قدم. أقدام مسطحة. عظم على الساق. مسمار نام » إبهام القدم الأروح » كيفية معرفة نوع العمود الفقري العنقي الموجود. الحالة المرضية للمنطقة الصدرية

كيفية معرفة نوع العمود الفقري العنقي الموجود. الحالة المرضية للمنطقة الصدرية

أمراض العمود الفقري منتشرة على نطاق واسع، وغالبًا ما تحدث تغيرات تنكسية في العمود الفقري القطني فيما بينها. وهذا القسم المهم هو الذي يتحمل الجزء الأكبر من العبء.

مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بهذه المتلازمة، لأن جسمنا يتآكل بمرور الوقت. بعد 30 عاما، فإن فرصة تطوير هذه الأمراض تتجاوز ثلاثين في المائة، وأقرب إلى الشيخوخة أمر لا مفر منه تقريبا.

تحتوي هذه المقالة على معلومات حول الأصناف وأسباب تطور التنكسية التغيرات الحثليةالعمود الفقري، وكذلك الطرق الرئيسية للعلاج المحافظ والجراحي المستخدم لهذه المتلازمة.

ما هي التغيرات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني؟

على الرغم من وجود صغير الاستعداد الوراثيلحدوث هذا المرض، يبدو أن السبب الحقيقي لظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري متعدد العوامل بطبيعته. التغيرات التنكسية قد تكون ناجمة عن عملية طبيعيةشيخوخة الجسم أو لها طبيعة مؤلمة.

ومع ذلك، نادرًا ما تكون نتيجة لصدمة واسعة النطاق، مثل حادث سيارة. في أغلب الأحيان، سنتحدث عن عملية مؤلمة بطيئة تؤدي إلى الضرر القرص الفقرية، والذي يتقدم مع مرور الوقت.

لا يحتوي القرص الفقري نفسه على إمدادات دموية، لذلك في حالة تلفه، لا يمكنه إصلاح نفسه بنفس طريقة الأنسجة الأخرى في الجسم.

لذلك، حتى الأضرار الطفيفة التي لحقت القرص يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى. "سلسلة تنكسية" يبدأ بسببها القرص الفقري في التدهور.

على الرغم من الخطورة النسبية من هذا المرضإنه أمر شائع جدًا وتشير التقديرات الحالية إلى أن ما لا يقل عن 30٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا يعانون من درجة معينة من انحطاط مساحة القرص، على الرغم من أنه لا يعانون جميعًا من الألم أو يتم تشخيص إصابتهم به.

في الواقع، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يكون مستوى معين من انحطاط القرص الفقري الذي تم اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي هو القاعدة وليس الاستثناء.

أنواع التغيرات التنكسية التصنعية


هناك ثلاثة أنواع من التغيرات التنكسية التصنعية في الفقرات والأقراص الفقرية:

  • داء الفقار.
  • الداء العظمي الغضروفي.
  • التهاب المفاصل الفقاري.

اعتمادا على الموقع، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

  1. التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري العنقي.
  2. التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري الصدري.
  3. التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني.
  4. التغيرات التنكسية التصنعية المنطقة المقدسة.

في حالة داء الفقار، ينمو النسيج العظمي عند الحواف. تبدو مثل هذه الأورام – النابتات العظمية – مثل الأشواك العمودية على الأشعة السينية. الداء العظمي الغضروفي هو مرض تتناقص فيه مرونة وقوة الأقراص الفقرية. وفي الوقت نفسه، يتناقص طولهم أيضًا.

غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الفقاري كمضاعفات لداء العظم الغضروفي. هذا هو علم أمراض المفاصل الجانبية، التي يتم من خلالها ربط الفقرات ببعضها البعض. في حالة التهاب المفاصل الفقاري، يصبح النسيج الغضروفي للأوجه أرق ويصبح فضفاضًا.

يتم تلخيص ميزات وعلامات التغيرات التصنعية من خلال العديد من الأمراض التي تتطور معًا أو بشكل منفصل.

  • بسبب التغيرات التصنعية، ترقق الفقرات، يحدث داء عظمي غضروفي مزمن.
  • يظهر تدمير الفقرات أثناء داء الغضروف بسبب حدوث شقوق صغيرة عند الأشخاص في شبابهم الذين يعانون من أحمال ثقيلة على الفقرات، الأقراص الفقرية;
  • مع التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، يحدث داء الفقار. تظهر نتوءات على حواف الفقرات، ومع مرور الوقت، تصبح إمكانيات عمل العمود الفقري محدودة بسبب التعظم؛
  • يتم تدمير الفقرات بسبب تلف المفاصل بينها. ويسمى هذا التغيير التنكسي الضمور بداء الفقار الفقاري. كما هو الحال مع داء الفقار، تظهر نتوءات عظمية، مما يسبب أحاسيس ميدانية قوية مع أي نوع من الحركة؛
  • تظهر نتائج التغيرات التصنعية في أجسام الفقرات عندما يتشكل فتق بين الفقرات يكون سببه كسر الحلقة الليفية للقرص. ضغط وبروز جذور الأعصاب يسبب الألم.

تشير التغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى الصورة العامة للأمراض المصحوبة بعمليات مؤلمة.

أسباب التغيرات المرضية في العمود الفقري


وتنقسم آراء الخبراء حول هذه المسألة، لأنه من الصعب العثور على سبب واحد يمكن أن يثير تطور المرض في جميع الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، أثبتت دراسات متعددة وجود استعداد وراثي طفيف لهذا المرض. ومع ذلك، يمكننا أن نقول بثقة تامة أن أسباب DDIP متعددة العوامل في التوجه. ماذا يعني ذلك؟

هناك عدة عوامل يمكن أن يؤدي مجتمعها أو وجودها إلى ظهور المتلازمة. كخيار، يمكننا أن نأخذ في الاعتبار تأثير الإصابات على مسار العملية.

ولكن مع ذلك، سنتحدث هنا عن التأثير المرضي المطول على القرص الفقري. بالمناسبة، هذا جزء مرن للغاية وفي نفس الوقت ضعيف من العمود الفقري، والذي يحتاج إلى عناية خاصة.

القرص الفقري هو جسم يتكون من الحلقة الليفية والنواة اللبية. ومن خلال التشريح يتضح أن القرص الفقري محروم من الدورة الدموية الخاصة به، مما يعني أنه لا يستطيع التجدد مثل بعض أنسجة الجسم الأخرى.

وبالتالي، فإن الحد الأدنى من الضرر يؤدي إلى تفاقم المرض، ويتقدم ببطء. أيضًا، فوق سن الأربعين، لوحظت درجة معينة من الانحطاط لدى العديد من مواطنينا. علاوة على ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى الخمول البدني باعتباره "العادة السيئة" الرئيسية في مجتمعنا.

فيما يلي الأسباب الأكثر "عدوانية" للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والتي غالبًا ما تتداخل مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى تفاقم العملية:

  • العمليات الالتهابية. في حالة انتهاك سلامة الحلقة الليفية، تدخل محتويات القرص إلى الفضاء بين الفقرات. وبالتالي، فإن هياكل البروتين تهيج الأقمشة الناعمةمما يسبب التورم والالتهاب. علامات نموذجية"المتلازمة الجذرية" (ضغط الأعصاب) لن تستغرق وقتا طويلا لتظهر.
  • التنقل المرضي الهياكل العظميةفي الجزء الفقري، تسبب تغييرات مدمرةالقرص نفسه. بسبب وجود الأحمال الحدودية، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم الذي يشبه الهلام وعوامل أخرى، فإن القرص "يجف"، ويصبح أقل مرونة ولم يعد بإمكانه ملء مساحة القرص بالكامل. تظهر فجوات أو "ينزلق العمود الفقري للخارج". وهذا يصف مبدأ "الشلال التنكسية".

السبب الأهم التغيرات المرضيةيعتبر أسلوب حياة غير صحي.

يمكنك تضمين هنا سوء التغذيةوالعادات السيئة وقلة النشاط البدني ونمط الحياة المستقر والعديد من المؤشرات الأخرى. عدم القدرة على الحركة يؤدي إلى تغيرات تنكسية في العمود الفقري.

لكن إلى جانب هذا هناك عوامل مزعجة أخرى، منها:

  1. إقامة طويلة في الموقف غير الصحيحيؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية في العمود الفقري، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. ونتيجة لعدم كفاية التغذية بالمواد المفيدة تضعف الغضاريف وأنسجة العظام، وأي حركة تؤدي إلى إصابات مجهرية. في هذه اللحظة تبدأ التغيرات التنكسية في بنية العمود الفقري في التطور.
  2. الأحمال الجسدية الكبيرة على العمود الفقري القطني لها أيضًا تأثير ضار على الحالة الطبيعية لأجزاء العمود الفقري. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص الذين يتضمن عملهم عملاً شاقًا معرضين للخطر. عمل جسديأو الرياضيين المحترفين في الوزن الثقيل.
  3. غالبًا ما تتسبب إصابات المنطقة القطنية في تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة، مما يؤدي لاحقًا أيضًا إلى تغيرات تنكسية.
  4. تمزق الأنسجة العضلية. تحافظ عضلات الظهر على الوضع الصحيح للفقرات. لذلك، بعد الالتهاب أو أثناء التشنج، يتم انتهاك العمل المنسق للألياف العضلية، مما يؤثر سلبا على حالة العمود الفقري.
  5. المعدية و أمراض الغدد الصماءغالبًا ما تتأثر أجزاء من العمود الفقري القطني.

السبب الأكثر شيوعا لآلام الظهر، بما في ذلك. وفي المنطقة القطنية العجزية، يعتبرون اليوم مرضًا مزمنًا يسمى الداء العظمي الغضروفي.

وهو غير التهابي بطبيعته ويمكن أن يؤثر على كل من الفقرات (داء الفقار) والأقراص الفقرية (الديسك).

لذلك، يمكن أن يكون الداء العظمي الغضروفي سببًا للتغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية.

يحتوي الداء العظمي الغضروفي على عدد خاص به من العوامل المساهمة: زيادة الوزن، التغيرات المرتبطة بالعمر، الحمل الزائد على العمود الفقري، اضطرابات الوضع، انخفاض حاد في الأحمال (التوقف عن ممارسة الرياضة)، الاستعداد الوراثي، نمط الحياة، الإجهاد، إلخ.

أسباب التغيرات التنكسية في المنطقة القطنيةيمكن أن يكون هناك الكثير من الأشواك. لكن الشيء الأكثر أهمية هو التعرف عليهم في الوقت المناسب وبدء العلاج. لذلك، من أجل منع الأمراض الخطيرة، من الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل الطبيب سنويا.

العلامات والأعراض


تحدث التغيرات التصنعية في مرض العمود الفقري ببطء، وتستمر لسنوات عديدة، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد الأعراض الأولى واستشارة الطبيب المختص على الفور.

الأشخاص الذين يلجأون إلى الأساليب التقليدية، دون إجراء فحوصات أو تشخيص دقيق، يؤدي إلى تفاقم وضعهم. عند الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية، يتم الكشف عن التغييرات في العمود الفقري العجزي، والتي تتأثر بشدة بالقوة المدمرة لعلم الأمراض.

تتجلى أمراض الحثل في العمود الفقري في الأعراض التالية:

  • ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر، واكتساب القوة عندما يجلس الشخص، أو ينحني، أو يتعرض لضغوط أخرى. ويهدأ أثناء فترة النوم ليلاً؛
  • تتجلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية بألم في الأرداف والأطراف السفلية.
  • يتناقص نشاط الأقسام في العمود الفقري.
  • ضعف أداء الأعضاء الموجودة في الحوض؛
  • مع مرض الضمور التنكسية في العمود الفقري، تتضخم المنطقة العجزية القطنية وتتحول إلى اللون الأحمر.
  • يتعب الإنسان بشكل أسرع؛
  • هناك تنميل ووخز في الأرداف والساقين.
  • التغيرات التصنعية تسبب اضطراب المشية.

في غياب علاج التغيرات التنكسية في العمود الفقري، تؤدي العمليات إلى إضعاف الدورة الدموية، مما يسبب شلل جزئي أو شلل.

قد تختلف الصورة السريرية للتغيرات، اعتمادًا على هياكل العمود الفقري المتضررة ومدى خطورة الضرر.

تظهر أعراض المرض مع تطور الآفات التنكسية التصنعية، ولكن في المراحل الأولية تمر دون علامات خارجية واضحة.

مع تطور العملية المرضية، قد يشعر المريض بالتصلب والثقل في أسفل الظهر. لكن العرض الرئيسي لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري هو الألم.

يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر أثناء المشي الطويل والنشاط البدني والجلوس لفترات طويلة في وضعية واحدة والانحناء. متلازمة الألم تشبه الموجة: تنشأ ثم تتناقص وتختفي.

يمكن أن تؤدي العملية التنكسية التدريجية في الأقراص الفقرية في العمود الفقري إلى أمراض خطيرة و مضاعفات خطيرة. تتطور التغيرات التنكسية على مراحل.

المرحلة الأولية. الأعراض الأولى التي "تصرخ" حول وجود تغيرات مرضية في العمود الفقري القطني هي متلازمة الألم الواضحة في أسفل الظهر. يكون الألم ملحوظًا لدرجة أن المريض يضطر إلى الحد من حركاته، وهذا يقلل بشكل كبير من مستوى المعيشة والأداء الطبيعي.

شكاوى الألم تعتمد بشكل مباشر على موقع الآفة.

المرحلة الثانية من المرض. يتميز التقدم الإضافي للتغيرات التنكسية بوجود:

  1. قيود شديدة على الحركة؛
  2. "ألم الظهر" الذي يحدث في أسفل الظهر؛
  3. - وخز وقشعريرة في الأطراف والأرداف.

في المرحلة الثانية من المرض، تتطور متلازمة جذرية - يحدث ضغط على جذور الأعصاب.

المرحلة الثالثة. في المرحلة الثالثة، تنتهك الدورة الدموية بسبب ضغط الوعاء الجذري، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية. بالإضافة إلى الألم المتزايد، تتميز المرحلة الثالثة بتنميل جزئي أو مؤقت في الأطراف السفلية وتشنجات.

المرحلة الرابعة. العمليات المرضية التنكسية في العمود الفقري التي لم تتلق العلاج المناسب في المرحلة الرابعة من التطور محفوفة بالشلل والشلل الجزئي. تنشأ هذه المضاعفات بسبب الاضطراب الكامل للدورة الدموية في الحبل الشوكي.

طرق التشخيص


إذا كان المريض يشكو من آلام في العمود الفقري، سيتم إجراء التلاعبات التالية:

  • الفحص من قبل الطبيب، حيث يتم تحديد المناطق المؤلمة وفحص مستوى الحركة؛
  • الأشعة السينية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

طريقة التشخيص الأخيرة هي الأكثر فعالية وتسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.

علامات المرض بالأشعة السينية:

  1. تقصير ارتفاع القرص.
  2. العمليات المفصلية والغير مشوهة.
  3. خلع جزئي في الأجسام الفقرية.
  4. وجود النابتات العظمية الهامشية.

صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية التصنعية:

  • تبدو الأقراص الفقرية أغمق من الأقراص السليمة (بسبب الجفاف)؛
  • تآكل الصفيحة الغضروفية للجسم الفقري.
  • هناك تمزقات في الحلقة الليفية.
  • هناك نتوءات.
  • قد يكون هناك فتق بين الفقرات.

إذا تم إعطاء المريض نتيجة "صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري"، فمن الضروري أن يبدأ العلاج على وجه السرعة.

إذا لم يتم أخذ المرض على محمل الجد، فإنه سوف يتطور، الأمر الذي قد يؤدي حتى إلى الإعاقة.

المبادئ الأساسية للعلاج


عادة، في معظم حالات آلام الظهر، يمكن توقع تخفيف ملحوظ للألم خلال 2 إلى 4 أسابيع من بدء العلاج. كما أن معظم المرضى الذين يعانون من آلام الظهر يعودون إلى نشاطهم البدني المعتاد خلال هذه الفترة، ولكن ليس دائمًا مع التراجع الكامل لمتلازمة الألم.

يعاني حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من آلام الظهر لأول مرة من تفاقم متلازمة الألم مرة أخرى خلال عام واحد.

