Kvrga na peti boli. Simptomi Schinzove bolesti. Liječenje Schinzove bolesti kod djece i odraslih

Osteohondropatija kalkaneus kod djece je opasno degenerativna bolest, što dovodi do teških distrofičnih oštećenja koštano tkivo. Kao posljedica bolesti, kost gotovo potpuno gubi svoju čvrstoću, a time i sposobnost obavljanja mišićno-koštanih funkcija. Ovisno o lokalizaciji, degenerativnom procesu i stadiju mijenjaju se opasnost i metode liječenja.

Uzroci patologije

Osteohondropatija kalkaneusa ostaje misterij za stručnjake do danas, jer mehanizam koji izaziva njegov razvoj još nije identificiran. Vjeruje se da su patogeni čimbenici kao što su:

• prekomjerni stres na tetivama stopala;
• mikrotraume;
• sustavni kvarovi u tijelu.

No, budući da je tijelo djece često, zbog njihove dobi, zaštićeno od većine poznatih patogenih čimbenika, mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti shvaćen.

Degenerativne promjene struktura kostiju problemi stopala kod djeteta često se nazivaju rezultatom traumatskih opterećenja. Mnogi medicinski stručnjaci slažu se da ozljede na tom području zglob koljena ili kalkaneusa može uzrokovati razvoj osteohondropatije. Oštećeno tkivo s vremenom degenerira. Sposoban je aktivirati sličan degenerativni proces u "netaknutoj" kosti u blizini bolesnog područja. Česti su slučajevi kada bolest može:

• biti naslijeđen ako se bolest redovito otkriva u bliskim rođacima;
• rezultat kvarova endokrilni sustav i slaba apsorpcija kalcija;
• ukazuju na prisutnost aktivnih patoloških procesa u tijelu;
• rezultat problema s cirkulacijom - najčešće navođen uzrok.

Ovisno o dobi, patologija ima svoju "vlastitu" lokalizaciju, u kojoj se obično prvo dijagnosticira.

Kod odraslih bolesnika i adolescenata najčešće dolazi do oštećenja hijaline hrskavice, dok kod starije djece dolazi do oštećenja epifizne zone. A kod djece središnji dio kosti obično prolazi kroz degenerativni proces. Ali bez obzira na mjesto, bez odgovarajuće njege, bolest uzrokuje ogromnu, ponekad nepovratnu štetu njihovom tijelu.

Faze razvoja

Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta, bez obzira na dob pacijenta, može biti uzrokovana poremećajima cirkulacije. No, neovisno o tome je li to istina ili ne, daljnje prognoze u nedostatku odgovarajućeg pristupa su razočaravajuće. Bolest se razvija postupno i sastoji se od nekoliko faza:

• aseptička nekroza koštanog tkiva;
• prijelom i djelomična fragmentacija;
• resorpcija nekrotičnog koštanog tkiva;
• obnova oštećenih područja - s ispravnom dijagnozom;
• upala ili razvoj deformirajućeg osteoartritisa - u odsutnosti liječenja.

Aseptična nekrotizacija apofize kalkaneusa prvi je stadij bolesti i uključuje nekoliko procesa.

Posljedica kršenja normalna prehrana tkiva zbog oštećenja krvne žile ili iz drugih razloga, predstavlja svojevrsno odumiranje koštanog tkiva pete od gladovanja. Ovaj proces je prilično dugotrajan i gotovo nikada ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Trajanje ove faze često može biti najmanje šest mjeseci.

Šest mjeseci razvoj osteohondropatije ne donosi bebi nikakvu korist. ozbiljnih problema ili nelagodu. S obzirom na to da se bolest može otkriti po početno stanje vrlo teško, roditelji možda ne shvaćaju da je djetetovo tijelo počelo patološki proces. Njegova prisutnost može se prepoznati u drugoj fazi bolesti. Također u prosjeku traje oko šest mjeseci. Ali za razliku od prvog, omogućuje korištenje rendgenski pregled vidjeti poremećaje u strukturi kostiju koji su posljedica degenerativnog procesa.

