علامات موثوقة لالتهاب الزائدة الدودية. الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية. في شكل مزمن

التهاب الزائدة الدودية هو واحد من الأمراض الجراحية الأكثر شيوعا. يمكن أن تظهر علامات الالتهاب لدى أي شخص من أي جنس أو عمر أو جنسية. لا يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية بشكل تحفظي، ويحتاج المريض دائمًا إلى التدخل الجراحي، وكلما تم إجراؤه مبكرًا كان أفضل. لذلك فإن معرفة العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية ومراحل المرض والمظاهر الرئيسية للمرض لن تؤذي أي شخص بالغ.

لماذا يحدث المرض؟

يقول الأطباء أن أعراض التهاب الزائدة الدودية يمكن أن يكون سببها أسباب عديدة. والأكثر ذكرا هي:

هذا المرض أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا، وكذلك عند الأطفال بعد سن 5 سنوات. قدم العلماء الإيطاليون إحصائيات مثيرة للاهتمام بعد تحليل حوالي 3 آلاف حالة من التهاب الزائدة الدودية. وفي 40% من الحالات لوحظت علامات التهاب حاد في الزائدة الدودية لدى الأطفال بعد تناول رقائق البطاطس وبذور عباد الشمس المقلية.

المرحلة الأولى

بشكل عام، أعراض التهاب الزائدة الدودية نموذجية تمامًا، لكن شدة الأعراض تعتمد على مرحلة المرض. ما هي مراحل التهاب الزائدة الدودية:

1. نزلة.
2. بلغم.
3. غرغرينا.
4. ثقب في جدار الزائدة الدودية الملتهبة والتهاب الصفاق.

تتبع المراحل بعضها البعض، ولكن حدود كل منها لا يمكن تحديدها بوضوح إلا في الوقت المناسب. تعتمد الأحاسيس والأعراض على الخصائص الفردية لجسم الإنسان، وكذلك مدة كل مرحلة.

تبدأ العيادة بالتهاب الزائدة الدودية. في هذه المرحلة، تظهر العلامات الأولى للمرض دائمًا. عادة ما يشعر الشخص البالغ بالانزعاج من الألم أو الانزعاج (الانزعاج) في منطقة السرة. تتم العيادة غالبًا في المساء أو في الليل. علامات التهاب الزائدة الدودية غامضة في البداية وقد تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، لذلك حتى البالغين غالبا ما يخطئون في التهاب الزائدة الدودية، على سبيل المثال، لأعراض تفاقم التهاب المعدة أو التهاب المرارة.

بالإضافة إلى الألم، تتميز الفترة الأولية لالتهاب الزائدة الدودية بأعراض أخرى من المعدة والأمعاء. قد يحدث غثيان أو قيء، وهو أمر انعكاسي بطبيعته. الغثيان والقيء مع التهاب الزائدة الدودية لا يجلبان الراحة ويمكن أن يتكررا عدة مرات.

أحد الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية هو الحمى. في بداية الالتهاب، لا يكون رد الفعل الحراري واضحا ويصل إلى 37.5 درجة. في المستقبل، إذا لم يتم العلاج، سوف ترتفع درجة حرارة الجسم. أثناء التهاب الزائدة الدودية النزلي، قد يكون هناك ضعف عام وتوعك وخمول، وتتمثل الأعراض الأولى في بعض الأحيان في زيادة حركات الأمعاء والتبول.

في البداية، متلازمة الألم مع التهاب الزائدة الدودية النزلية ليست واضحة جدا. يظل البطن ناعمًا عند الجس ولا توجد أعراض لتهيج الصفاق. عادة ما يستمر التهاب الزائدة الدودية النزلي لمدة 12 ساعة الأولى.

تطوير

إذا لم يتم تشخيص وعلاج الالتهاب النزلي، فإن المرض ينتقل من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية - البلغم. ينتقل الألم تدريجياً إلى مكان نموذجي - المنطقة الحرقفية اليمنى، حيث يوجد نتوء الأعور. إذا لم يتم علاج المرض، تزداد متلازمة الألم، وتكتسب شخصية نابضة ثابتة. من نظام القلب والأوعية الدموية، لوحظ عدم انتظام دقات القلب (نبض أكثر من 90 نبضة)، من الجهاز الهضمي قد يكون هناك غثيان متكرر وقيء وإسهال. وترتفع درجة الحرارة تدريجياً لتصل إلى 38 درجة فما فوق.

البطن منتفخة ومؤلمة بشكل حاد عند الضغط عليها. عند الجس، تصبح العلامات النموذجية الأولى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد إيجابية. ما هي العلامة التي قد تشير إلى التهاب الزائدة الدودية عند ملامسة البطن:

• يمكن تحديد أعراض إيجابية لـ Shchetkin-Blumberg: أثناء الفحص يلاحظ أن الألم أثناء الجس يزداد مع الإزالة المفاجئة لليد.
• روفزينجا. يتم الجس على الجانب الأيمن. يتم جس البطن في موقع الموقع المفترض للقولون النازل باليد اليمنى، وأعلى قليلاً باليد اليسرى. في حالة التهاب الزائدة الدودية، إذا تمت إضافة ملامسة اليد اليسرى، يزداد الألم.
• علامة بارتومير ميشيلسون. تشتد آلام البطن وعدم الراحة أثناء الجس على الجانب الأيمن إذا انقلب الشخص إلى الجانب الأيسر.

الألم في مرحلة الالتهاب البلغمي شديد جدًا، لذلك في أغلب الأحيان في هذه المرحلة يستشير الشخص الطبيب. إذا لم يحدث هذا، فستحدث المرحلة التالية - التهاب الزائدة الدودية الغنغريني.

العلامة الأولى لالتهاب الغرغرينا هي انخفاض شدة الألم الذي يحدث نتيجة موت النهايات العصبية في جدار الزائدة الدودية. ومع ذلك، على الرغم من أن آلام المعدة أقل بكثير، إلا أن علامات التسمم العام آخذة في الازدياد.

ما هي الأعراض التي قد تشير أيضًا إلى انتقال التهاب الزائدة الدودية البلغم إلى الغرغرينا:

1. انخفاض في درجة حرارة الجسم.
2. تدهور الحالة العامة.
3. زيادة الغثيان.
4. ألم حاد وانتفاخ شديد.

في أي مرحلة من مراحل التهاب الزائدة الدودية، ولكن في أغلب الأحيان في المرحلة الأخيرة - الغرغرينا، إذا لم يتم العلاج، قد يحدث ثقب في جدار الزائدة الدودية. ما هي العلامة التي تشير إلى ثقب وبداية التهاب الصفاق، سننظر أدناه:

• القيء.
• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
• لسان مطلي باللون البني.
• ألم حاد في البطن دون راحة أو كسر.

حالة الشخص حرجة، وإذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

دورة غير نمطية

في بعض الحالات، يحدث التهاب الزائدة الدودية بشكل غير نمطي. غالبًا ما يكون هذا بسبب الموقع غير القياسي للزائدة الدودية في تجويف البطن.

تشبه الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية Retrocecal العدوى المعوية الحادة (عدوى معوية حادة). يشعر الشخص بالقلق من البراز السائل، الذي قد يكون مختلطًا بالمخاط، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وأعراض التسمم الحاد. يكون ألم البطن أقل وضوحًا من الإصدار الكلاسيكي.

مع موقع الزائدة الدودية تحت الكبد، تشبه متلازمة الألم علامات التهاب المرارة، ومع موقع الحوض، تشبه الأعراض الأولى مظاهر العمليات الالتهابية في المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية الأنثوية. من الجهاز الهضمي قد تشعر بالقلق بشأن:

1. إسهال.
2. الانتفاخ.
3. ألم متفاوت الشدة، موضعي في أسفل البطن.

يحدث أحيانًا التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيسر. سوف تتوافق العلامات الأولى المبكرة للمرض تمامًا مع المسار الكلاسيكي للالتهاب، ولكن سيتم الشعور بها فقط على الجانب الأيسر. يرتبط تطور العملية اليسرى بزيادة حركة الأمعاء أو تبديلها، أي الترتيب العكسي للأعضاء.

