Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta: nevidljiva prijetnja. Vježbe za oporavak nakon kompresijskog prijeloma kralježnice Masaža za prijelome torakalnih kralježaka

Glavni dio liječenja koji se provodi nakon kompresijskog prijeloma kralježnice je razdoblje rehabilitacije. Pomaže ne samo poboljšati stanje pacijenta, već i vratiti ga na normalan način života.

Ozljeda kralježnice, a posebno prijelom, odnosi se na teški stupanj oštećenja kralježnice, nakon čega postoji velika vjerojatnost da će osoba ostati invalid ili umrijeti. To je zbog činjenice da dolazi do oštećenja leđne moždine, koja obavlja vitalne funkcije u ljudskom tijelu. Tijekom rehabilitacije pacijent se strogo pridržava uputa specijalista i provodi vježbe i postupke usmjerene na njegov oporavak. Važan aspekt rehabilitacije pacijenta nakon prijeloma kralježnice je masaža, čija je provedba pod strogim nadzorom liječnika.

Značajke postupka

Prijelom kralježnice smatra se ozbiljnom patologijom i potrebna je posebna masaža u različitim fazama oporavka. U medicinskoj praksi koriste se sljedeće vrste masaže:

1. refleks;
2. točka;
3. klasični.

Masaža koja se izvodi za prijelom kompresije usmjerena je na uklanjanje pacijenta iz depresivnog stanja, kao i na normalizaciju njegovog metabolizma i cirkulacije krvi. S ovim restorativnim zahvatom potrebno je započeti sljedeći dan nakon prijema pacijenta u stacionar, odnosno kada prolazi kroz fazu trakcije.

Ne najmanju ulogu imaju pasivni pokreti, koji pomažu smanjiti refleksnu ekscitabilnost i stimuliraju aktivnost određenih centara.

Odabir jedne ili druge tehnike ovisi o tome koliko je kralježaka oštećeno kao posljedica prijeloma, kao io stupnju njegove ozbiljnosti. Bilo kakve vježbe trljanja ne smiju biti popraćene boli ili pojačanom stimulacijom spastičnih mišića.

Ako pacijent ima oštećene vratne kralješke, tada se opuštajući pokreti izvode u ležećem položaju, a nema potrebe uklanjati Glissonovu petlju. Zatim počinje masaža dok je pacijent u gipsanom polukorzetu.

Postupak za provođenje postupka u početnoj fazi

Restorativni postupak trebao bi započeti glatkim pokretima koji ne mogu poremetiti sustav kontrakcije. Na svakom pojedinom dijelu izvode se određeni pokreti:

• Prsa su početak masaže, a pokreti kao što su:

1. milovanje,
2. cijeđenje;
3. gnječenje;

• Sljedeći odjeljak su interkostalni prostori, gdje se provodi trljanje pravocrtne i spiralne prirode.
• Izvođenje masaže na trbuhu pomaže normalizaciji crijevne pokretljivosti i jačanju mišićnih vlakana.
• Na bokovima se masaža provodi u obliku glađenja, laganog stiskanja, kružnog dvostrukog gnječenja i ponovnog glađenja.
• Masaža potkoljenice provodi se s ekstremitetom savijenim u zglobu kuka i koljena. Glavni naglasak je na mišiću potkoljenice, koriste se tehnike milovanja, stiskanja, gnječenja, a masaža prednjih tibijalnih mišića provodi se i rubom dlana i jastučićem velikog prsta.
• Završna faza zahvata izvodi se na rukama i podlaktici poznatim tehnikama.

Trajanje cijele sesije ne prelazi 10-15 minuta i mora se izvoditi dva puta dnevno. Prilikom izvođenja masaže između 10 i 20 dana od njezina početka, pacijent smije sjesti, ustati i hodati, a cijelo vrijeme mora biti u polukorzetu. Od tog vremena prelazi se na masažu koja je složenija po strukturi, čije se trajanje povećava na 25 minuta.

Počinju izvoditi pokrete trljanja s leđa pacijenta, koji u ovom trenutku leži na trbuhu.Koristi se milovanje i stiskanje, a na najširim mišićima se radi dupla šipka. Nakon gnječenja dugih mišića, prelazi se na paravertebralne zone, interkostalne prostore u području lopatica i zdjelične regije. Nakon što se pacijent okrene na leđa, počinje masaža u predjelu prsnog koša koja se izvodi glađenjem, stiskanjem, jednostrukim i dvostrukim kružnim gnječenjem i trešenjem. Koriste se različite metode za gnječenje hipohondrija, prsne kosti i međurebarnih prostora, ne zaboravljajući ramena i nadlaktični pojas.

Masaža u drugom periodu tretmana

Tehnika masaže, koja se provodi u drugoj fazi liječenja, podrazumijeva da je pacijentu skinut gips i on ostaje bez njega. Ovaj čimbenik mijenja metodologiju izvođenja restaurativnih pokreta i sada je glavni cilj vratiti pokretljivost vratne kralježnice, a ne zaboraviti na područje ovratnika, vrata i ramenog obruča. Pacijent može ležati na trbuhu ili biti u sjedećem položaju. Masaža uključuje sljedeći redoslijed.

Mišićno-koštani sustav u djetinjstvu nije dovoljno jak, budući da kosti aktivno rastu. Zbog toga se razne ozljede kod djece javljaju puno češće nego kod odraslih, međutim, zbog visokih kompenzacijskih sposobnosti, prijelomi zacjeljuju mnogo brže, naravno, ako se potrebna pomoć pruži ispravno i pravodobno. Na primjer, u slučaju kompresijske ozljede kralježnice provodi se čitav niz mjera koje uključuju fizioterapeutske postupke, masažu, fizikalnu terapiju, nošenje potpornog steznika, au nekim situacijama indicirana je i kirurška intervencija.

Što je vertebralni kompresijski prijelom?

Kralježnica, koja je glavni dio mišićno-koštanog sustava, sastoji se od kralježaka - malih koštanih prstenova koji imaju tijelo, luk i tvore kralježnični kanal koji sadrži leđnu moždinu.

Prijelom kompresije, koji narušava integritet kralježnice, prvenstveno utječe na kralješke. Kompresija znači jaku i/ili oštru kompresiju, stiskanje kralježnice, zbog čega prednji dio kralješka (ili nekoliko prstenova kostiju) dobiva klinasti oblik. U nekim slučajevima, kralježak je toliko deformiran da su njegovi fragmenti ugrađeni u kralježnični kanal, komprimirajući ili oštećujući leđnu moždinu.

Prema statistikama, u djetinjstvu zbog anatomskih karakteristika "pate" sljedeći dijelovi kralježnice:

• cervikalni - u 1,5% slučajeva;
• gornji torakalni - 5,8%;
• srednja prsa - 61,7%;
• donji torakalni - 21,5%;
• lumbalni - 9,5%.

Najrjeđim i najopasnijim u pogledu neželjenih posljedica smatra se kompresijska ozljeda kralježnice u cervikalnom području. To je ispunjeno paralizom dišnih mišića, a ako je leđna moždina ozlijeđena, dijete se suočava s gotovo potpunom nepokretnošću.

Klasifikacija

Pri klasifikaciji kompresijskih ozljeda kralježničnog stupa u obzir se uzima nekoliko parametara:

• stupanj kompresije (deformacije) tijela kralješka kao rezultat mehaničkog djelovanja;
• značajke oštećenja;
• ozbiljnost simptoma.

Stručnjaci razlikuju 3 stupnja deformacije kralježaka zbog prijeloma kompresije:

1. Blagi - kralježak je smanjen za najviše 30% svoje izvorne veličine.
2. Umjereno - dolazi do gotovo 50% kompresije kralješka.
3. Teška - karakterizirana naglim smanjenjem visine tijela kralješka - za više od 50%.

Proučavajući karakteristike ozljede, liječnici dijele kompresijske prijelome u sljedeće vrste:

1. Klinastog oblika. Anterosuperiorni dio tijela kralješka (okrenut prema prsnoj kosti) poprima klinasti oblik.
2. Kompresija-kidanje. Ova vrsta ozljede je varijanta prethodne vrste prijeloma. Uslijed ozljede dolazi do otkidanja anterosuperiornog dijela kralješka, RTG prikazuje liniju rupture neravnih kontura. Ovaj se fragment pomiče naprijed i lagano prema dolje, oštećujući ligamente.
3. Fragmentacija. S takvim oštećenjem, tijelo kralješka, pa čak i intervertebralni diskovi podijeljeni su u nekoliko dijelova. Krhotine sa stražnjih kralježaka često prodiru u spinalni kanal, oštećujući leđnu moždinu.

Ovisno o težini simptoma, kompresijske ozljede kralježnice dijele se u dvije vrste:

1. Jednostavan. Dijete odmah nakon prijeloma osjeća kratkotrajnu bol srednjeg intenziteta. Ova vrsta ozljede često se javlja u skrivenom obliku, budući da roditelji pogrešno smatraju ozbiljnu ozljedu običnom modricom.
2. Komplicirano. Takav je prijelom vrlo lako primijetiti, jer se osim boli uočavaju i neurološki simptomi. Fragmenti kralježaka oštećuju leđnu moždinu ili korijene živaca, što se očituje, primjerice, gubitkom osjeta.

Liječnik o kompresijskim ozljedama kralježaka - video

Uzroci kompresijskog prijeloma

Glavni uzrok kompresijskih ozljeda kralježnice kod djece je snažan mehanički utjecaj. Najčešće se prijelom događa ako dijete:

• pada s visine na leđa ili prsa, noge ili stražnjicu;
• oštro savija leđa tijekom salta;
• prima jak udarac u kralježnicu;
• udari glavom tijekom ronjenja (tzv. ronilačke ozljede - glavni uzrok kompresije vratnog kralježničnog stupa).

Među čimbenicima koji izazivaju pojavu kompresijskih prijeloma kod djece, stručnjaci identificiraju sljedeće preduvjete:

1. Zdrava kralježnica može izdržati prilično velika fizička opterećenja. U slučaju slabe ili nerazvijene kralježnice čak i mala opterećenja dovode do kompresijskih ozljeda.
2. Kod osteoporoze, koja se javlja i kod djece, smanjuje se gustoća kostiju, što rezultira povećanim rizikom od kompresijskih ozljeda čak i tijekom uobičajenih aktivnosti: trčanja, hodanja, čučnjeva.
3. Zbog nedostatka vitamina i pojedinih minerala (osobito kalcija) pogoršava se stanje cijelog organizma, uključujući koštano tkivo i mišiće. Zbog toga kralježnica slabi i ne može uvijek izdržati fizičku aktivnost.

Često se kompresijske ozljede kombiniraju s drugim ozljedama, na primjer, prijelomima ruku i nogu, zdjeličnog prstena i potresom mozga. A za to je “kriva” dječja pokretljivost, jer dijete može pasti u igri, na satu tjelesnog odgoja i bilo kojoj drugoj aktivnosti.

Simptomi i znakovi

Simptomatska slika kompresije kralježnice nije uvijek izražena, osobito ako je prijelom nekompliciran. Glavni simptomi ozljede kralježnice su bol različitog intenziteta i ograničeno kretanje. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o mjestu prijeloma:

1. Ako je torakalna regija oštećena, bol je lokalizirana u interskapularnoj regiji, ali obično je pojasne prirode. Nakon ozljede bol je jaka, a disanje se zadržava 3-5 minuta. U tom slučaju koža postaje blijeda i plavkasta. Nakon obnavljanja respiratorne funkcije, bolni osjećaji slabe i postaju manje lokalizirani.
2. Ako je lumbalna regija ozlijeđena, disanje se održava, ali dijete osjeća jake bolove u predjelu trbuha, osobito pri okretanju s leđa na trbuh. U nekim situacijama dolazi do povećanog tonusa mišića kralježnice i zakrivljenosti kralježnice na mjestu ozljede.
3. Ako je dijete ozlijedilo vratnu kralježnicu, bol uzrokuje posebne neugodnosti prilikom pomicanja glave i pritiska na oštećeno područje.

Rijeđi simptomi kompresivnih prijeloma (u slučaju komplicirane traume) kod djeteta su:

• problemi s mokrenjem;
• poremećaj defekacije;
• djelomična paraliza udova;
• snižavanje krvnog tlaka.

Ponekad nakon ozljede dijete ne može ustati i hodati pa se liječniku vodi u ležećem položaju. Obično se kod lakših kompresivnih prijeloma djeca kreću samostalno i relativno normalno.

Zbog toga neka djeca idu liječniku vrlo kasno, kada im se stanje znatno pogorša. Zbog toga svaka ozljeda leđa zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer mogu biti oštećeni i unutarnji organi.

Dijagnostika

Dijagnostiku svih vrsta prijeloma provodi traumatolog koji proučava okolnosti ozljede, kliničku sliku i podatke pregleda.

Prije svega, liječnik palpira kralježnicu kako bi odredio najbolnije mjesto, označavajući oštećeno područje. U slučaju teške kompresije, koja je popraćena pomicanjem lukova, opaža se patološka kifoza - povećanje fiziološke zakrivljenosti kralježnice.

Treba razumjeti da ispitivanje ne daje uvijek točnu sliku kršenja integriteta kralješaka. Stoga traumatolozi često propisuju čitav niz instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

1. Rentgenska snimka kralježnice glavni je istraživački postupak za otkrivanje prisutnosti prijeloma. X-zrake se izvode u bočnim i izravnim projekcijama kako bi se točno odredilo mjesto ozljede i njezin stupanj.
2. Magnetska rezonancija (MRI) je dodatna dijagnostička metoda koja se propisuje za potvrdu ili opovrgavanje sumnje na oštećenje živčanih završetaka.
3. Kompjuterizirana tomografija (CT) koristi se za detaljniji pregled oštećenog područja kako bi se identificirale promjene u strukturi kostiju. Također je potrebno ako je na mjestu prijeloma nastala modrica - CT će pomoći u otkrivanju unutarnjih krvarenja.
4. Denzitometrija je rendgenska pretraga mineralne gustoće kostiju koja je indicirana ako se sumnja na osteoporozu u djeteta.