إذا كان هناك تدهور في الحالة أثناء العلاج وتم اكتشاف الأعراض، مثل تطور الشلل الجزئي (الضعف) في الساق أو الذراع، ومتلازمة ضغط ذيل الفرس في شكل خزل سفلي في الساقين مع ضعف حسي واسع النطاق واضطرابات في التبول، أو علامات مرض معدي أو ورم، ثم إجراء فحص إضافي عاجل.

في حالة اعتلال الجذور المستمر والشديد والمقاوم للعلاج، أو تطور شلل جزئي في الساق أو الذراع، أو متلازمة ذيل الفرس، تتم إحالة المرضى للتشاور مع جراح أعصاب، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الجراحي.

إذا تم الكشف، خلال الزيارة الأولى للمريض، عن تطور متزايد للضعف في الذراع أو الساق، أو متلازمة ضغط ذيل الفرس، يتم إحالة المريض على وجه السرعة لاستشارة جراح الأعصاب.

بالنسبة للألم الحاد الشديد في الرقبة أو الظهر، خاصة إذا حدث للمرة الأولى أو الثانية، يمكن أن تكون التدابير التالية فعالة وإجراءات علاجية بسيطة فعالة في معظم الحالات:

  1. الراحة في السرير لمدة 1-2 أيام.
  2. البرد على المناطق المصابة في الأيام الأولى – الثانية، الحرارة من 2 – 3 أيام.
  3. في الفترة الأكثر حدة، يمكن أن يكون للتبريد الموضعي قصير المدى للأنسجة بالكلور إيثيل أو التطبيقات الباردة أو الفرك بمرهم Finalgon أو ما شابه تأثير واضح. كقاعدة عامة، إما أن تعطي هذه الإجراءات تأثيرًا جيدًا في المرة الأولى التي يتم استخدامها فيها، أو تكون غير فعالة.
  4. وصفة فولتارين 75 - 100 ملجم عضلياً 1 - 2 مرات يومياً.
  5. التشعيع فوق البنفسجي أو التيارات الديناميكية أو العلاج بالأمبلبولس.
  6. في حالة الغضروف المفصلي المقروص، يكفي تأثير سريعالعلاج اليدوي يمكن أن يساعد.

إذا لم تحقق هذه التدابير أي تأثير أو كانت غير كافية خلال 3-5 أيام، فيمكن إضافة ما يلي إليها:

  • تدليك.
  • "الحصار المجاور للفقرة"، حصار فوق الجافية أو حصار نقاط الزناد والألم باستخدام نوفوكائين أو يدوكائين.
  • الرحلان الصوتي للهيدروكورتيزون مع نوفوكائين أو الرحلان الكهربائي لمحلول نوفوكائين 4٪.
  • العلاج بالإبر.
  • العلاج بالمياه المعدنية (الطين ذو درجة الحرارة المنخفضة (حتى 40 درجة)).
  • العلاج الطبيعي.

ومع تراجع الألم، يعود المريض تدريجيًا إلى نمط الحياة النشط والأنشطة العادية.

في حالة المتلازمات الجذرية، يمكن إضافة الجر (العلاج بالجر) والحصار بالمخدرات الموضعية الممزوجة بعقار كورتيكوستيرويد إلى التدابير المذكورة أعلاه منذ البداية.

إذا لم يقل الألم خلال 1 إلى 3 أسابيع أو لوحظ أنه يزداد حدة، فمن الضروري إعادة الفحص، وإذا لزم الأمر، إجراء فحص إضافي للمريض، خاصة لغرض تشخيص التشوهات المصاحبة في تطور العمود الفقري، أمراض الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تثير متلازمة الألم وتحافظ عليها.

في ألم مزمنالعلاج بالطين، والعلاج الطبيعي، والتدليك، ومضادات الاكتئاب، وفي حالة وجود اضطرابات القلق، تتم إضافة المهدئات إلى العلاج، أو يتم إجراء العلاج المعقد، عادة في المرضى الداخليين، باستخدام مجموعات مختلفة من الأساليب المذكورة أعلاه.

لا يُنصح بالاستخدام الروتيني على نطاق واسع لتدليك عضلات الظهر، وطرق العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج الكهربائي، والجر، لأن الغرض منها، خاصة على طويل الأمددون مراقبة الفعالية الفعلية للإجراءات بعد الجلسات الأولى، يمكن أن تساهم في تكوين شخصية "مؤلمة" وألم مزمن.

العلاجات غير الجراحية


التنشيط المبكر. في معظم حالات متلازمات الألم ذات المنشأ التنكسي الضمور، يكون التنشيط المبكر ولكن الحذر للمريض ضروريًا. إذا كان المريض يتحمل الألم بشكل طبيعي، فلا ينصح بالراحة في الفراش.

في حالة وجود ألم شديد في بداية التفاقم، يوصى بالراحة في الفراش لمدة لا تزيد عن 1 - 3 أيام حتى يتراجع الألم الشديد. بعد بعض الهدوء لمتلازمة الألم، يُطلب من المريض العودة تدريجياً إلى الأنشطة اليومية العادية، ومن الممكن المشي.

وفي هذه الحالة من الضروري تجنب التوتر الذي يزيد الألم، والمشي والجلوس لفترات طويلة، ورفع الأشياء الثقيلة، والدوران والانحناء.

الشلل على المدى القصير. في فترة أولية، في حالة الألم الشديد من الممكن ارتدائه لغرض التثبيت الخارجي المؤقت للعمود الفقري وعنق الرحم طوق العظام، مشد قطني أو حزام رفع الأثقال في الأيام القليلة الأولى من التفاقم (1 - 3 أيام) أو بعد زوال شدة الألم، عندما يواجه المريض أحمالًا ثابتة وديناميكية طويلة الأمد.

إذا كان المريض يستطيع تحمل الألم، فلا ينصح بالتثبيت الخارجي. التثبيت الخارجي طويل الأمد (خاصة بدون العلاج الطبيعي المصاحب) يضعف عضلات العمود الفقري ويمكن أن يساهم في الألم المزمن بسبب عدم كفاية تنشيط آليات العضلات النشطة الطبيعية للتثبيت العضلي.

البرد دافئة. بارد في الفترة الحادة، ثم دافئ في وقت لاحق بقعة مؤلمةقد يساعد في تخفيف الألم، ولكن عادة لفترة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اتباع نهج متمايز في وصف أدوية البرد والحرارة والتركيز على فعالية هذه الإجراءات لدى مريض معين.

أيضًا، في الفترة الحادة المبكرة، يمكن أن يكون التبريد الموضعي قصير المدى للأنسجة المصابة في العمود الفقري والأطراف باستخدام الكلور إيثيل فعالاً في تخفيف الألم.

وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من أجل الحصول على تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات، يتم وصف أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، عادةً بجرعات يومية علاجية متوسطة أو عالية، عن طريق الفم أو العضل أو الوريد، اعتمادًا على شدة المرض. متلازمة الألم واستجابة المريض.

يجب أن نتذكر أن الوصف المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية، في المقام الأول الجهاز الهضمي، كما أن تخفيف الألم يمكن أن يخلق خللًا في التثبيت العضلي المعقد والعمليات الصحية الأخرى ويعقد عملية الشفاء.

من الضروري وصف أقل جرعة فعالة ممكنة من الدواء. إذا كان الألم معتدلاً وكان المريض يتحمله بشكل طبيعي، إذا أمكن، إما عدم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية منذ البداية، أو التوقف عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد دورة قصيرة وتحقيق تقليل الألم والتحول إلى طرق العلاج غير الدوائية والمحلية.

إذا كان أحد الأدوية غير فعال، يمكنك تجربة دواء آخر. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات التأثير المسكن والمضاد للالتهابات الواضح تشمل ديكلوفيناك (فولتارين)، كيتوبروفين (كيتونال)، كيتورولاك (كيتون).

يستخدم العلاج الطبيعي والعلاج بالطين على نطاق واسع في علاج كل من التفاقم والأشكال المزمنة لمتلازمات الداء العظمي الغضروفي. على سبيل المثال، الأشعة فوق البنفسجيةيمكن أن يكون العلاج بالتيارات الديناميكية أو العلاج بالنبضات فعالاً للغاية عند وصفه في اليوم الأول من العلاج لتفاقم الحالة إلى جانب الراحة في الفراش واستخدام دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي.

سيتم مناقشة التطبيقات الخاصة للطرق الفردية أدناه. ويجب أن نتذكر أن هذا غير معقول الاستخدام على المدى الطويليمكن أن تؤدي طرق العلاج الطبيعي، دون التركيز على الفعالية، إلى الإصابة بالمرض.

الوخز بالإبر (الوخز بالإبر) هو وسيلة معروفة تستخدم لداء العظم الغضروفي. تختلف تقييمات الطريقة من مجرد التأثير العلاجي النفسي إلى الفعالية العالية للطريقة. على ما يبدو، هذه الطريقة فعالة في المظاهر غير الشديدة من الداء العظمي الغضروفي كجزء من العلاج المعقد.

في معظم الحالات، ليست هناك حاجة لاستخدام الوخز بالإبر كعلاج أولي أثناء التفاقم، ولكن استخدامه في العلاج المعقد في مراحل لاحقة.

يستخدم التدليك لمعظم متلازمات الآفات التنكسية التصنعية في العمود الفقري. في المرحلة الأكثر حدة، مع ألم شديد، كقاعدة عامة، يمتنعون عن إجراء التدليك حتى يتم تقليل متلازمة الألم إلى حد ما.

يجب أن يكون التدليك الكلاسيكي في المرحلة الحادة لطيفًا في الأيام الأولى من العلاج، يليه علاج أكثر كثافة. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من حالات آلام الظهر الجديدة، فإن الاستخدام الواسع النطاق للتدليك لا معنى له، لأنه يكفي وصف الراحة في الفراش أو البرد أو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

موانع التدليك هي: تحديد العلامات التي تتطلب يقظة خاصة، أورام العمود الفقري، الأمراض الالتهابية القيحية الحادة، أمراض داخلية- في بعض الحالات، سرطان سابق.

جراحة

مؤشرات الجراحة، وطرق التدخل الجراحي، وفعالية الجراحة - كل هذه المعلمات تخضع للنقد وإعادة التفكير من قبل المتخصصين، على وجه الخصوص، تعتمد على عوامل مثل الاستعداد الشخصي للمريض للجراحة، وقدرات الأدوات المتوفرة في غرفة العمليات ومؤهلات الجراحين ونطاق العمليات التي يقومون بها.

يتم استخدام العلاج الجراحي للآفات الانضغاطية، وبالتالي فإن المبدأ الرئيسي للعمليات هو تخفيف الضغط - التحرر من الضغط عن طريق فتق القرص، والنابتة العظمية، عملية لاصقةالجذر أو الحبل الشوكي.

الأهداف الرئيسية للإزالة هي القرص المنفتق أو المفصل الوجهي المعدل الذي يسبب ضغط الجذر.

يمكن إجراء تدخلات تخفيف الضغط على الأقراص والمفاصل الوجيهية إما عن طريق طريقة الوخز عن طريق الجلد أو عن طريق التدخل المفتوح من خلال الشقوق الخلفية أو الخلفية الوحشية، أو من خلال الطرق الأمامية، من خلال شقوق في الرقبة أو البطن.

إذا كان المريض يعاني من عدم الاستقرار، أو إذا كان هناك تهديد محتمل لتطوره، فإن ما يسمى تدخلات التثبيت عن طريق تركيب طعوم خاصة بين أجسام الفقرات، أو تثبيت جزء أو أكثر من العمود الفقري بهياكل معدنية خاصة - أنظمة التثبيت الخلفي.

عادة ما يتم تنفيذ الطرق عن طريق الجلد في حالة عدم وجود أمراض جسيمة لدى المريض. إذا تم اختيار مجموعة المرضى قبل الجراحة الذين يشار إلى هذه العملية لهم بشكل صارم أثناء العمليات عن طريق الجلد، فسيتم تحقيق نتائج جيدة.

في الوقت نفسه، تتمثل ميزة طريقة البزل في انخفاض معدل الغزو وطبيعة العملية التي تتم في العيادات الخارجية تقريبًا. هناك رأي قطبي بين بعض الجراحين مفاده أنه لا فائدة من إجراء تدخلات ثقبية.

تُستخدم على نطاق واسع أساليب الجراحة المجهرية منخفضة الصدمة لفتق القرص.

يتم إجراؤها عادةً من خلال الطرق الخلفية الوحشية من خلال شقوق يبلغ طولها 4-5 سم باستخدام أداة جراحية مجهرية تحت سيطرة مجهر التشغيل أو المنظار الداخلي ومحول الأشعة السينية الإلكتروني البصري (EOC).

مؤشرات الجراحة هي:

  1. متلازمة ذيل الفرس المتقدمة بشكل حاد (عادة بسبب هبوط (عزل) فتق القرص) مع تطور، كقاعدة عامة، شلل جزئي في الساقين واضطرابات التبول. وفي هذه الحالة يستطب إجراء فحص عاجل ومن الممكن التدخل الجراحي المبكر.
  2. زيادة أو تطور حاد في شلل جزئي أو شلل في عضلات الطرف بسبب الضغط الجذري. وفي هذه الحالة يستطب إجراء فحص عاجل ومن الممكن التدخل الجراحي المبكر.
  3. متلازمة الألم الجذري الشديدة والمعوقة والمقاومة للعلاج على المدى الطويل. إن توقيت التدخل الجراحي لعلاج اعتلال الجذور الانضغاطي أمر مثير للجدل ويتراوح من 3 إلى 12 أسبوعًا، حيث ثبت أن الضغط الأطول يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجذر.

الطريقة الأقل صدمة هي استئصال القرص بالمنظار، والذي يتم إجراؤه من شق 4-5 مم من خلال أنبوب خاص (ما يسمى بالمنفذ) تحت التحكم بالمنظار.

العلاج بالتمارين الرياضية للتغيرات التنكسية التصنعية


التمرين العلاجي هو وسيلة شاملة للعلاج والوقاية وإعادة التأهيل. يتم استخدام هذه الطريقة في جميع مظاهر الأمراض التنكسية الضمورية في العمود الفقري تقريبًا، مع الأخذ بعين الاعتبار خطورة العملية والسبب الأساسي والمتلازمات المحددة للمرض.

في المرحلة الأكثر حدة العلاج الطبيعيكقاعدة عامة، لا يتم تنفيذها حتى يتم تقليل الألم بطرق أخرى، مثل الراحة، والتبريد الموضعي، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والحصار. مع المظاهر السريرية الواضحة لداء العظم الغضروفي، تتم الإشارة بشكل أكبر إلى التمارين الثابتة أو منخفضة السعة في إيقاع بطيء.

في الأشكال الخفيفة مع غلبة تهيج الأوعية الدموية الخضرية، يفضل مجموعات من التمارين الديناميكية. موانع العلاج الطبيعي أو أنواع معينة من التمارين هي:

  • الأمراض الجسدية الشديدة، وخاصة المعاوضة القلبية.
  • في حالة الداء العظمي الغضروفي عنق الرحم، يتم بطلان حركات الرجيج في الرأس في وجود النابتات العظمية.
  • مع الداء العظمي الغضروفي القطني، خاصة مع المتلازمات ذات الطبيعة القرصية، فإن ثني الجسم للأمام، خاصة بطريقة متكررة وسريعة، يمكن أن يكون له تأثير سلبي.

بحذر ، من الضروري وصف تمارين لرفع الساق المستقيمة في وضعية الاستلقاء أو الجلوس ، والمنعطفات الحادة للجسم ، وتمارين شد العضلات والأنسجة الليفية للساق المؤلمة في وجود تليف عظمي ، على سبيل المثال ، مع متلازمة الكمثري تمارين عبور الساقين والدوران الحاد للورك إلى الداخل.

