Провеждане на операция за зашиване на шийката на матката. Зашиването на шийката на матката е пътят към успешна бременност

Зашиването на шийката на матката по време на бременност се изисква, когато има възможност за преждевременно отваряне на фаринкса. Тази ситуация често се случва през втория или третия триместър. Плодът расте и оказва натиск върху тазовата област, отслабените мускули може да не издържат, което води до преждевременно раждане. трудова дейност, докато детето не е напълно оформено, което представлява заплаха за живота му.

Кога и защо се зашива шийката на матката по време на бременност?

Ако бременността протича в нормални граници, шийката на матката ще се отвори едва след като бебето е готово за раждане, когато всички органи могат да функционират самостоятелно. Ако има такива патологични процесикоито водят до преждевременно отваряне на фаринкса, тогава зашиването на шийката на матката по време на бременност ще бъде оптималното решение.

Зашиването по време на бременност има строги показания и на първо място ситуацията се определя от диагнозата истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Патологията се характеризира слаби мускулиматочен фаринкс, омекване и скъсяване, което застрашава живота на неоформено бебе.

Причини за развитието на ICN:

• излишък на андрогени;
• вродена малформация;
• наличие на предишни раждания;
• множество аборти.

В резултат на това, че шийката на матката става по-къса и по-мека, рискът от навлизане на инфекции в плода се увеличава значително и околоплодната течност започва постепенно да изтича. Следователно от 14-та до 25-та седмица шийката на матката се зашива.

Кога се предписва операция?

Зашиването на шийката на матката се използва в резултат на дългосрочна диагноза и допълнителни изследвания(ултразвук, трансвагинална сонография). За да се избегне излагането на риск или на бебето в утробата, или на бъдещата майка, много фактори се вземат предвид, когато се решава дали да се направи операция:

• дължина 20 mm или по-малко;
• разширяване и плътност на вътрешния фаринкс;
• периодът на бременност е не по-рано от 14 седмици и не по-късно от 25;
• безопасност амниотичен саки липса на изтичане на амниотична течност;
• липса на инфекциозни заболявания.

Ако пациентът има лошо съсирване на кръвта или се открие кървене, тогава зашиването ще бъде противопоказано. В този случай се прилага лекарствена терапия, бременната се поставя на консервация, като се предписва максимална почивка и почивка.

Как се зашива шийката на матката по време на бременност?

Операция за зашиване на шийката на матката по време на бременност модерен етапразвитието на медицината се осъществява от два радикала по различни начини: външният или вътрешният фаринкс се зашива. Зашиването на външните ръбове може да бъде вредно общо състояние, рискът от инфекциозен процес се увеличава.

Няколко дни преди операцията каналът на матката и вагината се изследват за наличие на вредни бактерии, провежда се терапия за намаляване на тонуса и вагината се третира с антибактериални средства.

Сред всички методи се отличават тези, които имат минимални последици за тялото:

1. Циркулярните копринени конци върху шийката на матката, наложени по метода на Любимова и закрепени с тел в полиетилен, се използват, след като шийката на матката се придвижи по-близо до изхода с форцепс.
2. Методът на Palmer включва разрязване на стените на вагината, за да се измести Пикочен мехури зашиване.
3. Методът на Lasch включва разрез от външната ос до провлака.
4. Операцията по метода Shirocard се извършва с помощта на найлонов шев по външния фаринкс.
5. Когато се използва методът на Макдоналд, ексцизиите не се извършват, необходимо е да се направят многобройни пункции на кръстопътя на вагината и фаринкса и да се фиксират с помощта на кисетичен шев.

Можете да видите как се зашива шийката на матката по време на бременност във видеото. Целият оперативен процес отнема не повече от 15-20 минути. Когато възникне въпросът дали боли да се зашие, може да има само един отговор - не, тъй като всички манипулации се извършват под обща анестезия.

Незначителен дискомфорт кървави въпросии болката в долната част на корема след зашиване се считат за нормални и трябва да изчезнат в рамките на три дни след операцията. След седмица, ако пациентката се чувства добре, бременната се изписва.

След този вид интервенция бременната жена няма право да води полов живот, да седи продължително време и трябва да избягва вдигане на тежести, за да избегне дехисценция на шева преди 37-та седмица.

Видео за това как да шиете шийката на матката по време на бременност

По време на бременност шийката на матката служи като „врата“, която държи нероденото бебе в тялото на майката. В някои ситуации съществува риск той да се отвори преди време. За да не се случи това, лекарите извършват проста операция на жената - затягат шийката на матката със специални конци.

