متلازمة قصور البنكرياس الإفرازي. أسباب وتصنيف علم الأمراض. قصور البنكرياس الإفرازي: الأعراض والأسباب والعلاج

تعتبر أعراض قصور البنكرياس، التي لا ينتبه إليها أحد تقريبًا، مرضًا خطيرًا للغاية. إذا كانت متوفرة، كل ما هو ضروري و مادة مفيدةلا يتم امتصاصها بشكل صحيح في الجسم.

كل هذا يرجع إلى حقيقة أن الغدة تتوقف عن إنتاج الكمية المطلوبة من الإنزيمات والهرمونات.

أي مرض في الجسم لا يتطور من تلقاء نفسه. لحدوث قصور في إفراز الإنزيمات من البنكرياس، هناك حاجة إلى تأثير عدد من العوامل السلبية.

• نقص الفيتامينات C و E و PP والمجموعة B.
• الإكثار من تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والحارة.
• انحطاط أنسجة البنكرياس إلى أنسجة دهنية أو ضامة.
• كمية غير كافية من الهيموجلوبين في الدم.
• مدمن كحول.
• في بعض الحالات متى أمراض معديةوالإصابة بالديدان الطفيلية.
• الاستعداد الوراثي. في هذه الحالة، يمكن للمرض أن يظهر نفسه حتى لو كان الشخص ملتزمًا به حصريًا الصورة الصحيحةحياة.

كل من هذه الأسباب يمكن أن يسبب قصور البنكرياس بشكل فردي. لكن في حالات التأثير المشترك، وتزداد المخاطر بشكل كبير.

إذا كانت الغدة لا تنتج ما يكفي من عصارة البنكرياس، فسيتم هضم الطعام بشكل سيء وتدخل كمية صغيرة من مواد البناء، أي البروتين والمواد المفيدة الأخرى، إلى كل خلية من خلايا الجسم.

البنكرياس ينتج ليس فقط الانزيمات الهاضمةولكن أيضًا الهرمونات التي تنظم العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. كمية غير كافية منهم يمكن أن تسبب أمراضًا غير قابلة للشفاء.

أنواع النقص

اليوم، يحدد الأطباء عدة أنواع من خلل البنكرياس. نوع معين- هذا مرض منفصلوالتي لها خصائصها وأعراضها وعلاجها. ل تعريف دقيق، تحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الفحوصات، وفقط متخصص مؤهل، بناء على النتائج التي تم الحصول عليها، سوف تكون قادرة على إنشاء تشخيص دقيق. دعونا نلقي نظرة على كل خيار على وجه التحديد.

اضطرابات خارجية الإفراز

يتميز قصور البنكرياس الإفرازي بنقص كمية كافية من العصارات البنكرياسية، التي تساعد على هضم الطعام. عندما تحدث مثل هذه المشكلة مع الغدة، إذن الأعراض التالية:

1. ثقل في المعدة بعد تناول الطعام.
2. هجمات الغثيان.
3. كثرة الغازات والانتفاخ.
4. يتم هضم الطعام جزئيًا.
5. اضطرابات التغوط (الإمساك أو الإسهال).

لكن هذه الأعراض يمكن أن تظهر أيضًا في أمراض أخرى. لذلك، لإنشاء تشخيص، يحتاج المريض إلى الخضوع لعدد كبير من الاختبارات (التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول والبراز). قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بمرض السكري، لذلك يتم فحص دمهم بحثًا عن السكر في كثير من الأحيان.

إذا تم تشخيص إصابة المريض، بعد الفحص، بقصور البنكرياس الإفرازي، يصف طبيب الجهاز الهضمي العلاج المناسب:

• استقبال مجمعات الفيتامينات(يجب أن تكون الفيتامينات A وC وE موجودة).
• التغذية الغذائية المتوازنة.
• استقبال الأدويةوالتي تحفز إفراز الإنزيمات الهاضمة.

غالبًا ما تكون أسباب تطور هذه الأمراض هي الأنظمة الغذائية لفقدان الوزن مع استبعاد عدد معين من الأطعمة أو الصيام التام وتعاطي الكحول.

خلل في إفرازات الغدد الصماء

يحدث أن تتدهور الأنسجة الأصلية لأحد الأعضاء إلى أنسجة دهنية أو ضامة، وبعد ذلك لم تعد الغدة قادرة على إفراز كمية كافية من الإنزيمات، حيث لا يوجد العدد المطلوب من الخلايا العاملة. هذا ما هو عليه قصور خارجية الإفرازالبنكرياس. لقد كان لهذا المرض بالفعل أكثر من قائمة واسعةعلامات:

1. أحاسيس غير سارة في أنسجة العظام.
2. براز رخو مع شوائب دهنية.
3. عدم تحمل الأطعمة الحارة والدهنية.
4. راحة القلب.
5. تشنجات.
6. اضطراب تخثر الدم.
7. ضيق في التنفس.
8. انتفاخ.

للتخلص من هذه المشكلة، كما هو الحال مع أي مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للتغذية الغذائية. في هذه الحالة، يجب عليك استبعادها من النظام الغذائي قدر الإمكان. الأطعمة الدسمة. إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه. في الليل من الأفضل رفض الطعام تمامًا.

أما بالنسبة للأدوية، فأنت بحاجة إلى تناول تلك التي ستساعدك على هضم الطعام الذي تتلقاه. النخالة تساعد على الهضم.

الاضطرابات الأنزيمية

يحتوي عصير البنكرياس على إنزيمات هضمية أنواع مختلفةمواد. التربسين يكسر البروتينات، الأميليز يكسر الدهون، اللاكتوز يكسر سكر الحليب، الأميليز والمالتوز يكسر الكربوهيدرات. إذا تم إنتاج أحد هذه المكونات بشكل غير كاف، يتطور القصور الأنزيمي البنكرياسي.

• الأعراض الرئيسية:
• قلة الشهية أو انخفاضها.
• فقدان الوزن بشكل غير معقول.
• هجمات الغثيان.
• متكرر هجمات مؤلمةبعد الوجبة.
• انتفاخ.
• الإسهال المتكرر.

