ظاهرة فرط ترطيب خلايا الدم الحمراء ثم موتها. التسمم المائي وأعراض الجفاف الزائد. علاج الجفاف الزائد بالأدوية

الجفاف الزائد هو شكل خاص من أشكال عدم توازن الماء والملح، وهو عبارة عن كمية زائدة من الماء في الجسم أو في أجزائه الفردية. تشمل المظاهر السريرية لهذا المرض وذمة في الرئتين أو المخ أو أنسجة الجسم الأخرى، وتراكم السوائل الزائدة تجويف البطن. عندما ينتهك توازن الماء، لا يتغير حجم السوائل فحسب، بل يتغير أيضًا محتوى المعادن في الجسم. والتغيرات المفرطة في تركيز البوتاسيوم والصوديوم والمعادن الأخرى تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وخلل عام في توازن الكهارل في الجسم. يمكن أن تصبح بعض العواقب المترتبة على انتهاك توازن الماء والملح حاسمة بالنسبة لحياة المريض.

الأسباب

يمكن أن يحدث الجفاف تحت تأثير العوامل الخارجية، وكذلك بسبب عدد من الأمراض أو الخلل في أي عضو.

أسباب الجفاف الزائد هي:

• التسمم المائي في الجسم، ويتميز محتوى مخفضالأملاح أو بها الغياب التام. وكقاعدة عامة، تتطور هذه الحالة نتيجة الإدخال المتكرر للسوائل في الجسم (الإفراط في إدخال الماء إلى الجهاز الهضمي لغسل المعدة، الإفراط في الاستخدامالسوائل بسبب الاضطرابات النفسية)؛
• فشل القلب الاحتقاني؛
• تليف الكبد.
• انخفاض وظيفة إفراز الكلى.
• مشاكل في الدورة الدموية، يرافقه تشكيل وذمة.
• زيادة مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل مجموعة خطر الإصابة بفرط ترطيب الجسم الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا، وكذلك أولئك الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا متزايدًا.

أعراض

تشمل الأعراض الرئيسية لفرط الجفاف ما يلي:

• ترقية ضغط الدم;
• تكوين ارتشاح؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• التغيرات في حجم الدورة الدموية.
• تسمم الجسم والإسهال والقيء.
• ضعف إنتاج البول (انقطاع البول، بوال)؛
• الاضطرابات العصبية والنفسية (الخمول، اللامبالاة، التشنجات، ضعف الوعي).

وفي بعض الحالات تظهر أعراض الجفاف الزائد مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم واحمرار الجلد واضطرابات النوم والنفور من الطعام.

أنواع

فرط الإماهة الأيزومولية هو زيادة في مستوى السائل خارج الخلية مع الأسمولية الطبيعية. عادةً ما يكون مثل هذا الانتهاك قصير المدى بطبيعته و الأداء الطبيعييتم التخلص من جميع الأنظمة بسرعة من قبل الجسم.

يتطور فرط ترطيب الجسم بنقص الأسمولية في وقت واحد في المساحات بين الخلايا والخلوية. هذا المرض هو اضطراب جذري الأيونية و التوازن الحمضيالجسم، وكذلك إمكانات غشاء الخلايا.

فرط ترطيب الجسم من فرط الأسمولية هو انتهاك لتوازن الماء والملح في الجسم، والذي يتم ملاحظته عند تناوله مياه البحركمياه الشرب. يتميز هذا المرض نمو سريعتركيزات الشوارد في الجسم.

عواقب

من بين الاكثر عواقب وخيمةيشمل الجفاف الزائد ما يلي:

• وذمة الأنسجة هي عملية مرضية تتميز بزيادة محتوى الماء في الفضاء خارج الأوعية الدموية.
• وذمة الدماغ – عملية مرضيةوهو تراكم مفرط للسوائل في خلايا النخاع الشوكي والدماغ.
• الوذمة الرئوية هي اضطراب يصاحبه زيادة في مستويات السوائل في أنسجة الرئة.
• نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم، والذي يتميز بعدم كفاية كمية البوتاسيوم التي تدخل الجسم، وحركتها في خلايا الأنسجة وزيادة إفرازها.
• نقص صوديوم الدم هو أحد أعراض الجفاف، وهو انخفاض في تركيز الصوديوم في بلازما الدم.
• زيادة الوزن بسرعة.

علاج

عند العلاج، من الضروري الانتباه أولا وقبل كل شيء إلى أسباب الاضطرابات في توازن الماء في الجسم.

لا يتطلب الجفاف الخفيف علاجًا دوائيًا، لأنه مع الأداء السليم لجميع الأنظمة، يكون الجسم قادرًا على التعامل بشكل مستقل مع السوائل الزائدة.

إذا تم الكشف عن أعراض الجفاف مثل الدوخة، صداعوالارتباك والتهيج، يجب على المريض تقليل تناول السوائل.

في الحالات الشديدة من المرض، يوصف العلاج من تعاطي المخدرات مع مدرات البول، والذي يهدف إلى شفاء عاجلتوازن الماء في الجسم. يتم استخدامه في بعض حالات فرط ترطيب الجسم علاج الأعراض. في أشكال معقدةالمرض ، يشرع المريض غسيل الكلى.

إذا اتبع الشخص أي نظام غذائي، فإن جسده عادة لا يتلقى كمية كافيةالمعادن. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى تقليل استهلاك الماء، لأن فائضه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستوى الشوارد في الجسم. لمنع تطور الجفاف أثناء الوجبات الغذائية وزيادة النشاط البدني، لا يمكن استبعاد الملح بالكامل من النظام الغذائي. لتجديد توازن الكهارل والماء في الجسم بسرعة، سيكون من المفيد شرب المياه المعدنية.

لوحظ احتباس الماء في الجسم (فرط الترطيب، فرط الترطيب، استنزاف المياه) مع الإفراط في تناول الماء (التسمم المائي، تسمم المياه) أو مع إفراز محدود للسوائل من الجسم. في هذه الحالة، قد يتطور التورم المرئي والمخفي والاستسقاء.

التسمم المائي (التسمم).يحدث التسمم المائي عند البشر والحيوانات عندما يتجاوز تناول الماء في الجسم قدرة الكلى على إزالته. يزيد حمل الماء الزائد من حجم الدم المنتشر (فرط حجم الدم قليل الكريات) ،محتوى بروتينات الدم والكهارل، يتناقص الهيموجلوبين نسبيًا، ويحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء وبيلة ​​دموية. ويرافق هذا الشرط التطور فرط الترطيب الهيبوسمولي،انتقال الماء إلى الخلايا مع ظهور العلامات لاحقًا وذمة داخل الخلايا.

