من الفم إلى الأنف. الإنعاش القلبي. التحضير للتنفس الاصطناعي

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كانت أسنان المريض مشدودة أو كان هناك إصابة في الشفاه أو الفكين. يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه، ويمد رأسه بشكل مفرط ويضغط في الوقت نفسه على فكه السفلي إلى الأعلى

مع دعم أصابع اليد للذقن، يجب عليه الضغط على الشفة السفلية، وبالتالي إغلاق فم الضحية. بعد نفس عميق، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه، مما يخلق نفس القبة المانعة للهواء فوقه. ثم يقوم المنقذ بنفخ الهواء بقوة عبر فتحتي الأنف (1-1.5 لتر)، مع مراقبة حركة الصدر.

بعد انتهاء الاستنشاق الاصطناعي، من الضروري إفراغ ليس الأنف فقط، بل فم المريض أيضًا، حيث يمكن للحنك الرخو أن يمنع الهواء من الخروج عبر الأنف، وبعد ذلك مع إغلاق الفم، لن يكون هناك زفير على الإطلاق! أثناء هذا الزفير، من الضروري الحفاظ على الرأس مفرط التمدد (أي مائل للخلف)، وإلا فإن اللسان الغارق سوف يتداخل مع الزفير. مدة الزفير حوالي 2 ثانية. خلال فترة الاستراحة، يأخذ المنقذ نفسًا صغيرًا أو اثنين ويزفر "لنفسه".

ويجب إجراء التنفس الاصطناعي دون انقطاع لمدة تزيد عن 3-4 ثواني حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الكامل أو حتى يظهر الطبيب ويعطي تعليمات أخرى. من الضروري التحقق بشكل مستمر من فعالية التنفس الاصطناعي (تضخم جيد لصدر المريض، غياب الانتفاخ، تحول لون جلد الوجه تدريجياً إلى اللون الوردي). تأكد دائمًا من عدم ظهور القيء في الفم والبلعوم الأنفي، وإذا حدث ذلك، قبل الاستنشاق التالي، استخدم إصبعًا ملفوفًا بقطعة قماش لتنظيف مجرى الهواء للضحية عبر الفم. أثناء إجراء التنفس الاصطناعي، قد يصاب المنقذ بالدوار بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في جسمه. لذلك، من الأفضل أن يقوم اثنان من رجال الإنقاذ بإجراء حقن الهواء، وتغييره كل 2-3 دقائق. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فكل 2-3 دقائق، يجب عليك تقليل أنفاسك إلى 4-5 في الدقيقة، بحيث يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في دم ودماغ الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي خلال هذه الفترة.

عند إجراء التنفس الاصطناعي لضحية مصابة بتوقف التنفس، من الضروري التحقق كل دقيقة مما إذا كان قد أصيب أيضًا بسكتة قلبية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الشعور بشكل دوري بالنبض في الرقبة بإصبعين في المثلث بين القصبة الهوائية (الغضروف الحنجري، والذي يسمى أحيانًا تفاحة آدم) والعضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية). يضع المنقذ إصبعين على السطح الجانبي للغضروف الحنجري، ثم "ينزلقهما" في التجويف بين الغضروف والعضلة القصية الترقوية الخشائية. في أعماق هذا المثلث يجب أن ينبض الشريان السباتي.

إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي، فمن الضروري أن تبدأ على الفور في الضغط على الصدر، ودمجها مع التنفس الاصطناعي.

إذا تخطيت لحظة السكتة القلبية وقمت بإجراء التنفس الاصطناعي فقط للمريض دون تدليك القلب لمدة 1-2 دقائق، فعادةً لن يكون من الممكن إنقاذ الضحية.

يتم وضع الضحية على ظهره بحيث تكون مجاريه الهوائية حرة لمرور الهواء من خلالها، مما يؤدي إلى إمالة رأسه إلى الخلف قدر الإمكان. مع ضغط الفكين، تحتاج إلى دفع الفك السفلي للأمام والضغط على ذقنك وفتح فمك. ثم يجب عليك تنظيف تجويف الفم من اللعاب أو القيء بمنديل والبدء في التنفس الاصطناعي: ضع منديل (منديل) في طبقة واحدة على الفم المفتوح للشخص المصاب، واضغط على أنفه، وخذ نفسًا عميقًا، واضغط على شفتيك بإحكام إلى شفتي الشخص المصاب، مما يؤدي إلى ضيقها، ونفخ الهواء بقوة في فمه.