يتطور نقص إنزيم البنكرياس تحت تأثير الاستخدام على المدى الطويلالأدوية ، وجود أمراض خلقية أو مكتسبة في قناة إفراز البنكرياس. في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الاضطرابات بسبب إصابة الجسم بالفيروسات أو الديدان.

المبادئ الأساسية للعلاج هي القضاء على تلك العوامل التي تسببت في الاضطراب عملية عاديةالغدد. من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب وبالطبع النظام الغذائي. لا يوجد مكان بدونها.

لتحديد أمراض الإنزيم، يحتاج المريض إلى أخذ رقم ضخمالاختبارات، القيام به التصوير المقطعيوالموجات فوق الصوتية للبنكرياس.

اضطرابات الغدد الصماء

في حالة تلف جزء العضو المسؤول عن إفراز الهرمونات (الأنسولين والجلوكاجون والليبوكائين) بأي شكل من الأشكال، يحدث قصور البنكرياس الغدد الصماء. تحت تأثير مثل هذه التغييرات في عمل الجهاز، في جسم الإنسانقد يتطور مرض معقد وغير قابل للشفاء.

لتحديد ما إذا كان هناك ضرر للعضو، يصف الطبيب ليس فقط فحص الدم، ولكن أيضًا التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب. إذا كانت الحالة شديدة جدًا، فلا يمكنك الاستغناء عن التصوير بالرنين المغناطيسي. سيكون من المفيد إجراء اختبار البول وإجراء برنامج مشترك.

العلامات الرئيسية التي قد تشير إلى قصور الغدد الصماء مذكورة أدناه:

1. الرغبة المتكررة في التبرز.
2. البراز فضفاض.
3. زيادة تكوين الغازات، والرائحة كريهة.
4. تجفيف.
5. هجمات القيء.

إذا تأكدت الشكوك بعد الفحص، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا يستبعد الحلويات بأي شكل من الأشكال، حتى الفواكه. تحتاج إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لفترة معينة. إذا لم يتغير الوضع، فيجب توصيل المريض بالعلاج بالأنسولين.

ليس من غير المألوف الإصابة بقصور الغدد الصماء أثناء التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. يحدث هذا عندما يلتهب جزء العضو المسؤول عن إنتاج الأنسولين. هذا هو ما يسمى بقصور الغدد الصماء الثانوي وعادة ما يختفي بعد استكمال دورة علاج التهاب البنكرياس.

أي اضطرابات في عمل البنكرياس تشكل خطرا على صحة الإنسان. بعد كل شيء، إذا لم تحصل الخلايا على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية، فلن تتمكن من العمل بشكل طبيعي.

تشمل أعراض قصور البنكرياس (المشار إليها فيما يلي باسم قصور البنكرياس) الشعور بالثقل في المعدة (يستمر عادةً عدة ساعات بعد تناول وجبة دسمة)، بالإضافة إلى ضربات قلب سريعةوآلام في العظام والعديد من العلامات الأخرى التي سيتم مناقشتها لاحقًا في المقال.

يقوم البنكرياس دور مهمفي جسم الإنسان، و أعراض مماثلةيقولون أنه يتوقف عن العمل بشكل طبيعي.

هذا يمكن أن يسبب فشل جميع أجهزة الجسم.

خلل في البنكرياس

مثل أي مرض آخر، فإن قصور البنكرياس له أسبابه الخاصة.

هذا الجهاز الجهاز الهضميهي أكبر غدة في الجسم، وهي منذ وقت طويليمكن أن تعمل "للارتداء" وفي نفس الوقت لا تظهر أي علامات للحمل الزائد.

يتمتع البنكرياس بوظائف الغدد الصماء والخارجية.

وبمساعدتهم، يمكن للجهاز تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وإنتاج إنزيمات هضمية تساعد على تحطيم المكونات الغذائية المعقدة في الأمعاء.

إذا توقف البنكرياس لسبب ما عن إفراز عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات هاضمة، يحدث قصور البنكرياس.

تشمل قائمة الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى حدوث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ما يلي:

• التغير المرضي في خلايا الجهاز.
• نقص فيتامينات ب وفيتامينات C و E ، حمض النيكيتون;
• انخفاض مستويات البروتين والهيموجلوبين في الدم.
• تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة.

قد يخضع التركيب الخلوي للبنكرياس إلى التغيرات المرضيةبسبب الاستهلاك مشروبات كحولية. ونتيجة لذلك، يتم استبدال أنسجة الأعضاء النسيج الضاممما يعطل عمل الجسم بأكمله.

على سبيل المثال، قد تتوقف الغدة عن إنتاج الأنسولين الذي يحتاجه الجسم لامتصاص الجلوكوز. وكما هو معروف، نتيجة لمثل هذا الاضطراب يصاب الشخص بمرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاب أنسجة الغدة بالعدوى، الإصابة بالديدان الطفيليةوأمراض الكولاجين.

لكن الأمراض الأكثر شيوعا التي لها تأثير كبير على بنية أنسجة الجهاز الهضمي حادة و التهاب البنكرياس المزمن.

في عملية تخليق الإنزيمات الهضمية، فإنها تأخذ المشاركة الفعالةفيتامينات ب، والتي بدونها يتوقف الكبد عن أداء وظائفه بشكل طبيعي.

إذا تم انتهاك إطلاق الإنزيمات والصفراء في الاثني عشر، فلن تكون عملية الهضم ناجحة.

في حالة قصور البنكرياس، يتم تضمين فيتامينات هذه المجموعة في العلاج. يؤدي نقص النياسين (B3 أو PP) إلى انخفاض في إنتاج التربسين والأميلاز والليباز.

يؤدي نقص الفيتامينات C و E إلى تكوين حصوات المرارة.

من بين الأسباب الرئيسية التي قد تجعل الشخص يعاني من اضطراب في عمل البنكرياس هو الاستعداد الوراثي.