Važno je razlikovati kompresijski prijelom od juvenilne kifoze (pogrbljenosti), kongenitalnih klinastih kralježaka i drugih anomalija. Osim toga, kako bi se utvrdila prisutnost povezanih ozljeda, liječnik može uputiti dijete specijalistima neurokirurgije i neurologije.

Liječenje djeteta

Kod lakših kompresijskih ozljeda kralješaka česti su slučajevi kada roditelji odvedu dijete u bolnicu, budući da su simptomi blagi, a djeca ostaju pokretna, žale se samo na bolove u lopaticama.

Liječnici preporučuju hitno nazvati hitnu pomoć za bilo kakvu ozljedu kralježnice kod djece. Ako se dijete ne miče, strogo ga je zabranjeno potezati, tresti ili pokušavati okrenuti na trbuh. Roditelji trebaju smiriti ozlijeđeno dijete i razgovarati s njim do dolaska liječničke ekipe.

Dijete je potrebno transportirati u položaju koji je zauzeo nakon prijeloma, položivši ga na tvrdu podlogu. To će smanjiti rizik od oštećenja spinalnog kanala krhotinama kralježaka ako su nastali uslijed ozljede.

Dijete koje je pretrpjelo nekompliciranu kompresijsku ozljedu liječi se u bolnici, a zatim se oporavlja ambulantno pod nadzorom kirurga ili traumatologa. U slučaju komplicirane ozljede kralježnice, trajanje terapije se određuje individualno, a rehabilitacija se odvija u posebnim centrima.

“Klasično” liječenje kompresijskog prijeloma kod djeteta sastoji se od sljedećih koraka:

1. Liječnik ublažava bol lijekovima (uzimajući u obzir dob pacijenta). U posebno teškim slučajevima propisuju se opioidni analgetici.
2. Na temelju dijagnostičkih rezultata, liječnik određuje ozbiljnost prijeloma i odabire konzervativnu ili kiruršku metodu liječenja.
3. Zatim se provode rehabilitacijske mjere koje su usmjerene na vraćanje mišićnog tonusa i funkcije fleksije i ekstenzije kralježnice.

Konzervativna terapija

Blagi kompresivni prijelomi obično se liječe konzervativno. Da bi se obnovili oštećeni kralješci, na zahvaćeno područje stavlja se steznik. Osim toga, naznačene su sljedeće metode terapije:

1. Funkcionalan. Ako je tijelo kralješka stisnuto za trećinu, a nema neuroloških oštećenja, liječnik propisuje djetetu korekciju kralježnice uzdužnom trakcijom na nagnutoj dasci.
2. Ponovno postavljanje. Ova metoda uključuje dosljedno povećanje kuta nagiba krute površine (na primjer, ortopedski krevet). Postupak vam omogućuje postupno poboljšanje stupnja istezanja kralježnice.

Kirurške metode

Za umjerenu do jaku kompresiju liječnici obično propisuju kirurško liječenje. U djetinjstvu su indicirane nisko-traumatske (zatvorene) operacije u lokalnoj anesteziji:

1. Vertebroplastika. Tijekom ovog postupka u tijelo oštećenog kralješka ubrizgava se posebna otopina za stvrdnjavanje. Ova se manipulacija provodi kroz mali ubod u kožu pomoću posebne igle.
2. Kifoplastika. Metoda koja vam omogućuje vraćanje oblika i visine koštanih prstenova. Uz pomoć tanke cjevčice u oštećeni kralježak umetne se maleni balon koji podiže njegovo tijelo i u njemu stvara šupljinu. Zatim se balon izvadi, a dobiveni prostor ispuni otopinom za stvrdnjavanje. Ovaj postupak vam omogućuje da:

   smanjiti bol;

   spriječiti daljnje spuštanje oštećenog kralješka;

   vratiti anatomski ispravne krivulje kralježaka;

   smanjiti vjerojatnost kompresijskih prijeloma u budućnosti.

U posebno teškim slučajevima indicirane su otvorene operacije koje se izvode u općoj anesteziji. Kirurzi stabiliziraju kralježak spajajući ga sa susjedima pomoću posebnih elemenata za pričvršćivanje.

Rehabilitacija

Pravilno liječenje samo je dio liječenja oštećene kralježnice. Još jedan iznimno važan element za obnovu kralježaka je niz rehabilitacijskih mjera. Njihovo imenovanje i provedba ovisi o težini ozljede, prisutnosti komplikacija (na primjer, ozljeda leđne moždine) i uspjehu terapije.

Glavne mjere obnove:

• fizioterapija (parafinsko omatanje, terapija ultravisokim frekvencijama, liječenje magnetima);
• masaža (izvodi stručnjak, jer o kvaliteti liječenja ovisi uspjeh cijelog tijeka liječenja);
• plivanje (često se preporuča djeci da posjete bazen kako bi vratili pokretljivost kralježnice i izgradili mišiće).

Glavna metoda oporavka nakon kompresijskog prijeloma su vježbe fizikalne terapije (PT), koje se provode paralelno s drugim aktivnostima. Za blago oštećenje kralježaka, terapija vježbanjem se propisuje od prvih dana nakon ozljede.

Fizikalna terapija, kao i terapija, podijeljena je u nekoliko faza, a prve tri treba provoditi u ležećem položaju:

1. U prvih 7 dana nakon ozljede kompresije izvode se jednostavne vježbe čija je svrha poboljšati rad gastrointestinalnog trakta, srca i dišnog sustava, a također spriječiti atrofiju mišića. Na primjer, dijete je prikazano:

   fleksija i ekstenzija ruku, laktova i stopala;

   stiskanje i otpuštanje ruku;

   savijanje nogu u koljenima;

   duboko dijafragmalno disanje.

2. Vježbe u drugoj fazi (sljedeća 2-3 tjedna) usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi, formiranje i jačanje mišićnog korzeta. Djetetu je dopušteno izvoditi terapiju vježbanja dok leži na trbuhu. Pod vodstvom instruktora dijete:

   pomiče ruke u različitim smjerovima, podiže ih;

   savija noge u koljenima i ispravlja ih podizanjem;

   izvodi “bicikl”;

   podiže glavu i ramena.

3. U trećoj fazi, koja traje oko mjesec dana, djetetova se kralježnica priprema za okomiti položaj jačanjem mišića zdjelice i kralježnice. Značajke vježbi:

   izvodi se pomoću gumene trake;

   djeca staju na sve četiri.

4. Posljednju fazu terapije vježbanjem karakterizira važan događaj: dijete ustaje iz kreveta. Stoga je važno osigurati da se kralježnica navikne na vertikalnu orijentaciju i obnovi opću motoričku aktivnost. Djeca izvode vježbe naslonjena na krevet ili zid:

   podići i abducirati noge;

   sagnuti se;

   kotrljati se s pete na prste.

Čak i nakon završetka razdoblja rehabilitacije, dijete se promatra nekoliko godina. Cijelo to vrijeme terapeutske vježbe izvode se pod nadzorom stručnjaka.

Terapeutska gimnastika kod kuće - video

Način života i prehrambene navike

Kod liječenja i rehabilitacije kompresijskih ozljeda kralježnice važno je pridržavati se svih uputa liječnika. Na primjer, potrebno je pratiti aktivnu djecu koja imaju poteškoća u održavanju odmora u krevetu i ograničenog kretanja.

Nakon što se dijete vrati kući, vrijedi se pobrinuti da nosi steznik (ako je potrebno), uzima lijekove za jačanje kostiju, suzdržava se od pretjerane tjelesne aktivnosti i pohađa sesije terapeutske masaže.

Osim toga, roditelji mladih pacijenata trebaju prilagoditi svoju prehranu kako bi ojačali i obnovili koštano tkivo. Da biste to učinili, dijeta uključuje hranu s visokim sadržajem sljedećih vitamina i minerala:

• kalcij - prisutan u velikim količinama u mliječnim proizvodima, uključujući sir, mahunarke, orašaste plodove, sjemenke sezama, haringe i ribu lososa;
• magnezij - prisutan u orasima, salati, bananama i plodovima mora;
• cink - nalazi se u velikim količinama u kakao prahu, plodovima mora, orasima, govedini, heljdi;
• vitamin B6 i folna kiselina - ovi elementi prisutni su u jetri, mahunarkama, repi, bananama.

Tijekom liječenja i rehabilitacije potrebno je, koliko je to moguće, izbjegavati hranu koja ispire kalcij iz kostiju (jaka kava i čaj, sok) i ometa njegovu normalnu apsorpciju (masna hrana). Sir je ukusan i zdrav "dobavljač" kalcija Svježi sir sadrži kalcij koji je organizam lako probavljiv.
Mahunarke, posebice grah, sadrže mnogo kalcija.

Moguće komplikacije i posljedice

Rehabilitacija djeteta nakon kompresijskog prijeloma kralježnice traje dugo i zahtijeva ogromno strpljenje od roditelja. Najpovoljnija prognoza odnosi se na blago oštećenje kralježaka, koje obično rezultira potpunim oporavkom.

U slučaju kašnjenja u traženju liječničke pomoći ili kompliciranog prijeloma, komplikacije kao što su:

• zakrivljenost kralježnice - posttraumatska kifoza i skolioza;
• osteohondroza (degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, kralješcima i obližnjim zglobovima);
• stenoza spinalnog kanala;
• oštećenje korijena živaca, što u nekim situacijama dovodi do paralize.

Naravno, gotovo je nemoguće zaštititi dijete od raznih ozljeda i padova. Međutim, roditelji ipak mogu spriječiti pojavu kompresijskog prijeloma ako svojoj djeci osiguraju pravilnu prehranu, bogatu kalcijem i vitaminima, potrebnu razinu tjelesne aktivnosti, a također ne zaborave na redovite preglede djetetovog kostura. Samo u ovom slučaju djetetova kralježnica će ostati jaka i zdrava.

Riječ masaža potječe od francuske riječi masser - trljati. Masaža je kombinacija refleksnog i mehaničkog djelovanja na ljudsko tijelo i organizam, na njegove akupunkturne točke i refleksna područja.

Utjecaj na tijelo dolazi u obliku glađenja, trljanja, pritiska i vibracija koji se na tijelo primjenjuju kako rukama, tako i posebnim alatima. Za veći učinak koriste se posebna ulja, kreme i masti koji mogu imati zagrijavanje i tonik na određenom području. Ulja najčešće koriste stručnjaci jer sadrže mješavinu gotovih tvari.

Prilikom izlaganja kožnim i mišićnim receptorima tijekom masaže, veliki broj živčanih impulsa prenosi se u mozak, što djeluje opuštajuće, jačajuće i općenito pozitivno na ljudski organizam. Osim toga, moguće je toničko djelovanje djelovanjem na određena područja i odabirom ulja s aktivnim sastojcima.

Gdje je prvi put korišten kao tretman?

Odavno je dokazano da su primitivni ljudi takvim mehaničkim djelovanjem na čovjeka djelovali kako bi ublažili ili otklonili bolove u leđima i drugim udovima. Masaža je detaljnije i raznovrsnije opisana u Japanu i Kini. Da bi svladali tehniku, izgradili su posebne škole koje su podučavale kako masirati kralježnicu (sve dijelove), glavu, gornje i donje ekstremitete, pružajući terapeutski učinak.

I već u naše vrijeme masaža je sastavni dio liječenja i prevencije bolesti kao što su skolioza, osteohondroza, spondilitis, artroza. Osim za liječenje reumatoloških bolesti, koristi se za bržu rehabilitaciju nakon težih ozljeda, poboljšanje mikrocirkulacije i tonusa mišićnog tkiva, sprječavanje njegove atrofije.

Masaža i njene vrste

Među velikom raznolikošću tehnika i škola teško je napraviti klasifikaciju. Ali konvencionalno se razlikuju sljedeće vrste:

1. Sport – dizajniran za treniranje atletski nastrojenih osoba, pomaže u sprječavanju uganuća, poderotina, iščašenja tijekom treninga i ublažava umor i bol nakon treninga.
2. Higijenski - omogućuje profilaksu za ležeće bolesnike, sprječavajući pojavu dekubitusa i oteklina.
3. Terapeutski – omogućuje vam vraćanje izgubljenih mišićnih funkcija uslijed ozljede ili operacije.
4. Kozmetika - popularna među ženama, usmjerena uglavnom na održavanje tonusa mišića lica, čime se smanjuje vjerojatnost bora.

Prema podrijetlu tehnologije dijele se na švedske, finske, istočne i domaće. Prema načinu izvođenja može biti ručna i tehnička (strojna). Zahvaljujući sljedećim tehnikama, bolesti se mogu liječiti:

• Srce i krvne žile.
• Neurološke patologije.
• Zglobovi i kosti.
• Bolesti dišnih mišića.
• I mnogi drugi.

Domaća škola i njezina terapeutska masaža su pristupačnije i detaljnije proučene. Identificira nekoliko osnovnih tehnika koje, kada se pravilno izvode, imaju terapijski i preventivni učinak:

1. Jednostavni potezi. Masaža počinje milovanjem problematičnog područja za postupni protok krvi. Udarac ne smije biti jak i grub jer se u početku može pojaviti bol. Tehnika ima različite vrste: planarno glađenje (dlan čvrsto leži na leđima i klizi po njemu bez otpora, od cervikalne do lumbalne regije i na strane od sredine leđa), kontinuirano hvatanje uda (ruka ili se područje nogu čvrsto uhvati okolo i vodi do središta uda) , isprekidano hvatanje (naizmjenično hvatanje i opuštanje masiranog područja).
2. Zagrijavanje trljanjem. Utjecaj je jači, na razini praga boli. Značajno će pojačati mikrocirkulaciju, osiguravajući tom području dotok svježe krvi. Trljanje može biti češljasto (srednjim prstima) i grablje (razmaknutim jastučićima prstiju). Osim toga, razlikuje se trljanje kliještima (hvatanje područja kože između palca i ostatka).
3. Gnječenje problematičnih mišića. To je još aktivnija radnja, koja je usmjerena na određenu mišićnu skupinu, izvodi se spiralno u centripetalnom smjeru, od cervikalnog prema lumbalnom dijelu. Postoji povremeno i kontinuirano gnječenje. U prvom slučaju uzmu komad kože i pomiču ga jednom rukom prema sebi, a drugom suprotno od sebe.
4. Tapkanje ili udaranje nakon zagrijavanja mišića. Pravilno izvođenje tehnike ne bi trebalo uzrokovati jaku bol, naprotiv, trebalo bi imati opuštajući učinak, osjećaj opuštenosti u problematičnom području. Pljesnite po dlanu s pritisnutim palcem, činite to naizmjenično. Tapkanje se vrši rukom stisnutom u šaku. Sjeckanje se vrši rubom dlana na isti način kao i drugi, naizmjenično s drugom rukom.

