الشامات المعقدة المختلطة: ما يجب أن يعرفه كل شخص عن الشامات ما هي الوحمة المصطبغة وكيف تؤثر على الصحة؟

الوحمة المصطبغة هي مرض جلدي. هذه الحالة حميدة وتحدث في كثير من الأحيان. في الأدبيات، يمكنك رؤية الأسماء "غير الخلوية" و "الخلايا الصباغية" - وهي مرادفات، ونحن نتحدث عن نفس العملية.

الحمة اللاخلوية هي أي مرض خلقي يرتبط بتكاثر الخلايا الوحمية. هذه هي خلايا الجلد التي تتراكم فيها صبغة الميلانين. وهي تشبه إلى حد كبير الخلايا الصباغية، ولكنها لا تحتوي على عمليات وتكون أقل عرضة للتأثيرات التنظيمية للهرمونات والمواد الفعالة الأخرى. تحتوي خلايا الوحمة على نوى مستديرة، وقدرتها على الانقسام منخفضة. خارجيًا، قد تبدو الشامات كما يلي:

• البقع المسطحة التي تمتزج مع الجلد.
• البقع – بقع مرتفعة فوق سطح الجلد.
• أورام على شكل قبة أو أورام حليمية تشبه الثؤلول.

يعتقد العديد من الباحثين أن التكوينات الصبغية لا تنشأ أثناء الحياة، ولكنها تظهر فقط تحت تأثير عوامل معينة، وعلى رأسها ضوء الشمس. ليس لدى الرضع أي شامات تقريبًا، ولكنها شائعة جدًا عند المراهقين. يمكن أن يكون لدى الشاب ما يصل إلى 40 وحمة على جلده. مع تقدم العمر، فإنها تتلاشى، وتختفي، ومع تقدم السن تكون غائبة عمليا.

هذه التشكيلات موجودة في معظم الناس. وعدد أنواعها كبير جدًا. وبحسب توصيات منظمة الصحة العالمية، هناك:

• حدود؛
• صعب؛
• داخل الأدمة.
• خلية مغزلية (شبيهة الظهارة) ؛
• وحمة تتكون من خلايا على شكل بالون.
• هالونيفوس.
• وحمة مصطبغة عملاقة
• لا إرادي (حطاطة أنفية ليفية) ؛
• الأزرق والأزرق متقلب.

أنواع تكوينات الوحمة المصطبغة

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول ميزات الأنواع الأكثر شيوعًا أو الأكثر خطورة.

حدود

الوحمة المصطبغة الحدودية، المرادفة للحمة الوصلية، هي المرحلة الأولى من تطور الآفات الجلدية. وهي موضعية في الطبقة العليا من الجلد - البشرة. التكوين خلقي أو مكتسب. غالبا ما يتطور في مرحلة الطفولة والمراهقة، وتوضع على الراحتين أو باطن القدمين. يكشف التحليل المجهري عن مجموعات محددة جيدًا، تسمى أعشاش، من الخلايا الوعائية في طبقة البشرة السفلية عند حدود الأدمة، ومن هنا جاء الاسم. هذا النوع خطير من سرطان الجلد لأنه يمكن أن يتحول في كثير من الأحيان إلى ورم خبيث.

إنه تكوين صبغي مسطح. لفترة طويلة، تكون الشامات المصطبغة صغيرة الحجم - يصل إلى 3 مم، مما يعطي الشخص انطباعًا بأنه يعاني من هذه البقع منذ ولادته. في بعض الحالات، تبدأ الشامات الحدودية في النمو بسرعة - 1 ملم سنويًا، وتنمو في غضون سنوات قليلة إلى حجم 5-6 ملم. مع مثل هذه الزيادة الكبيرة في البقعة، من الضروري إظهار مثل هذا الخلد المتنامي لطبيب الأورام. يمكن أن تتحول إلى وحمة خلل التنسج، وهي مقدمة لسرطان الجلد.

داخل الأدمة

الشكل الأكثر شيوعًا للبقع الصبغية هو الوحمة المصطبغة داخل الأدمة. ويطلق عليها أيضًا اسم "الراحة" أو غير النشطة أو الشامة أو الوحمة. ويتميز بتنوع أشكاله وألوانه. الشامة هي التكوين الحميد الأكثر شيوعًا. لها مظهر لوحة مسطحة يصل قطرها إلى نصف سنتيمتر، أي ظلال من اللون البني، ملونة بشكل متساو، مع نسيج كثيف، شكل مستدير وحدود واضحة للعيان. يمكن أن تكون الطبقة الخارجية لمثل هذا التكوين محدبة، على شكل ثؤلول أو نصف الكرة الأرضية. في هذه الحالة، يتم تشكيل وحمة الجلد المصطبغة الحليمية.

