طرق الدراسات التشخيصية لاحتشاء عضلة القلب المشتبه به. كيف تلاحظ العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب في الوقت المناسب

احتشاء عضلة القلب، أو نخر عضلة القلب، هو مرض تاجي حاد يتطلب التدخل الطبي الفوري. وتعتمد هذه الحالة على حدوث تناقض حاد بين احتياجات عضلة القلب العناصر الغذائيةوالأكسجين وسرعة إمدادهم. النوبة القلبية، أعراضها وعلاماتها الأولى التي يجب أن يعرفها الجميع، خطيرة للغاية حالة خطيرة. في التشخيص المتأخرنخر عضلة القلب يمكن أن يكون قاتلا.

النوبة القلبية: الأعراض، العلامات الأولى

مقدم المظاهر السريريةاحتشاء عضلة القلب الحاد - الهجوم الم حاد، مترجمة في النصف الأيسر صدر. يمكن أن تختلف الهجمات في شدتها - من الألم الذي لا يطاق إلى الانزعاج الخفيف في الصدر. أبعد من الشدة متلازمة الألمما يهم هو التوطين الدقيق، ومدة الألم وتشعيعه (حيث "يعطي" الألم).

ستساعدك العلامات التالية على الشك في الإصابة بنوبة قلبية وطلب المساعدة على الفور:

• مدة الألم في النصف الأيسر من الصدر أو خلف القص لأكثر من 20 دقيقة.
• التشعيع في اليد اليسرىالفك, الظهر, الأقسام العلويةبطن؛
• عدم فعالية تناول النتروجليسرين.
• التغيرات في شدة الاستنشاق، دوران الصدر لا تؤثر على شدة متلازمة الألم.
• ويصاحب نوبة الألم التعرق والشعور بالخوف والإثارة العقلية.
• قد تحدث هجمات القيء والغثيان.

بالنسبة للألم المطول، من المهم معرفة المدة التي يستمر فيها الألم أكثر من 20 دقيقة. إذا استمر الألم لساعات أو أيام، فإن الاتصال به اضطراب حادالدورة الدموية القلبية مشكوك فيها. إذا كان الألم مصاحبًا للسعال أو خذ نفس عميق، يمكن للمرء أن يفترض أمراض غشاء الجنب.

كيفية تحديد نوبة قلبية

للتنبؤ بالشفاء من احتشاء عضلة القلب، تلعب سرعة توفير الرعاية الطبية المؤهلة وكفايتها الدور الرئيسي. من المهم ليس فقط معرفة أعراض النوبة القلبية، ولكن أيضًا القدرة على فحص المريض لتحديد مدى خطورة اضطراب الدورة الدموية. في حالة وجود ألم شديد في الصدر والاشتباه في تلف عضلة القلب، يمكن أن يكشف الفحص السريع للمريض عن:

• الجلد شاحب وبارد عند اللمس وغالباً ما يتم اكتشاف التعرق.
• معدل التنفس أكثر من 18 في الدقيقة، وضيق في التنفس، والسعال المحتمل - علامة النذير غير المواتية.
• انخفاض أو زيادة في ضغط الأوعية الدموية.
• زيادة في معدل ضربات القلب، واضطراب معدل ضربات القلب;

إذا كنت تشك نوبة قلبية حادةيجب أن يتم إنشاء عضلة القلب على الفور سياره اسعاف. سوف يؤكد تخطيط كهربية القلب (ECG) في الوقت المناسب أو يدحض التشخيص ويقدم المؤهلات الرعاية الطبية.

كيف يتم تشخيص النوبة القلبية؟

لتشخيص الأزمة القلبية، فإن الشكاوى من آلام الصدر وحدها ليست كافية. يعتمد تشخيص أمراض الشريان التاجي على عدة مراحل رئيسية:

1. توضيح الشكاوى وتفاصيلها الواضحة؛
2. جمع سوابق المرض، وتحديد الأمراض المصاحبة؛
3. الفحص العام لتحديد وجود أو عدم وجود علامات اضطرابات الدورة الدموية واحتقان الرئة. يشمل هذا البند قياس ضغط الأوعية الدموية، ومعدل النبض، ومعدل التنفس، ودرجة تشبع الأكسجين في الدم، وتسمع القلب والرئتين، والكشف عن الوذمة في الأطراف؛
4. إجراء تخطيط القلب في بشكل عاجل. في مخطط القلب، يمكنك ملاحظة ظهور الموجات المرضية، والتغيرات في الجزء ST (ارتفاعه أو انخفاضه)؛
5. التشخيص المختبري (تحديد علامات محددة لتلف القلب في الدم).