Indikacije i kontraindikacije

Raspon indikacija za masažu vrlo je velik i raznolik. Najčešće i najučinkovitije se koristi:

1. Kao preventivna mjera i za održavanje tonusa kod zdravih ljudi.
2. Za terapijski učinak kod bolesti kao što su miozitis, mijalgija, artritis, radikulitis, paralitički poremećaji, angina pektoris, arterijska hipotenzija, hipertenzija, gastritis, bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma.
3. Uz česte glavobolje, nastaju zbog problema u cervikalnoj regiji.
4. Sindrom boli u različitim dijelovima leđa (cervikalni, torakalni, lumbalni), u donjim i gornjim ekstremitetima.
5. Ublažavanje boli kod uganuća, iščašenja, prijeloma.
6. Prevencija dekubitusa u sjedilačkih i pretilih pacijenata.
7. Za vraćanje funkcije mišića nakon operacije, opeklina ekstremiteta i priraslica.
8. Liječenje i prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava u male djece i adolescenata.
9. Preventivna masaža kralježnice dojenčadi za pravilan rast kostiju (za djecu postoji više kontraindikacija).

Popis indikacija može se nabrajati jako dugo, ali popis kontraindikacija mnogo je važniji. To se ne može učiniti u sljedećim slučajevima:

1. Ako postoje kontraindikacije od liječnika.
2. Krvarenje bilo kojeg porijekla.
3. Bolesti krvi maligne prirode.
4. Purulentno-upalni procesi.
5. Bolesti koje zahvaćaju kožu, nokte i kosu.
6. Upalne bolesti krvnih žila i limfocita.
7. Alergijski procesi kao što su Quinckeov edem, anafilaksija.
8. Maligne formacije.
9. Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev).
10. U postoperativnom razdoblju ili komplikacija nakon operacije.
11. Za prijelome različitih dijelova leđa (cervikalni, torakalni, lumbalni).

Masaža leđa kod kuće

Ako želite sami ili uz pomoć svoje obitelji raditi masažu kod kuće, ne zaboravite se upoznati s kontraindikacijama. Takva će masaža biti neučinkovita zbog nepoznavanja pravila i tehnika njezine provedbe. Za terapeutsku masažu kod kuće možete koristiti razne masažere koji će značajno poboljšati učinak. Kod korištenja masažera moguće je raditi samomasažu, ona neće biti terapeutska, ali će ublažiti umor i napetost u mišićima.

Masaža kod kuće pomoći će ublažiti umor i težinu ukočenih mišića, ali ako postoje ozbiljni problemi, najbolje je kontaktirati stručnjake za ovo područje. Zapamtite da ako se pojave komplikacije, neće moći pružiti pomoć kod kuće, a odgoda može imati štetan učinak na zdravlje pacijenta.

1. Trljanje. Uvijek započnite s njima, jer će omogućiti koži i mišićima da se prilagode sili i povećati protok krvi. Trljanje počinje od vrata prema donjem dijelu leđa, od središta prema periferiji. Možete izvoditi ravne udarce izmjenjujući jednu i drugu stranu leđa. Ova faza traje 10-15 minuta.
2. Zatim glatko prelaze na gnječenje leđnih mišića. Stavljajući ruke jednu na drugu, pojačajte pritisak na tkivo i krenite u krug s fokusom na palčeve. Ne radite više od 15 minuta.
3. Tapkanje i vibriranje treba raditi s oprezom, izvoditi rubom dlana ili cijelom površinom dlana. Možete koristiti i grublje pokrete, poput štipanja dijela kože i prevrtanja palcem po leđima ili pomicanja ruba dlana poput pile. Trajanje ne smije biti duže od 20 minuta.

Pozitivan učinak vidljiv je u vidu smanjenja crvenila i boli. Takva redovita masaža može održati mišiće u tonusu i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Masaža kod ozljeda i prijeloma kralježnice

U slučaju prijeloma, masažu treba izvoditi stručnjak ovog profila i prema strogim uputama liječnika. Osim toga, za različite prijelome koriste se različite tehnike. Do prijeloma dolazi:

1. Kompresijski prijelom karakterizira smanjenje intervertebralnog prostora i ozljeda tijela kralješka.
2. Prijelom kralježnice može biti kompliciran neurološkim simptomima i karakteriziran jakom boli ne samo u području ozljede, već i ispod nje.
3. Prijelom drugih procesa, naime spinoznih i poprečnih.

Najuspješnija vrsta masaže koja se koristi kod prijeloma je akupresurna, refleksna i klasična sa smanjenjem snage udarca.

U ranim fazama, kada se pacijent liječi u bolnici, zadatak masažera je pružiti opuštajući, opuštajući učinak. To se radi kako bi se pacijentu odvratilo pozornost od njegove ozljede, poboljšao lokalni protok krvi i smanjila bol. Osim toga, važno je zapamtiti da će mišići nepomičnog uda utrnuti i neće moći obavljati svoje funkcije te se to ne može učiniti bez masažera.

Masaža se propisuje najranije 2 dana nakon što je pacijent primljen u bolnicu s prijelomom. Zadaća masažera u tom razdoblju je spriječiti potpuno slabljenje mišića i održavati ih u dobroj formi ne samo masažom, već i izvođenjem pasivno-aktivnih pokreta, kao što su fleksije i ekstenzije, kompresije, otpuštanja, abdukcije do strane i obrnutu adukciju. A masaža treba biti jasno dozirana i ne uzrokovati bol u ozlijeđenom području.

Za ozljede vrata maternice

Kod prijeloma i ozljeda vratne kralježnice masaža se izvodi u ležećem položaju pacijenta na leđima, bez skidanja fiksatora. Učinite to pažljivo, glatko počevši od prsa, krećući se prema dolje. Na prsnim mišićima prvo izvršite uzdužno glađenje, pritiskanje i trljanje 4-5 puta, ponavljajući cijeli kompleks do 6 puta. Dolazeći do međurebarnih prostora, izvodi se spiralno i ravno trljanje i gnječenje u istoj količini.

Osim toga, istim vježbama, ali s jačim opterećenjem, pokušavaju ojačati trbušne i donje leđne mišiće. Zatim prelaze na udove, prvo na noge, a zatim na ruke. Pritom ne zaboravljajući raditi pasivne pokrete u zglobovima. Masaža se radi 2 puta dnevno po 20 minuta.

Nakon otpusta pacijenta iz bolnice i uklanjanja fiksatora počinje drugo razdoblje čija je posebnost u tome što je zadatak masažera vratiti prvobitnu pokretljivost oštećenog dijela ili segmenta. U tu svrhu koristi se masaža područja cervikalnog ovratnika. Dok je bolesnik u sjedećem položaju, na mišiće se djeluje zagrijavanjem, trljanjem i gnječenjem. Ali ne zaboravite na masažu donjih dijelova. Cijeli kompleks se ponavlja do 5 puta, povećavajući učestalost i intenzitet sesija.

Za ozljede sternolumbalne kralježnice

Masaža kralježnice za ozljede prsnog koša razlikuje se po tome što je potrebno ojačati mišićni okvir torakalne i lumbalne regije, osim toga, provodeći iste manipulacije kao i za traumu vratne kralježnice. Bolesnik je u ležećem položaju, počinje od prsnog koša laganim udarcima, povećava njihovu učestalost, zatim prelazi na trljanje, stiskanje, trešenje. U početku tehnika ne smije biti oštra i gruba, zbog visokog rizika od ozljeda. Kompleks se izvodi do 5 puta. Prva menstruacija u prosjeku traje do 15 dana.

Drugo razdoblje počinje kada bolesnik može samostalno ustati i hodati. I ovdje je zadatak masažera, osim održavanja tonusa, formiranje pravilnog držanja i držanja pri hodu i sjedenju. Razlika od prve je u učestalosti i jačini masaže, svaki put se sve to mora povećavati do potpunog oporavka pacijenta.

Tijekom prijeloma kralježnice, integritet njegovih strukturnih elemenata - kralježaka - je ugrožen. Mehanizmi prijeloma kralježaka mogu biti različiti. To su fleksija-ekstenzija (fleksija-ekstenzija), rotacija (rotacija oko uzdužne osi) i kompresija (kompresija, stezanje) tijela i lukova kralježaka. Štoviše, posljednji tip, kompresijski prijelom kralježnice, najčešći je u kliničkoj praksi. Taj isti biser je najopasniji u smislu mogućih komplikacija.

Uzroci

Da bi kompresijski prijelom kralježnice “uspješno” nastao, mora postojati barem jedan od dva čimbenika. Ovo je vanjski utjecaj, čija snaga premašuje snagu koštanog tkiva kralježaka, ili početnu slabost, neuspjeh ovog tkiva. Najčešće se javlja prva opcija - ozljede, glavni uzroci kompresijskih prijeloma kralježaka.

Mehanizam ozljede može biti različit. Najčešće je ovo:

• Pad s visine na leđa;
• Pad s visine na noge ili stražnjicu;
• Snažan udarac u leđa;
• Pad s visine na stražnju stranu teškog predmeta;
• Udarac u glavu tijekom ronjenja ili "ronilačka ozljeda" najčešći je uzrok kompresivnih prijeloma vratne kralježnice.

U određenim patološkim uvjetima moguća je promjena strukture i smanjenje gustoće koštanog tkiva kralježaka. U tim slučajevima, za dobivanje prijeloma kompresije, dovoljan je minimalan vanjski utjecaj, koji apsolutno nije opasan za zdrave ljude. Takvi prijelomi kompresije nazivaju se patološki. Najčešće su posljedica osteoporoze - smanjenja čvrstoće i gustoće koštanog tkiva. Ponekad tuberkulozne i tumorske lezije kralješaka mogu dovesti do patoloških kompresijskih prijeloma.

Simptomi

Posebnost kompresijskog prijeloma kralježnice je smanjenje visine tijela kralješka pod utjecajem kompresije. Upravo ta značajka čini osnovu za klasifikaciju kompresijskih prijeloma. Prema ovoj klasifikaciji, postoje 3 stupnja prijeloma kompresije:

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

• Prijelom 1. stupnja - visina tijela kralježaka smanjena je za manje od 30% od izvorne;
• Prijelom stupnja 2 – visina smanjena za više od 30%, ali manje od 50%;
• Prijelom 3. stupnja - smanjenje visine kralješka za više od 50% od izvorne.

Zajedno s tijelima kralješaka, kompresivnim prijelomom često su zahvaćeni i njihovi lukovi. Kompresijski prijelomi mogu biti pojedinačni ili višestruki, s oštećenjem jednog ili više kralježaka. Osim toga, razlikuju se stabilni i nestabilni kompresivni prijelomi. U prvom slučaju, netaknuti i oštećeni kralješci se ne pomiču jedan u odnosu na drugi, a ukupna struktura kralježnice nije poremećena. Kod nestabilnih kompresivnih prijeloma dolazi do pomicanja kralješaka i tzv prijelom-iščašenje

Glavni simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice:

• Bol na mjestu prijeloma;
• Vidljiva deformacija kralježnice;
• Lokalno oticanje mekog tkiva;
• Ograničenje volumena ili potpuna odsutnost pokreta u kralježnici;
• Ogrebotine ili modrice na koži u području prijeloma.

Uz prijelom kompresije, uz kralješke, zahvaćene su i druge strukture - ligamenti kralježnice, intervertebralni diskovi, mišići, krvne žile s razvojem krvarenja različite težine.

Neurološke komplikacije

Ovako shematski izgleda klinasta deformacija tijela kralješka s kompresijskim prijelomom

Ali glavna opasnost kod prijeloma nije oštećenje kralježaka, pa čak ni moguće krvarenje. Kao rezultat kompresije nastaje klinasta deformacija tijela kralješaka, koja u uzdužnom presjeku ima oblik klina - trokuta, s bazom okrenutom prema spinalnom kanalu. Takav se kralježak pomiče prema kanalu i oštećuje tamo smještenu leđnu moždinu. Nestabilni kompresijski prijelomi posebno su opasni u tom pogledu.

Stupanj oštećenja leđne moždine može biti različit - od potresa mozga ili modrice do potpunog puknuća u presjeku. I što je veća razina oštećenja, to su teže neurološke manifestacije. Kompresivni prijelom lumbalne kralježnice može dovesti do paralize obaju donjih ekstremiteta (donja paraplegija) i gubitka kontrole nad zdjeličnim organima. Istina, kod odraslih nema tvari leđne moždine ispod 1. lumbalnog kralješka. Ali ovdje prolazi moćan živčani snop, tzv. cauda equina, koja opskrbljuje osjetilnim i motoričkim vlaknima kožu, mišiće, zdjelične organe i donje ekstremitete.

Kompresivni prijelom torakalne kralježnice i popratno oštećenje leđne moždine, uz prethodne simptome, javlja se s otežanim disanjem, smanjenom osjetljivošću prsnog koša, leđa i trbuha te poremećajem tonusa dijafragme. A ako je leđna moždina oštećena u vratnom dijelu, onesposobljene su sve skupine mišića 4 uda (tetraplegija), trbuha i prsa. To dovodi do otežanog disanja i potrebe za prebacivanjem bolesnika na umjetnu ventilaciju.

