متلازمة الوسواس القهري. الأسباب وكيفية التخلص منها؟ وفقا لمجالات الهوس، يتم تمييز حالات الهوس المختلفة. الدعم الدوائي في علاج اضطرابات الوسواس

يعاني معظم المراهقين والبالغين الأصحاء من اضطراب الوسواس القهري من وقت لآخر. وهي منتشرة على نطاق واسع كظواهر مؤقتة. إذا ظهرت الأعراض بشكل نادر ولا تسبب أي إزعاج، فلا داعي للعلاج. وفي حالات الأعراض الشديدة يمكن أن نتحدث عن الحالة النفسية اضطراب - عصابحالات الهوس.

حالات العصاب والوسواس.

ما هو العصاب؟

يشمل العصاب العديد من الاضطرابات النفسية. سمة مميزةالعصاب - الميل إلى دورات طويلة ومطولة. أسباب العصاب هي صراعات الشخصية الداخلية والخارجية التي تنشأ نتيجة الصدمات النفسية والتوتر والإرهاق. على عكس الاضطرابات النفسية الأخرى، فإن العصاب قابل للشفاء (بعد العلاج، يتعافى الجسم تمامًا)، ولا تحدث مضاعفات خطيرة مثل الخرف.

ما هي اضطرابات الوسواس القهري؟

تتجلى حالات الوسواس في الميل إلى تكرار الأفكار والأفعال باستمرار. المحاولات الفاشلة للسيطرة على الأفكار وإدارتها تكون مصحوبة بظهور مزاج مكتئب ومشاعر سلبية.

أنواع الهواجس.

يتضمن اضطراب الوسواس القهري أفكارًا وسواسية وأفعالًا قهرية.

ما هي الأفكار الوسواسية؟

الأفكار الوسواسية هي التكرار المستمر للأفكار والرغبات والأفكار المؤلمة وغير المرغوب فيها للشخص. إن عدم القدرة على التخلص من الأفكار الوسواسية بقوة الإرادة يجعلها منهكة ويولد الشعور بالوجود عنف. مثل هذه الأفكار لها محتوى لا معنى له أو غير مقبول.

في البداية، لا تكون الأفكار ذات طبيعة عنيفة: كلمات أو عبارات مهمة في لحظة معينة، أو سماع أبيات من أغنية. في الظروف العاديةتختفي مثل هذه الأفكار، ولكنها يمكن أن تصبح تدخلية حقًا.

عادة الافكار الدخيلةتنشأ في المواضيع التالية:

• الصحة والمرض.
• العدوان والغضب.
• التلوث والالتهابات.
• دقة.
• دِين.
• الجنسية والعار.

الغالبية العظمى من الأفكار تنطوي على إلحاق الأذى بالشخص أو بيئته. شائعخذ بعين الاعتبار: أفكار حول العدوى والتلوث، والرغبة المتكررة في فحص قفل الباب، أو قول أو ارتكاب الفاحشة أمام الآخرين.

الأفكار الوسواسية والأفكار المبالغ فيها.

من الضروري التمييز بين الأفكار الوسواسية والأفكار المبالغ فيها. هذه حالات مختلفة تمامًا. الأفكار المبالغ فيها ليست عنيفة ولا تسبب محاولات لمقاومتها. إن الرضا عن الأفكار ذات القيمة العالية يكون مصحوبًا بمشاعر إيجابية، وحتى بالنشوة.

ما هي الأفعال الوسواسية؟

من المعتاد أن نطلق على الأفعال المتكررة التي لا هدف لها والتي تعتبر نمطية بطبيعتها هوسًا. في كثير من الأحيان تأخذ مثل هذه الإجراءات شكل الطقوس.

من كل شيء الأنواع الموجودةالأفعال الوسواسية، يمكن التمييز بين أربعة أفعال رئيسية:

1. تطهير.يتكون من غسل نمطي لليدين أو أجزاء أخرى من الجسم أو الأشياء المحيطة.
2. الإجراءات مع الملابس.يتضمن هذا النوع من الهوس ارتداء الملابس بتسلسل محدد بدقة (حتى الملابس غير المريحة للغاية)، وفرد طياتها باستمرار.
3. فحص.هل قفل الباب أو صنبور الحمام مغلق؟ هل موقد الغاز أو المكواة مطفأ؟ تجبرك الأفكار المهووسة بالتحقق على العودة مرارًا وتكرارًا وإعادة فحص نفسك عدة مرات.
4. يفحص .أغاني الأطفال غير الضارة يمكن أن تسبب عذابًا حقيقيًا. يتم نطق العد بصوت عال أو بصمت، ويمكن أن يكون ملحوظا للآخرين (العد في الوقت المناسب مع التنفس) ومخفيا.

أولئك الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يشعرون بشعور داخلي عدم اكتمالفي تصرفاتهم الوسواسية ويسترشدون بمبدأ " من الأفضل إعادته, كيف لا ينهي". قد لا تتلاشى الحاجة إلى أداء طقوس معينة حتى بعد عشرات التكرار.

ملامح الدول الهوس.

في المظاهر الخفيفة، تكون الهواجس ذات طبيعة تكيفية. إنهم يصرفون انتباههم عن الآخرين إلى حد أكبر أفكار غير سارة. مع حالات الهوس، هناك فقدان كامل للسيطرة على الأفكار والأفعال.

يمكن أن تكون حالات الهوس صعبة للغاية. التفكير النمطي وأداء الطقوس يسبب عذابًا للمريض. إذا لعبت الهواجس في البداية دورًا وقائيًا ما، فقد ضاعت تمامًا.

يتم الجمع بين الأفكار والأفعال الوسواسية. يفهم الشخص جيدا أنهم ينشأون في نفسه، لكنه غير قادر على قمعهم بشكل مستقل. محاولات القمع لا تؤدي إلا إلى زيادة القلق.