إذا لزم الأمر، فمن الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب والأشعة السينية للرئتين (لاستبعاد الوذمة الرئوية، ذات الجنب الانصباب).

تشخيص احتشاء عضلة القلب باستخدام الدم

يتم إجراء التشخيص الكيميائي الحيوي لمتلازمة الشريان التاجي من خلال تقييم مستوى وديناميكيات نشاط إنزيمات معينة: إجمالي CPK، CPK MB، التروبونين والميوغلوبين. بالنسبة لأي من العلامات المذكورة أعلاه، يجب مراعاة النمط التالي (مقارنة بالمعيار):

• النمو مقارنة بالقياس الأول؛
• مزيد من النمو ليصل إلى ذروة النشاط؛
• انخفاض في النشاط بعد قيمة الذروة.
• الوصول إلى المستويات الطبيعية.

تشير أي زيادة في نشاط علامات تلف القلب احتمال كبيروجود نخر في عضلة القلب.

كل من العلامات المدرجة لها ديناميكياتها الخاصة ووقت ظهورها، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أثناء التشخيص. أول ما يرتفع هو مستوى الميوجلوبين والتروبونين I، ثم التروبونين T وكلا النوعين من CPK يزداد.

تشخيص احتشاء عضلة القلب باستخدام تخطيط القلب

تخطيط القلب هو الطريقة الرئيسية التشخيص الآليأمراض القلب، وتستخدم في جميع الحالات السريرية. تعتمد شدة التغيرات في تخطيط كهربية القلب، في المقام الأول، على درجة انتهاك تدفق الدم (الانسداد) في أوعية القلب.

في حالة الآفة غير الانسدادية (لم يتم حظر تدفق الدم تمامًا)، يحدث انخفاض (تناقص) في الجزء ST في عدة اتجاهات وتشكيل موجة T سلبية.

عندما يتم حظر التجويف تماما الأوعية الدموية الكبرىيحدث ظهور موجات T مدببة وطويلة، وتتحول إلى ارتفاع مقطع ST ("منحنى أحادي الطور"). تتوافق مرحلة التغيير هذه مع مفهوم "الساعة الذهبية" عندما يتم ذلك العلاج المناسب، عند استعادة تدفق الدم، يمكن تطبيع صورة تخطيط القلب.

تشكيل أعراض محددةالنوبة القلبية - الموجات المرضية (Q) عادة لا تحدث على الفور، ولكن بعد عدة ساعات.

هل من الممكن أن نعيش حياة كاملةبعد أصيب بنوبة قلبية، يقرأ.

لقد أصبحت أصغر سنا بكثير، والسبب في ذلك متكرر المواقف العصيبة, صورة خاطئةالحياة و سوء التغذية. أيضا، يمكن أن تؤثر عوامل أخرى على تطورها، على سبيل المثال، الخمول البدني، وسوء المعاملة مشروبات كحوليةوالنيكوتين وارتفاع ضغط الدم. ما هو نوع المرض وكيفية تحديد احتشاء عضلة القلب في المنزل؟

معلومات عامة

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى نخرها منطقة معينةقلوب. هذه حالة حادة تحدث نتيجة لأمراض القلب التاجية.

يحدث احتشاء عضلة القلب لدى كل من الرجال والنساء ويؤثر الفئة العمريةمن 55 سنة. ولا يختفي دون أن يترك أثرا وغالبا ما يؤدي إلى خلل في وظائف القلب وأحيانا الموت. للتأكد من أن العواقب خفيفة قدر الإمكان، يجب عليك تقديم الرعاية الطبية المسبقة بشكل صحيح عند أول علامة واستدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب في مؤسسة طبيةومع ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار علامات عامةبحيث يمكنك التعرف عليه بسهولة في المنزل.