تقع الخلايا الوعائية في عمق الأدمة، وتشكل طبقاتها الوسطى والسفلية مجموعات هناك. الخلايا لها أشكال مختلفة وهي كبيرة الحجم. وإذا كانت تحتوي على نوى صغيرة مرتبة على شكل وريدات، فهذا يؤكد الطبيعة الحميدة للتكوين. قد تكون الوحمة المصطبغة داخل الأدمة مرئية عند الولادة أو تظهر في سن مبكرة.

صعب

يتم تحديد هذه الوحمة في الطبقة العليا من الجلد - البشرة، وفي الوسط - الأدمة. يتم تحديده على سطح الجلد على شكل لوحة بارزة أو ورم حليمي (ثؤلول). توجد تراكمات العش من الخلايا الوليدية عند نقطة ملامسة الطبقات العليا والمتوسطة من الجلد. إذا بدأوا في الانتشار بشكل أعمق في سمك الأدمة، يقولون إن الحمة تنضج. هذه عملية حميدة.

تكون الخلايا الجديدة الموجودة في الطبقة العليا من الجلد أقل نضجًا، مما يزيد من احتمالية إصابتها بالأورام الخبيثة. إنها كبيرة جدًا ولها شكل مكعب وتصنع الميلانين وتشكل مجموعات على شكل أعشاش. تقع الخلايا الوحمية الناضجة في الطبقات العميقة، وهي أصغر حجمًا وتتراكم كمية أقل من الميلانين، وبالتالي يكون السيتوبلازم الخاص بها أخف وزنًا. أنها تنمو مع تشكيل الحبال.

توجد الخلايا الوراثية الأكثر نضجًا في منتصف الورم، ولها شكل مغزلي ممدود. تشكل هذه الخلايا حزمًا تشبه الأنسجة العصبية المحيطية.

عادة ما تحتوي الشامات المعقدة على شكل أورام حليمية أو سلائل على العديد من الأوعية.

الشامات المصطبغة

أنواع أخرى

وحمة بالونية

نادرا ما واجهت تشكيل. ويتميز بخلايا ضخمة ذات سيتوبلازم خفيف مقارنة بالخلايا الوحمية العادية. وهي تشبه تحت المجهر الحاويات المنفوخة، أو البالونات، ومن هنا جاءت تسميتها. يمكن أن تكون موجودة داخل الأدمة، ولكن في بعض الأحيان يكون هذا النوع معقدًا - حيث تكمن الخلايا في طبقتين من الجلد.

هالونيفوس أو وحمة سيتون

تظهر على شكل منطقة مفرطة التصبغ (داكنة) من الجلد محاطة بسطح أفتح (خالي من الصباغ). وفي بعض الأحيان يختفي دون أي تأثير خارجي، وبعد ذلك تبقى بقعة متغيرة اللون على الجلد. غالبًا ما يتم تحديد هذا التكوين على ظهر الشباب والأطفال. تكمن مجموعات الخلايا الوعائية في طبقتين من الجلد. من سمات هذه الحالة التراكم في منطقة أعشاش الخلايا ذات الكفاءة المناعية - الخلايا الليمفاوية والبلاعم، كما لو كانت تتسلل إلى بؤرة الحمة مع تكوين ارتشاح التهابي. تقوم الخلايا المناعية بتدمير الخلايا الوعائية تدريجيًا - وهذا ما يفسر منطقة فقدان التصبغ حول البقعة. مع مرور الوقت، تختفي الخلايا الوليدية تحت تأثير الخلايا المناعية. هذا النوع من تكوين الصباغ ليس خطرا على سرطان الجلد.

غالبا ما يشير إلى شكل عملاق. توجد وحمة عملاقة في أي جزء من الجسم، بما في ذلك فروة الرأس. تنمو خلاياها في سمك الأدمة وتشكل تجمعات واسعة فيها. مثل هذا التكوين لديه خطر كبير للتحول إلى ورم خبيث (من 2 إلى 10٪).

خلية مغزلية أو وحمة ظهارية

ويلاحظ بشكل رئيسي على الوجه. وأسماء أخرى لها هي سرطان الجلد الشبابي أو وحمة سبيتز. يشبه التكوين عقدة واحدة مسطحة أو نصف كروية. في بعض الأحيان يكون سطحه مغطى بالحليمات - الورم الحليمي. ويتراوح لون التكوين من الوردي إلى الأصفر الباهت. غالبًا ما تكون الأوعية الصغيرة المتوسعة مرئية حول العقيدة. نادرًا ما يحدث التحول إلى شكل غير نمطي، على الرغم من أن هذا التكوين عند التحليل النسيجي (تحت المجهر) يشبه ورمًا جلديًا خبيثًا في بداية تكوينه. تحدث الخلايا الوعائية في شكل مجموعات مستديرة وممدودة. السيتوبلازم في هذه الخلايا خفيف لأنه عادة لا يحتوي على الميلانين. في الجزء السفلي من التكوين، في عمق طبقة الجلد، تصبح الخلايا شبيهة بالمغزل. يوجد حولهم العديد من الأوعية الدموية التي تتعرق منها خلايا الدم الحمراء وتتسلل الالتهابات.