مجموعة تقريبية من التمارين التي يتم إجراؤها خارج فترة التفاقم. الاستلقاء على ظهرك:

  1. الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. الأيدي على الجانبين - الشهيق، العودة إلى وضع البداية - الزفير.
  2. الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. قم بقبضة أصابعك وفكها في قبضة اليد بينما تقوم في نفس الوقت بثني وتمديد قدميك. التنفس طوعي.
  3. الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. دون رفع قدميك عن السجادة، قم بثني ساقيك عند مفاصل الركبة وقم بفردهما ببطء، مع تحريكهما على طول السجادة. الذراعين على الجانبين والساقين أوسع من الكتفين - استنشق. قم بتوصيل راحتي يديك إلى يمين جسمك - قم بالزفير؛ افعل الشيء نفسه في الاتجاه الآخر.
  4. الذراعين على طول الجسم والساقين معًا - استنشق. ارفع ساقك اليمنى واليسرى ببطء بالتناوب، وثني قدمك بزاوية 90 درجة، ثم اخفضها بهدوء - قم بالزفير.
  5. الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. ارفع ساقيك، واثنيهما عند الركبتين، وأمسكهما، ثم أنزلهما ببطء مع العد 2،3،4. يجب عليك رفع ساقيك المستقيمة إلى مستوى منخفض والثبات لمدة 10-15 ثانية. بعد الانتهاء من التمرين، تحتاج إلى الاسترخاء لمدة 5-10 ثواني.
  6. الأيدي إلى الكتفين والمرفقين متصلين أمام الصدر. انشر مرفقيك على الجانبين - استنشق واربطهما أمام صدرك - ازفر.
  7. الأيدي في الأمام، والنخيل في الداخل، والقدمين معا. مد ذراعك اليمنى إلى الأمام قدر الإمكان. افعل نفس الشيء بيدك اليسرى. عند القيام بهذه الحركة، يوصى برفع كتفك عن السجادة. التنفس طوعي.
  8. الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. حرك ساقيك كما لو كنت تركب دراجة. تأكد من أن الحركات تشمل مفاصل الكاحل والركبة والورك بالتناوب. التنفس طوعي.
  9. الأسلحة إلى الجانبين والساقين معا. ثني وتصويب ساقك اليمنى. حاول تقريب ركبتك من معدتك قدر الإمكان (يمكنك استخدام يديك). افعل نفس الشيء مع قدمك اليسرى.
  10. الذراعان على الجانبين، والقدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والتنفس الهادئ. الشيء الرئيسي في هذا التمرين هو استرخاء عضلات الذراعين والساقين والجذع قدر الإمكان.
  11. اضغط بالتناوب على رأسك وكتفك وظهرك وأسفل ظهرك وحوضك ووركيك وساقيك على السجادة. في البداية، يجب أن يستمر التوتر لمدة 3-4 ثواني. التنفس طوعي.
  12. الاستلقاء على جانبك (أولاً على جانب واحد ثم على الجانب الآخر). اليد اليمنى تحت الرأس، واليد اليسرى على السجادة أمام الصدر، مشيرة إلى الأعلى. انحنى مفصل الوركالساق اليسرى المستقيمة، ثم اربط الساق اليمنى بها، واستمر في العد مرة واحدة، ثم اخفضها ببطء. عند أداء التمرين يجب ثني القدمين بزاوية 90 درجة.
  13. اليد اليمنى تحت الرأس، اليد اليسرى على طول الجسم، عازمة الساقين، يستنشق. استقامة ساقي اليد اليسرىارفع، وتمتد، والزفير.
  14. اليد اليمنى تحت الرأس، اليد اليسرى على طول الجسم، تقويم الساقين، يستنشق. اثنِ ساقيك، واجعلهما أقرب ما يكون إلى معدتك، ثم قم بالزفير.

الاستلقاء على بطنك:

  • يديك تحت رأسك. الانحناء البديل والمتزامن للساقين عند مفاصل الركبة. التنفس طوعي.
  • امتدت الأسلحة إلى أعلى. تقليد السباحة بطريقة سباحة الصدر، أثناء الاستنشاق، افرد ذراعيك ببطء إلى الجانبين، لأعلى، وزفر. يجب أن يكون الانحناء في العمود الفقري في حده الأدنى.
  • الأيدي تحت رأسك والقدمين على أصابع قدميك. افرد ركبتيك وارجع إلى وضع البداية. التنفس طوعي.
  • الأيدي للأعلى والقدمين معًا. اسحب نفسك للأعلى بيدك اليمنى أو اليسرى. التنفس طوعي.

الوقوف على أربع:

  1. اجلس ببطء على كعبيك، ومد ذراعك للأمام، ثم عد إلى وضع البداية. أداء التمرين ببطء، لا تقوس ظهرك.
  2. أثناء الشهيق، حرك ذراعك اليمنى إلى الجانب. العودة إلى وضع البداية، الزفير. نفس الشيء - في الاتجاه الآخر.
  3. مع ركبتك اليمنى، انزلق على طول السجادة، ثم قم بالوصول إلى اليد المعاكسة (اليسرى)، وافعل الشيء نفسه مع الساق الأخرى.
  4. قم بتحريك قدمك اليمنى للخلف على السجادة، ثم اجلس عليها الكعب الأيسر. افعل نفس الشيء مع قدمك اليمنى. عند أداء التمرين، يجب أن تظل يديك في مكانها ولا ينبغي رفع رأسك. استلقي على بطنك واسترخي التنفس الحر(خلال 3 دقائق).

في المستقبل، سوف تحتاج إلى تعقيد المجمعات، وكذلك التمارين مع الأشياء.

وقاية

الوقاية الأولية. الوقاية الأولية من الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري ذات صلة، بدءا من مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة، في الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في نمو العمود الفقري، واضطرابات خلقية في الوضعية، وعدم الاستقرار، وفرط حركة المفاصل، بالإضافة إلى الاستعداد العائلي (أي عندما يكون أحد الوالدين أو كليهما مصابين بداء العظم الغضروفي).

بالنسبة لهؤلاء الأفراد، تنطبق جميع التوصيات ذات الصلة بالوقاية الثانوية. الشيء الأكثر أهمية هو تنفيذ الوقاية بدءًا من الطفولة وحتى تثبيت النهاية الليفية في الحوف واكتمال تطور جزء حركة العمود الفقري، والذي يحدث عادةً في نهاية العقد الثاني من العمر، وفي كثير من الأحيان بعد ذلك بقليل .

من الضروري تجنب الحمل الزائد الجسدي، وأحمال الرجيج القوية، ورفع الأثقال غير المنضبط، ورفع الأثقال عن طريق الانحناء للأمام، والانحناء الديناميكي المتكرر للأمام عند أداء الجمباز.

يعد النمو البدني المتناغم للمراهق والشاب ضروريًا، وتشكيل مشد عضلي جيد بسبب التطور المتوازن لعضلات الرقبة والظهر والبطن، وتنمية البراعة والعمل المنسق لعضلات المجموعات المختلفة.

من الأهمية بمكان تكوين قوالب نمطية للأداء الصحيح للتمارين البدنية، وتقليل الأنشطة الرتيبة والعمل في أوضاع ثابتة.

الوقاية الثانوية (الوقاية من التفاقم). لا تثني جذعك دون دعم من ذراعك. يتم إجراء إمالة الجذع للأمام عند الانحناء في منطقة أسفل الظهر بأكثر من 15 - 25 درجة عند إيقاف التشغيل أو قلة النشاطالعضلات، بينما يقع العبء الرئيسي على أربطة ومفاصل العمود الفقري، مما يؤدي إلى تمددها وإصابتها.

في هذا الصدد، هو بطلان الانحناء إلى الأمام، وخاصة في الوضع الديناميكي للتكرار المتكرر أو لرفع الأثقال.

عند رفع الأشياء من الأرض، لا تميل إلى الأمام، بل اجلس في وضع القرفصاء مع ثني الركبتين.

يمكن أيضًا إجراء رفع الأوزان الصغيرة خلال مرحلة الهدوء في هذا الوضع، في حين يجب ضمان المرحلة الأولية من الرفع عن طريق تمديد الساقين بظهر مستقيم (بتعبير أدق، الظهر في حالة قعس قطني)، وليس عن طريق شد العضلات القطنية وتمديدها في أسفل الظهر.

عند الانحناء ورفع الأثقال، من الضروري استبعاد حركات الرجيج، وبعد الاستعداد، حاول إجهاد عضلات الساقين والظهر والبطن والذراعين بشكل منسق ولطيف.

من الضروري تغيير وضع جسمك كثيرًا، ولا تقف أو تجلس لفترة طويلة.

عند الجلوس على مكتب لفترة طويلة، من الضروري وضع الجسم بين أسفل ظهر الكرسي والطاولة، في وضع مع الحفاظ على القعس الطبيعي.

عند الجلوس في وضع حدابي، وخاصة عند الجلوس في وضع مائل، يزداد الحمل على كل من العضلات والأقراص والمفاصل الفقرية بشكل ملحوظ. عند الجلوس لفترة طويلة في مرحلة الهدوء، من الضروري تبديل أوضاع الجلوس المختلفة (الأمامي والخلفي والمتوسط) وتجنب التثبيت في وضع واحد.

في مرحلة تراجع التفاقم وفي بداية المغفرة، يُنصح بتجنب الجلوس لفترات طويلة، وإذا لزم الأمر، اجلس على كرسي بالقرب من الطاولة قدر الإمكان مع وضع ظهرك على ظهر الكرسي.

عند الجلوس لفترة طويلة في وضع تسترخي فيه عضلات العمود الفقري ويضعف المشد العضلي، يكون هناك خطر حدوث اضطراب في جزء حركة العمود الفقري عند الوقوف فجأة.

ويلزم الحذر بشكل خاص عند الجلوس تحت أحمال إضافية على شكل صدمات أو ضربات أو التواء في العمود الفقري، كما هو الحال أثناء قيادة السيارة. في هذه الحالة، يعد تطوير مشد العضلات وخفة الحركة العضلية أمرًا مهمًا بشكل خاص.

من الضروري توخي الحذر مع الأنشطة التي تجمع بين التوتر الديناميكي والتشوه الالتوائي للعضلات القطنية، وهو أمر مؤلم بشكل خاص لهياكل العمود الفقري حتى مع الأحمال الصغيرة. من الممكن حدوث أحمال مماثلة عند رمي حجر أو رمي القرص أو ضرب الكرة بمضرب أو القص.

يمكن تقليل خطر الإصابة بهذا النوع من الحركات المعقدة من خلال التدريب التدريجي، وعمل مجموعات العضلات على حالة من التعب وتحسين قوتها وقدرتها على التحمل والتنسيق والبراعة.

ومن المهم محاولة تجنب ارتفاع درجة الحرارة المحلية، وخاصة في حمام ساخنحيث يحدث ارتخاء مؤقت لعضلات العمود الفقري مما يحرم الأخيرة من مشدها العضلي.

عند الوقوف على طاولة المطبخ أو حوض الغسيل أو طاولة العمل، يجب عليك الحفاظ على وضع عمودي لجذعك وعدم الميل إلى الأمام. للقيام بذلك، ضع ساق واحدة، عازمة عند مفصل الركبة، أمام الآخر.

تجنب المسودات وانخفاض حرارة الجسم. من بين أشكال التمارين البدنية الموصى بها لداء العظم الغضروفي السباحة، حيث يتم تحقيق البناء الأمثل للحركات المعقدة، في ظل ظروف تمدد العمود الفقري، من خلال إشراك أكبر عدد ممكن من العضلات، وليس بسبب توترها الكبير.

يحتاج إلى العلاج في الوقت المناسب الأمراض الداخليةوأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، مما يساهم في تكوين المنعكس، ولا سيما متلازمات الليف العضلي، والداء العظمي الغضروفي. ومن الضروري في كل حالة على حدة النظر في إمكانية تنفيذ مثل هذه التوصيات تحت إشراف أخصائي في طب الأعصاب الفقري أو طبيب أعصاب.

المصدر: spinabezboli.ru؛ zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

    Megan92 () منذ أسبوعين

    أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكني أفهم أنني أحارب النتيجة، وليس السبب...

    داريا () منذ أسبوعين

    لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. لذلك يذهب

    Megan92 () منذ 13 يومًا

    داريا () منذ 12 يومًا

    Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره في حالة حدوث ذلك - رابط لمقالة الأستاذ.

    سونيا منذ 10 أيام

    أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

    julek26 (تفير) منذ 10 أيام

    سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.

    رد المحرر منذ 10 أيام

    سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

    سونيا منذ 10 أيام

    أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم كل شيء على ما يرام إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا لك!!

    مارجو (أوليانوفسك) منذ 8 أيام

    هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكين يتألم...

    أندريه منذ أسبوع

    اي واحدة العلاجات الشعبيةلم أجربه ولم يساعدني شيء..

    ايكاترينا قبل اسبوع

    حاولت شرب مغلي منه ورقة الغار، لا فائدة، لقد دمرت معدتي للتو !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية..

بسبب صورة نشطةخلال حياة العديد من الأشخاص العاديين، يتعرض العمود الفقري لأحمال مستقرة وأحيانا مفرطة. يلعب العمل المستقر أيضًا دورًا سلبيًا. ونتيجة لذلك، يمكن اعتبار أمراض العمود الفقري المختلفة من بين الأمراض الأكثر شيوعا.

التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري

يمكن أن تتعرض الأقراص الفقرية لعمليات تدميرية لأسباب مختلفة: سوء التغذية، ردود الفعل العصبية المفرطة، شد العضلات، الأمراض الالتهابية وغيرها. كل هذه العوامل تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤثر على حالة الأقراص الفقرية.

وإذا أخذنا في الاعتبار علامات التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، تجدر الإشارة إلى أنها نتيجة لتطور ثلاثة أمراض رئيسية: التهاب المفاصل الفقاري، وداء العظم الغضروفي وداء الفقار. في سن الشيخوخة، لوحظت عمليات مماثلة في الغالبية العظمى من الناس.

التهاب المفاصل الفقاري

هذا المرض هو في الأساس التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية. لقد أكد الأطباء منذ فترة طويلة حقيقة عدم وجود عمليات تنكسية في المفاصل المحيطية وبين الفقرات الاختلافات الأساسية. وهذا يعني أنه يمكن تعريف التهاب المفاصل الفقاري كأحد أنواع التهاب المفاصل العظمي. ولهذا السبب فمن المنطقي أن يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى سلسلة الحماية الغضروفية لعلاجها.

غالبًا ما تكون التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري في سن الشيخوخة ناجمة عن التهاب المفاصل الفقاري. في هذه الحالة، على عكس الألم القرصي، تكون الأحاسيس ثنائية. توطينهم يحدث بشكل شبه فقري. يزداد الشعور بالألم عند الاستقامة والوقوف، ويهدأ عند المشي والجلوس.

الداء العظمي الغضروفي

في هذه الحالة، نحن نتحدث عن مثل هذه النتيجة للعمليات التصنعية مثل انخفاض في ارتفاع القرص الفقري. لا يوجد التهاب. نتيجة مثل هذا المرض هو تطور عدم الاستقرار القطاعي (تنزلق الفقرات للخلف أثناء التمدد أو للأمام أثناء الثني)، بالإضافة إلى تغير في الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري. هناك أيضًا تقارب للفقرات وبالتالي العمليات المفصلية. يؤدي الاحتكاك الزائد الناتج إلى التهاب المفاصل الفقاري الموضعي.

التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والتي يتم التعبير عنها في شكل داء عظمي غضروفي، هي تشخيص بالأشعة السينية، ولكنها ليست تشخيصًا سريريًا. هذه العملية هي في الأساس عامل لا مفر منه في الشيخوخة.

داء الفقار

العلامة الرئيسية لهذا المرض هي ظهور نمو العظام الهامشية. وهي موجودة على الحواف العلوية والسفلية للفقرات، وتظهر على شكل أشواك عمودية على الأشعة السينية.

داء الفقار السريري له أهمية ضئيلة. خلاصة القول هي أنه يمكن وصف هذا المرض بأنه عملية تكيفية. وهذا يعني الحقيقة التالية: التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والتي يتم التعبير عنها من خلال النابتات العظمية (النمو الهامشي)، وقسط المفاصل الجانبية، وتليف الأقراص وسماكة الأربطة، تؤدي إلى تجميد جزء حركة العمود الفقري الذي يمثل مشكلة. ونتيجة لذلك، يحدث توسع في الأجسام والسطح الداعم للفقرات.

الأعراض الرئيسية للتغيرات التنكسية

في أمراض هذه الفئة، تصبح الأعراض أكثر وضوحا كلما زادت قوة العمليات المدمرة، وهو أمر منطقي تماما. مع تطور العملية المرضية، يبدأ المريض في الشعور بالثقل والتصلب في منطقة أسفل الظهر. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار علامات التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني، وكذلك في مناطقه الأخرى، فيمكن تحديد الأعراض الرئيسية على أنها ألم ملحوظ أثناء المشي، مع الجلوس لفترات طويلة في وضعية واحدة، والنشاط البدني والانحناء.

حيث الأحاسيس المؤلمةلها طبيعة موجية: فهي تظهر بسرعة، ثم تتناقص أو تختفي تمامًا. يمكن أن تؤدي العملية التنكسية التي تتقدم في الأقراص الفقرية إلى مشاكل خطيرة. لذلك، بمجرد التعرف على الأعراض، يجب ألا تؤجل زيارتك للطبيب.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أن التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري (أي) تتطور على مراحل.