في هذه الحالة حتى صورة تقريبيةلا يمكن للحياة والتغذية الغذائية أن تكون ضمانة لعدم ظهور المرض.

هناك أربعة أنواع من قصور البنكرياس: إفرازات خارجية الإفراز، خارجية الإفراز، الأنزيمية والغدد الصماء.

كل نوع من الأمراض له أسبابه وأعراضه وخصائص العلاج التي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل.

قصور خارجية الإفراز و قصور خارجية الإفراز

يستخدم مصطلح قصور البنكرياس خارجي الإفراز في الممارسة الطبية عندما يكون هناك انخفاض في إنتاج إفراز البنكرياس، مما يساهم في تقسيم المكونات الغذائية المعقدة إلى مواد مفيدة، والتي يمتصها الجسم بسهولة بعد ذلك.

ويفسر انخفاض إنتاج هذا الإنزيم الهضمي بانخفاض عدد خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاجه.

يمكن تصنيف أعراض قصور الإفراز الخارجي على أنها علامات محددة، لأنه بمساعدتهم يمكن تشخيص هذا النوع من الأمراض.

في هذه الحالة، لا يستطيع الشخص ببساطة أن يتسامح مع الأطعمة الحارة والدهنية، لأنه بعد تناوله، ينزعج البراز ويشعر بثقل في المعدة لفترة طويلة.

بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور البنكرياس الإفرازي يعانون من المغص والانتفاخ.

غالباً الأعراض المشار إليهايصاحبه آلام وتشنجات في العظام وضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب.

تظهر كل هذه الأعراض بسبب نقص الدهون التي لا يستطيع الجسم امتصاصها، ولكنها مهمة جدًا لعمله الطبيعي.

من بين الأسباب الشائعة لاضطراب خارجية الإفراز هو انخفاض أداء كتلة الخلايا خارجية الإفراز وإطلاق الإفرازات في الاثني عشر.

علاج هذا النوع من فشل البنكرياس ينطوي على الامتثال التغذية الغذائيةوتناول الأدوية التي تعزز وظيفة البنكرياس (Mezim، Pancreatin).

يحدث قصور البنكرياس الإفرازي عندما يكون هناك نقص في عصير البنكرياس، مما يساهم في الأداء الطبيعي والمستقر للجهاز الهضمي.

يتم تقليل أعراض قصور الإفراز الخارجي إلى سوء الهضمالطعام في الجهاز الهضمي والغثيان والشعور بالثقل في المعدة. كل هذه العوامل تكون مصحوبة باضطرابات في البراز وانتفاخ البطن.

تتلخص الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابة الشخص بقصور البنكرياس في الغدد الصماء في الأداء غير السليم للمعدة والمرارة والاثني عشر.

في المقابل، فشل أداء هذه الجهاز الهضميقد يحدث أثناء الصيام الاستخدام المتكررالمشروبات الكحولية والنظام الغذائي غير الصحي.

يمكن تشخيص قصور إفرازات الإفراز باستخدام النتائج فحوصات طبيةدم.

تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض لديهم مخاطر عالية للتطور السكرى، لذا ينصحهم بانتظام بالتبرع بالدم مقابل السكر.

علاج قصور الإفراز الخارجي يأتي إلى القضاء على السبب الذي تسبب فيه. هذا المرضاتباع نظام غذائي، وتناول الفيتامينات والأدوية التي تعزز إنتاج عصير البنكرياس.

الانزيم ونقص الغدد الصماء

يتم تشخيص نقص إنزيم البنكرياس عندما يكون هناك نقص فيه عصير المعدةنوع معين من الإنزيمات الهاضمة التي تساعد على هضم الطعام.

تشمل الأسباب الرئيسية لنقص الإنزيم ما يلي:

• التغيرات المرضية في خلايا البنكرياس، والتي يمكن أن تحدث بسبب التعرض لفترات طويلة للمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
• الأضرار التي لحقت قناة البنكرياس (توسع قناة ويرسونغ)؛
• الأمراض الطبيعية للجهاز الهضمي.
• عدوى.

تتجلى الأعراض التي يعاني منها الشخص من أمراض البنكرياس الأنزيمية من خلال العلامات، مواضيع مماثلةوالتي تحدث عندما يكون هناك خلل في الأمعاء.

بادئ ذي بدء، هذا انتهاك للبراز، والذي غالبا ما يتجلى في شكل إسهال، يتميز برائحة كريهة.

في الخلفية الإسهال لفترات طويلةبعض الناس يصابون بالجفاف و ضعف عام. يصاحبه قلة الشهية والغثيان زيادة تكوين الغازو غالبا الأحاسيس المؤلمةفي المعدة.

يتم تشخيص نقص الإنزيم باستخدام نتائج عامة و التحليل الكيميائي الحيوياختبارات الدم والبول والبراز باستخدام التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية.

يتضمن علاج هذا النوع من الأمراض اتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب وتناول الأدوية التي يمكن أن توفر الدعم اللازم للبنكرياس.

يتميز فشل البنكرياس (داخل الإفراز) بانخفاض في إنتاج الهرمونات، بما في ذلك الأنسولين والجلوكاجون والليبوكائين.

هذا النوع من الأمراض هو الأكثر خطورة، لأنه يمكن أن يسبب عمليات لا رجعة فيها في جسم الإنسان.

السبب الرئيسي لانخفاض إنتاج هذه الهرمونات يعود إلى تلف مناطق البنكرياس المسؤولة عن إنتاجها.

تتجلى أعراض الاضطرابات داخل الإفراز في شكل انحرافات في مستويات الهرمونات في نتائج اختبارات الدم.

تصاحب هذه الحالة حركات أمعاء فضفاضة متكررة وانتفاخ البطن، حيث رائحة كريهة.

على خلفية زيادة عدد حركات الأمعاء يحدث جفاف في الجسم مما يسبب الضعف العام.

تم تشخيصه أمراض الغدد الصماءالبنكرياس بنفس طريقة النقص الأنزيمي.

