التهاب الكبد الفيروسي: الأعراض، طرق العدوى، طرق العلاج. مرجع. التهاب الكبد المعدي: أعراض وعلامات التهاب الكبد

محتوى المقال

إلتهاب الكبد أ(مرادفات المرض: مرض بوتكين، المعدي، أو الوبائي، التهاب الكبد) - مرض معدي حاد يسببه فيروس التهاب الكبد A، في الغالب مع آلية العدوى البرازية عن طريق الفم؛ تتميز بوجود فترة أولية مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وعسر الهضم، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وتلف الكبد السائد، وأعراض التهاب الكبد، واضطرابات التمثيل الغذائي، وغالباً اليرقان.

البيانات التاريخية لالتهاب الكبد الوبائي أ

منذ وقت طويلتم اعتبار المرض عن طريق الخطأ اليرقان النزلي الناجم عن انسداد القناة الصفراوية المشتركة بالمخاط وتورم غشاءها المخاطي (R. Virchow، 1849). لأول مرة، تم إثبات الموقف القائل بأن ما يسمى باليرقان النزلي هو مرض معدٍ تم إثباته علميًا بواسطة S. P. Botkin (1883). تم اكتشاف العامل المسبب للمرض، وهو فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV)، في عام 1973. إس فاينستون.

مسببات التهاب الكبد أ

العامل المسبب لالتهاب الكبد A ينتمي إلى عائلة Picornaviridae(بيكولو بالإيطالية - صغير، صغير؛ إنجليزي RNA - حمض الريبونوكلييك)، جنس من الفيروسات المعوية (النوع 72). على عكس الفيروسات المعوية الأخرى، لم يتم إثبات تكاثر فيروس التهاب الكبد الوبائي في القناة الهضمية بشكل قاطع. HAV هو جسيم بحجم 27 - 32 نانومتر، ولا يحتوي على الدهون والكربوهيدرات. يمكن للفيروس أن يتكاثر في بعض مزارع الخلايا الأولية والمستمرة للإنسان والقردة. الفيروس مقاوم للعوامل البيئية، ويمكنه البقاء على قيد الحياة في درجة حرارة الغرفة لعدة أشهر، وهو حساس للفورمالين، ومحاليل الكلورامين والمبيضات المركزة، ومقاوم للتجميد، ويظل قابلاً للحياة لمدة عامين عند درجة حرارة -20 درجة مئوية.
يؤدي التعقيم بالبخار المتدفق عند درجة حرارة 120 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة إلى تعطيل المادة المعدية تمامًا.

وبائيات التهاب الكبد أ

المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص المريض.عزل العامل الممرض في بيئة خارجيةمع البراز يبدأ في فترة الحضانة، 1-3 أسابيع قبل ظهور الأعراض السريرية للمرض. لوحظت أكبر قدر من العدوى في أول 1-2 أيام من المرض وتتوقف بعد اليوم 10-14 من المرض. ويتواجد العامل الممرض في البول، دم الحيض، الحيوانات المنوية، والتي لها أهمية وبائية أقل.
لا يوجد مسبب للأمراض في حليب الثدي. في كثير من الأحيان، يكون مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من أشكال التهاب الكبد الفيروسي A غير الملساء واللامائية، والتي يمكن أن يتجاوز عددها بشكل كبير عدد المرضى الذين يعانون من الشكل الواضح. لم يتم ملاحظة نقل الفيروس.
الآلية الرئيسية للعدوى هي البراز عن طريق الفم، ويتم ذلك عن طريق الماء والغذاء وطرق الاتصال المنزلية. وهناك عدد كبير من حالات تفشي الغذاء والماء للعدوى. غالبًا ما تحدث حالات تفشي جماعي لالتهاب الكبد الفيروسي A في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. هناك احتمال للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) عن طريق الوريد أثناء الإجراءات الطبية، ومع ذلك، فإن قصر مدة فترة تفير الدم يجعل طريق العدوى ثانويًا. الانتقال الجنسي ممكن.
تبلغ نسبة تعرض الأشخاص للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ 100%. نظرًا للانتشار المكثف للمرض، يتمكن معظم الأشخاص من التعافي من الشكل اليرقي أو اللاميني للعدوى قبل سن 14 عامًا. ومن حيث التركيبة العمرية، فإن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) قريبة من أمراض الطفولة المعدية (الحصبة، الحمى القرمزية). يشكل البالغون حوالي 10-20% من جميع حالات التهاب الكبد A.
الموسمية هي الخريف والشتاء، ولا تتم ملاحظتها إلا بين الأطفال. تعتبر وتيرة الزيادة في معدل الإصابة بفاصل 5-5 سنوات نموذجية.
التهاب الكبد A هو عدوى شائعة جدًا، ويعتمد معدل الإصابة به على حالة الثقافة الصحية والمرافق العامة. المناعة قوية وتدوم مدى الحياة.

التسبب والتشكل المرضي لالتهاب الكبد الوبائي أ

لم يتم دراسة التسبب في المرض بما فيه الكفاية. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عدم وجود نموذج مناسب للمرض ونقص البيانات حول تكرار العامل الممرض. وفقًا للمخطط الذي طوره A. F. Bluger و I. GI. نوفيتسكي (1988)، هناك سبع مراحل رئيسية للتسبب في المرض.
1. المرحلة الوبائية، أو تغلغل العامل الممرض في جسم الإنسان.
ثانيا. المرحلة المعوية. يدخل الفيروس إلى الأمعاء، لكن لا يمكن اكتشافه في خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء. تم تأكيد الفرضية القائلة بأن الفيروس يتكاثر في الأمعاء تجريبيًا لدى قرود الطمارين. وفقا للدراسات المورفولوجية للإلكترون، في بداية ظهور علامات المرض للانحلال الخلوي تم العثور عليها في الخلايا المعوية درجات متفاوته، مماثلة لتلك التي لوحظت في الالتهابات الفيروسية المختلفة.
ثالثا. التهاب العقد اللمفية الإقليمية.
رابعا. التعميم الأساسي للعدوى هو اختراق العامل الممرض عبر الدم إلى الأعضاء المتني.
V. المرحلة الكبدية، والتي تبدأ بتغلغل الفيروس في الكبد. هناك نوعان من تلف الكبد. في إحدى الحالات، تغطي التغييرات اللحمة المتوسطة، ولا تتضرر خلايا الكبد، وتنتهي العملية في مرحلة الانتشار المتني. في النموذج الثاني، لوحظ تلف معتدل لخلايا الكبد. كان يُعتقد أن تلف الخلايا ناجم فقط عن التأثير الخلوي للفيروس (CPE). إلا أن تطور التغيرات المرضية في الكبد يتزامن مع ظهور الأجسام المضادة ضد الفيروس، وأهم التغيرات تتطور بعد توقف تكاثر الفيروس. لقد ثبت أن الفيروس قادر على إحداث استجابة مناعية قوية وسريعة، وتظهر الأجسام المضادة حتى قبل ظهور الأعراض السريرية، كما يحدث تحسس الخلايا المناعية مبكرًا. كل هذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن تدمير خلايا الكبد يرتبط إلى حد كبير بالعمليات المناعية.
السادس. مرحلة تفير الدم الثانوية المرتبطة بإطلاق الفيروس من خلايا الكبد التالفة.
سابعا. مرحلة النقاهة.
ينتهي التفيرم الثانوي بتقوية جهاز المناعة وتحرير الجسم من الفيروس وغلبة العمليات التعويضية.
تختلف التغيرات المورفولوجية في حالة التهاب الكبد A إلى حد ما عن تلك التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي B. والنوع المورفولوجي المميز لتلف الكبد في التهاب الكبد A هو التهاب الكبد البابي أو التهاب الكبد حول الباب. عادة لا يتم ملاحظة التغيرات الالتهابية والبديلة في المنطقة الوسطى من الفصيص الكبدي حول الوريد الكبدي. الفحص المجهري الإلكتروني لا يكشف فيروس التهاب الكبد A في أنسجة الكبد.

عيادة التهاب الكبد أ

تتميز الأشكال السريرية التالية لالتهاب الكبد A: اليرقاني (مع متلازمة التحلل الخلوي؛ مع متلازمة الركود الصفراوي)، اللارمي، تحت الإكلينيكي.
يحدث المرض غالبًا في شكل دوري حاد، على الرغم من احتمال حدوث تفاقم وانتكاسات ودورة طويلة والانتقال إلى شكل مزمن (0.3-0.5٪ من المرضى).
تتميز فترات المرض التالية:حضانة؛ الأولي، أو ما قبل Zhovtyanichny؛ يرقاني؛ فترة نقاهة. تستمر فترة الحضانة من 10 إلى 50 يومًا، في المتوسط ​​من 15 إلى 30 يومًا.

شكل اليرقان

فترة أولية. في معظم الحالات، يبدأ المرض بشكل حاد. لوحظ زيادة في درجة الحرارة (لا تزيد عن 38.5 درجة مئوية) خلال 2-3 أيام. يشكو المرضى من الضعف العام وفقدان الشهية والغثيان والقيء أحيانًا والألم أو الشعور بالثقل في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية. عند الفحص، يظهر تضخم معتدل في الكبد والطحال أحيانًا. لوحظ ظهور المرض في متغير عسر الهضم. يتميز الشكل الشبيه بالأنفلونزا في الفترة الأولية بالحمى قصيرة المدى (2-3 أيام)، وآلام الجسم قصيرة المدى، والتهاب الحلق.
في نهاية الفترة الأولية، يصبح البول لون غامق (شاي قويأو البيرة)، وذلك بسبب وجود الصبغات الصفراوية ويسبق اليرقان بـ 2-3 أيام.
قد يشكو المريض من حكة في الجلد. في الفترة الأولى من المرض، من العلامات المخبرية المهمة لالتهاب الكبد الفيروسي زيادة نشاط إنزيمات المصل، وخاصة ناقلة أمين الألانين (ALT). مدة الفترة الأولية في المتوسط ​​3-7 أيام.

