون. في 26 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية على مدار 17 عامًا بسبب نقائل GC في الكبد، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة سنة وثلاث وخمس سنوات 73% و38% و38% على التوالي. استنتج الباحثون أنه من الممكن إجراء عمليات استئصال الكبد المتزامنة (مع التدخل على المعدة) وغير المتزامنة بنجاح في حالة نقائل مفردة يصل قطرها إلى 5 سم. أفاد باحثون آخرون أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتراوح بين 20-34% للمرضى المصابين بالسرطان مع نقائل كبدية واحدة بعد الجراحة المشتركة. إذا تم الكشف عن كبسولة ليفية كاذبة حول العقدة النقيلية في الكبد أثناء الفحص النسيجي، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة. يُنصح باستئصال النتوءات البريتونية إذا كانت منعزلة بطبيعتها، في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا.

يعد اكتشاف الخلايا السرطانية في السائل البريتوني عامل إنذار مستقل. في المرضى الذين لا يعانون من تورط الصفاق الذي يمكن اكتشافه بالعين المجردة في حالات النتيجة السلبية للفحص الخلوي، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 49.3٪، مع نتيجة إيجابية - 15.4٪. عندما يغزو الورم الغشاء المصلي للمعدة أو ينتشر إلى الأعضاء المجاورة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في حالة عدم وجود خلايا سرطانية حرة في تجويف البطن هو 33.8%، وإذا تم اكتشافها يصل إلى 8.3%.

عندما يتم تحديد الورم في الثلث القريب من المعدة، يكون التشخيص أسوأ من المواضع الأخرى. يشرح عدد من المؤلفين ذلك من خلال الانتشار الأكبر لهذه العملية لدى مرضى سرطان المعدة القريب. ويرى باحثون آخرون أن الموقع القريب هو عامل مستقل لسوء التشخيص.

البيانات المتعلقة باعتماد التشخيص على النوع النسيجي للورم متناقضة. من بين الأشكال النسيجية المختلفة لـ GC، يعتبر سرطان الخلايا الصغيرة الأكثر ندرة هو الأكثر عدوانية. الشكل المفضل لـ GC هو أيضًا سرطان نخاعي نادر مع سدى لمفاوي، وترتبط مسبباته بالعدوى بفيروس إبشتاين بار. لم يتم إثبات وجود تأثير مستقل على تشخيص الأشكال النسيجية الأخرى لـ GC. لقد ثبت أن درجة تمايز الورم ترتبط بالتشخيص في بعض الدراسات باستخدام التحليل متعدد المتغيرات. لم يحدد مؤلفون آخرون قيمة النذير المستقلة لهذه المعلمة ويشرحون بقاء المرضى على قيد الحياة بشكل أسوأ من خلال زيادة انتشار عملية الورم في السرطان ضعيف التمايز. يُظهر GC مع عناصر تمايز خلايا الغدد الصماء ميلًا نحو تشخيص أقل ملاءمة.

يتم أيضًا تقييم أهمية الشكل العياني لنمو GC لبقاء المريض بشكل غامض. لاحظ جميع الباحثين تشخيصًا سيئًا لأشكال السرطان الداخلية، وخاصةً الأورام الارتشاحية المنتشرة (النوع الرابع وفقًا لبورمان). يصل معدل الغزو المصلي في هذا النوع من GC إلى 97٪، والانتشار البريتوني - 29.4٪، والانتشار إلى الغدد الليمفاوية - 86.5٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة الجذرية هو 14.8-31.4٪، وبعد استئصال المعدة الملطفة - 5.0٪. إن صعوبة تقييم حدود الآفة والميل إلى الانتشار البريتوني تفسر التردد المنخفض (32-56٪) للعمليات الجذرية في أشكال الارتشاح المنتشر لسرطان المعدة. يعلق بعض المؤلفين أهمية إنذارية مستقلة على شكل النمو. ولم يكشف باحثون آخرون، في تحليل متعدد المتغيرات، عن اعتماد النتائج طويلة المدى على الشكل العياني، ويتم تفسير معدلات البقاء الأسوأ لأشكال السرطان الداخلية بحقيقة أن هذه الأورام تبين أنها أكثر انتشارًا في ذلك الوقت. من التشخيص. البيانات المتعلقة بالقيمة النذير لتصنيفات لورين ومينغ متناقضة أيضًا. تشير بعض الدراسات متعددة المتغيرات إلى قيمتها النذير المستقلة، في حين أن البعض الآخر لا يفعل ذلك.

يعتبر بعض المؤلفين أن الغزو الدقيق للدم والشعيرات اللمفاوية هو عامل من عوامل سوء التشخيص. وفقا لبيانات أخرى، فإنه ليس له قيمة النذير مستقلة. ترتبط عدوانية GC بانخفاض في الحالة المناعية المحلية، والذي يتجلى في تسلل الورم اللمفاوي، وتكون شدته عاملاً مناسبًا. ومع ذلك، يشير بعض المؤلفين إلى الأهمية النذير المستقلة لتسلل اليوزينيات فقط إلى سدى الورم.