يتم نفخ مثل هذا الجزء من الهواء بحيث يؤدي في كل مرة إلى توسيع الرئتين إلى أقصى حد ممكن، ويتم اكتشاف ذلك من خلال حركة الصدر. إذا تم حقن كميات صغيرة من الهواء، فلن يكون التنفس الاصطناعي فعالاً. يتم نفخ الهواء بشكل إيقاعي 16-18 مرة في الدقيقة حتى يتم استعادة التنفس الطبيعي.

بالنسبة لإصابات الفك السفلي، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة أخرى، عن طريق نفخ الهواء عبر أنف الضحية. يجب أن يكون الفم مغلقا.

يتم إيقاف التنفس الاصطناعي عند ظهور علامات الوفاة الموثوقة.

تدليك القلب غير المباشر (الشكل 4.4): يوضع المصاب على ظهره، ويجب أن يستلقي على سطح صلب وصلب. ويقفون على جانبه الأيسر ويضعون راحتيهم واحدة فوق الأخرى على منطقة الثلث السفلي من عظم القص. مع دفعات إيقاعية نشطة، اضغط على عظم القص 50-60 مرة في الدقيقة، ثم حرر يديك بعد كل دفعة للسماح للصدر بالتوسع. يجب أن يتحول الجدار الأمامي للصدر إلى عمق لا يقل عن 3-4 سم.

أرز. 4.4إجراء تدليك القلب غير المباشر

التنفس الاصطناعي والتدليك القلبي غير المباشر. الخيارات والإجراءات.

الإنعاش(reanimatio - إحياء، lat.) - استعادة الوظائف الحيوية للجسم - التنفس والدورة الدموية، يتم تنفيذها عندما لا يكون هناك تنفس وتوقف نشاط القلب، أو تكون كلتا هاتين الوظيفتين مكتئبتين للغاية لدرجة أنهما تقومان عمليًا لا تلبي احتياجات الجسم.

الطرق الرئيسية للإنعاش هي التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر. عند الأشخاص فاقد الوعي، يكون تراجع اللسان هو العائق الرئيسي أمام دخول الهواء إلى الرئتين، لذلك قبل الشروع في التهوية الاصطناعية للرئتين، يجب التخلص من هذه العقبة عن طريق إرجاع الرأس إلى الخلف، وتحريك الفك السفلي للأمام، وإخراج اللسان من تجويف الفم.

لتسهيل التذكر، تم تقسيم إجراءات الإنعاش إلى 4 مجموعات، تم تحديدها بواسطة حروف الأبجدية الإنجليزية:
أ – مجرى الهواء مفتوح(ضمان سالكية مجرى الهواء)
ب – التنفس للضحية(التنفس الاصطناعي)
ج- الدورة الدموية(تدليك القلب غير المباشر)
د- العلاج الدوائي(علاج بالعقاقير). وهذا الأخير هو من اختصاص الأطباء حصرا.

التنفس الاصطناعي

حاليًا، أكثر طرق التنفس الاصطناعي فعالية هي النفخ من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. يقوم المنقذ بإخراج الهواء بقوة من رئتيه إلى رئتي المريض، فيتحول إلى "جهاز تنفس" بشكل مؤقت. بالطبع، هذا ليس الهواء النقي الذي نتنفسه بنسبة 21% من الأكسجين. ومع ذلك، كما أظهرت الدراسات التي أجراها القائمون على الإنعاش، فإن الهواء الذي يزفره الشخص السليم لا يزال يحتوي على 16-17٪ من الأكسجين، وهو ما يكفي للقيام بالتنفس الاصطناعي الكامل، خاصة في الظروف القاسية.

ومن أجل نفخ "هواء زفيره" إلى رئتي المريض، يضطر المنقذ إلى لمس وجه الضحية بشفتيه. من الاعتبارات الصحية والأخلاقية، يمكن اعتبار التقنية التالية هي الأكثر عقلانية:

1. خذ منديلًا أو أي قطعة قماش أخرى (يفضل الشاش)
2. لدغة حفرة في الوسط
3. قم بتوسيعه بأصابعك إلى 2-3 سم
4. وضع قطعة القماش ذات الثقب على أنف المريض أو فمه (حسب طريقة التنفس الاصطناعي المختارة)
5. اضغط بشفتيك بقوة على وجه الضحية من خلال المنديل، ثم انفخ من خلال الثقب الموجود في هذا المنديل

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم

يقف المنقذ على جانب رأس الضحية (ويفضل أن يكون على اليسار). إذا كان المريض مستلقيا على الأرض، عليك أن تركع. ينظف البلعوم الفموي للضحية من القيء بسرعة. يتم ذلك على النحو التالي: يتم إدارة رأس المريض إلى الجانب وباستخدام إصبعين ملفوفين مسبقًا بقطعة قماش (منديل) لأغراض صحية، يتم تنظيف تجويف الفم بحركة دائرية.