علامات المرض

يتذكر المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب اللحظات المؤلمة بالرعب. هذا المرض هو حالة حادةيسبب أعراض يسهل التعرف عليها:

• أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب لا يخففها دواء فاليدول والنيتروجليسرين.
• الألم في الفترة الحادة يضغط على الصدر بأكمله ويشبه إحساسًا شديدًا بالحرقان.
• على عكس الذبحة الصدرية، فإن ثقل الصدر لا يمر في حالة من الهدوء واتخاذ وضع أفقي؛
• في كثير من الأحيان تظهر الإشارات الأولى بعد ذلك النشاط البدنيأو صدمة عاطفية. ولكن هناك حالات يتطور فيها المرض أثناء الراحة أو النوم؛
• قد يشتد الألم وينتشر إلى الذراع اليسرى ، الكتف الأيسر، لوح الكتف، في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف (خلف عظمة القص)، في الفك الأسفلوالرقبة؛
• يشعر الإنسان بالقلق والخوف والخوف على حياته؛
• خلال الهجوم قد يكون هناك إغماء (فقدان الوعي على المدى القصير)، والغثيان، والقيء، وشحوب الجلد.
• اضطراب القلب: نبض متقطع، امتلاء ضعيف، عدم انتظام ضربات القلب.
• التغييرات الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس، صعوبة في الشهيق أو الزفير، توقف التنفس لفترة قصيرة.

تصنيف المرض

يتطور احتشاء عضلة القلب، كقاعدة عامة، وفقًا لسيناريو نموذجي. ومع ذلك، في 20٪ من الحالات يكون لها نمط تدفق مختلف.

مسار نموذجي لنوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب الكلاسيكي له خمس فترات:

1. حالة ما قبل الاحتشاء. هذا لا يحدث دائمًا ويتميز بنوبات متكررة من الذبحة الصدرية التي تعذب المريض من وقت لآخر من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام وأحيانًا أسابيع. يتم تخفيف الألم بسرعة باستخدام قرص النتروجليسرين ويختفي في وضع هادئ.
2. فترة التطور الحاد. في هذه المرحلة، يحدث التطور الذي يشكل منطقة نخرية. مدة الدورة من نصف ساعة إلى عدة ساعات. يشعر المريض بألم حاد على شكل خنجر، مما يسبب له الشعور بالخوف من الموت. يظهر على الوجه والجسم عرق باردويلاحظ شحوب الجلد.
3. الفترة الحادة. يحدث مباشرة بعد تكوين نخر جزء أو جزء آخر من القلب. يستمر حتى التحلل الأنزيمي للمنطقة المصابة. المدة من عدة أيام إلى أسبوع. حالة المريض خطيرة أو شدة معتدلة، ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم، .
4. المرحلة تحت الحادة. يشعر المريض بالتحسن، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، ولكن في بعض الأحيان يشعر بضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. يختفي ألم القلب.
5. وتتميز مرحلة ما بعد الاحتشاء باختفاء جميع أعراض "القلب" بسبب تكيف الجسم مع البنية الجديدة للقلب. في هذه المرحلة، يحدث تشكيل ندبة.

احتشاء عضلة القلب غير النمطي. كيفية تحديد ذلك؟

يشكل احتشاء عضلة القلب، الذي يحدث بشكل غير عادي، تهديدا، نظرا لعدم وجود مسار كلاسيكي للمرض، فمن الصعب التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب. شكل غير نمطييستمر بنفس الطريقة المعتادة، ومع ذلك، فإنه يتميز بحقيقة أنه في الفترة الحادة لا يوجد ألم وهناك أعراض تمحى. وفي الوقت نفسه، يعاني المريض من نوبة قلبية "على قدميه"، مما يزيد من تفاقم تطور علم الأمراض.

العلامات المميزة لشكل غير نمطي:

• فلا يوجد ألم في القلب أو لا يتم التعبير عن شدته. قد يشعر المريض عدم ارتياحأو وخز في الذراع اليسرى، الكتف، خلف القص. في بعض الأحيان يقع مركز الألم في منطقة المعدة، لذلك غالبا ما يكون مخطئا احتشاء عضلة القلب غير النمطي لتفاقم التهاب المعدة؛
• تغير في معدل ضربات القلب.
• سعال ربو حاد، يذكرنا أحيانًا بالتهاب الشعب الهوائية.
• ضيق في التنفس، وضعف العضلات.

ووفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة معظم الوفيات في الساعات والأيام الأولى بعد ظهور المرض الأعراض الحادة. احتشاء عضلة القلب - مرض خطيرمما يؤثر بشكل كبير على صحة الإنسان.

خطير الشكل السريريمرض القلب التاجي. بسبب نقص وصول الدم إلى عضلة القلب في إحدى مناطقها (البطين الأيسر أو الأيمن، قمة القلب، حاجز بين البطينينإلخ) يتطور النخر. النوبة القلبية تهدد الشخص بالسكتة القلبية، ومن أجل حماية نفسك وأحبائك، عليك أن تتعلم كيفية التعرف على علاماتها في الوقت المناسب.

بداية الأزمة القلبية

في 90٪ من الحالات، يكون ظهور احتشاء عضلة القلب مصحوبًا بظهور آلام الذبحة الصدرية:

• يشكو الإنسان من شعور بالضغط، والحرق، والطعن، والعصر، والألم خلف القص مباشرة أو في النصف الأيسر منه.
• يزداد الألم مع مرور الوقت وقت قصير، يمكن أن تضعف وتتكثف في الأمواج، وتنتشر إلى الذراع وكتف الكتف، الجانب الأيمنالصدر والرقبة.
• لا يختفي الألم أثناء الراحة، كما أن تناول النتروجليسرين أو أدوية القلب الأخرى في أغلب الأحيان لا يجلب الراحة.
• الأعراض المميزةقد يصبح الضعف، وضيق شديد في التنفس، ونقص الهواء، والدوخة، زيادة التعرق، إحساس قلق شديد، الخوف من الموت.
• يمكن أن يكون النبض أثناء احتشاء عضلة القلب إما نادرًا جدًا (أقل من 50 نبضة في الدقيقة)، أو متسارعًا (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة)، أو غير منتظم.

4 مراحل النوبة القلبية

وفقا لمراحل التطور، يتم تقسيم الاحتشاء إلى حاد، حاد، تحت الحاد وفترة التندب. كل واحد منهم لديه خصائص التدفق الخاصة به.

فشل قلبي حاديستمر لمدة تصل إلى ساعتين من بداية الهجوم. تشير نوبات الألم الشديدة والمطولة إلى نمو آفة نخرية.

فترة حادة من نوبة قلبيةيستمر عدة أيام (في المتوسط، يصل إلى 10). يتم تحديد منطقة النخر الإقفاري من أنسجة عضلة القلب السليمة. ويصاحب هذه العملية ضيق في التنفس وضعف وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة. في هذا الوقت يكون خطر الانتكاس كبيرًا بشكل خاص.

في المرحلة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلبيتم استبدال أنسجة عضلة القلب الميتة بالندبة. ويستمر لمدة تصل إلى شهرين بعد الهجوم. طوال هذا الوقت يشكو المريض من أعراض قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. يعد غياب نوبات الذبحة الصدرية مؤشرا إيجابيا، ولكن إذا استمرت، فهذا يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى.

فترة تندب بعد نوبة قلبيةتستمر عضلة القلب حوالي ستة أشهر. يستأنف الجزء الصحي من عضلة القلب نشاطه عمل فعال، ويعود ضغط الدم والنبض إلى طبيعته، وتختفي أعراض قصور القلب.

ما يجب القيام به قبل وصول سيارة الإسعاف

من لحظة النوبة القلبية وحتى بداية الأحداث التي لا رجعة فيها في عضلة القلب، تمر حوالي ساعتين. يطلق أطباء القلب على هذه المرة اسم "النافذة العلاجية"، كما يعتقدون نوبة قلبيةتحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصول الأطباء يجب عليك:

• اتخذي وضعية نصف الجلوس، وضعي وسادة تحت ظهرك واثني ركبتيك.
• يقيس الضغط الشرياني. إذا تبين أنه مرتفع جدًا، فأنت بحاجة إلى تناول حبوب ضغط الدم.
• تناول قرصًا من النتروجليسرين والأسبرين. سوف يتوسع هذا المزيج الأوعية التاجيةوسيجعل الدم أكثر سيولة، مما يؤدي إلى تقليل منطقة الإصابة بالنوبات القلبية.