في السنوات الأخيرة، تمت دراسة القيمة النذير للعوامل البيولوجية والجزيئية التي تمثل علامات نمو الورم بشكل نشط. يرتبط اكتشاف المستضد السرطاني المضغي (CEA)، والمستضدات المرتبطة بالورم CA 19-9، CA 125، CA 72-4، ومستضد Sialyl Tn، وST 439 وبروتين ألفا في مصل الدم بسوء التشخيص في التحليل أحادي المتغير. يكون التعبير عن هذه العلامات أعلى مع عملية الورم الأكثر انتشارًا. أظهر التحليل متعدد المتغيرات القيمة النذير المستقلة لـ CEA وCA 19-9 وCA 72-4. إن اكتشاف CEA في السائل البريتوني يجعل من الممكن التنبؤ بتطور السرطان البريتوني باحتمالية عالية (76.9٪). فيما يتعلق بالعلامات المحددة في أنسجة الورم، مثل DNA ploidy، CD 71، 67-kDa، p53، superoxyde dismutase، فإن البيانات المقدمة في الأدبيات متناقضة. تؤكد بعض الدراسات القيمة النذير المستقلة للتعبير عن المستضد النووي للخلية المتكاثرة، E-cadherin، CD 44، ثيميدين فسفوريلاز، مناطق التنظيم النووي، الأوعية الدموية للورم، عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، والتي ترتبط بزيادة العدوانية البيولوجية لـ GC. إن تحديد مؤشر موت الخلايا المبرمج في أنسجة الورم له أهمية إنذارية مهمة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين لديهم قيم عالية لهذا المؤشر هو 82٪، في المرضى الذين لديهم قيم منخفضة 60٪.

أظهر تحليل الأهمية النذير للعوامل المرتبطة بالمريض أن معدل البقاء على قيد الحياة يعد أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء، على الرغم من أن بعض المؤلفين لا يؤكدون تأثير الجنس على نتائج العلاج في التحليل متعدد المتغيرات. عمر المرضى، وفقا لبعض الدراسات، هو عامل النذير مستقل (في حالة عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية). ومع ذلك، فإن معظم المؤلفين لا يدعمون وجهة النظر هذه. وفقا ل س.س. لو وآخرون. و آي آر. لاي وآخرون. يرتبط التشخيص الأسوأ لدى المرضى الصغار بغلبة الأورام المنتشرة وغير المتمايزة (68٪ مقابل 25٪ لدى كبار السن) ومع المراحل الأعلى من المرض. وقد حقق مؤلفون آخرون معدلات البقاء على قيد الحياة في الفئة العمرية "الصغيرة" التي ليست أقل شأنا من تلك الخاصة بكبار السن، مع الجراحة الجذرية والعلاج الكيميائي المساعد. حتى أثناء الحمل، يمكن أن يكون تشخيص سرطان المعدة مواتيًا إذا تم إجراء جراحة جذرية، على الرغم من غلبة الأشكال المنتشرة للورم.

أبلغ بعض المؤلفين عن بقاء أسوأ لدى المرضى الأكبر سناً. في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق، يتم تشخيص الأورام الشائعة (وإن كانت متباينة للغاية) في كثير من الأحيان ويتأثر الثلث العلوي من المعدة، في حين أن معدل قابلية الاستئصال أقل بكثير من المرضى "الشباب" (60 عامًا أو أقل) (52.0) ٪ مقابل 74.5٪) ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، سواء بشكل عام (46.1٪ مقابل 71.1٪) وبعد الجراحة الجذرية (65.0٪ مقابل 88.8٪). Y. Maehara وآخرون، الذين قاموا بتحليل نتائج علاج المرضى المسنين (70 عامًا فما فوق) مقارنة بالمرضى الصغار (حتى 40 عامًا)، يشيرون أيضًا إلى وجود تكرار أعلى للأورام المتمايزة غير الارتشاحية، والآفات متعددة البؤر في المعدة (13.2% و2.9% على التوالي)، وانصمام الأوعية الدموية والانتشارات الكبدية لدى كبار السن. يقترح المؤلفون أخذ هذه الاختلافات في الاعتبار عند إجراء العلاج "القائم على العمر".

نظرًا للنتائج الأفضل بشكل ملحوظ لعلاج السرطان في اليابان، فقد أجريت دراسات مقارنة لم تكشف عن أي سمات بيولوجية للورم لدى المرضى اليابانيين. S. A. قام هوندال وآخرون، باستخدام نظام تصنيف موحد، بمقارنة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى اليابانيين المصابين بالسرطان الذين يعيشون (ويخضعون لعملية جراحية) في وطنهم وفي الولايات المتحدة. عاش لمدة خمس سنوات في اليابان (بعد جراحة ممتدة) وفي الولايات المتحدة الأمريكية (بعد الجراحة القياسية) في المرحلة الأولى 96% و86%، في المرحلة الثانية - 77% و69%، في المرحلة الثالثة - 49% و21%، في المرحلة الثانية - 77% و69%، في المرحلة الثالثة - 49% و21%. المرحلة الرابعة - 14% و4% من المرضى على التوالي. وخلص إلى أن بقاء المرضى الذين يعانون من GC يتحدد بطبيعة العلاج، في المقام الأول من خلال حجم التدخل الجراحي، وليس عن طريق الاختلافات العرقية في المرضى.

كما لم يتم تأكيد القيمة النذير لعوامل مثل وجود وشدة الأعراض العامة ومستويات الهيموجلوبين في الدراسات متعددة المتغيرات. لاحظ بعض المؤلفين، في تحليل متعدد المتغيرات، بقاء المرضى الذين يعانون من عسر البلع أسوأ. يعد وجود مضاعفات ما بعد الجراحة عاملاً مستقلاً يؤدي إلى تفاقم التشخيص على المدى الطويل.

عند مناقشة تأثير العوامل المرتبطة بالعلاج على التشخيص، يشرح معظم المؤلفين الاختلافات في النتائج طويلة المدى لعلاج المرضى في العيادات المختلفة بسبب الحجم غير المتكافئ لاستئصال العقدة الليمفاوية. يتم إيلاء أهمية كبيرة للعلاقة بين مستوى تورط العقدة الليمفاوية وحجم تشريح العقدة الليمفاوية. وفقًا لـ G.de Manzoni وآخرون، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العمليات الجراحية لتشريح العقدة الليمفاوية هو 28% بالنسبة لـ D1، و63% لـ D2، و68% لـ D3. يتم تقديم البيانات حول معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 22% للمرضى الذين يعانون من نقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر عند إجراء عملية جراحية لتشريح العقدة الليمفاوية D3. يشير عدد من الدراسات غير العشوائية إلى زيادة احتمالية علاج السرطان (دون تفاقم النتائج الفورية للجراحة) عند إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الممتد. دراسات أخرى، بما في ذلك الدراسات العشوائية، لا تؤكد ذلك. حاليًا، يتم إجراء دراسات عشوائية مستقبلية في اليابان لدراسة مدى فعالية تشريح العقدة الليمفاوية في الحجم D3.