إذا كان فكي الضحية مشدودين بإحكام، فإن المنقذ يدفعهما بعيدًا، ويدفع الفك السفلي للأمام (أ)، ثم يحرك أصابعه إلى الذقن، ويسحبه لأسفل، ويفتح فمه؛ مع وضع اليد الثانية على الجبهة، يرمي الرأس إلى الخلف (ب).

بعد ذلك، يضع إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على مؤخرة الرأس، ويمد رأس المريض بشكل مفرط (أي يميل إلى الخلف)، بينما يفتح الفم، كقاعدة عامة، (أ). يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا، ويحبس زفيره قليلاً، وينحني فوق الضحية، ويغلق منطقة فمه تمامًا بشفتيه، مما يخلق نوعًا من القبة غير المنفذة للهواء فوق فم المريض (ب). في هذه الحالة، يجب قرص أنف المريض بإبهام وسبابة اليد (اليدين) ملقاة على جبهته، أو مغطاة بخده، وهو أمر أصعب بكثير. عدم وجود ضيق هو خطأ شائع أثناء التنفس الاصطناعي. وفي هذه الحالة، فإن تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ.

بمجرد إغلاقه، يقوم الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي بالزفير بسرعة وبقوة، وينفخ الهواء في الممرات الهوائية والرئتين للمريض. يجب أن يستمر الزفير حوالي ثانية واحدة ويصل حجمه إلى 1-1.5 لتر من أجل التسبب في تحفيز كافٍ لمركز الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، من الضروري المراقبة المستمرة ما إذا كان صدر الضحية يرتفع بشكل جيد أثناء الاستنشاق الاصطناعي. إذا كانت سعة هذه الحركات التنفسية غير كافية، فهذا يعني أن حجم الهواء المنفوخ صغير أو أن اللسان يغرق.

بعد انتهاء الزفير، يقوم المنقذ بفك ثني الضحية وإطلاق فمه، ولا يوقف بأي حال من الأحوال التمدد المفرط لرأسه، لأن وإلا فإن اللسان سوف يغرق ولن يكون هناك زفير مستقل كامل. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين، وفي كل الأحوال من الأفضل أن يكون ضعف مدة الشهيق. في فترة التوقف قبل الاستنشاق التالي، يحتاج المنقذ إلى إجراء 1-2 شهيق وزفير منتظم صغير "لنفسه". تتكرر الدورة في البداية بتردد 10-12 في الدقيقة.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كانت أسنان المريض مشدودة أو كان هناك إصابة في الشفاه أو الفكين. يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه، ويمد رأسه بشكل مفرط ويضغط في الوقت نفسه على فكه السفلي إلى الأعلى

مع دعم أصابع اليد للذقن، يجب عليه الضغط على الشفة السفلية، وبالتالي إغلاق فم الضحية. بعد نفس عميق، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه، مما يخلق نفس القبة المانعة للهواء فوقه. ثم يقوم المنقذ بنفخ الهواء بقوة عبر فتحتي الأنف (1-1.5 لتر)، مع مراقبة حركة الصدر.

بعد انتهاء الاستنشاق الاصطناعي، من الضروري إفراغ ليس الأنف فقط، بل فم المريض أيضًا، حيث يمكن للحنك الرخو أن يمنع الهواء من الخروج عبر الأنف، وبعد ذلك مع إغلاق الفم، لن يكون هناك زفير على الإطلاق! أثناء هذا الزفير، من الضروري الحفاظ على الرأس مفرط التمدد (أي مائل للخلف)، وإلا فإن اللسان الغارق سوف يتداخل مع الزفير. مدة الزفير حوالي 2 ثانية. خلال فترة الاستراحة، يأخذ المنقذ نفسًا صغيرًا أو اثنين ويزفر "لنفسه".

