تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء. تخثر البواسير. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك في فترة ما بعد الجراحة؟

• تتيح لك تقنيات التدخل الجراحي البسيط المستخدمة في عيادتنا علاج البواسير في نفس يوم العلاج في العيادة الخارجية، دون ألم وآثار جانبية، وبدون جراحة
• علماء المستقيم ذوي الخبرة
• الأساليب الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط (العلاج بالتصليب، التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء, العلاج بموجات الراديو, تفكيك الشرايين البواسير, ربط اللاتكس)
• كان أطباء المستقيم في عيادة دلتا كلينيك من بين الأوائل في روسيا الذين استخدموا طرقًا طفيفة التوغل لعلاج البواسير (التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء، والعلاج بالتصليب، وربط اللاتكس، وتفكيك البواسير)

إحصائيات الطلبات المقدمة من المرضى الذين يعانون من مشاكل في المستقيم هي كما يلي: البواسير - 40٪، الشقوق الشرجية، الناسور - 20٪، التهاب محيط المستقيم - 6٪، الأورام اللقمية - 18٪، وغيرها (الأكزيما والأورام والأمراض المنقولة جنسيا) - 16٪.

كيفية الاستعداد للجراحة الدقيقة

يكمن جوهر الطريقة في كي جذع البواسير باستخدام شعاع من الأشعة تحت الحمراء عالية الطاقة. يتم إجراء العملية الدقيقة باستخدام جهاز خاص - جهاز تخثر بالأشعة تحت الحمراء. إنها وحدة طاقة مزودة بأداة تطبيق يدوية يوجد عليها دليل ضوئي صلب (نوع الكوارتز) مع طرف تفلون.

يتم تنفيذ هذه التقنية على عدة مراحل:

1. يتخذ المريض وضعية مرفق الركبة على الأريكة أو يستلقي على ظهره على كرسي أمراض النساء، ويضع قدميه على دعامات خاصة.
2. لهذا الإجراء، يتم استخدام منظار بطول أنبوب 6-8 سم، وقطر لا يقل عن 1.8 سم، وإضاءة في نهاية الجهاز.
3. يتم إدخال الجهاز في تجويف المستقيم بحيث تمتد العقدة المشكلة إلى تجويف أنبوب المنظار.
4. ثم يتم إدخال طرف المخثر في تجويف الجهاز ويتم ضغطه بلطف على الأنسجة المخاطية للعنيق الوعائي للعقدة.
5. في المرحلة التالية، ينتقلون مباشرة إلى التخثر، والكي عند 3-4 نقاط من القاعدة.

في حالة نزيف المستقيم لفترة طويلة، من الممكن أيضًا إجراء تخثر العقد، ويتم ذلك على النحو التالي:

1. يتم إدخال المنظار في تجويف المستقيم.
2. يقوم الطبيب بتجفيف السطح جيدًا باستخدام الفرشة.
3. يتم الضغط على طرف المخثر بقوة على منطقة النزيف ويتم كيه لمدة 3 ثوان.
4. يتوقف نزيف البواسير أثناء الكي.

في جلسة واحدة من التخثر بالأشعة تحت الحمراء يمكن كي ما يصل إلى ثلاث عقد، ويتم تكرار الجلسة بعد أسبوعين فقط من الجلسة الأولى. اعتمادا على مرحلة البواسير وشدة الأعراض، قد ينصح المريض بالخضوع من 1 إلى 6 إجراءات.

هذا إجراء بسيط للمستقيم يتطلب الحد الأدنى من إعداد المريض:

• قبل 2-3 أيام من الإجراء، يوصى بشدة باستبعاد الأطعمة الثقيلة من القائمة؛
• في اليوم السابق للإجراء، من الضروري إجراء تطهير الأمعاء (تطهير حقنة شرجية أو تناول أدوية مسهلة).

لتنفيذ إجراء التخثر، يتم استخدام أداة خاصة - جهاز تخثر يتضمن وحدة كهربائية وأداة تطبيق يدوية مزودة بمصباح LED كوارتز صلب.

يقوم الجراح بإدخال الجهاز في القناة الشرجية ويضعه بطريقة تجعل العقدة التي تحتاج إلى التخثير الضوئي مرئية بوضوح في التجويف. يتم تثبيت طرف الجهاز على الغشاء المخاطي عند قاعدة العقدة ويتم الضغط عليه. بعد التثبيت، يبدأ الجراح العملية ويقوم بالكي في عدة نقاط. المسافة بين النقاط لا تزيد عن 5 ملم.

بعد الانتهاء من العملية، يقوم الجراح بفحص العقد الداخلية المعالجة وإزالة الجهاز.

يمكن للمريض على الفور تقريبًا النهوض والعودة إلى المنزل. خلال عملية واحدة، لا يستطيع الجراح علاج أكثر من ثلاث عقد. إذا كان هناك المزيد من المخاريط، يتم تكرار التلاعب، ولكن ليس في وقت سابق من بعد أسبوعين.

لا يلزم إعداد خاص للتخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء.

لمنع ظهور البراز في يوم العملية، ينصح المريض بالامتناع عن تناول الأطعمة الصلبة قبل 24 ساعة من عملية التخثير الضوئي وبعدها. قبل التلاعب، يجب عليك تنظيف الأمعاء باستخدام أدوية مسهلة أو حقنة شرجية.

مزايا وعيوب الإجراء

المؤشرات الرئيسية للجراحة المجهرية:

• البواسير الداخلية من 1-2 درجة، معقدة بسبب نزيف المستقيم.
• مرحلة البواسير المركبة 1-2، عندما تكون مخاريط البواسير الداخلية موجودة بالقرب من الخط الشرجي.
• العقد الداخلية ذات القطر الصغير المتبقية بعد الربط.

