بارانوفسكي فيكتور

دليل الممرضة

الفصل 1. الرعاية العامة للمرضى. العلاج والإجراءات التشخيصية

قضايا التمريض العامة

التمريض وأهميته

تحت الرعاية التمريضية في الحياة اليوميةفهم تقديم المساعدة للمريض في تلبية احتياجاته. وتشمل هذه الاحتياجات الأكل والشرب والغسل والحركة والتبرز مثانة. بالإضافة إلى ذلك، تتضمن الرعاية تهيئة الظروف المثالية للمريض للبقاء في المستشفى أو في المنزل - الصمت، وسرير مريح ونظيف، وملابس داخلية جديدة وأغطية سرير، وما إلى ذلك. في المستشفى، عادة ما يتم توفير هذه الرعاية من قبل طاقم طبي مبتدئ، وفي المنزل - أقارب المريض.

لذلك، ينبغي فهم الرعاية على أنها: إنشاء وصيانة بيئة صحية وصحية في الجناح وفي المنزل؛ ترتيب سرير مريح والحفاظ على نظافته؛ الصيانة الصحية للمريض، وتزويده بالمساعدة أثناء استخدام المرحاض، وتناول الطعام، والوظائف الفسيولوجية والمؤلمة للجسم؛ استيفاء الوصفات الطبية؛ تنظيم وقت الفراغ للمريض. الحفاظ على المزاج البهيج لدى المريض.

رعاية المريض تعني مراقبته على مدار الساعة. ويقوم طاقم التمريض بإبلاغ الطبيب عن كافة التغييرات التي يلاحظها، مما يساعده في الحصول على فكرة صحيحة عن حالة المريض وإجراء العلاج بشكل صحيح. الاعتراف بالمرض في الوقت المناسب ، رعاية جيدةووصف العلاج الصحيح يضمن تعافي المريض.

لتوفير رعاية فعالة للمرضى ويكونوا مساعدين جديرين للأطباء، يجب أن يمتلك طاقم التمريض المعرفة الطبية.

يتم إعطاء الدور الحاسم في ضمان الرعاية المناسبة للمرضى إلى طاقم التمريض والعاملين الطبيين المبتدئين. المهام ممرضاتاعتمادًا على نوع المؤسسات الطبية والوقائية (مستشفى، عيادة، مستوصف)، يختلف الملف التعريفي للقسم (علاجي، جراحي، طب العيون)، منصب معين (جناح، ممرضة إجرائية، ممرضة قسم القبول، ممرضة أولى) بشكل كبير. وفي الوقت نفسه، يمكننا تسليط الضوء على المسؤوليات العامة التي يجب على الممرضات القيام بها عند رعاية المرضى. هذه المسؤوليات متنوعة للغاية.

يقوم الممرضون بإجراء مجموعة واسعة من المواعيد الطبية (الحقن، الحجامة، لصقات الخردل، الحقن الشرجية، صرف الأدوية، وما إلى ذلك)، والإجراءات التشخيصية (قياس درجة حرارة الجسم، وفحص المعدة والأمعاء). التنبيب الاثني عشروإلخ.). في الحالات الضروريةيجب أن تكون الممرضات قادرة على حساب معدلات التنفس والنبض وقياسها الضغط الشريانيإدرار البول اليومي، جمع إفرازات المريض (البلغم، البول، البراز) بشكل صحيح لتحليلها وإرسالها إلى المختبر. في حالات طارئةمطلوب من الممرضات أن تكون قادرة على تقديم الإسعافات الأولية إسعافات أولية(التنفس الاصطناعي، التدليك غير المباشرالقلب، وتطبيق عاصبة مرقئ، وكذلك الإسعافات الأولية للتسمم والإصابات والحروق وقضمة الصقيع، وما إلى ذلك).

تقوم الممرضات بتوفير خدمة نقل المرضى، واستقبال المرضى المقبولين حديثًا، وتعريفهم بخصائص عمل القسم، وتنظيم خروج المرضى.

تقوم الممرضات بمراقبة الحالة الصحية للأقسام وامتثال المرضى للوائح الداخلية، والتحقق من انتظامها واكتمالها التنظيف الرطبمراقبة امتثال المرضى لقواعد النظافة الشخصية والجودة التعقيم، إذا لزم الأمر، تقديم الرعاية جلدوالعينين والأذنين وتجويف الفم وتغيير السرير والملابس الداخلية.

الممرضات مسؤولات عن التغذية الصحيحة وفي الوقت المناسب للمرضى، وتنظيم تغذية المرضى بشكل صارم راحة على السريرمراقبة تخزين المواد الغذائية في الثلاجات وطاولات السرير، والتحقق من محتويات المواد الغذائية وجودتها.

الممرضات توفر اللازمة الوثائق الطبية، وملء أوراق درجة الحرارة وأوراق المواعيد، وسجل الاستقبال وتسليم الواجبات، وكتابة متطلبات الأدوية، وإعداد قوائم الأجزاء، وما إلى ذلك.

يتحمل الموظفون الطبيون المبتدئون (الممرضون المبتدئون، والسقاة، وعمال النظافة) مسؤولية مباشرة عن الحفاظ على النظافة في الأجنحة والممرات والمناطق المشتركة والمباني الأخرى، والتنظيف الرطب المنتظم.

تساعد الممرضات الممرضات في تغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وتغيير ملابسهم الداخلية وأغطية الأسرة، وخدمة وتنظيف وغسل الأوعية والمباول، وإجراء العلاج الصحي، ومرافقة المرضى للدراسات المختلفة، وضمان تسليم الاختبارات إلى المختبر. كلما أمكن ذلك، يتم استخدام الحراس الذكور لنقل المرضى. بسبب النقص الحاد في الموظفين الطبيين المبتدئين في المؤسسات الطبية، غالبًا ما يتعين على الممرضات أداء وظائفهم.

علم الأخلاق الطبي

يتميز أي تخصص بوجود بعض المعايير الأخلاقية وقواعد السلوك. علم الأخلاق الطبي (من الكلمة اليونانية deon، deontos - الواجب، الواجب؛ الشعارات - التدريس) هو علم الواجب المهني للعاملين في المجال الطبي. يرتبط علم الأخلاقيات الطبية أيضًا بأخلاقيات الطب، التي تدرس الجوانب الأخلاقية والمعنوية للطب.

يتنوع نطاق المشكلات التي يتعامل معها علم الأخلاقيات الطبية. يشمل علم الأخلاقيات الطبية قضايا مختلفة تتعلق بالعلاقة بين الطبيب والمريض، والطبيب وأقارب المريض، والعاملين في المجال الطبي فيما بينهم. العديد من مجالات الطب (الجراحة، أمراض النساء والتوليد، طب الأطفال، طب الأورام، الطب النفسي، وما إلى ذلك) لها أيضًا جوانب أخلاقية خاصة بها.

تنشأ المشاكل الأخلاقية نتيجة للإدخال المتزايد على نطاق واسع لنتائج التقدم العلمي والتكنولوجي في الطب. حتى تدريس الطلاب في كلية الطب ينطوي على ضرورة الالتزام بعدد من المبادئ الأخلاقية. يتعرف الطلاب على الجوانب المختلفة لأخلاقيات الطب في السنوات الأخيرة خلال دراستهم في الأقسام السريرية وأقسام علم النفس الطبي والطب الشرعي. هناك أيضًا بعض جوانب علم الأخلاق التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتنظيم الرعاية المناسبة للمرضى.

في العمل اليومي وعند رعاية المرضى، فإن الصفات الإنسانية مثل الحساسية والاستجابة واللطف والود والرعاية والاهتمام مطلوبة من جميع العاملين في المجال الطبي، سواء أكانوا ممرضة أو منظمًا أو طالبًا يخضع للممارسة الطبية في المستشفى. غالبًا ما يتعامل الطاقم الطبي مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة للغاية الانتهاكات الواضحة وظائف المحرك، سلس البول والبراز، الذين يتعين عليهم تغيير الكتان عدة مرات في اليوم وإجراء علاج صحي وصحي، والذين يجب إطعامهم بالملعقة. مثل هؤلاء المرضى يشكلون عبئا على الآخرين، وغالبا على أنفسهم. تتطلب رعاية هؤلاء المرضى قدرًا هائلاً من الصبر واللباقة والرحمة.