ويجب إجراء التنفس الاصطناعي دون انقطاع لمدة تزيد عن 3-4 ثواني حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الكامل أو حتى يظهر الطبيب ويعطي تعليمات أخرى. من الضروري التحقق بشكل مستمر من فعالية التنفس الاصطناعي (تضخم جيد لصدر المريض، غياب الانتفاخ، تحول لون جلد الوجه تدريجياً إلى اللون الوردي). تأكد دائمًا من عدم ظهور القيء في الفم والبلعوم الأنفي، وإذا حدث ذلك، قبل الاستنشاق التالي، استخدم إصبعًا ملفوفًا بقطعة قماش لتنظيف مجرى الهواء للضحية عبر الفم. أثناء إجراء التنفس الاصطناعي، قد يصاب المنقذ بالدوار بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في جسمه. لذلك، من الأفضل أن يقوم اثنان من رجال الإنقاذ بإجراء حقن الهواء، وتغييره كل 2-3 دقائق. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فكل 2-3 دقائق، يجب عليك تقليل أنفاسك إلى 4-5 في الدقيقة، بحيث يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في دم ودماغ الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي خلال هذه الفترة.

عند إجراء التنفس الاصطناعي لضحية مصابة بتوقف التنفس، من الضروري التحقق كل دقيقة مما إذا كان قد أصيب أيضًا بسكتة قلبية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الشعور بشكل دوري بالنبض في الرقبة بإصبعين في المثلث بين القصبة الهوائية (الغضروف الحنجري، والذي يسمى أحيانًا تفاحة آدم) والعضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية). يضع المنقذ إصبعين على السطح الجانبي للغضروف الحنجري، ثم "ينزلقهما" في التجويف بين الغضروف والعضلة القصية الترقوية الخشائية. في أعماق هذا المثلث يجب أن ينبض الشريان السباتي.

إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي، فمن الضروري أن تبدأ على الفور في الضغط على الصدر، ودمجها مع التنفس الاصطناعي.

إذا تخطيت لحظة السكتة القلبية وقمت بإجراء التنفس الاصطناعي فقط للمريض دون تدليك القلب لمدة 1-2 دقائق، فعادةً لن يكون من الممكن إنقاذ الضحية.

تدليك القلب غير المباشر

التأثير الميكانيكي على القلب بعد توقفه من أجل استعادة نشاطه والحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يستأنف القلب عمله. علامات السكتة القلبية المفاجئة هي الشحوب الشديد، فقدان الوعي، اختفاء النبض في الشرايين السباتية، توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة نادرة، توسع حدقة العين.

يعتمد التدليك القلبي غير المباشر على حقيقة أنه عند الضغط على الصدر من الأمام إلى الخلف، ينضغط القلب الواقع بين القص والعمود الفقري لدرجة أن الدم من تجاويفه يدخل إلى الأوعية. بعد توقف الضغط، يستقيم القلب ويدخل الدم الوريدي إلى تجويفه.

يبدأ تدليك القلب الأكثر فعالية فور توقف القلب. للقيام بذلك، يتم وضع المريض أو الضحية على سطح صلب مسطح - الأرض، الأرضية، اللوح (لا يمكن إجراء تدليك القلب على سطح ناعم، مثل السرير).

وفي هذه الحالة يجب أن ينحني عظم القص بمقدار 3-4 سم، وبعرض الصدر بمقدار 5-6 سم، وبعد كل ضغطة يتم رفع اليدين فوق الصدر حتى لا يتعارض مع استقامته وملء القلب. دم. لتسهيل تدفق الدم الوريدي إلى القلب، يتم وضع ساقي الضحية في وضع مرتفع.

يجب الجمع بين تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي. يعد تدليك القلب والتنفس الاصطناعي أكثر ملاءمة لشخصين. في هذه الحالة، يقوم أحد مقدمي المساعدة بضربة واحدة من الهواء إلى الرئتين، ثم يقوم الآخر بإجراء أربع إلى خمس ضغطات على الصدر.

يتم تحديد نجاح تدليك القلب الخارجي من خلال انقباض التلاميذ وظهور النبض والتنفس المستقلين. يجب إجراء تدليك القلب قبل وصول الطبيب.

تسلسل تدابير الإنعاش وموانع لهم

التسلسل

1. وضع الضحية على سطح صلب
2. قم بفك حزام البنطلون والملابس الضيقة
3. تنظيف الفم
4. القضاء على تراجع اللسان: قم بتصويب رأسك قدر الإمكان، وقم بتمديد الفك السفلي
5. إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، فقم بإجراء 4 حركات تنفس لتهوية الرئتين، ثم قم بالتناوب بين التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بنسبة نفسين إلى 15 ضغطة على الصدر؛ إذا تم إجراء الإنعاش معًا، فقم بالتناوب بين التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بنسبة 4-5 ضغطات على الصدر لكل نفس.

