Metatarzalna glava stopala. Metatarzalne glave - Sve o zdravlju vaših stopala. Od djetinjstva do starosti

Glave metatarzalne kosti

Vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu kada se pacijent žali na bolove u metatarzalnim kostima. Simptomi mnogih bolesti vrlo su slični, a potreban je pravi stručnjak da shvati što se ovoga puta dogodilo. Pogledajmo jedan slučaj iz moje prakse.

Jedan od uzroka boli može biti deformacija stopala uzrokovana pomakom prema dolje glave metatarzalne kosti (vidi sl. 2.3 i sl. 6.1), koja je uvijek spuštena, iako bi se trebala pomicati gore-dolje tijekom hodanja. glavni razlog njegova nepokretnost je oštećenje metatarzofalangealnog zgloba. Glava oštećene kosti niža je od ostalih, pa je uvijek izložena prevelikom opterećenju. Bolest se pogoršava neudobnim cipelama, posebno cipelama s tankim potplatom, jer praktički ne apsorbiraju udarce tijekom hodanja ili trčanja. Ali ako se bol pojavi u području glave metatarzalne kosti, onda vam čak ni najudobnije cipele vjerojatno neće pomoći. Samo potpuno uklanjanje uzroka bolesti može ublažiti upalu zglobova.

Glave metatarzalnih kostiju i proksimalne falange nožnih prstiju čine metatarzofalangealne zglobove. Deformacije koje dovode do plantarnog pomicanja kostiju uzrokuju upalu i daljnje oštećenje zgloba, razvijaju se kapsulitis i sinovitis. Zglobna čahura, pričvršćena blizu zglobnih krajeva zglobnih kostiju, tvori zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjski je gust fibrozno tkivo, unutarnju čini sinovijalna membrana koja oblaže vlaknasti sloj iznutra i nastavlja se na površini kosti, nije prekrivena hrskavicom. Upala ovih tkiva naziva se kapsulitis odnosno sinovitis. U našem slučaju govorimo o o falangometatarzalnom zglobu.

Glavni simptom ovih bolesti je bol u predjelu zglobova, posebno kada nogom stanete na kamen: čini vam se da imate golemu modricu na tabanu. Nažalost, slični se osjećaji javljaju i kod neuroma (o ovoj bolesti živaca raspravljat ćemo malo niže). To se događa jer se upaljeno područje nalazi u blizini živčanog kanala. Oboljeli od ove bolesti često se žale da se patnja samo pojačava kada sjede ili legnu, ponekad se ljudi čak i noću bude s jakim bolovima u stopalu. To se događa zbog pojave otekline oko upaljenog područja. Pri hodu otok se donekle smanjuje i ne vrši pritisak na mjesto gdje prolazi živac. Noću ništa ne sprječava stvaranje otekline oko zgloba, koja pritišće tkivo koje okružuje živčani kanal. To je ono što uzrokuje jaku bol.

Naš stari prijatelj, prekomjerna pronacija, također je glavni uzrok ovih metatarzalnih bolesti. Za razliku od posebnog slučaja pomaka metatarzalne kosti na taban, koji uzrokuje deformaciju samo glave, biomehanički poremećaji se protežu na cijelo stopalo.

Kao što sada znate, prilikom hodanja težina se postupno preraspoređuje s metatarzusa na mali nožni prst, a zatim dalje na nožni palac. Svaka metatarzalna kost preuzima opterećenje u određenom razdoblju ciklusa koraka. To znači da kada hodate ili trčite, svaka kost dosljedno podnosi opterećenje cijelog tijela. Svakim korakom opterećenje se stavlja na svaku glavu kosti.

