فقدان الدم هو حالة تتميز بانخفاض وتطور معين أعراض مرضية. عادة ما يرتبط هذا الموقف بانتهاك النزاهة جدار الأوعية الدمويةوهي عملية مرضية، وبالتالي فهي حالة صحية ومهددة للحياة. من المهم معرفة كيفية استعادة الدم بعد فقدانه.

أنواع فقدان الدم

يميز الأنواع التاليةفقدان الدم:

• أين يحدث فقدان الدم: خارجي (صريح)، داخلي (مخفي).
• حسب المدة والشدة: حادة ومزمنة.
• حسب طبيعة الوعاء المتضرر: شرياني، وريدي، وشعري.
• حسب درجة (حجم) الخسارة: صغير (يصل إلى 10-25٪ من حجم الدم المنتشر أقل من لتر)، متوسط ​​(30-40٪ من الحجم أقل من لتر ونصف)، كبير (أكثر من لتر) 40%). أحيانا فقدان الدم بشكل كبيرينقسم إلى رتب فرعية - ضخمة من 40 إلى 70٪ (من لتر ونصف إلى لترين من الدم)، قاتلة - تتجاوز 70٪، أي ما يعادل لترين.
• بطبيعتها: فسيولوجية (عند النساء أثناء الحيض تصل إلى 100 مل، أثناء الولادة حتى 400-500 مل).

أسباب فقدان الدم

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور النزيف هي: عوامل مختلفة. ومع ذلك، من المهم معرفة كيفية المساعدة في هذه الحالة، وكيفية استعادة فقدان الدم بسرعة. يمكن تحديد الأسباب التالية للمشكلة:

• انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية تحت تأثير العامل الميكانيكي (الجروح والإصابات والكسور المفتوحة).
• النزيف النسائي(تمزق الأعضاء - تمزق الرحم، الحمل خارج الرحم).
• نقص (8، 9، 11، فيتامين ك وغيرها).
• (الرحم وني، على سبيل المثال).
• أثناء العمليات الجراحية.
• للأمراض (قرحة المعدة والاثني عشر، البواسير، الأورام السرطانية وخاصة في مراحلها الأخيرة).
• تأثير المركبات الكيميائية (الجرعة الزائدة الأدويةسموم بعض الثعابين والعناكب).

أعراض فقدان الدم

المظاهر السريرية تعتمد على درجة فقدان الدم. هناك المراحل التالية من الشدة:

1. طفيفة (درجة خفيفة). ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم قليلاً، ويتسارع النبض أيضاً، ويظهر الشحوب، وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية، ويكون الوعي واضحاً.
2. متوسط. يتسارع النبض الضغط الشريانييتناقص بشكل معتدل، ويزيد الشحوب، ومن الممكن حدوث إغماء قصير المدى، ويبرز عرق بارد.
3. خسارة كبيرة. يتسارع النبض بما يزيد عن 120 نبضة في الدقيقة، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 100 ملم. غ. الفن، يصبح الجلد شاحبًا، ويظهر زرقة، ويتسارع التنفس أيضًا، ويصبح الوعي غائمًا، وتضطرب الرؤية، ويفرز العرق البارد بشكل مكثف.
4. خسارة فادحة. ينخفض ​​​​الضغط إلى ما دون المستوى الحرج (أقل من 60)، ويتسارع النبض أكثر، ويصبح مثل الخيط، والتنفس من نوع تشاين ستوكس، والجلد مزرق، والوعي أكثر ارتباكًا، وتصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا.
5. مميت. النبض ضعيف والضغط أقل من 60 ملم. غ. فن. وعندما تقترب من الصفر، تكون الحالة مشابهة للغيبوبة والسابقة. هذه المرحلة هي الأكثر خطورة على حياة الإنسان، عليك أن تعرف كيفية استعادتها خسارة كبيرةدم.

التعافي بعد فقدان الدم

من المهم جدًا معرفة كيفية استعادة فقدان الدم. بشكل عاجل التدابير المتخذةسوف يساعد حياة الشخص. يخرج أساليب مختلفةاستعادة حجم الدم. دعونا نلقي نظرة على الطرق الرئيسية:

• الترميم بالسوائل.
• التلاعب الطبي(بما في ذلك العلاج بالتسريب، ونقل الدم)؛
• استعادة الطعام (هذه الطريقة ليست فعالة لفقدان كميات كبيرة من الدم)؛
• يمكن للأطباء وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد من أجل استعادة مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
• انخفاض النشاط البدني.
• يتقدم الفيتامينات المختلفة(على سبيل المثال، المجموعة ب) أو مجمعاتها، لتقوية الجسم وتكوين الدم.

استعادة فقدان الدم بالسوائل

مع فقدان كمية صغيرة من الدم، يمكنك استعادته في المنزل بمساعدة التضخيم نظام الشرب. لهذه الأغراض، استخدم المياه النقية العادية. إذا كان الشخص بمثابة جهة مانحة، فيمكن تسريع استعادة الدم المفقود عن طريق شرب كمية صغيرة من النبيذ الأحمر. يمكنك تجديد الحجم عن طريق زيادة كمية المياه المستهلكة. هناك حاجة أيضًا إلى الراحة والعناصر الدقيقة لاستعادة الجسم، حتى تتمكن من تضمين مشروبات الفاكهة المختلفة و decoctions في نظامك الغذائي - الوركين الوردية، نبتة سانت جون، البابونج وغيرها.

وصفة لتحضير التسريب: اخلطي ملعقة كبيرة من أوراق الأعشاب النارية الجافة، والتوت، وزهور نبتة سانت جون، و2 فصوص، واسكبي الماء المغلي. نتركها لتخمر ونضيف ربع تفاحة وقليل من الماء المغلي.

من المفيد أيضًا إضافة أوراق الكشمش إلى الشاي.

منتجات ترميم الدم

يمكنك استعادة فقدان الدم مع المنتجات. خصائص قيمةيملك:

• عدس؛
• ثمار الرمان
• سبانخ؛
• التفاح الطازج مع الجلد.
• لحم كبد البقر؛
• الهيماتوجين.

البذور والفاصوليا لاستعادة الدم

هذه المنتجات غنية بالحديد، من حيث الوزن الجاف - يصل إلى 3.9 مليجرام من العنصر لكل نصف كوب. وتشمل مجموعة البقوليات الحمص، أنواع مختلفةالفاصوليا، الفاصوليا السوداء، العدس. كما أن اليقطين غني أيضًا بالحديد (4.2 ملليجرام لكل حصة)، وخاصة بذوره. لذلك، لاستعادة فقدان الدم في المنزل بمساعدة المنتجات، يوصى باستخدامها بذور اليقطين. خاصية أخرى مفيدة للمنتج تعتبر نشاطًا مضادًا للديدان.

عصيدة للتعافي

يمكن استعادة الدم عن طريق تناول العصيدة، وخاصة الحنطة السوداء. يلاحظ عدد كبير منالحديد والبروتين وحمض الفوليك والفيتامينات من المجموعة ب. وتشارك هذه المواد في عملية تكوين الدم، لذلك عند فقدان الدم، من المفيد إدراج عصيدة الحنطة السوداء في النظام الغذائي.

ومن الفواكه والخضروات المفيدة في إعادة الدم: البروكلي، والطماطم، والخرشوف، والبطاطس بقشرها، والسلق. يتم عزل السبانخ بشكل منفصل. أنه يحتوي على فيتامين ب - حمض الفوليك. فهو يساعد الجسم على استعادة فقدان الدم، ويساعد أيضًا على تقوية جدار الأوعية الدموية واستقرار ضغط الدم. يمكن اعتبار تناوله بمثابة الوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية.

تشمل الفواكه الصحية الخوخ والكيوي والحمضيات. يعتبر التفاح منتج فعال لعمليات تنقية الدم وتجديده. كما أنها مفيدة لتحسين أداء الجهاز اللمفاوي وتدفق الدم عبر الأوعية. الثمار غنية بالحديد، وميزة إضافية هي سهولة امتصاص المنتج. تناولها فقط مع القشر الكامل، فهذا يسهل على الجسم التعافي.

استعادة الدم بسرعة مع اللحوم والأسماك

أيضًا دور مهمويلعب شكل الحديد دورًا، بالإضافة إلى كميته في الأطعمة. يمكن أن يكون هذا العنصر الدقيق الهيم أو غير الهيم. يتم امتصاص النموذج الأول بشكل أفضل. وهو مشابه في تركيبه للهيم، وهو جزء لا يتجزأ من الهيموجلوبين البشري. نسبة هذا النوع من الحديد أعلى في منتجات اللحوم. ولذلك، فإن التعافي من فقدان الدم يكون أسهل وأسرع. هذا العنصر، بالاشتراك مع أحماض الفوليك وغيرها، موجود أيضًا في المأكولات البحرية. من بينها الأسماك (السردين وسمك السلمون مفيدة بشكل خاص)، والمحار، والروبيان، والمحار.

ومن المعروف أيضًا أن امتصاص الحديد يحدث بشكل أفضل في البيئة الحمضية (على سبيل المثال، تحت تأثير فيتامين سي). ولهذا السبب، من بين الأطعمة التي تعيد فقدان الدم، اللحوم الخالية من الدهون، وكذلك الخضار والفواكه محتوى عاليهذا الفيتامين.

بالإضافة إلى أطباق اللحوم، يجب تنويع النظام الغذائي للمريض لحم كبد البقروالعصيدة (خاصة الحنطة السوداء). يحتوي هذا المزيج على كمية كبيرة من البروتين والمكونات المفيدة الأخرى - الحديد والصوديوم والزنك والنحاس والكالسيوم والفيتامينات B و A، ومركب من الأحماض الأمينية (التريبتوفان، الميثيونين، ليسين). بفضل وجود هذه المواد، يستطيع الكبد المشاركة في عملية تكون الدم عن طريق زيادة إنتاج الهيموجلوبين.

استعادة فقدان الدم لدى النساء بعد الحيض وإنهاء الحمل والولادة

تتحمل النساء فقدان الدم بسهولة أكبر من الرجال. لكن على الرغم من هذا، ما زالوا بحاجة إلى استعادة حجم الخسارة. في الحيض الثقيلو نزيف مزمنعند النساء، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد كمضاعفات. كما أن "فقر الدم" يحدث غالبًا أثناء الولادة والحمل. ويتفاقم هذا الوضع بسبب حقيقة ذلك مادة مفيدةيستخدمه جسم الأنثى لنمو الجنين، وبالتالي فإن الحاجة إلى العناصر الدقيقة (خاصة الحديد) أعلى من المعتاد.