Treću fazu karakterizira fragmentacija petnih kostiju. U koštanom tkivu uništenom nekrozom razvija se upalni proces, tijelo postupno otapa oštećena područja. Neoštećeni su međusobno povezani uzicama vezivno tkivo. X-zrake pokazuju da se petna kost razvila u strukturu koja se sastoji od pojedini dijelovi, povezani "nitima" vezivnog tkiva. Vrlo je važno u ovoj fazi osigurati pravilan tretman, jer o tome ovisi buduće zdravlje bebinih stopala. Jedan od obvezni uvjeti Njihova pokretljivost često je ograničena kako bi se proces regeneracije odvijao učinkovitije.

Doktor ortoped Anatolij Ščerbin:
“Poznato je da za liječenje čukljeva na stopalima postoje posebni ulošci, korektori i operacije koje propisuju liječnici. Ali pričati ćemo ne o njima, io onim lijekovima i mastima koje je beskorisno koristiti sami kod kuće. Sve je puno jednostavnije..."

Završna faza osigurana pravovremenu dijagnozu i izbor pravilno liječenje dolazi do restrukturiranja koštanog tkiva i potpuni oporavak oblik petne kosti.

Ako se sve učini ispravno i pravodobno, rezultat je regeneracija zahvaćenih koštanih struktura u prirodnijem obliku.

Dijagnoza i konzervativna terapija

Dijagnoza ACP-a je prva, prilično teška, faza rješavanja ove teške bolesti. Njegova prva faza, kao što je gore spomenuto, odvija se prilično neprimjetno i bez ikakvih simptoma koji omogućuju da se dijagnosticira na vrijeme. Osteopatija, koja je metoda dijagnostike i liječenja rukama liječnika, ovdje možda nije toliko učinkovita. Stoga se većina dijagnoza postavlja već na početku druge faze. U tome pomaže rendgenski pregled. Uz njegovu pomoć možete najtočnije potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti. X-zraka Struktura kostiju obaju stopala uspoređuje se jedna s drugom i pažljivo ispituje radi eventualnih abnormalnosti.

Ako je potrebno, beba se može podvrgnuti dodatnom rendgenskom pregledu. vaskularni sustav Stop. To je neophodno ako je uzrok osteohondropatije nedovoljna opskrba koštanog tkiva hranjivim tvarima. U ovom slučaju, liječenje zahtijeva uklanjanje ne samo posljedica, već i uzroka bolesti - problema s krvnim žilama.

Ponekad učinkovit i konzervativna tehnika terapija – prva medicinske preporuke liječnici nakon dijagnosticiranja degenerativnih procesa u petnoj kosti. Ali konzervativne metode neće pomoći u liječenju bolesti, njihov zadatak je drugačiji. Osmišljeni su za ublažavanje sindroma boli pacijenta pružanjem potpunog odmora stopalima, petama ili zahvaćenim zglobovima. Jaki bolni sindromi ublažavaju se anaboličkim steroidima koje propisuje liječnik. Pacijentu se mora propisati tijek vitamina i protuupalnih lijekova, koji se odabiru na temelju njegove dobi.

Složeno liječenje

Konzervativno liječenje će dati rezultate samo u kombinaciji s kompleksom drugih medicinski postupci. Oni uključuju mirovanje, korištenje štaka za kretanje po potrebi. Za ublažavanje simptoma akutnog razdoblja bolesti, liječnik može propisati:

• mikrovalna terapija;
• elektroforeza novokaina i analgina;
• specijalizirani oblozi i kupke;
• aplikacije ozokerita;
• vitaminski kompleksi.

Posebno teški slučajevi razvoj simptomi boli koje se ne mogu ublažiti jakim lijekovima protiv bolova, može se presjeći živac koji ih uzrokuje kirurški. To će malo povećati pokretljivost pacijenta i čak mu omogućiti laganu tjelesnu aktivnost. Ali skraćivanje živca neće izliječiti osteohondropatiju. To će samo pomoći da se "isključe" signali koji ulaze u mozak iz oštećenog područja. Ponekad, uz bol u peti, kao rezultat ove operacije, nestaje osjetljivost epiderme.