في المراحل اللاحقة من البواسير، لا يمكن استخدام التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء إلا بالتزامن مع طرق العلاج الأخرى: الربط والجراحة الجذرية.

تمنع العملية في الحالات التالية:

• الشقوق العضلة العاصرة.
• النواسير والعمليات الالتهابية القيحية في المستقيم.
• كريبتيت.
• البواسير من النوع المشترك مع المضاعفات.
• تخثر البواسير الواضح في المرحلة الحادة.

جميع موانع الاستعمال المذكورة أعلاه نسبية. عادة، يوصف للمريض العلاج المناسب وبعد حدوث مغفرة واختفاء الأعراض الحادة، يتم كي العقد.

تخثر البواسير هو إجراء له العديد من المزايا:

• كفاءة عالية للطريقة (لمرض البواسير 1-2 درجة) ؛
• مدة قصيرة – يتم تنفيذ الإجراء خلال 30 دقيقة؛
• غياب الألم أثناء وبعد التلاعب.
• فترة تعافي قصيرة - 1-2 أيام؛
• غياب ندبات ما بعد الجراحة.
• سعر معقول.

تشمل العيوب ما يلي:

• تجلط الدم أو نخر المنطقة المخاطية - يتطور مع تخثر غير مناسب وغير كاف لشرايين البواسير.
• نزيف المستقيم - يتطور بسبب انفصال العقد الميتة أثناء التغوط.
• عودة البواسير – بحسب الإحصائيات فإن عودة المرض تحدث لدى 15% من المرضى خلال السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة.

بعد التخثير الضوئي، قد يشعر المريض بالانزعاج المرتبط بانفصال البواسير وتجديد منطقة الحرق.

يُسمح بالنزيف البسيط الناتج عن نفس العملية. ولا يمكن تكراره إلا بعد 3 أسابيع.

في فترة ما بعد الجراحة، من المهم حماية الأوعية الدموية والغشاء المخاطي للمستقيم من الأضرار الميكانيكية.

في الأسابيع الأولى بعد العملية، عليك أن تعيش أسلوب حياة لطيفًا - تجنب الحمل الزائد والإجهاد والكحول والأطعمة الثقيلة.

تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء فعال في علاج البواسير في المراحل المبكرة. جميع التلاعبات لا تستغرق أكثر من 30 دقيقة.

العملية غير مؤلمة وغير دموية، ولا تترك أي ندبات أو ندبات. وهذا ما تؤكده المراجعات العديدة للمرضى الذين خضعوا للتخثير الضوئي.

ليس هناك حاجة للتحضير الأولي قبل العملية. وبالإضافة إلى ذلك، لا توجد فترة إعادة التأهيل. وفي اليوم التالي يمكن للمريض العودة إلى الحياة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الطريقة تجذب الكثيرين بسبب سعرها المنخفض.

ومع ذلك، مثل التقنيات الأخرى ذات التدخل الجراحي البسيط، فإن التخثير الضوئي له بعض العيوب. يمكن أن تؤدي العملية غير الكافية إلى تجلط الدم أو نخر العقدة. قد يحدث النزيف بسبب انفصال الأنسجة الميتة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سببها الإصابات الناتجة عن عملية التغوط على الغشاء المخاطي المعالج.

ولذلك، هناك احتمال كبير لظهور مخاريط البواسير مرة أخرى وإجراء جلسة تخثير ضوئي أخرى.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

لتنفيذ عملية التخثير الضوئي، يتم استخدام جهاز خاص - جهاز تخثير ضوئي يعمل بالأشعة تحت الحمراء.

تسمح لك هذه الطريقة بالتخلص من البواسير، لكنها لا تعالج السبب الكامن وراء المرض.

يعمل التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء للبواسير على السويقة التي ترتكز عليها العقدة، مما يؤدي إلى كيها وفصل الجزء المتضخم من الوريد عن الجزء الصحي من الوعاء.

تخرج القشرة الناتجة عن الحروق الصغيرة بعملية التبرز الطبيعية.

في غياب العلاج الأساسي للبواسير، فإن احتمال تكرار ظهور الكتل حتى بعد إجراء الإزالة مرتفع للغاية.

يشار إلى طريقة التخثر لعلاج البواسير في المرحلتين 1 و 2، بما في ذلك تلك التي تتفاقم بسبب النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة لمنع فقدان الدم من العقد الصغيرة عندما يكون الربط بحلقات اللاتكس مستحيلاً.

لا ينصح باستخدام هذه التقنية في المرحلة الثالثة والرابعة من البواسير، وكذلك في الشكل المشترك للمرض. لا يتم إجراؤها إذا كان هناك تجلط في البواسير أو إذا كان هناك ميل لتكوين جلطات دموية. وبالإضافة إلى ذلك، موانع لهذا الإجراء هو البواسير التي تتطور على خلفية أمراض المستقيم والشرج: الشقوق، الناسور، التهاب شبه المستقيم وغيرها من الأمراض.

المضاعفات المحتملة

يعد التخثر بالأشعة تحت الحمراء إجراءً بسيطًا وغير مؤلم ويمكن لمعظم المرضى تحمله بسهولة. ومع ذلك، في حالات معزولة، قد يحدث عدد من المضاعفات التالية:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في منطقة التلاعب - قد تظهر الأعراض أثناء الجراحة، وكقاعدة عامة، تختفي من تلقاء نفسها خلال 1-6 ساعات بعد ذلك؛
• ألم خفيف ولكن ملحوظ في المستقيم - يحدث نتيجة لانتهاك تقنية الإجراء عندما يتم إجراء كي الأنسجة في المنطقة الحساسة من الخط المسنن. في هذه الحالة، سيوصي الطبيب بتناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات؛
• نزيف البواسير - يحدث عندما تصاب العقد بالبراز الكثيف، عندما تخرج الأنسجة الميتة وتخرج؛
• تخثر المخاريط - يتطور مع تخثر مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي.
• نخر الأنسجة - يمكن أن يحدث إذا كان الكي طويلًا جدًا.