انخفاض مستويات الهيموجلوبين أثناء الحمل والولادة والرضاعة شائع. تكمن الخصوصية في أنه من الممكن زيادة مكونات الدم بمساعدة الأدوية والمنتجات محتوى عاليالحديد غير قادر على زيادة إنتاج المادة بشكل كافٍ ومستدام. على سبيل المثال، يعتبر "الهيموبين" من أكثر المنتجات أمانًا للأم والطفل. يحتوي على نسبة عالية من الهيموجلوبين الحيواني المنقى المركز، بالإضافة إلى فيتامين سي. لكن يجب أن نتذكر أن أي دواء يجب وصفه من قبل الطبيب.

كيفية تطبيع تكوين الدم

مع فقدان الدم المرتفع للغاية، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى المكونات والبلازما في تكوينه. في هذه الحالة، فمن المستحسن استخدام العلاج بالتسريب. تستخدم المحاليل كوسيلة متزايدة لاستبدال البلازما. ومع ذلك، نقل الدم هو بطريقة طارئةالمساعدة في إنقاذ حياة المريض. ولكن في الوقت نفسه، فإنه لا يقوم بتطبيع التركيب النوعي للدم، فمن المهم استعادة أداء الفرد

طرق زيادة مستوى مكونات الدم:

1. الصفائح - المبلغ العاديفي دم شخص بالغ سليم يعتبر 180-400 ألف وحدة / ميكرولتر - مع مستوى منخفض، يمكنك زيادة المؤشر عن طريق تناول الفيتامينات B و A، منشطات تكوين الخثرة ("ثرومبوبويتين")، "ديكساميثازون"، "بريدنيزولون".
2. الكريات البيض - المستوى الطبيعييعتبر 3.98-9.0 * 10 9 وحدة / لتر (في النساء حتى 10.4) - يمكن زيادته بمساعدة النظام الغذائي ومحفزات تخليق الكريات البيض (البنتوكسيل واللوكوجين).
3. خلايا الدم الحمراء - يعتبر المحتوى الطبيعي 3.7 - 5.3 * 10 12 / لتر (عند النساء حتى 4.7) - يمكن زيادتها عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد (مثل الهيموبين والفيريتين).

يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bكمية الدم في جسم الشخص البالغ 6-8٪ من الكتلة الإجمالية، أو 65-80 مل من الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم، وفي جسم الطفل - 8-9٪. إنه متوسط ​​الحجمالدم عند الذكر البالغ 5000-6000 مل. يُطلق على الانخفاض في إجمالي حجم الدم اسم نقص حجم الدم، أما الزيادة في حجم الدم مقارنة بالمعدل فهي فرط حجم الدم

يتطور فقدان الدم الحاد عند تلف وعاء كبير، عندما يحدث انخفاض سريع جدًا في ضغط الدم إلى الصفر تقريبًا. يتم ملاحظة هذه الحالة مع تمزق عرضي كامل للشريان الأورطي أو الأوردة العلوية أو السفلية أو الجذع الرئوي. حجم فقدان الدم ضئيل (250-300 مل)، ولكن بسبب الانخفاض الحاد شبه الفوري في ضغط الدم، يتطور نقص الأكسجة في الدماغ وعضلة القلب، مما يؤدي إلى الوفاة. الصورة المورفولوجيةيتكون من علامات الموت الحاد، وكمية صغيرة من الدم في تجاويف الجسم، وتلف وعاء كبير وعلامة محددة - بقع ميناكوف. في فقدان الدم الحاد، لا يلاحظ نزيف الأعضاء الداخلية. مع فقدان الدم بشكل كبير، يكون هناك تدفق بطيء نسبيًا للدم من الأوعية التالفة. في هذه الحالة، يفقد الجسم حوالي 50-60٪ من الدم المتاح. لعدة عشرات من الدقائق، يحدث انخفاض تدريجي في ضغط الدم. الصورة المورفولوجية موجودة بشكل كافيمحدد. جلد "رخامي"، بقع جثثية شاحبة ومحدودة على شكل جزيرة تظهر في وقت لاحق مقارنة بأنواع الموت الحاد الأخرى. الأعضاء الداخلية شاحبة وباهتة وجافة. توجد كمية كبيرة من الدم المسكوب على شكل جلطات (تصل إلى 1500-2500 مل) في تجاويف الجسم أو في مكان الحادث. أثناء النزيف الداخلي، هناك حاجة إلى كميات كبيرة من الدم بما يكفي لتشبع الأنسجة الرخوة المحيطة بالإصابة.

لا تتوافق الصورة السريرية لفقد الدم دائمًا مع كمية الدم المفقودة. مع النزيف البطيء، قد تكون الصورة السريرية ضبابية، وقد تكون بعض الأعراض غائبة تماما. يتم تحديد شدة الحالة في المقام الأول على أساس الصورة السريرية. مع فقدان الدم الكبير للغاية، وخاصة مع تدفق الدم السريع، قد تكون الآليات التعويضية غير كافية أو قد لا يكون لديها وقت لتشغيلها. في هذه الحالة، تزداد ديناميكا الدم سوءًا نتيجة للحلقة المفرغة. يقلل فقدان الدم من نقل الأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض استهلاك الأنسجة للأكسجين وتراكم ديون الأكسجين؛ نتيجة لتجويع الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، تضعف الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب، وتنخفض اللجنة الأولمبية الدولية، والتي، بدوره، يزيد من سوء نقل الأكسجين. إذا لم يتم كسر هذه الحلقة المفرغة، فإن زيادة الانتهاكات تؤدي إلى الوفاة. زيادة الحساسية لفقدان الدم هي الإرهاق أو انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، الوقت من السنة (في الموسم الحار، يتم تحمل فقدان الدم بشكل أسوأ)، والصدمات النفسية، والصدمة، والإشعاع المؤين، الأمراض المصاحبة. الجنس والعمر مهمان: النساء أكثر تحملاً لفقدان الدم من الرجال؛ الأطفال حديثي الولادة والرضع وكبار السن حساسون جدًا لفقدان الدم.

فقدان الدم هو نقص في حجم الدم المتداول. هناك نوعان فقط من فقدان الدم - مخفي وكبير. فقدان الدم الخفي هو نقص في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، ويتم تعويض نقص البلازما من قبل الجسم نتيجة ظاهرة تخفيف الدم. فقدان الدم بشكل كبير هو نقص في حجم الدم المتداول، مما يؤدي إلى خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. مصطلحات "فقد الدم الخفي والكبير" ليست سريرية (تتعلق بالمريض)، فهي مصطلحات دراسية أكاديمية (علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية للدورة الدموية). المصطلحات السريرية: (التشخيص) ما بعد النزف فقر الدم الناجم عن نقص الحديديتوافق مع فقدان الدم الخفي، والتشخيص الصدمة النزفية - فقدان الدم بشكل كبير. نتيجة لفقدان الدم الخفي المزمن، يمكن أن تفقد ما يصل إلى 70٪ من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وتنقذ حياتك. نتيجة لفقدان الدم الحاد بشكل كبير، يمكن أن تموت بفقدان 10٪ فقط (0.5 لتر) من حجم دمك. 20٪ (1 لتر) غالبا ما يؤدي إلى الوفاة. يعتبر 30% (1.5 لتر) من حجم الدم فقدانًا مميتًا للدم إذا لم يتم تعويضه. فقدان الدم الهائل هو أي فقدان للدم يتجاوز 5٪ من حجم الدم. إن حجم الدم الذي يؤخذ من المتبرع هو الحد الفاصل بين فقدان الدم الخفي والكبير، أي بين ما لا يستجيب له الجسم وبين ما يمكن أن يسبب الانهيار والصدمة.

• فقدان دم بسيط (أقل من 0.5 لتر) 0.5-10% من الدم. يتم التسامح مع فقدان الدم هذا جسم صحيدون عواقب أو ظهور أي أعراض سريرية. لا يوجد نقص حجم الدم، ولا ينخفض ​​ضغط الدم، والنبض ضمن الحدود الطبيعية، والتعب طفيف، والجلد دافئ ورطب، وله ظل طبيعي، والوعي واضح.
• متوسط ​​(0.5-1.0 لتر) 11-20% مخفية. درجة سهلةنقص حجم الدم، انخفاض ضغط الدم بنسبة 10٪، عدم انتظام دقات القلب المعتدل، الجلد الشاحب، الأطراف الباردة، زيادة طفيفة في النبض، زيادة التنفس دون اضطراب في الإيقاع، غثيان، دوخة، جفاف الفم، احتمال الإغماء، ارتعاش العضلات الفردية، ضعف شديد، أديناميا، رد فعل بطيء على الآخرين.
• كبير (1.0-2.0 لتر) 21-40% مخفي. شدة معتدلة من نقص حجم الدم، وانخفاض ضغط الدم إلى 100-90 ملم زئبق. الفن، عدم انتظام دقات القلب الواضح يصل إلى 120 نبضة / دقيقة، والتنفس سريع جدًا (تسرع النفس
) مع اضطرابات الإيقاع، شحوب تدريجي حاد في الجلد والأغشية المخاطية المرئية والشفتين و المثلث الأنفي الشفهيمزرقة، أنف مدبب، بارد عرق لزج، زراق الأطراف، قلة البول، وعي مظلم، عطش مؤلم، غثيان وقيء، لامبالاة، نعاس مرضي، ظهور التثاؤب (علامة على تجويع الأكسجين)، نبض متكرر، ملء صغير، ضعف الرؤية، بقع وميض وسواد في العين. العيون، تغيم القرنية، رعشة اليد
• ضخمة (2.0-3.5 لتر) 41-70% مخفية. درجة شديدة من نقص حجم الدم، انخفاض ضغط الدم إلى 60 ملم زئبق، عدم انتظام دقات القلب الحاد يصل إلى 140-160 نبضة / دقيقة، نبض يشبه الخيط يصل إلى 150 نبضة / دقيقة، غير واضح في الأوعية المحيطية، على الشرايين الرئيسيةيتم تحديده لفترة أطول بكثير، واللامبالاة المطلقة للمريض بيئة، هذيان، غياب الوعي أو الخلط، شحوب حاد مميت، أحيانًا لون بشرة رمادي مزرق، "قشعريرة"، عرق بارد، انقطاع البول، تنفس من نوع تشاين ستوكس، قد يتم ملاحظة التشنجات، وجه منهك، ملامح مدببة، غائرة. عيون مملة، نظرة غير مبال.
• قاتلة (أكثر من 3.5 لتر) أكثر من 70% من المخفية. فقدان الدم هذا مميت للإنسان. الحالة النهائية(ما قبل الحمل أو العذاب)، غيبوبة، ضغط الدم أقل من 60 ملم زئبق. الفن، قد لا يتم اكتشافه على الإطلاق، بطء القلب من 2 إلى 10 نبضة / دقيقة، تنفس مؤلم، سطحي، بالكاد ملحوظ، جلد جاف، بارد، "رخامي" مميز للجلد، اختفاء النبض، تشنجات، إطلاق لا إرادي للبول والبراز، واتساع حدقة العين، ثم يتطور الألم والموت.