يتضمن العلاج اتباع نظام غذائي يهدف إلى التحكم في مستويات السكر في الدم وتناول الأدوية الموصوفة خصيصًا لكل مريض.

يتميز القصور الأنزيمي في البنكرياس بنقص في تخليق الإنزيمات المسؤولة عن تحلل الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. وبسبب هذا، هناك انتهاك لوظائف الجهاز الهضمي في الجسم، والذي غالبا ما يتجلى في أعراض حادة. لاستعادة إنزيمات البنكرياس، يصف الأطباء أدوية خاصة. ولكن بما أن هذا العضو ينتج حوالي 20 إنزيمًا وسلائفها، كل منها يؤدي وظائفه الخاصة، يتم دائمًا اختيار علاج نقص الإنزيم بشكل صارم على أساس فردي.

ما هو عليه

نقص الإنزيم هو نوع من عدم تحمل الطعام، والذي يحدث تطوره نتيجة لانتهاك وظيفة البنكرياس الخارجية الإفراز. هذا المرضيتم تشخيصه لدى الأشخاص في كثير من الأحيان أكثر من التهاب البنكرياس المزمن، ويمكن أن يحدث لفترة طويلة دون أعراض حادة.

ولكن هنا يكمن خطر هذه الحالة، لأن النقص الأنزيمي موجود تماما مرض خطير، الذي في الغياب العلاج المناسبيمكن أن يؤدي إلى استنفاد الجسم وحتى الموت. ومن أجل منع حدوث مثل هذه المضاعفات بسبب نقص إنزيمات البنكرياس في الجسم، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات تشخيصية وقائية كل 1-2 سنوات.

مثل العلاج العلاجيفي حالة قصور إنزيم البنكرياس، كقاعدة عامة، يتم استخدام المستحضرات التي تعمل بالإنزيم، والتي تحتوي على مواد تساعد على تحسين عملية الهضم، ذات أصل حيواني أو نباتي.

الأسباب

هناك نوعان من نقص الإنزيم: الخلقي والمكتسب. يتطور النقص الخلقي على خلفية خلل وراثي يعطل أو يمنع إنتاج إنزيمات البنكرياس. غالبا ما يحدث الشكل المكتسب للمرض نتيجة لأمراض البنكرياس (على سبيل المثال، التهاب البنكرياس) أو سوء التغذية.

أيضًا نقص الانزيميحدث:

• ابتدائي وثانوي؛
• النسبية والمطلقة.

في 70٪ من الحالات، يكون سبب خلل إفرازات الإفراز هو التهاب في أنسجة البنكرياس

يحدث الفشل الأولي على خلفية العمليات المرضية في حمة الغدة، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفتها خارجية الإفراز. والفشل الثانوي له آلية تطوير مختلفة قليلاً. مع هذا المرض، ينتج البنكرياس الإنزيمات كمية كافية، ولكن اختراق الأمعاء الدقيقة، لسبب ما لم يتم تفعيلها.

إذا تحدثنا على وجه التحديد عن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض، فيمكننا تسليط الضوء على ما يلي:

• متلازمة شواتشمان ويوهانسون بليزارد.
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• سرطان البنكرياس؛
• تليّف كيسي؛
• السمنة، حيث تبدأ الخلايا الدهنية بالتراكم في أنسجة الغدة؛
• التدخلات الجراحية.
• نقص تنسج البنكرياس.

أيضًا ، يمكن أن يحدث تطور نقص الإنزيم على خلفية:

• ضمور البنكرياس أو التليف.
• تليف البنكرياس.
• نخر البنكرياس.
• رواسب العناصر الصخرية في القنوات البنكرياسية.

تمنع الحصوات الموجودة في قنوات البنكرياس الإفراز الطبيعي لعصير البنكرياس من الغدة، مما يقلل من تركيز الإنزيمات التي تدخل الأمعاء، مما يعطل عمل الجهاز الهضمي

كما هو مبين الممارسة الطبيةغالبًا ما يكون نقص الإنزيم نتيجة لالتهاب البنكرياس (الانسدادي والكحولي والحصوي وغير الحصوي) ، حيث يتم تنشيط أنسجة البنكرياس أثناء تطوره العمليات المرضيةمما يؤدي إلى ضمور وتليف الغدة. ومع ذلك، يمكن لهذه الحالات أيضًا أن تثير أمراضًا أخرى، مثل تصلب الشرايين والسكري.

وبطبيعة الحال، يلعب النظام الغذائي للمريض دورًا مهمًا في تطور نقص الإنزيم. ينشط البنكرياس تخليق الإنزيمات لحظة دخول الطعام إلى المريء. إذا كان هناك الكثير منه أو يحتوي على تركيبة ثقيلة، فلن يكون لدى الغدة الوقت الكافي لإنتاج الكمية المطلوبة من الإنزيمات لهضمها، ونتيجة لذلك تبدأ في تجربة إجهاد شديد، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها . ولهذا السبب يوصي الأطباء بشدة جميع الأشخاص بمراقبة نظامهم الغذائي، وتناول الطعام فقط الأطعمة الصحيةواستبعاد الإفراط في تناول الطعام.

غالبًا ما يتطور الفشل الثانوي في الحالات التالية:

• في آفات مختلفةالأمعاء الدقيقة؛
• ورم غاستريني.
• تخليق غير كاف من إنتيروكيناز.
• نقص البروتين والطاقة.
• أمراض المرارة والكبد والقنوات الصفراوية.

يتميز الشكل المطلق لعلم الأمراض بتثبيط وظائف إفرازات الغدد الصماء وتخليق البيكربونات نتيجة لتدهور حمة الغدة. القصور النسبي هو نتيجة لعرقلة تجويف القنوات البنكرياسية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك عملية دخول عصير البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة. يحدث هذا عادة عندما يحدث في قنوات الغدة. الودائع الصخرية، أورام أو ندبات.