وحمة زرقاء

وتسمى بخلاف ذلك البقعة المنغولية. وتقع الخلايا عميقًا في الطبقة الوسطى من الجلد - الأدمة. ليس لديهم اتصال مع البشرة. يسبب الموقع العميق للخلايا الوعائية تأثيرًا خارجيًا - اللون الأزرق للبقعة. تقع الآفة على الوجه والجذع والجلد في أسفل الظهر واليدين على شكل بقع مفردة ذات شكل دائري منتظم إلى حد ما من اللون الأزرق أو الرمادي، مع حدود محددة جيدًا. هذه الشامات المصطبغة تكون غير مرئية فوق سطح الجلد أو ترتفع قليلاً فوقه. تصبح خبيثة في حالات نادرة. أثناء الفحص المجهري، في الطبقات العميقة من الجلد، بما في ذلك الأنسجة الدهنية تحت الجلد، تم العثور على خلايا متفرعة رفيعة - نوع خاص من الخلايا الوعائية، التي تحتوي على الكثير من مادة التلوين - الميلانين.

تتكون الوحمة الزرقاء الخلوية من خلايا كبيرة على شكل مغزل وارتشاح يتكون من خلايا ذات كفاءة مناعية - الخلايا الليمفاوية. هناك القليل من الميلانين فيه.

هالونيفوس أو وحمة سيتون.
وحمة زرقاء

وحمة خلل التنسج

يمكن لأي تكوين مصطبغ أن يتحول إلى ورم مع وجود علامات ورم خبيث (نمو غير منضبط، إمكانية حدوث ورم خبيث) -. يكون خطر مثل هذا التحول مرتفعًا بشكل خاص في حالة وجود وحمة خلل التنسج المصطبغة.

تم اكتشاف العلاقة بين فرط التصبغ وسرطان الجلد منذ ما يقرب من 200 عام، ولكن لم يتم العثور على السلائف الحقيقية للورم الميلانيني إلا في عام 1978. تسمى هذه التكوينات (وحمات خلل التنسج) أيضًا بشامات VK (بعد الحروف التي بدأت بها ألقاب العائلات الأولى التي تمت دراستها بعد ذلك). وهي أكبر من الوحمات الطبيعية، ويمكن أن يتجاوز قطرها 12 ملم. ظاهريًا، تبدو مثل لويحات مسطحة، وقد يكون سطحها غير متساوٍ وقد يكون شكلها غير منتظم. ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد وتكون ذات ألوان بنية غير متساوية. في بعض الأحيان لا تحتوي هذه الهياكل على الميلانين.

في الفحص النسيجي، يبدو التكوين وكأنه وحمة مصبوغة معقدة أو مختلطة، ولكن هناك علامات على نمو تسللي، أي اختراق الطبقات المحيطة من الجلد. يتغير شكل الخلايا أيضًا: تصبح ذات زوايا، ذات خطوط غير متساوية، مع نوى ذات ألوان زاهية (فرط كروم). الحالة التي تسمح باستبعاد سرطان الجلد هي عدم وجود نمو مخترق (ارتشاح) نحو الطبقة العليا من الجلد - البشرة.

يمكن أن تظهر شامات VK في أي عمر وعلى أي جزء من الجسم. في بعض الأحيان يتجاوز عددهم عدة عشرات. إذا كانت هناك بالفعل مثل هذه الحالات في الأسرة، فإن احتمال ظهور مثل هذه الوحمة فوق سن 59 عامًا يتجاوز 50٪. في هذه الحالة، ينتقل المرض بطريقة جسمية سائدة. في هذه الحالة، يتحدثون عن متلازمة FAMMM (متلازمة الورم الميلانيني المتعدد الشامات غير النمطية العائلية). وهذا هو العامل الرئيسي في تطور سرطان الجلد.

إذا حدثت وحمة خلل التنسج في عزلة، دون استعداد وراثي، فهي ذات مسار حميد.

سرطان الجلد الأحداث.
وحمة خلل التنسج

وحمة مصطبغة من الملتحمة

هذا التكوين عمليا ليس خطيرا. يمكن أن تكون موجودة على الملتحمة (الغشاء المخاطي) ومن ثم يمكن رؤيتها بوضوح. أيضًا ، يمكن أن تقع وحمة العين المصطبغة على المشيمية في مقلة العين ولا يمكن اكتشافها إلا عند فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. تتكون هذه البقعة من تراكم الخلايا الصباغية وتبدو وكأنها شامة عادية.

يمكن أن تكون وحمة العين ثابتة (لا تتغير) أو تقدمية (متنامية). إذا نمت الآفة الموجودة في المشيمية، فيمكن أن تسبب بمرور الوقت تضييقًا في المجال البصري، وتقلل من حدتها وتسبب أعراضًا غير سارة أخرى. ولذلك، يتم إزالته باستخدام الجراحة المجهرية أو العلاج بالليزر.