يمكن أيضًا ملاحظة دورة غير نمطية أثناء الحمل. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا على اليمين، ولكن ليس أدناه، كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية النموذجي، ولكن في المراق. لا توجد درجة حرارة في أغلب الأحيان، وتكون أعراض التهيج البريتوني خفيفة.

بسبب الانسداد الكامل للزائدة الدودية، تحدث الدبيلة في بعض الأحيان، والتي تعتبر حالة خاصة من التهاب الزائدة الدودية البلغماني الحاد. ونتيجة لذلك، تمتلئ الزائدة الدودية بمحتويات التهابية (قيح) ويزداد حجمها بشكل ملحوظ، مما يشبه الصولجان بصريًا. يتطور المرض ببطء، وقد تكون العلامات الأولى ضئيلة.

من الصعب جدًا إجراء تشخيص بمفردك عند ظهور آلام في البطن والعلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية، لذلك إذا كان لديك آلام في المعدة أو غيرها من الأحاسيس غير السارة، فمن الأفضل استشارة الطبيب. تذكر كلمات الجراح العظيم موندور في القرن الماضي بأن مستقبل الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية لا يمكن التنبؤ به، فمن الأفضل طلب المساعدة الجراحية في الوقت المناسب، بالفعل عند ظهور الأعراض الأولى، وبالتالي تسريع عملية الشفاء بشكل كبير وزيادة فرص الشفاء التام.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهابات الزائدة الدودية الحادةهو التهاب سريع التطور في الزائدة الدودية (الملحق اللاتيني) للأعور.

لا يوجد مرض أكثر شهرة في الجراحة من التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن هذه "الألفة" لا تجعل من السهل التعرف عليه وعلاجه. سيخبرك أي جراح غالبًا ما يواجه هذا المرض في عمله المهني أن تحديد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في كل حالة محددة ليس بالمهمة السهلة، فهي متغيرة وتعتمد بشكل أساسي على خبرة الطبيب وحدسه.

الزائدة الدودية عبارة عن هيكل أنبوبي يمتد من جدار الأعور وينتهي بشكل أعمى، طوله 4-10 سم، وقطره 0.5-0.7 سم.

يتكون جدار الزائدة الدودية من نفس الطبقات الأربع التي تتكون منها الأجزاء الأخرى من الأمعاء، وسمكها هو نفسه تقريبًا. ولكن على الرغم من أن الزائدة الدودية جزء من الأمعاء، إلا أنها لا تشارك عمليا في وظائف هضم الطعام. منذ أقل من قرن من الزمان، كان يعتبر في الدوائر العلمية جزءا عديم الفائدة من الجسم، علاوة على ذلك، خطير للغاية ولا يمكن التنبؤ به. تخيل أنه يتعين عليك غدًا التحدث في مؤتمر مهم، أو رحلة دولية، أو حفل زفافك. أنت بصحة جيدة ومبهج ومليء بالخطط الفخمة. وفجأة في الليل (عادة في هذا الوقت من اليوم) تصاب فجأة بألم في البطن وغثيان وقيء، ويقوم الطبيب في غرفة الطوارئ في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة بالتشخيص: التهاب الزائدة الدودية الحاد. تنهار الخطط، وتجد نفسك على طاولة العمليات. ويمكن أن يحدث هذا لأي شخص في أي وقت. يطرح سؤال منطقي ومبرر: إذا لم تكن هناك حاجة إلى هذه الزائدة المؤسفة على الإطلاق، ألا يجب على الجميع إزالتها مقدمًا في سن معينة؟ قل في الطفولة؟ لا لا حاجة. أظهرت تجربة استئصال الزائدة الدودية المخطط لها بين الجنود الألمان النازيين في الثلاثينيات من القرن العشرين أنه في المستقبل، كان الأشخاص الذين خضعوا للعملية يعانون أكثر من غيرهم من الأمراض المعوية المزمنة والأمراض المعدية بشكل عام. وكما اتضح بعد مزيد من البحث، فإن الزائدة الدودية تحتوي على نسبة متزايدة من الأنسجة اللمفاوية. على الأرجح، نظرا لموقعه على حدود الأمعاء الدقيقة والكبيرة، فهو في المقام الأول عضو في الجهاز المناعي - "الوصي" على البكتيريا المعوية الدقيقة. لا توجد أعضاء غير ضرورية في جسم الإنسان، والزائدة الدودية ليست استثناءً. بعض المعلومات الوبائية: تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد 4-6 أشخاص لكل 1000 من السكان سنويًا. في السابق، كان يعتبر المرض الجراحي الحاد الأكثر شيوعًا، وفي السنوات الأخيرة، كان أقل تكرارًا من التهاب البنكرياس الحاد والتهاب المرارة الحاد. غالبا ما يتطور في سن 18-42 سنة. النساء أكثر عرضة للإصابة به مرتين تقريبًا. يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة، في أغلب الأحيان في سن 6-12 سنة.

بالحديث عن أسباب المرض سنحذرك على الفور: لا تلوم البذور! لا يوجد سبب واضح وغير مشروط لتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. وقد يلعب العامل الغذائي، أي طبيعة التغذية، دورًا معينًا. وقد لوحظ أنه في البلدان التي يكثر فيها استهلاك اللحوم، تكون نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد أعلى. التفسير هو حقيقة أن تناول اللحوم هو إلى حد كبير سبب عمليات التعفن في الأمعاء وضعف الإخلاء. في البلدان ذات الثقافة العالية لاستهلاك بذور عباد الشمس المحمصة، مثل روسيا، لا يوجد دليل على زيادة حدوث التهاب الزائدة الدودية الحاد. في مرحلة الطفولة، قد يكون سبب المرض هو وجود الديدان الطفيلية في القولون مع اختراقها في الزائدة الدودية مع ضعف الإخلاء من الأخير.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض التهاب الزائدة الدودية

1. الألم.أهم الأعراض المتكررة والأكثر أهمية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. يحدث غالبًا في الليل أو في الصباح الباكر. توطين الألم في الساعات الأولى من المرض يكون في المنطقة الشرسوفية، أي في الجزء الأوسط العلوي من البطن، تحت القص. قد يكون هناك أيضًا ألم غامض في جميع أنحاء البطن. نادرًا ما تكون هذه الآلام الأولية شديدة، ويمكن أن تكون تشنجية بطبيعتها، وتهدأ لفترة من الوقت. بعد 2-3 ساعات، يحدث ما يسمى بأعراض كوشر - إزاحة الألم وتوطينه في المنطقة الحرقفية اليمنى - الجزء السفلي الأيمن من البطن، في منتصف المسافة تقريبًا بين الطية الإربية والسرة.

الألم الموصوف أعلاه نموذجي للموقع التشريحي النموذجي للزائدة الدودية. مع وجود خيارات أخرى لموقعه، وهناك الكثير منها (تحت الكبد، في الحوض، خلف الأعور، خلف الصفاق، وأيضًا - في حالات نادرة مع انقلاب الأحشاء - ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية) ، يمكن أن يكون الألم لوحظ على التوالي في المراق الأيمن، المناطق القطنية اليمنى، فوق العانة، في الفخذ الأيمن، في فتحة الشرج، في النصف الأيسر من البطن. متنوعة تماما، أليس كذلك؟

هناك عدد من الأعراض المرتبطة بألم التهاب الزائدة الدودية وسميت على اسم الأطباء الذين اكتشفوها - روفسينغ، سيتكوفسكي، فوسكريسينسكي، أوبرازتسوف، كوب. سيتم بالتأكيد وبكل سرور اختبار البعض منهم من قبل الجراح المناوب في غرفة الطوارئ بالمستشفى. لا تغضب أو تقاوم! إنه يعرف ما يفعله، ولا تحتاج إلى معرفة هذه الأعراض الأصلية، وتذكرها، وتطبيقها في بعض الأحيان على الأشخاص الذين تعرفهم والذين يعانون من آلام في البطن.