في حالة حدوث أي من المضاعفات المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يتحمل معظم المرضى إجراء التخثير الضوئي دون مضاعفات.

وفي حالات نادرة، قد يحدث ألم بسيط، ويمكن تخفيفه عن طريق تناول المسكنات واستخدام التحاميل الشرجية المضادة للالتهابات.

قد يبدأ النزيف بعد 7-10 أيام من تجلط الدم. هذا نتيجة السقوط من مخروط ميت. ولتجنب مثل هذه الحالة، ينصح بالتعامل مع الإمساك في الوقت المناسب والامتناع عن تناول الأدوية التي تعمل على سيولة الدم.

يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لعملية تستغرق وقتًا طويلاً. في حالات نادرة، قد يسبب النخر نزيفًا بسيطًا.

عندما يتم كي منطقة كبيرة وتتطور العملية الالتهابية، قد يحدث تجلط الدم في البواسير.

في حالة حدوث أي مضاعفات، يجب عليك إبلاغ طبيبك. للقضاء عليها، سوف يصف طبيب المستقيم علاج الأعراض.

العلاج الجراحي للبواسير هو علاج كلاسيكي وبأقل تدخل جراحي. إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الطرق الكلاسيكية لإزالة العقد، فسيستغرق فهم التقنيات الجراحية اللطيفة وقتًا طويلاً. في هذه المقالة سنتحدث عن طريقة علاج مجربة وفعالة - التخثر بالأشعة تحت الحمراء.

جوهر هذه التقنية

لتنفيذ التلاعب سوف تحتاج إلى جهاز خاص. انها تسمح لك لجلب الحافة إلى البواسير. يقوم هذا المسبار بإنشاء تيار قوي من الأشعة تحت الحمراء. وبمجرد وصوله إلى الأنسجة، يتحول التدفق إلى طاقة حرارية، والتي تدمر بروتينات الخلية.

يعمل الليزر والسكين الكهربائي بطريقة مماثلة. فقط بدلا من موجات الأشعة تحت الحمراء، فإنها تدمر الأنسجة بالإشعاع الحالي والليزر.

يتم توجيه تدفق الأشعة من قبل الطبيب إلى قاعدة العقدة (المكان الذي تمر فيه الأوعية المغذية). يدمر المسبار الأوعية الدموية ويقطع البواسير عن التغذية. وبعد مرور بعض الوقت، تتعرض البواسير للنخر، ويتم رفضها، وتخرج "النتوءات" أثناء حركات الأمعاء. تبقى فقط ندبة ما بعد الجراحة على جدار المستقيم.

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

يشار إلى التخثر بالأشعة تحت الحمراء للمرحلة 1 والمرحلة 2 من البواسير الداخلية. يمكن علاج هذا النوع من البواسير فقط باستخدام جهاز التخثير الضوئي. في المراحل اللاحقة، يكون التخثر بالأشعة تحت الحمراء مناسبًا لوقف النزيف من البواسير الملتهبة في حالات الطوارئ.

موانع لهذا الإجراء هي:

1. التهاب المستقيم في المرحلة الحادة.
2. التهاب محيط المستقيم.
3. ناسور المستقيم.
4. التهاب القولون التقرحي غير محدد.
5. مرض كرون؛
6. تخثر البواسير.

يؤدي غياب التخدير والتخدير الموضعي إلى توسيع نطاق استخدام هذا الإجراء بشكل كبير. تكون عمليات التلاعب التي يقوم بها الطبيب خارج منطقة الحساسية (فوق خط المسنن). تضمن التقنية الصحيحة عدم الراحة الخفيفة فقط أثناء التلاعب.

المضاعفات

يتطلب التخثر بالأشعة تحت الحمراء جراحين مؤهلين تأهيلاً عاليًا. يحتوي التدفق الإشعاعي على طاقة قوية يمكن أن تسبب تغيرات خطيرة في جسم الإنسان.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء هي:

1. نزيف؛
2. الالتهابات؛
3. متلازمة الألم
4. احتباس البول الحاد.

يمكن أن يحدث النزيف في حالة عدم وجود تأثير حراري كافٍ على أنسجة عنيق التغذية. في هذه الحالة، لا يتم الكي الأوعية بالكامل. يمكن إيقاف النزيف عن طريق التخثر المتكرر أو ربط ساق العقدة.

عادة، بعد العملية، يعاني المريض من نزيف طفيف من فتحة الشرج في الأيام 7-10 من فترة ما بعد الجراحة. هذه هي العقدة الميتة التي تم رفضها. عادة يتم تحذير المريض من هذا.

العدوى هي السيناريو المحتمل لأي عملية. اتبع توصيات طبيبك ويمكنك تقليل مخاطر هذه المضاعفات.

الألم أثناء الجراحة يشير إلى أن الطبيب ارتكب خطأ. إذا حدث التلاعب فوق الخط المسنن، فيمكن تجنب الألم الشديد. قد يكون هناك انزعاج خفيف وحرقان في الأمعاء.

في فترة ما بعد الجراحة، الألم معتدل أيضا. قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 2-3 أيام. عادة ما تكون كافية لتخفيف الحساسية.

احتباس البول هو رد فعل منعكس للجسم للتلاعب في الأمعاء. وهو نموذجي بالنسبة للرجال بسبب قربه من غدة البروستاتا. وللقضاء على هذه المشكلة، يتم إخراج البول من خلال القسطرة. الشيء الرئيسي هو عدم التسامح معه واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

الاستنتاجات

لذلك، ندرج المزايا والعيوب الرئيسية لهذه التقنية:

1. يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية ولا يتطلب دخول المستشفى؛
2. يستخدم فقط في المراحل الأولية من البواسير الداخلية.
3. ويمكن استخدامه لوقف النزيف بشكل عاجل؛
4. تصل فعالية الطريقة إلى 75% في المراحل الأولى من المرض. تحدث الانتكاسات خلال 5 سنوات؛
5. الطريقة لا تتطلب التخدير.
6. متلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة غير ذات أهمية.
7. يمكنك علاج عقدة واحدة في كل جلسة، ويتم تكرار الإجراء بعد 10-14 يومًا.
8. مضاعفات التخثير الضوئي نادرة.

