Noga. Ravna stopala. Kost na nozi. Urastao nokat » Bolesti stopala » Osteopatija kalkaneusa kod djeteta. Schinzova bolest - osteohondropatija kalkaneusa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Karakteristični znakovi i razvoj bolesti

Osteopatija kalkaneusa kod djeteta. Schinzova bolest - osteohondropatija kalkaneusa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Karakteristični znakovi i razvoj bolesti

Schintzova (Haglundova) bolest prilično je česta bolest među osobama s aktivna slikaživot i sport. Općenito, ovakav način života nosi mnoge rizike u smislu ozljeda i problema s udovima i tetivama, ali nemoguće je živjeti punim životom bez sporta i kretanja. Najčešće se javlja kod djevojčica u dobi od 13-16 godina. Uzrok je razne ozljede pete i prenaprezanje Ahilove tetive ili drugih tetiva mišića tabana tijekom vježbanja različiti tipovi sportski i energični ples.

Uzroci patologije

Trajanje bolnog razdoblja vrlo je promjenjivo i obično podmuklo. Remisija se u pravilu podudara s zavarivanjem melapofizo-metafiznog dijela rastuće hrskavice. Međutim, čak i kod odraslih može ostati veće olakšanje pacijenta tibija, a bolovi pri pritisku i pražnjenju se zadržavaju.

Lokalizirana nejasnoća može se vidjeti u susjednoj metafizi tibije. U vrlo teškim slučajevima i bez liječenja mogu se pojaviti kao odvojeni fragmenti u blizini tuberoziteta. Iznimno je klinički: starost i mjesto boli i vrijeme evolucije; obično rodbina prihvaća pacijenta nakon nekoliko tjedana nelagode ili kada se pojavi "tumor". X-zraka potvrđuje kliniku.

Znanstveno se bolest naziva "osteohondropatija apofize kalkanealne kosti". Ovu bolest je na samom početku prošlog stoljeća identificirao i opisao švedski kirurg zanimljivog prezimena Haglund, a kasnije ju je proučavao i sam Schintz, po kojem je bolest i dobila ime. Schinzova bolest kod vrlo male djece (do deset godina) vrlo je rijetka, jer su im sve kosti i hrskavice meke i savitljive. Započinje pojavom akutne i postupno rastuće boli u tom području kalkanealni tuberkuloz, posebno nakon određenog opterećenja, npr. duga šetnja. Oteklina se pojavljuje iznad tuberkuloze bez vidljivi znakovi akutna upala- peckanje i crvenilo. Ako ispravite stopalo ili počnete palpirati, jaka bol će se odmah osjetiti u ovom području pete. Najčešće se bolni proces javlja na jednoj strani pete.

Uzroci bolesti

Stavite flaster za zglob koljena za četiri tjedna, što će omogućiti hitne službe; da se pokušava izbjeći savijanje koljena; nasilno vježbanje zabranjeno je otprilike četiri mjeseca. Kirurgija namijenjen za komplikacije ili komplikacije.

Pojave i simptomi osteohondropatije

Visoka razina, rekurentna priroda, recidiv zbog neadekvatnog liječenja, pretjerana izbočina tibijalnog tuberkuloze, koja često odgovara slobodnom fragmentu kosti. To se najčešće događa između 8. i 12. godine i to kod muškaraca. Središte sekundarnog okoštavanja obično ima veću gustoću od vapnenačkog tijela. Postoji povijest opetovanih napora u vježbanju i sportu, posebno skakanju, i gotovo uvijek je jednostrana.

Kako odrediti Schinzovu bolest po vanjski znakovi? Bolesnici hodaju šepajući i potpuno se oslanjaju na prednje stopalo. Dijagnosticiranje bolesti pomoću X-zraka je teško jer u dobrom stanju u djece, apofiza kalkanealne kosti ima do četiri jezgre okoštavanja, od kojih srednja obično ima zbijanje. Susjedna površina apofize i kalkaneus, u pravilu, imaju nazubljene rubove. Schinzova bolest može se odrediti rendgenskim pregledom ako zbijena jezgra okoštavanja ima točkastu strukturu.

Bolovi u peti, ispod umetka Ahilove tetive, a javljaju se posebno pri pokušaju stajanja na prstima. Regija izgleda malo otečena, lokalni pritisak uzrokuje bol i slabu potporu za sve vrste cipela; kada hoda, on to čini na antiglinički način izražen kod konja.