تكتسب الجوانب الأخلاقية المقدمة للتمريض حاليًا أهمية كبيرة جدًا. لسوء الحظ، أصبحت مظاهر مثل القسوة والوقاحة والتهيج واللامبالاة والدوافع الأنانية شائعة في عمل العاملين الطبيين الذين يعتنون بالمرضى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض المكانة الوظيفية ممرضةوالممرضين، والنقص المنهجي في الكوادر الطبية شبه الطبية والمبتدئة، ودخول العشوائيين إلى الطب. ومن هنا جاءت المفارقة الغريبة: لقد ارتفع مستوى التشخيص وإمكانية علاج الأمراض بشكل كبير، ولكن انخفضت جودة رعاية المرضى. من المهم جدًا تحسين الرعاية لكبار السن والمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمعاقين، ويجب أن يتم ذلك من خلال زيادة هيبة مهنة الممرضات والممرضات.

عالي الصفات الأخلاقيةيجب دعم العاملين الطبيين الذين يعتنون بالمرضى من خلال تعليمهم واحترافهم العالي، معرفة عميقةأمور.

من الضروري التأكيد على أنه من وجهة نظر أخلاقية، من غير المقبول تمامًا تعلم كيفية إجراء عدد من التلاعبات (الحقن والحقن الشرجية وغيرها) على المرضى في وقت واحد. يجب أولاً ممارسة هذه المهارات العملية عدة مرات على النماذج المناسبة وبعد ذلك فقط يتم تطبيقها الإعدادات السريرية. في خلاف ذلكيمكن أن يؤدي إجراء بعض التلاعبات دون تحضير شامل مسبق إلى مضاعفات وحتى تفاقم حالة المريض.

تحدد المبادئ الأخلاقية أيضًا متطلبات معينة لظهور العاملين الطبيين الذين يعتنون بالمرضى. في العمل، من الضروري ارتداء أحذية قابلة للإزالة. يجب أن يكون الرداء نظيفًا ومكويًا بطريقة صحيحة. يوصى بوضع شعرك بعناية تحت غطاء أو وشاح. يجب قص الأظافر بشكل قصير جدًا. رداء قديم مجعد، أحذية شوارع، الأيدي القذرةوالأظافر المشذبة بشكل سيئ غير مقبولة من وجهة نظر الصرف الصحي والنظافة، بالإضافة إلى أنها تترك انطباعًا محبطًا لدى المرضى.

من الضروري استخدام مستحضرات التجميل ومستحضرات التجميل بحذر شديد ومعتدل. العطور، لأنه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل المواد المختلفة (الحساسية)، يمكن أن يتسببوا في تفاقم الحالة - إثارة نوبة الربو القصبيالشرى.

يتضمن التمريض قواعد معينة للتواصل مع المرضى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المرضى غالبًا ما يصبحون سريعي الانفعال، وسريع الانفعال، وسريعي الغضب، ومتقلبين، وأحيانًا، على العكس من ذلك، مكتئبين وغير مبالين. عند رعاية هؤلاء المرضى، من المهم إظهار أقصى قدر من الاهتمام، وطمأنتهم، وشرح الحاجة إلى الالتزام بالنظام، وتناول الأدوية بانتظام، وإقناعهم بإمكانية الشفاء وتحسين حالتهم.

يجب توخي الحذر الشديد عند التحدث مع المرضى الذين يعانون من السرطان، وخاصة في حالات سوء التشخيص.

ولنفس الأسباب، لا ينبغي إبلاغ نتائج فحص المريض عبر الهاتف.

يمكن أن يؤدي انتهاك المبادئ الأخلاقية للتواصل مع المرضى إلى تطور ما يسمى أمراض علاجية المنشأ. الأمراض علاجية المنشأ أو علاجية المنشأ تعني الأمراض أو الحالات الناجمة عن تصريحات أو تصرفات الإهمال من قبل العاملين في المجال الطبي والتي تؤثر سلبا على نفسية المريض. تتطور مثل هذه الأمراض في أغلب الأحيان عند المرضى المشبوهين، أي أولئك الذين يرتبطون بأحاسيسهم مع شعور متزايد بالقلق، والذي حتى في المواقف غير المؤذية نسبيًا المصطلحات الطبيةوترى الأعراض مؤشرات على إصابتهم بمرض خطير. يمكن أن تنشأ أحاسيس مماثلة في بعض الأحيان حتى بين طلاب المعاهد الطبية الذين يبدأون في دراسة أعراض الأمراض، وعند القراءة الخاصة الأدب الطبيعندما "يكتشف" الإنسان علامات الأمراض الموصوفة في الكتب. يتم تسهيل الوقاية من علاجي المنشأ، من ناحية، من خلال المحادثات التوضيحية (العلاج النفسي) الشاملة معهم، ومن ناحية أخرى، من خلال مراعاة أقصى قدر من الحذر عند التحدث مع المرضى.

تشمل الجوانب الأخلاقية لرعاية المرضى أيضًا الحاجة إلى الحفاظ بشكل صارم على السرية الطبية. قد يصبح العاملون في المجال الطبي في بعض الأحيان على علم بمعلومات حول المريض ذات طبيعة شخصية وحميمة للغاية، ولا يحق لهم الكشف عنها. لا ينطبق هذا الشرط بأي حال من الأحوال على المواقف التي يتم فيها الكشف عن ظروف قد تشكل خطراً على أشخاص آخرين أثناء عملية مراقبة المريض (معلومات حول العدوى و الأمراض التناسلية، التسمم، الخ). وفي مثل هذه الحالات، على العكس من ذلك، فإن العاملين في المجال الطبي ملزمون بالإبلاغ الفوري عن المعلومات الواردة إلى السلطات المختصة.

في عملية رعاية المرضى، قد تحدث أخطاء مختلفة في أنشطة العاملين في المجال الطبي، والتي تنشأ نتيجة لسوء الفهم الصادق وغالبًا ما تكون نتيجة لعدم كفاية خبرة العاملين الطبيين أو بسبب المسار غير النمطي للمرض.

أخطاء في الممارسة الطبيةيجب تمييزها عن الجرائم الطبية التي لا ترتبط بالخطأ الضميري للعاملين في المجال الطبي، ولكن بالأداء غير السليم (الإهمال في أغلب الأحيان) لواجباتهم المباشرة. عند رعاية المرضى، قد تكون هذه الجريمة هي الإدارة غير الصحيحة للأدوية، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان، خاصة إذا تم إعطاء مادة فعالة، إلى عواقب مأساوية. يتم تسهيل ظهور مثل هذه المواقف من خلال الإهمال والتسرع والمحادثات الدخيلة أثناء العمل.

يتحمل العاملون في المجال الطبي مسؤولية جسيمة عن انتهاكات التخزين والمحاسبة القوية والسامة و المخدرات. تشمل الجرائم الطبية التي تنشأ عند رعاية المرضى في بعض الحالات أيضًا عدم تقديم المساعدة للمريض دون سبب وجيه (من قبل شخص ملزم بتقديمها بموجب القانون)، وقبول الرشوة.

وتشمل مجموعة المخالفات الطبية أيضًا الحصول على أجر غير قانوني مقابل أداء العمل في الميدان الرعاية الطبية.

اعتمادًا على خطورة الجرائم المرتكبة، قد يتعرض العاملون في المجال الطبي لعقوبات إدارية أو مسؤولية جنائية وفقًا للتشريعات الحالية.

وبالتالي، فإن توفير الرعاية للمرضى، بالإضافة إلى تقديم المساعدة وإجراء بعض التلاعبات، يفترض تنظيمًا قانونيًا لأنشطة العاملين في المجال الطبي، وتنظيمًا واضحًا لعملهم. مسؤوليات العملوبعض المعايير الأخلاقية وقواعد السلوك.