طريقة علاج البواسير بالحرارة سهلة المنال وفعالة. في المراحل الأولى من المرض، يسمح لك بالتخلص تماما من أعراض المرض.

لقد أثبت العلماء منذ فترة طويلة أنه عند درجات حرارة الأنسجة التي تبلغ حوالي 100 درجة مئوية، تحدث عملية تخثر (تخثر) البروتينات. اقترح الطبيب أ. نيجر تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء لعلاج المرض في المرحلة الثانية. تُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في العمليات الجراحية "البسيطة". الميزة الرئيسية هي الفعالية الكافية عند إجراء الإجراء في العيادة الخارجية، وفترة تعافي قصيرة، وعدم فقدان الدم.

وتسمى طريقة IKC (التخثر بالأشعة تحت الحمراء) أيضًا بالتخثير الضوئي، حيث يتم استخدام موجات ضوئية ذات طول معين. جنبا إلى جنب مع تكنولوجيا الليزر، والتدمير بالتبريد، وتطبيق حلقات اللاتكس، والعلاج بالتصليب، فهو جزء من أساليب التدخل الجراحي البسيط لمكافحة البواسير.

العامل النشط الرئيسي في تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء هو شعاع موجه من موجات الضوء في طيف الأشعة تحت الحمراء. يتمتع الشعاع بدرجة حرارة مناسبة، بحيث أنه عند لمس ساق العقدة المتضررة، يمكن أن يسبب حروقًا وتجعدًا في الأنسجة. يتم التعبير عن ضعف الدورة الدموية المحلية في توقف تدفق الدم إلى تكوين البواسير.

بضع ثوان كافية للتأثير اللازم. ليس لدى المريض الوقت ليشعر بالألم ولا يحتاج إلى دخول المستشفى. تموت الأنسجة وتجف وتمر مع حركات الأمعاء بعد 7-10 أيام.

يتم توفير الجانب الفني للتقنية بواسطة جهاز طبي - جهاز تخثير ضوئي قادر على توليد الطاقة الحرارية وتركيزها في شعاع الضوء. هيكل المعدات يشمل:

• الكتلة المرتبطة بالاتصال بالشبكة الكهربائية.
• مسدس قضيب للضبط اليدوي يحتوي على مؤشر LED صلب (مصدر الإشعاع مغطى بالكوارتز) ؛
• دعم خاص للقضيب.

الوحدة الكهربائية متصلة بمصدر تيار، ويعمل الجهاز بجهد منخفض آمن 15 فولت، ويحتوي على مؤقت إلكتروني مؤقت.

غلاف مصدر الإشعاع محمي وينقل التدفق الضوئي من خلال الطرف. التأثير غير ضار من حيث المعلمات المادية. شدة قريبة من شدة المصباح المتوهج العادي. الجهاز الطبي غير مخصص للاستخدام المستمر، فهو يعمل في وضع النبض لمدة قصيرة.

مميزات الجهاز :

• القدرة على تنظيم عمق النخر الناتج بدقة؛
• عدم التفاعل مع جهاز تنظيم ضربات القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.
• استخدام غير محدود أثناء الحمل.
• تعقيم مريح.

يتخذ المريض وضعية مرفق الركبة أو يستلقي على كرسي أمراض النساء مع تثبيت ساقيه. لتحسين رؤية المكونات الداخلية، هناك حاجة إلى منظار مضاء. يتم وضعه بعناية في فتحة الشرج. يتم استخدام شعاع الكوارتز LED لكيّ ساق العقدة بشكل مباشر في نبضة زمنية مدتها ثانيتان. إذا كان حجم التكوين كبيرًا، فسيتم إجراء تشعيع مماثل للجزء العلوي من التكوين.

ميزة هامة! تبقى الأنسجة المحيطة قابلة للحياة ولا تتضرر.

ما هي تقنيات التخثر الأخرى الموجودة؟

بالإضافة إلى التخثير الضوئي، يستخدم الطب طرق أخرى للتأثير على الأنسجة التي تؤدي إلى التجاعيد والنخر - الليزر والقطبين. سيحدد الطبيب الطريقة المناسبة لحالة معينة بعد الفحص والفحص. النقطة الخطيرة هي تكلفة الأجهزة التي تستطيع المؤسسة الطبية تحملها.

يعتبر التخثر بالليزر أكثر فعالية كتقنية مستقلة في المراحل الأولى والثانية من البواسير، ويستخدم لاستكمال العلاج بالتصليب، في أي مرحلة كتحضير للعلاج الجراحي. يساعد في التعامل مع العقد الخارجية والداخلية (يتم قطع العقد الخارجية بواسطة شعاع، ويتم كيّ العقد الداخلية).

والميزة هي عدم وجود نزيف أو عدوى، حيث أن الأوعية تتخثر، كما أن تشعيع الليزر يعقم موقع التعرض. لا يتم استخدام هذه الطريقة في حالات تجلط الدم المتقدمة.

