ملامح تطور ومسار مرض السكري الستيرويدي. مرض السكري الستيرويد: الأسباب والأعراض والعلاج

شكل محددداء السكري هو مرض السكري الستيرويدي. ويسمى أيضًا الشكل الثانوي المعتمد على الأنسولين للمرض من النوع 1. يتطور المرض ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال، ويتميز بمسار مستقر نسبيًا. من أجل فهم المشكلة المطروحة، من الضروري أن نتعلم بمزيد من التفصيل عن تأثير المنشطات على المرض وأعراضه وأسباب تطوره.

تأثير المنشطات على مرض السكري

الستيرويدات هي هرمونات من أصل نباتي أو حيواني. وهي موجودة في الأدوية القشرية السكرية، والكورتيكوستيرويدات، والتي، على الخلفية الاستخدام المتكرريمكن أن يثير مرض السكري، والتغيرات في وظائف الكلى وغيرها من الأمراض. يتحدث عنها أطباء الغدد الصماء تأثير ضارعلى جسم مريض السكري، يجب الانتباه إلى ما يلي:

• من الممكن حدوث تغيرات في مستويات السكر في الدم بسبب زيادة مقاومة الكبد للأنسولين. ويتجلى هذا مع الاستخدام المستمر للستيرويدات.
• يمكن للهرمونات أيضًا أن تجعل الكبد أقل استجابة للأنسولين، مما يسبب؛
• إذا استمرت هذه التغييرات دون علاج، فإن الخلايا ستتوقف عن الاستجابة للأنسولين الذي ينتجه الجسم.

تظهر نتيجة لهذه التغيرات المرضيةوتسمى هذه الحالة داء السكري الناجم عن الستيرويد. من المهم أن نفهم أعراضه وأن نتعلم بمزيد من التفصيل عن أسباب تطوره.

أعراض المرض

الخطر الرئيسي لعلم الأمراض هو أنه من الصعب للغاية تشخيصه حتى في مرحلة متأخرة.

تسرب الستيرويد السكريمع عدم ظهور أي أعراض تقريبًا، ويمكن أن تُعزى العلامات الموجودة عن طريق الخطأ إلى أمراض أو أشكال أخرى من مرض السكري.

إنه على وشك، على سبيل المثال، حول الحوافز المتكررةللتبول، التعب الشديدوالتعب المزمن.

قد تكون علامات ظهور الشكل الستيرويدي للمرض هي فقدان الوزن المفاجئ والمشاكل الحميمة والجنسية (ربما تطور العجز الجنسي). قد تعاني الممثلات من التهابات مهبلية مختلفة. من الأعراض الأخرى شعور دائمالجوع ولو الوضع المتوازنتَغذِيَة.

لا ينبغي لنا أن ننسى أن مرض السكري الستيرويدي يمكن أن يظهر على شكل وخز وخدر متكرر في الجزء السفلي والسفلي الأطراف العلوية، مشاكل في الرؤية، صور "ضبابية". قد يصاب المريض أيضًا بالعطش الذي يكاد يكون من المستحيل إخماده حتى في الخلفية الاستخدام المتكررماء. وبالتالي، إذا كنت تشك في وجود شكل من أشكال الستيرويد من المرض، فلا يمكنك الاستغناء عن التشخيص الكامل وتحديد أسباب المرض.

أسباب تطور علم الأمراض

يتم تقسيم العوامل الرئيسية في تطور الحالة من قبل علماء الغدد الصماء إلى خارجية وداخلية. يرجى ملاحظة أن:

• لأسباب داخلية، يمكن أن تتشكل نسبة زائدة من الهرمونات نتيجة لأمراض الغدد الصماء.
• مع خارجي - فائض الهرمونات يتطور بعد الاستخدام المطول للجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• يمكن إثارة داء السكري القائم على الستيرويد عن طريق مدرات البول الثيازيدية والأدوية المضادة للالتهابات ووسائل منع الحمل. يمكن أيضًا أن تكون هذه مركبات تستخدم في علاج الحساسية والتهاب المفاصل والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى (وهذا ينطبق أيضًا على أمراض المناعة الذاتية).

العوامل الداخلية هي اضطرابات في عمل الغدة النخامية، وأكثرها شيوعًا متلازمة إتسينكو-كوشينغ. تتميز الحالة المعروضة ب إفراز مفرطالكورتيزول من قشرة الغدة الكظرية. السبب الأساسيهذا المرض هو ورم غدي صغير في الغدة النخامية، والذي يتفاقم ويتطور تحت تأثير المنشطات.