Pješčani nastavak je gust i fragmentiran, epifizna jezgra vapnenačke kvržice nepravilnog je oblika polumjeseca, nepravilnih kontura, više ili manje nazubljenih. Također se značajno povećava prostor koji je odvaja od ostatka petne kosti.

Ako se dijagnosticira Schinzova bolest, obično se propisuje konzervativno liječenje. Ako se pojavi jaka bol, koja se osjetno pojačava pri oslanjanju na petu, potrebno je upaljeni ekstremitet učvrstiti gipsanom longetom i izbjegavati svaki stres. Naravno, ne biste trebali pokušavati hodati što je manje moguće, oslanjajući se na zahvaćeni ekstremitet. Istodobno, morate provesti elektroforezu lijeka - novokaina, pažljivo ga izmjenjujući sa sredstvima koja šire krvne žile i kalijem s jodidom, ultrazvukom, dijatermijom i oblozima za zagrijavanje noću. Primjene ozocerita i tople kupke oni će također dati dobar učinak u borbi protiv bolesti. Nakon što se bol smiri, možete nastaviti s opterećenjem tretiranog uda, ali samo u udobnim cipelama sa širokom i stabilnom petom. Ne biste trebali nositi cipele s čvrstim potplatom, to povećava opterećenje ozlijeđenog uda, odgađajući proces oporavka. Da biste smanjili opterećenje pete, također koristite poseban uložak s podstavom za poprečne i uzdužne (vanjski i unutarnji) lukove. Takve uloške naći ćete u ljekarnama u vašem gradu iu trgovinama specijaliziranim za prodaju ortopedskih cipela.

Faze razvoja i njihovi simptomi

Rijetko se događa da subjektivne manifestacije traju duže od godinu dana. Cistično područje ili "okrugla leđa" potpuno su ukočena, ali nisu bolna, i to je ono što privlači pozornost bolesnika i roditelja. Radiografske slike ne odgovaraju težini klinička slika. Gornja i donja strana tijela kralješaka izgledaju nepravilno, au donjem dijelu se mogu vidjeti mali fragmenti epifizne jezgre, odvojeni i fragmentirani. Prostori koji odgovaraju diskovima osjetno su smanjeni.

Prisutnost udubljenja zbog intravaginalnih kila; nemojte brkati normalne aspekte kao patologije ovog procesa; rezovi antero-inferiornog i antero-superiornog kuta tijela kralješka, jezgre okoštavanja epifiza u razini ovih kutova, kanali s očuvanjem vaskularnih kanala u sredini prednjeg ruba tijela i slike stepenica ili stepenica. Postoji još jedan varijabilni znak: prisutnost zasebne anteriorne kutne jezgre.

Ako je vama (ili vašem djetetu) dijagnosticirana Schinzova bolest, to će sigurno završiti u vašem potpuni oporavak! Da, ova bolest je prilično dugotrajna i traje od jedne i pol do dvije godine, ali nemojte očajavati. Liječenje je uvijek usmjereno na smanjenje boli i brz oporavak sve funkcije izgubljene samo na neko vrijeme. Ne odustajte od aktivnog bavljenja sportom zbog privremenih poteškoća! Uostalom, život je kretanje!

Uzroci i faze razvoja Schinzove bolesti

Na početne faze bolesti, aktivno i pasivno se korigira uz pomoć vježbi koje pomažu u stvaranju okomitog položaja. Također je propisana vitaminska terapija, odmaranje na tvrdom krevetu sa ili bez suhozida, korištenje ortopedskih patika ili gipsanih steznika. Indicirana je fizioterapija.

Liječite ostavljajući zaostalu kifozu i mogućnost bolnog osteoartritisa tijekom odrasli život. Osteochondrosis lunata, lunatomalacija. To je rijetko ispod 15 godina. Ovo se češće događa sa desna strana i kod fizičkih radnika. Mladi ljudi koji prijavljuju progresivnu facijalnu bol s ukočenošću, lokalnu preosjetljivost na lunatnoj razini. Postoji regionalni atrofija mišića. To se smatra bolnim razdobljem s normalnom radiološkom slikom, razdobljem bez simptoma i kasno razdoblje s nekrozom i bolom.