Може да се отвори предсрочнопоради няколко причини. Някои жени (за щастие не много) имат цервикална тъкан, която е твърде слаба от раждането. Като бъдещо беберасте, натоварването на тъканта се увеличава и един ден може да не успеят да се справят с него. Шийката на матката може да се разшири преждевременно и при жени с неправилна формаматка; ако матката е повредена; а също и - с някои хормонални нарушения(например, когато повишено ниво мъжки хормони). Бъдещите майки, които вече са имали затруднения по време на предишна бременност например, трябва да бъдат особено внимателни. Прегледът от акушер-гинеколог и ултразвукът ще помогнат на жената да идентифицира проблема предварително, да постави точна диагноза и да осигури своевременно лечение. Понякога това изисква няколко прегледа; те се извършват от 12-та до 25-та седмица от бременността.

Проблем и решение

Какво се случва, когато шийката на матката се отвори първа? падежна дата? В този случай мембраните, в които се намира бебето, ще се спуснат по канала си във влагалището и ще се разкъсат. Ако периодът е все още кратък (до 22 седмици), бременността ще бъде прекъсната след това. Ако шийката на матката се отвори „без да пита“ до момента, в който бебето стане достатъчно голямо (след 28 седмици), бебето ще се роди преди време.

За да предотвратят този проблем, лекарите „зашиват“ шийката на матката със специални конци - „пръстен“. И има друг изход - на бъдещата майканазначавам почивка на леглодо края на бременността. Вярно е, че този метод може да помогне само ако е твърде късно да се наложи шев (след 25 седмици от бременността) или ако операцията не си струва да се прави по някаква причина.

Здраво и здраво

Наслагване шевове на шийката на матката- проста операция, но се извършва само в болницата. Този метод е изобретен преди 50 години от индийския лекар Широдкар. Хирургът зашива шийката на матката с нерезорбируема найлонова или миларова нишка и след това закрепва нишката с възел.

Най-често тази процедура се извършва на 13-20 седмици от бременността. Преди да започне операцията, на жената се дава болкоуспокояващо, безопасно за бебето, и тя заспива за кратко.

След поставянето на шева бъдещата майка обикновено остава в болницата няколко дни. През това време лекарите й дават кратък курс на лечение с антибиотици и лекарства, които отпускат матката. Веднага след операцията много жени се чувстват леко заядлива болка; се появи . Тези симптоми са напълно нормални и обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни.

Шевове от шийката на маткатаотстранен на 37-та седмица от бременността. Тази операция е безболезнена; извършва се в предродилна клиникаили в родилния дом без обезболяване. Дори ако бебето реши да се роди веднага след това, всичко е наред. Но най-често бъдещата майка се прибира вкъщи и ражда, както се очаква, след около половин месец.

Предпазливостта няма да навреди

По правило операцията на шийката на матката не засяга значително начина на живот на бъдещата майка; Трябва само да полагате специални грижи за себе си през първата седмица след процедурата. Но, както всички бременни жени, бъдещата майка не трябва да работи много, да шофира продължително време и - което е особено важно - в никакъв случай да не вдига тежки предмети. Освен това е необходимо тя да бъде прегледана от лекар на всеки 2-3 седмици.

Да обичаш или да не обичаш?

След нанасяне шевове на шийката на маткатаЛекарите често съветват жените да се въздържат от секс, тъй като контракциите на матката по време на интимност могат да причинят преждевременни контракции. Но дори ако лекарят установи, че няма пречки за любовта, струва си да запомните: въпреки конеца, през втория триместър на бременността шийката на матката остава отворена и става по-уязвима за микробите. Така че бъдещата майка трябва да помоли партньора си да се изследва за полово предавани инфекции или да използва презерватив.

Лекуващият гинеколог ви е поставил диагноза истмико-цервикална недостатъчност и ви е изпратил да зашиете шийката на матката? Не се тревожете. Съберете се, защото сега е моментът, в който можете сериозно да си навредите с притеснения. Нека да разгледаме ситуацията заедно.

Кога трябва да се подгъне врата?

В немедицински термини ICI е, когато шийката на матката е много къса и много разхлабена. Тоест не може да „задържи“ плода вътре в матката. Между другото, малко по-малко от половината спонтанни аборти през втория триместър се случват точно поради такава шийка на матката - в случаите, когато функцията или не е била диагностицирана навреме, или поради лекарска грешкаили неподчинението на бременната жена не е разрешено своевременно.

Шийката на матката започва да се наблюдава приблизително на 12-16 седмица. Ако е необходим шев, това се прави от приблизително 17 до 21 седмица. Когато времето е загубено по някаква причина и менструацията е преминала 22-та седмица, на бъдещата майка се предлага песар - специален пръстен, който държи шийката на матката.