نخر البنكرياس، مما تسبب في تطور نقص الانزيم

أعراض المرض

يؤدي نقص إنزيمات البنكرياس إلى تعطيل عملية الهضم، مما يسبب ما يسمى بمتلازمة سوء الهضم (تثبيط وظائف الجهاز الهضمي في تجويف الأمعاء). يتجلى في وجود كتل غير مهضومة من الطعام أو زيادة المحتوىأنها تحتوي على الدهون، مما يجعل البراز لامعاً وزيتياً.

عندما تدخل الدهون غير المهضومة إلى الأمعاء، فإنها تنشط عملية تصنيع خلايا القولون، مما يؤدي إلى ظهور مادة متعددة البراز والإسهال. في هذه الحالة يبدأ البراز بإصدار رائحة كريهة ويكتسب لونًا رماديًا.

تؤدي مثل هذه الانتهاكات لوظائف الجهاز الهضمي للأمعاء إلى تطور نقص البروتين والطاقة، والذي يتجلى غالبًا في نقص الفيتامينات والجفاف وفقر الدم. تتميز هذه الحالة أيضًا بانخفاض حاد في وزن الجسم. يتأثر معدل فقدان الوزن بعدة عوامل:

• التقيد الصارم بنظام غذائي مع الحد الأقصى من تناول الدهون والكربوهيدرات.
• وجود خوف الشخص من الأكل، والذي غالباً ما يحدث بعد المعاناة التهاب البنكرياس الحاد.

قد يعاني المريض أيضًا من الأعراض التالية لنقص الإنزيم:

• القيء.
• حرقة في المعدة؛
• غثيان؛
• الشعور بالثقل في المعدة.

قد يرتبط ظهور مثل هذه الأعراض بضعف تنظيم الجهاز الهضمي وحدوث الجزر الاثني عشر المعدي ومضاعفات أخرى. أما إذا كانت هذه الأعراض مكملة قوية الأحاسيس المؤلمةالخامس منطقة شرسوفي، فيمكن اعتبار ظهورها علامة على تطور التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

التشخيص

لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من نقص في الإنزيمات الهاضمة أم لا، هناك طرق مختلفة طرق التشخيصالتي تشمل:

• اختبارات التحقيق والبربري.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• فحص الأشعة السينية.
• التنظير.

يسمح التنظير بتشخيص القصور الأنزيمي البنكرياسي

الأكثر إفادة في هذا الشأن هي اختبارات التحقيق. ومع ذلك، فهي باهظة الثمن وتسبب الكثير من الانزعاج للمريض أثناء تنفيذها. إن اختبارات Probeless غير مؤلمة بالنسبة للبشر وهي أرخص بكثير، فهي تساعد فقط في تحديد نقص الإنزيم في الجسم المراحل الأوليةتطوره مستحيل. تتيح مثل هذه الاختبارات تشخيص المرض المصحوب بانخفاض كبير في تخليق إنزيمات البنكرياس أو غيابها التام.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام اختبار سيكرتين-كوليسيستوكينين المباشر لتشخيص نقص الإنزيم. جوهرها هو تحفيز إنتاج إنزيمات البنكرياس من خلال إدخال مواد خاصة - كوليسيستوكينين وسيكريتين. ثم نفذ البحوث المختبريةالمواد المتحصل عليها عن نشاط ومعدل إفراز الإنزيم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد تركيز البيكربونات.

إذا لم يكن هناك اضطرابات في وظائف الغدة الإفرازية فإن زيادة حجم الإفراز تكون 100%، ولا يزيد تركيز البيكربونات عن 15%. إذا كانت هذه المؤشرات أقل بكثير من المعتاد، ففي هذه الحالة نتحدث بالفعل عن تطور نقص الإنزيم.

مهم! يمكن أن يعطي اختبار المسبار المباشر لسكرتين كوليسيستوكينين نتائج كاذبة في مرض السكري والتهاب الكبد وأمراض الاضطرابات الهضمية، وبالتالي لا يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص نقص الإنزيم في هذه الأمراض.

توفر العينات المأخوذة أثناء اختبار المسبار المباشر للسكرتين-كوليسيستوكينين الصورة الأكثر دقة لحالة البنكرياس ووظائفه

يتم إجراء اختبارات Probeless على النحو التالي:

• أولاً يقومون بإجراء فحص البول والدم، ثم يقومون بفحصه؛
• ثم يتم إدخال مواد معينة إلى الجسم، والتي تتفاعل مع الإنزيمات الموجودة في البول والدم؛
• يتم إجراء اختبارات متكررة.
• مقارنة النتائج.

ومن بين طرق التشخيص الأكثر شيوعًا ما يلي:

• اختبار اليودوليبول
• اختبار بنتيراميد.
• اختبار التريولين
• اختبار باكرياتو لوريل.

بالإضافة إلى الاختبارات، يتم إجراء برنامج مشترك، والذي يسمح لك بتحديد درجة امتصاص الأحماض الأمينية البنكرياسية، ومستوى الدهون والتربسين والكيموتربسين في البراز.

إذا تم اكتشاف نقص الإنزيم بناءً على نتائج هذه الفحوصات، تشخيص الكمبيوتر(الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية)، والتي يتم من خلالها تحديد أوجه القصور الرئيسية أو المصاحبة للمرض.

طرق العلاج

يتم اختيار طريقة علاج نقص الإنزيم بشكل فردي وتعتمد على عدة عوامل:

• أسباب تطور المرض.
• شدة علم الأمراض.

إذا كان نقص الإنزيم نتيجة لتطور الأورام أو الخراجات أو تحص صفراوي، الطريقة الرئيسية للعلاج تصبح عملية جراحية لإزالة الأورام. أثناء الجراحة، يمكن إزالة كل من الأورام وجزء البنكرياس الذي تشكلت فيه.

