كيفية التغلب على العقم

يثير موضوع العقم والتخصيب في المختبر العديد من الأسئلة، كما أن هناك أيضًا قوالب نمطية غالبًا ما تتداخل مع تقييم الوضع بشكل صحيح وحل مشكلة الحمل بطفل. لا تتم كتابة عدم القدرة على الحمل في الحالات على الشبكات الاجتماعية ونادرا ما يتم مناقشتها حتى مع الأصدقاء والأقارب المقربين. ينظر الكثيرون إلى هذا كعقوبة الإعدام، والبعض الآخر يضيع الوقت، على أمل أن يتم حل المشكلة بنفسها مع أسلوب الحياة الصحيح. وخلافا للتصورات الخاطئة، فإن الرجال ليسوا أقل عرضة لمثل هذه الصعوبات من النساء. في نهاية المطاف ل أبواب مغلقةلم يتبق سوى غرفتي نوم يرغبان في إنجاب الأطفال، لكن لسبب ما لا يستطيعان ذلك.

إيرينا بيزبيتشنايا – طبيبة أمراض النساء والإنجاب، ورئيسة قسم عيادة التلقيح الصناعي

ما هو العقم؟ نقطة طبيةالرؤية، سواء كان ذلك تشخيصًا يلغي خطط الحياة أم أنه حالة معينة ومزيج من العوامل الجسدية والجسدية عوامل نفسيةالتي يمكن لمعظم الأزواج التغلب عليها؟ بالتعاون مع المستشفى الإقليمي المركزي "عيادة البروفيسور أ.م. فيسكوف" نحن نفهم سبب الكثير من الأعمال الدرامية الشخصية.

في الجزء الأول من مشروعنا المشترك، تحدثنا عن العقم مع إيرينا بيزبيتشنايا، طبيبة أمراض النساء والإنجاب ورئيسة قسم عيادة التلقيح الصناعي.

العقم: ما يجب القيام به وعلى من يقع اللوم

- ما هو العقم؟ هل يمكن أن يطلق عليه مرض أم أن هناك تعريف آخر؟

العقم هو مفهوم جماعي. ولكن يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إذا عاش الزوجان لمدة عام دون حماية ولم يحدث الحمل. بالطبع، إذا كانت حياتك الجنسية غير منتظمة، فلا يجب أن تتعجل في إجراء التشخيص.

نتحدث عن العقم إذا لم يحدث الحمل خلال عام من النشاط الجنسي المنتظم.

هناك أشكال مختلفةالعقم: الابتدائي والثانوي، عندما تكون المرأة قد سبق أن حملت من قبل، ثم لا تحدث لسبب ما. إذا علمت المرأة أن لديها مشاكل في قناتي فالوب، فلا ينبغي لها حتى الانتظار لمدة عام. إذا كانت المرأة تخطط للحمل الثاني وتعرف أنها واجهت في السابق صعوبات مرتبطة بأي عامل، فيجب عليها أيضًا الاتصال بالعيادة على الفور. كلما أسرع الزوجان في تلقي العلاج، أي كلما كان العمر أصغر، زادت فرصة الحمل الذي طال انتظاره.

- لقد ذكرت العقم الأولي والثانوي. ما هو الفرق بينهما؟

الابتدائي هو عندما لا تكون المرأة حاملاً على الإطلاق. والشيء الثانوي هو متى حدث الحمل، ولا يهم كيف انتهى. قد يكون هذا ولادة، أو إجهاضًا، أو إجهاضًا، أو الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة نحن نتحدث عن العقم الثانوي.

- هل يمكن أن يحدث العقم نتيجة لصدمة جسدية؟ أم نفسية؟

ربما لو كان هناك مثلا إصابات في الحوض أو البطن أدت إلى تدخلات جراحية والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى عملية لاصقةالخامس تجويف البطن. وهذا يعني أن سالكية قناة فالوب قد تكون ضعيفة. وهذا يؤدي إلى العقم. ولذلك، فمن الضروري الانتباه إلى مثل هذه العوامل. أو إجراء عملية جراحية أثناء الحياة، على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية، معقد بسبب التهاب الصفاق القيحي، والذي يؤدي أيضًا إلى تكوين التصاقات.

ما مدى شيوع مشكلة العقم في أوكرانيا الآن؟ هل هناك المزيد من الأزواج مثل هذا؟ كيف تقيمين الوضع بناء على تجربتك؟

ويتزايد الآن عدد حالات العقم في نسبة مئوية، ويواجه كل زوجين خامسين تقريبًا هذه المشكلة. لقد تغيرت الصورة قليلا: في وقت سابق تحدثوا أكثر عن العقم عند النساء، ولكن في السنوات السبع الماضية نواجه العقم عند الذكور في كثير من الأحيان.

- مع ما يمكن توصيله؟

من الصعب الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه، ولكن على الأرجح هو البيئة والتغذية ونمط الحياة وغيرها من العوامل الاجتماعية المماثلة.

- ما الذي يسبب العقم لدى الرجال؟ ما هي العوامل الأكثر شيوعا؟

هذه هي الالتهابات الجهاز البولي التناسلي, العمليات الالتهابيةدوالي الخصية - تمدد عروق البربخ. أيضا إصابات وسرطان أعضاء الصفن. هناك أيضًا مفهوم مثلالتهاب الغدة النكفية . إذا عانى الرجال من هذا المرض في مرحلة الطفولة أو المراهقة، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تعطيل عمليات نضوج الحيوانات المنوية.

متى تدق ناقوس الخطر إذا لم تتمكني من الحمل

- متى يجب على الزوجين طلب المشورة الطبية؟

إذا لم يحدث الحمل لدى الزوجين خلال عام، فيجب عليهما الاتصال بعيادة الخصوبة. نبدأ فحص الرجل بتحليل الحيوانات المنوية، وبالنسبة للمرأة نقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وفحص وفقًا لأمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 787. ثم بناء على النتائج التي تم الحصول عليها الأساليب الموضوعيةبالفحص، يتم تشخيص إصابة الزوجين بالعقم وتحديد ما يجب فعله بعد ذلك. غالبًا ما يحدث مزيج من عوامل العقم عند الذكور والإناث.

- ما هو التخصص الذي يجب أن تذهب إليه أولاً؟

إلى أخصائي الإنجاب. بعد إجراء الاستشارة الأولية حول العقم بناءً على التاريخ الطبي والفحوصات، أصبح من الممكن بالفعل تحديد الخطوات الإضافية. إذا كان العقم مرتبطا بعامل الذكورة، يتم تحويل الرجل للفحص والعلاج إلى طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة. تستمر المرأة في العلاج من قبل أخصائي الإنجاب.

- كم عدد الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها؟

في البداية، يتم إجراء الاختبارات اللازمة لتحديد سبب العقم. اعتمادًا على الطريقة التي نستخدمها لتحقيق الحمل، يكون لكل إجراء قائمة فحوصات خاصة به، والتي بدونها يستحيل تنفيذ الإجراء. ويتم تنظيم ذلك بأوامر من وزارة الصحة في أوكرانيا. بعض التحليلات مطلوبة بشكل عام، والبعض الآخر لتحديد مشكلة معينة.

هل العقم قابل للشفاء؟ بعد التعرف على الأسباب هل يمكن علاج الرجل والمرأة حتى ينجبوا طفلاً؟ أم أن هناك أوقاتاً لا يوجد فيها أمل؟

العقم يمكن التغلب عليه. يمكن أن تكون طرق الحل مختلفة، بدءا، على سبيل المثال، من تقنية التلقيح المساعد وتنتهي بأكثر تعقيدا الاختبارات الجينيةعلى الأجنة، حتى تأجير الأرحام. لذلك، أعتقد أن التغلب على العقم أمر ممكن في أي حال تقريبًا. فقط كل شخص لديه طرقه الخاصة لتحقيق النتائج. ويعتمد ذلك على أسباب العقم وعامل العقم وعمر الزوجين.

- هل العمر مهم في البداية؟

بالنسبة للزوجين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، يمكن أن يصل احتمال الحمل إلى 45-47٪. وفي الفئة العمرية الأكبر، ينخفض ​​هذا الرقم بنسبة 7-10%، وتكون لدينا إنتاجية أقل. وبعد 40 سنة، تتراوح احتمالية الحمل من 1 إلى 5%. نحن نتحدث عن فعالية العلاج باستخدام الخلايا الجرثومية الخاصة بك. إذا استخدمنا عمليات التبرع وتأجير الأرحام، فإن بيانات الأداء هنا مختلفة تمامًا. وتتراوح فرصة الحمل من 50 إلى 75%.

التلقيح الاصطناعي للمساعدة

هل يمكنك إخبارنا بمزيد من التفاصيل حول التقنيات المساعدة حتى يفهم قراؤنا بالضبط ما هي الخيارات المتاحة للتغلب على العقم؟ ما الذي ينتظر الزوجين إذا اضطرا فجأة إلى مواجهة هذه المشكلة؟

من بين التقنيات المساعدة هناك طريقة التلقيح الاصطناعيالحيوانات المنوية من الزوج أو المتبرع. التلقيح هو أسلوب يسمح لك بإنشاء الحد الأقصى الظروف المواتيةللحمل. يتم تنفيذها في المؤشرات العاديةالحيوانات المنوية ومع الحفاظ على سالكية قناة فالوب لدى المرأة. جوهر هذه الطريقة هو أنه خلال فترة الإباضة، يتم حقن الحيوانات المنوية للمرأة في تجويف الرحم باستخدام قسطرة خاصة.

أما بالنسبة لتقنيات الإنجاب، فهي تشمل الإخصاب في المختبر - IVF. إنهم يضيفون بالفعل إلى برنامج التلقيح الاصطناعي تقنيات مختلفةوالتي تتيح لك تحسين الأداء اعتمادًا على بيانات مخطط الحيوانات المنوية والمؤشرات الصحية للمرأة وعامل العقم نفسه. إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا وكان عدد الحيوانات المنوية لدى شريكها خصبًا، فيمكن إجراء عملية التلقيح الصناعي القياسية. تحاكي تقنية التلقيح الصناعي الدورة الشهرية الطبيعية قدر الإمكان. ولكن هناك اختلافات. الأول هو أنه خلال هذه الطريقة لا يتم تحفيز نمو بصيلة واحدة فقط، بل من 8 إلى 10 بصيلات في كل دورة شهرية. في يوم الثقب، عندما نتلقى البويضات، يتبرع زوجي بالحيوانات المنوية. تتم معالجتها، واختيار الجزء المتحرك النشط من الحيوانات المنوية، ثم يقوم الحيوان المنوي بتخصيب البويضة بشكل مستقل في كوب خاص (هذا هو التخصيب في المختبر، أي "في المختبر"). بعد الإخصاب، تتطور الأجنة في الحاضنات لمدة 3-5 أيام. وفي اليوم الخامس، يتم نقل جنين أو اثنين إلى تجويف الرحم. ويعتبر هذا عملية التلقيح الاصطناعي العادية.

إذا انخفضت نسبة الحيوانات المنوية النشطة في السائل المنوي، على سبيل المثال، كان عمر المرأة أكبر من 35 عامًا، أو كانت هناك عوامل غدد صماء تسبب العقم، في هذه الحالة يتم إجراء تقنية الحقن المجهري - إدخال حيوان منوي واحد محدد في السائل المنوي. بيضة. في حالة اعتلال النطاف، عندما تكون هناك أشكال مرضية للحيوانات المنوية، يتم استخدام تقنية IMSI. في هذه الحالة، يتم اختيار حيوان منوي طبيعي من الناحية الشكلية، وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهري. هذه هي التقنيات الأكثر شيوعًا والتي تُستخدم غالبًا للتغلب على العقم.

إن إجراء التلقيح الصناعي هو بالفعل المرحلة النهائية، ولا يزال هناك المزيد في المستقبل العمليات التحضيرية؟ ماذا يمكن أن يكون؟ كيف يحدث ذلك؟

قد تكون هناك عمليات التهابية في المهبل، والتهابات في الجهاز البولي التناسلي، والتي سنقوم بالتأكيد بفحصها مسبقًا. يمكن للرجال الخضوع للتدريب مع طبيب أمراض الذكورة لزيادة نسبة الحيوانات المنوية عالية الجودة. هناك حالات الغدد الصماء لدى النساء التي تتطلب التصحيح المستويات الهرمونيةقبل تحفيز التبويض. هناك الكثير من الدول. لذلك، ليس من الضروري أن يأتي الزوجان اللذان قررا إجراء التلقيح الصناعي ويدخلان البرنامج على الفور. للحصول على أفضل نتيجة مع التلقيح الصناعي، من الضروري دائمًا إجراء ذلك التحضير اللازمبما في ذلك اختيار دورة لتحفيز الإباضة.

- كم من الوقت يمكن أن يستغرق كل هذا؟

من شهر إلى ثلاثة. الحد الأدنى - شهر. هناك تغييرات في مخطط الحيوانات المنوية تتطلب تحفيز تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن يستمر هذا من شهر إلى سنة. كل شيء، كما هو الحال دائما، فردي.

- أثناء العلاج، هل يُعرض عليهم زيارة أطباء آخرين لا علاقة لهم مباشرة بالوظيفة الإنجابية؟

بالضرورة. قبل برنامج التلقيح الصناعي، سيتم إجراء استشارة مع المعالج، وفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء المستهدفة مثل الغدد الثديية والكبد و غدة درقية. إذا كان كل شيء طبيعيا، يتم قبول المريض في برنامج التلقيح الاصطناعي. إذا تم الكشف عن أي تكوينات أو خلل في هذه الأعضاء، يخضع المرضى للتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة، ولا يبدأ الإجراء نفسه إلا بإذن لإجراء برنامج التلقيح الصناعي.

هل من الممكن استخدام طرق مختلفة قبل التلقيح الاصطناعي؟ على سبيل المثال، إذا جربت شيئًا واحدًا، وإذا لم ينجح، جرب شيئًا آخر؟ أم أن الطبيب يختار في البداية الإجراء الأنسب لزوجين محددين؟

النهج فردي، فنحن نختار بالضبط مجموعة التقنيات اللازمة للحالة المحددة للزوجين. لا يمكنك القول، فلنجري التلقيح الاصطناعي ثم الحقن المجهري. إذا كانت هناك مؤشرات للحقن المجهري، يتم في البداية تنفيذ برنامج الإخصاب في المختبر بالإضافة إلى إجراء الحقن المجهري.