إن حجم التدخل الجراحي (الاستئصال الجزئي أو استئصال المعدة) عند إجراء جراحة جذرية داخل الأنسجة السليمة لا يؤثر على النتائج على المدى الطويل. التنفيذ الأساسي لاستئصال الطحال لا يحسن بقاء المرضى المصابين بسرطان المعدة.

وقد وجد أن العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي فعالان في بعض الدراسات. ومع ذلك، وفقًا لمعظم المؤلفين، لا يمكن استخدامها كطريقة علاجية قياسية، لأنها تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة فقط في فئات معينة من المرضى الذين يعانون من GC. من الضروري تحديد مجموعات فرعية من المرضى الذين قد يكون العلاج المساعد فعالاً لهم.

وبالتالي فإن أهم العوامل التي تحدد نتائج علاج مرضى السرطان هي مدى خطورة التدخل الجراحي ومدى عملية الورم. من بين العوامل النذير الأخرى، فإن الشكل العياني لنمو الورم ونوع السرطان وفقا لتصنيف لورين يستحق الاهتمام. على الرغم من أن القيمة النذير المستقلة لهذه العوامل غير مدعومة من قبل جميع المؤلفين، فإن الأورام المنتشرة تتميز بانتشار أعلى بكثير في وقت التشخيص. الشكل الأكثر شيوعًا لتكرار الإصابة بالسرطان المنتشر هو الانتشار البريتوني، وهو سبب الوفاة لدى 78٪ من المرضى؛ تحدث النقائل إلى الكبد أو الرئتين في 8٪ فقط من المرضى. نظرًا لطبيعة انتشار سرطان المعدة المنتشر، يرى بعض الجراحين أنه من المستحسن إجراء عمليات واسعة النطاق وموسعة مجتمعة عند علاجه. ومع ذلك، فإن الجراحة الجذرية لا تتحكم في تطور الانتشار البريتوني والدموي. وفقا لعدد من المؤلفين، لا يمكن للعمليات الموسعة أن تزيد بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من GC مع غزو مصلي واسع النطاق ورم خبيث لمفاوي ضخم. من الضروري إجراء مزيد من الدراسة لمجموعة العوامل النذير السريرية والمورفولوجية لتحديد الحجم الأمثل للتدخل الجراحي وتحديد فئة المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مساعد.

الأدب

1.عبد الحكيموف إيه إن، دافيدوف إم آي، تير أوفانيسوف إم دي وآخرون // قضايا الأورام. - 2003. - ت 49، ن 2. - ص 209-216.

2.أبرامينكو آي. في.، فيلتشينكوف أ.أ. // قضايا الأورام. - 2003. - ت 49، ن 1. - ص 21-30.

3.بيلوس ت. // روس. oncol. مجلة. - 2001. - ن 10. - ص 46-50.

4.دافيدوف إم. آي.، تير أوفانيسوف إم. دي.، أبديهاكيموف إيه. إن.، مارشوك في. إيه. // تدريب. علم الأورام. - 2001. - ن 3 (7). — ص18-24.

5.Nikulin M.P.، Tupitsyn N.N.، Selchuk V.Yu.، Rottenberg V.I. // روس. oncol. مجلة. - 2002. - ن 4. - ص 17-20.

6.باتيوتكو يو.آي.، ساجيداك آي.في.، كوتيلنيكوف إيه.جي. وآخرون // المؤتمر الروسي الخامس للأورام 26-28 نوفمبر. 2002، موسكو. خلاصة. تقرير - م، 2002. - ص 25.

7.إحصائيات أمراض الأورام في جمهورية بيلاروسيا 1988-1999. / إد. إ.أ. كوروتكيفيتش. - من , 1999.

8.Tarasov V.A.، Vinogradova M.V.، Klechikov V.Z. وآخرون // ممارسة. علم الأورام. - 2001. - ن 3(7). — ص52-58.

9.Turbin D.A.، Perevoshchikov A.G.، Chistyakova O.V. وآخرون // أرشيف علم الأمراض. - 1996. - ن 4. - ص 28-32.

10.عوامل التشخيص في علم الأورام: عبر. من الانجليزية / إد. V. E. كراتينكا. - مينيسوتا: BelTsMT، 1999.

11.تشيرنوسوف إيه إف، بوليكاربوف إس إيه. استئصال العقد اللمفية الموسعة لسرطان المعدة. - م: دار النشر، 2000.

12.تشيسوف في آي، فاشاكمادزي إل إيه، بوتينكو إيه في. // حوليات الجراحة. - 1997. - ن6. - ص45-48.

13.تشيسوف في آي، فاشاكمادزي إل إيه، بوتينكو إيه في. // روس. oncol. مجلة. - 1996. - ن2. - ص18-22.

14.آبي إن، واتانابي تي، تودا إتش وآخرون. // جيه سورج. - 2001. - ج181. - ص356-361.

15.آبي س.، يوشيمورا ه.، تابارا ه وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1995. - ج 59، ن 4. - ص 226-229.

16.أداتشي Y.، موري M.، مايهارا Y. وآخرون. // ج. عامر. كول. اندفاع. - 1997. - ج 184، ن 4. - ص 373-377.

17.Adachi Y.، Shiraishi N.، Kitano S. // حفر. اندفاع. - 2002. - ج19. - ص333-339.