Ovako izgleda deformacija kralješka na CT snimci:

Liječenje

Pacijent s kompresijskim prijelomom kralježnice treba liječiti odmah nakon zadobivanja ozljede. Pravilan i pravodoban prijevoz u specijaliziranu zdravstvenu ustanovu također je vrsta liječenja. Pogreške u ovoj fazi mogu biti skupe. Pomicanje fragmenata u fazi putovanja u bolnicu može dovesti do neuroloških komplikacija čak iu slučajevima kada nisu bile prisutne u početku. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent se položi na leđa (ne na bok ili trbuh) na ravnu, tvrdu površinu.

U bolnici će liječnik provesti dijagnostiku - vanjski pregled, radiografiju i kompjuteriziranu tomografiju kralježnice. Potrebni su lijekovi protiv bolova - Ketanov, Analgin, Renalgan. Uz popratnu ozljedu leđne moždine koriste se specifični lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivu kralježnice - Pentoksifilin, Trental, Actovegin.

Čak i u odsutnosti ozljede leđne moždine, pacijentima s kompresijskim prijelomom savjetuje se strogo mirovanje u krevetu prvih nekoliko tjedana. Nakon toga dopuštena je minimalna tjelesna aktivnost. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje da uglavnom stoji ili hoda - ne sjedi. U ovom trenutku je indicirano nošenje posebnog steznika. Steznik imobilizacijom (imobilizacijom) stabilizira oštećenu kralježnicu. Korzet morate koristiti najmanje 2 mjeseca. od trenutka ozljede.

Kod kompresijskih prijeloma vratnih kralješaka koristi se Shantsov ovratnik kao sredstvo za imobilizaciju.

Nakon 1,5 mjeseca. Rehabilitaciju treba provoditi od samog početka ozljede. Provodi se lagana masaža i fizioterapeutski postupci - UHF, magnet, elektroforeza s kalcijem. U nedostatku komplikacija i teških popratnih bolesti, potpuna konsolidacija (fuzija) slomljenih kralježaka događa se za otprilike 3 mjeseca. Nakon toga, restauracija se provodi u roku od šest mjeseci. Nastavljaju se tečajevi masaže i fizioterapeutskih postupaka. Kako bi se ojačala leđna muskulatura i proširio opseg pokreta, preporučuje se blaga tjelesna aktivnost u sklopu fizikalne terapije.

Video o uzrocima i mehanizmima razvoja kompresijskih prijeloma kralježnice:

Kompresijski prijelomi 3. stupnja, teški usitnjeni prijelomi tijela kralježaka i popratne ozljede leđne moždine indikacije su za kiruršku intervenciju. Tijekom operacije provodi se dekompresija - odstranjuju se fragmenti tijela kralješaka i, koliko je to moguće, vraća se funkcija leđne moždine. Kako bi se osigurala cjelovitost kralježaka, provode se različite metode plastične kirurgije kralježnice (vertebroplastika), uključujući one koje koriste suvremene sintetičke materijale koji mogu zamijeniti oštećeno koštano tkivo.

Kako se liječi prijelom kralježnice?

Kompresivni prijelom kralježnice jedna je od najsloženijih ozljeda koje nastaju kada kralježnica ne može podnijeti vertikalno kompresijsko opterećenje koje je pritiska. Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice također je teško i provodi se u nekoliko razdoblja. Ali glavna stvar koja razlikuje takav tretman od konvencionalnog liječenja je dugotrajna rehabilitacija, čije trajanje ovisi o težini ozljede. Zašto je tomu tako, može se razumjeti poznavanjem anatomije kompresivnog prijeloma i cjelokupne kliničke slike koja se s njim javlja.

Kompresijski prijelom nastaje kada je kralježnica istovremeno komprimirana i nagnuta prema naprijed.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Općenito, kralježnica se dobro nosi sa svojom funkcijom amortizera, ali ponekad se javljaju ekstremne situacije kada je snaga kralješka ili čak nekoliko njih nedovoljna - tada dolazi do prijeloma:

1. Prilikom pada, i to ne uvijek s velike visine.
   Dokaz je ogromna masa lomova pri padu s visine od samo 0,5 do 1,5 m.
2. Tijekom prometne nesreće
3. S kritičnim razvojem bolesti kralježnice koje dovode do degeneracije koštanog tkiva:
   • osteoporoza, primarni tumori, metastatske lezije kralježnice, tuberkuloza kostiju i druge bolesti

Koji je mehanizam nastalog prijeloma?

Pad ili oštar udarac, kao što je trzajna ozljeda, istovremeno sabija i savija kralježnicu prema naprijed. Ovaj "fatalni" trenutak dovoljan je da dovede do nepopravljivih posljedica: klinastih prijeloma kralježaka na mjestu savijanja. Pomak može izazvati oslobađanje fragmenta prema spinalnom kanalu i, u slučaju pritiska na leđnu moždinu, izazvati opasne sindrome, uključujući paralizu i zatajenje nekih organa.

Najnepovoljniji je kompresijski prijelom kralježnice u cervikalnom području, jer je prepun respiratorne paralize, a ako je leđna moždina puknuta, osoba se suočava s gotovo potpunom nepokretnošću.

Prijelom čak i jednog kralješka narušava stabilnost kralježnice, zbog čega kralježnica poprima neprirodnu kifozu koja se očituje u obliku grbe, što je posebno vidljivo kod kompresivnog prijeloma torakalne regije.

Standardna shema povezuje stupanj prijeloma s prirodom ozljede kralježnice:

• Lagani prijelomi – djelomično je narušen integritet kralješka, ozljeda je stabilna (položaj kralješaka jedan u odnosu na drugi nije poremećen)
• Prijelomi umjerene težine - destrukcija kralješka je značajna, ozljeda je nestabilna, ali je leđna moždina intaktna
• Teški prijelomi – praćeni višestrukim prijelomima i iščašenjima, stabilnost kralježnice je izražena, moguća ozljeda kralježnice

Koraci liječenja kompresijskih prijeloma

Liječenje bilo kojeg kompresijskog prijeloma kralježnice provodi se hitno od prvih minuta, jer je nemoguće odmah procijeniti stupanj njegove složenosti.

Prvi korak: hitna pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je odmah imobilizirati područje ozljede pomoću zavoja, steznika i priručnih alata.

Neposredna hospitalizacija i isporuka bolesnika u bolnicu provode se uz istodobnu prvu pomoć:

• osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede pomoću zavoja, steznika i improviziranih sredstava
• preliminarna procjena stanja pacijenta pomoću posebnih testova (tlak, puls, osjetljivost, zjenice itd.)
• praćenje vitalnih znakova (disanje, cirkulacija)
• oporavak od šoka (u slučaju teških ozljeda), ublažavanje boli

Drugi korak je detaljna dijagnoza:

1. Pomoću rendgenskih zraka, u najmanje 2 projekcije, utvrđuje se koji je dio kralježnice oštećen
2. Identificirani oštećeni kralješci se ispituju CMT-om kako bi se utvrdila potpuna klinička slika prijeloma
   Dodatno:
3. MRI ili mijelografija se radi ako se uoče simptomi mijelopatije i otpuštanje fragmenta kralješka u spinalni kanal ili tumorske tvorevine
4. Denzitometrijski pregled - u slučaju da je prijelom nastao pod neadekvatno malim opterećenjem, a dob žrtve prelazi 50 godina. Na temelju stupnja gustoće kostiju, takva studija omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze.

Treći korak je glavna faza liječenja

• Vraćanje stabilnosti kralježnice i anatomski ispravne krivulje
• Rekonstrukcija slomljenih kralježaka
• Liječenje i prevencija komplikacija

Stabilnost kralježnice može se vratiti trakcijom koja se provodi na dva načina, ovisno o daljnjem liječenju:

• U jednom koraku, ako je sljedeći korak operacija vraćanja ili zamjene kralješka
• Uz pomoć repozicije - postupno (iz dana u dan) povećanje kuta nagiba ortopedskog kreveta. Izvodi se ako operacija nije potrebna

Izbor metoda liječenja prijeloma

• Lakše ozljede liječe se uglavnom konzervativno. Za obnavljanje kralješaka, na zahvaćeno područje stavlja se steznik u trajanju od 3-4 mjeseca.
• Za umjerene ozljede mogućnost korištenja i konzervativnih i kirurških metoda je približno jednaka. Trakcija se često smatra alternativom operaciji
• Teške ozljede obično zahtijevaju operaciju

Vrste operacija kompresijskih prijeloma kralježnice

Liječenje komplikacija

Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice dugotrajan je i bolan proces, pa nije bez komplikacija. Razlog za njih:

• dugotrajna nepokretnost u zahvaćenom području
• neuralgični i visceralno-vegetativni poremećaji

Ako je ozljeda komplicirana oštećenjem leđne moždine, tada se razdoblje boravka u vodoravnom položaju još više produljuje.

Liječenje mogućih komplikacija provodi se približno u sljedećim područjima:

1. Borba protiv bakterijskih i gnojnih infekcija antibioticima
2. Prevencija stvaranja tromba primjenom antikoagulansa:
   • Heparin, dikumarin itd.
3. Ubrzanje metaboličkih procesa koji potiču zacjeljivanje rana:
   • steroidni hormoni
   • riboksin
   • Kalijev orotat
4. Poboljšanje živčane aktivnosti:
   • piracetam, aktovegin itd.
5. Uzimanje vazodilatatora i lijekova koji povećavaju elastičnost zidova krvnih žila
   • vitamin C, rutin, troxevasin
6. Liječenje neuralgičnih i autonomnih simptoma kao što su:
   • bol, gubitak osjeta, atrofija mišića
   • gastrointestinalni ulkusi i gastritis
   • trofični ulkusi i dekubitusi itd.

Četvrti korak:

Rehabilitacija nakon kompresivnog prijeloma

Rehabilitacija nije manje važna od liječenja. To u potpunosti ovisi o njoj:

• Hoće li se uspostaviti stabilnost kralježnice?
• Hoće li se motorička aktivnost vratiti u punoj mjeri?

Sve će to u potpunosti ovisiti o kvaliteti i trajanju rehabilitacijskog razdoblja.

Važno pravilo:

Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o težini ozljede i vremenski je jednako trajanju liječenja

Ako ste bili liječeni tri mjeseca i cijelo to vrijeme nosili steznik, tada će rehabilitacija trajati isto toliko.

Glavna metoda rehabilitacije je terapija vježbanjem (fizikalna terapija). Nakon dugog razdoblja nepokretnosti u stezniku, oslobođena kralježnica treba pojačan razvoj.

Terapija vježbanjem lakših ozljeda počinje u prvim danima nakon ozljede.

Terapija vježbanjem, kao i liječenje, podijeljena je u nekoliko faza, od kojih se tri provode u ležećem položaju.

Prije izvođenja vježbi ispod ozlijeđenog mjesta stavlja se jastučić.

Za manje prijelome terapija vježbanjem počinje od prvih dana nakon ozljede

1. Prva faza terapije vježbanjem (prva 2 tjedna nakon prijeloma kompresije) sastoji se od jednostavnih statičkih i motoričkih vježbi u ležećem položaju, čija je svrha spriječiti atrofiju mišića, normalizirati disanje i rad srca.
   Na primjer:
   • Savijamo i ispružamo ruke, ruke u zglobovima lakta, stopala
   • Kružne rotacije stopala
   • Napnemo mišiće ruku i polako ih stisnemo u šake.
   • Savijte koljena i klizite stopalima jedno po jedno
   • Duboko disanje dijafragmom: izdahnite polako, dulje od udisaja. Na kraju izdisaja zadržite dah nekoliko sekundi
2. Druga faza terapije vježbanjem (sljedeća 2 tjedna) osmišljena je za poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju funkcioniranja unutarnjih organa i daljnje jačanje mišića i ligamenata. Dopuštene su vježbe ležeći na trbuhu
   • Abdukcija ruku u stranu, podizanje ruku, rotacija ruku
   • Savijanje nogu u koljenu i ispravljanje uz podizanje
   • Naizmjenično kretanje nogu "bicikl"
   • Ležeći na trbuhu, raširite ruke u stranu
   • Podignite glavu i ramena
   • Izometrijske vježbe:
     Naizmjenično naprežemo mišiće ramenog obruča, leđa, stražnjice, bedara i nogu, ne radeći njima nikakve pokrete.
3. Treća faza terapije vježbanjem počinje mjesec dana nakon ozljede i traje od 2 do 4 tjedna. Njegovi su zadaci jačanje mišića trupa i zdjelice te priprema kralježnice za aksijalna opterećenja
   • Vježbe se rade s otporom i utezima (uz pomoć instruktora i lastiš)
   • Dodano puzanje na sve četiri po krevetu
4. U četvrtoj fazi terapije vježbanjem, koja počinje 1,5 - 2 mjeseca nakon prijeloma kompresije, događa se važan događaj: dopušteno je ustati iz kreveta. Vježbe tijekom ovog razdoblja usmjerene su na podešavanje kralježnice u okomiti položaj i vraćanje motoričke aktivnosti:
   Dodane vježbe za stajanje s naglaskom na uzglavlje:
   • Podizanje i otimanje nogu
   • Plitki zavoji
   • Kiflice od pete do prstiju

Ova faza terapije vježbanjem može trajati od jednog do dva mjeseca, nastavljajući se nakon otpusta. Može se kombinirati s fizioterapijom.

Video: Rehabilitacija i liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice

Lumbalna spinalna stenoza http://pozprof.ru/bn/ctenoz.html#t2.