علاج الشامات

يتم علاج الوحمة المصطبغة في الحالات التي يكون فيها تكوين سرطان الجلد خطيرًا أو ينمو بسرعة أو يقع في منطقة تتعرض للإصابة باستمرار (على سبيل المثال، على الذقن والمعابد والرقبة وأسفل الظهر). إذا كان لدى الشخص بقع عمرية، فيجب عليه زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لفحصها ومراقبتها.

تتم إزالة الوحمة المصطبغة باستخدام الجراحة أو التدخل الجراحي البسيط.

تتم إزالة الوحمة المصطبغة جراحياً إذا كان هناك خطر الإصابة بالورم الخبيث في التكوين. يتم استئصال البقعة باستخدام مشرط داخل الأنسجة السليمة، وبعد ذلك قد تبقى ندبة.

يتم استخدام الطرق الأقل بضعاً في كثير من الأحيان في المناطق المفتوحة من الجلد، عندما تكون إزالة البقع العمرية لأغراض جمالية في المقام الأول. تطبيق، إزالة باستخدام ما يسمى.

الوقاية من الأورام الخبيثة

على الأرجح هو انحطاط خبيث لتكوينات كبيرة وغير متساوية الألوان ومتعددة. يجب استشارة الطبيب إذا بدأت الشامة في النمو، أو تغير سطحها أو شكلها، أو ظهر احمرار أو حكة جلدية حولها، أو نزيف، أو تقشر، أو نمو شعر مفاجئ على السطح.

للوقاية من سرطان الجلد (سرطان الجلد)، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

• تجنب تعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة من الساعة 11 صباحاً حتى الساعة 4 عصراً؛
• رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.
• يفضل الملابس الخفيفة ذات الأكمام الطويلة، وارتداء القبعات واسعة الحواف في فصل الصيف.

استخدام واقي الشمس لا يقلل من خطر الإصابة بالميلانوما.

كل شخص ذو لون بشرة فاتح لديه شامات أو وحمات على جسده. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. الوحمة الصباغية هي بقعة صغيرة على الجلد تتميز بتصبغ أغمق.

هناك عدة أنواع من الشامات:

• داخل الأدمة.
• الميلانينية.
• ثؤلولي أو ورم حليمي.
• خلقي.

الشامات الصباغية هي أي شامات مصطبغة موجودة على الجسم.

الوحمة المصطبغة داخل الأدمة هي بقعة تتشكل بسبب اضطراب في إنتاج أو توزيع الميلانين. تظهر مثل هذه البقع، كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة المبكرة وتبقى مع الشخص مدى الحياة. الأعراض التالية هي سمة من وحمة الخلايا الصباغية داخل الأدمة أو داخل الأدمة:

• توحيد اللون طوال الحياة؛
• غياب الأحاسيس غير السارة في منطقة الشامة.
• كفاف محدد بوضوح
• غياب العمليات الالتهابية في الخلايا.

كقاعدة عامة، هذه الشامات آمنة ولا تتحول إلى سرطان الجلد.

الوحمة الحليمية الصباغية هي أحد أنواع الشامات داخل الأدمة. تتميز هذه البقع بوجود ساق وظل أفتح. ظاهريًا، يمكن الخلط بسهولة بينه وبين الورم الحليمي نظرًا لحقيقة أن الشامة تبدو وكأنها نمو. عادةً ما تكون الشامات الصباغية الحليمية داخل الأدمة ذات لون وردي فاتح وناعمة الملمس. مثل هذه الزوائد ليس لها محيط محدد بوضوح ولا تشكل خطرا، ولكنها غالبا ما تتعرض للإصابة.

الشامات الصباغية الخلقية نادرة.يبدأ تطور مثل هذا التكوين على الجلد في فترة ما قبل الولادة، لذلك يولد الطفل بشامة. ومن السمات المميزة لهذه البقع أنها تزداد في الحجم مع نمو الطفل. البقع الصغيرة لا تشكل خطرا، على عكس الكبيرة. إذا كان سطح الشامة غير متجانس، فيجب مراقبة أي تغييرات بعناية ومراقبتها من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

وهناك أيضًا وحمة جلدية معقدة، وهي عبارة عن بقعة داكنة محدبة. مثل هذه الأورام الحميدة يمكن أن تتطور إلى سرطان الجلد، وبالتالي تتطلب مراقبة دقيقة. يقترح الأطباء في كثير من الأحيان إزالة مثل هذه البقع.

لماذا تظهر الشامات؟

وحمة الخلايا الصباغية داخل الأدمة هي مجموعة من الخلايا المصطبغة بشكل خاص. العوامل التي تؤدي إلى ظهور الشامات على الجلد:

• الأشعة فوق البنفسجية
• العلاج بالضوء.
• تلف الجلد الشديد.
• الحروق؛
• بعض الأمراض الجلدية.
• الاضطرابات الهرمونية.
• نقص المناعة.