السؤال الرابع: المتطلبات الأساسية عند إجراء عمليات نقل الدم

المهمة الرئيسية في علاج الصدمة النزفية هي القضاء على نقص حجم الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. من المراحل الأولى من العلاج، من الضروري إنشاء نقل نفاث للسوائل (محلول ملحي، محلول جلوكوز 5٪) لمنع السكتة القلبية الانعكاسية - متلازمة القلب الفارغ.

لا يمكن إيقاف النزيف فورًا إلا عندما يمكن الوصول إلى مصدر النزيف دون تخدير وكل ما يصاحب عملية جراحية واسعة النطاق إلى حد ما. في معظم الحالات، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من الصدمة النزفية مستعدين للجراحة عن طريق حقن محاليل مختلفة لاستبدال البلازما وحتى عمليات نقل الدم إلى الوريد، ومواصلة هذا العلاج أثناء وبعد الجراحة ووقف النزيف.

يتم إجراء العلاج بالتسريب الذي يهدف إلى القضاء على نقص حجم الدم تحت سيطرة الضغط الوريدي المركزي وضغط الدم والنتاج القلبي والمقاومة الوعائية الطرفية الكلية وإدرار البول كل ساعة. ل نظرية الاستبدالعند علاج فقدان الدم، يتم استخدام مجموعات من بدائل البلازما ومنتجات الدم المعلبة، بناءً على حجم فقدان الدم.

لتصحيح نقص حجم الدم، يتم استخدام بدائل الدم ذات التأثير الديناميكي على نطاق واسع: مستحضرات ديكستران (ريوبوليجلوسين)

بوليجلوسين)، محاليل الجيلاتين (جيلاتينول)، نشا هيدروكسي إيثيل (ريفورتان

يمكن أن يكون سبب فقدان الدم الحاد هو الصدمة وبعض الأمراض. يتجلى في الشحوب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، ضيق في التنفس، النشوة أو الاكتئاب في الوعي. العلاج هو القضاء على مصدر النزيف، وتسريب الدم وبدائل الدم.

فقدان الدم الحاد

فقدان الدم الحاد هو حالة يفقد فيها الجسم بسرعة وبشكل لا رجعة فيه كمية معينة من الدم نتيجة للنزيف. هو الضرر الأكثر شيوعا جسم الإنسانعلى مر التاريخ. يحدث بسبب الإصابات (المفتوحة والمغلقة) وتدمير جدار الأوعية الدموية في بعض الأمراض (على سبيل المثال، العمليات التقرحية في الجهاز الهضمي). يشكل فقدان كمية كبيرة من الدم تهديدًا للحياة بسبب الانخفاض الحاد في حجم الدم والتطور اللاحق لنقص الأكسجة ونقص الأكسجة وانخفاض ضغط الدم وعدم كفاية إمدادات الدم للأعضاء الداخلية والحماض الأيضي. في الحالات الشديدة، من الممكن أيضًا تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.

كلما زاد حجم فقدان الدم وزادت سرعة سفك الدم، زادت خطورة حالة المريض وأصبح التشخيص أسوأ. بالإضافة إلى عوامل مثل العمر، الحالة العامةالجسم والتسمم والأمراض المزمنة وحتى الموسم (في الموسم الدافئ يكون فقدان الدم أكثر صعوبة). إن فقدان 500 مل (10٪ من مخفية) لدى شخص بالغ سليم لا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة ولا يتطلب تصحيحًا خاصًا. إذا فقد المريض الذي يعاني من مرض مزمن حجما مماثلا، فمن الضروري تجديد حجم حجم الدم باستخدام بدائل الدم والدم والبلازما. هذه الحالة هي الأكثر صعوبة بالنسبة لكبار السن والأطفال والنساء الحوامل الذين يعانون من التسمم.

أسباب وتصنيف فقدان الدم الحاد

السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة: إصابات الأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية، أو الكسور المتعددة أو تلف العظام الكبيرة (على سبيل المثال، كسر شديد في الحوض). بالإضافة إلى ذلك، قد ينجم فقدان الدم الحاد عن صدمة حادةمع تمزق عضو أو آخر. تعتبر الجروح التي تلحق الضرر بالأوعية الكبيرة، وكذلك إصابات وتمزق الأعضاء المتني، خطيرة بشكل خاص. ومن الأمراض التي يمكن أن تسبب فقدان الدم قرحة المعدة والاثني عشر، ومتلازمة مالوري فايس، وتليف الكبد، المصحوب بـ توسع الأوردةأوردة المريء والأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي والأعضاء صدر, الغرغرينا في الرئةواحتشاء رئوي وأمراض أخرى يمكن فيها تدمير جدار الوعاء الدموي.

هناك عدة تصنيفات لفقدان الدم الحاد. على نطاق واسع في الممارسة السريريةيتم استخدام التصنيف التالي:

• درجة خفيفة – خسارة تصل إلى 1 لتر (10-20% من المخفية).
• الدرجة المتوسطة – خسارة تصل إلى 1.5 لتر (20-30% من حجم المخفية).
• الدرجة الشديدة – فقدان ما يصل إلى 2 لتر (40% من المخفية).
• فقدان الدم بشكل كبير – فقدان أكثر من 2 لتر (أكثر من 40% من حجم الدم).

بالإضافة إلى ذلك، هناك فقدان دم هائل أو مميت، حيث يفقد المريض أكثر من 50٪ من حجم الدم. مع فقدان الدم الحاد هذا، حتى في حالة الاستبدال الفوري للحجم، في الغالبية العظمى من الحالات، تتطور تغييرات لا رجعة فيها في التوازن.

التسبب في فقدان الدم الحاد

لفقدان الدم الحاد درجة خفيفةتهيج مستقبلات الأوردة، مما يؤدي إلى تشنج وريدي مستمر وكامل. لا توجد اضطرابات الدورة الدموية كبيرة. تجديد حجم الدم الأشخاص الأصحاءيحدث خلال 2-3 أيام بسبب تنشيط تكون الدم. مع فقدان أكثر من 1 لتر، لا يتم تهيج المستقبلات الوريدية فقط، ولكن أيضًا مستقبلات ألفا في الشرايين. هذا يسبب تحفيز متعاطف الجهاز العصبيويحفز التفاعل العصبي الهرموني - إطلاق كميات كبيرة من الكاتيكولامينات بواسطة قشرة الغدة الكظرية. في الوقت نفسه، تتجاوز كمية الأدرينالين القاعدة مرة واحدة، وكمية النورإبينفرين – 5-10 مرات.

تحت تأثير الكاتيكولامينات، تتشنج الشعيرات الدموية أولاً، ثم الأوعية الكبيرة. يتم تحفيز الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب، ويحدث عدم انتظام دقات القلب. ينقبض الكبد والطحال، ويطلقان الدم من المستودع إلى قاع الأوعية الدموية. تنفتح التحويلات الشريانية الوريدية في الرئتين. كل ما سبق يسمح لك بتوفير الكمية اللازمة من الدم للأعضاء الحيوية خلال 2-3 ساعات، والحفاظ على مستويات ضغط الدم والهيموجلوبين. وفي وقت لاحق، يتم استنفاد آليات الانعكاس العصبي، ويحل توسع الأوعية محل توسع الأوعية. يتناقص تدفق الدم في جميع الأوعية، ويحدث ركود كريات الدم الحمراء. تتعطل العمليات الأيضية في الأنسجة بشكل أكبر، ويتطور الحماض الأيضي. كل ما سبق يشكل صورة لنقص حجم الدم والصدمة النزفية.

يتم تحديد شدة الصدمة النزفية مع الأخذ في الاعتبار النبض وضغط الدم وإدرار البول والمعلمات المخبرية (محتوى الهيماتوكريت والهيموجلوبين في الدم). تحت تأثير الألدوستيرون، تنفتح التحويلات الشريانية الوريدية في الكلى، ونتيجة لذلك يتم “تفريغ” الدم دون المرور عبر الجهاز المجاور للكبيبات، مما يؤدي إلى انخفاض حادإدرار البول حتى انقطاع البول. بسبب التغيرات الهرمونيةلا تترك البلازما الأوعية الدموية في الأنسجة الخلالية، الأمر الذي، إلى جانب تدهور دوران الأوعية الدقيقة، يزيد من تفاقم اضطرابات استقلاب الأنسجة، ويزيد من تفاقم الحماض ويثير تطور فشل الأعضاء المتعددة.

لا يمكن إيقاف الاضطرابات المذكورة تمامًا حتى مع الاستبدال الفوري لفقد الدم. بعد استعادة مخفية، يستمر انخفاض ضغط الدم لمدة 3-6 ساعات، واضطرابات تدفق الدم في الرئتين - لمدة 1-2 ساعات، واضطرابات تدفق الدم في الكلى - لمدة 3-9 ساعات. يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة فقط في الأيام 4-7، والقضاء الكامل على العواقب يستغرق عدة أسابيع.

أعراض وتشخيص فقدان الدم الحاد

تشمل أعراض فقدان الدم الحاد الضعف المفاجئزيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الشحوب، العطش، الدوخة، الدوار والإغماء. وفي الحالات الشديدة، ضيق في التنفس، والتنفس الدوري، والعرق البارد، وفقدان الوعي و تلوين الرخامجلد. جنبا إلى جنب مع علامات طبيهيخرج المعلمات المختبريةالسماح لتقدير حجم فقدان الدم. يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء إلى أقل من 3x10¹²/لتر، الهيماتوكريت - أقل من 0.35. ومع ذلك، فإن الأرقام المذكورة تشير بشكل غير مباشر فقط إلى درجة فقدان الدم الحاد، حيث أن نتائج الاختبار تعكس المسار الحقيقي للأحداث مع بعض "التأخر"، أي مع فقدان الدم بشكل كبير في الساعات الأولى، قد تظل الاختبارات طبيعية. وهذا شائع بشكل خاص عند الأطفال.