Zapamtite da kada pronacirate, vaša noga se "kotrlja". vani prema unutra. Nešto mora zaustaviti to kretanje, inače bi naš hod izgledao vrlo čudno, uvijali bismo nogu pri svakom koraku. Svrha palac– zaustavite ovaj pokret, u ovom trenutku stopalo se širi, a prst se nalazi pod blagim kutom. Prva i druga metatarzalna kost zajedno apsorbiraju višak sile koja okreće stopalo prema unutra, te se kotrljanje zaustavlja. Ako je pronacija poremećena, tada je opterećenje ovih kostiju preveliko, a zglobovi se upale i nožni palac se više savija. Na taj način se postupno formira “kost”.

Ova radnja može izazvati bol u drugom metatarzalnom području. Simptomi ove patologije također su vrlo slični onima opisanim ranije. Da liječniku život bude još teži, često se događa da čovjek boluje od nekoliko bolesti odjednom. Glave kostiju nalaze se tako blizu živčanih kanala da jedna bolest može izazvati drugu. Na primjer, upala metatarzofalangealnog zgloba uzrokuje oticanje živca, što smanjuje promjer živčanog kanala i dovodi do razvoja neuroma. A simptomi ove dvije bolesti su isti. Stoga je ponekad teško dijagnosticirati i propisati ispravno liječenje.

Među liječnicima se raspravlja o tome što se prvo pojavljuje - upala kosti ili neuroma. S moje točke gledišta, upala kosti nužno uzrokuje neurom, moguć je i obrnuti proces, ali to se događa puno rjeđe.

Metatarzus je dio stopala koji se nalazi između falangi prstiju i tarzalne kosti. Metatarzus se sastoji od pet cjevastih kostiju. Svaka metatarzalna kost (MC) ima glavu, tijelo i klinastu bazu.

Anatomija metatarzalne kosti

Prva metatarzalna kost stopala je najkraća i najmasivnija, a druga je najduža. Prva kost ima dvije platforme na koje su pričvršćene sezamoidne kosti. Glave metatarzalnih kostiju stisnute su izvana i sa strane. Tijelo svakog PC-a ima tri ruba, između kojih se nalaze međukoštani prostori (slobodni prostori). Njegovo zglobna površina gore navedene kosti povezane su s tarzalnim kostima.

Peta metatarzalna kost ima kvrgavost. Na gomoljasti dio se veže tetiva mišića peroneus brevis. Zglobna faseta ove kosti nalazi se samo na medijalnoj strani.

Metatarzus s kostima tarzusa tvori poprečne i uzdužne lukove. Tarzalni luk se nalazi u predjelu tarzalnih kostiju, a metatarzalni luk se nalazi u predjelu glava metatarzalnih kostiju. Ovi lukovi obavljaju funkciju amortizacije tijekom hodanja i statičkih opterećenja. Osim toga, sprječavaju oštećenje tkiva i potiču normalan protok krvi.

Pomak glave metatarzalne kosti

Pomicanje glave zgloba dovodi do upale zgloba, razvoja sinovitisa i kapsulitisa. Povećana glava ovih kostiju prekrivena je žuljevitom kožom. Glavni znak pomaka glave PC-a je bol u području oštećenog zgloba.

Što se tiče liječenja ove bolesti, to ovisi o stupnju deformacije glave. U početnim stadijima koriste se ortopedska pomagala (podupirači za stopala, interdigitalni odstojnici, ulošci i dr.). Ako govorimo o kirurška intervencija, zatim omogućuje uklanjanje valguacije prvog nožnog prsta i ravnih stopala. Pod, ispod lokalna anestezija Radi se korektivna osteotomija i uklanjanje deformirane glave. Nakon operacije, pacijent se pričvršćuje uzdužnim nosačima (specijalni ortopedski proizvodi koji podupiru uzdužni svod stopala) na stopalo.

PC prijelomi mogu biti umor (stres) ili traumatski. Traumatski prijelom obično nastaje kao posljedica izravnog udarca ili kao posljedica uvrnutog stopala. Ovaj prijelom prati karakteristično krckanje tijekom ozljede, odstupanje prsta u stranu (ili njegovo skraćivanje), kao i bol, oteklina ili modrica u području prijeloma.