.

مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية السامة. وكجزء من هذا المرض، ينخفض ​​إفراز الأنسولين ويزداد تركيز الجلوكوز في الدم.

من المهم إيلاء اهتمام خاص للمجموعات المعرضة للخطر، لأن مرض السكري الستيرويدي لا يتطور لدى جميع المرضى الذين يستخدمون العلاج المناسب الأدوية. ينبغي النظر في العوامل المثيرة الوزن الزائد, نمط حياة مستقرالحياة والنظام الغذائي غير الصحيح. من أجل استبعاد تطور المضاعفات، يوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

طرق علاج مرض السكري الستيرويدي

سيتم توفير أقصى درجة من الفعالية في العلاج عن طريق حقن الأنسولين (فهي تسمح لك بتطبيع نشاط البنكرياس). مرحلة مهمةالعلاج هو وصف نظام غذائي تسود فيه الأطباق التي لا تشمل الكربوهيدرات البسيطة. كجزء من العلاج، يوصى باستخدام مركبات سكر الدم.

يجب أن يتم علاج مرض السكري الستيرويدي وفقًا للخوارزمية التالية:

• من الضروري التوقف عن تناول هذه الأدوية التي تسبب اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات ومكونات البروتين في الجسم.
• إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأي سبب من الأسباب (على سبيل المثال، بسبب أعراض الربو الشديدة أو بسبب تدخل جراحيلزراعة الكلى)، يوصى بفحص حالة البنكرياس بعناية. وبعد ذلك يتم وصف الأدوية لتصحيح نشاطها؛
• في الحالات الأكثر صعوبة، عندما لا تساعد جميع العلاجات المذكورة سابقا، فمن المستحسن تدخل جراحي، بهدف إزالة جزء من الغدد الكظرية.

هذا الإجراء أمر بالغ الأهمية. في نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات كبيرة في عمل الجسم ومضاعفات خطيرة بسبب التغيرات الهرمونية، لذلك لا تستخدم الجراحة إلا في الحالات القصوى.

دور النظام الغذائي في العلاج

على المرحلة الأوليةتطور المرض ، أي القضاء عليه بالكامل ، التدبير الكافياتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات قد يكون له تأثير. وهذا يعني أنه لا ينبغي استهلاك أي أطعمة تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات.النظام الغذائي المقدم جيد لأنه يلغي تمامًا إمكانية زيادة مستويات السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يقلل من الحاجة إلى حقن الأنسولين، وهو ما ينطبق أيضًا على أدوية سكر الدم. تأثير إيجابيلن يكون هناك خطر حدوث مضاعفات ، انخفاض معتبرمستويات الكوليسترول والقضاء على الأعراض الرئيسية لمرض السكري الستيرويدي. كل هذا يجعل الأمر أسهل بكثير الحالة العامةمريض بالسكر.

مرض السكري الستيرويد جميل مرض خطيروهو أحد أسمائه الأخرى - مرض السكري الثانوي المعتمد على الأنسولين من النوع الأول. يتطلب المرض علاجًا جديًا من جانب المريض. هذا النوع من مرض السكري يمكن أن يتطور على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلتأكيد الأدوية الهرمونيةولهذا السبب يطلق عليه مرض السكري الناجم عن المخدرات.

من هو المعرض للإصابة بالمرض؟

يعد مرض السكري الستيرويدي أحد تلك الأمراض التي تكون ذات طبيعة خارج البنكرياس. أي أنه لا يرتبط بمشاكل في عمل البنكرياس. المرضى الذين يعانون من اضطرابات في هذه العملية التمثيل الغذائي للكربوهيدراتالمواد، ولكن الذين استخدموا الجلايكورتيكويدات (الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية) منذ وقت طويلقد يصاب بداء السكري الناجم عن الستيرويد، والذي يحدث في شكل خفيف.

