دراسة النظائر المشعة للكلى. طرق بحث النظائر المشعة طرق تشخيص النويدات المشعة

أصبح استخدام الظواهر الفيزيائية النووية في الطب شائعًا جدًا في السنوات الأخيرة. أحد الأمثلة على ذلك هو اختبار النظائر المشعة للكلى. يتمتع بمزايا كبيرة مقارنة بالموجات فوق الصوتية أو MTR أو CT ويتم تضمينه في المجمع الإلزامي لدراسات المسالك البولية.

توفر أبحاث النظائر المشعة للكلى النتائج الأكثر دقة اليوم لمزيد من العلاج أو الوقاية من الأمراض.

جوهر التشخيص والأهداف والمزايا

تشخيص النويدات المشعة هو دراسة لعمل الأعضاء والأنسجة الداخلية البشرية، بناءً على تسجيل إشعاع الدواء الدوائي المشع. ويتميز بحساسية عالية، ومجموعة واسعة ودقيقة من البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض بالفعل في المراحل الأولية، عندما لا تزال الطرق الأخرى غير مفيدة. كما أن دورها في مراقبة فعالية العلاج الدوائي أو الجراحي مهم جدًا أيضًا.

يتضمن اختبار النظائر المشعة للكلى إدخال مادة خاصة في الدم، مما يسمح للمرء بفحص بنية الكلى.

جوهر الطريقة هو تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها بعد إدخال مادة مشعة خاصة في الدم، والتي يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم اعتمادا على عمل أعضائه وأنظمته. يتم الكشف عن الإشعاع باستخدام معدات خاصة. يميل الدواء المعطى إلى التراكم بسرعة ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم دون التسبب في أي ضرر للمريض. واستنادا إلى خصائص وسرعة حركة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية مع الدم، فضلا عن تركيزها غير المتجانس في الأعضاء والأنسجة، يمكن الحكم على وجود مرض معين. نظائر اليود الأكثر استخدامًا. في مرحلة التراكم، فإنها تجعل من الممكن "رؤية" الحالة الوظيفية والهيكلية للكلى، ومعدل الإفراز يميز حالة المسالك البولية.

إن بساطة العملية والحد الأدنى من المخاطر التي يتعرض لها المريض وعدم وجود إعداد متخصص لهذا الإجراء يجعلها أداة تشخيصية شائعة وفعالة للغاية. ومن المهم أيضًا إمكانية استخدام مركبات النويدات المشعة في المرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية لعوامل التباين الإشعاعي. وكانت الميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي القدرة على دراسة الوظائف الفسيولوجية بالتوازي مع تحديد المعلمات الطبوغرافية والتشريحية.

طرق أبحاث النظائر المشعة للكلى

اعتمادا على طبيعة المؤشرات التي يجب الحصول عليها أثناء الدراسة، هناك عدة طرق لتشخيص النويدات المشعة في الكلى. ولكل منهم خصائصه الخاصة في إجراء وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. مجملها يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لعمل الأعضاء.

رينوغرافيا

إعادة تصوير الكلى بالنظائر المشعة هي طريقة تعتمد على التسجيل الخارجي لدرجة النشاط الإشعاعي باستخدام تركيب خاص. وهو لا يصور الأعضاء الداخلية، ولكنه يستخدم لقياس وظيفة البول ومعدل تدفقه. يتيح لك التصوير الفوتوغرافي تحديد حالة كل كلية على حدة. ومن الجدير بالذكر أن الأشعة السينية للكلى هي إحدى أدوات التحليل الشامل للجهاز البولي البشري. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، فمن المستحيل إجراء تشخيص نهائي، ولكن من الممكن تحديد الاضطرابات في العمل وتقييم ديناميات عمليات الكلى. يتم إجراء التصوير في وضعية الجلوس. يتم حقن المريض بعلامة منخفضة الإشعاع. يتم وضع أجهزة الاستشعار في منطقة الكلى والقلب والمثانة. يتم تسجيل ديناميكيات حركة النظائر بواسطة صورة شعاعية تعرض المعلومات على شكل منحنيين. لا يستغرق الإجراء أكثر من نصف ساعة وليس له أي موانع تقريبًا.

يتم المسح

توفر عمليات المسح أو التصوير الومضي الكلوي الثابت تصورًا تخطيطيًا. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد شكل وحجم وموضع العضو المرصود. يمكن للمسح تحديد الآفات والعمليات المدمرة وأمراض النمو. يتم إجراء الدراسة باستخدام الماسح الضوئي الذي يسجل إشعاع الدواء المحقون في دم المريض. يمكن أن يستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعتين، حيث يبدأ البحث بعد 40-60 دقيقة من دخول العلامة إلى الجسم.

التصوير الومضاني

يتم إجراء التصوير الومضي الديناميكي باستخدام التصوير المقطعي بأشعة غاما، والذي يسجل الإشعاع ويشكل صورة بناءً على هذه البيانات. يتم التقاط الصور (الصور الوامضة) على فترات زمنية معينة. بالمقارنة مع المسح الضوئي، تكون الصور الناتجة أكثر دقة وتفصيلاً. أنها تجعل من الممكن تقييم أداء الجهاز البولي في جميع مراحل حركة النظائر.

