انسداد قناة فالوب - العلاج، الأعراض، الأسباب، العلاج البديل، التشخيص. التعافي بعد إزالة قناة فالوب. هل من الممكن الحمل بدون قناة فالوب بشكل طبيعي؟

تعتبر قناة الرحم أو قناة فالوب أحد عناصر الجهاز التناسلي الأنثوي الذي يقوم بنقل البويضة المخصبة إلى الرحم. الحمل بدون أنابيب بطبيعة الحالمن المستحيل، ولكن هذا مقبول تماما في حالة وجود واحد منهم على الأقل، أو يتم تنفيذ إجراء التلقيح الاصطناعي.

الوظائف والعرقلة

هم الجهاز المقترن، يقع في الجسد الأنثويعلى الجانبين، بشكل متناظر مع بعضهما البعض، ويتصل المبيضان بالرحم. تنضج البويضة في الجريب، وبعد وصولها إلى مرحلة النضج وتكسير الغشاء، تتغلغل إلى داخل الجريب حيث يتم تلقيحها بالحيوان المنوي. بعد ذلك، تنقسم الخلية وتنمو خلال أسبوع، وبعد ذلك، في المرحلة الجنينية، تدخل تجويف الرحم.

علم الأمراض الأكثر شيوعا هو الانسداد. مع مثل هذا المرض، الحمل الطبيعييتم تشخيصه في 5٪ فقط من النساء. في معظم الحالات، يحدث الحمل خارج الرحم، مما يتطلب إنهائه الاصطناعي، عن طريق تدخل جراحي. خلاف ذلك، قد يحدث تمزق وقد يحدث نزيف داخلي.

يتم تنفيذ العلاج الأولي للانسداد الأدوية، وفي الغياب نتيجة ايجابية، ضروري تدخل جراحي. عند اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية، من المهم أن نفهم أن الإزالة الطبيعية للأنابيب أمر مستحيل. إذن الطريقة الوحيدة لإنجاب طفل هي إجراء التلقيح الاصطناعي في غيابه قناة فالوب.

في بعض الأحيان، لأن المؤشرات الطبيةأو بناء على طلب المرأة مثلا أثناء الجراحة عملية قيصرية، هم ضمادات. في هذه الحالة، بسبب التلاعب الذي تم إجراؤه بشكل سيئ، مع احتمال ضئيل للغاية، تقريبًا صفر، بداية الحمل الطبيعي. ولكن، إذا كنت ترغبين في إنجاب طفل، فيمكنك إجراء عملية التلقيح الصناعي مع ربط الأنابيب.

التلقيح الاصطناعي في غيابه

للدخول في البروتوكول، فهي ليست موانع. بعد جراحة الإزالة، تُترك المرأة بدون أنابيب.

بدون قناتي فالوب؟في حالة التخصيب خارج الرحم، لا يهم الحضور أو الغياب، لأنهما لا يشاركان في الإجراء. إلى حد ما، غيابهم يساهم في زرع أكثر نجاحا للجنين. ويفسر ذلك محتوى السوائل الذي يمنع الجنين من البقاء في تجويف الرحم، ولهذا لا يحدث الحمل.

يتم إجراء عملية التلقيح الصناعي بعد إزالة الأنابيب بنفس الطريقة كما لو كانت موجودة. يخضع المريض الفحص الكاملوإجراء الاختبارات، وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يوصف العلاج.

إذا كان سبب العقم هو عامل أنبوبي، فقد ينجح التلقيح الصناعي في المرة الأولى أو في المحاولة الثانية، حيث يتم زرع البويضة المخصبة مباشرة في تجويف الرحم، متجاوزة الخطوات السابقة. إن الفرص الإيجابية لإجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام أنبوب واحد هي نفسها كما هو الحال في أنبوبين، أو غيابهما تمامًا.

الإزالة قبل البروتوكول

وقد لوحظ أنه في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانسداد، يكون معدل نجاح نقل الأجنة متغيرًا. وقد أظهرت الدراسات أن مرض موه البوق يلعب دورًا مهمًا في نتيجة الإجراء، والذي، عند زرع الجنين، يقلل من فرص الحمل إلى النصف تقريبًا.

هل أحتاج إلى إزالة الأنابيب قبل التلقيح الاصطناعي؟إذا كان المريض قد أجرى عدة محاولات لبروتوكول غير ناجح، فإن إزالة الأنابيب قبل التلقيح الاصطناعي ستحل مشكلة بقاء الجنين على قيد الحياة، جانب إيجابي. الأمهات اللاتي تمكنن من الحمل بعد محاولات متكررة غير ناجحة، يلاحظن في معظم الحالات أن هذا حدث بعد جراحة الإزالة.

وبحسب الإحصائيات فإن الأمهات اللاتي خضعن لعملية إزالة الأنابيب قبل التلقيح الاصطناعي تمكنن من إنجاب طفل في 60% من الحالات، مقابل 25% من النساء اللاتي لم يوافقن على العملية.

متى يمكنني إجراء التلقيح الاصطناعي بعد الإزالة؟عادة ما تكون فترة التعافي بعد الجراحة من 2 إلى 6 أشهر. لكل مريض، يتم تحديد وقت الدخول في البروتوكول بعد الجراحة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

هل من الممكن إجراء التلقيح الاصطناعي دون إزالة الأنابيب؟قرار إزالته يتم اتخاذه من قبل المرأة فقط. ولكن، يجب أن نتذكر أن فرصة نجاح نقل الأجنة بعد العملية أعلى بكثير مما كانت عليه قبلها، لأن مصدر العدوى الذي يتداخل مع العملية التطور الطبيعيحمل. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم تشخيص موه البوق، مما يزيد من خطر النتيجة السلبية.

اليوم، كل امرأة تقريبا لديها فرصة لإنجاب طفلها. بما أن الحمل طبيعياً، في غياب الأنابيب، مستحيل، فيجب الانتباه إلى إجراء التلقيح الصناعي. هذه هي الفرصة الوحيدة لتجربة شعور الأمومة في مثل هذه الحالة.