النظافة الشخصية للعاملين في المجال الطبي

مهنة الطب، بالإضافة إلى المعرفة الخاصة، تتطلب أيضًا صفات شخصية معينة. يمكن تقسيم هذه الصفات إلى مجموعتين: الخارجية، والتي يتم التعبير عنها في الثقافة الصحية والصحية العامة للعامل الطبي، والداخلية، والتي تنعكس في سلوك العامل الطبي.

يجب على العامل الطبي من أي رتبة مراعاة قواعد النظافة الشخصية والحفاظ على صحته. وهذا ضروري له وللمرضى الذين يخدمهم. يجب أن يكون العامل الطبي مثالاً للثقافة الصحية العالية. لا توجد دعاية تعطي نفس النتيجة مثال شخصي. إذا كان العامل الطبي لا يهتم بصحته، فكيف يمكن أن يعلم كيفية العناية بصحة المريض؟

تحدث أبقراط، الطبيب اليوناني القديم العظيم (460-377 قبل الميلاد)، عن أهمية مظهر العامل الطبي. قال أبقراط: «إن الطبيب يُخبر بالسلطان إذا كان لون جيدويتغذى جيدًا، حسب طبيعته، لأولئك الذين ليس لهم هم أنفسهم جميل المظهرفي أجسادهم، يعتبر الحشد غير قادر على الحصول عليه الرعاية المناسبةعن الآخرين. إذن، يليق به أن يحافظ على نظافته، وأن يكون له ملابس جيدةوتدهن بالأدهان الطيبة (غير ذات رائحة كريهة)، فإن هذا كله في العادة لطيف للمريض.

الحفاظ على الروتين اليومي هو القاعدة الأساسية للنظافة الشخصية. يجب عليك دائمًا الاستيقاظ في الصباح والذهاب إلى السرير وتناول وجبة الإفطار والغداء والعشاء في نفس الوقت. يجب عليك توزيع ساعات العمل والراحة بشكل صحيح، بالتناوب بين العمل العقلي والعمل البدني.

عنصر مهم في النظافة الشخصية هو النظام الغذائي. إن تناول الطعام في نفس الساعات والاختيار العقلاني للأطباق والالتزام بنظام غذائي كمي ونوعي أمر مهم للغاية للصحة.

لا ينبغي أن يكون لدى العامل الطبي عادات سيئة، وإذا اكتسبها فعليه أن يحاول التخلص منها. ل عادات سيئة، التي لا تتوافق مع مهنة الطب، وتشمل التدخين، وتعاطي الكحول، وما إلى ذلك.

للحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض، لا بد من ممارسة الرياضة وتقوية الجسم. تمارين صباحية تليها علاجات المياهيجب أن تصبح عادة.

يجب على العامل في مجال الرعاية الصحية مراقبة نظافة جسده بعناية. يجب غسل الوجه والرقبة مرتين في اليوم. يجب عليك أيضًا غسل منطقة العجان بالماء الدافئ 1-2 مرات يوميًا. عليك أن تغسل قدميك يوميا، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يتعرقون. يوصى بغسله في الصباح بالماء البارد حتى الخصر (بعد ممارسة الرياضة البدنية) أو تناوله دش بارد‎وفي الليل اغسلي واشطفي واغسلي قدميك بالماء الدافئ.

تتطلب العناية باليدين اهتمامًا خاصًا. يغسل العامل الطبي يديه ليس فقط قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض، ولكن أيضًا قبل وبعد كل إجراء طبي. يجب على العاملين في المجال الطبي، وخاصة العاملين في مجال الجراحة (ممرضات الجراحة والقابلات، وما إلى ذلك)، حماية أيديهم من التلوث. أداء تبدو قذرة العمل في المنزل(اغسل الأرضية، نظف الحمام في الشقة، قشر الخضار، إلخ) يجب عليك ارتداء القفازات. يجب قص الأظافر ووضعها في مكانها. حافة الجلد سرير الظفرلا ينبغي أن يتم القطع، لأن هذا سبب شائع لتكوين الظفر ومن ثم التقرحات. لا ينصح بطلاء أظافرك بالطلاء. تحتاج إلى غسل يديك بفرشاة. وهذا ضروري من ناحية لتنظيف المساحات المحيطة بالظفر وتحت اللسان من الأوساخ، ومن ناحية أخرى، بحيث يصبح الجلد في هذه المناطق أكثر خشونة إلى حد ما.

يؤدي غسل اليدين المتكرر إلى جفاف الجلد، لذا يجب تغذيته باستمرار، وتشحيمه كل ليلة في الليل وبعد العمل ببعض الكريم، خليط من الجلسرين والأمونيا (1/4) الأمونياو 3/4 جليسرين) ثم افركي هذا الخليط على الجلد بعد غسل يديك.

من الضروري أن تعتني بشعرك بعناية. يوصى بغسل شعرك أكثر من مرة واحدة كل 10-14 يومًا. يستخدم الماء الساخن لغسل الشعر الدهني، أما للشعر الجاف فيستخدم الماء الدافئ.

يجب دائمًا تمشيط الشعر بشكل أنيق، ويجب تجنب تسريحات الشعر الكثيفة بشكل مفرط، والتي قد يخرج فيها الشعر من تحت الغطاء أو الحجاب أثناء العمل.

كما أن للعناية بالفم أهمية كبيرة، حيث أن إهمالها يؤدي إلى تسوس الأسنان ورائحة الفم الكريهة. يجب عليك تنظيف أسنانك مرتين في اليوم (في الليل وفي الصباح) وشطف فمك بعد كل وجبة. من الضروري مراجعة طبيب الأسنان بشكل دوري لإجراء، إذا لزم الأمر، العلاج في الوقت المناسب. الشخص الذي يهمل متطلبات النظافة ويعامل بإهمال حالة تجويف الفم ويحولها إلى مصدر للمرض لا يمكن اعتباره مثقفًا. رائحة كريهةمن الفم قد يكون لأسباب أخرى يجب اكتشافها من أجل التخلص من هذا النقص، مما يجعل التواصل مع الناس صعبا. عند الذهاب إلى العمل يجب عدم تناول المواد ذات الرائحة القوية (الثوم والبصل وغيرها).

العامل الطبي ملزم أيضًا بمراقبة نظافة الملابس. يجب أن تتوافق الملابس مع الموسم والظروف المناخية، ويجب أن يكون قصها بحيث لا يعيق الدورة الدموية لأجزاء معينة من الجسم وعمل الأعضاء.

عند اختيار القماش لفستان العمل، يجب أن تأخذ في الاعتبار طبيعة العمل الذي يتم تنفيذه. في معظم مستشفيات الأمراض المعدية، ومستشفيات الولادة، وفي عدد من أقسام الجراحة، يمتلك الموظفون خزانات فردية مصممة ليس فقط لتخزين ملابس العمل، ولكن أيضًا ملابس العمل وأحذية العمل. في مثل هذه الحالات يمكنك شراء فستان مصنوع من أي قماش لارتدائه خارج ساعات العمل، وللعمل يمكنك الحصول على فستان قطني بسيط يمكن غسله بسهولة.

للعمل، تنورة مع بلوزة هي الأكثر ملاءمة.

يجب تنظيف الملابس الخارجية والفساتين الصوفية أو تنظيفها بالمكنسة الكهربائية في كثير من الأحيان، ويجب تنظيف المناطق الملوثة بالبنزين.

تتطلب الملابس الداخلية تغييرها مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. للنوم، يجب أن يكون لديك ثوب نوم ولا تذهب إلى الفراش تحت أي ظرف من الظروف بالملابس الداخلية التي كانت على جسمك طوال اليوم.