مؤشرات للفحص

تشخيص النويدات المشعة للكلى له تطبيق واسع جدًا، اعتمادًا على طبيعة المرض، يمكن اختيار إحدى الطرق الموضحة أعلاه:

يعد فحص النظائر المشعة للكلى مناسبًا لتحصي البول والأورام والخراجات أو الالتهابات في الجهاز البولي التناسلي والأورام.

1. يوصف رينوغرافيا النظائر في الكلى لتحصي البول والفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية المزمن وأي اشتباه في وجود مرض في الجهاز البولي، وكذلك لتحديد العواقب المحتملة للتدخل الجراحي. يوصف هذا الإجراء لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، والأضرار التي لحقت الشرايين الكلوية، والداء النشواني وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تتيح لك هذه الطريقة دراسة عمل كل كلية على حدة.
2. يتم استخدام عمليات المسح للكشف عن الأورام والخراجات وتشخيص التشوهات في نمو الأعضاء وموقعها وشكلها. ولهذا النوع أهمية خاصة في تحديد جانب الآفة. نظرًا لأن الطريقة نفسها لا يمكنها اكتشاف الاضطرابات في عمل نظام الجسم قيد الدراسة، فغالبًا ما يتم وصفها بالاشتراك مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
3. يوفر التصوير الومضي مجموعة واسعة من المؤشرات مقارنة بأنواع التشخيص الأخرى، لذلك يتم استخدامه في جميع الحالات الموضحة أعلاه. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في علم الأورام للكشف عن النقائل في الكلى وبعد العلاج الكيميائي لتقييم فعاليتها. إذا كان المسح الضوئي يمكن أن يحدد فقط وجود الأورام، فإن التصوير الومضاني يحدد طبيعة هذا التكوين، وهو أمر مهم للغاية في تشخيص الأورام الخبيثة في الوقت المناسب.

التحضير لهذا الإجراء

فحص النظائر المشعة هو إجراء لا يتطلب أي تحضير طويل أو خاص. ومع ذلك، قبل أيام قليلة من الفحص من الضروري الامتناع عن شرب الكحول وأي مخدرات أو مؤثرات عقلية. لا يجب أن تأكل مباشرة قبل التشخيص، ويجب أن تكون آخر وجبة قبل 4-5 ساعات، وقبل 30-60 دقيقة من الإجراء يجب أن تشرب نصف لتر من الماء النظيف النظيف. إذا كنت تتناول أدوية، فمن الأفضل مراجعة طبيبك لمعرفة ما إذا كانت ستؤثر على النتائج. بسبب استخدام معدات خاصة، يجب ألا يكون لدى المريض أشياء معدنية أو مجوهرات على جسده. قد يؤدي عدم الالتزام بهذه القواعد إلى تشويه موضوعية المعلومات التي تم الحصول عليها. فحص النظائر المشعة للكلى غير مؤلم، إلا في وقت حقن مادة خاصة.

يتم إجراء الأبحاث في قسم تشخيص النظائر المشعة، في غرفة مخصصة لذلك، والتي يجب أن تكون مجهزة بجميع معدات التشخيص الإشعاعي اللازمة. وبما أن التشخيص يعتمد على تسجيل إشعاع عقار مشع يتم حقنه في الدم، فإن الإحساس غير السار الوحيد سيكون حقن النظير.

اعتمادًا على طريقة البحث المختارة، يتم تنفيذ الإجراء أثناء الجلوس (RXR للكلى) أو في وضع الاستلقاء (التصوير الومضي الثابت أو الديناميكي). مع إعادة تصوير النظائر، يتم ربط أجهزة استشعار خاصة بالمريض، والتي تسجل النشاط الإشعاعي في مناطق محددة وتعرض المعلومات في شكل منحنيين - رسم تخطيطي للكلية اليسرى واليمنى. عند المسح، يتم استخدام ماسح ضوئي خاص، والذي يتحرك تدريجياً في إسقاط الكلى، ويتفاعل مع إشعاع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، ويشكل صورة ثابتة. لإجراء التصوير الومضي، يتم وضع المريض في التصوير المقطعي بأشعة غاما. مبدأ عملها هو نفس مبدأ الإجراءات الأخرى، لكن الصور الناتجة تكون أكثر تفصيلاً وتعكس ديناميكيات الأعضاء. بعد الفحص، يتم التخلص بسرعة من الدواء المشع المحقون بشكل طبيعي عبر المسالك البولية. لتسريع عملية تطهير الجسم، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل.

13 يوليو 2017 طبيب

يحظى فحص النظائر المشعة للكلى بشعبية كبيرة في طب المسالك البولية وأمراض الكلى. وهو آمن حتى بالنسبة للأطفال، والنتائج التي يتم الحصول عليها أعلى جودة من نتائج التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. ليست هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة للفحص، حيث يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. هذا النوع من التشخيص مناسب للبحث عن أي أمراض كلوية، مما يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.

تشخيص النويدات المشعة (النظائر المشعة) هو تقنية حديثة تقوم بتقييم الإشارات الصادرة عن دواء مشع خاص يتم حقنه في أنسجة الأعضاء الداخلية. ببساطة، لإجراء فحص النظائر المشعة للكلى، يتم حقن عامل التباين في الجسم، ويتم مراقبة مروره عبر الأوعية الدموية للأعضاء باستخدام الأشعة السينية. وبعد فترة زمنية معينة، تفرز المادة في البول دون أي بقايا.