إزالة قناة فالوب هي عملية يتم إجراؤها على العديد من النساء. في مختلف الأعمار. في بعض الأحيان، يتعين على الأطباء قطع أنبوب واحد، وأحيانًا أنبوبين في وقت واحد. وتشير الإحصائيات إلى أن ما بين 3 إلى 12% من النساء يخضعن لعملية إزالة الزوائد.

الحالة العامةالجسم، بحسب بعض الخبراء، لا ينزعج، لأن قناة فالوبفهي مجرد نظام نقل للبويضات والحيوانات المنوية.

ومع ذلك، هناك عدد من الأعمال العلمية التي تثبت وجهة النظر المعاكسة. ويشير المؤلفون إلى حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية، واختلالات هرمونية ومشاكل أخرى لدى الأنثى الجهاز التناسليتحدث في أغلب الأحيان عند المرضى الذين تمت إزالة قناتي فالوب لديهم.

استئصال البوق هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة قناة فالوب. اسم آخر لهذا الإجراء هو استئصال الأنبوب. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة أحد الزوائد أو كليهما. يمكن تنفيذ الإجراء مدى الحياة مؤشرات مهمةالخامس بشكل عاجل. إذا لم تكن حياة المريض في خطر، يتم التخطيط لعملية استئصال الأنبوب.

مؤشرات لاستئصال البوق:

نمو وتطور الجنين في تجويف الأنبوب. وكحالة طارئة، يتم إجراء هذا الإجراء عندما يتمزق الجنين ويفتح العضو الداخلي للمرأة.

إذا حدث حمل خارج الرحم في نفس الأنبوب للمرة الثانية.

التصاقات الحوض التي تنمو لتصبح أنابيب.

الحمل خارج الرحم الذي لا يمكن أن يكون العلاج المحافظ(عندما يتجاوز قطر البويضة 30 ملم). بخصوص الطريقة المحافظةعلاج الحمل خارج الرحمثم يتم تنفيذه بهدف أن تتمكن المرأة في المستقبل من الحمل بمفردها. في هذه الحالة بويضةادفع إلى الجزء الأمبولي من الأنبوب، أو ضع فغر البوق عليه.

يمكن إزالة الأنبوب إذا لم تنجح عملية فغر البوق وكانت معقدة بسبب النزيف.

في حالة التشوهات الشديدة في قناة فالوب بسبب أو التهاب البوق. تتم إزالة الأنبوب عندما يكون كذلك وظائفلا يمكن استعادتها.

تشكيل pyosalpinx (تراكم القيح في تجويف إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما).

التخطيط للتخصيب في المختبر. يصر الأطباء في بعض الحالات على إزالة قناتي فالوب، مشيرين إلى أن التلقيح الصناعي قد يكون غير فعال. والحقيقة هي أن التدفق العكسي للإفرازات الالتهابية من الأنابيب إلى تجويف الرحمو"غسل" البويضة المخصبة المزروعة ولكن غير المزروعة. وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك العملية الالتهابية، فإن هذا قد يؤدي إلى الآثار السامةإلى الجنين. يحدث أحيانًا أن يبدأ الجنين المزروع في التجذر في الرحم، ولكن بعد مرور بعض الوقت، بسبب التهاب الأنابيب، تتعرض المرأة للإجهاض. لذلك، إذا كان المريض يعاني من موه البوق لمدة ستة أشهر ويخطط لإجراء التلقيح الصناعي، فإن الأطباء يصرون على الإزالة الأولية لقناتي فالوب.

قد يكون وجود موه البوق في حد ذاته، دون التخطيط للتلقيح الاصطناعي، مؤشرًا لإزالة قناة فالوب. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يكون حجم موه البوق لديهم مثيرًا للإعجاب.

من الممكن الجمع بين استئصال الرحم (يتم استخدام العملية لأمراض الرحم ومتى الأورام الخبيثةالمبيضين، الخ) واستئصال قناة فالوب.

في أغلب الأحيان، يقرر الطبيب إمكانية إزالة أو الحفاظ على قناتي فالوب بعد أو أثناء تنظير البطن التشخيصي.

كيف تتم إزالة قناتي فالوب: جوهر الإجراء

هناك نوعان من جراحات إزالة الأنابيب: تنظير البطن وفتح البطن. يعتبر التدخل بالمنظار أولوية؛ فهو يحتوي على الحد الأدنى من موانع الاستعمال، ولا يتطلب إجراء شقوق واسعة النطاق للوصول إلى قناة فالوب، ولا يؤدي إلى إصابة الأنسجة والأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، يتعافى المرضى بسرعة كبيرة بعد ذلك، وتكون فترة إعادة التأهيل نفسها أسهل بكثير مما كانت عليه بعد فتح البطن.

إذا تمزق الأنبوب بسبب الحمل خارج الرحم، فإن هذه العملية تكون دائمًا مصحوبة بنزيف حاد. لا يمكن استبعاد تطور الصدمة النزفية والمضاعفات الأخرى، وحتى الموت. لذلك، في مثل هذه الحالة، لا يمكن للمرأة أن تخضع إلا لعملية فتح البطن. بالتوازي، سيتم إجراء العلاج المكثف بالتسريب ونقل الدم. فقط من خلال التنفيذ جراحة طارئةتمكن من إنقاذ حياة المرأة.

مراحل فتح البطن:

مقدمة للتخدير العام.

عمل شق: حسب بفاننستيل (شق عرضي فوق العانة) أو شق في الجدار الأمامي للصفاق، أسفل منطقة السرة.

ضخ الدم الذي دخل تجويف البطن. يتم جمع الدم في زجاجات منفصلة حتى يمكن نقله في المستقبل. ومع ذلك، فإن نقل الدم الذاتي متاح فقط إذا كان المريض لا يعاني من التهاب.

استئصال الرحم وزوائده للكشف عن مصدر النزيف.

تطبيق المشبك على الجزء البرزخ من الزائدة، وكذلك على المساريق. وهذا يساعد على وقف النزيف.

قطع قناة فالوب.

تعقيم الصفاق وخياطته.