في حالة انخفاض التركيز الأسموزي لسوائل الجسم أقل من 300 ملي أسمول/لتر (مع زيادة كتلة الماء الإجمالي في الجسم)، فإننا نتحدث عن فرط الترطيب الهيبوسمولي.

يمكن ملاحظة زيادة في إجمالي محتوى الماء في الجسم مع الحفاظ على تركيزه الأسموزي الطبيعي (300-330 مللي أسمول / لتر). في هذه الحالة، هناك فرط الجفاف الأيزومولي.يتم ملاحظة هذه الحالة، على سبيل المثال، مع زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية وزيادة في عملية ترشيح السوائل من الأوعية الدموية إلى الفضاء الخلالي (على سبيل المثال، مع قصور القلب الأيمن). يحدث تراكم السائل متساوي التوتر في الأنسجة عندما انخفاض حادالضغط الجرمي في الدم (فقدان البروتين عن طريق الكلى، تليف الكبد، تجويع البروتين، وما إلى ذلك)، مع زيادة نفاذية جدار الشعيرات الدموية (التهاب الشعيرات الدموية المنتشر مع التهاب كبيبات الكلى)، مع صعوبة في التصريف اللمفاوي (انسداد أوعية لمفاويةعلى سبيل المثال، الديدان الفيلارية المستديرة، والانتشارات إلى الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية - انظر آلية تطور الوذمة). يمكن أن يتطور فرط التميؤ الأيزو-أسمولي بعد تناول كميات زائدة من المحاليل متساوية التوتر (تصحيح غير صحيح لاضطرابات الماء بالكهرباء).

فرط الجفاف الناتج عن نقص التوتريتميز بتراكم الماء في الجسم دون احتباس متناسب للكهارل. الآلية الرائدة في تطور "التسمم المائي" هي غلبة المكون الإيجابي لتوازن الماء على إزالة السوائل من الجسم. قد تكون أسباب هذا الخلل في التوازن:

1) الإفراط في تناول الماء في الجسم بسبب زيادة استهلاكه أو الإفراط فيه العلاج النشطالجفاف (خاصة المرتبط بفقدان الشوارد الكهربائية)، والسوائل أو المشروبات الخالية من الملح. تتفاقم صورة الاضطرابات إذا حدثت على خلفية وظائف الكلى المحدودة.

2) الفشل الكلوي الحاد في مختلف الحالات المرضية وآفات الكلى المختلفة التي تؤدي إلى انقطاع البول أو قلة البول.

3) الإصابات وحالات ما بعد الجراحة، حيث يلعب فرط إفراز الفاسوبريسين، وانخفاض وظيفة إفراز الكلى، والحقن العلاجية للسوائل الخالية من الملح وعوامل أخرى دورًا في تطور فرط الجفاف منخفض التوتر.

4) اضطرابات في تنظيم استقلاب الماء بالكهرباء، على خلفية تطور التسمم المائي بسهولة خاصة: مع زيادة إفراز فازوبريسين، مع قصور الغدة الكظرية؛

5) تفعيل واضح للتقويض خلال الأمراض المزمنةمما يؤدي إلى الإرهاق: الجوع، والسل، والأورام الخبيثة، والدنف. تؤدي خسارة ما يصل إلى 15٪ من وزن الجسم إلى زيادة حادة في احتمالية الإصابة بنقص التوتر الزائد.

6) التأثير المشترك لنظام غذائي خالي من الملح ومدرات البول في علاج الوذمة، والذي يمكن أن يحول الجفاف الزائد متساوي التوتر إلى تسمم مائي.

يرتبط فرط الإماهة منخفض التوتر بالتراكم الأولي للمياه الذي يحدث في القطاع خارج الخلية ولا تدعمه زيادة مكافئة في محتوى الملح. وهذا بدوره يؤدي إلى نقص الأسمولية في السائل خارج الخلية ويؤدي إلى تحرك السائل على طول التدرج الأسموزي إلى القطاع داخل الخلايا، مما يزيد حجمه. فرط حجم الدم يمنع إنتاج الألدوستيرون وبالتالي يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد، مما يزيد من تفاقم نقص الأسمولية. في هذا الصدد، من الممكن تطوير انحلال الدم وتعطيل الوظيفة البولية للكلى.

يتجلى التسمم المائي بشكل رئيسي في أعراض فرط الجفاف داخل الخلايا، والذي يصاحبه تدهور في الصحة وزيادة في وزن الجسم. تؤدي الاضطرابات العصبية والعقلية إلى ظهور اللامبالاة والنعاس والصداع وتفاوت الحدقة والارتباك والغيبوبة لدى المرضى. قد يحدث ارتعاش العضلات والهزات والتشنجات. يزداد الغثيان بعد شرب الماء العذب، والقيء المفاجئ لا يريح. لا يوجد عطش، حتى إلى درجة النفور من الماء. الأغشية المخاطية رطبة.

تم الكشف عن نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم ونقص بروتينات الدم في الدم، وانخفاض محتوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت. يتم تقليل التركيز الاسموزي للبول، وغالبا ما يتم ملاحظة قلة البول. في الحالات الشديدة، تتطور الوذمة الرئوية، والصدر المائي، والاستسقاء.

مجمع التدابير العلاجيةفي حالة التسمم المائي، ينبغي أن يهدف إلى إزالة الماء الزائد واستعادة التركيز الأسموزي. يتم تحقيق ذلك من خلال المنع التام لتناول السوائل (علاج العطش)، وتحفيز التعرق (الاستخدامات الساخنة، ومُنع التعرق)، وتسريب مدرات البول الأسموزي. يمكن القضاء على المظاهر الحادة لفرط الجفاف منخفض التوتر عن طريق إعطاء المحاليل الملحية مفرطة التوتر عن طريق الوريد، لكن هذا لا يجوز إلا إذا تم تقليل الكمية الإجمالية للأملاح في الجسم.

فرط الإماهة الناتج عن ارتفاع ضغط الدميتميز بالاحتفاظ غير المتناسب بالماء والكهارل في القطاع خارج الخلية، مع غلبة فائض الأخير. ويمكن ملاحظة ذلك:

1) مع تناول المحاليل الملحية المشبعة عن طريق الوريد (الشرب القسري لمياه البحر) ؛

2) في بعض الحالات المرتبطة بضعف وظائف الكلى.

3) في حالة الفشل الكلوي الحاد أو التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المحدود القدرة الوظيفيةالكلى (في فترة ما بعد الجراحة)، مع إدخال المحاليل الملحية المتساوية أو مفرطة التوتر؛

4) لأورام الغدد الكظرية المصحوبة بإفراط في إنتاج هرمون الألدوستيرون.