Jonesov prijelom jedna je od vrsta PC prijeloma. Ovaj prijelom nastaje na dnu pete kosti. Karakterizira ga odgođena fuzija ili nezarastanje. Vrlo često se ova ozljeda miješa s uganućem.

Stres prijelom metatarzalne kosti je stvaranje nevidljivih pukotina, čiji su glavni okidači:

• patološka struktura kostiju;
• osteoporoza;
• duga ponovljena opterećenja;
• deformacija stopala.

Stres prijelom navedenih kostiju prati bol tijekom ili nakon opterećenja, oteklina, a također i bolna palpacija.

Nepravilno liječenje ili nedostatak liječenja ove ozljede može dovesti do komplikacija kao što su:

• kronična bol u stopalima;
• prijelom nesrastanja;
• deformacija;
• artroza

Liječenje prijeloma metatarzalne kosti ovisi o prisutnosti pomaka, kao io mjestu i prirodi ozljede. U slučaju prijeloma PC-a koriste se sljedeće metode liječenje.

Bol može biti uzrokovan mnogim razlozima: od modrica i neudobnih cipela do ozbiljne bolesti. Ako se bol pojavi nakon vježbanja, dugog hodanja ili nošenja neudobne obuće, potrebno je provjeriti hoće li nestati nakon odmora. Što učiniti ako vas bole noge?

• Potrebno je odabrati udobnu obuću koja ne steže i ne pritišće, ali i ne pada i ne trlja. Noga ne smije kliziti naprijed ako je prst otvoren, peta treba biti stabilna.
• Ne možete dugo hodati štikle, cipele s ravnim ili vrlo tankim potplatom također su štetne.
• Ako se nakon vježbanja pojavi bol, preporuča se ležati 10 minuta s podignutim nogama.
• Masaža stopala također može pomoći u ublažavanju boli uzrokovane prenaprezanjem.

Dijagnostika

Ako se pojavi jaka bol, ako ne prolazi u mirovanju, javlja se nakon ozljede ili je u kombinaciji s drugim alarmantne simptome, trebate konzultirati traumatologa ili ortopeda. Neka stanja liječi neurolog.

Za dijagnosticiranje stanja stopala provodi se sljedeće:

• inspekcija,
• prikupljanje anamneze,
• rendgen,

U nekim će slučajevima biti potrebni dodatni pregledi.

Pri hodu

Čest uzrok bolova u stopalima su ravna stopala. Istodobno, stopalo ne može u potpunosti apsorbirati udar, pa se opterećenje na njemu povećava. Na duga šetnja bol se može širiti više u noge, u zdjelicu i leđa. Ako imate ravne noge, morate nositi posebne uloške, odabrane prema preporukama liječnika ortopeda, i raditi terapeutske vježbe.

Za liječenje bolova u nogama i zglobovima! bolesti povezanih s razvojem artritisa i artroze, naši čitatelji koriste sve popularniju metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Mišljenje doktora..."

Ravna stopala također mogu dovesti do deformacija hallux valgus stopala - dobro poznata "kost". Kost može početi rasti zbog drugih razloga, kao što su:

• nošenje uskih ili kratkih cipela, cipela na visoku petu,
• genetska predispozicija,
• endokrini poremećaji,
• osteoporoza.

Žene su sklonije ovoj bolesti. Kod hallux valgusa javljaju se bolovi u zglobovima stopala, noge se brzo umaraju, a uočljiva je povećana kost na zglobu palca. Na rani stadiji Liječenje bolesti je simptomatsko, u kasnijim slučajevima - kirurško.

Plantarni fasciitis je upala koja može započeti zbog promjena u ligamentu. Ova bolest može uzrokovati bol srednji dio stopala s unutarnje strane ili pete.

Bez liječenja, upaljena plantarna fascija može okoštati, a zatim se fasciitis pretvara u petni trn (). Bol se najčešće javlja ujutro, tijekom hodanja, stajanja, a također i navečer, a javlja se i kod dugotrajnog sjedenja. S petnim trnom.