2. استفراغ و غثيان.قد لا يتم ملاحظته دائمًا، في حوالي 2/3 من الحالات. عادة، بعد وقت قصير من ظهور الألم الأولي، يظهر الغثيان، ثم القيء مرة أو مرتين، وهو نادرًا ما يكون غزيرًا. القيء هو رد فعل منعكس بطبيعته نتيجة تهيج النهايات العصبية للغشاء البريتوني في منطقة الالتهاب. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب، بعد يومين من بداية المرض، قد يستأنف القيء، ولكن على خلفية تطور التهاب الصفاق والتسمم العام للجسم.

3. ارتفاع درجة حرارة الجسم.في أول 12 ساعة خلال المرحلة الأولية من العملية الالتهابية، تكون درجة حرارة الجسم عادة 37.2-37.5 درجة مئوية. وفي 3-7% من الحالات يمكن أن تصل إلى 38 درجة مئوية أو أكثر في الساعات الأولى. بعد ذلك، بعد 12 ساعة وما يصل إلى يومين، تصل درجة الحرارة عادة إلى مستويات الحموية - 38 درجة مئوية وما فوق، يظهر شعور بالحرارة أو قشعريرة.

4. حركات الأمعاء غير الطبيعية.غير شائع، ولكن قد يحدث براز رخو 1-3 مرات. يحدث عندما تكون الزائدة الدودية موجودة في الحوض ومتاخمة للمستقيم أو عندما تتهيج النهايات العصبية في الصفاق الحوضي.

5. كثرة التبول.في كثير من الأحيان لوحظ في النساء، ويرتبط إما مع تهيج الصفاق الحوضي الموصوف أعلاه، أو مع تأثير على المثانة أو الحالب الأيمن عند وجود الزائدة الدودية الملتهبة بالقرب منه.

6. الضعف العام والشعور بالضيق.يرتبط بتطور تسمم الجسم.

التسبب في التهاب الزائدة الدودية

يبدأ الالتهاب في الزائدة الدودية دائمًا تقريبًا من الداخل - من الغشاء المخاطي وينتشر بعد ذلك على التوالي إلى المزيد من الطبقات الخارجية. يمكن أن يتعطل النظام في حالة انسداد (تجلط الدم) في الوعاء الدموي المغذي للزائدة، وفي هذه الحالة تحدث الغرغرينا في جميع طبقات العضو. الطريق الرئيسي لتطور الالتهاب الحاد هو المعوي، مما يعني الإصابة بأنواع معينة من البكتيريا من تجويف الأعور. في كثير من الأحيان - في 90٪ من الحالات - مصدر الالتهاب الحاد هو النباتات اللاهوائية، في الباقي - الكائنات الحية الدقيقة الهوائية، بما في ذلك الإشريكية القولونية المعروفة. هناك أيضًا نظرية عن المسار الدموي (من خلال مجرى الدم) والليمفاوي (من خلال القنوات والعقد اللمفاوية) لعدوى جدار الزائدة الدودية من بؤر الالتهاب الأخرى. لكن احتمال حدوث هذه الأحداث منخفض جدًا ولا يمكن تحقيقه إلا عند المرضى الضعفاء والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. أحد العوامل المهمة في التسبب وتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد هو انتهاك الإخلاء منه: عندما يكون الفم مسدودًا بالبراز أو الديدان الطفيلية أو الظواهر الوذمية في أمراض الأمعاء الالتهابية.

تصنيف ومراحل تطور التهاب الزائدة الدودية

اعتمدت بلادنا تصنيف البروفيسور V. S. Savelyev. يعكس مراحل التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى مع تقدم العملية الالتهابية.

أشكال التهاب الزائدة الدودية النموذجي الحاد:

1. التهاب الزائدة الدودية النزلي.
2. التهاب الزائدة الدودية البلغم.
3. التهاب الزائدة الدودية الغنغريني.
4. التهاب الزائدة الدودية المثقوبة.

ل أشكال غير نمطية من التهاب الزائدة الدودية الحادتضمين خيارات لموقعه البديل:

1. رجعي.
2. تحت الكبد.
3. الحوض.
4. عسراء؛
5. وكذلك الدبيلة في الزائدة الدودية.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب أو إذا لم يتم تقديمها في الوقت المناسب، فبعد 2-3 أيام من بداية المرض، قد يتطور عدد من المضاعفات المزعجة للغاية والتي تهدد الحياة في بعض الأحيان:

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

يمكن أن تكون محاولة التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي الإضافي للمريض فيما يتعلق بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ضارة للغاية. إذا استمر ألم البطن لأكثر من 1.5-2 ساعة مع وجود الأعراض الأخرى المذكورة، فإن الحل الأفضل هو الاتصال بغرفة الطوارئ في عيادة مفتوحة 24 ساعة في اليوم ومرخصة لتقديم المساعدة المناسبة. كقاعدة عامة، ينطبق هذا على أكبر العيادات البلدية الحكومية، التي لديها أقسام جراحية (المستشفيات المركزية والمدينة والمستشفيات الإقليمية). معظم العيادات الخاصة لا تقدم المساعدة لالتهاب الزائدة الدودية وتعيد توجيه المرضى إلى المؤسسات المناسبة.

يتكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد من التدابير التالية:

1. الفحص من قبل الطبيب المناوب، وجمع سوابق المريض - توضيح السمات المميزة وأعراض المرض، وقياس الحرارة، وملامسة البطن لتحديد مناطق الألم، وأعراض التهيج البريتوني، والتحقق من ما يسمى "الأعراض الزائدة الدودية" ". هناك مقاييس سريرية تشير، بناءً على مجمل الأعراض، إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. وهكذا فإن مقياس ألفارادو منتشر على نطاق واسع في الدول الغربية.
2. اختبار الدم العام: يمكن أن يكشف عن زيادة في مستوى الكريات البيض (في اليوم الأول يصل إلى 11-15 ألف / ميكرولتر، في المستقبل يمكن أن يكون المستوى أعلى من ذلك)، وكذلك التحول في صيغة الكريات البيض "إلى اليسار" - ظاهرة ظهور أشكال غير ناضجة من الكريات البيض؛ ويمكن أيضا ملاحظة فرط الحمضات).
3. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. ليس لديه حساسية ونوعية بنسبة 100٪ في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن يجب إجراؤه دائمًا لمتلازمة آلام البطن مجهولة المصدر بسبب الحاجة إلى التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى. باستخدام معدات عالية الدقة من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا وذو خبرة واسعة، يمكن أن يصل محتوى المعلومات لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد بالموجات فوق الصوتية إلى 90٪.
4. الأشعة المقطعية للبطن. يتم استخدامه في الحالات التي يصعب تشخيصها، بما في ذلك الأشكال غير النمطية من المرض. يصل محتوى المعلومات إلى 95%.

هناك عدد من الأمراض لها صورة مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، على سبيل المثال: المغص الكلوي، التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، القرحة الهضمية، مرض كرون، التهاب المعدة والأمعاء الحاد، سكتة المبيض، التهاب البوق وغيرها. لذلك، يجب إجراء تشخيص تفريقي، أي تشخيص يميز مرضًا عن آخر، ومقارنة العلامات المميزة، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء فحوصات إضافية: فحص الدم البيوكيميائي، والتنظير، والموجات فوق الصوتية للحوض الأعضاء والكلى، مسح وتصوير الجهاز البولي، فحص من قبل طبيب أمراض النساء والمسالك البولية. ولكن حتى لو تم استيفاء جميع هذه الشروط، فقد لا يزال لدى الطبيب ذو الخبرة شكوك حول التشخيص الصحيح. في هذه الحالة، يشار إلى المستشفى في المستشفى الجراحي وتنظير البطن التشخيصي تحت التخدير العام.

علاج التهاب الزائدة الدودية

عند تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، يوصى بالتدخل الجراحي الطارئ: إزالة الزائدة الدودية، أو استئصال الزائدة الدودية. تستمر أول 24 إلى 48 ساعة من بداية المرض، كقاعدة عامة، دون تطور المضاعفات، وبالتالي فإن العملية تقتصر فقط على مدى إزالة الزائدة الدودية. يمكن إجراء العملية عن طريق إجراء شق بطول 5-7 سم في جدار البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى (نهج ماكبرني-فولكوفيتش-دياكونوف).