أثناء تنظير البطن، يقوم الجراح بإجراء إجراءات مماثلةولكن الدم الذي يتم ضخه من الصفاق لا يتم نقله إلى المرأة.

إذا أمكن، لا تتم إزالة الأنابيب بالكامل، بل جزئيًا.

مؤشرات لاستئصال الأنابيب:

وجود التصاقات فقط في منطقة صغيرة من قناة فالوب.

الحمل خارج الرحم الذي بدأ للتو في التطور.

ورم حميدفي أحد أركان الرحم.

يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان من الممكن إزالة جزء فقط من قناة فالوب على أساس فردي.

موانع لتنظير البطن البوقي

طريقة بالمنظارولا يمكن إزالة قناتي فالوب في حالة وجودها موانع التالية:

التهاب الصفاق.

تمزق قناة فالوب، ويصاحبه نزيف حاد.

العصبية والتهيج والدموع.

الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب

زيادة التعرق.

اندفاع الدم إلى النصف العلوي من الجسم.

تميل الأعراض إلى التفاقم قبل الدورة الشهرية التالية، ولا تزعج جميع النساء (لوحظت في حوالي 42٪ من الحالات).

حوالي 35% من المرضى يلاحظون عدم انتظام الدورة الشهرية بعد 2-3 أشهر من إزالة الزائدة الدودية. خلال الموجات فوق الصوتية، يتم تشخيص وجود تضخم في المبيض على الجانب الذي تمت إزالة قناة فالوب منه. مع مرور الوقت، فإنه يخضع لتغيرات تصلب، والتي تنتج عن انتهاك تدفق الليمفاوية والدم.

هناك أيضا تناوب طبيعي دورات الحيضمع المضطرب. قد يكون هناك انخفاض في أداء الجسم الأصفر وتوقف الإباضة. لكن ظروف مماثلةنادرا ما يتم ملاحظتها.

تحدث التغييرات التالية في الغدد الثديية:

تصبح الغدد خشنة عند 6% من المرضى.

يصبح الثدي أكبر بسبب التوسع المنتشر للفصيصات في 15٪ من المرضى.

يزيد في الحجم غدة درقيةويتعطل عمله لدى 26% من المرضى؛

قد تتطور الأعراض التالية أيضًا: زيادة الوزن‎ظهور شعر الجسم، وتكوين علامات التمدد على الجلد.

تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عند النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الزوائد.

في وقت مبكر فترة إعادة التأهيلوينصح المرأة بإعطاء المضادات الحيوية، مما يساعد على منع تطور الالتهاب المحتمل.

لتقليل خطر تكون الالتصاقات، يتم اتخاذ التدابير التالية:

يحاول الأطباء، كلما أمكن ذلك، استخدام الجراحة بالمنظار، والتي تكون مؤلمة إلى الحد الأدنى.

قبل الانتهاء من العملية، يتم حقن المواد الهلامية القابلة للامتصاص في تجويف البطن. لبعض الوقت يساهمون في حقيقة أن أسطح الأعضاء تقع على مسافة من بعضها البعض. هذا إجراء يهدف إلى منع الالتصاقات.

بعد العملية يتم رفع المريض في اليوم التالي.

توصف للمرأة إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي باليود والزنك.

المشي الهادئ وغيرها الأحمال المعتدلةتسمح لك بمنع تكوين الالتصاقات، أو تقليل خطر تكوينها إلى الحد الأدنى.

بعد العملية، يوصف للمرأة دورة من المضادات الحيوية، الحقن تحت الجلدخلاصة الصبار لمدة 14 يومًا. التعيين ممكن التحاميل المهبليةلونجيدازا.

لمدة 6 أشهر بعد إزالة قناتي فالوب، من الضروري إلزامييقبل وسائل منع الحمللمنع الحمل.

من المهم العناية به بشكل صحيح خيوط ما بعد الجراحةمما سيمنع التهابها. يجب عليك تجنب الاستحمام والاغتسال في الحمام. في هذه الحالة يجب إغلاق اللحامات لمنع دخول الماء إليها.

لمدة شهر بعد الجراحة، يوصي الأطباء المرضى بارتداء ملابس داخلية للتخسيس.

حميميةيكون تحت الحظر المطلق خلال الشهر الأول بعد العملية.

التمسك بأي نظام غذائي خاصلا حاجة. ومع ذلك، يجب عليك استبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء مؤقتًا من القائمة. لذلك عليك أن تتخلى عن البقوليات والحليب كامل الدسم والمخبوزات والخميرة عجينة الزبدةوالحبوب واللحوم والمشروبات الغازية.

بعد العملية، قد تعاني المرأة من نزيف من المهبل لعدة أيام. هذا ظاهرة طبيعيةوخاصة عند تمزق الأنبوب أو إزالة ورم دموي. لا ينبغي اعتبار الإفرازات الدموية من مضاعفات العملية، حيث يتم تفسيرها بعودة الدم إلى الرحم أثناء الجراحة أو قبل بدايتها.

إذا تكيف الجسم بسرعة، أو حدث ذلك الخلل الهرمونيعلى خلفية المرض الموجود، بعد أيام قليلة من إزالة الزوائد، يمكن للمرأة أن تبدأ الحيض التالي. علاوة على ذلك، قد تكون هذه الدورة أطول من جميع الدورات السابقة. لفقدان الدم الطفيف النموذجي نزيف الحيض، لا يجب أن تقلق بشأن هذا. إذا كان فقدان الدم كبيرًا، فقد تكون هناك حاجة إلى كشط الرحم ونقل الدم.

بدايه مبكرهيتم ملاحظة الحيض بعد الجراحة بشكل غير منتظم، في الغالبية العظمى من الحالات، يأتي الحيض تاريخ الاستحقاق. على الرغم من أنه يحدث أحيانًا أن يتم استعادة الدورة لمدة شهرين على الأقل. وهذا أيضًا ليس انحرافًا عن القاعدة. إذا لم تستقر الدورة بعد 60 يومًا من العملية، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب. من الممكن أن تستلزم العملية اضطرابات الغدد الصماءالتي تتطلب التصحيح المهني.

