كل شيء عن الفصام في مرحلة الطفولة. فصام تلاميذ المدارس الصغار

فُصام

فُصام. المظاهر الفصامية في مرحلة الطفولة.

للتفريق بين فصام الطفولة، فإن أهمها هي أحكام البروفيسور. G. E. Sukhareva، الذي يميز بين الفصام في مرحلة الطفولة والمراهقة. في مرحلة المراهقة، من الضروري التمييز بين المتغيرات الفردية لمرض انفصام الشخصية اعتمادًا على معدل التقدم، أي الأشكال الحادة والنشيطة؛ الأشكال بطيئة، تبدأ في مرحلة الطفولة؛ ظروف معيبة.

منذ التمييز بين حالات الفصام، اكتسبت الدراسة النفسية لمختلف الاضطرابات العقلية للمرضى قدرًا كبيرًا من اليقين. تختلف العمليات العقلية لمريض الفصام الذي أصيب بالمرض للتو ويتعرض لنوبة حادة عن العمليات العقلية لمريض الفصام الذي كان مريضًا لفترة طويلة، حيث استقرت العملية نسبيًا أو كان الخلل يتزايد بالفعل.

ومع ذلك، فمن الممكن ملاحظة تشابه السمات النوعية للعملية بجميع أشكالها، أي الصفات الخاصة بالمجموعة التصنيفية.

أهمية عظيمةلديه شدة العملية: من عملية أكثر حدةكلما كانت الاضطرابات النفسية أكثر تعددًا وحيويةً؛ في ذروة الحالة الحادة، في لحظات الانقسام الشديد لشخصية المريض، تبين أن بنيته العقلية في حالة تفكك أقوى مما كانت عليه خلال عملية بطيئة، دون تفاقم العملية.

بالنسبة لتحليل عالم نفسي، فإن شخصية المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ذات أهمية كبيرة. لا يمكن لعالم النفس أن يقتصر على تحديد ضعف الذاكرة والتفكير والعمليات العقلية الأخرى لدى المرضى، ويجب عليه دائمًا أن يضع في اعتباره الشخص المريض بأكمله في مجمع جميع العمليات العقلية المترابطة بشكل متبادل.

وتتميز الشخصية، كما رأينا، بجانبين: المصالح والتطلعات الشخصية من جهة، ومتطلبات الواقع الاجتماعي بما فيها الواجبات والقواعد العامة من جهة أخرى. يمكن أن يؤثر المرض العقلي على النقطتين الأولى والثانية، وأحيانًا معًا.

عندما يصاب الأطفال بمرض عقلي، فإنهم ينفصلون عن الحياة، عن الفريق، وهذا الاستبعاد يؤثر في المقام الأول على الفرد وموقفه تجاه نفسه، تجاه الناس، تجاه التدريس، تجاه كل الحياة من حوله.

في مرض الفصام، تظهر اضطرابات الشخصية في المقدمة بشكل خاص. وهي تتعلق بجانبي محتوى الشخصية؛ ينسحب المريض من الفريق وتتغير اهتماماته ومثله العليا وسلوكه بالكامل. في ذروة النوبة الفصامية الحادة، تفقد شخصية المريض وحدتها وتفقد صلاتها بالعالم الخارجي.

تبدأ مأساة العديد من الطلاب المصابين بالفصام قبل فترة طويلة من ظهور المرض؛ في المقام الأول في الصعوبات المرتبطة بالتعلم. بمجرد أن يبدأ المريض في الدراسة بشكل سيء، يبدأ، على حد تعبيره، في الحصول على "أفكار رهيبة" حول المستقبل؛ يصبح المريض كئيبًا ومدروسًا ويبدو له أنه أسوأ من غيره وكل من حوله يعامله بشكل سيء ؛ يبدأ تدريجيا بالابتعاد عن الفريق وينسحب إلى عزلته؛ يلاحظ المرضى في مثل هذه الحالات أنهم يعيشون معزولين تمامًا عن الحياة، وأنهم "لا يهتمون بأي شيء"، وكل شيء من حولهم غير سار، ولا تظهر اهتماماتهم إلا فيما حدث منذ فترة طويلة، "حب ما هو بعيد". والقرف لما هو قريب."

في الفحص النفسي، كان بعض المرضى غير قادرين على التواصل تمامًا، ومنغمسين في تجاربهم؛ تُركوا بدون مهام لبعض الوقت، وبدأوا في الهمس وتراكم اللعاب.

تم تنفيذ أي مهمة فقط من خلال التحفيز النشط، وبمجرد تركهم لأجهزتهم الخاصة، توقفوا على الفور عن العمل.

في بعض الأحيان كانت هناك مثل هذه العبارات: "ليس لديهم حياة داخلية ولا مركز ولا تطلعات" (فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا). مثل هذا فقدان الرغبة في النشاط، وتزايد مرض التوحد، والبرودة تجاه الجميع، والانفصال التام عن العالم الخارجي - كل هذا يؤدي بشخصية المريض إلى التفكك التدريجي.

من سمات مرضى الفصام اضطراب الإدراك، والذي يتمثل في عدم القدرة على الجمع بين العناصر الفردية المتصورة في صورة شاملة. وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا صعوبات حادة في تحديد العناصر الأكثر أهمية والأكثر أهمية للأشياء المرصودة.

لذلك، صبي يبلغ من العمر 14 عاما (حاد شكل سام) عند وصف الصور، كان عالقًا في التفاصيل، ولم يتمكن من فهم الكل، ولم يفصل بين الأساسي وغير المهم. تم تحديد العيوب الإدراكية لدى هذا المريض الانتهاكات العامةله نشاط عقلى. وقال عن تجاربه: «أنا أعيش، لكن يبدو لي أنني في حلم».

في بعض الأحيان، عند النظر إلى الصورة، اهتم المرضى، كما لو كان ذلك بالصدفة، بالتفاصيل الفردية، والتي تم تفسيرها حسب تقديرهم الخاص. على سبيل المثال، كان صبي يبلغ من العمر 11 عامًا مصابًا بالفصام، ينظر إلى صورة تظهر قاربًا به مجدف عجوز وركاب يعبرون النهر، ولم ينتبه إلا إلى المجدف العجوز الذي يحمل مجذافًا وقال إنهم كانوا يصطادون السمك هنا. عند وصف صورة أخرى، قال المريض نفسه، وهو يرى فلاحين يحملون عيدان تناول الطعام ويقرأون صحيفة في مكتب البريد: "هذه مأساة، كبار السن المكفوفون يتعلمون قراءة صحيفة". وهنا يمكن القول أن الصور الخارجية لم تصل إلى مريض الفصام. واستنادا إلى التجارب الداخلية المرتبطة بهذه الصور، بنى استنتاجه الخاص.

بشكل عام، يجد الأطفال المصابون بالفصام صعوبة في فهم معنى الصور الملونة المعقدة ذات التفاصيل الكثيرة.

عند وصف الصور، لا ينتبه مرضى الفصام أبدًا إلى تجاربهم الشخصيات، لذا فهم في كثير من الأحيان لا يستطيعون فهم العديد من الصور ذات المحتوى العاطفي.

يتم الكشف أيضًا عن انتهاك الإدراك الشامل للأشياء المرصودة لدى مرضى الفصام في صعوبات شديدة عند الجمع بين العناصر الفردية المتباينة في صورة متماسكة. وبالتالي، لم يتمكن المرضى من فهم صورة الكائن الذي كان أمامهم إذا طُلب منهم تكوينه من عناصر فردية. عند تكوين صورة الديك من أربعة عناصر، تم وضع الساقين والرأس رأسًا على عقب على الجسم. وعندما قيل للمريض في إحدى الحالات أن الطي غير صحيح، أجاب بأنه كان يفعل ذلك بشكل صحيح، لكنهم كانوا يعطونه الأجزاء الخاطئة.

وهكذا، فإن حالة الإدراك لدى مرضى الفصام لا تتميز بالنزاهة، بل بالتجزئة، وفي كثير من الأحيان العشوائية، والذاتية؛ يتم إدراك ما تم تصويره ومعالجته من جانب واحد، حيث تسود العاطفة على الملاحظة المحايدة. هذه هي صورة الإدراك في المرحلة الحادة من الفصام.

في حالات العملية البطيئة، لوحظ فهم ما كان يحدث في الحياة وفي الصور. في مثل هذه الحالات، كان هناك وصف موجز وكافي إلى حد ما للصور.

في أي مرض، يستمر الاهتمام اللاإرادي لفترة أطول من الاهتمام الطوعي. حتى في حالات الفصام الشديدة، عندما يبدو أن المرضى لا ينتبهون لما يحيط بهم ولا يجيبون على الأسئلة، فقد تبين لاحقًا أن ما كان يحدث حولهم لم يتجاوز انتباههم تمامًا، فقد يمكنهم ملاحظة حتى التفاصيل الدقيقة. ويمكن تحديد ذلك من خلال تصريحاتهم اللاحقة.

يكون الاهتمام النشط لدى مرضى الفصام ضعيفاً بسبب قلة الاهتمام بأي نشاط. في التجربة، يمكن أن يعمل الاهتمام النشط للمرضى في حالة تفاقم لفترة قصيرة جدًا. يمكنهم عادةً البدء في أداء أي مهمة فقط بعد التحفيز الشديد، ولكن بمجرد توقف التحفيز، توقف إكمال المهمة أيضًا، وبدأ الاهتمام مرة أخرى في الحصول على شخصية متجولة.

أثناء العمل، يعاني مرضى الفصام من شرود خاص عندما تكون لديهم أفكار مشتتة للانتباه؛ إذا اندمجت الأفكار الدخيلة في تيار فكري واحد أثناء أداء مهمة ما، فإن هذه المهمة تظل غير محققة، ويتكون لدى المريض انطباع بأنه في حالة من الغياب الكبير جداً

يتميز العديد من مرضى الفصام بالقدرة على توزيع الانتباه. عندما يكون المريض في حالة تفاقم، عندما يستطيع فقط التحدث عن تجاربه ولا يمكن إجباره على الإجابة على الأسئلة، فأنت بحاجة إلى إعطائه ورقة وقلم رصاص واطلب منه الرسم أو إعطائه قطعة من الورق بأحرف عليها شرط شطب أي حرف.

هذا النشاط التلقائي - رسم أو شطب حرف - أخرج المريض من حالة التفكير التوحدي، وتمكن من الإجابة على أسئلة مختلفة من المجرب، وكان من الممكن الحصول منه على إجابات لأسئلة التفكير المنطقي. حتى أن بعض المرضى ذكروا أنه كان من الأسهل عليهم القيام بشيئين بدلاً من القيام بأمر واحد، وبفضل هذا التفكير (الشطب أو الرسم والتحدث) أصبح موجهاً. في هذه الحالة، سهّل توزيع الاهتمام العمل، كما سمح الاتصال بالمجرب في هذا الوقت للمريض بالتفكير بطريقة منظمة.

حالة الاهتمام مهمة للحفظ. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل التركيز على حفظ المواد المقترحة، قد تعاني جميع أنواع الذاكرة (الميكانيكية والمنطقية)؛ ويحدث هذا لدى مرضى الفصام الذين يكونون في حالة انفصال عن محيطهم، عندما يكونون منغمسين في تجاربهم المؤلمة.

خلال التجربة، لوحظت حالات عندما طُلب من مريض مصاب بالفصام أن يتذكر عدة كلمات غير ذات صلة (تجربة على الذاكرة الميكانيكية)، وفي هذا الوقت شهد تدفقًا لأفكار مختلفة، وكلمات لا علاقة لها بالكلمات المعطاة، وكان المريض في حيرة بشأن الكلمات المناسبة وأيها مقدمة.

في بعض الأحيان، كان لدى مرضى الفصام موقف سلبي تجاه الكلمات التي عرض عليهم حفظها ولا يتذكرونها، ولكن في نفس الوقت يمكنهم تذكر القصائد والأمثال والأقوال التي تعلموها وتذكروها جيدًا. يشير هذا إلى أن مرضى الفصام يمكنهم فقط تذكر ما يريدون (الانتقائية والغرابة في ذاكرتهم).

من الأسهل عليهم أن يتذكروا المواد اللفظية أكثر من المواد المرئية. إذا تم إعطاء المرضى كلمات لحفظها ثم بعد فترة قصيرة بعض الأشياء المرئية، فقد يخلطون بين الكلمات وأسماء الأشياء المرئية.

على تذكر المرضى للغاية تأثير كبيريؤثر على الحالة العامة وقت الحفظ. إذا كان المرضى مرتبكين ويواجهون صعوبة في التركيز، فيمكنهم تذكر القليل، ولكن نظرًا لحقيقة أن ذاكرتهم سليمة في الغالب، فإنهم يتذكرون على الفور كمية كبيرة إلى حد ما من المواد اللفظية أو الرقمية. ومع ذلك، بسبب الارتباك العام والخمول والسلبية، لا يمكنهم التركيز ثم التذكر، لذلك تبين أن الاحتفاظ بالمعلومات ضعيف بعد فترة.

من أجل الحكم بدقة على الحالة الفعلية لذاكرة مرضى الفصام، من الضروري إجراء فحوصات متكررة. في بعض الأحيان، يكون التحفيز الخاص ضروريًا للحفظ، وفي مثل هذه الحالات، يتذكر المرضى بشكل أفضل بكثير.

من المهم أيضًا السؤال عن المدة التي يتم خلالها الاحتفاظ بما تم تعلمه في الذاكرة.

هناك نسيان تدريجي للانطباعات المتصورة، وتزاحم الحقائق المكتسبة بشكل متزايد من الذاكرة. في عملية النسيان هذه، هناك نمط معروف، حيث أن ما يحتمل نسيانه هو ما تم تذكره مؤخرًا.

لكن عملية النسيان ليست عملية ميكانيكية، بل هي عملية انتقائية، تعتمد على الموقف العاطفي تجاه الحقائق؛ إن أكثر ما يُنسى هو ما يريد المرء أن ينساه، ولكن في بعض الأحيان تظل تلك الحقائق المرتبطة بالذكريات الصعبة غير السارة راسخة في الذاكرة. نعم عندما حالات الهوسيعاني مرضى الفصام من حقيقة أنهم يتذكرون باستمرار ويفكرون فيما يجب عليهم فعله حتى "لا يموتوا" ويكررون نفس الحركات (الطقوس) باستمرار.

إذا كان لدى المريض قدرة إيديكية، فهذا استعداد لتثبيت المواد البصرية على المدى الطويل. على سبيل المثال، رأت فتاة (مصابة بالفصام) شخصاً ميتاً، وبعد ذلك بدأت هذه الصورة تظهر لها بشكل وسواس. كانت هذه الفكرة المهووسة مزعجة لها وأدت إلى تفاقم حالتها.

في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، مع عملية بطيئة، يتم الحفاظ على الذاكرة بما فيه الكفاية. المرضى الذين يعانون من التطور العام العالي لديهم ذاكرة منطقية أفضل من الذاكرة الميكانيكية. ويتعامل المزيد من المرضى الأصحاء، سواء كانوا أصغر سنا أو أكبر سنا، بشكل جيد مع التجربة على الذاكرة المتوسطة.

رسومات مثيرة للاهتمام قام بها مرضى الفصام في تجربة "الرسم التخطيطي". بالنسبة للجزء الأكبر، تكون الرسومات تخطيطية ومجزأة.

على سبيل المثال، لتذكر عبارة "امرأة عجوز صماء"، يرسم المريض أذنه؛ إلى عبارة "الولد الأعمى" تلفت الأنظار؛ "الفتاة باردة" - ترسم قطعة من الجليد؛ "عطلة" - فم يضحك. في بعض الأحيان كانت الرسومات أكثر تخطيطية ورمزية: بالنسبة لكلمة "الحزن" يتم رسم حدود أو مثلث به صليب بداخله. عادة لم يتم فك رموز المخططات من قبل هؤلاء المرضى، لكنها ساعدت في الحفظ.

تلعب الأفكار دورًا كبيرًا في تجربة واقع البيئة. في حالات الفصام غالبا ما يكون هناك انخفاض في هذه التجربة. يقول المرضى أن كل شيء من حولهم بدأ يبدو لهم كما لو كانوا في حلم، وأن الحياة من حولهم تبدو وكأنها قصة خرافية؛ بينهم وبين كل شيء من حولهم كأن الهواء كثيف. يكفي أن تغمض عينيك، ولم يعد هناك أفكار ويبدو أنه لا توجد دول ولا شعب.

وكانت هناك أيضًا مثل هذه العبارات (فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا): "أحيانًا أقول كلمات ولكني لا أفهمها ولا أتخيل محتواها ويبدو أنها فارغة. على سبيل المثال أقول: " "قلم الرصاص أصغر من القلم" ؛ بالنسبة لي هذه كلمات مجردة. أعرف "ما هو أقل وما هو أكثر ، ولكن لفهم هذه العلاقات ، عليك أن تتخيلها ، وتحتاج إلى بذل جهد ، ولكن "من الصعب أن نتخيل، أن نحتفظ بالصورة. لتخيل شيء ما، عليك أن تشعر به، ولكن هذا مستحيل."

في بعض الأحيان قال المرضى إنهم يستطيعون تخيل بعض الأشياء، بعض الظواهر، لكن هذه الفكرة كانت عابرة وسرعان ما انزلقت بعيدا.

اشتكى المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، في إشارة إلى بلادة أفكارهم، من أن الهندسة كانت صعبة بالنسبة لهم، لأنه في الهندسة كان عليهم أن يتخيلوا، لكن هذا كان مستحيلا بالنسبة لهم. ولذلك فإن الجبر أسهل بالنسبة لهم، ويحبونه أكثر.

الخيال، أو الخيال، يحتل مكانا كبيرا في أنشطة الأطفال الصغار. يعد الخيال الإبداعي عنصرًا أساسيًا في نشاط لعب الطفل؛ فهو يحول نفسه بسهولة حسب مخيلته. الطفل الذي يتم تربيته بمفرده يخلق بسهولة مشاركين في لعبة وهمية ويلعب معهم كما لو كانوا حقيقيين.

في الأطفال سن الدراسةوهذا الميل إلى التخيل يتناقص مع التطور التفكير المنطقي. إن وجود هذا الاتجاه لدى الأطفال في سن المدرسة العليا عادة ما يشير إلى نوع من التأخير للمزيد مرحلة مبكرةتطوير. عادة ما يتم ملاحظة الخيال المفرط عند الأطفال الذين يتميزون بعقلية طفولية معينة وزيادة الإيحاء وعدم الاستقرار.

ش طفل سليمالخط الفاصل بين الواقعي والرائع لا يختفي تمامًا؛ يرتبط خياله ارتباطًا وثيقًا بالعالم الحقيقي من حوله؛ على الرغم من أن الأطفال الصغار يتحولون بسهولة إلى عالم خيالاتهم، ويحركون الجمادات ويؤمنون بخيالهم، إلا أنه في الوقت نفسه يظل تصور الواقع صحيحًا ويتم الانتقال من الخيال إلى الواقع بسرعة.