بالنظر إلى ما سبق، وكذلك عدم خصوصية علامات فقدان الدم الحاد (خاصة الخفيف أو المتوسط)، فمن الضروري الانتباه إلى انتباه خاص علامات خارجية. مع النزيف الخارجي، إثبات حقيقة فقدان الدم ليس بالأمر الصعب. في حالة حدوث نزيف داخلي يراعى علامات غير مباشرة: نفث الدم مع نزيف رئويالقيء " أرضيات المقهى"و/أو ميلينا مع أمراض المريء والمعدة والأمعاء، وتوتر جدار البطن الأمامي والبلادة عند القرع في الأجزاء المنحدرة من البطن مع تلف الأعضاء المتني، وما إلى ذلك. ويتم استكمال بيانات الفحص والتاريخ الطبي بالنتائج دراسات مفيدة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن وغيرها من الدراسات، ويتم وصف التشاور مع جراح الأوعية الدموية وجراح البطن وجراح الصدر وغيرهم من المتخصصين.

علاج فقدان الدم الحاد

تعتمد أساليب العلاج على مقدار فقدان الدم الحاد وحالة المريض. عندما تفقد ما يصل إلى 500 مل أحداث خاصةليست مطلوبة، واستعادة نسخة مخفية يحدث بشكل مستقل. مع فقدان ما يصل إلى 1 لتر، يتم حل مسألة تجديد الحجم بشكل مختلف. في حالة عدم انتظام دقات القلب لا يزيد عن 100 نبضة / دقيقة، لا يشار إلى ضغط الدم الطبيعي وإدرار البول، في حالة انتهاك هذه المؤشرات، يتم نقل بدائل البلازما: المحلول الملحي والجلوكوز والدكستران. انخفاض ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق. الفن هو مؤشر للتسريب بالتنقيط من المحاليل الغروية. عندما ينخفض ​​ضغط الدم إلى أقل من 70 ملم زئبق. فن. إنتاج عمليات نقل الدم النفاثة.

في درجة متوسطة(ما يصل إلى 1.5 لتر) يتطلب نقل بدائل البلازما بحجم أكبر بمقدار 2-3 مرات من فقدان مخفية. جنبا إلى جنب مع هذا، يوصى بنقل الدم. في الحالات الشديدة، تكون عمليات نقل الدم وبدائل البلازما مطلوبة بحجم أكبر بمقدار 3-4 مرات من فقدان مخفية الخلايا. في حالة فقدان الدم بشكل كبير، من الضروري نقل 2-3 مجلدات من الدم وعدة أحجام من بدائل البلازما.

معايير استعادة حجم الدم بشكل مناسب: لا يزيد معدل النبض عن 90 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم المستقر 100/70 ملم زئبق. المادة الهيموجلوبين 110 جم/لتر، الضغط الوريدي المركزي 4-6 سم ماء. فن. وإدرار البول أكثر من 60 مل / ساعة. في هذه الحالة، أحد أهم المؤشرات هو إدرار البول. تعد استعادة التبول خلال 12 ساعة من بداية فقدان الدم إحدى المهام الأساسية، وإلا فإن الأنابيب الكلوية تصبح نخرية ولا رجعة فيها الفشل الكلوي. لتطبيع إدرار البول، يتم استخدام العلاج بالتسريب بالاشتراك مع التحفيز مع فوروسيميد وأمينوفيلين.

فقدان الدم الحاد - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض وإصابات المواد المستنفدة للأوزون

آخر الأخبار

• © 2018 “الجمال والطب”

لأغراض إعلامية فقط

ولا يحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

فقدان الدم

النزف هو عملية تتطور نتيجة للنزيف. ويتميز بمجموعة من ردود الفعل التكيفية والمرضية للجسم تجاه انخفاض حجم الدم في الجسم، وكذلك نقص الأكسجين (نقص الأكسجة)، والذي كان سببه انخفاض في نقل هذه المادة في الدم .

من الممكن تطور فقدان الدم الحاد في الحالات التي يحدث فيها تلف في وعاء كبير، مما يؤدي إلى انخفاض سريع إلى حد ما في ضغط الدم، والذي يمكن أن ينخفض ​​إلى الصفر تقريبًا. أيضًا ، يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تمزق كامل في الشريان الأورطي أو الجذع الرئوي أو السفلي أو الوريد العلوي. حتى على الرغم من فقدان الدم الطفيف، يحدث انخفاض حاد شبه فوري في الضغط، ويتطور نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) في عضلة القلب والدماغ. وهذا بدوره يؤدي إلى الموت. تتكون الصورة العامة لفقد الدم من علامات الموت الحاد، وتلف الأوعية الدموية الكبيرة، وكمية صغيرة من الدم في تجاويف الجسم المختلفة وبعض العلامات الأخرى. في حالة فقدان الدم الحاد، لا يوجد نزيف مميز للأعضاء الداخلية للجسم، ولكن مع فقدان الدم بشكل كبير، يمكن ملاحظة تسرب تدريجي للدم من الأوعية. يفقد الجسم نصف كمية الدم المتوفرة لديه. في غضون دقائق، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، ويصبح الجلد "رخامي"، وتظهر بقع جزرية، شاحبة، ومحدودة، تظهر في وقت لاحق مقارنة بأنواع الموت الأخرى.

المكون الرئيسي لفقد الدم هو انخفاض حجم الدم المنتشر. رد الفعل الأول لهذه الحالة هو تشنج الشرايين والشرايين الصغيرة، والذي يحدث كرد فعل استجابة لتهيج مناطق معينة من الأوعية الدموية وزيادة في لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي. بفضل هذا، في حالة فقدان الدم، إذا تطور مساره ببطء، فمن الممكن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. تزداد مقاومة الأوعية الدموية بما يتناسب مع شدة فقدان الدم. نتيجة لانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية، ينخفض ​​الحجم الدقيق للدورة الدموية والتدفق الوريدي إلى القلب. وللتعويض، تزداد قوة انقباضات القلب وتقل كمية الدم في البطينين. عانى فقدان الدم يؤدي إلى التغييرات الحالة الوظيفيةتظهر تغيرات في عضلة القلب في تخطيط كهربية القلب، وتتعطل التوصيلية، وتفتح التحويلات الشريانية الوريدية، بينما يمر جزء من الدم عبر الشعيرات الدموية ويمر على الفور إلى الأوردة، ويتدهور تدفق الدم إلى العضلات والكلى والجلد.

يحاول الجسم بشكل مستقل تعويض نقص الدم أثناء فقدان الدم. ويتحقق ذلك بسبب حقيقة أن السائل الخلالي، وكذلك البروتينات الموجودة فيه، تخترق مجرى الدم، ونتيجة لذلك يمكن استعادة الحجم الأصلي. في الحالات التي لا يستطيع فيها الجسم التعامل مع تعويض حجم الدم المنتشر، وكذلك عندما يكون ضغط الدم منخفضًا لفترة طويلة، يصبح فقدان الدم الحاد حالة لا رجعة فيها يمكن أن تستمر لساعات. وتسمى هذه الحالة بالصدمة النزفية. في الحالات الأكثر شدة، قد تتطور متلازمة النزف الخثاري، والتي تنتج عن مزيج من زيادة مستويات طلائعيات التخثر في الدم وبطء تدفق الدم. تختلف الحالة التي لا رجعة فيها في كثير من النواحي عن فقدان الدم الحاد وتشبه المرحلة النهائيةصدمة مؤلمة.

لا يرتبط حجم الدم المفقود دائمًا بالصورة السريرية لفقد الدم. مع النزيف البطيء، قد تكون الصورة السريرية غير واضحة، وقد لا تكون هناك أعراض. يتم تحديد شدة فقدان الدم في المقام الأول على أساس الصورة السريرية. إذا حدث فقدان الدم بسرعة وبكميات كبيرة، فقد لا يكون لدى الآليات التعويضية الوقت الكافي لتشغيلها، أو قد لا تكون سريعة بما فيه الكفاية. في هذه الحالة، تتفاقم ديناميكا الدم، وينخفض ​​نقل الأكسجين، مما يقلل من تراكمه واستهلاكه من قبل الأنسجة، وتتعطل وظيفة انقباض عضلة القلب بسبب تجويع الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، وينخفض ​​الحجم الدقيق للدورة الدموية، مما يسبب الأكسجين النقل لتتفاقم أكثر من ذلك. إذا لم يتم كسر هذه الدائرة، فإن الضحية سيواجه الموت المحتوم. يمكن لبعض العوامل أن تزيد من حساسية الجسم لفقدان الدم: الأمراض المصاحبة، والإشعاعات المؤينة، والصدمة، والصدمات النفسية، وارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم، والتعب وبعض الظروف الأخرى. تعتبر النساء أكثر مرونة ويتحملن فقدان الدم بسهولة أكبر، في حين أن كبار السن والرضع وحديثي الولادة حساسون للغاية لفقدان الدم.

يمكن أن يكون فقدان الدم مخفيًا أو كبيرًا. الأول يتميز بنقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. مع فقدان الدم بشكل كبير، يؤدي نقص الحجم إلى خلل في نظام القلب والأوعية الدموية، حتى مع فقدان الدم بشكل كبير، حتى مع فقد الدم بشكل كبير، يكون لدى المريض تهديد كبير للحياة. فقدان الدم المميت تمامًا هو ثلث إجمالي حجم الدم المنتشر في الجسم.

بناءً على حجم الدم المفقود، يمكن تقسيم فقدان الدم إلى:

فقدان دم بسيط - أقل من 0.5 لتر من الدم. عادة ما يتم تحمل فقدان الدم البسيط دون أي أعراض أو عواقب سريرية. يظل النبض وضغط الدم طبيعيين، ويشعر المريض بتعب طفيف فقط، ويتمتع بوعي واضح، ويكون لون الجلد طبيعيًا.

يتميز متوسط ​​فقدان الدم بفقدان الدم بمقدار 0.5-1 لتر. مع ذلك، يتطور عدم انتظام دقات القلب الواضح، وينخفض ​​ضغط الدم. غ. فن، يبقى التنفس طبيعيًا، ويتطور الغثيان، وجفاف الفم، والدوخة، والإغماء، والضعف الشديد، وارتعاش العضلات الفردية، انخفاض حادالقوة، رد الفعل البطيء.

مع فقدان الدم الكبير، يصل نقص الدم إلى 1-2 لتر. ضغط الدم ينخفض ​​دوم. غ. الفن ، زيادة واضحة في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، شحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية ، إفراز عرق لزج بارد ، وعي المريض غائم ، يعذبه اللامبالاة والقيء والغثيان والعطش المؤلم والنعاس المرضي والضعف الرؤية، سواد العينين، رعشة اليدين.