يجب أن تكون الأحذية مريحة، وغير مقيدة، وذات كعب منخفض. من الأفضل تجنب الأحذية ذات النعال الصغيرة المسامية أو المطاطية، لأن هذه الأحذية تجلب أوساخ الشوارع إلى المنشأة الطبية أو إلى شقة المريض.

تتكون ملابس العامل الطبي من عباءة وغطاء للرأس وأحذية. في الأقسام الجراحيةومستشفيات الولادة والأمراض المعدية وبعض الأقسام الأخرى تتضمن أيضًا فستانًا كملابس خاصة.

شكل غطاء الرأس للطبيب هو غطاء، للممرضة - الحجاب أو الغطاء، للممرضة - الحجاب. يجب أن يكون القماش الذي يصنع منه غطاء الرأس أبيض، كتان أو قطن، سهل الغسل. يجب أن يغطي أي غطاء رأس الشعر بالكامل. يتم خياطة الرداء من القطن الأبيض أو نسيج الكتانوالتي لا يتم تدميرها بالغسيل المتكرر والغليان والمعالجة المطهرات. يجب أن يغطي الرداء الفستان بالكامل. بالنسبة لجميع العاملين في المجال الطبي، يُقبل بشكل عام ارتداء رداء مزود بقفل من الخلف، وفي بعض الأقسام يُسمح بارتداء رداء مزدوج الصدر. لا ينبغي أن يكون الرداء وغطاء الرأس نظيفين فحسب، بل يجب أن يكونا ناصعي البياض.

يجب على العاملين في المجال الطبي في المستشفى ارتداء النعال. وهذا ما تمليه راحة العامل نفسه ومصالح المرضى، حيث لا يوجد ضجيج عند المشي بالنعال. يجب ارتداء النعال بنعال جلدية أو مطاطية، ولكن ليس من اللباد أو الفراء، لأنها تمتص الأوساخ جيدًا ويصعب تعقيمها.

تتطلب أخلاقيات الطب أن لا يلتزم المتخصص الطبي بقواعد النظافة الشخصية فحسب، بل أيضًا باللياقة. لا ينبغي أن تكون الملابس نظيفة فحسب، بل يجب أن تكون مريحة أيضًا للقيام بهذه المهمة. لا ينبغي أن تهيج المرضى الذين يعانون من السطوع المفرط أو القطع الطنانة. يجب استخدام العطور أو الكولونيا باعتدال، وفقط تلك التي لا تحتوي عليها رائحة نفاذة. الاعتدال والاعتدال في استخدام وارتداء مستحضرات التجميل زخارف مختلفةتمليها طبيعة أنشطة العامل الطبي.

المؤسسات الطبية وتنظيم عملها

أنواع المؤسسات الطبية

يمكن تقسيم مؤسسات العلاج والوقاية إلى مجموعتين رئيسيتين: العيادات الخارجية والمستشفيات. العيادة الخارجية هي مؤسسة طبية تقدم خدماتها المساعدة الطبيةزيارة المرضى والمرضى المقيمين في المنزل. المستشفى عبارة عن مؤسسة طبية يتم فيها علاج المريض في جناح على السرير. يتلقى أكثر من 80% من المرضى رعاية طبية خارجية، وحوالي 20% يتلقون رعاية داخلية. كلا المؤسستين تعمل ليس فقط في العلاج، ولكن أيضا في الوقاية.

تشمل مؤسسات العيادات الخارجية العيادات الخارجية والعيادات والوحدات الطبية والمستوصفات والاستشارات والنقاط الرعاية في حالات الطوارئومحطات الإسعاف.

في العيادة، على عكس العيادة الخارجية، يمكن الحصول على الرعاية الطبية المؤهلة من مختلف المتخصصين (في العيادة الخارجية، يتلقى العلاج أطباء التخصصات الأساسية فقط). تم تجهيز العيادات بجميع المعدات اللازمة للتعرف على الأمراض وعلاجها، وفي الوقت نفسه تعد أماكن لممارسة الطلاب والأنشطة البحثية. إذا لزم الأمر، تقوم العيادات الخارجية بتحويل المرضى إلى العيادات للاستشارة.

الوحدة الطبية هي منشأة للعلاج والوقاية للمرضى الخارجيين تخدم العاملين في المؤسسة. تتمثل مهمة الوحدة الطبية والصحية في تقديم الإسعافات الأولية والوقاية من الأمراض المرتبطة بعملية العمل وعلاج المرضى. الوحدات الطبية الكبيرة، كقاعدة عامة، لديها مستشفيات.

يوجد في المصانع والمصانع والمؤسسات الزراعية مراكز صحية، محطات طبيةومراكز المسعفين والمسعفين والتوليد التابعة للوحدات أو العيادات الطبية.

تعمل العيادات على أساس محلي، بينما تعمل الوحدات الطبية والمراكز الصحية على أساس ورش العمل. تنقسم المنطقة المخصصة للعيادة إلى مناطق بها عدد معين من البالغين والأطفال. يتم خدمة كل موقع من قبل الأطباء والممرضات المعينين. يتم تنظيم العمل العلاجي والوقائي في الموقع من قبل الطبيب المحلي أو المقيم. يشرف على الممرضات ويستقطب متخصصين من مختلف المجالات للعمل.

المستوصف هو مؤسسة طبية للمرضى الخارجيين، ولكن مع ملف تعريف ضيق. يشمل نطاق عمل طاقم المستوصف العلاج والوقاية من الأمراض من أي نوع. على سبيل المثال، يتعامل مستوصف السل مع علاج مرضى السل، والوقاية من مرض السل لدى الأشخاص المحيطين بالشخص المريض في المنزل وفي العمل، والفحص الشامل للسكان لتحديد الأشكال المبكرة من مرض السل، والوقاية من المرض من خلال التطعيمات الخ وفقا لذلك مركز الأوراميتناول العلاج والوقاية الأورام الخبيثة. إلخ.

تقوم عيادات الأطفال والحوامل، بالإضافة إلى علاج أمراض الأطفال والنساء، بمراقبة الأطفال دون سن 16 عامًا والنساء الحوامل طوال فترة الحمل والرضاعة بأكملها. يتم تضمين الاستشارات في العيادات.

وتقدم محطات الإسعاف وغرف الطوارئ في العيادات الرعاية الطبية للسكان في حالات الحاجة الملحة على مدار الساعة.

يعمل في محطات الإسعاف بشكل أساسي المسعفون الطبيون، حيث يتعين عليهم في كثير من الأحيان الخروج بمفردهم وتقديم الإسعافات الأولية، وحضور الولادات غير المتوقعة في المنزل، ونقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفى، وما إلى ذلك. يذهب طبيب الإسعاف إلى المريض مع واحد أو اثنين من مساعدي المسعفين.

تشمل مؤسسات المرضى الداخليين المستشفيات والعيادات والمستشفيات ومستشفيات الولادة والمصحات. اعتمادًا على حجمها وتبعيتها، تنقسم المستشفيات إلى جمهورية وإقليمية ومدنية ومنطقة وريفية. بالإضافة إلى ذلك، هناك مستشفيات عامة الأقسام المتخصصةومتخصصة، مصممة لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض معينة. على سبيل المثال، مستشفيات الأمراض المعدية، ومرضى السل، والمرضى العصبيين والعقليين، وما إلى ذلك.

العيادة هي مستشفى لا يتم فيه علاج المرضى الداخليين فحسب، بل يتم أيضًا تدريب الطلاب والعمل البحثي.

المستشفى هو مستشفى للأفراد العسكريين والعسكريين المتقاعدين.

المصحات هي مستشفيات تقدم في المقام الأول الرعاية اللاحقة للمرضى. توجد بعض المصحات في المنتجعات، أي في مناطق ذات مناخ خاص مناسب لعلاج مرض معين، ينابيع المياه المعدنية, الطين العلاجيوإلخ.