الآليات الفيزيولوجية المرضيةيمكن تقديم فرط التميؤ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بالتسلسل التالي: غلبة احتباس الإلكتروليت على تراكم الماء في القطاع خارج الخلية، مما يسبب فرط الأسمولية، يؤدي إلى حركة الماء من القطاع داخل الخلايا إلى الفضاء الخلالي. وهذا يخلق الجفاف داخل الخلايا ويؤدي إلى تفاقم صورة فرط الجفاف خارج الخلية، مما يساهم في تطور الوذمة.

الصورة السريريةيتميز بانتشار الاضطرابات النفسية العصبية الناجمة عن جفاف الخلايا العصبية. ويقترن هذا بأعراض فرط الإماهة وفرط الأسمولية في القطاع خارج الخلية. المرضى غير متوازنين، مضطربين، متحمسين؛ الارتباك المحتمل وتطور التشنجات والغيبوبة. العطش الشديدمن المفارقات أن يتم دمجها مع الوذمة، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية، ولكن من الممكن أيضًا تطور الوذمة الرئوية. يتم زيادة محتوى كاتيونات الصوديوم والضغط الأسموزي في بلازما الدم.

التدابير العلاجيةيجب أن تهدف إلى استعادة تساوي التوتر خارج الخلية وإعادة الماء إلى الخلايا. من الضروري الحد من تناول الأملاح في الجسم عن طريق وصف نظام غذائي مناسب وحظر تناول محاليل الإلكتروليت. يمكن زيادة إزالة الأملاح من الجسم عن طريق وصف أدوية السالوريتيك ومنتجات الدم البروتينية (البلازما وزلال الدم). يوصى باستخدام الماء النقي عن طريق الفم، ويوصف حقن محاليل السكر بدون إلكتروليتات عن طريق الحقن، ويفضل استخدام السوربيتول أو المانيتول لتحفيز إدرار البول.

الجفاف- ظاهرة معاكسة للجفاف - إذا فقد الجسم الماء أثناء الجفاف، فإن الجسم يصبح مشبعًا بالماء أثناء الجفاف.

فرط الترطيب متساوي التوتر

مع الجفاف متساوي التوتر، تحدث زيادة في حجم السائل الخلالي على خلفية الاحتفاظ النسبي للصوديوم والماء في الجسم، في حين لا يتغير الضغط الاسموزي للبلازما.

أسباب فرط الجفاف متساوي التوتر:

• قصور القلب المزمن؛
• تسمم الحمل.
• الإدارة المفرطة للمحاليل الملحية متساوية التوتر.
• تليف الكبد.
• أمراض الكلى.

المظاهر السريرية لفرط الجفاف متساوي التوتر:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة سريعة في وزن الجسم.
• تطور متلازمة ذمي.
• انخفاض في معلمات تركيز الدم.

علاج الجفاف متساوي التوتر يتكون من العمل المستهدف على العامل الممرض، فضلا عن استخدام أساليب العلاج التي تهدف إلى تقليل حجم الفضاء الخلالي (الزلال في الوريد 10٪، مدرات البول). في الحالات القصوى- غسيل الكلى مع الترشيح الفائق للدم.

فرط الجفاف الناتج عن نقص التوتر

مع فرط الجفاف أو التسمم المائي (صوديوم البلازما أقل من 130 مليمول / لتر) يحدث انخفاض في الأسمولية البلازمية، ونتيجة لذلك يدخل الماء إلى الخلايا، مما يسبب ظهور أعراض عصبية.

أسباب فرط الجفاف ناقص التوتر:

• القبول الفوري كمية كبيرةالماء (10 لترا أو أكثر)؛
• طويل الأمد الوريدحلول خالية من الملح.
• تورم بسبب قصور القلب المزمن.
• تليف الكبد، الفشل الكلوي الحاد، الإفراط في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول.

المظاهر السريرية لفرط الجفاف ناقص التوتر:

• القيء والبراز المائي المتكرر.
• أضرار في الجهاز العصبي المركزي: الضعف، الضعف، التعب، اضطراب النوم، الهذيان، اضطرابات الوعي، التشنجات، الغيبوبة.

يتكون علاج الجفاف الزائد التوتر من العمل المستهدف على العامل الممرض، وكذلك إزالة الماء الزائد من الجسم في أسرع وقت ممكن. توصف مدرات البول، وفي الحالات القصوى، غسيل الكلى مع الترشيح الفائق للدم.

فرط الإماهة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

مع فرط الإماهة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (صوديوم البلازما أكثر من 150 مليمول / لتر)، تزداد أسمولية السائل في الفضاء الخلالي، يليها جفاف القطاع الخلوي وزيادة إطلاق البوتاسيوم منه.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الزائد:

• إدخال كميات كبيرة حلول مفرط التوترفي الجسم مع الحفاظ على وظيفة إفراز الكلى.
• إدارة كميات كبيرة من المحاليل متساوية التوتر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى.

المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم الزائد:

• العطش.
• احمرار الجلد
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• زيادة ضغط الدم والضغط الوريدي المركزي.
• مع تقدم المرض، يتم ملاحظة علامات تلف الجهاز العصبي المركزي: الاضطرابات النفسية، والتشنجات، والغيبوبة.

يتكون علاج فرط الإماهة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من العمل المستهدف على العامل الممرض، واستخدام العلاج بالتسريب مع استبدال المحاليل الملحية بالبروتينات الأصلية ومحاليل الجلوكوز، وكذلك استخدام مدرات البول ومدرات البول. في الحالات القصوى، غسيل الكلى.

انتباه! المعلومات المقدمة على الموقع موقع إلكترونيهو للاشارة فقط. إدارة الموقع غير مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!

الجفاف الزائد هو تراكم مفرط للسوائل في الجسم عند تناوله بكميات كبيرة. في في حالات نادرةيمكن أن تكون المياه ضارة إلى جسم الإنسان. ولكن مثل أي شيء آخر، يمكن أن يكون الإفراط في تناوله غير مناسب بل وخطيرًا على الجسم. الاعتدال في كل شيء هو القاعدة الأساسية في الحياة.

تصنيف الجفاف الزائد

• isosmolar - زيادة محتوى السوائل على المستوى خارج الخلية في الجسم، مع تركيزات طبيعية من الكاتيونات والأنيونات وغير الشوارد. في كثير من الأحيان، يتميز هذا الاضطراب بمظهر قصير الأجل ويتم القضاء عليه على الفور من قبل الجسم إذا كانت الأنظمة المسؤولة عن توازن الماء تعمل بشكل جيد؛
• Hypoosmolar - تتشكل في وقت واحد على المستويات الخلوية وخارج الخلية انتهاك خطيرالتوازن الديناميكي، فضلا عن إمكانات الغشاء؛
• فرط الأسمولية - يتطور هذا النوع نتيجة للاستهلاك القسري لمياه البحر بدلا من مياه الشرب، وبعد ذلك تحدث زيادة سريعة في تركيز الشوارد.