Конецът се отстранява в зависимост от ситуацията. Някои са на 36 седмици от бременността, други са по-близо до 39.

Два шева

Шийката на матката се зашива в болницата, след което бременната жена остава в болницата за няколко дни. Все пак са възможни изключения - всичко зависи от институцията, лекаря и всъщност конкретната шийка на матката. Приятелят ми го пуснаха 2 часа след интервенцията. Прекарах около седмица в болницата след процедурата.

Всъщност самата процедура се извършва под обща анестезия и продължава не повече от 15 минути. Лекарите уверяват, че тази анестезия е абсолютно безвредна за бебето: първо, това е специална анестезия, плитка, и второ, тя е наистина краткотрайна. И е много по-лесно да се възстанови от него, отколкото след по-дълбока анестезия. Усещането може да се сравни със събуждане. Някои хора отварят очи, стават и вече могат да се занимават с работата си, други трябва да легнат за един час.

Какво може и какво не може да се направи след процедурата?

Обикновено след операцията нямате право да седите в продължение на 24 часа. Просто стойте и легнете. Това означава, че трябва да станете от леглото и да отидете до тоалетната почти изправени. Между другото, не се тревожете, ако намерите капчици тъмно течениена бикини. Ден или два след поставянето на конеца може да има малко кървене.

В зависимост от вашата ситуация, вашият лекар може или да ви позволи да живеете пълноценен животпрактически без ограничения, или ще ви препоръча да се придържате към полупостелен режим. Не забравяйте да проверите този проблем с Вашия лекар.

последвам интимна хигиенаще трябва да сте още по-внимателни от преди. Докато се миехте под душа, усетихте ли нишка във влагалището си? Дори не се опитвайте да го дърпате!

Но най-важното е, че отсега нататък трябва да положите всички усилия, за да предотвратите появата на тонус на матката. Напрежението на този орган увеличава натоварването на шията и е изпълнено с прорязване на тъканта от конеца. Това означава, първо, че никога не трябва да правите секс. Нека уточня: както оралният секс, така и мастурбацията са строго противопоказни. В медицината това се нарича пълен полов покой. Не трябва да се вълнувате и да получавате оргазъм, защото в такива моменти матката се напряга много. Въпреки това, ако сте сънували еротичен сън, което доведе до оргазъм, не се разстройвайте. Опитайте се да се отпуснете - и тонът ще изчезне.

Второ, жените, които са имали шев на шийката на матката, не могат да бъдат нервни, тъй като тревогите могат да провокират силен тон. Опитайте се да се контролирате. Не пренебрегвайте успокоителната терапия, предписана от Вашия лекар - билкови успокоителни. Ако вашият лекуващ гинеколог не ви е предписал такива лекарства, консултирайте се с него - може би си струва да ги вземете. Не става въпрос само за тях седативен ефект, но и че такива лекарства отпускат мускулите на матката.

И, разбира се, откажете се от продукти, които провокират тонус. Това включва кафе, зелен и силен черен чай, както и различни сладки газирани напитки, съдържащи кофеин. Няма да се спирам на факта, че не можете да бягате, скачате, танцувате или вдигате тежки неща.

Конец срещу песар

„Предлагат ми да сложа шев на шийката на матката, но на приятеля ми поставиха песар, защо?“, е често срещан въпрос във форумите. Нека да го разберем.

Песарът е специален пръстен, който се поставя на шията. Песарът предотвратява отварянето му и поддържа матката. Обикновено се поставя, когато вече е късно да се постави шев. Това става за 5 минути на гинекологичен стол, след което бременната може да бъде свободна. Изглежда, че перфектен вариант: без упойка, без седмица в болницата, без „шиене“ на врата... възниква логичен въпрос защо тогава все още съществува практиката със зашиване, ако проблемът може да се реши много по-бързо и лесно? Не всичко обаче е толкова просто.

1. Първо, песарът обикновено се възприема от тялото като чуждо тяло. Започва процесът на неговото отхвърляне - т.е. появява се бавен възпалителен процес. Трябва постоянно да се лекува с лекарства, предписани от лекар. В края на краищата възпалението в близост до матката и амниотичната течност е напълно излишно.
2. Второ, опитни родилки казват, че песарът може да падне. Разбира се, няма да можете да го поставите отново върху себе си, което означава, че ще трябва спешно да отидете на лекар.

Между другото, изобщо не е болезнено да снимате и двете. Просто е малко неприятно. Процедурата по премахване продължава от една до няколко минути.

