قلب الاطفال. السمات التشريحية والفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. تشخيص وظيفة عضلة القلب

القلب هو العضو البشري الرئيسي. ويسمى أيضًا المحرك الذي يعمل بدون راحة. إذا توقف، ستتوقف جميع العمليات. في مؤخرايقول الخبراء أن هناك العديد من الأمراض الخلقية المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية. فما هي أسباب النفخة القلبية عند الطفل؟

ما هي نفخات القلب

اهتزازات صوتية تحدث في منطقة عضلة القلب أثناء مرور تدفق الدم عبر هياكل غير طبيعية وفتحات ضيقة. أنها تأتي في عدة أنواع:

• الضوضاء المرضية التي ظهرت عند الولادة.
• مكتسب؛
• أصوات بريئة (وظيفية).

تظهر الأمراض المرضية عند ولادة الطفل. يمكننا القول أن نفخة القلب عند الطفل حديث الولادة قد تشكلت بسبب التكوين غير السليم لعضلة القلب أثناء نموها في الرحم.

تظهر الأصوات الدخيلة المكتسبة في قلب الطفل لاحقًا. هناك عدة أسباب لتكوينها، سيتم مناقشتها أدناه.

الضوضاء الوظيفية لا تهدد حياة الطفل. ويحدث خلال الفترة التي يتطور فيها الطفل بشكل مكثف: من أربع إلى ست سنوات ومن اثني عشر إلى خمسة عشر عامًا. بمرور الوقت، يختفي الصوت الدخيل من تلقاء نفسه.

اعتمادا على مرحلة الدورة القلبية، تنقسم النفخات إلى: الانقباضي (يخرج الدم من الفتحة الضيقة إلى البطين)، والانبساطي (يدخل الدم إلى القلب).

أسباب المظهر

دعونا نكتشف أسباب نفخة القلب عند الطفل. في أغلب الأحيان تكون ذات اتجاه تشريحي.

• الموقع غير الصحيح للأوتار في البطين الأيسر. لديهم عدة أسماء أخرى: الحبال الكاذبة، الحبال الكاذبة. تعتمد شدة الأصوات غير الطبيعية في القلب على موقعها وكميتها. هذه الحبال غير ضارة ولا تؤثر على تدفق الدم.
• تعد نفخة القلب أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. المكالمات هذه الظاهرةتغير في شكل البطين الأيسر. مع مرور الوقت، يمر هذا المرض، يمكن أن يتسبب الصوت في ثني الصمام التاجي أو الأبهري.
• تظهر نفخة القلب لدى طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات بسبب نافذة بيضاوية غير مغلقة. وينبغي عادة أن تختفي لمدة شهرين.

من أسباب ظهور الأصوات في عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

• الكساح.
• فقر دم؛
• أمراض معدية.

ولا يستبعد الخبراء أن تظهر الأعراض بسبب الحالة العاطفية والنشاط البدني. ودعونا نتحدث أكثر قليلا عن ذلك ...

لماذا تظهر الأصوات الدخيلة؟

الآباء، بعد أن سمعوا التشخيص (نفخة القلب)، يبدأون في البحث عن سبب ظهوره. وقد تم وصف الكثير منها أعلاه، وسنتحدث عن بعضها الآن.

• كان هناك تضييق في الأوعية الكبيرة التي تأتي من القلب.
• كما تضيق صمامات القلب نفسه.
• اللوحات صمام لا تغلق بإحكام. ونتيجة لذلك، يعود الدم مرة أخرى.
• وجود ثقوب في حاجز القلب.
• بين الشريان الأورطي و الشريان الرئويهناك فجوة.
• سطح غرفة القلب له مظهر خشن، وهناك انخفاضات وانتفاخات.

تظهر نفخة القلب عند طفل يبلغ من العمر عامين بسبب النضج من نظام القلب والأوعية الدموية. هذه العمليةالمرتبطة بزيادة ضغط الدم. يقترب هذا الرقم تدريجيًا من رقم الشخص البالغ. وفي هذا الصدد، تزداد شدة تدفق الدم في تجاويف القلب. يجب أن تكون جميع القنوات مغلقة في هذا العصر. على الأرجح، يحدث ظهور الأصوات بسبب أمراض الصمامات الخلقية.

تشخيص المرض

إذا رأيت فجأة أن طفلك:

اذهب إلى طبيب الأطفال الخاص بك على الفور. سيقوم بإجراء الفحص وإجراء التشخيص. يتم استخدام الطرق التالية لهذه الأغراض.

• مرئي. الجلد مزرق، وأطراف الأصابع والأظافر مشوهة.
• الطبيب يستمع إلى الصدر. ويمكن تشخيص بعض أمراض القلب بهذه الطريقة.
• تخطيط كهربية القلب هو تمثيل رسومي لإيقاعات القلب. وبهذه الطريقة يتم تحديد الاضطرابات في الإيقاعات والانحرافات في العضو الرئيسي لنظام المكونة للدم.
• تخطيط صوتي للقلب. ويوضح الرسم البياني الأصوات التي تصاحب عمل عضلة القلب.
• تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لا يمكنك من خلاله رؤية صورة القلب فحسب، بل يمكنك أيضًا سماع عمله، بما في ذلك النفخات.

الإجراءات بعد الاختبار

أسباب نفخة القلب عند الطفل تؤثر على التشخيص. فقط الفحص الكاملسوف تظهر الصورة الكاملة للمرض. بالإضافة إلى جميع طرق التشخيص المذكورة أعلاه، هناك طريقة أخرى - التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة ليست رخيصة وتستخدم نادرا جدا. في بعض الأحيان يتم دمجه مع إدخال صبغة في الوريد. بفضل هذه الطريقة، يمكنك رؤية عمل العديد من أجهزة الجسم.

بعد إجراء الفحص وإجراء التشخيص، يجب عليك الاستماع بعناية إلى الطبيب. يعتمد تواتر الزيارات إلى أحد المتخصصين والتوصيات المتعلقة بالنشاط البدني وعلاج الطفل على الحكم الذي يصدره.

يجب على آباء الطفل المريض اكتساب القوة والصبر. اتبع جميع التدابير التي وصفها طبيب القلب.

إذا تم اكتشاف نفخة قلبية لدى الطفل، ينصح كوماروفسكي بالذهاب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن والاستماع دائمًا إلى نصيحته. في بعض الأحيان تكون هذه الأصوات غير ضارة تمامًا وتختفي بمرور الوقت. دع الطفل يركض ويلعب ويسبح ولا تمنعه ​​من الحركة.

أصوات القلب الدخيلة الخطيرة

يتم إجراء الفحص الأول لقلب الطفل مباشرة بعد الولادة. لا يمكن دائمًا اكتشاف علم الأمراض خلال هذه الفترة. يستمع طبيب الأطفال كل شهر إلى الطفل، وإذا اشتبه فجأة في وجود مشاكل في القلب، فلا ينبغي للوالدين الذعر على الفور. خلال الاستشارة، سيخبرك الطبيب عن سبب خطورة نفخة القلب عند الطفل. كما ذكرنا أعلاه، هناك أصوات خطيرة للقلب وأخرى غير خطيرة. فلنتحدث عن الأولين، فهم الذين يدلون على أن الجسد مريض.

• تتعطل العمليات الأيضية وفقر الدم. يعوض الدماغ نقص الأكسجين عن طريق زيادة ضخ الدم. وهذا يؤدي إلى نفخة القلب.
• الهرمونات الزائدة الغدة الدرقيةمما يؤدي إلى تغير في لزوجة الدم وأصوات غريبة في العضو الرئيسي في الدورة الدموية.
• عيوب القلب، بما في ذلك التضيق والنوبات القلبية، القصور التاجيو اخرين. من الممكن تحديد أي منها يسبب الضوضاء فقط بعد إجراء الفحص الكامل.
• توسيع غرف القلب. سبب المرض هو زيادة التهاب العضلات الضغط الشرياني، خلل في الغدة الدرقية.
• التهاب الشغاف هو التهاب في البطانة الداخلية للقلب.