موانع

لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في الحالات التالية:

• إصابات الدماغ المؤلمة مع تلف الدماغ (إصابة غير متوافقة مع الحياة)
• كسر القص (في هذه الحالة، أثناء تدليك القلب، سيصاب القلب بشظايا القص)؛ لذلك، قبل إجراء الإنعاش، يجب عليك تحسس القص بعناية

[ جميع المقالات ]

وضع المصاب على ظهره، وفك الملابس التي تقيد التنفس، ووضع وسادة من الملابس تحت لوحي كتفيه؛

التأكد من سلامة المسالك الهوائية، والتي قد تكون مسدودة بسبب لسان غائر أو محتويات متجانسة. للقيام بذلك، قم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف قدر الإمكان، ووضع إحدى يديك تحت الرقبة والضغط باليد الأخرى على الجبهة. في هذا الوضع، يفتح الفم عادةً ويتحرك اللسان إلى الجدار الخلفي للحنجرة، مما يضمن سالكية مجرى الهواء؛

إذا كان هناك محتوى غريب في الفم، أدر كتفي الضحية ورأسه إلى الجانب ونظف الفم والحلق بضمادة أو منديل أو حافة قميص ملفوفة حول إصبع السبابة؛

إذا لم يفتح الفم، فقم بإدخال لوحة معدنية أو جهاز لوحي أو ما إلى ذلك بعناية. بين الأسنان الخلفية، افتح فمك، وإذا لزم الأمر، نظف الفم والحلق؛

بعد ذلك، اجلس على ركبتيك على جانبي رأس الضحية، وأمسك رأسك للخلف، وخذ نفسًا عميقًا، واضغط فمك بإحكام (من خلال منديل أو شاش) على فم الضحية المفتوح، وانفخ الهواء فيه بقوة؛

في هذه الحالة، قم بتغطية أنف الضحية بالخد أو بإصبع اليد على الجبهة؛

التأكد من دخول الهواء إلى الرئتين وليس إلى المعدة، ويتم اكتشاف ذلك من خلال انتفاخ الصدر وعدم اتساعه. إذا دخل الهواء إلى المعدة، قم بإزالته من هناك بالضغط السريع على منطقة المعدة الواقعة بين القص والسرة لفترة قصيرة؛

اتخاذ التدابير اللازمة لتنظيف الشعب الهوائية وتكرار نفخ الهواء إلى رئتي الضحية؛

بعد النفخ، حرر فم وأنف الضحية حتى يتمكن الهواء من الخروج بحرية من الرئتين. للحصول على زفير أعمق، اضغط برفق على الصدر.

قم بإجراء كل حقنة هواء كل 5 ثوانٍ، وهو ما يتوافق مع إيقاع تنفسك؛

إذا كان فكي الضحية مشدودين بإحكام لدرجة أنه من المستحيل فتح فمه، فقم بالتنفس باستخدام طريقة "من الفم إلى الأنف"، أي. نفخ الهواء في أنف الضحية؛

عند ظهور أول الأنفاس المستقلة، ينبغي توقيت التنفس الاصطناعي ليتزامن مع بداية الإلهام التلقائي؛

قم بإجراء التنفس الاصطناعي حتى يتم استعادة التنفس العميق والمنتظم للضحية.

4.8. تدليك القلب الخارجييتم إجراؤه في حالة السكتة القلبية التي يتم تحديدها من خلال غياب النبض واتساع حدقة العين وزرقة الجلد والأغشية المخاطية:

ضع الضحية مع ظهره على سطح صلب أو ضع لوحًا تحته، وحرر صدره من الملابس وارفع ساقيه بحوالي 0.5 متر؛

ضع نفسك على جانب الضحية وحدد مكان الضغط، وللقيام بذلك، استشعر الطرف السفلي الناعم من عظمة القص و3-4 سم فوق هذا المكان على طوله حدد نقطة الضغط؛

ضع راحة يدك على مكان الضغط بحيث لا تلمس الأصابع الصدر، ضع راحة اليد الثانية بزاوية قائمة على الجزء الخلفي من كف اليد الأولى؛

قم بتطبيق ضغط سريع (دفع) وقوي على القص وثبته في هذا الوضع لمدة 0.5 ثانية تقريبًا، ثم حرره بسرعة، مع إرخاء يديك، ولكن دون إزالتهما من القص؛

مارس الضغط حوالي 60-80 مرة في الدقيقة؛

قم بإجراء تدليك القلب حتى يظهر نبضك المنتظم (غير المدعوم بالتدليك).