هل من الممكن الحمل بدون قناة فالوب؟

المرأة التي ليس لديها قناة فالوب تحمل بطريقة طبيعيةلا تستطيع. حتى الآن، لم يتمكن الأطباء من تطوير نظير لقناتي فالوب، على الرغم من أنهم كانوا يحاولون تصنيعها لسنوات عديدة. جرت المحاولة الأولى لزراعة الزوائد الاصطناعية في السبعينيات من القرن الماضي. إلا أنها لم تكن ناجحة، لذلك لم تتجذر في الطب.

الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تساعد النساء اللاتي ليس لديهن قناتي فالوب على الحمل وحمل الطفل حتى نهاية فترة الحمل هي في التخصيب في المختبر.

إذا لم تكن هناك قناة فالوب أين تذهب البويضة؟

عندما تكون قناتا فالوب في مكانهما، تستخدمان الخمل لالتقاط البويضة المنطلقة من المبيض إلى تجويف البطن ونقلها تدريجيًا إلى الرحم. ومن الممكن أيضًا أن يلتقي الحيوان المنوي بالبويضة في الأنبوب ويخصبها. في التجويف البريتوني، يمكن أن تبقى البويضة لمدة يومين، وبعد ذلك تموت.

عندما يكون لدى المرأة أنبوب واحد مفقود، تكون الخيارات التالية ممكنة:

لن تحدث الإباضة، وسوف تبدأ البصيلات في التطور العكسي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الموقف على خلفية الخلل الهرموني.

تنطلق البويضة في تجويف البطن وبعد يومين تموت وتتدمر فيه.

سوف تطفو البويضة حول تجويف البطن، ويمكن أن تصل إلى الأنبوب الذي يبقى سليمًا، وتمر عبره إلى الرحم.

بالطبع، من الأسهل بكثير على الخمل التقاط البويضة التي يطلقها المبيض من جانب الأنبوب السليم. إذا قامت المرأة بإزالة كلا الزوائد، فإن المبيضين إما يخضعان لتطور عكسي، أو تموت البويضة باستمرار في التجويف البريتوني.

متى يمكنك التخطيط للحمل بعد الجراحة؟

بعد إزالة قناة فالوب واحدة، ستتمكن المرأة من الحمل من تلقاء نفسها في 56-61٪ من الحالات. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يعتمد على نوع التدخل الجراحي. يشير الأطباء إلى أنك بحاجة إلى التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية. يوصي عدد من الخبراء المرأة بالانتظار لمدة 1-2 سنوات أثناء تناولها وسائل منع الحمل عن طريق الفم. خلال هذا الوقت، سيكون من الممكن تطبيع عمل نظام الغدد الصم العصبية وسيكون الجسم جاهزًا لإنجاب طفل.

بعد إزالة قناتي فالوب، تصاب 42% من المرضى بالعقم، وفي 40% من الحالات، يتوقف المبيضان عن العمل بقوتهما السابقة. علاوة على ذلك، فإن خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم يزيد 10 مرات. لذلك فإن التلقيح الاصطناعي هو الطريقة الوحيدةمما يسمح للمرأة بالحمل بعد إزالة قناتي فالوب.

هل يمكن أن تحل الجراحة التجميلية الأنبوبية محلها؟

قد يقوم جراحو أمراض النساء بإجراء عملية جراحية لإصلاح جزء من قناة فالوب، ويطلقون على هذا الإجراء اسم رأب قناة فالوب. يتم إجراؤه بعد إزالة المنطقة المشوهة من الزائدة الدودية.

بخصوص التعافي الكاملقناة فالوب، فلا ينصح بإجراء هذه العملية. والحقيقة هي أن الزوائد الخاصة بالمرأة لديها القدرة على الانقباض حتى تتمكن البويضة من التحرك من خلالها ووصولها إلى الرحم. بعد الجراحة التجميلية، تفقد الأنابيب قدرتها على الانقباض، مما يعني أن الإخصاب سيكون مستحيلاً. لذلك، يتم إجراء العملية فقط عندما يكون هناك حاجة إلى استبدال جزء صغير من الزائدة الدودية.

تعليم:حصل على دبلوم في أمراض النساء والتوليد من الدولة الروسية الجامعة الطبيةالوكالة الفيدرالية للصحة و التنمية الاجتماعية(2010). وفي عام 2013، أكملت دراساتها العليا في جامعة نيمو التي سميت باسمها. إن آي بيروغوفا.

قناتا فالوب (قنوات البيض) عبارة عن عمليات أسطوانية مجوفة تنشأ في تجويف الرحم وتنتهي بالقرب من المبيضين. تعمل الظهارة الهدبية التي تبطن التجويف على تعزيز تقدم البويضة واندماجها مع الحيوانات المنوية. تضييق القناة البوقية يهدد بالعقم وتطور الحمل خارج الرحم.

علامات وأعراض انسداد قناة فالوب

تعتمد أعراض انسداد قنوات البيض بشكل كامل على أسباب تضييق التجويف. إذا كان سبب انسداد قناة فالوب هو علم الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض، فإن المرأة تعاني من الألم المزعج وعدم الراحة أثناء الجماع. وتتجلى إضافة العدوى في زيادة الإفرازات وتغير لونها ورائحتها. سبب شائعالانسداد - بطانة الرحم في جسم الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، فإن المريض يعاني من الإفراط الحيض المؤلم.

في كثير من الأحيان، لا تشعر المرأة بعلامات وأعراض انسداد قناة فالوب. تنشأ المخاوف عندما محاولات فاشلةتصبح حاملاً - عندها فقط تقوم المريضة باستشارة طبيب أمراض النساء. يمكن أن تسبب قنوات البيض المسدودة جزئيًا مضاعفات خطيرة - الحمل البوقي، والذي يتجلى ألم حادالدوخة, إفرازات دموية, ضعف عام. تحقق من المباح العضو الأنثويفي المنزل غير ممكن، ستكون هناك حاجة إلى بحث متخصص.