هذه هي أسباب النفخة القلبية عند الطفل وهي خطيرة.

كما قيل عدة مرات، فإن العديد من الأصوات الدخيلة في قلب الطفل لا تشكل أي خطر. عادةً، أثناء الاستشارة، سيحيلك طبيب قلب الأطفال لإجراء فحص، كما يقولون، ليكون في الجانب الآمن. صحيح أن هناك أوقاتًا يجب فيها إجراء فحص شامل.

على سبيل المثال، إذا اكتشف أحد المتخصصين بعض التشوهات أثناء الاستماع أو لاحظ الوالدان أن طفلهما يعاني من:

• تحول لون الجلد وأطراف الأصابع والشفاه والمنطقة المحيطة بالعينين إلى اللون الأزرق.
• كان هناك ضيق في التنفس، وسرعة في التنفس، وعدم كفاية الهواء.
• التجشؤ المتكرر.
• هناك شكاوى من ألم في الصدر على الجانب الأيسر.
• الدوخة المتكررة، والإغماء.
• لا توجد قوة للعب لفترة طويلة، فالطفل يجلس طوال الوقت تقريبًا ولا يستمتع مع أقرانه.
• حلم سيئ.

وإذا كان لدى الطفل، بالإضافة إلى جميع الأعراض، نفخة في القلب، فيمكن للأخصائي فقط أن يخبرك بما يجب عليك فعله. سيصف العلاج بناءً على نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها.

التخلص من المرض

إذا تم اكتشاف نفخة في قلب الطفل، يصف الطبيب العلاج. هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية.

• المتابعة مع طبيب القلب. يتم إجراؤه اعتمادًا على شدة اضطرابات الدورة الدموية. أثناء المراقبة، قد يصف الأخصائي مدرات البول أو الأدوية الداعمة للطفل. إذا تطور المرض بسرعة، يتم وصف الجراحة.
• العلاج الداعم. يتكون في الاستخدام على المدى الطويلالأدوية إذا كانت الجراحة غير مرغوب فيها.
• تدخل جراحي. يوصف إذا تم تحديد العيوب الخلقية والضوضاء وكان القضاء عليها بسرعة ضروريًا لتجنب المضاعفات الخطيرة. بعد العملية يوصف العلاج من الإدمانوالإجراءات التصالحية والنشاط البدني المناسب.

من الأفضل أن تتم مراقبة الطفل من قبل طبيب قلب طوال فترة العلاج بأكملها. سوف يرى المتخصص، الذي يعرف ملامح مسار المرض، في أي اتجاه تحدث التغييرات.

خاتمة

الآن أنت تعرف بالفعل ما يعنيه نفخة القلب عند الطفل، وكيف تبدو وماذا يجب عليك فعله إذا تم تأكيد التشخيص فجأة. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر، والأصوات الدخيلة في القلب ليست عقوبة الإعدام.

للحفاظ على صحة طفلك، انتبهي إلى روتينه اليومي وتغذيته. حاول المشي معه في الطبيعة كثيرًا. أحب طفلك، وإيلاء المزيد من الاهتمام له، وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام.

إذا قال الطبيب أن طفلك لديه ثقب في القلب، ثم حاول لا تُصب بالذعر. ومن الممكن أن هذا لا يصاحبه أي اضطرابات في الدورة الدموية، ولا يوجد أي أمراض. والحقيقة هي أنه وفقا للإحصاءات، فإن كل طفل ثالث دون سن الثالثة لديه التنصت على المكالمات الهاتفية. ثقب في القلب.

أنا نفسي واجهت مثل هذه المشكلة. الابن الأصغر، وكان هذا عام 1983، وُلد وعمره سبعة أشهر. الوزن 1900 جرام الطول 52 سم المستشفى لم يكن لديه المعدات اللازمة لرعاية هؤلاء الأطفال وتم نقلنا بطائرة هليكوبتر إلى المستشفى الجمهوريمدينة بتروزافودسك. كان هناك صقيع شديد في فبراير. خلال الرحلة التي استغرقت ساعتين، كما اتضح لاحقًا، تسربت وسادة التدفئة، مما تسبب في انخفاض حرارة الجسم، ونتيجة لذلك، التهاب رئوي حاد لدى الطفل.

أتذكر برعب ذلك الوقت في المستشفى، لأن ابني أصيب بسكتة قلبية 3 مرات، وكنت أستعد للأسوأ. ولكن بفضل مساعدة الأطباء المؤهلين، نجح كل شيء. بعد شهرين، عندما كان وزن الطفل يساوي وزن طفل حديث الولادة - 3200 جرام، خرجنا إلى المنزل. ملأ ملخص الخروج صفحة A4 بأكملها بتشخيصات مختلفة، وكان أقلها فظاعة ثقب في القلب.

فقير طفلاستوعبت كمية كبيرة. لا أتذكر حتى أي منها بالضبط، لكنني أعرف بالتأكيد أن هناك ليف 52 لدعم الكبد. وعلى الرغم من كل الأدوية المجانية في ذلك الوقت البعيد، إلا أنني كنت محظوظًا بذلك أطباء جيدون، سواء في كاريليا أو في بيلاروسيا، حيث انتقلنا عندما كان عمر أليوشكا يزيد قليلاً عن عام.

في العيادة في مكان إقامتنا الجديد، تم تسجيلنا لدى طبيب قلب الأطفال. لا أتذكر اسم الطبيب. لسوء الحظ، سرعان ما غادرت للإقامة الدائمة في إسرائيل، ولكن خلال اتصالاتنا، تمكن الطبيب من وضع عقلي "في مكانه". قيل لي: لا تقلقي كثيراً على الطفل، توقفي عن حشوه بالحبوب، فهو يتطور بشكل طبيعي. الولد نشيط ولا يحد من نشاطه فلا يوجد ضيق في التنفس، المثلث الأنفي الشفهيلا يتحول إلى اللون الأزرق، ولا يوجد عيب في القلب، ولكن فقط ثقب في القلب، ولكنها تزول مع التقدم في السن.

في ظل غياب المعدات المتوفرة الآن في أي عيادة تقريبًا، تبين أن الطبيبة طبيبة رائعة، وبارك الله فيها، تحققت توقعات مستقبل مزدهر لابني. يبلغ عمر "الطفل" 30 عامًا هذا العام صحةلا يوجد شكاوى.

بعد التقاعد، لم يكن لدي وقت فراغ فحسب، بل أيضًا مع وجود الإنترنت، أصبحت الفرصة للحصول على معلومات متنوعة، خاصة تلك التي كانت تثير اهتمامي دائمًا، حول القضايا الصحية. كما تبين، فإن قلق الوالدين من وجود نفخة قلبية عند الطفل، بالطبع، في بعض الحالاتقد يكون له ما يبرره. لذلك دعونا نتعرف على أسباب ظهور الضوضاء وما الذي يجب على الآباء الانتباه إليه.

ثقب في القلبقد تعكس انتهاكات خطيرةتدفق الدم المرتبط بالعيوب الخلقية، أو المصاحب لتشوهات هيكلية بسيطة في النمو. تنقسم الضوضاء إلى مرضية وبريئة.