تعتبر الجراحة بالمنظار أكثر حداثة وأفضل. تنظير البطن هو أسلوب أكثر عالمية يسمح لك أولاً بإجراء مرحلة تشخيصية - فحص أعضاء البطن والزائدة الدودية. إذا تم تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، فيمكن إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار. إذا لم يتم تأكيد التشخيص، فإن تنظير البطن يتجنب إجراء شق غير ضروري في جدار البطن، وعلى أي حال، فهو أسلوب لطيف ومفيد من الناحية التجميلية أكثر من الشق.

إذا تم الكشف عن تشخيص التهاب الصفاق القيحي المنتشر، والذي يحدث من اليوم 3-4 للمرض، يتم إجراء العملية في نطاق شق كبير في جدار البطن - فتح البطن المتوسط، والذي تمليه الحاجة ليس فقط لإزالة الزائدة الدودية، ولكن أيضًا للتطهير الكامل لتجويف البطن. بالنسبة لالتهاب الزائدة الدودية النزلي، ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية. بالنسبة لأشكال البلغم والغرغرينا من التهاب الزائدة الدودية والتهاب الصفاق، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا، بدءاً من لحظة الجراحة. أيضًا، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية من منطقة التدخل لمزيد من التصحيح المحتمل للعلاج.

إذا تم تشخيص ارتشاح الزائدة الدودية، فلا يوصى باستئصال الزائدة الدودية الفوري، وذلك بسبب زيادة معدلات الإصابة بهذه العملية بسبب خطر تلف الأعضاء المصابة بالارتشاح. كقاعدة عامة، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا حتى تهدأ الظواهر الالتهابية. عندما يتم اكتشاف خراج الزائدة الدودية، يتم إجراء تصريف الخراج بطريقة طفيفة التوغل - تركيب أنبوب في تجويف الخراج من أجل تفريغه والقضاء على مصدر الالتهاب. يمكن ترك الصرف في تجويف الخراج لمدة تصل إلى 2-3 أشهر. في حالة ارتشاح الزائدة الدودية وخراج الزائدة الدودية، يشار إلى إجراء عملية جراحية متأخرة بمقدار استئصال الزائدة الدودية لمدة 1-3 أشهر (حسب الحالة) بعد العلاج الأولي. هذه المرة مطلوبة حتى تهدأ الظواهر الالتهابية ولإجراء التدخل في فترة "باردة" مواتية نسبيًا.

ويثير تشخيص “التهاب الزائدة الدودية المزمن” الشكوك حول صحته لدى العديد من الباحثين وعادة ما تكون حالة بعد تاريخ سابق من التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولا يتم علاجها جراحيا، ولكن من خلال العلاج المضاد للبكتيريا. بعد كل شيء، كثير من الناس يحبون تناول المضادات الحيوية لأي سبب من الأسباب! يتطلب التهاب الزائدة الدودية المزمن علاجًا جراحيًا روتينيًا.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يبدو التشخيص بسيطًا جدًا ويمكن أن يكون بمثابة شعار لكل الطب: كلما كان ذلك أسرع، كلما كان ذلك أفضل. إذا كان التهاب الزائدة الدودية الحاد غير معقد وتم إجراء العملية خلال اليوم الأول، فإن التشخيص يكون مناسبًا؛ وعادة ما يقضي المريض 2-3 أيام في العيادة. عندما يتم إجراء العملية خلال يومين من المرض، يكون التشخيص أيضًا مناسبًا بشكل عام، ولكن احتمال حدوث مضاعفات أعلى قليلاً وتزداد مدة الإقامة في المستشفى بسبب دورة العلاج المضاد للبكتيريا - حتى 5-7 أيام. في حالة التهاب الصفاق والأشكال المعقدة الأخرى من التهاب الزائدة الدودية الحاد، يعتمد نجاح العلاج ومدته على عوامل كثيرة: حجم العملية، ووجود التهاب الصفاق ومداه، وعمر المريض ووجود أمراض مصاحبة.

لذلك، إذا كان لديك أعراض مشبوهة، فلا تنتظر حتى يضرب الرعد، ولا تداوي نفسك، ولكن اذهب إلى الطبيب.

يحدث التهاب الزائدة الدودية من خلال التهاب الزائدة الدودية الأعور.

يتم الخلط بسهولة بين أعراض التهاب الزائدة الدودية ومظاهر الأمراض الأخرى. وتشمل هذه التسمم وعسر الهضم أو المغص الكلوي.

لذلك، لبدء العلاج في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات الخطيرة للمرض، تحتاج إلى معرفة كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية في المنزل.

وتكمن خصوصيتها في أنها يمكن أن تؤثر على أي شخص، بغض النظر عن العمر والجنس والطبقة الاجتماعية.

تعمل الزائدة الدودية على حماية الجسم من الالتهابات المختلفة عن طريق تعزيز جهاز المناعة المعوي. ولكنها لا تنتمي إلى الأعضاء الحيوية للإنسان وفي حالة حدوث أي التهاب يتم إزالتها.

يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة تماما لكل شخص. في بعض الأحيان، لا يلتهب التهاب الزائدة الدودية لدى الشخص المصاب بالقرحة، ولكنه قد يظهر عند شخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا.

لقد مكنت الدراسات طويلة المدى من تحديد ثلاثة أسباب واضحة:

جميع العمليات في الجسم مترابطة، لذلك يمكن أن تكون العوامل المثيرة متنوعة للغاية. يمكن أن تسبب التهاب الزائدة الدودية إلى شكل مزمن.

من الصعب جدًا تشخيص هذه المرحلة من المرض. في معظم الأحيان يتجلى في شكل حاد.

من أجل تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب وتمييزه عن المشاكل الأخرى في الجهاز الهضمي، تحتاج إلى فهم كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية بنفسك. للقيام بذلك، من المهم معرفة أعراض التهاب الزائدة الدودية الأعور.

وتشمل هذه ما يلي:

كيفية التعرف على العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية خبيث للغاية - الأعراض في المرحلة الأولية تشبه أمراضًا أخرى. الرجال أكثر عرضة بكثير من النساء لبدء تطور المرض.

حتى العلامات البسيطة لا ينبغي تجاهلها. التطور السريع للمرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

مظهر هذا المرض لدى الرجال والنساء هو نفسه بشكل عام. من السمات الخاصة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية في الجسم الذكري الأعراض المرتبطة بعلم وظائف الأعضاء الذكري.

لفترة طويلة، بحث الخبراء عن الطريقة الأكثر دقة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية بشكل موثوق. تم تخصيص العديد من الدراسات لتأثير التهاب الزائدة الدودية الحاد على سلوك الأعضاء التناسلية الذكرية.

أهمها المستخدمة بنشاط هي:

1. علامة هورن- إذا قمت بسحب قاعدة كيس الصفن، تنشأ أحاسيس مؤلمة في الخصية اليمنى.
2. أعراض لاروك- يؤدي ملامسة الجدار الأمامي لتجويف البطن إلى الشعور برفع الخصية اليمنى للأعلى، أو أنها تنسحب للأعلى بشكل تلقائي.
3. علامة بريتن— ملامسة البطن على اليمين من الأسفل يؤدي إلى انخفاض حجم الخصية اليمنى.

عند تشخيص نفسك، من المهم أن تأخذ في الاعتبار أنه عند جس البطن، هناك خطر إتلاف الزائدة الدودية. ولذلك فمن الأفضل والأكثر أمانا أن يتم تحديد هذه الأعراض من قبل الطبيب.

من الصعب جدًا تحديد التهاب الزائدة الدودية لدى المرأة التي تحمل طفلاً. إن تشابه بعض الأعراض مضلل.

قد تعاني النساء الحوامل من حمى منخفضة الدرجة، ومع التسمم غالبا ما يلاحظ الغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ألم في البطن أثناء الحمل والتهاب الزائدة الدودية.