أسباب المرض

الأسباب الشائعة لفرط الجفاف هي:

• الإفراط في تناول السوائل إلى الجسم، والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الأملاح أو غيابها. في كثير من الأحيان، تتطور هذه الحالة بعد الاستخدام المتكرر للسائل أثناء الشرب؛
• خلل في القضاء على الأجنبية و مواد مؤذيةمن الجسم بسبب خلل في الكلى.
• ضعف الدورة الدموية، على خلفية تشكل الوذمة.
• زيادة المستوىهرمون الغدة النخامية المسؤول عن تنظيم استقلاب الماء.
• انخفاض راكد في وظيفة انقباض عضلة القلب.
• اضطراب بنية الكبد بسبب تكاثر النسيج الضام.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يلتزمون بنظام غذائي صارم ويمارسون أيضًا نشاطًا بدنيًا عاليًا.

الأعراض المميزة للجفاف الزائد

في حالة الجفاف الزائد يتم ملاحظة ما يلي:

• يزيد الحجم الكلي;
• تطور الوذمة.
• زيادة النعاس
• يتناقص حجم البول المنتج خلال فترة زمنية معينة؛
• انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
• تزداد كمية السائل بيئة خارجيةلمعظم خلايا الجسم، ولهذا يتطور التورم.

مع فرط الجفاف داخل الخلايا لوحظ ما يلي:

• السوائل الزائدة في خلايا الدماغ أو الحبل الشوكي.
• زيادة محتوى السوائل في النسيج الخلالي الرئوي.
• ضعف وظائف الكلى.
• اضطرابات في عمل القلب.

مع فرط الإماهة المفرط الأسمولية يلاحظ ما يلي:

• العطش الشديد
• زيادة درجة الحرارة؛
• احمرار الجلد
• ضغط دم مرتفع;
• أمراض عقلية.

مع فرط الإماهة تحت الجسم لوحظ ما يلي:

• الشعور بالغثيان.
• الإسكات.
• اضطراب المعدة؛
• الابتعاد القاطع عن الماء.
• الخمول والضعف وقلة النوم.

مع فرط الجفاف الطبيعي لوحظ ما يلي:

• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• التراكم المفرط للسوائل في أنسجة الجسم.

مضاعفات الجفاف الزائد

أكثر مضاعفات خطيرةالجفاف:

• زيادة حجم الدم والبلازما.
• التسمم الشديد في الجسم الناتج عن قصور وظائف الكلى.
• اضطرابات الكبد والكلى.
• وقد لوحظت حالات الوفاة.

ولهذا السبب، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك طلب المشورة من أخصائي.

تشخيص المرض

الهدف الرئيسي من التشخيص هو تحديد الأدلة على زيادة حجم الدم. لو هذه الظاهرةلوحظ وجود فائض من الصوديوم، مما يمنع تغلغل الماء في تجويف الخلايا.

يمكن تشخيص الجفاف الزائد الطرق التالية:

• تشخيص الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• الفحص الشعاعيالكلى و المسالك البولية;
• فحص الأشعة السينيةمثانة.

علاج الجفاف الزائد

إذا كان المرض خفيفا، فلا يوصف العلاج، لأن الجسم نفسه قادر على تطبيع كمية السوائل في الجسم. إذا لوحظت الأعراض التالية:

• صداع نصفي؛
• مظهر من مظاهر العدوان
• عدم الوضوح والتماسك في التفكير.
• الشعور بجسدك يتحرك في الفضاء،

يجب على المرضى تجنب الإفراط في تناول السوائل.

يتم أيضًا استخدام طرق العلاج التالية:

• تنقية الدم وترشيحه باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي الخاص؛
• شرب المياه المعدنية لتجديد توازن الماء والكهارل.
• تناول كميات صغيرة من الملح عند المرضى الذين يمارسون تمارين رياضية شاقة.

علاج الجفاف الزائد بالأدوية

إذا لوحظت حالات شديدة من الجفاف الشديد، يتم وصفه علاج بالعقاقيرمدرات البول بشكل رئيسي. تسمح لك طريقة العلاج هذه باستعادة الماء و التوازن الكهربائيجسم.

وفي الحالات القصوى، يمكن وصف مجموعة من التدابير للقضاء على أعراض المرض.

الطرق التقليدية لعلاج فرط الجفاف

الوقاية من الأمراض

ستساعد الطرق التالية في منع تطور الجفاف:

• السيطرة الدقيقة على أفعالك، خاصة أثناء نوبات العطش الشديد وغيرها من علامات المرض؛
• استهلاك الغذاء في تسلسل معين ومجموع معين؛
• التحكم في وزنك و مظهر;
• الحد من ممارسة الرياضة البدنية الثقيلة.

ملامح الجفاف عند الأطفال

عندما يحدث المرض عند الأطفال قد تحدث الأعراض التالية:

• اضطرابات الوعي التي تؤدي إلى تعطيل الانعكاس المناسب للواقع الموضوعي؛
• تهدد الحياةحالة تتميز بفقدان الوعي والضعف الشديد.
• انكماش لا إراديالعضلات، مصحوبة ألم حاد;
• علامات طبيهتهيج سحايا المخ;
• اضطراب الماء والملح وأنواع أخرى من عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.
• انخفاض انقباض عضلة القلب.
• اضطراب تبادل الماء بين بيئات الجسم.

الجفاف

يتميز الجفاف الزائد بتوازن مائي إيجابي: غلبة كمية الماء التي يدخلها الجسم مقارنة بإفرازه وخسائره. اعتمادًا على أسمولية السائل خارج الخلية ، يتم تمييز فرط التميؤ الناتج عن نقص الأسمولية وفرط الأسمولية والإيزومولال.

فرط الترطيب الناتج عن نقص الأسمولية

يتميز فرط التميؤ الناتج عن نقص الأسمولية بزيادة السوائل خارج الخلية في الجسم مع انخفاض الأسمولية. يتميز فرط التميؤ الناتج عن نقص الأسمولال بزيادة في حجم السوائل في كل من القطاعين خارج وداخل الخلايا، لأن يدخل السائل الزائد خارج الخلية إلى الخلايا عبر تدرج الضغط الاسموزي والضغط الورمي.