يتحمل المرضى الاضطرابات الرهابية البسيطة بسهولة أكبر من اضطرابات الوسواس القهري. لا يشعر الإنسان بالقلق إلا إذا واجه شيئاً مخيفاً. حتى الرهاب الاجتماعينادرًا ما تكون شديدة الخطورة مثل حالات الهوس التي تنشأ في حضور أشخاص آخرين.

مسار العصاب الوسواس القهري.

حالات الهوس لها مسار مزمن. في الحالات الخفيفة، لا يشعر المرضى بالكثير من الانزعاج من الهواجس، لكن الحالات الشديدة يمكن أن تسبب الإعاقة. في بعض الأحيان تحدث تحسينات تلقائية (هجوعات لأكثر من عام)، ولكن هذا يحدث فقط في 10٪ من المرضى. يميل المرضى إلى إخفاء حالتهم: تبدو الهواجس بالنسبة لهم فظيعة وغبية وغير لائقة، وتبدو الطقوس طنانة ومخزية.

علاج مرض الوسواس القهري.

الطرق الرئيسية لعلاج اضطراب الوسواس القهري هي العلاج الدوائي والعلاج النفسي السلوكي. وفي الحالات الشديدة للغاية يتم اللجوء إلى العلاج النفسي الجراحي.

نحو فعالة الأدوية الدوائيةتشمل علاجات اضطراب الوسواس القهري فلوفوكسامين، وفلوكستين، وسيرترالين. تستخدم في بعض الأحيان تالراسيدون والليثيوم والبوسبيرون وأدوية أخرى.

يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي. العلاج النفسي السلوكييستخدم اضطراب الوسواس القهري أسلوب "الاستفزاز والوقاية". الاستفزازات تقلل من تجربة الهوس، ومنع الطقوس يمكن أن يقلل من مدة الطقوس.

يصاحب العلاج النفسي السلوكي لاضطراب الوسواس القهري قلق شديدويجعل منخفضة تأثير الشفاءبدون تطبيق الأدوية. كما أن استخدام التنويم المغناطيسي والتحليل النفسي وغيرهما يعطي نتائج منخفضة. ليست سلوكيةطرق العلاج النفسي.

التشخيص لعلاج اضطرابات الوسواس.

ليس لدى العصاب الوسواس القهري دائمًا مسار صعب وغير مواتٍ. الفشل في تحقيق نتائج من العلاج أمر نادر الحدوث. العلاج في الوقت المناسب، واستخدام مجموعات من الأدوية وطرق العلاج الأخرى يساعد على تطبيع الحالة. إذا كان العلاج على المدى الطويل لا يؤدي إلى استعادة كاملةيجب ألا ننسى التحسن الحالي الذي يعيق في كثير من الأحيان مزيد من التطوير اضطراب عقلي.

إذا كان لديك أي أسئلة حول طبيب نفسي، يرجى الاتصال بكاتب هذا المقال للحصول على المشورة. لا ترفض استشارة بسيطة ويمكن الوصول إليها مع طبيب نفسي عبر البريد الإلكتروني أو Skype أو Viber. يمكن العثور على تفاصيل حول استشارات الطبيب النفسي عبر الإنترنت في قائمة المدونة.

هل كانت المقالة التي قرأتها مفيدة؟ مشاركتكم و المساعدات الماديةالمساهمة في تطوير المشروع! أدخل أي مبلغ وطريقة دفع مقبولة لك في الجدول أدناه، ثم سيتم إعادة توجيهك إلى موقع Yandex.Money الإلكتروني لإجراء تحويل آمن.

تتميز حالات الوسواس لدى الشخص بظهور أفكار تشجع المريض على اتخاذ الإجراءات اللازمة. لقد كان هذا المرض معروفا لفترة طويلة جدا، ومنذ قرون عديدة، تم استدعاء المرضى ممسوسين. اليوم، تصنف الدول الهوس على أنها حزن.

متلازمة الوسواس القهري

المفاهيم الأولى من هذا المرضتم تسجيله في عام 1868. من الصعب جدًا على طبيب نفسي أن يشخص هذا الأمر. وتكون المتلازمة خارجة عن سيطرة الفرد عمليا، ولها تأثير سلبي كبير على الأنشطة المعتادة.

عادة ما يتميز اضطراب الوسواس القهري بما يلي: حدوث متكررالذكريات والأفكار والشكوك. الأشخاص غير الآمنين الذين يعانون من القلق هم الأكثر عرضة لذلك.

هناك نوعان من الهوس:

• مشتت. وهي تتميز بأفكار وذكريات الأحداث غير المهمة المنسية منذ فترة طويلة، والتي تكون مصحوبة بارتكاب الإجراءات.
• رمزي. ويختلفون في الحضور تجارب عاطفيةعندما يشعر المريض بالقلق والخوف.

أسباب حالات الوسواس القهري

أسباب حالات الوسواس القهري هي:

• الإرهاق الجسدي والنفسي.
• اضطرابات نفسية أخرى
• إصابات خطيرة في الرأس.
• أمراض معدية؛
• التسمم وغيرها.

تشمل حالات الوسواس أفكارًا لا إرادية، ورهابًا، وشكوكًا، وأفعالًا. في الوقت نفسه، يدرك الشخص عدم جدوىه، ولكن لا يستطيع فعل أي شيء حيال ذلك. تتبادر إلى ذهن المريض جميع أنواع الأفكار التي لا يستطيع السيطرة عليها.

الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب مهذبون تمامًا عندما يعالجهم الأطباء النفسيون، ويتواصلون بسهولة، ولكن في نفس الوقت تظل هذه الأفكار في رؤوسهم. الأطباء الأمريكيينيحاولون أن يشرحوا للمرضى أنه من الضروري فصل هذه الأفكار عن أنفسهم، والتي يجب أن توجد بشكل منفصل.