ربما لاحظ الكثير من الناس كيف تظهر بقع جديدة على الجلد بعد حروق الشمس الشديدة. يمكن أن يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى تعطيل إنتاج الصباغ وتكوين بقع من أي حجم.

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما تظهر الشامات الجديدة بعد دورة العلاج بالضوء. هناك أيضًا زيادة في عدد البقع المصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال حديثي الولادة.

غالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات في تصبغ الجلد وظهور بقع وشامات جديدة بعد الحروق. تعد الحروق المنزلية والكيميائية وحروق الشمس المصحوبة بتكوين بثور كبيرة على الجلد أحد الأسباب الشائعة لظهور الشامات الصباغية المكتسبة.

بعض العمليات الالتهابية والتهابات الجلد يمكن أن تسبب أيضًا ظهور بقع الصباغية. غالبًا ما يُلاحظ ظهور الشامات بعد علاج الحزاز.

لوحظ تكوين شامات جديدة عند النساء خلال فترات التغيرات الهرمونية في الجسم. لذلك، يمكن أن تظهر البقع على الجسم أثناء فترة البلوغ والحمل وعند بداية انقطاع الطمث.

ظهور وحمة الصباغية الخلقية يرجع إلى خصوصيات تطور الجنين داخل الرحم.

ما هي الشامات الخطرة؟

في معظم الحالات، الشامات الصباغية لا تشكل خطرا على الصحة. شكلها المسطح يسمح لها بتجنب الإصابة والضرر، وبالتالي فإن خطر تدهور الخلايا إلى ورم خبيث يكون في حده الأدنى.

تتطلب الوحمة الحليمية داخل الأدمة والبقع المحدبة المعقدة المراقبة. إن خطر حدوث عواقب سلبية في حالة تلف هذه البقع مرتفع جدًا، لذلك يوصى بفحص المريض سنويًا من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

الأعراض التالية هي أسباب لزيارة الطبيب:

• حكة في الجلد حول البقعة.
• التهاب الشامات.
• زيادة في الحجم أو تغير في لون البقعة.
• نزيف مفاجئ
• تقشير الجلد.

إذا كانت الوحمة موجودة في مناطق ملامسة للملابس أو في ثنايا الجلد، فيجب استشارة الطبيب حول إمكانية إزالتها.

إصابات الخلد

في كثير من الأحيان تتضرر الشامات في الحياة اليومية. يحدث هذا غالبًا مع البقع الموجودة في مناطق إزالة الشعر أو طيات الجلد أو على الوجه عند الرجال. يعد قطع الوحمة عن طريق الخطأ أثناء الحلاقة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف هذه التكوينات الحميدة.

يمكن أن تتضرر البقع المرتفعة عن طريق الخطأ في الحياة اليومية، على سبيل المثال، أثناء الاستحمام. أي إصابة يمكن أن تسبب النزيف.

بعد أن لاحظت أنه بعد تلف الشامة هناك نزيف، من المهم إجراء علاج مطهر على الفور ووقف النزيف. للقيام بذلك، يتم معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، ثم يتم الضغط عليه بإحكام بمسحة مصنوعة من ضمادة معقمة. يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للوحمات التالفة بالإصابة بالعدوى لتجنب تطور العواقب السلبية.

إزالة وتشخيص الشامات

يتم تشخيص الشامات من قبل طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الأورام. يدرس طبيب الأمراض الجلدية بعناية ميزات التكوينات الحميدة باستخدام معدات خاصة. إذا كنت تشك في أن عملية انحطاط الخلايا قد بدأت، فسيوصي الطبيب بالتشاور مع طبيب الأورام.

يجب أن نتذكر أنه لا يتم إجراء عملية تجريف الأنسجة من الشامات لأن ذلك يؤدي إلى تلف الشامات ويشكل خطراً على الصحة.

يتم إجراء التحليل النسيجي فقط بعد إزالة الشامة. يتم استخدام الطرق التالية للإزالة:

• الاستئصال الجراحي
• سكين الراديو
• إزالة بالليزر
• التدمير بالتبريد.

كل هذه الطرق غير مؤلمة على الاطلاق. يتم إجراء استئصال الشامة بالمشرط تحت التخدير الموضعي. إذا كانت الشامة موجودة على الوجه، فمن المستحسن تفضيل طريقة الإزالة بموجات الراديو أو الليزر، والتي لا تترك ندبات، على عكس التدمير بالتبريد.

من الضروري إزالة البقع الصباغية التي تتعرض للاحتكاك بالملابس أو التي غالبًا ما تتضرر في الحياة اليومية.

تدابير الوقاية

على الرغم من أن تحول خلايا الوحمة الصباغية نادر جدًا، فمن المهم تجنب العوامل التي تؤذي هذا التكوين. وتشمل هذه الآثار السلبية الدباغة الشديدة والفرك بالملابس والأضرار العرضية.