بالنسبة للضوضاء البريئة (الاسم يتحدث عن نفسه بالفعل!)، لا يكشف كل من الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب عن أي تشوهات. ويعتمد وجود الضوضاء على عدد من العوامل التي تختفي مع تقدم العمر. وتشمل هذه - الحالة العاطفيةوضعية جسم الطفل, النشاط البدنيوالتعب، والكساح، بالإضافة إلى عدد من الحالات الأخرى، ولكن طفلويتطور بشكل طبيعي ولا يكون للأصوات البريئة أي آثار ضارة على الجسم.

يمكن أن ترتبط هذه الأصوات بعملية نمو الجسم، أو، بكل بساطة، عندما "تفشل" بعض الأعضاء أو "تتفوق" على أعضاء أخرى في النمو. قلبخلال هذه الفترة، يعمل مع الحمل الزائد، والذي لوحظ عند الرضع والأطفال الأكبر سنا. تحدث الضوضاء البريئة، كقاعدة عامة، خلال فترة النمو المكثف للطفل - من الولادة إلى سنة واحدة ومن 4 إلى 6 سنوات، وفي تلاميذ المدارس - من 12 إلى 14 سنة. وهذه الضوضاء، كما ذكرنا سابقًا، تختفي مع تقدم العمر. بالنسبة لابني، فقد رحلوا عندما كان عمره 6 سنوات.

كما أن أحد أسباب الأصوات البريئة قد يكون الموقع غير الطبيعي لوتر البطين الأيسر للقلب أو كما يطلق عليه أيضًا الوتر الكاذب. هذا نوع من "الخيط" الموجود في البطين الأيسر للقلب، ويربط جدرانه المقابلة.

لن أزعجك بالتفاصيل التشريحية لأنواع الأوتار الكاذبة، سأقول فقط أن شدة الضوضاء في قلبيعتمد على عددهم وموقعهم. يعتبر Falshchord شذوذًا غير ضار لا يتعارض مع تدفق الدم داخل القلب ، ولكنه في نفس الوقت يمكن أن يسبب انتهاكًا.

إذا كان لدى الطفل أمراض القلب الخلقية التي تضعف الدورة الدموية، فإن النفخات في هذه الحالة مرضية. هُم علامات خارجيةسوف يلاحظ الآباء اليقظون على الفور. هذا تأخير في النمو ومتكرر نزلات البردوضيق في التنفس وازرقاق الجلد وأعراض أخرى. قد تحدث نفخة القلب على خلفية عملية الروماتيزم، مصحوبة حرارة عاليةوالتغيرات في الدم.

ثقب في القلبيحدث ذلك لكل طفل تقريبًا، بعضهم أقوى وبعضهم أضعف. وفي كل الأحوال يجب معرفة الأسباب، لذا لا بد من زيارة طبيب قلب الأطفال وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. وسيقرر الطبيب ما إذا كانت الضوضاء بريئة أم مرضية.

ومع ذلك، حتى لا يصاب الطفل حديث الولادة بأمراض القلب أمراض الأوعية الدموية, أمي المستقبليةيجب أن نتذكر أن التدخين والكحول والأمراض المعدية يمكن أن تؤدي إلى تشوهات. في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب على النساء مراقبة صحتهن بعناية خاصة، وليس النسيان التغذية الجيدةوكذلك تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية.

عندما يتم اكتشاف أي مرض، حتى لو لم يكن خطيرًا وخطيرًا، لدى الطفل، غالبًا ما يبدأ الآباء في الذعر قبل الأوان. هذا صحيح بشكل خاص إذا نحن نتحدث عنحول نشاط قلب الطفل. القلق المحتمل له ما يبرره تماما، ولكن في كثير من الأحيان ليس كل شيء مخيفا كما يبدو. غالبًا ما لا يتم اكتشاف نفخة القلب عند الطفل بواسطة طبيب القلب سبب مقنعللقلق.

لتأكيد أو دحض خطر علم الأمراض، يكفي القيام ببعضها الفحوصات التشخيصيةوالأحداث التي العالم الحديثمتوفرة في كل مدينة تقريبًا.

كيف تحدث الضوضاء؟

لفهم آلية حدوث النفخة، من المهم أن يكون لديك على الأقل الحد الأدنى من الفهم لبنية القلب وعمله. في البشر، يتكون من أربع غرف. أثناء العملية، يتحرك الدم بينهما. وفي عملية ضخ الدم، يمر عبر الصمامات البينية. القلب يعمل بشكل دوري. أثناء الانقباض (مرحلة الانقباض) يتم إفراغ الحجرة، وفي لحظة الاسترخاء (مرحلة الانبساط) تمتلئ هذه الحجرة بالدم. ويصاحب ضغط الأذين أو البطين، كما ذكر أعلاه، ضخ الدم وتحريكه على طول الصمام، مما يسبب صوت طرق مميز. وفي الطب له مفهوم " نغمة القلب" هناك فترات توقف بين الانقباضات المتجاورة، يمكن خلالها أحيانًا سماع أصوات لا ينبغي اكتشافها بشكل طبيعي.

يرتبط السبب الرئيسي لنفخة القلب المرضية ارتباطًا مباشرًا بالانحرافات في بنية عناصر القلب. كثير منهم آمنون تماما، وبعضهم قد يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. ولهذا السبب من المهم للغاية تحديد سبب الضوضاء في أقرب وقت ممكن. في حوالي اليوم 25-26 من الحمل، يبدأ قلب الجنين بالفعل في ضخ الدم.

أسباب نفخة القلب عند الأطفال

غالبًا ما ترتبط نفخة القلب عند الأطفال بحالات معينة في الجسم واضطرابات في النمو. تقليديا، يمكن تقسيم الأسباب إلى عدة مجموعات:

1. الانحرافات في تطور صمامات القلب:
   • تضيق الصمام المتريوالأبهر (تضيقه التشريحي) ؛
   • قلس الصمامات الموصوفة أعلاه (ارتجاع الدم) ؛
   • قصور أو تضيق الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاث أوراق) ؛
   • تضيق الشريان الرئوي.
2. وجود ثقوب غير طبيعية:
   • يفتح القناة الشريانية(وجود وعاء إضافي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر)؛
   • وجود ثقوب مرضية بين الغرف: ASD (عيب الحاجز بين الأذينين) و VSD (عيب الحاجز البطيني).
3. أمراض عضلة القلب (عضلات القلب):
   • التغيرات الخلقية – اعتلال عضلة القلب الضخامي.
   • الرذائل المكتسبة. نادرا ما توجد في طفولة. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب وفشل القلب.
4. الأمراض المكتسبة والوراثية الأخرى:
   • التهاب الشغاف – التهاب بطانة القلب التي تشكل الصمامات.
   • رباعية فالو هي عيب قلبي معقد يجمع بين الضرر الذي يصيب كل من عضلة القلب وجهاز الصمام.
   • وتر إضافي يقع في البطين الأيسر.
   • تضيق الشريان الأورطي هو تضييق في تجويفه. في أغلب الأحيان، تتأثر السفينة بشكل جزئي.
   • الورم المخاطي للقلب هو ورم (حميد) يقع في أحد الأذينين. في أغلب الأحيان ينمو على ساق متصل بالحاجز بين الأذينين.
   • متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج (HLHS) - قصور في تطوير جميع عناصر الأذين الأيسر والبطين.
   • شذوذ إبشتاين - يمثل حوالي 1٪ من جميع عيوب القلب. وهو عبارة عن إزاحة وريقات الصمام ثلاثي الشرفات إلى تجويف البطين الأيمن.
5. أسباب وظيفية.منها ظهور الضوضاء بسبب اضطرابات في سرعة تدفق الدم وحدوث فقر الدم وغيرها...