لماذا يلزم استخدام أدوية خاصة؟ من الصعب التعرف بدقة على البنية الداخلية للكلى في صورة عادية. "إضاءة" الأنسجة باستخدام عوامل التباين تجعل من الممكن تصور بنية الكلى بشكل مثالي، حتى عند إجراء تصوير شعاعي بسيط. حتى في مرحلة مبكرة، عندما لا تكون الطرق الأخرى مفيدة للغاية، فإن تشخيص النويدات المشعة سيوفر البيانات اللازمة للأخصائي. عامل التباين لا يؤذي الجسم، والمخاطر التي يتعرض لها المريض ضئيلة، لذلك يتم تنفيذ هذه التقنية أيضًا عند الأطفال.

هناك عدة طرق للتشخيص:

1. رينوغرافيا. يسمح لك بتقييم سرعة تدفق البول، ولكن لا يظهر بنية الأعضاء الداخلية. يساعد على التعرف على الاضطرابات في عمل الجهاز البولي باستخدام أجهزة الاستشعار الموضوعة على جسم الإنسان. يتم تسجيل ديناميكيات حركة النظائر المدخلة بواسطة صورة شعاعية، والتي ترسم المعلومات في شكل رسوم بيانية.
2. يتم المسح. هذه التقنية أكثر إفادة، لأنها تعكس بنية ووظيفة الكلى، وتظهر شكلها وحجمها وطبقاتها وأي آفات - ورم أو مدمر أو التهابي. يتم إجراء الدراسة باستخدام الماسح الضوئي الذي يسجل حركة الدواء المحقون.
3. التصوير الومضاني. يتم التقاط الصور، وفقًا لهذه التقنية، باستخدام التصوير المقطعي بأشعة جاما على فترات زمنية معينة. هذا النوع من الفحص هو الأكثر دقة ولكنه أكثر تعقيدًا أيضًا.

مؤشرات لتشخيص النظائر المشعة

يعتبر التصوير، باعتباره أبسط طريقة تشخيصية، مؤشرًا للكشف عن أي أمراض في الجهاز البولي. يتم استخدامه عند الاشتباه في تحص بولي - عند الكشف عن التشوهات في الاختبارات المعملية، عند المغص الكلوي، وما إلى ذلك.

سيساعد التصوير الكلوي في توضيح التشخيص في حالة الفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، في حالة إجراء عملية جراحية غير ناجحة مع تطور المضاعفات. مؤشرات محتملة أخرى للتنفيذ:

• تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية.
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم من أصل كلوي.

يشار إلى مسح النظائر المشعة لتحديد أمراض الكلى المناعية الذاتية الخطيرة، للتمييز وتوضيح حجم الخراجات والأورام الغدية والأورام الوعائية والأورام الشحمية والأورام الخبيثة. باستخدام المسح، يمكنك تحديد حجم العضو، وموقعه، والشذوذات الهيكلية الخلقية والمكتسبة، وكذلك عواقب الإصابة. وبما أن وظيفة الكلى لم يتم تحديدها بهذه التقنية، فمن المستحسن إجراؤها مع تصوير الكلى.

يوفر التصوير الومضي المعلومات الأكثر اكتمالا ودقة. إذا كان هناك احتمال فني، فهو يوصف لأي من المشاكل المذكورة أعلاه. هذه التقنية هي التي ستساعد في اكتشاف الحصوات الصغيرة أو النقائل السرطانية أو أورام الكلى في المراحل الأولية. يتم استخدام هذه التقنية لتقييم فعالية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة.

موانع

جرعة الأشعة السينية خلال هذه الدراسة ضئيلة، لكنها لا تزال موجودة. لذلك، أثناء الحمل، يحظر تشخيص النويدات المشعة. الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا للغاية ويتطور الحمل في الثلثين أو الثلاثة أشهر. الرضاعة ليست موانع صارمة، ولكن يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 1-2 أيام. موانع مؤقتة - الفترة الحادة من الأمراض المعدية.

توصف دراسات الكلى باستخدام النظائر المشعة للأطفال، لأن جرعة الإشعاع أقل بمقدار 30-100 مرة من التصوير الشعاعي التقليدي. لا ينصح الأطباء باختبار النظائر المشعة للكلى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. إذا كان الإجراء حيويًا، يتم إعطاء الأطفال من عمر شهرين يوديد البوتاسيوم قبل الإجراء، مما يقلل من تأثير النظائر المشعة على الجسم.

إعداد وتنفيذ الإجراء

قبل 3 أيام من تشخيص النويدات المشعة، من المهم التوقف عن تناول الكحول والأدوية العقلية. لا تحتاج لتناول الطعام قبل الجلسة (4-5 ساعات)، وقبل الدراسة (قبل نصف ساعة) تحتاج إلى شرب 500 مل من الماء. تأكد من إزالة جميع المجوهرات المعدنية قبل وضعها في الخزانة.

قصص من قرائنا

"لقد تمكنت من علاج كليتي بمساعدة علاج بسيط، تعلمت عنه من مقال بقلم طبيب المسالك البولية الذي يتمتع بخبرة 24 عامًا، بوشكار دي يو..."