إذا لم تنجح إحدى الطرق، فهل يمكنك اختيار طريقة أخرى؟ ثم التالي؟ أليس هذا خطرا على صحة المرأة؟

إذا لم يحدث الحمل في المحاولة الأولى، يتم تحليل نقاط الضعف. نحن نبحث عن النقاط التي تحتاج إلى تحسين. هل كانت هناك مشكلة في سحب البويضات إما بسبب جودة الحيوانات المنوية، أو مشكلة في جودة الجنين نفسه؟ وبناء على تحليل الوضع، فإن محاولة التلقيح الاصطناعي التالية تأخذ في الاعتبار العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك نتيجة سلبية. 70% من احتمالية الحمل تعتمد على نوعية الجنين وتكوينه الجيني والكروموسومي، و30% على حالة بطانة الرحم، أي بطانة الرحم. شيء يمكن تنظيمه عن طريق وصف الأدوية. الجرعة الصحيحة والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب هي المفتاح لضمان قدرة جسم المرأة على التعامل مع هذه العملية. حديث الإمدادات الطبيةآمنة للصحة.

هناك العديد من الأساليب والتقنيات، ولكن في المقام الأول يعتمد الأمر على بيولوجيا البويضة والحيوانات المنوية. وهذا ما ينتقل وراثيا إلى الأجنة ومن ثم إلى الأطفال. إذا كانت الأجنة ذات جودة عالية، فإن فرصة الحمل تكون أعلى. إذا كانت منخفضة، فلن يتم التسامح معها لأنها لن تمنحك الحمل.

هناك رأي مفاده أنه إذا كان عمر الزوجين حوالي 40 عامًا، فيجب عليهما الذهاب فورًا إلى التلقيح الصناعي وعدم المحاولة بشكل مختلف. هل هذا صحيح؟ في هذه الحالة، هل يستحق الأمر محاولة الحمل بمفردك أم الذهاب إليه مباشرة؟ التلقيح الاصطناعي?

يوصى في المقام الأول ببرنامج التلقيح الاصطناعي للفئة العمرية الأكبر سناً. للزوجين، بالطبع، الحق في الإصرار على رؤيتهما للعملية، لكننا نقترح أولاً ما هو الأمثل لتحقيق النتيجة، ثم نقرر بشكل فردي كيفية المضي قدمًا.

وبعد 35 عاماً، تبدأ عملية شيخوخة البويضات، وتقل قدرات المرأة الإنجابية. احتمالية النجاح لمثل هؤلاء الأزواج أقل. في النساء من نفس العمر، قد يكون تكوين بصيلات الغار في المبيضين مختلفا. (على مدار حياة المرأة بأكملها، تنضج حوالي 400-500 بصيلة مناسبة للحمل. أما الباقي (وهناك الآلاف منهم) فيخضعون لعملية رتق (التطور العكسي) - تقريبًا. الديفوشكي. ) في الواقع، من المهم عدم إضاعة الوقت الذي يمكنك من خلاله تحقيق النجاح. عندما نحاول الحمل بشكل طبيعي لدى المرأة بعد سن 35، فإننا نفقد بصيلات ثمينة. مع التلقيح الصناعي، يمكنك تحقيق أقصى استفادة منها وتحقيق النتائج بشكل أسرع من الطبيعي. مع مرور الوقت، قد يصبح الحمل بالبويضات مستحيلاً تمامًا. الاحتياطي الحقيقي آخذ في التناقص، ونوعية البويضات تتدهور، ولتحقيق النتائج سنضطر إلى تقديم بيض متبرع به.

هل يخشى الأزواج في كثير من الأحيان أو لا يثقون في التلقيح الصناعي لأنه شيء غير طبيعي وخاطئ؟ هل واجهت مثل هذه الصور النمطية؟

بالطبع فعلنا. السؤال الأول الذي يطرحه الجميع هو ما إذا كان الأطفال بعد التلقيح الاصطناعي سيكونون طبيعيين. هذا هو القلق الأكثر شيوعا. الحمل بعد التلقيح الاصطناعي لا يختلف عن الحمل الطبيعي. يولد الأطفال طبيعيين تمامًا. العيوب النمائية لدى الجنين لا تعتمد على برنامج التلقيح الصناعي، القدرات العقليةطفل. ويرجع ذلك إلى الوراثة التي ينقلها الزوجان مع خلاياهما الإنجابية إلى طفلهما الذي لم يولد بعد. فقط شروط دخول الجنين إلى الرحم وشروط تكوين الجنين تتغير - مع التلقيح الصناعي يحدث هذا خارج الجسم. وإلا فإننا نقلد كل ما تفعله الطبيعة.

- أي أن ملاحظة الحمل وكل ما يتعلق به هي نفسها تمامًا أثناء الحمل الطبيعي؟

نعم، كل شيء هو نفسه كما هو الحال مع الحمل الطبيعي. الشيء الوحيد هو أنه بعد برنامج التلقيح الاصطناعي، تتم مراقبة المرأة بعناية أكبر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأنها تتناول الأدوية للحفاظ على الحمل. هناك حاجة إلى اهتمام أوثق. على الرغم من أن مسار الحمل في التلقيح الصناعي نفسه لا يختلف عن الحمل الطبيعي.

ربما يكون أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا هو: هل صحيح أن احتمال إنجاب التوائم أو التوائم أعلى بكثير مع التلقيح الصناعي مقارنةً بالحمل الطبيعي؟

عندما يتم نقل جنينين إلى تجويف الرحم، فإن احتمالية ولادة توأم تبلغ حوالي 20-30٪. وبطبيعة الحال، هذا أكثر مما كان عليه في الحياة الطبيعية. ويرتبط ذلك بحقيقة أننا نقوم بإدخال جنينين إلى الرحم. إذا لم تتمكن المرأة لأسباب طبية من نقل جنينين (هناك ظروف يمنع فيها استخدام التوائم)، فإننا نخبرها بذلك. هناك دائما خطر مع التوائم الولادة المبكرةكما أن خطر الإجهاض أعلى أيضًا. في هذه الحالة، يتم نقل جنين واحد. يتم التحذير من هذا دائمًا أثناء التشاور.

سيكولوجية العقم

- عند الخضوع لعدد كبير من العمليات، هل ربما تحتاج المرأة إلى نوع من المساعدة النفسية؟

في عيادتنا، يتم دائمًا تقديم استشارة مع معالج نفسي: إذا كنت بحاجة إلى مساعدة أو حتى مجرد التحدث، فعبر عن شكوكك ومخاوفك. قليل من الناس يعرفون عن هذا، ولكن هناك ما يسمى "العقم النفسي"، والذي يمكن أن يؤثر حقا على نتائج العلاج. لكن في الوقت الحاضر، عدد قليل جدًا من النساء يوافقن على استشارة معالج نفسي. لسبب ما، ربما يخافون من كلمة "المعالج النفسي".

كيف ينظر الرجال إلى العقم؟ بقدر ما أعرف، في الماضي كان يتم فحص الرجال بشكل أقل عمومية. هل هذا موضوع أكثر إيلاما بالنسبة لهم؟ هل هناك حالات يرفض فيها الرجل تصديق تشخيصه؟

في كثير من الأحيان يرفض الرجال حتى الخضوع للفحص، بدعوى أن كل شيء على ما يرام معهم. بشكل عام، هذه مشكلة للزوجين، وليس لأحد الشركاء، بغض النظر عن العامل السائد - أنثى أو ذكر. لا تزال بحاجة إلى الخضوع للفحص والعلاج معًا. الجانب الأخلاقي ودعم بعضنا البعض مهم هنا. في الواقع، يتحمل الرجال العملية برمتها بشكل أكثر إيلامًا. يوافق الرجل المناسب دائمًا على الفحص. مؤخرا، قالت مريضة تعارض التلقيح الصناعي: «أنا ضد ذلك، ولكن ليس بشكل قاطع». أي أنه إذا لم يكن هناك خيار آخر، فسوف يأتي لإجراء التلقيح الاصطناعي. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء مشاورتين وليس واحدة. إذا رفض الرجل إجراء الفحص فنطلب منه زيارة العيادة مرة أو مرتين ونجري معه محادثة إعلامية واستشارة حتى يفهم أن هذا مهم ومن أجل الطفل يستحق اتخاذ قرار بشأنه الفحص والعلاج.

هل من الممكن أن يحمل الزوجان بشكل طبيعي عند التحضير لعملية التلقيح الاصطناعي؟ يحدث ذلك؟

هناك أزواج يصبحون حاملين حتى في مرحلة الفحص. يحدث أنه بعد برنامج التلقيح الاصطناعي الناجح، يحدث الحمل الثاني من تلقاء نفسه. هناك شيء مثل الكتلة النفسية، أي أن المرأة تركز بشدة على الحمل لدرجة أنها تتدخل في نفسها دون وعي. وعندما تحقق الحمل ويولد الطفل ترتاح المرأة، ويحدث حمل طبيعي ثانٍ ثالث.

أي أنه في هذه اللحظة يوجد مانع نفسي يحتاج أيضًا إلى التحقيق فيه ومن المستحسن العمل مع طبيب نفساني؟

نعم، لا حرج في ذلك. على العكس من ذلك فهو يساعد على التغلب على القلق والمخاوف بشأن إجراء التلقيح الصناعي والحمل والتخدير وهو أمر ضروري قبل البزل (البزل الجريبي هو عملية استخراج البويضات الناضجة من المبيضين بإبرة مجوفة للتخصيب اللاحق في الظروف الاصطناعية (في المختبر) - تقريبًا. الفتيات ). ولذلك فإن طبيب الخصوبة نفسه، إلى حد ما، يقدم العلاج النفسي والدعم النفسي طوال فترة برنامج أطفال الأنابيب. هناك نساء يستفيدن من استشارة المعالج النفسي، وزيادة احترام الذات، وزيادة الإيمان بالنجاح والنتائج الإيجابية. هذه مجرد ميزة إضافية. وسيكون من الجيد أن تحضري مثل هذه الاستشارة بالتوازي مع زوجك أو معه، حتى يدعم الرجل المرأة أيضاً، لأنه غالباً ما يكون هناك نقص في الدعم من الأسرة، وهذا أمر مسيء جداً للمرأة.

هناك أزواج لا يخبرون أحداً أنهم يواجهون مشاكل في الحمل. يقرر بعض الأشخاص الخضوع لعملية التلقيح الصناعي، وفقط عندما يحصلون على نتيجة إيجابية يخبرون أسرهم بذلك. هناك أزواج يخفون عن جميع أصدقائهم وأقاربهم حقيقة أنهم لا يستطيعون الحمل. ربما يكون هذا الموضوع هو الأقرب إلى قلوبهم.

انها فردية. يُعتقد أن الإجهاض يقلل من فرصة الحمل، لكن هذا يعتمد على عوامل عديدة. ما هي الخلفية أثناء الإجهاض، هل كانت هناك أي مضاعفات؟ فترة ما بعد الجراحةما هي فترة الانقطاع، ما هي الطريقة المستخدمة. يجب أن تؤخذ جميع العوامل في الاعتبار. ولذلك يصعب تحديد نسبة محددة.

إذا كانت الفتاة تعاني من الإجهاض باستمرار بعد الحمل - فهل هو إجهاض؟ هل يمكن أن يسمى هذا العقم؟

لا، نحن نتحدث عن الإجهاض. هناك عدد من الدراسات التي تحدد الأسباب: إما تشوهات كروموسومية للجنين أو العوامل المرتبطة بها. هناك مفهوم مثل "أهبة التخثر" - وهو اضطراب في نظام تخثر الدم، وقد يرتبط به الإجهاض. ومن الضروري أن نفهم كل حالة على حدة. يمكن أن تؤدي التشوهات في بنية الرحم أيضًا إلى الإجهاض. ولذلك، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد الفحص.

- وماذا عن الالتهابات، نفس ما يسمى بمرض القلاع؟

يعتبر مرض القلاع (داء المبيضات) أقل تأثراً. مرض القلاع هو مجرد حالة يمكن أن تكون آلية الزناد، ولكن ليس السبب الرئيسي. يمكن أن تؤدي عدوى الكلاميديا ​​والمكورات البنية إلى انسداد قناة فالوب. هذه حالات عدوى أكثر خطورة تنتقل حصريًا عن طريق الاتصال الجنسي.

في مرحلة الطفولة، كانت العديد من الفتيات خائفات من أنه إذا جلسن على أرضية باردة، فلن ينجبن أطفالًا. ما مدى صحة هذا؟ هل يمكن أن يؤثر انخفاض حرارة الجسم على القدرة على الحمل؟

إلى حد ما يمكن ذلك، ولكن في المقام الأول هو عدوى. يجب أن تدخل بعض الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز التناسلي، وربما بشكل مشروط البكتيريا المسببة للأمراضالذي يعيش على الأغشية المخاطية لدينا وعلى جلد. عندما يتم إنشاء ظروف غير مواتية من جانب المهبل والإحليل، قد تحدث عمليات التهابية. في غياب العلاج والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث تغييرات التهابية. عند النساء، أولا وقبل كل شيء، هذه هي قناة فالوب، عند الرجال - البروستاتا. يظهر انخفاض حرارة الجسم هنا فقط كعامل مصاحب.

إذا كانت الفتاة تزور طبيب أمراض النساء بانتظام طوال حياتها وتعتني بنفسها، فلا ينبغي لها أن تعاني من العقم على الإطلاق؟ ما مدى أهمية زيارة الطبيب بانتظام لتجنب مثل هذه المشكلة؟ أم أن هذه الأشياء ليست مترابطة؟

تحتاج أي امرأة لزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة إذا لم يزعجها شيء. إذا ظهرت أي شكاوى، فأنت بحاجة إلى الزيارة في كثير من الأحيان. لكن من الممكن أن تواجهي العقم حتى لو قمت بزيارة أخصائي بانتظام.

طرق التغلب على العقم في فئات مختلفةمرضى أمراض النساء

مارتيشكينا إي يو.

المستوى الحرج للعقم وفقا لمنظمة الصحة العالمية هو 15٪. وفقًا لـ Rosstat، تم تحقيق هذا الرقم في الاتحاد الروسي منذ فترة طويلة ويستمر في النمو.

الأسباب الشائعة للعقم

* العقم عند النساء (عوامل البوق، الرحم، عنق الرحم) - 25%.

* عامل الذكور - 30%.

* قلة التبويض - 20%.

* أحد الشريكين (العقم غير المبرر) - ​​20%.

* مشاكل غير عادية – 5%.