يمكن أن تكون الأفكار الوسواسية غير كافية أو سخيفة تمامًا. في بعض الأحيان يتميز الشخص المريض بالتناقض، الأمر الذي يحير الأطباء النفسيين. لكن لا يمكنك أن تقول على وجه اليقين بنسبة 100٪ أنه إذا كانت لديك مثل هذه الأفكار، فأنت مريض. في كثير من الأحيان هم على الاطلاق الأشخاص الأصحاءعلى سبيل المثال، بعد التعب الشديد أو المرض العقلي. يمكن أن تحدث هذه الحالة مرة واحدة على الأقل في حياة كل شخص.

أعراض اضطرابات الوسواس القهري

حالات الهوس لدى الناس مصحوبة بشعور مؤلم يعذبهم بشدة. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالغثيان والصراخ الحوافز المتكررةللتبول. يدخل الشخص المصاب بالوسواس في حالة ذهول، فبشرته تتغير بسرعة، ويتنفس بسرعة ويتعرق، ويصاب بالدوار، ويشعر بضعف في ساقيه.

الشخص المريض لديه أفكار غير كافية على الإطلاق. على سبيل المثال، لماذا يمتلك الإنسان قدمين فقط، ولماذا البحر مالح، وما إلى ذلك. إنه يفهم أن أفكاره سخيفة، لكنه لا يستطيع التخلص منها بمفرده.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد أعراض اضطرابات الوسواس هو الرغبة المستمرةقم بإحصاء شيء ما، على سبيل المثال، عدد السيارات على الطريق. ويمكن أن يعبر عن نفسه بشكل أكثر تعقيدًا عمليات حسابية، على سبيل المثال، في جمع الأرقام، والأعداد، وضربها، وما إلى ذلك.

تتميز حالات الهوس أيضًا بأفعال الهوس. إنها لا إرادية، لأن الشخص في بعض الأحيان لا يفهم أنه يؤديها. يمكن أن يكون ذلك تدوير أي شيء في اليدين، أو قضم الأظافر، أو تدوير الشعر على الإصبع، أو الاستنشاق، أو فرك اليدين، وما إلى ذلك. تسمح لك الإرادة القوية بكبح جماحهم لبعض الوقت، لكنها لن تتخلص منهم تمامًا. عندما يصرف الشخص عن شيء ما، فإنه يبدأ حتما في القيام بذلك مرة أخرى.

الشكوك المهووسة مصحوبة بتجارب صعبة عندما لا يستطيع الشخص أن يقرر ما إذا كان قد فعل الشيء الصحيح. على سبيل المثال، هل تم إطفاء الضوء أو الغاز قبل الذهاب إلى العمل، وهكذا. هذه الأفكار تمنع الإنسان من القيام بعمله، وعليه أن يراجع كل ما قام به مرة أخرى. غالبًا ما تظهر ذكريات الأحداث التي يرغب الشخص في نسيانها تمامًا، على سبيل المثال، الانفصال عن شخص مهم.

إن الخوف المهووس الذي يمكن أن يحدث بسبب أي شيء تقريبًا هو أمر مؤلم. على سبيل المثال الخوف من المرتفعات والشوارع الواسعة والمسطحات المائية المفتوحة والخوف من مترو الأنفاق وما إلى ذلك. هناك أيضًا خوف من الإصابة بنوع من المرض - وهذا هو رهاب الأنف، أو الخوف من الموت - رهاب الموت. لدى المريض رغبة هاجسة في فعل شيء ما، على سبيل المثال، دفع شخص ما أو البصق عليه.

تظهر أيضًا حالات متناقضة تمامًا تعتبر تجديفًا. إنهم يهينون جوهر الإنسان. على سبيل المثال، قد يكون لدى الابن أفكار غير صحية حول رؤية أمه العارية، أو عدم نظافتها. إذا كانت هذه أم مريضة، فقد تكون الأفكار المتطفلة على شكل سكين تخترق طفلها.

يتجلى المرض عند الأطفال الصغار في الخوف من تركهم بمفردهم، أو تلويث أنفسهم، أو الإصابة بالمرض. في بعض الأحيان يخجل الطفل من مظهره ويخشى التحدث أمام الجمهور. متأصل، على سبيل المثال، مص الإبهام. أسباب هذا المرض عند الأطفال هي الصدمات النفسية، وكذلك سوء التربية.

علاج اضطرابات الوسواس القهري

إذا لم يتمكن المريض من التخلص بشكل مستقل من الهوس بأي شكل من أشكاله، فمن الضروري طلب المساعدة المؤهلة، لأن الجميع يعانون. الحياة اليوميةشخص. هناك طريقتان لعلاج اضطراب الوسواس القهري: العلاج الدوائي والعلاج السلوكي. إذا كانت الأعراض شديدة جدًا، ففي بعض الأحيان يحتاج المريض إلى عملية جراحية.

في العلاج الدوائي، يتم استخدام مضادات الاكتئاب، مثل كلوميبرامين، فلوكستين، وكذلك الليثيوم، بوسبيرون، وغالباً ما يتم الجمع بين هذه الأدوية. يجب إكمال العلاج بالأدوية حتى النهاية، لأن انقطاع العلاج يهدد بعواقب أكبر.

يجمع العلاج السلوكي بين الاستفزاز القهري ومنع الفعل. يقوم الأطباء حرفيا باستفزاز المريض لارتكاب أفعال هوسية، ولكن في نفس الوقت يقللون من الوقت اللازم لتنفيذها. وهذا العلاج فعال للغاية، ولكن ليس كل المرضى يوافقون عليه، لأنه يسبب لهم القلق.