فترة اليرقان

تشير خصوصية الصلبة إلى نهاية الفترة الأولية والانتقال إلى اليرقان. يصل اليرقان إلى أقصى تطور له خلال 2-3 أيام، وبعد ذلك يستمر لمدة 5-7 أيام في المتوسط. يظهر أولاً على الصلبة والأغشية المخاطية اللهاة، لجام اللسان، ثم على جلد الوجه والجذع. مع تطور اليرقان، يختفي ويتحسن جزء كبير من المظاهر السريرية للمرض، المميزة للفترة الأولية. الحالة العامةالمرضى، معظمهم لديهم شهية طبيعية، والغثيان، وتختفي علامات التسمم.
في معظم الحالات، يكون للمرض مسار معتدل، فقط 3-5٪ من المرضى لديهم مسار معتدل. الشكل الحاد من التهاب الكبد A نادر (1-2٪). عند فحص المريض (الجس)، يتم لفت الانتباه إلى تضخم أكبر في الكبد، والذي يمكن أن يكون كثيفًا وحساسًا وحتى مؤلمًا. في كثير من الأحيان أكثر مما كانت عليه في الفترة الأولية، يتم اكتشاف تضخم الطحال.
خلال فترة زيادة اليرقان، المؤشر المختبري الرئيسي هو مستوى البيليروبين في مصل الدم. يمكن أن يختلف تركيز البيليروبين في دم مرضى التهاب الكبد A بشكل كبير، حيث يصل إلى 300-500 ميكرومول/لتر في الأشكال الحادة من المرض، على الرغم من ندرة وجود مثل هذه المستويات العالية. يتميز فرط بيليروبين الدم بالتراكم السائد لجزء من الصباغ (المباشر والقابل للذوبان) في الدم، والذي يمثل 70-80٪ من قيمته الإجمالية. يشير المستوى المنخفض نسبيًا لجزء البيليروبين الحر (20-30٪) إلى أن وظيفة خلايا الكبد فيما يتعلق بربط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك هي الأقل ضعفًا، وأن وظيفة الإخراج أكثر ضعفًا. يؤدي ضعف إفراز البيليروبين إلى الأمعاء إلى تغير لون البراز. وهكذا، سريريا، تتجلى اضطرابات استقلاب الصباغ في اليرقان، وتغميق البول وتغير لون البراز. تتوقف بيلة اليوروبيلين في هذا الوقت، لأنه بسبب الأكوليا، لا يتم إنتاج اليوروبيلينوجين ولا يدخل الدم. اليرقان يتناقص تدريجيا. أول علامة على تجديد وظيفة الإخراج لخلايا الكبد هي لون البراز. من هذا الوقت، ينخفض ​​مستوى البيليروبين في مصل الدم وشدة اليرقان.
خلال ذروة المرض، يبقى نشاط ALT متزايدًا. من بين الآخرين المعلمات المختبريةتجدر الإشارة إلى أن هناك زيادة (أحيانًا كبيرة) في اختبار الثيمول، وزيادة في الثقل النوعي لجلوبيولين جاما في مصل الدم. في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من التهاب الكبد، قد تظهر المظاهر النزفية على الجلد. في هذه الحالات، يتم اكتشاف اضطرابات نظام تخثر الدم (انخفاض مؤشر البروثرومبين، وكذلك تركيزات البلازما لعوامل التخثر V، II، VI، X).
تكشف اختبارات الدم عن نقص الكريات البيض مع كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية أو المبلغ العاديالخلايا الليمفاوية، ESR، كقاعدة عامة، لا تتغير.
متلازمة الركود الصفراويليس نموذجيًا لالتهاب الكبد A. ويتميز بوجود ركود صفراوي دون وجود علامات واضحة على فشل الخلايا الكبدية. يمكن أن تكون مدة الشكل الركودي C-4 أشهر. بالإضافة إلى اليرقان، والبراز غير الكحولي، تشمل العلامات السريرية للركود الصفراوي حكة في الجلد. يكشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، زيادة في ESR، زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي، مستويات الكوليسترول، البروتينات الدهنية بيتا.
يشمل الشكل اللاميني لالتهاب الكبد A حالات المرض دون متلازمة اليرقان، عندما لا يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 25-30 ميكرومول / لتر. المظاهر السريرية الرئيسية الأخرى لأشكال اليرقان واليرقان من التهاب الكبد A هي نفسها، ولكن مع الأخير تكون أضعف ومدة المرض أقصر. التغيرات في الدم ضئيلة، باستثناء مستوى نشاط ALT، الذي يزيد في جميع الأشكال السريرية لالتهاب الكبد A.
الأشكال المزمنة للمرض ممكنة (0.5-1٪ من الحالات).

مضاعفات التهاب الكبد أ

لوحظ التفاقم والانتكاسات في 2-5٪ من المرضى. غالبًا ما ترتبط بانتهاكات النظام الغذائي والنظام الغذائي والاستخدام غير العقلاني للستيروئيدات القشرية السكرية وإضافة الأمراض المتداخلة وما شابه. في بعض المرضى، تتجلى التفاقم من خلال تدهور المعلمات المختبرية (التفاقم الكيميائي الحيوي). في حالة الانتكاسات البعيدة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء اختبار لعلامات فيروس التهاب الكبد B (HBsAg، anti-HBc).
التشخيص للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد A مواتية.

تشخيص التهاب الكبد أ

الأعراض المرجعية التشخيص السريريالتهاب الكبد A في جميع أشكال الفترة الأولية (ما قبل Zhovtyanichny) هو ألم أو شعور بالثقل في المراق الأيمن، وأحيانًا حكة في الجلد، وتضخم وحساسية الكبد، وتغميق البول. تشير هذه العلامات إلى تلف الكبد. من المهم زيادة نشاط ALT في مصل الدم. في فترة اليرقان تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة باليرقان والأكوليا ( البراز الأبيض) ، يزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم مع غلبة الكسر المقيد (المباشر)، ويزداد نشاط ALT بشكل ملحوظ. تؤخذ في الاعتبار البيانات الوبائية والتواصل مع المرضى ومدة معينة من فترة الحضانة. مع الأخذ في الاعتبار أن التهاب الكبد الوبائي (أ) يصيب الأطفال في الغالب.

التشخيص النوعي لالتهاب الكبد الوبائي أ

يعتمد التشخيص المحدد في المقام الأول على اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A، والتي تنتمي إلى فئة M من الغلوبولين المناعي - ما يسمى بالأجسام المضادة المبكرة (anti-HAV IgM). وبالتالي فإن اكتشاف الفيروس في البراز في حالة وجود علامات سريرية للمرض يتوقف تقريبًا بحث سكاتولوجييعد مفيدًا عند فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى أثناء تفشي المرض، خاصة أثناء تفشي المرض في مؤسسات رعاية الأطفال.

التشخيص التفريقي لالتهاب الكبد الوبائي أ

في الفترة الأولية (ما قبل الوفاة) من المرض، غالبا ما يحتاج التهاب الكبد الوبائي إلى التمييز بين الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى، والتهاب المعدة الحاد، تسمم غذائي. تضخم الكبد، والألم أو الشعور بالثقل في المراق الأيمن، وحساسية الكبد عند الجس، والشعور بالمرارة في الفم، وأحيانا حكة في الجلد، والبول الداكن، وتضخم الطحال لا يلاحظ في هذه الأمراض. في بعض الأحيان تضخم سريع للكبد مع تمدد كبسولته الليفية، زيادة العقد الليمفاويةعلى أبواب الكبد يسبب متلازمة الألم التي تشبه الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. يسمح لنا التاريخ الطبي الذي تم جمعه بعناية في معظم الحالات بإثبات أن المريض كان يعاني من فقدان الشهية والغثيان والبول الداكن قبل عدة أيام من ظهور علامات البطن الحادة. يكشف الفحص الدقيق للمريض عن تضخم الكبد وأحيانًا الطحال.
بدلا من زيادة عدد الكريات البيضاء المتوقعة، لوحظ وجود عدد طبيعي من الكريات البيض أو نقص الكريات البيض مع كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية. أهمية عظيمةلديهم بيانات التاريخ الوبائي.
يساعد تحديد مستوى نشاط ناقلة أمين الألانين في المصل على تحديد تشخيص التهاب الكبد A في الفترة الأولية للمرض أو في حالة الشكل اللاميني.
خلال فترة اليرقان من التهاب الكبد الفيروسي، من الضروري معرفة أصل اليرقان.
ينجم اليرقان ما قبل الكبدي عن زيادة انحلال خلايا الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) وتراكم جزء البيليروبين غير المرتبط (غير المباشر وغير القابل للذوبان) في الدم، مما يشير إلى الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي. في مثل هؤلاء الأشخاص، على عكس المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي، لا يزيد مستوى ALT، ولا يتغير لون البول، ولا يحدث Acholia - يتم تلوين البراز بشكل مكثف.
يمكن أن يسبب التمييز بين اليرقان تحت الكبدي (الانسدادي) واليرقان الركودي لالتهاب الكبد الفيروسي صعوبات كبيرة. في مثل هذه الحالات، يساعد التحليل الشامل لخصائص فترة ما قبل الولادة على توضيح التشخيص، في حالة التهاب الكبد يكون له علامات واضحة تمامًا، ولكن في حالة اليرقان تحت الكبد (الانسدادي) لا يوجد أي شيء. سريريًا، يُشار إلى احتمال الإصابة باليرقان تحت الكبدي من خلال لون الجلد الرمادي الترابي، والحكة الشديدة، ألم حادفي المعدة.
في كثير من الأحيان يسبق تطور اليرقان هجمات المغص المراري أو التهاب البنكرياس الحاد. إن فحص المريض له أهمية كبيرة - وجود أعراض كورفوازييه، وتوتر العضلات المحلي، وأعراض أورتنر، وما إلى ذلك. إذا كان سبب اليرقان هو تحص صفراوي، فغالبًا ما تتم ملاحظة الحمى والقشعريرة وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR.
إن التشخيص التفريقي لالتهاب الكبد الفيروسي وسرطان الحليمة الرئيسية أمر صعب للغاية. الاثنا عشري. في هذه الحالات، غالبا ما يسبق اليرقان حكة طويلةالجلد، بينما لا يزال فم القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية مسدودًا جزئيًا فقط. في مثل هؤلاء المرضى، قد يظهر التهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية، واليرقان له طابع متناوب ( علامة مهمةهذا المرض).
في جميع أشكال اليرقان الانسدادي، ليس لاختبار البيليروبين قيمة تشخيصية تفريقية. ويستحق المزيد من الاهتمام من خلال تحديد نشاط ALT في مصل الدم، والذي يكون طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً في هذا الشكل من اليرقان، بينما في التهاب الكبد الفيروسي يزداد بشكل ملحوظ. من الأهمية المساعدة نسبة الترانساميناسات - AST / ALT. في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي، يزداد نشاط ALT بشكل رئيسي، لذلك يكون هذا المعامل أقل من واحد، وفي حالة اليرقان الانسدادي يكون أكثر من واحد. نشاط الفوسفاتيز القلوي في التهاب الكبد الفيروسي طبيعي أو مرتفع بشكل معتدل، وفي اليرقان الانسدادي يزداد بشكل ملحوظ. ومع ذلك، مع الشكل الركودي من التهاب الكبد الفيروسي، يزداد نشاط الإنزيم في مصل الدم بشكل ملحوظ، وبالتالي تنخفض قيمته التشخيصية التفريقية. في الحالات الصعبة، يتم استخدام أدوات خاصة (بما في ذلك التنظير الداخلي)، والموجات فوق الصوتية، وتصوير الاثني عشر، وتنظير البطن إذا لزم الأمر.
يتم التمييز بين التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد على أساس المظاهر السريريةمؤشرات المرض والمختبر - مدة الدورة، علامات ارتفاع ضغط الدم البابي، اضطرابات عميقة في استقلاب البروتين، انخفاض تخليق الألبومين، زيادة كمية جلوبيولين جاما بأكثر من 30٪، وجود علامات كبد مماثلة. في الحالات المعقدة، يكون لفحص الكبد قيمة تشخيصية.
يمكن أن يتطور اليرقان مع الأمراض المعدية مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وداء البريميات، مرض الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات، السل الكاذب، الخ. يتميز داء البريميات، على سبيل المثال، ببداية حادة، وحمى، وألم في عضلات الساق، وتلف الكلى، والمتلازمة النزفية، والتهاب الصلبة، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة كبيرة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). كريات الدم البيضاء المعدية- التهاب الحلق، التهاب العقد، زيادة عدد الكريات البيضاء، وجود خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم. يتميز مرض السل الكاذب ببداية حادة وألم في المنطقة الزائدة الدودية، الصورة السريرية لالتهاب المتوسط، أعراض الجوارب، القفازات، الأصفاد، الطفح الجلدي المختلفة، بما في ذلك الحمى القرمزية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الكبد A مع أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي (B، C، E) باستخدام طرق بحث محددة. تؤخذ البيانات الوبائية بعين الاعتبار.

علاج التهاب الكبد أ

علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومعتدلة من التهاب الكبد A لا يتطلب استخدام الأدوية. أساس العلاج هو العلاج الأساسي الكافي، وهو نظام لطيف في الفترة الحادة - الراحة في الفراش والنظام الغذائي رقم 5، الذي ينص على استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والمخللات والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة ومرق اللحوم والقشدة الحامضة، إلخ من النظام الغذائي للمريض، ويحظر تناول الأطعمة التي تحتوي على دهون حرارية (مثل شحم الخنزير) والشاي القوي والقهوة والكاكاو وجميع أنواع الكحول. مُستَحسَن جبن قليل الدسم، الشوربات النباتية والألبان، الشوفان، السميد، الحنطة السوداء، عصيدة الأرزالكفير والزبادي, معكرونة، لحم و سمك أصناف قليلة الدسم. يُسمح بتناول الدهون النباتية والزبدة في حدود الحاجة الفسيولوجية. لإثراء النظام الغذائي بالفيتامينات والتوت والفواكه والخضروات (البنجر والجزر والملفوف) المبشورة، وكذلك الكومبوت والهلام والموس والجيلي من العصائر، يجب تحضير الطعام بدون ملح (محدود أثناء الوجبات)، في شكل مبشور يتم طهي اللحم (على شكل لحم مفروم) على البخار. يجب أن تتجاوز كمية السوائل الحاجة الفسيولوجية بنسبة 30-40٪. من بين أدوية مفرز الصفراء في الفترة الحادة، يُنصح بوصف السوربيتول وكبريتات المغنيسيوم فقط، والتي، دون زيادة إنتاج الصفراء، تعزز تدفقها إلى الخارج بسبب العمل الأسموزي وإطلاق هرمون كوليسيستوكينين. تحتاج إلى التأكد من أن لديك حركات الأمعاء كل يوم.
إذا لزم الأمر، يتم استخدام إزالة السموم والعلاج بالتسريب. في حالة التسمم الشديد، يتم إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 5-10٪ مع إضافة حمض الأسكوربيك.
يتم خروج المرضى من المستشفى عن طريق المؤشرات السريريةبعد التطبيع الكامل لعملية التمثيل الغذائي للصباغ.