مع فقدان الدم الهائل، هناك نقص في الدم بحجم 2-3.5 لتر، وهو ما يصل إلى 70٪ من إجمالي حجم الدم المتداول. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ويصل إلى 60 ملم، ويكون النبض خيطيًا يصل إلى 150 نبضة في الدقيقة، وقد لا يكون واضحًا في الأوعية المحيطية على الإطلاق. يُظهر المريض عدم مبالاة بالبيئة المحيطة، وعيه مشوش أو غائب، وهناك شحوب مميت في الجلد، وأحيانًا مع صبغة زرقاء رمادية، ويفرز العرق البارد، وقد تحدث تشنجات وعيون غائرة.

يحدث فقدان الدم المميت عندما يكون هناك نقص لأكثر من 70% من دم الجسم. ويتميز بحالة غيبوبة، وعذاب، وقد لا يتم تحديد ضغط الدم على الإطلاق، ويكون الجلد باردًا وجافًا، ويختفي النبض، وتحدث التشنجات، واتساع حدقة العين، والوفاة.

الهدف الرئيسي في علاج الصدمة النزفية هو زيادة حجم الدورة الدموية، وكذلك تحسين دوران الأوعية الدقيقة. في المراحل الأولى من العلاج، يتم نقل السوائل، مثل محلول الجلوكوز و محلول ملحيمما يسمح بالوقاية من متلازمة القلب الفارغ.

من الممكن التوقف الفوري لفقد الدم عندما يمكن الوصول إلى المصدر دون تخدير. ولكن في معظم الحالات، يجب أن يكون المرضى مستعدين للجراحة، ويتم إعطاء بدائل البلازما المختلفة.

يتم إجراء العلاج بالتسريب، الذي يهدف إلى استعادة حجم الدم، تحت سيطرة الضغط الوريدي والشرياني، وإدرار البول كل ساعة، والمقاومة المحيطية، والنتاج القلبي. يستخدم العلاج البديل منتجات الدم المعلبة وبدائل البلازما ومجموعاتها.

ألينا: هذا الشتاء، ذهبنا مرة واحدة للتزلج إلى الغابة، وقمنا بجولة جيدة، ولكن بسبب العادة.

إيرينا: لقد كنت آخذه لمدة 5 أيام. أتناول كبسولة واحدة في الصباح. بعد بضع ساعات كان هناك نوع من "العصيدة" في رأسي.

صوفيا: وصف لي طبيبي تركيبة "كالم تريبتوفان" لمكافحة الأرق.

أولغا: شربت نصف العلبة وبدأت الآثار الجانبية كما في التعليمات: الجدران تؤلمني.

جميع المواد المعروضة على الموقع هي لأغراض مرجعية وإعلامية فقط ولا يمكن اعتبارها طريقة علاج موصوفة من قبل الطبيب أو نصيحة كافية.

نصيحة 1: ما هي كمية الدم التي يمكن أن يفقدها الإنسان دون أن يشكل خطراً على حياته؟

• ما هي كمية الدم التي يمكن أن يفقدها الإنسان دون أن يشكل خطراً على حياته؟
• كيفية تعطيل الحمل
• كيفية العثور على شخص إذا كان هاتفك مغلقا

خطر فقدان الدم

الدم هو أهم مادة في جسم الإنسان، ومن وظائفه الرئيسية نقل الأكسجين والمواد الأساسية الأخرى إلى القلب والأنسجة. ولذلك، فإن فقدان كمية كبيرة من الدم يمكن أن يضعف بشكل كبير العمل العاديالجسم أو حتى يؤدي إلى الموت.

حجم وطبيعة فقدان الدم

ويقول الأطباء إن درجة خطورة فقدان الدم على حياة الشخص في حالة معينة لا تعتمد فقط على حجمه، بل أيضًا على طبيعة النزيف. لذا فإن الأخطر هو نزيف سريعحيث يفقد الشخص كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة لا تتجاوز عدة عشرات من الدقائق.

• كم لتر من الدم يوجد في الإنسان؟

• فقدان البصر في عام 2018

لماذا هناك حاجة للدم؟

يتمتع الدم بقدرة حرارية عالية وموصلية حرارية، مما يسمح له بالاحتفاظ بالحرارة في الجسم وإزالتها للخارج عند ارتفاع درجة حرارته - إلى سطح الجلد.

ويعتبر فقدان أكثر من 30% من الدم في الدورة الدموية هائلاً، وأكثر من 50% منه يشكل تهديدًا للحياة.

وظائف الجهاز الدوري

بالإضافة إلى نقل مختلف العناصر الغذائيةوالأكسجين من عضو إلى آخر، بمساعدة الدورة الدموية في الجسم، يتم نقل منتجات التمثيل الغذائي وحمض الكربونيك إلى تلك الأعضاء التي يتم من خلالها إزالة النفايات: الكلى والأمعاء والرئتين والجلد. يؤدي الدم أيضا وظائف الحماية- أبيض خلايا الدمو المواد البروتينيةالموجودة في البلازما، تشارك في تحييد السموم وامتصاص الميكروبات التي تدخل الجسم. من خلال الدم، ينظم نظام الغدد الصماء كل شيء الوظائف الحيويةوالعمليات، منذ الهرمونات التي تنتجها الغدد إفراز داخلي، ويتم نقلها أيضًا عن طريق مجرى الدم.

الانخفاض السريع في حجم الدم يشكل خطورة على البشر، على سبيل المثال، في حالة جرح مفتوحوهو السبب سقوط حادضغط الدم.

ما هي كمية الدم الموجودة في جسم الإنسان

حاليا، يتم تحديد كمية الدم المتداولة في جسم الإنسان بدرجة عالية من الدقة إلى حد ما. ولهذا الغرض، يتم استخدام طريقة عند إدخال كمية جرعات من مادة ما إلى الدم، والتي لا تتم إزالتها على الفور من تركيبتها. بعد مرور بعض الوقت يتم توزيعه بالتساوي في جميع أنحاء نظام الدورة الدموية، أخذ عينة وتحديد تركيزها في الدم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام صبغة غروية غير ضارة بالجسم، على سبيل المثال، كونغو روت، مثل هذه المادة. هناك طريقة أخرى لتحديد كمية الدم في جسم الإنسان وهي إدخال مادة اصطناعية النظائر المشعة. بعد بعض التلاعب بالدم، من الممكن حساب عدد خلايا الدم الحمراء التي اخترقتها النظائر، ومن ثم، بناءً على قيمة النشاط الإشعاعي للدم، حجمه.

إذا تشكلت السوائل الزائدة في الدم، يتم إعادة توزيعها على الجلد و الأنسجة العضلية، ويتم إخراجه أيضًا عن طريق الكلى.

فقدان الدم: أنواعه، تعريفه، القيم المقبولة، الصدمة النزفية ومراحلها، العلاج

ما هو فقدان الدم هو الأكثر شهرة في الجراحة والتوليد، حيث أنهم غالبا ما يواجهون مشكلة مماثلة، والتي تكون معقدة بسبب عدم وجود تكتيكات موحدة في علاج هذه الحالات. يحتاج كل مريض الاختيار الفرديمجموعات مثالية المنتجات الطبيةلأن العلاج بنقل الدم يعتمد على نقل مكونات دم المتبرع المتوافقة مع دم المريض. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب جدًا استعادة التوازن، حيث يتفاعل الجسم مع فقدان الدم الحاد عن طريق تعطيل الخصائص الريولوجية للدم ونقص الأكسجة واعتلال التخثر. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى ردود أفعال لا يمكن السيطرة عليها ويمكن أن تكون قاتلة.

فقدان الدم الحاد والمزمن

تبلغ كمية الدم لدى الشخص البالغ حوالي 7% من وزنه، أما عند الأطفال حديثي الولادة والرضع فيصل هذا الرقم إلى الضعف (14-15%). ويزداد بشكل ملحوظ (في المتوسط ​​بنسبة 30-35٪) أثناء الحمل. ما يقرب من 80-82٪ يشارك في الدورة الدموية ويسمى حجم الدم المتداول(BCC)، و18-20% احتياطي لدى جهات الإيداع. يكون حجم الدم المنتشر أعلى بشكل ملحوظ لدى الأشخاص ذوي العضلات المتطورة وغير المثقلين زيادة الوزن. ومن الغريب أن هذا الرقم يتناقص عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، لذلك يمكن اعتبار اعتماد BCC على الوزن مشروطًا. ينخفض ​​​​BCC مع تقدم العمر (بعد 60 عامًا) بنسبة 1-2٪ سنويًا أثناء الحيض عند النساء وبالطبع أثناء الولادة، لكن هذه التغييرات تعتبر فسيولوجية ولا تؤثر بشكل عام على الحالة العامة للشخص. سؤال آخر هو ما إذا كان حجم الدم يتناقص نتيجة للعمليات المرضية:

• فقدان الدم الحاد الناجم عن الصدمة والأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية ذات القطر الكبير (أو العديد من الأوعية ذات التجويف الأصغر) ؛
• بَصِير نزيف الجهاز الهضميالمرتبطة بأمراض المسببات التقرحية الموجودة لدى الشخص ومضاعفاتها ؛
• فقدان الدم أثناء العمليات (حتى المخطط لها)، نتيجة لخطأ الجراح؛
• يعد النزيف أثناء الولادة، الذي يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، من أخطر المضاعفات في الولادة، حيث يؤدي إلى وفيات الأمهات؛
• النزيف النسائي (تمزق الرحم، الحمل خارج الرحم، الخ).

يمكن تقسيم فقدان الدم في الجسم إلى نوعين: بَصِيرو مزمنوالمزمن يتحمله المرضى بشكل أفضل ولا يشكل مثل هذا الخطر على حياة الإنسان.

مزمن (مختفي) عادة ما يحدث فقدان الدم بسبب نزيف مستمر ولكن طفيف (الأورام، بواسير) ، حيث يكون لدى الآليات التعويضية التي تحمي الجسم الوقت الكافي للتشغيل، وهو ما لا يحدث أثناء فقدان الدم الحاد. مع فقدان الدم المنتظم الخفي، كقاعدة عامة، لا تعاني مخفية، ولكن عدد خلايا الدم ومستوى الهيموجلوبين ينخفض ​​بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجديد حجم الدم ليس بالأمر الصعب للغاية، يكفي شرب كمية معينة من السائل، لكن الجسم ليس لديه الوقت لإنتاج عناصر مشكلة جديدة وتوليف الهيموجلوبين.