احتمال الحمل في دورة واحدة في زوجين أصحاء هو 20٪، ومع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يرتفع إلى 40٪. بالنسبة للزوجين الذين يعانون من مشاكل دون علاج في الوقت المناسب، فإن هذا الاحتمال لا يتجاوز 2٪.

العوامل المؤثرة على احتمالية الحمل

يرفع:عمر يصل إلى 30 عامًا ؛ الحمل السابق أقل من عامين من النشاط الجنسي المنتظم دون وسائل منع الحمل؛ الجماع الجنسي في غضون 6 أيام قبل الإباضة. مؤشر كتلة الجسم 20-30؛ كلا الشريكين خاليان من العادات السيئة.

يقلل:العمر أكثر من 35 سنة؛ لا يوجد تاريخ للحمل أكثر من عامين من النشاط الجنسي المنتظم دون وسائل منع الحمل. الجماع الجنسي ليس في غضون 6 أيام قبل الإباضة؛ مؤشر كتلة الجسم أقل من 20 أو أكثر من 30؛ عادات سيئة.

فعالية علاج العقم حسب العمر

* 25-30 سنة - 55-80%.

* 35-40 سنة - 20-25%.

*أكثر من 40 سنة - 10-15%

* عند 45 عامًا - 0% تقريبًا. يحدث الفقدان الكامل للقدرة على الحمل في المتوسط ​​قبل 3 سنوات من بداية اضطرابات الدورة الشهرية و8 سنوات قبل انقطاع الطمث. ويرجع ذلك إلى زيادة تواتر اختلال الصيغة الصبغية مع تقدم العمر (ينخفض ​​مستوى بروتين التماسك، الذي يلعب دورًا مهمًا في إعادة تركيب الكروموسومات وتباعدها).

معدل الحمل لدى المرضى الذين يعانون من استسقاء البوق

مع الأنبوب المحفوظ - 7%، و80% من حالات الحمل التي تحدث يتم إنهاؤها تلقائيًا خلال مدة تصل إلى 18 أسبوعًا.

مع إزالة الأنبوب، يتوافق CNB مع المتوسط ​​الإحصائي.

وفقًا للأمر 107ن، في حالة استسقاء البوق، يجب إزالة الأنبوب، ولا يتم إجراء الجراحة التجميلية.

الأساليب الحديثةالتغلب على العقم

*العقم الجراحي.

*تحفيز التبويض.

عندما يعاني المريض من العقم، يتم فحص الزوجين إلى الحد المنصوص عليه في الأمر 107ن. المدة الموصى بها للفحص لا تزيد عن 3-6 أشهر. خلال هذه الفترة، يتم إجراء العلاج الجراحي إذا لزم الأمر.

فحص الزوجين

تأكد من بدء الفحص مع شريكك (مخطط الحيوانات المنوية)!

فحص المرأة

إلزامي

*عامة وخاصة فحص أمراض النساء.

* الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

* فصيلة الدم، عامل Rh.

* السريرية و التحليل الكيميائي الحيويدم.

*تحليل بول عام.

* مخطط الدم.

* فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B وC، RW.

حسب المؤشرات

* تنظير البطن لتقييم سالكية قناتي فالوب. في حالة رفض الجراحة - GSG، تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية.

* تقييم حالة بطانة الرحم (الموجات فوق الصوتية التلفزيونية، تنظير الرحم، خزعة بطانة الرحم ( الفحص النسيجيبالضرورة)).

* تقييم حالة الغدد الصماء والتبويض (الدم لـ FSH، LH، E2، PRL، T، الكورتيزول، البروجسترون، T3، T4، TSH، STH، AMH).

* تصوير الغدد الثديية بالموجات فوق الصوتية لجميع النساء تحت سن 35 سنة والتصوير الشعاعي للثدي بعد سن 35 سنة.

* الأشعة السينية الصدر.

*الفحص من قبل الطبيب المعالج.

* الفحص من قبل متخصصين آخرين.

* الفحص الخلويحدود.

* مجمع الشعلة.

* التنميط النووي، استشارة طبيب وراثة وفقًا للمؤشرات (وجود وصمة عار في أمراض الكروموسومات، أو فقدان الحمل مرتين أو أكثر مع وجود خلل في الكروموسومات، ووجود أطفال مرضى في الأسرة).

* تنظير البطن أو تنظير الرحم لأمراض أعضاء الحوض. لا ينبغي أن يتعرض المبيضان غير المتغيران بصريًا لأي صدمة (خطر استنفاد احتياطي المبيض). تتم إزالة العقد العضلية العميقة أو الخلالية التي يبلغ طولها 4 سم أو أكثر. تتم إزالة العقد تحت المخاطية، وسلائل بطانة الرحم، والالتصاقات باستخدام تنظير الرحم.

فحص الرجل

إلزامي

* فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B وC (صالح لمدة 3 أشهر).

* مخطط الحيوانات المنوية، اختبار MAR.

حسب المؤشرات

*فصيلة الدم وعامل Rh.

* التشاور مع طبيب الذكورة.

* مجمع الشعلة.

* فحص العدوى البولية التناسلية.

مؤشرات للفن

العقم الذي لا يمكن علاجه، بما في ذلك استخدام طرق التصحيح التنظيري والهرموني لاضطرابات الجهاز التناسلي للرجال والنساء خلال 9-12 شهرًا من تاريخ التشخيص. يتم إرسال النساء فوق 35 عامًا بقرار من المجلس إلى ART قبل انتهاء المدة المحددة.

موانع التلقيح الاصطناعي

مطلق

* الأورام الخبيثةأي توطين (يوصي ببرنامج الخصوبة).

* الأمراض الالتهابية الحادة.

* وجود موانع للحمل والولادة (أمراض القلب اللا تعويضية، وما إلى ذلك). يمكن التوصية بتأجير الأرحام.

احتياطي المبيض

إجمالي احتياطي المبيض(TOR) - العدد الإجمالي للبصيلات والبصيلات البدائية لكل مراحل مختلفةنمو في المبيضين عند المرأة. لا توجد طرق لتحديد ذلك.

احتياطي المبيض الوظيفي(FOR) - قدرة المبيضين على الاستجابة للتحفيز. تم تحديده باستخدام AMH. هذا ليس العمر البيولوجي للمبيضين ولا يعكس نوعية البويضات.

تعريف "الإجابة السيئة" وفقًا لمعايير بولونيا هو اثنان من أصل ثلاثة

*العمر 40 عامًا أو أكثر أو عوامل الخطر الأخرى لضعف الاستجابة.

* استجابة ضعيفة في دورة التحفيز السابقة (أقل من 3 بويضات مع التحفيز الطبيعي).

* انخفاض مستويات احتياطي المبيض (CAF أقل من 5-7 أو AMH أقل من 0.5-1.1 نانوجرام/مل).

نهج يعتمد على AMH لتحفيز المبيض الخاضع للرقابة

* أقل من 0.14 - دورة طبيعية معدلة.

* 0.14-0.7 - مضادات، جرعة FSH - 300-375 وحدة عسل.

* 0.7-2.1 - منبهات. جرعة هرمون FSH هي 225 ميكرو وحدة دولية.

* أكثر من 2.1 - الخصوم/الناهضون. جرعة FSH - 150 ميكرو وحدة.

تصنيف منظمة الصحة العالمية لاضطرابات التبويض

النساء اللواتي يتم وصفهن لتحفيز الإباضة

مجموعة 1- قصور الغدة النخامية (انقطاع الطمث) - 10%

* استراديول (لا يوجد).

* مستويات FSH و LH (منخفضة أم لا).

* البرولاكتين (طبيعي).

المجموعة 2- خلل في الغدة النخامية (انقطاع الطمث / قلة الطمث) - 85٪

* استراديول (متوفر).

* مستويات FSH و LH (نعم/منخفض).

* البرولاكتين (طبيعي).

معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض

تحفيز المبيض غير مناسب

المجموعة 3- فشل المبايض (انقطاع الطمث) - 5%. نوع نادر من الإباضة

* استراديول (لا يوجد).

* مستويات FSH و LH (زيادة).

في بعض الأحيان يكون من الممكن الحصول على البويضات في دورة طبيعية معدلة، ولكن معظمها يستخدم البويضات المانحة.

تحريض التبويض

يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من عقم الإباضة وغير المبرر (المجموعتان 1 و 2) لتحفيز نمو 1-3 بصيلات مهيمنة.

الأدوية المحتملة: سيترات كلوميفين (CC)؛ الجونادوتروبين (GT) في في حالات نادرةمع مقاومة CC أو غياب الحمل بعد 3 دورات من تحفيز CC (LH، FSH، GnRH، hCG).

ن. ب.: تحريض الإباضة لا يستنفد احتياطي المبيض. التأثير يكون فقط على مجموعة البصيلات المعينة!

تحفيز التبويض CC

* CC 100-150 mg من 2-3 أيام MC لمدة 5 أيام.

* رصد النمو بالموجات فوق الصوتية الجريب السائدوبطانة الرحم (2-4 الموجات فوق الصوتية).

* إعطاء 5000 وحدة من hCG عندما يصل قطر القائد إلى 18-20 ملم.

* وقت حقن HCG هو المساء - لـ IOSM و IOSD و IVF. للاتصال الجنسي المبرمج - الصباح.

تحريض الإباضة GT

*الجرعة الأولية من هرمون FSH هي عادة 50 أو 75 وحدة دولية في اليوم.

* بعد 7-14 يومًا - قم بزيادة الجرعة بمقدار 25-50 وحدة دولية.

* إدخال محفز عندما يصل الجريب السائد إلى 18-20 ملم.

* يمكن دمجه مع التلقيح داخل الرحم أو الجماع.

CC + HMG (في حالة عدم وجود نمو ديناميكي مناسب للبصيلات على خلفية CC)

* CC 100 mg من الأيام 2 إلى 6 من MC.

* 5000-10000 وحدة من قوات حرس السواحل الهايتية.

* يتم تحديد عدد أمبولات HMG وجرعة hCG بشكل فردي حسب عدد ومعدل نمو الجريبات وبطانة الرحم.

VRT

* التلقيح الاصطناعي.

* نقل الخلايا الجرثومية إلى قناة فالوب.

* التلقيح الاصطناعي، بما في ذلك الحقن المجهري.

* التفريخ (ميكانيكي، كيميائي، ليزر).

مخطط بروتوكول طويل

* البدء من منتصف الطور الأصفري للدورة.

* من اليوم الثاني للتحفيز، بدء تناول الـ HT (يتم تحديده بشكل فردي).

* أيام إزالة التحسس - 15.

* مراقبة مستوى استراديول في الدم، بيانات الموجات فوق الصوتية.

* إعطاء جرعة تبويض من hCG (5000-10000 وحدة) عندما يصل قطر الجريب السائد إلى 18-20 ملم.

مخطط بروتوكول قصير مع منبهات GnRH

كما يمنع البروتوكول الأقل تعقيدًا بشكل فعال طفرات LH.

* بداية الناهض من 2-3 أيام من الولادة.

* يبدأ تناول HT من يوم بدء تناول الناهض.

* TVP بعد 35 ساعة من إعطاء hCG.

تصميم بروتوكول خصم GnRH - المعيار الذهبي

* GT من 2-3 أيام من MC.

* مضاد GnRH عندما يصل قطر الجريب السائد إلى 14-16 ملم (تصل كتل LH إلى ذروتها لمدة يوم واحد).

* إعطاء جرعة تبويض من hCG hCG (5000-10000 وحدة) عندما يصل قطر الجريب السائد إلى 18-20 ملم.

* TVP بعد 35 ساعة من إعطاء hCG.

واليوم، يتيح توفر عقار كوريفوليتروبين ألفا طويل المفعول حقنة واحدة من الدواء كل 7 أيام.

كوريفوليتروبين ألفا

* مؤشرات الاستخدام - تحفيز المبيض الخاضع للتحكم بالاشتراك مع مضادات GnRH.

* الجرعات: عند النساء اللاتي يقل وزنهن عن 60 كجم، يتم استخدام جرعة 100 ميكروجرام؛ أكثر من 60 كجم – 150 ميكروجرام.

* يتم إعطاء الدواء تحت الجلد في بداية المرحلة الجريبية.

مضاعفات التحفيز

* متلازمة فرط تحفيز المبيض (1-5%).

* التواء المبيض.

*خطر النزيف.

* اليقظة الأورامية المتأخرة.

لذلك في العالم الحديثهناك ميل إلى: تقليل مدة التحفيز. تقليل عبء الدواء والتكلفة. وفي النساء المصابات بـ MC المحفوظة، بدأ إجراء التلقيح الاصطناعي في المجموعة الأوروبية في كثير من الأحيان.

التلقيح الصناعي في المفوضية الأوروبية. دواعي الإستعمال

طبي

* “ضعف الاستجابة” في محاولات التلقيح الصناعي السابقة مع تحفيز الإباضة.

*العقم عند الذكور فقط.

* أمراض خارج الأعضاء التناسلية حيث يمنع تحفيز الإباضة.

اجتماعي

* المعتقدات الدينية والأخلاقية للمرضى.

* انخفاض تكلفة الإجراء.

مزايا:التلقيح الاصطناعي دون انقطاع لعدة أشهر، مما يوفر الوقت والمال، وغياب المضاعفات وموانع الاستعمال.

لكن، العيب الرئيسي- فعالية منخفضة: 50% من حالات إلغاء الوخز بسبب الإباضة المبكرة. غياب 30% من البويضات في الجريب المثقوب؛ نقص الإخصاب بنسبة 12-30٪. NNB للدورة التي بدأت هي 7-12٪.

البروتوكولات المعدلة

هذه هي البروتوكولات التي تستخدم مضادات GnRH (بقطر 14 ملم) لمنع زيادة الهرمون اللوتيني المبكر والإباضة (عادةً من 2 إلى 4 حقن). عندما يصل قطر الجريب الرئيسي إلى 17-18 ملم، يتم إعطاء جرعة تحفيزية من قوات حرس السواحل الهايتية.

مخططات التحفيز الناعمة. دواعي الإستعمال

هذا هو نفس البروتوكول مع المضادات، ولكن باستخدام جرعة HT أقل 2-3 مرات (75-150 وحدة دولية).

في المرضى الذين ليس لديهم إباضة.

هدف:تقليل مدة التعرض لـ HT؛ تقليل الجرعة مكونات نشطة; الحصول على عدد أقل من البصيلات الناضجة (أقل من 8).

في النساء مع تنبؤات رد فعل فرط الحساسية تجاه HT (مبرر في النساء مع تنبؤات رد فعل طبيعي)، في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

لا ينقص NNB بسبب الجودة العالية للبويضات التي تم الحصول عليها والأجنة المنقولة.