إذا كانت الشامات موجودة في مناطق مكشوفة من الجلد، فمن المهم استخدام واقي الشمس خلال فترات النشاط الشمسي القوي.

إن حماية البقع بالرقعة سيساعد على منع تلف نمو الجلد. من المهم أن تتذكر أنه إذا كان مثل هذا التكوين الحميد على الجلد يسبب عدم الراحة، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب حول إمكانية إزالته.

وحمة الجلد المصطبغة هي تكوين حميد يقع في وقت واحد في طبقة البشرة من الجلد والأدمة. تشبه الوحمة المصطبغة حطاطة أو ثؤلول يرتفع حوالي 1 سم فوق مستوى الجلد.

ينتمي هذا النوع من الحمة إلى الأنواع الرئيسية من الشامات الصباغية ذات الأصل الجلدي. تبدأ الوحمة نموها في البشرة وتنتهي في الأدمة، وهي التي تميز الوحمة المصطبغة في الجلد عن الشامات. ولذلك، تسمى الوحمة المصطبغة وحمة معقدة. اقرأ المزيد عن المظاهر السريرية وتشخيص وعلاج الوحمة المصطبغة.

المظاهر السريرية الرئيسية لحمة الجلد المصطبغة

تجمع وحمة الجلد المصطبغة المعقدة بين ميزات الحمة داخل البشرة وداخل الأدمة. يرجع اللون البني المكثف للحمة إلى مكون البشرة، ووفقًا للعديد من الباحثين، فإن ما يصل إلى 80٪ من الوحمات تتحول إلى سرطان الجلد، على الرغم من طبيعتها الحميدة في البداية. لذلك، في الأمراض الجلدية، تصنف وحمة الجلد المصطبغة على أنها سرطان الجلد خطير.

يساهم المكون داخل الأدمة للحمة في ارتفاعها فوق سطح الجلد. ولهذا السبب فهو يشبه الثؤلول.

تشبه وحمة الجلد المصطبغة عقدة أو حطاطة ذات سطح أملس. في بعض الأحيان تكون هناك وحمات معقدة ذات سطح ثؤلولي أو متقرن. في أغلب الأحيان، تكون وحمة الجلد المصطبغة موضعية على فروة الرأس، ولكن قد يكون لها موقع مختلف. يمكن أن يصل حجم الوحمة إلى 1 سم في القطر.

إنشاء التشخيص. طرق تشخيص الوحمة المصطبغة في الجلد

يتم تشخيص "وحمة الجلد المصطبغة المعقدة" على أساس الفحص الذي يجريه طبيب الأمراض الجلدية وتنظير الجلد وتنظير الجلد. لتحديد مدى نمو الوحمة في الأدمة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتكوين الجلد. في حالة الاشتباه بوجود سرطان الجلد، يجب إحالة المريض للتشاور مع طبيب الأورام الجلدية.

تعتبر خزعة وحمة الجلد المصطبغة خطيرة بسبب تحولها المحتمل، مما قد يؤدي إلى انحطاط خبيث إلى سرطان الجلد. لذلك، يتم إجراء الفحص النسيجي لأنسجة الوحمة بعد إزالتها بالكامل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لحمة الجلد المصطبغة مع الأمراض التالية:

• وحمة زرقاء
• الثآليل.
• الورم الحليمي.
• وحمة سيتون
• تصبغ دوبروي.
• وحمة مصطبغة حدودية.
• ورم ليفي جلدي.

تكتيكات علاج وحمة الجلد المصطبغة

إذا كان هناك وحمة مصطبغة في الجلد، فيجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية. إذا كانت الحمة مصابة بصدمة مستمرة، وكذلك إذا كان هناك خطر الإصابة بالورم الخبيث، تتم الإشارة إلى إزالة الحمة. كما يمكن إزالة وحمة الجلد المصطبغة لأسباب تجميلية. تتم إزالة الوحمة عن طريق الليزر والاستئصال الجراحي وطريقة الموجات الراديوية. لا يتم استخدام التدمير بالتبريد والتخثير الكهربائي بسبب خطر الصدمة المحتملة أو الإزالة غير الكاملة، وأيضًا لأن ذلك يمكن أن يحفز النمو الخبيث.

على أية حال، إذا وجدت منطقة مرتفعة داكنة اللون على جسمك، فلا تحاول التخلص منها بنفسك. استشر طبيب الأمراض الجلدية لتحديد المزيد من الأساليب لإزالة الوحمة المصطبغة على الجلد.

مرادفات وحمة معقدة: وحمة مختلطة.

تعريف. وحمة مصطبغة مكتسبة، توجد خلاياها في البشرة والأدمة. لديها المظاهر السريرية للوحمات الحدودية وداخل الأدمة.

العمر والجنس. يحدث في مرحلة المراهقة. الجنس لا يهم.