حالات الوسواس القهري (مرادف: anankasms، الهوس)

ظهور لا إرادي لأفكار لا تقاوم (عادة ما تكون غير سارة) غريبة على المريض، مثل الأفكار والذكريات والشكوك والمخاوف والتطلعات والدوافع والأفعال مع الحفاظ على موقف نقدي تجاهها ومحاولات مكافحتها. لوحظ في أحد الأشكال الرئيسية للعصاب - العصاب الوسواسي القهري، وكذلك في التطور العصبي (انظر التطور المرضي للشخصية) , الاعتلال النفسي (الاعتلال النفسي) (عادة الذهان)، الفصام الشبيه بالعصاب (الفصام) , الذهان الهوسي الاكتئابي (الذهان الهوسي الاكتئابي) (خاصة مع دوروية المزاج) والصرع (الصرع) وغيرها الأمراض العضويةمخ. دور رئيسي في حدوث N.s. تلعب العوامل النفسية دورًا، بما في ذلك. علاجي المنشأ (انظر الأمراض علاجي المنشأ) .

هناك مجردة (مجردة) N.s. والمجازية (الحسية) مع الاضطرابات العاطفية (العاطفية) الواضحة. إلى الملخص ن. تشمل العد الهوس ()، والأفكار الوسواسية. من خلال العد الهوس، يقوم بحساب نوافذ المنازل والأرضيات والأزرار الموجودة على ملابس المارة، والخطوات، والخطوات، ويضيف أرقام السيارات، وأحيانًا يضيف ويطرح أرقامًا مختلفة عقليًا أو يحفظها في الذاكرة. إن عمليات العد تتعب المريض وتزعجه، لكنه لا يستطيع التخلص منها. في ذكريات تدخليةيسعى المريض باستمرار إلى تذكر تفاصيل الأحداث الماضية، وأسماء زملاء الدراسة، والمصطلحات، وما إلى ذلك. تتجلى الأفكار الوسواسية في المقام الأول في الفلسفة غير المثمرة أو المؤلمة ("العلكة العقلية"). مع هذا النوع من N.s. يفكر المريض باستمرار في جميع أنواع المشاكل، غالبًا بدونها أهمية عملية(على سبيل المثال، لماذا تكون الأرض مستديرة، لو كانت ذات شكل مختلف، كيف ستتحرك، كيف سيتغير النهار والليل)، وفي حالات أخرى، تخضع المواقف العادية لـ "العلكة العقلية": يبدو أن المريض يكون إعادة الأحداث القادمة أو تلك التي مرت بالفعل، ولكن لم يرضيه.

إلى ن.س. تشمل أنواعًا مختلفة من الرهاب، والرغبات الوسواسية (الإكراهات)، والأفكار التجديفية، والشكوك، والأفعال. - شعور قوي لا يقاوم يسيطر على المريض رغم أنه يتفهم عدم معقوليته ويحاول التغلب عليه. رهاب الأنف الأكثر شيوعا هو الخوف من الإصابة بمرض خطير، على سبيل المثال السرطان ()، احتشاء عضلة القلب ()، الزهري ()، (رهاب السرعة).

غالبًا ما يحدث رهاب السرطان لأسباب نفسية. بعد الموت محبوبمن مرض السرطان أو نتيجة كلمة مهملة من الطبيب أثناء الفحص، قد تخطر لدى المريض فكرة إصابته بالسرطان. مثل هذا المريض يلجأ إليه لمختلف الأطباءويحلل أحاسيسه ويشعر ويفحص نفسه ويجد تأكيدًا لمخاوفه ويصر على إجراء فحوصات مختلفة. وبعد أن علم أنه لا يعاني من أي مرض، يهدأ لفترة قصيرة، ثم يبدأ الخوف بالتغلب عليه من جديد. في كثير من الأحيان ينشأ الاعتقاد بأن الأطباء لا يعطونه التشخيص الصحيح، لأن... لقد لجأ إليهم بعد فوات الأوان، ولم يعد من الممكن مساعدته. يحتاج المرضى الذين لديهم مخاوف شديدة ومزاج مكتئب استشارة عاجلةعند الطبيب النفسي.

يمكن أن يظهر رهاب القلب أيضًا تحت التأثير العقلي. المريض لديه الاضطرابات اللاإرادية( ، زيادة ، عدم ارتياحفي منطقة القلب) والتي يصاحبها قلق وخوف وظن أنه أصيب بمرض سيموت منه. إقناع الطبيب يساعد على ذلك وقت قصيرثم يتزايد الخوف والاضطرابات الخضرية مرة أخرى مما يؤكد مخاوف المريض. يعتقد مثل هذا المريض أنه لا يستطيع البقاء في المنزل بمفرده أو الخروج، لأن... وفي هذه الحالات لن يكون هناك من يساعده. في ذروة الخوف، قد يتم فقدان الموقف النقدي تجاه حالة الفرد.

الخوف من الأماكن المكشوفة - الخوف مساحة مفتوحة. يخافون عبور الشوارع والساحات الواسعة، ويفضلون الالتفاف حولها في وسائل النقل العام. ويمكنه التغلب على هذا الخوف بهدوء إذا رافقه أحد، حتى الأطفال الصغار.

رهاب الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المغلقة. يشعر المرضى بالخوف في وسائل النقل الحضري، وخاصة في المدينة، فلا يستطيعون زيارة دور السينما والمسارح، وإذا حضروا يميلون إلى الجلوس بالقرب من المدخل حتى يتمكنوا من الخروج بسرعة.

تنشأ الأفكار الوسواسية بشكل لا إرادي، على الرغم من رغبة المريض في التخلص منها، على سبيل المثال، تطارده باستمرار ذكرى فعل غير لائق ومشين ارتكبه في وقت سابق، أو حدث مأساوي شهده، أو حدث مأساوي مزعوم في حالة انتظار. لذا، تتخيل الأم، التي تنتظر ابنها من إحدى الحفلات، صورًا له وهو يتعرض للهجوم من قبل قطاع الطرق والقتل وما إلى ذلك.