يتضمن التخثير الكهربائي ثنائي القطب تيارًا كهربائيًا. تمر الشحنة الكهربائية عبر الأنسجة التالفة، ولها تأثير تخثر على جدران العقد. التجاعيد والجفاف ترفض التكوين السابق. تبقى ندبة في مكانها. الإجراء مؤلم، لذا يلزم التخدير الموضعي. تسبب هذه الطريقة مضاعفات أكثر من الطرق الأخرى (ألم، نزيف حاد، تشققات، تشوه ندبي لقناة المستقيم)

في جميع أنواع التخثر، يُسمح بإزالة عقدة واحدة فقط في كل جلسة. إذا كان من الضروري تدمير عدد أكبر من التشكيلات، فمن المستحسن تكرار الإجراء بعد أسبوع.

مؤشرات للاستخدام

يتم استخدام طريقة التخثر الخفيف في علاج أشكال البواسير الداخلية والمختلطة. يتم استخدام طريقة IKK:

• في المراحل من الأول إلى الثاني من مرض البواسير المزمن.
• مع النزيف على خلفية المظاهر الأولية.
• إذا كان النزيف ناجماً عن انزلاق الحلقات بعد وضع الأربطة على ساق العقدة.

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟

من أجل توضيح وجود موانع، قبل استخدام التخثر بالأشعة تحت الحمراء، يحتاج المريض إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات والدراسات. يحتاج طبيب المستقيم إلى النتائج:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• جلطة دموية أو خثرة؛
• تركيزات الجلوكوز.
• ردود فعل واسرمان على أبحاث مرض الزهري والإيدز؛
• التصوير الفلوري.

يقوم الطبيب بنفسه بإجراء فحص رقمي للقناة الشرجية وتنظير الشرج. إذا لزم الأمر، وصف التنظير السيني وتنظير القولون.

ستكون هناك حاجة لنظام غذائي خالٍ من الخبث لمدة 2-3 أيام قبل الجلسة. يعتقد بعض المؤلفين أن اليوم يكفي. وينصح بتجنب أي طعام يسبب تهيج الأمعاء مع اندفاع الدم وتكوين الغازات. النظام الغذائي يستبعد:

• أطباق اللحوم والأسماك المقلية والدسمة؛
• لبن؛
• الخضروات والفواكه؛
• البقوليات.
• الفطر والملفوف.
• المشروبات الكحولية والكربونية.

في المساء وفي الصباح الباكر، من الضروري استخدام حقنة شرجية للتطهير. يمكنك استخدام الأدوية الملينة مسبقًا. يجب أن تأتي إلى منشأة طبية بجواز سفر وبوليصة تأمين وأحذية بديلة.

عيوب ومزايا التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء

تسلط آراء أطباء المستقيم والمرضى الضوء على مزايا التخثير الضوئي:

• تحضير بسيط
• السرعة (الإجراء بأكمله منذ لحظة استلقاء المريض وتطهير مخرج الشرج لا يستغرق أكثر من 15 دقيقة)؛
• انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض؛
• غياب الألم وفقدان الدم.
• فترة إعادة تأهيل غير محسوسة.
• تأثير جيد للمراحل المبكرة من البواسير.
• ندرة المضاعفات.
• سعر معقول.

تشمل عيوب الطريقة ما يلي:

• عدم فعالية البواسير في المراحل من الثالث إلى الرابع.
• احتمال حدوث نزيف عند سقوط العقدة الجافة.
• تشكيل الخثرة.

لا يحارب التخثر بالأشعة تحت الحمراء سبب المرض، ولكنه يساعد في تدمير العواقب. مع العلاج الناجح، سيتعين على المريض تناول الأدوية الوريدية واتباع نظام غذائي والحد من التمارين الثقيلة.

الاحتياطات والقيود

يتطلب التخثر بالأشعة تحت الحمراء كطريقة علاجية استبعادًا واضحًا لموانع الاستعمال بناءً على نتائج الفحص. وهذا يقلل من المضاعفات. لا يشار إلى التخثير الضوئي إذا:

• يتم تقييم البواسير على أنها متقدمة (المرحلة الثالثة إلى الرابعة)؛
• يحدث علم الأمراض في شكل مشترك دون القدرة على تحديد السمات المميزة للتكوينات الداخلية والخارجية.
• هناك شقوق معوية وتقرحات وتقرحات.
• تشكلت ناسور المستقيم.
• لا يمكن استبعاد العملية الالتهابية في المستقيم أو أعضاء الحوض (التهاب محيط المستقيم، وتكوين الخراج)؛
• يحدث تخثر الأوعية الدموية.

تم تصميم تقنية الإجراء للامتثال للاحتياطات التالية:

• من أجل منع تكوين الخثرة، حدد بوضوح منطقة التخثر القادمة.
• للوقاية من الالتهابات والمقويات الوريدية والمضادات الحيوية، توصف التحاميل الشرجية المحلية.
• يتم تنظيم خطر النزيف من خلال وقت تعرض شعاع الضوء (لا يزيد عن 3 ثوانٍ) ومساحة التعرض (حتى 0.5 سم²).

يتم اتباع قواعد صارمة للتخثر القسري في منطقتين أو ثلاث مناطق. بينهما يجب أن يكون هناك تجويف من الغشاء المخاطي لا يقل عن 3-5 ملم، ويجب تخصيص ما لا يزيد عن 0.5 سم² لمنطقة تأثير كل عقدة.

ما هي فعالية التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء لمرض البواسير؟

النتائج المرضية سريريًا للعلاج بالطريقة الضوئية هي:

• لا ألم؛
• وقف النزيف من العقد.
• القضاء على المخاريط الداخلية المتساقطة.

تعتبر النتيجة سيئة إذا استؤنف النزيف بعد مرور بعض الوقت بعد التغوط وهبوط العقد. تشير هذه العلامات إلى انتكاسة المرض. إذا تم تقييم المؤشرات بشكل صحيح، فإن النزيف يتوقف في اليوم الثاني، تنخفض العقد حتى يتم رفضها بالكامل. في 12٪ من المرضى الذين خضعوا للتخثر بالأشعة تحت الحمراء، لوحظت الانتكاسات بعد 5 سنوات.