تحفيز مزدوج

يتم إجراء التحفيز والثقب مرتين في دورة واحدة.

* من 1 إلى 3 أيام MC – FSH.

* 6-9 أيام من MC-GnRH anti-GnRH لمنع وصول LH إلى الذروة.

* اليوم 11 MC - محفز الإباضة (ناهض).

* اليوم 13 - ثقب.

* بعد 4-5 أيام في الطور الأصفري، تتكرر دورة التحفيز مرة أخرى.

فقط في دورة التبريد! في هذه الدورة، من المستحيل تحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة (لا يوجد هرمون البروجسترون).

دواعي الإستعمال

* "إجابة سيئة."

*الفئة العمرية الأكبر سناً مع انخفاض احتياطي المبيض.

* أمراض الأورام (برامج الخصوبة).

بروتوكولات فتيلة الاندروجينعلى الرغم من عدم استخدامه على نطاق واسع، إلا أن هناك جدل حول فعاليته.

اختيار بروتوكول التحفيز عند النساء ذوات الاستجابة الضعيفة- يتم استخدام بروتوكولات التحفيز المزدوجة والناعمة في أغلب الأحيان.

لمتلازمة تكيس المبايض- تفضيل البروتوكولات المعتدلة التي تمنع متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)؛ لغرض النضج النهائي للبويضات، استخدام منبهات للحد من مخاطر OHSS؛ التقسيم الإلزامي للدورات.

العقم عند مريضات بطانة الرحم المهاجرة

مرتبط ب عوامل مختلفة: انتهاك الإباضة وتشريح الحوض. خلل في الصفاق (وجود انصباب يتداخل مع تفاعل البويضات والحيوانات المنوية) ؛ ضعف تقبل بطانة الرحم.

في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم، ثبت انخفاض في جودة وكمية البويضات مقارنة بالنساء اللاتي يعانين من عوامل العقم الأخرى.

إن وصف الأدوية التي تثبط الإباضة لا يؤدي إلى زيادة في حدوث الحمل لدى المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم والعقم النسبي. لكن إزالة حساسية الغدة النخامية على المدى الطويل قبل التلقيح الاصطناعي (انتهى بروتوكول طويل)، يزيد NNB بأكثر من 4 مرات.

تكتيكات العلاج

* في حالات المرحلتين الأولى والثانية والأنابيب الواضحة، ربما في غضون عام بعد الجراحة و/أو العلاج الدوائي، أعطي الفرصة لتصبحي حاملاً بنفسك. في حالة عدم وجود الحمل، لا يشار إلى تكرار تنظير البطن. إن استصواب استخدام التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية للزوج وقناة CBS محل خلاف من قبل عدد من المؤلفين.

* في المراحل من الثالث إلى الرابع يكون احتمال الحمل التلقائي منخفضا، ويشار إلى التلقيح الاصطناعي. نتائج جيدة عند استخدام البروتوكولات الطويلة جدًا، لكن استهلاك FSH في هذه الحالة مرتفع، وغالبًا ما تكون الاستجابة ضعيفة وإلغاء الدورة. في هذه الحالات، من الممكن استخدام بروتوكولات ذات إزالة حساسية أقل عمقًا، بالإضافة إلى مخططات تحتوي على مضادات ودورات طبيعية. في كثير من الأحيان يتعين علينا اللجوء إلى البويضات المانحة.

* في حالة تكرار الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، يوصى بتكرار تنظير البطن فقط عند الشعور بالألم. وهذا لا يزيد من احتمالية الحمل. مع انخفاض احتياطي المبيض - التبرع بالبويضات.

خاتمة

* استمرارية الرعاية الطبية للنساء المصابات بالعقم أمر مهم.

* إن استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب هو المفتاح علاج ناجحالعقم.

* مطلوب نهج فردي عند اختيار أساليب العلاج، مع مراعاة العمر، علم الأمراض المصاحب-مدة العقم.

أسئلة

عمر المريضة 32 سنة. العقم الأولي، متلازمة تكيس المبايض، قصور الغدة الدرقية، مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30. أخذت eutirox (تعويض TSH 2.2). الأنابيب حاصلة على براءة اختراع، وتم إجراء 3 عمليات تحفيز، وتم تحديد مقاومة عقار كلوميفين. على هذه اللحظة TSH 0.4 (بعد التوقف الذاتي عن تناول eutirox لعدة أيام TSH 4.5) ؛ الهوموسيستين 4.85 (الطبيعي 4.44-13.56) ؛ الفيبرينوجين 4.2 (ما يصل إلى 4)، مؤشر HOMA مرتفع. يأخذ: إنوفرت، فليبوديا 600، حمض الفوليك، أوميجا 3، سيوفور 500، ريدوكسين، يوتيروكس 100، سيكلوفيتا 1-2. في شهرين 12 كجم تحدث الإباضة. تكتيكات الرصاص؟

يستمر إتيروكس (إذا لزم الأمر، يتم ضبط الجرعة من قبل طبيب الغدد الصماء). استقبال حمض الفوليكو siofora للمتابعة. لا ينصح بتناول أدوية أخرى لعدم فعاليتها المثبتة. إذا لم يحدث الحمل على خلفية CC (يخضع للتحفيز الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح وجرعة كافية، والفحص الصحيح للزوجين ككل)، يتم إجراء 3-4 دورات من تحفيز HT. إذا لم يحدث الحمل في هذه الحالة، تتم إحالة المريضة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

كم مرة يصبح المرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون AMH حاملاً في دورة معدلة؟

إذا كان هؤلاء المرضى من المجموعة 3، فلا تتم الإشارة إلى دورة معدلة، بل يتم التبرع بالبويضات فقط. إذا كان هؤلاء المرضى يعانون من انخفاض علاجي المنشأ في احتياطي المبيض، فإن NNR يبلغ حوالي 45-50٪. إذا تم تخفيض AMH بنسبة أسباب طبيعيةفي المرضى الأكبر سناً - لا يزيد NNB عن 10٪.

في النساء في الآونة الأخيرة سن الإنجابغالبا ما تتشكل الخراجات الجريبية. البروجستينات وموانع الحمل الفموية أحادية الطور ليست فعالة دائمًا. ما الذي يمكن التوصية به في هذه الحالات قبل التحفيز وما هو المخطط الأفضل للاستخدام؟

البروجستينات، موانع الحمل الفموية المشتركة، فتيلة الاندروجين. المدة - ما يصل إلى 3 مولودية. يمكنك استخدام بروتوكول طويل من 21 يومًا (منبهات GnRH). إذا كان عمر المريض أكبر من 40 عامًا الخراجات الجريبيةيوصى بالتبرع بالبويضات.

ما الذي يمكن فعله للمرضى الذين يخضعون للجراحة والعلاج الكيميائي لسرطان المبيض للحفاظ على الخصوبة؟

بعد الجراحة، يتم إجراء تحفيز المبيض. إذا كانت المريضة قد دخلت المرحلة الأولى - التحفيز المزدوج أو تجميد البويضات أو الأجنة إذا كان هناك زوج. من أجل حماية أنسجة المبيض واحتياطي المبيض، يتم استخدام منبهات المستودع بعد التحفيز وقبل العلاج الكيميائي. كلما كان المريض أكبر سنا، كلما كان أكثر وضوحا التأثير السلبيالعلاج الكيميائي على أنسجة المبيض.

ما هي الأدوية الموصوفة بين الثقب الأول وبداية التحفيز الثاني مع التحفيز المزدوج؟

إذا تم استخدام ناهض كمحفز (وهو في أغلب الأحيان)، فلا يتم وصف أي شيء. في حالة استخدام مضادات hCG-GnRH لمنع LH.

كيف يتم تحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن؟ ما هي طرق العلاج التي تستخدمها في ممارستك؟

من المهم أن نفهم أسباب ساعة. التهاب بطانة الرحم. غالبًا ما يتطور على خلفية حالات الاستسقاء المائي غير المشخصة. بعد استئصال الأنبوب، يتم حل مشكلة التهاب بطانة الرحم بشكل مستقل. وفي حالات أخرى - العلاج بالمضادات الحيوية القياسية 3 دورات.

في الدورات المعدلة، هل يتم إعطاء HT على خلفية وجود مضاد؟ الفاصل الزمني بين إعطاء المضاد وHT؟

المعدلة هي دورة طبيعية خاضعة للرقابة، أي. لا تدار GTs. يتم حظر قمة LH فقط ويتم إدخال الزناد.

ما الذي يمكن نصحه لبطانة الرحم الرقيقة في الدورات المحفزة - 6-7 ملم؟

على الأرجح يكون هذا بسبب التحفيز غير المناسب عندما يبدأ في اليوم الخامس. يجب أن يبدأ التحفيز من 2-3 أيام لتوسيع نافذة الاختيار. لكن سمك 6-7 ملم ضمن القاعدة. الحد الأدنى لسمك الحمل هو 5.5 ملم.

ما هو موقفك من حقن قوات حرس السواحل الهايتية إذا تم استخدام عقار ديكاببتيل كمحفز وتم التخطيط لنقل الأجنة في دورة محفزة؟

إذا تم استخدام ديكاببتيل، فمن المحتمل أن يكون هناك خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، والذي سيكون أعلى مع إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية. في مثل هؤلاء النساء، يوصى بتجزئة الدورة.

هل إدارة هرمون الاستروجين مطلوبة في دورات تحفيز CC؟

لا. إذا بدأت التحفيز من 2-3 أيام، فلن تعاني بطانة الرحم.

هل من الممكن استخدام CC وGT في وقت واحد من اليوم الأول للتحفيز أو CC مع المسالك البولية؟

نعم، هناك بروتوكولات مشتركة عند استخدام CC من اليوم الثاني ثم يتم إعطاء HMG (أو rHT) كل يومين أو يوميًا، اعتمادًا على ديناميكيات نمو الجريبات.

لا يوجد مفهوم "التحضير للتلقيح الاصطناعي". سيحدث الحمل عند إزالة جميع العقبات: تقييم وتصحيح حالة بطانة الرحم، والغدة الدرقية، واستقلاب الكربوهيدرات، وما إلى ذلك.

تكتيكات للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا فما فوق في وجود جريب رائد يبلغ 7-9 ملم في اليوم الثالث من الدورة؟ الإدارة المبكرة لمضادات GnRH لمنع تدفق LH؟

لمنع ذروة LH، يتم إعطاء المضادات ليس في يوم محدد من الدورة، ولكن عندما يصل قطر الجريب الرئيسي إلى 14-14.5 ملم.

في مريضة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض، على خلفية موانع الحمل الفموية المشتركة، تم تطبيع مستويات LH و FSH، لكن AMH يبقى 18. هل من الممكن الانتظار لاحتمال حدوث ذلك؟ الإباضة الطبيعيةبعد التوقف عن موانع الحمل الفموية أو تحفيز CC؟

لا يجب الاعتماد على تأثير الارتداد بعد إيقاف موانع الحمل الفموية (COCs) وبدء تحفيز CC فورًا من اليوم الثاني من MC.

هل يجب علاج الميورة المكتشفة بواسطة PCR قبل التلقيح الاصطناعي؟

لا.

هل من المستحسن تحديد تعطيل الكروموسوم X في حالة فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر لدى المرضى الصغار وغياب التشخيص الوراثي قبل الزرع؟ التكتيكات؟ البويضات المانحة فقط؟

التعريف غير عملي، لأنه لن يغير تكتيكات الإدارة. في مثل هؤلاء المرضى، يكون التحفيز المزدوج فعالا. إذا لم يكن هناك أي تأثير - التبرع بالبويضات.

التكتيكات في وجود التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي وفقا لIHC؟

تحديد سبب التهاب بطانة الرحم، وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا.

يستخدم التحفيز لدى هؤلاء المرضى على نطاق واسع في بلدنا وفي الخارج. HT لا يؤدي إلى تفاقم تشخيص مرضى السرطان. احتمال الحمل في المستقبل مع حفظ البويضات أو الأجنة بالتبريد أعلى من حفظ أنسجة المبيض بالتبريد، والذي لا يتجاوز 0.5٪ لكل دورة (يبدأ نضوج الجريبات بعد 4.5 أشهر فقط من إعادة الزرع وينتهي بعد 6 أشهر، وتكون جودة البويضات منخفضة) والأسوأ من ذلك أن عددهم أقل).

التخصص: أمراض النساء

إن الانخفاض في الوظيفة الإنجابية مع التقدم في السن أمر لا مفر منه. ويتم تحديد معدل هذا التخفيض من خلال مجموعة من العوامل الوراثية والمؤثرات البيئية. توفر هذه الميزة للجسم الأنثوي إمكانية الحمل في سن تستطيع فيه المرأة الشابة السليمة رعاية أطفالها بشكل كامل. يسبق الاضمحلال النهائي للوظيفة الإنجابية فترة التكاثر المتأخرة، حيث تكون القدرة على الحمل منخفضة للغاية بالفعل.

في أواخر فترة الإنجاب، تستمر المرأة في الدورة الشهرية، لكن قدرتها على الحمل تقل بشكل حاد. تتوقف الوظيفة الهرمونية للمبيضين عند سن انقطاع الطمث، والذي عادة ما يكون أقرب إلى 50 عامًا. من الناحية العملية، بعد سن الأربعين، من الصعب جدًا الحمل بالبويضات الخاصة بك، حتى مع التلقيح الاصطناعي.

متى تبدأ فترة الإنجاب المتأخرة؟

حاليا، تحولت إلى 35-38 سنة. وتفسر هذه الزيادة في السن بالواقع الاجتماعي الحديث، حيث تؤجل المرأة إنجاب الأطفال إلى ما بعد سن الثلاثين بسبب الحاجة إلى الدراسة واكتساب مهنة ومهنة وإنشاء قاعدة مادية لأطفال المستقبل. لكن القليل من النساء يعرفن أن العمليات غير المكتملة، التي تقلل من احتمالية الحمل التلقائي، تبدأ بعد 30 عامًا وبعد 35 عامًا تتسارع بشكل ملحوظ.