لوحظت صورة مختلفة عند الأطفال المصابين بالفصام المصابين بمتلازمة الخيال المرضي: يتم امتصاص المريض في هذه الحالات بالكامل في منتجاته المرضية ويفقد الاتصال بالعالم الحقيقي بشكل متزايد. وهكذا، بالنسبة لصبي مصاب بالفصام (9 سنوات)، يبدو كل شيء من حوله غامضًا، وكل الجمادات تصبح حية؛ يمكنه أن يفكر على هذا النحو: "هذا كرسي، ولكن كيف هو في الواقع؟ يبدو لي أن غطائه الخارجي حي".

فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات، ضعيفة ومنهكة، ونتيجة لذلك، يهدأ التوتر اللازم لتجربة الواقع بسرعة، وتنسحب إلى بنيات أحلامها. نشاطها المفضل هو اللعب، أما بالنسبة للطفل الأصغر فاللعب بالنسبة لها هو الحياة. تحب اللعب بقطعة من الورق وكأنها كائن حي والتحدث معها. يقرأ جيدًا ويحب تصوير شخصيات من الكتب التي قرأها.

يمكن أن ينقسم بسهولة إلى قسمين، ويعتبر نفسه نفسه ومخلوقًا آخر؛ وهكذا، فإنها تعاني من انقسام في نفسيتها. إنها تؤمن بالعفاريت وحوريات البحر والسحرة والسحرة. نظرًا لقدرتها على التصوير، فإن كل هذه المخلوقات الخيالية حقيقية بالنسبة لها، فهي تتخيلها بوضوح. تنتقل بسهولة من الواقع إلى الخيال. بالنسبة لها، عالم الخيال مألوف وممتع أكثر من العالم الحقيقي.

يحلم الأولاد المصابون بالفصام بالطيران إلى القمر. وهكذا قال صبي مصاب بالفصام (9 سنوات): "أريد أن أطير إلى القمر، وأتحقق مما يوجد على القمر، وإذا لم يكن هناك شيء، فسوف أتخلى عن القمر". هذا الصبي يحب الحيوانات أكثر من البشر، ويحلم بالتواصل معهم.

يميل الأطفال المصابون بالفصام إلى خلق رفاق لعب وهميين لأنفسهم. لذلك، صبي يبلغ من العمر 10 سنوات مصاب بالفصام، موجود في المستشفى في مجموعة كبيرة، يلعب بمفرده طوال الوقت، ويركض، ويثير ضجة، ويبدأ أحيانًا في القتال أو التحدث مع شخص ما، لكنه لم يتواصل مع أي من رفاقه ، لم يستطع أن يخبرهم بما يعيش معه.

كان يعيش طوال الوقت كما لو كان في حلم، وكان الواقع يأتيه على شكل شظايا؛ لم يستطع أن يدرك أو يفهم الواقع المحيط بدقة.

ومن الظروف المهمة اللازمة لظهور الخيال لدى الأطفال المرضى هو عدم القدرة على بذل التوتر أو الجهد. زيادة الإرهاقمع ضعف جسدي كبير جدًا، مما يجعلهم عاجزين، ولا يحبون القيام بما يُجبرون عليه (الدراسة أو ممارسة أي عمل منتج).

ولذلك فإن هؤلاء الأطفال يتميزون بانخفاض النشاط، وعدم التواصل، مما يدفعهم إلى الابتعاد عن الواقع والخيال. لدى مرضى الفصام، يمكن أن تستمر الرغبة في التخيل والهروب من الواقع لسنوات عديدة؛ في هذا العالم الخيالي تتحقق كل رغباتهم، ويشعرون بالقوة؛ يمكنهم صنع اختراعات مختلفة، واكتشاف الكواكب...

في هذه الحالات، يكون لدى الأطفال المصابين بالفصام المصابين بمتلازمة الخيال الوهمي انتقال واضح من عالم الخيال (هذه المرحلة الطبيعية من النمو العقلي للطفولة) إلى عالم التوحد، مما يفصل الشخصية عن عالم الواقع.

يلاحظ المراهقون، وخاصة الفتيات المصابات بالفصام، ميلًا أكبر إلى أحلام اليقظة. لذلك، قالت فتاة (15 سنة) إنها تحلم دائمًا. بينما تفعل شيئًا ما، وتشارك في البيئة، لديها حياة أخرى في أحلامها، وتختبر هاتين الحياتين في نفس الوقت.

لقد حصلنا على ردود فعل مثيرة للاهتمام عند فحص الخيال لدى مرضى الفصام باستخدام طريقة رورشاخ. بالنسبة للجزء الأكبر، رأى هؤلاء المرضى صورًا ضبابية في بقع رورشاخ؛ في كثير من الأحيان كانت هناك قائمة بسيطة من التفاصيل التي بدت لهم مشابهة لشيء ما. على سبيل المثال: "هذا جناح، مثل الياقة، طرف الأنف، وفيه قطرة"، وما إلى ذلك، لم يتم إدراك البقعة ككل، ولم يتم التقاط صورة واحدة.

عند إدراك البقعة في المرضى، ساد التحليل على التوليف. في بعض الأحيان، تستحضر بقعة ما صورة تؤدي على الفور إلى أخرى: "يبدو مثل الخفاش قليلاً... لا، إنها ضفاف الأنهار، كما في الصورة". أو مرة أخرى: "نوع من الطيور! هذا انعكاس لجبل مدمر.. نار مشتعلة.. بئر.. تمثال وفي يده كرة" (كل هذه الصور ظهرت واحدة تلو الأخرى حينذاك). يتأمل بقعة واحدة).

وصف صبي يبلغ من العمر 15 عامًا مصابًا بالفصام إحدى البقع بهذه الطريقة: "الأسلوب المغربي في الهندسة المعمارية... الأظافر المشذبة... الرسم الياباني...". وجاءت تفسيرات هذا الفهم على النحو التالي:
"تنظر، يبدو وكأنه شيء واحد، ثم يظهر آخر ... تظهر صور مختلفة، تنظر إلى لون واحد - يبدو شيئًا واحدًا، إلى شيء آخر - شيء آخر، في البداية أدركته بشكل عام، ثم ظهرت التفاصيل. "

وشوهدت الحركة في بعض الأحيان في المواقع. وصف صبي يبلغ من العمر 13 عامًا البقع بهذه الطريقة: "1) كما لو أن طائرًا والآخر يرفرفان بجناحيهما، فقد عثرا على فريسة ما؛ 2) كما لو كان كلبان يسقطان رأسًا على عقب على حجر؛ 3" ) هذا كلب وهذا كلب، إنهم يتبعون أثر ما ينظرون ".

في بعض الأحيان تمت إضافة تجربة عاطفية إلى الحركة: "الفئران تتسلق، أوه، إنه أمر مخيف!" في بعض الأحيان كانت العاطفة أكثر وضوحًا. وعلقت فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا على الفور على النحو التالي: "هذه خنفساء رهيبة، أسوأ من ساحرة... نوع من الذكور! ربما يريد قتلي، ارتكاب جريمة، سوف يعضه في وجهي". في أي لحظة، ولكن لا توجد وسيلة للهروب! "

تعتبر دراسة أمراض التفكير ذات أهمية خاصة في مرض انفصام الشخصية، حيث تتأثر عمليات التفكير في هذا المرض في المقام الأول.

من سمات اضطراب التفكير لدى الأطفال المصابين بالفصام التنافر الكبير في عملية التفكير بأكملها. وقد ظهر هذا التنافر بوضوح أثناء الفحص النفسي، حيث تناوبت الإجابات الصحيحة والأكثر تعمقًا مع الإجابات السطحية وغير الدقيقة.

يمكن ملاحظة الانتهاكات الرئيسية التالية لعملية التفكير لدى الأطفال: ضعف عمليات التعميم، والتي تتجلى في عدم القدرة على التقاط الكل، لتسليط الضوء على الشيء الرئيسي (عند سرد قصة من الصور، عند إعادة سرد محتوى معين) نص). يمكن للمرضى في إجاباتهم التركيز لفترة طويلة على التفاصيل الفردية، على سبيل المثال، على السؤال "ما هو الجدول؟" يمكن الحصول على الإجابة التالية: "الطاولة هي كائن لتناول الطعام، يمكن استبدالها بجذع شجرة كبيرة، واستبدالها بصندوق، يمكنك وضع الحوامل والألواح، هناك طاولات مستديرة، هناك طاولات مزدوجة ، هناك العديد من الطاولات ذات الأدراج، وهناك مرايا، جيدة، وسيئة، مثل المقاعد، وهناك طاولات بيانو، وطاولات طويلة، بحيث تكون أقرب إلى الفم، حتى لا تنحني...".

عند مقارنة كائنين، يمكن للمرضى التركيز لفترة طويلة على أي كائن واحد للمقارنة، ونسيان الآخر. وكانت الإجابات على الأسئلة في كثير من الأحيان الطنانة. على سبيل المثال، على السؤال "ما هو الزجاج؟" أجاب: "الزجاج يستخدم للشفافية" أو على سؤال "ما هو الحصان؟" فقالوا: الحصان يعطينا أداة للركوب.

تشير هذه الأمثلة إلى انحراف كبير عن مرحلة الطفولة الطبيعية في كافة عمليات التفكير لدى الأطفال المصابين بالفصام.

في بعض المرضى، كان من الممكن تأسيس تفكير لفظي جيد، وسهولة التعبير عن الأفكار، مع صعوبة كبيرة في التفكير البصري الملموس المرتبط بهذا النشاط العملي أو ذاك. وذكر الأطفال أنهم لا يحبون النظر إلى الصور ويجدون صعوبة في دمج الصور من أجزاء أو أنماط متباينة من المكعبات.

وبسبب هذا القصور في التصحيح من تجربة معينة، أظهر المرضى ميلا للانتقال إلى جميع أنواع التخيلات التي ليس لها جذور في الواقع. تم تحديد هذا التحول أيضًا بسبب عدم القدرة على التركيز على العمل الفكري لفترة طويلة. كان التركيز على العمل قصير الأجل للغاية، ولم يتمكن المرضى من بذل الجهد أو الضغط لتحقيق نتائج جيدة، وكان هناك قدر أكبر من الشبع مع العمل الطويل إلى حد ما، وسرعان ما اشتكى المرضى من التعب وتوقفوا عن العمل.

يتحقق النشاط الهادف للتفكير في النشاط الإنتاجي. من السمات المميزة للأطفال المصابين بالفصام، على عكس الأطفال الأصحاء، عدم الرغبة في أي نشاط إنتاجي، وغالبًا ما يستبدل الأطفال المرضى هذا النشاط بالحديث الفارغ، ويطرحون أسئلة لا نهاية لها دون توقع إجابة. يمكنهم التفكير لفترة طويلة.

يتميز انفصام الشخصية لدى الأطفال بسمات مثل ظهور الألفاظ الجديدة والاهتمام بتكوين الكلمات.

على سبيل المثال، فوجئ أحد المرضى كيف يمكن أن تأتي كلمات مختلفة من جذر واحد: مخزن - مقبرة، قبو - دفن.

يقترب ضعف التفكير لدى مرضى الفصام في مرحلة المراهقة من ضعف التفكير لدى المرضى البالغين.

المهمة الرئيسية للتفكير هي إقامة اتصالات وعلاقات بين الأشياء؛ فالتفكير عملية نشطة وتتميز بتركيزها على الموضوع.

يفقد مرضى الفصام (بدرجة أكبر أو أقل، اعتمادا على شدة العملية) القدرة على تنظيم تدفق أفكارهم. خصوصا في حالة حادةتفكير المريض عملية خالية من الاتجاه، يختفي فيها التنظيم الذي ينظم التفكير، وينقسم التفكير الخالي من التنظيم إلى سلسلة من التشتت جوانب مختلفةذات الصلة. وقد يكون لديهم سلسلة من الأفكار في نفس الوقت، أي أن وحدة عملية التفكير منقسمة، ويمكن أن توجد كل سلسلة من الأفكار بشكل منفصل.

في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض التفكير في فكرة حتى النهاية. على سبيل المثال، يبدأ في الإجابة على سؤال، ثم ينحرف إلى تجاربه، كلمة واحدة في الإجابة تثير فيه سلسلة من الارتباطات بترتيب مختلف تمامًا، ويقوم بعدة تعجبات غامضة، ثم يتلاشى الفكر تمامًا.

غالبًا ما يشتكي مرضى الفصام في حالة حادة من أن شخصًا ما قد زرع أفكارًا فيهم ولا يستطيع طردهم بعيدًا. في بعض الأحيان يلاحظون أن الكلمة فجأة تبدأ في الحصول على معاني كثيرة، وهذا يجعل من الصعب التعبير عن أفكارهم.

قام بعض المرضى بفك رموز أفكارهم المزدوجة بهذه الطريقة: لديهم عالم خيالي خاص بهم، وعندما يتحدثون عن شيء ما، في ذلك الوقت يكون هناك قطار موازٍ من الأفكار، مما يخلق قدرًا كبيرًا من عدم اليقين في كل إجابة. بدأت فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا في التعليق بشكل جيد على الأمثال، وفجأة، وبشكل غير متوقع تمامًا، بدأت في "الانزلاق" إلى الفهم الحرفي: ذكرت أن الأفكار الدخيلة تمنعها من التركيز على المهمة. بدأت الفتاة تجد صعوبة في التعبير عن أفكارها، ولم يكن هناك ما يكفي من الكلمات الضرورية، ولم تتبادر إلى ذهني الكلمات التي كانت مطلوبة في تلك اللحظة، ولكن بعض الكلمات الأخرى الدخيلة.

أدى هذا الصراع مع الأفكار الدخيلة إلى إبطاء العمل العقلي وأدى إلى إرهاق شديد.
عند شرح المفاهيم المجردة، لوحظ التناقض في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، شرح مريض يبلغ من العمر 14 عامًا أداء المهام المتعلقة بالتعليق على الاستعارات بالطريقة التالية: "أردت أن أفهمها بشكل تجريدي وحرفي، أي مرة أفكر بهذه الطريقة، ومرة ​​أخرى في طريق مختلف." على سبيل المثال، بعد فهم استعارة "الرأس الذهبي" جيدًا ("هذا شخص ذكي")، سعى المريض في نفس الوقت إلى إيجاد تفسير آخر لهذه الاستعارة: "صنع الفنان تمثالًا من الرخام برأس مذهّب". بدا كلا التفسيرين صحيحين بالنسبة له.

وأظهر مريض آخر، يبلغ من العمر 15 عامًا، فهمًا جيدًا للمعنى المجرد للأمثال. وأوضح المثل "اضرب الحديد وهو ساخن". "لا ينبغي أن تفوتك اللحظة"، وفهمت المثل "لا تمزح بالنار": "إذا رأيت أن الإنسان غاضب فلا تغضبه". وإلى جانب ذلك، تعرض المريض لعدد من «الزلات»، على سبيل المثال، للمثل القائل «ليس كل ما يلمع ذهبًا»، فاختار التفسير: «الذهب أثقل من الحديد»، لكنه فقط شكك في أن الحديد ليس كذلك. مناسبة، لأن الحديد لا يلمع كثيرا. وهذا التفسير للاستعارات والأمثال موجود في معظم حالات الفصام في المرحلة الحادة من العملية. لم يتمكن المرضى المصابون بالفصام من الحفاظ على خط واحد من الفهم، لكنهم تناولوا نفس الظاهرة من مواقف مختلفة.

هذه الصورة للنشاط العقلي لدى مرضى الفصام في المرحلة الحادة من العملية ترجع إلى الانتهاك المستمر لتركيزهم على المهمة، بسبب عدم القدرة على إقامة علاقات منطقية، وعدم إضفاء الطابع الرسمي على العملية العقلية.

بالنسبة لمرضى الفصام الذين لديهم فهم عميق لتجاربهم، كل هذا يكون مصحوبًا بتجربة كبيرة من عدم اليقين فيما يقولون ويفعلون. طلب المرضى صياغة دقيقة في الأسئلة التي طرحوها. السؤال الذي أثار احتمال إجابات كثيرة جعله صعبا.

على سبيل المثال، قد يجد مريض يبلغ من العمر 15 عامًا صعوبة في الإجابة على المهمة: تسمية جميع الأشجار. لقد فكرت على هذا النحو: "هل يجب أن نذكر الاختلافات الخارجية بينهما، هل يجب أن نتحدث عن لونها، سواء كانت كبيرة أم صغيرة. إنه سؤال غريب، ومن الصعب الإجابة عليه".
قال العديد من المرضى أنه بسبب كثرة الأفكار لديهم، فإنهم يجدون دائمًا صعوبة في بدء الحديث، ويفضلون الإجابة على أسئلة محددة ومحددة.

شكلت عملية التعميم صعوبة خاصة للمرضى في المرحلة الحادة من العملية، حيث أن مرضى الفصام يعملون في الغالب بمفاهيم متباينة، مما يجعل هذه المفاهيم غير واضحة وغير متشكلة.

وفي عملية التصنيف يمكن إجراء المقارنات التالية: تم وضع النباتات والحيوانات في نفس المجموعة على أساس أن الكائنات الحية تتطور من النباتات بشكل تسلسلي. وكذلك الناس والكتب أنواع مختلفةالنقل (قاطرة بخارية، طائرة، باخرة) وإعطاء التفسير التالي: "يتعلم الشخص الكثير من الكتب المدرسية، وبناء على الكتب المدرسية، يخلق صناعة ثقيلة."

في كثير من الأحيان، لوحظت التعبيرات الطنانة في الإجابات على الأسئلة التي كشفت عن التفكير المنطقي. على سبيل المثال، على السؤال "كيف تختلف الألواح عن الزجاج؟" يمكن الحصول على الإجابة التالية: "اللوح خشبي، والزجاج مادة مذبذبة". قال أحد المرضى (16 عامًا): "هل الشجرة شيء أم لا؟ في النهاية، الشيء هو شيء يمكن التقاطه، لكن الشجرة لا يمكن التقاطها."

وفي ذروة النوبة الحادة، يكون التفكير ممزقًا وغير متماسك تمامًا. فالكلام إذن عبارة عن مجموعة كلمات ليس لها معنى محدد؛ في بعض الأحيان، من الناحية النحوية، يتم بناء الجمل بشكل صحيح، ولكن لا يوجد أي معنى منطقي فيها، فمن المستحيل فهم الفكرة الرئيسية، كما لو أن المتحدث نفسه لا يعرف ما يريد أن يقول... غالبًا ما يلاحظ المرضى أنهم يسمعون الكلمات ولكن لا يفهمون معناها ولا يريدون التفكير في هذا المعنى.

يكون خطاب المرضى مفاجئًا في الغالب، وأحيانًا مقتضبًا، خاصة عند الأشخاص الذين كانوا منعزلين وصامتين وحساسين قبل المرض. في بعض الأحيان كان المرضى بالكاد يستطيعون التحدث، وعند الإجابة، لجأوا إلى الإيماءات وأعلنوا أنهم "لا يستطيعون التفكير في أي شيء" أو أنهم لا يستطيعون التفكير في فكرة واحدة حتى النهاية، وبالتالي لا يمكنهم التعبير عنها بالكلمات.

في بعض الأحيان، أعطى المرضى، الذين يخرجون من حالة حادة، إجابات منخفضة الجودة، ولكن عندما طلب منهم التفكير بعناية، تحسنت إجاباتهم. يمكن أن يكون هذا الظرف بمثابة توضيح للموقف التالي: مريض الفصام "يستطيع، لكنه لا يريد" بسبب الحالة العامة من اللامبالاة بكل شيء.