18.بابا هـ، مايهارا واي، إنوتسوكا إس وآخرون. // عامر. جيه سورج. - 1995. - ج169، ن2. - ص261-264.

19.بوننكامب ج. // لانسيت. - 1995. - ن 8963. - ص 1515-1518.

20.بوننكامب جيه جيه، فان دي فيلدي سي جيه. إتش، كامبشور جي.إتش.إم. وآخرون. // العالم جي سورج. - 1993. - المجلد 17، العدد 3. - ص 410-414.

21.Bonenkamp J.J.، van de Velde C.J.H.، Hermans J. // سرطان المعدة الدقة. - محرر موندوزي، 1997. - ص 1111-1121.

22.كاروسو ر. أ.، بيلوكو ر.، باجانو إم وآخرون. //عصري. باثول. - 2002. - المجلد 15. - ص 831-837.

23.تشن سي إن، تشينغ واي إم، لين إم تي. وآخرون. //آن. اندفاع. - 2002. - ج235. - ص512-518.

24.تشوي جيه إتش، تشونغ إتش سي، يو إن سي وآخرون. // عامر. جيه كلين. أونكول. - 1996. - ج 19، ن 1. - ص 45-48.

25.كوشيري أ.، تالبوت آي سي، ويدن إس. // بريت. جي السرطان. - 2002. - ج 86. - ص 674-679.

26.دامهويس آر إيه، ميرس سي جيه، ديجخويس سي إم وآخرون. //يورو. جيه سورج. أونكول. - 2002. - ج 28. - ص 401-405.

27.دي مانزوني جي، فيرلاتو جي، جوجليلمي إيه وآخرون. // بريت. جيه سورج. - 1996. - ج 83، ن 11. - ص 1604-1607.

28.دي بارتولوميو م.، باجيتا إي.، بوردوجنا جيه. وآخرون. //بروك. أسكو. — 2000. — المجلد 19. — ملخص. 934.

29.إرتورك إس، إرسان واي، جيجيك واي وآخرون. // سورج. اليوم. - 2003. - ج 33، ن 4. - ص 254-258.

30. جاسبار إم جيه، أريباس آي، كوكا إم سي، دي نيز-ألونسو إم // تومور بيول. - 2001. - ج22. - ص318-322.

31.Grogg K.L.، Lohse C.M.، Pankratz V.S. وآخرون. //عصري. باثول. - 2003. - ج16، ن7. - ص 641-651.

32.هاليسي إم تي، دان جيه إيه، وارد إل سي، ألوم دبليو إن // لانسيت. - 1994. - ج343. - ص1309.

33.هانازاكي ك.، واكاباياشي م.، سودياما ه. ​​وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1998. - ج 45، ن 19. - ص 268-275.

34.هارتجرينك إتش إتش، بوتر إتش، كلاين كرانينبارج إي وآخرون. // بريت. جيه سورج. - 2002. - ج89. - ص1438-1443.

35.هارتجرينك إتش.إتش.، فان دي فيلدي سي.جي.إتش. نيابة عن المجموعة الهولندية لسرطان المعدة. تحديث للمحاكمة الهولندية D1 مقابل D2 لسرطان المعدة. الندوة S 47 (ص 665) المؤتمر الدولي الرابع لسرطان المعدة. —نيويورك، 2001.

36.هيرمانيك ب.، ألتندورف-هوفمان أ.، مانسمان يو وآخرون. //يورو. جيه سورج. أونكول. - 1998. - المجلد 24. - ص 536-541.

37. هيراتسوكا إم، فوروكاوا إتش، إيواناجا تي وآخرون. // وقائع المؤتمر الدولي الثاني لسرطان المعدة، ميونيخ، هيرماني، 1997. - محرر موندوزي، 1997. - المجلد 2. - ص 1349-1352.

38.هوتشوالد إس إن، كيم إس، كليمسترا دي إس. وآخرون. // J. الجهاز الهضمي. اندفاع. - 2000. - ج 4. - ص 520-525.

39.Hundahl S.A.، Stemmermann G.N.، Oishi A. // Arch. اندفاع. - 1996. - ج131، ن2. - ص170-175.

40.إيكيجوتشي إم، كاي جيه، ياماني إن وآخرون. // السرطان (فيلاد). - 1999. - ج 85. - ص 2329-2335.

41. إيكيجوتشي م.، كوندو أو.، أوكا أ. وآخرون. //يورو. جيه سورج. - 1995. - ج161. - ص581-586.

42. إيكيجوتشي إم، أوكا أ، تسوجيتاني إس وآخرون. // المضادة للسرطان الدقة. - 1994. - ج14. - ص2131-2134.

43.إيسوزاكي هـ، أوكاجيما ك، كاواشيما واي وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1993. - ج 53، ن 4. - ص 247-251.

44.التصنيف الياباني لسرطان المعدة. الطبعة الإنجليزية الثانية. الجمعية اليابانية لسرطان المعدة // سرطان المعدة. - 1998. - ج1. - ص10-24.

45.كاكيجي Y.، مايهارا Y.، سوميوشي Y. وآخرون. //جراحة. - 2002. - ج131. - ص548-554.

46.كيم جي بي، لي جيه إتش، كيم إس جيه. وآخرون. // سرطان المعدة. - 1998. - ج1. - ص125-133.

47.كيم جي.بي.، لي جي.إتش.، يو إتش.جي.، يانغ إتش.ك. // غان إلى كاجاكو ريوهو. - 2000. - المجلد 27 (ملحق 2). — ص 206—214.

48.كيم تي إتش، هان سو، تشو واي كيه، كيم إم دبليو. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2000. - ج47. - ص1475-1478.

49.كينوجاسا إس، آبي إس، تاتشيبانا إم وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1997. - ج 65، ن 3. - ص 194-200.

50.كيتامورا ك.، بيبو ر.، أناي هـ. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1995. - ج 58، ن 2. - ص 112-117.