Ako sami ne poduzmete tretman, nakon regeneracije koštanog tkiva na vašim nogama se više neće pojaviti izbočene dijelove kostiju koji zahtijevaju kirurški zahvat. Kako bi se spriječio mogući povratak bolesti, indicirano je opća masaža i masaža stopala srednjeg intenziteta.

etnoscience

Kod kuće je ispravno liječiti osteohondropatiju kod bebe, bez prethodnog pregleda i dijagnoze. zdravstvena ustanova, skoro nemoguće. Stoga metode i tehnike planiranja treba povjeriti liječniku. Ovo ne samo da će vratiti zdravlje vašim nogama, već i izbjeći slične probleme kasnije.

• Pojave i simptomi osteohondropatije
• Karakteristični znakovi i razvoj bolesti
• Potrebno je riješiti se bolesti na sveobuhvatan način
• Liječenje osteohondropatije tradicionalne metode i prevencija

Osteohondropatija kalkaneusa je bolest karakteristična za žensku polovicu čovječanstva. Posebno pogađa tinejdžerice. Zahvaća jednu ili obje noge.

Haglundova bolest ili Haglundov deformitet naziva se i u medicini, budući da je prvi opis bolesti dao 1907. godine švedski ortopedski kirurg P. Haglund. Vjeruje se da se osteohondropatija rijetko javlja kod male djece, ali se može manifestirati u dobi od 9 godina. Bolest se može potpuno izliječiti bez pribjegavanja kirurške metode . Uz samo jedno upozorenje, oslobađanje od bolesti započet će u ranim fazama.

Pojave i simptomi osteohondropatije

Teška tjelesna aktivnost ili ozljeda mogu dovesti do bolesti. Oštećenje sprječava normalnu cirkulaciju krvi, a kosti i hrskavica počinju propadati. To donosi bol, javlja se oteklina, ponekad vrlo jaka. Peta pulsira i postaje vruća. Lokalna temperatura ponekad traje dovoljno dugo i utječe na petnu tetivu. Osteohondropatija se može riješiti bez liječenja, ali akutno razdoblje potrebno je poduzeti mjere za ublažavanje boli, a liječnici preporučuju pažljivo praćenje stanja pacijenta, čak i ako su simptomi bolesti prošli.

Osim petne kosti, lezija može zahvatiti kuk, kralježnicu, tibija. Znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći zašto se ova bolest javlja. Poznato je da aktivni ljudi imaju ovo stanje češće od ostalih. Postoji niz drugih čimbenika koji se smatraju prekursorima osteohondropatije:

1. Kongenitalna patologija.
2. Nasljedstvo.
3. Hormonalne abnormalnosti.
4. Osobito poremećaji u tjelesnim sustavima brz rast koštanog ili mišićnog tkiva.
5. Slaba apsorpcija kalcija.
6. Ozljede.
7. Pretjerani stres, osobito kao posljedica dugog trčanja i skakanja.

Opterećenja dovode do kompresije male posude spužvaste kosti. To pogoršava lokalni protok krvi i dolazi do nedovoljne prehrane tkiva. Osteohondropatija kalkanealnog tuberoziteta razvija se u 5 faza:

• aseptička nekroza, što je smrt koštanih stanica;
• fragmentacija i prijelom;
• resorpcija tkiva;
• proces oporavka;
• osteoartritis, upala bez liječenja.

Kvržica petne kosti ne dopušta osobi da se normalno kreće, dok želi staviti nogu na nožni prst. Bolest se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom: slika pokazuje zbijenosti i nekarakterističnu hrapavost na kvržici petne kosti. Često se simptomi bolesti potpuno poklapaju s onima karakterističnim za osteohondropatiju, ali se na snimci jasno vidi da pacijent ima... Stoga je vrlo važno ne baviti se samoliječenjem na prvim manifestacijama boli u stopalu i peti - samo ortoped, nakon pregleda, može propisati potreban tijek terapije.