تختفي مظاهر المرض بعد توقف الشخص عن تناول الأدوية الهرمونية. في ستين في المئة من الحالات بين المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، يؤدي هذا المرض إلى حقيقة أن المرضى يضطرون إلى التحول إلى العلاج بالأنسولين. بجانب، مرض السكري الطبييمكن أن يتطور كمضاعفات للأمراض التي يزداد فيها إنتاج هرمونات الغدة الكظرية لدى الشخص، على سبيل المثال، فرط الكورتيزول.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب مرض السكري الناجم عن المخدرات؟

يمكن أن يحدث مرض السكري الستيرويدي بسبب الاستخدام طويل الأمد لأدوية الجلايكورتيكويد، والتي تشمل ديكساميثازون، بريدنيزولون، وهيدروكورتيزون. هذه الأدوية هي أدوية مضادة للالتهابات تساعد على الشفاء الربو القصبيوالتهاب المفاصل الروماتويدي، بالإضافة إلى بعض أمراض المناعة الذاتية، والتي تشمل الفقاع، والذئبة الحمامية، والأكزيما. كما تستخدم هذه الأدوية لعلاج مثل هذه الحالات الخطيرة مرض عصبيمثل التصلب المتعدد.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث مرض السكري الناجم عن الأدوية بسبب استخدام الهرمونات حبوب منع الحملبالإضافة إلى بعض مدرات البول الثيازيدية، وهي مدرات البول. وتشمل هذه الأدوية ديكلوروثيازيد، وهيبوثيازيد، ونيفريكس، ونافيدريكس.

عدة أسباب أخرى للمرض

يمكن أن يظهر مرض السكري الناجم عن الستيرويد في الشخص بعد عملية زرع الكلى. يتطلب العلاج المضاد للالتهابات استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل جرعات كبيرة، لذلك يضطر المرضى إلى تناول أدوية لتثبيط جهاز المناعة مدى الحياة. ومع ذلك، لا يحدث مرض السكري الستيرويدي في جميع المرضى الذين خضعوا لمثل هذا التدخل الجراحي الشديد، ولكن الاحتمال أعلى بكثير بسبب استخدام الهرمونات منه في الحالات التي يتم فيها علاج أمراض أخرى.

إذا كان الشخص يستخدم المنشطات لفترة طويلة وظهرت عليه علامات مرض السكري، فهذا يدل على أن المريض في خطر. لتجنب مرض السكري الستيرويد، الناس السمينينيجب أن يفقدوا الوزن ويغيروا نمط حياتهم من خلال ممارسة الرياضة بانتظام تمرين جسدي. إذا كان الشخص مستعدا ل هذا المرض، يُمنع منعًا باتًا من تناول الهرمونات بناءً على النتائج التي توصل إليها.

مواصفات المرض

يتميز مرض السكري الناجم عن الأدوية بأنه يجمع بين أعراض كلا النوعين من مرض السكري. في بداية المرض، الكورتيكوستيرويدات كميات كبيرةتبدأ في إتلاف خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس. هذه الأعراض نموذجية لمرض السكري من النوع 1. وعلى الرغم من ذلك، يستمر إنتاج الأنسولين في خلايا بيتا. وبعد مرور بعض الوقت، تبدأ مستويات الأنسولين في الانخفاض، وتصبح الأنسجة أقل حساسية لهذا الهرمون. هذه الأعراض هي سمة من سمات مرض السكري من النوع 2. مع مرور الوقت، تبدأ خلايا بيتا في الانهيار. ونتيجة لذلك، يتوقف إنتاج الأنسولين. يحدث داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين بطريقة مماثلة.

أعراض

أعراض داء السكري الناجم عن الستيرويد هي نفسها كما هو الحال مع أشكال أخرى من مرض السكري. يعاني الشخص من زيادة و كثرة التبولويعذبه العطش، ويظهر الشعور بالتعب بسرعة كبيرة. عادة ما تكون علامات المرض هذه خفيفة لدى المرضى، لذا نادراً ما ينتبهون إليها. على عكس مرض السكري من النوع الأول، لا يعاني المرضى من فقدان الوزن المفاجئ. لا يتمكن الأطباء دائمًا من تشخيص مرض السكري الناجم عن الأدوية حتى بعد إجراء المريض لفحص الدم. مستوى عالنادرًا ما يتم ملاحظة السكر في البول والدم. علاوة على ذلك، فإن القيم القصوى للأسيتون في اختبارات المرضى موجودة أيضًا في حالات معزولة.