علامات المرحلة الأولية

كما هو موضح أعلاه، فإن أمراض العمود الفقري تظهر من خلال الألم. علاوة على ذلك، فإن متلازمة الألم قوية للغاية لدرجة أن الشخص يجبر على الحد من حركاته. وهذا يؤثر حتما على نوعية الحياة، وبطبيعة الحال، الإنتاجية.

المرحلة الثانية

التطور اللاحق للمرض له العلامات التالية:

- "ألم الظهر" الذي يتم الشعور به في الجزء السفلي من العمود الفقري؛

ما يسمى بالقشعريرة أو الإحساس بالوخز في الأرداف والأطراف؛

قيود كبيرة على التنقل.

كما تتميز هذه المرحلة بتطور المتلازمة الجذرية. نحن نتحدث عن ضغط جذور الأعصاب.

كيفية التعرف على المرحلة الثالثة

في هذه المرحلة، تؤدي التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى اضطرابات الدورة الدموية، والسبب في ذلك هو ضغط الوعاء الجذري. تساهم هذه العملية في تطور نقص التروية.

بالإضافة إلى أعراض مثل الألم المتزايد باستمرار، يمكن تحديد المرحلة الثالثة من خلال العلامات التالية:

التشنجات.

ألم في العجان.

خدر في الحوض.

وبالتالي، فإن التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني هي حدث شائعبسبب الأحمال المستمرة والأمية.

أما بالنسبة للمفاصل الفقارية، ففي معظم الحالات يكون أيضًا نتيجة للحمل الزائد. في ظل ظروف معينة، من الممكن حتى تكوين العظام (داء الفقار). يمكن أن تتطور هذه الأمراض بشكل منفصل أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

إذا تطورت التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، فإن العلاج يتضمن بشكل أساسي نفس التقنيات التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية والمرونة والحركة. وفقط في حالة التقليدية التدابير العلاجيةلا تساعد، يمكن إجراء عملية جراحية.

ونتيجة لذلك، تجدر الإشارة إلى أن أمراض العمود الفقري هي مشكلة خطيرة للغاية بحيث لا يمكن تجاهلها أو علاجها بنفسك.

المحاضرة رقم

في طب الرضوح العسكرية وجراحة العظام

حول موضوع: "الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري"

للمقيمين السريريين وطلاب الكليات الأولى والسادسة

أسئلة الدراسة

الوقت، دقيقة.

90 دقيقة. (ساعاتين)

مقدمة

إحصائيات الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري

تصنيف الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري

المسببات المرضية

التشخيص

الفحص الطبي العسكري

الأدب

أ) يستخدم في إعداد نص المحاضرة:

1. أبيليفا جي إم. العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني // مجموعة معهد سانت بطرسبرغ للبحث العلمي لجراحة العظام "تنكس العظم و الغضروف" الدول الحدودية". سانت بطرسبرغ -1993- 105-119.

2. أنتيبكو ج.م. تضيق العمود الفقري. - فورونيج، - 2001.- 272 ص.

3. بيرسنيف ف.ب.، دافيدوف إ.أ.، كونداكوف إ.ن. جراحة العمود الفقري والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. سانت بطرسبرغ - 1998- 368 ص.

4. فاسيليفا إل. التشخيص والعلاج اليدوي (الميكانيكا الحيوية السريرية والميكانيكا الحيوية المرضية). دليل الأطباء، سانت بطرسبورغ: IKF “Foliant”، 1999. – 400 ص.

5. جالي آر إل، سبايت دي دبليو، سيمون آر آر. جراحة العظام الطارئة: العمود الفقري. موسكو، "الطب"، 1995.

6. نيكيتين جي دي، سالدون جي بي، كورنيلوف إن في، كوفالينكو كيه إن، راك إيه في، تيخودييف إس إيه، ميخائيلوف إس إيه تثبيت العظام والمعادن في العمود الفقري للأمراض والإصابات وعواقبها. سانت بطرسبرغ -1998- 448 ص.

7. خولين إيه في، ماكاروف إيه يو، مازوركيفيتش إي. مغناطيسي التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسيالعمود الفقري والحبل الشوكي. سانت بطرسبرغ - 1995-132 ص.

8. تسيفيان يا.ل. جراحة العمود الفقري، نوفوسيبيرسك، 1993.

9. يوماشيف جي.إس.، فورمان إم.إي. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. م: الطب، 1984. - 384 ص.

10. الزيات إس جي، فاناوس سي، الزيات آي إم. جراحة الظهر الفاشلة: دراسة مستقبلية // جي نيورول. أورثوب. ميد. سورغ - 1995. - رقم 16. - ص165 – 166.

11. هيجيكاتا س. بضع النواة عن طريق الجلد // كلين. أورثوب. -1989. -N238. -ص. 9-23.

12. كيتش د. فتق القرص القطني وتضيق العمود الفقري وعدم الاستقرار القطاعي: دور التصوير التشخيصي // Rivista di Neuroradiologia. - 1995. - رقم 8. - ص. 99 - 109.

13. زديبليك T. A. علاج الاضطرابات التنكسية القطنية. مراجعة نقدية للأدب // العمود الفقري. - 1995. - 15 ديسمبر- ص. 126-137.

المعينات البصرية

1. عرض الوسائط المتعددة

أدوات التدريب الفني

1. الكمبيوتر والبرمجيات والوسائط المتعددة.

1 المقدمة.تعد الأمراض التنكسية التنكسية في العمود الفقري من بين المشاكل الأكثر تعقيدًا وإلحاحًا في جراحة العظام الحديثة. لقد خلقت الأمراض وفقدان العمل المرتبط بها مشكلة اجتماعية في البلدان المتقدمة في العالم، كما يتضح من التقارير العديدة التي صدرت في السنوات الأخيرة من قبل أطباء العمود الفقري المحليين والأجانب. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للحد من النشاط البدني لدى البالغين، وهي متلازمة الألم التي يعاني منها كل شخص بالغ تقريبًا خلال حياته.

1.1. إحصائيات.بحسب دراسة أجراها موظفون في معهد أبحاث جراحة العظام الروسي الذي يحمل اسمه. ر.ر. وجد فريدن أنه بالنسبة للأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري، فإن عدد الأشخاص الذين يطلبون المساعدة الطبية هو 51.2 لكل 1000 نسمة. تمثل الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري ما يصل إلى 40٪ من جميع أمراض العظام. باعتبارها أحد أمراض العمود الفقري الرائدة، تمثل الآفات التنكسية التصنعية ما يصل إلى 90٪ من أمراض العمود الفقري. من بين السكان البالغين، يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات، وخاصة في العمود الفقري القطني العجزي، في كل ربع شخص عامل تقريبًا (15-25٪).

تشير الإحصائيات إلى أنه من بين أسباب الإعاقة الأولية الناجمة عن أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، تحتل الأمراض التنكسية للعمود الفقري المرتبة الأولى (45.1٪)، في حين أن نصف (47.7٪) من الأشخاص الذين يصابون بإعاقة يفقدون فعليًا كل القدرة على العمل. وفقًا لمعهد نوفوسيبيرسك للبحث العلمي في طب الرضوح وجراحة العظام (1994) ، من بين 100 مريض يعانون من الداء العظمي الغضروفي القطني بين الفقرات ، يصبح 2.7٪ معاقين. بالنسبة لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي وحده، يحتاج 450 شخصًا لكل مليون شخص في الولايات المتحدة إلى علاج جراحي؛ وفي السويد يصل هذا الرقم إلى 250 شخصًا. من حيث تكرار الأداء، تحتل عملية استئصال القرص القطني المرتبة الثالثة بين جميع التدخلات الجراحية على الجهاز العضلي الهيكلي (ناتشيمسون، 1991).

1.2. ملاءمة.قضايا تشخيص وعلاج الأمراض التنكسية في العمود الفقري بسبب انتشارها بشكل رئيسي لدى الأفراد سن العمل- من 25 إلى 50 عامًا، ليس لها أهمية طبية فحسب، بل أيضًا اجتماعية، وأيضًا ذات أهمية كبيرة ذات الصلة بالطب العسكري.

على الرغم من الاهتمام المستمر لجراحي العمود الفقري بمشكلة الأمراض التنكسية، لا تزال هناك العديد من القضايا المثيرة للجدل والتي لم يتم حلها في تشخيص وعلاج الأمراض التنكسية في العمود الفقري. تختلف مؤشرات العلاج المحافظ والجراحي والتقنيات الموصى بها بشكل كبير. تكون البيانات المتوفرة في الأدبيات متناقضة في بعض الأحيان، وهو ما يفسره النهج المختلف للتسبب في المرض، والتصنيفات، وأسماء المظاهر العديدة والمعقدة للأمراض التنكسية في العمود الفقري. لا تزال هناك اختلافات كبيرة في أساليب العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه في مستشفيات جراحة العظام والأعصاب. وفي هذا الصدد، غالبا ما يواجه الممارسون صعوبات في تشخيص ووصف العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، الأمر الذي يؤدي إلى عدد كبير من النتائج غير المواتية.

2. التصنيف.حاليًا، يتضمن مفهوم "الآفات التنكسية التصنعية في العمود الفقري" عددًا من الأمراض التي توحدها عملية مورفولوجية مشتركة وغالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض.

وفقًا لشمورل (1932)، بناءً على المواد المرضية، تشمل الأمراض التنكسية ما يلي: 1. العقد الغضروفية في الأجسام الفقرية (فتق شمورل)؛ 2. الداء العظمي الغضروفي. 3. داء الفقار أو داء الفقار المشوه. 4. التهاب المفاصل الفقاري.

العقد الغضروفية داخل الجسم لشمورل. وصفه شمورل لأول مرة في عام 1932، وقد لاحظ وجوده في 40% من المستحضرات المقطعية التي تم فحصها للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا. غالبًا ما لا يُظهر فتق شمورل المكتشف في الصور الشعاعية البسيطة للعمود الفقري أي مظاهر عصبية، باستثناء الانزعاج الخفيف. فتق شمورل هو في الأساس مظهر من مظاهر القصور الوظيفي الساكن في العمود الفقري. تؤدي الصدمات الدقيقة، مثل الأحمال الزائدة الساكنة، إلى تمزق الغضروف المحلي وانتشاره في المادة الإسفنجية للجسم الفقري.

يمكن أن يكون فتق شمورل متعددًا، لكنه يحدث منفردًا في أغلب الأحيان. بناءً على موقعها، تنقسم العقد الغضروفية إلى أمامية ومركزية ومجموعية.

الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات – مرض تنكسي ضموري في العمود الفقري، وخاصة الأقراص الفقرية، مصحوبًا بتشوهها وانخفاض الطول والتسلخ، مما يؤدي إلى مظاهر سريرية محددة وتتطلب علاجًا خاصًا.

داء الفقار . هذا هو أحد أنواع الأضرار التنكسية التي تصيب القرص الفقري - الحلقة الليفية. يعتمد داء الفقار على انحطاط موضعي للألياف الخارجية للحلقة الليفية، مما يؤدي إلى تطور "نابتات عظمية" هامشية تؤطر الصفائح الطرفية الذيلية والجمجمية لأجسام الفقرات (داء الفقار المشوه). في التسبب في تشوه الفقار، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى حالة القرص الفقري. مع تطور التغيرات التنكسية في القرص، تتم إعادة توزيع الحمل الزائد من خلال تكوين هياكل داعمة إضافية - نمو عظمي مهدب ينبثق من مكان ربط الأربطة الطولية، التي يبدو أنها تحد القرص الفقري. هذه الزيادات هي الركيزة التشريحية لداء الفقار المشوه. تجدر الإشارة إلى أن تشوه داء الفقار في العمود الفقري القطني له مسار حميد تدريجي بطيء نسبيًا، ولا يؤثر بشكل خاص على قدرة المرضى على العمل، وغالبًا ما يتم اكتشافه بالأشعة السينية عند فحص المرضى بحثًا عن أمراض أخرى.

التهاب المفاصل الفقاري . عملية تنكسية في العمود الفقري تؤدي إلى تشوه هشاشة العظام في المفاصل الجانبية. يتم استبدال الغطاء الغضروفي للمفاصل بالنسيج الضام، وتخضع الطبقة تحت الغضروفية لتغيرات تصلب، وتزداد المناطق المفصلية للعمليات بسبب نمو العظام. في بعض الحالات، قد يتشكل الفصال الحديث أو خلل العظم بين العمليات المفصلية للفقرات المجاورة بسبب تعظم الأربطة.

تسيفيان يا. (1993) تشمل الأمراض التنكسية في العمود الفقري: 1. الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات. 2. داء الفقار. 3. التهاب المفاصل الفقاري. 4. مرض فورستير. 5. فوريستير "الخلفي" (وفقًا لـ Ya.L. Tsivyan) و 6. تضيق العمود الفقري القطاعي.

مرض فورستير. فرط التعظم اللاصق، الذي يؤدي إلى التعظم الواضح وسماكة الأربطة الطولية للعمود الفقري، يصنف من قبل عدد من المؤلفين على أنه مجموعة من الأمراض التنكسية في العمود الفقري. والأكثر أهمية من الناحية السريرية هو سماكة وتكلس الرباط الطولي الخلفي، كنوع من مرض فوريستير (Ya.L. Tsivyan، 1993) أو " المرض الياباني"(أ.ف. خولين، 1999). هذا المرض هو الأكثر شيوعا للأضرار التي لحقت العمود الفقري العنقي والصدر، وفقا لبعض البيانات، يحدث في 12٪ من كبار السن. أساس المرض هو نوع من العمليات الالتهابية التحسسية غير المحددة (Tager I.L.، V.A. Dyachenko، 1971).

3. المسببات المرضية.بناءً على الدراسات السريرية والمرضية والتجريبية، يتم إيلاء اهتمام خاص لآليات إثارة التغيرات التنكسية في العمود الفقري. يولي معظم المؤلفين أهمية رائدة في التسبب في الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري لتلف القرص الفقري (Popelyansky Ya.Yu.، 1989).

نظرية الأوعية الدموية.يعتبر القرص الفقري من الأنسجة اللاوعائية الأكثر ضعفًا في الجسم. يكتمل محو أوعية الأقراص الفقرية بعمر 4-8 سنوات. يتم الحفاظ على كمية ضئيلة من الدم الشعري فقط في الأجزاء الطرفية من الحلقة الليفية (Tsivyan Ya.L.، 1968). يحدث استقلاب القرص من خلال الانتشار النشط للمواد عبر الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية. المحفز النشط لتدفق العناصر الغذائية إلى القرص الفقري هو حمل مداوي، ويكون تأثيره محدودًا في حالات الاضطرابات الساكنة.

مفهوم المناعة الذاتيةالتسبب في التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي، تم طرحه لأول مرة من قبل أنتونوف آي بي. ودريفوتينوف بي.في. في عام 1968، تم تطويره وجعل من الممكن شرح عدد من آليات تطور المرض: تنظيم التغيرات المورفولوجية، وتناوب الهجوعات والانتكاسات، والتغيرات التفاعلية في جذور الأعصاب والأنسجة المحيطة بها. تم تحديد الخلل في الجهاز المناعي T و B في الاضطرابات العصبية لداء عظمي غضروفي قطني، والذي تجلى في زيادة إنتاج الأجسام المضادة لمختلف هياكل العمود الفقري نتيجة لنقص الخلايا الكابتة T.

النظرية اللاتطورية.العديد من المؤلفين في المسببات والتسبب في الآفات التنكسية في العمود الفقري يعطون أهمية كبيرة للتغيرات الملتوية في أنسجة القرص الفقري. يؤدي التغيير في التركيب النوعي (انخفاض محبة الماء) للجليكوزامينوجليكان المُصنّع بواسطة الخلايا الغضروفية إلى جفاف المادة اللبية وعدد من المواد الأخرى. التغيرات البيوكيميائية. تتطور عملية شيخوخة القرص الفقري تدريجيًا بعد مرور 30 ​​عامًا. تجدر الإشارة إلى أن مستوى التجدد الفسيولوجي للقرص الفقري ينخفض ​​بشكل حاد بسبب ندرة أنسجته. من العوامل الخطيرة لحدوث العمليات التنكسية للقرص أيضًا عدم وجود الموصلات العصبية فيه. وهذا ما يفسر استجابة الأنسجة الضعيفة للإجهاد الوظيفي في شكل زيادة التمثيل الغذائي. تتطور العمليات الملزمة ببطء، وغالبًا دون ظهور مظاهر سريرية. ومع ذلك، بالاشتراك مع عوامل أخرى (الميكانيكية الحيوية والوراثية والتمثيل الغذائي) فإنها تؤدي إلى انحطاط سريع الأنسجة الغضروفية.