Operacija

Kirurško liječenje kompresivnih prijeloma kralježnice indicirano je kod kompresije živčanih struktura (leđne moždine, korijena živaca), nestabilnosti kralježnice i jake boli. Na primjer, kada se visina tijela kralješka na radiografiji smanji za više od 50%, dolazi do nestabilnosti kralježnice, što može dovesti do kompresije neuralnih struktura. U tom slučaju potrebna je operacija kako bi se spriječila ozljeda korijena živaca i leđne moždine. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode za kompresijske prijelome kralježnice. Ovisno o vrsti prijeloma kralješka i težini kompresije živčanih završetaka, liječnik može odabrati jednu ili drugu vrstu operacije. Osnovni principi kirurškog zahvata kod ozljeda kralježnice su uklanjanje kompresije živčanih struktura (ako postoje simptomi kompresije leđne moždine ili korijena živaca koštanim strukturama), kao i stabilizacija (fiksacija u fiziološki povoljnom položaju) oštećeni segment kralježnice.

Prednji pristup. Kada je leđna moždina komprimirana s prednje strane zgnječenim tijelom kralješka, kirurg obično izvodi operaciju s prednje strane. U tom slučaju, rez se izvodi na anterolateralnoj površini trbuha ili prsa. Tada se otkriva tijelo oštećenog kralješka. Uklanjaju se elementi kosti koji kompresuju koštanu srž. Nakon dekompresije kralježnica se stabilizira. Da biste to učinili, koštani transplantat je pričvršćen na mjesto uklonjenog uništenog tijela kralješka. Danas se široko koriste transplantati izrađeni od vlastite kosti bolesnika (autografti), kao i od posebno obrađene kadaverične kosti (alografti). Kavezi - umjetne proteze tijela kralježaka ili diskova - sve su popularniji za stabilizaciju kralježnice. Kavezi su izrađeni od izdržljivih umjetnih materijala ili titana. Kavez se puni komadićima kosti, koji se posebnim rezačem uzimaju s vrha zdjelične kosti. Nakon nekoliko mjeseci transplantat se spaja s tijelima donjeg i gornjeg kralješka u jedinstvenu koštanu strukturu (konglomerat). Za fiksiranje transplantata i oštećenog segmenta kralježnice u fiziološki ispravan položaj koriste se stabilizacijski sustavi koji se mogu sastojati od ploča, vijčanih mostova i greda. Komponente stabilizirajućih sustava izrađene su od titana ili legura (titanijev karbid) - izdržljivih, inertnih (neaktivnih) materijala koji ne izazivaju reakciju odbijanja od strane tijela.

Stražnji pristup. Često se stabilizacija kralježnice može postići rezom kože na leđima (stražnji pristup). Ova operacija pomoću posteriornog pristupa najčešće se izvodi u odsutnosti dorzalne prednje kompresije leđne moždine područjima oštećenog tijela kralješka. Unutarnja fiksacija oštećenog segmenta kralježnice u fiziološki ispravan položaj pomoću posebnih stabilizirajućih sustava sprječava oštećenje živčanih struktura (leđne moždine ili korijena), osigurava ranu aktivaciju pacijenta i pomaže optimalnu fuziju koštanih struktura. Najčešće se posljednjih godina u kirurškoj praksi koristi transpedikularna stabilizacija kralježnice. S ovom tehnikom, vijci za zaključavanje su pričvršćeni kroz vertebralne pedikule u tijelo kralješka. Vijci sa svake strane povezani su jakim gredama koje spajaju kralješke u jedan konglomerat. Ovi stabilizacijski sustavi razlikuju se od ostalih po velikoj snazi ​​i pouzdanosti, što omogućuje aktivaciju pacijenta od prvih dana nakon operacije.

Izvor vertebra.su

Terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem za kompresijski prijelom kralješka torakalne ili lumbalne kralježnice jedna je od glavnih metoda rehabilitacije bolesnika s ovim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Glavna prednost fizikalne terapije je njezina visoka učinkovitost. Pa, minimalni trošak služi kao dodatni argument u korist široke popularizacije terapije vježbanjem na svim razinama procesa liječenja i oporavka.

Terapija tjelovježbom kod kompresijskog prijeloma kralješka torakalne ili lumbalne kralježnice prvenstveno je usmjerena na povećanje snage i izdržljivosti mišića trupa, a potom i na povećanje pokretljivosti kralježnice. Osim toga, terapija vježbanjem za prijelome kompresije kralježaka dio je preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje stvaranja dekubitusa, smanjenje fenomena općeg astenijskog sindroma, sprječavanje stvaranja tromba i normalizaciju probavnih procesa.

Pravodobno i dovoljno dugo provođenje kompleksa fizikalne terapije kod ozljeda torakalne i lumbalne kralježnice sprječava razvoj kongestivne pneumonije i/ili razvoj disfunkcije zdjeličnih organa.

Izvor medstrana.com

Uvodni dio: početni položaj (i.p.) - ležeći na leđima.

Raširite ruke u stranu - udahnite, ruke naprijed i dolje - izdahnite. 8-10 puta.

Polako savijte ruke u zglobovima lakta s napetošću, dovodeći ruke do ramena. 8-10 puta. Dorzalna i plantarna fleksija stopala. 8-10 puta.

Pomicanje ruku u stranu dok istovremeno okrećete glavu u istom smjeru. Podignite ruke - udahnite, spustite ih - izdahnite. 8-10 puta.

Savijte nogu u zglobu koljena, ispružite je prema gore i spustite. 11-15 puta.

Abdukcija i adukcija ravne noge. 8-10 puta.

Ravne ruke raširene su sa strane u razini ramena i lagano povučene unatrag. Mali kružni pokreti rukama uz laganu napetost u mišićima leđa i lopatica. 8-10 puta.

Ruke savijene u laktovima s naglaskom na krevetu. Pregib u torakalnom dijelu kralježnice s osloncem na laktove i podlaktice. 8-10 puta.

Ruke na bokovima. Simulacija vožnje biciklom. Noge pomičite samo naizmjenično! 8-10 puta.

Izometrijska napetost bedrenih mišića 5-7 sek. 5-6 puta.

Skupljanje i otpuštanje prstiju. 12-15 puta.

Podignite ravnu nogu pod kutom od 45 stupnjeva i držite je 5-7 sekundi. 4-5 puta.

Dijafragmalno disanje. 5 puta.

Izometrijska napetost mišića potkoljenice 5-7 sec. 4-5 puta.

Podignite ruke kroz bokove - udahnite; vratite se u početni položaj - izdahnite. 6-8 puta.

I. p. - ležeći na trbuhu.

Ruke savijene u laktovima, podlaktice na ravnini kreveta. Savijanje trupa u torakalnoj regiji. 6-8 puta.

Podizanje glave i ramena. 8-10 puta.

Naizmjenična abdukcija ravne noge. 8-10 puta.

Izometrijska napetost leđnih mišića 5-7 sec. 5-6 puta Pasivni odmor - 2-3 min.

I. p. - stoji na sve četiri.

Naizmjenično otimajući ravne ruke u stranu. 8-10 puta.

Naizmjenično podižite ruke prema gore, dok istovremeno podižete glavu i savijate leđa. 8-10 puta.

Izmjenjujte kružne pokrete rukama. 8-10 puta.

Naizmjenično ravno podizanje nogu. 8-10 puta.

Podizanje ravne ruke uz istovremeno podizanje suprotne ravne noge. 8-10 puta.

Kretanje na sve četiri naprijed i nazad.

Kretanje rukama udesno, ulijevo, noge ostaju na mjestu - takozvani "korak medvjeda".

Trajanje nastave je 40-45 minuta.

Uvijek pazite na svoje držanje! Možete sjediti nakon 3-3,5 mjeseca, kratko vrijeme, nekoliko puta dnevno. Savijanje prema naprijed je zabranjeno do 3,5 mjeseca. Nakon toga, nastava u bazenu (po mogućnosti svakodnevno). Promatranje traumatologa do 6 mjeseci.

Izvor dreamsmedic.com

Gimnastika

U kompleksu sredstava rehabilitacijskog liječenja koji se koriste u procesu medicinske rehabilitacije bolesnika s posljedicama ozljeda i bolesti kralježnice, vodeću ulogu imaju terapeutske vježbe.

Korištenje tjelesnih vježbi u terapijske svrhe provodi se u skladu s metodom rehabilitacijske terapije ove bolesti i njezinim pojedinačnim manifestacijama kod pojedinih bolesnika.

Kompleksi tjelesnih vježbi i posebne posebne vježbe odabiru se uzimajući u obzir prirodu ozljede, razdoblje od trenutka ozljede ili operacije, dob, kliničke karakteristike bolesti itd.

Doziranje opterećenja pri primjeni tjelesnih vježbi, izbor početnog položaja i različite vrste terapeutskih vježbi treba varirati ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika i tijeku bolesti.

Izvor argo-moscow.com

Masaža gnječenjem za kompresijski prijelom kralježnice. Ovaj postupak pomaže:

jačanje leđnih mišića; dajući im ton; sprječavanje stvaranja dekubitusa.

Tijekom razdoblja imobilizacije, kako bi se spriječile dekubitusi, područje sakruma, stražnjice i leđa se gladi i trlja alkoholom od kamfora, stavljajući ispod njih gumene krugove.

Masaža se propisuje u subakutnom razdoblju (nakon 5-6 tjedana). Prvo masirajte prsa (sve tehnike nježno), zatim leđa (glađenje i trljanje), trbuh (sve tehnike) i udove. U spastičnom obliku paralize (pareza) za mišiće s visokim tonusom koriste se planarno i kružno glađenje, površinsko hvatanje, uzdužno gnječenje i pilcanje, a za mišiće antagoniste - glađenje, trljanje, poprečno gnječenje i lupkanje. Za perifernu paralizu koriste se gnječenje, trzanje, pomicanje mišića, trljanje tetiva i zglobova. Postupak masaže traje 10-20 minuta dnevno ili svaki drugi dan, 10-12 postupaka.

Izvor smdoctors.ru

Dijeta

U prehrani pacijenta koji je pretrpio kompresijski prijelom kralježnice, prednost treba dati hrani s visokim sadržajem sljedećih mikroelemenata i vitamina:

Kalcij. Nalazi se u mliječnim proizvodima, bademima, kupusu i ribi lososu.

Magnezij. Ima ga dosta u orašastim plodovima, lisnatom povrću, bananama, škampima.

Cinkov. Plodovi mora sadrže mnogo cinka, ima ga u heljdinoj i zobenoj kaši te orasima.

Folna kiselina i vitamin B 6. Sadržano u jetri, bananama, grahu, kupusu, cikli.

Svi ovi vitamini i mikroelementi doprinose brzom stvaranju kalusa i cijeljenju prijeloma.

Postoji i popis namirnica koje bi trebale biti isključene iz prehrane bolesnika s prijelomima. Ovaj:

Kava, jaki čaj, limunada. Kofein potiče ispiranje kalcija.

Masna hrana. Masti sprječavaju pravilnu apsorpciju kalcija.

Alkohol. Ometa funkcioniranje stanica i potiče njihovo uništenje.

U zaključku članka želio bih reći nekoliko riječi o prevenciji kompresijskih prijeloma. Prije svega to znači oprez pri bavljenju sportom i aktivnom rekreacijom, au starijoj dobi – prevencija i liječenje osteoporoze. I, naravno, prehrana bogata kalcijem!

Izvor moyaspina.ru

Kompresijski prijelom kralježnice: liječenje i rehabilitacija

Kralježnica je oslonac, osnova za kretanje tijela i zaštita leđne moždine. Kralješci su građeni od koštanog tkiva, po strukturi slični spužvi. Ako uz savijanje kralježnice istovremeno opterećujete osovinu kralježnice, dolazi do snažnog pritiska ili kompresije. Kralježak postaje klinast, visina njegovog prednjeg dijela se smanjuje. Opasniji je kompresivni “pucajući” prijelom, kada se dio drugog kralješka utisne u tijelo jednog kralješka i počinje razaranje spužvastog koštanog tkiva. Ali kod osteoporoze, kada kralježnica ima nisku gustoću kostiju, može doći do prijeloma čak i zbog malog opterećenja. Zašto dolazi do kompresijskog prijeloma, kako se liječi i što dalje, čitajte dalje.

Uzroci kompresijskog prijeloma

Ozljede kralježnice mogu biti uzrokovane, primjerice, padom s visine (osobito na noge), dizanjem teških predmeta, kao i prometnim nesrećama s jakim udarcima u leđa. Također faktor čestih i opasnih prijeloma je osteoporoza - slaba kost ne može izdržati opterećenje i lomi se (osobito često nakon menopauze i u starijoj dobi).

Koje su vrste kompresivnih prijeloma?

Stručnjaci dijele jednostavan kompresijski prijelom u tri stupnja. U prvom stupnju visina tijela kralješka malo se smanjila, u drugom - za polovicu, au trećem - za više od polovice. Ozljede spinalnog kanala klasificiraju se kao složeni prijelomi. U tom slučaju, kralješci se mogu pomaknuti s mjesta i dislocirati. Koštano tkivo kralješka ponekad oštećuje korijene živaca i utiskuje se u kanal leđne moždine.

Simptomi kompresijskog prijeloma

Prije svega, bol se osjeća u leđima, jaka u trenutku prijeloma, a zatim stalna bol (postaje jača tijekom hodanja ili dugog sjedenja). Ovisno o mjestu prijeloma, može se osjetiti bol u ruci ili nozi (često osjećaju utrnulost). Kod osteoporoze, kompresija je postupna, bol se povećava s vremenom. Osim toga, mišići u blizini kralježnice postaju bolno napeti (ovo se stanje naziva "simptom uzde"). Ako ima mnogo prijeloma, nastupa šok, koža blijedi, pojavljuje se znoj. Komplicirani prijelom može dovesti do paralize, pa čak i smrti.

Kako pružiti prvu pomoć?

Ako sumnjate na prijelom kralješka, morate ostati nepomični (do dolaska hitne pomoći), ne smijete sjesti niti ustati. Možete se pažljivo transportirati na krutim nosilima ili štitu tako da se os kralježnice ne pomakne. Ispod ozlijeđenog mjesta preporuča se staviti mekani jastuk. Ako nosila nisu kruta, bolje je ležati na trbuhu.