عناصر الطفح الجلدي لحمة معقدة. تكوين يشبه الورم على شكل حطاطة أو عقدة، حجمها عادة أقل من 1 سم، السطح أملس، أقل ثؤلوليًا، متقرن، غالبًا مع نمو الشعر الخشن. في الشكل، الشامات العصبية المعقدة هي في الغالب تكوينات مرتفعة بشكل موحد. تتم مناقشة المتغيرات السريرية المختلفة للوحمات المعقدة بالتفصيل في الفصل الثالث من هذا الأطلس.

اللون عادة ما يكون موحدا: البني الداكن، وأحيانا أسود تقريبا. في وجود مكون داخل البشرة، عادة ما تكون الوحمة داكنة اللون. أثناء تحول وحمة معقدة إلى لون داخل الأدمة قد يكون غير متساو.

الموقعأي.

علم الانسجة. يجمع بين السمات النسيجية للوحمات الحدودية والوحمات داخل الأدمة. توجد أعشاش خلايا الوحمة في البشرة وفي الجلد نفسه. يتم تحديد الخلايا العصبية، التي هاجرت إلى الأدمة بشكل أو بآخر بالتساوي على كامل منطقة الحمة، في شكل أعشاش بشكل رئيسي في الطبقة الحليمية من الأدمة.

التشخيص السريري التفريقي للحمة المعقدةيتم إجراؤها مع وحمة الخلايا الصباغية داخل الأدمة، حيث يكاد يكون من المستحيل التمييز بين هذين الورمين. ومع ذلك، فإن بعض العلامات السريرية تسمح بذلك. أولاً، تتميز الحمة المعقدة بالحفاظ على نمط جلدي واضح على السطح، وثانيًا، تكون أغمق، وثالثًا، أقل ارتفاعًا من الحمة داخل الأدمة.

تنبؤ بالمناخ. نادراً ما تتحول الشامات المعقدة إلى سرطان الجلد.

أ - وحمة الخلايا العصبية المعقدة، ذات لون بني فاتح متجانس مع نمط جلد محفوظ على السطح.
يتم رفع الوحمة قليلاً وبشكل متساوٍ فوق سطح الجلد
ب - وحمة الخلايا العصبية المعقدة، مرتفعة بشكل موحد، بنية متجانسة مع نمو شعر خشن
ج - وحمة الخلايا العصبية المعقدة ذات اللون الداكن

- العودة إلى جدول محتويات القسم " "

يتميز هذا النوع من الوحمة المصطبغة بحقيقة أن الخلايا الصباغية تقع في كل من البشرة والأدمة. وبالتالي، فإن التكوين عبارة عن مزيج من الشامات الحدودية والوحمات داخل الأدمة. من خلال تنظير الجلد، يظهر هذا المزيج غالبًا كمنطقة محاطة بشبكة صبغية ذات هياكل كروية أو منطقة عديمة البنية متجانسة اللون/ناقصة التصبغ مع أوعية مفردة على شكل فاصلة وعلامات أخرى مميزة للوحمات داخل الأدمة.

قد يتم اكتشاف هياكل تشبه الكوميدون. يُعتقد أن الوحمة المختلطة هي مرحلة في التطور التدريجي للحمة الحدودية إلى وحمة داخل الأدمة.

عند وصف الشامات المصطبغة، من المستحيل تجاهل وحمة خلل التنسج (وحمة كلارك). هذا النوع من الشامات، الذي وصفه لأول مرة والاس إن. كلارك الابن. في عام 1978، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه متغير مستقل لتكوينات الخلايا الصباغية الحميدة. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن خلل التنسج الصباغي لا يمكن تأكيده إلا عن طريق الفحص المرضي ولا يوجد في جميع التشكيلات المشتبه بها، فإن استخدام مصطلح "وحمة خلل التنسج" ليس له ما يبرره تمامًا. ومن الأصح أن نطلق على هذه الشامات اسم وحمة كلارك.

يتم إيلاء اهتمام خاص لهم بسببارتفاع خطر التحول إلى الأورام الخبيثة، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الجلد. إلى حد كبير، يكون تشخيص وحمة كلارك سريريًا، ويُشار إلى وجود مثل هذه الوحمة في حالات الكشف عن تكوينات الخلايا الصباغية المكتسبة وغير الملونة ذات الخطوط غير المستوية، ويبلغ قطرها أكثر من 4-5 مم وتميل إلى النمو. في جوهرها، هذه هي الشامات الحدودية أو المختلطة. في كثير من الأحيان يكون الضرر متعددا.

حتى الآن، لا يوجد وصف واضح للسمات الجلدية لحمة كلارك. يمكن الاشتباه في وجودها عند اكتشاف تناوب الأجزاء الفاتحة والداكنة من الشبكة الصبغية، إذا كانت غير متجانسة، إذا كانت هناك مناطق متجانسة تتخللها نقاط وكريات على خلفية النمط الشبكي، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان لا يمكن تمييز هذه المظاهر عن سرطان الجلد، مما يعقد التشخيص إلى حد كبير.