كيفية الشفاء عندما يتم إنتاج الأنسولين

عندما تكون في جسم الإنسانيتوقف إنتاج الأنسولين، ثم يشبه مرض السكري الستيرويدي مرض السكري من النوع الأول، على الرغم من وجوده صفاتالثاني (مقاومة الانسولين في الأنسجة). يتم علاج مرض السكري بنفس طريقة علاج مرض السكري 2. بالطبع كل شيء يعتمد على الاضطرابات التي يعاني منها المريض في الجسم. إذا كان المريض يعاني من مشاكل زيادة الوزنولكن يستمر إنتاج الأنسولين، فيجب عليه الالتزام بنظام غذائي وتناول الأدوية الخافضة للسكر مثل الثيازوليدينديون أو الجلوكوفاج.

عندما يبدأ البنكرياس في العمل بشكل أسوأ، يوصى بإعطاء الأنسولين، مما سيساعد على تقليل الحمل على العضو. إذا لم تكن خلايا بيتا ضمور تماما بعد، فبعد مرور بعض الوقت، تعود وظيفة البنكرياس إلى وضعها الطبيعي. ولنفس المهمة، يصف الأطباء نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات للمرضى. يجب على المرضى الذين لا يعانون من مشاكل الوزن الزائد الالتزام بالنظام الغذائي رقم 9. أما بالنسبة لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن، يوصي الأطباء بالنظام الغذائي رقم 8.

ميزات العلاج عندما لا يتم إنتاج الأنسولين

يعتمد علاج مرض السكري الناجم عن الستيرويد على ما إذا كان البنكرياس ينتج الأنسولين أم لا. إذا توقف إنتاج هذا الهرمون في جسم المريض، فيوصف عن طريق الحقن. لكي يكون العلاج فعالا، يحتاج المريض إلى تعلم كيفية إعطاء حقن الأنسولين بشكل صحيح. يجب مراقبة تركيزات السكر في الدم باستمرار. يتم علاج مرض السكري الناجم عن الأدوية بنفس طريقة علاج مرض السكري 1. ولكن لم يعد من الممكن استعادة خلايا بيتا الميتة.

المواقف غير القياسية

هناك بعض الحالات الفرديةعلاج مرض السكري الناجم عن الستيرويد، على سبيل المثال، مع الربو الشديد أو بعد جراحة زرع الكلى. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الهرموني ضروريًا، على الرغم من إصابة المريض بمرض السكري. يجب الحفاظ على مستويات السكر بناءً على مدى كفاءة عمل البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يأخذ الخبراء في الاعتبار حساسية الأنسجة للأنسولين. في هذه الحالات، يتم وصف الهرمونات الابتنائية للمرضى، والتي توفر دعمًا إضافيًا للجسم وتوازن أيضًا تأثير الجلايكورتيكويدات.

عوامل الخطر

لدى الشخص كمية معينة من هرمونات الغدة الكظرية، ويختلف مستواها بشكل مختلف من شخص لآخر. ولكن ليس كل الأشخاص الذين يتناولون الجلايكورتيكويدات معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري الناجم عن الأدوية. تؤثر الكورتيكوستيرويدات على وظائف البنكرياس عن طريق تقليل فعالية الأنسولين. من أجل الحفاظ على تركيزات السكر الطبيعية في الدم، يجب على البنكرياس التعامل مع الأحمال الثقيلة. إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة لمرض السكري الستيرويدي، فهذا يعني أن الأنسجة أصبحت أقل حساسية للأنسولين، وتجد الغدة صعوبة في القيام بواجباتها.

يزداد خطر الإصابة بمرض السكري الناجم عن الأدوية عندما يعاني الشخص من زيادة الوزن، أو يستخدم المنشطات بجرعات كبيرة أو لفترة طويلة. ولأن أعراض هذا المرض لا تظهر على الفور، فيجب فحص كبار السن أو أصحاب الوزن الزائد للتأكد من وجود مرض السكري الكامن قبل البدء العلاج بالهرموناتلأن تناول بعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض.

لدى مريض السكري المبتدئ كل فرصة للارتباك في متاهة الاختبارات والدراسات التي يصفها الطبيب المعالج عند التشخيص الأولي لمرض السكري.

في مراجعة اليوم سنتحدثيا الغدة الدرقيةومدى أهمية إجراء تشخيص صحيح ودقيق يتعلق بالغدة الدرقية. واحد من الجوانب الأكثر أهميةالذي سنتحدث عنه هو تحليل الهرمونات.

إن أسباب قصور الغدة الدرقية تتشابه في كثير من الأحيان مع الأسباب التي هي " مشغل"لمظاهر مرض السكري من النوع الأول. يتم توضيح ذلك أثناء الاختبار التحليل العامالدم والكيمياء الحيوية للدم ويتم التعبير عنها بكمية غير كافية من اللون الأبيض خلايا الدمفي تركيبته.