تصنيف

يمكن تقسيم النفخات القلبية عند الطفل إلى أنواع حسب الشكل والسبب ومكان حدوثها أو بالنسبة للمراحل. الدورة القلبية.

حسب مكان المنشأ:

1. داخل القلب. ترتبط هذه الضوضاء بعمل جهاز صمام القلب.
2. خارج القلب. تنشأ ببساطة أثناء عمل القلب، بغض النظر عن حالة الصمامات.
3. الأوعية الدموية. تظهر عندما يمر الدم عبر وعاء تالف.

حسب سبب الظهور:

1. ارتجاع. يمكن سماع هذا الضجيج عندما يتم ضخ الدم في الاتجاه المعاكس من خلال الصمام. يحدث هذا مع قصورهم أو مع VSD.
2. تضيقي. يتم تحديدها عن طريق التضييق المرضي (تضيق) لعناصر الجهاز القلبي الوعائي. على سبيل المثال، تضيق الأبهر.

فيما يتعلق بمرحلة معينة من الدورة القلبية:

1. الانقباضي. تظهر عند انقباض حجرة القلب وخروج الدم منها.
2. الانبساطي. تحدث عندما تسترخي عضلة الحجرة ويدخل الدم إليها.

اعتمادا على الشكلمن الممكن التمييز بين الضوضاء المتناقصة والمتزايدة والمتزايدة والمتزايدة.

من الأفضل من الناحية السريرية تقسيم جميع النفخات القلبية حسب شدتها وخطورتها على الجسم. وهكذا يمكننا أن نميز:

1. يرتبط النفخة العضوية بالضرر التشريحي لبنية القلب. في كثير من الأحيان يشير إلى خلل في النمو ويمكن أن يكون له عواقب خطيرة.
2. نفخة وظيفية - تحدث بسبب انحراف طفيف عن القاعدة للعناصر الهيكلية للقلب أو عند التأكد منها الحالات المرضية. في معظم الأحيان، لا تؤثر هذه الضوضاء على عمل الجسم.

في أمراض القلب عند الأطفال، من المهم للأطباء أن يدرسوا خطورة هذه الأصوات نفسها، أي. تحديد ما إذا كانت وظيفية أو عضوية. يمكن القيام بذلك إذا كان هناك شيء معين الصورة السريريةوعلى أساس نتائج الفحوصات الآلية.

أعراض الأمراض المصاحبة لنفخة القلب

الغالبية المطلقة من الضوضاء الوظيفية لا تملك أي الاعراض المتلازمةولا تؤثر سلباً على عمل أعضاء الجسم الأخرى في جسم الإنسان.

قد تكون الضوضاء العضوية، اعتمادًا على علم الأمراض الموجود، مصحوبة بالأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس أو زيادة في التنفس.
• اضطراب إيقاع القلب الطبيعي.
• الشعور بألم في الصدر.
• حدوث وذمة بسبب قصور القلب.
• انخفاض التسامح النشاط البدني;
• زيادة التعب.
• الدوخة والصداع والإغماء.
• زرقة (تغير اللون الأزرق) في الشفاه وأطراف الأصابع.
• زرقة عامة في الجسم كله عند الأطفال حديثي الولادة.

ظهور أعراض مماثلةأكثر من مرة عند الطفل يجب تنبيه الوالدين. في في هذه الحالةمطلوب التشاور في الوقت المناسب مع طبيب الأطفال أو طبيب القلب، لأنه أي تغييرات في الجسم يمكن أن تؤدي في النهاية إلى اضطرابات في النمو أنظمة مختلفةالكائن الحي في المستقبل.

نفخة القلب المرتبطة بالعمر عند الأطفال

نفخة القلب منذ الولادة وحتى عمره شهر واحدتحدث عند جميع الأطفال تقريبًا، ومع تقدم الأطفال في السن، تتغير جميع الأعضاء، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك تناقض في تطور الكائن الحي بأكمله ونظام القلب والأوعية الدموية. مثل هذا التأخر في نمو القلب أو تقدمه يمكن أن يؤدي إلى ظهور نفخات فيه. من المهم معرفة حدوث بعض الانحرافات عن القاعدة. اعتمادا على العمر، فإنها قد تختلف قليلا.

منذ لحظة الولادة وحتى عمر شهر واحد، يستطيع طبيب حديثي الولادة اكتشاف الأصوات البسيطة. يتم ملاحظتها في الجميع بسبب حدوث إعادة هيكلة في عمل نظام القلب. حوالي 1.5% من الأطفال حديثي الولادة يولدون بعيوب خلقية. في هذه الحالة، الضوضاء مختلفة بعض الشيء. من المهم تحديد نوع أمراض القلب في أقرب وقت ممكن.

يجب ألا يكون هناك عادة نفخة قلبية بين عمر شهر وسنة واحدة. إذا كان طبيب الأطفال المحلي خلال هذه الفترة، خلال إحدى الفحوصات الروتينية، يحدد وجودها، فمن المحتمل جدًا وجود عيب خلقي في القلب.

غالبًا ما يحدث أن يتم سماع الضوضاء لأول مرة فقط بعد ذلك سنة واحدة من العمرطفل. وفي هذه الحالة لا يجب أن تتوتري أو تقلقي، لأن... في هذا العصر تظهر نفخات القلب الوظيفية، والتي لا تشير إلى أي أمراض.

بحلول عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، يتم تسجيل حوالي 30٪ من الأطفال بالفعل لدى طبيب قلب الأطفال لعلاج نفخة القلب. غالبًا لا يشير سبب وضعهم في مراقبة المستوصف إلى عيوب في النمو. في كثير من الأحيان يختفي علم الأمراض في هذا العصر، ويتم تفسير التسجيل الخاطئ من خلال وجود ضوضاء وظيفية في وقت الامتحانات السابقة. يمكن أن يكون سببها ارتفاع درجة الحرارة أو النشاط البدني الأولي للطفل.

في سن ما قبل المدرسة(حتى حوالي 7 سنوات) عند الاستماع إلى القلب هناك نفخات حميدة. غالبا ما تكون سببا زيادة القلقزيادة النشاط البدني أو الحمى أو قصور الغدة الدرقية. عندما يتم التخلص من هذه العوامل، يعود نشاط القلب إلى حالته الطبيعية من الناحية الفسيولوجية.

في بداية البلوغ (12 سنة أو أكثر)، قد يتم سماع أصوات وظيفية مرة أخرى، والتي ترتبط بالتناقض بين طول وعرض الأوعية الدموية. مع مرور الوقت، مع التكوين الكامل لنظام القلب والأوعية الدموية، فإنها تختفي تماما.

التشخيص

تخطيط القلب للقلبطفل لتحديد سبب نفخة قلبية معينة بشكل موثوق، من الضروري إجراء بعض دراسات مفيدة. فقط التشخيص الكامل والموثوق يمكن أن يضمن أقصى تأثير للعلاج الموصوف. إذا كنت تشك في أي تغييرات في القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةيقوم طبيب الأطفال المحلي بإحالة الطفل إلى طبيب القلب، والذي بدوره يصف أيًا من الاختبارات التشخيصية التالية إذا لزم الأمر:

1. الأشعة السينية صدر.
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب.
3. تخطيط صدى القلب. في الوقت الحالي، هو الأكثر إفادة والأكثر أمانًا طريقة التشخيص، مما يسمح بتحديد علم الأمراض بدقة عالية. في هذه الدراسةلا يقوم الطبيب بملاحظة صورة ثلاثية الأبعاد للقلب فحسب، بل يقوم أيضًا بمراقبة الضغط في الغرف وسرعة حركة الدم فيها.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
5. تصوير الأوعية الدموية هو دراسة حالة أوعية القلب.
6. تحاليل الدم. واعتماداً على نوع وطريقة أخذ وفحص الدم، يمكن تشخيص أمراض أخرى تؤثر سلباً على عمل القلب. ويتم اكتشاف الالتهابات وأمراض الكلى والجهاز المناعي بهذه الطريقة.