في الواقع، تبين أن التكوين عبارة عن وحمة مختلطة نشطة مع أعراض الإصابة (الاحتكاك المستمر بالملابس).

شبكة صبغية غير نمطية على الجانب الأيسر من الحمة مع مجموعة من النقاط السوداء، ووفرة من الكريات ذات الأشكال والأحجام والألوان المختلفة في الجزء المركزي وعلى طول الحافة اليمنى. توجد على اليسار منطقة بيضاوية كبيرة إلى حد ما من نقص التصبغ، حيث يمكن رؤية مجموعة من الكريات الأرجوانية الفاتحة. قد تشير صورة مماثلة إلى وجود خلل التنسج الصباغي (وحمة كلارك). يخضع التكوين للمراقبة الديناميكية أو الاستئصال الوقائي.

1. المظاهر الجلدية لهذه الوحمة المصطبغةمتنوعة جدًا: تظهر شبكة صبغية على الحافة اليمنى للتكوين، وعلى اليسار يوجد نمط كروي بني شاحب. المنطقة غير الهيكلية في المركز ذات ألوان غير متساوية، وعلى اليسار توجد مجموعة من الكريات الصغيرة ذات اللون البني الداكن. تم اعتبار التكوين بمثابة وحمة كلارك، ومع مراعاة علامات النشاط السريري (النمو السريع) تم استئصالها. نتيجة الفحص المرضي هي وحمة مصطبغة مختلطة مع علامات النشاط.
2. واحدة من العديد من مختلطة مماثلةوحمة مصطبغة على جسم مريض شاب. يتحرك الجزء الخارجي الخارجي من الآفة مع لوحة الاتصال بمنظار الجلد ويشكل طية تظهر في هذه الصورة كخط بني رفيع على طول الحافة اليسرى عند الحدود بين الشبكة الصبغية والمنطقة المركزية لنقص التصبغ.
3. وجود كريات صغيرة زرقاء وسوداءوالحجاب الأزرق والأبيض، الذي يذكرنا بهياكل الانحدار، في هذه الحالة ليس مدعاة للقلق. التكوين متماثل من جميع النواحي، والعناصر الهيكلية موزعة بالتساوي فيه. يحدث اللون الأبيض والأزرق المنتشر بسبب الضغط من لوحة الاتصال بمنظار الجلد ويوجد فقط داخل المكون الجلدي للحمة.
4. يسار هاتين الوحمتينهي وحمة حليمية شائعة داخل الأدمة (وحمة أونا).

والأكثر أهمية هو التعليم اليميني. صورتها بمنظار الجلد غير عادية، ويبدو أنها مقسمة إلى نصفين بخط عمودي. يوجد على الجانب الأيسر في الوسط نمط كروي "مرصوف بالحصى" محاط بشبكة صبغية.

على اليمين توجد كريات وردية شاحبة جدًا تندمج مع بعضها البعض، وتتحول إلى منطقة وردية عديمة البنية تقريبًا، والتي يتم استبدالها، بالقرب من حافة الورم، بشبكة زائفة. تظهر الأوعية الدقيقة حول كامل المنطقة المركزية لنقص التصبغ. كان هذا التشكيل يعتبر بمثابة وحمة كلارك.

1. مثال كلاسيكي لحمة كلارك- ظهر التكوين في بداية البلوغ أبعاده تتجاوز 5 ملم ويوجد لون غير متساوي وخطوط غير متساوية. تشير المظاهر الجلدية في منطقة المناطق الخارجية ذات الألوان الداكنة والغريبة إلى وجود سرطان الجلد. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى خزعة استئصالية. رفض المريض العملية. وفقا لبيانات المراقبة على مدى عامين، ظل التعليم دون تغيير تقريبا.
2. في الجزء المركزي من التعليمتظهر الكريات البنية وهيكل واحد باللون الرمادي والأزرق على خلفية بنية فاتحة. تكون الشبكة الصبغية على طول المحيط غير نمطية في بعض المناطق، وعند الفحص الدقيق يتم العثور على نقاط صبغية أقرب إلى حواف الحمة. بشكل عام، التشكيل متماثل تمامًا. في مثل هذه الحالات، المراقبة الديناميكية ضرورية. إذا زاد التشابه مع سرطان الجلد، يتم إجراء خزعة استئصالية.
3. في هذه الوحمة، الموجودة في الجزء السفلي من الساق، الصورة التنظيرية الجلدية هادئة تمامًا - مثال كلاسيكي لحمة مصطبغة من النوع المختلط.
4. هذا التعليموحمة مختلطة مع غلبة المكون الحدودي. شبكة صبغية في وحمة مع وجود علامات عدم النمطية، ولكن ليس هذا هو ما يحظى باهتمام أكبر، ولكن البنية ذات اللون الداكن في الجزء السفلي من الورم. ظهر هذا الهيكل في وحمة بعد حروق الشمس.

عند الفحص الدقيق، من الواضح أن لديها جميع علامات الوحمة