فحص طبي بالعيادة

وبعد شهر من الخروج يتم فحص المريض في مستشفى الأمراض المعدية حيث تم علاجه. إذا كانت المعلمات البيوكيميائية طبيعية، يحتاج المريض أيضًا إلى المراقبة من قبل طبيب CIZ أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أو طبيب محلي في مكان الإقامة مع إعادة الفحص بعد 3 و6 أشهر.
في حالة وجود آثار متبقية لالتهاب الكبد الفيروسي، يخضع المريض لإشراف العيادات الخارجية شهريًا من قبل طبيب في مستشفى الأمراض المعدية، وإذا لزم الأمر، دخول المستشفى.

الوقاية من التهاب الكبد أ

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى وفي بعض الأحيان عزلهم في المنزل تحت إشراف طبيب الأوبئة. التدابير الصحية والوبائية الأساسية لمنع انتشار العدوى عن طريق البراز والفم.
تتم مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى أثناء تفشي المرض لمدة 35 يومًا. في مؤسسات الأطفال، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 35 يوما؛ في غضون شهرين بعد عدم تنفيذ الحالة الأخيرة من التهاب الكبد A التطعيمات الروتينية. تتضمن الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي أ إعطاء الجلوبيولين المناعي وفقًا للمؤشرات الوبائية (شدة الإصابة) في الفئات العمرية الأكثر عرضة للإصابة من السكان: الأطفال من 1 إلى 6 سنوات - 0.75 مل، 7-10 سنوات - 1.5 مل، وأكثر 10 سنوات والكبار - 3 مل.

يسجل أطباء موسكو زيادة غير عادية في حالات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي A وB بين سكان موسكو خلال فصل الشتاء، على الرغم من عدم تجاوز العتبة الوبائية لهذا المرض بعد، حسبما كتبت صحيفة موسكوفسكي كومسوموليتس، الأربعاء.

التهاب الكبد الفيروسي هو مرض كبدي معدي شائع وخطير.

لجميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي إلتهاب الكبد أهو الأكثر شيوعا. من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض، تمر من 7 إلى 50 يومًا. في أغلب الأحيان، يكون ظهور المرض مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة وقد يشبه الأنفلونزا. معظم الحالات تؤدي إلى الشفاء التلقائي ولا تتطلب ذلك العلاج النشط. في الحالات الشديدة، توصف القطرات للقضاء على التأثير السام للفيروس على الكبد.

فايروس التهاب الكبد بوينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، عن طريق الحقن بحقن غير معقمة من مدمني المخدرات، من الأم إلى الجنين. في الحالات النموذجية، يبدأ المرض بالحمى والضعف وآلام المفاصل والغثيان والقيء. في بعض الأحيان تظهر الطفح الجلدي. يتضخم الكبد والطحال. قد يكون هناك أيضًا لون داكن للبول وتغير لون البراز.

التهاب الكبد ج- أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي، والذي يسمى أيضًا التهاب الكبد بعد نقل الدم. وهذا يعني أنهم أصيبوا به بعد نقل الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اختبار دم المتبرعين لفيروس التهاب الكبد الوبائي بدأ منذ بضع سنوات فقط. في كثير من الأحيان، تحدث العدوى من خلال المحاقن بين مدمني المخدرات. من الممكن أن ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي من الأم إلى الجنين. الخطر الأكبر هو الشكل المزمن لهذا المرض، والذي غالبا ما يتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

يتطور المسار المزمن في حوالي 70-80٪ من المرضى. يؤدي مزيج التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي إلى تفاقم المرض بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

التهاب الكبد د- "مرض مصاحب" يعقد مسار التهاب الكبد B.

التهاب الكبد Eيشبه التهاب الكبد الوبائي أ، لكنه يبدأ تدريجياً وهو أكثر خطورة على النساء الحوامل.

الأخير في عائلة التهاب الكبد، التهاب الكبد ج، مشابه لـ C ولكنه أقل خطورة.

طرق العدوى

تدخل فيروسات التهاب الكبد إلى جسم الإنسان بطريقتين رئيسيتين. يمكن للشخص المريض أن يفرز الفيروس في برازه، وبعد ذلك يدخل إلى أمعاء الآخرين عن طريق الماء أو الطعام. يسمي الأطباء آلية العدوى البرازية الفموية هذه. وهو من سمات فيروسات التهاب الكبد A وE. وبالتالي، فإن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E ينشأان بشكل رئيسي بسبب سوء النظافة الشخصية، فضلاً عن أنظمة إمدادات المياه غير الكاملة. وهذا ما يفسر الانتشار الأكبر لهذه الفيروسات في البلدان المتخلفة.

الطريق الثاني للعدوى هو الاتصال البشري بالدم الملوث. ومن سمات فيروسات التهاب الكبد B، C، D، G. الخطر الأكبر، بسبب انتشار و عواقب وخيمةتتمثل العدوى بفيروسات التهاب الكبد B و C.

المواقف التي تحدث العدوى في أغلب الأحيان:

نقل دم المتبرع. في جميع أنحاء العالم، في المتوسط، 0.01-2٪ من المتبرعين يحملون فيروسات التهاب الكبد، لذلك، يتم حاليًا اختبار دم المتبرع للتأكد من وجود فيروسات التهاب الكبد B و C قبل نقله إلى المتلقي. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات نقل متكررة. الدم أو مشتقاته

استخدام إبرة واحدة أناس مختلفونيزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B، C، D، G. وهذا هو الطريق الأكثر شيوعا للعدوى بين مدمني المخدرات؛

يمكن أن تنتقل الفيروسات B، C، D، G عن طريق الاتصال الجنسي. غالبا ما ينتقل التهاب الكبد B عن طريق الاتصال الجنسي، ويعتقد أن احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد C لدى الزوجين منخفضة.

مسار العدوى من الأم إلى الطفل (يسميه الأطباء "عمودي") لا يتم ملاحظته كثيرًا. ويزداد الخطر إذا كانت المرأة مصابة بشكل نشط من الفيروس أو أصيبت بالتهاب الكبد الحاد في الأشهر الأخيرة من الحمل. وتزداد احتمالية إصابة الجنين بشكل حاد إذا كانت الأم، بالإضافة إلى فيروس التهاب الكبد، مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لا ينتقل فيروس التهاب الكبد عن طريق حليب الأم. تنتقل فيروسات التهاب الكبد B، C، D، G عن طريق الوشم، والوخز بالإبر، وثقب الأذن بإبر غير معقمة. وفي 40% من الحالات، يظل مصدر العدوى مجهولاً.

أعراض

من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض هناك وقت مختلف: من 2-4 أسابيع لالتهاب الكبد أ، إلى 2-4 وحتى 6 أشهر لالتهاب الكبد ب. بعد هذه الفترة، التي يتكاثر خلالها الفيروس ويتكيف في الجسم، يبدأ المرض في الظهور.

في البداية، قبل ظهور اليرقان، يشبه التهاب الكبد الأنفلونزا ويبدأ بالحمى والصداع، الشعور بالضيق العامآلام في الجسم، كما هو الحال مع التهاب الكبد A. في التهاب الكبد B وC، عادة ما تكون البداية تدريجية، دون ارتفاع حاد في درجة الحرارة. وهكذا، فإن فيروس التهاب الكبد B يتجلى في حمى طفيفة، وآلام في المفاصل، وأحيانا طفح جلدي.

قد تقتصر المظاهر الأولية لالتهاب الكبد C على الضعف وفقدان الشهية. بعد بضعة أيام، تبدأ الصورة في التغيير: تختفي الشهية، ويظهر الألم في المراق الأيمن، والغثيان، والقيء، والبول يغمق، ويتغير لون البراز. يسجل الأطباء تضخمًا في الكبد، والطحال بشكل أقل شيوعًا. توجد تغييرات مميزة لالتهاب الكبد في الدم: علامات محددة للفيروسات، زيادة البيليروبين، اختبارات الكبد تزيد 8-10 مرات.

عادة، بعد ظهور اليرقان، تتحسن حالة المرضى. إلا أن هذا لا يحدث مع التهاب الكبد C، وكذلك عند مدمني الكحول المزمنين ومدمني المخدرات، بغض النظر عن نوع الفيروس. تسبب المرضبسبب تسمم الجسم. وفي مرضى آخرين، تتراجع الأعراض تدريجيًا على مدى عدة أسابيع. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الأشكال الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

يمكن أن يكون المسار السريري لالتهاب الكبد بدرجات متفاوتة من الشدة: خفيف ومعتدل وشديد. وهناك أيضًا شكل رابع مداهم، وهو الشكل السريع البرق. هذا هو النوع الأكثر خطورة من التهاب الكبد، حيث يتطور نخر الكبد الهائل وينتهي عادة بوفاة المريض.

الخطر الاكبر هو بالطبع مزمنالتهاب الكبد. يعتبر التسلسل الزمني نموذجيًا فقط لالتهاب الكبد B وC وD. وأكثر العلامات المميزة لالتهاب الكبد المزمن هي الشعور بالضيق وزيادة التعب في نهاية اليوم وعدم القدرة على أداء الأنشطة البدنية السابقة. في مرحلة متقدمة من التهاب الكبد الفيروسي المزمن، يتم اكتشاف اليرقان والبول الداكن والحكة والنزيف وفقدان الوزن وتضخم الكبد والطحال والأوردة العنكبوتية.

علاج

مدة التهاب الكبد A في المتوسط ​​شهر واحد. لا يلزم علاج خاص مضاد للفيروسات لهذا المرض. يشمل العلاج: العلاج الأساسي، الراحة في الفراش، النظام الغذائي. إذا لزم الأمر، يتم وصف علاج إزالة السموم (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم) وعلاج الأعراض. يُنصح عادة بتجنب شرب الكحول، الذي يمكن أن يضعف الكبد التالف بالفعل، باعتباره مادة سامة.

التهاب الكبد الفيروسي الحاد B مع أعراض سريرية حادة ينتهي بالشفاء في أكثر من 80٪ من الحالات. في المرضى الذين عانوا من الأشكال اللاإكلينيكية وتحت الإكلينيكية، غالبًا ما يصبح التهاب الكبد B مزمنًا. يؤدي التهاب الكبد المزمن مع مرور الوقت إلى تطور تليف الكبد وسرطان الكبد. لا يوجد عملياً علاج كامل لالتهاب الكبد الوبائي المزمن B، ولكن يمكن تحقيق مسار إيجابي للمرض بشرط مراعاة بعض التوصيات المتعلقة بالعمل والراحة والتغذية والضغط النفسي والعاطفي، وكذلك عند تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد. يتبع.

في إلزامييتم تنفيذ العلاج الأساسي. يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات وتنفيذه تحت إشراف صارم من الطبيب وفي الحالات التي توجد فيها مؤشرات. ل العلاج المضاد للفيروساتتشمل الأدوية من مجموعة الإنترفيرون. العلاج طويل الأمد. ضروري في بعض الأحيان تكرار الدوراتمُعَالَجَة.

التهاب الكبد C هو أخطر أنواع التهاب الكبد. ويلاحظ تطور الشكل المزمن في كل مريض سابع على الأقل. هؤلاء المرضى معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. أساس جميع أنظمة العلاج هو الإنترفيرون ألفا. الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء هي منع خلايا الكبد الجديدة (خلايا الكبد) من الإصابة بالعدوى. لا يمكن ضمان استخدام الإنترفيرون التعافي الكاملومع ذلك، فإن العلاج به يمنع تطور تليف الكبد أو سرطان الكبد.