Dijagnoza prijeloma

Kompresivni prijelom treba dijagnosticirati što je prije moguće. Specijalist provodi pregled, procjenjuje stanje kralježnice i leđne moždine. Propisuje se rendgensko snimanje eventualno oštećenog dijela kralježnice. Osim toga, može se provesti kompjutorizirana tomografija. Kako bi se utvrdilo je li leđna moždina oštećena na mjestu prijeloma, radi se mijelogram. Ako se sumnja na ozljedu živca, izvodi se magnetska rezonancija. Ženama starijim od pedeset godina gustoća kostiju određuje se osteodenzitometrijom.

Kako se liječi kompresivni prijelom?

Prijelomi prvog i drugog stupnja liječe se konzervativno, dok se treći i komplicirani liječe kirurški. Konzervativne metode liječenja uključuju ublažavanje boli movalisom, diklofenakom, ketoprofenom, arkoksianom, nisom i drugim lijekovima. Hladnoća primijenjena na mjesto prijeloma 15 minuta (četiri do pet puta svakih 15 minuta) pomaže u ublažavanju boli. U slučaju jake boli, liječnik ubrizgava 15-20 ml 0,5% novokaina na obje strane kralježnice.

Kralježnicu možete rasteretiti ležeći na tvrdu podlogu s nogama nagnutim pod 30 stupnjeva i podlogom ispod leđa u području prijeloma. Potreban je mirovanje u krevetu od jednog do dva mjeseca (ovisno o težini prijeloma). Ne možete bez trakcije s Gleasonovom petljom za bradu u slučaju ozljede vratne kralježnice. Zatim se kralježnica fiksira posebnim krutim steznikom, koji podupire leđa i sprječava kompresiju slomljenog kralješka s blagim istezanjem. Ali ako se slomljeni kralježak fiksira transpedikularno (ugradnja lumbalnih vijaka), korzet nije potreban. Stručnjaci zabranjuju dugo sjedenje i stajanje tijekom liječenja. Mirovanje u krevetu i korzet nadopunjuju se fizioterapijom (liječenje magnetom, laserom, elektroforezom, UHF, strujama) kako bi se cirkulacija krvi aktivirala, bol nestala i oporavak se ubrzao.

Uz jaku kompresiju, visina kralježaka se podešava na nekoliko načina. Prva metoda naziva se vertebroplastika - u kralježak se ubrizgava poseban koštani cement kako bi se vratio njegov oblik. Kirurg kifoplastikom ispravlja oblik i položaj kralješka (fiksacija cementom). Ove tehnike su minimalno invazivne. Rade se mali rezovi, a na umetnuti endoskop se pričvrsti minijaturna video kamera kako bi se vidjelo što se događa s kralježnicom i prati operacija. Složeni prijelom operira se otvoreno. Neurokirurg mora ukloniti fragmente kralježaka koji vrše pritisak na leđnu moždinu s korijenima živaca. Potom se kralježak fiksira metalnom konstrukcijom. Po potrebi se kralježak ispuni koštanim cementom.

Kako je oporavak nakon prijeloma?

Nakon nekompliciranog prijeloma preporučuje se fizikalna terapija što je prije moguće. Prvi tjedan počinje vježbama disanja i pokretima zglobova ruku i nogu. Tijekom mjesec dana vježbe postaju složenije - glavno je ojačati mišiće leđa, ruku i nogu. Okrenite se u krevetu, možete podići noge pod kutom od oko 45 stupnjeva, držati ih obješene, a zatim ih spustiti. Kada počnete hodati mjesec-dva nakon ozljede, vježbe se rade na koljenima, prvo morate hodati 15 minuta. Propisana je masaža leđa. Tri i pol do četiri mjeseca nakon kontrolne rendgenske snimke kralježnice možete nekoliko puta dnevno sjediti pet do deset minuta, postupno povećavajući vrijeme (koristeći rasterećene krugove s posebnim jastucima). Učinkoviti su nagibi tijela prema naprijed, vježbe u vodi i toplinski tretmani. Ovisno o težini ozljede, osoba se smatra invalidom od četiri mjeseca do godinu dana. Već nekoliko godina ne smijete stavljati udarna opterećenja na leđa, odnosno trčati, skakati ili nositi teške terete. Nakon transpedikularne fiksacije nije potrebno nositi steznik, tjelovježba (vježbe za ruke i noge) može se raditi dva do tri dana nakon operacije. Nakon deset dana počinje jačanje mišića leđa, ležanje na trbuhu ili klečeći. Gimnastika postaje teža nakon mjesec dana. Manje slobodnog vremena.

Opasnost i posljedice kompresivnog prijeloma

Nakon ozljede može se razviti osteohondroza i kila. Nakon prijeloma dolazi do poremećaja visine tijela kralješka, što znači da se mijenjaju motoričke sposobnosti kralježaka - oni postaju pokretljiviji jedan u odnosu na drugi i posljedično se brže deformiraju. Osteoporotični prijelom u torakalnoj regiji prepun je dugotrajne deformacije kralježnice ili kifoskolioze (u ovom slučaju se osjeća stalna bol, javlja se nedostatak zraka s umorom, želudac i srce ne rade pravilno. Najteže posljedice prijeloma uključuju paralizu - indicirana je operacija s dugim oporavkom. Stručnjaci podsjećaju da se posljedice ne mogu očitovati odmah. Fragmenti kostiju sužavaju kanal u kojem leži leđna moždina, tako da se živci mogu oštetiti. Ovo je opasno zbog stenoze - utrnulosti u rukama ili nogama, slabost u mišićima.Ako primijetite ove i druge simptome, odmah se obratite liječniku.

Kompresijski prijelom kralježnice - simptomi, dijagnoza i liječenje

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najtežih ozljeda kod koje dolazi do kompresije tijela jednog ili više kralježaka. Vrlo često ova vrsta ozljeda nastaje pri skoku s velike visine i doskoku na noge te kod pojačane fleksije trupa. Najčešća lokalizacija ove vrste prijeloma je donja torakalna i lumbalna regija (kompresijski prijelom kralježnice - fotografija) Kompresivni prijelom kralježnice - njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Prvo, ako je tijelo kralješka pritisnuto u lumen spinalnog kanala, to može dovesti do kompresije leđne moždine, destrukcije intervertebralnog diska te do pareze i paralize udova.

Prema postojećoj klasifikaciji, kompresijski prijelomi razlikuju se u prisutnosti komplikacija i stupnju promjene oblika kralješka. Dijagnoza kompresijskog prijeloma kralježnice 1. stupnja znači da postoji smanjenje visine tijela kralješka za otprilike jednu trećinu, kompresijski prijelom kralježnice 2. stupnja označava smanjenje te visine za oko polovicu. .

U prvom slučaju prijelom kralježnice može se liječiti bez većih poteškoća, najvažnije je pravodobno reagirati i pravodobno potražiti pomoć liječnika. Iskusan liječnik, palpacijom kralježnice, moći će točno utvrditi na bilo kojem području oštećenja te će u svakom konkretnom slučaju ponuditi najprikladnije i najsigurnije liječenje.

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice

Prijelom kralježnice u torakalnoj regiji ima svoje karakteristike. Klinička slika bit će povezana prvenstveno s otežanim disanjem u trenutku ozljede, može se primijetiti čak i privremeni zastoj (apneja).Bol obično nije jako izražena u projekciji zahvaćenog kralješka. bol se može pojačati opterećenjem duž osi kralježnice, pokreti će također biti otežani, au nekim slučajevima i potpuno onemogućeni.

Nakon ozljede leđni mišići će doživjeti dugotrajnu napetost, a bol se može širiti u abdominalno područje. Mogu se javiti neurološki simptomi, ali to se srećom ne događa često. Palpacijom možete točno odrediti oštećeni kralježak, a osjetit ćete pojačanu bol u ovom području. Ovo je glavna stvar koju morate znati ako želite utvrditi imate li prijelom u torakalnoj regiji.

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalne kralježnice također može uzrokovati poteškoće s disanjem. Mišići u zahvaćenom području su napeti i žrtva ne može okrenuti tijelo. Znakovi prijeloma lumbalne kralježnice ponekad mogu biti popraćeni neurološkim poremećajima u obliku jake glavobolje, mučnine i povraćanja, gubitka svijesti i nekih drugih.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece

U djece se kompresijski prijelomi smatraju najtežim ozljedama kralježnice, iako ne čine više od 1-2% slučajeva svih ozljeda kralježnice, ali ako se nepravilno liječe mogu dovesti do invaliditeta. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika rastućeg organizma - kralježnica djeteta ima veću fleksibilnost od kralježnice odrasle osobe, zbog veće visine intervertebralnih diskova, čvrstoće ligamentarnog aparata i pokretljivosti na svim razinama kralježnice. stupac. Jedan od najčešćih uzroka kompresijskih prijeloma u djece je pad s visine (garaža, drvo ili ljuljačka, skakanje u vodu s odskočne daske).

Uzroci kompresijskih prijeloma kralježnice

Kompresijski prijelom kralježnice povezan je s prekomjernim mehaničkim stresom na tijelu kralješka. Tkiva tijela kralješka su uništena i stisnuta, zbog čega dobiva klinasti oblik. Postoji nekoliko uzroka takvih kompresivnih prijeloma. Jedan od najčešćih uzroka je osteoporoza. Ova bolest je sistemska i dovodi do smanjenja koštane mase, zbog čega kosti postaju krhkije i više ne mogu podnijeti ni normalna opterećenja. Na kraju može doći do prijeloma čak i kod normalnog savijanja prema naprijed. Kompresivni prijelom uzrokovan osteoporozom dovodi do smanjenja visine i stvaranja šiljaste kifoze (grbavosti), osobito kod starijih osoba.

Kompresijski prijelom kralježnice - simptomi

U slučajevima kada je kompresijski prijelom kralježnice uzrokovan iznenadnom ozljedom, prvi simptom bit će oštra probadajuća bol u kralježnici. Istodobno, možete doživjeti osjećaj slabosti i utrnulosti u udovima ako je prijelom povezan s oštećenjem živčanih struktura kralježnice. Ako se uništavanje kralješka događa postupno (često se opaža kod osteoporoze), tada će bol biti umjerena.

Dijagnoza kompresijskog prijeloma kralježnice

Prije nego što stručnjak može postaviti dijagnozu i odlučiti o taktici liječenja, mora prikupiti vašu povijest bolesti (povijest o tome kako i kada vam se to dogodilo). Vrlo je važno razlikovati kompresijski prijelom od drugih bolesti koje također mogu biti praćene jakom boli. Kako bi potvrdio dijagnozu i odredio ispravnu taktiku liječenja, liječnik može propisati niz dodatnih dijagnostičkih postupaka. Na primjer. Možda ćete morati pregledati neurologa kako biste provjerili funkciju leđne moždine i živčanih završetaka.

Rentgenski pregled pomoći će točnije odrediti mjesto oštećenja.

Također se može propisati kompjuterizirana tomografija kako bi se detaljno proučila struktura oštećenog kralješka. Ako je potrebno, uz kompjutorsku tomografiju, može se propisati mijelografija za procjenu stanja leđne moždine. MR se najčešće radi kada se sumnja na oštećenje živčanih struktura kralježnice. Kada se dijagnosticira kompresijski prijelom kralježnice, sve žene srednje dobi moraju proći denzitometriju kako bi se isključila osteoporoza.

Kompresijski prijelom kralježnice - liječenje

Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice, pitate se. Nakon provedenog niza potrebnih dijagnostičkih postupaka i postavljanja dijagnoze, izrađuje se plan liječenja i rehabilitacije. Vrijedno je zapamtiti da kompresijski prijelom kralježnice zahtijeva dugotrajno liječenje, uključujući strogo pridržavanje režima i samodisciplinu. Liječenje se mora provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Izbor metode liječenja ovisit će o težini bolesti i stanju bolesnika. Za blage prijelome uglavnom se primjenjuje konzervativno liječenje, dok će za teške prijelome vjerojatno biti potrebno kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje

Konzervativna terapija uključuje lijekove protiv bolova i niz fizičkih vježbi. U prvim fazama liječenja pacijent se stavlja na poseban tvrdi krevet, koji također mora biti nagnut, a tjelesna aktivnost se neko vrijeme potpuno eliminira, tako da kralježnica ima priliku oporaviti se. U sljedećim fazama liječenja možete koristiti masažu za kompresijski prijelom kralježnice, posebne vježbe za kompresijski prijelom kralježnice i fizioterapeutske postupke.

Ovisno o vremenu koje je prošlo od ozljede, dobnim karakteristikama i prirodi bolesti, terapija vježbanjem se koristi za kompresijski prijelom kralježnice. Gimnastika za kompresijski prijelom kralježnice pomaže obnoviti os kralježnice i njezine prirodne krivulje, ojačati mišićni steznik leđa i trupa, vraćajući normalnu pokretljivost i fleksibilnost kralježnice. Nakon šest mjeseci treninga obično se uspostavlja normalna izvedba pacijenata koji su pretrpjeli kompresijski prijelom kralježnice.

Također se preporučuje nošenje steznika za kompresijski prijelom kralježnice, što će pomoći ubrzati oporavak nakon prijeloma i stvoriti dodatnu fiksaciju za kralježnicu. Da biste postigli učinak, morate nositi steznik najmanje dva mjeseca. U složenim slučajevima prijeloma kralježnice mogu biti potrebne radikalne metode liječenja, za prijelome koji su povezani s oštećenjem živčanih struktura bit će potrebna otvorena operacija.

Kompresijski prijelom kralježnice - rehabilitacija

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice, ako nema oštećenja korijena živaca, ima za cilj povratak ljudi u normalan život. Oporavak nakon kompresijskog prijeloma kralježnice uglavnom uključuje korištenje fizikalne terapije, ali ne prije mjesec ili mjesec i pol nakon ozljede. Električna stimulacija, krioterapija (liječenje hladnoćom) i masaža ponekad se koriste za ublažavanje boli. Zahvaljujući fizioterapijskim postupcima, vraća se pravilno držanje, poboljšava pokretljivost i fleksibilnost kralježnice.

pozvonochniky.ru

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice: liječenje, terapija vježbanjem, posljedice itd.