متى ينتهي سن الإنجاب؟

ووفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، يتم تحديد سن الإنجاب بما يصل إلى 49 عاما. وهذا يعني أنه بحلول سن 49 عامًا، تفقد معظم النساء القدرة على الحمل تلقائيًا. لكن في الواقع، تفقد معظم النساء هذه القدرة في وقت أبكر بكثير. وهذه متوسطات سكانية لا تأخذ في الاعتبار متلازمة فشل المبيض المبكر والتدخلات الجراحية على المبيضين. ومن خلال معرفة ذلك، يحتاج الأطباء إلى توجيه المرضى على الفور نحو تقنيات الإنجاب المساعدة، وعدم إضاعة الوقت في استعادة الخصوبة الطبيعية.
هناك فكرة مفادها أن المرأة قادرة على الحمل طالما أن لديها الدورة الشهرية ويتم تحديد البصيلات. ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ليس هذا هو الحال. ما هي الآليات المرضية الرئيسية لانخفاض الخصوبة لدى النساء الأكبر سنا؟ لا يوجد سوى اثنين منها: انخفاض عدد البويضات وانخفاض جودة البويضات، والسبب الثاني يتعارض مع الحمل أكثر بكثير من الأول، وغالباً ما يأخذ الأطباء في الاعتبار عدد البويضات فقط، مع التركيز على عدد البصيلات على الموجات فوق الصوتية. ومن المعروف أنه مع التقدم في السن، يبدأ عدد أقل من البصيلات في النمو في كل دورة. وهكذا، وفقًا لـ M. Faddy وR. Gosden، في عمر 20-25 عامًا، ينمو 50 بصيلة بدائية يوميًا، وفي عمر 34-35 عامًا - 17 بصيلة، وفي عمر 44-45 عامًا - لا يزيد عن ثلاثة. ويتضاعف معدل رتق الجريبات بعد 36 سنة، مما يؤدي بالطبع إلى استنفاد الاحتياطي الجريبي. ولكن يبدو أن بويضة واحدة تكفي لحدوث الحمل، فلماذا لا يحدث حتى لو كان هناك ثلاث بويضات أو أكثر؟ على وجه التحديد لأن الحمل يتطلب بويضة واحدة كاملة وراثيا وشكليا، قادرة على الإخصاب. لكن هذه البويضات هي التي تصبح قليلة بشكل كارثي بعد 35 عامًا، وتتضاءل كل عام. لذلك، للحصول على بيضة كاملة بعد 40 عاما، عليك معالجة كمية كبيرة من المواد. في بعض الأحيان نتمكن من الحصول على مثل هذه البويضة في محاولة التلقيح الاصطناعي الأولى، ثم نحمل في المرة الأولى. ولكن في كثير من الأحيان يتعين عليك تكرار المحاولات على وجه التحديد جودة سيئةالأجنة الناتجة.

ماذا يحدث للبيض مع التقدم في السن؟

تظهر نتائج التحليل الوراثي الخلوي للبويضات التي تم الحصول عليها من مرضى من مختلف الفئات العمرية زيادة منهجية في أشكالها التنكسية لدى النساء فوق سن 35 عامًا. وفقًا لـ Boyarsky K.Yu وGaidukov S.N.، تم العثور على تشوه وتحلل العناصر الهيكلية، وتجزئة وتفريغ النواة وغيرها من العلامات المرئية للانحلال الخلوي في البويضات. في جينوم الأجنة التي تم الحصول عليها من بويضات النساء في الفئة العمرية الأكبر سنا، يزداد تواتر التشوهات الصبغية بشكل ملحوظ. في أغلب الأحيان، تحدث اختلالات الصيغة الصبغية بسبب عدم انفصال الكروموسوم أو تأخر الكروموسوم أثناء حركة الطور الانفصالي. يمكن أن يتجلى اختلال الصيغة الصبغية عن طريق أحادية الصبغي أو التثلث الصبغي على أي زوج من الكروموسومات. والتثلثات الأكثر شيوعًا هي متلازمة داون (21 زوجًا)، ومتلازمة إدواردز (18 زوجًا)، ومتلازمة باتاو (13 زوجًا)، أما التثلثات الأحادية فهي متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر (الكروموسوم X). لكن تواترها تعسفي للغاية، حيث يتم تشخيص هذه الأمراض في كثير من الأحيان في الأجنة الكاملة النمو على وجه التحديد لأنه من الممكن حمل الحمل حتى نهايته وإنجاب طفل مصاب بهذه الأمراض. يؤدي التثلث الصبغي في أزواج أخرى إلى عدم صلاحية الأجنة بشكل كامل، وبالتالي إنهاء الحمل في مرحلة لاحقة. المراحل الأولىوبالتالي تظل غير مشخصة ومجهولة المصير. وبفضلهم فإن معدل تكرار الإجهاض لدى النساء في الفئة العمرية الأكبر سناً أعلى بكثير منه لدى النساء الأصغر سناً. البيانات التي تأخذ في الاعتبار انتشار تشوهات الكروموسومات ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن أيضًا في حالات الإجهاض، تسمح لنا باستنتاج أنه عند النساء فوق سن 42 عامًا، فإن ما يصل إلى ثلث جميع حالات الحمل لديها تشوهات في وراثة الأجنة. تؤدي الانتهاكات الأكثر خطورة في وراثة البويضة إلى عدم تخصيبها وعدم حدوث الحمل ببساطة.

تنقسم مؤشرات استخدام البويضات المتبرع بها إلى مطلقة ونسبية

القراءات المطلقة

1. خلل تكوين الغدد التناسلية.
2. متلازمة فشل المبيض المبكر أو متلازمة المبيض المقاوم.
3. انقطاع الطمث بعد الإخصاء بسبب استئصال المبيض أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
4. انقطاع الطمث الطبيعي.

القراءات النسبية

1. تراجع حاداحتياطي المبيض، حيث لم يتم الحصول على بويضات في المحاولات السابقة لتحفيز المبيض أو كانت البويضات التي تم الحصول عليها ذات نوعية رديئة.
2. خطر نقل الأمراض الوراثية للأطفال

كيف تتغلبين على عائق وراثي خطير في طريقك إلى الحمل؟

هناك طريقتان هنا. الأول هو تكرار إجراءات التلقيح الاصطناعي حتى يتم الحصول على جنين قابل للحياة. هذه الطريقة معقدة للغاية سواء من الناحية المالية أو من حيث الحمل الهرموني على جسم المرأة. قد تكون إحدى طرق حل هذه المشكلات هي استخدام التلقيح الصناعي في الدورة الطبيعية. هذا النوعيتم استخدام التلقيح الاصطناعي إذا لم تتمكن المرأة من نمو أكثر من بويضة واحدة أثناء التحفيز. لا يتم استخدام الأدوية المحفزة، حيث يتم ثقب جريب واحد فقط، والذي نما بشكل مستقل لدى المرأة. يتيح لك ذلك تقليل الحمل الهرموني على جسم المرأة أثناء التحفيزات العديدة، وكذلك تقليل تكلفة كل محاولة من محاولات التلقيح الصناعي. لكن العيب الكبير في هذه الطريقة هو التكرار العالي للإباضة المبكرة للجريب، عندما لا يكون من الممكن ثقب الجريب لعدة أشهر بسبب الإباضة قبل ثقبه. من الناحية العملية، فإن الحمل حتى مع إجراءات التلقيح الاصطناعي الشهرية لدى النساء في الفئة العمرية الأكبر سناً أمر صعب للغاية، بل ومستحيل في كثير من الأحيان. لا توجد حتى الآن طرق لتحسين نوعية البويضات لدى المرأة وجعل مبيضيها يعملان بشكل أفضل، لذلك يجب أخذ البويضات من النساء التي تكون ذات نوعية جيدة وكمية كافية.
وفي هذا الصدد، تبدو الطريقة الثانية أكثر ربحية - وهي استخدام البويضات المانحة. وبطبيعة الحال، ينبغي أن يتخذ قرار استخدام المواد المانحة حصريا من قبل الزوجين. ويجب على الطبيب أن يوضح أن هذا الطفل لن يكون مرتبطا وراثيا بالمرأة، بل سيكون مرتبطا وراثيا بالرجل فقط. من الضروري التحول إلى استخدام المواد المانحة فقط في حالة استنفاد جميع الطرق الأخرى للحصول على الحمل لدى الزوجين. السبب الواضحالكفاءة الأعلى لبرامج التلقيح الصناعي التي تستخدم البويضات المتبرع بها هي أنها تستخدم بويضات من نساء شابات ذات جودة أفضل، حيث تكون الانحرافات الصبغية أقل شيوعًا. وهذا يثبت أنه لكي يحدث الحمل، فإن جودة البويضات هي الأهم، وليس الحالة الجسدية والنسائية للمريضة (دون الأخذ في الاعتبار، بالطبع، الحالة الجسدية أو الجسدية الجسيمة). أمراض النساء، منع بداية الحمل والحمل).
في الوقت الحالي، يلجأ ما يصل إلى 20% من المرضى الذين يخضعون لعملية التلقيح الاصطناعي إلى البويضات المتبرع بها. هذه الزيادة في وتيرة استخدام المواد المانحة في مؤخراساهم في تحسن كبير في طرق حفظ الأجنة بالتبريد، مما سمح ببقاء الأجنة على قيد الحياة بنسبة 95% بعد ذوبان الجليد. يسمح تزجيج الأجنة المستخدم حاليًا بتجميد الأجنة وتخزينها وإذابتها دون فقدان جودتها وقدرتها على البقاء. ولذلك فإن معظم برامج المانحين تستخدم الأجنة المجمدة. وهذا أكثر ملاءمة، ولا يتطلب تزامن دورات الأم البيولوجية والمتبرع بالبويضة، ويسمح لبطانة الرحم المتلقية بأن تكون مستعدة بشكل أكثر ملاءمة لنقل الأجنة.

يتم إجراء فحص المتبرعة بالبويضة بنفس النطاق تقريبًا كما هو الحال أثناء الإعداد القياسي لبرنامج التلقيح الصناعي، بالإضافة إلى ذلك، يلزم الحصول على رأي الطبيب النفسي والفحص الجيني. يمكن أن يكون المتبرع بالبويضة جسديًا وعقليًا وأمراضًا نسائية امرأة صحية 19-35 سنة.
وفقًا للتشريعات الحالية، لا يمكن استخدام البويضات المتبرع بها إلا بالموافقة الكاملة المستنيرة لكل من الزوجين والمتبرع بالبويضات. ومن الضروري استكمال ذات الصلة الوثائق التنظيمية. يتم تنظيم المسائل المالية إما من قبل المرضى أنفسهم (على سبيل المثال، في حالة إشراك أقارب أو أصدقاء الزوجين كمتبرعين بالبويضات)، أو من خلال وكالات قانونية متخصصة. يجب على العاملين في المجال الطبي الامتناع عن الجانب المالي للقضية.
في الختام، أود أن أقول إن الحمل لدى النساء في سن الإنجاب الأكبر سنا هو عمل معقد للغاية، كثيف العمالة وطويل الأمد. وبالنظر إلى مدة هذه الجهود وانخفاض فعاليتها، غالبًا ما ييأس المريض من الحمل ويرفض المزيد من العلاج. في هذه اللحظات، من الممكن بل ومن المرغوب فيه الاستعانة بمساعدة الأطباء النفسيين، مما يسمح للمرأة بالمرور بجميع مراحل العلاج اللازم بطريقة أقل إيلاما.

يُعتقد أنه في الزوجين الشابين الأصحاء، يحدث الحمل في المتوسط ​​خلال عام واحد من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل. إذا لم يحدث الحمل خلال سنة، يتم تشخيص الزوجين بالعقم. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة لا بد من معرفة سبب هذه المشكلة.

العقم هو حقا مشكلة عالمية لأن... موجودة في كل دول العالم بلا استثناء. في روسيا، يعاني ما يقرب من 17٪ من المتزوجين من صعوبة في الحمل؛ وهذا المستوى أمر بالغ الأهمية للحفاظ على حجم السكان.

لقد أثبت المتخصصون في مجال الإنجاب منذ فترة طويلة أن احتمالية الحمل تعتمد بشكل مباشر على عمر الزوجين: فكلما كبر الشخص، كلما فرصة أقلللنجاح. ولهذا السبب يوصي الأطباء ببدء الفحص والعلاج في أقرب وقت ممكن، لأن كلما أسرع الزوجان في الذهاب إلى عيادة متخصصة، كلما ظهر الطفل الذي طال انتظاره في الأسرة.

لكي يحدث الحمل، من الضروري الجمع بين عدة عوامل. ينبغي للرجل أن يكون في القذف له كمية كافيةالحيوانات المنوية المتحركة ذات التشكل الجيد، أي. الهيكل الصحيح. يكون الجهاز التناسلي عند المرأة أكثر تعقيدًا: يجب أن تحدث الإباضة (نضوج البويضة في المبيضين)، ويجب أن تكون هناك قنوات فالوب صالحة للعمل بشكل صحيح (يجب أن تلتقط البويضة، وتهيئ الظروف للتخصيب ونقل الجنين إلى تجويف الرحم) وبنية جيدة لبطانة الرحم من أجل زرع (ارتباط) الجنين.

إن عملية الحمل معقدة للغاية ومتعددة المراحل؛ يمكن أن يحدث "الانهيار" في أي مرحلة.

تتمثل مهمة الأخصائي في معرفة سبب عدم الحمل في أقصر وقت ممكن وتقديم أفضل طريقة للعلاج.

بناء على التوصيات المنظمة العالميةالصحة (منظمة الصحة العالمية) يجب ألا تتجاوز مدة الفحص لتحديد سبب العقم 3-4 أشهر. في الحياة الواقعية، غالبًا ما يواجه الأطباء حقيقة أن المرضى يمشون لسنوات ولا يمكنهم الحصول على إجابة على السؤال الأكثر أهمية بالنسبة لهم...

في العيادات المتقدمة التي تعالج المشكلة الصحة الإنجابية، تهدف كل الجهود إلى تقليل وقت الامتحان. تعمل بعض أقسام الخصوبة وعلاج أطفال الأنابيب مراكز التشخيص"يوم واحد" يسمح بفحص الزوجين لتحديد أسباب العقم في يوم واحد. وفي نهاية اليوم، يتلقى الزوجان نتائج الفحص وتوصيات العلاج.

ما هي الطرق الحديثة لعلاج العقم الموجودة؟

لدى أخصائي الإنجاب العديد من الخيارات لعلاج العقم في ترسانته، وفي كل حالة محددة تحتاج إلى اختيار الخيار الأكثر ملاءمة وفعالية.

إذا كان سبب عدم الحمل هو انتهاك عملية الإباضة لدى المرأة، فإن بروتوكول العلاج المسمى "تحريض الإباضة الكلاسيكي" يأتي إلى الإنقاذ، عندما بمساعدة تأثيرات هرمونية طفيفة، يكون عمل المبيضين ضعيفًا. تطبيع وتنضج البيضة. مزيد من الحمل يحدث بشكل طبيعي.