يحدث التهاب الكبد D فقط على خلفية التهاب الكبد B. وينبغي إجراء علاج التهاب الكبد D في المستشفى. مطلوب كل من العلاج الأساسي والمضاد للفيروسات.

لا يوجد علاج لالتهاب الكبد E لأن جسم الإنسان قوي بما يكفي للتخلص من الفيروس دون علاج. وبعد شهر ونصف يحدث الشفاء التام. في بعض الأحيان يصف الأطباء علاج الأعراض للقضاء على الصداع والغثيان وغيرها من الأعراض غير السارة.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي أمراضًا وظيفية والتهابية في القناة الصفراوية والغيبوبة الكبدية، وإذا كان من الممكن علاج اضطراب القناة الصفراوية، فإن الغيبوبة الكبدية تعد علامة هائلة على الشكل الخاطف لالتهاب الكبد، والذي ينتهي بالوفاة في حوالي 90٪. من الحالات. في 80٪ من الحالات، يحدث المسار المداهم بسبب التأثير المشترك لفيروسات التهاب الكبد B و D. تحدث الغيبوبة الكبدية بسبب النخر الهائل (نخر) خلايا الكبد. منتجات التحلل أنسجة الكبددخول الدم، مما تسبب في تلف المركزية الجهاز العصبيوانقراض جميع الوظائف الحيوية.

يعد التهاب الكبد المزمن خطيرًا لأن عدم وجود علاج مناسب غالبًا ما يؤدي إلى تليف الكبد وأحيانًا سرطان الكبد.

تنجم أشد حالات التهاب الكبد خطورة عن مزيج من فيروسين أو أكثر، على سبيل المثال فيروس B وD أو B وC. وحتى فيروس B+D+C يحدث. في هذه الحالة، والتكهن غير مواتية للغاية.

وقاية

لحماية نفسك من الإصابة بالتهاب الكبد، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة. لا يجب شرب الماء غير المغلي، وغسل الفواكه والخضروات دائمًا، ولا تهمل المعالجة الحرارية للمنتجات. بهذه الطريقة يمكنك الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد A.

على العموم تواصل مع السوائل البيولوجيةأشخاص أخرون. للحماية من التهاب الكبد B و C - بالدم في المقام الأول. يمكن أن يبقى الدم بكميات مجهرية على شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان ومقص الأظافر. يجب عليك عدم مشاركة هذه العناصر مع أشخاص آخرين. لا ينبغي إجراء الثقب والوشم باستخدام معدات غير معقمة. ومن الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند ممارسة الجنس.

تم إعداد المادة بناءً على معلومات من مصادر مفتوحة

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن التهاب الكبد مرض خطير. التهاب الكبد هو مرض الكبد. يمكن للعدوى أن تشفي نفسها أو تؤدي إلى تطور التندب وتليف الكبد وسرطان الكبد.

وعلى الرغم من الأساليب المدروسة جيدًا لنشر المرض وعلاجه والوقاية منه، إلا أن العلماء غير قادرين على زراعة العوامل المعدية في المختبر.

يرجع اسم التهاب الكبد المعدي إلى حقيقة أن العامل المسبب للمرض يدخل الجسم منه بيئة. قد تكون أسباب ظهور فيروسات التهاب الكبد نفسها، وكذلك الالتهابات المختلفة والمواد السامة (الكحول والأدوية). تشمل العوامل المسببة لالتهاب الكبد المعدي أيضًا الأمراض المرتبطة بضعف أداء جهاز المناعة البشري (النظامي) أو المناعة الذاتية، حيث يبدأ الجسم في إدراك أنسجته على أنها غريبة. يمكن أن يكون هذا المرض مستقلاً أو أحد مضاعفات أمراض أخرى تصيب الجسم.

وفي هذا الصدد، هناك نوعان من التهاب الكبد. الأول (الحاد) فيروسي ويرتبط بالتسمم بالسموم القوية. مع هذا الشكل من المرض، يتم التعبير عن جميع أعراض التهاب الكبد بوضوح، وينتهي مساره بالشفاء، ولكن في في حالات نادرةيمكن أن ينتقل إلى الشكل الثاني - المزمن. قادر على التطور المستقل أو هو استمرار للشكل الحاد من التهاب الكبد. التهاب الكبد المزمن لديه خفيف الصورة السريريةويحدث مع غياب طويل للأعراض. في الأشخاص الذين يعانون من شكل مزمن احتمال كبيرتطور سرطان الكبد.

يقول التاريخ أنه تم تحديد أنواع مختلفة من المرض منذ أكثر من نصف قرن بقليل: أنواع التهاب الكبد A، B، C، D، E، G.

قارئنا العادي

تعامل قارئنا العادي مع التهاب الكبد باستخدام الأدوية الفعالة - سوفوسبوفير وداكلاتاسفير. وفقا لمراجعات المرضى، فإن النتيجة هي 97٪ - القضاء التام على الفيروس. قررنا تقديم المشورة العلاج الفعليلك. والنتيجة هي ما يقرب من 100٪. .

التهاب الكبد الفيروسي أ

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد الفيروسي F

وهذا النوع من المرض جديد ولم تتم دراسته بشكل جيد. يبدأ تاريخ المرض عندما تم، أثناء البحث على الشمبانزي، التعرف على فيروس تسبب أيضًا في تلف أنسجة الكبد، لكنه لم يكن مشابهًا للأنواع المدروسة A وB وC وD وE. ويوجد معظمها في دم الشمبانزي. الأشخاص الذين تم نقل دمهم الملوث والذين يشير تاريخهم الطبي إلى وجود مناعة مستقرة ضد التهاب الكبد.

يشبه جزئيًا التهاب الكبد C: الأعراض والمراحل. وحتى الآن لم يتم تطوير لقاح ضد هذا النوع من المرض ويعتمد العلاج على الأعراض.

التهاب الكبد ج

1. قصة. تم اكتشافه في عام 1966 عندما كان أحد الجراحين يعاني من التهاب الكبد، الذي لا ينتمي العامل المسبب له إلى النوع المعروف بالفعل، ولكنه كان مشابهًا. تمت تسميته على اسم الأحرف الأولى من اسم المريض. وفي وقت لاحق، باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، ثبت أنه تم اكتشاف الفيروس في دم الأشخاص المصابين سابقًا بالتهاب الكبد وتم شفاؤهم.
2. وصف. ويطلق عليه في الطب لقب "الأخ الأصغر" لالتهاب الكبد الوبائي سي: وله أعراض مشابهة وطرق انتشار وعلاج. كما أن له شكلين: حاد ومزمن. هناك عدة نتائج للمرض: الشفاء والتهاب الكبد المزمن وحامل الفيروس. ومع ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الكبد الفيروسي G بدون أعراض. تماما مثل الأنواع السابقة، لم يتم دراستها بما فيه الكفاية.

طرق تشخيص المرض

هناك طريقتان لتشخيص المرض:

وبالتالي، لكي يتمكن الطبيب من تشخيص التهاب الكبد المعدي، من الضروري إجراء تحليل عام للبول والدم والبراز، واختبار الدم البيوكيميائي، وPCR والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم وصف العلاج المناسب.

يبدأ علاج التهاب الكبد المعدي بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي. نظرًا لعملية تعافي الكبد الطويلة، يجب عليك الالتزام بالنظام الغذائي لمدة ستة أشهر إلى سنة.

يجب أن يشمل النظام الغذائي أثناء علاج المرض ما يلي:

• الإقلاع عن الكحول (أثناء العلاج و لفترة طويلةبعد العلاج).
• رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة.
• يجب أن تتضمن القائمة الضوء منتجات البروتينلا الدهون.
• تقليل أحجام الوجبات وزيادة عدد الوجبات قبل الساعة 18:00.

بالإضافة إلى النظام الغذائي والراحة في الفراش، يتم وصف حمض أورسوديوكسيكوليك وفيتامينات ب، وهذا سوف يساعد على تخفيف أعراض المرض. توصف أيضًا الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة ومثبطات الأنزيم البروتيني، والتي تمنع نشاط الإنزيم عند دخول الخلايا الفيروسية. فقط من خلال الجمع بين هذه الأدوية يمكن تحقيق الشفاء.

الوقاية من الأمراض

ينتشر التهاب الكبد المعدي بسبب سوء النظافة. من الضروري غسل اليدين جيداً، خاصة بعد استخدام المرحاض، وغسل الأطعمة (الخضار والفواكه) جيداً، وشرب الماء المغلي فقط.

يجب على أولئك الذين أصيبوا بالتهاب الكبد الامتناع عن التصويت لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. النشاط البدني. يجب عليك أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم. في الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد المعدي، زُكاميمكن أن يسبب ضررا كبيرا.

هل من الممكن علاج التهاب الكبد C بدون آثار جانبية؟

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد. وهل فكرت بالفعل في العلاج بالإنترفيرون؟ وهذا أمر مفهوم، لأن التهاب الكبد C مرض خطير للغاية، لأن الأداء السليم للكبد هو مفتاح الصحة والرفاهية. الغثيان والقيء، وتحول الجلد إلى اللون الأصفر أو الرمادي، والمرارة في الفم، وتغميق لون البول والإسهال... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر. ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟

اليوم، الجيل الجديد من الأدوية سوفوسبوفير وداكلاتاسفير قادران على علاج التهاب الكبد الوبائي بشكل دائم باحتمال 97-100٪. أحدث الأدويةيمكن شراؤها في روسيا من الممثل الرسمي لشركة الأدوية الهندية العملاقة Zydus Heptiza. يمكنك الحصول على استشارة مجانية حول استخدام الأدوية الحديثة، وكذلك التعرف على طرق الشراء على الموقع الرسمي لمورد Zydus في روسيا.

التهاب الكبد المعدية هو مرض خطيرالكبد التهابية بطبيعتهاالناجمة عن مسببات الأمراض ذات الأصل الفيروسي أو البكتيري. يتطلب المرض اهتمامًا متزايدًا نظرًا لارتفاع درجة الإصابة وخطر العواقب. حاليًا، تمت دراسة التهاب الكبد المعدي جيدًا: فقد تم تحديد الطرق الرئيسية لانتشاره، وتم تحديد الأعراض المميزة، وتم العثور على طرق فعالة للعلاج.

تصنيف التهاب الكبد الوبائي

غالبًا ما يحدث التهاب الكبد المعدي بسبب الفيروسات الموجهه للكبد، وأحيانًا بسبب الفيروسات المضخمة للخلايا، وفيروسات الحصبة الألمانية، الهربس البسيطوفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها.

اعتمادا على طرق العدوى وشدتها التأثير السلبيعلى الكبد ودرجة الأضرار التي لحقت بالعضو، يتم تمييز عدة أنواع من هذا المرض: A، B، C، D، E، G.

يعد التهاب الكبد المعدي أ (مرض بوتكين) هو النوع الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الأمراض. وينتقل عن طريق الفم والبراز. وتصل نسبة الإصابة بالمرض إلى 100%. من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى، يمكن أن يستغرق الأمر من 7 إلى 45 يومًا. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن نتيجة علاج مرض بوتكين مواتية للغاية.

ينتقل التهاب الكبد الوبائي (ب) عن طريق الاتصال الجنسي، عن طريق الدم، عن طريق استخدام محاقن غير معقمة. هذا النوع من التهاب الكبد المعدي لديه فترة حضانة لمدة 6 أشهر. في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B، يتضخم الكبد والطحال ويضعف أداءهما الطبيعي.

يمكن اعتبار التهاب الكبد الوبائي C أحد أنواع المرض الخطيرة، وينتقل المرض من شخص مصاب عن طريق الدم. ومع مرور الوقت يتحول إلى سرطان الكبد أو تليف الكبد. معدل الوفيات مرتفع جدا. المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C يحتاجون إلى نهج خاص للعلاج.

الأنواع الأخرى من التهاب الكبد هي مشتقات من الأمراض المذكورة أعلاه، ولكنها جميعها تؤدي إلى التهاب وتدمير أنسجة الكبد. في غياب العلاج المناسب، يتطور التهاب الكبد المعدي إلى مرحلة مزمنة يصعب علاجها. عندما تجتمع عدة أنواع من التهاب الكبد، يمكن أن تتطور الغيبوبة الكبدية بسرعة البرق، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

الأعراض وطرق التشخيص

يتطلب ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد المعدي الاتصال الفوري بطبيب الكبد.