الشكوك المهووسة - عدم اليقين بشأن صحة الإجراء: ما إذا كان الباب مغلقًا، أو ترك جهاز كهربائي قيد التشغيل، أو ما إذا كانت المستندات قد تم ملؤها بشكل صحيح أو تم كتابة العنوان. يضطر المريض إلى التحقق مرارا وتكرارا من تصرفاته، والعودة إلى المنزل، والتحقق من المستندات مرة أخرى، ولكن الشكوك، مصحوبة بالقلق والخوف، لا تزال قائمة. بعد أن يتأكد المريض من أن كل شيء على ما يرام في المنزل، يغادر مطمئنًا، ولكن سرعان ما تغلب عليه الشكوك مرة أخرى: "في تلك المرة كان مغلقًا، لكنني فتحت الباب، ربما لم أقفله". تظهر عند اختيار إجراء أو آخر (للذهاب إلى المعارف أو القيام بهذا الشراء أو ذاك). وفي هذه الحالة لا يستطيع المريض اتخاذ القرار لساعات.

علاج المرضى الذين يعانون من N.s. يتم تنفيذها من قبل الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين. في حالة الهواجس الشديدة بالمخالفة التكيف الاجتماعيويشار إلى فقدان القدرة على العمل في المستشفيات، في أقسام المرضى الذين يعانون من أشكال حدودية من المرض العقلي. بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف معالج نفسي، وأن يتلقوا علاجًا داعمًا ويحضروا دروس العلاج النفسي. حتى تنعم الأعراض اللاإراديةوصف المهدئات ; يتم علاج الترقب القلق والمخاوف والمزاج المنخفض بمضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) بالاشتراك مع مضادات الذهان (مضادات الذهان) بجرعات صغيرة (يفضل قطرات هالوبيريدول). مع الطقوس المعقدة التي تحدد صورة المرض، تتم الإشارة إلى مضادات الذهان الأكثر نشاطا. مكان مهم في علاج N.s. تشغل أنواع مختلفةالعلاج النفسي (العلاج النفسي) : التدريب العقلاني والتوضيحي والوظيفي والعلاج الذاتي.

يعتمد التشخيص على المرض الأساسي. في حالة الفصام، قد تصبح أعراض حالات الوسواس أكثر تعقيدًا واتساعًا. مع العصاب الوسواس القهري هو أكثر ملاءمة من مع التطور المرضيشخصية.

فهرسكارفاسارسكي بي.دي. ، مع. 34، 38، م، 1980؛ لاكوسينا إن دي، بانكوفا أو إف. و بيزوبوفا إي.بي. المظاهر السريريةالرهاب الحاد مع الاضطرابات الجسدية النباتية في العصاب والفصام منخفض التقدم، زورن. طبيب الأعصاب والطبيب النفسي. المجلد 86، رقم 11، ص. 1684، 1986؛ أوزيريتسكوفسكي د. ، م، 1950، ببليوجر. سموليفيتش أ.ب. التقدم المنخفض والدول الحدودية، م.، 1987؛ أوشاكوف ج.ك. حدود الاضطرابات العصبية النفسية، مع. 153، م، 1987.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على ما هي "حالات الوسواس" في القواميس الأخرى:

الشروط الوسواسية- الحالات الوسواسية والنفسية المرضية. ظاهرة تتميز بحقيقة ظهور محتويات معينة بشكل متكرر في وعي المريض، مصحوبة بشعور مؤلم بالإكراه الذاتي. المريض على علم تام... الموسوعة الطبية الكبرى

حالات الهوس- أفكار أو أفكار أو دوافع لا إرادية ومؤلمة للعمل تظهر فجأة في العقل، والتي ينظر إليها الشخص على أنها غريبة وغير سارة عاطفياً. تم تقديم هذا المصطلح من قبل الطبيب النفسي الألماني ر. كرافت إيبينج (1868). على الرغم من أن المريض في كثير من الأحيان... موسوعة نفسية عظيمة

المحتويات العقلية، التي يؤدي تكاثرها بشكل غير منضبط شخصيًا إلى تعطيل النشاط. قد يتجلى في أفكار مستمرة، وذكريات، وشكوك، ورغبات شديدة، الإجراءات الخارجية. غالبا ما ترتبط بالألم.... القاموس النفسي

- (الهواجس والهواجس) أفكار وذكريات وشكوك ورهابات لا إرادية وتطلعات وحركات وأفعال، يصاحبها وعي بألمها وشعور مؤلم بعدم القدرة على مقاومتها... الموسوعة الحديثة

- (الهواجس) أفكار لا إرادية وذكريات وشكوك ورهاب وغيرها، مصحوبة بإدراك لألمها وشعور مؤلم بعدم القدرة على التغلب عليها... القاموس الموسوعي الكبير

إنجليزي هوس؛ ألمانية Zwangszustande. من أعراض العصاب والأمراض العقلية، والتي يتم التعبير عنها في ظهور أفكار وذكريات ومخاوف ورغبات لا تقاوم في عقل الإنسان على عكس رغباته. انظر الإكراه. أنتينازي. موسوعة... موسوعة علم الاجتماع

حالات الوسواس القهري- (الهواجس والهواجس) أفكار وذكريات وشكوك ورهاب وتطلعات وحركات وأفعال لا إرادية، يصاحبها وعي بألمها وشعور مؤلم بعدم القدرة على التغلب عليها. ... القاموس الموسوعي المصور

حالات الوسواس القهري- - أفكار وأفكار ودوافع ومخاوف وأفعال غير كافية أو حتى سخيفة ومؤلمة ذاتيًا والتي تنشأ بالإضافة إلى أو ضد إرادة المرضى، في حين أن جزءًا كبيرًا منهم يدرك طبيعته المؤلمة وغالبًا ما يحاول... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

حالات الوسواس القهري- - الأفكار والشكوك والمخاوف والرغبات والأفعال التي تنشأ في الإنسان ضد رغبته. يمكن أن تظهر حالات الهوس الفردية غير المستقرة لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا. حالات الهوس المستمرة والتي لا تقاوم هي علامة... ... كتاب مرجعي للقاموس في العمل الاجتماعي

اضطراب الوسواس القهري هو حالة إنسانية شائعة. كظاهرة مؤقتة، فهي موجودة في معظم الناس. ومع ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة الاعتلال النفسي النفسي، حيث يصبح الهوس سمة شخصية. يعاني 3% من البالغين من اضطراب الوسواس القهري. يتجلى اضطراب الوسواس القهري في شكل تكرار مستمر للأفكار غير المرغوب فيها التي لا يمكن التغلب عليها بقوة الإرادة المطلقة. هناك شعور بالأفكار العنيفة.