لذلك، خلال هذه الفترة، من المهم للغاية أن تستمع المرأة إلى الأعراض وإجراء فحوصات منتظمة. إذا كانت لديك أي شكوك، فاتصل بالمنشأة الطبية حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع بمضاعفات خطيرة.

بسبب تضخم الرحم، قد يتغير الألم في مكانه. يضغط الرحم على الزائدة الملتهبة. وفي نفس الوقت يرتفع ويشعر بالألم أعلى.

التهاب الزائدة الدودية خطير للغاية أثناء الحمل، وهناك خطر كبير لإنهاءه. كل هذا يتوقف على العلاج في الوقت المناسب، والكفاءة المهنية للأطباء والحالة الصحية للمريض.

ليس أقل صعوبة تحديد التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل عند طفل صغير..

يصعب على الأطفال تحديد موقع التركيز المؤلم. غالبًا ما يشعرون بأن جسدهم كله يؤلمهم.

من سمات المرض في سن مبكرة أن الأنسجة اللمفاوية وبنية الزائدة الدودية لم يتم تطويرها بشكل كامل. وقد يكون موقع هذا العضو تحت الكبد.

أهم أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الطفل:

• رفض تناول الطعام، وانعدام الشهية التام.
• أهواء مستمرة وحالة من العصبية.
• اضطراب النوم
• عدم الاهتمام بالأحداث؛
• الاستيقاظ بشكل مستمر وهو يصرخ ويشكو من آلام في البطن.
• الإمساك أو عدم الراحة أثناء التبول.

إذا لم تكن الزائدة الدودية موجودة بشكل نموذجي، فقد تشعر بألم ليس فقط في منطقة السرة، ولكن أيضًا في منطقة العانة أو الكبد أو الفخذ أو أسفل الظهر.

من الآمن للوالدين أن يتصرفوا بطريقة آمنة، وفي حالة ظهور أي أعراض مشبوهة، يجب استشارة الطبيب على الفور. من الأفضل ارتكاب خطأ بدلاً من المخاطرة بصحة وحياة الطفل.

يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات من نفس الأعراض التي يعاني منها البالغين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطفل أن يشرح ويشير بشكل صحيح إلى مكان الألم.

لإنقاذ نفسك من المضاعفات الخطيرة، من المهم معرفة كيفية تشخيص التهاب الزائدة الدودية بنفسك. للقيام بذلك يمكنك القيام بما يلي:

الأعراض المذكورة أعلاه تجيب على سؤال حول كيفية معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية. في حالة حدوثها، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. هناك خطر تمزق الزائدة الدودية أو أن تصبح مزمنة.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية:

أي علامات التهاب الزائدة الدودية هي سبب لطلب المساعدة الطبية. في حالة ظهور مظهر حاد، لا تحتاج إلى التفكير لفترة طويلة في الطبيب الذي يجب أن تذهب إليه. يعتبر التهاب الزائدة الدودية في هذا الشكل من الأمراض الجراحية.

إذا قمت بتأخير زيارة الجراح لفترة طويلة، فسوف تظهر بسرعة تركيز قيحي في العضو، وإذا لم تقم بإزالة الزائدة الدودية في الوقت المناسب، فهناك خطر تمزقها.

سوف يخرج القيح المتراكم، وهو أمر خطير للغاية ويتطلب تدخل جراحي واسع النطاق. ولذلك، تحتاج إلى استشارة الجراح.

إذا ظهرت تغيرات في الجسم، وألم في مناطق مختلفة من البطن، لمعرفة الأسباب، يجب عليك طلب المساعدة من طبيبك العام المحلي أو غيره.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الاتصال بقسم الطوارئ في أي مؤسسة طبية عامة. يجب على الطبيب المناوب فحص المريض. إذا لزم الأمر، سيقوم أي متخصص بإرسال المريض إلى الجراح للتشاور.

عند النساء، علامات التهاب الزائدة الدودية تشبه إلى حد كبير علامات الحمل خارج الرحم. إذا تأخر الحيض وظهر الألم في البطن، يجب عليك الذهاب إلى طبيب أمراض النساء، وإذا لزم الأمر، قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

ومن الممكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند النساء الحوامل، وهو أمر خطير جدًا. إذا شعرت المرأة بأي أعراض مزعجة في البطن، عليها إبلاغ طبيب أمراض النساء المحلي لديها على الفور.

عندما يمنعك الألم الشديد من الذهاب إلى المؤسسة الطبية بمفردك، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

التهاب الزائدة الدودية مرض خطير للغاية.. معرفة الأعراض الرئيسية وطرق التشخيص، يمكنك تحديد علم الأمراض بنفسك.

لكن العلاج في المنزل مستبعد. وهذا يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم، بما في ذلك الموت.

ولا ينبغي تجاهل حتى أدنى المظاهر. خاصة إذا حدثت عند الأطفال. ومن بينها أن المرض يتميز بالتطور السريع.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية وهي عبارة عن أنبوب طويل يتراوح طوله من 5-7 إلى 20 سم ولا يزيد وزنه عن 7 جرام. حتى وقت ما، كان هناك رأي في الطب بأن الزائدة الدودية لم تكن أكثر من مجرد بقايا من أسلافنا. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الزائدة الدودية تحتوي على أنسجة لمفاوية بداخلها. الغرض من القماش هو الحماية من الفيروسات والبكتيريا المعادية. إذا أصبحت الزائدة الدودية ملتهبة فإنها تسبب ضررا كبيرا للصحة أو تسبب الوفاة.

وكقاعدة عامة، يمكن أن تلتهب الزائدة الدودية فجأة وبشكل غير متوقع، ثم يمر المرض في المرحلة الحادة.

أعراض التهاب الزائدة الدودية:

• زيادة الألم في الجانب الأيمن من البطن.
• ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند الجس (الضغط)؛
• توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى أثناء الجس.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• استفراغ و غثيان.

ويمكن للطبيب أن يشعر بها بسهولة أو يحددها من خلال الاختبارات. العلاج الوحيد الموصوف لالتهاب الزائدة الدودية هو استئصال الزائدة الدودية.

من بين جميع التدخلات الجراحية في منطقة البطن، تحدث معظم الحالات بسبب التهاب الزائدة الدودية. يتم استئصال التهاب الزائدة الدودية في الغالب لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 عامًا، من أي جنس. نادرا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الرضع والأطفال دون سن 5 سنوات. يقوم تشريح جسم الطفل بإجراء تعديلات على تطور المرض. خلال هذه الفترة تظهر الزائدة الدودية على شكل قمع ويمكن إفراغها بسهولة.

في الطب، هناك نوعان من الالتهاب: حاد ومزمن. في المرض الحاد، تتطور الأعراض بسرعة، من 6 ساعات إلى 3 أيام. تكون العملية الالتهابية الخفيفة بطيئة، دون ظهور أعراض واضحة. ويوجد بشكل رئيسي في النساء تحت سن 25 عامًا. تشخيص المرض صعب لأن العلامات لا تظهر.

لقد ثبت أن التهاب الزائدة الدودية مرض وراثي. وهذا يعني أنه في حاملي مستضد معين يتم توريث المرض.

في العلامات الأولى للمرض، ستحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف، والتي يجب أن تدخل المريض إلى المستشفى. الإنقاذ يعتمد على كفاءة التدابير المتخذة. إذا تأخر العلاج، تتطور المضاعفات - التهاب الصفاق، مما يؤدي إلى الوفاة.

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تفاقم المرض ليست مفهومة تماما، ولا يستطيع الأطباء الإشارة إلى علامة موثوقة عند حدوث الالتهاب. تتعلق الأسباب الرئيسية بالكائنات الحية الدقيقة التي تسكن تجويف الزائدة الدودية بكثافة. في غياب العوامل الخارجية، تمنع الأنسجة اللمفاوية تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وتمنع تطور المرض.

دعونا نفكر في الأسباب التي كانت بمثابة قوة دافعة لالتهاب الجهاز الجريبي.