علم وظائف الأعضاء وليس كثيرا

فقدان الدم المصاحب للدورة الشهرية هو عملية فسيولوجية للمرأة، ليس لها تأثير سلبي على الجسم ولا يؤثر على صحتها إذا لم تتجاوز القيم المقبولة. ويتراوح متوسط ​​فقدان الدم خلال فترة الحيض من مل، ولكن يمكن أن يصل إلى مل، وهو ما يعتبر طبيعيًا أيضًا. إذا فقدت المرأة دماً أكثر من هذا فعليها أن تفكر في الأمر، لأن فقدان الدم شهرياً ما يقارب 150 مل يعتبر وفيراً وسيؤدي بطريقة أو بأخرى إلى فقر الدم وبشكل عام يمكن أن يكون علامة على العديد من الأمراض النسائية.

الولادة هي عملية طبيعية وسيحدث بالضرورة فقدان الدم الفسيولوجي، حيث تعتبر قيم حوالي 400 مل مقبولة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أي شيء في طب التوليد، وينبغي القول أن نزيف الولادة معقد للغاية ويمكن أن يصبح بسرعة كبيرة خارج نطاق السيطرة.

الحمل المعقد بسبب التسمم المتأخر أو أمراض أخرى، والتعب، والألم الطويل والمكثف في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة، وغالبًا ما يقترن بالإصابات، يساهم في انتقال العمليات الفسيولوجية إلى تغيرات فسيولوجية مرضية، ويمكن أن يسبب فقدانًا خطيرًا للدم ويشكل بسرعة كبيرة حالة سريرية. صورة الصدمة النزفية، وهذه بالفعل حالة تهدد الحياة.

أكملت الولادة بنجاح والبكاء طفل سليملا تعطي أي سبب للتهدئة. في فترة ما بعد الولادة (المبكرة)، يقوم الطبيب بمراقبة الإرقاء عن كثب خلال أول ساعتين، حيث أن التوقف الحقيقي للنزيف لن يحدث إلا بعد الساعة الثالثة.

وبطبيعة الحال، فإن أي انحرافات في نظام مرقئ تتطلب تدابير عاجلةفي شكل العلاج بالتسريب المناسب.

الكفاح من أجل الكمية

"يلاحظ" جسم الإنسان فقدان الدم الحاد بسرعة، ومن أجل حماية نفسه، يبدأ بسرعة في إعادة بناء الدورة الدموية وتشغيل نظام دفاعي يتكون من أكثر الآليات تعقيدًا للتعويض عن الثبات المضطرب للدم. البيئة الداخلية.

وبغض النظر عن مكان وجود مصدر النزيف، فإن المظاهر السريرية والمرضية ستكون هي نفسها. وستبدأ هذه الاضطرابات بانخفاض متزايد في حجم الدم المنتشر، وبعد ذلك تبدأ اضطرابات الدورة الدموية وديناميكية الدورة الدموية في التطور، مما يشكل تهديدًا كبيرًا للحياة. يشير هذا إلى أن الجسم لا يعاني كثيرًا من تطور فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين) بقدر ما يعاني من قلة الدم.

يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع فقدان نفس الحجم من الدم، وهذا يعتمد في المقام الأول على:

1. معدل سفك الدم.
2. الحالة الصحية للشخص وقت فقدان الدم؛
3. وجود أمراض مزمنة.
4. العمر (لا يتحمل كبار السن والأطفال فقدان الدم بشكل جيد) ؛
5. الظروف المناخية وحتى الطقس منذ ذلك الحين درجات حرارة عاليةالمساهمة في تفاقم الحالة.

وتجدر الإشارة إلى أن فقدان الدم لا تتحمله النساء الحوامل بشكل سيء للغاية، وخاصة أولئك الذين يعانون من التسمم.

ويرى البعض أن فقدان 10-15% من حجم الدم المتداول ليس له أي تأثير على الإنسان ولا يسبب ضرراً. ومع ذلك، فإن هذا البيان صحيح فقط بالنسبة للأشخاص الأصحاء، الذين سيتحملون حتى خسارة 25٪ بشكل جيد، لأن أجسامهم قادرة على التشغيل بسرعة. آلية تعويضية. في المرضى الذين أضعفتهم العدوى أو استنفدوا أو عانوا بالفعل من فقدان الدم في الماضي القريب، حتى النزيف الطفيف يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

التغيرات في الجسم أثناء فقدان الدم

تم تصميم جسم الإنسان بحيث يحاول في أي موقف حرج القتال وتشغيل وظائفه الوقائية. هذا هو الحال في حالة نقص حجم الدم. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتيجة هذا الصراع تعتمد إلى حد كبير ليس فقط على كمية الدم المفقودة، ولكن أيضًا على معدل فقدان الدم. على أي حال، استجابة لفقدان الدم الحاد، تبدأ التغيرات الفيزيولوجية المرضية في التشكل بسرعة، والتي تكون في البداية الطبيعة التعويضية الوقائيةلإنقاذ الحياة. وحتى نقطة معينة، ينجح الجسم في ذلك حتى أثناء الصدمة النزفية.

يبدأ الكبد في إنتاج البروتينات الضرورية بنشاط، ويتم تنشيط عملية تكون الدم وتعبئتها الجهاز اللمفاوي‎المساعدة على زيادة تخليق الألبومين. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة يحدث عدد من التحولات البيوكيميائية غير العادية للجسم، مما يؤدي إلى الحماض، والتغيرات في درجة الحموضة في الدم، وانخفاض إجمالي استهلاك الأكسجين، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب الأحداث غير المواتية. مع زيادة تعميق نقص حجم الدم، يمكنك الحصول على صورة سريرية للصدمة النزفية.

في حالة فقدان الدم الحاد، تشارك العديد من الأجهزة والأنظمة في هذه العملية:

• اضطرابات الدورة الدموية و علاج مكثففي شكل علاج بالتسريب الضخم يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.
• انخفاض تدفق الدم الكلوي في التطورات غير المواتية يؤدي إلى الفشل الكلوي.
• فقدان الدم الهائل محفوف بالانتهاكات القدرات الوظيفيةالكبد.

يعد فقدان الدم الحاد حالة طارئة، وبالتالي فإن حياة الشخص في مثل هذه الحالة تعتمد إلى حد كبير على الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ومواصلة العلاج.

من يقيم درجة فقدان الدم وكيف؟

التقييم البصري والدراسات البسيطة، حتى أثناء الفحص الأولي، تعطي سببًا للطبيب لافتراض حالة حرجة بسببها نقص حجم الدم(انخفاض حجم الدم) والذي تدل عليه ببلاغة علامات فقدان الدم المعبر عنها بالتغيرات:

لتحديد درجة فقدان الدم، يجب تقييم المؤشرات المدرجة بسرعة من أجل تأهيل الخسارة بشكل مناسب والبدء في تجديدها على الفور. للقيام بذلك، يفترض الطبيب، بناءً على المعايير المقبولة عمومًا، مدى خطورة حالة المريض بناءً على بيانات موضوعية:

• يمكنك التفكير في انخفاض فقدان الدم مع انخفاض طفيف في ضغط الدم وزيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب. صحيح أنه يظهر بعض الشحوب، لكن درجة حرارة الجسم تظل طبيعية، تمامًا كما هو الحال مع وضوح الوعي؛
• تتميز الدرجة المتوسطة لفقد الدم بانخفاض معتدل في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب، ويتعرق المريض عرقًا باردًا، كما هو الحال مع الإغماء، يتحول الجلد إلى شاحب. إلى هذا الحد، من الممكن فقدان الوعي على المدى القصير؛
• فقدان الدم الكبير مختلف تمامًا أعراض حادةويتميز بانخفاض ملحوظ في ضغط الدم (أقل من 100 ملم زئبق) وزيادة معدل ضربات القلب (أعلى من 120 نبضة / دقيقة). يشير الجلد الشاحب (إلى حد الزرقة)، والتنفس السريع، والعرق اللزج البارد، وعدم وضوح الرؤية، والوعي الغائم إلى فقدان الدم بنسبة تصل إلى 40٪ من حجم الدم المنتشر، والذي يمكن أن يصل إلى 2 لتر؛
• من الأسهل التعرف على فقدان الدم الهائل من خلال الألوان الزاهية الاعراض المتلازمة: ضغط الدم حرج (حتى 60 ملم زئبق)، النبض متكرر، يشبه الخيط، وظيفة الجهاز التنفسييضعف حتى يظهر تنفس شاين-ستوكس، وتزداد حدة ملامح الوجه، وزراق، ويتشوش الوعي. في حالات مماثلةيمكننا أن نفترض أن فقدان الدم يصل إلى 70٪ من الحجم الإجمالي؛
• مع فقدان الدم القاتل (أكثر من 70٪)، يتم ملاحظة جميع أعراض الغيبوبة مع الانتقال إلى العذاب. ضغط الدم أقل من 60 ملم. غ. الفن، مع ميل إلى الانخفاض إلى 0، النبض غير واضح عمليا، وحالة جميع أجهزة الجسم تشير إلى نهج الموت.

كيف يمكنك معرفة كمية فقدان الدم؟

عند النظر إلى شخص يفقد وعيه، فمن الصعب معرفة كمية الدم المفقودة على الفور، لذلك هناك طرق لتحديد فقدان الدم، والتي تنقسم إلى:

1. غير مباشر، تقديم تقييم بصري لحالة المريض بشكل أساسي (النبض، ضغط الدم، حالة الجلد، الجهاز العصبي المركزي، التنفس، وما إلى ذلك)؛
2. مباشرعند تنفيذ إجراءات معينة (وزن المناديل أثناء الجراحة، وزن المريض، الفحوصات المخبرية).

يتيح استخدام هذه الطرق تقسيم نقص حجم الدم إلى 3 درجات من فقدان الدم:

• الدرجة الأولى - فقدان الدم بنسبة تصل إلى 25% من النسخة المخفية الأولية (تتغير حالة المريض قليلاً، وهذه الدرجة لا تتميز بأعراض حادة)؛
• الدرجة الثانية - يعتبر فقدان الدم بنسبة 30-40٪ من المخفية الأولية كبيرًا وله صورة سريرية واضحة؛
• الدرجة 3 - فقدان الدم بشكل كبير (فقدان أكثر من 40٪ من الحجم الأولي).

بالطبع في في حالة الطوارئفي مرحلة ما قبل دخول المستشفى، لا يمكن استخدام الطرق المباشرة لتشخيص نقص حجم الدم، ولكن يمكن استخدام الطرق غير المباشرة، حيث يتم التعرف على مؤشر جيد مؤشر صدمة ألجوفر(نسبة معدل ضربات القلب إلى المستوى الضغط الانقباضي). وقد لوحظ أن درجة معينة من الصدمة النزفية تتوافق مع حجم معين من الدم المفقود. على سبيل المثال:

• الدرجة الأولى من الصدمة - حوالي 500 مل من الدم؛
• الدرجة الثانية من الصدمة - حوالي 1 لتر من الدم؛
• الدرجة الثالثة من الصدمة - 2 لتر أو أكثر.