بالإضافة إلى المؤسسات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، هناك المؤسسات الطبيةنوع شبه ثابت. وتشمل هذه المستوصفات الليلية والنهارية في الوحدات الطبية الكبيرة ومستوصفات السل والمستشفيات. في هذه المؤسسات، يقضي المرضى جزءًا من اليوم أو كل وقت فراغهم في العمل، ويتلقون العلاج تحت إشراف الطاقم الطبي، ويأكلون ويستريحون.

مسؤوليات الممرضات

إن عمل الممرضات في العيادات الخارجية والعيادات يتمتع باستقلالية ومسؤولية أكبر من عمل الطاقم الطبي في المستشفيات. وهذا ما تفسره طبيعة عمل العيادة. ويشترط على الطبيب في الموعد أن يكون سريعاً وواضحاً ومنظماً، كما يجب عليه أن يأخذ عدد كبير منالمرضى: تحديد طبيعة المرض ووصف العلاج وإجراء محادثة بخصوص النظام والعلاج الموصى به والإجابة على أسئلة المريض. يجب أن يصف الطبيب الفحص اللازماستشر المختصين، وقم بتدوين كل هذه المعلومات في السجل الطبي للمريض الخارجي. يجب على ممرضة المنطقة أن تساعد الطبيب بشكل فعال أثناء الموعد، وتحرره من الواجبات البسيطة حتى يتمكن من تركيز كل اهتمامه على المريض.

-------
| موقع التجميع
|-------
| ايلينا يوريفنا خراموفا
| فلاديمير الكسندروفيتش بليسوف
| دليل الممرضة. دليل عملي
-------

يوجد حاليًا ما يقرب من 1.5 مليون عامل طبي من المستوى المتوسط ​​في روسيا. التمريض مهنة شائعة جدًا ومطلوبة، وتفترض وجود صفات أخلاقية ونفسية معينة في الشخص الذي يختارها، بالإضافة إلى التدريب المهني اللازم.
في العقود الأخيرة، تغير النهج المتبع في مهنة التمريض في جميع أنحاء العالم. في روسيا، بدأت التغييرات الأولى بالفعل في أواخر الثمانينات. ومع ذلك، في الممارسة العملية، ظلت الممرضة لفترة طويلة "شخصًا متوسطًا". التعليم الطبيالعمل تحت إشراف طبيب أو مسعف."
في أوائل التسعينيات. تم تقديم تعليم التمريض العالي في العديد من الدول الأوروبية. منظمة عالميةساهمت منظمة الصحة العالمية (WHO) والمجلس الدولي للممرضات في تطوير التمريض كعلم في روسيا.
بالفعل في عام 1966، ذكرت سلسلة تقارير منظمة الصحة العالمية رقم 347 أن الممرضين يجب أن يكونوا أقل اعتمادا في تصرفاتهم، وأن يكون لديهم مؤهلات أعلى، وبالإضافة إلى ذلك، فإنهم بحاجة إلى تطوير التفكير المهني الذي من شأنه أن يسمح لهم باتخاذ قرارات مستقلة على أساس المعرفة العلمية. .
حاليًا، يتوسع نطاق الخدمات الطبية باستمرار، وتظهر المؤسسات الطبية والوقائية بمختلف أشكال الملكية، المستشفيات النهارية، الطب التلطيفي يتطور. وتشمل الأخيرة دور العجزة التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض مستعصية حادة والمحتضرين. ممرضة ذات تفكير تحليلي، قادرة على وضع وتنفيذ خطة للفحص والرعاية التمريضية والقيام بما يلزم التلاعب الطبيوفقًا للتقنيات المستخدمة في تنفيذها وفي نفس الوقت تبرير أفعالها علميًا.
منذ عام 1994، يوجد في روسيا نظام متعدد المستويات لتدريب الممرضات وفقًا للمعايير التعليمية الحكومية. حاليا، فيما يتعلق بتطوير التأمين الصحي، نشأت متطلبات جديدة لمواصلة الإصلاحات في مجال التمريض.
إن النظام متعدد المستويات لتدريب العاملين في المجال الطبي يجعل من الممكن تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان، وتقليل التكاليف الاقتصادية لتدريب العاملين في المجال الطبي، وما إلى ذلك. وقد أتاح إصلاح التمريض التغيير سياسة شؤون الموظفين‎استخدام طاقم التمريض بشكل أكثر عقلانية.

ونتيجة لذلك، ظهرت مرة أخرى في المستشفيات الممرضات المساعدات اللاتي يقدمن الرعاية الأولية للمرضى، بالإضافة إلى أنواع جديدة من الممرضات. الرعاية الطبية، مثل الطب التلطيفي.
يتم تنفيذ إصلاح التمريض في روسيا على أساس برنامج تطوير التمريض. لتدريب المتخصصين من الجيل الجديد، تم إنشاء نظام متعدد المستويات لتدريب العاملين في المجال الطبي مع التعليم الطبي الثانوي، وتم افتتاح معاهد التعليم العالي للتمريض، وحاليا في العديد من المؤسسات الطبية العليا المؤسسات التعليميةتوفر بلادنا تدريبًا بعد التخرج للمتخصصين في تعليم التمريض العالي (التدريب الداخلي، كلية الدراسات العليا، وما إلى ذلك). يتيح لك هذا التدريب تطوير التمريض كعلم وإحداث تطورات علمية جديدة في مجال التمريض.
تعقد الندوات والمؤتمرات الدولية بانتظام لتطوير التمريض. أخصائيو التمريض هم أعضاء في العديد من المنظمات الطبية العامة والمهنية الدولية والروسية.
أهمية خاصة في مؤخراحصلت على مسألة وضع ممرضة. يتم الدفع حاليا اهتمام كبيرزيادة هيبة هذه المهنة وأهميتها الاجتماعية. إن الوعي الذاتي للممرضات له أهمية كبيرة في هذا الأمر، لذلك يتم تسليط الضوء في علم "التمريض" على مفهوم "فلسفة التمريض". إنه تشكيل منهج فلسفي خاص يساعد على الارتقاء بتفكير الطلاب في تخصص "التمريض" إلى مستوى أعلى.
يحتاج الممرضون المعاصرون إلى المعرفة العلمية والقدرة على التحليل وتوقع العواقب والتخطيط لأنشطتهم واتخاذ قرارات مستقلة. تعد القدرة على إقامة اتصالات مهنية مع الزملاء والمرضى وأقاربهم والإدارة ذات أهمية كبيرة.
مع تطور فروع الطب مثل زراعة الأعضاء، والطب التلطيفي، وظهور الإخصاب في المختبر وغيرها، أصبحت العديد من القضايا الأخلاقية ذات صلة. حتى أنه تم تشكيل علم منفصل - أخلاقيات الطب الحيوي. الممرضة، كما تعلمون، هي الشخص الأقرب للمريض من بين جميع العاملين في المجال الطبي، لذلك من أجل تقديم المساعدة للمرضى، من الضروري تدريب نفسي معين للممرضات. تتم دراسة مجالات مختلفة من علم النفس في كليات التعليم العالي للتمريض والتي ستساعد المتخصصين في المستقبل على إيجاد نهج نفسي للمرضى وأقاربهم، وفهم الوضع النفسي الصعب للمريض.
لأداء واجباتها بكفاءة، يجب على الممرضة أن تسعى باستمرار لتحسين مؤهلاتها. في الطب الحديثيتم تنفيذه أكثر فأكثر التقنيات المتقدمة(العمليات الجراحية الجديدة وأنواع الأبحاث)، يتم استخدام معدات العلاج والتشخيص الطبية المعقدة الجديدة الأدويةإلخ. كل هذا يتطلب التحديث المستمر للمعرفة. وفي الوقت نفسه، يساعد هذا الممرضات على التعرف على أنفسهم كممثلين لمهنة حديثة ومتخصصين في مجالهم.
من الصعب المبالغة في تقدير دور الممرضة في عملية التشخيص والعلاج. إنها هي التي تتفاعل أكثر مع المريض، وبالتالي فإن علم "التمريض" يحدد هذا المفهوم بأنه "عملية التمريض". نشأت الحاجة إلى ذلك بسبب حقيقة أنه للحصول على رعاية طبية عالية الجودة للمريض، من الضروري تنظيم أنشطة الممرضة. لذلك، فإن عملية التمريض تشمل 5 مراحل:
1) إجراء تشخيص التمريض.
2) تحديد احتياجات المريض.
3) وضع الخطة تدخل التمريض;
4) تنفيذ الأنشطة المخططة.
5) تقييم النتيجة.
بالطبع، عند حل مشاكل المريض، تقتصر الممرضة على القانون الحالي و القواعد الطبيةوالأعراف، ولكن في حدود قدراتها المهنية، يجب عليها أن تفعل كل ما في وسعها لتحسين صحة المريض والحفاظ على حياته.