العلاج الجراحي خطير بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة، لذلك هذه الطريقةيتم اللجوء إليه فقط في المواقف القصوى عندما لا تتمكن طرق العلاج الأخرى من إعطاء نتيجة إيجابية

إذا كان سبب تطور نقص الإنزيم مرتبطًا بالتهاب البنكرياس أو داء السكري أو مرض آخر يمكن علاجه العلاج من الإدمان‎لا يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. في هذه الحالة يتم استخدام الأدوية التي تعمل على استعادة مستوى الإنزيمات الهاضمة في جسم الإنسان. وتشمل هذه:

• مزيم،
• البنكرياس،
• كريون، الخ.

يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي، اعتمادا على الخصائص الفرديةجسم. وكقاعدة عامة، تعتمد هذه الأدوية على البنكرياس المعالج بشكل كبير ماشيةالذي يحتوي على إنزيمات هاضمة. ولكن إذا كان المريض لديه رد فعل تحسسيلمثل هذه المواد توصف له الأدوية أصل نباتي. لكنها تعمل بشكل أسوأ بكثير من الأدوية ذات الأصل الحيواني، لذلك يتم وصفها بجرعات عالية.

مهم! إذا كان نقص الإنزيم معقدًا بسبب داء السكري، يتم وصف الأدوية الخافضة لسكر الدم أو حقن الأنسولين، والتي يجب أن تدار بدقة وفقًا لنظام محدد بشكل فردي.

لا يجب استخدام حقن الأنسولين وفقًا لنظام معين فحسب، بل يجب أيضًا إعطاؤها بشكل صحيح. كيفية القيام بذلك، يمكنك معرفة ذلك من طبيبك

بالتوازي مع علاج بالعقاقيرالخامس إلزامييوصف نظام غذائي ( طاولة العلاجرقم 5)، والذي يسمح لك بتقليل الحمل على البنكرياس ومنحه الوقت للتعافي. هذا النظام الغذائييستثنى من النظام الغذائي للمريض:

• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• الشوكولاته والكاكاو.
• بوظة؛
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• الفطر؛
• اللحوم المدخنة
• مخللات؛
• ماء مالح.
• طعام معلب؛
• السلع المخبوزة؛
• القهوة والشاي القوية.
• المشروبات الغازية والكحولية.

يجب أن يخبرك طبيبك بالتفصيل عما يمكنك تناوله إذا كنت تعاني من نقص الإنزيم وما لا يمكنك تناوله. ومن المهم جدًا اتباع توصياته، لأن حالة المريض الإضافية ستعتمد على ذلك.

– إفراز محدود أو نشاط منخفضإنزيمات البنكرياس، مما يؤدي إلى ضعف تحللها وامتصاصها العناصر الغذائيةفي الأمعاء. يتجلى في فقدان الوزن التدريجي، وانتفاخ البطن، وفقر الدم، والإسهال الدهني، والمواد المتعددة البراز، والإسهال ونقص الفيتامينات. يعتمد التشخيص على طرق المختبردراسات الإفراز الخارجي للبنكرياس، وإجراء برنامج مشترك، وتحديد مستوى الإنزيمات في البراز. يشمل العلاج علاج المرض الأساسي، وتطبيع إمدادات العناصر الغذائية إلى الجسم، واستبدال إنزيمات البنكرياس، علاج الأعراض.

التشخيص

تعتبر الاختبارات الخاصة (المسبار وغير المسبار) ذات أهمية أساسية لتحديد نقص إنزيم البنكرياس، وغالبًا ما يتم دمجها مع الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير الشعاعي. طرق التنظير. تعد تقنيات المسبار أكثر تكلفة وتسبب إزعاجًا للمرضى، لكن نتائجها أكثر دقة. تعتبر الاختبارات بدون أنابيب أرخص وأكثر سهولة في التحمل من قبل المرضى، ولكنها تجعل من الممكن تحديد قصور البنكرياس فقط عندما انخفاض معتبرأو الغياب التامالانزيمات.

يعد اختبار المسبار المباشر لسكرتين-كوليسيستوكينين هو المعيار الذهبي لتشخيص قصور إنزيم البنكرياس. تعتمد الطريقة على تحفيز إفراز البنكرياس عن طريق إدخال مادة السيكريتين والكوليسيستوكينين، يليها أخذ عدة عينات من محتويات الاثني عشر على فترات كل 10 دقائق. يتم في العينات التي تم الحصول عليها فحص نشاط ومعدل إفراز البنكرياس ومستوى البيكربونات والزنك واللاكتوفيرين. عادة تكون الزيادة في حجم الإفراز بعد الاختبار 100%، والزيادة في مستويات البيكربونات لا تقل عن 15%. ويدل على نقص إنزيم البنكرياس زيادة في حجم الإفراز أقل من 40% وقلة زيادة في مستوى البيكربونات. من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة مع مرض السكري، وأمراض الاضطرابات الهضمية، والتهاب الكبد، وبعد استئصال جزء من المعدة.

يشبه اختبار مسبار لوند غير المباشر الطريقة السابقة، ولكن يتم تحفيز إفراز البنكرياس عن طريق إدخال طعام الاختبار في المسبار. هذه الدراسةإنه أسهل في التنفيذ (لا يتطلب حقن أدوية باهظة الثمن)، لكن نتائجه تعتمد إلى حد كبير على تركيبة طعام الاختبار. نتيجة إيجابية كاذبةممكن إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، مرض الاضطرابات الهضمية، فغر المعدة.

تعتمد الطرق غير الدقيقة على إدخال مواد معينة إلى الجسم يمكنها التفاعل مع الإنزيمات الموجودة في البول ومصل الدم. دراسة المنتجات الأيضية لهذا التفاعل تجعل من الممكن تقييم وظيفة إفراز البنكرياس. تشمل الاختبارات غير المستكشفة البنتيراميد، والبنكرياس لوريل، واليودوليبول، والتريولين وغيرها من الطرق.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد مستوى إفراز البنكرياس بطرق غير مباشرة: عن طريق درجة امتصاص البنكرياس للأحماض الأمينية في البلازما، عن طريق التحليل النوعيالبرامج التعاونية (سيتم زيادة محتوى الدهون المحايدة والصابون في الخلفية المستوى الطبيعي الأحماض الدهنية), تحديد الكمياتفي الدهون البراز، كيموتربسين البراز والتربسين، الإيلاستاز -1.