التحقق من سالكية قناتي فالوب

يبدأ الفحص بتحديد الحالة وظيفة الإنجاب، يوصف للمرأة فحص بالموجات فوق الصوتية، ويوصف للشريك اختبار الحيوانات المنوية. النتائج المرضية تجعل المرء يفكر في علامات انسداد قناة فالوب. يتم إجراء الاختبار باستخدام معدات عالية التقنية، والتحضير الأولي هو إفراغ الأمعاء والمثانة. طريقة التشخيصيتم اختياره بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شكاوى المريض، والبيانات الموضوعية، ووجود أمراض الأعضاء، والرغبات الشخصية للمرأة.

منظار البطن

طريقة كاملة للتعرف على علامات انسداد قناة فالوب. ميزة هذه الطريقة متزامنة الآثار العلاجية(إزالة الخراجات، كي بؤر الانتباذ الغدي، تشريح الالتصاقات). يمتلئ تجويف الرحم بمحلول الصبغة، وإذا لم يصل السائل إلى تجويف البطن عبر الأنابيب، فهذا يشير إلى تضييق تجويف قنوات البيض. يتم الوصول بالمنظار من خلال جدار المهبل. تكتشف الطريقة الالتصاقات والخراجات وبؤر بطانة الرحم وأمراض المبيض.

علامات انسداد قناة فالوب هي مؤشر مباشر لتنظير البطن. هذا النوعيشار إلى الدراسات ل hydrosalpinx، pyosalpinx، الأمراض الالتهابيةالمبايض. تنظير البطن في حالات الطوارئيتم إجراؤها أثناء الحمل خارج الرحم. خلال هذا الإجراء، من الممكن إجراء جراحة تجميلية مع استعادة المباح. تُستخدم هذه التقنية أيضًا للتعقيم - وهو تدخل جراحي يستبعد الحمل في المستقبل.

الموجات فوق الصوتية

تكشف الطريقة عن الأمراض الالتهابية لدى المريض أعضاء الحوض، سماكة جدران قناة فالوب، الخراجات المجاورة للقناة، آفات بطانة الرحم، التغيرات الكيسيةالمبايض. يحدد الفحص وجود البصيلات في المبيضين ودرجة نضجها. مزايا هذه التقنية هي السرعة، وعدم الشعور بالألم، وسهولة الوصول، ومع ذلك، فإن التشخيص الموثوق لسالكية قناة فالوب من خلال الفحص القياسي بالموجات فوق الصوتية أمر صعب؛ فالجمع بين الموجات فوق الصوتية والتصوير فوق الصوتي يحسن قدرات هذه الطريقة.

التصوير المائي

تقنية التشخيصعلى أساس ملء تجويف الرحم محلول ملحيتحت ضغط طفيف ومزيد من الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيقوم الطبيب برؤية حركة السائل عبر القنوات البوقية، مما سيساعد في تحديد منطقة تضييق التجويف. وفي الوقت نفسه، يتم تنظيف قناتي فالوب عند النساء بمحلول ملحي. التصوير المائي أو الموجات فوق الصوتية - أقل الطريقة الدقيقةمقارنة بالمنظار، ولكن له مزاياه. الإجراء سريع وآمن ولا يتطلب الوصول الجراحي.

التنبيب المائي

شرط مهمإجراء التنبيب المائي - نظافة المهبل، وغياب النباتات المسببة للأمراض، ولهذا الغرض يتم فحص اللطاخة في المختبر، وإذا لزم الأمر، يتم تطهير الجهاز التناسلي. موانع لهذا الإجراء – الأمراض الحادةللنساء الأعضاء التناسلية، تفاقم أمراض النساء المزمنة، أمراض الكلى والكبد. قم بإفراغ الأمعاء مسبقًا مثانة. إن ملء تجويف الرحم وتجويف قنوات البيض بسائل معقم له عدة أغراض:

• تشخيص المباح.
• توسيع المناطق الضيقة.
• تنظيف قناتي فالوب عند النساء.
• العلاج المحلي;
• السيطرة على المباح بعد الجراحة التجميلية لجدران قناة البيض.

وبناءً على نتائج الدراسة، يحدد الطبيب أساليب العلاج الإضافية: المضادة للالتهابات، والقابلة للامتصاص، العلاج بالهرمونات. قد تكون الجراحة ضرورية لاستئصال منطقة المبيض المصابة بالكيسات. في حالة انسداد الأنابيب الكامل، يشار إليه التلقيح الاصطناعي(سابقة بمعنى البِيْئَة). لا يمكنك محاولة تحسين حالة قنوات البيض بنفسك. العلاجات الشعبيةعلى سبيل المثال، ضخ الرحم من عشبة الخنزير، لأن النتيجة يمكن أن تكون حمل خارج الرحم (البوق).

لمحة

يوفر التشخيص بالأشعة السينية للمباح البوقي باستخدام عامل التباين - تصوير الرحم والبوق - فرصة لمعرفة الموقع الدقيق ودرجة تضييق التجويف. تكتشف الطريقة التكوينات السليلة والشبيهة بالورم قناة عنق الرحم، تجويف الرحم، التهاب. يتم حقن التباين التشخيصي تحت تخدير موضعيومع ذلك، فإن الجزء الأول من الإجراء غالبًا ما يكون مؤلمًا، لذلك يتم اللجوء إليه إذا لزم الأمر تخدير عام.

أثناء الدراسة، يتم التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية ويتم حفظ الصور بالضرورة حتى يمكن مقارنة النتائج مع مرور الوقت. عامل تباينيتدفق جزئيًا خارج الجهاز التناسلي دون إذن، ويتم امتصاص البقايا بسرعة، ويستخدمها الكبد، وتفرز عن طريق الأمعاء، ولا تسبب ضررًا للمريض. إن التعرض للإشعاع أثناء الإجراء لا يذكر، في حين أن دقة عملية التشخيص عالية جدًا، وهو ما يفسر الاهتمام الكبير بتصوير الرحم والبوق بين المتخصصين والمرضى.