في أشكال الفصام الخامل، يكون أحد أعراض العملية هو نفس العيب في الهدف، ونفس عدم القدرة على العمليات المنطقية. ومع ذلك، كل هذا أقل وضوحا.

شكاوى المرضى نموذجية للغاية في هذا الصدد: لبعض الوقت، أصبح من الصعب الدراسة، وقد ظهر قدر أكبر من التشتيت؛ دون أن يكمل فكرة واحدة، ينتقل إلى فكرة أخرى وثالثة؛ تظهر أفكار كثيرة في نفس الوقت ولا تعرف أي منها تتوقف. يبدو أن كل شيء حولك مليء بالأفكار. طوفان من الأفكار. اشتكى مراهق مصاب بالفصام: «أنا أعاني، عشرة أفكار في وقت واحد، وكم هي متناقضة كلها!»

يعتبر المرضى أنفسهم شارد الذهن، لأنهم لا يستطيعون التركيز على الموضوع الذي يدرسونه: عندما تندمج الأفكار الدخيلة في عملية تفكير واحدة، يجب إعادة قراءة النص عدة مرات، حيث يتم فهم المعنى بشكل مختلف طوال الوقت.

إنهم يخشون دائمًا أن يقولوا الكلمات الخاطئة، لأنهم سيفكرون في شيء ويقولون شيئًا آخر. إنهم لا ينهون ما بدأوه، ويصبحون غير حاسمين وغير متأكدين.

يجب الاعتراف بالشيء الرئيسي في هذه الحالات على أنه تقسيم عملية فكرية واحدة، مما يحدد انتهاك الهدف. يتم التعبير عن هذا في شرود الفكر، في وفرة الأفكار الدخيلة، في التناقض. يتم الكشف عن حالات المراهقين هذه بشكل جيد من تلقاء أنفسهم بسبب قدرتهم على التحليل؛ أثناء التجربة، قاموا بتحليل حالتهم عن طيب خاطر وعلى هذا الأساس تم إنشاء اتصال بينهم وبين المُجرِّب.

يمكن الكشف عن انتهاك الهدف وعلامات الانقسام خلال تجربة نفسية. بالنسبة للمراهقين المصابين بالفصام، كان من السهل التعليق على مثل أو استعارة من تلقاء أنفسهم، ولكنهم وجدوا صعوبة بالغة عندما كان لا بد من اختيار تفسيرات جاهزة؛ فقد كانوا في حيرة من أمرهم بوجود تفسير بمعنيين - مجردين والحرفية - وهم، بعد أن شرحوا المثل والاستعارة بشكل جيد من تلقاء أنفسهم، رفضوا استخدام التفسيرات الجاهزة.

فتاة تبلغ من العمر 14 عاما علقت جيدا على الأمثال، لكنها كانت دائما تشك في صحة إجاباتها، وكثيرا ما كان فهمها للأمثال والاستعارات يسير في اتجاهين. على سبيل المثال، اختارت التفسير الصحيح للمثل “لا تمزح بالنار”: “إذا رأيت الإنسان غاضبا فلا تغضبه”. وفي الوقت نفسه، شرحت المثل بشكل مختلف: "كان هناك حريق كبير في المصنع" - وأضافت: "إذا مزحت بالنار، فسوف يكون هناك حريق". قالت الفتاة إن أفكارها انقسمت إلى قسمين، وبدأت تشك في كيفية فهم هذا المثل بشكل صحيح. في كثير من الأحيان لم تكن تستطيع التعبير عن أفكارها، لأن عقلها قال شيئًا ولسانها قال شيئًا آخر.

كما تم التعبير عن الخلل في التركيز في "الانزلاق" المستمر عن المهمة؛ فالفكر، بدلًا من إكمال المهمة، سار على طول خط الذاكرة، وتلك المهام التي تتطلب الذاكرة تم تنفيذها بشكل أفضل من المهام التي تتطلب المنطق. يعالج.

في كثير من الأحيان، بدأ المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في الإجابة على سؤال يتضمن حل مشكلة فكرية، ثم يصرفون ذكرياتهم وتجاربهم. بدأ صبي يبلغ من العمر 15 عامًا، وهو طالب في الصف التاسع، بالتعليق جيدًا على استعارة "ميت الليل"، ودون أن ينهي إجابته، بدأ يتذكر كيف كان يعيش في القرية: "هناك أشجار البتولا، وأشجار التنوب المشعرة". الأشجار...التوت...أنت تمشي عبر الغابة، الغابة حفيف بهدوء...جميل جدًا..."

غالبًا ما كان المرضى المصابون بالفصام يكثرون الكلام، ويتكررون نفس الفكرة، ويبحثون عن صيغ أفضل من أي وقت مضى، وتؤدي هذه التجربة إلى التفكير، كما لو كان على المريض أن يثبت لنفسه أن هذا هو بالضبط ما كان عليه الأمر، وليس غير ذلك؛ ومن هنا أيضًا الرغبة في التعبير عن نفسي بأكبر قدر ممكن من الدقة.

على سبيل المثال، رد صبي يبلغ من العمر 15 عامًا على اقتراح لمقارنة قارب وجسر وإيجاد أوجه التشابه بينهما: "إنهما من خصائص النقل المائي". وفي حالة أخرى، أجابت فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا على سؤال "ما هو الجسر؟" أجاب: "هذا جهاز يساهم في سلامة الإنسان من الماء"، وعلى سؤال "ما هي السمكة؟" فأجاب: صنف خاص من الكائنات البرية الحية التي تعيش في الماء. يتم الكشف عن نفس الفهم الطنان في عملية التعميم. على سبيل المثال، في التصنيف، وضعت نفس الفتاة في مجموعة واحدة صورًا تصور حدادًا وطفلًا وفواكه وخضروات وأثاثًا وملابس. ودعت هذه المجموعة بأكملها: "ثروة الحداد وولده".

يتميز خطاب الشخص المصاب بالفصام بخصائص غريبة: فجأة توقفوا عن فهم الكثير كلمات بسيطة; حدثت هذه الظاهرة بشكل نوبة، وبعد فترة تم فهم الكلمات مرة أخرى بشكل صحيح. وهكذا، فإن الصبي البالغ من العمر 15 عامًا المصاب بالفصام في كثير من الأحيان لا يفهم معنى الكلمة؛ كرر هذه الكلمة عدة مرات وسأل نفسه: ما هذا، ما هذا؟ وشرح حالته هذه على النحو التالي: "أقول الكلمة بشكل آلي، لكني لا أفهم معناها"، ولكن بعد فترة أصبح معناها أكثر وضوحا.

في بعض الأحيان يبدأ مريض الفصام بالحديث كثيرًا، ثم يتلاشى الكلام تدريجيًا ويظل الفكر ناقصًا.

إن جمعيات مرضى الفصام ذات طبيعة خاصة جدًا، ولا يمكن الخلط بينها وبين جمعيات المرضى الآخرين.

وفي بعض الحالات كانت الجمعيات تأخيرات طويلة، حيث جعلت الأفكار الغامضة من الصعب العثور على الكلمة الصحيحة، وأحيانًا، من أجل التخلص من عدم اليقين هذا، ردًا على كلمة معينة، قاموا بتسمية الكائن الأول الذي لفت انتباههم.

واجه المريض الذي يعاني من هذا النوع من الارتباط صعوبات في جميع المهام التي كان من الضروري فيها الاختيار، حيث كان هناك قدر كبير من عدم اليقين في اختيار اتجاه الفكر. وفي هذا الصدد، يمكن تفسير توقف الفكر في العملية النقابية بتأخير مماثل في الأفكار. في بعض الأحيان، في العملية النقابية، ذهب الفكر في اتجاهات مختلفة، ثم تفاعلوا مع كلمة واحدة بكلمات مختلفة.

كان التفكير البصري الملموس، والعمل مع مختلف الصور البسيطة والمعقدة، والجمع بين الصور من القطاعات الفردية أمرًا صعبًا بالنسبة للمرضى المصابين بالفصام. لقد كانوا أكثر استعدادًا لوضع نمط من مكعبات كوس أو تجميع مكعب لينك من مكعبات صغيرة، حيث لم يكن لديهم أجزاء مختلفة محددة، ولكن لديهم نفس الأجزاء، مما جعل المهمة أسهل.

عند طي مكعب لينك، غالبًا ما تتم ملاحظة الصورة التالية: مراهق مصاب بالفصام قام بطي مكعب من لون واحد بسرعة وبشكل جيد، وعندما طُلب منه طي نفس المكعب بلون مختلف، لم يعد بإمكانه القيام بذلك، الفكر تبددت، ونسيت المهمة. بسبب هذا الشرود الذهني، نظرًا لحقيقة أن الأفكار تخرج بسهولة عن نطاق السيطرة، يبذل المرضى الكثير من الجهد لجمعها. من هذا الضغط العقلي، سرعان ما يصابون بالوهن ويتوقفون تمامًا عن التحكم في أفكارهم، ثم يبدأون في المشي دون أي سيطرة، ويحدث ما يسميه المرضى "طوفان الأفكار".

تجدر الإشارة إلى أنه في حالات الفصام الرخو، لا تكشف التجارب دائمًا عن الصعوبات الموصوفة؛ في بعض الأحيان يكون هناك أداء عالٍ جدًا لمختلف المهام التجريبية وعملية تفكير محفوظة جيدًا. وهذا يعني أن التجربة أجريت عندما كان المريض في حالة جيدة نسبيا.

ومع ذلك، في تصريحات المريض الذي يتمتع بذكاء جيد رسميًا، يتم ملاحظة نفس عناصر الانقسام: يشكو المرضى من وفرة الأفكار غير الضرورية، وتوقف الأفكار (Sperrung)، وصعوبة الفهم.

وهكذا يمكننا القول أن التجربة النفسية تكشف لنا التشابه النوعي لمرض انفصام الشخصية عند معدلات تقدم مختلفة: الحالات الحادة والركود. إنه يكشف عن إحدى سمات عملية التفكير الفصامي - وهو خلل في العزيمة، وفيما يتعلق به الضعف العام للمواقف الدلالية وانهيار الجمعيات.

في الحالة الحادة، تظهر سمات عملية الفصام هذه على مدى فترة زمنية أطول وتؤثر على نفسية المراهق المريض بشكل أعمق. في حالة العملية البطيئة، يكون هذا الخلل في التركيز أكثر عرضية بطبيعته، مما يفسح المجال لحالة التعويض، التي تقوم على الحفاظ على الصفات الشكلية للذكاء.

يمكن لعالم النفس في عيادة الطب النفسي، الذي يجد في التجربة مجموعة أعراض لاضطرابات التفكير الملحوظة، أن يشير إلى وجود عملية حتى في الحالات التي لم تظهر فيها بشكل واضح بعد.

في الدول المعيبة بعد هجوم الفصام، لوحظ صورة خاصة.

العيب الفصامي هو مفهوم نسبي، خاصة عندما يتعلق الأمر بالطفولة والمراهقة: يمكن أن تتوقف عملية الفصام هنا في أي مرحلة وتكون الحالات القابلة للعكس ممكنة تمامًا؛ يمكننا حتى أن نتحدث عن التعافي الكامل بعد تفشي المرض الأول على خلفية كاملة.

ومن الضروري أيضًا مراعاة التطور المستمر للأطفال والمراهقين، والذي يتداخل في كثير من الحالات مع الانتهاكات الإجرائية. لكن في أغلب الأحيان تترك العملية بصماتها على البنية العقلية بأكملها، فتغيرها وتضفي عليها خصوصية خاصة.

في تلك الحالات التي ظهر فيها الخلل باستمرار بما فيه الكفاية، يمكن ملاحظة ميزة واحدة يتم ملاحظتها في عدد كبير من الحالات: انخفاض واضح في النشاط الفكري، والخمول، والسلبية مع الخسارة الكاملة للدوافع لأي نشاط إنتاجي. في تجربة نفسية، كان من الممكن إجبار المرضى على الإجابة على الأسئلة من خلال زيادة التحفيز.

على سبيل المثال، كان بإمكانهم التعليق بشكل مستقل على بعض الاستعارات والأمثال الشائعة الاستخدام، ولكن عندما تم اقتراح تحليل تفسيرات جاهزة للأمثال، تبين أن هذه مهمة مستحيلة بالنسبة للمرضى، حيث لم يتمكنوا من التفكير في معنى الأمثال وتفسيراتها ولم يسترشدوا إلا بتشابه الألفاظ في الأمثال وفي شروح الأمثال. كل التحفيز في العمل لا يمكن أن ينجح إلا لفترة قصيرة جدًا؛ لم ينجح أي إقناع بمواصلة العمل في مثل هذه الحالات؛ بدأ المرضى في التحدث بوقاحة وحاولوا مغادرة المكتب.

في بعض الأحيان، ذكر مرضى الفصام أنهم لا يريدون التفكير فيما يُسألون عنه، وقال أحد المرضى: "يمكنني الإجابة على السؤال، لكن لا أستطيع أن أرغب في ذلك"، وفي بعض الأحيان ذكروا أنه ليس لديهم أفكار.

أدى هذا الانخفاض المستمر في النشاط الفكري إلى انهيار عمليات التفكير العليا. النقطة الأكثر أهمية في بنية العيب الفصامي هي انتهاك التعميم: يمكن للمرضى المعيبين المصابين بالفصام أن يفهموا الجوانب الفردية لظاهرة ما، لكنهم لا يستطيعون فهمها ككل في جميع اتصالاتها وعلاقاتها.

على مستوى منخفض جدًا، لديهم عملية تصنيف: لقد قاموا بتوزيع جميع المواد المقترحة على العديد من المواد مجموعات مختلفةولم يتمكنوا من توزيعها على مجموعات قليلة مهمة. من الصعب أن تعطي اسم شائعبالنسبة للعناصر الفردية المماثلة، على السؤال "ما الذي يمكنك تسميته بقلم رصاص أو كتب أو دفتر ملاحظات في كلمة واحدة؟" فأجابوا: هذا هو الأدب، لا، الثقافة.

لقد وجدوا صعوبة كبيرة عندما عرض عليهم العديد من المكعبات (27) لإضافة مكعب الارتباط: لم يغطوا جميع عناصر الإضافة، واستخدموا أساليب عمل رديئة (التجربة والخطأ)، عند الإضافة، كانوا يتأخرون عن أي واحد عنصر من العمل، على سبيل المثال، أرادوا طي أحد جوانب المكعب بشكل صحيح، وأمضوا الكثير من الوقت عليه، لكنهم نسوا المكعب بأكمله.

أدى عدم كفاية المعالجة المنطقية للتجربة إلى قيام بعض المرضى باستبدالها بتفسير عاطفي. إن إضعاف المنطق يجعل التفكير يعتمد بشكل مباشر على الخبرة، ويجعل التفكير ذاتيًا. هذه الذاتية الأكبر في التفكير لدى المرضى المصابين بالفصام ترجع إلى ضعف جهدهم الفكري اللازم للتفكير الموضوعي الصحيح.

كما أشار كلاباريد، "التفكير بنفسه أسهل من التفكير بالآخرين؛ عندما يفكر المرء بنفسه، يبدو كل شيء واضحًا، والخيال يعمل بحرية، والتوحد أقوى، والفكر يصبح أقوى... الأدلة، والعكس صحيح، عندما يريدون التعبير عن أفكارهم للآخرين، عندما يحتاجون إلى اتباع قوانين المنطق الموضوعي، يبدأون في الشعور بالصعوبة..."

نحن نعلم أن مرضى الفصام لا يستطيعون التغلب على هذه الصعوبات. في هذه الحالات، يتوقف التفكير عن الكشف عن العلاقة بين كائنات العالم الخارجي، ولكنه يتحول إلى تجاربه الخاصة. ومع ذلك، تمت إعادة تفسير البيئة بشكل عاطفي، على سبيل المثال، شرحت فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا استعارة "الرأس الذهبي" بهذه الطريقة: "أنا أعتبر "الرأس الذهبي" هو الشخص الذي لا ينتبه لأي شخص، ويتصرف بشكل مستقل". ; أنا لا أعتبر الرأس الذهبي شخصًا ذكيًا، الذكاء لا يهم... الناس يعتبرون الرأس الذهبي، تقريبًا عبقري، الفنان الذي صنع التمثال، لكن لا أعتقد أنه قليل الفائدة... كلما ابتعدت عن الحضارة كلما كان ذلك أفضل.. لقد جلبت لي الحضارة الأذى...".

وعلقت على المثل القائل "لا تدخل في مزلقتك الخاصة": "لا تتدخل في شؤون الآخرين، لا تتدخل في شؤون الأسرة، كن أنانيًا، اعتني بنفسك، لا تفعل ما تفعله". لم يطلب القيام به."

في عمليات التفكير المنطقي، لم تتمكن من فصل الأساسي عن غير المهم، وقدمت إجابة رسمية للغاية على السؤال: ما هو الجدول؟ - «هذه شجرة، مصنوعة من لوح كبير مربع على أربع قوائم حتى يقف، تصلح للكتابة، وللغداء، وللجراحة، وللموتى، وغير ذلك من الأمور الضرورية». ترتبط مثل هذه التصريحات لدى هذه المريضة بالطبيعة الذاتية الحادة لارتباطاتها.

إلى جانب الذاتية، لاحظت هذه المريضة أيضًا الطنانة، على سبيل المثال، عرّفت كلمة "يبكي" بهذه الطريقة: "هذا هو غسل العيون بالدموع".

يمكن ملاحظة نتيجة أخرى لانتهاك الأشكال العليا من التفكير (كما أشار L. S. Vygotsky): عندما ينتهك التفكير في المفاهيم، فإن مستوى التفكير الأدنى يأخذ مكانه، ولا يمكن للشخص أن يرتفع فوق الموقف، "الشرائح" "من مستوى التجريد ويفسح المجال لوصلات بصرية محددة.

من المعروف أن الشكل البصري المباشر للإدراك هو شكل أولي وأقل وراثيًا منه تشكيل المفهوم، وبالتالي يدوم لفترة أطول.

وفي حالات الفصام المعيبة، "ينزلق" التفكير إلى هذا العامل الوراثي شكل أقل. في عمليات تفكيرهم، يعمل هؤلاء المرضى في الغالب من خلال اتصالات بصرية محددة؛ وهكذا، وقف أحد مرضى الفصام في مرحلة الخلل، رداً على عبارة «كم أنت غير مستقر»، وبدأ يبين كيف يقف، بينما قال: «انظر، أنا أقف ثابتاً على قدمي». أو مريض آخر على سؤال "هل أنت راض عن نفسك؟" يجيب: "سعيد جدًا، لدي بدلة جيدة... رمادية".

وتتجلى هذه الحالة تجريبيا في عدم القدرة على فهم المعنى المجرد للاستعارات والأمثال، فالمريض عند التعليق عليها لا يعطي سوى تفسير حرفي. الرؤية واضحة أيضًا في العمليات المنطقية الأخرى. على سبيل المثال، مريض يبلغ من العمر 15 عامًا، وهو طالب في الصف الثامن، لم يتمكن من العثور على التشابه بين الشمس والموقد، حيث "يمكنك إطفاء الموقد، لكن لا يمكنك إطفاء الشمس".