إن إجراء العملية في الحالات المتقدمة لا يبرر العلاج. كإجراء مؤقت، فمن الممكن خلال فترة التحضير لاستئصال البواسير.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك في فترة ما بعد الجراحة؟

غالبًا ما يتم عرض مضاعفات التخثر بالأشعة تحت الحمراء:

• في اليوم الأول - الشعور بالألم في موقع التشعيع، ستكون هناك حاجة إلى تحاميل ذات خصائص مخدرة موضعية؛
• غالبًا ما يظهر النزيف في الأيام 5-7 عندما يتم رفض البواسير.

في حالات نادرة، لوحظ تجلط الدم، تليها نخر العقدة.

تدابير إعادة التأهيل

مباشرة بعد العملية، من الممكن حدوث انزعاج وألم معتدلين لمدة 5-6 ساعات. يربط الأطباء هذا بإزاحة طرف الجهاز. مع التركيز الواضح على ساق العقدة الواقعة فوق الخط المسنن لقناة المستقيم، لا يوجد ألم. للقضاء على ذلك، توصف المسكنات في أقراص أو تحاميل مستقيمية.

في أغلب الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلى إجراءات علاجية إضافية. تتم مراقبة المريض من قبل طبيب المستقيم لمدة ساعتين، ثم يتم إعادته إلى المنزل. يوصى به للحد من المضاعفات:

• الحد من الأنشطة الرياضية ورفع الأثقال لمدة 3 أسابيع؛
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• في النظام الغذائي تحتاج إلى تجنب الأطعمة المقلية والمدخنة، والأطعمة المعلبة، والتوابل الساخنة، وإضافة الخضروات والفواكه التي تحتوي على ما يكفي من الألياف لتحفيز التمعج ومنع الإمساك؛
• تأكد من العلاج الصحي لفتحة الشرج مرتين على الأقل يوميًا وبعد كل حركة أمعاء باستخدام المطهرات العشبية (صبغة البابونج وزهور آذريون).

مهم! شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا.

ينص مخطط تطبيق الطريقة على إزالة عقدة واحدة في كل جلسة. نادرًا ما يحاولون التعامل مع ثلاثة بواسير في وقت واحد. هذا هو الحد الأقصى. عادة، يتم وصف تكرار الإجراءات بعد 10-14 يومًا. قد تتطلب الدورة ما يصل إلى ست جلسات.

بعد 10-14 يومًا، تحتاج إلى رؤية طبيب المستقيم للمراقبة وتقديم التوصيات.

كم تكلفة هذا العلاج؟

سعر إزالة عقدة واحدة باستخدام التخثر بالأشعة تحت الحمراء متاح للسكان، اعتمادًا على مستوى العيادة، يتراوح بين 3000 إلى 7000 روبل. للعلاج تحتاج إلى اختيار المتخصصين ذوي الخبرة. اكتشف مسبقًا ما إذا كان السعر يشمل موعدًا واختبارًا مع الطبيب.

تستخدم تقنية التخثر بالأشعة تحت الحمراء على نطاق واسع في علاج مرض البواسير. فقط طبيب المستقيم ذو الخبرة يمكنه أن يوصي به، مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامة ومرحلة المرض. يتم الحصول على أفضل النتائج في المرحلة الأولى من علم الأمراض. ولذلك، لا ينصح بتأخير قرار استكمال العلاج المخطط له.

يمكن لطب المستقيم أن يقدم مجموعة متنوعة من الطرق لعلاج البواسير. أحد التطورات في السنوات الأخيرة هو التخثير الضوئي للبواسير بالأشعة تحت الحمراء. يحظى هذا الإجراء بشعبية كبيرة بسبب سهولة تنفيذه ونتائجه الجيدة.

ينهار

الشروط التالية هي موانع لهذا الإجراء:

• المرحلة الحادة من التهاب المستقيم.
• وجود ناسور في المستقيم.
• التهاب محيط المستقيم.
• التهاب القولون التقرحي؛
• تخثر البواسير.
• مرض كرون.

الدقيقة من العملية

تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء هو عملية يتم إجراؤها في العيادات الخارجية. يتم استخدام جهاز التخثير الضوئي لهذا الغرض. يؤثر الإشعاع على أنسجة الساق نفسها، مما يسبب تأثير التخثر.

ولكي يكون الإجراء فعالا قدر الإمكان، يجب أن يتم التحضير قبل تنفيذه. للقيام بذلك، عشية التلاعب، تحتاج إلى تنظيف الأمعاء بإحدى الطرق التالية:

• في المساء قبل الجراحة وفي الصباح قبل التلاعب.
• استخدام المسهلات. ميكرولاكس يعمل بشكل رائع.

يتم تنفيذ الإجراء في أحد الأوضاع التي يقبلها المريض:

• على ظهرك، تجلس على كرسي أمراض النساء (الساقين مطويتان على معدتك)؛
• في وضع الكوع في الركبة.
• على الجانب.

الجهاز (المخثر) عبارة عن هيكل يتكون من وحدة طاقة، ودليل ضوئي صلب بطرف بوليمر، وأداة تطبيق يدوية. عند الدخول إلى أنسجة العقدة، يتم تحويل شعاع ضوء الأشعة تحت الحمراء إلى طاقة حرارية تؤثر على الأنسجة. بسبب التعرض للحرارة، يحدث تخثر الدم - موت خلايا العقدة.

كما يتم استخدام منظار بقطر 18 ملم وطول من 6 إلى 8 سم للمعالجة، كما يتم استخدام مصباح ألياف أو مصدر ضوء خارجي للإضاءة.