تم حظر تجويف العملية

هناك أسباب كثيرة لممر مسدود. تعمل تكوينات الورم، أثناء نموها، على ضغط العملية، مما يؤدي إلى استحالة تدفق المخاط المنتج في العضو. إنها تمنع التدفق الخارجي الذي يتشكل في المستقيم ويخترق الزائدة الدودية. يؤدي وجود الديدان في الجسم إلى انسداد تجويف الزائدة الدودية.

يتم تجديد الأنسجة اللمفاوية باستمرار، وعندما يتجاوز حجمها القاعدة، تمتلئ قناة التهاب الزائدة الدودية بالكامل ويحدث الالتهاب.

ضعف إمدادات الدم

ظهور جلطات دموية في تجويف الأوعية الدموية التي تزود الزائدة الدودية بالأكسجين والمواد المغذية يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم. يحدث نقص الأكسجة في أنسجة الأعضاء، مما يسبب عمليات التهابية في الداخل. يفقد النسيج اللمفاوي خصائصه الوقائية، وتبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر.

اضطرابات الطعام

ولعملية الهضم الطبيعية، من الضروري وجود الألياف الغذائية في الطعام الوارد. إنها تحفز جدران الأمعاء، وتعزز حركة البراز بشكل أفضل على طول القناة حتى الخروج. إذا كان هناك القليل من الألياف الغذائية، تنخفض وظيفة الأمعاء بشكل حاد، مما يؤدي إلى توقف البراز. ويخرج منه سائل فيتصلب، ثم تظهر حصوات البراز وتنتقل عبر الأمعاء. عندما تظهر مثل هذه الحصاة في تجويف الزائدة الدودية، يتم حظر الممر. يفقد المخاط القدرة على الخروج من العضو بشكل طبيعي، وتحدث العمليات الالتهابية. يوصى بتناول المزيد من الألياف الخشنة لمنع ركود الأمعاء.

حساسية

يعتبر النسيج اللمفاوي الموجود داخل الزائدة الدودية نوعا من الجهاز المناعي للجهاز الهضمي. ولكن عندما تبدأ الخلايا المناعية، تحت تأثير عوامل معينة، في إنتاج المزيد من الإنزيمات، يحدث رد فعل تحسسي، مما يؤدي إلى العمليات الالتهابية.

إمساك

في الشخص المعرض للإمساك، يكون خطر الالتهاب مرتفعًا للغاية. عندما تعمل الأمعاء بشكل سيء، تنخفض وظائفها الحركية، ويسمى العضو كسولًا. تتحرك المادة البرازية بسرعة منخفضة، وتنطلق منها الرطوبة ويحدث تصلب. ثم يتحول البراز إلى حجارة تقع في تجويف العضو.

تصنيف

أول ما يلتهب في الزائدة الدودية هو غشاءها المخاطي الداخلي. ثم تنتقل العملية الالتهابية داخل الزائدة الدودية وتغطي المنطقة بأكملها تدريجيًا. يتم التعرف على المرض على أنه بسيط ومعقد. في الطب يتم تقسيمها إلى 4 أشكال.

نزلة

تتميز الصورة السريرية لهذا الشكل من المرض بتورم الغشاء المخاطي. يزداد حجمه ويقل الخلوص. تتضخم الزائدة الدودية، ويزداد الضغط داخل العضو أيضًا. نذير الالتهاب: ألم محتمل على اليمين. قد تحدث أيضًا اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي. يشكو المريض من الغثيان والقيء وجفاف الفم والانتفاخ.

تظهر العملية الالتهابية في المرحلة الأولى خيارين للتطوير:

1. مع وجود جهاز مناعة جيد وقوي، يكون الجسم البالغ قادرًا على التعامل مع الالتهاب من تلقاء نفسه. في هذه الحالة يهدأ تورم الزائدة الدودية ولا داعي للجراحة.
2. إذا تم تخفيض مناعة الجسم، ستبدأ العملية الالتهابية في تفاقم المرض. يستغرق التطوير ست ساعات.

بسبب المظاهر الدقيقة، قد يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. تظهر اختبارات الدم زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء ومعدل ترسيب معتدل للكريات الحمراء.

قيحية أو بلغمية

في وقت الالتهاب، يتم إطلاق القيح داخل التهاب الزائدة الدودية. مع هذا الشكل من المرض، لا يعاني فقط الغشاء المخاطي للجهاز. يغطي الالتهاب القيحي جميع طبقات الزائدة الدودية، ويتراكم داخلها ويسمم الجهاز الجريبي. تتوسع الزائدة الدودية ويرتفع الضغط الداخلي. يصبح الألم أكثر شدة.

يؤثر التهاب الزائدة الدودية المصلي على الزائدة الدودية نفسها والأعضاء المجاورة. في هذا الصدد، تنتشر متلازمة الألم في جميع أنحاء تجويف البطن، ولكن يتم ملاحظة التوطين الرئيسي على اليمين في منطقة الحرقفي. جنبا إلى جنب مع تطور الالتهاب القيحي، ترتفع درجة حرارة المريض، تحدث قشعريرة وضعف عام. يعاني من الغثيان والقيء والألم في أسفل البطن الأيمن. يحدث تطور المرض على مدى 6 ساعات إلى 24 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك، يميز الأطباء التهاب الزائدة الدودية المرتد كشكل فرعي من المرض القيحي. يتميز المرض بظهور بؤر التهابية دقيقة، حيث تتجمع الأنسجة الميتة وخلايا الدم البيضاء المتعادلة.

يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية القيحي بسهولة بسبب أعراض تهيج البطن التي تحدث. من الضروري إجراء اختبارات الدم التي ستظهر زيادة عدد الكريات البيضاء.

غرغرينا

عملية التهابية متقدمة. يبدأ تطور هذا النوع من التهاب الزائدة الدودية بعد 24 ساعة (بحد أقصى 72 ساعة) من بداية المرض. يتميز المرض بموت أنسجة الأعضاء. يؤثر النخر على النهايات العصبية والأوعية الدموية الموجودة في العضو. وفي مراحل معينة تهدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية ويشعر المريض بالتحسن. يختفي الغثيان ويتوقف القيء ويختفي الألم. إنها مسألة وقت، ثم تعود الأعراض. من أعراض الشفاء الكاذبة حدوث موت النهايات العصبية ويزول الألم قليلاً.

يضعف المريض، وتموت أنسجة الأعضاء، ويحمل مجرى الدم منتجات الاضمحلال في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تسمم الأعضاء الداخلية الأخرى. نتيجة للتسمم الشديد، ترتفع درجة حرارة المريض بشكل حاد إلى الحمى (من 39 إلى 40 درجة)، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 90 ملم زئبق. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة. ومن الجدير بالذكر أن التهاب الزائدة الدودية الغنغريني يمكن أن يحدث بدون حمى، حيث يرتفع معدل ضربات القلب دائمًا ويمكن أن يصل إلى 120 نبضة / دقيقة. لا يشعر المريض بألم شديد، ولكن يحدث ضعف عام في الجسم. ويلاحظ القيء لفترة طويلة، لكنه لا يصبح أسهل، بل على العكس، يفقد الجسم السوائل بسرعة، وتظهر أعراض الجفاف.

الفحص الخارجي للمريض يجعل من الممكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية من نوع الغرغرينا. بشرة شاحبة، لسان مغطى بطبقة رمادية، جفاف الفم. عضلات البطن متوترة والأمعاء لا تعمل. بطن المريض صلب ومنتفخ ومؤلم عند اللمس.

إذا تركت دون علاج، قد يعاني المريض من مضاعفات. يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية الملتهبة، ثم تنتشر محتوياتها في جميع أنحاء تجويف البطن الحر، مما تسبب في عمليات نخرية في أنسجة الأعضاء الأخرى. هناك حاجة إلى تدخل جراحي عاجل.

مثقب

وبطريقة أخرى يسمى الشكل المذكور بمرحلة التمزق. تتوقف جدران العملية عن التوحد والانهيار. تدخل محتويات الزائدة الدودية إلى التجويف الحر للصفاق. يتم توزيع القيح في طبقات الصفاق، وتحدث عمليات التهابية على سطحها - التهاب الصفاق. تتطلب الظواهر البريتونية دخول المستشفى الفوري والتدخل الجراحي.