عند الجمع بين هؤلاء المرضى، يستخدمون أساليب العمل الأولية، وخاصة طريقة التجربة والخطأ.

يجيبون على الأسئلة بإسهاب. وتتناوب إجاباتهم الموضوعية مع عدد من الاعتبارات التي لا تتعلق بالسؤال، ولكنها ذات طبيعة تفكير فارغ.

وبالتالي، فإن مادتنا النفسية التجريبية تسمح لنا بملاحظة الأشكال التالية من اضطرابات التفكير في الحالات المعيبة في مرض انفصام الشخصية.

1. إن استحالة التعميم الصحيح تؤدي إلى تعميم سطحي، عندما يبدأ الجزء في لعب دور الكل.

2. تحل الروابط العاطفية والذاتية محل الروابط المنطقية.

3. ينحدر التفكير إلى مستويات أدنى وراثيا.

كل هذه الانتهاكات تكون مصحوبة أحيانًا بالإسهاب والاستدلال الفارغ، الدمار العاطفي، قلة الاهتمام والخمول. يصبح المرضى المصابون بالفصام قادرين على القيام ببعض الأنشطة التلقائية البسيطة فقط. على سبيل المثال، قد يستغرق مريض الفصام المعاق وقتًا طويلاً لكتابة جميع الكلمات التي تبدأ بالحرف "أ" من الكتاب.

ولا بد من ملاحظة نقطتين عند تقييم الخلل الفصامي: القدرة على الكلام، والتي تخفي أحياناً عيباً فكرياً، ووجود ذاكرة سليمة. يمكن للمراهقين المتطورين فكريًا قبل الهجوم، والذين لديهم عدد من المعرفة المكتسبة، وبعد الهجوم، بفضل ذاكرتهم السليمة، العمل معهم بشكل صحيح تمامًا، في حين أن فهم المواد الجديدة لم يعد ممكنًا بالنسبة لهم. إن المعلومات والمهارات المكتسبة في المدرسة لفترة طويلة تمنح المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مظهر الأشخاص السليمين فكريًا، بينما في دراسة أكثر تعمقًا يتبين أن بنية التفكير مضطربة بالفعل.

إن انخفاض النشاط الفكري وتعطيل العمليات الفكرية العليا يؤدي حتماً وبشكل مطرد إلى إفقار النفس وإضعاف مرونتها. ويتجلى ذلك في التجربة في ضعف القدرة على التبديل. يبدو أن النفس تتحجر تدريجياً، ويبدأ الميل إلى المثابرة، ويتم الحصول على الرتابة وتكرار نفس الأفكار والتفكير التلقائي.

هذه هي اضطرابات التفكير الرئيسية في المرحلة المعيبة.

في مرض انفصام الشخصية، هناك اضطرابات كبيرة في المجال العاطفي الإرادي. لقد تعلمنا عن هذه التغييرات من خلال المحادثات مع المرضى، ومن مراقبة سلوكهم في التجارب، وفي قسم المستشفى، وفي الفصل الدراسي.

السمة الأكثر تميزًا في انفعالية مرضى الفصام هي قلة الاتصال العاطفي، وفقدان مشاعر التعاطف ("لا أحد يهتم بأي شخص أو أي شيء"). يصبح المرضى في بعض الأحيان وقحين وعرضة لأفعال غير لبقة على خلفية السلوك الصحيح العام. كلهم منغلقون، مع تركيز كبير على تجاربهم، لديهم قدر كبير جدًا من التمركز حول الذات، فهم يحبون أنفسهم فقط، وليس لديهم أي ارتباط بعائلاتهم. يمكن لصبي يبلغ من العمر 14 عامًا أن يبكي بسبب المغامرات الموصوفة في الكتاب، ولم يكن غير مبالٍ بعائلته فحسب، بل كان غاضبًا أيضًا.

في كثير من الأحيان، اشتكى مرضى الفصام من أنهم ماتوا، ولم يجلب لهم أي شيء الفرح، وكانوا غير مبالين تمامًا بكل شيء من حولهم. اشتكت طالبة جامعية للفنون تبلغ من العمر 16 عامًا من أنها بدأت في أداء الرسم بشكل سيئ، نظرًا لعدم وجود اتصال عاطفي بينها وبين الشيء، وكانت غير مبالية تمامًا به.

في كثير من الأحيان، يقول الأشخاص المصابون بالفصام أنهم لا يستطيعون الشعور بأي شيء بشكل مباشر؛ فهم يفكرون أولاً في كل شيء، ثم يؤسسون موقفهم العاطفي تجاه شيء ما. كما لاحظوا ازدواجية المشاعر: ذكرت فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا أنها لم تشعر مطلقًا بشعور كامل من الفرح، فهو دائمًا ممزوج بالشعور بالحزن.

العديد من مرضى الفصام، الذين كانوا يعملون بشكل كامل قبل المرض، درسوا جيدًا، وعندما بدأوا بعد المرض في أداء ضعيف في المدرسة، عانوا بشكل مؤلم من هذه الإخفاقات، مما جعلهم غاضبين أو سريعي الانفعال أو حزينين بشكل مؤلم.

كان أحد الصبية البالغ من العمر 16 عامًا مدركًا تمامًا لعجزه في العمل العقلي؛ لقد دفعته تجربة الانهيار هذه إلى إغلاق عينيه باستمرار: فهو نفسه لا يريد أن يرى أي شيء ولا يريد أن يراه أحد أيضًا. كانت أفكاره المستمرة حول الانتحار تأتي من هذا الشعور بالانهيار الداخلي، فقد كان حساسًا بشكل غير عادي، وسهل التأثر، ومعقدًا.

لاحظنا لدى العديد من المراهقين المصابين بالفصام اهتمامًا بما حدث منذ زمن طويل ("حب البعيد، والنفور من القريب")؛ إنهم مهتمون أكثر بالقضايا العامة، وليسوا مهتمين على الإطلاق باللحظة الحالية. إنهم لا يرون إلا الأشياء السيئة في محيطهم، وكل الأشياء الجيدة، في رأيهم، لا توجد إلا في أوروبا الغربية. يرغب أحد المرضى المصابين بالفصام في العيش في هولندا ("المكان نظيف ومريح هناك"). ويعتقد أن أجملها هي الرومانية واليونانية.

غالبًا ما يُظهر الأطفال والمراهقون المصابون بالفصام اضطرابات إرادية في شكل سلبية كبيرة، أي الرغبة في التصدي في أفعالهم لما يطلبه منهم شيوخهم.

غالبًا ما يلاحظ مرضى الفصام ضعفًا في إرادتهم. لذلك، قال صبي يبلغ من العمر 16 عامًا إنه مكتئب، لكنه لا يستطيع تمالك نفسه، وأحيانًا يريد أن يفعل شيئًا ما وفي نفس الوقت تظهر لديه فكرة أنه لا يريد ذلك، فتظهر رغبتان في وقت واحد، ولكن في النهاية، لا تزال اللامبالاة والتردد في فعل أي شيء هي المسيطرة؛ غالبًا ما يكون لديه حالات عندما لا يريد أن يعيش على الإطلاق.

في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من أنهم غير قادرين على القيام بأي شيء مثمر، لأنهم لا يستطيعون بذل جهد، وإذا بدأوا في القيام ببعض الأعمال ووجدوا صعوبة فيها، فإنهم يتخلون عنها على الفور.

في العمل، يظهر هؤلاء المرضى أيضًا القليل جدًا من المبادرة ويحتاجون دائمًا إلى التحفيز، لكنهم لا يقومون بأي مهمة بمفردهم. قالت فتاة تبلغ من العمر 14 عاما إنها تعتبر نفسها سيئة للغاية، أسوأ من أي شخص آخر؛ فهي لا تفعل ما يجب عليها فعله؛ تميل دائمًا إلى قبول قرار شخص آخر بدلاً من قبول قرارها؛ إن انعدام الثقة في نفسها، والاعتقاد بأنها تقوم بالأشياء بشكل خاطئ، يؤدي إلى إعادة كل مهمة عدة مرات. ونتيجة لذلك فهي بطيئة جداً في عملها، وإذا تم تشجيع الفتاة يمكنها تحسين عملها، ولكن يجب تكرار هذا التشجيع طوال الوقت، وإلا فإن الدافع المقترح يتلاشى بسرعة.

يعاني العديد من مرضى الفصام، حتى مع ذكائهم المحفوظ رسميًا، من عدم إنتاجية كبيرة في التعلم. أحد المرضى، عندما أُجبر على الكتابة، كان غاضبًا جدًا وقال: "بسبب رسالتك الغبية لا أستطيع الاهتمام بشؤوني الشخصية!"

يفضل بعضهم التجول بلا هدف في القسم بدلاً من دراسة أي مواد أكاديمية.

يتم ملاحظة الخصوصية التالية في أداء المرضى المصابين بالفصام: في المدرسة خلال العام، كان أداؤهم سيئًا ولم يكن أداؤهم جيدًا في بعض المواد، وبدا للمعلمين أنهم كانوا يفكرون في شيء آخر؛ ولكن في نهاية العام تحسن هؤلاء الطلاب وتمكنوا من أداء الامتحانات. لا يعاني مرضى الفصام من التوتر الكافي للعمل دائمًا بشكل متساوٍ، ولا يمكنهم إكمال أي عمل، ولكن يمكنهم التركيز لفترة قصيرة من الوقت وإكمال العمل حتى النهاية.

وفيما يلي سنقدم عدة أمثلة لأطفال ومراهقين مصابين بالفصام بأشكاله المؤلمة المختلفة، مع تحليل نفسي مفصل.

الملاحظة الأولى: صبي عمره 8 سنوات. عند الولادة كان هناك اختناق قصير الأمد. عانى من إصابتين طفيفتين في مرحلة الطفولة. التطور المبكر: ما يصل إلى عامين من العمر، هجمات الرعب الليلي مع الصراخ. من سن الثانية، صعوبات سلوكية: يحب الدفع، وسحب ساقيه. متقلبة. دائما سلبي، لا يهدأ المحرك. إنه فضولي، في سن 5.5 تعلم القراءة بشكل مستقل. كان يحب الكتب والصحف.

منذ سن الخامسة، كان يختلق حكايات طويلة، على سبيل المثال، أعلن أنه يستطيع الطيران فوق السياج. مهاراته الحركية محرجة ويكتب بشكل سيء. منذ سن الثامنة، كان غير منضبط، عنيد، وقح، سريع الانفعال: في حالة من الانزعاج يصرخ، ويلعن، ويرمي كل ما يقع في متناول اليد. الأرق. لقد عطلت الدراسة في المدرسة وتم طردي من المدرسة.

أظهر في المستشفى سهولة كبيرة في التعبير اللفظي. لقد تخيلت كثيرا.
كشفت التجربة عن تطور غير متناغم للنفسية: كان الصبي موهوبًا لفظيًا جيدًا، ويمكنه التعبير بسهولة عن أفكاره، وأثناء المحادثة أعطى انطباعًا بأنه طفل أكبر سنًا. ذاكرة جيدة. عمليات التفكير المنطقي جيدة، ويمكنه العثور على الاختلافات والتشابهات في الأشياء (الفرق: اللوح معتم، والزجاج شفاف؛ التشابه: الشمس تدفئ، والموقد يسخن). يمكن أن يفهم استعاريا بعض الاستعارات والأمثال. على سبيل المثال، استعارة "القلب من حجر" أعطى التفسير الصحيح فقال: "عندما يسيء شخص ما ويرى ويقوم، ولكنه رأى ولم يقوم، فهذا يعني أن له قلب من حجر". يمكنه أيضًا شرح جميع الأمثال جيدًا. لديه قدر كبير جدًا من الأفكار والمفاهيم؛ في تجربة التعميم (من الناحية اللفظية) اختار بشكل صحيح المصطلحات الضرورية، على سبيل المثال، "ساعة"، "دقيقة"، وما إلى ذلك - الوقت "ثلاثة" ، "ألف" ، "1/4" ، "مائة" " - أرقام. "طرق" ، "طقطقة" ، "رعد" ، "دمدمة" - أصوات. كل شيء آخر كان صحيحًا أيضًا.

جميع التجارب الملموسة والمرئية، التي يحبها معظم الأطفال في سنه كثيرًا ويفعلونها عن طيب خاطر، تبين أنها صعبة للغاية بالنسبة له. على سبيل المثال، كان عاجزا تماما عند التعميم من الصور (طريقة التصنيف)، والتقط 2-3 صور، على سبيل المثال، مرآة ومغسلة، وأعلن: هذه مجموعة مرحاض؛ هاتف، ساعة، زجاج - مجموعة سكنية؛ البصل والملفوف وخضروات الحديقة وما إلى ذلك.

سرعان ما تخلى عن التجربة. لقد وصف الصور بمقاطع أحادية، ومن الواضح أنه لم يكن مهتمًا بها. لقد فهمت فقط الصور الأولية للمؤامرة؛ إذا لم يفهم المؤامرة، فلن يجد صعوبة في التوصل إلى شيء لا يتوافق بشكل واضح مع الوضع الفعلي.

كانت تمثيلاته المكانية ضعيفة التمايز، وكثيرًا ما كان يخلط بين اليمين واليسار، وعندما يُطلب منه رفع يديه، اقتداءً بمثال المجرب الجالس في الجهة المقابلة، كان يرفعهما بطريقة المرآة. الإضافة باستخدام أنماط كوسا أمر صعب. أثناء الطي، قال: "الطي ممل جدًا! من الممتع القراءة والرسم واللعب".

لديه تخلف في النبضات الإرادية. يمكنه فقط أن يفعل ما هو مثير للاهتمام وسهل القيام به. وبمجرد ظهور الصعوبات، لم يتمكن من التغلب عليها. في التجربة، بدلًا من إضافة المكعبات، وهو الأمر الذي كان صعبًا عليه، يمكنه البدء باللعب بالمكعبات. وبقدر ما كانت ارتباطاته اللفظية تتدفق بسرعة وسهولة، فإن كل شيء بصري، يتطلب مهارة يدوية، تم إنتاجه ببطء شديد وبطريقة خرقاء.

أدت هذه الخصوصية في بنيته العقلية إلى حقيقة أن أي عمل أكثر أو أقل تعقيدًا كان صعبًا عليه وحاول التخلص منه، لكن جميع أنواع الإنشاءات اللفظية، وجميع أنواع التخيلات كانت سهلة بالنسبة له وانغمس فيها بكل سرور. تساهم قدرته المتأصلة في الخيال في خياله. يستطيع أن يرى الصورة المعروضة له لمدة طويلة جداً؛ أينما نظر تقف هذه الصورة أمام عينيه. يمكنني أن أستحضر صورة والدتي في المكتب وأصرخ بحيوية: "أرى: أمي تجلس على كرسي والقطة تجلس بجانبها".

سرعة ارتباط الكلمات فيما يتعلق بالقدرة التوضيحية التي تسمح للصبي بامتلاكها صورة مشرقةوالارتباط الضعيف بالواقع يسمح له بإنتاج العديد من الإنشاءات الرائعة. كان بإمكانه أن يقول أن هناك شيطانًا له قرون وشياطين يجلسون تحت الأرض، وكان يسمعهم يطرقون هناك. في المستشفى، عندما يسمع طرقًا من القسم التالي، يقول لنفسه على الفور: "هذا الشيطان".

إنه يود أن يكون مدفعيًا، فمن المثير للاهتمام إطلاق النار وتدمير تحصينات العدو. يبني البيوت ثم يهدمها. يحب الهدم أكثر من البناء. قال في نفسه: «أنا ذو شخصية مدمرة». وهذه نقطة أخرى تجعل من الممكن فهم إنتاجيته المنخفضة في العمل الفكري بالتفكير الكافي والذاكرة الجيدة. في كل هذا ينكشف التنافر في نفسيته.

الملاحظة الثانية. الصبي 11 سنة. يكبر على قيد الحياة، واللعب مع الأطفال. لقد درست جيدًا حتى الصف الثالث. ثم بدأ يشكو من تعرضه للضرب وبدأ في قتال نفسه. تدريجيًا أصبح عصبيًا وسريع الانفعال، واشتكى من مراقبته، وانسحب من الجميع.
في المستشفى كان خائفًا من كل شيء، منعزلًا عن نفسه، خاملًا وسلبيًا. كان يتكلم قليلاً وكان مرتبكاً. في بعض الأحيان كان من الممكن معرفة أن الصبي يعيش في عالمه الخاص، ويبدو أن كل من حوله متنكر، ويبدو له أن الأطفال يرتدون بشرة مختلفة، مثل القناع. يسمع أصوات. الأفكار مشوشة. يبدو له أن من حوله يعرفون ما يفكر فيه. لديه رغبتان: يريد شيئًا ولا يريده؛ عندما يكتب، يفكر في شيء آخر في نفس الوقت.

كشفت التجربة عن وجود تنافر كبير في ذكاء الصبي: فمن ناحية، وصل ذكائه إلى مستوى معين، ولكن من ناحية أخرى، كان عالقًا في مرحلة مبكرة. الصبي لديه ذاكرة جيدة. لقد قام بسهولة بدمج جميع أنماط كوس. كان يستطيع التعليق على بعض الاستعارات وفي نفس الوقت أظهر طفولته في التعليق على بعض الأمثال.

على سبيل المثال، فهم المثل "خيط من العالم - قميص عاري": "يمشي حول العالم بقميص عاري". لقد اختار تفسيراً للمثل "لا تدخل في مزلقة خاصة بك": "إذا كنت قد ذهبت بالفعل إلى مكان ما، فقد فات الأوان للعودة في منتصف الطريق" - وأعلن: "إذا ركب مزلقة شخص آخر، فسوف اطرده في منتصف الطريق."

تكشف هذه التفسيرات عن تفكير غير متمايز تمامًا كلمات شائعةبحيث يمكن توصيل غير المتصل. وأظهر نفس عدم الفهم في تعليقاته على العلاقات؛ على السؤال "هل يصح القول: لدي ثلاثة إخوة - إيفان وسيرجي وأنا؟" فأجاب أنه لم يعرف عن نفسه.

يعتقد علماء نفس الأطفال أن سوء فهم المواقف يقتصر على مرحلة الطفولة المبكرة؛ تجلت نفس الطفولية في الطريقة التي وصف بها الصور: إذا كانت الصورة تصور حيوانات، جعلهم يتكلمون، وخاطبهم الناس أيضًا بالكلام - هذه قصة مبنية على صورة نموذجية للأطفال.

إنه يحب الحكايات الخيالية والقصص الرائعة، وأخبر المجرب بحماس قصة خيالية ظهرت فيها Koschey the Immortal، Baba Yaga، والقلاع السحرية، والمياه الحية، والحيوانات الناطقة، والتحولات المختلفة.

كان سلوكه أثناء التجربة مرحًا في كثير من الأحيان: فقد بدأ في بناء منازل من البطاقات من الصور، والتي يجب فهم معناها، ولعب بالقلم الرصاص والقلم الرصاص.

جنبا إلى جنب مع عناصر الطفولة هذه، كشفت التجربة عن عناصر إجرائية: في التجربة الترابطية، لوحظ تأخيرات طويلة في كلمات مختلفة، تصل إلى 16 ثانية. كما اتضح أثناء التحليل، فقد تأخر لأنه كان مجهدًا جدًا في التوصل إلى الكلمة الصحيحة، وكلما زاد إجهاده، كلما لم يتمكن من التوصل إلى أي شيء لفترة أطول، حدث تأخير (مثل Sperrung).