يتم إدخال الجهاز في فتحة الشرج بحيث تقع العقدة في تجويف المنظار. يتم إدخال طرف المخثر في تجويف الأنبوب ويتم وضعه بحيث يكون في بروز عنيق البواسير. أثناء التعرض، من الضروري الضغط برفق على الطرف ضد الغشاء المخاطي. في كل عقدة، يتم إجراء الكي عند 3-4 نقاط على مسافة 0.5 من بعضها البعض. مدة التعرض للشعاع هي 1-3 ثواني، حسب حجم العقدة وخصائصها الفسيولوجية.

بعد التلاعب، تتشكل القشرة في موقع الكي، والتي تتم إزالتها لاحقًا أثناء حركات الأمعاء.

يعتمد عدد الإجراءات التي يصفها الطبيب على مرحلة المرض وشدة الأعراض. عادة يتم تنفيذ من 1 إلى 6 إجراءات للعلاج الكامل. يستغرق الإجراء نفسه بضع ثوانٍ تتم خلالها معالجة من 1 إلى 3 عقد. لا يمكن تنفيذ الإجراء المتكرر إلا بعد انتهاء فترة ما بعد الجراحة البالغة 3 أسابيع.

على عكس الطرق الأخرى، لا يتطلب التخثير الضوئي للبواسير استخدام التيار الكهربائي، والذي يمكن أن يسبب حرقًا إذا لم يتم وضع الجهاز بشكل صحيح داخل الأمعاء.

تهدف هذه الطريقة إلى إزالة العواقب وليس علاج البواسير نفسها.

نتائج العملية

العوامل الرئيسية التي تحدد نجاح العملية هي:

• فقدان العقد الميتة مع البراز.
• وقف النزيف.

يمكن أن يحصل الإجراء على تصنيف "مرضٍ" إذا تبين أن العلاج مؤقت، ويتم إطلاق الدم بشكل دوري من فتحة الشرج.

تعتبر النتيجة غير مرضية في حالة تكرار النزيف وهبوط البواسير.

قد يكون سبب تكرار المرض هو التخثر غير الكامل للأوعية الدموية.

إذا لم يغطي التعرض للأشعة تحت الحمراء كامل مساحة العقدة أو لم يكن كافيا في الوقت المناسب، فإن خطر الانتكاس يرتفع إلى 15٪ خلال 5 سنوات بعد الجراحة.

حتى بعد هذا التلاعب الحديث، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات:

• تخثر العقد.
• نخر الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• متلازمة الألم
• نزيف.

بعد العملية قد يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة العملية. قد يحدث النزيف بعد أسبوعين من سقوط البواسير.

• توصيات إضافية

لكي تكون عملية إعادة التأهيل ناجحة، عليك الالتزام ببعض القواعد:

1. يوصى بملء نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بالألياف وشرب كمية الماء اليومية. سيساعد ذلك على تحسين المهارات الحركية وتخفيف الإمساك.
2. يجدر التخلي عن الكحول والطعام الثقيل.
3. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات.
4. المشروبات الغازية محظورة أيضًا.
5. من الأفضل تأجيل النشاط البدني حتى الشفاء التام.
6. في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة، يجب ألا تتناول الأسبرين أو غيره من الأدوية غير الستيرويدية لتقليل خطر النزيف الشديد.

على أية حال، من أجل إجراء عملية عالية الجودة، من الضروري أن يتم إجراؤها بواسطة طبيب محترف يتمتع بالخبرة، حيث يجب أن تكون جميع التلاعبات دقيقة ويجب تنسيق الحركات. إن استخدام التقنيات الحديثة في طب المستقيم سيسمح لك بالقضاء بسرعة وكفاءة على الأعراض غير السارة للمرض.

التخثير الضوئي للبواسير هو وسيلة سريعة وغير مؤلمة لعلاج البواسير، وجوهرها هو تأثير ارتفاع درجة الحرارة على منطقة المشكلة.

أثناء الإجراء، يتم سد المسارات التي تغذي البواسير، مما يتسبب في موت الأخيرة. التخثر فعال فقط و.

تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء – هذه طريقة لعلاج البواسير تعتمد على تأثيرات الأشعة تحت الحمراء. يخترق الضوء مباشرة الأغشية المخاطية للمخاريط ويعمل عليها بالحرارة ويشكل حروقًا.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - جهاز تخثر يتم تطبيق طرفه عليه في عدة نقاط في وقت واحد.وهذا يسمح بتخثر عنيق العقدة الداخلية.

بفضل هذا، تختفي الظروف التي يمكن أن يتدفق فيها الدم، وبالتالي، في غياب العناصر الغذائية، يموت تدريجيا، يجف ويفرز مع البراز.

كمرجع.تتيح لك جلسة واحدة معالجة ما لا يزيد عن ثلاث عقد. الإجراء التالي ممكن فقط بعد أسبوعين.

يتم إجراء العملية دون دخول المستشفى وتتميز بدرجة منخفضة من الغزو وعدم الألم.

لتنفيذ الكي، يتم استخدام جهاز لتخثر البواسير ثنائي القطب (على سبيل المثال، Ultroid).

بالإضافة إلى الأشعة تحت الحمراء، يتم إجراء التخثر بالليزر أيضًابواسير. تختلف هذه العملية إلى حد ما عن التقنية الموضحة أعلاه.

شعاع ليزر له القدرة على كي الأنسجة وبالتالي إزالة البواسير الداخلية والخارجية مهما كان عمق موضعها.

أثناء الإجراء، إذا كانت إزالة العقدة الداخلية مطلوبة، يتم حرق التكوين من الداخل. بعد ذلك، يتم تشكيل منطقة تتكون من النسيج الضام في هذا المكان.

إذا كانت العقدة موضعية بالخارج، يتم قطعها باستخدام شعاع الليزر. في هذه الحالة، لا يوجد نزيف، لأن الشعاع يغلق الأوعية الدموية على الفور.