51. كوداما آي، تاكيدا جيه، كوفوجي ك وآخرون. // كورومي ميد. ج. - 1997. - ج 44، ن 3. - ص 179-183.

52.كويا جي بي، كاربيه إم إس، برينان إم إف //آن. اندفاع. أونكول. - 2000. - ج7. - ص346-351.

53.كوبوتا إتش، كوتوه تي، ذر د.ك. وآخرون. // النمسا. حماسة جديدة. جيه سورج. - 2000. - ج 70. - ص 254-257.

54.كونيساكي سي، شيمادا ه، ياماوكا ه وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2001. - ج 48. - ص 294-298.

55.لاي آي آر، لي دبليو جيه، تشين سي إن وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1997. - ج 44، ن 18. - ص 1641-1645.

56.لي كي.إي.، لي إتش.جي.، كيم واي.إتش. وآخرون. // جي بي إن. جيه كلين.أونكول. - 2003. - ج33. - ص173-179.

57.لي كي واي، نوه إس إتش، هيونغ دبليو جيه. وآخرون. //آن.اندفاع. أونكول. - 2001. - ج 8. - ص 402-406.

58.لو إس إس، وو سي دبليو، هسيه إم سي. وآخرون. // J. جاسترونتيرول. هيباتول. - 1996. - المجلد 11، العدد 6. - ص 511-514.

59.لوفيت سي، كارات إف، مال إف وآخرون. // استثمار السرطان. - 2003. - ج21. - ص14-20.

60.مايهارا Y.، إيمي Y.، توميساكي S. وآخرون. //سرطان. - 1996. - ج 77، ن 9. - ص 1774-1780.

61. مايهارا واي، كاسوموتو تي، تاكاهاشي آي // علم الأورام. - 1994. - المجلد 51. - ص 859-862.

62.مايهارا Y.، أوشيرو T.، أداتشي Y. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1994. - ج 55، ن 4. - ص 203-208.

63.مايكاوا إس، ساكو إم، مايهارا واي وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1996. - ج 43، ن 7. - ص 178-186.

64. مايتا م.، ياماشيرو ه.، أوكا أ. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1995. - ج 58، ن 3. - ص 191-195.

65.ماتسوي تي، كاتاوكا إم، سوجيتا واي وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1997. - ج 44، ن 13. - ص 156-160.

66. ماتسوشيتا آي، هاناي إتش، كاجيمورا إم وآخرون. // جي كلين. جاستروينترول. - 2002. - ج35. - ص29-34.

67.ماتورّي إل.، بيوندو بي.، كازولو إيه وآخرون. // المضادة للسرطان الدقة. - 1998. - خامسا 18، ن 4 ب. - ص 2819-2825.

68.أوكانو ك.، مايبا تي.، إيشيمورا ك. وآخرون. //آن. اندفاع. - 2002. - ج 235. - ص 86-91.

69.Petrasch S. // Verdanung skranheiten. - 1998. - شارع 16، ن 4. - ص 167-174.

70.بيشلماير إتش، هوسفيلد دي كيه، مولر آر-بي. // دتش. أرزتيبل. - 1995. - دينار 95، ن 41. - س. 2016-2018.

71. ريس إي، كاما إن إيه، دوغاناي إم وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2002. - ج 49. - ص 1167-1171.

72.روكوس د.ه. // علاج السرطان. القس. - 2000. - ج26. - ص243-255.

73.سايورا أ.، أومكيتا إن.، إينوي إس وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2002. - ج 49. - ص 1062-1065.

74.ساكاموتو Y.، أوهياما S.، ياماموتو J. وآخرون. //جراحة. - 2003. - ج 133، ن 5. - ص 507-511.

75.ساساكو إم، سانو تي، كينوشيتا تي وآخرون. // المؤتمر الدولي الرابع لسرطان المعدة. —نيويورك، 2001. - ص 15.

76.سيويرت جيه آر، بوتشر ك، ستاين إتش جيه. وآخرون. // العالم جي سورج. - 1995. - المجلد 19، العدد 4. - ص 523-531.

77.سونجون آي.، بوننكامب جي.جي.، هيرمانز جيه. وآخرون. //يورو. جي السرطان. - 1996. - ج 32 أ، ن 3. - ص 433-437.

78. سانشيز بوينو إف، جارسيا مارسيلا جيه إيه، بيريز فلوريس دي وآخرون. // بريت. جيه سورج. - 1998. - ج 85، ن 2. - ص 255-260.

79.تاكاجاني أ، تيريشيتا إم، آبي ك وآخرون. // سرطان المعدة. - 1999. - ج2. - ص122-128.

80. تاكاهاشي آي، ماتسوساكا تي، أونوهارا تي وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2000. -V. 47. - ص1485-1488.

81.تاكينو إس، نوغوتشي تي، كيكوتشي آر وآخرون. //آن. اندفاع. أونكول. - 2001. - ج 8. - ص 215-221.

82.تاو ك.، تشن د.، تيان واي وآخرون. // جيه تونججي ميد. جامعة. - 2000. - ج20. - ص222-224.

83.أوينو هـ، يوشيدا ك، هيراي تي وآخرون. // المضادة للسرطان الدقة. - 2003. - ج.23، ن 2ج. - ص 1701-1708.

84.وانغ جي واي، هسيه جي إس، هوانغ سي جيه. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1996. - ج 63، ن 1. - ص 36-40.

85.وو سي دبليو، هسيه إم سي، لو إس إس وآخرون. // ج. عامر. كول. اندفاع. - 1996. - ج 183، ن 3. - ص 201-207.

86.يامامورا واي.، ناكاجيما تي.، أوتا ك. وآخرون. // سرطان المعدة. - 2002. - ج 5. - ص 201-207.