Povratak na sadržaj

Karakteristični znakovi i razvoj bolesti

Bol u peti se ne javlja kada stopalo miruje, već kada se krećete ili ako prstima pritisnete dio stopala koji vas muči. S drugim bolestima, kao što su bursitis, tumor, tuberkuloza kostiju, periostitis, promatraju se potpuno drugačiji simptomi. Bolovi traju stalno, peta oboljela od osteohondropatije ne pocrveni, već samo nabubri.

Ne manje važan znak— slika prikazuje tkivo u onim dijelovima kosti koje su zahvaćene bolešću. Pomaknute su u stranu, kontura kosti je neravna i jako izražena, dosta različita od zdravog stanja.

Bolest se razvija prilično sporo. Manifestacije patologije i brzina progresije bolesti ovise o dobi pacijenta i fizičko stanje. Ponekad do glavna pozornica Prođe nekoliko mjeseci ili čak godina. Sve počinje smanjenim tonusom mišića, umor bolestan. Stanje se poboljšava nakon spavanja, ali se vraća s intenzivna opterećenja. Također se bilježi povećana osjetljivost kože u području kalkanealnog tuberkuloze.

Posjetite liječnika što je prije moguće. Na početno stanječak i jednostavno ublažavanje boli može značajno poboljšati sliku.

Povratak na sadržaj

Potrebno je riješiti se bolesti na sveobuhvatan način

Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito, smatraju ortopedi. Ali morate početi s njim. Važno je ne opterećivati ​​bolnu petu (potreban joj je odmor), mirovati u krevetu i kretati se uz pomoć štaka. Zahvaćena područja ubrizgavaju se novokainom. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju:

• elektroforeza novokaina zajedno s analginom;
• mikrovalna terapija;
• aplikacije ozokerita;
• specijalizirane kupke i oblozi.

Također su indicirani lijekovi protiv bolova u obliku tableta. Važno je piti kompleks vitamina koji sadrži vitamine B. Posebno su važni vitamini B6 i B12.

U slučajevima jakih bolova i ako osnovno liječenje ne daje rezultate, ortopedi preporučuju rezanje živca na bolnom mjestu. Konkretno, izolirani su živci koji se protežu do pete i tibijskog živca. Neurotomija će omogućiti pacijentu da vodi puni život, normalno se kreće i čak daje manju fizičku aktivnost stopalima tijekom sportski trening. Ali takva operacija dovodi do gubitka ne samo osjetljivosti u petama, već i koža na ovom mjestu prestaje osjećati bilo kakav dodir.

Ako su sve manipulacije provedene na vrijeme, petna kost će se oporaviti i bol se neće vratiti. Ali kada se počne samoliječiti, koštani brežuljak će i dalje stršati. To će se odraziti na neugodnosti pri nošenju bilo koje vrste cipela (osim mule). doći će u pomoć kirurgija i specijalizirana ortopedske cipele. Naknadno je potrebno nastaviti korištenje uložaka. Indicirana je masaža stopala srednjeg intenziteta i opća masaža.

Javlja se mnogo češće nego kod odraslih. U opasnosti su djevojčice od sedam do osam godina i dječaci od devet do jedanaest godina. Profesionalni sportaši i odrasli koji se aktivno bave sportom podložni su patologiji.

Glavni razlog za razvoj Schintzove bolesti je pothranjenost koštanog tkiva i aseptička neuroza. Liječnici povezuju sekundarne manifestacije s resorpcijom pojedinih dijelova kostiju i njihovom naknadnom zamjenom. Osteohondropatije čine 2,7% ortopedskih patologija. Schintzovu bolest prvi je opisao švedski kirurg Haglundd početkom prošlog stoljeća.