إذا تم العثور على النتيجة الموضحة أعلاه بعد إجراء فحص الدم العام، فيجب عليك ذلك إجراء اختبار الهرمونات. من المهم أن نلاحظ أنه لا يكفي إجراء تشخيص دقيق تحليل هرمون الغدة الدرقية - اسم آخر لهرمون الثيروتروبين، TSH.
من الضروري الخضوع للبحث بالمرور تحليل الهرمونات T3 الحرة و T4 الحرة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن نقص الهرمونات الغدة الدرقيةيمكن أن يسبب زيادة في مستويات الكوليسترول "الضار" والهوموسيستين والبروتين الدهني. هذه المعلومات مهمة بشكل خاص لمرضى السكر.

إذا كنت قد توصلت إلى قرار إجراء اختبار للهرموناتبشكل مستقل وتبين أن النتيجة قاتمة، يجب عليك الاتصال بشكل عاجل بأخصائي الغدد الصماء. على الأرجح، بعد العلاج الموصوف من قبل الطبيب، التوازن الهرمونيسوف يعود إلى وضعها الطبيعي. ولكن هذا لا يعني أنه يمكنك الآن الاسترخاء ونسيان كل شيء. ومن الضروري إجراء اختبارات الهرمونات مرة واحدة على الأقل كل 4 أشهر حتى تتمكن من معرفة مدى فعالية العلاج واستدامة النتائج التي تم الحصول عليها.

إضافي اختبارات الهرموناتيمكن تناوله مرة واحدة كل ستة أشهر.

كان تطوير واستخدام المنشطات في عام 1940 معجزة حديثة في نواح كثيرة. لقد ساهموا شفاء سريعالعديد من المرضى مدى واسعالأمراض.

لكن الهرمونات الاصطناعيةتبين أنه المخدرات الخطرة، والتي تسببت في بعض الحالات في أضرار جسيمة وغيرها من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها المرتبطة بها التأثيرات الأيضية. في الواقع، يمكن أن تسبب علاجات الستيرويد مرض السكري، لأنها تسبب مقاومة الأنسولين على مستوى الكبد، العضلات الهيكليةوالأنسجة الدهنية.

تؤدي المنشطات إلى النتائج التالية:

وقد ثبت أيضًا أنه يؤدي إلى تفاقم خلل البنكرياس في الخلايا المنتجة للأنسولين في الجزيرة.

يتم تعريف مرض السكري الستيرويد على أنه زيادة غير طبيعيةنسبة السكر في الدم المرتبطة باستخدام الجلايكورتيكويدات في مريض لديه أو بدون تاريخ سابق من الأمراض المعتمدة على الأنسولين. معايير تشخيص هذا النوع من الأمراض هي تحديد نسبة السكر في الدم:

• على معدة فارغة - أقل من 7.0 مليمول / لتر؛
• بعد ساعتين من اختبار التحمل الفموي - أكثر من 11.1 مليمول/لتر؛
• للمرضى الذين يعانون من أعراض ارتفاع السكر في الدم - أقل من 6.5 مليمول / لتر.

أسباب مرض السكري الستيرويدي

يتم إنتاج الرسل الكيميائية الهرمونية بشكل طبيعي في الجسم عن طريق الغدد الكظرية و الأعضاء التناسلية. إنهم صامتون الجهاز المناعيوتستخدم لعلاج أمراض المناعة الذاتية التالية،

ولتحقيق هدفها، تحاكي الكورتيكوستيرويدات عمل الكورتيزول، وهو هرمون تفرزه الكلى، مما يؤدي إلى الوضع المجهدةالجسم بفضل زيادة ضغط الدموكمية الجلوكوز .

ومع ذلك، جنبا إلى جنب مع الفوائد الاصطناعية المواد الفعالةيملك آثار جانبيةمثل زيادة الوزن وترقق العظام عند تناوله فترة طويلةوقت. المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات يكونون عرضة للإصابة بحالة مستحثة.

في تركيز عالينسبة السكر في الدم، حيث تقوم الخلايا المنتجة للأنسولين بإفراز المزيد من الهرمونات لامتصاص الجلوكوز. وبالتالي، فإنه يوازن السكر ضمن الحدود الطبيعية لحسن سير العمل في الجسم بأكمله.