الأعراض الرئيسية للمرض هي:

• اصفرار الصلبة والأغشية المخاطية.
• ألم أو شعور بالثقل في المراق الأيمن.
• سواد البول.
• تغير لون البراز
• الغثيان والقيء.
• زيادة درجة الحرارة؛
• تغيرات مزاجية متكررة.
• ضعف عام.

عند فحص المريض، يستطيع الطبيب بسهولة تحديد وجود ألم في الكبد أو زيادة في حجمه. ولكن في بعض الحالات، يتم تخفيف أعراض التهاب الكبد المعدي، وتغيب مرحلة اليرقان.

للتدريج التشخيص الصحيحسلسلة من التدابير التشخيصية، والذي شكرا التقنيات الحديثةوستسمح أحدث المعدات بتحديد المرض في المراحل الأولى من تطوره. فحص المريض يشمل:

• الموجات فوق الصوتية للكبد، وإذا لزم الأمر، التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
• كيمياء الدم؛
• طرق تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
• الدراسات المناعية.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود مرض، أثناء تدمير الكبد، يتم إطلاق عدد كبير من إنزيمات الكبد في دم المريض: AST، ALT. زيادة المحتوىيشير البيليروبين في الدم إلى وجود المرحلة اليرقية من المرض. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي مدى انتشار العدوى في جسم الإنسان. تحدد طرق PCR نوع العامل الممرض، وأثناء ذلك البحوث المناعيةيتم تحديد الأجسام المضادة لهم.

فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض، مع الأخذ في الاعتبار أسباب المرض، والحصول على نتائج مفيدة و البحوث المختبرية، يمكن للطبيب أن يعوض أكثر مخطط فعالعلاج.

طرق العلاج وتكتيكات الإدارة

يجب أن يكون علاج التهاب الكبد المعدي شاملاً وشاملاً. اعتمادًا على نوع التهاب الكبد والمرحلة المتقدمة من المرض، يمكن أن يكون علاجيًا أو جراحيًا.

العلاج العلاجي يشمل:

• علاج إزالة السموم للقضاء على أعراض التسمم.
• أجهزة حماية الكبد لحماية واستعادة خلايا الكبد.
• الفيتامينات.

العلاج الكامل ممكن في الشكل الحاد مع الوصول في الوقت المناسب إلى المنشأة الطبية. إذا تحول المرض إلى شكل مزمن وغير قابل للشفاء، فإن الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل تلف الكبد ومنع حدوث السرطان وتليف الكبد. في علاج التهاب الكبد C، وهو الأكثر نظرة خطيرةالأمراض المستخدمة دواء طبيإنترفيرون ألفا، الذي يعتمد عمله على منع الفيروس من إصابة أنسجة الأعضاء السليمة.

في العلاج الجراحييستخدم العمليات بالمنظار. وفي بعض الحالات، يلزم إجراء عملية زرع أعضاء.

تجدر الإشارة إلى أن شفاء مرضى التهاب الكبد المعدي أمر مستحيل دون اتباع نظام غذائي خاص والراحة في الفراش.

يلعب النظام الغذائي دورًا رئيسيًا في علاج أي نوع من أنواع التهاب الكبد، ويجب أن يكون أساسه قليل الدهون غذاء البروتين: الدجاج، السمك، منتجات الألبان. يجب على المريض أن يتخلى إلى الأبد عن الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة والكحول. الإفراط في تناول الطعام وتناول الأطعمة الباردة أمر غير مقبول.

الاستنتاج حول الموضوع

وبالتالي، يعتبر التهاب الكبد المعدي مرضا خطيرا يتطلب نهج خاصفي العلاج. إذا اكتشفت علامات هذا المرض، يجب عليك الاتصال على الفور، وتجنب الاتصال بأشخاص آخرين مؤسسة طبيةللفحص.

التهاب الكبد الفيروسي- هذه مجموعة من الأمراض المعدية الشائعة والخطيرة للإنسان، والتي تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض، وتسببها فيروسات مختلفة، ولكن لا يزال لديها الخصائص المشتركةهو مرض يصيب بشكل أساسي كبد الإنسان ويسبب التهابه. لذلك، غالبًا ما يتم دمج التهاب الكبد الفيروسي بأنواعه المختلفة تحت اسم "اليرقان" - وهو أحد أكثر أعراض التهاب الكبد شيوعًا.

تم وصف أوبئة اليرقان في وقت مبكر من القرن الخامس قبل الميلاد. أبقراط، ولكن تم اكتشاف العوامل المسببة لالتهاب الكبد فقط في منتصف القرن الماضي. وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مفهوم التهاب الكبد B الطب الحديثيمكن أن يعني ليس فقط الأمراض المستقلة، ولكن أيضا أحد مكونات المعمم، أي التأثير على الجسم ككل، عملية مرضية.

التهاب الكبد (أ، ب، ج، د)، أي مرض التهاب الكبد، ممكن كأعراض حمى صفراءوالحصبة الألمانية والهربس والإيدز وبعض الأمراض الأخرى. هناك أيضًا التهاب الكبد السام، والذي يشمل، على سبيل المثال، تلف الكبد بسبب إدمان الكحول.

سنتحدث عن الالتهابات المستقلة - التهاب الكبد الفيروسي. وهي تختلف في الأصل (المسببات) وبالطبع، ولكن بعض الأعراض أنواع مختلفة من هذا المرضتشبه إلى حد ما بعضها البعض.

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي

يمكن تصنيف التهاب الكبد الفيروسي وفقًا للعديد من المعايير:

خطورة التهاب الكبد الفيروسي

خطيرة بشكل خاصلفيروسات التهاب الكبد لصحة الإنسان ب و ج. القدرة على الوجود في الجسم لفترة طويلة دون مظاهر ملحوظة تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بسبب التدمير التدريجي لخلايا الكبد.

سمة أخرى مميزة لالتهاب الكبد الفيروسي هي ذلك يمكن لأي شخص أن يصاب بهم. بالطبع، في ظل وجود عوامل مثل نقل الدم أو التعامل مع الدم، وإدمان المخدرات، والاختلاط، فإن خطر الإصابة ليس فقط بالتهاب الكبد، ولكن أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، على سبيل المثال، العاملين في المجال الطبييجب عليك التبرع بالدم بانتظام لعلامات التهاب الكبد.

ولكن من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بعد نقل الدم أو الحقن بمحقنة غير معقمة أو بعد الجراحة أو زيارة طبيب الأسنان أو صالون التجميل أو تجميل الأظافر. ولذلك، يوصى بإجراء فحص دم لالتهاب الكبد الفيروسي لأي شخص يتعرض لأي من عوامل الخطر هذه.

يمكن أن يسبب التهاب الكبد C أيضًا مظاهر خارج الكبد، مثل أمراض المناعة الذاتية . يمكن أن تؤدي المعركة المستمرة ضد الفيروس إلى استجابة مناعية منحرفة لأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى، والآفات الجلدية، وما إلى ذلك.

مهم:لا ينبغي ترك المرض دون علاج بأي حال من الأحوال، لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر أكبر لأن يصبح مزمنًا أو يلحق الضرر بالكبد بسرعة.

ولذلك فإن الطريقة الوحيدة المتاحة لحماية نفسك من عواقب الإصابة بالتهاب الكبد هي الاعتماد عليها التشخيص المبكرمن خلال الاختبارات والتشاور اللاحق مع الطبيب.

أشكال التهاب الكبد

التهاب كبد حاد

الشكل الحاد للمرض هو الأكثر شيوعًا لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي. تجربة المرضى:

• تدهور الصحة
• التسمم الشديد في الجسم.
• ضعف الكبد.
• تطور اليرقان.
• زيادة في كمية البيليروبين والترانساميناز في الدم.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ينتهي التهاب الكبد الحاد الشفاء التام للمريض.

التهاب الكبد المزمن

إذا استمر المرض أكثر من 6 أشهر، يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الكبد المزمن. هذا منمصحوبة بأعراض حادة (اضطرابات وهنية، تضخم الكبد والطحال، اضطرابات العمليات الأيضية) وغالبا ما يؤدي إلى تليف الكبد وتطور الأورام الخبيثة.

حياة الإنسان في خطرعندما يتفاقم التهاب الكبد المزمن الذي تشير أعراضه إلى تلف الأعضاء الحيوية علاج غير لائق، انخفاض المناعة، إدمان الكحول.

الأعراض العامة لالتهاب الكبد

اليرقانيظهر في التهاب الكبد نتيجة إطلاق إنزيم البيليروبين الذي لا تتم معالجته في الكبد إلى الدم. لكن حالات غياب هذه الأعراض في التهاب الكبد ليست غير شائعة.

عادة التهاب الكبد B فترة أوليةيتجلى المرض أعراض الانفلونزا. ويلاحظ ما يلي:

• زيادة درجة الحرارة؛
• آلام الجسم؛
• صداع؛
• الشعور بالضيق العام.

نتيجة للعملية الالتهابية يتضخم كبد المريض ويتمدد غشاؤه، وفي الوقت نفسه قد تحدث عملية مرضية في المرارةوالبنكرياس. كل هذا يرافقه ألم في المراق الأيمن. الألم أكثر شيوعًا دورة طويلة، شخصية مؤلمة أو مملة. لكنها يمكن أن تكون حادة ومكثفة وانتيابية وتستسلم شفرة الكتف اليمنىأو الكتف.

وصف أعراض التهاب الكبد الفيروسي

إلتهاب الكبد أ

إلتهاب الكبد أأو مرض بوتكين هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد الفيروسي. تتراوح فترة حضانته (من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض) من 7 إلى 50 يومًا.

أسباب التهاب الكبد أ

ومع ذلك، يصل التهاب الكبد الوبائي (أ) إلى أعلى معدلات انتشاره في بلدان العالم الثالث بسبب انخفاض مستويات المعيشة الصحية والنظافة. حالات معزولةأو تفشي التهاب الكبد A ممكن حتى في البلدان الأكثر تقدمًا في أوروبا وأمريكا.

معظم المسار المميزيتم انتقال الفيروس من خلال الاتصال الأسري الوثيق بين الأشخاص واستهلاك الطعام أو الماء الملوث بمواد برازية. وينتقل التهاب الكبد A أيضًا عن طريق الأيدي القذرة، لذلك يصاب به الأطفال في أغلب الأحيان.

أعراض التهاب الكبد أ

يمكن أن تتراوح مدة الإصابة بمرض التهاب الكبد A من أسبوع إلى شهر ونصف إلى شهرين، وتمتد فترة التعافي بعد المرض أحيانًا إلى ستة أشهر.

يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي A مع الأخذ في الاعتبار أعراض المرض والتاريخ الطبي (أي أنه يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث المرض بسبب الاتصال بمرضى التهاب الكبد A) وكذلك البيانات التشخيصية.

علاج التهاب الكبد أ

من بين جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي A، يعتبر الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص، فهو لا يسبب عواقب وخيمة وغالبا ما ينتهي تلقائيا، دون الحاجة إلى علاج فعال.

إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ علاج التهاب الكبد A بنجاح، عادة في المستشفى. أثناء المرض، ينصح المرضى بالراحة في الفراش، ويوصف لهم نظام غذائي خاص وأدوية حماية الكبد - وهي أدوية تحمي الكبد.

الوقاية من التهاب الكبد أ

الإجراء الرئيسي للوقاية من التهاب الكبد A هو الامتثال لمعايير النظافة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتطعيم الأطفال ضد هذا النوع من التهاب الكبد الفيروسي.

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد بأو التهاب الكبد المصلي - وهذا أكثر من ذلك بكثير مرض خطير، ويتميز بتلف الكبد الشديد. العامل المسبب لالتهاب الكبد B هو فيروس يحتوي على الحمض النووي. يحتوي الغلاف الخارجي للفيروس على مستضد سطحي - HbsAg، والذي يتسبب في تكوين الأجسام المضادة له في الجسم. يعتمد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي B على اكتشاف أجسام مضادة محددة في مصل الدم.