يمكنه أداء مهمة الاهتمام الموزع بشكل جيد. يمكنه شطب الحروف المختلفة في نص بوردون وفي نفس الوقت التحدث مع المجرب. في الفصل، كان بإمكانه الكتابة دون الكثير من الأخطاء وفي الوقت نفسه التفكير في أشياء أخرى. كان من الأسهل عليه الشطب والتحدث والكتابة في الفصل بانتباه مشتت بدلاً من عدم تشتيت الانتباه.

هناك الكثير من الشكليات والفراغ في تفكيره. على سبيل المثال، أجاب على السؤال "ما هي الأشكال هي الأشياء؟": "رباعي، خماسي، مثمن، عشري، خمسة عشر ..."، أي تم تحديد عناصر الأتمتة بالفعل.

أثناء التجربة، كان في الغالب خاملًا ومثبطًا ويفتقر إلى المبادرة. توقف نموه نتيجة عملية في مرحلة الطفولة المبكرة، ونرى فيه إيمانًا بروح نجس، بالشيطان، الذي قال إنه رآه في السحاب: "له أرجل وعيون وجسم ضخم" واحد قادم...". يؤمن بتأثير هذه الروح النجسة عليه، ويؤمن بتأثير الأشياء والأشخاص المحيطين به؛ فهو يعتقد أن الأشياء والأشخاص يمكن أن يتغيروا أمام أعيننا. يبدو له أن الناس يطيرون مثل الشياطين فوق السياج ويغيرون شخصياتهم مظهرلكنهم يخفون عنه كيفية القيام بذلك، وهو يود حقًا أن يعرف ذلك.

كشفت التجربة عن عدد من الأعراض الإجرائية، وتأخير الأفكار، والانقسام، بالإضافة إلى عيب ناشئ بالفعل: يبدأ التفكير في الحصول على شخصية رسمية. تتناقص الشخصية ويزداد الخمول والسلبية.

تشخيص الخروج: انفصام الشخصية. دمار ملحوظ. الدورة بطيئة ولكنها شديدة، على الرغم من أنها شكل طفل، إلا أنها تتدفق مع الانقسام، مثل شخص بالغ.

دعنا ننتقل إلى النظر في عدة حالات من مرض انفصام الشخصية في مرحلة المراهقة.

الملاحظة الثالثة. الصبي 13 سنة. وتم إدخاله إلى المستشفى وهو في حالة ذهانية حادة. مرضت في المخيم. واتهم الأطفال بوضع غراب ميت في فمه. في المستشفى، ومضات من الإثارة الحركية والكلام، وهذيان التسمم، والمخاوف، والعدوان. لقد كان مشوشا مكانيا، سأل: "في أي جزيرة أنا؟"، قال إنه كان يطير إلى المريخ، وأحيانا بدا له أنه كان في غينيا الجديدة، وأن أمريكا لم يتم اكتشافها بعد؛ أخطأ الناس للحيوانات. في القسم كان يجلس القرفصاء في وضع غير مريح للغاية. لقد أكل بشراهة، غير مرتب، التقط ما أراد من الأرض، انتزع من الأطفال. ولوحظ الهذيان الجنسي والاستمناء.

قبل المرض، كان في الصف السادس، درس جيدا، لكنه كتب بشكل مهمل للغاية، ولوحظ ضعف الموهبة العملية والتقنية. لقد كان دائما مرتفعا فكريا، وكانت النفس متمايزة بدقة، مع محتوى غني، مع مفردات كبيرة، والقدرة على التعبير عن أفكاره ونقل تجاربه؛ كنت أفضّل دائمًا التواصل مع البالغين.

كان الصبي في حالة لا يمكن إخضاعها لتجربة نفسية. إلا أن كل سلوكياته وكل تصريحاته توفر مادة للتحليل النفسي.

تتميز حالته بإضعاف حاد في عملية إدراك الواقع، فهو غير موجه لا في الفضاء، ولا في الوقت المناسب؛ يبدو له أنه يعيش في الجزيرة، ولا يفرق بين الناس من حوله، ولا يشارك في الحياة، لأنه لم يصل إلى وعيه إلا قليلا. كل شيء يبدو ميتا بالنسبة له.

إنه يعيش في عالمه الخاص، وأعلى قدرة تركيبية لديه ضعيفة، أي أن تصور الشخصية ووحدته الخاصة مكسورة، وقال إن جميع أجزاء جسده موجودة في جيوب مختلفة، وأنهم جميعًا مخوزقون بشكل فردي.

يتم التعبير عن فقدانه لإدراك شخصيته كوحدة في حقيقة أنه يعتبر نفسه أفرادًا مختلفين عن بعضهم البعض في كل من التوطين الزماني والمكاني: فهو كوبرنيكوس، وليوناردو دافنشي، والتشيليوسكيني، وما إلى ذلك. البعض يعاني من هذا الاضمحلال. كان يستطيع أن يقول بمرارة: "أنا وحدي" أو "أعطني". إن فقدان إدراك وحدة الشخصية وبالتالي عدم القدرة على تجميع عناصر تجاربه يؤدي إلى حقيقة أن عددًا من أفكاره تتدفق تلقائيًا، فهي غير مترابطة وهو نفسه غير قادر على إعادة توزيع ترتيبها.

لقد زاد إنتاج الكلام، وكلامه لا يؤدي وظيفة اجتماعية؛ فهو لا يخدم غرض التواصل مع الجماعة، فهو كلام داخلي، فهو فقط يسجل تجاربه تلقائيًا.

انتباهه غير قادر على الاستقرار، الأمر الذي يتطلب جهدا إراديا، فهو مبعثر، والقفز من اتجاه إلى آخر. تعمل ذاكرته تلقائياً مع المواد التي استقبلها في الماضي، دون التحكم في توزيعها.

في هذه الحالة، لا يستطيع الحصول على معلومات جديدة، فهو يعيش بشكل رئيسي كما كان من قبل، وهذا الماضي هو في الغالب رمزي. وبما أن وحدة شخصيته قد تعطلت وانقسمت جميع طبقاتها، فمن الواضح كيف تظهر دوافعه السفلية بشكل لا يمكن السيطرة عليه (العادة السرية المفتوحة، الهذيان الجنسي، الجشع).

تظهر هذه الحالة بوضوح أن السمة الرئيسية للعملية الفصامية هي الانقسام: تنقسم عملية الإدراك، ويعيش المريض خارج البيئة، وتنقسم الشخصية بأكملها، ولا تنظم العمليات العقلية العليا العمليات العقلية السفلية، وهي تم الكشف عنها بوضوح، وقد تفكك المجال العقلي الأعلى بأكمله، خاليًا من الوحدة الاصطناعية، إلى سلسلة من التجارب غير المترابطة وتظهر في شكل ارتباطات من الخبرة السابقة.

بعد شهرين، بعد بعض التحسن، تم إجراء فحص نفسي للمريض، وتم اكتشاف ذاكرته الجيدة إلى حد ما ذات الطبيعة الميكانيكية (اللفظية والبصرية والعددية). في تجربة على الذاكرة الوسيطة، التقط المريض عدة صور لكلمة واحدة، وقام بتوزيعها في كل مكان، حيث كان لديه العديد من الارتباطات في نفس الوقت.

عند سرد قصة بناءً على صورة، كان غير متأكد جدًا، ولم يتمكن من فصل الجوهر عن غير المهم، ولذلك وصف الصورة بكل تفاصيلها، وفي هذا أظهر غموضًا في الإدراك. لم يتمكن من تجميع صورة أولية جدًا للعناصر الأربعة (الديك)، لأنه لم تكن هناك صورة للديك في ذهنه. فقط عندما جمع جميع الأجزاء في شكل واحد عن طريق التجربة والخطأ، أدرك ما أضافه.

كان انتباهه من النوع الموزع بشكل حاد؛ كان من الأسهل عليه أن يفعل شيئين بدلاً من واحد. كان من الأسهل عليه القيام بمهام أكثر تعقيدًا من المهام البسيطة، لأن المهمة البسيطة تترك العديد من الفرص لتشتيت الانتباه بأفكار غريبة.

تكون العملية الترابطية سريعة، ويقاطع رد فعل آخر، وفي بعض الأحيان يتم الحصول على عدة كلمات تفاعلية لكلمة واحدة معينة. وكان يفهم الاستعارات والأمثال على سبيل الاستعارة (ذكر مجازيا)، ولكن في عملية العمل "ينزلق" بسهولة إلى الفهم الحرفي أو يصرف انتباهه عن الاعتبارات الجانبية؛ كانت جميع التفسيرات سطحية، وغالبًا ما لا تسترشد بالمعنى، بل بتشابه الكلمات.

أثناء التجربة، كان مطولاً، وتحدث كثيرًا عن المهام التي يتم تنفيذها وعن الوضع المحيط. أثناء أداء المهام المعقدة، ظل يتحدث عن كيفية أدائها، حيث أن حل المشكلات الفكرية بصوت عالٍ، حسب قوله، يساعد على التنظيم داخليًا والتركيز على المهام، دون تشتيت انتباهه بأي أفكار دخيلة.

لقد كان متعبًا جدًا من التجربة بأكملها، حيث كان يبذل الكثير من الجهد لإكمال المهام، وبعد ذلك، عند إضافة المكعبات، انتقل من الإضافة المحددة إلى وقت اللعب، وبدأ في بناء برج من المكعبات أو التخيل عن الحياة على المريخ؛ وهكذا، من عمل التفكير بسبب التعب، كان هناك انتقال إلى عمل الخيال.

في هذه الحالة، تكون صورة الاضطراب العقلي فيما يتعلق بعملية الفصام في المرحلة الحادة من المرض واضحة للغاية.

لوحظ مغفرة جيدة في الحالات التي تكون فيها الشخصية في حالة ما قبل الذهان متناغمة ونشطة ومبهجة ومثابرة.

الملاحظة الرابعة. فتاة، 16 سنة (طالبة في الصف الثامن). أثناء الهجوم، تحدثت إلى نفسها، وكانت في مزاج مرتفع، وكثيرًا ما كانت تبتسم وتغني وترقص. كان هناك الكثير من الطنانة في الحركات. تمت مقاطعة الكلام، ولوحظ الصدى، والصدى، وكان هناك العديد من العبارات النمطية. كنت مضطربًا.

بعد بضعة أيام، يكون المزاج متساويًا وهادئًا وهادئًا وعرضة لبعض التفكير؛ يتحدث بشكل منمق، ولا يحافظ على خط المحادثة، ويفقد الموضوع الرئيسي، ويتحدث لفترة طويلة حتى يتوقف. وبعد بضعة أيام أخرى، بدأت روفنا بالدراسة في الفصل الدراسي. هادئ.

تم نقلها من قسم مضطرب إلى قسم هادئ، حيث كانت دائمًا جزءًا من الفريق، وتتواصل بشكل جيد، ولكنها كانت خاملة عقليًا.

في التجربة، في ذروة المرض، كانت التصورات غير مؤكدة: فقد وصفت صورة مع إضافة عبارة "جاء شخص ما"، "امرأة تقف"، "هناك زهرة على صندوق ما"، وما إلى ذلك.

تم الحفاظ على الذاكرة. أثناء عملية اختيار الصور، كان هناك الكثير من التردد والشك في الذاكرة المتوسطة، ولكن بمجرد الاختيار، يمكن أن يساعد ذلك على الحفظ جيدًا في المستقبل.

الاهتمام ليس مستقرًا، ولكنه موزع جيدًا: كان من السهل شطب حرف في نص بوردون والتحدث مع المجرب في نفس الوقت.

ولوحظ الاضطراب الأكبر في عملية التفكير. تمت ملاحظة الاختلافات والتشابهات بين الأشياء بشكل طنان إلى حد ما. على سبيل المثال، ميزت بين الشجرة والجذع: "في الجذع هناك خلايا، كما هو الحال في الشجرة، ولكنها ميتة، ولا تحدث أي عملية." وقد صيغ التشابه بين الإذاعة والصحيفة على النحو التالي: "هذا هو انتشار الكلام". على السؤال "ما هي الحقيقة؟" هكذا أجابت: «مثل هذه العلاقة بين الكائنات المتحركة.. الحقيقة دائمًا تنظم الفريق».

وأظهرت قدرة كبيرة في شرح الأمثال والاستعارات، وفهمت الأمثال الشائعة الاستخدام جيدًا. على سبيل المثال، تم فهم المثل القائل "ليس كل ما يلمع ذهبًا" بشكل صحيح: "ليس كل ما يبدو جيدًا لنا فهو جيد"، وتم التعليق على المثل التالي "لا تدخل في مزلقتك الخاصة": "في المدرسة يسمون طالبًا لا يعرف "يقولون له كيف يجيب ، فركب مزلقة شخص آخر".
عندما كنت أختار الشروحات الجاهزة اعتمدت على تشابه الكلمات: المثل يتحدث عن الزلاجات - واخترت الشرح الذي يتحدث عن الزلاجات.

عند العمل مع المكعب، لم تتمكن Linka من فهم مبدأ الجمع لفترة طويلة جدًا، فقد عملت عن طريق التجربة والخطأ، لكنها لم تستسلم؛ استغرق الأمر 23 دقيقة لإضافة المكعب، لكنها أكملت المهمة؛ ساعدها جوهر شخصيتها في هذا العمل.

في التجربة الترابطية، كانت ردود الفعل بطيئة، حيث وصلت إلى 10"، 15"، على العديد من الكلمات تأخرت بسبب التفكير، على سبيل المثال، على كلمة "مرح" - كان رد الفعل بعد 6" - "موسيقى" وذكرت: "هناك الكثير مما يمكن قوله، لا أعرف بأي معنى كان من الضروري التحدث". وردا على كلمة "الظلام" -بعد 15" كلمة- "قلة الثقافة"، ذكرت أنها مترددة شككت كثيرًا في نوع الظلام الذي يجب أن تتحدث عنه. بعد الساعة العاشرة، ردت على كلمة "قبعة" بكلمة "أسود" وسببت هذا: "بعد كل شيء، هناك قبعات ذات آذان، مع زهور... اعتقدت... لم أكن أعرف."

في هذه الحالة، في فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا، كانت كل من التصورات والعمليات المنطقية في ذروة المرض غامضة، وسيئة التشكيل، وبالتالي ظهرت إجابات غير كافية وادعاءات، وفي المهام ذات الطبيعة البصرية، حيث يمكن أن تكون النتيجة تكون مرئية بوضوح، ويتم الكشف عن الاستقرار والرغبة لإنجاز العمل.

فلما جاءت المغفرة، أصبح الإدراك دقيقا، وتوقف غموض عملية التفكير؛ أصبحت الإجابات على الأسئلة في الأساس بدون عناصر المنطق. أصبح العمل أكثر استقرارا.

الملاحظة V. فتاة، 16 سنة. بداية مبكرة، انفصام الشخصية البطيء.
في سن الخامسة، أخذها والداها بالتبني من دار للأيتام: توفي والدها في المقدمة، وتوفيت والدتها بسبب الإجهاض. منذ الطفولة المبكرة، مبتهج قليلا، غير حنون؛ لقد تعلمت القراءة بمفردي وكنت طالبًا ممتازًا في المدرسة حتى الصف الخامس.

منذ الصف السابع، انخفض الأداء الأكاديمي؛ وبعد وفاة صديقتها التي أغرقت نفسها، تغيرت كثيراً، وبدأت تتحدث عن الموت، وتدهور أداءها الأكاديمي أكثر. أصبحت متدينة، وارتادت الكنائس، وتحدثت عن الحياة الآخرة، وأصبحت مهتمة بالقضايا الفلسفية. خاصة بك التغيير العقليترى أن لا شيء يهمها، فقد أصبحت فارغة، وتبحث عن العزاء في الدين.

إنها بطيئة في المستشفى، وتجيب على الأسئلة بصوت بالكاد مسموع، وتسمع المكالمات قبل النوم، وتشكو من أنها بدأت تفكر بشكل سيء، وفقدت الاهتمام بالكتاب. يشعر الرأس بالفراغ، وكأن لا أفكار فيه، وفي نفس الوقت يكون الرأس بارداً تماماً. في المستشفى، أمضت بعض الوقت مع الفتيات، واستمعت إلى محادثاتهن، لكنها كانت صامتة في الغالب. لقد كانت خاملة للغاية، متجمدة في وضع واحد لفترة طويلة، متناقضة: تريد ولا تريد. متوتر. بطيء.

لقد خضعت للفحص التجريبي عدة مرات، وفي كل مرة كانت نتيجة الفحص مختلفة بسبب صحتها العامة: في بعض الأحيان كانت خاملة وسلبية وتؤدي المهام بصعوبة وغالبًا ما كانت ترفض إكمالها تمامًا؛ في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، كانت متوترة تمامًا، وكثيرًا ما كانت الدموع تتدفق في عينيها، وقالت إنه لا أحد يفهمها، وحتى هي نفسها لم تكن تفهم ما كان يحدث لها.

في جميع حالاتها، أظهرت بيانات البحث النفسي نفس الاتجاه: كانت تصوراتها وفهمها غامضة، وكانت مترددة للغاية في النظر في الأمر. صور القصةأو تحدثت عنها بشكل غامض، أو استخدمت عبارات "في مكان ما... ربما... لكني لا أعرف" أو رفضت التعليق عليها تمامًا، قائلة: "لا أفهم".

واجهت صعوبة في جميع المهام المتعلقة بالصور المرئية. كانت تتذكر الأشكال الملونة بشكل غير دقيق، وكانت تسترشد بالألوان دون الالتفات إلى الشكل، واختلط الأمر عليها كثيرًا عندما أخذت الأشكال الخاطئة المطلوبة.

في تجربة أجريت على الذاكرة الوسيطة، قمت بمطابقة الصور بالكلمات لأسباب عاطفية. على سبيل المثال، وضعت صورة "وسادة" أمام كلمة "قوة" وأوضحت أن القوة "كبيرة جدًا، وناعمة، وقذرة، مثل الوسادة". وعن كلمة "جار" وضعت صورة "منشفة" وأوضحت: "حسن الجار، أنا أحب المنشفة"؛ من أجل كلمة "صباح" التقطت "مرآة" وقالت: "أنا لا أحب الصباح، أحب الليل، الصباح مزعج، فارغ، مثل المرآة". وكانت جميع التفسيرات من نفس النوع.

رسوماتها في الرسم التخطيطي غامضة للغاية؛ على عبارة "عطلة سعيدة" رسمت دلوًا، وفقًا لها، إنه أمر مثير للاشمئزاز، مثل حفله ممتعه(لم تستمتع أبدًا). بكلمة "قوة" يرسم قطعة من الصوف القطني - إنها كبيرة وناعمة، مثل قطعة من الصوف القطني، وبعيدة جدًا. بكلمة "الحزن" يتم رسم شجرة عيد الميلاد - إنها جيدة ولطيفة وخضراء وممتعة (غالبًا ما تكون حزينة في حد ذاتها).