لا يمكن تحديد وجود ضوضاء وظيفية على مخطط كهربية القلب والأشعة السينية بأي شكل من الأشكال، ومع ذلك، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، من الممكن تمامًا فهم سبب ووجود مثل هذه الضوضاء.

من النقاط المهمة في تشخيص وعلاج الأطفال المصابين بالنفخة القلبية مراقبة الطبيب نفسه. وهذا ضروري لكي أخصائي طبييمكنه تتبع وتسجيل التغييرات في ديناميكيات الحالة ودراسة الجرس وطبيعة الضوضاء.

علاج

الأصوات الوظيفية عند الأطفال، كقاعدة عامة، لا تتطلب أي شيء معاملة خاصة. الشيء الوحيد الذي يمكن للأخصائي الطبي أن يوصي به هو تجنب التوتر والحد من ممارسة الرياضة. إذا تم الكشف عن الضوضاء العضوية وتحديد الأمراض، يوصف العلاج الجراحي.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء العلاج الجراحي لاستبدال صمامات القلب، أو تصحيح التشوهات الخلقية، أو إزالة الأورام. بعد هذه العمليات، ينصح الأطفال بالخضوع لإعادة التأهيل الفردي لمدة عامين أو أكثر. ويشمل تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال، لتسييل الدم)، واتباع أسلوب حياة لطيف، وزيادة تدريجية في النشاط البدني. إذا كان ذلك ممكنا، يتم وصف العلاج بمنتجع المصحة.

هناك حالات لا يتم فيها تنفيذ العمليات. هذا ممكن بتكلفة عالية، أو صغر السن، أو على العكس من ذلك، مع ضياع الوقت، وجود ما يصاحب ذلك. مرض خطير. مع هذه الخيارات، يوصف العلاج الدوائي، والغرض منه هو تخفيف الحالة والتعويض عن ضعف وظائف القلب.

يمكن أن تكون الأدوية الموصوفة لعلاج الأمراض متنوعة جدًا، بدءًا من المواد الطبية‎دعم وظيفة القلب وانتهاءً بالمضادات الحيوية. يتم اختيار العلاج بشكل فردي نظرًا لوجود أسباب عديدة للنفخة القلبية.

تشخيص نفخة القلب عند الطفل

تكون عواقب الضوضاء الوظيفية مواتية دائمًا تقريبًا. مثل هذه التغييرات عادة لا تؤثر على نوعية الحياة. ومع نضوج الجسم، تختفي هذه الأصوات من تلقاء نفسها أو تبقى. في كثير من الأحيان يُسمح بممارسة الرياضة بشكل احترافي.

مع الضوضاء العضوية، الوضع أكثر خطورة. هنا، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة للمريض أو وصف العلاج الداعم. في بعض الأحيان يؤدي علم الأمراض المصحوب بالضوضاء العضوية إلى مضاعفات خطيرةحتى الموت.

إذا كانت النفخات ناجمة عن عيوب خلقية في القلب، فإن هؤلاء الأطفال يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية وفقر الدم. بسبب التغيرات في الدورة الدموية، في بعض الأحيان الجهاز العصبيطفل.

مع الغياب العلاج الجراحيغالباً صبور قليلايصبح معطلا. وفي هذه الحالة لوحظ زيادة التعبأو تأخر في التعلم ومع ذلك، فإن المضاعفات ممكنة أيضًا بعد الجراحة. يموت حوالي 3٪ من المرضى، على الرغم من العلاج.

لمنع تفاقم المرض، بمجرد إجراء التشخيص بشكل موثوق، من المهم للغاية أن تتذكر التدابير الوقائية التي يجب تنفيذها باستمرار.

الوقاية من المضاعفات

منع حدوث نفخة القلب ينطوي على الوقاية أمراض القلب والأوعية الدمويةوالتي يجب أن تبدأ قبل ولادة الطفل. لذلك، من المهم أن تحافظ المرأة الحامل على نمط حياة صحي، وتناول طعام صحي، وعدم التوتر وعدم تعاطي الكحول والنيكوتين. من المهم مراجعة طبيب أمراض النساء بانتظام والخضوع لجميع الفحوصات الموصوفة واستشارة طبيب الوراثة.

عند ولادة طفل إجراءات إحتياطيهتتكون من الإجراءات التالية:

1. العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض التهابية.
2. استهلاك الخضار والفواكه والفيتامينات.
3. الحد من تناول الدهون.
4. مراقبة كمية الحديد في الدم.

ولذلك الامتثال صورة صحيةالحياة و التغذية السليمةغالبًا ما يكفي لمنع العديد من الأمراض المرتبطة بالنفخة القلبية عند الأطفال.

قلب الإنسان عبارة عن عضو عضلي مجوف مقسم إلى أربع حجرات: أذينان (الأيمن والأيسر) وبطينان (الأيمن والأيسر). يوجد بين الأذينين والبطينين صمامات أذينية بطينية: ثنائية الشرف (التاجي) في البطين الأيسر وثلاثية الشرفات في الأيمن. وبين البطين الأيسر والشريان الأبهر الممتد منه، وكذلك بين البطين الأيمن والشريان الرئوي الممتد منه، توجد أيضًا صمامات ذات ثلاث وريقات. بسبب الشكل الغريب للصمامات، يطلق عليها اسم الهلال. هناك مرحلتان رئيسيتان في عمل القلب: الانبساط، عندما يمتلئ القلب بالدم، والانقباض، عندما يتم طرد الدم إلى الأوعية الكبيرة. عندما ينقبض القلب، تنشأ أصوات معينة، تسمى في المصطلحات الطبية النغمات - الأولى والثانية (يمكن سماع هذه الأصوات بالأذن "العراة" - "طرق-طرق"). وترتبط بشكل رئيسي بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية. عندما تتغير ظروف عمل القلب، يمكن أن تتغير الأصوات من طابعها أو شدتها، وفي بعض الأحيان يتم دمجها ضوضاء- الأصوات التي تُسمع أحيانًا بين النغمات في فترات التوقف. يتشكل الضجيج إذا حدث اضطراب (اضطراب) في تدفق الدم أو تغيرت سرعته بشكل حاد، على سبيل المثال، عندما لا يتوافق حجم تدفق الدم مع الثقب الذي يجب أن "ينزلق" من خلاله في وحدة زمنية. ويلاحظ مثل هذه التغييرات في الدورة الدموية مع تشوهات تشريحية مختلفة؛ وأهمها عيوب القلب الخلقية(VPS). في أغلب الأحيان ضوضاءيصاحب تضيق (تضيق) صمامات القلب أو الأوعية الدموية الكبرى. سبب آخر هو التشغيل غير الموثوق به للصمامات، التي لا تغلق الصمامات بالكامل ومن خلالها، أثناء عمل القلب، يحدث تدفق عكسي للدم (قلس). سبب آخر للنفخة هو وجود عيوب (ثقوب) في حواجز القلب (بين الأذينين أو البطينين) أو وجود اتصال بين الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية السالكة)، والتي يمر عبرها بعض الدم. التدفقات (أي ينقطع تدفقها الطبيعي في تجاويف القلب). تعمل بعض هذه الفتحات في فترة ما قبل الولادة (على سبيل المثال، القناة الشريانية المفتوحة) وتغلق من تلقاء نفسها بعد الولادة. في كثير من الأحيان أسباب الضوضاء هي ما يسمى تشوهات القلب البسيطة. السطح الداخليغرف القلب ليست سلسة تمامًا، ويمكن رؤية الجسور العضلية (التربيقات) والحفر عليها؛ يوجد في البطينين عضلات حليمية خاصة وخيوط أوتار - أوتار (من الكلمة اليونانية - سلسلة) متصلة بوريقات الصمامات الأذينية البطينية. عندما ينقبض البطينان، قد تحدث بعض النتوءات في تجويفهما، ويتغير تكوين التجويف. في ظل هذه الظروف، حتى لو تم وضع وتر واحد أو ترابيق واحد بشكل غير صحيح (بشكل عرضي) في مسار تدفق الدم، فإنه يؤدي إلى نفخة قلبية.