يتم إدخال دواء خاص إلى مجرى الدم عن طريق الحقن في الوريد. بعد ذلك، بالنسبة لإعادة التصوير، يكون الشخص جالسًا، وبالنسبة للتقنيات الأخرى - مستلقيًا. يتم ربط أجهزة الاستشعار بالجسم لتسجيل مستوى الإشعاع. تتحرك الماسحات الضوئية الخاصة بالأجهزة في إسقاط الكلى والتقاط الصور. في نهاية الإجراء، الذي يستمر من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة، تحتاج إلى شرب المزيد لإزالة النظائر المشعة بسرعة من الجسم.

نتائج التشخيص

بناءً على الصور، سيقوم الأخصائي بتقييم:

• تماثل موقع الكلى.
• حجم العضو ووظيفته؛
• وضوح الهيكل
• سالكية الحالب
• غياب أو وجود سواد والبقع.

سيساعد رسم الأوعية الدموية في تحليل عمل الأوردة والشرايين في الكلى، وسيعكس رسم الجري الإفرازي تراكم التباين، وسيُظهر رسم تخطيطي للإخلاء معدل إزالته. ستساعد هذه المعلومات في إجراء التشخيص النهائي.

تعبت من مكافحة أمراض الكلى؟

تورم الوجه والساقين، ألم في أسفل الظهر، ضعف وتعب مستمر، التبول المؤلم؟ إذا كان لديك هذه الأعراض، هناك احتمال بنسبة 95٪ للإصابة بأمراض الكلى.

إذا كنت لا تهتم بصحتك، ثم اقرأ رأي طبيب المسالك البولية الذي يتمتع بخبرة 24 عامًا. يتحدث في مقالته عن كبسولات رينون ديو.

هذا علاج ألماني سريع المفعول لترميم الكلى، وقد تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة. تفرد الدواء يكمن في:

• يزيل سبب الألم ويعيد الكلى إلى حالتها الأصلية.
• كبسولات ألمانيةالقضاء على الألم بالفعل خلال الدورة الأولى من الاستخدام، والمساعدة في علاج المرض تماما.
• لا توجد أي آثار جانبية ولا ردود فعل حساسية.

على مدى العقود الماضية، النظائر المشعة، أو طرق بحث النويدات المشعةوالتي تسمح لك بإجراء تقييم كمي لحالة الدورة الدموية في العضو قيد الدراسة، وكذلك دراسة حالة استقلاب الأنسجة فيه. يعتمد تشخيص النويدات المشعة على إدخال النظائر المشعة قصيرة العمر إلى الجسم ومراقبة توزيعها والقضاء عليها. يستخدم لتقييم الاضطرابات الأيضية المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية,يتكون من جزيء ناقل يشارك بشكل مباشر في استقلاب الأنسجة وعلامة مشعة مرتبطة به.

تنقسم دراسات النويدات المشعة إلى مجموعتين: ديناميكية وثابتة. الدراسات الديناميكيةيتم إجراؤها بهدف دراسة ديناميكيات توزيع وتراكم المادة الصيدلانية الإشعاعية في عضو معين (الشكل 37، انظر ملحق اللون). وهي تتألف من سلسلة من الإطارات التي يتم تسجيلها من لحظة الحقن في الوريد لمادة صيدلانية إشعاعية على مدى فترة من الزمن. ثم، باستخدام برامج الكمبيوتر، تتم معالجة البيانات وإنشاء منحنيات توزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. الدراسات الساكنةتُستخدم لتحديد التوزيع المكاني للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في أنسجة الجسم (الشكل 38، انظر ملحق اللون).

تتيح هذه الطرق الحصول على معلومات حول طبيعة العملية المرضية الجارية، ودرجة انتشارها، ووجود الآفات والتشكيلات البؤرية (الأورام، والخراجات، واحتشاء الكلى). يمكن استخدام البيانات التي تم الحصول عليها للتشخيص التفريقي بين الأمراض المختلفة، ولكنها، كقاعدة عامة، تشير إلى وجود الاضطرابات وتوطينها دون تحديد مسبباتها.

لا توجد موانع لأبحاث النظائر المشعة، هناك فقط قيود على إجراء البحوث في الجسم الحي،المرتبطة بالتعرض للإشعاع، والتي تنظمها توصيات وزارة الصحة.

في ممارسة المسالك البولية، تعتبر الدراسات الديناميكية التالية هي الأكثر شيوعًا: تصوير الأوعية الدموية بالنظائر المشعة غير المباشرة، تصوير الكلى بالنظائر المشعة، التصوير الومضي الكلوي.

تصوير الأوعية بالنظائر المشعة غير المباشرةيسمح لك بتقييم الترشيح الكبيبي، والإفراز الأنبوبي، وديناميكيات البول، وحالة الحمة، وإمدادات الدم، وتضاريس الأعضاء. يعتمد مبدأ الطريقة على دراسة عملية مرور المركب المسمى عبر نظام الأوعية الدموية الكلوية. تتكون تقنية البحث من إعطاء التكنيتيوم 99 (99m Tc) أو 131I-albumin عن طريق الوريد والتسجيل المستمر للنشاط الإشعاعي على الكلى لمدة 30-60 ثانية. ويسمى المنحنى الذي تم الحصول عليه نتيجة للدراسة مخطط الأوعية الدموية بالنظائر المشعة غير المباشرةويتكون من قسمين: ارتفاع(الشرياني) و إلى الأسفل(الأوردة). الأول يعكس عملية ملء السرير الشرياني بالدواء، والثاني - إزالة الدواء من خلال المجمعات الوريدية بعد الدورة الدموية داخل الكلى من خلال السرير الشعري.