نفس الغموض في عملية التصنيف، لا يمكن أن يتوافق مع مبدأ واحد: أحيانًا أقوم بجمع الصور وفقًا لفئات منطقية (اخترت كل الحيوانات، كل النباتات، مع النباتات أضع الصورة "الكرة الأرضية" - هذه هي الصورة الأرض والنباتات الموجودة عليها)، وكذلك حسب الخصائص الظرفية، لذلك أضع الطفل بقلم رصاص، حيث يمكن للطفل أن يلعب بقلم رصاص، وما إلى ذلك.

واجهت صعوبة كبيرة في مهام دراسة التفكير المنطقي، وذكرت أنها فهمت، وشعرت، لكنها لا تستطيع أن تقول، أو قالت إنها قالت شيئًا لكنها فكرت في شيء آخر. رفضت التعليق على الأمثال والاستعارات، رغم أنها تفهم معناها ولا يمكنها إلا أن تنسب بشكل صحيح تفسيرات جاهزة لبعض الاستعارات.

إجاباتها على الأسئلة أحادية المقطع: عندما قارنت الأشياء مع بعضها البعض، تحدثت فقط عن عضو واحد في المقارنة، على سبيل المثال، عندما سئلت عن سبب اختلاف اللوحة والزجاج، أجابت: الزجاج شفاف؛ شجرة وسجل - الشجرة تنمو؛ وحددت التشابه بين القارب والجسر بما يلي: "إنهما لهما علاقة بالماء..."

الملاحظة السادسة. صبي يبلغ من العمر 15 عامًا (طالب في الصف الثامن). يتم تسريع التطوير المبكر: في عامين، تحدث جيدا؛ في سن الرابعة، تعلم القراءة، لقد أذهلني بذاكرته، وقرأ كثيرًا، وكان يطلق عليه "موسوعة المشي".
لم أحب المدرسة أو الدراسات المنهجية. فخور للغاية. في كل عام أصبح خجولًا وخاملًا أكثر فأكثر. لم أخرج كثيرًا. ظل في السرير حتى الساعة 2-3 بعد الظهر. حساس. بديع. سريع الانفعال. خشن عند دخوله المستشفى، ذكر أنه بحاجة إلى النظام الصحيح حتى تنتعش روحه، وتعمل أفكاره دون عوائق؛ لا يفعل أي شيء خارجي، يعيش بأفكاره الخاصة، يتحدث كثيرًا.

بعد أن وصل إلى التجربة، ذكر أن أفكاره كانت تطفو وكان من الصعب عليه جمعها. قال خلال الدروس أن لديه "أنا" ؛ أحدهما يعمل والآخر يحلل. لقد قام بجميع المهام اللفظية بطريقة مطولة للغاية، معبرا عن نفسه، على سبيل المثال، عند الإجابة على السؤال: ما هي الحقيقة؟ - هكذا أجاب: «هذه حقيقة مكشوفة من كل جانب، كتحديد أفعال معينة يمكن عزلها وتسميتها حقيقة». وقد عرّف استعارة "القلب الحجري" على النحو التالي: "هذا قلب لا يمكن الوصول إليه لتأثير المشاعر، ولكنه يرتكز على عاطفة واحدة".

في كثير من الأحيان لم يكن من السهل فهم السؤال، فهو ينطوي على معنى خاص، على سبيل المثال، كان من الضروري المقارنة بين مثلين تصادف فيهما نفس الكلمات، ولكن لا يوجد اتصال بينهما: "العين تبصر والسن يخدر". " و "العين بالعين والسن بالسن" ؛ لقد تردد لفترة طويلة في إقامة روابط فيها وجادل على النحو التالي: "من ناحية، هم نفس الشيء، لأنك تخضع للقوة، ولكن إذا لم تكن هناك قوة في المعارضة، فسوف تمتثل عن طيب خاطر، ولكن من ناحية أخرى، ومن ناحية أخرى، فإنهما متضادان، والجواب هنا هو في شكل قوى... من ناحية، هذا رد الفعل، ومن ناحية أخرى، هذا هو التعارض."

جميع مناقشاته حول الأمثال ذات طبيعة رسمية. نظرًا للطبيعة الرسمية لتفكيره، عندما فقد المعنى المباشر في الغالب بسبب الارتباطات الناشئة بشكل لا إرادي، لم يتمكن من فهم سوى عدد قليل من الأمثال بشكل صحيح.

لقد أجرى جميع المهام اللفظية عن طيب خاطر للغاية، وتحدث بسهولة وكان لديه موقف سلبي تجاه المهام ذات الطبيعة البصرية الملموسة - وصف الصور وإضافة المكعبات. جميع المهام الخاصة بدراسة التوجيه العملي وتلك المتعلقة بالعمل (الجمع) جعلت الأمر أكثر صعوبة عليه وسرعان ما تخلى عنها.

هذه الفجوة بين الملموس والمجرد تجعل تفكيره ضعيفًا وغير متسق وشكليًا بحتًا. نفسيته ليست مرنة، وانتباهه من النوع غير الموزع، وضيق الحجم، وقليل الاستقرار. الذاكرة محفوظة جيدًا؛ خلال التجربة، حفظ المواد اللفظية بسهولة وأظهر كمية كبيرة من المعلومات المتنوعة (ذات طبيعة مجردة أكثر). قرأت الكثير عن الفلسفة وأثناء محادثة حول الفلسفة طرحت السؤال لماذا لا يتم تقدير أفكاره، الأصلية للغاية، مثل أفكار لوك وديكارت وتولستوي... "بعد كل شيء، يريد أن يفهم أصل كل شيء". أشياء."

تم تثبيط عمليته النقابية، وتم الكشف عن تأخيرات كبيرة نتيجة للتفكير في اتجاه الفكر الذي يجب اتباعه للعثور على رد الفعل المرغوب. لقد تحدث عن طيب خاطر أكثر من الإجابة على الأسئلة المطروحة.

وقال إنه يشعر بالتعاسة للغاية، لأنه كان لديه مطالبات هائلة لم يفي بها، ولم يستطع الوفاء بها لأنه ليس لديه إرادة، وقارن نفسه مع Oblomov. وذكر عرضًا أن دماغه كان يموت مثل عضو مصاب بالغرغرينا.

التشخيص في المؤتمر: تباطؤ عملية الفصام مع مرض التوحد، والتفكير المجزأ مع قلة الإنتاجية والتركيز في العمل الفكري.

خصوصية الخرف الفصامي في هذه الحالة هو أن الاحتياطي السابق يظل سليما نسبيا، ولا يوجد اضطراب في الذاكرة، وفي الوقت نفسه يكون المريض غير منتج فكريا وغير نشط، ومدمر عاطفيا.

المظاهر الفصامية في مرحلة المراهقة.

يتعين على الأطباء النفسيين الذين يعملون مع الأطفال أن يتعاملوا مع المظاهر المؤلمة لدى المراهقين، والتي، عند الملاحظة السطحية لهم، يمكن الخلط بينها وبين الفصام.

مع مرض الفصام، تعاني شخصية المريض بأكملها، وأيضًا مع بداية فترة المراهقة، تكون القضية المركزية للمراهقين هي مسألة شخصيتهم؛ العالم الداخلي، الذي لم يجذب سوى القليل من الاهتمام من الطفل، يكتسب قيمة خاصة بالنسبة للمراهق، فهو بحاجة إلى فهم خصائص شخصيته وتقييم قدراته.

تشير أدبيات الطب النفسي إلى أن المراهقين الأصحاء في بلوغفي بعض الأحيان يتم ملاحظة سمات الشخصية التي تذكرنا بمظاهر الفصام: الميل إلى الاستبطان المفرط والتفكير والأخلاق والحماقة (البروفيسور جي إي سوخاريفا).

تتمثل مهمة الطبيب النفسي في دراسة شخصية هؤلاء المراهقين وتفكيرهم بعناية من أجل التمييز بين الخصائص المحددة فيهم والخصائص المميزة لمرضى الفصام.

ويجب أن نتذكر أن فترة المراهقة تتميز بزيادة النشاط الحيوي للجسم؛ كل شيء في جسد المراهق يتحرك ويتغير. كل إعادة الهيكلة هذه تقود المراهق إلى تجربة خاصة بشخصيته وقدراته؛ لديه احتياجات جديدة، ويحدد لنفسه مهام جديدة.

تتميز التجارب العاطفية للمراهق المرتبطة بتطور شخصيته بالتقلب والتناوب السريع للحالات المزاجية المتعارضة. أحيانًا تكون تجربة هذا التنافر مصحوبة بزيادة التهيج. هناك ارتفاع أو انخفاض سريع في الرفاهية ، زيادة التعب، انخفاض الأداء، يصبح المراهقون حساسين بشكل خاص لتقييم شخصيتهم ويشعرون بشكل مؤلم بأي إخفاقات.

إذا نشأ المراهق في الظروف الاجتماعية والمعيشية المناسبة، وإذا كان من حوله حساسين لحالته، فمن السهل أن تنسجم كل هذه التجارب العاصفة؛ إذا كان المراهق منخرطًا في الحياة الاجتماعية، إذا كان يدرس بشكل منتج ويعيش حياة كاملة و حياة مثيرة للاهتمام، ثم يركز قليلاً على شخصيته، وربما يختبر ملء محتواها بشكل أكثر حدة.

ولكن في ظل وجود بيئة غير مواتية، مع عدم فهم حالة المراهق والموقف غير اللباق تجاهه في هذا الوقت، مع تضارب الظروف الاجتماعية والمعيشية والخلاف الأسري، قد يكون المراهق في حالة إعادة هيكلة سريعة لجسده. تجربة ردود الفعل المرضية.

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة اهتمام كبيريمكن أن يركز المراهق على تجارب شخصيته وقدراته، فهذه التجارب الشخصية يمكن أن تصبح مصدراً لظروف مؤلمة.

في بعض الأحيان، يواجه المراهقون، وخاصة الفتيات، صعوبة بالغة في التعامل مع قبح وجوههم. يمكن أن تظل هذه التجربة عالقة في النفس لفترة طويلة باعتبارها مجمعًا ثقيلًا وغير متحرك. لذلك، تم إدخال فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا، وريدًا، إلى المستشفى بتشخيص إصابتها بالفصام (المرحلة الأولية).

كانت الأم تعاني من حمل صعب ومخاض طويل. أصيبت الفتاة عندما كان عمرها عامين. التطور المبكر أمر طبيعي. بطبيعتها، كانت دائمًا مرحة، مفعمة بالحيوية، اجتماعية، وطالبة ممتازة؛ كان المزاج دائمًا هادئًا وهادئًا. عائلة الفتاة غير مثقفة، ولديها اهتمامات محدودة: تناول الطعام بشكل جيد، وارتداء الملابس بشكل جيد. كانت الفتاة حالمة، وكانت مولعة ببطولات ليرمونتوف، وأحببت بشكل خاص "متسيري".

لقد مرضت على الفور: في عيد ميلادها، عندما كانت تبلغ من العمر 16 عامًا، نظرت إلى نفسها في المرآة وبدت قبيحة. ومنذ ذلك الحين بدأت أبكي طوال اليوم. وعندما نظرت إلى نفسها في المرآة قالت: "سأمزق نفسي إرباً". بدأت ترى كل شيء من حولها في ضوء قاتم، وظهرت أفكار انتحارية: "إنها لا تعرف لماذا تعيش، من الأفضل أن تموت".

بكيت خلال أول شهرين من إقامتي في المستشفى؛ لم تكن تتواصل مع من حولها، بل كانت تجلس في أغلب الأوقات لوحدها وعيناها مثبتتان على نقطة واحدة. قالت لأمها في المواعيد: "أنا أكره كل الناس، الجميع مبتهجون، الجميع لديهم حياة جيدة، فقط أنا أشعر بالسوء".

أثناء الفحص النفسي، اشتكت من أنها لا تفهم شيئًا، وأنها غبية، لكن لم يتم التأكد من ذلك تجريبيًا، وتبين أن ذكائها كامل، رغم أن نموها العام كان منخفضًا.

التفكير في المفاهيم يمكن الوصول إليه. عمليات التعميم على مستوى كاف. قدرة متطورة على التحليل. ذاكرة بصرية جيدة جدًا. الاهتمام مستقر تمامًا. كشف عملها عن البطء وعدم اليقين وفي الوقت نفسه التصميم الكبير: لقد أكملت كل مهمة وتغلبت على جميع الصعوبات.

هذه الفتاة تعاني من الوهن، وموجهة نحو الهدف بشكل أساسي، ولكنها حاليًا في حالة من الوهن والشك في الذات. إنها حساسة للغاية، وكثيراً ما ظهرت الدموع في عينيها (عندما تحدثوا عن حالتها وقدراتها).

أنانية جدًا، حاليًا كل شيء يركز على تجاربها. إنها إيديولوجية. عندما يقرأ كتابًا، فإنه يختبر جميع الشخصيات مجازيًا. بعد مشاهدة فيلم في المساء، تمكنت من تذكره عدة مرات في صور إيديولوجية.

وهي تشعر بخيبة أمل كبيرة في قدراتها وتقيم مرضها كالآتي: «هذا ليس مرضاً، وليس هناك ما يمكن علاجه». تعتقد أنها مريضة منذ عيد ميلادها السادس عشر وتعاني من طبيعتها، ويبدو لها أنها ليست مثيرة للاهتمام وغبية. لكن على الرغم من انشغالها الشديد بتجاربها الداخلية، إلا أن هذه الفتاة ليست منفصلة عن الحياة، فهي تنظر عن كثب إلى كل ما حولها، ولها رأيها الخاص في كل شيء، وتحب انتقاد كل شيء.

تدريجيًا، بدأت تشعر بتحسن كبير، وبدأت في تحليل نفسها بشكل أقل، وبدأت في بذل المزيد من الجهد من أجل النشاط. وبعد إقامة وعلاج لمدة 4 أشهر في المستشفى، خرجت بحالة جيدة. وبعد مرور عام، جاءت إلى المستشفى، وبدت أفضل، وارتدت ملابسها؛ وعندما سئلت كيف تبدو الآن لنفسها، أجابت: "لكنني لا أفكر في الأمر الآن". وبعد عامين آخرين، وجد الطبيب النفسي الذي فحصها الفتاة في حالة جيدة، وكانت تدرس في الصف العاشر في مدرسة للشباب العامل، وكانت مبتهجة وثرثرة.

في هذه الحالة، هو مراهق عانى من صدمة في مرحلة الطفولة المبكرة. الفتاة بطبيعتها كريهة الرائحة، أنانية، تحب الحلم. في عيد ميلادها، عندما كانت تبلغ من العمر 16 عامًا، فكرت لأول مرة في نفسها، وفي قدراتها، وقارنت أحلامها عن نفسها بالواقع وأصيبت بخيبة أمل. لم يعجبها بشكل خاص وجهها المستدير الوردي.

كشخص إيديتيك، جاءت من الملموسة، من تقييم مظهرها، وقد أضيفت بالفعل فكرة أنها غبية وغير مثيرة للاهتمام. تبين أن هذه التجربة بالنسبة لها كشخصية وهنية كانت مؤلمة للغاية لدرجة أنها ملأت حياتها بالكامل، وتشكل مجمع ثابت استحوذ على وعيها بالكامل، ولم يسمح لأي تجارب أخرى بالمرور.

هذه العقدة التي اضطهدتها جعلتها مكتئبة ومصابة بالتوحد. بدأت تبتعد عن الحياة وعن الناس. وعندما تم التغلب على المجمع وتوقف الاكتئاب والتوحد، عادت الفتاة إلى الحياة. لقد تسلل هذا التحول في مرحلة البلوغ إلى شخصيتها، ولم يؤذيها إلا أنه لم يغيرها على الإطلاق.

يواجه المراهقون صعوبة في تجربة فشلهم في المدرسة، ولكن في بعض الأحيان يرتبط الأداء الأكاديمي الضعيف للمراهق ببعض الهوايات الخاصة. أراد المراهق V.L.، وهو طالب في الصف السابع، أن يصبح عالم فلك. العام الماضيكرس الكثير من الوقت لدراسات علم الفلك، وزار القبة السماوية، وكان عضوا في دائرة من علماء الفلك الشباب، واستمع إلى دورة من المحاضرات حول علم الفلك في المعهد، وقام بعمل مقتطفات، وجمعها؛ لقد فعلت كل شيء بطريقة منظمة ومنهجية.

بعد أن خصص الكثير من الوقت لمثل هذه الأنشطة، لم يعد بإمكانه إعداد واجباته المدرسية واشتكى من وجود ضجيج في رأسه. لقد كان قلقًا للغاية بشأن فشله في المدرسة، لأنه فخور جدًا ويريد دائمًا أن يكون فوق الآخرين؛ لكنه لم يستطع أن يفعل أي شيء بنفسه، لأنه كان يعتقد أنه أصيب بمرض "إدمان الكحول الفلكي".

أدى فشله في المدرسة إلى صراعه مع والديه: فقد أصبح فظًا وسريع الانفعال وعصيانًا. بالنسبة لهذا المراهق، علم الفلك هو كل شيء في الحياة، ولا يستطيع أن يتخيل مستقبلًا بدونه؛ وفي رأيه أن هؤلاء الأشخاص الذين لا ينخرطون في العلم لا ينبغي أن يعيشوا. أصبحت دراسة علم الفلك في هذه المرحلة من حياته تعليمًا قيمًا للغاية بالنسبة له، أتقنه تمامًا وأبعده عن الحياة واهتماماتها. كان لديه صراع مع المدرسة وأولياء الأمور. هذا الموقف تجاه النشاط المفضل هو أمر نموذجي جدًا في مرحلة المراهقة.

وكشف الفحص النفسي لهذا الصبي أن نموه العام وذكائه كان مرتفعاً جداً. التفكير في المفاهيم متاح له. عملية التعميم على مستوى جيد. الذاكرة ليست ضعيفة بنيويا، يمكنه بذل الجهد والجهد والتذكر، لكن عملية الحفظ نفسها صعبة. كان من الصعب التركيز. كل العمل الفكري صعب عليه بشكل كبير؛ لم أجد اتجاهي على الفور في أي مهمة جديدة ولم أتمها إلا تدريجيًا بشكل أكثر إنتاجية.

أخبر المجرب أنه أصبح مهتمًا جدًا بعلم الفلك ودرسه كثيرًا، وقضى كل أيامه في قراءة الكتب المتعلقة بعلم الفلك وكان متعبًا للغاية. حاليا هو في حالة ضعف عقلي كبير. أثناء التجربة، واجه صعوبة في إكمال المهام (على سبيل المثال، الجمع بين المكعبات) التي كانت ضمن قدراته تمامًا. لقد أزعجته الإخفاقات، وظهرت الدموع في عينيه، وبدأ الصبي يتحدث بغضب، لكن رد الفعل هذا من الصبي الصحيح دائمًا كان غير عادي. لقد كان حزينًا للغاية ومنزعجًا من عجزه في العمل العقلي. تحدث عن طيب خاطر عن تجاربه.

تمت مناقشة حالة الصبي في المؤتمر. تم إرساله مع تشخيص مرض انفصام الشخصية.

وكان أساس التشخيص كالتالي: كان هناك طالب متفوق في المدرسة، ثم بدأ أدائه في التراجع؛ بدأ يعامل والديه بشكل سيئ (تحولات في الحياة العاطفية)، وكان عرضة للأفعال الوسواسية. كل هذه النقاط تتحدث عن عملية ما، لكن تشخيص الفصام يجب رفضه.