صفة نفخة القلب

وبالتالي فإن النفخة قد تصاحب تشوهات هيكلية بسيطة في تطور القلب لا تؤثر بشكل كبير على وظيفته، أو قد تعكس اضطرابات كبيرة في تدفق الدم المرتبطة بأمراض القلب الخلقية. وفقا لهذا في وقت سابق ضوضاءمقسمة إلى "وظيفية" و "عضوية". ولكن مع مقدمة ل ممارسة واسعة النطاق الفحص بالموجات فوق الصوتيةالقلب (تخطيط صدى القلب)، أصبح من الواضح أنه لكي تحدث النفخة، من الضروري وجود سبب تشريحي، أي أنها كلها "عضوية". ولذلك، يعتبر الآن أكثر صحة للفصل ضوضاءإلى "بريء" و"مرضي". البريء ضوضاء لا تكون مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية تؤثر على حالة القلب أو الأعضاء الأخرى. مخطط كهربية القلب (ECG) والأشعة السينية للصدر طبيعيان. البريء ضوضاءغالبًا ما تُسمع عند الأطفال حديثي الولادة والرضع وتعكس عمليات إعادة هيكلة الدورة الدموية التي تحدث في الجهاز القلبي الوعائي بسبب التكيف مع الحياة خارج الرحم، ولكن يمكن اكتشافها أيضًا عند البالغين. ويعتقد أنه في المتوسط، من بين جميع الضوضاء المكتشفة، فإن 40-50٪ منها غير ضارة ضوضاء. مرضية ضوضاء ترتبط بأمراض القلب الخلقية، والتي تضعف الدورة الدموية بدرجة أو بأخرى. متوسط ​​التردد عيوب خلقيةتتراوح بين 0.6 إلى 1.4% عند الأطفال حديثي الولادة. على سبيل المثال، في موسكو، حيث يبلغ متوسط ​​معدل المواليد 66000 طفل سنويا، من 400 إلى 900 منهم سوف يعانون من نوع ما من مشاكل القلب. يتم تشخيص بعض أمراض القلب والأوعية الدموية مبكرًا، في الأشهر الأولى من الحياة، حيث تظهر أعراض واضحة (ضيق في التنفس، زرقة - جلد مزرق، تأخر في التنفس). طفلفي التنمية، الخ). ومع ذلك، غالبًا ما تكون الانحرافات في تكوين القلب وعمله مصحوبة فقط بوجود ضوضاء، ولا يشك الآباء ولا الأطباء في خطورة المشكلة الحالية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة ضجيج على الإطلاق، ويظهر فقط بعد شهر، عندما تحدث إعادة هيكلة معينة للدورة الدموية. تعتبر الزيادة في الضوضاء بمرور الوقت ظاهرة غير مواتية.

تشخيص نفخة القلب

الاستماع (تسمع) القلب يجب أن تكون إلزامية و بحث منتظمجميع الأطفال حديثي الولادة، لأنه يسمح بالكشف المبكر عن أمراض القلب الخلقية (إن وجدت)، يحددون أساليب العلاج والتشخيص. ومع ذلك، نلاحظ على الفور أن غياب النفخة لا يعني غياب أمراض القلب. من المفترض أن يتمكن طبيب قلب الأطفال المؤهل من تحديد طبيعة النفخة وما إذا كانت أمراض القلب مهمة وما إذا كانت ستتطلب ذلك تدخل جراحي. ولكن في معظم الحالات، لا يتم الاستماع إلى الضوضاء عند الوليد أو يتم تفسيرها بشكل غير صحيح. يرتبط التقييم الصحيح لنتائج التسمع إلى حد كبير بخبرة الطبيب ووقت الفحص وتكراره وحالته طفلوما إلى ذلك وهلم جرا. طبيب حديثي الولادة في مستشفى الولادة، طبيب أطفال محلي أو طبيب فحص تخصص آخر طفليجب تحديد أي خلل في أداء القلب على الفور، بما في ذلك النفخات، وإحالة المريض إلى مؤسسة مؤهلة لإجراء فحص كامل وعالي الجودة.

الطريقة الرئيسية لدراسة القلب هي الموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى القلب (Echo-CG)، وهو آمن وغير مؤلم وغني بالمعلومات. تتيح الأجهزة الحديثة الحصول على صور أحادية وثنائية وثلاثية الأبعاد للقلب، وتحديد سرعة تدفق الدم والضغط في أجزائه المختلفة، وتحديد اتجاه تدفق الدم وطبيعته المضطربة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الدور الرئيسي في التشخيص يلعبه الأخصائي الذي يجري الدراسة ويفسر البيانات التي تم الحصول عليها. لسوء الحظ، حتى في موسكو لا يوجد العديد من المؤسسات التي يتم فيها إجراء تخطيط صدى القلب بشكل احترافي لدى الأطفال. هذه هي في الأساس مستشفيات جراحة القلب، وتركز على الأمراض المعقدة والشديدة، ومؤسسات متخصصة في أمراض القلب للأطفال، وتتعامل مع الأمراض الأقل خطورة ولكنها أكثر شيوعًا.

بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، يستخدمون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وأحيانا بالاشتراك مع الإدارة عن طريق الوريد عامل تباين. تعتبر هذه الدراسات ذات قيمة خاصة إذا كان من الضروري رؤية الحالة في وقت واحد أنظمة مختلفةالجسم - القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يمكن إجراء هذه التقنيات، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، في العيادات الخارجية دون اللجوء إلى العلاج في المستشفى طفل. ومع ذلك، فهي باهظة الثمن وتتطلب من المريض أن يظل غير قادر على الحركة طوال فترة الدراسة، وهو أمر يصعب تحقيقه من الطفل (ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى أي من هذه الطرق لتحديد التشخيص، إذن لطفلسيتم إجراؤها تحت التخدير العام). إذا أراد الطبيب توضيح الضغط ومحتوى الأكسجين في تجاويف القلب، فاستخدمه قسطرة القلب . وكقاعدة عامة، يتم أيضًا حقن عامل التباين لتصوير تجاويف القلب والأوعية الدموية ( تصوير الأوعية الدموية ). هذه الدراسات أكثر تعقيدًا وتتطلب دخول المستشفى.

مبادئ المراقبة والعلاج

يجب أن يخضع الطفل المصاب بأي نفخة قلبية لفحص مؤهل مرة واحدة على الأقل لإجراء تشخيص دقيق وتحديد أساليب المراقبة والعلاج. للحصول على إحالة للاختبار، يمكنك الاتصال بطبيب الأطفال المحلي لديك. المرضى الذين يعانون من نفخة بريئةتتطلب مراقبة دورية (فحص صدى القلب والتشاور مع طبيب القلب) مرة واحدة تقريبًا في السنة، حيث قد تحدث تغيرات مرتبطة بالعمر في الصمامات أو هياكل القلب الأخرى وقد تتغير قيمة النفخة. لنفس السبب، من الأفضل أن يتم مراقبتها من قبل نفس الطبيب، الذي يمكنه تسجيل طبيعة الضوضاء وديناميكياتها مع مرور الوقت. تظهر التجربة أن الضوضاء البريئة لا تحدث على مدى فترة طويلة من الزمن. مشاكل خطيرةيمكن للأطفال ممارسة الرياضة والرقص وغيرها من الأنشطة المرتبطة بمجهود بدني كثيف. المرضى الذين يعانون من نفخة وأمراض القلب الخلقيةيمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات.