Ligamentitis je upala ligamenata. Uz ovu bolest, noga boli u sredini, bočnom ili zglobnom području. Česti ligamentitis dovodi do druge bolesti - ligamentoze. U tom slučaju tkivo ligamenata zamjenjuje se drugim tkivom i oni prestaju normalno obavljati svoju funkciju.

Nakon ozljeda

Bolne senzacije U slučaju ozljeda, one se ne moraju dogoditi odmah, već nakon nekog vremena, pa osoba možda čak i ne povezuje nelagodu s ozljedom.

Najviše česte ozljede stopala uključuju:

1. 1 Istezanje.

Kod uganuća bol nije oštra i javlja se kada osoba stane na nogu. Ona se pojavljuje nakon velike tjelesna aktivnost, može se pojaviti nakon osobe. Simptomi:

• bol pri pritisku, kretanju, hodanju,
• edem,
• hematom.

Postoji nekoliko stupnjeva istezanja. Ako su ligamenti jako istegnuti, mogu puknuti. U ovom slučaju noga i stopalo boli u sredini, bol se javlja odmah nakon ozljede i toliko je jaka da je nemoguće stajati na bolnoj nozi. Bol traje nekoliko dana i traje čak i u mirovanju.

1. 2 Modrica.

Nakon modrice, na nozi se pojavljuje otok i hematom (krvarenje). Bol se javlja odmah nakon ozljede, u početku je jaka, postupno se njen intenzitet smanjuje.

Ako je žrtva - Malo djete, stariji ili pate kronična bolest osoba, trebate otići na hitnu kako bi se isključile ozbiljnije ozljede.

1. 3 Dislokacija.

Do iščašenja može doći ako uvrnete nogu ili neuspješno skočite s visine. Njegovi simptomi:

• jaka bol,
• oteklina,
• promjena oblika stopala,
• ograničenje pokreta u zglobu ili njegova potpuna nemogućnost,
• modrice,
• mramoriranje kože u blizini oštećenog područja,
• obamrlost.

Može doći do dislokacije zgloba, dislokacije gležnja, tarzalne dislokacije, metatarzalne dislokacije, dislokacije subtalusa ili talusa. U tom slučaju ligamenti su rastegnuti ili pokidani.

1. 4 Prijelom metatarzalne kosti.

Ako bole metatarzalne kosti stopala, jedna ili više njih mogu biti slomljene. Metatarzalne kosti nalaze se između prstiju i tarzusa, ima ih pet prema broju prstiju. Kosti koje se najčešće lome su peta i četvrta kost, koje su povezane s malim prstom i prstenjake odnosno. Prijelom pete metatarzalne kosti (Jonesov prijelom) karakterizira to što kost vrlo sporo zarasta, ponekad ne zaraste do kraja tijekom cijelog života.

Prijelom metatarzalne kosti može biti:

• traumatski (na primjer, od udarca, teškog predmeta koji pada na nogu),
• umor (stres) - kao posljedica teških opterećenja.

Traumatski prijelom ima sljedeće simptome:

• bol se javlja nakon ozljede,
• u trenutku ozljede, osoba može čuti zvuk krckanja,
• metatarzalna kost se može pomaknuti
• moguće skraćivanje prsta,
• na dan ozljede ili sljedeći, opaža se oteklina.

Prijelom stresa može se pojaviti nakon dugotrajnog stresa, na primjer, kod sportaša, balerina, s patologijama stopala, osteoporozom. Njegovi simptomi:

• bol nakon značajne tjelesne aktivnosti,
• nakon odmora bol može nestati, ali se ponovno javlja ako hodate ili stojite,
• opipom stopala možete pronaći najbolniju točku,
• na ovom mjestu postoji lagana oteklina.