النظرية الميكانيكية الحيوية. يعتبر عدد من المؤلفين أن تنكس القرص الفقري هو سبب التآكل الميكانيكي. مع ملاحظة زيادة الحمل على العمود الفقري نتيجة الوضع الانتصابي للجسم، يشيرون إلى إعادة هيكلته الهيكلية غير المهمة في تطور الثدييات، مما أدى إلى الدونية التطورية للعمود الفقري. الشذوذات الدستورية، والتسارع، ومتكررة و أقامة طويلةفي وضع ثابت، القيادة في ظروف التسارع عالي السرعة، ممارسة بعض الألعاب الرياضية، انخفاض اللياقة البدنية لعضلات الجسم، بالإضافة إلى عدد من العوامل البيئية، جنبًا إلى جنب مع بعض المتطلبات التشريحية، تؤدي إلى تطور وتطور التنكس الحثلي تغييرات في العمود الفقري.

وبالتالي، فإن المرض التنكسي الضمور في العمود الفقري القطني العجزي هو مرض متعدد الأسباب، حيث يتم تطوير الميكانيكا الحيوية والتمثيل الغذائي والوراثي و عوامل العمر.

كقاعدة عامة، الأمراض التنكسية هي نتيجة للتغيرات غير المكتملة في هياكل العمود الفقري. يبدأ جفاف النواة اللبية للقرص الفقري بالفعل في العقد الثاني أو الثالث من حياة الإنسان ويؤدي إلى تطور عدد من التغيرات المورفولوجية التي تتميز بانحطاط غضروف الصفائح النهائية للأجسام الفقرية (الداء الغضروفي) ، يليه انتقال العملية المرضية إلى الأنسجة العظمية للصفائح النهائية (الداء العظمي الغضروفي). يتسبب انحطاط الألياف المحيطية للحلقة الليفية في حدوث توتر في الألياف المثقبة (خيوط الكولاجين في النواة التي تمر إلى العظم) عند تقاطعها مع الصفيحة النهائية وتكوين النابتات العظمية (داء الفقار). يتم اكتشاف النبتات العظمية بالأشعة السينية في 60-80٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يؤدي تطور العملية التنكسية في قطاع حركة العمود الفقري إلى تلف ثانوي في المفاصل الجانبية - تآكل الغضاريف (التهاب المفاصل العظمي)، ومن ثم إلى زيادة مرضية في العمليات المفصلية (التهاب المفاصل العظمي). يتم تسهيل ظهور وتطور الأمراض التنكسية من خلال الإصابات الحادة والمزمنة، وتشوهات النمو، وتشوهات العمود الفقري، وأمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية.

تُعطى الأهمية الرئيسية في التسبب في المرض في الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى: 1. ضغط الحبل الشوكي والجذور الشوكية والهياكل العصبية عن طريق الأقراص الفقرية المنفتقة الخلفية أو الخلفية الجانبية. 2. عدم استقرار أجزاء العمود الفقري مما يؤدي إلى تلف أو تهيج الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. 3. ضغط التكوينات الوعائية العصبية عن طريق النابتات العظمية، والدوالي في الأنسجة فوق الجافية، والندبات والالتصاقات فوق الجافية. 4. تضيق القناة الشوكية بسبب تضخم النتوءات المفصلية.

التسبب في الحالات المرضية في الداء العظمي الغضروفي القطني بين الفقرات وفقًا لـ Tsivyan Ya.L. (1993).

1. عدم الاستقرار القطاعي. أقرب مظهر وظيفي لانحطاط القرص الفقري القطني. في هذه المرحلة، تحدث درجات مفرطة من الثني والتمدد، بالإضافة إلى حركات أفقية غير معتادة بالنسبة للجزء الفقري على شكل انزلاق للأمام والخلف. يؤدي التنقل غير الطبيعي الناتج بين الفقرات المفصلية إلى تغييرات مميزة ومظاهر سريرية في شكل ألم الجسم القطني وألم أسفل الظهر القطني. يؤدي عدم الاستقرار القطاعي، مع عدم كفاية العلاج، إلى التآكل السريع للأنسجة العظمية الغضروفية.

2. فرط التمدد القطاعي. بسبب تطور العملية التنكسية، فإن الأجزاء المصابة من العمود الفقري تكون قادرة على التمدد المفرط إلى حد أكبر من المعتاد. والسبب في ذلك هو فقدان مرونة الأجزاء البطنية من القرص الفقري، والتي تشارك في الحد من امتداد العمود الفقري. تؤدي الأحمال الزائدة المستمرة على المفاصل الفقرية، بما يتجاوز المعايير الفسيولوجية، إلى تغيرات تنكسية واضحة في الغضروف المفصلي والأنسجة العظمية. يؤدي "التأرجح" المستمر للمفاصل الجانبية مع التغيرات التنكسية إلى حدوث خلع جزئي. سريريًا، تتجلى هذه المرحلة في متلازمة الألم القطني الحاد، ويكون الألم أكثر وضوحًا مع الحركات الدورانية في العمود الفقري القطني.

3. فقدان ارتفاع القرص الفقري. المرحلة التالية من العملية التنكسية الضمور. يؤدي الانخفاض في ارتفاع القرص إلى ميل العمليات المفصلية، وتكثيف الخلع الجزئي الذي حدث سابقًا، ويحدث انزلاق الفقار إلى الوراء. مع ميل شديد للعمليات المفصلية، يتم تقليل قطر الثقبة الفقرية، مما قد يؤدي إلى ضغط جذر العصب المقابل. سريريا، صحيح ألم جذري، يتم تخفيفه عن طريق علاج الجر.

4. بروز القرص الفقري القطني. بسبب انخفاض تورم القرص الفقري وتحول الحمل الرأسي في الاتجاهات الشعاعية، تبرز الحلقة الليفية للقرص خارج حدودها الطبيعية. الأقل متانة هي الأجزاء الخارجية الخلفية للحلقة الليفية، حيث يحدث غالبًا بروز القرص الفقري على شكل وسادة بارزة في تجويف القناة الشوكية. يؤدي بروز القرص، والذي يحدث غالبًا أثناء الإجهاد، إلى تهيج النسيج فوق الجافية ويحفز عملية التصلب. يمكن للحبال الليفية الناتجة أن تشوه جذر العمود الفقري، مما يسبب التوتر والضغط. في حالة حدوث تنكس ندبي للقرص، يكون الشفاء السريري ممكنًا. إذا تقدمت العملية التنكسية، فإن تكرار حدوث نتوءات القرص يؤدي إلى تمزق الحلقة الليفية على شكل صدع، والذي من خلاله تسقط النواة اللبية المتغيرة تنكسيًا من القرص.

5. فتق القرص الفقري القطني. قد يتعرض الجزء المتدهور من القرص الفقري لانكماش الندبة، الأمر الذي سيؤدي إلى انخفاض الضغط العصبي. يحدث تطور أعراض المرض مع تكاثر محتويات الفتق وتكلس الفتق وهجرته في القناة الشوكية. الاعراض المتلازمةيعتمد فتق القرص الفقري القطني على موقع الفتق وحجمه ومستواه. وتمثل هذه المرحلة اضطرابات عصبية وعظمية مميزة. يمكن أن تحدث أيضًا متلازمة الجذر الانضغاطي مع أحد أنواع تضيق العمود الفقري القطاعي الناشئ.

مع الآفات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي، يبلغ معدل الإصابة بتضيق القناة الشوكية 11.5 حالة لكل 100.000 نسمة سنويًا. أ.ف. خولين وآخرون. (1995) لاحظ تضيق القناة الشوكية في 13٪ من المرضى الذين يعانون من المظاهر العصبية للداء العظمي الغضروفي القطني. ينقسم تضيق القناة الشوكية التنكسية، بناءً على تصنيفات نيلسون (1976) وفيربيست (1954، 1980)، إلى تضيق مركزي وجانبي، وتضيق في التجويف الجانبي وثقبة ما بين الفقرات (القناة الجذرية)، وتضيق مع انزلاق الفقار التنكسية. يمكن أن تكون المظاهر العصبية عابرة ومتوسطة وشديدة مع اضطراب كامل في توصيل الحبل الشوكي أو جذور ذيل الفرس.يتكون التشخيص السريري لتضيق القناة الشوكية القطنية من ألم منتشر واضطرابات حسية في الساقين، وعرج عصبي متقطع (ضعف في الساقين).

4. عيادة.العوامل المرضية الرئيسية التي تحدد الصورة السريرية لداء عظمي غضروفي في العمود الفقري هي عدم استقرار جزء حركة العمود الفقري وضغط العناصر الوعائية العصبية. في حالة الهزيمة الفقرات العنقيةفي بداية المرض، يشكو المرضى من آلام الرقبة التي تتفاقم مع حركات الرأس. عندما تشارك جذور الأعصاب في العملية المرضية، اعتمادا على مستوى الضرر، يشع الألم إلى منطقة الحافة العلوية من لوح الكتف، وحزام الكتف، والنصف الأيسر. صدر(ج4)، بواسطة السطح الخارجيالكتف (C5) في الساعد ينتشر إلى الإصبعين الأول والثاني من اليد (C6). تزداد شدة الألم الرجيع مع الميل الجانبي القسري للرأس (أعراض سبيرلينج). لوحظ نقص الحس في مناطق تعصيب جذور الأعصاب أو ضعف أو فقدان ردود الأوتار. غالبًا ما يتم عزل المجمعات المميزة للأعراض الناجمة عن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي في شكل متلازمات (العضلات الخضرية الحشوية ، والأوعية الدموية النباتية ، والعضلة الأخمعية الأمامية ، وداء حوائط المفصل الحقاني العضدي ، والتهاب اللقيمة العضدية ، والمتلازمة الشريان الفقري). متلازمة الخضرية الحشويةيتجلى في آلام في منطقة القلب وبين لوحي الكتف، والتي تشتد بشكل حاد مع حركات الرأس والذراع ولا تزول بتناول النتروجليسرين. على عكس الذبحة الصدرية الحقيقية، لا توجد علامات على نقص تروية عضلة القلب في مخطط كهربية القلب. متلازمة الأخمعية الأماميةيحدث بسبب الضغط المطول على الضفيرة العضدية والأوعية تحت الترقوة بواسطة العضلة الأخمعية الأمامية المتوترة أو الضلع العنقي. يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد والثقل في الذراع، والذي يشتد عند اختطافه. ويلاحظ تورم في الحفرة فوق الترقوة والألم والتوتر في العضلة الأخمعية الأمامية. على الجانب المصاب، يصبح جلد اليد شاحبًا أو مزرقًا، ويتم تحديد انخفاض حرارة اليد. بعد حصار نوفوكائين لعضلة الأخمعية، يختفي الألم والتنمل في الذراع، مما يساعد على تحديد التشخيص الصحيح. ل متلازمة حوائط المفصل الحقاني العضديتتميز بألم في مفصل الكتف وحدوث تقلص الكتف المقرب. أثناء الفحص يلاحظ ضمور عضلات حزام الكتف ويتم تحديد نقطة مؤلمة في بروز الحديبة الأكبر لعظم العضد. التهاب اللقيمة العضديةيتجلى على أنه ألم مستمر في منطقة لقيمة الكتف (غالبًا ما يعاني اللقيمة الخارجية). يزداد الألم عند ضغط اليد في قبضة اليد أو عند المصافحة. في قلب المتلازمة الشريان الفقري (متلازمة باري)يقع التهاب المفاصل غير المغطى على مستوى القطع C4C5 وC5C6، مما يؤدي إلى ضغطه. يشعر المرضى بالقلق من الصداع، وطنين الأذن، وانخفاض الرؤية ("الضباب أمام العينين")، والغثيان، وأعراض البلعوم (خلل النطق، وتشوش البلعوم). مع التغيير المفاجئ في موضع الرأس، تحدث الدوخة، وأحيانا فقدان الوعي على المدى القصير بسبب انتهاك إمدادات الدم في حوض الشريان الفقري.

لداء العظمي الغضروفي العمود الفقري الصدريتتميز بألم فقري موضعي، وهو أحد أعراض الألم الصدري، وكذلك المتلازمات الحشوية الخضرية مع تشعيع الألم في منطقة لوح الكتف والقلب والبطن والفخذ.

في المراحل المبكرة من الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي، يشعر المرضى بالانزعاج من الألم في منطقة أسفل الظهر، والذي يحدث أثناء الإجهاد البدني والثابت لفترات طويلة نتيجة لعدم الاستقرار القطاعي. أثناء الفحص، غالبا ما يتم الكشف عن الاضطرابات الساكنة في شكل استقامة القعس القطني والتوتر عضلات طويلةظهورهم. أثناء الجس، يتم اكتشاف الألم عند الضغط على العمليات الشائكة والنقاط المجاورة للفقرة.

وفي حالة الانزلاق الغضروفي تضاف الاضطرابات العصبية إلى الصورة الموضحة أعلاه. تعتمد المظاهر السريرية للقرص المنفتق على مستواه وموقعه وحجمه وعلاقته بهياكل القناة الشوكية. الفتق الأكثر شيوعًا للأقراص الفقرية L4-L5 و L5-S1 مع ضغط الجذور L5 و S1. يشكو المرضى من ألم شديد في الساق، في حين أن الألم الذي كان يزعجهم من قبل يختفي في كثير من الأحيان. فحص عصبىيسمح لك بتحديد اضطرابات حساسية الجلد، وضعف ردود الأوتار من الأطراف السفلية، وانخفاض قوة أخمصي (S1) أو عطف ظهري للقدم وإصبع قدمها الأول (L5). يتميز اختبار رفع الساق المستقيمة (SLRT) بظهور أو تكثيف الألم على طول الظهر أو السطح الخارجي الخلفي للفخذ وأسفل الساق أثناء رفع الساق المستقيمة، والذي يحدث بسبب توتر العصب الوركي. في بعض المرضى، يحدث الجنف المنعكس المنعكس، الموجه نحو القرص النازح (المتجانس) أو العكس (مغاير الوحشي). مع وجود فتق متوسط ​​​​كبير للأقراص الفقرية نتيجة لضغط كيس الجافية، هناك علامات على وجود تعدد الجذور في الدم وخلل في أعضاء الحوض من النوع المحيطي.

5. التشخيص.يكشف فحص الأشعة السينية التقليدي للداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عن تضييق المساحات بين الفقرات، وملامح غير متساوية للصفائح النهائية ونمو طفيف يشبه المنقار على طول حوافها، وعلامات تكلس النواة اللبية أو الحلقة الليفية، و"ظاهرة الفراغ" (الخلوصات الشبيهة بالشق). في الأجزاء الأمامية من الأقراص)، فتق شمورل. التصوير الشعاعي الوظيفي(الانحناء للأمام والخلف على الجانبين) يسمح لك باكتشاف أشكال مختلفة من عدم استقرار العمود الفقري. في الصور الشعاعية الوظيفية، علامة فرط الحركة هي الزيادة (مع التمديد) أو النقصان (مع الانثناء) في ارتفاع الأجزاء الأمامية من القرص الفقري في الجزء قيد الدراسة بأكثر من 1/4، مقارنة بالأجزاء المجاورة. يتم تحديد عدم الاستقرار في الجزء الفقري قيد الدراسة عندما يكون هناك إزاحة لأجسام الفقرات المجاورة بالنسبة لبعضها البعض بمقدار 3 ملم أو أكثر. تصوير النخاع الإيجابي(التصوير الشعاعي مع تباين المساحات داخل القراب) يكشف عن مستوى ودرجة تضييق القناة الشوكية، وفي بعض الحالات مصدر ضغط العناصر الوعائية العصبية. الاشعة المقطعيةالعمود الفقري مع الأمراض التنكسيةيسمح لك العمود الفقري بتحديد الأبعاد الأمامية والخلفية والعرضية، ومنطقة القناة الشوكية، وعرض "الجيب الجانبي"، وسمك الرباط الأصفر، وحجم الثقبة بين الفقرات. التصوير بالرنين المغناطيسيهي واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري وتجعل من الممكن تقييم حالة القرص الفقري (على التصوير المقطعي الموزون T2، تكون الأقراص المتأثرة بالعملية التنكسية لون غامق); التعرف على نتوءات القرص والفتق، وكذلك توضيح علاقتها بتركيبات القناة الشوكية . التخطيط الكهربي للعضلاتيسمح لك بتقييم التوصيل العصبي العضلي وتحديد مستوى ضغط جذر العصب. تشمل الدراسات الفيزيولوجية الكهربية تقييم سرعة توصيل الأعصاب الحسية والحركية في الأطراف العلوية والسفلية، وتقييم معلمات الموجة F وH-reflex، والنشاط العضلي الإرادي.