4.9. التنفس الاصطناعي المتزامن وتدليك القلب:

إذا كان هناك شخص واحد يقدم المساعدة، فبعد نفسين عميقين، قم بإجراء 15 ضغطة على الصدر، ثم نفسين عميقين مرة أخرى و15 ضغطة على عظم القص، وما إلى ذلك؛

إذا كان هناك شخصان يقدمان المساعدة، فإن أحدهما يقوم بضربة واحدة، والثاني بعد ثانيتين يقوم بضغط 5-6 على القص، وما إلى ذلك؛

إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب حتى يتم استعادة وظائف الجسم الحيوية بشكل كامل أو حتى وصول الطبيب.

إصابات

قم بتشحيم السحجات والحقن والجروح الصغيرة باليود أو اللون الأخضر اللامع ثم ضع ضمادة معقمة أو قم بتغطيتها بشريط من الجص اللاصق. بالنسبة للجرح الكبير، ضع عاصبة، قم بتشحيم الجلد حول الجرح باليود وضمادة بضمادة شاش نظيفة أو ضمادة شاش معقمة؛

إذا لم يكن هناك ضمادة أو كيس، خذ منديلًا أو قطعة قماش نظيفة، واقطرها باليود لجعل البقعة أكبر من الجرح، ثم ضعها على الجرح؛

ضع الضمادة حتى لا تنضغط الأوعية الدموية، وتبقى الضمادة على الجرح.

وقف النزيف

لوقف النزيف، ارفع الطرف المصاب لأعلى أو ضع الجزء التالف من الجسم (الرأس والجذع وما إلى ذلك) بحيث يكون على ارتفاع، ثم ضع ضمادة ضغط محكمة؛

إذا لم يتوقف الدم أثناء النزيف الشرياني (يتدفق الدم القرمزي في مجرى نابض)، فقم بوضع عاصبة أو تطور؛

شد العاصبة (اللف) فقط حتى يتوقف النزيف. ضع علامة على وقت تطبيق العاصبة على بطاقة أو قطعة من الورق وما إلى ذلك. وتأمينه على الحزام. يمكن إبقاء العاصبة مشدودة لمدة لا تزيد عن 1.5-2 ساعة؛

في حالة حدوث نزيف شرياني، يجب نقل المصاب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. من الضروري نقلها في مركبة مريحة وسريعة إن أمكن مع شخص مرافق.

كدمات

للكدمات، ضع ضمادة ضيقة واستخدم المستحضرات الباردة؛

إذا كانت هناك كدمات كبيرة في الجذع والأطراف السفلية، فقم بنقل الضحية إلى منشأة طبية؛

تؤدي الكدمات في منطقة البطن إلى تمزق الأعضاء الداخلية. خذ الضحية على الفور إلى منشأة طبية عند أدنى شك. لا تعطي هؤلاء المرضى أي شيء للشرب أو الأكل.

كسور العظام

في حالة الكسر المغلق، امنح الطرف وضعية مريحة، وتعامل معه بعناية، وتجنب الحركات المفاجئة، وقم بوضع الجبائر؛

وضع الجبائر على الجانبين، ووضع الصوف القطني تحتها بحيث لا تلمس الجبائر جلد الأطراف، والتأكد من إمساك المفاصل أعلى وأسفل مواقع الكسر. يمكن وضع الجبائر على الملابس؛

في حالة وجود كسر مفتوح، أوقف النزيف، وقم بتشحيم حواف الجرح باليود، وقم بتضميد الجرح ووضع الجبائر؛

لا تلمس أو تصويب شظايا العظام البارزة منها؛

إذا لم تكن هناك إطارات، فاستخدم الخشب الرقائقي والألواح وحاملات الشوكة وما إلى ذلك. كملاذ أخير، ضمد الساق المكسورة بالساق السليمة، والذراع بالصدر؛

إذا تم كسر الترقوة أو لوح الكتف، ضع قطعة قطن ضيقة في منطقة الإبط على الجانب التالف، وقم بتعليق يدك على وشاح. إذا كانت الضلوع مكسورة، ضمد الصدر بإحكام أو اربطه بمنشفة أثناء الزفير؛

إذا تم كسر العمود الفقري، ضع الضحية بعناية على الألواح أو الخشب الرقائقي، مع التأكد من عدم ثني الجسم (لتجنب تلف الحبل الشوكي)؛

إذا تم كسر العظام، اتخذ تدابير فورية لنقل الضحية إلى أقرب منشأة طبية.