في معظم الحالات، تتعلق الأفكار الوسواسية بالمجالات التالية من حياة الشخص: الصحة، المرض، العلاقات الجنسية، العدوان، العدوى، الأخلاق، الدين، النظافةإلخ. وفي جميع الأحوال، تنطوي الأفكار على إلحاق الأذى بالنفس أو بالآخرين بشكل مباشر أو غير مباشر.

في اضطراب الوسواس القهري، يتم ملاحظة أفعال الهوس أيضًا. إنها أفعال متكررة تبدو بلا هدف وتشبه نوعًا من الطقوس. هناك أربعة أنواع رئيسية من هذه الأفعال: التطهير (غسل اليدين أو مسح الأشياء المحيطة بالشخص)؛ فحص؛ الإجراءات التي تهدف إلى ارتداء الملابس بتسلسل معين أو تقويم الملابس؛ العد (يظهر أحيانًا بصوت عالٍ كقائمة من الأشياء المحيطة بالشخص). يمكن لمثل هذا العد المهووس أن يظهر في شكل أفكار (لنفسه) وفي شكل أفعال (بصوت عالٍ). التصرفات الوسواسيةتتكون من مكونات ذاتية (جاذبية) وموضوعية (طقوسية).

من الواضح أن الأشكال الخفيفة من اضطراب الوسواس القهري لها أهمية تكيفية بالنسبة للبشر. مثل هذه الظواهر تصرف الانتباه عن الأفكار والأفعال غير السارة. تصبح الطقوس في بعض الأحيان بطريقة فعالةقمع الغضب أو العدوان. لا يمكننا استبعاد احتمال أن تكون الطقوس في الأساس سلوكًا وقائيًا لشخص ما، وهو أمر مبالغ فيه جزئيًا. في في بعض الحالاتيمكن أن تكون حالات الهوس شديدة جدًا. الأفكار والأفعال الوسواسية المستمرة تسبب الألم والمعاناة للمريض مما يؤدي إلى فقدان دورها الوقائي. في بعض الأحيان تذكر الهواجس التشنجات اللاإرادية العصبية.

اضطراب الوسواس القهري له سمات مشابهة مخاوف الهوس، ولكن هناك أيضًا اختلافات بينهما. مثل هذه الحالات تحد بشكل كبير من حرية الشخص، لكنه في الوقت نفسه يدرك تمامًا أن كل هذه الأفكار والأفعال تحدث داخل نفسه وتخلو من أي حس سليم. ومع ذلك، لا يستطيع المريض قمعها من تلقاء نفسه، وكل المحاولات للتخلص من هذه الحالات لا يمكن إلا أن تزيد من القلق.

يختلف الرهاب البسيط عن اضطراب الوسواس القهري في أن المريض لا يشعر بالقلق أو الانزعاج حتى يواجه الشيء الذي يخافه. وبالتالي فإن الرهاب لا يسبب الضيق المستمر.في حالة الرهاب الاجتماعي، من الصعب جدًا التغلب على القلق، لأن... يتطور هذا الخوف في حضور الناس. وفي الوقت نفسه يخشى المريض أن يتم الحكم عليه ومراقبته والضحك عليه. ومع ذلك، حتى هنا التجارب ليست واضحة كما هو الحال في العصاب الوسواس القهري.

يختلف العصاب كثيرًا عن اضطراب الوسواس القهري.مع العصاب، تصبح الدول الهوس الأقمار الصناعية الدائمة للشخص، وبالتالي تسمم وجوده. إنهم يشقون طريقهم إلى جميع مجالات النشاط البشري: العمل والراحة والتواصل. وأي محاولة للتغلب على هذه الظروف تؤدي إلى الانهيار وزيادة القلق. في المتوسط، تبدأ مثل هذه العصاب في الظهور في سن العشرين. في بعض الأحيان يتم ملاحظة حالات العصاب في سن المراهقة، ونادرا ما تتطور بعد 40 عاما. يمكن أن يحدث المرض على خلفية التوتر: الحمل، والولادة، والانهيار الجنسي، ووفاة أحد الأقارب، وما إلى ذلك. ولكن في 2/3 من الحالات يتم الكشف عنها السبب الحقيقيفشل تشكيل المرض.

يحدث العصاب بشكل مزمن، على شكل موجات، وفي بعض الأحيان يكون هناك بداية حادة للمرض. في حالة الأشكال الخفيفة من حالات الوسواس، يمكن للمريض مواصلة أنشطة حياته، ولكن بشكل خاص الحالات الشديدةقد يتطور فقدان كامل للقدرة على العمل. يضطر العديد من المرضى إلى إخفاء مرضهم عن الآخرين، وتبدو لهم طقوسهم وأفكارهم الوسواسية سخيفة للغاية. علاج اضطرابات الوسواس أمر معقد. يدل العلاج من الإدمانوالعلاج النفسي السلوكي. في في حالات نادرةاللجوء إلى الجراحة.

قبل استخدام الأدوية المدرجة على الموقع، استشر طبيبك.

اضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري) هو اضطراب عقلي يتميز بالأفكار الوسواسية والهوس والرهاب، بالإضافة إلى الأفعال المتكررة التي تهدف إلى قمع القلق والخوف. الصورة السريريةيمكن أن تكون الأمراض متنوعة للغاية. الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه العصاب يكونون عرضة للفحص المستمر والاكتناز، وينشغلون بالنظافة، وقد يكررون طقوسًا لا معنى لها قبل القيام بأي عمل معتاد. غالبًا ما تتجلى الحالات العصبية في الانشغال الجنسي والميل إلى العنف.