6. العلاج.يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري من خلال الطرق المحافظة والجراحية.

6.1. معاملة متحفظة.يشمل نطاق تدابير العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ما يلي:

1. النظام المقيد(تثبيت العمود الفقري باستخدام الكورسيهات العنقية والقطنية شبه الصلبة، وفي بعض الحالات الراحة في السرير أو الجناح)؛

2. علاج بالعقاقير(مضاد للالتهابات، الأوعية الدموية، الجفاف، المهدئ)، فيتامينات ب؛

3. العلاجية نوفوكائين داخل الأدمة الحصار شبه الفقري والجذري.

4. إجراءات العلاج الطبيعي(التيارات الديناميكية، الرحلان الصوتي بالهيدروكورتيزون، العلاج بالليزر، إلخ).

5. العلاج بالجر(جر العمود الفقري على متن الطائرة، الجر تحت الماء، الجر العمود الفقري العنقي باستخدام أجهزة خاصة)؛

6. العلاج الطبيعيبهدف تشكيل "مشد" عضلي حول العمود الفقري؛ تدليك؛ التحفيز الكهربائي واليدوي وعلم المنعكسات.

6.1.1. علاج متبادل. بعد نشر نتائج الدراسات المورفولوجية الكلاسيكية التي أجراها ج. شمورل وه. يونغهانس (1932) للآفات التنكسية للأقراص الفقرية، حدد التكوين الميكانيكي لمتلازمة آلام العمود الفقري مسبقًا تطور، من بين أمور أخرى، الطرق اليدوية للتأثير العلاجي على العمود الفقري. بعض التقارير الأولى عن الاستخدام الناجح للعلاج اليدوي للعمود الفقري كانت أعمال H. Still (1870)، D. Palmer (1895)، P.A. أوستانكوفا (1900). تطور العلاج اليدوي في عدة اتجاهات، أهمها مدارس أطباء العظام وتقويم العمود الفقري، الذين طوروا تقنيات خاصة للتشخيص والعلاج اليدوي، مسترشدين بأفكار حول نشأة الألم الفقري في شكل كتلة وظيفية وفرط الحركة الموضعية للفقرات. جزء من حركة العمود الفقري، اختلال العضلات الوضعية الإقليمية، خلع المفاصل بين الفقرات. حاليا، أصبح العلاج اليدوي فرعا مستقلا من الطب.

6.2. جراحة.المهام الرئيسية العلاج الجراحيهي: القضاء على ضغط العناصر العصبية في القناة الشوكية، وتصحيح العلاقات التشريحية وتثبيت الأجزاء الحركية المتضررة من العمود الفقري.

6.2.1 مؤشرات العلاج الجراحي:

1. المؤشر المطلق للعلاج الجراحي للأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري هو متلازمات ضغط كيس الجافية أو جذر العصب، مع زيادة الصورة السريرية واضطرابات الحركة. يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية حادة سريعة التقدم إلى علاج جراحي فوري.

2. المؤشرات النسبيةهي: متلازمة الألم طويلة الأمد والمتكررة في كثير من الأحيان، ومتلازمات اعتلال الجذور الانضغاطية (النخاع)، ووجود عدم استقرار في أجزاء العمود الفقري مع عجز عصبي مع عدم الفعالية. العلاج المحافظ. تتراوح الفترة الموصى بها للعلاج المحافظ من 3-4 أسابيع إلى 3-4 أشهر. تجدر الإشارة إلى أن تأخير العلاج المحافظ لأكثر من 3-4 أشهر مع انخفاض فعالية العلاج والانتكاسات المتكررة للأعراض العصبية يمكن أن يؤدي إلى تغيرات ضمور مستمرة لا رجعة فيها في الجهاز العصبي.

6.2.2. التحلل الكيميائي، ثقب النواة. الحد الفاصل بين العلاج المحافظ والجراحي هو التحلل الكيميائي وبضع النواة عن طريق الجلد في المراحل الأولية من مرض العمود الفقري التنكسية.

لأول مرة، قام ن. سميث بإعطاء غراء داخل القرص لعلاج الداء العظمي الغضروفي في عام 1964. معنى التحلل الكيميائي هو التدمير الانتقائي للنواة اللبية للقرص المصاب، يليه تليفها، مما يعزز الاندماج الليفي للفقرات المجاورة. تحدث المروجون المحليون لهذه الطريقة في علاج الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات - A. I. Osna، A. I. Kazmin وآخرون - في السبعينيات عن فعاليتها العالية حتى مع نتوءات الفتق. في الوقت الحالي، نظرًا للمضاعفات التي تتطور بشكل متكرر (الصدمة التأقية، والتهاب النخاع، والتهاب القرص)، فإن هذه الطريقة لا تحظى بشعبية وقد تم حظرها مؤقتًا في الممارسة السريرية في الولايات المتحدة الأمريكية. هذا ما يقوله انخفاض معتبرعدد من المنشورات حول استخدام غراء في السنوات الأخيرة.

يعتمد بضع النواة عن طريق الجلد على خزعة ثقبية لتقليل حجم القرص المصاب عن طريق إزالة النواة اللبية جزئيًا. تم تطويره في عام 1936 بواسطة Martin H.E. وستيوارت آر دبليو. تم استخدام هيجيكاتا إس لأول مرة في الممارسة السريرية في عام 1975. ويشير المؤلف إلى انتعاش مستقر بنسبة 72٪. ومع ذلك، فإن 19% من المرضى يحتاجون إلى مزيد من التدخل الجراحي. وفقا لندوة حول بضع النواة عن طريق الجلد، عقدت في عام 1989، لاحظ العديد من الخبراء أن نتائج التدخل في 1/3 تعتبر غير مرضية وتجبرهم على اللجوء إلى عمليات متكررة "أوسع". ليس لبضع النواة عن طريق الجلد أي تأثير في حالات عزل القرص أو هجرته أو تضيق القناة الشوكية التنكسية. لا يُنصح باستخدام بضع النواة عن طريق الجلد للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من تغيرات تنكسية شديدة في العمود الفقري. يأخذ معظم المؤلفين المحليين والأجانب في الاعتبار المؤشرات التالية لبضع النواة عن طريق الجلد: متلازمة التهيج الجذري، ومتلازمة الألم المتكرر، والمتلازمة الجذرية مع وجود أعراض عصبية عضوية. مع ملاحظة فوائد بضع النواة عن طريق الجلد، يرى الخبراء أن الطريقة لها قيود أكثر من المؤشرات. في السنوات الأخيرة، ظهرت تقارير عن الحقن داخل القرص لمواد بلاستيكية سريعة التصلب في المراحل المبكرة من الداء العظمي الغضروفي، وكذلك عن تقنيات استئصال القرص عن طريق الجلد عن طريق ثقب التنظير الداخلي. لكن العدد القليل من التقارير حتى الآن لا يسمح لنا بالتوصل إلى نتيجة نهائية حول فعالية هذه التقنيات.

6.2.3. العلاج الجراحي.بالنسبة للأمراض التنكسية للعمود الفقري، تنقسم التدخلات الجراحية إلى عمليات يتم إجراؤها بالطرق الجراحية الخلفية والأمامية.

لتخفيف الضغط عن جذور الأعصاب وأغمادها باستخدام النهج الخلفي، يتم تنفيذ النهج عن طريق انتهاك سلامة الهياكل العظمية الخلفية للعمود الفقري - يتم تنفيذ خيارات استئصال الصفيحة المختلفة. تم اقتراح استئصال التحفظ في عام 1939 من قبل آي. لوي. الهدف من التدخل الجراحي هو إزالة الجزء المتهدل من القرص الفقري (العزل)، وبالتالي القضاء على ضغط العناصر العصبية في القناة الشوكية. على الرغم من القضاء على مظاهر متلازمة الضغط الجذري المؤلمة، إلا أن الجراحة لا تؤدي إلى علاج سريري. لا يزال هناك احتمال كبير لتكرار هبوط أنسجة القرص في القناة الشوكية وتكرار الصراع غير المنتظم. وفقا للبيانات المختلفة، يمكن أن يصل عدد النتائج السلبية إلى 50٪. تم تطوير عملية استئصال القرص على يد ف. دندي في عام 1942. بالإضافة إلى إزالة الجزء الساقط، اقترح V. Dendi استخدام ملعقة عظمية حادة لإزالة جميع أنسجة القرص الفقري المصاب.

مع تطور تقنيات الجراحة المجهرية، أصبح من الممكن استبدال استئصال الصفيحة الفقرية بخيارات مختلفة للاستئصال الجزئي للهياكل الخلفية للعمود الفقري مع تخفيف الضغط المحلي (استئصال الهيميلامين، استئصال الصفيحة، التثقبة الخلالية، وما إلى ذلك). عيب العملية هو فقدان ارتفاع القرص الفقري والتغيرات في العلاقات التشريحية في الجزء المصاب. العيب الثاني هو عدم موثوقية الاندماج الليفي بين الأجسام الفقرية، ونتيجة للحمل، حدوث عدم الاستقرار بعد العملية الجراحية. على الرغم من طبيعتها الجذرية المشروطة، فإن العملية هي الأكثر شيوعا في مستشفيات جراحة الأعصاب وجراحة العظام. ومع ذلك، يشير جميع علماء الفقاريات الموثوقين تقريبًا إلى أن النتائج طويلة المدى للعلاج الجراحي أسوأ بكثير من النتائج قصيرة المدى. وفقًا لمواد من مؤلفين مختلفين، تتراوح النتائج الإيجابية لعمليات استئصال القرص من 50 إلى 85%، وعند إجراء دمج العمود الفقري، يتراوح هذا الرقم من 33 إلى 95%. يضطر ما بين 3 إلى 15% من المرضى إلى الخضوع لعملية جراحية متكررة. من أجل القضاء على أوجه القصور المذكورة أعلاه، اقترح R. Cloward في عام 1951 تقنية لتشكيل كتلة العظام بين الفقرات من النهج الخلفي. للقيام بذلك، بعد إزالة القرص، يتم تثبيت طعم عظمي من خلال ثقب في الطبقات الخارجية للحلقة الليفية في الفضاء بين الجسم. يتيح لك ذلك الحفاظ على ارتفاع المساحة بين الفقرات، مما يخلق الظروف الملائمة لتشكيل كتلة عظمية بين الأجسام. اقترح I. Louw وR. Sicard طرقًا لاستكمال عملية إزالة القرص خيارات مختلفةتطعيم العظام الخلفية باستخدام هياكل المجمع الداعم الخلفي. اكتسبت هذه التقنية شعبية كبيرة بسبب قلة تدخلها وسهولة تنفيذها النسبية. مع ملاحظة انخفاض القدرة التعويضية للعظام في الأجزاء الخلفية من العمود الفقري، يشير العديد من المؤلفين إلى نسبة كبيرة من التهاب المفاصل الكاذب بعد تطعيم العظام الخلفية بنسبة 25-35٪.

لضمان التثبيت الموثوق للقطاعات التي يتم تشغيلها، وتهيئة الظروف لتشكيل كتلة عظمية وإعادة التأهيل المبكر للمرضى، يتم استكمال عمليات تقويم العظام عن طريق التثبيت باستخدام غرسة معدنية. يستخدم أنواع مختلفةالهياكل المعدنية الغاطسة والخارجية على شكل مشتتات وألواح وقضبان وأنظمة ترابية. التنفيذ في الممارسة السريريةروي كاميل في عام 1970، سمحت تقنية التثبيت عبر العمود الفقري بالاستخدام الأوسع للتقنيات "الخلفية" للعمليات على العمود الفقري القطني العجزي، مما يسمح بتثبيت العمود الفقري على هذا المستوى بشكل مناسب. حاليًا، تُستخدم الأنظمة المتخصصة لتثبيت العمود الفقري عبر العمود الفقري على نطاق واسع: Diapason، 2S-Stryker Implants؛ القرص المضغوط، Tenor- Sophamor- Danek Inc.، نظام Socon الشوكي- Aesculap، النظام الأمريكي - Mathys Medical LTD، إلخ.

إن جدوى استخدام الهياكل المعدنية لها ما يبررها من خلال حقيقة أنها تقضي على الحركة المرضية في القطاعات غير المستقرة وتضمن الظروف المثلىلتشكيل كتلة عظمية، يمنع تطور داء المفصل الكاذب، ويعزز التنشيط المبكر للمرضى دون ارتداء مشد على المدى الطويل.

بهدف إزالة كاملةالقرص المرضي وتشكيل الكتلة العظمية الأمامية، يتم إجراء العمليات باستخدام الوصول الأمامي. تم إجراء أول عملية جراحية على العمود الفقري البطني - دمج الفقرات القطنية العجزية - في عام 1906. في ألمانيا دبليو مولر، وذلك باستخدام الوصول عبر الصفاق. في بلدنا، يعتبر V.D. رائد جراحة العمود الفقري الأمامي. تشاكلين، الذي طور في عام 1931 الوصول خارج الصفاق إلى أجسام الفقرات القطنية. في عام 1959 يا. اقترح تسيفيان استئصال القرص الكلي والتثبيت الجسدي الأمامي. جي إس. يوماشيف وم. اقترح فورمان استئصال القرص عن طريق دمج العمود الفقري الأمامي “المُنفَّذ”. تعتبر العمليات من بين العمليات الأكثر جذرية، حيث تسمح بالحفاظ على ارتفاع الفضاء بين الفقرات، وإجراء إمالة العمليات المفصلية، مما يؤدي إلى تصحيح العلاقات التشريحية في الجزء الفقري المصاب، وخلق الظروف المثلى لتشكيل العمود الفقري. كتلة العظام.

نظرًا لأنه في حالة الآفات التنكسية يكون هناك نقص في إمداد الدم الشرياني إلى الأجزاء المصابة، فقد تم اقتراح طرق للتحلل الجسدي الأمامي غير الحر. ومع ذلك، وفقا لعدد من الخبراء، فإن العمليات لا تخلو من عيوب كبيرة. كونها أداة مساعدة جراحية معقدة، فهي متاحة حصريًا للمستشفيات المتخصصة. يتم تسهيل ذلك من خلال الوصول المعقد تشريحيًا إلى السطح البطني للعمود الفقري. خطر حدوث مضاعفات محتملة يحد من شعبية العمليات. حتى في الأيدي ذات الخبرة، يصعب أحيانًا إنجاز مهمة إزالة شظايا القرص الفقري المحتجزة من النهج الأمامي. في هذه الحالة، تؤدي أعراض اعتلال الجذور الانضغاطية التي لم يتم حلها إلى نتائج علاجية غير مرضية. التثبيت الأولي للعمود الفقري وفقًا لـ A.A. Korzh وN.I. Khvisyuk يتضمن استخدام الأطراف الاصطناعية الخزفية. إن استخدام هذا الأخير، بالإضافة إلى هياكل التثبيت البطني، يلغي الحاجة إلى الراحة في السرير لفترة طويلة. حاليًا، يتم استخدام أنظمة تثبيت العمود الفقري الأمامية المتخصصة (Zplate-Sophamor-Danek Inc.، Kaneda Rod، Universal Plate - Acromed Inc.، VentroFix - Mathys Medical LTD، وما إلى ذلك). يتم استخدام غرسات النيكل والتيتانيوم والسيراميك على نطاق واسع.

من خلال الجمع بين الجوانب الإيجابية لتخفيف الضغط الأمامي والخلفي، يتم استخدام تقنيات دمج العمود الفقري المجمعة أو الدائرية، والتي يتم تنفيذها على مرحلة أو مرحلتين.

في السنوات الأخيرة، ظهرت تقارير عن استخدام البوليمرات سريعة التصلب والأطراف الاصطناعية الوظيفية للأقراص الفقرية. في الوقت الحالي، عدد الملاحظات السريرية صغير، ولا تزال النتائج غير حاسمة.