أثناء النوبة القلبية، لا تحتاج إلى التحرك أو إظهار أي شيء النشاط البدني: سيؤدي ذلك إلى زيادة الحمل على القلب.

مضاعفات النوبة القلبية

يعد احتشاء عضلة القلب خطيرًا في حد ذاته وبسبب المضاعفات التي تنشأ أثناءه مراحل مختلفةالأمراض.

ل المضاعفات المبكرةتشمل النوبة القلبية اضطرابات في إيقاع القلب والتوصيل، صدمة قلبية، قصور القلب الحاد، الجلطات الدموية، تمزق عضلة القلب، انخفاض ضغط الدم الشريانيومشاكل في التنفس والوذمة الرئوية.

على مراحل متأخرةنوبة قلبية هناك خطر الإصابة بقصور القلب المزمن، ومتلازمة ما بعد الاحتشاء دريسلر، والجلطات الدموية وغيرها من المضاعفات.

20/04/2014 سيرجي 51 سنة

الأدوية المتخذة: براجريل، كارديوماجنيل، ميتوبرولول، أتوريس، ليسينوبريل - حاليًا

اختتام تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية ودراسات أخرى:

التشخيص وجميع البيانات بالضبط من ملخصات الخروج:

رئيسي.: IHD: احتشاء عضلة القلب الحاد تحت الشغاف والحاجز الأمامي من 17/02/14.
خلفية.: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 مراحل، 3 درجات، خطر 4
حمار.: NK-1، FC-2.
سوب.: السمنة من الدرجة الأولى.

مسجل في اتجاه KSP. عند الاستلام لا توجد شكاوى، يتم تخفيف الألم مرحلة ما قبل المستشفى. تم فحصه من قبل معالج، وتم اكتشاف تغييرات في مخطط كهربية القلب، وتم الاشتباه في AMI.

وفقًا لـ CSP، تم إعطاء الكابوتين والأسبرين والهيبارين وكلوبيدوجريل 300 ملغ.

عند القبول: حالة متوسطة الخطورة. الوعي واضح، والموقف نشيط. جلداللون الطبيعي والرطوبة. لا يوجد وذمة محيطية.

نظام القلب والأوعية الدموية: منطقة القلب لم تتغير بصريا. يتم توسيع حدود بلادة القلب النسبية إلى اليسار بمقدار 1 سم، ويتم جس النبض القمي 5 م / ص 1 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة، ولم يتم اكتشاف أعراض "خرخرة القطة".

النغمات إيقاعية، مكتومة، معدل ضربات القلب 80 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم D = 140/90 مم زئبق، ضغط الدم S = 140/100 مم زئبق.

الجهاز التنفسي: التنفس عن طريق الأنف مجاني. قرع الصوت الرئوي. تنفس حويصلي، لا يوجد صفير، معدل التنفس 20 في الدقيقة.

رسم بياني لأعضاء الصدر 02.27.14:لم يتم تحديد أي تغييرات بؤرية أو تسللية.

إيكو سي جي 03/05/14:يتم ضغط الشريان الأورطي - 3.9-4.0، LP - 4.2، KSR - 2.9، KDR - 4.8. انقباض عضلة القلب LV-34. تم تحديد مناطق نقص الحركة. مف-1.25، زسلزه-1.25. AoK: سعة الفتح - 2.2. PZh-2.6. علامات ارتفاع ضغط الشريان الرئويلا. UO-69، FV-63%.

خاتمة:لا يتم توسيع الفن أو ضغطه. إغلاق حواف صمامات AK دون الإضرار بوظائفها. يتم توسيع تجويف الأذين الأيسر. على MK - قلس معتدل من 1-2 درجة. تضخم متماثل طفيف في عضلة القلب البطين الأيسر. نقص الحركة النسبي لل IVS. يتم الحفاظ على انقباض LV. النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي LV. التامور بدون ميزات. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحدودي.