في المستشفى، يخضع المريض بشكل عاجل لفحوصات مخبرية:

تحديد BCC باستخدام المؤشرات (النظائر المشعة لليود والكروم) هو تحليل المرحلة الثانية.

يتم استخدام مناديل الوزن أو عد الدم المتجمع في الشافطة التدخلات الجراحيةسواء الطارئة أو المخطط لها.

صدمة نزفية

تعتبر الصدمة النزفية نتيجة لانخفاض حاد في حجم الدم المنتشر بنسبة 40-50٪، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور عند الأشخاص الضعفاء مع فقدان كمية أقل من الدم. يتأثر تطور العيادة ودرجة الصدمة النزفية بمؤشرين:

1. الكمية المطلقة من الدم المفقود؛
2. معدل النزف.

يتحمل الجسم النزيف البطيء بشكل أفضل، حتى لو كان فقدان الدم غزيرًا (يتم تنشيط الآليات التعويضية).

يعتمد تصنيف الصدمة النزفية على مختلف المؤشرات المذكورة أعلاه وينص على مراحل معينة من تطورها. في الطب المنزلي، هناك 3 مراحل من الصدمة النزفية:

• المرحلة الأولى - صدمة عكسية معوضة؛
• المرحلة الثانية – الصدمة العكسية اللا تعويضية؛
• المرحلة الثالثة - صدمة لا رجعة فيها.

مراحل الصدمة النزفية حسب التصنيف الغربي:

ليس من الضروري أن يمر كل مريض بجميع المراحل. ويتم التحول التدريجي بسرعة تعتمد بشكل مباشر على العديد من المؤشرات أهمها:

1. الحالة الأولية للمريض.
2. تفاعل النظم الوظيفية.
3. حجم فقدان الدم.
4. شدة النزيف.

وفي الصدمة التعويضية يتم تعويض حجم الدم المفقود من خلال آليات التكيف والتنظيم الذاتي، فتكون حالة المريض مرضية، وهو واعي، وإن كان قد يكون مضطرباً بعض الشيء. جلدأطراف شاحبة وباردة. يكون النبض ضعيفًا، لكن ضغط الدم لا يظل طبيعيًا فحسب، بل قد يرتفع قليلاً. يتناقص إدرار البول.

تتميز الصدمة العكسية اللا تعويضية باضطرابات الدورة الدموية العميقة الناتجة عن التشنج الأوعية الطرفيةلا تسمح للتعويض عن الصغيرة القلب الناتج; ينخفض ​​​​ضغط الدم. في وقت لاحق، تتراكم موسعات الأوعية الدموية مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

في هذه المرحلة تظهر جميع العلامات الكلاسيكية للصدمة النزفية بوضوح ووضوح:

• برودة الأطراف؛
• شحوب الجلد.
• عدم انتظام دقات القلب.
• زراق الأطراف.
• ضيق التنفس؛
• أصوات القلب المكتومة (عدم كفاية الامتلاء الانبساطي لغرف القلب وتدهور وظيفة انقباض عضلة القلب) ؛
• تطور الفشل الكلوي الحاد.
• الحماض.

من الصعب التمييز بين الصدمة النزفية اللا تعويضية والصدمة التي لا رجعة فيها، لأنها متشابهة إلى حد كبير. إن اللارجعة هي مسألة وقت، وإذا استمر التعويض، على الرغم من العلاج، لأكثر من نصف يوم، فإن التشخيص غير موات للغاية. يؤدي فشل الأعضاء التدريجي، عندما تتضرر وظيفة الأعضاء الرئيسية (الكبد والقلب والكلى والرئتين)، إلى صدمة لا رجعة فيها.

ما هو العلاج بالتسريب؟

العلاج بالتسريب لا يعني استبدال الدم المفقود بدم المتبرع. إن شعار "قطرة مقابل قطرة" ، الذي ينص على الاستبدال الكامل ، وأحيانًا حتى مع الفائدة ، قد أصبح في طي النسيان منذ فترة طويلة. نقل الدم من متبرع هو عملية خطيرة تتضمن زرع أنسجة غريبة، والتي قد لا يقبلها جسم المريض. إن التعامل مع تفاعلات ومضاعفات نقل الدم أصعب من التعامل مع فقدان الدم الحاد، ولهذا السبب لا يتم نقل الدم الكامل. في علم نقل الدم الحديث، يتم حل مسألة العلاج بالتسريب بشكل مختلف: يتم نقل مكونات الدم، وخاصة البلازما المجمدة الطازجة، ومستحضراتها (الزلال). يتم استكمال بقية العلاج بإضافة موسعات البلازما الغروية والبلوريات.

الهدف من العلاج بالتسريب لفقدان الدم الحاد:

1. استعادة حجم الدم الطبيعي.
2. تجديد عدد خلايا الدم الحمراء، لأنها تحمل الأكسجين؛
3. الحفاظ على مستوى عوامل التخثر، حيث أن نظام مرقئ قد استجاب بالفعل لفقدان الدم الحاد.

ليس من المنطقي أن نتوقف عند ما يجب أن تكون عليه تكتيكات الطبيب، لأن هذا يتطلب معرفة ومؤهلات معينة. ومع ذلك، في الختام، أود أيضا أن أشير إلى أن العلاج بالتسريب ينطوي طرق مختلفةتنفيذها. تتطلب عملية قسطرة الثقب رعاية خاصة للمريض، لذا يجب أن تكون حذرًا للغاية أدنى شكوىالمريض، حيث قد تحدث مضاعفات هنا أيضًا.

فقدان الدم الحاد. ما يجب القيام به؟

كقاعدة عامة، يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالة النزيف الناجم عن الإصابات من قبل الأشخاص القريبين في تلك اللحظة. في بعض الأحيان يكونون مجرد عابرين. وأحيانًا يضطر الإنسان إلى القيام بذلك بنفسه إذا أصابته مشكلة بعيدًا عن المنزل: أثناء الصيد أو الصيد على سبيل المثال. أول شيء يجب فعله هو محاولة إيقاف النزيف باستخدام الوسائل المتاحة أو عن طريق الضغط على الوعاء بأصابعك. ومع ذلك، عند استخدام العاصبة، يجب أن تتذكر أنه لا ينبغي تطبيقها لأكثر من ساعتين، لذلك يتم وضع ملاحظة تحتها تشير إلى وقت التقديم.

بالإضافة إلى وقف النزيف. إسعافات أوليةيتكون أيضًا من التنفيذ تجميد النقل، إذا كان هناك كسور، والتأكد من وقوع المريض في أيدي المتخصصين في أسرع وقت ممكن، أي أنه من الضروري استدعاء فريق طبي وانتظار وصوله.

يتم توفير المساعدة الطارئة العاملين في المجال الطبي، وهو:

• اوقف النزيف؛
• تقييم درجة الصدمة النزفية في حال حدوثها؛
• استبدال حجم الدم المنتشر عن طريق ضخ بدائل الدم والمحاليل الغروية.
• تنفيذ تدابير الإنعاش في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي؛
• نقل المريض إلى المستشفى.

كيف أسرع المريضينتهي به الأمر في المستشفى، كلما زادت فرصه في الحياة، على الرغم من أنه حتى في المستشفى يصعب علاج فقدان الدم الحاد، لأنه لا يترك وقتًا للتفكير أبدًا، ولكنه يتطلب إجراءً سريعًا وواضحًا. ولسوء الحظ، لم يحذر أبدا من وصوله.

فيديو: فقدان دم حاد حاد - محاضرة ألقاها A. I. فوروبيوف

انخفض الهيموجلوبين بشكل حاد إلى 47 جم / لتر. لقد أجروا عملية جراحية وأزالوا سرطان المعدة، لكن الهيموجلوبين لم يرتفع بعد. ما الذي يمكن عمله لزيادة الهيموجلوبين؟

مرحبًا! يرتبط انخفاض الهيموجلوبين بكل من الورم والعملية التي يتم إجراؤها، ويمكن رفعه بمساعدة مكملات الحديد أو نقل مكونات الدم، حيث يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك بالتغذية وحدها. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالأدوية قد لا يكون فعالاً كما نرغب، لأن امتصاص الحديد قد يكون ضعيفًا. يمكن وصف العلاج من قبل المعالج الذي يجب عليك الاتصال به لطرح هذا السؤال.

فقدان الدم: أنواعه، تعريفه، القيم المقبولة، الصدمة النزفية ومراحلها، العلاج

ما هو فقدان الدم هو الأكثر شهرة في الجراحة والتوليد، حيث أنهم غالبا ما يواجهون مشكلة مماثلة، والتي تكون معقدة بسبب عدم وجود تكتيكات موحدة في علاج هذه الحالات. يحتاج كل مريض الاختيار الفرديتركيبات مثالية من العوامل العلاجية، لأن العلاج بنقل الدم يعتمد على نقل مكونات دم المتبرع المتوافقة مع دم المريض. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب جدًا استعادة التوازن، حيث يتفاعل الجسم مع فقدان الدم الحاد عن طريق تعطيل الخصائص الريولوجية للدم ونقص الأكسجة واعتلال التخثر. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى ردود أفعال لا يمكن السيطرة عليها ويمكن أن تكون قاتلة.

فقدان الدم الحاد والمزمن

تبلغ كمية الدم لدى الشخص البالغ حوالي 7% من وزنه، أما عند الأطفال حديثي الولادة والرضع فيصل هذا الرقم إلى الضعف (14-15%). ويزداد بشكل ملحوظ (في المتوسط ​​بنسبة 30-35٪) أثناء الحمل. ما يقرب من 80-82٪ يشارك في الدورة الدموية ويسمى حجم الدم المتداول(BCC)، و18-20% احتياطي لدى جهات الإيداع. يكون حجم الدم المنتشر أعلى بشكل ملحوظ لدى الأشخاص ذوي العضلات المتطورة والذين لا يعانون من زيادة الوزن. ومن الغريب أن هذا الرقم يتناقص عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، لذلك يمكن اعتبار اعتماد BCC على الوزن مشروطًا. ينخفض ​​​​BCC مع تقدم العمر (بعد 60 عامًا) بنسبة 1-2٪ سنويًا أثناء الحيض عند النساء وبالطبع أثناء الولادة، لكن هذه التغييرات تعتبر فسيولوجية ولا تؤثر بشكل عام على الحالة العامة للشخص. سؤال آخر هو ما إذا كان حجم الدم يتناقص نتيجة للعمليات المرضية:

• فقدان الدم الحاد الناجم عن الصدمة والأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية ذات القطر الكبير (أو العديد من الأوعية ذات التجويف الأصغر) ؛
• نزيف الجهاز الهضمي الحاد المرتبط بالأمراض الموجودة في المسببات التقرحية ومضاعفاتها.
• فقدان الدم أثناء العمليات (حتى المخطط لها)، نتيجة لخطأ الجراح؛
• يعد النزيف أثناء الولادة، الذي يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، من أخطر المضاعفات في الولادة، حيث يؤدي إلى وفيات الأمهات؛
• النزيف النسائي (تمزق الرحم، الحمل خارج الرحم، الخ).