إن ضعف الأداء الفكري ليس من النوع الفصامي؛ لا توجد أعراض انفصامية في التفكير. تغير الموقف تجاه والديه بسبب الاستياء منهم، وعدم فهمهم لحالته؛ فهو فخور جدًا، ويتعدى عليه والداه، ويغضب منهما.

كشخص، فهو شخص مثقف لديه عناصر زيادة الكفاءة، فهو بارد وكريه الرائحة. لا يمكنك أن تتصرف معه بالقوة، بل يجب أن تقنعه بصحة مطالبك، وعندها لن يحتج. تشخيص الفصام ليس له أسباب كافية. يمكن تفسير حالته على أنها نتيجة لأزمة البلوغ الحادة.

دعونا نتحدث عن مثال آخر لتحولات البلوغ فيما يتعلق بأحلام اليقظة الكبيرة وعدم الرضا التام عن حياة الفرد في الأسرة.

الفتاة تي بي، 14 سنة، طالبة في الصف الثامن. تم إدخالها إلى المستشفى بتشخيص إصابتها بالفصام وشكاوى: متذمرة وسريعة الانفعال، وتقول إنه ليس لديها أبوين، وأنها نشأت في أسرة شخص آخر. بدأت صعوبات التعلم.

تنتقد الفتاة والديها، وتعتبرهم غير مثقفين، بل وتخجل منهم (وبالتالي القول بأنهم ليسوا عائلتها). هي في غاية راي عاليعن نفسها، الحياة من حولها لا ترضيها، تحب قراءة أدب الخيال العلمي، تحب الحلم. مهتمة بقضايا المسرح وتحلم بأن تكون فنانة؛ قدمت في المدرسة عروضاً مسرحية وتم الإشادة بها. يجذبها المسرح بإشراقه وألوانه، وتبدو الحياة هناك وكأنها عطلة.

هي نفسها كانت تلعب طوال حياتها. على سبيل المثال، عندما يتم تكليفها بشراء الخبز، تتخيل أنها تلعب دور الفتاة المكلفة بشراء الخبز، وتساعدها هذه اللعبة على إنجاز مهمتها المملة. هكذا تتصرف في المنزل، حيث يبدو لها كل شيء قبيحًا ومبتذلاً. تحب قراءة أعمال ليرمونتوف وماياكوفسكي، وتكتب الشعر بنفسها.

تشعر بالملل من الدراسة، وتعرف عن الأدب والتاريخ أكثر مما تدرس، وتنتقد معلمة الأدب على لغتها غير المثقفة، لأنها تعرف القليل وتعطي القليل لطلابها. كانت دورة التاريخ للصفوف الثامنة مألوفة لها، لأنها قرأت الكثير عن التاريخ. إنها تحب الأدوار الأولى، وقد حققت أنه تم اختيارها كمنظم كومسومول للفصل.

لكن هذا الواجب والرغبة في لعب الأدوار القيادية يرهقانها دائمًا، وأحيانًا تشعر بالملل الشديد. إنها تحب نفسها فقط، تحب الاستماع إلى نفسها - كيف تغني وتقرأ. لديها موقف نقدي تجاه كل من حولها، فهي لا تعرف حتى ما يعنيه أن تحب الناس، والديها، وأصدقائها. تعيش في توتر دائم، الأمر صعب عليها، تود أن تكون طفلة، حتى يداعبها أحد، لكن علاقتها بوالدتها بعيدة جدًا لدرجة أنها لا تستطيع الاقتراب منها، ولا تريد ذلك.

كانت لديها أفكار انتحارية لأن الحياة كانت صعبة عليها. وذكرت أنها شهدت الكثير بالفعل، قرأت الكثير، وتفهم المسرح، وتعرف كيف يتم إنشاء الدور. وفي حديثها عن هذا، صرخت بشكل مثير للشفقة: "وماذا يمكنني أن أفعل أيضًا!" وأضاف: “لن أقتل نفسي، لكني أعلم أنني لن أعيش طويلاً، سأموت قريباً!”.

منذ حوالي 3 أشهر بدأت أشعر بالتعب الذي قد لا أفهم خلاله ما كنت أقرأه. أصبح كل شيء مملًا وغير مثير للاهتمام، وبدأ كل شيء يزعجها، ولم تتمكن من مواصلة دراستها في المدرسة، حتى أنها بدأت تفكر فيما إذا كان يجب عليها الذهاب للعمل في مكتبة أو في بعض المختبرات. لقد شعرت بالإهانة الشديدة لأن المدرسة لم تعترف بهذا التعب الذي تعاني منه، بل اعتبرت تراجعها عن العمل المدرسي كسلا.

وفي المستشفى، كشف الفحص النفسي أنها من حيث التطور العام والذكاء كانت فوق عمرها. تتمتع بذاكرة لفظية وبصرية جيدة، وتفكير مفاهيمي متطور. لقد صنفت جيدًا وكانت غاضبة من وضع الإنسان ضمن مجموعة الكائنات الحية بجانب الطيور. الكلام مثقف وصحيح؛ الإجابات مقتضبة.

وفقا لرورسكهش، كانت هناك صورة محددة محددة: وجه قطة، خفاش، ضفدع. لقد جمعت جيدًا، وكانت تحب دائمًا تجميع الأشياء باستخدام مجموعات البناء، وكانت تحب الهندسة. عند الجمع، استخدمت أساليب عمل عالية وعملت وفقًا للخطة. تجلى شرود الذهن في إنجاز المهام. العملية النقابية سريعة ومنسقة.

يمكنك التحدث معها كشخص بالغ. إنها تعرف الأدب الكلاسيكي والسوفيتي جيدًا، ولها رأي محدد في جميع الكتب التي قرأتها. فتاة تعاني من نمو فكري سابق لأوانه؛ عاشت حياة عقلية مكثفة طوال الوقت، قرأت كثيرًا، غالبًا في الليل؛ لقد كنت مولعا بالمسرح، وحاولت أن أكون فوق الجميع، ولعبت باستمرار بعض الأدوار. كل هذا أتعبها كثيرا.

الآن هو رد فعل، إرهاق. ومن هنا الخمول والتهيج وعدم الرضا عن كل شيء من حولك وأحيانًا الأفكار الانتحارية. سبب هذه الأفكار: صعوبات التعلم، الحياة الأسرية مستحيلة بالنسبة لها، لم تحب والدتها لفترة طويلة، تشعر بالإهانة عندما تصرخ والدتها عليها بسبب كل أنواع التفاهات، ووالدها ضعيف الإرادة تمامًا تماما تحت تأثير زوجته.

لوحظ في المؤتمر أن تجارب هذه الفتاة معقدة للغاية، وأنها تجارب البلوغ. وتجدر الإشارة إلى ثلاث سمات في حالتها: 1) عاشت طوال حياتها في الخيال أكثر من الواقع. 2) أنانية، لا تحب أحدا إلا نفسها؛ 3) ليس لديها عفوية، فهي تتباهى طوال حياتها وتتخذ أوضاعًا مختلفة وتلعب الأدوار.

لتشخيص الفصام، قد يكون هناك تغيير في الموقف تجاه الوالدين وضعف الأداء، كما أن الخمول واللامبالاة من الأمور المشبوهة أيضًا، على الرغم من عدم وجود تهيج أو فرط جمالي.

ومع ذلك، ينبغي للمرء الامتناع عن تشخيص الفصام هنا. متلازمتها الرئيسية هي متلازمة اللعبة. يعود تعبها إلى أزمة البلوغ الشديدة. بسبب ضعف المراهق يتركز كل اهتمامه على نفسه ويحدث انفصاله عن محيطه.

خلال محادثة لمرة واحدة في المستوصف، كان من السهل ارتكاب خطأ في التشخيص، وأرسل أطباء العيادات الخارجية هؤلاء المراهقين إلى المستشفى بتشخيص مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك، فإن الفحص الأطول والأكثر تعمقًا في العيادة مع دراسة نفسية شاملة لعمليات تفكير المريض وشخصيته بأكملها ساعد في إجراء تشخيص تفريقي دقيق ورفض مرض انفصام الشخصية.

وفي هذه الحالات أيضاً يحدث تغير في الشخصية، كما هو الحال في الفصام، ولكن هذا التغيير ذو طبيعة مختلفة؛ مع الفصام، يلاحظ تغيير نوعي في الشخصية، وتصبح الشخصية مختلفة، ولكن هنا يحدث تغيير كمي في إمكانات الشخصية؛ لقد أصبحت الشخصية فقيرة، لكنها في جوهرها لم تتغير إلا قليلا، ومن الأسهل تصحيحها والشفاء منها.

يختلف الطريق للخروج من نوبات المراهقة عن الفصام.

تجربة نفسية ساعدت على فهم خصائص تجارب المراهقين؛ يمكنه الإشارة إلى عدم وجود اضطرابات في عملية التفكير المميزة لمرض انفصام الشخصية، وقد ساعد التحليل النفسي في تحديد سمات الشخصية والشخصية والسلوك الكامل للمراهق.

وعادة ما يخرج هؤلاء المراهقون من المستشفى وهم في حالة جيدة.

يعتمد اختيار طرق علاج انفصام الشخصية لدى الأطفال، في المقام الأول، على عمر الطفل وخصائصه النفسية والفسيولوجية، التي تحدد مدى حساسية الجسم للتأثيرات العلاجية ومدى تحمله. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كانت خيارات العلاج محدودة، حيث من الممكن حدوث تفاعلات غير متوقعة لبعض الأدوية، وخاصة المهدئات، وقد تحدث مضاعفات وآثار جانبية.

تُستخدم مضادات الذهان على نطاق واسع في علاج انفصام الشخصية لدى الأطفال، لكن استخدامها غالبًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية خطيرة. على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض الذهانية لدى الأطفال المصابين بالفصام، إلا أنه يجب أيضًا استخدام العلاجات النفسية والاجتماعية، والتي تشمل التدريب على المهارات الاجتماعية، والتدخلات الأسرية، والإيداع في المدارس الخاصة. (بوابة معلومات المركز النفسي MATSPEN) http://www.matzpen.ru/)

طريقة العلاج:

1. العلاج السلوكي المعرفي.

فصام الطفولة هو مرض وراثي. ولا ينتشر عن طريق العدوى من الاتصال مع المرضى. يمكن أن يسبق تطور مرض الفصام، الذي يكون على المستوى الجيني، عوامل مختلفة تكمل المرض وتزيد من خطره. الإجهاد الشديد لفترات طويلة، والصدمات النفسية، والعدوان على الأم أثناء الحمل، والبيئة البيئية غير المواتية، وما إلى ذلك.

لذلك، فإن المعالجين النفسيين الذين يستخدمون العلاج النفسي السلوكي المعرفي، الذين يعملون مع الطفل وأولياء الأمور، يكتشفون كل التفاصيل الدقيقة وطبيعة تطور هذا المرض لدى الطفل، وخلال الجلسات، يصححون الأسباب التي أدت إلى تطور مرض انفصام الشخصية. يقوم متخصصو العلاج المعرفي بتعليم الأشخاص المصابين بالفصام كيفية اختبار ما إذا كانت أفكارهم وأحاسيسهم حقيقية، وكيفية "عدم الاستماع" إلى الأصوات، وكيفية التخلص من اللامبالاة التي تعيقهم. تدريجيا، يتم إعداد الطفل لأسلوب حياة اجتماعي كامل، غرس فيه مهارات التصور المناسب للعالم من حوله. يتعلم الطفل إدراك كلام وعواطف الأشخاص من حوله بشكل صحيح، والاستجابة لهم بشكل مناسب، ووضع خطط حقيقية للمستقبل، والأهم من ذلك، إدراك كيف يتجلى مرضه ويمنع أعراضه. هذا العلاج يخفف الأعراض بشكل فعال ويقلل من خطر الانتكاس.

2. العلاج النفسي الديناميكي.

بدأ العلاج النفسي الديناميكي النفسي على يد طبيب الأعصاب النمساوي سيغموند فرويد. العلاج النفسي الداعم مع التوجه النفسي الديناميكي يمنح الطفل الدعم النفسيفي الحياة اليومية عند التفاعل مع المجتمع أطفال أصحاءالذين، كقاعدة عامة، بسبب قسوتهم الطفولية، لا يقبلون في مجتمعهم أولئك الذين يتصرفون بشكل مختلف عن المعتاد. وبما أن هذا الرفض يؤدي بالطفل إلى الارتباك والعزوف عن العيش بين أطفال أصحاء، فإن العلاج النفسي يساعد على التغلب على ذلك وهو عنصر لا غنى عنه في العلاج، خاصة في مرحلة التأهيل وتعلم التواصل مع مجتمع سليم. بالإضافة إلى ذلك، يساعد المعالج النفسي الطفل على قبول حقيقة المرض، وتعلم كيفية بناء حياته مع مراعاة الفصام، والتعامل مع الاكتئاب، والتغلب على الخوف والرغبة في التخلي عن جميع الاتصالات الخارجية، والتي غالبا ما تنشأ عند المرضى الذين يعانون من هذا المرض .

3. استشارة عائلية.

إن إرشاد أفراد الأسرة من أجل تعلم كيفية التواصل بشكل صحيح مع الطفل المريض وتقديم المساعدة الفعالة في طريق عودته إلى نمط الحياة الطبيعي هي إحدى المهام المهمة والرئيسية عندما علاج فصام الطفولة.

ويتم عقد جلسات منفصلة مع أولياء الأمور لمساعدتهم على التفاعل بشكل أكبر مع الطفل وتعليمهم كيفية التعامل مع نوبات المرض وأعراضه. امتلاك الوالدين الأدوات اللازمة للتعامل النفسي الصحيح مع الطفل، من حيث أساليب الاتصال والسلوك الصحيح معه، وكذلك في تفكيره ورد فعله. إن قدرة أحبائهم على مساعدة المريض والاتصال به بشكل صحيح لها تأثير إيجابي على مسار المرض.

4. الدعم الدوائي لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة.

العلاج الدوائي، الذي له تأثير مهدئ على الجسم والنفسية، يسمح للطفل بالقيادة الحياة العادية. لكن الأدوية المستخدمة لمكافحة انفصام الشخصية لدى الأطفال، والتي تتطلب علاجًا مدى الحياة حتى أثناء فترة تخفيف الأعراض، ليست آمنة أيضًا على صحة الأطفال. معظم الأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج الأطفال هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج البالغين المصابين بالفصام. هذه الأدوية ليست مخصصة للاستخدام مع الأطفال على وجه التحديد، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه لم يتم اختبارها بدقة.

5. إعادة التأهيل الاجتماعي.

إعادة التأهيل الاجتماعي عبارة عن مجموعة من البرامج التي تهدف إلى تعليم المرضى المصابين بالفصام كيفية الحفاظ على الاستقلال في كل من المستشفى والمنزل. يركز إعادة التأهيل على تعليم المهارات الاجتماعية للتفاعل مع الآخرين، وهي المهارات اللازمة لذلك الحياة اليوميةمثل تنظيف المنزل، والتسوق، واستخدام وسائل النقل العام، وما إلى ذلك، والتعليم المستمر لأولئك المرضى الذين يرغبون في التخرج من المدرسة الثانوية، أو الالتحاق بالجامعة، أو التخرج من الكلية؛ بعض المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يحصلون بنجاح على التعليم العالي.

يبدو أن العلاج بالأدوية الحديثة فعال للغاية في الغالبية العظمى من مرضى الفصام، وتبدو التوقعات المستقبلية مشجعة للغاية. تعطي أحدث الأبحاث التجريبية في مجال الفيزيولوجيا العصبية الدماغية وعلم الأدوية النفسية الأمل في أن العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية سيكون أكثر فعالية وسيساعد المزيد من المرضى. لكنك لا تزال غير قادر على التخلص تمامًا من المرض، بل يمكنك فقط السيطرة على الأعراض. (بوابة المعلومات لمركز التشخيص العلمي للطب النفسي السريري "عيادة الاضطرابات اللاإرادية" http://www.psychopro.ru/)

أغلى ما يملكه كل والد هو طفله، وأسوأ شيء عندما يمرض. لسوء الحظ، فإن الأطفال، وكذلك البالغين، ليسوا محصنين ضد الأمراض المختلفة ويجب أن يكونوا مستعدين عقليا لذلك. أحد الأمراض الخطيرة إلى حد ما هو الفصام عند الأطفال. علم الأمراض في مظاهره الأولى يربك الوالدين، ولكن على الرغم من كل الصعوبات، يجب محاربته وهزيمته.

مفهوم الفصام

الفصام في جوهره هو مرض يدمر الوظائف العقلية والعاطفية للنفسية، ولا يحدث التثبيط الفكري دائمًا. وفي كثير من الحالات، يبقى ذكاء الطفل دون أن يتأثر. علاوة على ذلك، هناك الكثير من المشاهير المعروفين الذين عانوا من هذا المرض، من بينهم: بولجاكوف، وفان جوخ، وغوغول، ودوستويفسكي، وأينشتاين وغيرهم من الأفراد الموهوبين.

الفصام هو مرض شائع إلى حد ما بين جميع الاضطرابات النفسية، ولكن لا يتأثر بالمرض أكثر من 1٪ من السكان.

ينقسم الفصام عند الأطفال إلى مجموعات حسب العمر:

يؤدي عدم النضج الفسيولوجي للطفل إلى صعوبات في التشخيص، وبالإضافة إلى ذلك يأتي إلينا الآباء مع أطفالهم في أشكال متقدمة. والسبب في ذلك، كقاعدة عامة، هو الخوف من الاعتراف بوجود اضطرابات عقلية لدى أطفالهم والرغبة في التعامل مع المشكلة بأنفسهم. ونتيجة لذلك، يتقدم المرض دون علاج، وخلال النوبة العقلية، يحدث التحويل إلى أخصائي.

ما الذي يسبب المرض؟

الأسباب الدقيقة لتطور المرض، سواء في مرحلة البلوغ أو في مرحلة الطفولة، لا تزال غير واضحة. تعتبر النظريات الرئيسية لحدوث الأمراض هي الاضطرابات الوراثية على مستوى الحمض النووي. كقاعدة عامة، يتعلق هذا بالأطفال الذين عانى آباؤهم أو أقاربهم من مرض انفصام الشخصية.

ومن الحقائق المهمة أيضًا انتهاك وظائف المخ، أي الكمية الصحيحة من إنتاج مواد مثل الدوبامين والسيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين.

تشمل العوامل المحتملة التي ليست سببًا للمرض، ولكنها يمكن أن تصبح دافعًا لتطوره لدى الطفل ما يلي:

• تأخر الحمل
• الوضع النفسي الصعب في الأسرة (إدمان الكحول، الفضائح، العنف، طلاق الوالدين)؛
• أمراض المرأة أثناء الحمل (الالتهابات الفيروسية وتعاطي المخدرات والكحول والصيام).

الاعراض المتلازمة

يمكن أن يظهر انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة بأعراض مختلفة، كل هذا يتوقف على شكل علم الأمراض. على أية حال، تنقسم جميع العلامات عادة إلى مجموعتين:

• أعراض إيجابية أو منتجة.
• الأعراض السلبية.