87.يانو إم جيه، شيوزاكي إتش، إينوي إم وآخرون. //جراحة. - 2002. - ج26. - ص1155-1159.

88.ياسودا إم، تاكيسو إف، إنوتسوكا إس وآخرون. // سرطان المعدة. - 2002. - ج5. - ص148-153.

89.يوكوتا تي، كوني واي، سايتو تي وآخرون. // جي بي إن. جيه ميد. الخيال العلمي. - 2000. - ج105. - ص227-234.

أخبار طبية. - 2005. - رقم 9. - ص 17-21.

انتباه! المقالة موجهة إلى الأطباء المتخصصين. تعتبر إعادة طباعة هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت دون ارتباط تشعبي بالمصدر انتهاكًا لحقوق الطبع والنشر.

هذا مرض خطير للغاية يتميز بالانتشار غير المنضبط للخلايا غير الطبيعية. يتم تشخيص هذا المرض عدة مرات في الرجال، وبعد سن 50 عاما. سنتحدث في هذا المقال عن كيفية تطور سرطان المعدة (أعراض ومظاهر المرض في المراحل المبكرة)، وكذلك ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث.

معلومات عامة

هذه هي الطبيعة التي تتميز بتطور ورم خبيث من ظهارة الغشاء المخاطي. يمكن أن يتشكل الورم في أي جزء من هذا العضو. يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ لدى الرجال والنساء بعد سن الخمسين. فيما يتعلق بمسألة التوزيع الجغرافي لهذا المرض، في روسيا، يحتل هذا المرض المرتبة الثانية من حيث تكرار التشخيص بين جميع الأورام ذات الطبيعة الخبيثة. وبالتالي، لكل 100 ألف شخص سليم هناك ما يقرب من 36 مريضا. والوضع أسوأ فقط في اليابان والدول الاسكندنافية والبرازيل.

وفقا للخبراء، تغيرت الظروف بشكل كبير على مدى السنوات الثلاثين الماضية. يلاحظ الأطباء انخفاضًا تدريجيًا في الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال، في أمريكا، يتم تشخيص هذا المرض نادرا نسبيا (خمس حالات فقط لكل 100 ألف نسمة).

لقد أثبت العلماء اليوم أن السرطان لا يمكن أن ينشأ في معدة صحية تمامًا. يسبق المرض دائما ما يسمى بمرحلة ما قبل السرطان، حيث يلاحظ تغير في طبيعة الخلايا المبطنة للجزء الداخلي لهذا العضو. في المتوسط، تستمر هذه الحالة من 10 إلى 20 عامًا تقريبًا.

يمكن الخلط بين قرحة المعدة في المراحل المبكرة والتهاب المعدة أو القرحة. في البداية، يتشكل ورم صغير. مع مرور الوقت، يمكن أن يزيد حجمها، وينمو في العمق والاتساع. في هذه المرحلة، يتجلى المرض في شكل انتهاك لعملية الهضم الطبيعية. ونتيجة لذلك، يبدأ الشخص في فقدان الوزن دون سبب. ينمو الورم عبر جدران المعدة، ويمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى (القولون والبنكرياس).

يتميز المرض بالظهور المبكر للانبثاث (الانفصال عن الورم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم). أنها غالبا ما تؤثر على الغدد الليمفاوية والكبد. أيضًا، قد تشارك الرئتان والعظام والفضاء البريتوني والمبيض في العملية المرضية. يتغير عمل جميع الأعضاء المصابة تدريجياً، مما يؤدي إلى الوفاة.

الأسباب الأساسية

حاليا، الأسباب الدقيقة التي تثير تطور المرض ليست مفهومة تماما. يحدد الخبراء فقط مجموعة من العوامل التي يؤدي عملها معًا إلى تكوين السرطان.

• بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. لقد أثبت العلماء منذ فترة طويلة أن هذه البكتيريا لا يمكنها البقاء على قيد الحياة بشكل جيد في بيئة حمضية فحسب، بل تسبب أيضًا القرحة الهضمية والتهاب المعدة. كما تظهر الممارسة الطبية، في بعض الأحيان تتحول هذه الأمراض إلى سرطان. تعمل هيليكوباكتر بيلوري على تشويه الغشاء المخاطي للعضو تدريجيًا، ويبدأ حمض الهيدروكلوريك في مهاجمة جدران المعدة غير المحمية، مما يسبب تآكلات عديدة. ويعتبر هذا النوع من التقرح بيئة ممتازة لحياة الخلايا السرطانية.
• الأكل غير الصحي. إن وجود الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمالحة في النظام الغذائي يزيد من احتمالية الإصابة بالورم الخبيث عدة مرات.
• وجود النترات والنتريت في الجسم. ويعتقد أن هذه المواد شديدة التفاعل كيميائيا. يمكن أن تعطل السلامة المعتادة لخلايا الغشاء المخاطي في المعدة وتخترق بنيتها. مصدر النترات والنتريت في بلادنا، كقاعدة عامة، هي الخضروات. بالإضافة إلى ذلك، توجد أملاح حمض النيتروز والنيتريك بكميات كبيرة في الأطعمة المدخنة، وبعض أنواع الجبن، والتبغ، والبيرة.
• عادات سيئة. بالإضافة إلى حقيقة أن المشروبات الكحولية تحتوي أيضًا على جرعات عالية من النترات والنتريت، فإن الكحول الإيثيلي نفسه يمكن أن يكون بمثابة محرض للأورام الخبيثة. لقد أثبت العلماء أنه كلما دخن الشخص لفترة أطول، كلما زاد احتمال اكتشاف أعراض سرطان المعدة والأمعاء في سن مبكرة.
• استخدام الأدوية على المدى الطويل. المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات، والكورتيكوستيرويدات - كل هذه الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية، بما في ذلك تطور قرحة المعدة. كما تعلم، يمكن أن يتطور إلى ورم حقيقي.
• التعرض للإشعاع.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم والاستعداد الوراثي وأمراض السرطان الأخرى.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبق سرطان المعدة؟

1. فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب12. ويلعب هذا الفيتامين دورًا مباشرًا في تكوين العديد من الخلايا في الجسم.
2. الاورام الحميدة في المعدة.
3. بعض الأنواع الفرعية من التهاب المعدة المزمن (الشكل الضموري، مرض مينيترير، وما إلى ذلك).
4. قرحة المعدة. وفقا للخبراء، في 12٪ من الحالات يتطور هذا المرض إلى سرطان المعدة.