الأسباب

الإفراط في إدخال السوائل إلى الجسم مع انخفاض محتوى الملح أو عدم وجوده.

زيادة مستويات ADH في الدم بسبب فرط إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد (على سبيل المثال، في المتلازمة). بارهونا).

فشل كلوي(مع انخفاض كبير في وظيفة إفراز الكلى).

فشل الدورة الدموية الشديد مع تطور الوذمة.

العواقب والمظاهر

زيادة حجم الدم (فرط حجم الدم) وتخفيف الدم.

يحدث فرط حجم الدم وتخفيف الدم بسبب نقل الماء إلى قاع الأوعية الدموية بسبب ارتفاع الضغط الأسموزي والضغط الجرمي للدم مقارنة بالسائل بين الخلايا.

بوال - زيادة الإفرازالبول بسبب زيادة ضغط الترشيح في الكريات الكلوية. قد يكون التبول غائبًا في مرحلة نقص البول أو انقطاع البول في الفشل الكلوي.

انحلال خلايا الدم الحمراء.

ظهور المكونات داخل الخلايا (مثل الإنزيمات والجزيئات الكبيرة الأخرى) في بلازما الدم بسبب تلف وتدمير خلايا الأنسجة والأعضاء المختلفة.

القيء والإسهال بسبب تسمم الجسم (بسبب إطلاق الأيونات الزائدة والمنتجات الأيضية والإنزيمات وغيرها من المواد من الخلايا التالفة والمدمرة).

الاضطرابات النفسية العصبية: الخمول، اللامبالاة، اضطرابات الوعي، والتشنجات في كثير من الأحيان. هذه الاضطرابات هي نتيجة تلف خلايا الدماغ بسبب تورمها.

متلازمة نقص الأسمولية. يتطور عندما تنخفض الأسمولية في بلازما الدم إلى 280 ملي أسمول / كجم من الماء أو أقل، عادة نتيجة لنقص صوديوم الدم (يمكن ملاحظة هذه المتلازمة مع نقص أو زيادة ترطيب الجسم).

أسباب تطور المتلازمة

† نقص الألدوستيرونية، الذي يتطور عندما ينخفض ​​إنتاج الألدوستيرون بواسطة قشرة الغدة الكظرية أو حساسية مستقبلات الأنابيب الكلوية له. وفي كلتا الحالتين، ينخفض ​​مستوى Na + في الجسم.

† فقدان كبير للصوديوم من الجسم (على سبيل المثال، مع التعرق الشديدوالقيء والإسهال).

† تخفيف الدم بالسوائل ذات محتوى Na + مخفض (مقارنة بالمطلوب) (على سبيل المثال، مع الإدخال المفرط في الجسم للمحاليل ذات تركيز منخفض من Na + أثناء إزالة السموم من الجسم. وهذا ممكن في غياب المراقبة المستمرة لل محتوى الأيونات والأوسمولية في بلازما دم المريض). إن انخفاض الأسمولية في بلازما الدم أقل من 250 ملي أسمول / كجم من الماء محفوف بتطور تغيرات لا رجعة فيها في الجسم وموته.

فرط الجفاف الأسمولي

يتميز فرط التميؤ المفرط الأسمولية بزيادة الأسمولية في السائل خارج الخلية، بما يتجاوز تلك الموجودة في الخلايا.

الأسباب

الشرب القسري لمياه البحر. يتم ملاحظته، كقاعدة عامة، أثناء الغياب الطويل للمياه العذبة (على سبيل المثال، أثناء الكوارث في البحار والمحيطات، عندما تسقط الطائرات فيها).

مقدمة في مجموعة الحلول مع زيادة المحتوىالأملاح دون مراقبة محتواها في بلازما الدم (على سبيل المثال عند إجراء التدابير العلاجيةفي المرضى الذين يعانون من نقص الماء الأيزو أو نقص الأسمولية، مع اضطرابات هرمون الغدة الدرقية).

فرط الألدوستيرونية، مما يؤدي إلى إعادة امتصاص الصوديوم الزائد في الكلى.

الفشل الكلوي، المصحوب بانخفاض في إفراز الملح (على سبيل المثال، مع اعتلال الأنابيب الكلوية و/أو الاعتلالات الإنزيمية).

هذه الأسباب (وبعض الأسباب الأخرى) تسبب زيادة في حجم وأوسمولية السائل خارج الخلية. يؤدي هذا الأخير إلى نقص رطوبة الخلايا (نتيجة إطلاق السوائل منها إلى الفضاء خارج الخلية على طول التدرج الضغط الاسموزي). وهكذا، يتطور عسر الماء المختلط (المرتبط): فرط الجفاف خارج الخلية ونقص الماء داخل الخلايا.

العواقب والمظاهر

فرط حجم الدم.

زيادة في BCC.

ترقية القلب الناتج، يليه انخفاض في حالة تطور قصور القلب.

زيادة في ضغط الدم.

زيادة ضغط الدم الوريدي المركزي.

جميع العلامات المذكورة أعلاه لفرط الجفاف المفرط الأسمولي هي نتيجة لزيادة حجم بلازما الدم.

تورم الدماغ.

وذمة رئوية.

يتطور المظهران الأخيران نتيجة لفرط الإماهة داخل الخلايا، بالإضافة إلى زيادة في حجم السائل بين الخلايا (الوذمة) بسبب قصور القلب.

نقص الأكسجة الناجم عن تطور قصور القلب واضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

الاضطرابات العصبية والنفسية الناجمة عن تلف الدماغ بسبب الوذمة وزيادة نقص الأكسجة والتسمم في الجسم.

العطش الشديد الذي يتطور بسبب فرط الأسمولية في بلازما الدم ونقص رطوبة الخلايا. يؤدي تناول الماء الإضافي إلى الجسم في ظل هذه الظروف إلى تفاقم شدة حالة المريض.

متلازمة فرط الأسمولية. يتم ملاحظته عندما تزداد الأسمولية في بلازما الدم (في أغلب الأحيان بسبب زيادة الصوديوم و/أو الجلوكوز) فوق 300 ملي أسمول / كجم من الماء (سواء مع فرط أو نقص رطوبة الجسم). في هذه الحالة، يتم الكشف عن علامات نقص الماء في الخلايا.

الأسباب الأكثر شيوعا للمتلازمة

† فرط الألدوستيرونية (كلاهما الابتدائي، على سبيل المثال، مع أورام قشرة الغدة الكظرية، والثانوي، على سبيل المثال، مع ارتفاع ضغط الدم الكلوي، نقص بوتاسيوم الدم، قصور القلب).