Ами ако раждане?

Независимо дали имате песар или шев, трябва периодично да посещавате лекар. Освен това, колкото по-близо до PDR, толкова по-често. Гинекологът, въз основа на текущото състояние на шийката на матката, ще ви назначи дата за премахване на „ключалката“ от матката.

Разбира се, при първото подозрение за контракции трябва да отидете на лекар. В противен случай последствията могат да бъдат катастрофални: до разкъсване на шийката на матката. В същото време не трябва да се тревожите за всяка изгубена минута, особено ако това е първото ви раждане.

Сред раждащите жени има поверие: ако след отстраняване на шев или песар раждането настъпи в рамките на няколко часа до три дни, тогава наистина е било необходимо да се извърши процедурата за „затваряне“ на шийката на матката. Ако по-късно, това означава, че конецът или песарът са били презастрахователна мярка. Ако обаче раждате седмица след отстраняването, не бързайте да обвинявате гинеколога си. Може би самата ви шийка на матката е претърпяла промени.

Бременността е важен и отговорен период в живота на всяка жена. За съжаление здравословните проблеми не са рядкост в този момент. А в някои случаи лекарят препоръчва на пациента специална процедура, по време на която се поставя шев. Необходими са конци на шийката на матката по време на бременност, за да се предотврати спонтанен аборт или преждевременно раждане.

От друга страна, операцията по време на бременност плаши жените. И така, в какви случаи се предписва? подобна процедура? Какви рискове включва? Какво представлява хирургическата процедура и как работи? рехабилитационен период? Отговорите на тези въпроси са от интерес за много пациенти.

Зашиване на шийката на матката по време на бременност: защо е необходимо?

Матката е важен орган на репродуктивната система. Това е мястото, където се имплантира оплодената яйцеклетка и по-нататъчно развитиеембрион. Обикновено шийката на матката започва бавно да се разширява от 36-та седмица. Но при някои пациенти откриването се случва в ранните етапи.

Това е изпълнено с изключително опасни последици за детето, тъй като растящият организъм може все още да не е жизнеспособен. Спонтанен аборт или преждевременно раждане са последствия, които могат да възникнат очаквана майка. Именно в такива ситуации лекарите предписват зашиване на шийката на матката по време на бременност - такава процедура може да спаси живота на детето.

Основни показания за процедурата

Разбира се, има ситуации, когато цервикалните шевове са просто необходими. Показания за процедурата са както следва:

• Истмичен цервикална недостатъчност- патология, която е придружена от разширяване или скъсяване цервикален каналматочна шийка. Подобно явление се развива с анатомични дефекти на шийката на матката, което от своя страна може да бъде свързано с механични повреди, прехвърлени преди това възпалителни заболявания, рак и др.
• Хормонален дисбаланс, защото хормоните контролират състоянието на стените репродуктивен орган. Промяната в количеството на някои хормони в кръвта може да причини отпускане или свиване на мускулите на матката и ранно отваряне на шийката на матката.
• Ако историята на пациента съдържа информация за предишни спонтанни аборти или преждевременни раждания, тогава лекарят вероятно ще следи внимателно здравословното състояние на пациента и, ако е необходимо, ще предпише хирургична интервенция.

Шев на шийката на матката по време на бременност може да осигури нормално развитиедете. Но само опитен акушер-гинеколог може да вземе решение за процедурата.

Каква подготовка изисква зашиването?

Прилагането на шев на шийката на матката по време на бременност не е много сложна процедура. Въпреки това, лекарят може да реши да извърши операция само след като премине всички необходими тестовеи тестове.

Започвайки от 12-та седмица на бременността, жените се изпращат на ултразвуково изследване, по време на което специалист може да определи ранно разкриванематка. Ултразвукът може да се повтори, за да се потвърди диагнозата. Естествено, както преди всяка друга операция, е необходимо да се вземат кръвни изследвания и урина, да се провери нивото на хормоните в кръвта на бременна жена и да се проведат други изследвания. Непосредствено в деня преди операцията вагината се дезинфекцира.

Характеристики на хирургията

Естествено, пациентите се интересуват от въпроси за това как точно се извършва хирургическата интервенция. Всъщност не е толкова много сложна процедура, и трае не повече от 15-20 минути. Поставят се конци под обща анестезия. За укрепване на матката обикновено се използват здрави найлонови нишки.

Лекарят може да постави шев върху външния или вътрешния ръб на фаринкса. Достъпът до тъкан обикновено е през вагината, но в някои случаи се използва лапароскопска процедура (чрез малки пробиви в коремна стена). Броят на шевовете зависи от това колко е разширена шийката на матката.