تنقسم سيميائية الانتهاكات النموذجية إلى ثلاثة أشكال:

■ انخفاض في معدل امتلاء قاع الأوعية الدموية بالدم.

■ إبطاء عملية إزالة الدواء من قاع الأوعية الدموية.

■ اضطراب مشترك في جميع مراحل مرور الدواء الموصوف عبر الأوعية الدموية في الكلى.

إعادة تصوير النظائر المشعة- طريقة بحث وظيفية تصور بيانياً عملية إفراز مادة مشعة وإطلاقها من نظام تجويف البطن في الكلى. يتم تسجيل الإشارة المشعة في المنطقة القطنية فوق الكلى باستخدام مخطط الدورة الدموية الإشعاعي. يتم استخدام إما دواء موجه للأنابيب - هيبوران، المسمى بـ 131 I أو 123 I، أو مركب كبيبات الموجه - مركب من 99m Tc- أو 113m In-DTPA (حمض ثنائي إيثيل تريامينوبنتاسيتيك). تفرز الكلى 80% من الهيبوران نتيجة إفرازه في الأنابيب القريبة و20% فقط عن طريق الترشيح الكبيبي. يحتوي الرسم البياني الناتج مع وظائف الكلى الطبيعية على أقسام تصاعدية (إفرازية) وتنازلية (إفرازية). من خلال المعالجة الحاسوبية للمنحنيات (إعادة رسم النظائر المشعة)، من الممكن تحديد معدل الإفراز الأنبوبي، ووقت مرور النظائر عبر حمة الكلى ومعدل إفرازها، وكذلك حساب التصفية الكلوية. تعتبر إعادة رسم الكلى اليمنى واليسرى متناظرة إذا كان الفرق بين منحنيات المؤشرات الفردية لا يتجاوز 20٪.

التصوير الومضاني الكلوي.باستخدام طريقة البحث هذه، يتم حقن المريض بمادة صيدلانية إشعاعية تتكون من جزيء ناقل وعلامة مشعة. يتم تناول الجزيء المتجه بواسطة الحمة الكلوية. تعمل العلامة المشعة بمثابة "جهاز إرسال": فهي تنبعث منها أشعة جاما، والتي يتم تسجيلها بواسطة كاميرا جاما. وفي الوقت نفسه، يتم إعادة إنتاج صورة للمراحل المختلفة لمرور النظائر الموسومة عبر الكليتين.

عادة، تظهر صورة الحمة الكلوية بالفعل في الدقيقة 3-5 بعد تناول الهيبوران المسمى، ثم ينخفض ​​​​التباين، ويملأ الصيدلاني الإشعاعي نظام الحويضة والكلية، وبحلول الدقيقة 10-15 تتباين المثانة. المؤشر الرئيسي لهذه الدراسة هو الحاجة إلى دراسة النشاط الوظيفي لمختلف مناطق الحمة الكلوية.

يشير وجود آفة "صامتة" لاوعائية إلى وجود كيس كلوي، وهي منطقة احتشاء أنسجة الكلى. تتميز أورام الكلى بزيادة حادة وانخفاض في تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن من أصول مختلفة، يتيح التشخيص النظائري الحصول على معلومات مهمة حول مقدار عمل الحمة الكلوية، وتحديد تشخيص المرض وتكتيكات العلاج. يمكن استخدام طرق بحث النويدات المشعة في زراعة الأعضاء لتقييم حالة الكلية المزروعة. باستخدام التصوير الومضي، من الممكن إجراء تشخيص تفريقي لالتواء الخصية والتهاب البربخ الحاد، وتحديد الخصية لدى مريض يعاني من الخصية الخفية.

يعد تشخيص النظائر المشعة في علم الأورام ذا أهمية خاصة، لأنه يسمح بتشخيص الآفات النقيلية للأعضاء والأنسجة الأخرى. لهذا الغرض، يمكن استخدام طرق التشخيص التالية: التصوير الومضي الليمفاوي غير المباشر، تصوير الوريد السفلي بالنظائر المشعة غير المباشرة، تصوير العظام بالنظائر المشعة، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

غالبا ما تستخدم في الممارسة الطبية التصوير الومضي للنويدات المشعة للعظام الهيكلية،مما يجعل من الممكن تحديد النقائل ذات الطبيعة العظمية، والتي تتجلى في فرط تثبيت المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في المناطق المصابة. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن أيضًا ملاحظة التراكم المرضي للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية مع عواقب كسور العظام والتهاب السمحاق الشديد.

تحدد دراسة النظائر المشعة لتصلب الكلية المناطق الأكثر تضررا في الكلى وحجمها. إذا كانت هناك حالات شاذة في العلاقة بين الكليتين وموقعهما، فيمكن أن يكشف ذلك عن كلية على شكل حدوة حصان أو على شكل حرف L أو كلية متخلفة. في التشخيص التفريقي لطبيعة التكوين المحتل للفضاء، تتيح أبحاث النظائر المشعة تحديد لا وعائيالمناطق المميزة للخراجات والآفات الإقفارية (احتشاء) الكلى أو فرط الأوعية الدمويةالمناطق التي تشير إلى وجود ورم. وهو مفيد عند تقييم سلامة أنسجة الكلى في حالات موه الكلية، أو ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، أو تخثر الوريد الكلوي.