Prva pomoć kod ozljeda

Za ozljede stopala morate:

• pružiti odmor ozlijeđenom ekstremitetu;
• u slučaju prijeloma, nanesite udlagu koja pokriva ne samo stopalo, već i gležanj; nemojte stajati na ozlijeđenoj nozi;
• primijeniti hladnoću;
• podignite bolnu nogu;
• na jaka bol dati lijekove protiv bolova;
• u slučaju uganuća, nanesite čvrsti zavoj na oštećeni zglob, koristite protuupalne masti (diklofenak, indometacin);
• ako postoje lezije na koži, liječite ih dezinfekcijsko sredstvo, ako je potrebno, nanesite zavoj.

Važno! Ako sumnjate na prijelom, rupturu ligamenta ili dislokaciju, trebate se obratiti traumatologu. Ne biste trebali pokušavati smanjiti dislokaciju.

Kada se pritisne

Ako se bol pojavljuje ne samo pri hodu i tjelesnoj aktivnosti, već i pri pritisku na kosti stopala, to je znak nedostatka kalcija. To može biti simptom bolesti kao što su:

1. 1 Reumatoidni artritis. Ovaj sistemska bolest autoimune prirode, također ga može potaknuti infekcija. Reumatoidni artritis zahvaća mnoge zglobove, uključujući metatarzofalangealne zglobove, i ima mnoge druge manifestacije.
2. 2 Osteomalacija je sustavna bolest povezana s poremećenom mineralizacijom i omekšavanjem kostiju. S osteomalacijom se smanjuje i tonus mišića, oni postaju tanji, a mogući su i patološki prijelomi. To znači da se kosti lome u uvjetima u kojima ne bi bile oštećene da su normalne – s malo ili bez stresa.

Bol u mirovanju

Bol u mirovanju u području stopala može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, kao što su:

1. 1 Osteoporoza. Uz ovu bolest, noge mogu boljeti čak iu mirovanju. Osteoporoza zahvaća sve kosti, uključujući i kralježnicu. Istodobno se smanjuje gustoća kostiju, ona postaje porozna i lomljiva, a rizik od prijeloma značajno se povećava.
2. 2 Giht. Giht karakterizira bol u sredini stopala iu zglobovima, a javlja se noću ili ujutro. Stopala i zglobovi su otečeni i vrući na dodir. Postoje također opći simptomi: povišen krvni tlak, smanjen apetit, mučnina, žgaravica. Na kronični tok bolesti zahvaćaju bubrege, gihtični nefritis i bubrežni kamenci, i onda zatajenje bubrega. Giht se liječi sveobuhvatno, liječenje uključuje lijekove i dijetu.
3. 3 Obliterirajući endarteritis. Uz ovu bolest, bol se prvo javlja tijekom hodanja, a zatim u mirovanju. Tipično je da vas bol tjera na zaustavljanje u hodu - tzv. intermitentna klaudikacija. Bolest je povezana sa sužavanjem lumena malih arterija. Razlozi mogu biti:

• pušenje,
• trovanje olovom,
• dugotrajno ili često hlađenje,
• ozebline,
• neke infekcije.

Kako bolest napreduje, boli se dodaju utrnulost, grčevito trzanje mišića i osjetljivost na hladnoću, a zatim bol postaje stalna i ne prolazi ni u mirovanju. Koža postaje blijeda, volumen mišića se smanjuje. Bez liječenja, bolest dovodi do ozbiljne posljedice- nekroza i gangrena, kao rezultat toga pacijent može izgubiti nogu.

Liječenje obliterirajući endarteritis mora biti sveobuhvatan i dugotrajan. Korišten kao konzervativne metode, i kirurški; u slučaju egzacerbacije, pacijent se hospitalizira.

Zaključak

Liječenje bolova u stopalima ovisi o uzroku. Možete se sami nositi s tim samo u slučajevima kada je to povezano s povećano opterećenje, neudobne cipele ili lakše ozljede(manje modrice, uganuća). U drugim slučajevima morate posjetiti liječnika kako biste utvrdili uzrok i dobili pravo liječenje. Bolovi u nogama mogu biti simptom ozbiljnih bolesti, pa ih ne treba zanemariti.