تُستخدم طرق التشخيص الآلية (التصوير الشعاعي لأعضاء البطن، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، الموجات فوق الصوتية للبنكرياس والجهاز الكبدي الصفراوي، ERCP) لتحديد الأمراض الأساسية والمصاحبة.

علاج نقص الانزيم

يجب أن يكون علاج قصور البنكرياس خارجي الإفراز شاملاً، بما في ذلك تصحيح الحالة التغذوية والعلاج الموجه للسبب والعلاج البديل وعلاج الأعراض. العلاج الموجه للسببيهدف بشكل أساسي إلى منع تطور موت لحمة البنكرياس. تصحيح سلوك الأكليتكون من التوقف عن استهلاك الكحول والتدخين، وزيادة كمية البروتين في النظام الغذائي إلى 150 جرامًا في اليوم، وتقليل كمية الدهون بمقدار النصف على الأقل من القاعدة الفسيولوجية‎تناول الفيتامينات الجرعات العلاجية. في حالة حدوث سوء تغذية حاد، قد تكون هناك حاجة إلى التغذية الوريدية الجزئية أو الكلية.

العلاج الرئيسي لقصور إنزيم البنكرياس هو استبدال الإنزيم بالطعام مدى الحياة. مؤشرات العلاج ببدائل الإنزيم لقصور البنكرياس: إسهال دهني مع فقدان أكثر من 15 جرامًا من الدهون يوميًا، ونقص تدريجي في طاقة البروتين.

الأكثر فعالية اليوم هي مستحضرات الإنزيمات ذات الحبيبات الدقيقة في غلاف مقاوم للأحماض ومحاطة بكبسولة جيلاتينية - تذوب الكبسولة في المعدة، مما يخلق الظروف الملائمة لخلط حبيبات الدواء مع الطعام بشكل موحد. في الاثني عشر، عندما يصل مستوى الرقم الهيدروجيني إلى 5.5، يتم إطلاق محتويات الحبيبات، مما يوفر مستوى كافيًا من إنزيمات البنكرياس في عصير الاثني عشر. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي، اعتمادا على شدة المرض ومستوى إفراز البنكرياس. معايير الأداء نظرية الاستبدالوكفاية الجرعات الاستعدادات الانزيميةهو زيادة الوزن، والحد من انتفاخ البطن، وتطبيع البراز.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص قصور البنكرياس من خلال شدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بحمة البنكرياس. وبالنظر إلى حقيقة أن نقص إنزيم البنكرياس يتطور مع موت جزء كبير من العضو، فإن التشخيص عادة ما يكون موضع شك. يمكن منع تطور هذه الحالة عن طريق التشخيص في الوقت المناسبوعلاج أمراض البنكرياس، والإقلاع عن شرب الكحول، والتدخين.

البنكرياس مهم للغاية كعضو في الجهاز الهضمي.

وبمساعدته يتم تقسيم الطعام إلى العناصر المكونة له من أجل تزويد الجسم بالطاقة.

إن مرض مثل هذا الجزء الثمين من الجسم لا يترك بصماته على الصحة العامة ويؤثر بشكل خطير على حياة الشخص. يتطلب قصور البنكرياس (الذي لا تكون أعراضه واضحة تمامًا في كثير من الأحيان) التشخيص والعلاج.

تبدأ عملية إلغاء تجزئة الطعام في تجويف الفمحيث يتم سحق الطعام ومعالجته باللعاب. في المعدة، تتأثر هذه العصيدة بالإضافة إلى ذلك من حمض الهيدروكلوريكوبعض الانزيمات.

ثم يأتي البنكرياس، الذي يفرز عصير البنكرياس الخاص به عندما تدخل مكونات الطعام إلى الاثني عشر. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه معالجة الأغذية وتقسيمها إلى العناصر المكونة لها.

يتم تمثيل البنكرياس نفسه من خلال التقسيمات الوظيفية التالية:

• موقع خارجي الإفراز الذي ينتج الإنزيمات.
• الجزر الغدد الصماء التي تصنع الأنسولين.
• منطقة خارجية الإفراز، حيث يحدث تنشيط الإنزيم وهضم الطعام.

وعليه، هناك عدة أنواع من قصور البنكرياس، ولكل منها أعراض وأسباب فردية:

• خارجية الإفراز.
• خارجية الإفراز.
• الأنزيمية.
• الأنسولين، والتي سيتم مناقشتها بشكل منفصل.

بالنسبة لغير المتخصص، يصعب التمييز بين هذه التفاصيل، لأن العلاقة بين أنواع الأمراض وثيقة للغاية، والأعراض متطابقة تقريبًا.

العواقب العالمية للشذوذات الداخلية:

• فشل الغدة المطلق الناجم عن الأمراض الشديدة (السرطان، التليف الكيسي، وما إلى ذلك)؛
• القصور النسبي، الذي ينعكس في امراض عديدةالبنكرياس (التهاب البنكرياس، ركود المعدة، الخ).

يعتمد العلاج والتشخيص الإيجابي إلى حد كبير على درجة الضرر ونوع العامل الممرض الذي تسبب في حدوث خلل في وظائف العضو.

اكسوكرين

قصور البنكرياس الإفرازي - الناجم عن أمراض مختلفةفي قسم البنكرياس بالاسم المقابل. يتم تمثيل هذا الجزء من الغدة عن طريق الأسيني الذي ينتج الإنزيمات، بالإضافة إلى نظام القنوات لتصريف عصير البنكرياس المركب.

ينتج قسم خارجية الإفراز حوالي 500-2000 مل من السوائل يوميًا، مما يساعد في هضم الطعام.إذا تغير تكوين الإنزيمات فيه، فلن تتم معالجة جميع المكونات الغذائية وإدخالها في الجسم. ويمكن قول الشيء نفسه إذا كان حجم عصير البنكرياس نفسه غير كافٍ.