يظل التهاب الكبد الفيروسي ب معديًا في مصل الدم عند درجة حرارة 30-32 درجة مئوية لمدة 6 أشهر، وعند درجة حرارة 20 درجة مئوية تحت الصفر لمدة 15 عامًا، بعد تسخينه إلى 60 درجة مئوية لمدة ساعة، ولا يختفي تمامًا إلا بعد 20 دقيقة من الغليان. وهذا هو السبب في أن التهاب الكبد الفيروسي B شائع جدًا في الطبيعة.

كيف ينتقل التهاب الكبد ب؟

يمكن أن تحدث العدوى بالتهاب الكبد B عن طريق الدم، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي وعموديًا - من الأم إلى الجنين.

أعراض التهاب الكبد ب

في الحالات النموذجية، يبدأ التهاب الكبد B، مثل مرض بوتكين، بالأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• نقاط الضعف؛
• الم المفاصل؛
• استفراغ و غثيان.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل البول الداكن والبراز المتغير اللون.

قد تظهر أيضًا أعراض أخرى لالتهاب الكبد الفيروسي B:

• طفح جلدي.
• تضخم الكبد والطحال.

اليرقان غير شائع بالنسبة لالتهاب الكبد B. يمكن أن يكون تلف الكبد شديدًا للغاية وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

علاج التهاب الكبد ب

يتطلب علاج التهاب الكبد B نهج متكاملويعتمد على مرحلة وشدة المرض. يتم استخدام الأدوية المناعية والهرمونات ومضادات الكبد والمضادات الحيوية في العلاج.

للوقاية من المرض، يتم استخدام التطعيم، والذي يتم عادة في السنة الأولى من الحياة. ويعتقد أن مدة المناعة بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B لا تقل عن 7 سنوات.

التهاب الكبد ج

يعتبر أشد أشكال التهاب الكبد الفيروسي التهاب الكبد جأو التهاب الكبد بعد نقل الدم. يمكن أن تتطور عدوى فيروس التهاب الكبد C لدى أي شخص وهي أكثر شيوعًا عند الشباب. الإصابة آخذة في الازدياد.

يُسمى هذا المرض بالتهاب الكبد التالي لنقل الدم لأن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C تحدث غالبًا عن طريق الدم - من خلال نقل الدم أو من خلال المحاقن غير المعقمة. في الوقت الحالي، يجب اختبار جميع دماء المتبرعين بحثًا عن فيروس التهاب الكبد C. وبشكل أقل شيوعًا، يتم نقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي أو إرسال رأسي- من الأم إلى الجنين.

كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟

هناك طريقتان لانتقال الفيروس (كما هو الحال مع التهاب الكبد الفيروسي ب): الدمي (أي عن طريق الدم) والجنسي. الطريق الأكثر شيوعا هو الدموي.

كيف تحدث العدوى؟

في نقل الدمومكوناته. في السابق، كانت هذه هي الطريقة الرئيسية للعدوى. ومع ذلك، مع ظهور طريقة التشخيص المختبري لالتهاب الكبد الفيروسي C وإدخالها في قائمة إلزاميةفحوصات المتبرعين، تلاشى هذا المسار في الخلفية.

الطريقة الأكثر شيوعًا حاليًا هي العدوى عن طريق الوشم والثقب. وقد أدى استخدام أدوات سيئة التعقيم وغير معقمة في بعض الأحيان إلى ارتفاع حاد في معدلات الإصابة بالأمراض.

تحدث العدوى غالبًا عند الزيارة طبيب أسنان، صالونات مانيكير.

استخدام الإبر المشتركةلإدارة المخدرات عن طريق الوريد. التهاب الكبد C شائع للغاية بين مدمني المخدرات.

استخدام عاممع رجل مريض يحمل فرشاة أسنان وشفرات حلاقة ومقص أظافر.

يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفلفي وقت الولادة.

في الاتصال الجنسي: هذا الطريق ليس مناسبًا لالتهاب الكبد C. فقط 3-5٪ من حالات ممارسة الجنس دون وقاية يمكن أن تسبب العدوى.

الحقن من الإبر المصابة: طريقة العدوى هذه ليست شائعة بين العاملين في المجال الطبي.

في حوالي 10٪ من مرضى التهاب الكبد C، يبقى المصدر غير واضح.

أعراض التهاب الكبد C

هناك نوعان من التهاب الكبد الفيروسي C: حاد (فترة قصيرة نسبيا، مسار شديد) ومزمن (مسار طويل للمرض). معظم الأشخاص، حتى في المرحلة الحادة، لا يلاحظون أي أعراض، ولكن في 25-35% من الحالات تظهر علامات مشابهة لأعراض التهاب الكبد الحاد الأخرى.

عادة ما تظهر أعراض التهاب الكبد في 4-12 أسبوعبعد الإصابة (ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه الفترة في غضون 2-24 أسبوعا).

أعراض التهاب الكبد الحاد C

• فقدان الشهية.
• وجع بطن.
• البول الداكن.
• كرسي خفيف.

أعراض التهاب الكبد المزمن C

كما هو الحال مع الشكل الحاد، غالبًا ما لا يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C المزمن من أي أعراض في المراحل المبكرة أو حتى المتأخرة من المرض. لذلك، ليس من غير المألوف أن يتفاجأ الشخص عندما يعلم أنه مريض بعد إجراء فحص دم عشوائي، على سبيل المثال، عند الذهاب إلى الطبيب بسبب نزلات البرد.

مهم:يمكن أن تصاب بالعدوى لسنوات دون أن تعرف ذلك، ولهذا السبب يُطلق على التهاب الكبد C أحيانًا اسم "القاتل الصامت".

إذا ظهرت الأعراض، فمن المرجح أن تكون على النحو التالي:

• ألم وانتفاخ وانزعاج في منطقة الكبد (على الجانب الأيمن).
• حمى.
• آلام العضلات، وآلام المفاصل.
• قلة الشهية.
• فقدان الوزن.
• اكتئاب.
• اليرقان (تغير لون الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر).
• التعب المزمن، والتعب.
• عروق العنكبوت على الجلد.

في بعض الحالات، نتيجة للاستجابة المناعية للجسم، قد يتطور الضرر ليس فقط للكبد، ولكن أيضًا لأعضاء أخرى. على سبيل المثال، قد يحدث تلف في الكلى يسمى الجلوبولينات البردية في الدم.

في هذه الحالة، توجد بروتينات غير طبيعية في الدم تصبح صلبة عندما تنخفض درجة الحرارة. يمكن أن تؤدي الجلوبولينات البردية في الدم إلى عواقب مختلفة طفح جلديإلى الفشل الكلوي الحاد.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C

يشبه التشخيص التفريقي تشخيص التهاب الكبد A و B. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الشكل اليرقاني لالتهاب الكبد C، كقاعدة عامة، يحدث مع تسمم خفيف. التأكيد الوحيد الموثوق به لالتهاب الكبد C هو نتائج التشخيص الواسمي.

بالنظر إلى العدد الكبير من أشكال التهاب الكبد الوبائي سي، فمن الضروري إجراء تشخيصات علامة للأشخاص الذين يتلقون بشكل منهجي عددًا كبيرًا من الحقن (في المقام الأول الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد).

التشخيص المختبري مرحلة حادةيعتمد التهاب الكبد الوبائي C على اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والغلوبيولين المناعي (IgM) المحدد بواسطة طرق مصلية مختلفة. إذا تم الكشف عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C، فمن المستحسن التنميط الجيني.

يشير اكتشاف IgG في مصل الدم لمستضدات التهاب الكبد الفيروسي C إما إلى مرض سابق أو إلى استمرار الفيروس.

علاج التهاب الكبد الفيروسي C

على الرغم من كل المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن يؤدي إليها التهاب الكبد C، إلا أن مسار التهاب الكبد C يكون مواتيًا في معظم الحالات - لسنوات عديدة، يظل فيروس التهاب الكبد C قد لا يعبر عن نفسه.

في هذا الوقت، لا يتطلب التهاب الكبد C علاجًا خاصًا - فقط مراقبة طبية دقيقة. من الضروري فحص وظائف الكبد بانتظام، في أول علامة على تنشيط المرض، يجب القيام بذلك العلاج المضاد للفيروسات.

حاليًا، يتم استخدام دواءين مضادين للفيروسات، ويتم دمجهما في أغلب الأحيان:

• انترفيرون ألفا.
• ريبافيرين.

إنترفيرون ألفا هو بروتين يصنعه الجسم بشكل مستقل استجابةً له عدوى فيروسية، أي. إنه في الواقع أحد مكونات الدفاع الطبيعي المضاد للفيروسات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن إنترفيرون ألفا له نشاط مضاد للأورام.

للإنترفيرون ألفا العديد من الآثار الجانبية، خاصة عند إعطائه عن طريق الحقن، أي. على شكل حقن، كما يستخدم عادةً في علاج التهاب الكبد C. لذلك، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي إلزامي مع التحديد المنتظم لعدد من المعلمات المخبرية والتعديل المناسب لجرعة الدواء.

ريبافيرين كما العلاج الذاتيله كفاءة منخفضة، ولكن عند دمجه مع الإنترفيرون فإنه يزيد بشكل كبير من فعاليته.

يؤدي العلاج التقليدي في كثير من الأحيان إلى الشفاء التام من الأشكال المزمنة والحادة من التهاب الكبد C، أو إلى تباطؤ كبير في تطور المرض.

حوالي 70-80% من مرضى التهاب الكبد الوبائي سي يصابون بشكل مزمن من المرض، وهو ما يمثل الخطر الأكبر، حيث أن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تكوين ورم خبيثالكبد (أي السرطان) أو تليف الكبد.

عندما يتم دمج التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي، يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل حاد، ويمكن أن يصبح مسار المرض أكثر تعقيدا ويؤدي إلى الوفاة.

تكمن خطورة التهاب الكبد الفيروسي C أيضًا في وجود لقاح فعال يمكنه الحماية الشخص السليممن العدوى غير موجودة حاليا، على الرغم من أن العلماء يبذلون الكثير من الجهود في هذا الاتجاه للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.

كم من الوقت يعيش الناس مع التهاب الكبد C؟

واستنادا إلى الخبرة الطبية والأبحاث التي أجريت في هذا المجال، الحياة مع التهاب الكبد C ممكنةوحتى طويلة جدًا. المرض الشائع، مثل العديد من الأمراض الأخرى، له مرحلتان من التطور: المغفرة والتفاقم. في كثير من الأحيان، لا يتطور التهاب الكبد C، أي أنه لا يؤدي إلى تليف الكبد.

يجب أن يقال على الفور أن الحالات المميتة، كقاعدة عامة، لا ترتبط بمظاهر الفيروس، ولكن بعواقب تأثيره على الجسم واضطرابات عامة في عمل مختلف الأجهزة. من الصعب الإشارة إلى فترة محددة تحدث خلالها تغيرات مرضية غير متوافقة مع الحياة في جسم المريض.

يتأثر معدل تطور التهاب الكبد C بعوامل مختلفة:

ووفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، هناك أكثر من 500 مليون شخص تم اكتشاف فيروس أو أجسام مضادة ممرضة في دمائهم، ولن ترتفع هذه البيانات إلا كل عام. ارتفع عدد حالات تليف الكبد بنسبة 12 بالمائة في جميع أنحاء العالم خلال العقد الماضي. متوسط ​​الفئة العمرية هو 50 سنة.

تجدر الإشارة إلى ذلك في 30% من الحالاتتطور المرض بطيء جدًا ويستمر حوالي 50 عامًا. في بعض الحالات، تكون التغيرات الليفية في الكبد طفيفة جدًا أو غائبة حتى لو استمرت العدوى عدة عقود، لذلك يمكنك التعايش مع التهاب الكبد C لفترة طويلة. وهكذا، مع العلاج المعقد، يعيش المرضى 65-70 سنة.

مهم:إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع إلى 15 عامًا في المتوسط ​​بعد الإصابة.