في روسيا، تم تشكيل التمريض كعلم مؤخرا نسبيا. ومع ذلك، فإن لها تاريخًا طويلًا. في جميع الأوقات، يقع العمل الشاق لرعاية المرضى والجرحى بشكل رئيسي على أكتاف النساء. وهكذا، في الأديرة، قدمت الأخوات رعاية غير أنانية تمامًا للمرضى. يعود أول ذكر لمستشفى تؤدي فيه النساء مثل هذه الواجبات إلى القرن العاشر، وقد أنشأته الأميرة الأسطورية أولغا. في القرن السادس عشر أصدر مجلس Stoglavy مرسومًا بشأن تأسيس دور رعاية الرجال والنساء، حيث يمكن للنساء أيضًا الخدمة.
تم توظيف النساء لأول مرة لتقديم الرعاية في المستشفيات والمستوصفات في عهد المصلح العظيم بيتر الأول. وفي وقت لاحق إلى حد ما، تم إلغاء عمل الإناث في المؤسسات الطبية (وظل هذا الوضع حتى منتصف القرن الثامن عشر) وفقًا للوائح العامة للمستشفيات تم اعتماده عام 1735، حيث اقتصر نطاق نشاط المرأة على تنظيف الأرضيات وغسل الملابس، وتم إسناد دور الممرضات إلى الجنود المتقاعدين.
ظهرت مهنة التمريض على هذا النحو فقط في القرن التاسع عشر، ويعود مصطلح "ممرضة" بالفعل إلى القرن العشرين. منذ ما يقرب من 200 عام، نشأت في روسيا خدمة "الأرامل الرحيمات"، التي تم تنظيمها في دور التعليم في سانت بطرسبرغ وموسكو. بالتوازي، في نفس دور التعليم، تم تأسيس ما يسمى ببيوت الأرامل لدعم المرضى والفقراء والأيتام (في مصطلحات ذلك الوقت - "الصدقة لشعب الله").
بالطبع، كانت خدمة "الأرامل الرحيمة" هي مقدمة خدمة التمريض، التي كان مؤسسها في روسيا كريستوفر فون أوبل. وكان أيضًا مؤلف أول دليل لرعاية المرضى في التاريخ، والذي نُشر باللغة الروسية عام 1822. وفي هذا الدليل المخصص لمساعدات الطبيبات، ظهرت لأول مرة مفاهيم حول أخلاقيات وأخلاقيات "طاقم التمريض".

بموجب مرسوم من بيتر الأول، تم إنشاء دور تعليمية في عام 1715، للخدمة، حيث تم تجنيد النساء، ما يسمى بالممرضات من بين الأرامل وزوجات جنود المستشفى.