غالبية أعراض مماثلةيكون لها تأثير مثير للاشمئزاز على الآخرين، كما أنها تستهلك الوقت وأحيانًا المال. للغرباءتبدو تصرفات الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري غير عقلانية وحتى بجنون العظمة. المرضى أنفسهم يدركون أيضًا ذلك الحالة المرضيةوغالباً ما يطلبون المساعدة من تلقاء أنفسهم للتخلص من المرض.

مرجع تاريخي

انتشر مصطلح "العصاب" على نطاق واسع في القرن التاسع عشر. "مرض الشك" هو ما أسماه العالم دومينيك إسكويرول بالعصاب الوسواس القهري. وعرّف هذا المرض بأنه حالة وسطية بين اضطرابات الإرادة والعقل. وفي السنوات اللاحقة، كشف علماء آخرون عن تشابه حالات الهوس مع الأوهام.

يمكن أن تحدث حالة تشبه العصاب عند كل من البالغين والأطفال. يدعي العديد من المرضى البالغين أن العلامات الأولى للاضطراب العقلي ظهرت في طفولتهم أو مرحلة المراهقة. ومن المثير للاهتمام أن تغيرات الشخصية الوسواسية القهرية، وهي سمة من سمات الحالة الشبيهة بالعصاب، تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من الذكاء العاليوالمتميزة القدرات العقلية. تشمل الخصائص المشتركة للمرضى الاهتمام الدقيق بالتفاصيل والتخطيط، وتجنب أي مخاطر حتى ولو كانت بسيطة، وزيادة المسؤولية والتردد عند الضرورة لاتخاذ خيار معين.

الأسباب

يتطور اضطراب الوسواس القهري بسبب كمية كبيرةالبيولوجية و عوامل نفسية. باعتباره السبب الرئيسي لتطور المرض، فمن المعتاد اعتبار خلل في الناقل العصبي السيروتونين، الذي يلعب دوره. دور مهمفي تنظيم مستويات القلق.

قد تكون الأسباب الأخرى للعصاب مؤكدة الاضطرابات الوراثية. كما أظهرت الدراسات، فإن العصاب هو سمة من سمات هؤلاء الأشخاص الذين كانت هناك حالات بالفعل في أسرهم أمراض مماثلة. ولوحظ الارتباط الأقوى مع الوراثة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. عادةً ما يكون مثل هذا الارتباط غائبًا عند الأشخاص الذين يواجهون المرض لأول مرة في مرحلة البلوغ.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكمن أسباب الوسواس في الوضع البيئي غير المواتي، أو عمر المريض، أو بعض الأمراض. لقد وجد أن العصاب عند المراهقين يتطور غالبًا على خلفية المتلازمات التي تسببها الالتهابات العقديةأو ردود الفعل المناعية للجسم تجاه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.

قد يحدث تفاقم المرض بسبب الانخفاض العاممناعة وإرهاق الجسم، وكذلك قلة النوم المزمنة، الإجهاد، التعب العقلي أو الجسدي.

علامات طبيه

يسبب اضطراب الوسواس القهري مجموعة متنوعة من حالات الوسواس لدى المرضى. قد تكون هذه مخاوف ورهاب غير معقول، وأفعال متكررة تتعارض مع الحياة الطبيعية للشخص. تظهر أعراض الحالات الشبيهة بالعصاب دائمًا. بشروط الاعراض المتلازمةيمكن تقسيم الأمراض إلى عدة مجموعات: الوساوس، والأفعال القهرية، والرهاب، والاعتلال المصاحب.

تسمى الهواجس عادةً بالأفكار أو الارتباطات أو الأفعال الوسواسية التي تغزو وعي الشخص بشكل لا إرادي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية، عليهم القيام باستمرار ببعض الإجراءات والطقوس التي يمكن أن تهدئهم إلى حد ما. الأرق الداخلي. بالنسبة للآخرين، غالبا ما تبدو مثل هذه الإجراءات لا معنى لها وحتى بجنون العظمة.

يمكن أن تكون الهواجس واضحة جدًا وحيوية، أو غامضة إلى حد ما. مع هواجس غامضة، يعيش الإنسان في اعتقاد دائم بأن حياته لن تكون قادرة على العودة إلى طبيعتها أبدًا إذا استمر الخلل الموجود، ويطارده شعور بالتوتر وبعض الارتباك. مع الهواجس الواضحة، تصبح الأفكار الوسواسية أكثر تحديدًا. يمكن أن يظهر العصاب على شكل قلق تجاه الأحباء، والشعور باقتراب موتهم، وما إلى ذلك. يسعى بعض الناس إلى التراكم، والتعامل مع الأشياء المادية غير الحية ككائنات حية، مع إدراك عدم كفاية أفعالهم.

يمكن أن يكون الهوس الجنسي أيضًا من سمات اضطراب الوسواس القهري. الأفكار والمخاوف ذات الطبيعة الجنسية تحدث من وقت لآخر لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن في الظروف الشبيهة بالعصاب تحظى بأهمية خاصة. مع كل هذا، فإن الشخص المريض، كقاعدة عامة، يدرك أن أفكاره وأفعاله تتعارض مع الواقع، ولكن، مع ذلك، يستمر في التصرف كما لو كانت مفاهيمها غير عقلانية.

الإكراهات

يتميز اضطراب الوسواس القهري بأن الشخص يشعر باستمرار بالحاجة إلى أداء بعض الطقوس القهرية التي تساعد في التخلص من مشاعر الخوف والقلق. في الواقع، فإن أداء إجراءات معينة يمنح الشخص المريض الثقة في أن هذا سيساعد في تجنب بعض الأحداث الرهيبة.