فيديو

طالما أن لدي بعض الفرصة على الأقل للولادة، فسوف أذهب إلى النهاية! في النهاية، لم يتبق سوى أنبوب واحد، إذا حدث شيء ما، فسيتم إدخاله آخر مرةولن يكون هناك شيء آخر لحذفه

العشرون قصة ضمن مسابقة "قصتي مع العقم"

مصدر الصورة: doseng.org

قصتي هي العكس

التقينا بزوجي المستقبلي قبل عامين من إضفاء الطابع الرسمي على علاقتنا. لقد كنا نستعد لحفل الزفاف لمدة عام، وأصبح هذا اليوم من أكثر الأيام ايام سعيدةفي حياتنا.

وقبل ستة أشهر من الزفاف، بدأنا الاستعداد للحمل، لأن... لقد أراد كلانا حقًا توجيه حبنا الكبير بسرعة إلى شخص آخر.

لقد تعاملنا مع الأمر بكل جدية ومرت الفحوصات اللازمةتمت زيارتها الأطباء الضروريينو حصلت على الضوء الاخضر!

مصدر الصورة: dailyhoro.ru

احتفلنا بالزفاف، وسافرنا لشهر العسل و... لقد عدنا نحن الثلاثة بالفعل من هناك!

السعادة لا تعرف حدودا

لقد استمتعت ببساطة بحملي، بل واستمتعت بغثيان الصباح - ففي نهاية المطاف، كان هذا دليلاً لا جدال فيه على أن معجزة تعيش بداخلي!

لقد مرت 9 أشهر بسهولة وأنجبت ابنًا رائعًا يتمتع بصحة جيدة. صحيح، ليس في حد ذاته، كما تم تكوينه من قبل آخر لحظة، وبمساعدة KS، ولكن التخدير الشوكيعوضت بطريقة أو بأخرى أنني لم أتمكن من الولادة بنفسي، لأنني سمعت كل شيء ورأيت طفلي على الفور، حتى في غرفة العمليات.

مصدر الصورة:اشتراك.ru

كان كل شيء رائعًا، والتئمت الغرز بسرعة، وتم إرسالنا إلى المنزل في الوقت المناسب وبدأنا في الاستمتاع بالأمر حالة لا تصدق- آباء.

حان الوقت للتكرار

لقد مر عام وبدأنا نعتقد أنه سيكون من الجيد تكرار ما نجح بشكل جيد. لقد ذهبت بالفعل إلى الطبيب بنفسي وأجريت الاختبار. الحد الأدنى المطلوبالاختبارات وحصلت على الضوء الأخضر.

مر الوقت ولم يحدث الحمل.لقد أزعجنا هذا قليلاً، لكنني أرجعت كل شيء إلى حقيقة أننا ما زلنا نرضع من الثدي بنشاط الخلفية الهرمونيةكنا في عداد المفقودين شيئا.

توقفوا عن الرضاعة الطبيعية عندما كان عمر الطفل سنة و 7 أشهر. مر المزيد من الوقت، ولم يحدث الحمل.

لقد غيرت طبيب أمراض النساء، وأخذت كل شيء مرة أخرى، كل شيء على الإطلاق، الاختبارات اللازمة. أرسلت زوجي إلى الطبيب، وقد اجتاز أيضًا جميع الاختبارات اللازمة ببطولة.

كانت هناك بعض الانحرافات غير الحرجة. تم اتباع جميع توصيات الطبيب. تم إعادة الاختبارات. تحسين. لقد بذلنا قصارى جهدنا.

أنا بدأت دورة جديدةوبشكل غير متوقع إلى حد ما، فقط في اليوم التاسع من الدورة، يبدأ صدري بالألم، حسنًا، تمامًا مثل المعتاد بعد الإباضة.

مصدر الصورة: mama.ru

لقد أزعجني هذا الأمر، واعتقدت أنه كان خللًا هرمونيًا. ولكن بعد أن وضعت الطفل في السرير، قررت أن أجري اختبار الحمل...

رسم الاختبار شريطًا ثانيًا جميلاً

سأذهب مباشرة إلى زوجي لقد كان سعيدًا، ولكن لسبب ما لم أكن كذلك…

وفكرة واحدة فقط كانت تدور في رأسي:

لا يمكن أن يكون الأمر على هذا النحو، إنه ليس طبيعيًا، لأن دورتي الشهرية قد انتهت للتو، لو أنها لم تكن خارج الرحم!

قررنا ألا نخبر أحداً حتى نتأكد من أن الحمل طبيعي. لقد حاولت بنفسي أن أصدق ذلك كثيرًا لدرجة أنني استلقيت على الرغم من كل شيء الجراحة المخططةمع الابن.

بالتوازي مع التحضير لدخول المستشفى مع الطفل، أجريت اختبارات قوات حرس السواحل الهايتية بانتظام، ونمت ببطء، وليس كما هو متوقع، الأمر الذي أكد شكوكي فقط.

ذهبت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرتين في الأسبوع، كنا نبحث باستمرار عن البويضة المخصبة، كما اقترح طبيب أمراض النساء على الفور الحمل الأنبوبي، لكن مر الوقت، ولم يؤذيني شيء، لم يكن هناك شيء في الرحم، ونما قوات حرس السواحل الهايتية، على الرغم من أنه بطيء. كان الأمل يتلاشى أمام أعيننا. لكنني كنت آمل وآمن في حدوث معجزة.

مصدر الصورة: mednow.ru

لم تحدث معجزة

"انتقلت" من مستشفى الأطفال إلى قسم أمراض النساء حيث تمت إزالة الأنبوب الأيمن.

القول بأنها كانت صدمة هو بخس. لقد كانت صدمة للجميع، ولم يكن أحد يعلم.

كان لا بد من أن يُطلب من والدتي الذهاب إلى المستشفى مع طفلتها، وربما سرقتُ عدة سنوات من حياتها لأنها كانت قلقة للغاية.

وأردت حقًا البكاء والبكاء، لكن الجميع هدأني. أتذكر، مباشرة بعد العملية، أخبرت زوجي أنني لم أعد أرغب في أي حمل لدينا ابن وهذا رائع، كثير من الناس ليس لديهم مثل هذه السعادة.