بعد عامين الحرب الوطنيةفي عام 1812، بأمر شخصي من الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا، تمت دعوة النساء من بين العاملين في بيت أرملة سانت بطرسبرغ وإرسالهن إلى المؤسسات الطبية لرعاية المرضى والإشراف عليهم. بعد فترة اختبار مدتها عام واحد، في 12 مارس 1815، أقسمت 16 من الأرملة الـ 24 المدعوة القسم وحصلت من يدي الإمبراطورة على علامة تم إنشاؤها خصيصًا لهذه المناسبة - "الصليب الذهبي" مع نقش "الصدقة". " وفي عام 1818، تم إنشاء "معهد الأرامل الرحيمات" في موسكو، وتم تنظيم دورات لتدريب الممرضات في العديد من المستشفيات. ربما هذه هي اللحظة التي ينبغي النظر فيها نقطة البدايةبداية التدريب الخاص للعاملين في التمريض في روسيا. كان الكتاب المدرسي الرئيسي لإعداد "الأرامل الرحيمات" في المستقبل هو الدليل المذكور سابقًا لكريستوفر فون أوبل.
في عام 1844، تم تأسيس أول مجتمع الثالوث الأقدس لأخوات الرحمة في روسيا في سانت بطرسبرغ. ومنذ هذه اللحظة وصل تدريب العاملين في المجال الطبي في روسيا إلى مستوى نوعي جديد. جاءت مبادرة تأسيس هذا المجتمع مباشرة من الدوقة الكبرى ألكسندرا نيكولاييفنا والأميرة تيريزا من أولدنبورغ.
تم تعيين جميع النساء اللاتي قررن تكريس أنفسهن للقضية النبيلة المتمثلة في مساعدة المرضى فترة التجربةلمدة عام واحد، وفي حالة الانتهاء بنجاح تم قبولهم في راهبات الرحمة في حفل رسمي مهيب. بعد القداس الذي أقامه مطران سانت بطرسبورغ، تم وضع صليب ذهبي خاص على كل من تم قبولها كأخت الرحمة. وهي تصور وجه السيدة العذراء مريم، مصحوبة بعبارة "فرح كل الحزانى" من جهة ونقش "الرحمة" من جهة أخرى. في القسم المعتمد الذي أقسمته كل أخت رحمة، من بين أمور أخرى، كانت هناك الكلمات التالية: "... سأراقب بعناية كل ما، وفقًا لتعليمات الأطباء، سيكون مفيدًا وضروريًا لاستعادة صحة المرضى الموكلين إلى رعايتي؛ ويرفع عنهم كل ما يضرهم ويحرم الأطباء عليه بكل الطرق الممكنة.
وبحسب الميثاق، لم يكن من المفترض أن تمتلك أخوات الرحمة أي ممتلكات، بما في ذلك ملابسهن الخاصة، أو حتى مبلغ ضئيل من المال. ونصت على ما يلي: "كل ما يمكن أن تحصل عليه الأخت مقابل خدماتها من هدايا أو أموال هو ملك للمجتمع" (كان المجتمع موجودًا بشكل أساسي على تبرعات من مختلف المنظمات الخيرية). عند أدنى انتهاك لهذه القواعد، تم طرد الأخت من المجتمع، ولكن في التاريخ بأكمله لم يحدث أي شيء حالة مماثلةلم يكن لدي!
"إذا حققت الأخت هدفها، فهي صديقة لعائلته، وتخفف المعاناة الجسدية، وتهدئ أحيانًا الألم العقلي، وغالبًا ما تكون مكرسة للمريض في همومه وأحزانه الأكثر حميمية، وتكتب أوامر وفاته، وترشده". إليه إلى الأبد، ليلفظ أنفاسه الأخيرة. ما مقدار الصبر وسعة الحيلة والتواضع والإيمان الراسخ والحب المتحمس المطلوب لهذا الغرض. يأكل معنى عميقفي المطالبة بأن يكون عمل أخت الرحمة مجانيًا، لأنه لا يوجد ولا يمكن أن يكون هناك أي أجر أرضي مقابل تقديم خدماتها. (وفقًا لسجلات مؤرخ جماعة الثالوث الأقدس لراهبات الرحمة (1864).)
في عام 1847، حصلت أول 10 نساء أكملن تدريبًا خاصًا على اللقب الفخري لأخوات الرحمة. التدريب الطبيفي المجتمع، وسرعان ما بدأت حرب القرم الدموية 1853-1856، حيث خضعت راهبات الرحمة لأول اختبار حقيقي لهن. ومنذ ذلك الحين، كان من المقرر أن تأخذ الممرضات المشاركة الفعالةفي جميع الأحداث المتعلقة بالحرب، منذ حملة القرم الأولى حتى الوقت الحاضر.
جاءت مبادرة مساعدة الجرحى بمساعدة الممرضات من الدوقة الكبرى إيلينا بافلوفنا، زوجة الدوق الأكبر ميخائيل بافلوفيتش، شقيق القيصر الروسي نيكولاس الأول الألماني بالولادة (وهو ما كان تقريبًا تقليدًا للسلالة الحاكمة الروسية) لقد تلقت تعليمًا رائعًا وتتحدث عدة لغات وتعرف تاريخ روسيا. بعد أن تحولت إلى الأرثوذكسية وأصبحت زوجة الدوق الأكبر، تلقت الاسم الروسيإيلينا بافلوفنا، لكن القدر كان يخبئ للأم السعيدة لخمس بنات اختبارًا صعبًا للغاية: من 1832 إلى 1846. فقدت أربعة أطفال وترملت عام 1849 عن عمر يناهز 43 عامًا. بطبيعتها، كانت الدوقة الكبرى متواضعة للغاية ومتعاطفة وطيبة القلب وأولت اهتمامًا كبيرًا لمساعدة المؤسسات الخيرية، لتصبح في هذا الأمر خليفة جديرًا للإمبراطورة الروسية ماريا فيودوروفنا، التي أورثتها قيادة معهد ماريانسكي والقبالة. . تجدر الإشارة إلى أن إيلينا بافلوفنا أنفقت معظم أموالها الخاصة على الأعمال الخيرية، وكانت هي أول من خطرت لها فكرة إنشاء النموذج الأولي لجمعية الصليب الأحمر.
أظهر حصار سيفاستوبول خلال حرب القرم بوضوح الحالة المؤسفة لتنظيم الرعاية الطبية في أجزاء من الجيش الروسي. وكان هناك نقص حاد في الأطباء المؤهلين والمساعدين الطبيين في كل مكان. فيما يتعلق بهذه الظروف، ناشدت إيلينا بافلوفنا جميع النساء الروسيات طلب تقديم كل مساعدة ممكنة للمدافعين الأبطال عن سيفاستوبول. قوبلت مبادرتها بدعم دافئ من الجراح اللامع N. I. بيروجوف، الذي كان في خضم الأعمال العدائية، لكن الإدارة العسكرية أظهرت الشك المعتاد. لعدة أشهر، اضطر N. I. Pirogov إلى إقناع المسؤولين العسكريين بأن هناك حاجة إليه على الخط الأمامي. تجدر الإشارة إلى أنه في تلك اللحظة كانت فكرة إمكانية وجود امرأة بجانب سرير جندي جريح موضع نظر المسؤولين، إن لم تكن الفتنة، فعلى الأقل تفكير حر، ويمكن أن تكون معاناة الجندي الجريح لا يكاد يقلق موظفو وزارة الحرب. وحتى القائد الأعلى الجيش الروسيكان رد فعل A. S. Menshikov على النوايا الحسنة لإيلينا بافلوفنا و N. I. Pirogov دون فهم بل وسمح لنفسه بأن يكون فظًا مستفسرًا بسخرية: "... ألا ينبغي علينا أن نفتح على الفور قسمًا للأمراض التناسلية في المقدمة؟ .." في هذه الحالة ، ولا يمكن إنقاذ الأمر إلا بتدخل الملك. أقنعت الدوقة الكبرى نيكولاس الأول شخصيًا بضرورة تنظيم المساعدة التطوعية للجرحى. في 25 أكتوبر 1854، بموجب مرسوم الإمبراطور، تم إنشاء مجتمع الصليب المقدس لراهبات الرحمة.
دفعت دعوة الدوقة الكبرى العديد من النساء، دون استبعاد ممثلي الطبقات العليا من المجتمع، إلى الذهاب إلى سيفاستوبول، وكرست إيلينا بافلوفنا نفسها كل وقتها لشراء الأدوية بأموالها الخاصة وإرسالها إلى شبه جزيرة القرم.
لا يمكن المبالغة في تقدير العمل الشاق الذي قامت به أخوات الرحمة: فقد عملن 20 ساعة في اليوم، على الرغم من الظروف الرهيبة للخط الأمامي والقصف المستمر والكوليرا والتيفوس. إن النظافة والدقة المتأصلتين في الأخوات، فضلاً عن تأثيرهن الأخلاقي المفيد، سمحت لهن بتمريض الجرحى، الذين، بلا شك، كان من الممكن أن يُهلكوا ببساطة لولا رعاية "الأخوات"، كما أطلق الجنود على الأخوات بمودة. من الرحمة. لقد ألهم مثال هؤلاء النساء الجمهور الروسي: فقد أعرب عدد كبير من الناس عن رغبتهم في المساعدة مساعدة ماليةوالعديد من النساء الروسيات يرغبن في الانضمام إلى صفوف راهبات الرحمة.
حتى نهاية الأعمال العدائية، عملت أخوات الرحمة في مستشفيات سيفاستوبول والعديد من المدن الأخرى في شبه جزيرة القرم. كانت أول ممرضة تشغيل هي المساعد الشخصي للجراح إن آي بيروجوف - إي إم باكونين. كانت ممثلة الطبقة الأرستقراطية، ولها أصل نبيل، وكانت الابنة الطبيعية لحاكم سانت بطرسبرغ وحفيدة القائد الروسي العظيم إم آي كوتوزوف. بعد أن ترك المجتمع الراقي، سارع إي إم باكونينا إلى سيفاستوبول وأصبح مساعدًا لا غنى عنه لـ العمليات الأكثر تعقيداأجراها N. I. بيروجوف. في عام 1856، أعربت الدوقة الكبرى عن تقديرها لمزاياها وعينت إي إم باكونينا كأخت رئيسة لمجتمع الصليب المقدس لراهبات الرحمة.

وفقًا لميثاقها، تم قبول الأرامل والفتيات الأصحاء جسديًا والخاليات من العيوب الأخلاقية من سن 20 إلى 40 عامًا من جميع الطبقات والأديان دون استثناء في مجتمع الثالوث الأقدس، ولكن منذ عام 1855 كان الوصول مفتوحًا فقط للمسيحيين الأرثوذكس.