ل أولاً يشمل أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة مبكرة لمنع حدوث مضاعفات خطيرة وفي بعض الأحيان الوفاة. يجب إرسال هؤلاء الأطفال إلى مستشفى جراحة القلب. بعد عملية ناجحةتتم الإشارة إلى المراقبة من قبل طبيب قلب الأطفال الذي يصف أو يصحح علاج بالعقاقير، يوصي بالنشاط البدني المناسب، وما إلى ذلك.

المجموعة الثانية هم الأطفال الذين يعانون من أمراض لا يمكن تصحيحها، أو الذين لديهم أمراض أخرى أمراض خطيرة، مما يجعل العملية بلا معنى (على سبيل المثال، مع ما يصاحب ذلك هزيمة قاسيةمخ). وتبلغ نسبة هؤلاء المرضى حوالي 15% بين المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب. في حالات مماثلةالعلاج الدوائي الداعم هو الوحيد الممكن.

ثالث ‎المجموعة الأكبر تتكون من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طفيفة في الدورة الدموية؛ إن خطر إجرائهم لعملية جراحية يفوق خطر حدوث مضاعفات خطيرة أثناء ذلك دورة طبيعهالأمراض. يجب أن يكون هؤلاء المرضى على مراقبة المستوصفمن طبيب قلب الأطفال. يتم تحديد تكرار الفحص حسب طبيعة الخلل في القلب، وفي بعض الحالات يتم العلاج باستخدام مدرات البول أو أدوية أخرى. ومع تقدم المرض، تثار مسألة الجراحة.

يجب عليك أن تطلب من الأطباء الاستماع إلى قلبك طفلفي مستشفى الولادة وبعد شهر واحد لاستبعاد أمراض القلب الخلقية. لا تنزعج إذا كان لديك طفلتم اكتشاف الضوضاء. موجود احتمال كبيرأنها يمكن أن تكون "بريئة" بطبيعتها، ولا تكون مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية ولا تحد من النشاط البدني للطفل. لتحديد سبب النفخة، حاول الخضوع لفحص تخطيط صدى القلب المؤهل. في حالة وجود أمراض القلب الخلقية، فإن المراقبة من قبل طبيب قلب الأطفال ضرورية على فترات تتوافق مع شدة المرض. إذا كان تصحيح عيب القلب مطلوبًا، طفلسيتم إرسالها إلى مستشفى جراحة القلب لإجراء عملية جراحية.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) – فحص الأشعة السينية، والذي يسمح لك بالحصول على صورة للعضو طبقة تلو الأخرى (بسمك 2-10 مم)، وتحديد الموقع الدقيق والانتشار عملية مرضية. يتم إجراؤه باستخدام جهاز - جهاز تصوير مقطعي بالكمبيوتر، يحتوي على أنبوب أشعة سينية يتحرك حول جسم ثابت.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحد أكثر طرق التشخيص إفادة (لا علاقة له بالتصوير بالرنين المغناطيسي). الأشعة السينية) ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة للأعضاء طبقة تلو الأخرى (وصولاً إلى أجزاء من المليمتر) في مستويات مختلفة وإنشاء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة.

قسطرة القلب هي عبارة عن إدخال قسطرات خاصة في تجاويف القلب عن طريق الأوردة والشرايين الطرفية. يستخدم لتشخيص عيوب القلب المعقدة وتوضيح مؤشرات وموانع العلاج الجراحي.

تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية لتجويف القلب والأوعية الكبيرة بعد إدخال عامل التباين في مجرى الدم باستخدام القسطرة. يستخدم لتشخيص عيوب القلب وتشوهات الأوعية الدموية الكبرى.

القلب هو العضو الذي يحدد عمل الجسم بأكمله. وبما أن الطفل ينمو باستمرار ويتحرك كثيراً ويكون أكثر عرضة للتوتر من البالغين، فيجب أن يعمل قلبه بشكل مثالي.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، أثناء الفحص الطبي، قد يشك الطبيب في وجود نفخة قلبية لدى الطفل، والتي يمكن أن تكون أسبابها متنوعة للغاية.

دعونا ننظر بأكبر قدر ممكن من التفاصيل - من أين تأتي هذه الضوضاء، ومدى خطورتها وما يجب فعله حيالها.

عند إجراء الفحص، يجب على طبيب الأطفال الانتباه إلى أصوات القلب. هناك اثنان منهم:

1. الانبساطي - يتشكل أثناء عملية ملء القلب بالدم.
2. الانقباضي - يتشكل في لحظة دفع الدم وحركته الإضافية عبر الأوعية.

جميع الأصوات الدخيلة هي الضوضاء. لكن التشخيص النهائي لا يمكن أن يتم إلا من قبل طبيب القلب، بعد التسمع والفحص باستخدام أجهزة تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية.

إذا وصف طبيب الأطفال استشارة أحد المتخصصين، فلا داعي للذعر - فالنفخة القلبية عند الأطفال ليست دائمًا علامة على وجود مرض خطير. في معظم الحالات يرتبطون بها التغيرات المرتبطة بالعمرفي الكائن الحي. لكن الأمر يستحق زيارة طبيب القلب.

أسباب نفخة القلب عند الأطفال

معظم العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية وتتسبب في ظهور نفخة قلبية مميزة تتشكل في الرحم.

لذا فإن الأسباب الرئيسية التالية تساهم في ظهور نفخة القلب عند الطفل:

• الوراثة
• عمر المرأة أثناء الحمل (النساء المعرضات للخطر فوق سن 35 عامًا)
• تناول الأدوية أثناء الحمل
• تعاطي الكحول والتدخين أثناء الحمل
• التعرض للأشعة السينية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• الإشعاع المشع
• الالتهابات التي تعاني منها الأم الحامل والطفل في السنوات الأولى من حياته

قد يكون ظهور نفخة في قلب الطفل بسبب التغيرات في عمل الجهاز الدوري، الناجمة عن كل من خصائص الكائن الحي المتنامي والأمراض الخلقية.

الخيار الأخير خطير ويتطلب اهتماما خاصا.

يقسم أطباء القلب النفخات القلبية عند الأطفال إلى:

غالبًا ما تظهر الضوضاء الوظيفية (المعروفة أيضًا باسم "البريئة") عند الأطفال حديثي الولادة، كرد فعل على الانتقال من الحياة داخل الرحم إلى الحياة المستقلة. أنها لا تؤثر على عمل الدورة الدموية، وجميع المؤشرات على تخطيط القلب طبيعية. نسبة تشخيص هذا النوع من نفخة القلب عند الأطفال هي 40-50%.

النغمات البريئة لها صوت مميز. فيما يلي الأكثر شيوعًا:

• الأزيز – المرتبط بالحركة الدم الوريدي. يُسمع الصوت بشكل مختلف في أوضاع الجسم المختلفة، فعند الاستلقاء يمكن أن يختفي تمامًا.
• تسارع عبر الرئة - زيادة تدفق الدم إلى أنسجة الرئة. يظهر غالبًا بعد المجهود البدني أو التسمم أو عدم انتظام ضربات القلب. وفي الوقت نفسه، قد لا يكون موجودا في حالة الراحة.
• الاهتزاز هو عمل القلب نفسه. يمكن سماعه عند الأطفال النحيفين الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
• يرتبط تكوين عضلة القلب بالنمو المكثف، عندما تتطور الغرف بشكل أسرع من الأخرى.
• الشذوذات البسيطة - وجود عيوب على وشك الخلل والقاعدة (الأوتار الإضافية والعضلات الحليمية).
• نغمة عضلة القلب غير المستقرة - تحدث أثناء النضج الهرموني. قد يكون أيضا نتيجة سوء التغذيةأو أيضا نمو سريععند الأطفال بعد عمر 3 سنوات. وكقاعدة عامة، تختفي هذه المشكلة دون تدخل دوائي.