يمكن تقسيم فقدان الدم في الجسم إلى نوعين: بَصِيرو مزمنوالمزمن يتحمله المرضى بشكل أفضل ولا يشكل مثل هذا الخطر على حياة الإنسان.

مزمن (مختفي) عادة ما يحدث فقدان الدم بسبب نزيف مستمر ولكن طفيف(الأورام، البواسير)، حيث يكون لدى الآليات التعويضية التي تحمي الجسم الوقت الكافي لتشغيلها، وهو ما لا يحدث مع فقدان الدم الحاد. مع فقدان الدم المنتظم الخفي، كقاعدة عامة، لا تعاني مخفية، ولكن عدد خلايا الدم ومستوى الهيموجلوبين ينخفض ​​بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجديد حجم الدم ليس بالأمر الصعب للغاية، يكفي شرب كمية معينة من السائل، لكن الجسم ليس لديه الوقت لإنتاج عناصر مشكلة جديدة وتوليف الهيموجلوبين.

علم وظائف الأعضاء وليس كثيرا

فقدان الدم المصاحب للدورة الشهرية هو عملية فسيولوجية للمرأة، ليس لها تأثير سلبي على الجسم ولا يؤثر على صحتها إذا لم تتجاوز القيم المقبولة. ويتراوح متوسط ​​فقدان الدم أثناء الحيض من 50-80 مل، ولكن يمكن أن يصل إلى 100-110 مل، وهو أمر طبيعي أيضًا. إذا فقدت المرأة دماً أكثر من هذا، فعليها أن تفكر في الأمر، لأن فقدان الدم شهرياً ما يقارب 150 مل يعتبر وفيراً وسيؤدي بطريقة أو بأخرى، وبشكل عام، إلى الإصابة بالعديد من الأمراض النسائية.

الولادة هي عملية طبيعية وسيحدث بالضرورة فقدان الدم الفسيولوجي، حيث تعتبر قيم حوالي 400 مل مقبولة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أي شيء في طب التوليد، وينبغي القول أن نزيف الولادة معقد للغاية ويمكن أن يصبح بسرعة كبيرة خارج نطاق السيطرة.

في هذه المرحلة تظهر جميع العلامات الكلاسيكية للصدمة النزفية بوضوح ووضوح:

• برودة الأطراف؛
• شحوب الجلد.
• زراق الأطراف.
• ضيق التنفس؛
• أصوات القلب المكتومة (عدم كفاية الامتلاء الانبساطي لغرف القلب وتدهور وظيفة انقباض عضلة القلب) ؛
• تطور الفشل الكلوي الحاد.
• الحماض.

من الصعب التمييز بين الصدمة النزفية اللا تعويضية والصدمة التي لا رجعة فيها، لأنها متشابهة إلى حد كبير.إن اللارجعة هي مسألة وقت، وإذا استمر التعويض، على الرغم من العلاج، لأكثر من نصف يوم، فإن التشخيص غير موات للغاية. يؤدي فشل الأعضاء التدريجي، عندما تتضرر وظيفة الأعضاء الرئيسية (الكبد والقلب والكلى والرئتين)، إلى صدمة لا رجعة فيها.

ما هو العلاج بالتسريب؟

العلاج بالتسريب لا يعني استبدال الدم المفقود بدم المتبرع. إن شعار "قطرة مقابل قطرة" ، الذي ينص على الاستبدال الكامل ، وأحيانًا حتى مع الفائدة ، قد أصبح في طي النسيان منذ فترة طويلة. – عملية خطيرة تتضمن زراعة أنسجة غريبة قد لا يقبلها جسم المريض. إن التعامل مع تفاعلات ومضاعفات نقل الدم أصعب من التعامل مع فقدان الدم الحاد، ولهذا السبب لا يتم نقل الدم الكامل. في علم نقل الدم الحديث، يتم حل مسألة العلاج بالتسريب بشكل مختلف: يتم نقل مكونات الدم، وخاصة البلازما الطازجة المجمدة ومستحضراتها (الزلال).. يتم استكمال بقية العلاج بإضافة موسعات البلازما الغروية والبلوريات.

الهدف من العلاج بالتسريب لفقدان الدم الحاد:

1. استعادة حجم الدم الطبيعي.
2. تجديد عدد خلايا الدم الحمراء، لأنها تحمل الأكسجين؛
3. الحفاظ على مستوى عوامل التخثر، حيث أن نظام مرقئ قد استجاب بالفعل لفقدان الدم الحاد.

ليس من المنطقي أن نتوقف عند ما يجب أن تكون عليه تكتيكات الطبيب، لأن هذا يتطلب معرفة ومؤهلات معينة. ومع ذلك، في الختام، أود أيضا أن أشير إلى أن العلاج بالتسريب يوفر طرقا مختلفة لتنفيذه. تتطلب قسطرة الثقب رعاية خاصة للمريض، لذلك عليك أن تكون منتبهًا جدًا لأدنى شكاوى المريض، حيث قد تحدث مضاعفات هنا أيضًا.

فقدان الدم الحاد. ما يجب القيام به؟

كقاعدة عامة، يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالة النزيف الناجم عن الإصابات من قبل الأشخاص القريبين في تلك اللحظة. في بعض الأحيان يكونون مجرد عابرين. وأحيانًا يضطر الإنسان إلى القيام بذلك بنفسه إذا أصابته مشكلة بعيدًا عن المنزل: أثناء الصيد أو الصيد على سبيل المثال. أول شيء يجب فعله هو حاول استخدام الوسائل المتاحة أو الضغط على الوعاء بأصابعك.ومع ذلك، عند استخدام العاصبة، يجب أن تتذكر أنه لا ينبغي تطبيقها لأكثر من ساعتين، لذلك يتم وضع ملاحظة تحتها تشير إلى وقت التقديم.

بالإضافة إلى وقف النزيف، تتكون الرعاية الطبية المسبقة أيضًا من إجراء تثبيت النقل في حالة حدوث كسور، والتأكد من وقوع المريض في أيدي المتخصصين في أسرع وقت ممكن، أي أنه من الضروري استدعاء فريق طبي و انتظر وصولها.

يتم توفير رعاية الطوارئ من قبل المتخصصين الطبيين وتتكون من:

• اوقف النزيف؛
• تقييم درجة الصدمة النزفية في حال حدوثها؛
• استبدال حجم الدم المنتشر عن طريق ضخ بدائل الدم والمحاليل الغروية.
• تنفيذ تدابير الإنعاش في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي؛

يحتوي جسم الإنسان البالغ على ما يقارب خمسة لترات من الدم. بعد الخضوع للعمليات أو الإصابة الخطيرة أو التبرع بالدم في نقطة مانحة، تقل كمية السوائل الأساسية في الجسم. من أجل التعافي بسرعة والدخول في إيقاع الحياة المعتاد، تحتاج إلى معرفة كيفية استعادة الدم. دعونا نتحدث عن هذا.

بعد فقدان كمية كبيرة من الدم، يحتاج الجسم إلى الوقت والمساعدة على تجديد كمية ونوعية الدم. هذه العملية طويلة وتستغرق أكثر من شهر إذا اتبعت جميع التوصيات أدناه. وإلا فإن عملية استعادة حجم الدم سوف تتأخر وقد تنشأ مشاكل صحية.

أولا، يجب أن تحد تمرين جسديوخاصة في الأيام الأولى بعد فقدان الدم.

ثانيا، هناك حاجة إلى كميات كبيرة من السوائل لتجديد حجم الدم. يمكن أن يكون هذا شايًا أو مشروبًا فواكهًا أو مغلي ثمر الورد أو نبات القراص أو أوراق الكشمش أو العصائر (الرمان مفيد بشكل خاص للدم) مياه معدنيةبدون غاز. يساعد النبيذ الأحمر (كاهور) بكميات صغيرة على استعادة الدم.

ثالثا، سيكون من الضروري الاستخدام المنتظمالهيماتوجين، وفي بعض الأحيان قد يصف الطبيب أدوية تحتوي على الحديد.

الميزات الغذائية

ولا يهم سبب فقدان الجسم لكمية معينة من الدم. يشرح الأطباء لكل مريض أو متبرع كيفية استعادة فقدان الدم، وتعتمد حالة الشخص على مدى دقة اتباع هذه القواعد.

أحد الشروط الرئيسية التعافي الناجحهو الصحيح، أي التغذية الغنية بالبروتين. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على اللحوم أو الكبد أو الأسماك أو الفطر أو البقوليات. الحنطة السوداء أو عصيدة العدس والبطاطس والخضر والمكسرات والجزر والبنجر والفواكه (خاصة التفاح والرمان والعنب الأحمر)، وكذلك الفواكه المجففة ضرورية ببساطة لتغذية الشخص الذي فقد كمية معينة من الدم.

العلوم العرقية

مما لا شك فيه الأدويةتلعب المنتجات التي تعيد الدم دورًا مهمًا جدًا في عملية التعافي. ولكن سيكون من المفيد استخدام العلاجات الشعبية المثبتة.

خبز النحل، منتج ينتجه النحل، يعمل على تطبيع تكوين الدم بشكل جيد. ويكفي تناول ملعقة كبيرة من خبز النحل يومياً. يوصى أيضًا بتناول الزبيب والمشمش المجفف والخوخ والحبوب بكميات متساوية عين الجملويقطع الليمون غير المقشر ويخلط مع العسل وعصير الصبار. إن تناول ملعقة من الخليط ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين سيساعد كثيراً أولئك الذين يفكرون في كيفية استعادة الدم بعد التبرع عند نقطة المتبرع.

مزيج من الطبية و العلاجات الشعبية, إلتزام صارمستساهم جميع الوصفات الطبية في تجديد كمية الدم بنجاح وتطبيع تكوينه، وبالتالي استعادة الجسم ككل.