أعراض ومظاهر المرض

هذا المرض في المراحل الأولى من التطور، كقاعدة عامة، ليس له أعراض محددة. قد يشعر المريض بالتعب المستمر، ويشكو من التعب السريع وغير المسبب بعد تناول الطعام، وقد يشعر المريض بالحرقة أو الشعور بثقل في المعدة أو الانتفاخ أو حتى عسر الهضم. يجب أن تكون أعراض سرطان المعدة هذه في المراحل المبكرة (يمكن الاطلاع على صور المرضى في الأدبيات الطبية) سببًا لطلب المشورة من الطبيب.

ومع تقدم المرض ونمو الورم قد تظهر أعراض جديدة:

• البراز غير طبيعي.
• عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن.
• تشبع سريع.
• زيادة في حجم البطن.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• القيء مع الدم.

جميع العلامات المذكورة أعلاه تشير في أغلب الأحيان إلى سرطان المعدة. أعراض ومظاهر المرض ليست شرطا كافيا لتأكيد التشخيص، لأنها قد تشير إلى أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. من المهم للغاية الخضوع لفحص مفصل.

تصنيف المرض

بناءً على الخلايا الموجودة تحت الورم، يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان المعدة:

• سرطان غدي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. يحدث تكوين الورم على أساس تلك الخلايا المسؤولة بشكل مباشر عن إنتاج المخاط.
• ورم خبيث. يتكون الورم في المقام الأول من خلايا العضلات في العضو.
• سرطان الغدد الليمفاوية. يعتمد الورم على الخلايا الليمفاوية.
• سرطان المعدة الصلب. لا يمكن رؤية صور هذا المرض إلا في الأدبيات المتخصصة، حيث يتم اكتشافه نادرا للغاية.
• سرطان الخلايا الحلقية الخاتم. ويكشف فحص مثل هذا الورم تحت المجهر عن تشابه الأشكال مع الحلقة، وهذا هو سبب تسميتها. يتميز هذا الشكل من المرض بزيادة سريعة في الخلايا المرضية والانبثاث المبكر.

مراحل المرض

اليوم، يحدد الخبراء بشكل تقليدي عدة مراحل من تطور علم الأمراض، والتي بفضلها يمكن تصنيف سرطان المعدة. قد تكون أعراض ومظاهر المرض غائبة في المراحل الأولى من التطور، مما يعقد تشخيصه بشكل كبير.

يُستخدم مصطلح "البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" على نطاق واسع للتنبؤ بعلاج السرطان. إذا عاش المريض بعد العلاج 5 سنوات، فيمكن اعتباره بصحة جيدة. مثل هذا المريض لديه كل الفرص لعدم مواجهة هذا النوع من السرطان مرة أخرى.

ويبلغ معدل البقاء الإجمالي لهذا المرض، وفقا للإحصائيات، 20٪ بين جميع المرضى. وتفسر هذه النسبة المنخفضة نسبيا بتأخر تشخيص المرض. ومع ذلك، فإن كل حالة محددة لا تزال فردية، سواء كانت المرحلة الأولية للمرض أو المرحلة الرابعة من سرطان المعدة مع النقائل. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بهذا التشخيص بشكل أساسي على توقيت العلاج والامتثال لجميع توصيات الطبيب.

• مرحلة الصفر. في هذه المرحلة، يشارك فقط الغشاء المخاطي في المعدة في العملية المرضية. يتم العلاج خلال 90% من الحالات، ويتعافى المرضى تمامًا.
• المرحلة الأولى. يخترق الورم الغشاء المخاطي بشكل أعمق، وتتشكل النقائل في الغدد الليمفاوية المحيطة بالمعدة. مع العلاج في الوقت المناسب، يتراوح احتمال الشفاء من 60 إلى 80٪.
• المرحلة الثانية. لا يؤثر الورم على الأنسجة العضلية فقط. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بمجرد تشخيص المرض 56%.
• المرحلة الثالثة. تخترق الخلايا المرضية جدران العضو، وتتأثر الغدد الليمفاوية بالكامل. مع تشخيص سرطان المعدة، المرحلة الثالثة، يكون متوسط ​​العمر المتوقع منخفضًا (15 من كل مائة شخص يمكن أن يعيشوا خمس سنوات أو أكثر).
• المرحلة الرابعة. لا يخترق الورم السرطاني بعمق العضو نفسه فحسب، بل ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم (البنكرياس والكبد والمبيض والرئتين). وبهذا الشكل يتم تشخيص المرض لدى 80% من المرضى. ومع ذلك، من المرجح أن يعيش خمسة فقط من كل مائة شخص خمس سنوات أو أكثر.

يحذر الخبراء: حتى العلاج الكامل للأورام ليس له تشخيص إيجابي في كل حالة. والحقيقة هي أن هذا المرض لديه ميل إلى الانتكاس، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا في بعض الأحيان عن طريق الجراحة المتكررة. يمكن تفسير الاكتشاف المتأخر للمرض في بلدنا بكل بساطة. أولاً، ليس لدى العديد من الأطباء المعرفة الكافية في هذا المجال من الطب للتأكد من المرض في الوقت المناسب. ثانيا، يطلب المرضى المساعدة في وقت متأخر جدا، على سبيل المثال، عندما يتم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة، المرحلة الثالثة. كم من الوقت يعيش هؤلاء المرضى؟ وبطبيعة الحال، فإن إهمال صحتك ينطوي على توقعات أسوأ.