يسمى تسجيل دواء النظائر المشعة بعد إعطائه عن طريق الوريد وتراكمه فوق منطقة المثانة تصوير المثانة بالنظائر المشعة،ودمجها مع أبحاث النظائر المشعة للكلى - تصوير النظائر المشعة.باستخدام هذه الدراسة، من الممكن اكتشاف الارتجاع المثاني الحالبي، عندما ينخفض ​​التسجيل الرسومي للنشاط الإشعاعي على منطقة المثانة أثناء التبول وفي نفس الوقت يزداد على الكلى. من خلال تسجيل النشاط الإشعاعي فوق المثانة بعد التبول، يمكن تحديد وجود وكمية البول المتبقي فيها.

تلعب أبحاث النظائر المشعة للكلى دورًا رئيسيًا في تشخيص أمراض هذه الأعضاء، وتسمح لنا بتقييم درجة تلفها ووظيفة الإخراج.

فحص الكلى

يتم إجراء دراسة النظائر المشعة عن طريق إدخال عامل تباين خاص إلى جسم المريض، والذي يتم إفرازه عن طريق الكلى في البول.

الأشعة السينية

تتم مراقبة مرور هذا العامل عبر سلسلة من الأشعة السينية.

يحتوي أي عامل تباين لأبحاث النظائر المشعة على ذرات يود محددة. هذه المادة لديها القدرة على أن تمتصها أنسجة الكلى و"تنيرها".

ليس من السهل على الأطباء من خلال الأشعة السينية العادية التمييز بين البنية الداخلية للكلى والتغيرات فيها نتيجة الأمراض المختلفة.

بعد استخدام مادة التباين، تصبح بنية الكلى مرئية بوضوح سواء على الأشعة السينية التقليدية أو أثناء التصوير المقطعي المحوسب.

هناك عدة أنواع من أبحاث النظائر المشعة. هذه هي القياس الإشعاعي والتصوير الشعاعي، حيث يتم تقييم القيم الكمية لوظائف الكلى.

من خلال التصوير الومضي، يحدد الأطباء منطقة الضرر في الكلى ويحصلون على صورة مرئية لها.

أثناء دراسة النظائر المشعة، يتم الحصول على ثلاثة أنواع من إعادة التخطيط (هذا منحنى إشعاع γ للعضو أثناء تراكم النظائر):

• إعادة تصوير الأوعية الدموية، والذي يسمح لك بتقييم كيفية انتشار عامل التباين في تجويف الكلى؛
• يعكس الإفراز تراكم التباين.
• تظهر شاحنة السحب الإزالة.

يتم حقن مادة التباين نفسها في جسم المريض عن طريق الوريد. ترتبط ثلاثة أجهزة استشعار بجسم الإنسان: اثنان منهم يكتشفان الإشعاع في الكلى، والثالث في الدم.

أسباب الاختبار

استطلاع

يتم إجراء أبحاث النظائر المشعة للأغراض التالية:

• تشخيص الأمراض الحادة والمزمنة مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.
• تقييم حالة الكلى في الصدمة.
• تحديد عواقب انقطاع تدفق البول على المدى الطويل.
• تقييم حالة الكلى المزروعة.
• تشخيص الاضطرابات الهيكلية الكلوية الناجمة عن أمراض جهازية مختلفة، واضطرابات الدورة الدموية.

تدابير وقائية

أبحاث النظائر المشعة ليست آمنة. يتلقى الشخص جرعة معينة من الإشعاع، لذلك هناك موانع معينة لإجراء التشخيص باستخدام هذه الطريقة.

الحمل فترة خاصة

كما لا يتم إجراء اختبار الكلى هذا على الأطفال. بالنسبة لجسمهم، فإن إدخال نظير التباين سوف يسبب ضررا أكبر بكثير.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الاستلقاء دون حركة أثناء الإجراء، وهذا ليس من السهل تحقيقه عند فحص الأطفال.

يمكن لبعض الأدوية، على سبيل المثال، عوامل خفض ضغط الدم والأدوية العقلية، أن تشوه نتائج تشخيص النظائر المشعة.

يتم أيضًا الحصول على قيم غير صحيحة عند فحص مريض مصاب بتدلي الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك إجراء أكثر من دراسة واحدة في اليوم، وإلا فإن المحتوى الزائد من عامل التباين في الدم سوف يشوه النتائج.

ولضمان السلامة أثناء التشخيص، يتم إجراؤه في مكتب مغطى بألواح الحماية. يتم تخزين عوامل تباين الأشعة السينية في خزائن خاصة تمنع انتشار الإشعاع.

التحضير للتشخيص

قبل أيام قليلة من دراسة النظائر المشعة، تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول وضبط تناول الدواء.

التحضير للدراسة

أثناء الإجراء، يجب ألا يكون هناك أي أجسام معدنية على جسم المريض.

يجب تناول الدواء على معدة فارغة، وبعد دخول النظائر إلى الجسم قد يحدث غثيان وتعرق وحمى. عادة، تتم إزالة التباين خلال 24 ساعة.