Osteohondropatija kalkaneusa je bolest koja se manifestira u djetinjstvu i mladost. Prati ga degenerativno-distrofični proces koji se javlja u kostima. Osteohondropatija najčešće zahvaća femur i kalkaneus, kao i tibijalnu tuberoznost i apofize tijela kralješaka.

Zašto se ova bolest javlja?

Uzroci osteohondropatije kalkaneusa nisu u potpunosti shvaćeni, ali je poznato da postoji nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj ove patologije kod pacijenata:

Pritisak na odgovarajuću točku na dorzalnoj strani šarana je vrlo bolan. Karakteristično je da je to isprva vidljivo na lunatu s povećanom gustoćom, a zatim deformirano i fragmentirano. Na ranoj fazi imobilizacija sadrenim aparatom u trajanju od 4 do 6 tjedana u diskretnoj dorzalnoj fleksiji. U lakšim slučajevima, dijatermija, a ponekad i muniekera. U težim slučajevima uklanjanje i zamjena akrilatnom protezom; u ostalim slučajevima preporučuje se artrodeza.

Podliježe liječenju. Loše su u slučaju nenamjernog prijeloma; kod drugih je olakšanje potpuno ili relativno, dok su treći trajno onesposobljeni. Osteokondroza laparoida, avaskularna nekroza tarzalni plafoid. Učestalost: Češće se javlja tijekom muškog spolnog odnosa, od 2 do 5 godina; u 2% je bilateralna. U polovici slučajeva postoji traumatski prethodnik. Scaphoid je posljednja kost noge koja okoštava i čini ključ uzdužnog ili medioplantarnog luka.

  • disfunkcija endokrinih žlijezda;
  • kršenje metabolizma esencijalnih tvari;
  • poremećena apsorpcija kalcija;
  • traumatski čimbenici;
  • pretjerana tjelesna aktivnost.

Simptomi bolesti

Osteohondropatija kalkaneusa najčešće se javlja kod djevojčica u dobi od dvanaest do šesnaest godina. Ovu bolest karakterizira oštri bolovi, lokaliziran u petnoj kosti. Bol se obično javlja nakon tjelesna aktivnost. Postupno, pacijenti s ovom dijagnozom počinju šepati i također se kreću uz podršku na prstima. U tom slučaju bavljenje sportom postaje gotovo nemoguće.

Zašto se ova bolest javlja?

Ova bolest zahvaća proksimalnu jezgru okoštavanja skafoida. Osifikacijska jezgra tarzalnog kakafida obično se pojavljuje nakon 3 godine, podložna je pritisku susjednih okoštalih kostiju i, osim toga, zbog svog položaja unutar plantarnog luka i uskog prostora odgovarajuće kosti, pod određenim uvjetima može dovesti do , do smetnji s protokom krvi razvija sferni.

Uzroci i stadiji bolesti

Bol u nozi, ponekad u mirovanju, hromost pri hodu, veću osjetljivost uz iznutra stopala, diskretni regionalni edem i crvenkasto obojenje. Rotacijski pokreti stopala uzrokuju bol i obrambena reakcija. Umjerena atrofija mišića u cijeloj nozi, blaga kontrakcija u metatarzalne. Općenito drže nogu u konja ukočenu, s blagim varusom.

Značajka ove bolesti je oteklina koja se stvara iznad kvržice petne kosti. Većina pacijenata prijavljuje atrofiju koža i umjereno oticanje mekog tkiva. Povećava se i osjetljivost kože u petnoj kosti i na plantarnoj površini stopala.

Dijagnostika

Prilikom dirigiranja rendgenski pregled(slika) postoji kršenje strukturnog uzorka apofize, područja nalik sekvestraciji, fragmentacija, kao i promjene u udaljenosti između apofize i kalkaneus. Neravnine kontura kostiju znatno su izraženije na bolesnoj nego na zdravoj nozi.

Scaphoid izgleda spljošteno i gusto, poput "diska, ploče ili novčića"; u drugim slučajevima - nepravilna fragmentacija; postoji kontrast sa susjednim kostima, kao i zglobnim prostorima. Klinička i radiološka obrada mogu biti potpune.