Кога се премахват шевовете?

Вече поставените конци на шийката на матката по време на бременност помагат за запазване на плода в утробата. По правило те се отстраняват на 37 седмица. Естествено, преди това жената се подлага на преглед и ултразвуков преглед, по време на който е възможно да се установи дали детето е достатъчно развито, за да се роди.

Отстраняването на конци се извършва без анестезия - тази процедура може да не е много приятна, но е безболезнена и бърза. В повечето случаи раждането настъпва в същия ден. Но дори и да няма контракции, жената трябва да е в болнични условия.

Струва си да се каже, че в някои (редки) случаи шевът на шийката на матката по време на бременност, за съжаление, не може да предотврати ранното раждане. След това шевовете се отстраняват спешно. Ако процедурата не се извърши навреме, конците могат сериозно да увредят фаринкса, да усложнят раждането и да създадат проблеми в бъдеще (ако жената иска друго дете).

Следоперативен период: правила и предпазни мерки

Шевовете на шийката на матката по време на бременност осигуряват на детето нормално вътрематочно развитие. Въпреки това, успехът на процедурата до голяма степен зависи от това как протича рехабилитационният период. Първите 3-7 дни след операцията жената прекарва в болнични условия под постоянно наблюдение на лекари. Дава й се строго назначение антибактериални средства(като профилактика на възпаление) и спазмолитици (предотвратяват свиването на стените на матката). Освен това шевовете редовно се измиват с антисептични разтвори.

През първите няколко дни пациентите не се чувстват силна болкадолната част на корема. Вагиналното течение може да се появи под формата на ихор, примесен с кръв. Такива явления се считат за нормални и изчезват сами. Постепенно жената се връща към обичайния си начин на живот.

Има някои изисквания, които трябва да се спазват до края на бременността. По-специално, бъдещата майка не трябва да вдига тежести, да се занимава с физически труд, пренатоварвате се (физически или емоционално). Противопоказан и полов живот. Почивката и почивката са важни за жените и децата. здрав сън. Ще има положителен ефект върху здравето правилното хранене(ще помогне за предотвратяване на запек) и разходки на чист въздух.

Шев на шийката на матката по време на бременност: усложнения

Като всяка хирургична процедура, зашиването включва някои рискове. Процедурата може да причини някои усложнения, по-специално възпаление. Такава патология може да има различни причини- Понякога патогенни микроорганизмипроникват в тъканите по време на процедурата, понякога вече по време на рехабилитация. Освен това е възможно да се развие алергия възпалителна реакциякогато тъканта влезе в контакт с материала за зашиване. Тези усложнения обикновено са придружени от появата на нехарактерни вагинално течение, болка в долната част на корема, повишена телесна температура.

Шийката на матката може да стане хиперактивна след зашиване по време на бременност. Поради хипертония жените се чувстват дърпащи, спазми болкадолната част на корема. По правило състоянието на пациента може да се нормализира с помощта на специални лекарства и почивка на легло.

Не трябва да забравяме, че преждевременното разширяване на матката е следствие, а не независим проблем. Необходимо е да се извърши задълбочена диагноза, да се установи какво точно е причинило патологията и да се елиминира първопричина. Например, в случай на хормонални нарушения, на пациента се предписват специални хормонални лекарства. Хронично възпалениенеобходима е и определена терапия.

Противопоказания за процедурата

Заслужава да се отбележи, че тази процедуране може да се извърши във всеки случай. Шевът на шийката на матката по време на бременност е противопоказан в следните случаи:

• Наличие на муден възпалителен процесв органите на репродуктивната система.
• Повишена възбудимост на матката (това се отнася за случаите, когато не може да се елиминира с лекарства).
• кървене.
• Нарушения на кръвосъсирването, тъй като е възможна масивна загуба на кръв.
• тежък хронични болести, включително увреждане на бъбреците, сърцето или черния дроб.
• Замразена бременност, смърт на дете в утробата.
• Наличието на определени аномалии в процеса на развитие на детето (ако се потвърди с помощта на диагностични процедурии анализи).
• Зашиването има ограничение във времето - интервенцията не се извършва след 25-та седмица от бременността.

Струва си да се каже, че ако по някаква причина хирургическата процедура е невъзможна (например, ако проблемът е диагностициран твърде късно), тогава върху матката се поставя специален песар, изработен от здрава пластмаса. Той не само поддържа шийката на матката затворена, но и частично облекчава натоварването на стените на матката. Освен това на пациента се препоръчва строга почивка на легло.