† الفشل الكلوي (على سبيل المثال، على خلفية التهاب كبيبات الكلى المنتشر) مع ضعف إفراز Na +، K + وبعض الآخرين.

† الاستخدام المفرطأملاح الصوديوم مع الطعام.

† الاستخدام طويل الأمدالاستعدادات المعدنية أو الجلايكورتيكويد.

† السكري(يرافقه فرط حاسة الشم بسبب فرط صوديوم الدم وارتفاع السكر في الدم).

فرط الترطيب الأيزوزمولال

يتميز فرط التميؤ الأيزوزمولالي بزيادة في حجم السائل خارج الخلية مع الأسمولية الطبيعية.

الأسباب

تسريب كميات كبيرة من المحاليل متساوية التوتر (مثل كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم وبيكربونات الصوديوم).

فشل الدورة الدموية، مما يؤدي إلى زيادة حجم السائل خارج الخلية نتيجة:

† زيادة في ضغط الدورة الدموية والترشيح في الشرايين والشعيرات الدموية ،

† تقليل كفاءة إعادة امتصاص السوائل في الشعيرات الدموية اللاحقة والأوردة.

زيادة نفاذية جدران الأوعية الدقيقة، مما يسهل ترشيح السوائل في الشرايين قبل الشعيرات الدموية (على سبيل المثال، أثناء التسمم، بعض الالتهابات، تسمم النساء الحوامل).

نقص بروتينات الدم، حيث يتم نقل السوائل على طول تدرج الضغط الجرمي من قاع الأوعية الدموية إلى الفضاء بين الخلايا (على سبيل المثال، أثناء المجاعة العامة أو البروتينية، وفشل الكبد، والمتلازمة الكلوية).

تضخم الغدد الليمفاوية المزمن، حيث يوجد تثبيط لتدفق السائل بين الخلايا إلى الأوعية اللمفاوية.

العوامل المذكورة وبعض العوامل الأخرى تسبب زيادة في حجم الدم والسائل بين الخلايا. يمكن التخلص بسرعة من تطور فرط الإماهة بشرط أن يكون نظام تنظيم استقلاب الماء في حالة مثالية.

التذكرة 37.

1. ارتفاع الحرارة، أنواع وآليات التنمية، والعواقب.

2. نقص التروية، أنواع، مسببات المرضية. العوامل التي تحدد عواقب نقص التروية.

3. التمثيلات الحديثةحول التسبب في extrasystoles. مفهوم الإيقاعات خارج الرحم.

4. أنواع ومسببات وتسبب القلاء. آليات التعويض.

2. إقفار- ظاهرة فقر الدم الموضعي في الأعضاء المختلفة، الناتج عن ضيق أو انسداد الشرايين المغذية لهذا العضو. على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى نخر أنسجة الأعضاء. نقص التروية (فقر الدم الموضعي) هو حالة تتميز بانخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء أو الأنسجة أو أجزائها.

يتميز نقص التروية بما يلي علامات:

1. تقليل عيار الأوعية الدموية.

2. تقليل عدد الشرايين المرئية،لأن جزءًا من جذوع الشرايين ينهار ويتوقف عن العمل بسبب انخفاض تدفق الدم.

3. شحوب منطقة الأنسجة الدماغيةبسبب انخفاض كمية الدم فيه.

4. خفض درجة حرارة المنطقة الدماغيةبسبب انخفاض تدفق الدم الدافئ وانخفاض شدة عمليات الأكسدة والاختزال في ظروف نقص الأكسجين (في في هذه الحالةنحن نتحدث عن مناطق الأنسجة السطحية).

5. حدوث الألمبسبب تهيج مستقبلات الأنسجة عن طريق المنتجات الأيضية غير المؤكسدة.

6. انخفاض طفيف في حجم المنطقة الدماغية ،لأن كمية الدم فيه تقل.

لأسبابالأحداث معزولة الأنواع التاليةإقفار:

1. عصبية،ناتج عن تشنج الشرايين عندما تصبح نغمة مضيق الأوعية أعلى من نغمة موسعات الأوعية.

2. ضغط(عندما يتم ضغط الشريان من الخارج بواسطة ورم أو ندبة أو وذمة أو رباط وما إلى ذلك).

3. معرقلة(عندما يتم إغلاق الشريان من الداخل بواسطة خثرة أو صمة أو لوحة تصلب الشرايين).

4. إعادة التوزيع(على سبيل المثال، نقص تروية الدماغ مع احتقان الشرايين في الأوعية المساريقية، مع نزيف حاد، وما إلى ذلك).

نقص التروية هو عملية ضارة بالأعضاء والأنسجة، لأنها تعطل توصيل الدم العناصر الغذائيةوالأكسجين، مما قد يؤدي في النهاية إلى موت مناطق نقص تروية الدم لديهم. ومع ذلك، فإن نتيجة نقص التروية ليست واضحة، ولكنها تعتمد على درجة التطور تداول الضمانات.

الضمانات- هذه فروع وعائية تتدفق إلى نفس الوعاء الذي تبدأ فيه. في الحالة الطبيعية، لا تؤدي وظيفتها، نظرًا لأن إمداد الدم إلى العضو يتم من خلال الوعاء الرئيسي، ولا تفتح إلا عندما السفينة الرئيسيةمغلق. يحدث فتح الضمانات أثناء نقص التروية بسبب عاملين. أولاً، ينشأ فرق الضغط فوق وأسفل مكان الانسداد في الوعاء ويميل الدم إلى التدفق إلى منطقة الضغط الأقل، وبالتالي فتح الضمانات. في هذه الحالة، يلعب دور تقليل الضغط البعيد عن مكان الانضغاط أو الانسداد، وعدم زيادته فوق هذه المنطقة، حيث أن الشرايين المرنة يمكن أن تتمدد، الأمر الذي لن يؤدي عمليا إلى زيادة مستوى الضغط فوق هذه المنطقة. العائق. ثانيًا، في المنطقة الإقفارية، تتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة، مما يؤدي إلى تهيج المستقبلات الكيميائية للأنسجة، مما يؤدي إلى فتح منعكس للضمانات.

هناك ثلاث درجات من خطورة الضمانات.

1. الكفاية المطلقة للضمانات.في هذه الحالة، يكون مجموع لوعات الضمانات إما مساويا لتجويف الشريان المغلق أو يتجاوزه، وتنفتح الضمانات بسرعة. عندما يتم إغلاق الوعاء الرئيسي، يستأنف تدفق الدم عبر الضمانات على الفور ولا تنخفض كمية الدم المنقولة من خلالها. في ظل هذه الظروف، يتم التخلص بسرعة من حالة نقص التروية ولا تحدث أي عواقب ضارة على الجسم.