6.2.4 المضاعفات.أسباب النتائج غير المواتية أثناء العلاج الجراحي هي: تضيق القناة الشوكية الجانبية (57-58%)، التضيق المركزي (7-14%)، التهاب العنكبوتية اللاصق (6-16%)، فتق القرص الفقري المتكرر (12-16%)، التليف فوق الجافية (6-8%)، تلف الأعصاب أثناء العملية (حتى 5%)، المفصل الكاذب (حتى 5%)، الأخطاء التشخيصية (حتى 5%)، تطور التغيرات التنكسية (حتى 5%).

وفقا للمؤلفين الروس، فإن معدل المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة مباشرة يصل إلى 15٪. تشمل المضاعفات الأورام الدموية والتقيح جروح ما بعد الجراحةالالتهاب الرئوي والتخثر والانسداد واحتباس البول الحاد وشلل جزئي في الأمعاء (Yumashev G.S. et al.، 1984). وفقا لديو وآخرون. (1992)، الذي قام بتحليل البيانات من أكثر من 18 ألف عملية جراحية للعمود الفقري القطني في الولايات المتحدة الأمريكية، كان المعدل الإجمالي لمضاعفات ما بعد الجراحة 9.1٪، والوفيات - 0.07٪. كانت نسبة حدوث المضاعفات 14.4% لتضيق القناة الشوكية، و12.8% لعدم استقرار العمود الفقري، و5.7% لانفتاق القرص الفقري. كانت المضاعفات الأكثر شيوعًا غير محددة - 2.5٪، والإصابات العرضية، والنزيف أثناء العملية - 1.6٪، والورم الدموي ونزيف ما بعد الجراحة - 1٪، والميكانيكية والنزيف. المضاعفات المعديةمتعلقة بالزرع - 1%، مضاعفات الجهاز الهضمي، وشكلت مضاعفات الجهاز البولي والجهاز التنفسي 0.9٪ لكل منهما. ولوحظت حالات العدوى بعد العملية الجراحية في 0.4% من الذين خضعوا للعمليات الجراحية.

7. الطبية العسكريةخبرة.

يتم إجراء الفحص الطبي العسكري للمرضى الذين يعانون من الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري وفقًا للمادة 66 من لائحة الفحص الطبي العسكري - أمر وزير دفاع الاتحاد الروسي رقم 315-1995. (قرارات حكومة الاتحاد الروسي رقم 390-95). العوامل الرئيسية في تقييم الخبراء هي البيانات الموضوعية فحص الأشعة السينيةالعمود الفقري، ونطاق حركة العمود الفقري العنقي والصدري والقطني، وكذلك طبيعة متلازمة الألم.

رائد الخدمة الطبية

أ. تيريمشونوك


يعتقد الأطباء المعاصرون أن التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري يمكن تصنيفها على أنها أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في العمود الفقري، والتي تتميز بتغيرات تدريجية في المفاصل والأربطة وأنسجة الأقراص الفقرية وأجزاء العمود الفقري. في الحالات المتقدمة، يمكن أن تظهر هذه التغييرات في شكل اضطرابات حشوية (داخلية) وعصبية وعظمية شديدة - وهذا يؤدي دائمًا إلى فقدان قدرة الشخص على العمل.

  • الأسباب
  • الأمراض الرئيسية
  • علاج

تنقسم التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى ثلاثة خيارات رئيسية: التهاب المفاصل الفقاري وداء العظم الغضروفي وداء الفقار. من المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أنه يمكن دمج التغييرات التصنعية في أشكال مختلفة.

لفهم جوهر هذه التغييرات بشكل كامل، من الضروري أن نفهم أن التنكس هو تدمير الأنسجة الشوكية، والضمور هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي السليم للأنسجة الفقرية (العمود الفقري). بعد أن فهمنا ما هي التغيرات التنكسية التصنعية، يمكن الإشارة إلى أن هذه حجة مقنعة إلى حد ما لاستشارة الطبيب وعدم دفع المرض إلى نقطة اللاعودة.

الأسباب

التغيرات في العمود الفقري، كما تمكنا بالفعل من معرفة ذلك، هي مرض مزمن، والذي في 80٪ من الحالات يشعر بألم في الأطراف والظهر. ترتبط هذه العملية عادةً بشيخوخة الأقراص الموجودة بين الفقرات. تشمل أيضًا أسباب التغيرات التنكسية التصنعية:

انخفاض تدفق الدم إلى منطقة أو أخرى من الأقراص الفقرية. اضطراب العمليات الأيضية في الأنسجة الفقرية. جميع أنواع إصابات أجزاء حركة العمود الفقري (جزء حركة العمود الفقري عبارة عن فقرتين منفصلتين متصلتين ببعضهما بواسطة قرص فقري)؛ الزائد الخطير في الجهاز العضلي الهيكلي.


يعرف الأطباء أيضًا الحالات التي تكون فيها التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري لدى النساء ناجمة عن ولادة لم تتم وفقًا لسيناريو الأطباء المتخصصين.

الأمراض الرئيسية

ومن المعروف أن كل شخص خامس، بعد أن تجاوز سن الثلاثين، يعاني من مرض مثل التهاب الجذر القرصي، والذي يعمل كأحد متلازمات التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري. قد تكون الإحصائيات صادمة: حوالي 80٪ من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع يعانون من آلام الظهر بدرجات متفاوتة من الشدة.

40٪ منهم فقط يذهبون إلى المراكز الطبية لاستشارة المتخصصين. هؤلاء القلائل الذين يطلبون المساعدة من الطبيب بنية حازمة لعلاج (أو على الأقل التخلص من الألم) مرض ما يتلقون في أغلب الأحيان التشخيصات التالية:

  • داء الفقار. يتميز المرض بنمو عظام هامشية تشبه الأشواك العمودية على الأشعة السينية. يعتبر الخبراء أن هذا المرض غير مهم سريريا. يعتقد الأطباء في جميع أنحاء العالم أن النبتات العظمية (النمو الهامشي) وسماكة الأربطة تؤدي إلى تجميد (الثبات - بلا حراك) في الجزء المعرض للمشاكل من العمود الفقري.
  • التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري. ببساطة، هو انخفاض في ارتفاع القرص الموجود بين الفقرات. كقاعدة عامة، يظهر المرض نتيجة لعمليات انحطاط الأنسجة الفقرية، ويتميز الداء العظمي الغضروفي بالغياب الظواهر الالتهابية. خلال الداء العظمي الغضروفي، تقترب الفقرات والعمليات المفصلية من بعضها البعض، ونتيجة لذلك فإن احتكاكها المتكرر أمر لا مفر منه - سيؤدي حتما في المستقبل إلى التهاب المفاصل الفقاري المحلي؛
  • التهاب المفاصل الفقاري. هذا المرض هو نتيجة لداء العظم الغضروفي. إنه التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية. بعبارات بسيطة، المفصل الفقاري هو نوع من التهاب المفاصل العظمي.

هناك العديد من الأمراض المشابهة، وعواقب كل منها تتلخص في تعطيل عمل العمود الفقري، وفي بعض الحالات حتى فقدان قدرة الشخص على العمل.

علاج

مثال رائع من الفن الطب الحديثيسمح بالعلاج الناجح لمثل هذه الأمراض. تهدف الإجراءات العلاجية للأطباء (العلاج)، كقاعدة عامة، إلى علاج السبب الذي تسبب في التغير التنكسية الضمور في العمود الفقري. اليوم، تم تطوير مسبب المرض بالكامل (إضعاف العامل المسبب للمرض أو القضاء عليه تمامًا) لهذه الأغراض. نهج معقد. العلاج هو:

  • القضاء الجزئي أو الكامل على الألم الناجم عن التغيرات التنكسية التصنعية.
  • الجر في المنطقة المتغيرة من العمود الفقري (يتم ذلك من أجل القضاء على ظروف تخفيف الضغط عن القرص الفقري) ؛
  • تدليك العظام في المنطقة المتضررة من الأمراض التنكسية الضمور (وهذا يسمح لك بتحسين تدفق الدم وتهيئة جميع الظروف اللازمة لزيادة تدفق الدم وتدفقه إلى الخارج) ؛
  • استخدام أجهزة حماية الغضروف (هذه هي الأدوية التي تحفز بشكل مصطنع استعادة وتطبيع العمليات في القرص الفقري).

تشير البيانات العملية من الأطباء من جميع أنحاء العالم إلى أن تنفيذ هذه التدابير (العلاج) لمدة عامين (بمعدل مرة واحدة كل ستة أشهر) يحسن بشكل كبير الحالة العامة للمنطقة التنكسية التصنعية في العمود الفقري ويحسن بشكل خطير وظيفتها مثل الاستهلاك. كل هذا العلاج مجتمعًا يساعد في تقليل شدة التفاقم وعددها الإجمالي بشكل عام.

كيفية منع حدوثه؟

على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الأمراض قد تم تعلمها بالفعل، إذا لم يتم علاجها (العلاج)، ثم على الأقل دعمها سريريا، فلا يزال من الأفضل بذل أقصى قدر من الجهد لمنع حدوث تغيرات تنكسية ضمور في العمود الفقري. إن الحد الأدنى من التدابير الوقائية المقترحة سوف يعمل على إطالة "العمر الافتراضي" لعمودك الفقري، بغض النظر عن مدى سخرية ذلك.


لسوء الحظ، لا يمكن إيقاف شيخوخة العظام والغضاريف. ولكن في استطاعة كل شخص أن يفعل كل شيء لضمان سير هذه العملية بأبطأ ما يمكن. على أي حال، سيكون هناك حمولة على العمود الفقري، ولكن اتخاذ التدابير الوقائية سوف يبطئ بشكل كبير عملية التآكل ليس فقط في العمود الفقري، ولكن أيضًا الجهاز العضلي الهيكلي ككل. إن الإجراءات الوقائية البسيطة والبسيطة ستحمي عمودك الفقري من الحمل الزائد الشديد وتحافظ على صحة ظهرك لسنوات عديدة.

تشمل الحد الأدنى من التدابير للوقاية من أمراض الظهر ما يلي::

  • تقوية عضلات الظهر يوميا. ويمكن القيام بذلك عن طريق ممارسة التمارين البدنية الأساسية كل يوم (على سبيل المثال، ممارسة الرياضة)؛
  • عند الخروج من السرير، "الهبوط" على كلا الساقين (وهذا سوف يتجنب الحمل الحاد على العمود الفقري)؛
  • لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبقي ظهرك في وضع منحني (حاول أن تبقي ظهرك مستقيماً حتى أثناء تنظيف أسنانك)؛
  • نهج جدي لاختيار مرتبة. منذ القدم ونحن نردد حقيقة أن النوم صحة، لأنه أثناء النوم تسترخي عضلات الجسم: فإذا صاحبت هذه العملية سرير غير مريح وغير قادر على توفير الدعم الكافي للظهر، فإن ذلك سيؤدي إلى حقيقة أنك ستستيقظ مصابا بمتلازمة "تيبس الظهر"

من هذه المقالة يمكننا أن نستنتج: التغيرات التنكسية التصنعية هي أمراض خطيرة يصعب علاجها (العلاج). وهي مصحوبة بألم ويمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل لقدرة الشخص على العمل. ولذلك فمن الأفضل بالطبع منع هذه التغيرات عن طريق منع ظهور الأمراض المختلفة. إذا كنت تشعر بالفعل بدرجات متفاوتة من شدة آلام الظهر، فلا فائدة من تأخير زيارة الطبيب: فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، مما يضيف العديد من المضاعفات للمرض الحالي.

لا تنس أن العلاج الدوائي للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري يهدف إلى إبطاء العملية (في بعض الحالات، يحاول الأطباء إيقافها عمليا) لتفاقم عواقب المرض. وهذا يعني أن هذه التغييرات لا يمكن علاجها. ولكن لديك القدرة على تجنب ذلك: انتبه.

الأمراض التنكسية في العمود الفقري هي نتيجة لفقدان مرونة الأقراص الفقرية، والتي تتأثر بأسلوب الحياة المستقر، الوزن الزائد، وضعية غير صحيحة. يؤدي تدمير أنسجة العظام والأربطة والمفاصل إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الأعضاء ونقص التغذية الكافية للخلايا. تؤدي سماكة فقرات الأقراص الفقرية وفقدان شكلها إلى حدوث فتق، وتشققات، وانضغاط النهايات العصبية، ومحدودية الحركة، وفقدان الأداء، وفي المراحل المتقدمة، الإصابة بالإعاقة.

الأسباب

يتمتع جسم الإنسان بشكل طبيعي بالقدرة على توزيع الحمل البدني عبر العمود الفقري. مع الموقف الصحيح، يمكن للمشد القوي المصنوع من الأنسجة العضلية أن يتحمل "الاختبارات" دون عواقب غير سارة. الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة والنشاط البدني يقودون الأربطة والعضلات إلى حالة من الضعف، ولهذا يحدث تدمير الأقراص الفقرية. الأحمال المفرطة التي لا يمكن مقارنتها بالقدرات البدنية تضر الجسم أيضًا.

تحدث التغيرات التصنعية في العمود الفقري بسبب نمط الحياة غير النشط. أثناء النشاط البدني، تهدر الغضاريف والأربطة والأنسجة الأخرى الرطوبة غير المجهزة، وتشكل التمزقات والشقوق. يؤدي نقص إمدادات الدم إلى الأقراص الفقرية إلى تفاقم عملية إصلاح الأنسجة.

تحدث التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني لأسباب مختلفة، بغض النظر عن الفئة العمرية أو نمط الحياة السلبي أو النشط. الظواهر الرئيسية:

  • شيخوخة خلايا وأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى تدهور إمدادات التغذية والمواد الأساسية؛
  • الاستعداد الوراثي
  • التدخين، الإفراط في الاستخدامالمشروبات الكحولية والعادات السيئة الأخرى.
  • ضعف الأربطة والعضلات الناجم عن نمط الحياة المستقر.
  • رواسب الدهون.
  • نقص المواد الأساسية في النظام الغذائي.
  • جمع في المجال الهرموني.
  • الأمراض المعدية والالتهابات.
  • الصدمات الدقيقة وإصابات الأربطة والعضلات والعمود الفقري الناتجة عن الحمل الزائد.
  • الحمل المفاجئ عند رفع الأشياء الثقيلة.
  • فصل تمرين جسديأو الرياضة المرتبطة بكثرة الأحمال على منطقة أسفل الظهر.

علامات

تحدث التغيرات التصنعية في مرض العمود الفقري ببطء، وتستمر لسنوات عديدة، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد الأعراض الأولى واستشارة الطبيب المختص على الفور. الأشخاص الذين يلجأون إلى الأساليب التقليدية، دون إجراء فحوصات أو تشخيص دقيق، يؤدي إلى تفاقم وضعهم. عند الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية، يتم الكشف عن التغييرات في العمود الفقري العجزي، والتي تتأثر بشدة بالقوة المدمرة لعلم الأمراض.

تتجلى أمراض الحثل في العمود الفقري في الأعراض التالية:

  • ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر، واكتساب القوة عندما يجلس الشخص، أو ينحني، أو يتعرض لضغوط أخرى. ويهدأ أثناء فترة النوم ليلاً؛
  • تتجلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية بألم في الأرداف والأطراف السفلية.
  • يتناقص نشاط الأقسام في العمود الفقري.
  • ضعف أداء الأعضاء الموجودة في الحوض؛
  • مع مرض الضمور التنكسية في العمود الفقري، تتضخم المنطقة العجزية القطنية وتتحول إلى اللون الأحمر.
  • يتعب الإنسان بشكل أسرع؛
  • هناك تنميل ووخز في الأرداف والساقين.
  • التغيرات التصنعية تسبب اضطراب المشية.

في غياب علاج التغيرات التنكسية في العمود الفقري، تؤدي العمليات إلى إضعاف الدورة الدموية، مما يسبب شلل جزئي أو شلل.

قائمة الأمراض

تشير التغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى الصورة العامة للأمراض المصحوبة بعمليات مؤلمة. يتم تلخيص ميزات وعلامات التغيرات التصنعية من خلال العديد من الأمراض التي تتطور معًا أو بشكل منفصل.