مرضية - تدل على وجود عيوب خلقية وتسمع عند 1.4% من الأطفال الرضع. في بعض الأحيان يتم تشخيص الأمراض في الشهر الأول من الحياة، ثم تزداد فرص اتخاذ إجراءات سريعة وتجنب المضاعفات في المستقبل.

ويحدث أن الضوضاء تظهر بعد شهر أو حتى شهرين من الولادة. على أية حال، يوصى بفحص قلب الطفل بشكل دوري لمعرفة التغيرات في طبيعة الأصوات أثناء النمو.

تأثير العمر على ظهور النفخات القلبية

بسبب النمو المكثف، تحدث تغييرات باستمرار في جسم الطفل ويجب على نظام القلب والأوعية الدموية التكيف معها. وقد يكون هذا هو سبب ظهور نفخة في قلب الطفل.

حديثي الولادة والأطفال أقل من سنة واحدة

بعد الولادة مباشرة، نظام الدورة الدمويةيبدأ الطفل في "تعلم" العمل بشكل مستقل، دون مساعدة جسد الأم. من المقبول عمومًا أن تستغرق عملية إعادة الهيكلة بأكملها شهرًا.

بعد هذه الفترة، طبيب الأطفاليطلب إجراء تخطيط كهربية القلب للتحقق من كيفية تعامل القلب مع هذا الحمل.

يصدر معظم الأطفال أصواتًا قبل أن يبلغوا عامهم الأول. هذه في الغالب أصوات بريئة وستختفي بمرور الوقت.

سنتان

غالبًا ما تكون الضوضاء التي تحدث بعد عامين نتيجة لذلك أمراض الماضي. قد يتم التنصت عليهم منذ وقت طويل، ولكن ليس تهديدا. مع مرور الوقت، سوف "يتفوق" الطفل عليهم.

فقط حاول إبقاء المشكلة تحت السيطرة، واستشر أحد المتخصصين مرتين على الأقل في السنة.

10-12 سنة

بحلول هذه الفترة، يكون لدى الطفل تاريخ مرضي واحد أو أكثر أمراض معديةبالإضافة إلى - العمر الانتقالي. وهذا قد يسبب بعض المشاكل في القلب.

عادةً ما تكون اللغطات وظيفية أيضًا، لكن يجب فحصها بعناية أكبر لاستبعاد وجود عيوب مكتسبة.

الأمراض التي تتميز بالنفخة القلبية

قد تكون الأصوات الدخيلة أثناء نشاط القلب بسبب وجود أمراض. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تكون العواقب غير سارة للغاية. دعونا نفكر في أنواع الأمراض التي يمكن "سماعها":

اعتلال عضلة القلب

هذا المفهوم العامآفات عضلة القلب، حيث لا توجد معلومات دقيقة عن سبب المرض.

إنه جميل مفهوم واسعوقدم أحد الموارد تعريفًا جيدًا:

الأعراض الرئيسية – تغييرات طفيفةفي مخطط القلب، عدم انتظام ضربات القلب.

ضمور عضلة القلب

ينشأ نتيجة لاعتلال عضلة القلب غير المعالج - وهو التمثيل الغذائي و التغيرات الحثليةعضلة القلب، تظهر على شكل نفخة مكتشفة في قلب الطفل المفحوص ولها أسباب محددة.

بالإضافة إلى الضربة المميزة، علامة واضحةالمرض هو الضعف وزيادة التعب.

نائب

هذا تغيير لا رجعة فيه في بنية العضلات.

يمكن أن يحدث في الرحم (خلقي) وأثناء الحياة كمضاعفات بعد ذلك العدوى الماضية، على سبيل المثال، التهاب الحلق (المكتسب).

الأعراض الرئيسية:

• زيادة التعب
• زيادة الضعف
• جلد شاحب
• - ازرقاق دوري في الأصابع و/أو طرف الأنف
• تورم
• ضيق التنفس

يتجلى الخلل في مرحلة الطفولة المبكرة وفي مرحلة البلوغ.

يتم تقسيم المرضى الذين يعانون من عيب مشخص أو مشتبه به إلى ثلاث مجموعات:

1. الأول هو مع الأمراض القابلة للتشغيل. يتم إرسال هؤلاء الأطفال إلى المستشفى لتلقي العلاج. ثم - المراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب.
2. الثاني - مع مرض غير قابل للشفاء. في هذه الحالة، ينصح بالعلاج مدى الحياة من أجل تخفيف مسار المرض.
3. والثالث - مع انحرافات طفيفة - يشار إلى تسجيل المستوصف والوقاية الدورية من المخدرات.

كما ترون، هناك أسباب عديدة لنفخة القلب عند الطفل.

يمكن لجميع الأطفال الذين لديهم مجموعة تقريبًا الخضوع لإعادة التأهيل في الصيف المصحات المتخصصة. إذا لم تكن هناك موانع، فسيقدم طبيب القلب بالتأكيد دورة تدريبية.

تشخيص وظيفة عضلة القلب

في 90٪ من الحالات، يتم اكتشاف الاشتباه في وجود نفخة قلبية من قبل طبيب أطفال محلي أثناء الفحص الروتيني. كما أنه يعطي إحالة إلى طبيب القلب.

المرحلة الأولى من تشخيص النفخة في قلب الطفل هي الاستماع. سيحدد أخصائي ذو خبرة، بعد الاستماع الدقيق، حجم المشكلة ويصفها فحص إضافي، باستخدام الأدوات بالفعل.

لذلك، على سبيل المثال، يمكن تخصيصها:

• تخطيط صدى القلب – ينشئ صورة ثلاثية الأبعاد للعضو، ويحدد سرعة وطبيعة حركة الدم.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك برؤية عمل عدة أنظمة في وقت واحد - القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يتم إجراء هذا الفحص مع عدم الحركة التام، ويتم إجراؤه للأطفال تحت التخدير.
• تحدد القسطرة أيضًا مستوى الأكسجين داخل النظام. يتطلب إدخال عامل التباين في تجويف عضلة القلب. يتم إجراؤه فقط في المستشفى.

في معظم الحالات، لتحديد سبب نفخة القلب لدى الطفل، لا يلزم سوى تشخيص شامل.

الوقاية والعلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال

إذا سمعت تشخيصًا مخيبًا للآمال، فتذكر متى العلاج في الوقت المناسبأو تدخل جراحي- المشكلة قابلة للحل تماما.

• التغذية العقلانية، والحصول على المجموعة اللازمة من الفيتامينات؛
• يمشي بانتظام هواء نقي‎الراحة الكاملة أثناء النهار والنوم ليلاً؛
• الغياب عن التوتر.
• صحيح النشاط البدني(قد يكون من المفيد استشارة طبيبك حول نوع الرياضة المناسب لحالتك).

الآن نحن على يقين من أنك تعرف أن النفخة داخل قلب الطفل يمكن أن يكون سببها لأسباب مختلفة. و نهج معقدتشخيصهم وعلاجهم سيساعد على منع حدوث مشاكل المراحل الأولىأو منعهم من التطور على الإطلاق. الصحة لك ولأطفالك!