إذا كشفت نتائج الفحص عن انخفاض في المؤشرات، فقد يتم تقديم العلاج للزوجين باستخدام طريقة حيث بطريقة خاصةيتم حقن الحيوانات المنوية المعالجة (من الزوج أو المتبرع) مباشرة في تجويف الرحم.

لسوء الحظ، فإن هذه الأساليب "المحافظة" لا تساعد دائمًا: يحدث الحمل عند 15-17٪ فقط من المتزوجين.

إلى حد بعيد أكثر طريقة فعالةالتغلب على العقم - إجراء التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر). اسم الإجراء يأتي من الكلمات اللاتينيةإضافي - خارج، خارج وجسم - الجسم، أي. تلقيح الخلايا التناسلية للمرأة (البويضات) خارج جسمها، ومن ثم نقل الأجنة إلى تجويف الرحم.

وتختلف فرصة الحمل في دورة التلقيح الاصطناعي الواحدة وتتراوح في المتوسط ​​من 40 إلى 58%، وذلك حسب أسباب العقم وعمر الزوجين.

يعد تنفيذ برنامج التلقيح الصناعي هو الأكثر ملاءمة عندما يكون هناك عامل واضح ومجمع و العقم المناعيوالعقم أصل غير معروف، متى الطرق التقليديةولم يتمكن الفحص من تحديد سبب عدم الحمل.

إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا، يتم إجراء الإخصاب باستخدام طريقة الحقن المجهري، أي. يتم حقن الحيوانات المنوية المختارة خصيصًا مباشرة في البويضة باستخدام تقنية المعالجة الدقيقة. وهذا يسمح لك بزيادة فرص الإخصاب حتى مع العقم الشديد عند الذكور.

في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية في القذف (فقد النطاف)، من الممكن الحصول على الحيوانات المنوية من البربخ ومن الخصية باستخدام ثقب (TESA، MESA)، وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهري أيضًا.

في السنوات الاخيرةيتم استخدام برامج الجهات المانحة المختلفة لعلاج العقم. في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية من الشريك أو عدم وجود شريك جنسي، يكون التخصيب من المتبرع ممكنًا (عن طريق التلقيح الاصطناعي أو التلقيح الصناعي).

في حالة نضوب المبيض المبكر (على سبيل المثال، بعد تكراره). التدخلات الجراحيةعلى المبيضين) وفي النساء بعد انقطاع الطمث (عندما تتوقف عملية إنتاج البويضات بسبب العمر)، يمكن استخدام بويضات المتبرع بها لتحقيق الحمل. وهذا يسمح للمرأة بأن تصبح أماً حتى في أصعب الحالات.

إذا كان من المستحيل استمرار الحمل حتى نهايته (مع وجود تشوهات أو غياب كامل للرحم؛ في وجود أمراض شديدة الأمراض المصاحبة) يمكنك اللجوء إلى خدمات الأم البديلة. عند تنفيذ مثل هذا البرنامج، يتم نقل الأجنة التي تم الحصول عليها من اندماج البويضات والحيوانات المنوية من الوالدين الوراثيين إلى تجويف الرحم للأم البديلة من أجل الحمل.

لقد تم بالفعل تطوير تقنية الحفظ بالتبريد بشكل جيد، أي. تجميد المواد الوراثية (الأجنة والحيوانات المنوية والبويضات) لتخزينها على المدى الطويل لاستخدامها لاحقًا.

ليس فقط المرضى الذين يعانون من العقم يلجأون إلى برنامج التلقيح الصناعي.

في كثير من الأحيان، يأتي الأزواج الذين يحتاجون إلى الحمل مع طفل من جنس معين إلى عيادة التلقيح الاصطناعي (تنشأ هذه الحاجة بسبب الأمراض الوراثية - على سبيل المثال، الهيموفيليا، والتي يتم تشخيصها في كثير من الأحيان عند الأولاد). وفي هذه الحالة يتم إجراء دراسة وراثية (التشخيص الوراثي قبل الزرع) على الأجنة قبل نقلها إلى تجويف الرحم وتحديد انتمائها إلى جنس أو آخر.

عند إجراء برنامج التلقيح الصناعي، من الممكن اختيار (أي اختيار) الأجنة على أساس عامل Rh. هذا الإجراء ضروري للمرضى الذين لديهم عامل Rh سلبي والذين عانوا من حالات حادة خلال حالات الحمل السابقة. بفضل التشخيص قبل الزرع، يتم نقل الأجنة ذات العامل الريسوسي السلبي فقط إلى تجويف الرحم. وفي هذه الحالة يستمر الحمل دون تعارض مع جسد الأم.

يتم إجراء التشخيص الوراثي لبعض الأمراض الوراثية (على سبيل المثال، التليف الكيسي) بطريقة مماثلة. الآن لدى العائلات التي تحمل الطفرات فرصة حقيقية لإنجاب أطفال أصحاء.

مناقشة

من الجيد أن الطب قد تقدم الآن، وهناك العديد من الطرق لمساعدة النساء اللاتي يعانين من نوع ما من المشاكل الصحية على أن يصبحن أمهات. لسوء الحظ، في حالتي، ساعدني الإخصاب في المختبر فقط... ولكن الآن أنا أم لابن رائع! الفتيات اللاتي يتساءلن الآن عما إذا كان سيفعلن ذلك أم لا، أوصي به بالتأكيد!

كنت أعاني من زيادة الوزن، ولم يكن لدي أطفال، نصحني الطبيب بإنقاص الوزن باستخدام نموذج 30+، وقد ساعدني ذلك، ليس بسرعة، لكن الوزن لم يعود، وأصبحت شهيتي أقل، وتحسن التمثيل الغذائي لدي، وبدأت في تناول الطعام بشكل صحيح. الآن لدي طفلان!

جرب الحيوية
تكمن خصوصية Vitality في أن بخاخات Vita مصنوعة حصريًا من مكونات طبيعية تم استخدامها منذ العصور القديمة لتعزيز القدرة على التحمل البدني والحفاظ على النشاط الجنسي (الرغبة الجنسية). مصممة لكل من الرجال والنساء.
فعل:
له تأثير منظم على الوظائف الجنسية
له تأثير منشط ضد التوتر والتعب
يحفز تكوين الحيوانات المنوية
يستعيد الوظيفة الإنجابية
يزيد الرغبة الجنسية
يحفز الأداء العقلي والجسدي.
يزيد من القدرة على التحمل البدني
تطبيع هرمونات الستيرويد(التستوستيرون، الاستروجين، البروجسترون)
يدعم التوازن الهرمونيبطبيعة الحال
يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا
مؤشرات للاستخدام وظيفية
الاضطرابات الجنسية:
عند الرجال الذين يعانون من انخفاض الرغبة الجنسية:
ضعف الانتصاب.
سرعة القذف.
اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية التي تتشكل أثناء حالات التسريع المزمن (المتلازمات العصبية العصبية والنفسية النباتية) ؛
ضعف الانتصاب.
قلة الوهن في الدم.
العقم.
في النساء مع:
العقم عند النساء، الكيس، الأورام الليفية الرحمية.
عصبي نباتي.
المظاهر العصبية والنفسية.
متلازمة انقطاع الطمث.
انخفضت الرغبة الجنسية؛
التعب المزمن والإرهاق.
استنفاد الجهاز العصبي.
الإجهاد البدني والعقلي والعقلي الشديد.
الأمراض الالتهابية.
[الرابط -1]

في بعض الأحيان تريد أن تؤمن بمعجزة وأحيانا تحدث معجزة. لم أتمكن من الحمل لفترة طويلة، وكانت دورتي تقفز، ولم يكن المبيضان يعملان بشكل جيد، ولكن شهرًا من دورة المبيضات وكنت محظوظًا. أشعر بالأسف الشديد على الفتيات اللاتي يمررن بكل هذا، من الجيد أن يتمكن من الحمل، ولكن إذا لم تكن هناك نتيجة ولا توجد نتيجة، فهذا حزن كبير.

10/12/2015 19:53:58، إيلينا33

لقد عولجنا لمدة عام، ومن الجيد أننا توجهنا مباشرة إلى أخصائي جيد. بخلاف ذلك، عندما تسمع ما يكفي من هذه القصص عن السنوات الضائعة من الذهاب إلى العيادات دون جدوى، فإن ذلك يصيبك بالقشعريرة. يفقد الناس أهم شيء - الوقت. أوصينا بـ Karina Grigorievna Khangeldova، فهي أخصائية مختصة في علاج العقم. الآن هم الآباء. هكذا تنتهي مثل هذه القصص أحيانًا. وأتمنى للجميع نتيجة مماثلة. ويحتاج الجميع أولاً إلى العثور على طبيب جيد.

يوم جيد. أريد أن أقول إن العقم في كثير من الحالات ليس حكما بالإعدام، بل هو سبب للعمل. في ممارستي، كانت هناك حالات صعبة للغاية، لكن مجموعة الأساليب المعتمدة على طب الأعشاب، والعلاج بالشعر، والتدليك الحشوي، وغيرها من الأساليب التي طورتها، أظهرت للغاية نتيجة جيدةوهذه النتيجة في أسرة مرضاي. وبالنسبة للآخرين، أمي وأبي يركضون ويصرخون بفرح!
لذلك أستطيع أن أقول أنه يمكن إصلاح كل شيء. يحتاج الجسم فقط إلى المساعدة وسوف يتعامل مع الأمر من تلقاء نفسه.

بالنسبة لي شخصيًا، كان العقم بمثابة قنبلة ذرية، نظرًا لأنني كنت أذهب دائمًا إلى طبيب أمراض النساء وكنت بصحة جيدة، ولم يكن هناك أي إجهاض أو أمراض منقولة جنسيًا وما إلى ذلك. لم يسبق لي أن أصبت بهذا المرض في حياتي، ولكن كما اتضح، فأنا أعاني من العقم... نعم، لم يحاول أحد علاجي، في مرحلة معينة كنت متعبًا جدًا لدرجة أنني قررت أن أترك الوضع يسير على ما يرام. بعض الوقت، ولكن لم تحدث معجزة وفقط بعد 4 سنوات من الأعصاب المستمرة وصلت إلى Strelko Reproduction. قرأت عنها كثيرًا واعتقدت أنني لن أتمكن من الوصول إليها، لكنني نجحت في المحاولة الأولى وحملت من المحاولة الأولى أيضًا) ما عليك سوى المضي قدمًا نحو الهدف حتى تصل إليه)

10/06/2014 17:51:39 دياشا

مقال تسويقي رائع.
لا ينبغي علاج العقم، بل الوقاية منه. حرفيًا، منذ سن المراهقة، تبدأ الفتيات في تناول الهرمونات، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الطبيعية لسنوات (!) وإعاقة وظيفتهن الإنجابية. ولا ينبغي أن يكون من المستغرب أن يؤدي ذلك إلى الإجهاض والعقم والمرض. فقط شركات الأدوية والجن. وهذا مفيد جداً للعيادات. أولا - الحبوب، ثم - علاج العقم. كل شيء يكلف المال، والكثير منه.

20.11.2011 21:35:53, القرش111

تعليق على مقال "طرق علاج العقم"

إن الرغبة الطبيعية تمامًا لأي امرأة - في تجربة سعادة الأمومة - لسبب أو لآخر تتطلب أحيانًا تدخل الأطباء. عند تشخيص العقم وعدم الفعالية الأساليب المحافظةيتم استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)، وخاصة التخصيب في المختبر (IVF). ومع ذلك، من أجل زيادة فعالية برنامج التلقيح الاصطناعي، من الضروري إجراء تحضيرات معينة للمرأة، حيث أنه مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية تتلقى المريضة قدرًا كبيرًا، وأحيانًا طويل الأمد...

مثل هذه العلاجات لها تأثير قصير المدى وليس لها أي ضمانة. وهذا مبرر في حالة علاج العقم..

مناقشة

كدت أن أحرك حصاني... حقنة واحدة فقط. وأنا أتعامل مع عواقب هذا البوسيريلين منذ عامين. لا أريد حتى أن أتذكر مدى سوء شعوري حينها. تم وصفه لي قبل الجراحة لإزالة الأورام الليفية. ونتيجة لذلك تم إجراء عمليتين بدونه. والآن لدي الكثير من الأمراض التي لم تكن موجودة من قبل! عانى القلب والغدة الدرقية والجسم كله. لو كنت أعلم أن هذا سيحدث، لما وافقت أبدًا. والأهم من ذلك أنها أُعطيت لأختي، لكنني لم أكن أعلم عنها. عواقبها أسوأ من عواقبي، لكنها أعطيت ثلاث حقن ولم تفهم أنها منه. فقط بعد أن تم تشخيص إصابتي وكانت سيارة الإسعاف معي كل يوم لمدة ثلاثة أشهر، شاركتها واكتشفنا أنها تعاني أيضًا من جميع المشاكل الناجمة عن ذلك! حياتي مقسمة إلى قبل وبعد.

بالنسبة لكيس بطانة الرحم، وصف لي الطبيب أيضًا 3 حقن - أعتقد أنها انتكاسة حقيقية، والآثار الجانبية فظيعة - بعد حقنتين، بعد حقنة واحدة، قال المستشفى إنه ليست هناك حاجة لمثل هذه الإجراءات القاسية. للحصول على معلومات، يبدو أن البوسيريلين جيد في تثبيط تطور الأورام.

أصبح علاج العقم في الآونة الأخيرة مهمًا جدًا. الرفاه الماديإذ يكبر الإنسان، لكن وظائف الجسم الرئيسية الضرورية للإنجاب تعاني بشكل كبير. يناقش الخبراء السبب الدقيق الذي يجعل الناس يعانون من العقم. التلوث البيئي المحتمل تطور سريعالتقنيات والمنتجات المعدلة وراثيا، ومع كل هذا، هناك المزيد والمزيد من الأزواج الذين يعانون من العقم. هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من معاناة العقم: البعض يضخم رغبتهم في مجالات أخرى...

في البلدان التي تعتبر فيها السياحة العلاجية تقليديًا وجهة رائدة، تم تصنيف الروس باستمرار إما في المراكز الثلاثة الأولى أو الخمسة الأوائل على مدى السنوات الثلاث الماضية المواطنين الأجانبالذين يأتون إلى هنا للحصول على الخدمات الطبية. في الفترة 2012-2014، جاء الجزء الأكبر من السياح العلاجيين الروس إلى إسرائيل، وفي عام 2015، بدأت ألمانيا في قيادة تدفق المرضى من روسيا (زار ما يزيد قليلاً عن 30 ألف مريض البلاد خلال هذه الفترة). في أغلب الأحيان، يذهب الروس إلى العيادات الألمانية مع...