Za sada liječnici nemaju konsenzus o tome zašto točno nastaje osteohondropatija kalkaneusa, ali zajednički faktori moguće je istaknuti. Među njima:

• nepravilan rad endokrinih žlijezda;
• metabolički poremećaji (osobito metabolički procesi bitni za normalna operacija tijelo tvari);
• loša apsorpcija kalcija;
• ozljede;
• povećana tjelesna aktivnost.

Iako se bolest najčešće javlja kod djece, može zahvatiti i odrasle. Pogotovo ako se aktivno bave sportom (i podložni su ozljedama) ili imaju određene zdravstvene probleme (kosti ne apsorbiraju dobro kalcij, metabolizam je poremećen hranjivim tvarima i tako dalje).

Simptomi

Osteohondropatija kalkanealne tuberoznosti može se razviti na različite načine - kod nekih ljudi bolest odmah poprima akutni oblik, kod drugih Dugo vrijeme može teći usporeno, gotovo asimptomatski. Akutni oblik karakterizira jaka bol, koja je lokalizirana u području pete i pojačava se nakon tjelesne aktivnosti.

Ostali mogući simptomi:

• oteklina u zahvaćenom području;
• problemi s fleksijom i ekstenzijom stopala;
• bolnost zahvaćenog područja nakon palpacije;
• , crvenilo;
• šepanje pri hodu, ponekad je pacijentu teško stajati na zahvaćenoj nozi bez oslanjanja na štap, stol ili rukohvat stolice;
• bol na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive na petnu kost;
• bol se smanjuje u vodoravnom položaju (ako su gore opisani simptomi prisutni u danju, a noću tijekom spavanja nestaju ili potpuno nestaju - govorimo o o Schinzovoj bolesti)

Atrofija, hiperestezija kože u području pete i atrofija mišića potkoljenice rijetko se uočavaju, ali se ta mogućnost ne može u potpunosti isključiti. Simptomi traju dugo, a kod djece mogu nestati nakon završetka procesa rasta.

Kako se bolest dijagnosticira?

Za dijagnosticiranje osteohondropatije uzima se rendgenska slika. Na fotografiji su jasno vidljivi poremećaji u strukturi apofize, fragmentacija i iskrivljeni razmaci između petne kosti i apofize. Na bolnoj nozi, neravnine kontura će biti izraženije nego na zdravoj nozi. Prije slanja pacijenta na rendgensko snimanje, liječnik pregledava noge i sluša pritužbe.

U teškim oblicima Schintzove bolesti (kalkanealne) rendgenski snimak bit će jasno izražena odvojenost dijelova rubne kosti. Također ovu patologiju uvijek praćeno povećanjem udaljenosti između apofize i petne kosti.

U nekim slučajevima, liječnik propisuje diferencijalna dijagnoza. Njegov završetak omogućit će nam isključivanje prisutnosti drugih patologija sa sličnim simptomima i sličnim promjenama u kostima.

Liječenje

Liječnik za osteohondropatiju kalkaneusa kod djece i odraslih propisuje nakon pregleda, uzimajući u obzir individualne karakteristike klinička slika– složenost patologije, stanje pacijenta. U akutne faze prikazan je potpuni mir oboljelog stopala.

Glavne metode liječenja Schinzove bolesti (kalkaneus):

1. Konzervativno – opterećenje kosti se smanjuje upotrebom posebne udlage sa stremenima. Ako ste navikli hodati u cipelama s ravnim potplatom, morat ćete ih zamijeniti čizmama ili cipelama s niskom (ali ne visokom!) petom ili još bolje kupiti ortopedski par.
2. Fizioterapijski postupci uključuju ultrazvuk i elektroforezu.
3. Oblozi za zagrijavanje - prikladni su za korištenje kod kuće.
4. Korištenje protuupalnih i analgetskih masti.
5. Tople kupke.
6. Primjene ozokerita.

I zapamtite da vam liječenje mora propisati liječnik - samo u ovom slučaju bit će učinkovito i dati željene rezultate.