مصدر الصورة: Wallpaper-colibri.ru

مرت عدة أيام أخرى. لقد هدأت، وبدأت عواقب العملية تختفي بطريقة أو بأخرى، وقال الطبيب إن الأنبوب الثاني كان مثاليًا، وبعد CS كان كل شيء جيدًا جدًا، وقلت:

طالما أن لدي بعض الفرصة على الأقل للولادة، فسوف أذهب إلى النهاية! في النهاية، لم يتبق سوى أنبوب واحد، إذا حدث شيء ما، فلن يكون هناك شيء آخر يمكن إزالته للمرة الأخيرة

وكيف نظرت إلى الماء

بمجرد أن سمح لنا بالحمل، بدأنا العمل ببطء. في صباح أحد الأيام، استيقظت وأنا أشعر بألم في جانبي الأيسر كان ينتشر كالمجنون. الساق اليسرىحتى لا أستطيع المشي.

كنت مستلقيا. ثم شعرت بالخوف وقررت أن أذهب وأسلم نفسي إلى المستشفى. في المستشفى المناوب لم يخبروني بأي شيء سوى ذلك "أوه، لديك عملية جراحية وتنظير البطن، يمكن أن تكون هذه التصاقات."

مصدر الصورة: shkolazhizni.ru

بعد ساعتين من الجلوس في المستشفى، بدا أن رؤيتها جعلتني أشعر بالتحسن، لو لم أضطر إلى الاستلقاء فيها، وذهبنا. ولكن ليس في المنزل، ولكن في مستشفى الأطفال - اشتكى الطفل من آلام الأذن، وبعد أن بدأنا الذهاب إلى روضة الأطفال، كان يعاني من التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان.

وقد حدث أننا في طريقنا إلى مستشفى الأطفال مستشفى الولادة، ومعه مركز الفترة المحيطة بالولادة، حيث قررت بشكل عام الذهاب في حالة حدوث ذلك.

ولم يسمحوا لي بالخروج من هناك بعد الآن

كان الحمل البوقي الثاني مفاجأة كاملة. بعد الأول، مرت ستة أشهر فقط. لا شيء يمكن أن يحدث بهذه السرعة! بعد كل شيء، لم نتمكن من الحمل لفترة طويلة من قبل.

كيف وبخني الطبيب في غرفة الطوارئ، بالمناسبة، نفس الشخص الذي أزال أنبوبي الأول وقال إن كل شيء على ما يرام مع الأنبوب المتبقي.

مصدر الصورة: all-pix.com

كم بكيت، كيف لم أستطع النوم طوال الليلة التي سبقت العملية، كم ندمت على تعجلنا، كيف وبخت نفسي لعدم مسؤوليتي، كم كنت آسفًا لأنني لن أتمكن من إنجاب طفلي أخًا أو أخت، كما كنت مخيفا.

هذا الصباح تمت إزالة أنبوبي الأيسرولسبب ما أرسلوني إلى العناية المركزة حتى صباح اليوم التالي (في المرة الأولى تم نقلي إلى الجناح على الفور تقريبًا). لقد طلبت حقًا من الممرضة أن تتصل بأمي التي أصيبت بالجنون.

شعرت بتحسن عما كانت عليه بعد العملية الأولى وبحلول المساء كنت أستطيع المشي بمفردي. وفي الليل كان لدي الكثير من الوقت لأشعر بالأسف على نفسي وأبكي.

في السنة الأولى، كان من الصعب جدًا بالنسبة لي أن أسمع أخبارًا جيدة عن حمل شخص ما، أو رؤية الأمهات الحوامل، أو معرفة أن أحد الأشخاص قد أنجب. كان الأمر صعبًا للغاية بالنسبة لي، فكلما سمعت مثل هذه الأخبار، كان هناك شيء يضيق بداخلي.

مصدر الصورة: fonday.ru

لقد ركضت للتو إلى الطفل وعانقته وحمدت الله على أن لدينا ابنًا يتمتع بصحة جيدة وعزيزًا ومحبوبًا جدًا.

وحتى يومنا هذا أقول كل يوم: "يا رب، أشكرك على ابني!" وأسأل لماذا أرسل لي هذه الاختبارات، لكنني ما زلت لا أستطيع أن أفهم السبب.

الآن أنا سعيد بصدق مرة أخرى بجميع النساء الحوامل اللواتي أعرفهن، والأمهات المخبوزين حديثًا، وأحب الضغط على الأطفال، وأبتسم فقط عندما أرى فتيات حوامل في الشارع، وأفكر في السعادة التي تنتظرهن في المستقبل.

على ما يبدو، من أجل التخلص من هذا الألم، عليك أن تقبله وتفهمه بالكامل.

الحياة لم تنته بعد، وقصتي مع العقم بدأت للتو، لأنه لا تزال هناك طرق عديدة لأصبح أماً مرة أخرى...

تربط قناتا فالوب، أو قنوات البيض، المبيض بتجويف الرحم. الحدث الأكثر أهمية بالنسبة للمرأة يحدث في هذا العضو: تلتقي البويضة بالحيوان المنوي لتشكل حياة جديدة.

انسداد (انسداد) قناتي فالوب - مشكلة كبيرةللجسم. يمنع الانسداد حركة الحيوانات المنوية إلى الأنبوب عبر الرحم من الوصول إلى البويضة لتخصيبها. وإذا حدث الحمل، فإن الجنين الكبير لا يدخل تجويف الرحم. في هذه الحالة، يحدث الحمل البوقي (خارج الرحم)، وهو ما يهدد حياة المرأة.

وفقا للإحصاءات، فإن 25-30٪ من النساء المصابات بالعقم و 6٪ من النساء المصابات بالحمل خارج الرحم يعانين من انسداد في قناة فالوب.

لماذا يحدث انسداد الأنابيب؟

يمكن أن تكون أسباب الانسداد ميكانيكية ووظيفية، خلقية ومكتسبة. يرتبط الانسداد الخلقي بالتطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية داخل الرحم.