عندما يتطور التهاب الصفاق في الداخل، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. ينخفض ​​ضغط الدم، ويزيد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ، ويكون المريض في حالة شبه واعية. يتحول الجلد إلى شاحب، وتظهر طبقة بنية على اللسان. كون الشخص في حالة حرجة، فقد لا يشعر بالألم - فهذه علامة سيئة.

غالبًا ما يتم تشخيص نوع خفي من المرض لدى مرضى السكر. الألم ليس شديدًا، يشير بشكل ضعيف إلى المصدر.

أعراض

يتجلى التهاب الزائدة الدودية بشكل مختلف عند الأطفال والبالغين. أهم وأول الأعراض هي متلازمات الألم الشديد. في البداية، يبدو لدى الشخص أن هناك ألم في البطن، ولكن تدريجيا، على مدار 5-6 ساعات، تنتقل متلازمة الألم إلى اليمين، إلى منطقة الحرقفي.

يظهر نوع غير نمطي من التهاب الزائدة الدودية في مواقع مختلفة من الزائدة الدودية، مما يؤدي بدوره إلى توطين مختلف للألم. مع الموقع الكلاسيكي للعملية، يشعر الألم على اليمين في منطقة الحرقفي. إذا كانت الزائدة الدودية الخلقية أعلى مما ينبغي، فإن الألم سوف يذهب إلى المراق. تؤدي عملية التدلى الشديد إلى انتشار الألم إلى منطقة الحوض حيث توجد المثانة. في الأشخاص الذين لديهم ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية، لوحظ التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيسر.

ومع تطور المرض، يصبح الألم أكثر حدة، خاصة عند السعال أو الضحك أو المشي. ويحدث هبوط طفيف للألم عندما يكون الجسم في وضع أفقي على الجانب الأيمن.

يتم التعبير عن اضطراب الجهاز الهضمي في الغثيان والقيء المستمر. وتتبع فترات الإمساك فترات من الإسهال وانتفاخ البطن. يتسارع النبض ويتراوح من 90 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

مع التهاب الزائدة الدودية قيحي أو غرغريني، يعاني المريض من التسمم العام الشديد في الجسم، والذي يتم التعبير عنه بضعف وشحوب الجلد. عندما يتشكل خراج في منطقة البطن. من الممكن أن تتشكل جلطات دموية في الشرايين التي تغذي الجهاز الجريبي بالدم.

يتجلى المرض بشكل مختلف عند الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن والرجال.

في الأطفال

التهاب الزائدة الدودية الحاد نادر للغاية في عمر 4-5 سنوات. منذ الولادة وحتى سن السابعة في جسم الطفل، يختلف التركيب التشريحي للأعور عن جسم الشخص البالغ. لها شكل قمع ينتهي بالزائدة الدودية، ولا يوجد بها مصرة. لا يظهر الركود مع الهيكل الموصوف. ولكن يتم إعادة بناء الجسم تدريجيًا، ويتغير الأعور والزائدة الدودية وفقًا لذلك.

التهاب الجهاز الجريبي يثير ظهور أعراض التسمم. السبب: الجهاز العصبي في جسم الطفل غير مستقر وسهل الاستثارة.

بداية المرض غير متوقعة، وتتدهور حالة الطفل بشكل حاد، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. إذا صعدت، يمكنك إسقاطها. القيء والبراز السائل من الرفاق المتكررين. قد يتغير لون البراز والبول. عند فحص الطبيب، أول شك هو وجود التهاب في الأمعاء، ولا يتحدثون عن التهاب الزائدة الدودية.

العلامات المحددة للعملية الالتهابية في الزائدة الدودية هي متلازمة الألم المتجول في منطقة البطن، والتي تنتشر على السطح بأكمله، دون تحديد المصدر. يشعر الأطفال الصغار بألم يتركز بالقرب من السرة. هذه الأعراض لا تسمح بتشخيص المرض بشكل صحيح.

في النساء الحوامل

خطير على صحة الأم والطفل. تحدث أكبر كمية من الالتهابات المشخصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حوالي 75٪). وفي الثلث الثاني تنخفض نسبة الحالات إلى 53. وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الولادة تشتكي 15% من النساء من التهاب الزائدة الدودية.

تعتمد الأعراض على فترة العلاج. في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يكون حجم الجنين صغيرا، لا تختلف علامات الالتهاب الحاد عن العلامات العامة. مع نمو الرحم، تتغير الأعضاء الداخلية، مع مراعاة مواقعها الأولية. الأعور يخضع أيضًا للتغييرات.

يبدأ الألم في المراق الأيمن، وعضلات البطن ليست متوترة. تحليل زيادة عدد الكريات البيضاء لا يعطي نتيجة موثوقة، حيث لوحظ زيادة في القيمة أثناء الحمل. ونتيجة لذلك، يتم التشخيص بشكل صحيح في أقل من أربعين امرأة من أصل مائة حالة. ويتلقى الـ 60 الباقون رأيًا أوليًا من الطبيب حول احتمال الإجهاض.

إن إجراء التشخيص الصحيح والإجراءات الجراحية لا يقلل من خطر العواقب. إذا كان التهاب الزائدة الدودية غير معقد، فإن خطر الإجهاض المحتمل يظل عند 2-12٪. تمزق الزائدة الدودية يزيد من خطر الإصابة بنسبة 50%. وحتى بعد الاستئصال الجراحي، يظل خطر الالتهاب المعدي قائمًا.

المضاعفات المحتملة التي تحدث عند النساء الحوامل:

• هجوم ناجم عن عدوى. يثير التهاب الزائدة الدودية النزلي ما يصل إلى خمسة عشر بالمائة، ويزيد تمزق الزائدة الدودية من خطر الإصابة بنسبة 90٪.
• انسداد القناة المعوية. حدوث المرض يحدث في 20 حالة من أصل 100.
• يحدث الإجهاض بعد إزالة الزائدة الدودية في ربع الحالات.
• تحدث وفاة الأمهات بنسبة 16٪ إذا تطور التهاب الصفاق. مع التهاب الزائدة الدودية الذي يحدث دون مضاعفات، لا يوجد وفيات.

العلامات الأولى

يعتمد مظهر المرض على عمر المريض وجنسه. يحدد الأطباء العلامات الأولى الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية الموجودة لدى الجميع:

• ألم في البطن ومنطقة شرسوفي وأسفل الظهر.
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• استفراغ و غثيان. الأعراض موجودة باستمرار، والقيء لا يجلب الراحة.
• يزداد إنتاج العرق لدى الإنسان.
• يتزايد النبض بسرعة.

وكقاعدة عامة، لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 درجة. نظرا لأنه لا يزيد دائما، فإن الأمر يستحق الحصول على مؤشرات المستقيم. مطلوب قياس درجة حرارة المستقيم إذا كان هناك اشتباه في المرض. تظهر على المريض أعراض مبكرة: المشي في وضع منحني، قشعريرة وحمى في نفس الوقت، عدم الرغبة في تناول الطعام، ألم في السرة.

إذا تمت إزالة الزائدة الدودية الملتهبة في الوقت المناسب، فإن تشخيص المريض يكون إيجابيا.

12.12.2019

تعاني الإناث من التهاب الزائدة الدودية أكثر من الذكور. علامات الأمراض النسائية تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى النساء، ومن المهم للجميع معرفة كيفية تحديد مصدر الألم في المنزل. قد يكون التشخيص صعبًا بسبب موقع الأعضاء التناسلية بالقرب من الزائدة الدودية.

الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية عند النساء

التهاب الزائدة الدودية هو مرض يصاحبه التهاب في الزائدة الدودية. الزائدة الدودية هي امتداد صغير للأعور، على شكل دودة. يتم القضاء على المرض عن طريق الجراحة.

في النساء، غالبا ما يتطور التهاب الزائدة الدودية بين سن 20 و 40 عاما. يعتبر الحمل أحد العوامل المثيرة. نتيجة لنمو الجنين، يتم تهجير الأعضاء. وهذا يسبب التهاب الزائدة الدودية.