Simptomi

Kada osoba doživi kompresijski prijelom torakalne kralježnice, prva stvar koja muči je bol. Kao rezultat toga, motorička aktivnost je oslabljena, a udovi mogu utrnuti. Pojačanu bol može izazvati kašalj ili manji pokreti, čak i disanje.

Ako palpirajte područje oštećenja, primijetit ćete oštru bol, mišići su napeti. Često se iznad mjesta ozljede može vidjeti hematom, koji može doseći značajne veličine.

Svi simptomi trebali bi vas upozoriti i natjerati vas da posjetite liječnika.

Dijagnostika

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice na rendgenskoj snimci

Prije svega se prikupljaju svi podaci od osobe, posebno kako je ozlijeđena i što se nakon toga dogodilo. Obavezno obratite pozornost na neurološki status, postoji li utrnulost ili oslabljena motorička aktivnost. X-zrake mogu razjasniti mjesto i prirodu oštećenja; u nekim slučajevima CT ili MRI su potrebni za prepoznavanje oštećenja leđne moždine.

Liječenje

Proces liječenja nije tako brz kao što se na prvi pogled čini. U slučaju manjeg ili nekompliciranog prijeloma indicirano je konzervativno liječenje, ali kada je ugrožena leđna moždina ili je kralježak značajno uništen, tada se operacija jednostavno ne može izbjeći.

Samo liječnik može liječiti prijelom kralježnice!

Korzet je jedan od načina liječenja prijeloma

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova usmjerenih na smanjenje boli. Mirovanje i boravak na tvrdom krevetu nisu od male važnosti. Dodatno, liječnik može propisati nošenje steznika, a zatim, u fazi rehabilitacije, fizioterapiju i fizikalnu terapiju u kombinaciji s masažom.

Vrijedno je shvatiti da se uzimanje analgetika neće nositi sa suštinom problema, već će samo smanjiti bol. Samo vrijeme i mir mogu pomoći, i to samo kod nekompliciranog prijeloma. Vrijeme cijeljenja prijeloma torakalnih kralježaka je otprilike 14 tjedana. Tijekom tog razdoblja zabranjena je svaka vrsta tjelesne aktivnosti, koja će pridonijeti deformaciji tijela kralješka. Zabranjeno je savijanje i okretanje tijela te podizanje tereta. Osnovno je ostati u krevetu nekoliko tjedana.

Trajanje cijeljenja kompresijskog prijeloma torakalnog kralješka je oko 3 mjeseca. X-zrake se rade svaki mjesec kako bi se pratio stupanj fuzije.

Operacija i njezin volumen ovise o stupnju oštećenja, a najčešće se koristi kifoplastika, tehnika kojom se u tijelo kralješka uvodi posebna tvar i vraća mu se na normalnu visinu. Moguće je opskrbiti metalnu strukturu, koja obavlja funkciju dekompresije kada je leđna moždina kompresirana. Fragmenti kralježaka se uklanjaju, a zatim se kralješci fiksiraju metalom.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice uključuje tjelesne vježbe

Nije bez razloga mišljenje da svaka, čak i najbriljantnije izvedena operacija, nije ništa bez stručne rehabilitacije. Čovjeka nije dovoljno samo operirati, nego ga je vrijedno podići na noge i dati mu priliku da živi punim životom.

Fizikalna terapija je upravo ono što vam pomaže u oporavku od ozljeda. Cijeli proces je podijeljen u četiri faze:

• U prvom tjednu ili tjednu i pol svi napori usmjereni su na smanjenje napetosti mišića i vraćanje aktivnosti unutarnjih organa.
• Nakon, ali najkasnije mjesec dana nakon ozljede, indicirane su vježbe koje pomažu vratiti cirkulaciju krvi. Potrebno je ojačati mišiće, posebice leđa, zdjeličnog i ramenog obruča. U tom je razdoblju važno stvoriti snažan mišićni korzet.
• U razdoblju od 40 do 60 dana terapija vježbanjem uključuje korištenje vježbi s postupnim povećanjem opterećenja i prisutnošću utega. Trajanje vježbe postupno se povećava.
• U četvrtom razdoblju, koje počinje dva mjeseca nakon ozljede, prikazana su opterećenja kralježnice u okomitom položaju. Plivanje učinkovito pomaže.

Vrlo je važno ne započeti s gimnastikom bez savjeta liječnika ili specijaliste, jer to može samo pogoršati stvari i naštetiti vašem zdravlju. Bolje je ne biti lijen, pronaći skup vježbi, ispisati ga i pokazati profesionalcu.

Gimnastika u različitim fazama liječenja

Ovisno o razdoblju koristi se različiti set vježbi, koji priprema tijelo za složenija opterećenja.

U prvoj fazi koristi se najlakši kompleks, u kojem je početni položaj vodoravan na leđima s rukama smještenim uz tijelo. Počinju s disanjem dijafragmom, za što će biti potrebna vrećica pijeska teška kilogram i pol na trbuhu. Tijekom udisaja, opterećenje se povećava iu ovoj fazi dah se zadržava oko 5-10 sekundi. Tijekom izdisaja težina se smanjuje. Vježba se izvodi 4 do 6 puta.

Dobar učinak postiže se stiskanjem i otpuštanjem prstiju, ispružavanjem i savijanjem stopala, laktova, zglobova šake te kružnim pokretima. Nakon što se ravne ruke pomaknu u stranu u razini ramena i vrate unatrag, zadatak je izvoditi kružne pokrete rukama uz određenu napetost u mišićima leđa i lopatica. Izvodi se dijafragmalno disanje. Šire i zatvaraju noge, samo ih ne podižu s kreveta, a zatim savijaju i savijaju noge u koljenima, stopalo klizi duž ravnine plahte. Dalje, noge su savijene u koljenima, stopala se oslanjaju na plahtu, zadatak je podići zdjelicu, oslanjajući se na stopala i lopatice. Izvodi se dijafragmalno disanje.

Potrebno je polako ali s napetošću stiskati prste šake 2 do 10 sekundi. Nakon toga jednako dugo savijati i ispravljati stopalo, naprezati mišiće ramenog obruča, kukova i leđa. Na kraju se izvodi dijafragmalno disanje.

Vježbe izvodite smireno i odvojite vrijeme za pauze tijekom kojih se tijelo odmara. Svaka vježba se izvodi ne više od 4-6 puta, a sama nastava se provodi 2 do 3 puta dnevno.

U drugoj fazi sve postaje malo kompliciranije, iako početna pozicija ostaje ista. Morate raširiti ruke u stranu i u ovom trenutku udahnuti, a zatim ih polako spustiti i izdahnuti, učinite to 3-4 puta. Zatim polako, ali s napetošću, savijte ruke u laktovima, a ruke privucite ramenima i tako 4 do 6 puta. U intervalu nakon vježbe izvodi se fleksija i ekstenzija stopala 6-8 puta.

Nakon toga, morate pomaknuti ruke u stranu i istovremeno okrenuti glavu tamo. Ruke se podižu i udahnu, a pri spuštanju izdahnu, ponoviti 4 do 6 puta. Noga se savija u koljenu, ispruži prema gore i polako spušta, i tako 4 do 5 puta, a zatim abducira ravnu nogu. Ravne ruke raširene su sa strane u razini ramena i lagano povučene unatrag. Zadatak je raditi kružne pokrete rukama uz istovremeno naprezanje leđnih mišića i tako 6 do 8 puta.

Ruke su savijene u laktovima koji se oslanjaju na površinu kreveta, zadatak je savijati se u torakalnom dijelu oslanjajući se na laktove i ramena i tako 4 do 5 puta. Potom se ruke stavljaju na bedra i simulira se vožnja bicikla, samo se noge pokreću naizmjenično. Vježba se ponavlja 6 do 8 puta. Sve završava dijafragmatičnim disanjem.

Bedreni mišići se napinju 5-7 sekundi, a prsti se skupljaju i otpuštaju 8-12 puta. Ravna noga se podiže na razinu od 45 stupnjeva, koju treba držati 5-7 sekundi, a zatim spustiti, i tako 4 do 5 puta. Sve završava dijafragmatičnim disanjem. Na kraju napnu mišiće potkoljenice 5-7 sekundi, a zatim podignu ruke uvis, ali samo sa strane, uz izdah se vrate u početni položaj i tako 4 do 5 puta.

Početni položaj se mijenja, sada ćete se morati prevrnuti na trbuh, a ruke saviti u laktovima i slobodno ih postaviti na ravninu kreveta. Cilj je saviti trup 6 do 8 puta. Zatim se glava i ramena podižu isti broj puta, ravna noga se naizmjenično povlači unatrag, a leđni mišići se napinju. Na kraju je potreban pasivni odmor.

I treće razdoblje ima svoje specifičnosti, početni položaj na leđima s rukama uz tijelo. Zadatak je raširiti ruke u stranu i udahnuti, a kada ih vratite natrag izdahnuti i tako od 6 do 8 puta. Zatim se polako, ali s napetošću, ruke savijaju u laktovima, a šake privlače ramenima 6 do 8 puta. Poslije je moguće koristiti uteg od 2-4 kilograma.

Noga je savijena u koljenom zglobu, istegnuta gore-dolje 6 do 8 puta, nakon čega se vježbe mogu izvoditi s utezima, što može biti gumica.

Ruke su savijene u laktovima, koje se oslanjaju na krevet, zadatak je savijanje u torakalnoj regiji, oslanjajući se na laktove i ramena 6 do 8 puta. U ovom trenutku instruktor se opire. Nakon toga se istovremeno podižu dvije ispravljene noge pod kutom od 45 stupnjeva 6 do 8 puta, na kraju se izvodi dijafragmatično disanje.

Nakon što se promijeni početni položaj i osoba se okrene na trbuh, zadatak je podići glavu i ramena 6 do 8 puta. U to vrijeme, instruktor se opire. Zatim, naizmjenično, isti broj puta, ravna noga se povlači unatrag, pružajući otpor. Također je potrebno pomaknuti ruke ravno unatrag i istovremeno podići glavu, ramena i ravne noge. Cilj je zadržati 2 do 3 minute i izvesti 2 do 3 puta.

Početni položaj se mijenja, morate stati na sve četiri, tijekom prvih lekcija instruktor mora poduprijeti torzo odozdo, u ovom položaju trebate hodati naprijed-natrag, a zatim desno i lijevo. Zatim se ravna noga povuče unatrag, a glava se istovremeno okreće u suprotnom smjeru i tako od 6 do 8 puta.

Početni položaj se ponovno mijenja, a sada morate kleknuti i rukama se osloniti na uzglavlje, naginjući trup malo unatrag. Rade se lagani nagibi u stranu, naprijed i nazad s glavom zabačenom unatrag, i tako od 6 do 8 puta svaki pokret. Vrijedno je pomicati se naprijed i natrag na koljenima. Zatim se noga, savijena u zglobu koljena, pomakne u stranu, a glava u suprotnom smjeru, izdahnite, vratite se u početni položaj, možete udahnuti i tako dalje od 6 do 8 puta.

Trajanje lekcije ne smije biti duže od pola sata, a sam kompleks se izvodi 1 ili 2 puta dnevno. Trajanje kontrakcije mišića je od 5 do 20 sekundi.

Vježbe mogu uključivati ​​stres

Četvrto razdoblje također ima svoje karakteristike, početni položaj je ležeći na leđima, a ruke su paralelne s tijelom. Počinjemo s dijafragmatičnim disanjem, a zatim polako savijamo ruke u pregibima lakta i privlačimo šake do ramena, izvodeći 8 do 10 puta i s težinom od 2 do 4 kilograma. Ravna noga se abducira i aducira isti broj puta, samo se koristi uteg u obliku gumice.

Zatim morate saviti koljena i osloniti se stopalima na krevet, 8 do 10 puta treba podići zdjelicu, oslanjajući se na lopatice i stopala, pri čemu instruktor pruža otpor. U isto vrijeme morate podići obje noge na 45 stupnjeva isti broj puta.

Nakon toga treba leći na trbuh i u tom položaju podići glavu i ramena 8-10 puta uz otpor instruktora. Isti broj puta potrebno je povući ravnu nogu, također se primjenjuje otpor. Potrebno je pomaknuti ravne ruke unatrag, podići glavu s ramenima i nogama, zadržati se u tom položaju 2-3 minute i ponoviti 4 do 5 puta.

Početni položaj se mijenja i sada morate ustati, oslanjajući se na uzglavlje. Izvode se koluti s pete na prste 8 do 10 puta, a zatim se svaka noga naizmjenično savija pod kutom od 90 stupnjeva u zglobu koljena i kuka te se izvode kružni pokreti u skočnom zglobu. Ravna noga se pomakne u stranu i istovremeno se glava okrene u suprotnom smjeru, i tako od 8 do 10 puta. Dodatno će biti potreban otpor u obliku gumene trake.

Isti broj puta trebate pomaknuti ravnu nogu unatrag uz pomoć otpora i izvesti lagane nagibe tijela unatrag s glavom zabačenom unatrag. Polučučnjevi na nožnim prstima s ravnim leđima izvode se 8 do 10 puta. Nakon toga možete dodati težinu od 4, zatim 6, pa 8 kg.

Na kraju se mišići bedara, stražnjice i leđa napinju 20-30 sekundi i dolazi do pasivnog odmora.

Gimnastika traje oko 40 do 45 minuta i izvodi se 1-2 puta dnevno.