يمكن أن تظهر الحالات العصابية عن طريق قضم الأظافر أو عد الخطوات أو بعض الأشياء، الغسيل المتكررالأيدي، والفحوصات المتعددة، وترتيب الأشياء بترتيب محدد بدقة، وما إلى ذلك. يدرك المرضى دائمًا عدم عقلانية أفعالهم، فضلاً عن حقيقة أن تنفيذها لن يؤدي إلا إلى راحة قصيرة المدى. وفي مثل هذه الظروف يصبح من الصعب جداً على الإنسان أن يعيش حياة طبيعية ويعمل ويتواصل مع الناس من حوله.

في بعض الحالات، يحدث اضطراب الوسواس القهري دون أي دوافع واضحة. بدلًا من القيام بأفعال حقيقية، يختبرها الشخص عقليًا ويحاول تجنب الظروف التي قد تسبب أفكارًا وسواسية.

الرهاب

هناك أيضًا مجموعة واسعة من المخاوف والرهاب التي يصعب التخلص منها ميزة مميزةالعصاب. تشمل أنواع الرهاب الأكثر شيوعًا مع هذا الاضطراب ما يلي:

• الرهاب البسيط. مخاوف غير محفزة، والتي بسببها يسعى الشخص باستمرار لتجنب مواقف معينة. وتشمل هذه الرهاب الخوف من النار أو الماء، والخوف من العدوى، وما إلى ذلك؛
• الرهاب الاجتماعي. الخوف من أن تكون في موقف حرج كتلة كبيرةمن الناس. من العامة؛
• رهاب الأماكن المغلقة. الخوف من التواجد في مكان ضيق؛
• رهاب الخلاء. الخوف من الأماكن المفتوحة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يكون للحالات العصبية مظاهر أخرى. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من الاكتئاب أو اضطرابات القلق, الشره المرضي العصبي، فقدان الشهية، متلازمة توريت. هناك أيضًا دراسات تظهر أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري هم أكثر عرضة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات، حيث يصبح شرب الخمر أو تعاطي المخدرات سلوكًا قهريًا. وفقا للآخرين بحث علمي‎الأشخاص المصابون بالعصاب هم أكثر عرضة من غيرهم للمعاناة من اضطرابات النوم والاكتئاب.

ملامح المرض عند الأطفال

العصاب الوسواسي القهري لدى الأطفال، كقاعدة عامة، له طبيعة عقلية قابلة للعكس. لا يتم تشويه تصور الطفل للعالم المصاب بهذا المرض، ويمكن للوالدين أن يتجاهلوا المرض تمامًا، ويخطئوا في اعتباره خصائص العمر. يظهر الأطفال العصاب حركات الهوسوالمخاوف. يمكن أن يكون هذا التشنجات اللاإرادية العصبية، أو مص الإبهام، أو التصفيق باليد، أو استنشاق الأنف، وما إلى ذلك. غالبًا ما تضاف المخاوف إلى مثل هذه المظاهر. قد يخاف الطفل من الظلام الأماكن الضيقة، الأوساخ، الخ. كل هذا له تأثير سلبي على النفس و الحالة العاطفيةأطفال.

تتغير المخاوف في طبيعتها مع نمو الأطفال. في مرحلة المراهقة، قد يتطور الخوف من الموت، التحدث أمام الجمهورفي المدرسة وما شابه ذلك. قد يتصرف الطفل بشكل غير أخلاقي، ويعاني من رغبات مهووسة لا يمكن تحقيقها. يمكن للطبيب النفسي فقط المساعدة في التخلص منها بمساعدة طرق فعالةمُعَالَجَة.

أكثر الأسباب الشائعةالعصاب عند الأطفال هو الصدمة النفسية، بيئة عائلية غير مواتية، رعاية الوالدين المفرطة أو، على العكس من ذلك، عدم وجود تغييرات مفاجئة في نمط الحياة. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأطفال الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة والالتهابات وكذلك الأمراض المزمنةالكائن الحي، المستنفدة الجهاز العصبي.

طرق العلاج

لا يمكن التخلص من حالات العصاب والوسواس إلا من خلال العلاج الشامل و النهج الفرديللعلاج. عند وضع برنامج علاجي، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار ليس فقط بالطبع السريريةالمرض، ولكن أيضا الخصائص الشخصية للمريض.

بادئ ذي بدء، سوف تحتاج إلى حماية الشخص من العوامل التي تسبب الأفكار الوسواسية. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فإن تقنيات العلاج النفسي الخاصة، مثل التنويم المغناطيسي، ستساعد في التخلص منها. مطلوب تدابير العلاج النفسي التي تهدف إلى إقناع المريض. يتم تدريب المريض على الرهاب.

يمكن أن يساعد العلاج الدوائي أيضًا في تخفيف اضطراب الوسواس القهري. اعتمادا على مرحلة المرض، قد يصف الطبيب المقويات والمهدئات. إذا كان العصاب المرحلة الأوليةمصحوبة بالرهاب والقلق، توصف المهدئات الخفيفة، ويتم اختيار جرعاتها بشكل فردي. وفي الوقت نفسه، ينصح المريض باتباع روتين يومي معين والراحة، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات.

عادة ما يتم علاج العصاب الشديد المصحوب بالاكتئاب العصابي في المستشفى. العلاج النفسي يساعد على التخلص من المرض و علاج بالعقاقيروالتي تشمل تناول مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب. إذا ظهرت علامات الشفاء، فيجب على المريض أن ينخرط تدريجياً في الحياة الجماعية، ويحول انتباهه عن الأفكار الوسواسية.

يمكن علاج العصاب لدى المرضى الصغار باستخدام تقنيات اللعب والعلاج بالحكايات الخيالية، والتي يتم استكمالها إذا لزم الأمر علاج بالعقاقير. ومن الضروري أيضا الامتثال الوضع الصحيحاليوم والتغذية، واتخاذ تدابير لتعزيز الجهاز المناعيطفل.