لم تكن حرب القرم هي الحملة العسكرية الأخيرة لهذه المرأة المتفانية. في 1877-1878 ذهب إي إم باكونينا مع مفرزة من جمعية الصليب الأحمر إلى الجبهة القوقازية. حتى في ممتلكاتها الخاصة، قامت بتنظيم مستشفى مجاني للفلاحين العاديين في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، تم تعيينها وصية لمستشفيات زيمستفو في مقاطعة تفير، وبالتالي تعتبر بحق مؤسس الطب الريفي. تم تخليد اسم إيكاترينا باكونينا عام 1954 باسم أحد شوارع مدينة سيفاستوبول البطلة. "كان هناك العديد من الوطنيين خلال تلك الحرب الذين ضحوا بممتلكاتهم، ولكن لم يكن هناك الكثير ممن ضحوا بأنفسهم. ما كان مطلوبًا هنا لم يكن الرحمة فحسب، بل أيضًا نكران الذات والكرم وقوة الشخصية ومساعدة الله. لا مصاعب الحرب المختلفة، ولا الطقس العاصف، ولا حرارة الصيف، ولا رعد البنادق والشظايا، ولا الوفيات اليومية، ولا أبخرة الكوليرا والتيفوس، لا شيء يمكن أن يمنعهم من أداء واجبهم المقدس بضمير حي. كتبوا عن راهبات الرحمة في مجلة "العصور الروسية القديمة".
من أبرز الأمثلة على البطولة والتفاني في حرب القرم كانت داشا سيفاستوبول. اسمها الحقيقي داريا ميخائيلوفا. دخلت التاريخ باعتبارها الأخت الأولى للرحمة في روسيا، والتي بدأت في مساعدة الجرحى قبل شهرين من وصول مجموعة من راهبات الرحمة من سانت بطرسبرغ، في 8 سبتمبر 1854. أثناء حصار سيفاستوبول، مع الجيش النظاميوشاركت الميليشيات من سكان المدينة العاديين في المعارك. وكان من بينهم امرأة شابة، ابنة البحار لافرينتي ميخائيلوف الذي توفي في معركة سينوب. باعت داريا ميخائيلوفا، التي تركت يتيمة، منزلها، واشترت من عائدات البيع حصانًا وعربة وبرميلًا من الكحول والضمادات والأدوية الأخرى، ثم اتبعت مفرزة من البحارة إلى ألما، إلى موقع السفينة. معركة كبرى في المستقبل. خلال المعركة، قبل الجرحى بمفاجأة وفرح مساعدة داريا، التي كانت ترتدي معطف بحار، واصفة إياها بـ "ملاك من عرش الرب". بدون تدريب خاص، على عكس ممرضات سانت بطرسبرغ، قامت ميخائيلوفا بغسل الجروح وتضميدها، وجلبت للجرحى كوبًا من مسكنات الألم "الشعبية" البسيطة.
خاضت داريا ميخائيلوفا حملة شبه جزيرة القرم بأكملها كأخت الرحمة ولاحظها الإمبراطور نفسه، الذي أبلغ عن نكران الذات وتفاني امرأة من الناس. في 16 نوفمبر 1856، بموجب أعلى مرسوم، حصلت على الميدالية الذهبية "من أجل الاجتهاد!" على شريط فلاديمير و 500 روبل من الفضة. بالإضافة إلى ذلك، وعدت بمهر من الملك نفسه بمبلغ 1000 روبل. وتجدر الإشارة إلى أن الإمبراطور أوفى بوعده فيما بعد. في نهاية الحرب، تزوجت داريا من جندي بسيط، مكسيم خفوروستوف، وبمهر كان كبيرًا في ذلك الوقت، افتتحت مشروعها الخاص (حصلت على حانة)، وانتقلت بعد ذلك للعيش مع زوجها في مدينة نيكولاييف. ومع ذلك، عادت داشا إلى موطنها سيفاستوبول وعاشت هناك بسعادة حتى وفاتها في عام 1910. في عام 1954، في عام الاحتفال بالذكرى المئوية للدفاع عن سيفاستوبول، تم تسمية أحد شوارعها باسم داشا سيفاستوبول. في الآونة الأخيرة، في عام 2005، تم إنشاء نصب تذكاري لبطلة حرب القرم والأخت الأولى للرحمة داشا سيفاستوبولسكايا، في سيفاستوبول.
في عام 1855، صدر مرسوم ملكي بشأن حق النساء "اللواتي خدمن في المستشفيات أو أثناء الدفاع عن سيفاستوبول وقدمن خدمات خاصة" في الحصول على وسام "من أجل الدفاع عن سيفاستوبول". بالإضافة إلى ذلك، بناءً على طلب شخصي من الدوقة الكبرى، تم سك 7 ميداليات ذهبية و145 فضية لتقديمها إلى راهبات الرحمة. وبعد ذلك بقليل، تم صنع 6 ميداليات ذهبية و200 فضية أخرى لراهبات الرحمة القرم، والتي تم منحها ليس فقط لراهبات مجتمع الصليب المقدس، ولكن أيضًا لمجتمع أوديسا من الأرامل الرحيمات، وكذلك نساء سيفاستوبول اللاتي ولم ينتمين إلى الجماعات، بل أصبحن أخوات رحمة.
وفي عام 1868، اتخذ وزير الداخلية قراراً تاريخياً بافتتاح عدد من المؤسسات الخاصة بالتكوين الخاص لأخوات وإخوة الرحمة، والذي تزامن مع إنشاء جمعية الصليب الأحمر.
كما قامت راهبات الرحمة بمهمتهن النبيلة خلال الحرب الروسية التركية (مهمة الصليب الأحمر في ياش 1877-1878)، الحرب الروسية اليابانية 1904-1905، الحرب العالمية الأولى 1914-1918
تشمل المعالم التاريخية الأخرى في تطوير التمريض في بلادنا انضمام روسيا إلى اتفاقية جنيف (1867) والسماح رسميًا للنساء بالعمل في المستشفيات في وقت السلم (1871). بعد وفاة الدوقة الكبرى إيلينا بافلوفنا في يناير 1873، تخليدًا لذكرى هذه المرأة المتميزة، بدأ تنفيذ خطتها الأخيرة في نفس العام - بناء معهد للتدريب المتقدم للأطباء في سانت بطرسبرغ.
وفي عام 1897، نظمت جمعية الصليب الأحمر الروسي معهدًا في سانت بطرسبرغ، حيث تم تدريب الرجال لمدة عامين على رعاية الجرحى والمرضى. في 26 أغسطس 1917، انعقد المؤتمر الأول لراهبات الرحمة لعموم روسيا في موسكو، حيث تم تأسيس جمعية عموم روسيا لراهبات الرحمة رسميًا. بحلول أكتوبر 1917، كان هناك 109 مجتمعات في روسيا، وكان هناك حوالي 10000 راهبة للرحمة. كلهن لعبن دور مهمفي مكافحة الأوبئة ورعاية جرحى جنود الجيش الأحمر خلال الحرب الأهلية. شهدت جمعية الصليب الأحمر الروسي عملية التصفية الأولى، ثم الاعتراف بها في عام 1921، ثم انتعاشها أخيرًا في عام 1925.
في عام 1938، تم نقل ملكية جمعية الصليب الأحمر الروسي إلى اختصاص المفوضيات الشعبية المختلفة، لكن هذه المشاكل التنظيمية لم يكن لها أي تأثير تقريبًا على نشاطها النشط. ظهرت أولى كليات الطب في الجمهورية السوفيتية عام 1920، وفي ذلك الوقت تم تطوير برامج تدريب القابلات والممرضات واعتمادها للتنفيذ. في عام 1927، بتوجيه من مفوضية الصحة الشعبية وتحت القيادة المباشرة لـ N. A. Semashko، تم نشر "اللوائح المتعلقة بالممرضات"، والتي حددت بوضوح مسؤوليات الممرضات في رعاية المرضى في المستشفيات والمستشفيات. في الفترة من 1934 إلى 1938. تم تدريب أكثر من 9000 ممرض في كليات الطب السوفيتية، وفي المجموع في الاتحاد السوفيتي في سنوات ما قبل الحرب كان هناك 967 مدرسة وقسم طبي وصحي.
بحلول عام 1940، زاد المعروض من الموظفين الطبيين في بلادنا 8 مرات مقارنة بعام 1913. وفي عام 1942، تم نشر العدد الأول من مجلة "الممرضة". في 1950s تم إعادة تنظيم جميع كليات الطب إلى كليات الطب - أ النظام الحكوميمتوسط التعليم الخاصالعاملين في المجال الطبي.
لم يتم صياغة واعتماد فلسفة التمريض حتى عام 1993. وفي عام 1994، تم تنظيم رابطة الممرضات الروسيات، التي أصبحت عضواً وتشارك بنشاط في أعمال المجلس الدولي للممرضات.

يتضمن كتاب "دليل الممرضة" معلومات أساسية عن قضايا التمريض. يروي المؤلفون تاريخ تطور التمريض كعلم، ويناقشون الصفات الأخلاقية والأخلاقية للممرضة، ومسؤوليتها المهنية، وحقوق المريض، مع مراعاة النهج الحديث للتمريض (سيتمكن القراء من معرفة ذلك) ما هي عملية التمريض).

يتم تخصيص أقسام منفصلة لوصف وعلاج وتشخيص الأمراض الأكثر شيوعًا ورعاية المرضى والمساعدة في حالات الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك، يقدم الكتاب وصفًا للإجراءات الطبية الأساسية التي تقوم بها الممرضة.

يمكن استخدام المنشور ككتاب مدرسي لكليات الطب الثانوية وكدليل لرعاية المرضى في المنزل.