التهاب الكبد د

التهاب الكبد ديختلف التهاب الكبد الدلتا أو التهاب الكبد الدلتا عن جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي الأخرى حيث لا يمكن لفيروسه أن يتكاثر في جسم الإنسان بشكل منفصل. وللقيام بذلك، فهو يحتاج إلى "فيروس مساعد"، وهو فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب".

ولذلك، يمكن اعتبار التهاب الكبد دلتا بدلا من ذلك مرض مستقلولكن كمرض مصاحب يعقد مسار التهاب الكبد B. عندما يتعايش هذان الفيروسان في جسم المريض، يحدث شكل حاد من المرض، وهو ما يسميه الأطباء العدوى الفائقة. يشبه مسار هذا المرض مسار التهاب الكبد B، لكن المضاعفات المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي B أكثر شيوعًا وأكثر خطورة.

التهاب الكبد E

التهاب الكبد Eأعراضه تشبه التهاب الكبد A. ومع ذلك، على عكس الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي، في الأشكال الشديدة من التهاب الكبد E، لوحظ تلف شديد ليس فقط في الكبد، ولكن أيضًا في الكلى.

التهاب الكبد E، مثل التهاب الكبد A، له آلية عدوى برازية عن طريق الفم، وهو شائع في البلدان ذات المناخ الحار وضعف إمدادات المياه، ويكون تشخيص الشفاء في معظم الحالات مناسبًا.

مهم:المجموعة الوحيدة من المرضى الذين يمكن أن تكون إصابتهم بالتهاب الكبد E قاتلة هم النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 9-40٪ من الحالات، ويموت الجنين في جميع حالات التهاب الكبد E تقريبًا لدى المرأة الحامل.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي لهذه المجموعة تشبه الوقاية من التهاب الكبد A.

التهاب الكبد ج

التهاب الكبد ج- الممثل الأخير لعائلة التهاب الكبد الفيروسي - يشبه في أعراضه وعلاماته التهاب الكبد الفيروسي C. ومع ذلك فهو أقل خطورة، لأن تطور التهاب الكبد C متأصل عملية معديةمع تطور تليف الكبد وسرطان الكبد، وهو أمر غير نموذجي لالتهاب الكبد G. ومع ذلك، فإن الجمع بين التهاب الكبد C وG يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.

أدوية التهاب الكبد

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد؟

اختبارات التهاب الكبد

لتأكيد تشخيص التهاب الكبد A، يكفي إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد تركيز إنزيمات الكبد والبروتين والبيليروبين في البلازما. سيتم زيادة تركيز كل هذه الأجزاء بسبب تدمير خلايا الكبد.

تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية أيضًا في تحديد نشاط التهاب الكبد. من خلال المؤشرات البيوكيميائية يمكن تكوين انطباع عن مدى عدوانية الفيروس تجاه خلايا الكبد وكيف يتغير نشاطه بمرور الوقت وبعد العلاج.

لتحديد الإصابة بنوعين آخرين من الفيروسات، يتم إجراء فحص الدم للمستضدات والأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وB. يمكنك إجراء اختبارات الدم لالتهاب الكبد بسرعة، دون قضاء الكثير من الوقت، ولكن نتائجها ستسمح للطبيب بالحصول عليها. معلومات مفصلة.

من خلال تقييم عدد ونسبة المستضدات والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد، يمكنك معرفة وجود العدوى أو تفاقمها أو مغفرة، وكذلك كيفية استجابة المرض للعلاج.

واستنادًا إلى بيانات فحص الدم الديناميكية، يمكن للطبيب تعديل وصفاته الطبية والتنبؤ بها مزيد من التطويرالأمراض.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد

النظام الغذائي لالتهاب الكبد لطيف قدر الإمكان، لأن الكبد، الذي يشارك بشكل مباشر في عملية الهضم، تالف. لالتهاب الكبد فمن الضروري وجبات مقسمة بشكل متكرر.

وبطبيعة الحال، النظام الغذائي وحده لا يكفي لعلاج التهاب الكبد؛ العلاج الدوائي ضروري أيضا، ولكن التغذية السليمةيلعب دورًا مهمًا للغاية وله تأثير مفيد على صحة المرضى.

بفضل النظام الغذائي، ينخفض ​​الألم وتتحسن الحالة العامة. أثناء تفاقم المرض، يصبح النظام الغذائي أكثر صرامة، خلال فترات مغفرة - أكثر حرية.

على أي حال، من المستحيل إهمال نظامك الغذائي، لأنه يقلل من الحمل على الكبد على وجه التحديد الذي يسمح لك بإبطاء وتخفيف مسار المرض.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب الكبد؟

المنتجات التي يمكن تضمينها في النظام الغذائي مع هذا النظام الغذائي:

• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• غير مريح منتجات الدقيق، ملفات تعريف الارتباط طويلة الأمد، خبز الأمس؛
• البيض (البياض فقط)؛
• الحبوب.
• الخضروات المغلية.

ما لا تأكله إذا كان لديك التهاب الكبد

يجب عليك استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

• اللحوم الدهنية، البط، الأوز، الكبد، اللحوم المدخنة، النقانق، الأطعمة المعلبة؛
• الكريمة والحليب المخمر والأجبان المالحة والدسمة؛
• الخبز الطازج والمعجنات النفخة والمعجنات والفطائر المقلية؛
• البيض المقلي والمسلوق.
• خضروات مخللة؛
• البصل الطازج والثوم والفجل والحميض والطماطم والقرنبيط.
• الزبدة، شحم الخنزير، دهون الطبخ؛
• الشاي والقهوة القوية والشوكولاتة.
• المشروبات الكحولية والكربونية.

الوقاية من التهاب الكبد

من السهل جدًا الوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد E، اللذين ينتقلان عن طريق البراز والفم، إذا اتبعت قواعد النظافة الأساسية:

• اغسل يديك قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض؛
• لا تأكل الخضار والفواكه غير المغسولة.
• لا تشرب المياه الخاممن مصادر غير معروفة.

بالنسبة للأطفال والبالغين المعرضين للخطر، هناك التطعيم ضد التهاب الكبد أ، لكنه غير مدرج في تقويم التطعيم الإجباري. يتم التطعيم في حالة وجود حالة وبائية فيما يتعلق بانتشار التهاب الكبد A، قبل السفر إلى المناطق غير المواتية لالتهاب الكبد. يوصى بتطعيم الموظفين ضد التهاب الكبد أ مؤسسات ما قبل المدرسةوالأطباء.

فيما يتعلق بالتهابات الكبد B وD وC وG، التي تنتقل عن طريق الدم المصابالمريض، فإن الوقاية منها تختلف إلى حد ما عن الوقاية من التهاب الكبد أ. بادئ ذي بدء، من الضروري تجنب ملامسة دم شخص مصاب، وبما أنه يكفي لانتقال فيروس التهاب الكبد الحد الأدنى للكميةدم، ثم يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام ماكينة حلاقة واحدة أو مقص أظافر وما إلى ذلك. كل هذه الأجهزة يجب أن تكون فردية.

أما بالنسبة للطريق الجنسي لانتقال الفيروس، فهو أقل احتمالا، لكنه لا يزال ممكنا، لذلك يجب منع الاتصال الجنسي مع شركاء لم يتم اختبارهم. فقط باستخدام الواقي الذكري. إن الجماع أثناء فترة الحيض، أو فض البكارة، أو غيرها من المواقف التي ينطوي فيها الاتصال الجنسي على إطلاق الدم، يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد.

تعتبر الحماية الأكثر فعالية ضد عدوى التهاب الكبد B اليوم تلقيح. وفي عام 1997، تم إدراج التطعيم ضد التهاب الكبد B في جدول التطعيم الإلزامي. يتم إجراء ثلاث تطعيمات ضد التهاب الكبد B في السنة الأولى من حياة الطفل، ويتم التطعيم الأول في مستشفى الولادة بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل.

يتم تطعيم المراهقين والبالغين ضد التهاب الكبد B على أساس طوعي، ويوصي الخبراء بشدة بأن يتلقى ممثلو المجموعة المعرضة للخطر مثل هذا التطعيم.

ولنذكرك أن مجموعة المخاطر تشمل الفئات التالية من المواطنين:

• العاملين في المؤسسات الطبية.
• المرضى الذين تلقوا عمليات نقل الدم.
• مدمني المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في المناطق التي ينتشر فيها فيروس التهاب الكبد B على نطاق واسع، أو الذين لديهم اتصال عائلي مع مرضى التهاب الكبد B أو حاملي فيروس التهاب الكبد B.

ولسوء الحظ، توجد حاليا لقاحات للوقاية من التهاب الكبد C غير موجود. لذلك، فإن الوقاية منه تتلخص في الوقاية من إدمان المخدرات، والاختبار الإلزامي لدم المتبرعين، والعمل التربوي بين المراهقين والشباب، وما إلى ذلك.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب الكبد الفيروسي"

سؤال:مرحباً، ما هو الناقل الصحي لالتهاب الكبد الوبائي سي؟

إجابة:حامل فيروس التهاب الكبد C هو الشخص الذي يوجد الفيروس في دمه ولكن لا يعاني من أي أعراض مؤلمة. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات بينما يتحكم الجهاز المناعي في المرض. يجب على الناقلين، كونهم مصدرًا للعدوى، أن يهتموا دائمًا بسلامة أحبائهم، وإذا كانوا يرغبون في أن يصبحوا آباء، فيجب عليهم التعامل بعناية مع مسألة تنظيم الأسرة.

سؤال:كيف أعرف إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد؟

إجابة:قم بإجراء فحص الدم لالتهاب الكبد.

سؤال:مرحبًا! عمري 18 سنة، التهاب الكبد B و C سلبي، ماذا يعني هذا؟

إجابة:وأظهر التحليل عدم وجود التهاب الكبد B وC.

سؤال:مرحبًا! زوجي مصاب بالتهاب الكبد B. لقد تلقيت مؤخرًا لقاح التهاب الكبد B الأخير. قبل أسبوع تشققت شفة زوجي، والآن لا تنزف، لكن الشق لم يلتئم بعد. هل الأفضل التوقف عن التقبيل حتى الشفاء التام؟

إجابة:مرحبًا! من الأفضل أن تلغي وتعطيك فحص hbs، hbcorab Total، PCR له.

سؤال:مرحبًا! لقد قمت بتقليم أظافري في الصالون، وأصيبت بشرتي، والآن أشعر بالقلق، كم من الوقت سيستغرق إجراء فحص جميع أنواع العدوى؟

إجابة:مرحبًا! اتصل بأخصائي الأمراض المعدية لاتخاذ قرار بشأن التطعيم في حالات الطوارئ. بعد 14 يومًا، يمكنك إجراء فحص دم للحمض النووي الريبوزي (RNA) والحمض النووي (DNA) لفيروسات التهاب الكبد C وB.

سؤال:مرحبًا، الرجاء المساعدة: تم تشخيص إصابتي مؤخرًا بالتهاب الكبد الوبائي المزمن B مع نشاط منخفض (hbsag +؛ DNA PCR +؛ DNA 1.8*10 في 3 وحدات دولية/مل؛ alt وast طبيعيان، والمؤشرات الأخرى طبيعية التحليل الكيميائي الحيويبخير؛ حبيج - ; مكافحة hbeag +). قال الطبيب أنه لا يوجد علاج مطلوب، ولا يحتاج إلى نظام غذائي، ومع ذلك، فقد صادفت مراراً وتكراراً معلومات على مواقع الويب المختلفة التي يمكن علاج جميع التهابات الكبد المزمنة فيها، بل إن هناك نسبة صغيرة من الشفاء التام. لذلك ربما يستحق بدء العلاج؟ ومع ذلك، منذ عدة سنوات كنت أستخدم الدواء الهرموني الذي وصفه لي الطبيب. هذا الدواء له تأثير سلبي على الكبد. ولكن من المستحيل إلغاءه، فماذا عليك أن تفعل في هذه الحالة؟

إجابة:مرحبًا! راقب بانتظام واتبع نظامًا غذائيًا وتخلص من الكحول وربما وصف أدوية حماية الكبد. اتش تي بي في هذه اللحظةغير مطلوب.