فكرة استخدام الخلايا الجذعية لعلاج العقم عند النساء لفترة طويلةيثير نقاشات بين المختصين. يعتقد البعض أن الخلايا الجذعية يمكن أن تخلق مبايضًا جديدة فاعلة للنساء المصابات بالعقم، بينما يرى خبراء آخرون أن عمل المبيضين يعتمد على العوامل الوراثية، مما يجعل استخدام الخلايا الجذعية غير مجدي لمكافحة العقم عند النساء. في بحث حديث، توصل علماء من جامعة جوتنبرج ومعهد كارولينسكا إلى...

الحمل الذي طال انتظاره?rnd=1531193792 التطرق إلى موضوع الحمل في سن النضج، لا يسع المرء إلا أن يقول عن النساء اللاتي أصبحت فرصة الحمل فقط بمساعدة الطب هي الفرصة الوحيدة لتجربة سعادة الأمومة. من بين أولئك الذين يلجأون إلى عيادات التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر، أي التخصيب في المختبر)، الأمل الأخير للنساء المصابات بالعقم الأولي، هناك الكثير من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 وحتى أكثر من 40. فرص ولادة مثل هذا نحيف...

يعد العقم عند النساء من أكثر الحالات شيوعًا وحزنًا مشاكل أمراض النساءفي قازان. يُعتقد حاليًا أنه إذا لم يحدث الحمل خلال نشاط جنسي منتظم خلال عام، فمن الضروري إثارة مسألة الزواج غير الخصب والبدء في فحص الزوجين وعلاجهما. يمكن أن يحدث العقم عند الأزواج الأصحاء تمامًا مع وجود مؤشرات خصوبة مثالية. ولكن، كقاعدة عامة، غالبا ما يتطور بعد الإصابة بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية...

العقم هو غياب الحمل لمدة سنتين أو أكثر لدى المرأة في سن الإنجاب والتي تمارس الجنس بانتظام دون استخدام منع الحمل. يمكن أن يكون العقم أوليًا إذا لم يكن لدى المرأة حمل واحد، وثانوي إذا كان هناك حمل سابق. كما أن هناك فرقاً بين العقم المطلق، حيث تحدث تغيرات مرضية لا رجعة فيها في جسم المرأة تمنع الحمل، والعقم النسبي، عندما تكون أسباب العقم...

الإخصاب في المختبر (من اللاتينية إضافي - خارج، خارج ولات. الجسم - الجسم، أي الإخصاب خارج الجسم، اختصارًا IVF) هي تقنية مساعدة على الإنجاب تستخدم في حالات العقم. المرادفات: "التخصيب في المختبر"، "التخصيب في المختبر"، "التلقيح الاصطناعي"، يُشار إليه باللغة الإنجليزية بالاختصار IVF (التخصيب في المختبر). جوهر طريقة أطفال الأنابيب هو كما يلي: تتم إزالة البويضة من جسم المرأة وتخصيبها صناعياً في...

لقد أثبت العلاج العظمي نفسه في علاج الأمراض المختلفة. في كل عام، يلجأ ملايين المرضى حول العالم إلى أطباء العظام بسبب ذلك الطب التقليديلم يتمكنوا من حل مشاكلهم. كيف يمكن لطبيب العظام المساعدة؟ دعونا نلقي نظرة على الحالات الأكثر شيوعًا: الشهر المؤلم. غالبًا ما تلاحظ النساء آلامًا في أسفل البطن أو الظهر في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. عادة ما يستخدمون مسكنات الألم ويتحملونها. لكن في الحقيقة الألم هو إشارة إنذار تشير إلى وجود مشاكل في الجسم و...

العقم في الكتاب المقدس (العهد القديم، العهد الجديد)

دراسة أسباب العقم

التغلب على العقم

...أعطني أطفالاً؛ وإذا لم يكن الأمر كذلك، أموت.

سفر التكوين الإصحاح 30 (1)

على مدى قرون، حاولت البشرية حل مشكلتين متعارضتين تتعلقان بالإنجاب: كيفية تجنب الحمل غير المرغوب فيه وغير المخطط له وكيفية الحمل، أو بالأحرى التغلب على العقم عندما يصبح عائقًا أمام الإنجاب. علاوة على ذلك، إذا سمع الجميع عن الأساليب الحديثة لمنع الحمل، فإن الأشخاص الذين يواجهون هذه المشكلة في حياتهم عادة ما يتعلمون طرق مكافحة العقم. وفي الوقت نفسه، قد يكون لدى المرء انطباع بأن المهمة الثانية - التغلب على العقم - لها أهمية ثانوية في ظل هذه الخلفية العامة. الشيء الرئيسي هو السيطرة على معدل المواليد! ومن ناحية أخرى، فإن الأمر ليس كذلك، وخاصة بالنسبة لروسيا اليوم.

الخصوبة (من اللاتينية Fertilis - "خصبة") - القدرة على إنجاب النسل، هي واحدة من العوامل الرئيسية الوظائف الفسيولوجيةشخص. لا شك أن العقم (فقدان الخصوبة) من أخطر وأصعب المشاكل التي تواجه الفرد والمجتمع. العقم ليس بأي حال من الأحوال مرضا جديدا. المآسي المرتبطة بغياب الأطفال والغريزة الأبوية غير المحققة تتخلل تاريخ البشرية بأكمله.

الكلمات الأولى التي خاطب بها الله آدم وحواء، بحسب النصوص الكتابية، كانت "... أنموا واكثروا واملأوا الأرض..." (تكوين، الفصل 1، 28). حدد هذا العهد الهدف الأهم للإنسان وهو إنجاب الأطفال.

في سطور العهد الجديد، المعروفة لدى العديد من مواطنينا من حكاية "العجل الذهبي" أكثر من المصدر الأصلي: "إبراهيم ولد إسحاق، إسحق ولد يعقوب، يعقوب ولد..." هناك قصص مخفية أن زوجات هؤلاء الآباء الأولين ليسوع المسيح: سارة ورفقة وراحيل كانوا يعانون من العقم.

تخبرنا الفصول الأولى من الكتاب الأول من الكتاب المقدس، سفر التكوين، أن الرب وعد إبراهيم وسارة أن ينتج منهما قبائل وأممًا كثيرة لبرهم وتفانيهم. ومع ذلك، عاش الزوجان حتى سن الشيخوخة دون إنجاب أطفال. وعندما توقف كل شيء "عادي بين النساء" مع سارة، أخبرت إبراهيم أنه من المحتمل أن تأتي منه القبائل والشعوب. "فأخذت سارة امرأة إبراهيم جاريتها هاجر المصرية وأعطتها لإبراهيم رجلها زوجة. "فدخل على هاجر فحبلت." وولدت هاجر لإبراهيم ابنا. "ودعا إبراهيم اسم ابنه ولد هاجر إسماعيل. وكان إبراهيم ابن ست وثمانين سنة عندما ولدت هاجر إبراهيم إسماعيل".

عندما كان عمر إبراهيم تسعة وتسعين عامًا، وكان عمر سارة 90 عامًا، ظهر الله لإبراهيم ووعد: "... سارة امرأتك هي التي تلد لك ابنًا... ومن أممها وملوك الأمم سيصيرون" يأتي." فلما سمعت سارة ذلك ضحكت في نفسها قائلة: هل لي وأنا شاخة يكون لي هذا العزاء؟ وسيدي كبير في السن». ولكن حدث ما قاله الله، ففي العام التالي أنجبت إسحاق ابن إبراهيم.

ماذا تعلمنا قصة العهد القديم هذه؟ لا تفقد الإيمان أبدًا وانتظر بصبر!

إلا أن القصة لم تنته عند هذا الحد، بل بدأت للتو. بدأ إسماعيل بمضايقة سارة وإهانتها - يقولون أن المرأة العجوز ولدت! وشكت سارة لإبراهيم قائلة: ما هذا؟ كيف تسمح لابن العبد أن يضحك على زوجتك؟» كان على إبراهيم أن يطرد هاجر وإسماعيل من المنزل، ونتيجة لذلك كادوا أن يموتوا في الصحراء. في الواقع، كان هذا أول صراع عائلي موثق، وكان السبب الجذري له هو العقم!

يخبرنا الكتاب المقدس أيضًا أن زوجات ابن إبراهيم وحفيده العاقرات طلبن الخلاص من الله من هذه المحنة. لقد قرروا، مثل سارة، إعطاء أزواجهم خادمات للتغلب على المشكلة. إحدى هذه القصص وصفها توماس مان في رواية يوسف وإخوته.

"... راحيل الصغيرة علقت على عنق يعقوب وصرخت:

أعطني أطفالا، وإلا فسوف أموت!

أجاب:

"ما هذا يا عزيزتي؟" إن نفاد صبرك يجعل زوجك ينفد صبره بعض الشيء، ولم أعتقد أبدًا أن مثل هذا الشعور سيثور ضدك في قلبي. حقًا، ليس من المعقول أن تزعجني بالدموع والطلبات. ففي النهاية، أنا لست إلهًا لا يعطيك ثمار جسدك.

... بالطبع كان منزعجًا، لأنه كان من الغباء أن تتوسل راحيل إليه من أجل ما يتمناه لنفسه بشدة، دون أن يوبخها على آماله المخادعة. ومع ذلك، في حزنها، بررت المسكينة الكثير، فطالما بقيت عاقرًا، عاشت وقتًا سيئًا..."

ولا بد من القول أنه في الواقع، كان ليعقوب بالفعل أولاد من ليئة أخت راحيل، التي خدعها أبوهم لابان كزوجة ليعقوب بدلًا من راحيل، ومن بلهة جارية راحيل، ومن زلفة جارية ليئة. كتب أحد علمائنا المعاصرين، وهو يناقش مشكلة العقم في زمن الكتاب المقدس: "إن تعدد الزوجات وفرصة اللجوء إلى خدمات العبيد، الذين، كقاعدة عامة، كانوا خصبين بشكل مثير للدهشة، حل ببساطة مشكلة الزواج غير الخصب - جميع الأطفال المولودين من رب الأسرة يعتبرون مشتركين." . وبالفعل، هكذا كانت مشكلة الإنجاب تُحل في كثير من الأحيان في بعض البلدان قديماً. ومع ذلك، في جميع القرون، بالإضافة إلى غريزة الإنجاب، شهد الناس أيضا واحدة من أقوى المشاعر - الشعور بالحب. لقد أحبوا، وبالتالي أرادوا، واليوم يريدون بحماس، بأي ثمن، أن ينجبوا طفلاً من أحبائهم. وصف ت. مان ببراعة الفرحة التي عاشها يعقوب عندما رأى الطفل المولود لامرأته الحبيبة:

"... كان بلها، شاحبًا وضاحكًا، هو الذي ركض إلى الفناء، حيث اندفع يعقوب دون وعي، وهو يختنق، وأخبر السيد أنه قد ولد لنا طفل، وأن صبيًا قد أُعطي لنا، وأن راحيل كانت على قيد الحياة. وكان يرتجف في كل مكان، ويتجول في الأم في المخاض، وسقط عند قدميها وبدأ في البكاء. كانت مغطاة بالعرق وكأن الموت قد تحولها، غنت أغنية إرهاق لاهثة... لم يكن لديها القوة لتوجيه رأسها نحوه وحتى الابتسام له، لكنها ضربت تاجه وهو راكع بجانبها، و ثم حدقت بعينيها في المهد حتى نظر إلى حياة الطفل ووضع يده على ابنه. لقد توقف الطفل المستحم عن الصراخ بالفعل. كان نائماً، ملفوفاً بقماط. كان على رأسه شعر أسود ناعم، مما مزق والدته عندما خرج، رموش طويلةوأيدي صغيرة بأظافر منحوتة بشكل واضح. لم تكن جميلة في ذلك الوقت. وكيف يمكن للمرء أن يتحدث عن الجمال عندما يتعلق الأمر بطفل صغير كهذا. ومع ذلك رأى يعقوب شيئًا لم يراه في أبناء ليئة ولم يلاحظه في أبناء الجاريات، رأى للوهلة الأولى شيئًا، كلما طال أمده، كلما امتلأ قلبه بالبهجة الموقرة. كان هناك شيء في هذا المولود الجديد لا يمكن تحديده، بعض إشعاع الوضوح، والجمال، والتناسب، والتفضيل والتعاطف، الذي بدا له يعقوب، على الرغم من أنه لم يفهمه، لكنه تمييزه. فوضع يده على الصبي وقال: يا بني. لكن ما إن لمس الطفل حتى فتح عينيه، اللتين كانتا آنذاك زرقاوين وتعكسان شمس ولادته في أعلى السماء، وبيديه الصغيرتين المنحوتتين بوضوح أمسك بإصبع يعقوب. احتضنه بحنان، واستمر في النوم، وكانت الأم راشيل نائمة أيضًا نوم عميق. ووقف يعقوب، الذي كان محتجزًا بحنان شديد، منحنيًا ولا بد أنه نظر إلى ابنه الذكي لمدة ساعة كاملة، حتى بكى طلبًا للطعام؛ ثم أخذه ودفعه إلى أمه.

لقد فشلنا في بناء اشتراكية ذات وجه إنساني، أي مجتمع لا تقل فيه مصالح الفرد أهمية عن المصالح العامة، بل أهم منها. في ظل الاشتراكية، التي نشأ فيها مواطنونا من الأجيال المتوسطة والأكبر سنا، كان كل شيء على العكس من ذلك. وغنت أغنية شعبية في ذلك الوقت: "ليت وطني يعيش ولا يكون هناك هموم أخرى...". الرجل، جذور أجداده لم تكن مهمة. علاوة على ذلك، حاولت آلة الدولة في كثير من الأحيان محو هذه الذاكرة. ولسوء الحظ، تمكنا من القيام بشيء في هذا الصدد. كثيرون في روسيا الآن لا يعرفون أي شخص في أسرهم غير جدهم أفضل سيناريوالجد الأكبر وحتى الآن، في هذه الأيام، كثيرًا ما يقول المسؤولون الطبيون: «ما نوع التمويل لعلاج العقم الذي تتحدثون عنه؟ لدينا مشاكل أكثر أهمية في بلدنا! السل، والإيدز، ونساءنا الروسيات لديهن أكبر عدد من حالات الإجهاض في العالم (في الواقع، 4 ملايين عملية إجهاض سنويًا!). هناك الكثير من الأطفال المشردين. فليتبناهم من يريد أن ينجب أطفالاً». نعم، هذا كل شيء صحيح. ومع ذلك، يريد الناس، أولا وقبل كل شيء، أن يكون لديهم أطفالهم ومستعدون لتقديم أي تضحيات وتجارب من أجل الطفل.