الاضطرابات

في حالة الخلع، التأكد من عدم حركة الطرف المصاب، ووضع جبائر دون تغيير الزاوية التي تكونت في المفصل أثناء الخلع؛

يجب أن يتم تعديل الاضطرابات فقط من قبل الأطباء. لتسليم الضحية إلى منشأة طبية، ضعه على نقالة أو في الجزء الخلفي من السيارة، وقم بتغطية أطرافه بلفائف من الملابس أو الوسائد.

الحروق

في حرق حراريإزالة الملابس من المنطقة المحروقة دون تمزيق الأجزاء العالقة من الملابس، وتغطية المنطقة بمادة معقمة، ووضع طبقة من الصوف القطني فوقها وتضميدها؛

عند تقديم المساعدة، لا تلمس المناطق المحروقة أو تثقب البثور. لا تقم بتشحيم السطح المحروق بالمراهم أو تغطيته بالمساحيق؛

في حالة الحروق الشديدة، نقل الضحية على الفور إلى المستشفى؛

في حرق الحمضخلع الملابس وغسلها جيدًا لمدة 15 دقيقة، وشطف المنطقة المحروقة بتيار من الماء، ثم اشطفها بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول 10٪ من صودا الخبز (ملعقة صغيرة لكل كوب ماء). بعد ذلك، قم بتغطية المناطق المصابة بقطعة من الشاش المنقوع في خليط من الزيت النباتي وماء الليمون وتضميدها؛

في الحروق القلويةالمناطق المتضررة لمدة 10-15 دقيقة. اشطفه بتيار من الماء، ثم بمحلول 3-6٪ من حمض الأسيتيك أو محلول حمض البوريك (ملعقة صغيرة من الحمض لكل كوب من الماء). بعد ذلك، قم بتغطية المناطق المصابة بشاش منقوع في محلول حمض الأسيتيك بنسبة 5٪ وقم بضمادها.

قضمة الصقيع

في قضمة الصقيع من الدرجة الأولى(الجلد منتفخ، شاحب، مزرق، يفقد الحساسية) قم بإحضار الضحية إلى غرفة باردة وفرك الجلد بقطعة قماش جافة ونظيفة حتى الاحمرار أو الشعور بالدفء، دهنه بالدهون (الزيت، شحم الخنزير، مرهم البوريك) وتطبيقه ضمادة معزولة. إعطاء الضحية الشاي الساخن ونقله إلى غرفة دافئة؛

في قضمة الصقيع من الدرجة الثانية إلى الرابعة(تظهر بثور على الجلد تحتوي على سائل دموي، ويكتسب لونًا أرجوانيًا مزرقًا - الدرجة الثانية؛ تموت طبقات الجلد والأنسجة الأساسية، ويصبح الجلد أسود - الدرجة الثالثة؛ نخر كامل للجلد والأنسجة - الدرجة الرابعة) ضع ضمادة جافة على الجلد المصاب، وامنح الضحية مشروبًا من الشاي الساخن أو القهوة وأرسله على الفور إلى أقرب منشأة طبية.

الحرارة وضربة الشمس

عند ظهور العلامات الأولى للمرض (الصداع، وطنين الأذن، والغثيان، والتنفس السريع، والعطش الشديد، والقيء أحيانًا)، ضع الضحية في الظل أو أدخله إلى غرفة باردة، وحرر الرقبة والصدر من الملابس الضيقة؛

إذا كان المصاب واعياً، أعطه ماءً بارداً ليشرب؛

بلل الرأس والصدر والرقبة بشكل دوري بالماء البارد، وإعطاء الأمونيا للشم؛

إذا كان المصاب لا يتنفس، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.

يتم تنفيذ الحدث بثقة وسرعة وحيوية. ليست هناك حاجة لإزالة ملابس الضحية - سيستغرق هذا الكثير من الوقت (وفي بعض الأحيان تصبح كل ثانية ذات قيمة)، فهم فقط يفككونها أو يمزقونها.

بعد إخراج الضحية من الماء، من الضروري أولاً تحرير الفم والأنف والجهاز التنفسي العلوي والمعدة من الماء أو الطمي أو الرمل أو حتى الأشياء الصغيرة. من الأفضل أن تفعل كل هذا في نفس الوقت.

في كثير من الأحيان يتم إغلاق فكي الضحية بإحكام. يتم فتح الفم بلف الأصابع بقطعة قماش ناعمة (منديل على سبيل المثال)، كما يتم استخدام أشياء مسطحة صلبة (قلم، ملعقة، لوح، إلخ) ملفوفة بقطعة قماش ناعمة. لإبقاء الفم مفتوحًا في المستقبل، يتم إدخال سدادة صغيرة أو قطعة قطن سميكة أو أي شيء بين الأضراس. إذا بدا الفكين متشنجين، فيجب تدليك عضلات الفك بقوة.