العلامات الإنتاجية هي مجموعة من العمليات الجديدة في النفس التي لا ينبغي أن تكون موجودة. تظهر هذه الأعراض على شكل هلاوس وأفكار وأفكار وهمية ومخاوف. يرى الطفل كل هذا على أنه حقيقة.

تتميز العلامات السلبية باختفاء الصفات الشخصية التي يجب أن تكون متأصلة في كل شخص في الحياة. في حالة جيدة. يتجلى في اضطرابات التفكير والتدهور وظائف المحرك، إلى تغييرات شخصية مختلفة.

عادة ما تتجلى الأعراض الأولى لعلم الأمراض عند الأطفال في العلامات التالية:

إذا لاحظت على الأقل خمس علامات موصوفة أعلاه، عليك طلب مشورة الطبيب المختص، لأنها قد تكون الأعراض الأولى للمرض.

ملحوظة! إذا لاحظت سلوكًا غير عادي، فحاول الاحتفاظ بمذكرات لتدوين بعض اللحظات غير العادية. ستساعد مثل هذه الإجراءات المعالج النفسي على تكوين صورة أكثر اكتمالًا لما يحدث، وبالتالي تحديد التشخيص الصحيح.

الأعراض اعتمادا على شكل علم الأمراض

يمكن أن يحدث انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة بأشكال مختلفة اعتمادًا على مظاهره:

التشخيص

يتمتع مرض انفصام الشخصية لدى المراهقين والبالغين بصورة سريرية أكثر وضوحًا، ولكن بالنسبة للأطفال، وخاصة في سن مبكرة وما قبل المدرسة، يلزم اتباع نهج خاص باستخدام تقنيات خاصة. والسبب في ذلك هو عدم النضج الفسيولوجي. يشمل التشخيص الشامل، بالإضافة إلى تسجيل التاريخ التفصيلي، تقنيات مفيدة مختلفة واختبارات نفسية. ومن بين الدراسات المفيدة ما يلي:

مُعَالَجَة

يمكن علاج انفصام الشخصية لدى الأطفال في المنزل وفي المستشفى، كل هذا يتوقف على الشكل والفترة. لذلك، خلال فترة المظاهر، عندما تكون الأعراض واضحة ويمكن أن تشكل خطرا على المريض نفسه وعلى الآخرين، يتم وضع المريض الصغير في العيادة، حيث يتم مراقبته باستمرار. في مرحلة المغفرة، يكون الطفل في المنزل أو في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

تتكون عملية العلاج عند تشخيص انفصام الشخصية لدى الأطفال من علاج بالعقاقيروالعلاج النفسي الأسري والفردي، بالإضافة إلى برامج إعادة التأهيل الخاصة.

فيما يتعلق بالعلاج الدوائي، يتم علاج انفصام الشخصية لدى الأطفال، كقاعدة عامة، بالأدوية العقلية - وهي أدوية منشط الذهن والذهان. تصبح مضادات الذهان غير التقليدية (الجيل الجديد) أساس العلاج، على الرغم من عدم استبعاد الأدوية التقليدية أيضًا.

لسوء الحظ، لا يمكن للأدوية التخلص تماما من الأمراض، لكنها تخفف أعراضها قدر الإمكان، مما يسمح لك بمواصلة عيش حياة طبيعية خلال فترة مغفرة. والهدف من العلاج هو تحقيق مغفرة عالية الجودة وطويلة الأمد، ومن الناحية المثالية دون تكرار النوبة العقلية.

من بين الأدوية الأكثر فعالية يتم التعرف عليها:

من المهم ملاحظة أن جميع الأدوية يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب فقط. لا يمكنك أيضًا تغيير الجرعة من تلقاء نفسك، أو البدء بتناول دواء آخر، أو التوقف عن تناوله تمامًا، لأن مثل هذه الإجراءات ستؤدي حتمًا إلى انتكاسة نوبة الفصام.

الفصام، الذي بدأ في مرحلة الطفولة، معقد للغاية في مساره، لأنه على الرغم من العلاج على مر السنين، لا يزال علم الأمراض يتقدم. تعتمد سرعة حدوث التغييرات الشخصية في المقام الأول على جودة العلاج وتوقيته. وبطبيعة الحال، يلعب شكل الفصام أيضًا دورًا مهمًا. لكن على اي حال صبور قليلاليست هناك حاجة إلى العلاج من قبل العاملين في المجال الطبي فحسب، بل هناك حاجة أيضًا إلى دعم وتفهم الوالدين، وفي هذه الحالة فقط يمكن تحقيق ذلك نتيجة ايجابية.

القراءة تقوي الروابط العصبية:

طبيب

موقع إلكتروني

في كثير من الأحيان، في المرحلة الأولية، التشخيص من هذا المرضقد يكون الأمر صعبًا عند الأطفال، وفي البداية يصعب التمييز بين وجود المظاهر الأولية والحالات العصبية النفسية والتفاعلية. تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال يأخذ في الاعتبار الحالة الأولية، ويتم تمييزه عن أشكال الخرف المكتسب والخلقي، والتي تسببها إصابات والتهابات الدماغ. حاليا بين أفضل الطرقلتوضيح ميزات التشخيص التفريقي، يعتبر إجراء تحليل للأخطاء التشخيصية. الفصام لديه مسار مزمن، هو عليه مرض عقليالذي يتقدم باستمرار. ويتميز بمزيج من اضطرابات التواصل، وانخفاض الاستثارة أو النشاط، ومجموعة متنوعة من الأعراض النفسية المرضية.

الفصام معروف منذ زمن طويل، ومع هذا المرض يحدث انقسام في النشاط العقلي للشخص، بما في ذلك العواطف والأفعال والكلام والرغبات. لقد وجد العلماء أنه يمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية في مرحلة الطفولة المبكرة. إذا أخذنا بعين الاعتبار خصائص الفترة العمرية من سنة إلى ثلاث سنوات، فإنها في الأساس تجعل نفسها محسوسة اضطرابات مختلفة. على وجه الخصوص، هذا هو المشي في دوائر، والإثارة الرتيبة، والسلوك الاندفاعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمرضى الفصام أن يضحكوا، ويبكون، دون أي سبب. يعاني الأطفال في أواخر سن المدرسة من اضطرابات في التفكير، وهي عبارة عن تخيلات منفصلة عن الواقع، تملأ أحيانًا وعي الطفل بالكامل. ويعتبر من الخيال الوهمي.

عند تشخيص مرض انفصام الشخصية عند الأطفال، فإنه يعتمد على الصورة السريرية لمختلف الاضطرابات السلوكية، حيث يتم إعطاء المكان الرئيسي للتغيرات في الشخصية. وعلى وجه الخصوص، هذه هي لامبالاة الطفل، وافتقاره إلى المبادرة، والعجز. وفي هذه الحالة يحدث انفصام الشخصية البسيط. ضمن المظاهر المبكرةللأمراض دور خاص في العلامات الواضحة مثل القلق والمخاوف غير المعقولة وزيادة الشك. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الطفل من تغيرات سريعة في الحالة المزاجية، ويتعطل النشاط، وتحدث النوبات. حركات الهوس. بالإضافة إلى ذلك قد يشكو الطفل من الملل فيصبح خاملاً وسلبياً ولا يهتم بألعابه المفضلة وأنشطته الأخرى.

الفصام لدى تلاميذ المدارس

يتم تشخيص إصابة تلاميذ المدارس الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا بالفصام الذي يتميز بوجود الأوهام والهلوسة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تظهر هذه الأعراض في سن مبكرة. يعتبر الشكل الأكثر خطورة هو الذي تتناوب فيه فترات عدم الحركة مع الإثارة الحركية، ويلاحظ تفكك الكلام. في السابق، كان يتم تشخيص المراهقين في كثير من الأحيان بالشكل الهيبفريني، الذي يتميز بالسلوك الأحمق، والكلام المتقطع، والأخلاق المحرجة، وما إلى ذلك. يتميز الأطفال المصابون بهذا النوع من المرض بتخيلاتهم الخيالية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتوي مثل هذه الأوهام على رغبات أو مخاوف، والتي غالبًا ما تتطور إلى موقف عدائي تجاه الناس، ويفقد الاهتمام بالآخرين. لقد ثبت أن هؤلاء الأطفال غير قادرين على حب أي شخص، بل فقط أنفسهم.

إنهم يصبحون أكثر برودة فيما يتعلق بأقاربهم، ويزداد الدمار تدريجيا، ويتم فقدان العلاقات العاطفية. هذا النموذج ليس شائعا في الوقت الحاضر. يتميز الأطفال المصابون بالفصام بوجود انفعالات باهتة، حيث تظل تعابير الوجه والصوت دون تغيير، حتى لو كان الوضع يشير إلى وجود استجابة عاطفية واضحة. الأحداث المسببة الشخص السليمالبكاء أو الضحك في كثير من الأحيان لا يسبب أي رد فعل لدى مريض الفصام. إذا كان هناك متغير بطيء، فإن تشخيص الفصام لدى الأطفال معقد. في هذه الحالة، تظهر الأعراض في مختلف السمات الجسدية، ويحدث قصور الغدد الصماء.

ومن بين المشاكل الأخرى، لوحظت مهارات حركية متخلفة، والحماقة، والحركات الزاوية. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض الفصام في اهتمامات الأطفال والألعاب والهوايات. على سبيل المثال، بدلا من قراءة أدب الأطفال، قد يصبح الطفل مهتما بدراسة الكتب المرجعية والقواميس. إنهم مهتمون إلى حد كبير بمسائل الكون والعصور القديمة وعلم الفلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يصبحون مهتمين في وقت مبكر جدًا بالقضايا ذات التوجه الفلسفي. إذا بدأوا الألعاب، فهي طنانة ورتيبة إلى حد ما، ويمكن أن تظل طبيعة هذه الألعاب دون تغيير لفترة طويلة.

ميزات التشخيص

بادئ ذي بدء، الأعراض مهمة عند تشخيص مرض انفصام الشخصية. لا يوجد مختبر محدد أو الدراسات التشخيصيةللكشف عن وجود مرض انفصام الشخصية. وفي الوقت نفسه، من الضروري استبعاد التعرض للسموم والأدوية وتلف الدماغ. لا توجد أعراض محددة لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة، بل تعتبر العلاقة بين الأعراض محددة فقط. عند إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار النطاق الكامل للاضطرابات النموذجية لمرض انفصام الشخصية. يكاد يكون من المستحيل فهم كل تعقيدات المرض بمفردك، ويتم تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى تلاميذ المدارس فقط من قبل المتخصصين ذوي الخبرة.

على الرغم من أن الفصام مرض مزمن، إلا أنه يتم التحكم في بعض الأعراض من خلال العلاج النفسي وبعض الأدوية. بفضل الأدوية المضادة للذهان، يتم تخفيف العلامات النفسية للمرض بشكل كبير. من الضروري مراعاة سمات فصام الطفولة المبكرة الذي يحدث عند الأطفال الذين يعانون من قصور خلقي في الجهاز العصبي. يصف الأطباء الأدوية التي تقلل من احتمالية الإصابة بأعراض جانبية حادة، مثل تشنجات العضلات، والرعشة، وبطء الحركة، وما إلى ذلك. إذا كانت الأعراض خفيفة، فهي خفيفة

الفصام عند الأطفال هو مرض عقلي يعطل نشاط الدماغ وأنظمته.

على وجه الخصوص، مع تطور المرض، يتأثر المجال العاطفي والوظائف المعرفية. يتعطل إدراك الطفل المريض وسلوكه، وتتدهور قدراته المعرفية.

يعتبر الفصام مشكلة شائعة إلى حد ما تؤثر على الأطفال والبالغين على حد سواء. ووفقا للإحصاءات، تم اكتشاف مثل هذه الأمراض العقلية لدى 1٪ من المراهقين وأطفال المدارس الابتدائية وكبار سن ما قبل المدرسة. علامات الفصام لدى الأطفال متنوعة تمامًا وقد تكون كذلك الخصائص الفردية، والتي سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل لاحقًا.

علامات علم الأمراض

عادة، تشمل الأعراض الرئيسية للاضطراب العقلي في مرحلة الطفولة ما يلي:

• الهلوسة.
• الوهم يتجلى في التفكير.
• فقدان الإرادة؛
• إضعاف النشاط العقلي (بدرجات متفاوتة)؛
• سماع الأصوات؛
• رؤى.

كانت الأشكال المختلفة من الاضطرابات الذهانية، بالإضافة إلى مرض التوحد في مرحلة الطفولة، تعتبر في السابق من مظاهر الفصام. ومع ذلك، يتم تصنيف هذه الحالات اليوم إلى فئات منفصلة من الأمراض العقلية.

ملامح مسار الفصام

هذه مرض عقلييتطور تدريجياً ولا تجذب الأعراض الأولى لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال انتباه البالغين دائمًا. الدائرة القريبة من المرضى لا تأخذ حديثهم عن الصور المرئية أو الأصوات المسموعة على محمل الجد، معتبرين مثل هذه الأمور مجرد تخمينات وأوهام طفولية. تدريجيا، يخرج الأطفال من الحياة الجماعية المعتادة، ويعزلون أنفسهم عن العالم الخارجي، ويصبحون غير متصلين، وينسحبون إلى أنفسهم.

يؤثر المرض في المقام الأول على شخصية الطفل، ويدمر سلامته، ويغير موقفه من الحياة والأقارب والعالم بشكل عام. تحدث اضطرابات الشخصية، وتتجلى في تغيرات في الاهتمامات والمثل والسلوك. عندما تتفاقم حالة الفصام، يفقد المرضى الاتصال بالعالم الحقيقي الخارجي.

يتم التعبير عن العلامات الأولية لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال في المشكلات المرتبطة بالتعلم وإدراك المعلومات الواردة والحفظ والاستخدام الإضافي. لا تتدهور القدرات التعليمية فحسب، بل تتدهور السلوك أيضًا. الدرجات الضعيفة تقلق المرضى كثيراً وفي نفس الوقت يتغلب عليهم القلق، الأفكار السلبيةعن حياتك ومستقبلك. هناك الاكتئاب واللامبالاة والكآبة. الطفل المصاب بالفصام لا يدرك حالته، لكنه يعتبر نفسه أسوأ من الأطفال الآخرين، وبالتالي يحاول شرح الموقف السيئ المفتعل للآخرين تجاهه.

يتجنب الطفل المريض الاتصال بالفريق ويركز دائمًا على نفسه وعلى نفسه العالم الداخلي. لا شيء يثير اهتمامه، والتواصل مع أقرانه غير سارة، وحتى الملذات الماضية تصبح غير مثيرة للاهتمام.

يتميز مرضى الفصام بانعدام الرغبة في أي شيء، وانخفاض الطاقة الحيوية والنشاط، والانفصال عن العالم الخارجي، واللامبالاة تجاه الآخرين..

كل هذه الظواهر تؤدي تدريجيا إلى انهيار كامل للشخصية، معقد بسبب مرض التوحد التدريجي.

يعتبر ضعف الإدراك أيضًا من أعراض الأمراض العقلية. يفقد الأطفال المصابون بهذا المرض القدرة على إدراك العناصر المختلفة ودمجها في صور شاملة. لا يستطيع المرضى أيضًا تحديد تفاصيل مهمة لأشياء معينة. ويرجع ذلك إلى محاولات التركيز على التفاصيل الصغيرة، مما يجعل من الصعب التقاط الصور ككل. بالإضافة إلى ذلك، يتم فقدان القدرة على فصل الأشياء والمفاهيم إلى أساسية وغير ضرورية (مهمة وغير مهمة).

الأطفال المصابون بالفصام لا يعرفون كيفية التمييز بين الواقع والأحلام، فكل شيء يختلط عليهم، والأحلام تبدو حقيقية. تنشأ أفكار وتخيلات غير عادية وأفكار غريبة والسلوك نفسه غير عادي وغريب. ولهذا السبب، يصعب على مرضى الفصام الصغار تكوين صداقات وإنشاء دائرة اجتماعية خاصة بهم.

يتغير السلوك عند التواصل مع الوالدين والأحباء تدريجيًا. بالإضافة إلى الاغتراب، قد تنشأ أيضًا ظواهر مثل الانتقائية والعدوانية وفرض الأفكار المجنونة والأفكار غير المنطقية. من المهم جدًا أن يتحلى البالغون بالصبر في مثل هذه اللحظات، ولكن لا يصبحوا منزعجين أو متوترين بأي حال من الأحوال. يحتاج المرضى حقًا إلى الاهتمام والرعاية، على الرغم من أنهم يحاولون الانغلاق على أنفسهم وعزل أنفسهم.

يمكن أن يكون لأعراض الفصام لدى المراهقين والأطفال في سن المدرسة الابتدائية طبيعة وشدة مختلفة، والتي تعتمد على مسار علم الأمراض. مرحلة حادةيسبب الاضطراب العقلي صعوبة في فهم الصور الملونة أو المعنى أو المشاعر أو التجارب المعروضة عليها. يكون انتباه المرضى قصير المدى وفي غياب التحفيز النشط يختفي ويتحول إلى أشياء أخرى ويصبح شارد الذهن. يرى الأطفال كل شيء بشكل مجزأ وذاتي ومن جانب واحد. في الفصام منخفض الدرجةالوظائف المعرفية ضعيفة قليلا.

يتغير نشاط الانتباه أثناء تطور مرض انفصام الشخصية بسرعة، ويفقد الاهتمام بأي نشاط على الفور. الأطفال المنغمسون في تجاربهم المؤلمة لا يستطيعون التركيز على المعلومات الواردة، وذلك بسبب اضطراب في الذاكرة العاطفية والحركية واللفظية والمنطقية والمجازية.

أظهرت الدراسات أن ذكريات المرضى تحتفظ بشكل أساسي باللحظات والمواقف غير السارة. وهذا يسبب قلقًا كبيرًا، حيث تظهر الأفكار والحقائق السلبية في رأسك باستمرار وتصيبك بالاكتئاب. الحالة العاطفية. قد يكون لدى الأطفال المصابين بالفصام أيضًا ميل إلى أداء نفس الحركات - الطقوس.

أعراض

دعونا ننظر بشكل أكثر تحديدا السمات المميزةالفصام عند المراهقين والأطفال الأصغر سنا:

يبدأ الأطفال المصابون بالفصام في التواصل باستخدام ألفاظ جديدة غامضة بالنسبة للآخرين، ولكنها ذات معنى بالنسبة لهم. يفقد المرضى الاتصال العاطفي ومشاعر التعاطف. سرعان ما يفسح الفرح المجال للحزن والقلق بشأن إخفاقاتك ومشاكلك. قد تظهر الأنانية والوقاحة وعدم اللباقة وحتى العدوانية. كل طفل مصاب بمثل هذا المرض العقلي، كقاعدة عامة، يتناقض مع البالغين ويتعارض مع مطالبهم.

يمكن استكمال أعراض الفصام لدى المراهقين، الذين هم أكثر وعيا بأنفسهم من الأطفال الصغار، بظواهر انتحارية (عدم الرغبة في العيش) على خلفية الضعف الكامل للإرادة.

يمكن تصحيح الفصام عند الأطفال بشرط تحديد علامات الاضطراب العقلي مبكرًا واستخدام العلاج المعقد!