والأمثلة على ذلك كثيرة في نفس قصص الكتاب المقدس. لم ينجب والدا مريم العذراء، يواكيم وحنة، أطفالًا لسنوات عديدة. لقد عاشوا حياة صالحة، وصلوا بحرارة، وقدموا عطايا مضاعفة وطلبوا من الله أن يمنحهم أطفالًا. ومع ذلك، كان كل شيء عبثا. بعد أن كبر في السن وفقد أمله الأخير، ذهب يواكيم إلى الصحراء قائلاً إنه سيبقى هنا حتى يستجيب الله لطلبه. في الصحراء بدون ماء أو طعام، أمضى 40 يومًا وليلة في الصلاة ولم يكن بعيدًا عن الموت عندما ظهر له ملاك أخيرًا. أخبر يواكيم أن الرب سمع صلاته، وسيكون له وحنة ذرية سيعرف عنها العالم كله.

بعد كل ما سبق، من الواضح أن الناس في الماضي كانوا يربطون العقم فقط بإرادة الله، التي كانت تنطبق على المرأة تحديدًا. يكمن سبب العقم على وجه التحديد في عدم قدرتها على الحمل. استمع إلى صيغ العهد القديم هذه: الرب "أغلق رحمها"، "فتح الله رحمها"... يتحدثون عن قضايا المرأة. ويجب الاعتراف بأن هذا المفهوم الخاطئ حول ذنب المرأة فقط في زواج عقيم لا يزال موجودا مجتمع حديث. في الواقع، فإن أمراض الأزواج والزوجات مسؤولة بشكل متساوٍ تقريبًا عن عدم الإنجاب. ومع ذلك، إليك ما هو مثير للاهتمام: في حوالي 10% من حالات الزواج الذي يعاني من العقم، لا يمكن العثور على أي أسباب للعقم بين الزوجين على الإطلاق! وفي التصنيف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يسمى هذا النوع من العقم غير المبرر. ولعله من المقبول في هذه الحالات الحديث عن العناية الإلهية؟ أو ربما العلم لا يعرف كل شيء بعد، وما زال هناك الكثير ليكتشفه؟ أثناء استكشاف العالم، سعت البشرية إلى اكتشاف سر أصل الحياة الجديدة، وبحلول بداية القرن الحادي والعشرين كانت ناجحة جدًا في هذا المجال.

لكي نكون منصفين، ينبغي القول أنه في القرن الأول قبل الميلاد، كان حليف يوليوس قيصر لوكريتيوس، في قصيدة "حول طبيعة الأشياء"، أول من ربط العقم ليس فقط بالمرأة، ولكن أيضًا بالرجل. دقة النتائج التجريبية ملفتة للنظر:

... وليس بمشيئة الآلهة أن يكون الزرع مثمرًا

تم أخذه بعيدًا حتى لا يسمع أبدًا من الأطفال الطيبين

اسم الأب وبقي إلى الأبد عاقراً في الحب.

كثير من الناس يعتقدون ذلك، وأثناء الحزن، يسكبون بكثرة

يملأون المذابح دمًا والمقدسات هدايا،

حتى يتمكنوا من الإنجاب من زرع المرأة الكثير.

ولكن عبثًا يزعجون الآلهة والأقوال.

لأنها عقيمة لأنها سميكة للغاية

بذورهم سائلة وسائلة بشكل مفرط.

السائل (لأنه لا يمكن أن يلتصق بالمكان المناسب)

يتدفق على الفور ويترك دون أن يحمل ثمرة؛

البذور أكثر سمكًا، وتنبثق منها بشكل أقرب،

ما ينبغي أن يكون، أو غير قادر على الطيران بسرعة كافية،

أو أنها لا تستطيع أن تخترق بالتساوي حيثما تكون هناك حاجة إليها،

أو بعد اختراقها يصعب خلطها مع البذرة الأنثوية.

يبدو أن الحب يعتمد كثيرًا على الانسجام.

قد يجعلك حاملاً عاجلاً ويسهل الأمر على المرأة الحامل.

العديد من الزوجات، حتى ذلك الحين، كن عاقرات في الكثيرات

في الزيجات، وجدوا أخيرا أزواجا منهم

لقد تمكنوا من الحمل والتمتع بنسل منهم.

كما أنه ليس من غير المألوف بالنسبة لأولئك الذين لديهم زوجات قادرة على الإنجاب

ومع ذلك، لم ينجبوا أطفالًا، بل وجدوا أزواجًا مناسبين

ويمكنهم أخيرًا إعالة شيخوختهم مع الأطفال.

(نقلا عن: لوكريتيوس. حول طبيعة الأشياء. - م.، 1958)

لقد حاولت العديد من العقول البشرية المشرقة فهم وشرح سبب العقم. وهكذا توصل أرسطو، نتيجة لملاحظاته، إلى أن ذلك يؤدي عند الرجال إلى العقم. الإفراط في الاستخدامالذنب. كان الطبيب والشاعر والفيلسوف العظيم في الشرق القديم ابن سينا ​​(ابن سينا) أول من ربط العقم ليس فقط بأمراض البذور، ولكن أيضًا بأمراض الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء.

في عام 1677، قام أنتوني ليوينهوك، باستخدام المجهر الذي صممه، بفحص الحيوانات المنوية البشرية لأول مرة، حيث اكتشف "الحصى الحيوانية" - وهذا ما أسماه الحيوانات المنوية (من الحيوان اللاتيني - "الحيوان"). اعتقد ليفينهوك خطأً أن الحيوانات المنوية هي بالفعل جنين يستخدم محتويات البويضة كوسيلة مغذية لتطوره.

حدث أول تطبيق عملي للمعرفة الجديدة المكتسبة في عام 1790، عندما استخدمت الطبيبة والباحثة هنتر لأول مرة، من أجل التغلب على العقم المرتبط بمرض زوجها، حقنة وحقنت الحيوانات المنوية للزوج في مهبل زوجته. هكذا تم إجراء أول عملية تلقيح صناعي (التلقيح). وكانت النتيجة حملاً أدى إلى ولادة طفل سليم.

ومع ذلك، مرت 150 سنة أخرى، في عام 1827، اكتشف كارل باير في سانت بطرسبرغ بيضة في حيوان ثديي (كلب) وأثبت أنه من أجل بدء حياة جديدة، ليس من الضروري فقط اختراق الحيوانات المنوية في البويضة، ولكن أيضًا اندماج محتويات الخلايا التناسلية الذكرية والأنثوية.

في منتصف القرن السابع عشر، ظهرت المجاهر الأولى، بفضل ما حدث ثورة حقيقية في العلوم. في عام 1672، نشر العالم الهولندي ر. دي غراف رسالة بعنوان "حول الأعضاء الأنثوية التي تخدم قضية التكاثر"، والتي وصف فيها لأول مرة بنية المبيض. كان غراف أول من اكتشف الحويصلة في المبيض، والتي سُميت فيما بعد باسمه - حويصلة غراف (الجريب الناضج). اعتقد غراف أن هذه الفقاعة هي "البذرة الأنثوية" - البيضة. في الواقع، كما اتضح لاحقًا، تقع البويضة داخل حويصلة جرافيان وتحيط بها آلاف الخلايا الأخرى التي توفر لها التغذية.

في عام 1890، قام والتر هيب بعزل البويضات المخصبة من قناة فالوب لأنثى أرنب ونقلها إلى أرنب آخر. وكانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها نقل الأجنة من أنثى ثديية إلى أخرى. وكان الأطباء البيطريون أول من استفاد من نتائج هذه التجربة. في الوقت الحاضر، هذه هي الطريقة التي يتم بها تربية سلالات النخبة من الماشية. ولحل مشاكل الإنسان، تم استخدام هذا الإنجاز في نهاية القرن العشرين في برنامج تأجير الأرحام.

من الصعب تصديق ذلك، لكن إمكانية نقل جنين من أم إلى أخرى تم التنبؤ بها قبل هذا الحدث بعدة آلاف من السنين! على جدار أحد المعابد الهندية (المحفوظة الآن في المتحف البريطاني) عام 599 قبل الميلاد. ه. تم عمل لوحة جدارية يأخذ فيها إله على شكل غزال الجنين من امرأة ويحمله إلى أخرى. هذا مثال توضيحي للأسطورة حول تصور مؤسس جانيسم، ماهافيرا. بسبب إشراف الآلهة، وُلد ماهافيرا بالصدفة في رحم امرأة منخفضة الولادة. عندما تم اكتشاف ذلك، كان على أحدهم - الإله هارينغامشين ذو رأس الغزلان - أن يأخذ الجنين ليلاً من رحم امرأة حامل، كما تقول الأسطورة، ويزرعه في رحم امرأة أخرى ذات دم ملكي نبيل.

مثال آخر أحدث. في عام 1932 نُشرت رواية الخيال العلمي للكاتب أ. هكسلي "جميلة". عالم جديد" وقد وصفت الطريقة علاج العقموالتي أصبحت تعرف فيما بعد في روسيا باسم التخصيب في المختبر (IVF)أي الإخصاب خارج جسم الإنسان. ووفقا للمؤلف، كان على الأجنة الناتجة أن تمر بجميع مراحل تطورها الجنيني في المختبر.

وليس من المستغرب أن علماء الأحياء سرعان ما بدأوا العمل على تنفيذ هذه الفكرة الرائعة. كان جون روك أول من حاول تخصيب البويضات البشرية. وبعد 4 سنوات من العمل، ذكر أن تخصيب البويضات البشرية في المزرعة أمر مستحيل. في عام 1934، أبلغ مواطننا O. V. Krasovskaya عن الإخصاب الناجح لبيض الأرانب في المختبر (باللاتينية - في الزجاج، في أنبوب اختبار). بسبب الستار الحديدي، لم يعرف أحد في العالم عن ذلك، وكل مجد التخصيب الأول لبويضة الثدييات ذهب إلى الأمريكي إم تشانغ، الذي لم يقتصر على تخصيب بيض الأرانب لأول مرة في الثقافة ولكن نقلهم إلى أنثى الأرنب وحصلوا على ذرية.

في بداية الستينيات، انتشرت أخبار في جميع أنحاء العالم مفادها أن مجموعة من الإيطاليين بقيادة دانييل بيتروتشي لم يتمكنوا من تخصيب بويضة بشرية في المختبر فحسب، بل تمكنوا أيضًا من ضمان تطور الجنين خارج جسم الأم، في ظروف المختبر. . في تلك الأيام، كانت جميع وسائل الإعلام تنقل كل يوم كيف كانت الأمور تجري في مختبر الباحثين الإيطاليين. وبعد 58 يومًا، أعلن بيتروتشي أنه اضطر إلى مقاطعة التجربة بسبب احتجاج الكنيسة الكاثوليكية. ومع ذلك، كما اتضح فيما بعد، كان الأمر مجرد خدعة. حتى اليوم تمكنا من الحفاظ على التطور الطبيعيالجنين خارج الجسم لمدة لا تزيد عن أسبوع. منذ ذلك الحين، لم يسمع أحد أي شيء عن بيتروتشي.

الحقيقي عمل علميفي هذا الوقت أجراها الإنجليزي روبرت إدواردز. وهو الذي اكتشف العديد من سمات نضوج البويضات البشرية وحقق بعد تخصيبها تطور الأجنة في المختبر.

الخطوة التاليةل التغلب على العقم عن طريق التلقيح الاصطناعيكان لقاءً في عام 1968 بين ر. إدواردز وطبيب أمراض النساء باتريك ستيبتو والتعاون اللاحق الذي دام 10 سنوات في تطوير طرق لاسترجاع البويضات باستخدام ما يسمى تنظير البطن. هذا هو اسم طريقة رؤية أعضاء البطن باستخدام مسبار بصري خاص يتم إدخاله فيه من خلال شق صغير (من الكلمة اليونانية lapara - "بطن" وscopeo - "أنظر"، "ألاحظ").

لقد أنجز روبرت إدواردز وباتريك ستيبتو إنجازًا علميًا حقيقيًا باسم الإنسانية. 10 سنوات من العمل، وإخفاقات لا نهاية لها. عدة مئات من عمليات نقل الأجنة دون أي نتيجة. وهذا يعني أنه تم إجراء المزيد من عمليات تنظير البطن، حيث لم تكن كل عمليات تنظير البطن تؤدي إلى استخراج البويضات، وليس دائمًا بعد اتحاد الحيوانات المنوية مع البويضة، يحدث الإخصاب. انتقادات مستمرة من الزملاء. محاولات حظر الأبحاث (كما هو الحال مع الاستنساخ اليوم). تبين أن الحمل الأول كان خارج الرحم، وتم إنهاء الثاني.

ومع ذلك، لم يستسلم العلماء ولا مرضاهم. توقفوا عن التواصل مع الصحافة. ولم يعرف العالم عن الحمل الثالث إلا بعد أن انتهى في 28 يوليو 1978 بولادة طفل سليم. هكذا ولدت لويز براون، أول "طفل أنبوب اختبار" في العالم.

الرواد علاج العقم عن طريق أطفال الأنابيبفي روسيا والاتحاد السوفييتي السابق، كان هناك موظفون في مختبر علم الأجنة السريري التابع لمركز عموم الاتحاد لحماية الأم والطفل، وهو الآن المركز العلمي لعلم الأجنة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في موسكو ومجموعة التطور الجنيني البشري المبكر في معهد أبحاث أمراض النساء والتوليد الذي يحمل اسمه. D. O. Ott RAMS في سانت بطرسبرغ، ثم لا يزال لينينغراد. وُلدت الطفلة الأولى، وهي فتاة الأنابيب، في روسيا في موسكو في مارس 1986. ولادة الطفل الثاني بمساعدة سابقة بمعنى البِيْئَة- وُلد أول فتى أنبوب اختبار في روسيا في سان بطرسبرج في نهاية نوفمبر من نفس العام.

يعد المركز الدولي للطب الإنجابي في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد أقدم عيادة لعلاج العقم باستخدام التلقيح الصناعي في روسيا. يتمتع أطباء المستشفى بخبرة واسعة في هذا المجال علاج العقمالناجمة عن عوامل مختلفة. ستساعدك الاستشارة المجانية في الإجابة على أسئلتك وإرشادك بشأن أسعار البرنامج علاج العقم (أطفال الأنابيب).