التشخيص

لا يمكن أن يكون العلاج ناجحًا إلا إذا تمكن الأخصائي من تأكيد الإصابة بسرطان المعدة في المراحل المبكرة. يجب أن ينبهك ظهور العلامات الأولى للمرض ويصبح سببًا لطلب المشورة من طبيب الجهاز الهضمي.

اليوم، يعتبر تنظير المعدة (EGD) الطريقة الرئيسية لدراسة علم الأمراض. خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للغشاء المخاطي للعضو وإجراء خزعة من المناطق المشبوهة. يتيح لنا الفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها تحديد طبيعة الورم (خبيث/حميد). في بعض الأحيان يوصف بالإضافة إلى ذلك:

علاج

هل من الممكن التغلب على سرطان المعدة؟ مظاهر الورم الخبيث، ووجود النقائل، وحجم الورم، ودرجة غزوه للمناطق المجاورة - كل هذه العوامل تحدد في المقام الأول تكتيكات التدابير العلاجية. يقدم الطب الحديث ثلاثة خيارات علاجية لهذا النوع من الأمراض: إزالة الورم عن طريق الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم اختيار أساليب العلاج المحددة من قبل الطبيب بعد إجراء فحص كامل للمريض.

في حالة التشخيص المبكر للورم (المرحلة الصفرية أو الأولى)، عند عدم وجود نقائل، من الممكن الاستئصال الكامل للورم السرطاني. يقوم الطبيب أثناء العملية بإزالة جزء من جدار المعدة والأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية.

يوصى بالعلاج الإشعاعي لوقف نمو الخلايا غير الطبيعية وتقليل حجم الورم نفسه. يجب اللجوء إلى العلاج الكيميائي عند تشخيص الإصابة بسرطان المعدة في المرحلة الرابعة مع وجود نقائل. لسوء الحظ، من المستحيل أن نقول بالضبط كم من الوقت يعيش المرضى بعد دورة العلاج. في كثير من الأحيان، يصف الأطباء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا لتعزيز التأثير الإيجابي.

نظام عذائي

بالطبع، مع مثل هذا التشخيص، يوصى بإيلاء اهتمام خاص ليس فقط للعلاج نفسه، ولكن أيضا للنظام الغذائي اليومي. ينصح الخبراء بتجنب المنتجات التي تحتوي على النترات. والحقيقة هي أن هذه المواد يمكن أن تتحول إلى النتريت وتشكل النتروزامين. وهذا الأخير بدوره غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لتطور سرطان المعدة. يمكن منع تكوين النتروزامين عن طريق الاستهلاك المنتظم للأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة والفيتامينات C وE. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي للمريض المصاب بهذا التشخيص الأطعمة ذات مؤشر نسبة السكر في الدم المنخفض. يتم هضم هذه الأطعمة ببطء وتساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم مستقرة.

لقد أدرجت هذه المقالة بالفعل الطرق الرئيسية لكيفية تشخيص سرطان المعدة في المراحل المبكرة. وبعد أن يؤكد الطبيب وجود المرض ووصف العلاج المناسب، يطرح السؤال عن كيفية تناول الطعام. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متوازنًا قدر الإمكان وغنيًا بالفيتامينات. يوصى بتناول الفواكه والخضروات (يفضل النيئة)، والدجاج والأسماك الخالية من الدهون (مصدر للبروتين).

سيتعين عليك التخلي عن كل شيء دهني ومقلي، والحلويات والمخبوزات، واللحوم الحمراء محظورة. بالتشاور مع طبيبك، يمكنك إزالة الملح من نظامك الغذائي. والواقع أن تناوله بكميات كبيرة يساهم في تكوين تقرحات على جدران المعدة التي ضعفت بالفعل بسبب العلاج.

التشخيص والوقاية

يتم تشخيص سرطان المعدة (صور المرضى الذين يعانون من هذا المرض في هذه المقالة) في أغلب الأحيان في مرحلة الورم غير القابل للشفاء بالفعل. فقط في 40٪ من الحالات يحدد الأطباء الورم الذي لديه احتمالية تشخيص ناجح للعلاج. نحن هنا نتحدث عن المرض في مراحله المبكرة وبدون نقائل. غالبًا ما يتم العثور على المسار السريع للمرض عند تشخيص سرطان المعدة في المرحلة الثالثة. ولا يختلف متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى وحالتهم العامة عمليا عن تلك الموجودة في حالة المرحلة الرابعة من المرض. في كلتا الحالتين، يكون تشخيص المرضى غير مواتٍ للغاية.

يوفر العلاج الجراحي، إلى جانب طرق مختلفة للعلاج المضاد للأورام، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى 12٪ من المرضى. إذا لاحظ المرضى أنفسهم أعراض سرطان المعدة في المراحل المبكرة، وطلبوا المساعدة على الفور من الطبيب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يرتفع إلى 70٪.

أما بالنسبة لمسألة الوقاية، يوصي الخبراء اليوم بشدة بمعالجة جميع الأمراض على وجه السرعة، وقيادة نمط حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا التخلص من العادات السيئة وإيلاء اهتمام خاص لتناول الأدوية.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه يتم تشخيص سرطان المعدة اليوم بشكل متزايد. يجب أن تكون أعراض ومظاهر هذا المرض سببا للتشاور مع أخصائي. وكلما أسرع الطبيب في تأكيد الحالة المرضية ووصف العلاج المناسب، زادت فرص التشخيص الإيجابي. غالبًا ما يكلف ضياع الوقت أو عدم الاهتمام بجسده حياة الشخص.