سؤال:مرحبا، عمري 23 سنة. لقد اضطررت مؤخرًا إلى إجراء اختبارات لفحص طبي وهذا ما تم اكتشافه: اختبار التهاب الكبد B ينحرف عن القاعدة. هل لدي فرصة لاجتياز الفحص الطبي للخدمة التعاقدية بهذه النتائج؟ لقد تم تطعيمي ضد التهاب الكبد B في عام 2007. لم ألاحظ قط أي أعراض تتعلق بالكبد. لم يكن لدي اليرقان. لم يزعجني شيء. في العام الماضي، تناولت SOTRET 20 ملغ يوميًا لمدة ستة أشهر (كنت أعاني من مشاكل في بشرة وجهي)، لا شيء مميز.

إجابة:مرحبًا! من المحتمل وجود تاريخ من التهاب الكبد الفيروسي B مع الشفاء. تعتمد الفرصة على التشخيص الذي تجريه لجنة أمراض الكبد.

سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ، أخبرني بمن أتصل. عمر الطفل سنة و3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يمكن القيام بذلك وهل هناك أي موانع؟

إجابة:

سؤال:ماذا يجب أن يفعل أفراد الأسرة الآخرون إذا كان الأب مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

إجابة:يشير التهاب الكبد الفيروسي C إلى "التهابات الدم" التي تصيب الشخص المصاب بآلية العدوى بالحقن - أثناء الإجراءات الطبية، وعمليات نقل الدم، وأثناء الاتصالات الجنسية. لذلك، على مستوى الأسرة في البيئات العائلية، لا يوجد خطر إصابة أفراد الأسرة الآخرين بالعدوى.

سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ، أخبرني بمن أتصل. عمر الطفل سنة و3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يمكن القيام بذلك وهل هناك أي موانع؟

إجابة:يمكنك اليوم تطعيم طفل (وكذلك شخص بالغ) ضد التهاب الكبد الفيروسي أ (المعدي)، ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (بالحقن أو "الدم") أو بالتطعيم المشترك (التهاب الكبد أ + التهاب الكبد ب). يتم التطعيم ضد التهاب الكبد A مرة واحدة، ضد التهاب الكبد B - ثلاث مرات على فترات 1 و 5 أشهر. موانع الاستعمال هي المعيار.

سؤال:ابني (25 عامًا) وزوجة ابني (22 عامًا) مريضان بالتهاب الكبد الوبائي G ويعيشان معي. بالإضافة إلى ابني الأكبر، لدي ولدان آخران يبلغان من العمر 16 عامًا. هل التهاب الكبد G معدي للآخرين؟ هل يمكن أن ينجبوا أطفالا وكيف ستؤثر هذه العدوى على صحة الطفل؟

إجابة:لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي G عن طريق الاتصال المنزلي ولا يشكل خطورة على أبنائك الصغار. امرأة، مصاب بالتهاب الكبد G، في 70-75٪ من الحالات يمكن أن تلد طفلاً سليمًا. نظرا لأن هذا هو نوع نادر إلى حد ما من التهاب الكبد، وأكثر من ذلك في الزوجين في نفس الوقت، لاستبعاد الخطأ المختبري، أوصي بتكرار هذا التحليل مرة أخرى، ولكن في مختبر مختلف.

سؤال:ما مدى فعالية لقاح التهاب الكبد B؟ ما هي الآثار الجانبية لهذا اللقاح؟ ما هي خطة التطعيم التي يجب أن تكون إذا كانت المرأة تخطط للحمل خلال عام؟ ما هي موانع؟

إجابة:التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B (يتم إجراؤه ثلاث مرات - 0 و1 و6 أشهر) فعال للغاية، ولا يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى اليرقان وليس له أي آثار جانبية. عمليا ليس لديه موانع. يجب على النساء اللاتي يخططن للحمل ولم يصبن بالحصبة الألمانية أو جدري الماء، بالإضافة إلى التهاب الكبد B، التطعيم ضد الحصبة الألمانية و حُماقولكن في موعد لا يتجاوز 3 أشهر قبل الحمل.

سؤال:ماذا تفعل بشأن التهاب الكبد الوبائي سي؟ لعلاج أو لا نعالج؟

إجابة:يجب علاج التهاب الكبد الفيروسي C في ظل وجود ثلاثة مؤشرات رئيسية: 1) وجود متلازمة الانحلال الخلوي - زيادة الأداء ALT في مصل الدم الكامل والمخفف بنسبة 1:10؛ 2) نتيجة ايجابيةاختبار الأجسام المضادة من فئة الغلوبولين المناعي M للمستضد النووي لفيروس التهاب الكبد C (anti-HCVcor-Ig M) و3) اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد C في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). على الرغم من أن القرار النهائي يجب أن يتخذه الطبيب المعالج.

سؤال:في مكتبنا، تم تشخيص إصابة أحد الموظفين بالتهاب الكبد الوبائي (أ) (اليرقان). ماذا علينا ان نفعل؟ 1. هل يجب تطهير المكتب؟ 2. متى يكون من المنطقي بالنسبة لنا إجراء اختبار اليرقان؟ 3. هل يجب أن نحد من الاتصال بالعائلات الآن؟

إجابة:يجب تطهير المكتب. يمكن إجراء الاختبارات على الفور (الدم لـ AlT، والأجسام المضادة لـ HAV - فيروس التهاب الكبد A من فئتي الغلوبولين المناعي M وG). يُنصح بالحد من الاتصال بالأطفال (قبل الاختبار أو لمدة تصل إلى 45 يومًا بعد اكتشاف حالة المرض). بعد توضيح وضع الموظفين الأصحاء غير المحصنين ( نتائج سلبيةاختبار ل الأجسام المضادة IgG(HAV) يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي A، وكذلك التهاب الكبد B - لمنع حدوث أزمات مماثلة في المستقبل.

سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد؟ وكيفية تجنب الإصابة بالمرض.

إجابة:تنتقل فيروسات التهاب الكبد A وE عن طريق الطعام والشراب (ما يسمى بالانتقال البرازي الفموي). ينتقل التهاب الكبد B، C، D، G، TTV من خلال الإجراءات الطبية، والحقن (على سبيل المثال، بين مدمني المخدرات بالحقن باستخدام حقنة واحدة، وإبرة واحدة و"شيركا" شائعة)، وعمليات نقل الدم، أثناء العمليات الجراحية بأدوات قابلة لإعادة الاستخدام، كما وكذلك أثناء الاتصال الجنسي (ما يسمى بالحقن ونقل الدم والانتقال الجنسي). بمعرفة طرق انتقال التهاب الكبد الفيروسي، يستطيع الشخص إلى حد ما السيطرة على الوضع وتقليل خطر الإصابة بالمرض. توجد لقاحات ضد التهاب الكبد A وB في أوكرانيا منذ فترة طويلة، وتوفر التطعيمات ضمانًا بنسبة 100٪ ضد حدوث المرض.

سؤال:لدي التهاب الكبد C، النمط الجيني 1B. لقد تم علاجي بـ Reaferon + Ursosan - بدون نتائج. ما هي الأدوية التي يجب تناولها للوقاية من تليف الكبد.

إجابة:بالنسبة لالتهاب الكبد C، فإن العلاج المركب المضاد للفيروسات الأكثر فعالية هو: ألفا 2-إنترفيرون المؤتلف (3 ملايين في اليوم) + ريبافيرين (أو بالاشتراك مع أدوية أخرى - نظائرها النيوكليوزيدية). عملية العلاج طويلة، وأحيانًا أكثر من 12 شهرًا، تحت مراقبة ELISA وPCR ومؤشرات متلازمة التحلل الخلوي (AlT بالكامل ومصل الدم المخفف 1:10)، وكذلك في المرحلة النهائية - خزعة ثقب الكبد. لذلك ينصح بالمراقبة والخضوع الفحص المختبريمن طبيب معالج - من الضروري فهم تعريف "بدون نتيجة" (الجرعة، مدة الدورة الأولى، نتائج المختبرفي ديناميات تعاطي المخدرات، وما إلى ذلك).

سؤال:التهاب الكبد ج! طفل عمره 9 سنوات يعاني من الحمى منذ 9 سنوات. كيفية المعاملة؟ ما الجديد في هذا المجال؟ فهل سيجدونها قريبا؟ الطريق الصحيحعلاج؟ شكرا لكم مقدما.

إجابة:درجة الحرارة ليست العرض الرئيسي لالتهاب الكبد المزمن C. لذلك: 1) من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى حرارة عالية; 2) تحديد نشاط التهاب الكبد الفيروسي C وفقًا لثلاثة معايير رئيسية: أ) نشاط ALT في مصل الدم الكامل و1:10 المخفف؛ ب) الملف المصلي - الأجسام المضادة Ig G لبروتينات فيروس التهاب الكبد الوبائي من الفئات NS4 وNS5 وIg M إلى المستضد النووي لفيروس التهاب الكبد الوبائي؛ 3) اختبار وجود أو عدم وجود HCV RNA في الدم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وكذلك تحديد النمط الجيني للفيروس المكتشف. بعد ذلك فقط سيكون من الممكن الحديث عن الحاجة إلى علاج التهاب الكبد الوبائي C. واليوم توجد أدوية تقدمية جدًا في هذا المجال.

سؤال:هل يمكن إرضاع الطفل إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

إجابة:من الضروري فحص حليب الأم ودمها للتأكد من وجود الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وإذا كانت النتيجة سلبية، يمكنك إرضاع الطفل طبيعياً.

سؤال:أخي عمره 20 سنة. تم اكتشاف التهاب الكبد الوبائي (ب) في عام 1999. والآن تم تشخيص إصابته بالتهاب الكبد الوبائي (ج). لدي سؤال. هل يتغير فيروس إلى آخر؟ هل يمكن علاجه؟ هل من الممكن ممارسة الجنس وإنجاب الأطفال؟ لديه أيضًا عقدتان ليمفاويتان في الجزء الخلفي من رأسه، فهل يجب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟ لم يتعاطى المخدرات. من فضلك، من فضلك أجيبني. شكرًا لك. تانيا

إجابة:كما تعلمون، تانيا، مع وجود درجة عالية من الاحتمال، تحدث الإصابة بفيروسين (HBV و HCV) على وجه التحديد من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري توضيح هذا الوضع مع أخيك، وإذا لزم الأمر، للتعافي من إدمان المخدرات. المخدرات هي العامل المساعد الذي يسرع بالطبع غير المواتيةإلتهاب الكبد أ. من المستحسن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. فيروس واحد لا ينتقل إلى آخر. يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن B وC اليوم، وفي بعض الأحيان بنجاح كبير. الحياة الجنسية - مع الواقي الذكري. بعد العلاج يمكنك إنجاب الأطفال.

سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد أ؟

إجابة:ينتقل فيروس التهاب الكبد A من شخص لآخر عبر الطريق البرازي الفموي. وهذا يعني أن الشخص المصاب بالتهاب الكبد A يفرز فيروسات في برازه، والتي، إذا لم تتم ملاحظة سوء النظافة، يمكن أن تصل إلى الطعام أو الماء وتؤدي إلى إصابة شخص آخر. يُطلق على التهاب الكبد الوبائي (أ) غالبًا اسم "مرض الأيدي القذرة".

سؤال:ما هي أعراض التهاب الكبد الفيروسي أ؟

إجابة:في كثير من الأحيان، يكون التهاب الكبد الفيروسي A بدون أعراض، أو تحت ستار مرض آخر (على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء والأنفلونزا ونزلات البرد)، ولكن كقاعدة عامة، قد تشير بعض الأعراض التالية إلى وجود التهاب الكبد: الضعف، وزيادة التعب، والنعاس عند الأطفال - البكاء والتهيج. انخفاض أو نقص الشهية والغثيان والقيء والتجشؤ المرير. تغير لون البراز حمى تصل إلى 39 درجة مئوية، قشعريرة، تعرق. الألم والشعور بالثقل وعدم الراحة في المراق الأيمن. سواد البول - يحدث بعد أيام قليلة من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد. اليرقان (ظهور اللون الأصفر لصلبة العينين وجلد الجسم والغشاء المخاطي للفم)، كقاعدة عامة، يظهر بعد أسبوع من ظهور المرض، مما يجلب بعض الراحة لحالة المريض. في كثير من الأحيان لا توجد علامات على اليرقان مع التهاب الكبد A على الإطلاق.