في الحالة المرضيةكلا النوعين من المنشطات يجعل التحكم في الجلوكوز أكثر صعوبة. أنها تزيد نسبة السكر في الدم بثلاث طرق:

1. منع عمل الأنسولين.
2. زيادة كمية السكر.
3. إنتاج الجلوكوز الإضافي عن طريق الكبد.

المواد الاصطناعية المستنشقة المستخدمة لعلاج الربو لا تؤثر على مستويات السكر. ومع ذلك، ترتفع مستوياته على مدار عدة أيام وستختلف حسب الوقت والجرعة ونوع الهرمونات:

• تأثيرات الأدوية عن طريق الفمتختفي خلال 48 ساعة بعد التوقف عن العلاج.
• يستمر تأثير الحقن من 3 إلى 10 أيام.

بعد إيقاف المنشطات، ينخفض ​​مستوى السكر في الدم تدريجيًا، لكن قد يصاب بعض الأشخاص بمرض السكري من النوع الثاني، والذي يجب علاجه طوال حياتهم. يتطور هذا النوع من الأمراض مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات (أكثر من 3 أشهر).

في مرض السكري، هناك نقص مطلق أو نسبي للأنسولين في الجسم. ونتيجة لذلك، هناك اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات. هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري، وينقسمان إلى الأول والثاني. يُصنف داء السكري الستيرويدي على أنه النوع الثاني. الاسم الثاني لهذا المرض هو مرض السكري الناجم عن المخدرات.

الأسباب

يحدث هذا النوع من مرض السكري نتيجة للكميات الزائدة من هرمونات الغدة الكظرية في الدم. وفي بعض الحالات، قد يكون السبب مرضًا يزداد فيه إنتاج هذه الهرمونات. أصل مرض السكري الناجم عن الستيرويد ليس بنكرياسيًا، مما يعني أن البنكرياس يعمل في البداية بشكل طبيعي. إذا ظهر في شخص ذو استقلاب طبيعي للكربوهيدرات مع جرعات عاليةالجلايكورتيكويدات، ثم عندما يتم إلغاؤها يعود كل شيء إلى طبيعته.

بالنسبة لشخص يعاني بالفعل من مرض السكري من النوع 2، فإن ظهور الستيرويد يمكن أن يؤدي بنسبة 60٪ إلى التحول إلى شكل يعتمد على الأنسولين. لذلك، يجب أن يعرف هؤلاء الأشخاص الخطر الموجودوكن حذرًا عند تناول أدوية الكورتيكوستيرويد.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب تطور مرض السكري الناجم عن المخدرات؟ قد تكون هذه أدوية الجلايكورتيكويد:

• بريدنيزولون.
• الهيدروكورتيزون.
• ديكساميثازون.

غالبًا ما تستخدم الأدوية كأدوية مضادة للالتهابات في علاج الربو القصبي أو التهاب المفصل الروماتويدي. يتم وصفها أيضًا للمرضى الذين يعانون من تصلب متعددو أمراض المناعة الذاتية. يجب على الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع الكلى استخدام هذه الأدوية مدى الحياة. لن يضطر جميع المرضى إلى التعامل مع مرض السكري الناجم عن الستيرويد، ولكن الاحتمال موجود.

التالي في قائمة المحرضين هي مدرات البول:

• هيبوتيازيد.
• ديكلوروثيازيد.
• نافيدريكس.
• نيفريكس.

بعض ملامح وعلامات المرض

يُظهر مرض السكري الستيرويدي خصائص كلا النوعين 1 و 2. وهو مشابه للنوع الأول من حيث أن خلايا بيتا في البنكرياس تتضرر بسبب الكورتيكوستيرويدات. ولكن حتى في هذه الحالة، لا يزال إنتاج الأنسولين مستمرًا. بمرور الوقت، تنخفض كميته وتتوقف خلايا الجسم تدريجياً عن إدراك هذا الهرمون، وهو أمر نموذجي لمرض السكري من النوع الثاني. وسرعان ما تموت جميع خلايا بيتا التالفة. واعتمادًا على ما إذا كانت ستبقى في البنكرياس بكمية ما أم لا، يمكن إنتاج الأنسولين بجرعات صغيرة جدًا، والتي لا تزال غير كافية. يحتاج المريض إلى حقن الأنسولين، وهذا بالفعل هو النوع الأول (المعتمد على الأنسولين).

لمرض السكري الناجم عن الأدوية أعراض مشابهة للأنواع المعروفة:

• العطش.
• كثرة التبول؛
• تعب غير معقول.