إذا كانت لا تزال هناك حاجة لإجراء اختبار النظائر المشعة للنساء الحوامل أو الأطفال، فسيتم إعطاؤهم يوديد البوتاسيوم قبل ساعات قليلة من الإجراء لتقليل تأثير الدواء الخطير على الغدة الدرقية.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

إعادة الرسم

أولاً، يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في جسم المريض. ثم يتم وضعه بحيث يكون من الممكن الحصول على إعادة تصوير عالي الجودة. عادة، يتم فحص السطح الخلفي للكلى أولا، ثم السطح الأمامي.

أولاً، يتم إجراء دراسة تصويرية للأوعية الدموية. للقيام بذلك، يتم التقاط الصور بسرعة إطار واحد في الثانية لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك، يتم تقييم توزيع الدواء عبر الوحدات الهيكلية للكلية.

للقيام بذلك، يتم تسجيل قيم المستشعر بمعدل إطار واحد في الدقيقة لمدة 20 دقيقة. يستمر الفحص حيث يتم إفراز مادة التباين في البول.

إذا لزم الأمر، قسطرة المثانة.

فك التشفير

ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز النظير خلال 5 دقائق بعد تناوله، وبعد نصف ساعة ينخفض ​​تركيزه بنحو الثلث.

خلال هذا الوقت، من الممكن تقييم وظيفة الكلى، وموقعها المتماثل، ووضوح البنية الداخلية. يشير وجود البقع الداكنة إلى توطين العملية المرضية.

أثناء التشخيص، يتم تقييم الصور التي تم الحصول عليها مع بيانات إعادة الرسم.

يسمح تطور العلوم في القرن الحادي والعشرين بإدخال طرق التشخيص والعلاج المتقدمة والموثوقة بشكل متزايد في الممارسة الطبية. إحدى هذه الطرق هي أبحاث النظائر المشعة للكلى.

إن القدرة الفريدة للنظائر المشعة، عند الاضمحلال، على إصدار الطاقة، والتي تتحول على شاشة الكمبيوتر وتظهر على شكل عضو مضيء، هي أساس هذه الطريقة. وباستخدام النظائر المحقونة، يتم دراسة كمية المادة التي تمتصها الكلى ومعدل ترشيح النظائر المشعة.

بالمقارنة مع تصوير الجهاز البولي، تتيح لك طريقة التشخيص بالنظائر المشعة رؤية معلومات كاملة عن عمل وحالة الكلى، والتقاط سلسلة من الصور التي تمثل إعادة تصوير الجهاز البولي التناسلي.

ماذا يمكنك أن تتعلم عن حالة كليتيك؟

لإجراء إعادة التصوير، يتم استخدام أدوية مشعة دوائية خاصة، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد، وبمجرد وصولها إلى الكلى، يتم إخراجها من الجسم. تتيح لنا الدراسة دراسة وظيفة ليس فقط الكلى، ولكن أيضًا الجهاز البولي التناسلي بأكمله، أي:

• حالة الأوعية الكلوية وتدفق الدم فيها وإمداد الدم إلى الكليتين.
• الحالة والقدرة الوظيفية لحمة الكلى (أنسجة الكلى) ؛
• حالة نظام جمع الأنابيب الكلوية، والحوض، وما إلى ذلك؛
• يحدد الخراجات والأورام المختلفة.
• حالة وظيفة إفراز الكلى.

كيف تسير الأبحاث؟

في بداية الدراسة يتم حقن المريض، كما سبق أن ذكرنا، عن طريق الوريد بمادة دوائية مشعة خاصة يتم حساب إشعاعها بحيث لا تشكل خطرا على الإنسان، لأنه يؤخذ في الاعتبار وزن جسمه الحساب عندما تدار. قبل إعطاء الدواء، يتم وضع أجهزة استشعار خاصة على الجسم لتسجيل مستوى الإشعاع. هناك ثلاثة منهم في المجموع.

ولا يمكن إجراء المزيد من الأبحاث إلا بعد تناول الدواء المشع

بعد إعطاء الدواء للمريض، يتم التقاط سلسلة من الصور التي تتيح تحديد وقت حركة النظائر عبر الجهاز البولي التناسلي. يتم التقاط جميع الصور في تسلسل محدد بدقة، وهذا ضروري من أجل تقييم وظيفة تناول الدواء بشكل صحيح من خلال مجرى الدم، ثم تقييم عمل نظام التجميع، وأخيرا، وظيفة نظام الإخراج.

ويتم ذلك باستخدام كاميرا جاما كما يلي:

• يتم التقاط سلسلة من الصور لتحديد تدفق الدم الكلوي ووظيفة الأوعية الدموية الكلوية (إطار واحد في الثانية) على مدى 1-2 دقيقة.
• سلسلة من الصور لتحديد أداء أنسجة الكلى (إطار واحد لكل دقيقة) - لمدة 15 - 20 دقيقة.
• يتم التقاط الصور لتحديد وظيفة التجميع والإخراج للكلى بعد 1-2 ساعة. هم النهائيون.

لإجراء أبحاث النويدات المشعة، يلزم وجود كاميرا غاما

تتم جميع عمليات التلاعب مع المريض لهذا التشخيص في وضعية الاستلقاء. هذه الدراسة آمنة تمامًا للإنسان وغير مؤلمة.

مؤشرات للاختبار

• جميع أمراض الكلى الالتهابية المزمنة.
• الاشتباه في موه الكلى.
• تشوهات الكلى الخلقية.
• الحالات بعد إصابة الكلى.
• الحالة بعد الزرع.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• الشك في الأورام.
• التكوينات الكيسية للحمة الكلوية.