أعراض خلل البنكرياس

وفي الوقت نفسه، يعتبر البنكرياس انتهازيًا كبيرًا ويتفاعل معه بحساسية النظام الغذائي العاديالشخص، ويطلق بالضبط كمية وتكوين السائل المطلوب. إذا قمت بتغيير النظام الغذائي الخاص بك، ثم هذه الهيئةسيتم تغيير جرعة إنتاج المكونات في غضون يومين.

قصور البنكرياس الإفرازي

تتم عملية تحطيم الطعام في الاثنا عشريحيث يتم توفير عصيدة الطعام وعصير البنكرياس.

يتم توصيل الإنزيمات من البنكرياس إلى هذا القسم معطلة لتجنب الهضم الذاتي للغدة. في الأمعاء، لا يمكن لعصير البنكرياس ومحتوياته أن يلحق الضرر بالظهارة، لذلك يبدأ عملهم في هضم الطعام هناك.

كما نرى، يرتبط قصور البنكرياس الإفرازي ارتباطًا وثيقًا بقصور الإفراز الخارجي، حيث أن نقص الإنزيمات يؤدي إلى عدم كفاية وظيفة الأمعاء عند هضم الأطعمة.

ومع ذلك، يمكن أن يحدث فشل أيضًا على مستوى تنشيط مكونات عصير البنكرياس في الأمعاء الدقيقة.

إنزيمي

يمكن تصنيف هذا النوع من الأمراض على أنه مجتمع، وينجم عن:

• عدم كفاية إفراز الإنزيمات.
• عدم تفعيلها في الأمعاء.
• مشاكل في توصيل سائل البنكرياس.

في هذه الحالة، قد يتم تعطيل تخليق كل من المكونات الفردية والمتعددة.

ويمكن أن يكون سبب ركود العصير أمراض بنية الغدة أو غيرها من العمليات غير الطبيعية.

التصور السلبي للحياة يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. كعامل في تطور الأمراض هو موضوع مقالتنا.

تغييرات منتشرة في حمة البنكرياس - هل هي خطيرة؟ يقرأ.

أعراض النقص

تتشابه العلامات التي تشير إلى ضعف نشاط البنكرياس في جميع أنواع الأمراض المذكورة أعلاه. تشمل الأعراض ما يلي:

• زيادة الرغبة في التبرز.
• رمادي البرازمع تألق دهني, رائحة فاسدةوالمكونات غير المهضومة.
• وجع بطن؛
• الغثيان والقيء (عادة ما يتكرر).
• انتفاخ البطن والانتفاخ.
• ضعف الشهية
• الضعف العام وفقدان الوزن.
• ضعف جهاز المناعة.
• الأظافر الهشة والجفاف وتساقط الشعر وما إلى ذلك.

يصبح قصور البنكرياس مرئيًا فقط مع حدوث اضطرابات كبيرة في وظائفه.وحتى لحظة الأزمة، تظهر جميع الأعراض بشكل خافت، دون لفت الانتباه إلى المشكلة. وحتى بعد تفاقم المرض، فإن التشخيص ليس بالمهمة السهلة.

تنتج الأدوية العديد من الأدوية التي يمكنها تخفيف أعراض قصور البنكرياس، لكن المرض نفسه لن يختفي. ولذلك يجب حل مشاكل الجهاز الهضمي بالذهاب إلى الطبيب، وليس إلى الصيدلية.

العلامات والأعراض عند الأطفال

يتشكل البنكرياس في الأسبوع الثالث من تطور الجنين داخل الرحم.

يولد الطفل بعضو جاهز للعمل، وإن كان ذلك بمعلمات منخفضة ووظائف منخفضة إلى حد ما.

يكتسب الحديد مظهره المعتاد وقدرته على هضم أي طعام في عمر 5-6 سنوات. حتى هذه اللحظة، يحتاج الأطفال إلى قائمة لطيفة خاصة، والخروج منها محفوف بالمخاطر الطفح الجلدي التحسسيومغص المعدة.

لسوء الحظ، لا يولد جميع الأطفال مع بنكرياس ممتلئ. في بعض الأحيان تعاني الغدة من تشوهات خلقية في بنيتها:

• على شكل حلقة
• موقع الرأس بشكل منفصل عن بقية الجسم؛
• الانقسام الطولي
• مضاعفة الأعضاء؛
• الانصهار مع الطحال.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك انحراف وراثي مرتبط بعدم كفاية تخليق بعض الإنزيمات (الليباز، الأميليز، وما إلى ذلك). العديد من هذه الأمراض لا تتداخل مع حياة الأطفال، ولكن بعضها يؤدي إلى مشاكل كبيرة، خاصة بالتزامن مع حالات شاذة أخرى في نمو الجسم. في بعض الأحيان يكون ذلك ضروريا تدخل جراحيللقضاء على المناطق غير الطبيعية.

أما أعراض قصور البنكرياس لدى الطفل فهي تشبه في عدة جوانب الأعراض لدى البالغين:

• القلس والغثيان والقيء.
• ألم في منطقة المعدة.
• الإسهال والانتفاخ.
• البراز الدهني مع الألياف غير المهضومة.
• اللامبالاة.
• التخلف في النمو البدني.
• قلة الشهية
• الرغبة المتكررة في التبرز.

في التشوهات الخلقيةفي تكوين العضو، سيخبر الموجات فوق الصوتية للبنكرياس عن علم الأمراض.

نقص نسبي - تم اكتشافه أبحاث إضافيةالبراز والدم.

يرتبط البنكرياس ارتباطًا وثيقًا بأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى، والعلاج غير المناسب فيما يتعلق به يمكن أن يسبب ضربة لكل منها.

أعراض المرض ليست واضحة بما فيه الكفاية، وتمتد مع مرور الوقت، الأمر الذي يتطلب اهتماما خاصا بالأعضاء الهضمية. إذا كان لديك مشاكل في الأمعاء أو المعدة، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي بها المخدرات المختلفة- إنها غير فعالة.

فيديو حول الموضوع