لكن هذه الأعراض تكون ضعيفة لدرجة أن المرضى قد لا ينتبهون إليها. ومع ذلك، مع هذا النوع من المرض لا يوجد انخفاض حادوزن. وفي بعض الحالات، يمكن الخلط بينه وبين أمراض قشرة الغدة الكظرية.

الحماض الكيتوني نادر الحدوث لدى هؤلاء المرضى، إلا في مرحلة متقدمة جدًا.

عوامل الخطر

كيف لا يحدث مرض السكري الناجم عن المخدرات لدى كل من يتناول الكورتيكوستيرويدات؟ من خلال التأثير على البنكرياس، تقلل هذه الأدوية من وظيفة الأنسولين. ولهذا السبب، يجب على البنكرياس أن يفعل ذلك كميات كبيرةإنتاج الأنسولين لموازنة نسبة السكر في الدم. ش الشخص السليمعند التوقف عن استخدام الجلايكورتيكويد، يعود كل شيء إلى طبيعته دون أن يترك أثراً. ولكن إذا كانت هناك اضطرابات التمثيل الغذائي قبل ذلك فهناك خطر مزيد من التطويرالأمراض.

الحالات المعرضة لخطر الإصابة بمرض السكري الناجم عن الستيرويد:

• يتم استخدام الستيرويدات لفترة طويلة جدًا؛
• جرعات عالية من المنشطات.
• وجود جنيه اضافية.

من الممكن أن يكون لدى الشخص حالات ارتفاع في مستويات الجلوكوز، لكنها مرت دون أن يلاحظها أحد. عند البدء باستخدام الكورتيكوستيرويدات، يقوم المريض بتنشيط عمليات خفية تجعله يشعر بالسوء. لذلك، فإن استخدام الأدوية الهرمونية من قبل النساء البدينات أو المسنات يجب أن يسبقه إجراء فحص لمرض السكري الكامن.

مرض السكري الستيرويد - العلاج

يتم تشخيص المرض بهذا الشكل إذا بدأت مستويات الجلوكوز في الدم تتجاوز 11.5 مليمول بعد تناول الطعام، وقبل الأكل، وتظهر القياسات أعلى من 6 مليمول. في المرحلة الأولى، يجب على الطبيب استبعاد جميع الأمراض المتطابقة المدرجة في هذه المجموعة. يمكن أن يكون العلاج تقليديًا أو مكثفًا. والثاني أكثر فعالية ولكنه يتطلب مهارات ضبط النفس من المريض ويعتبر أكثر تكلفة من الناحية المالية.

يتبع العلاج التقليدي مبدأ مشابهًا لنفس أنشطة النوع الثاني. في حالة الفشل الكامل للبنكرياس، يتم وصف جرعات صغيرة من الأنسولين. يستخدمون أدوية سكر الدم من فئة الثيازوليدينديون والأدوية الهرمونية، على سبيل المثال، الجلوكوفاج. في أشكال خفيفة من المرض فإنه يعطي نتائج إيجابيةاستخدام السلفونيل يوريا. لكن تناولها يزيد من احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب. منذ أن بدأ التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في التدهور. لنفس السبب، يمكن أن يصبح مرض السكري معتمدا على الأنسولين.

يوصي الأطباء بالجمع بين الأدوية عن طريق الفم وحقن الأنسولين. ويلاحظ أن خلايا بيتا "المرتاحة" يمكنها التعافي والبدء في إنتاج الأنسولين بنفس الجرعات. يُنصح المرضى بمراقبة التغيرات في وزنهم لتجنب اكتساب الوزن الزائد.
من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب مرض السكري الستيرويدي، واستبدالها، إن أمكن، بأدوية أقل ضررًا. وهذا سوف يقلل من احتمال الإصابة بمرض السكري الحقيقي.

في بعض الأحيان للمرضى السبيل الوحيد للخروجهناك عملية جراحية. في الغدد الكظرية، تتم إزالة الأنسجة الزائدة في حالة حدوث تضخم. في مثل هذه الحالات، قد يتحسن مسار مرض السكري، وأحيانًا يعود مستوى الجلوكوز إلى طبيعته. وفي هذه الحالة يجب على المريض اتباع نظام غذائي مخصص لمرضى السكر المصابين بمرض خفيف أو متوسط.

المزيد من المواد:

تمت مشاهدة المقال 817 مرة