Imobilizacija gips kartonom 2-3 mjeseca, nakon podupiranja biljaka unutarnjom armaturom, analgeticima, protuupalnim lijekovima. Ponekad se, čak i bez liječenja, kost vrati u normalu. Bilateralno sudjelovanje nije neobično; difuzna nelagoda, bol pri hodu na zahvaćenoj razini, hromost, bol s pritiskom na zahvaćenoj razini metatarzalna glava, oticanje i ponekad ograničenje pokreta. U drugim slučajevima obično je asimptomatski.

Značajke liječenja

Može se provesti liječenje osteohondropatije kalkaneusa konzervativna metoda, međutim, nije uvijek učinkovit. Prisutnost akutnog sindrom boli uključuje potpuno mirovanje, kao i imobilizaciju ekstremiteta gipsom.

Za smanjenje bol područje pete se ubrizgava novokainom. Nakon toga, pacijentima se propisuje tijek fizioterapeutskih postupaka: mikrovalna terapija, elektroforeza novokaina s analginom, aplikacije ozokerita, ljekovite kupke i oblozi.

Radiologija mnogo više otkriva nego klinička radiologija. Nije preporučljivo resecirati glavu metatarzalne kosti. Vrlo često se javlja navika adiposenalizma. Intervenira nekoliko čimbenika; endokrini, traumatski i manji, tonički učinak na mišiće.

To ovisi o stupnju pomaka epifize. Najvažnije je zapamtiti da kada je irigacija epiduralnog sustava ugrožena, može doći do potpune ili djelomične nekroze epiduralne anestezije, što ovisi o stupnju smanjenja opskrbe krvlju, što dovodi do ozbiljnih komplikacija koje mogu utjecati na buduću artikulaciju tijekom kretanja .

Iz lijekovi Brufen, pirogenal i vitamini B su se dobro pokazali.

U slučaju ako konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, izvedite kirurška intervencija, tijekom kojeg se kirurško presjeca potkožni i tibijalni živci s granama koje idu do pete.

Regeneracija može trajati mjesecima ili čak godinama; novonastala kost je mekana i lako se deformira dok ne povrati čvrstoću konačne kosti. Međutim zglobna hrskavica pretrpi trajnije oštećenje koje se zamjenjuje vlaknasta tkanina i vlaknasti karton. Prerano nošenje težine ima tendenciju zgnječenja subhondralne kosti, uzrokujući nepravilnosti u konturama zglobova.

Simptomi se razlikuju ovisno o stupnju pomaka. Bolesnik dolazi na konzultacije zbog funkcionalne nemoći u vezi s ograničenjem kretanja ili u vezi s manjom ozljedom, nakon koje se javlja intenzivna i trajna hromost. Na anteroposteriornom rendgenskom snimku, pomaknuta epifiza promatra se odozdo i presijeca se kroz liniju cervico-obturator; Metafiza uz konjugiranu hrskavicu izgleda pjegavo, s mrljama na leopardovoj koži. U aksijalnoj snimci, pomaknuta epifiza može se vidjeti straga, s otkrivenom metafizom koja se pojavljuje sprijeda, bez kontakta s epifizom.

Prognoza za bolesnike s opisanom dijagnozom

Ove metode liječenja mogu pacijenta osloboditi nepodnošljive boli, ali uzrokuju gubitak osjetljivosti kože u području pete. Ako se ova bolest ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, tada će povećanje kvržice u području pete trajati do kraja života, što će zauzvrat dovesti ne samo do neugodne senzacije tijekom hodanja, ali će također stvarati poteškoće s nošenjem obuće.

Postoji radiografska klasifikacija. Faza prije klizanja: abnormalna epifizna ploča, nije pomaknuta; lamina je proširena i nepravilna s demineraliziranim područjima u susjednoj metafizi. Soft slide: Ovo je najčešća skupina i vjerojatnije je da neće biti otkrivena; pinealna žlijezda migrira unatrag bez donji pomak; uključuje pokrete manje od jedne trećine promjera vrata maternice femur. Umjereno klizanje: stupanj između jedne i dvije trećine promjera vrata bedrene kosti.

Ozbiljno klizanje: stupanj između dvije trećine promjera vrata bedrene kosti i općeg iščašenja epifize. Većina akutnih slučajeva klizanja spada u ovu skupinu. Preostali stupanj: bilo koji stupanj klizanja; proces je završen i epifizna ploča je zatvorena. Stupanj ili veličina klizanja.

Slični članci