بعد ذلك، ينزل الشخص الذي يقدم المساعدة على ركبة واحدة، ويرفع الضحية ويضعه ببطنه على فخذ الساق المثنية بحيث يكون رأس الضحية أقل من الحوض. يجب تجنب الضغط على كبد الضحية، لأنه يمكن أن يتلف بسهولة. وللقيام بذلك، يتم وضع الضحية على فخذه بحيث يكون جانبه الأيمن في مواجهة المنقذ. إذا كان هناك اثنان من رجال الإنقاذ يقدمان المساعدة، فيمكن لأحدهما أن يمسك الضحية بيدين مغلقتين من الحافة السفلية للصدر. بعد فتح الفم وتنظيف تجويف الفم، ثم قم بإزالة الماء عن طريق الضغط على الجزء السفلي من الصدر بإيقاع 14-18 مرة في الدقيقة. بعد إزالة الماء من الرئتين والجهاز التنفسي العلوي والمعدة، يتم إعادة فحص تجويف الفم وإزالة المخاط مرة أخرى وتحرير الفم من الأشياء التي كانت تجعله مفتوحًا ويبدأ التنفس الاصطناعي على الفور.

تابع 73-74

طريقة الفم إلى الفم.إنه سهل التنفيذ ولا يتطلب تثبيت اللسان ويضمن دخول 1-2 لتر من الهواء الدافئ إلى رئتي الضحية.

يتم وضع الضحية على ظهره أو يجلس وظهره على الحائط (على سبيل المثال، في القارب). يلقون رؤوسهم إلى الوراء. وللشهيق، يقوم المنقذ بزفير الهواء من رئتيه إلى فم الضحية، بينما يقرص أنفه. غالبا ما يحدث الزفير بشكل سلبي، وأحيانا يتم شفطه خصيصا. يجب أن تتناوب عمليات النفخ والتوقف بشكل إيقاعي: 12-14 مرة في الدقيقة للبالغين و18-20 مرة في الدقيقة للأطفال.

الغرض من هذه الطريقة هو التحفيز المنعكس لمركز الجهاز التنفسي. لا يحدث ذلك فقط بسبب توسع الصدر وبسبب زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير، وهو مصدر إزعاج قوي لمركز الجهاز التنفسي.

يجب أن نتأكد بعناية من أن هواء الزفير يدخل إلى الرئتين وليس إلى المعدة، ولهذا الغرض يتم إرجاع الرأس إلى الخلف. في بعض الأحيان، في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم استخدام وسائل خاصة (الأنابيب والأشياء المرتجلة).

طريقة الفم إلى الأنفمبدأ الطريقة مشابه للمبدأ السابق ("من الفم إلى الفم").

أثناء التنفس الاصطناعي، لتجنب تبريد الضحية، يتم فركه وتدليكه وتدفئته باستخدام ضمادات التدفئة. كل هذا يتم بواسطة أحد المساعدين.

يتم إجراء التنفس الاصطناعي حتى يظهر التنفس الطبيعي. يجب أن يتوقف فقط بعد أن يؤكد أخصائي طبي الوفاة!

عندما يعود الضحية إلى رشده، يجب أن يرتدي ملابس دافئة ويقدم له الشاي الساخن أو القهوة غير القوية.

بالإضافة إلى استعادة التنفس، غالبا ما تكون استعادة الدورة الدموية مطلوبة. إن أبسط طريقة لتحفيز نشاط القلب هي تدليك القلب غير المباشر (المغلق).

75.تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر.

تدليك القلب غير المباشر (المغلق).يتم وضع الضحية على ظهره، دائمًا على سطح صلب. يتم إجراء التدليك على النحو التالي: يضع الشخص الذي يقدم المساعدة يديه، واحدة فوق الأخرى، على عظمة القص للضحية فوق الناتئ الخنجري مباشرة ويضغط بشكل دوري على منطقة القلب والصدر مع معدل ضربات القلب. يجب أن يصل الضغط على الصدر إلى 3-7 سم، ويجب الضغط بعناية خاصة عند الأطفال.

يجب أن يتناوب إجراء تدليك القلب (6-8 ضغط على منطقة القلب) بشكل دوري مع إجراء التنفس الاصطناعي (2-3 أنفاس).