قواعد إجراء البحوث

من أجل إجراء دراسة نظائر الكلى بشكل صحيح، يجب على المريض اتباع بعض القواعد عشية الإجراء:

• التوقف عن تناول جميع الأدوية، وخاصة الأدوية الخافضة للضغط والمؤثرات العقلية ومدرات البول.
• يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة.
• في اليوم السابق يجب عليك عدم شرب المشروبات الكحولية.
• تتم إزالة كافة الأجسام المعدنية.
• يجب أن تتم العملية والمريض غير قادر على الحركة تمامًا.

فقط من خلال مراعاة كل هذه الشروط يمكنك الحصول على النتيجة الصحيحة وتجنب تكرار الدراسة.

وفي بعض الحالات، يصبح من الضروري إعادة الفحص. ويحدث ذلك في الحالات التي يكون فيها من الضروري متابعة ديناميكيات العملية التي تحدث في الكلى أو ديناميكيات ومراحل حالة الكلى بعد أو أثناء العلاج.

بالنسبة لتشخيص الكلى بالنظائر المشعة لدى الأطفال، توجد نفس المؤشرات كما هو الحال عند البالغين. عادة، لا يتم إجراء هذه الدراسة للأطفال الصغار ومتوسطي العمر، نظرا لحركتهم غير المقيدة.

أنواع الفحص الإشعاعي

اعتمادًا على نوع تشخيص النويدات المشعة الذي يجب استخدامه، هناك:

• القياس الإشعاعي,
• التصوير الشعاعي,
• التصوير الومضي,
• يتم المسح.

القياس الإشعاعي والتصوير الشعاعي هما من طرق التشخيص دون تصوير العضو نفسه. يتم عرض معلومات حول تشغيل العضو على الشاشة في شكل رسم بياني أو رسم تخطيطي.

الرسوم البيانية تحدد وظائف الكلى

التصوير الومضاني، المسح الضوئي، هو تشخيص ينتج صورة للعضو الذي يتم فحصه، وتسمح لك سلسلة من الصور برؤية مناطق المشكلة طبقة بعد طبقة.

يتم فحص العضو باستخدام ماسحات ضوئية خاصة مصممة لهذا الغرض، بعد حوالي ساعتين من تناول الدواء. الصور التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة تسمى "المسح الضوئي".

يتيح لك التصوير الومضاني التقاط سلسلة كاملة من الصور تسمى "الرسومات الومضة". ويمكن عرض هذه البيانات على شاشة الكمبيوتر في أي وقت مرغوب، ويتم فحص المناطق المرغوبة من العضو.

يتم تحليل الصور التي تم الحصول عليها من قبل طبيب متخصص بشكل مباشر في إجراء الفحوصات الإشعاعية وتفسير الصور التي تم الحصول عليها.

موانع

لا توجد موانع عمليا لتصوير الكلى. طريقة البحث هذه، كما ذكرنا سابقًا، آمنة وغير مؤلمة للموضوع.

ومع ذلك، فإن ظروف مثل الحمل والرضاعة الطبيعية هي الموانع الرئيسية وربما الوحيدة لهذا التشخيص. يتم فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة فقط لأسباب صحية.

قليلا عن الأمن

يتم إجراء جميع الدراسات التي تنطوي على استخدام النظائر المشعة في قسم الأشعة وهي آمنة تمامًا للإنسان.

يتم تخزين المستحضرات في مختبر النظائر المشعة، ومن هناك يتم نقلها في حاويات خاصة إلى غرفة الأبحاث. بعد فتح الزجاجة التي تحتوي على النظائر، يتم وضع الجرعة المتبقية في صندوق مخصص للتخزين المؤقت. يتم تنفيذ جرعة الدواء للمريض مع مراعاة وزنه وعمره وشدة المرض. تخضع جميع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية لتسجيل خاص.

يوظف قسم الأشعة موظفين مدربين تدريباً خاصاً

يكون التعرض للإشعاع أثناء تشخيص النظائر المشعة أقل عدة مرات منه أثناء فحص الأشعة السينية. ولهذا السبب يمكن تكرار الدراسة عدة مرات إذا دعت الحاجة.

في نهاية العمل، يخضع جميع أفراد الطاقم الطبي المدربين تدريبًا خاصًا للمراقبة الإشعاعية للملابس والشعر واليدين والأحذية. وبالتالي، فإن تعرض المرضى للإشعاع الزائد ينخفض ​​عمليا إلى الصفر.

في حالة حدوث عطل أو حادث أو حالة طوارئ أخرى، يتم إغلاق القسم على الفور. ومن أجل تقليل تغلغل الإشعاع، تقع هذه الأقسام في أقبية المؤسسات الطبية. أثناء البناء، يتم تغطية الجدران والأسقف بمواد حماية خاصة. تتم مراقبة التحكم في الإشعاع في مباني القسم باستخدام عدادات مثبتة. في حالة تسرب الإشعاعات المؤينة، يتم إطلاق إنذار.

لإجراء الفحص الإشعاعي، بذل الطاقم الطبي كل ما في وسعه للتأكد من أنه مريح وآمن. إذا تم إحالتك إلى قسم الأشعة لإجراء فحص إشعاعي، فتذكر أنك تخضع لواحد من أكثر الفحوصات التشخيصية تقدمًا في الممارسة الطبية.