فحص الدم العام: NV 138-157، er-4.2 – 4.9، L-8.1 – 8.4، e-2 – 2، p-2 – 0، s-60 – 63، l-31 – 31، m-5 – 5، ESR 5 - 13 - 13، نسبة الجلوكوز في الدم -5.6، بروتر -86، AST57 - 53 - 39 - 65، ALT-42 - 34 - 64 - 99، CPK-256 - 209 - 117 - 211، CPK MB-14 - 0 - 30 – 14، كوليسترول-8.0، TG-5.74، HDL-0.8، LDL-4.8، إجمالي البيليروبين-22 (pr-4، غير مباشر-18)، الكرياتينين-83-82، اليوريا-5.6-5.6، إجمالي البروتين-72، البوتاسيوم -4.21، الصوديوم-142.1

كان اختبار التروبونين إيجابيًا في 17/02/14 و19/02/14.

فيم(أثناء تناول الأدوية): كان الحمل 25-50-75 واط لمدة 3 دقائق. BP بحد أقصى 180/90 مم فن RT. معدل ضربات القلب بحد أقصى 107 في الدقيقة. لا توجد اضطرابات الإيقاع. انخفاض مائل للقطعة المقطعية 1 مم U4-U6. لا يوجد ألم خلال فترة التعافي. انخفض الاكتئاب TS. العينة مشكوك فيها. متوسط ​​التحمل للنشاط البدني.

تخطيط كهربية القلب (ECG) للإيقاع الجيبي – T V2 – 6

في الديناميات، الإيقاع هو الجيوب الأنفية، (-)T U1-U3

تم إجراء العلاج: NG، Zilt، الأسبرين، Clexane، ميتوبرولول، كابوتين، نيتروسوربيد، أتوريس، ليسينوبريل.

جهاز هولتر لتخطيط القلبمن 18/03/14: مسجل إيقاع الجيوب الأنفيةمع معدل ضربات القلب 48-1223 في الدقيقة. تم تسجيل انقباض واحد فوق البطيني ونوبة قصيرة واحدة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (مجمعان مع التوصيل الشاذ). خلال النهار، حلقة واحدة من الاكتئاب المعتمد على معدل ضربات القلب لقطاع ST يصل إلى 1.2 ملم في قناة واحدة، وتستمر لمدة تصل إلى 5 دقائق (الاتصال بالحمل وفقًا للمذكرات دون شكاوى) لم يتم اكتشاف أي توقف مؤقت للإيقاع.

تخطيط القلب من 11/03/14(الأصل مع التغييرات التي تم بموجبها إدخاله إلى المستشفى - تمت مصادرته من المؤسسة الطبية) http://SSMaker.ru/f7d229c8/ http://SSMaker.ru/0ec5a39b/

سؤال:

مع ضغط دم مرتفع(في الصباح حتى 140/90، في المساء 120-110/70) أعيش منذ عدة سنوات، استخدمت عقار لوريستا (اللوسارتان).

بتاريخ 15/02/2014 في الصباح حدثت نوبة قصيرة من ألم في الصدر اختفت من تلقاء نفسها.

في 17/02/14 ظهر الألم مرة أخرى أثناء النشاط البدني وتم تخفيفه بجرعة واحدة من النتروجليسرين.

بتاريخ 18/02/14 قررت رؤية معالج نفسي للحصول على المشورة بشأن هذا الأمر، ولم يكن هناك ألم في ذلك اليوم. وجد المعالج تغيرات في مخطط كهربية القلب مقارنةً بمخطط كهربية القلب منذ عام 2008 (لم يتم ذلك لاحقًا).

تم نقله على الفور إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف في قسم أمراض القلب مع الاشتباه في AMI. طوال الوقت منذ تناول قرص النتروجليسرين في 17 فبراير 2014، لم يكن هناك ألم، وكانت درجة الحرارة مستقرة عند 36.6، وكان الضغط 110/60-120/70. الآن، أثناء العلاج، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط إلى 85/60-90/65.

هل يمكن القول على وجه اليقين أنه أصيب بنوبة قلبية؟ الأمر المربك بشكل خاص هو اختبار التروبونين في اليوم السابع عشر (الدخول إلى المستشفى في اليوم الثامن عشر فقط!) ، وغياب الأعراض الأخرى، درجة الحرارة العاديةجثث.