  • بسبب التغيرات التصنعية، ترقق الفقرات، يحدث داء عظمي غضروفي مزمن.
  • يظهر تدمير الفقرات أثناء داء الغضروف من خلال حدوث شقوق صغيرة عند الأشخاص في شبابهم الذين يعانون من أحمال ثقيلة على الفقرات والأقراص الفقرية.
  • مع التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، يحدث داء الفقار. تظهر نتوءات على حواف الفقرات، ومع مرور الوقت، تصبح إمكانيات عمل العمود الفقري محدودة بسبب التعظم؛
  • يتم تدمير الفقرات بسبب تلف المفاصل بينها. ويسمى هذا التغيير التنكسي الضمور بداء الفقار الفقاري. كما هو الحال مع داء الفقار، تظهر نتوءات عظمية، مما يسبب أحاسيس ميدانية قوية مع أي نوع من الحركة؛
  • تظهر نتائج التغيرات التصنعية في أجسام الفقرات عندما يتشكل فتق بين الفقرات يكون سببه كسر الحلقة الليفية للقرص. ضغط وبروز جذور الأعصاب يسبب الألم.

طرق العلاج

أهداف العلاج هي: التخلص من الألم في مجال الأمراض، وإبطاء العملية التنكسية، وإعادة القوة إلى العضلات، واستعادة أنسجة العظام والغضاريف، وتزويد العمود الفقري بحركته السابقة.

يتم تمديد العمود الفقري، ويتم وصف ضمادات العظام، وتكون الحركة محدودة في حالة الفترة الحادة من المرض. توصف الأدوية لتخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء: الحقن الهرمونية، حاصرات نوفوكائين، أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يوصف العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي أثناء مغفرة. عندما لا يؤدي علاج التغيرات التصنعية إلى نتائج، ولا ينقص الألم، يتم وصف التدخل الجراحي من قبل الجراحين.

فوائد نظام غذائي خاص، يتناسب مع المجمع العام لمكافحة المرض. الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفيتامينات مفيدة. تعتمد مدة عملية العلاج على مدى خطورة الآفات التنكسية في العمود الفقري. يتيح لك طلب المساعدة في الوقت المناسب التخلص من المرض في غضون اثني عشر شهرًا، واستعادة صحة عمودك الفقري تمامًا.

  • نوصي بقراءة: التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية

المخدرات

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات غير الستيرويدية أن تخفف الألم. للتخلص من التشنجات في الأنسجة العضلية، توصف مرخيات العضلات. مجمعات فيتامين ب، والأدوية التي تسرع الدورة الدموية، والأدوية المهدئة تدعم وتغذي الجسم. تُستخدم أجهزة حماية الغضاريف، المسؤولة عن ترميم الغضروف، للاستخدام الخارجي والداخلي. يصف الطبيب الأقراص والمراهم والمواد الهلامية بناءً على الصورة السريرية العامة. مع العلاج المعقد، يتوقف الحثل الفقري عن التطور.

العلاج الطبيعي

في مغفرة مع عدم وجود متلازمة الألم، العملية الالتهابيةوصفة:

  • التدليك الذي يسرع تدفق الدم في الجسم، ويحسن عملية التمثيل الغذائي؛
  • العلاج اليدوي الذي يعيد وضع كل فقرة.
  • الوخز بالإبر، العلاج المغناطيسي، الكهربائي، UHF.

العلاج الطبيعي

قليل من الناس يعرفون أن مفهوم مثل العلاج بالتمارين الرياضية لا يسمح فقط بتحسين حركة العمود الفقري، ولكن أيضًا يكون له تأثير إيجابي على الجسم بأكمله:

  • ابطئ التطور المرضيالأمراض.
  • تحسين عمليات ومكونات التمثيل الغذائي، وزيادة الدورة الدموية.
  • استعادة مظهرك ووضعيتك الصحية السابقة؛
  • تقوية قاعدة المشد العضلي؛
  • زيادة حركة الفقرات، والحفاظ على مرونة جميع العناصر.

ضمور العمود الفقري هو اضطراب أيضي في خلايا العمود الفقري، مما يؤدي إلى عدم كفاية تغذية الأنسجة. يؤدي الحثل، كقاعدة عامة، إلى تغييرات تنكسية، وبالتالي فإن هاتين الظاهرتين مرتبطتان ارتباطا وثيقا.

تتم أمراض التنكس التنكسية في العمود الفقري (DDSD) وفقًا للمخطط التالي:

  1. تفقد محتويات الأقراص الفقرية (النواة اللبية) الرطوبة تدريجياً، ونتيجة لذلك يزداد الضغط على القرص، ويتدهور تدفق الدم وإمدادات العناصر الغذائية إلى القرص - وهذا هو الحثل.
  2. نتيجة للحثل، يتطور انحطاط الأقراص الفقرية: تتشكل الشقوق والتمزقات والفتق. تصبح الأقراص إما أرق بسبب ضغط الفقرات أو تأخذ شكلاً غير طبيعي.
  3. يؤدي تغيير شكل القرص الفقري إلى الإخلال بالتوازن بين الفقرات، وتضغط على جذور العمود الفقري.
  4. يتطور الالتهاب في موقع الانحطاط - وهذا هو الجهاز المناعييحاول حماية العمود الفقري من الدمار ويشير إلى وجود مشكلة في الجسم.

تؤدي التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى عواقب وخيمة. من الضروري تشخيصهم في الوقت المناسب وعلاجهم واتخاذ التدابير الوقائية.

التغيرات التنكسية التصنعية في منطقة أسفل الظهر: الأعراض الرئيسية

أسفل الظهر هو مركز الثقل جسم الإنسان الذي يتحمل العبء الرئيسي. لذلك، تبدأ العمليات التنكسية التصنعية في وقت مبكر عنها في أجزاء أخرى من العمود الفقري.

إذا لم تكن هناك إصابات خطيرة، فإن المرض يتطور تدريجياعدة سنوات وغالباً ما لا يلاحظها المريض. في البداية قد تشعر بتصلب وثقل في ظهرك. ولكن مع مرور الوقت، سيظهر الألم بالتأكيد، لأن... الألم هو المتلازمة الرئيسية لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري.

ولهذا الألم طابع معين:

  • يحدث في المنطقة القطنية والعجزية أثناء المشي لمسافات طويلة، والجلوس/الوقوف في وضع واحد، والنشاط البدني غير المعتاد، والانحناء.
  • وتشتد وتقل الأمواج، وفي بعض الأحيان تختفي تماماً.
  • الألم مؤلم.
  • يهدأ بعد الراحة أثناء الاستلقاء.
  • وينتشر إلى المناطق المجاورة، وغالبًا ما ينتشر إلى الجزء الخلفي من الفخذ. قد تكون حركات الأطراف مقيدة، وهناك شعور بالتنميل أو "الزحف" فيها.

اقرأ عن هنا.

كيف تتطور التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني؟

فقط عندما تصبح الأعراض واضحة ويصبح الألم منتظمًا، يمكن اعتبار التغييرات واسعة النطاق ولا رجعة فيها. ليس للعملية التنكسية تأثير رجعي، مع مرور الوقت، تتفاقم الحالة أو تظل مزمنة.

مراحل التنمية:

  1. المرحلة الأولية.أسفل ظهري يؤلمني باستمرار. بمرور الوقت، يصبح الألم مزعجًا أكثر فأكثر، وينخفض ​​الأداء ونوعية الحياة.
  2. المرحلة الثانية.يتم ضغط الأعصاب الشوكية (متلازمة جذرية)، وتكون الحركة محدودة للغاية. بشكل دوري، يحدث "ألم الظهر" في أسفل الظهر، ويتم الشعور بالوخز و "القشعريرة" في الساقين والأرداف.
  3. المرحلة الثالثة.تؤدي المتلازمة الجذرية إلى تضيق الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية في العمود الفقري، وتطور نقص التروية. يزداد الألم، وقد يكون هناك تنميل في الساقين وتشنجات بشكل دوري.
  4. المرحلة الرابعة.إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب في المراحل السابقة، فقد تتعطل الدورة الدموية في الحبل الشوكي بشكل كامل. والنتيجة هي ضعف خطير أو فقدان النشاط الحركي (شلل جزئي وشلل).

قصص من قرائنا!
"لقد عالجت ظهري السيئ بنفسي. لقد مر شهرين منذ أن نسيت الألم في ظهري. أوه، كم كنت أعاني، ظهري وركبتي يؤلمني، مؤخرالم أتمكن حقًا من المشي بشكل طبيعي... كم مرة ذهبت إلى العيادات، لكنهم وصفوا لي فقط حبوبًا ومراهم باهظة الثمن، ولم يكن لها أي فائدة على الإطلاق.

والآن مرت 7 أسابيع، ولا تزعجني مفاصل ظهري على الإطلاق، كل يوم أذهب إلى المنزل للعمل، وهو على بعد 3 كم سيرًا على الأقدام من الحافلة، حتى أتمكن من المشي بسهولة! كل الشكر لهذا المقال. يجب أن يقرأه أي شخص يعاني من آلام الظهر!"

أسباب التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري

  • التغيرات المرتبطة بالعمر.وبعد 30 عامًا، تتعطل تغذية الجسم لغضروف العمود الفقري. عاجلا أم آجلا - يعتمد على الخصائص الفرديةشخص.
  • الاستعداد الوراثي.إذا كان لدى الوالدين تغيرات تنكسية خطيرة في العمود الفقري، فإن أطفالهم معرضون للخطر أيضًا. يمكن أن يبدأ المرض في سن مبكرة جدًا.
  • الأمراض الخلقية.الانحرافات عن القاعدة في هيكل الهيكل العظمي، بما في ذلك. تعمل الأقدام المسطحة والنمو غير السليم للعضلات على تثبيت العمود الفقري أثناء تشنج العضلات، مما يؤدي مرة أخرى إلى إضعاف تغذية الأنسجة وقرص النهايات العصبية.
  • أحمال كبيرة على أسفل الظهر والعجز.ويرجع ذلك إلى أسلوب حياة الشخص وعمله: فالوقوف لفترات طويلة أو حمل أشياء ثقيلة محفوف بالصدمات الدقيقة للأقراص الفقرية. الجهد المفرط أثناء ممارسة الرياضة الاحترافية له أيضًا تأثير ضار على العمود الفقري.
  • الخمول البدني.ونتيجة للتواجد في وضع واحد لفترة طويلة، لا تتلقى الغضروف والأنسجة العظمية التغذية السليمةوتضعف وأي حركة يمكن أن تؤدي إلى صدمة دقيقة.
  • خلل في عضلات الظهر.يحافظون على الوضع الصحيح للفقرات. إذا كانت العضلات ملتهبة أو مشدودة أو العكس بدون توتر، فهذا له تأثير ضار على وظيفة العمود الفقري.
  • إصابات العمود الفقري.يمكن أن تؤدي أي ضربات أو سقوط إلى إزاحة الفقرات أو حدوث شقوق صغيرة أو خلع جزئي في المفاصل.
  • الأمراض الالتهابية في العمود الفقري.يمكن أن تؤثر الالتهابات التي تدخل الجسم على الغضاريف وأنسجة العظام.
  • الأمراض الهرمونية.تقلل اضطرابات نظام الغدد الصماء من مرونة أنسجة الغضروف في العمود الفقري.
  • نمط حياة خاطئ.وهذا يشمل سوء التغذية والعادات السيئة والروتين اليومي المضطرب. كل هذا يسبب خللاً في الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي بما في ذلك ضمور العمود الفقري.
  • زيادة الوزن.كل الوزن الزائد يزيد من الحمل على العمود الفقري، وخاصة في منطقة أسفل الظهر. لو ؟ - اقرأ إجابة السؤال هنا.

اقرأ عن هنا.

أنواع التشخيص

لتشخيص المرض التنكسي الضمور في العمود الفقري بشكل صحيح، من الضروري رسم صورة سريرية كاملة: تحديد الأعراض المحلية، وفهم موقع العملية، والحصول على البيانات التشخيصية والمخبرية بالأشعة السينية.

أثناء الفحص الطبي الأولي، من المحتمل جدًا أن يتم تشخيص اضطراب DDSD في حالة ظهور الأعراض التالية:

  • ألم حاد في الرقبة ينتشر إلى الرأس والظهر والأطراف والصدر.يحدث الألم بشكل خاص أثناء النشاط البدني والحركات غير الملائمة وانخفاض حرارة الجسم.
  • ألم حاد في منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية،لا تستقيم بشكل جيد إبهامقدم، حساسية منخفضةفي الساقين والقدمين.
  • ألم في الرقبة وحزام الكتف والذراع وضعف في عضلات الذراعين وانخفاض الحساسية.
  • آلام العمود الفقري الثنائيةوالذي يتفاقم مع بسط الجسم ودورانه، ويقل عند الراحة.
  • ألم مؤلم مستمر في الظهر والذراعين والساقين والصدر.
  • ألم في إحدى الساقين أو كلتيهما عند المشي فوق الركبة أو تحتهاأو ينتشر في جميع أنحاء الطرف بأكمله. يقل الألم عند الانحناء للأمام.
  • لا يوجد ألم في الظهر أو الرقبة، ولكن هناك متلازمة جذرية مستقرة(ألم في الذراع أو الساق، انخفاض حساسية الأطراف، ضعف وهزال العضلات، انخفاض ردود الفعل). يظهر الألم إما مع الحمل العمودي على العمود الفقري أو عند الميل إلى الجانب المؤلم.

ما يصل إلى 95٪ من حالات آلام الظهر والأطراف ناتجة عن النشاط البدنيعلى خلفية الآفات التنكسية في العمود الفقري. لذلك، عند التشخيص، من الضروري أولاً استبعاد الأسباب الأكثر خطورة للألم والتي تتطلب التدخل السريع (إصابات العمود الفقري، أورام العمود الفقري والحبل الشوكي، الالتهابات، الأمراض نخاع العظموإلخ).

لتوضيح توطين العملية التنكسية ومعرفة مدى خطورة تلف الأقراص والفقرات بين الفقرات، يتم استخدام التشخيص الآلي. الأساليب الأكثر إفادة هي الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.يساعد تخطيط كهربية العضل على فهم مكان وكيفية تأثر العصب.

ومن الضروري أيضا القيام بها فحص دم المريضللكشف عن الالتهابات المحتملةفي الجسم واضطرابات الغدد الصماء.

اقرأ عن هنا.

الألم والطحن في الظهر مع مرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة- تقييد محلي أو كامل للحركات، حتى الإعاقة.

الناس، الذين تعلمتهم التجربة المريرة، يستخدمون العلاجات الطبيعية التي أوصى بها أطباء العظام لعلاج ظهورهم ومفاصلهم...

طرق العلاج

يمكن أن تكون المراحل الأولية للتغيرات التنكسية في العمود الفقري تم علاجها بنجاح بطرق غير جراحية.بعد الانتهاء من دورة الإجراءات التي اختارها الطبيب، يختفي الألم جزئيًا أو كليًا، ويتم استعادة المنطقة المصابة من العمود الفقري، ويتحسن تدفق الدم، وتعود العمليات في القرص الفقري إلى طبيعتها بشكل مصطنع.

مطلوب عمل الجراح في علاج مرض DDZD كحل أخير، عندما يبدأ المرض في التأثير سلبًا على عمل الأعضاء الداخلية للشخص. ولكن حتى في هذه الحالة، من الأفضل تجربة جميع العلاجات المحافظة قبل الذهاب إلى طاولة العمليات، لأن جراحات العمود الفقري خطيرة للغاية حتى في هذا اليوم وهذا العصر.

الهدف الأساسي من العلاج هو تخفيف الالتهاب والألم. للقيام بذلك، يتم وضع المريض على السرير ويصف له المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات أو الغضروفية (لتلف المفاصل) أو مرخيات العضلات (للتشنجات العضلية). لوحظ تأثير إيجابي من استخدام الأدوية، ولكن يجب على الطبيب أن يزن بوضوح فوائد علاج العمود الفقري مع الآثار الجانبية (تؤثر في المقام الأول على عمل الجهاز الهضمي).

وبعد أن يختفي الألم أو يقل، فمن الضروري استعادة عمل العضلات والأربطة.ويستخدم لهذا الغرض العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية. يجب الوثوق بالتدليك للعمود الفقري المريض فقط من قبل أخصائي مؤهل، ويتم اختيار مجمع العلاج بالتمرين من قبل الطبيب بشكل فردي.

اقرأ عن هنا.

الوقاية من أمراض العمود الفقري

لا تتطلب الوقاية من الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري الكثير من الجهد، ولكنها ستساعد في الحفاظ على صحته وحركته لأطول فترة ممكنة. لا يمكننا التخلص تمامًا من الحمل على العمود الفقري ووقف شيخوخة العظام والغضاريف. لكن كل شخص لديه القدرة على إبطاء عملية انحطاط العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.

مقالات مماثلة