2. الكفاية النسبية (القصور) في الضمانات.في هذه الحالة، يكون مجموع شمعة الضمانات أقل من تجويف الشريان المغلق و (أو) تفتح الضمانات ببطء. في هذه الحالة، إما أن ينخفض ​​تدفق الدم إلى المنطقة الإقفارية أو يعود إلى طبيعته ليس على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت على إغلاق الوعاء الرئيسي. في هذه الحالة، سوف يتطور الضرر المرتبط بنقص الأكسجة في الأنسجة. تعتمد درجة شدتها على مدة نقص التروية ودرجة تعويض الدورة الدموية من خلال الضمانات.

3. النقص المطلق في الضمانات،والذي يتميز بكون الضمانات ضعيفة التعبير وحتى مع الكشف الكاملفهم غير قادرين على تعويض ضعف الدورة الدموية إلى حد كبير. ويلاحظ هذا التعبير الضعيف عن الضمانات، على وجه الخصوص، في القلب والدماغ. في حالة القصور المطلق للضمانات، يتطور احتشاء الأنسجة مع خلل لاحق في العضو المقابل.

في حالة القصور النسبي للضمانات المرتبطة بفتحها البطيء، في الحالة التي يكون فيها من الضروري أثناء العملية ربط وعاء كبير (على سبيل المثال، أثناء عمليات إزالة تمدد الأوعية الدموية أو من أجل منع النزيف الشديد)، التدريب الأولي يتم تنفيذ الضمانات لعدة أيام باستخدام أجهزة خاصة، تضييق تجويف الشريان الرئيسي لبعض الوقت. النامية في نفس الوقت حالة خفيفةنقص التروية، الذي ليس له أي آثار ضارة على العضو، يؤدي بشكل انعكاسي إلى فتح الضمانات. بعد هذا التدريب، سيؤدي ربط الوعاء الرئيسي إلى فتح سريع للضمانات ولن ينقطع تدفق الدم إلى العضو.

3.1 نظرية دخول الإثارة المتكررة. من المفترض أن يكون هناك حصار محلي للتوصيل النبضي، مما يؤدي لاحقًا إلى إثارة منطقة صغيرة معينة من عضلة القلب، حيث تدخل النبضة بطريقة ملتوية.2. نظرية زيادة سعة إمكانات التتبع المتبقية بعد الإثارة السابقة. 3. نظرية إعادة الاستقطاب غير المتزامن لهياكل عضلة القلب الفردية 4. نظرية زيادة التلقائية "لأجهزة تنظيم ضربات القلب الكامنة" 5. نظرية نوع الانقباضات. من المفترض أن هناك مراكز أجنبية خارج الرحم تنتج نبضات بتردد معين.

4. القلاء - انتهاك لنظام CBS حيث يوجد فائض في القواعد ونقص في الأحماض. الفئة 1. غاز، 2. غير غاز، 3. مطرح.

القلاء الأيضي - يحدث عادة نتيجة لزيادة إفراز الحمض من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى. ومع ذلك، فإن إفراز البيكربونات أثناء ذلك مستوى عالفي البلازما عادة ما يستمر بسرعة كبيرة بحيث تكون القلاء قصيرة الأجل - حتى إعادة امتصاص البيكربونات أو المواد القلويةلن تتشكل بشكل مستمر وبسرعة عالية. في الممارسة السريرية، يتم الحفاظ على القلاء الأيضي في أغلب الأحيان عن طريق زيادة عملية إعادة امتصاص البيكربونات، الناتجة عن انخفاض حجم الوسائط السائلة أو انخفاض كمية الكلوريد. عندما ينخفض ​​حجم الوسائط السائلة، تمنع الكلى إفراز الصوديوم، وهو ما يسود على آليات الاستتباب الأخرى، على سبيل المثال، الآلية التي تهدف إلى تصحيح القلاء. نظرًا لأنه أثناء القلاء، يتم دمج معظم أيونات الصوديوم في البلازما مع البيكربونات، فإن إعادة الامتصاص الكامل للصوديوم المرشح في الكبيبات يستلزم إعادة امتصاص البيكربونات. يستمر القلاء حتى يتم التخلص من الانخفاض في حجم الوسائط السائلة عن طريق إدخال محلول كلوريد الصوديوم. وهذا يقلل من الشهية الأنبوبية الكلوية للصوديوم ويصبح الكلور أيونًا بديلاً لإعادة الامتصاص مع الصوديوم. وبعد ذلك، يمكن إخراج البيكربونات الزائدة مع الصوديوم.

قلاء الجهاز التنفسي هو نتيجة لفرط التنفس أثناء إصابة الدماغ المؤلمة، والحمى، متلازمة الألم، فرط أمونيا الدم، فقر الدم، العدوى (التهاب الدماغ، تعفن الدم، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، الانسمام الدرقي العابر، التهوية الميكانيكية التي يتم إجراؤها بشكل غير عقلاني (على الرغم من أن هذا في بعض الأحيان يكون قرارًا واعيًا للطبيب - كإجراء علاجي). طريقة تطور المرض. أثناء قلاء الجهاز التنفسي، يتراكم بيكربونات الصوديوم أو البوتاسيوم في الخلايا، ويتم فقدان أيونات الهيدروجين، وهو ما يعوض إلى حد ما عن الزيادة في الرقم الهيدروجيني للسائل خارج الخلية ويقلل قليلا من تركيز بيكربونات البلازما. الآلية الرئيسية للانخفاض التعويضي في بيكربونات البلازما أثناء قلاء الجهاز التنفسي هي إضعاف إعادة امتصاص البيكربونات عن طريق الكلى.

التذكرة رقم 38

1. نتائج المرض. يمكن أن تكون نتائج المرض، اعتمادًا على شدة المرض وطبيعته، وكذلك على القدرات الاحتياطية للجسم وفعالية التدابير والوسائل العلاجية، مختلفة تمامًا، على وجه الخصوص، ما يلي:

التعافي (النقاهة) هو استعادة الأداء الطبيعي للجسم. يمكن أن تكون كاملة (مع استعادة كاملة للبنية والتمثيل الغذائي والوظائف) وغير كاملة أو جزئية (مع استعادة غير كاملة للبنية والتمثيل الغذائي والوظائف)، - الانتقال إلى مرض آخر، - الانتقال إلى الحالة المرضية، - الانتقال إلى عملية مرضية، - الوفاة (نتيجة مميتة)، والتي تكون سريرية في البداية (تمثل نهائية، ولا تزال قابلة للعكس مع المؤهلين في الوقت المناسب الرعاية الطبية، الحالة)، ثم البيولوجية (التوقف الذي لا رجعة فيه للنشاط الحيوي للجسم ككل). التعافي هو استعادة الوظائف المعطلة للكائن المريض، وتكيفه مع الوجود في البيئة و(بالنسبة للبشر) العودة إلى نشاط العمل. وبهذا المعنى، يسمى التعافي إعادة التأهيل (من اللاتينية re - مرة أخرى وabilitas - اللياقة البدنية). وهذا يعني عودة الشخص المتعافي إلى نشاط عمله السابق وإعادة تدريبه فيما يتعلق بالتغيير في الحالة الصحية (الجودة الجديدة). في التعافي الكاملعدم وجود آثار للاضطرابات التي كانت موجودة بالمرض في الجسم. وفي حالة الشفاء غير الكامل، يظلون في مكانهم درجات متفاوتهشدة الخلل في الأعضاء الفردية وتنظيمها. ومن تعبيرات الشفاء غير الكامل انتكاسة (عودة) المرض وانتقاله إلى الحالة المزمنة.

2. انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن. تشارك المعادن في بناء العناصر الهيكلية للخلايا والأنسجة وهي جزء من الإنزيمات والهرمونات والفيتامينات والأصباغ ومجمعات البروتين. هم المحفزات الحيوية ويشاركون في الكثير العمليات الأيضية، يلعب دور مهمفي الحفاظ على الحالة الحمضية القاعدية وتحديد الأداء الطبيعي للجسم إلى حد كبير. أسباب اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن في الجسم: - العيش في المدن الكبيرة، - الحياة المزدحمة، والتوتر، - التعرض العوامل غير المواتية بيئة- اتباع نظام غذائي غير صحي، "الوجبات الغذائية" المتكررة، - العصبية، - التدخين، - تعاطي الكحول، إلخ.

يؤدي الخلل المزمن في العناصر الدقيقة الأساسية إلى تغيرات خطيرة في وظائف الجسم (انحرافات في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات وإنتاج الإنزيمات وضعف المناعة وفشل الغدد الصماء و الأنظمة العصبية) ويسبب اضطرابات نفسية عصبية، أمراض الأورام، الآفات الالتهابية للأعضاء والأنسجة.

عواقب اضطرابات التمثيل الغذائي المعدنية. لوحظ نقص العناصر الدقيقة في المقام الأول عند الأطفال والمراهقين خلال فترات النمو المكثف، عند النساء الحوامل وأثناء الرضاعة، عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة عاطفية وعاطفية. النشاط البدني، في الأشخاص المعرضين للتكرار نزلات البردإلخ.

يرتبط الكالسيوم بعمليات النفاذية أغشية الخلايا. استثارة الأجهزة العصبية والعضلية، وتخثر الدم، وتنظيم الحالة الحمضية القاعدية، وتكوين الهيكل العظمي، وما إلى ذلك. تسمى اضطرابات استقلاب الكالسيوم التكلس. يعتمد على ترسيب أملاح الكالسيوم من الحالة الذائبة وترسبها في الخلايا أو مادة بين الخلايا. يمكن أن تكون مصفوفة التكلس عبارة عن الميتوكوندريا والجسيمات الحالة للخلايا أو جليكوزامينوجليكان من المادة الرئيسية أو الكولاجين أو الألياف المرنة. في هذا الصدد، يتم تمييز التكلس داخل الخلايا وخارجها. قد يكون التكلس نظاميًا أو محليًا. اعتمادًا على غلبة العوامل العامة أو المحلية في تطور داء الكادسينات، هناك ثلاثة أشكال من التكلس: النقيلي، التصنع والتمثيل الغذائي. التكلس النقيلي (النقائل الجيرية) منتشر على نطاق واسع. السبب الرئيسي لحدوثه هو فرط كالسيوم الدم، المرتبط بزيادة إطلاق أملاح الكالسيوم من المستودع، وانخفاض إفراز الجسم، وانتهاك تنظيم الغدد الصماء لاستقلاب الكالسيوم. ويلاحظ حدوث النقائل الجيرية مع تدمير العظام ولين العظام والحثل العظمي الناتج عن فرط نشاط جارات الدرق وآفات القولون والكلى والإفراط في تناول فيتامين د في الجسم وما إلى ذلك.

هناك تكلس جهازي ومحدود. في التكلس الجهازي الخلالي، تترسب الترسبات الكلسية في الجلد، الأنسجة تحت الجلد، على طول الأوتار واللفافة والصفاق. في العضلات والأعصاب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون توطين الرواسب هو نفسه كما هو الحال مع النقائل الجيرية.

يتميز التكلس الخلالي المحدود، أو النقرس الجيري، بترسب الجير على شكل صفائح في جلد الأصابع، وفي كثير من الأحيان في القدمين.

معنى اضطرابات استقلاب الكالسيوم. إن انتشار وتوطين وطبيعة التكلسات أمر مهم. وهكذا يؤدي ترسب الجير في جدار الوعاء إلى الاضطرابات الوظيفيةويمكن أن يسبب عددا من المضاعفات. وترسب الجير في آفة السل التجبنية يدل على شفاءه، أي أنه تعويضي بطبيعته. تتجلى اضطرابات استقلاب النحاس بشكل واضح في مرض ويلسون. مع هذا المرض، يتم انتهاك إفراز النحاس في الصفراء، مما يؤدي إلى زيادة محتوى النحاس في الجسم مع تراكمه في الخلايا. يرجع ترسب النحاس في خلايا الكبد إلى انخفاض تكوين السيرولوبلازمين في الكبد، وهو قادر على ربط النحاس في الدم. الكبد والعقد القاعدية للدماغ هي الأنسجة الأكثر تضررا في كثير من الأحيان، لذلك يسمى مرض ويلسون أيضا الحثل الكبدي الدماغي.لوحظت زيادة في كمية البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) وفي الأنسجة في مرض أديسون ويرتبط مع تلف قشرة الغدة الكظرية التي تتحكم هرموناتها في توازن الشوارد. في بعض أورام الغدة الكظرية، يمكن أيضًا ملاحظة نقص بوتاسيوم الدم (ورم الألدوستيروما مع تطور متلازمة كون). يكمن نقص البوتاسيوم مرض وراثييسمى "الشلل الدوري". يصاحب المرض هجمات ضعف وتطور الشلل الحركي

3. انتهاكات الامتصاص الانتقائي والمعمم العناصر الغذائيةفي الأمعاء. تنجم اضطرابات الجهاز الهضمي في الأمعاء عن انتهاك وظائفها الرئيسية: الجهاز الهضمي والامتصاص والحركي والحاجز الواقي.