أسباب ميكانيكية:

المصدر الأكثر شيوعا للانسداد هو الأمراض المنقولة جنسيا، تسبب الالتهاب اعضاء داخلية. تعتبر العدوى بالسيلان أو الكلاميديا ​​خطيرة بشكل خاص. تثير مسببات الأمراض التهابًا قيحيًا داخل قناة البيض، ونتيجة لذلك "تلتصق قنوات البيض معًا". ينمو خارج أو داخل الأنبوب النسيج الضام، تضييق تجويف العضو. وبما أن قطر الثقب داخل الأنبوب هو 2-4 ملم فقط، فإن الالتصاقات تتشكل بسرعة.

يحدث انسداد قناة فالوب أيضًا مع التهاب بطانة الرحم، عندما تنمو بطانة الرحم، وهي الأنسجة الموجودة في تجويف الرحم، في قناة البيض أو المبيض. تحدث عملية التصاق داخل قناة فالوب.

في كثير من الأحيان تصبح قنوات البيض مسدودة بعد الإجهاض وأمراض النساء العمليات الجراحيةبسبب التهاب ما بعد الجراحةالأنسجة وتصلب الغرز والندبات والأورام.

الانسداد الوظيفي

في حالة الانسداد الوظيفي، لا توجد عوائق دائمة داخل الأنبوب وقد لا ينخفض ​​التجويف، لكن البويضة لا تزال لا تتقدم. السبب الرئيسي هو الاضطرابات الهرمونية، مما يؤدي إلى تباطؤ في حركة الأهداب (الخيمل) المبطنة لقنوات البيض من الداخل. يمكن أيضًا أن يكون سبب الانسداد الوظيفي هو التشنجات الأنبوبية التي حدثت على الإطلاق بسبب الأداء غير السليم للجهاز العصبي.

كيف تشعر المرأة مع انسداد الأنابيب؟

في كثير من الأحيان، لا يسبب انسداد قناة فالوب أعراضًا، ولا تشعر المرأة به إلا بعد أن تواجه مشكلة العقم. في بعض الأحيان يتم اكتشاف المرض بعد الحمل خارج الرحم، بسبب عدم قدرة البويضة المخصبة على الانتقال إلى تجويف الرحم. مع أضرار واسعة النطاق لقنوات البيض، مملة على المدى الطويل ألم مزعجفي أسفل البطن على الجانب المصاب.

يمكن أن يكون انسداد قناة فالوب من جانب واحد أو ثنائي. في الحالة الأولى، تتأثر قناة بيض واحدة، وفي الحالة الثانية، تتأثر كليهما. مع الانسداد من جانب واحد، تحتفظ المرأة بالقدرة على الحمل.

في كلتا الحالتين، يمكن أن يكون الانسداد كاملاً أو غير كامل، عندما ينغلق الأنبوب كليًا أو جزئيًا. وفي حالة الانسداد غير الكامل، يستطيع الحيوان المنوي اختراق الأنبوب وتخصيب البويضة، لكن البويضة المخصبة لا تمر إلى الرحم بسبب حجمها. غالبًا ما ينتهي هذا الانسداد بالحمل خارج الرحم.

كيفية التعرف على قناة البيض المسدودة

يتم تشخيص انسداد قناة فالوب باستخدام فحوصات مختلفة:

تصوير الرحم والبوق (HSG)، حيث يتم حقن سائل ظليل للأشعة في قناة البيض من خلال القسطرة. عندما يتم انسداد قنوات البيض، يمكنك رؤية مكان الانسداد بالضبط - يظل هذا الجزء من الأنبوب داكنًا على الأشعة السينية. الإجراء لا يسبب أي أهمية ألم، لذلك لا يتم استخدام التخدير. في بعض الأحيان تشعر المرأة بتشنجات في البطن.

تنظير صدى الرحم – الموجات فوق الصوتيةقناة فالوب إجراء مشابه لـ HSG، ولكنه أكثر لطفًا، حيث يتم استخدام محلول ملحي معقم بدلاً من العامل الظليل للأشعة. لا يتم تشعيع أعضاء الحوض أثناء تنظير صدى الرحم والبوق.

تنظير البطن، حيث يتم إدخال جهاز يسمى منظار البطن في تجويف البطن. للقيام بذلك، يتم إجراء شق صغير على البطن لإدخال الأداة. يرى الطبيب مدى سلامة الأنابيب ويحدد سبب الانسداد (الالتصاقات، الالتصاقات، آفات بطانة الرحم).

يعتبر تنظير البطن لانسداد الأنابيب الخيار الأفضلالتشخيص والعلاج، لأن الطبيب لديه الفرصة ليس فقط للكشف عن الانسداد، ولكن أيضا للقضاء عليه. أثناء الإجراء، يتم تدمير الالتصاقات باستخدام أداة خاصة يتم إدخالها في شقين صغيرين إضافيين في البطن. يتم إجراء تنظير البطن تحت التخدير العام.

علاج الانسداد

يتم علاج انسداد قناة فالوب بالطرق التالية:

تناول الأدوية المضادة للالتهابات والقابلة للامتصاص ووصف إجراءات العلاج الطبيعي. ومن الممكن علاج المرض بدون جراحة إذا كان هناك التهاب و التصاقاتبدأت مؤخرا. تساعد الأدوية إذا لم يكن الانسداد ناتجًا عن التصاقات، بل بسبب عمل غير سليم لقنوات البيض

تنظيف (التنبيب المائي) أو تطهير (اضطراب) الأنابيب، عند استعادة نفاذيتها باستخدام الماء أو الهواء المحقون تحت الضغط. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان اللحام موجودًا داخل الأنابيب. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير.

تنظير البطن للمساعدة في استعادة سالكية قناة فالوب جراحيا. يتم إدخال منظار البطن (جهاز يسمح لك بفحص تجويف البطن من الداخل) وأداة دقيقة في تجويف البطن من خلال شقوق دقيقة يتم من خلالها قطع الالتصاقات. يتم إجراء تنظير البطن تحت التخدير العام.

إذا كان من المستحيل استعادة سالكية قناة فالوب، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر)، حيث يتم إدخال الأجنة مباشرة إلى الرحم، متجاوزة قنوات البيض.