Kontraindikacije za terapiju vježbanja

Postoje i ograničenja koja treba uzeti u obzir prije nastavka s postupcima. Ovaj:

• Ozbiljno ljudsko stanje.
• Prisutnost trajne boli koja se pojavljuje nakon izvođenja vježbi.
• Porast temperature iznad 37,5.
• Visok ili nizak krvni tlak.
• Progresija neuroloških simptoma, oštećenje motoričke aktivnosti i osjetljivosti.
• Astenija nakon vježbanja.
• Prisutnost uporne i nepodnošljive intestinalne pareze.

Koji su rizici od prijeloma?

Svaki prijelom ostavlja za sobom posljedice, koje mogu biti izražene ili ne, ovisno o pravodobnosti i stručnosti liječenja.

Prijelom može rezultirati nestabilnošću, što može uzrokovati bol ili poremećaj osovine kralježnice. Često nestabilnost komprimira korijene kralježnice, što dovodi do poremećaja njihove funkcije. Zbog deformacije kralješka može se pojaviti grba, a postoji mogućnost da će vas početi mučiti stalni bolovi u leđima.

Kompresivni prijelom, osobito torakalnih kralježaka, nije tako jednostavna ozljeda. A da bi se to prevladalo, potrebna je želja same osobe. Pridržavanje svih preporuka liječnika i pravovremena dijagnoza dat će pozitivne rezultate i omogućiti vam povratak aktivnom životu. Glavna stvar je ne samoliječiti se i ne čekati da sve prođe, a posebno izbjegavati "tradicionalne iscjelitelje" i kiropraktičare, koji će svojim djelovanjem samo naštetiti.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Bilo koji prijelom kralježnice zahtijeva ne samo složeno bolničko liječenje, au nekim slučajevima i kiruršku intervenciju, već i dugotrajan proces rehabilitacije žrtve, koji uključuje niz faza za vraćanje normalnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava.

Vrlo važnu ulogu u liječenju ozljede ima rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice.

Možete naučiti o prvoj pomoći kod prijeloma kralježnice.

Osnovne metode rehabilitacije i njihova nužnost

Glavne metode rehabilitacije uključuju:

• Terapija vježbama za kralježnicu. Terapeutska gimnastika je posebno dizajniran skup vježbi koji se koristi od prvih dana rehabilitacije do potpunog oporavka pacijenta.
• Masaža. Iskusni masažni terapeut nadopunit će terapiju vježbanjem i učvrstiti učinak terapeutskih vježbi.
• Fizioterapija. Ovisno o složenosti ozljede, liječnik propisuje određene medicinske postupke, uključujući elektroforezu, UHF, UV zračenje i druge metode rehabilitacije bolesnika.
• Steznik. U određenoj fazi rehabilitacije pacijentu je potrebna dodatna podrška i zaštita kralježnice od mogućih preopterećenja.
• Alternativne tehnike. Posljednja faza rehabilitacije može uključivati ​​balneološke postupke, plivanje, jogu ili pilates itd.

Razdoblje rehabilitacije je vrlo važno jer omogućuje potpuni oporavak ljudskog tijela nakon prijeloma i liječenja, omogućujući pacijentu da se vrati svom uobičajenom načinu života, prirodno, uz određena ograničenja.

Terapija vježbanjem nakon prijeloma kralježnice

Kod prijeloma kralježnice fizikalna terapija započinje tjedan dana nakon početka konzervativnog liječenja, osim ako pacijent nema komplicirani oblik ozljede s pomakom kralježaka i rupturom pripadajućih struktura (primjerice leđne moždine). U potonjem slučaju potrebna je preliminarna stabilizacija stanja osobe, koja obično traje od 2 do 4 tjedna. Vježbe nakon ozljede kralježnice treba izvoditi izuzetno pažljivo i ne odstupati od tečaja koji je propisao liječnik.

Svaka faza rehabilitacije nakon prijeloma kralježnice ima svoje rokove, liječnik će propisati točan raspored vježbi!

Prva razina

Približan vremenski okvir: od 7 do 12 dana rehabilitacijskog razdoblja. Sve aktivnosti usmjerene su na poboljšanje rada dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, srca, krvnih žila, povećanje ukupne vitalnosti i normalizaciju rada mišića.

Uglavnom se koriste vježbe disanja i općerazvojne vježbe u obliku individualnih kratkih sati do 15 minuta. Položaj bolesnika je ležeći, udovi se ne koriste aktivno.

• Duboki udisaji i izdisaji sa zadržavanjem daha na vrhuncu. 5-7 puta, 2 pristupa;
• Podizanje zdjelice s osloncem na lopatice i stopala. 7-12 puta, mjereno, 2 pristupa;
• Ostale jednostavne vježbe bez opterećenja na leđima, velikim mišićima i udovima.

Druga faza

Približan vremenski okvir: od 12 do 30 dana rehabilitacijskog razdoblja. Terapija vježbanjem usmjerena je na normalizaciju rada unutarnjih organa, poticanje regeneracije i opće jačanje mišića s razvojem osnove za proširenje motoričkog režima. Prosječno trajanje nastave povećava se na 20 minuta, pacijent se može prevrnuti na trbuh i djelomično koristiti svoje udove.

• Izvijanje u torakalnoj regiji. 7-10 puta, 3 pristupa;
• Tercijarni trbušni zamah (opterećenje na gornjem dijelu). 5-10 puta, 2 pristupa;
• Bočni zamasi rukama i nogama. 5-7 puta, 4 pristupa;
• Fleksija stopala. 15-20 puta, 2 pristupa;
• Vježbe aktivnog disanja. 7-8 minuta;
• Naizmjenično podizanje nogu pod kutom od 45 stupnjeva s odvajanjem od ravnine kreveta. 3-5 puta, 2 pristupa;
• Ostale vježbe po preporuci.

Treća faza

Približno vrijeme treće faze terapijskih vježbi za prijelom kralježnice je od 30 do 60 dana rehabilitacije. Progresivno opterećenje uz pomoć terapije vježbanja nakon ozljede kralježnice, uključujući vježbe s utezima i otporom, djelomično korištenje aksijalnog opterećenja na leđima. Izvodi se stojeći na koljenima ili na sve četiri uz rasterećenje kralježnice. Trajanje nastave - do pola sata.

• Aktivni pokreti nogu tijekom podizanja s kreveta. 10-15 puta, 3 pristupa;
• Nagibi na strane, leđa. 5-8 puta, 4 pristupa;
• Kretanje na koljenima ili na sve četiri, prvo naprijed, zatim natrag. 4-5 koraka u oba smjera, 2 pristupa;
• Cjelokupni set vježbi iz razdoblja 1 i 2, izvodi se na vodoravno spuštenom krevetu kao dodatak.

Četvrta faza

Završna faza rehabilitacije uključuje razdoblje od dizanja pacijenta s kauča do potpunog otpuštanja iz bolnice. Terapija vježbanjem prelazi na puno aksijalno opterećenje, usmjereno na vraćanje vještina hodanja, držanje i normalizaciju pokretljivosti kralježnice. Ustajanje iz kreveta moguće je u korzetu, bez korištenja sjedećeg položaja.

Vrijeme nastave povećava se na 45-50 minuta. Koriste se vježbe iz svih prethodnih faza, kao i aktivnosti u okomitom položaju:

• Okretanje s pete na prste. 20 puta, 2 pristupa;
• Pokreti gležnja. 15 puta, 2 pristupa;
• Polučučnjevi s ravnim leđima. 7-10 puta, 2 pristupa;
• Abdukcija i adukcija nogu. 5-8 puta, 3 pristupa;
• Dodatne vježbe s gimnastičkim zidom i sportskim proceduralnim predmetima.

Točan skup vježbi za prijelom kralježnice propisat će vam liječnik, nemojte se baviti samoliječenjem!

Slični članci

Način života i obrasci spavanja nakon ozljede kralježnice

Rehabilitacijske vježbe za kralježnicu trebaju biti popraćene pravilnim načinom života i spavanjem. Tijekom rehabilitacijskog procesa i nakon njega potrebno je održavati normalne cirkadijalne ritmove spavanja i budnosti: spavati najmanje 8 sati, popodne je također poželjno odmoriti se 2 sata, biti u vodoravnom položaju na ortopedskom madracu. , a ispod vrata i donjeg dijela leđa stavljaju se gusti jastuci.

Tijekom prvih mjeseci potrebno je minimizirati sjedeći položaj tijela. Alternativa je da kleknete s jastukom ispod koljena.

Odmjeren način života isključuje iznenadna i udarna opterećenja, prenaprezanje(i fizički i psihički). Sportske aktivnosti – u okviru terapije vježbanja i kardio vježbi. Profesionalni sport je kontraindiciran najmanje 1-2 godine, ponekad i dulje. Ako je moguće, jednom godišnje dođite u balneološka odmarališta i u preventivne svrhe posjetite sobu za fizioterapiju na klinici.

Prehrana i vitamini za oporavak

Tijekom razdoblja rehabilitacije tijelo treba vitaminsku i mineralnu podršku. Liječnici preporučuju korištenje složenih lijekova, odvojeno uzimanje kalcija D3 i tvari koje potenciraju njegovu apsorpciju u tijelu. Najvažniji vitamini za oporavak su vitamini B, C i D, kao i mikroelementi: cink, fosfor.

Moglo bi vas zanimati... Osnova prehrane u razdoblju oporavka su proteini (50% životinjskog i 50% biljnog podrijetla). Plan prehrane je frakcijski, 5-6 obroka dnevno. Morate jesti dovoljno mesa, ribe i jaja, kao i proizvode nalik na žele koji pomažu u obnavljanju hrskavice: žele, žele od svinjetine ili piletine, žele.

Preporuča se uključiti cijeli niz mliječnih proizvoda u prehranu, od sira i fermentiranog pečenog mlijeka do kiselog vrhnja, jogurta i nemasnog svježeg sira. Dodatno - grah, leća, bademi, druge mahunarke, sjemenke i orašasti plodovi, kao i plodovi mora, povrće, bilje, voće i bobičasto voće u povećanim obrocima.

Masaža nakon prijeloma kralježnice

Kod ozljeda kralježnice koristi se kompleksna simetrična masaža koja uključuje klasičnu, refleksnu i akupresurnu komponentu. Njegov glavni cilj je nadopuniti rehabilitacijsku terapiju vježbanja, normalizirati metaboličke procese i cirkulaciju krvi. Provodi se od 2-3 dana nakon prijema žrtve do otpusta iz bolnice.

Tehnike masaže kod prijeloma kralježnice su pasivne, uz stimulaciju rada pojedinih centara i opće smanjenje refleksne ekscitabilnosti. Opterećenje se dozira, postupci se provode prvo na kauču za liječenje (1. i 2. faza rehabilitacije), zatim u ordinaciji kiropraktičara (pacijent je u gipsanom polukorzetu). Osnovne prekretnice uključuju:

Sesije u 1. fazi rehabilitacije ne prelaze 15 minuta. Od stupnja 2 i 3, funkcionalnost simetrične masaže značajno se proširuje (počinje tretman zdjelice, područja ovratnika, paravertebralnih područja itd.), Trajanje sesije povećava se na pola sata.

Fizioterapija nakon prijeloma

Fizioterapija se koristi u svim fazama rehabilitacije bolesnika. Klasične metode:

• elektroforeza. Počinje se koristiti 2 dana nakon prijema. Provodi se zasićenjem tretiranog područja s kalcijevim solima, nikotinskom kiselinom, aminofilinom;
• Parafinsko-ozokeritne aplikacije. Koriste se u 1. fazi rehabilitacije kao pasivni učinak na mišiće i duboke slojeve epitela;
• UHF. Dizajniran za smanjenje boli i normalizaciju protoka krvi;
• Induktoterapija. Neophodno za smanjenje upale tkiva;
• Uralski savezni okrug. Uništava patogenu mikrofloru, sprječava razvoj sekundarnih bakterijskih infekcija;

Moguće su i dodatne tehnike: miostimulacija, krioterapija, dijadinamika, balneološki postupci i dr. prema preporuci liječnika.

Steznik za kralježnicu

Steznik je važan element zaštite i potpore kralježnice tijekom procesa rehabilitacije i kasnije faze prijelaza na normalan način života.

U bolničkom okruženju, nakon završetka 1. faze rehabilitacije, žrtvi se daje kruti gipsani steznik. Nakon otpusta, pacijent mora samostalno kupiti ovaj uređaj.

Moderna medicina preporučuje korištenje metalno-plastičnih korzeta izvan bolnice– lakši su od gipsa, mogu se prilagoditi individualnoj građi tijela i višenamjenski su jer uvažavaju sve anatomske karakteristike pacijenata.

Dok prijelom potpuno ne zaraste i ne nastane kalus, potrebno je koristiti samo krute verzije steznika. Nakon 4-5 mjeseci liječnik preporučuje da ga promijenite u elastični s polu-slobodnom fiksacijom, što vam omogućuje slobodno savijanje: takvi proizvodi preuzimaju većinu opterećenja i istovremeno pouzdano drže kralješke.

Strogo je zabranjeno samostalno uklanjanje u bilo kojem trenutku, to se može učiniti samo nakon dogovora s liječnikom (ortopedom i traumatologom).

Dobri steznici izrađeni su od visokokvalitetnih materijala - pouzdanih, fleksibilnih, a istovremeno prozračnih kako bi tijelo moglo "disati" ispod njih. Svakako obratite pozornost na stupanj fiksacije: što sustav ima više rebara za ukrućenje, to je sam proizvod varijabilniji (može se koristiti duže vrijeme, prilagođavajući ga svojim potrebama nakon prethodne konzultacije s liječnikom) .

Postupak nošenja:

• Ispod korzeta nosi se tanka pamučna majica;
• Stupanj fiksacije je prilagođen tako da osoba može slobodno disati, cirkulacija krvi nije narušena, a istovremeno je kralježnica sigurno fiksirana. Prvo kalibriranje uređaja najbolje je obaviti u prisutnosti liječnika;
• U dogovoru s ortopedom i traumatologom, steznik se može skinuti noću (ako su ispunjeni svi potrebni uvjeti za spavanje, postoji ortopedski madrac, jastučići za donji dio leđa i vrat itd.).