Osteohondropatija kalkaneusa je bolest koja se manifestira u djetinjstvu i mladost. Prati ga degenerativno-distrofični proces koji se javlja u kostima. Osteohondropatija najčešće zahvaća femur i kalkaneus, kao i tuberozitet tibija i apofize tijela kralježaka.

Zašto se ova bolest javlja?

Uzroci osteohondropatije kalkaneusa nisu u potpunosti shvaćeni, ali je poznato da postoji nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj ove patologije kod pacijenata:

• disfunkcija endokrinih žlijezda;
• kršenje metabolizma esencijalnih tvari;
• poremećena apsorpcija kalcija;
• traumatski čimbenici;
• pretjerana tjelesna aktivnost.

Simptomi bolesti

Osteohondropatija kalkaneusa najčešće se javlja kod djevojčica u dobi od dvanaest do šesnaest godina. Ovu bolest karakterizira oštri bolovi, lokaliziran u petnoj kosti. Bol se obično javlja nakon tjelesna aktivnost. Postupno, pacijenti s ovom dijagnozom počinju šepati i također se kreću uz podršku na prstima. U tom slučaju bavljenje sportom postaje gotovo nemoguće.

Značajka ove bolesti je oteklina koja se stvara iznad kvržice petne kosti. Većina pacijenata prijavljuje atrofiju koža i umjereno oticanje mekog tkiva. Povećava se i osjetljivost kože u petnoj kosti i na plantarnoj površini stopala.

Dijagnostika

Prilikom provođenja rendgenskog pregleda (slika), kršenje strukturnog uzorka apofize, područja nalik sekvestraciji, fragmentacija, kao i promjene u udaljenosti između apofize i kalkaneus. Neravnine kontura kostiju znatno su izraženije na bolesnoj nego na zdravoj nozi.

Značajke liječenja

Može se provesti liječenje osteohondropatije kalkaneusa konzervativna metoda, međutim, nije uvijek učinkovit. Prisutnost akutnog sindrom boli uključuje potpuno mirovanje, kao i imobilizaciju ekstremiteta gipsom.

Za smanjenje bol područje pete se ubrizgava novokainom. Nakon toga, pacijentima se propisuje tijek fizioterapeutskih postupaka: mikrovalna terapija, elektroforeza novokaina s analginom, aplikacije ozokerita, ljekovite kupke i oblozi.

Iz lijekovi Brufen, pirogenal i vitamini B su se dobro pokazali.

U slučaju ako konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, izvedite kirurška intervencija, tijekom kojeg se kirurško presjeca potkožni i tibijalni živci s granama koje idu do pete.

Prognoza za bolesnike s opisanom dijagnozom

Ove metode liječenja mogu pacijenta osloboditi nepodnošljive boli, ali uzrokuju gubitak osjetljivosti kože u području pete. Ako se ova bolest ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, tada će povećanje kvržice u području pete trajati do kraja života, što će zauzvrat dovesti ne samo do neugodne senzacije tijekom hodanja, ali će također stvarati poteškoće s nošenjem obuće.

Stopalo ima 28 kostiju i 57 zglobova. Prijelomi kostiju stopalačesti su i čine 10% svih prijeloma. Teoretski, stopalo se može podijeliti u tri dijela: stražnji (talus i kalkaneus), srednji (navikularna, klinasta i kuboidna kost) i prednji (metatarzalne kosti falangi). Kosti stopala, uključujući tipične sezamoide, prikazane su u medijalnoj i bočnoj projekciji na slici.

Stopalo ima značajne domet normalni pokreti uključujući fleksiju, ekstenziju, inverziju i everziju. Osim toga, dio normalnih pokreta je supinacija, odnosno kombinacija adukcije i inverzije, kao i pronacija, što je abdukcija i everzija. Stopalo se sastoji od dva luka: uzdužni (srednji dio stopala) i poprečni ( prednji odjeljak stopala). Normalno je pritisak tjelesne težine ravnomjerno raspoređen na prednji dio stopala i petu.