أسباب المرض

يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر على الإطلاق. ولكن في كثير من الأحيان تواجهها الشابات. أسباب المرض هي كما يلي:

• اضطراب تدفق الدم في الزائدة الدودية أو إزاحتها.
• عملية التهابية في الأعضاء المجاورة.
• عدوى معوية
• السيروتونين الزائد
• انسداد العضو بأشياء صغيرة (بذور، عظام، إلخ)؛
• انسداد التجويف مع البراز.

عند النساء، غالبا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب أمراض النساء. يعتبر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض هو عملية التهابية في أعضاء الحوض. النظام الغذائي ونمط الحياة والإجهاد ليس له تأثير أقل على حالة الزائدة الدودية. يحدث تطور المرض على مراحل:

1. المرحلة الأولية من الالتهاب تسمى النزلة.
2. تتميز المرحلة التالية بتكوين قرح قيحية.
3. تتميز المرحلة البلغمية بزيادة حجم الزائدة الدودية وامتلاءها بالقيح.
4. في المرحلة الأخيرة، تمزق الزائدة الدودية.

كيفية التعرف على العلامات

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو آلام في البطن. ويزداد الأمر سوءًا عند الضحك أو الحركة. وفي بعض الحالات، يمتد الانزعاج إلى الساق اليمنى. في المراحل الأولية، من الصعب فهم أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى النساء، وكيفية تحديد مظهرها في المنزل، عليك أن تتعلم مقدما. يتطور الالتهاب بسرعة، لذلك من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب. هناك علامات معينة يجب الانتباه إليها. في المرحلة الأولية، الألم مؤلم في الطبيعة. ويمكن أن تشع إلى أي منطقة من الصفاق. يمكن بسهولة الخلط بين علاماته وبين التهاب المرارة أو التهاب المعدة أو أمراض النساء. وبعد ذلك بقليل، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحا.

خارجي

تشمل العلامات الخارجية لالتهاب الزائدة الدودية حمى منخفضة الدرجة. ويتميز بتقلبات في درجة حرارة الجسم تتراوح من 37.1 إلى 38 درجة. ويصاحب تدهور الصحة القيء الذي لا يجلب راحة كبيرة. تعاني النساء الحوامل من تصلب في البطن وضيق في التنفس. يصبح الجلد شاحبًا واللسان مغطى بطبقة صفراء.

محلي

مع التهاب الزائدة الدودية، قد تختفي الشهية. قد يكون هناك صعوبة في التبول وخلل في الأمعاء. يحدث الإسهال في أغلب الأحيان. تعتمد الأعراض السريرية على مكان العملية. عندما يكون موجودا خلف الأعور، يكون الألم مكتوما. يؤدي توطين الزائدة الدودية في الحوض إلى ألم غير نمطي.

يتم تحديد العلامات الداخلية لالتهاب الزائدة الدودية عن طريق الجس. يتم فحص المنطقة الحرقفية اليمنى والحلقة السرية. مع الجس الخفيف، تزداد نغمة الجدار البريتوني الأمامي. عندما تأخذ نفسا عميقا، تشعر بزيادة في الألم.

توطين الألم

عند ظهور إشارات الإنذار، من الضروري الانتباه إلى الموقع المحلي للأحاسيس المؤلمة. تقع الزائدة الدودية على الجانب الأيمن، لذلك يتم ملاحظة أكبر تركيز للأحاسيس هناك. ويلاحظ الألم في المنطقة الممتدة من السرة إلى أسفل البطن، حيث يوجد المبيضان عند النساء.

وبعد ساعات قليلة من ظهور الأعراض الأولى، ينتشر الانزعاج إلى الأعضاء الأخرى. يظهر الانزعاج في المنطقة الشرسوفية، ويتطور الألم المؤلم في أسفل الظهر، ويزداد الانزعاج عند المشي.

ملامح التدفق

خطر التهاب الزائدة الدودية هو احتمال الوفاة. في غياب المساعدة في الوقت المناسب، يتطور التهاب الصفاق. قد تكون العملية الالتهابية بطيئة. في هذه الحالة، الألم ليس واضحا جدا، ولكن تظهر الأعراض التالية بشكل دوري:

• القيء.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• الانزعاج أثناء الجماع.
• انخفاض الأداء
• انزعاج في البطن بعد الأكل أو أثناء الضحك أو الفواق.

التشخيص في المنزل

يتم التشخيص النهائي من قبل المتخصصين. ليست هناك حاجة لاتخاذ أي تدابير بنفسك. إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك عدم شرب الماء أو القيام بحركات نشطة. هذا سوف يمنع تمزق الزائدة الدودية المبكر. يُنصح بانتظار سيارة الإسعاف في وضع أفقي. عند درجات حرارة أقل من 38 درجة، ليست هناك حاجة للأدوية الخافضة للحرارة

يمكنك تمييز التهاب الزائدة الدودية عن الأمراض الأخرى في المنزل. الشيء الرئيسي هو تنفيذ جميع التلاعبات بعناية. في البداية، يتم تقييم أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى النساء، ولا تقل أهمية كيفية تحديد مصدر الألم في المنزل. تحتاج إلى الضغط بإصبعين على يمين السرة بإصبعين في المكان ثم تحريرهما بسرعة. سيكون الألم في هذه اللحظة أكثر حدة.

في المستشفى

بعد دخول المستشفى، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية. ويتضمن الخطوات التالية:

• فحص من قبل جراح.
• زيارة إلى طبيب أمراض النساء.
• تبرع بالدم؛
• مراقبة الموجات فوق الصوتية.

يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص لوجود أمراض النساء. إذا لم يكونوا هناك، تتم إحالة المرأة إلى الجراح. سوف يتحسس منطقة البطن ويطرح أسئلة حول البراز والوجبة الأخيرة. يساعد التبرع بالدم على تحديد مستوى كريات الدم البيضاء وESR. تشير الزيادة في المؤشرات إلى وجود عملية التهابية. يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان لدى الأطباء شكوك حول إجراء التشخيص.

من يصف العملية؟

يتم اتخاذ قرار إجراء عملية جراحية للقضاء على التهاب الزائدة الدودية من قبل الجراح. يقوم بتحليل حالة المرأة ودراسة الفحوصات وتقرير الطبيب النسائي. وبناء على هذه البيانات يتم اختيار نوع التدخل الجراحي.

استئصال الزائدة الدودية

يتم إجراء عملية إزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي أو تنظير البطن. استئصال الزائدة الدودية هي عملية كلاسيكية في البطن. تنظير البطن هو عملية لا تتطلب إجراء شقوق في البطن في الجلد. إنه أقل صدمة، ولكن لديه عدد من موانع كبيرة. يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي في كثير من الأحيان.

قبل العملية، يتم إعطاء التخدير العام. ثم يتم توفير الوصول إلى العضو المصاب. في حالة تنظير البطن، يتم عمل ثقوب صغيرة في الجلد. تتم إزالة الزائدة الدودية بشكل كامل، وبعد ذلك يتم تصريف تجويف البطن. تتضمن الخطوة الأخيرة وضع الغرز على مواقع الثقب أو الشق.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. يتم اختيار الأدوية ونظامها على أساس فردي. إذا كان هناك استعداد للجلطات الدموية، توصف مضادات التخثر.

يتم تشكيل ندبة يصل حجمها إلى 10 سم في مكان العملية، وتشفى لمدة ستة أشهر تقريبًا. مباشرة بعد العملية، يكون له لون بورجوندي، ومع مرور الوقت يتحول إلى اللون الأبيض. لحلها، يتم وصف المراهم والكريمات المتخصصة. إن اتباع توصيات طبيبك يضمن الشفاء السريع. مع الرعاية المناسبة، يتم تقليل احتمال تقيح الجرح بشكل كبير.

يتم تبسيط التشخيص من خلال أعراض محددة لالتهاب الزائدة الدودية لدى النساء، وكيفية تحديد المرض في المنزل تصبح واضحة بعد دراسة علم وظائف الأعضاء. والفرق الرئيسي هو موقع وطبيعة الألم. ولكن يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص النهائي.