أحد أنواع التلاعب هو التخثر بالليزر باستخدام مادة التصلب. في هذه الحالة، يتم كي العقدة بالليزر وقطعها عن مصدر إمداد الدم، ثم يتم حقن مادة تصلب (لحام أو لصق الجدران) بالداخل. يوصى باستخدام طريقة العلاج هذه إذا وصلت العقد إلى أحجام كبيرة وتساقطت.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى التخثير الضوئي باستخدام طاقة الأشعة تحت الحمراء للبواسير الداخلية في المرحلتين الأولى والثانية من التطور، خاصة إذا كانت العملية المرضية مصحوبة بالنزيف.

اعتمادًا على شدة المرض، يمكن تنفيذ الإجراء من مرة إلى ست مرات.

مزايا وعيوب الإجراء

لمزايا الطريقةالتخثر بالأشعة تحت الحمراء يشمل ما يلي:

سلبياتالتخثر الضوئي للبواسير هو:

• احتمالية الإصابة بتجلط الدم أو نخر العقدة إذا لم يكن هناك تخثر كافٍ لجذعها.
• تطور النزيف نتيجة لصدمة الغشاء المخاطي أثناء التغوط.
• عدم القدرة على القضاء على السبب الجذري، مما يؤدي إلى خطر الانتكاس.

إذا قمنا بدراسة مراجعات تخثر البواسير بالأشعة تحت الحمراء، يمكننا أن نلاحظ أن الانتكاس بعد هذا الإجراء يحدث في 15٪ من المرضى على مدى خمس سنوات.

موانع للتنفيذ

يحظر الكي بالأشعة تحت الحمراء عندما:

• التهاب المستقيم.
• تخثر مخروطي
• التوفر؛
• النواسير.
• الثالث و؛
• البواسير من النوع المدمج.

قبل إجراء العملية، يجب على المريض الاستعداد لها.

تحضير

ليست هناك حاجة إلى استعدادات خاصة من المريض.يجب عليك تنظيف الأمعاء مسبقًا باستخدام ملين أو حقنة شرجية. قبل يوم واحد من الإجراء ويوم واحد بعده، يجب عليك تجنب الأطعمة الثقيلة – المقلية والحارة والدسمة.

قبل وصف الإجراء، يصف الأخصائي العديد من التدابير التشخيصية. هذا:

• الفحص الرقمي للقناة الشرجية.
• اختبارات البول والدم العامة.
• تخطيط كهربية القلب؛
• اختبار نسبة السكر في الدم.

في حالة عدم وجود موانع ، يوصف للمريض التخثير الضوئي.

تنفيذ العملية

يتم التلاعب لتقليل حجم البواسير أو استئصالها على النحو التالي:

مهم!عادة يتم تخثر عقدة واحدة في إجراء واحد. في حالات نادرة، من الممكن إجراء معالجة على ثلاث عقد.

فترة نقاهه

يجب أن يبقى المريض في المنشأة الطبية لعدة ساعات بعد العملية. إذا لم تنشأ أي مضاعفات، يتم إعادته إلى المنزل.

خلال اليوم التالي للتخثر، قد يعاني المريض من زيادة في درجة الحرارة.

ملحوظة!لمدة 30 يوما من تاريخ الإجراء يجب الامتناع عن ممارسة النشاط البدني، وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية، والأطعمة المدخنة، وشرب الكحول.

للحد من خطر النزيف، يجب على المريض التوقف عن تناول مختلف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

المضاعفات المحتملة

نادرًا ما تتطور المضاعفات بعد التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء للبواسير. ومع ذلك، فإن خطر:

• ألم؛
• النزيف الناجم عن الموت النهائي والسقوط من العقدة؛
• تخثر النمو.
• الموت من المنطقة التي تقع فيها العقدة.

عادة ما تتطور المضاعفات عندما يتم إجراء عملية التخثير الضوئي بطريقة غير ماهرة.

التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء للبواسير: مراجعات

آنا، 34 سنة:

"لقد أوصيت بعلاج البواسير في المرحلة الثانية باستخدام التخثر بالأشعة تحت الحمراء. العملية غير مؤلمة حقًا. تحدث الأحاسيس غير السارة فقط عند استخدام التخدير الموضعي. أثناء عمل الأشعة، هناك دفء لطيف. "كل شيء سار بسرعة كبيرة وبدون ألم، بعد العملية لم أشعر حتى بالألم، على الرغم من أنهم حذروا من أنه قد ينشأ ويستمر لمدة 24 ساعة."

أليكسي، 43 سنة:

"لن أقول إن عملية التخثير الضوئي للبواسير ممتعة. بلا دم - نعم، ولكن خلال ذلك شعرت بعدم الراحة الكبيرة. تمت العملية بسرعة كبيرة، وهي ميزة لا يمكن إنكارها، ولكن حقيقة أنه أثناء الكي كانت هناك رائحة مميزة لشيء مقلي في الهواء، مما أدى إلى تفاقم الانزعاج. لم يكن هناك ألم ولكن بعد 4 ساعات من العملية بدأت الحساسية تعود وظهر معها ألم ملحوظ مثل الحرق.

وجاءت الراحة بعد 3 أيام فقط، لكنني لم أتمكن من الجلوس بشكل كامل إلا بعد أسبوعين. بعد ذلك، اتضح أنه لا يزال لدي عقدة داخلية أخرى. وبعد شهر كان لا بد من تكرار الإجراء مرة أخرى. ولحسن الحظ، هذه المرة لم تكن فترة إعادة التأهيل طويلة جدًا، ولم يكن الألم شديدًا”.

خاتمة

تتم إزالة البواسير باستخدام عملية جراحية طفيفة التوغل مثل التخثير الضوئي. ويمكن إجراؤها باستخدام الليزر أو الأشعة تحت الحمراء. التلاعب غير مؤلم وفعال. ومع ذلك، فإن التخثر لا يعالج سبب البواسير، لذلك هناك خطر تكرارها.