Pritisak na metatarzalne glave neravnomjerno, od glave I metatarzalne poprima masu dvostruko veću od ostale četiri. Maksimalno opterećenje na stopalu se javlja tijekom faze odgurivanja pri hodu i trčanju.

Prijelomi kostiju stopala, u pravilu, posljedica su tri glavna mehanizma ozljede, uključujući izravni mehanizam ozljede, neizravni mehanizam ozljede i preopterećenja. Rentgenska dijagnoza prijeloma kostiju stopala često je komplicirana prisutnošću sekundarnih središta okoštavanja i sezamoidnih kostiju. Najčešće sezamoidne kosti su os trigonum, os tibiale externum, os peroineum i os vesalcanum. Od prijeloma se mogu razlikovati po glatkom, gustom obrisu kostiju.

Klasifikacija, koji se koristi u ovom članku, razlikuje se od klasifikacije koja se koristi u ostalim člancima na web mjestu. Budući da su iščašenja kostiju stopala (s izuzetkom interfalangealnih zglobova) gotovo uvijek u kombinaciji s prijelomima, autori su ih uključili u članak. o prijelomima.

Klasifikacija prijeloma i iščašenja kostiju stopala

ja Prijelomi kalkaneusa:

II. Prijelomi talusa:
Klasa A: manji prijelomi
Klasa B: veliki prijelomi
Klasa B: prijelomi-iščašenja

III. Dislokacije talusa

IV. Prijelomi i iščašenja tarzalnih kostiju:
Klasa A: prijelomi skafoidne kosti
Klasa B: prijelomi kuboidne i sfenoidne kosti

V. Prijelomi-iščašenja u tarzometatarzalnim zglobovima
VI. Prijelomi metatarzalnih kostiju:
Klasa A: prijelom vrata metatarzalne kosti

Prijelomi kalkaneusa

Kalkaneus- najveća od svih tarzalnih kostiju, igra ulogu odskočne daske, izvodeći elastičnost funkcija podrške. Među svim tarzalnim kostima, kalkaneus je podložan prijelomima češće od ostalih; čine 60% svih prijeloma na ovom odjelu. Na plantarnoj strani kalkaneusa nalaze se medijalni i lateralni procesi kalkanealnog tuberoziteta, koji služe kao pričvrsne točke za plantarnu fasciju i mišiće. Glavni zglob kalkaneusa je kalkaneotalus ili subtalarni zglob. Među neavulzijskim prijelomima kalkaneusa, 75% prijeloma događa se kroz subtalarni zglob. Od toga je 75% kompresija.

korišteno klasifikacija je pojednostavljeni Roweov sustav temeljen na načelima liječenja i prognoze.
Klasa A: prijelomi tuberoziteta kalkaneusa ili njegovih nastavaka
Klasa B: prijelomi tijela kalkaneusa

Klasa A: prijelom kalkanealne kvržice

Klasa A: prijelomi tipa I medijalnih ili lateralnih nastavaka tuberoziteta. Ovi se prijelomi mogu podijeliti na ozljede bez pomaka i one s pomakom. Prognoza za njih je obično vrlo dobra.

Ovi prijelomi su kao Pravilo, posljedica su djelovanja abduktorne ili adukcijske sile, koja nastaje pri padu na pete dok je stopalo u inverznom ili everzijskom položaju. Za vrijeme everzije postoji Velika šansa oštećenje medijalnog procesa kalkanealnog tuberkuloze, au slučaju inverzije - na lateralnu. Tipično, pacijent navodi da je skočio s visine i doskočio na stopalo okrenuto unutra ili van.

Pacijent se žali na bol, oteklina i osjetljivost duž stražnje-vanjske ili stražnje unutarnja površina. U skočni zglob Može se održati puni opseg pokreta, ali je iznenadna hiperekstenzija stopala bolna.

Radiografije kalkaneus treba uključivati ​​izravne, bočne i aksijalne projekcije. Po kliničke indikacije Snimite skočni zglob.
Više četvrtine(26%) prijelomi kalkaneusa kombinirani su s drugim ozljedama Donji udovi; 10% prijeloma kalkaneusa je obostrano, a 10% prijeloma je popratno kompresivni prijelomi lumbalni kralješci.

Liječenje prijeloma kalkanealne kvržice. Prijelomi tuberoziteta kalkaneusa ili njegovih procesa bez pomaka mogu se liječiti primjenom leda, podizanjem ekstremiteta i primjenom debelog zavoja koji pritiska. Nakon 1-2 tjedna treba staviti dobro modeliranu gipsanu čizmu i ostaviti dok kost potpuno ne zaraste. Hodanje s djelomičnim opterećenjem sa štakama trebalo bi trajati najmanje 8 tjedana. Prijelomi s pomakom zahtijevaju repoziciju, što se obično postiže zatvorenom tehnikom. Zatim treba staviti dobro modeliran gips dok kosti ne zarastu. Neki autori preporučuju otvorenu redukciju s unutarnjom fiksacijom, pa je u tim slučajevima neophodna rano savjetovanje ortoped

Komplikacije prijeloma tuberoziteta kalkaneusa. Dugoročne posljedice Ovi prijelomi mogu biti nepovoljni. Mogu se komplicirati posttraumatskim artritisom s ukočenošću zglobova i kroničnom boli, a u više slučajeva kasno razdoblje- formiranje poticaja, popraćeno kronične boli i uklještenje živca.

Klasa A: prijelomi potpore talusa tipa II

U izolirani Ova vrsta oštećenja je rijetka. Najčešći mehanizam ozljede je aksijalna kompresija na petu zbog teške inverzije stopala.

Pacijent se žali na bol, osjetljivost na palpaciju i oteklina malo distalnije od unutarnjeg malleolusa i duž unutarnje površine pete. Bol se pogoršava s inverzijom ili hiperekstenzijom stopala palac zbog trakcije na tetivu flexor pollicis longusa koja prolazi ispod retinaculuma talusa.
Za dijagnostika Za ove prijelome mogu biti potrebne obične radiografije, dopunjene usporednim aksijalnim prikazima.

Liječenje ovih prijeloma uključuje led, podizanje ekstremiteta i imobilizaciju zavoj pod pritiskom unutar 24-36 sati.Potom se prijelomi bez pomaka liječe gipsom uz rasterećenje uda kroz 8 tjedana. Prognoza za ove ozljede je vrlo dobra.

Klasa A: Prijelomi tipa III kalkaneokuboidnog i kalkaneonavikularnog procesa

Ovo nije tipično otkidanje prijelom, koji se obično javlja kao posljedica abdukcije stopala u plantarnoj fleksiji. Ovaj položaj dovodi do napetosti bifurkacijskog ligamenta, koji se veže za kalkaneus i kuboidnu i navikularnu kost. Jak stres dovodi do rupture ligamenta ili avulzijskog prijeloma kalkaneusa na mjestu gdje artikulira s kuboidnom ili navikularnom kosti.
Tipično, pacijent u anamnezi ima everziju stopala i pritužbe na bol, oteklinu i osjetljivost na palpaciju distalno od lateralnog malleolusa.

Za otkrivanje prijeloma dovoljno točno rendgenske snimke u konvencionalnim projekcijama. Za određivanje skrivenih prijeloma fotografija može biti posebno informativna. stražnji odjeljak stopala u bočnoj projekciji.

Liječenje ovih šteta uključuje led, elevaciju udova i nošenje težine prema toleranciji. Bolje je izbjegavati gipsanu imobilizaciju jer je kronična ukočenost zglobova česta komplikacija nakon nje.

Klasa A: Tip IV - prijelomi stražnjeg tuberoziteta kalkaneusa sa i bez pomaka

Najčešće mehanizam Oštećenje uzrokovano ovim avulzijskim prijelomom je napetost petne (Ahilove) tetive koja nastaje pri padu ili skoku i doskoku na stopalo u dorzalnoj fleksiji s ispruženim koljenim zglobom.